Lityum tuzu preparatları. Sağlık ve uzun ömür için lityum müstahzarları

Önceki modern tıpİnsan ruhunun duygusal bozukluklarının tedavisi de dahil olmak üzere birçok zor görev vardır.

Lityum preparatları 1949'da keşfedildi ve bu güne kadar duygudurum bozukluklarının yanı sıra depresif-manik hastalıkların bastırılması, önlenmesi ve önlenmesinde hala yaygın olarak kullanılmaktadır.

Lityum preparatları hangi gruba aittir?

oluşum tarihi

Antik çağda bile şifacılar, bazı maden kaynaklarından gelen alkali suların sakinleştirici etkisini fark ettiler. Bilimsel tıp, 1859'da gut için bir çare olarak lityum tuzlarını keşfetti. Lityum alırken ürik asit kristallerinin çözünürlüğünün arttığı, ancak kullanımın toksik sonuçları olduğu bulunmuştur.

Avustralyalı bilim adamı John Cade 1949'da tanıtıldı kobaylar içinde karın boşluğu psikotiklerin idrarı lityum tuzları ve beklenmedik bir şekilde toksik etkilerde keskin bir azalma buldu. Bu deneyi bazı hastaları üzerinde genişletti. zihinsel bozukluklar ve alınan iyi etki. Bu deneyim onu, manik durumların nedeninin lityum eksikliği olduğuna inandırdı.

Tuzlar "Li", hipertansif hastalar için gıda tuzu ikameleri olarak kullanılmaya başlandı. Yan etkilerüzerinde metal insan vücudu henüz dört hastanın ölümüne yol açtı. Amerika Birleşik Devletleri lityum ürünlerini hemen yasakladı ve bunları ancak 1970'de tekrar kullanmaya başladı.

lityum tuzları nelerdir

Lityum tuzları, psikotropik bir etki spektrumu ile ayrışan (çürüyen) bir yapıya sahip organik bileşiklerdir. saat Terapötik kullanımda, lityum katyonları ve anyonları belirli bir konsantrasyona kadar kanda birikir. Proteinlere bağlanmazlar ve vücutta fizyolojik özelliklerini muhafaza etmezler. Lityum iyonlarının seviyesi mutlaka bir doktorun sıkı gözetimi altında izlenir ve korunur.

Alkali element "Li" doğal olarak bazı maden kaynaklarında ve deniz tuzunda bulunur. Lityum bileşikleri, kural olarak, suda az çözünür olan kristal yapıya sahip renksiz maddelerdir. Lityum tuzları vücuda girdiğinde beyin ve dokularda yoğunlaşır ve böbrekler yoluyla atılır. Metal iyonları beyin nöronlarının duyarlılığını uyarır ve nörokimyasal süreçlerin seyrini dinamik olarak etkiler.

Hareket mekanizması

Ana farmakolojik etki lityum tuzları, afektif durumların gelişimini oluşturan serbest norepinefrin ve serotoninin merkezi sinir sistemindeki adrenerjik sonlanmalar tarafından geri alımın aktivasyonudur. Terapötik etki, β-adrenerjik reseptörlerin sayısını azaltır ve noradrenerjik aktiviteyi bastırır.

Lityum iyonları, sinir ve kas hücrelerinde sodyum iyonlarını inhibe ederek, tek değerlikli katyonların zarlardan geçişini engeller ve sinir uyarılarını zayıflatır.

"Li", nöronların duyarlılığını ve hücresel solunumunu düzenleyen inositolü sentezleyen nöronal dehidrojenaz enzimlerinin aktivitesini bloke eder.

İlaç tedavisi "Li", hastalarda manik sendrom varlığında karışık duygulanım tedavisinde en iyi sonuçları gösterir. Aynı zamanda, döngünün aşamaları arasında yeterince büyük bir ışık aralığı olmalıdır, daha sonra lityum tuzları hastanın ruhu üzerinde dengeleyici bir etki gösterir.

İlaçların sınıflandırılması: ne kullanılır ve ne kullanılmaz

Farmakolojide sadece bazı lityum preparatları kullanılır:

Aşağıdaki lityum tuzları Rusya Federasyonu'nda kullanılmamaktadır: sitrat, sülfat, klorür, orotat. Bu ilaçlar karbonat ile aynı özelliklere sahiptir, ancak kullanımları yasaktır. Daha önce, sitrat (sitrik asitli bir bileşik), akşamdan kalma önleyici bir bileşen olarak Seven Up içeceğinin bir parçasıydı.

Kapsam ve amaçlar

Temel lityum müstahzarlarının kullanımı için endikasyonlar:

1. lityum karbonat(Lithii carbonas) uzun süreli bir etkiye sahiptir ve psikiyatri endüstrisinde bu tür teşhisler için yaygın olarak kullanılır: manik evre ve alevlenmenin önlenmesi, şizoaffektif bozukluklar, kronik alkolizm, bazı uyuşturucu bağımlılığı biçimleri, cinsel sapmalar,. İlerleyici kas distrofisi için lityum karbonat tedavisi uygulaması bilinmektedir. Ayrıca, ilaç çeşitli (dahil) tedavi etmek için kullanılır - klinik tablo Terapötik kurstan sonra, kas gücünde bir artış ve motor aktivitede bir artış ile not edildi.
2. lityum oksibat(Lithii oxybutyras) aynı zamanda belirgin bir etkiye sahiptir. klinik durumlar, karbonat atanmasında olduğu gibi. Lityum ve sodyum hidroksibutirat benzer özelliklere sahiptir ve tekrarlayan hastalıkları tedavi eder. sinir bozuklukları manik ataklarla. Lityum hidroksibütirik asit tuzu kas içinden uygulanır ve daha az toksisiteye sahiptir.
3. lityum nikotinat(Lityum nikotinat) alkol için özlemi azaltır ve kronik alkolizm, akut zehirlenme, yoksunluk semptomlarının tedavisi için reçete edilir. Terapötik etki, hem alkol motivasyonunun oluşumunun arka planına hem de zaten ortaya çıkmış olan alkol bağımlılığının arka planına karşı ifade edilir.
4. lityum süksinat cilt dermatiti, sebore ve mantar hastalıklarında harici kullanım için kullanılır.

Terapötik ve profilaktik dozlar

Psikiyatri pratiğinde, manik bir durumun hafifletilmesi için belirli bir şemaya göre lityum tuzları kullanılır. İlk gün günlük doz 0.6-0.9 g'dır, ertesi gün doz 0.3 g artırılır ve iyi toleransla her gün tekrar artar (günlük alım 0.9-2 g).

Böyle bir programla, kandaki lityum konsantrasyonu 1.2 mmol / l'ye kadardır.

Bu göstergelerin aşılması toksik olarak kabul edilir ve sağlığa onarılamaz zarar verebilir.

Olumlu bir normotimik etki aldıktan sonra, doz yavaş yavaş bir bakım dozuna düşürülür ve hastalığın tekrarlanan belirtileri ile tekrar artar.

Hastanın durumuna göre lityum tuzları kullanılabilir. önleyici tedavi. Bipolar bozukluğun manik veya depresif fazının somatik semptomları ile, 0.6-0.9 g'lık bir profilaktik doz reçete edilir.

Yaşlı hastalarda, gençlerden daha düşük dozlarda terapötik ajanlar gösterilmiştir.

Lityum preparatları yemeklerden sonra alınmalıdır, emilim esas olarak ince bağırsak 6-8 saat boyunca. Hastanın yaşına bağlı olarak yarılanma ömrü ve böbrekler yoluyla atılımı 24-36 saat arasında değişir. Kandaki yetersiz miktarda sodyum ve potasyum iyonları ile lityum böbrek tübülleri tarafından geri emilir.

Olası yan etkiler

Psikoterapide lityum preparatlarının kullanımının yan etkileri arasında kardiyak aritmiler, susuzluk, kas zayıflığı, mide bulantısı, sık idrara çıkma dürtüsü ve gastrointestinal hastalıkların alevlenmesi belirtilmektedir.

Tedavi sürecinde, böbrek yetmezliğini zamanında önlemek için vücuttaki lityum düzeyine yönelik analizlerin izlenmesi gerekir.

Herhangi bir ilacın randevusu ve alımı kesinlikle doktor reçetesine göre yapılmalıdır. Bazı ilaçlarla kombinasyon, tehlikeli yan etkilere ve lityum konsantrasyonunda artışa yol açar.

Aşırı dozda lityum preparatları genellikle ölüme yol açar.

Kontrendikasyonlar ve kısıtlamalar

disfonksiyon tiroid bezi ve böbrek, ilaç kullanımının ana kontrendikasyonlarıdır. Hipotiroidizm (nadiren hipertiroidizm) gelişme riski vardır.

Fon alımı sırasında doktorlar araba kullanmamalarını tavsiye ediyor. Çok miktarda tuz ve sıvıdan kaçınılmalı, ancak ölçülü ve düzenli olarak tüketilmelidir. Doktorlar kötüye kullanmamanızı tavsiye ediyor zararlı ürünler(füme etler, turşu ve baharatlı yiyecekler).

Emziren annelerin tıbbi tedavisi de önerilmez, çünkü lityumun doğmamış bebeğin sağlığı üzerindeki etkisi araştırılmamıştır.

Lityum tuzları, akut manik atakları durdurma ve duygusal patlamaları önleme işleviyle gerçekten anlamlı bir şekilde baş eder.

Hastanın duygusal uyarımı yavaş yavaş kaybolur, uyku geri yüklenir, davranış düzene girer. Ancak, depresif dinamikler sırasında değil, tam olarak manik-depresif psikoz döngüsünde olumlu bir psikotropik etki elde edilir.

brüt formül

Lityum karbonat maddesinin farmakolojik grubu

Nosolojik sınıflandırma (ICD-10)

CAS kodu

Maddenin özellikleri Lityum karbonat

Beyaz granül toz, kokusuz. Suda az çözünür, alkolde pratik olarak çözünmez.

Farmakoloji

Nöronlarda ve kas hücrelerinde sodyum kanallarını bloke eder, katekolaminlerin intranöronal metabolizmasında kaymaya neden olur.

Gastrointestinal sistemde yeterince tamamen emilir, Tmax 6-12 saattir.T 1/2, ilk dozdan sonraki 1.3 günden 1 yıllık düzenli alımdan sonra 2.4 güne yükselir. Plasenta bariyeri olan BBB'den geçerek anne sütüne geçer.

Lityum karbonat maddesinin uygulanması

Manik dönem ve bipolar afektif bozukluk, şizoaffektif bozukluklar, manik ve hipomanik durumların alevlenmelerinin önlenmesi çeşitli oluşum, kronik alkolizmde duygulanım bozuklukları, uyuşturucu bağımlılığı (bazı formlar), cinsel sapmalar, Meniere sendromu, migren.

Kontrendikasyonlar

Aşırı duyarlılık, majör cerrahi, şiddetli kardiyovasküler hastalık (kötüleşebilir, muhtemelen lityum atılımını bozabilir), epilepsi ve parkinsonizm (kötüleşebilir, lityumun nörotoksik etkisi maskelenebilir), lösemi öyküsü (lityum lösemi alevlenmesine neden olabilir), böbrek yetmezliği, şiddetli dehidrasyon (artan lityum toksisitesi riski), hamilelik, emzirme.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın

Hamilelikte kontrendikedir.

Tedavi sırasında dur Emzirme.

Lityum karbonat maddesinin yan etkileri

Sinir sistemi ve duyu organlarından: el titremesi, uyuşukluk, halsizlik.

Yandan kardiyovasküler sistemin ve kan (hematopoez, hemostaz): ihlal kalp atış hızı, lökositoz, hematopoez inhibisyonu.

Sindirim sisteminden: ishal, bulantı, kusma, ağız kuruluğu.

Genitoüriner sistemden: poliüri, böbrek fonksiyon bozukluğu.

Diğerleri: miyasteni, artan susuzluk, kilo alımı, hipotiroidizm, alerjik reaksiyonlar, saç dökülmesi, akne.

Etkileşim

Karbamazepinin lityum ile kombinasyonu, nörotoksik etki riskini artırır. Metronidazol, fluoksetin, diüretikler, NSAID'ler, ACE inhibitörleri böbrekler tarafından Li + atılımını yavaşlatır ve toksik etkilerini arttırır (kan serumundaki lityum konsantrasyonunun dikkatle izlenmesi önerilir). Ampisilin ve tetrasiklin ile lityumun kombine kullanımı, plazmadaki lityum konsantrasyonunda bir artışa yol açabilir. CCB'ler nörotoksik komplikasyon insidansını arttırır (dikkatli olunmalıdır). Metildopa ile eşzamanlı kullanımda, serum konsantrasyonları önerilen terapötik sınırlar içinde kalsa bile lityum toksisitesi riski artabilir. Üre, aminofilin, kafein, teofilin, böbrekler tarafından Li + atılımını arttırır ve farmakolojik etkisini azaltır.

Lityum preparatları, norepinefrinin baskı etkisini azaltır (norepinefrin dozunun arttırılması gerekebilir), atrakuryum besilat, pankuronyum bromür, suksametonyum ile birlikte kullanıldığında nöromüsküler iletimin blokajını arttırır veya uzatır; haloperidolün nörotoksik etkilerini arttırır, klorpromazinin (ve muhtemelen diğer fenotiyazinlerin) gastrointestinal sistemden emilimini azaltır, bu da kan serumundaki konsantrasyonunda% 40'lık bir azalmaya yol açar. Sodyum içeren ilaçlar veya gıdalar lityum preparatlarının etkinliğini azaltır (yüksek sodyum alımı lityum atılımını artırır).

Nöroleptikler ve antidepresanlar ile eşzamanlı randevu ile vücut ağırlığında bir artış mümkündür. Etanol içeren içeceklerle uyumsuz.

aşırı doz

Belirtiler: konuşma bozukluğu, hiperrefleksi, tonik ve epileptik kasılmalar, oligüri, bilinç kaybı, çökme, koma.

Tedavi: semptomatik.

Yönetim yolları

içeri.

Madde Önlemleri Lityum karbonat

Su-tuz dengesinin ihlali durumunda (tuzsuz beslenme, sodyum eksikliği, ishal, kusma) kullanmayınız. dikkatli kullanın diyabet(kan serumundaki insülin konsantrasyonu artabilir), hipotiroidizm.

lityum karbonat

Kimyasal özellikler

Tuz oluştu alkali metal lityum ve karbonik asit . Madde renksiz bir toz veya kokusuz kristallerdir. Ajan suda (özellikle sıcak suda) az çözünür, alkollerde pratik olarak çözünmez. Onun moleküler kütle = mol başına 73,9 gram. Erime noktası yaklaşık 618 santigrat derecedir.

Lityum karbonat, plastik, piroteknik, porselen üretiminde kullanılır. cam seramik , çeliğin kükürtten arındırılmasında, cam endüstrisinde.

Tıbbi amaçlar için, eski hekimler tarafından bile lityum tuzları kullanılmaya başlandı. Alkali kullandılar maden suyu hastaların tedavisi için lityum bileşikleri açısından zengin çalkalama ve öfori eşliğinde diğer zihinsel bozukluklar.

1949'da Avustralyalı bilim adamı John Cade İlelityum karbonat tedavi etmek ve çeşitli mani . Daha sonra, bu tür bileşiklerin yüksek toksisitesi nedeniyle, 1970 yılına kadar kullanımları yasaklandı. Günümüzde Lityum karbonat tıpta aktif olarak kullanılmaktadır. normotik ve bir antipsikotik.

farmakolojik etki

Sakinleştirici, antipsikotik, normotimik.

Farmakodinamik ve farmakokinetik

Madde bir antagonist görevi görür sodyum iyonları sinir ve kas hücrelerinde. Böylece kas zayıflığı gelişir, yürütülmesi zordur. sinir dürtüsü . Lityum ulaşım üzerinde bir etkiye sahiptir ve diğer monoaminler , beynin bazı bölgelerinde hassasiyet artar.

Tuzlar ayrıca enzim aktivitesini de engeller. , kinaz 3 glikojen sentaz , protein kinaz C . Madde kaymayı uyarır katekolaminlerin intranöronal metabolizması .

Mide içine nüfuz ettikten sonra, ajan hızla ve tamamen emilir. Maksimum konsantrasyonuna 6-12 saat içinde ulaşır. Yarı ömür bir günden 2,5 güne kadardır (bir yıllık günlük alımdan sonra). Tedavi üstesinden gelir Kan beyin bariyeri anne sütüne geçer.

Lityum tuzları, sodyum ve potasyum düzeyine bağlı olarak böbrekler yoluyla atılır, lityum böbrek tübüllerinde yeniden emilir veya kandaki denge konsantrasyonunu korur.

Kullanım endikasyonları

Araç kullanılır:

• tedavi için manik ve hipomanik çeşitli kökenlere sahip devletler;
• olarak profilaktik ya da ilaç olarak duygusal psikozlar ;
• kronik ile;
• tedavi için, Meniere sendromu , cinsel sapmalar;
• bazı uyuşturucu bağımlılığı biçimleriyle.

Kontrendikasyonlar

Lityum karbonat reçete edilmemelidir:

• maddeye aşırı duyarlılık ile;
• büyük operasyonlardan sonra;
• şiddetli kardiyovasküler hastalıkları olan hastalar;
• için ve ;
• emziren kadınlar;
• hastanın öyküsü de dahil olmak üzere;
• böbrek yetmezliği ile;
• Şiddetli dehidratasyon ve dengesizliği olan kişiler elektrolitler ;
• hamile kadın.

Yan etkiler

İlacı aldıktan sonra şunları yaşayabilirsiniz:

• , mide bulantısı , kuru mukus ağız boşluğu, kusmak, ;
• , azalmış kas tonusu, ;
• lökositoz , kardiyak aritmi, yavaşlama hematopoez ;
• böbrek yetmezliği, poliüri ;
• susuzluk, kilo alımı, miyastenia gravis , ;
• ve alerjik döküntüler.

Lityum Karbonat, kullanım talimatları (Yöntem ve dozaj)

Dozaj, kan plazmasındaki ilk lityum konsantrasyonuna bağlı olarak ilgili doktor tarafından belirlenir.

Lityum karbonat preparatları ağızdan alınır.

Bir yetişkin için ortalama günlük doz, 3-4 doza bölünmüş yaklaşık 900-2400 mg'dır.

Dozaj, ajanın kandaki denge konsantrasyonu litre başına 0.6 ila 1.2 mmol olacak şekilde seçilmelidir.

Kural olarak, günde 1 gram madde alındığında, optimum denge konsantrasyonuna 10-14 gün içinde ulaşılır.

Tedavi sırasında hastanın durumunda belirgin iyileşmeler varsa, nüksetmeyi önlemek için tedaviyi kesmemeniz şiddetle tavsiye edilir.

Çocuklar için, litre başına optimal lityum konsantrasyonu \u003d 0,5-1 mmol.

aşırı doz

İlacın aşırı dozda gelişmesiyle: hiperrefleksi , konuşma bozuklukları, epileptik nöbetler ve tonik kasılmalar , oligüri , bilinç kaybı, çöküş . Tedavi semptomlara göre yapılır.

Etkileşim

kombinasyon tıbbi ürünİle birlikte tiyazid diüretikleri , metildopa veya yol açabilir hızlı büyüme kandaki lityumun plazma konsantrasyonu ve toksik etkilerin gelişimi.

ACE inhibitörleri , steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar kandaki lityum konsantrasyonunu arttırın, advers reaksiyon riskini artırın.

Maddenin kombine alımı, kandaki lityum seviyesinde bir artışa yol açar.

Türevler, vücuttan idrarla lityum atılımını arttırır, bu ilacın etkinliğinde bir azalmaya yol açabilir.

Bu bileşikle birleştirildiğinde ilacın toksik etkisi artar.

İlaçla birleştirmemek daha iyidir, ilaç etkileşimiöngörülemeyen.

İlacın kombine kullanımı ile izole amplifikasyon vakaları tanımlanmıştır. hiperkinetik semptomlar hasta olan hastalarda Huntington kore ., beyincik çalışmalarındaki ihlaller.

Satış şartları

Reçete gerekiyor.

Depolama koşulları

Tabletler çocuklardan uzak, karanlık ve kuru bir yerde saklanır.

son kullanma tarihi

Özel Talimatlar

Bazı fenotiyazinler lityum toksisitesinin semptomlarını maskeleyebilir.

Bir aylık sürekli ilaç tedavisinden sonra, kan plazmasındaki lityum konsantrasyonunun haftalık olarak izlenmesi önerilir. Daha sonra bu göstergeler ayda bir, ardından 2-3 ayda bir kontrol edilebilir.

Terapi sırasında araba kullanmamalı veya potansiyel olarak performans göstermemelisiniz. tehlikeli türler faaliyetler.

Yaşlı

Yaşlı ve güçten düşmüş hastalarda doz ayarlaması gerekir.

alkol ile

Tedavi sırasında alkol alamazsınız.

(Analoglar) içeren müstahzarlar

Madde ilaçların bir parçasıdır: Kontemnol, Lityum Karbonat, Lyosan-SR, Lityum Karbonat Kaplı Tabletler .

Lityum- çok hafif ve sünek gümüş-beyaz metal. Endüstride esas olarak kimyasal akım kaynakları oluşturmak için kullanılır. Ancak, az miktarda, canlı organizmalarda da bulunur ve sağlığın ve canlılığın korunmasında oldukça önemli rolünü yerine getirir.

Faydalı özellikler lityum insan vücudunda

Bir yetişkinin vücudu sadece yaklaşık 70 mg lityum içerir, ancak eksik olduğunda, bir dizi lityum kronik hastalıklar, ve aralarında ilk sırada - sinir ve zihinsel bozukluklar.

Lityum, lenf düğümlerinde, adrenal bezlerde, kan plazmasında, bağırsaklarda, kalpte, akciğerlerde, karaciğerde ve tiroid bezi. Ancak sinir sistemi için özel bir rol oynar. 20. yüzyılın ortalarında, akıl hastalığının tedavisinde hastaların durumunu önemli ölçüde iyileştirdiği fark edildi. önemli ölçüde iyileştirir genel durum Alzheimer hastalığında ve felç geçirmiş kişilerde.

Ayrıca, içme suyunda lityum bulunan bölgelerde, nüfusta akıl hastalığının çok daha az görüldüğü ve insanların karakterinin daha az sinirli olduğu kaydedildi. Bu nedenle, zaten geçen yüzyılın 70'lerinde, bu mikro element, psikotrop ilaçlarda depresyon, saldırganlık ve uyuşturucu bağımlılığı tedavisi için kullanılmaya başlandı.

Sinir sistemine ek olarak, lityum ayrıca: yağ ve karbonhidrat metabolizmasında yer alır; etkiyi azaltır alerjik reaksiyonlar; çalışmayı destekler bağışıklık sistemi. Ağır metal tuzlarını, radyasyonu vücuttan uzaklaştırma ve hatta alkolün vücut üzerindeki etkilerini nötralize etme yeteneğine sahiptir.

açık insan vücudundaki lityum

Lityum eksikliği hakkında çok az şey bilinmektedir. Belki de bunun nedeni, semptomlarının örtüşmesi veya diğer ilişkili bozukluklar tarafından maskelenmesidir. Eksikliği ile sinir sisteminin her şeyden önce acı çektiği güvenilir bir şekilde bilinmektedir, ancak bu bağımlılığın ne olduğu, bu soru henüz tam olarak çalışılmamıştır. Bilim adamları, şu anda, lityumun sinir uyarılarının iletimini yavaşlatma yeteneğine sahip olduğu ve ayrıca iyonları beyin hücrelerine ve hücreler arası sıvıdan taşıyan enzimlerin çalışmasında yer aldığı konusunda hemfikirdir. Sonuçta, manik durumdaki kişilerde, sodyum içeriğinin artması, genellikle beyin hücrelerinde lityumun gözlendiği ve bu da mikro elementlerin dengesinin dengelenmesine yardımcı olduğu ve dolayısıyla olumlu bir etkiye sahip olduğu bilinmektedir.

Şuna da dikkat çekiliyor: azaltılmış içerik vücuttaki lityum, kronik alkoliklerde, uyuşturucu bağımlılarında ve intihara meyilli kişilerde görülür. Bu nedenle, lityumun bir şekilde yalnızca gergin sistem, aynı zamanda beyindeki zevkten ve sevinme ve mutlu olma yeteneğinden sorumlu merkezler. Daha yakın zamanlarda, bilim adamları, tüm insanların mutluluk duygularını farklı şekillerde deneyimleyebildiğini keşfettiler. Ve lityum burada belirli bir rol oynar. Bu nedenle, lityum eksikliğinin ana belirtileri şunlardır: depresyon, depresyon, anksiyete vb.

Çok uzun zaman önce, vücuttaki diğer minerallerle etkileşime giren lityumun ateroskleroz gelişimini önlemeye yardımcı olduğu bulundu. kalp-damar hastalığı ve hipertansiyon ve diyabet geliştirme riskini azaltır.

Bir yetişkinin günde yaklaşık 100 mikrogram lityuma ihtiyacı vardır. Çoğu lenf düğümlerinde, akciğerlerde ve beyinde bulunur. Karaciğerde, kanda ve kaslarda çok daha az.

AŞIRI insan vücudundaki lityum

Yiyeceklerle fazla lityum elde etmek neredeyse imkansızdır. 100 mg'dan başlayan bir doz toksik olarak kabul edilir. Zaten bu dozda susuzluk görünebilir, terleme ve idrar çıkışı artar, ellerde titreme görülür. Yüksek dozlarda, halsizlik, hareket koordinasyonunda bozulma, mide bulantısı, ishal görülür ve bir kişi komaya bile girebilir.

Kaynaklarlityum

Pek çok, özellikle nadir mikro besinlerde olduğu gibi, taze, yabani deniz ürünleri de lityum için iyi bir besin kaynağıdır. Lityum deniz tuzu, deniz yosunu bakımından zengindir ve diğer bitkilerdeki içerik, büyümelerinin yeri ve koşullarına çok bağlıdır.

Lityum eksikliği, diyete lityum ile vitamin-mineral kompleksleri eklenerek düzeltilebilir, ancak bunu bir doktor gözetiminde yapmak daha iyidir.

lityum emilimi

Gıdalardan elde edilen organik lityumun emilim için en iyisi ve en güvenlisi olduğu açıktır. Kalsiyumun lityum emilimini iyileştirdiği, magnezyum, potasyum ve sodyumun ise kötüleştirdiği tespit edilmiştir.

Bu gruptaki en etkili psikotrop ilaç lityumdur. Lityum bazı antidepresan özelliklere sahip olsa da, kelimenin tam anlamıyla gerçek bir antidepresan değildir. Bipolar bozuklukları (bkz. Bölüm 360) ve diğer duygudurum bozuklukları olan hastaların tedavisinde lityumun etkinliği psikiyatrik uygulamada devrim yaratmıştır. 1969 yılında lityumun kullanımı FDA tarafından onaylandıktan sonra, bu ilacın teorisi, farmakolojisi ve klinik kullanımı alanında yoğun bilimsel araştırmalar başlamıştır.

Lityum etki mekanizması. Lityumun klinik kullanımı konusunda bir miktar netlik elde edilmiş olsa da, etki mekanizmalarına ilişkin sorular büyük ölçüde bilinmemektedir. Lityum, beyindeki monoaminerjik nörotransmitterlerin konsantrasyonunu sinaps düzeyinde etkiler ve bunun etki mekanizmasının bir parçası olduğuna inanılır. Ek olarak, lityumun biyolojik membranlar üzerinde güçlü bir etkisi vardır ve bu, CNS üzerindeki etki mekanizmasına da dahil edilmiş gibi görünmektedir. Lityum, bir bakıma benzersiz bir ilaçtır, çünkü aynı anda manik durumlardaki duygusal heyecanı azaltır ve aynı zamanda bipolar bozukluklarda depresyon durumunu kontrol eder. Bununla birlikte, merkezi mekanizmalar aracılığıyla klinik etki Polar ruh hali değişimlerinde lityum açıklanamıyor.

Lityum kullanımı için endikasyonlar. Lityum en çok manik-hipomanik ataklarda ve bipolar bozuklukta tekrarlayan mani ve depresyon ataklarını önlemede etkilidir. Bazı uzmanlar lityumu hafif bir antidepresan olarak sınıflandırsa da (özellikle bipolar bozuklukların arka planında ortaya çıkan depresyon durumlarında), yine de bu haliyle depresyon için tercih edilen ilaç olarak kabul edilemez. Bununla birlikte, tekrarlayan tek kutupluluğun önlenmesinde depresif bozukluklar lityum oldukça etkili olabilir. Şizoaffektif şizofrenide antipsikotiklerle kombinasyon halinde başarıyla kullanılmıştır. Çoğu raportör bu tür hastaların atipik bipolar hastalar olarak değerlendirilmesi gerektiğini düşünme eğiliminde olsa da, lityuma iyi yanıt veren bir şizofreni hastaları alt popülasyonu olabilir. Son olarak, lityum kullanımının alkolizmde faydalı olabileceğine dair raporlar var. Bu, elbette, ilginç, ancak henüz bilimsel olarak kanıtlanmamış bir gerçektir.

Lityum klinik kullanımı. Lityum oldukça güvenlidir tıbbi ürün mükemmel bir risk/fayda oranı ile. Kullanımı için tek gerçek kontrendikasyon, böbreklerin fonksiyonel durumunun önemli bir ihlalidir. Bir hastaya lityum reçete etmeden önce doktor aşağıdaki bilgilere sahip olmalıdır: klinik analiz kan ve idrar, Zimnitsky'nin konsantrasyon testi, toplam tiroksin (T 4), serum kreatinin ve elektrolitlerin kanındaki bir çalışmadan veriler ve 40 yaşın üzerindeki hastalarda - EKG verileri.

Lityum, oral uygulamadan 1-3 saat sonra doruk serum konsantrasyonuna ulaşır, ilacın biyolojik yarı ömrü 24 saattir, ancak bu rakam hastanın yaşına bağlı olarak değişir. Yaşlı hastalarda bazen 30 saati aşar (bu daha düşük dozların kullanımına yol açar), ergenlerde ise 20 saatten azdır (aksine, daha yüksek dozların kullanılmasını gerektirir). Kan serumundaki lityum içeriği izlenmelidir. Bunun için en bilgilendirici son dozdan 10 saat sonra yapılan bir çalışmadır. Akut manik durumlarda terapötik etki, kandaki lityum konsantrasyonu 0.8-1.5 meq / l olduğunda elde edilir. Kandaki lityum konsantrasyonunu 1.5 mEq / l'den fazla artırma ihtiyacı nadirdir. Lityum, günde 4 kez 600 ila 3000 mg dozlarda oral yoldan verilir. Her ek 300 mg lityum tabletin kan konsantrasyonunu 0.2 meq/l arttırdığı deneysel olarak bulunmuştur. Hasta stabil hale gelene kadar lityum alınmalıdır. İlacın günde 2-3 kez alınması, gün boyunca kanda stabil bir terapötik konsantrasyonu korumanıza izin verir. Tam dolu tedavi edici etki lityum, tedavinin başlamasından 7-10 gün sonra ortaya çıkar, bu nedenle erken aşamalar Manik hastaların tedavisinde ek olarak antipsikotik ilaçların kullanılması gerekebilir. Akut manik ataklar sırasında, hastalar genellikle nispeten yüksek dozlarda lityumu tolere eder, ancak manik durum durdurulabilir durdurulmaz, zehirlenmeye neden olmamak için lityum dozu hemen azaltılır. Komplike olmayan bir akut manik-hipomanik durumun tedavisi durumunda, hastalığın semptomları ortadan kalktıktan sonra 6-8 ay boyunca lityum alımına devam edilir. İlacı 3-4 hafta içinde kademeli olarak iptal edin. Çeşitli komplikasyonlar nedeniyle uzun süreli tedavi Doktorlar, tabii ki, bunun için çok açık göstergeler olmadıkça, lityum alımının bu rejimi konusunda genellikle çok çekingendirler.

İdame tedavisi, en az üç epizod tanısı konmuş manik ve/veya depresif durumlar, ikisi iki yıllık bir süre içinde ortaya çıkması gereken ve sonraki iki yıl içinde hastalığın alevlenmesinin sonraki bölümü. Bu nedenle doktor, hastada manik-depresif durumun alevlenmelerinin sıklıkla meydana geldiğine, oldukça ciddi şekilde ilerlediğine ve hastanın normal yaşamını önemli ölçüde bozduğuna ikna edilmelidir. Şu anda, kandaki minimum lityum konsantrasyonunu koruma taktiklerine bağlı kalıyorlar, bu da hastalığın nüksetmesini önlemeye izin veriyor. Önceden, idame tedavisinde böyle bir konsantrasyonun 0,4-1 meq/l'ye eşit olduğu düşünülüyordu, ancak son zamanlarda nüks sıklığının yalnızca kandaki lityum konsantrasyonu 0,4 meq/l'nin altına düştüğünde önemli ölçüde arttığı gösterilmiştir.

Her hastada lityumun vücuttan atılma hızı sabittir, böylece hasta, ilacın aynı idame dozunu uzun süre kandaki konsantrasyonunu değiştirme riski olmadan alabilir. Bakım tedavisi gören hastalar, her 3-6 ayda bir doktor tarafından muayene edilmeli, aynı zamanda kandaki lityum, sodyum, potasyum, T4, TSH ve kreatinin içeriğini belirlemeli ve ayrıca böbreklerin konsantrasyon fonksiyonunu incelemelidir. Kandaki lityum konsantrasyonunun, sodyum içeriğindeki değişikliklere bağlı olduğu unutulmamalıdır, bu nedenle, tiyazid diüretikleri alan veya sodyum klorür açısından düşük bir diyet uygulayan hastaların izlenmesi daha sık yapılmalıdır.

Lityum kullanırken yan etkiler ve diğer ilaçlarla etkileşimi. Lityum alırken yan etkiler değişkendir (Tablo 364-4). Birçoğu çok zararsızdır, tedavinin ilk aşamalarında ortaya çıkar ve yavaş yavaş kaybolur, diğerleri ise tam tersine tedavi devam ettikçe ilerler. Kural olarak, kandaki lityum konsantrasyonundaki hızlı bir artış, belirli bir durumun ortaya çıkmasına neden olur. yan etkilerözellikle gastrointestinal sistemden.

Tablo 364-4 Lityum yan etkileri