Ce este egds și fgds. Ce este esofagogastroduodenoscopia (EFGDS)

Dintre toate procedurile de diagnostic care vizează depistare precoce boli ale tractului digestiv, preferate universal Studiu EGDS(esofagogastroduodenoscopie). Această metodă vă permite să evaluați vizual starea unor astfel de secțiuni ale tractului gastrointestinal precum esofagul, stomacul și duodenul și să identificați modificări benigne și maligne, procese inflamatorii, boli distrofice și alte boli ale membranelor mucoase.

Valoarea principală a esofagogastroduodenoscopiei este disponibilitatea și conținutul ridicat de informații. Dacă este necesar, o examinare vizuală este combinată cu prelevarea de probe de material biologic pentru a pune cel mai corect diagnostic.

Esența diagnosticului esofagogastroduodenoscopiei este examinarea tractului digestiv folosind un dispozitiv optic special - o sondă echipată cu o cameră video capabilă să producă o imagine clară pe ecranul monitorului. De asemenea, designul aparatului poate include un manipulator chirurgical: o buclă sau pense, un coagulator și așa mai departe. Sunt utilizate atunci când se efectuează o esofagogastroduodenoscopie terapeutică și diagnostică, sau la efectuarea unui EGDS diagnostic clasic cu necesitatea unei biopsii sau a unei examinări cu test pentru Helicobacter pylori.

În timpul procedurii, medicul examinează:

• membranele mucoase ale esofagului;
• sfincterul care separă esofagul de stomac;
• membranele mucoase ale părții pilorice (superioare și mijlocii) a stomacului;
• membranele mucoase ale corpului și fundul stomacului;
• sfincterul care separă stomacul de duoden;
• membranele mucoase ale duodenului 12;
• gurile pancreasului și vezicii biliare care se deschid în duoden (papilele duodenale).

În timpul EGDS, medicul evaluează structura de ansamblu membranele mucoase, culoarea sa, notează localizarea, dimensiunea și natura modificărilor: hiperemie, umflare, sângerare, ulcerație, prezența obiectelor străine și așa mai departe.

În funcție de metoda de acces, esofagogastroduodenoscopia este împărțită în două tipuri:

1. Clasic - sonda este introdusă prin cavitatea bucală. Folosit la majoritatea pacienților.
2. Transnazală - sonda este introdusă prin pasajul nazal. Se foloseste cu un reflex puternic de gag si la copii.

Petrece Examinarea EGDSîn ambulatoriu, deoarece nu durează mai mult de 5-10 minute, nu necesită utilizarea anesteziei generale. Numai în unele cazuri, medicul poate decide să efectueze esofagogastroduodenoscopia sub anestezie generală.

Esofagogastroduodenoscopia cu biopsie

Efectuarea endoscopiei cu biopsie este tehnic ușor diferită de procedura de diagnostic obișnuită. Se folosește aceeași sondă de fibră optică cu o cameră video, dar designul este completat cu pense, o buclă pentru colectarea materialului biologic și un coagulator. Acest tip de endoscopie este utilizat în principal pentru cancerul suspectat de esofag sau stomac.

Esofagogastroduodenoscopia începe cu o biopsie ca o procedură obișnuită - cu o examinare a membranelor mucoase. După stabilirea locației neoplasmelor, medicul ciupește un mic fragment de polip sau tumoră, care va fi apoi trimis pentru histologie. După aceea, suprafața plăgii este coagulată: o scurtă descărcare electrică „lidă” vasele, prevenind sângerarea.

Bine de stiut! Esofagogastroduodenoscopia cu biopsie durează puțin mai mult decât sondajul obișnuit EGDS - aproximativ 15-25 de minute.

Indicatii si contraindicatii

Gastroenterologii prescriu endoscopia gastrică pentru procesele suspectate inflamatorii, tumorale, ulcerative și alte procese ale organului, care sunt indicate de următoarele simptome:

• durere surdă, ascuțită, izbucnitoare sau tăietoare în epigastru (abdomenul superior sub lingură) după masă sau între ele;
• senzații atipice după masă - o senzație de sațietate în stomac sau o senzație persistentă de foame;
• lipsa poftei de mâncare;
• greață și/sau vărsături;
• flatulență, colici în abdomen, eructații cu aer.

Gastroscopia simplă a esofagului și stomacului este importantă în diagnosticul suspiciunii de esofagită. Această condiție este adesea însoțită de un simptom atipic - o senzație corp strainîn gât, ceea ce interferează cu aportul normal de alimente. EGDS este de asemenea prescris atunci când culoarea exterioară a scaunului se schimbă. Fecalele negre sunt un semn tipic al sângerării gastrice: cu un ulcer peptic al stomacului pe fondul sângerării, hemoglobina din sânge se coagulează sub acțiunea mameloanelor digestive, dobândind o culoare neagră.

Esofagogastroduodenoscopia permite unui pacient cu pancreatită acută să preia un secret secretat de papilele duodenale. După microscopia materialului, culturii și alte studii, medicul reușește să afle natura inflamației și să selecteze tratament eficient. La fel de important este EGDS în diagnosticul ulcerului gastric, gastritei și a altor boli ale organului: împreună cu examinarea, acestea sunt testate pentru HP (numele procedurii sună ca EGDS cu un test helik), care vă permite să determinați cauza deteriorării membranelor mucoase.

Bine de stiut! Adesea, esofagogastroduodenoscopia este utilizată pentru a respinge probleme gastroenterologice la pacienții cu probleme mentale și boli neurologice. Astfel de pacienți prezintă adesea simptome neplăcute din stomac, tulburări de alimentație, care nu sunt în niciun fel legate de starea funcțională a tractului gastrointestinal.

În ceea ce privește contraindicațiile, EGDS are relativ puține dintre ele. Această metodă, spre deosebire de altele, nu este interzisă pentru utilizare în timpul sarcinii și în timpul sarcinii copilărie. Medicii numesc exacerbările contraindicații relative pentru esofagogastroduodenoscopia planificată boli cronice, inflamatorie acută sau boli infecțioase organe ORL. În astfel de situații, examinarea este amânată până când pacientul urmează tratament.

Medicii numesc contraindicații absolute pentru afecțiunile EGDS care fac dificilă efectuarea unui examen și implică consecințe care pun viața în pericol:

• stenoza valvei aortice;
• insuficiența cardiei în stadiul de decompensare;
• risc crescut de sângerare nivel scăzut trombocite și o scădere a timpului de protrombină cu 50% sau mai mult);
• boli severe ale tractului respirator superior (astm);
• anemie severă.

Cu extremă prudență, studiul este efectuat la pacienți de vârstă senilă, pacienți cu hipertensiune arteriala, bolnavii debilitati si cei care sufera de tulburari psihice.

Reguli de pregătire și dietă

Cu o săptămână înainte de endoscopie, pacientul va trebui să facă un test de sânge pentru hemoglobină, analiză biochimică și clinică generală, care va ajuta la identificarea bolilor latente legate de contraindicații absolute sau relative. Rezultatele lor ar trebui să fie gata cu câteva zile înainte de diagnostic, astfel încât medicul să poată evalua toate riscurile.

O atenție deosebită trebuie acordată dietei, al cărei scop este:

• reducerea iritației mucoaselor tractului digestiv - excludeți din dietă băuturile alcoolice, conservele, murăturile, mirodeniile calde și băuturile carbogazoase;
• restabilirea peristaltismului - includeți legume și fructe fierte, hrișcă și crupe de orez, paste dure în dietă;
• eliminarea și prevenirea proceselor de fermentație și putrefacție în intestine, care pot provoca formarea de gaze - excludeți cârnații, leguminoasele, brânzeturile, laptele, legumele și fructele proaspete, tărâțele din meniu.

Nu va dura mult să respectați reguli nutriționale speciale: 3-5 zile vor fi suficiente pentru a aduce tractul gastrointestinal într-o normă relativă. În caz contrar, pacientul poate duce o viață normală, nu există restricții privind activitatea fizică.

Pe zi

În ajunul examinării, se recomandă mancare usoara aburit. Ultima masă nu este mai târziu de 20 de ore. La cină, puteți mânca supă piure, piure de cartofi moi, sufle de pasăre sau caserolă. După cină, puteți bea ceai sau apă în cantități nelimitate.

În ziua evenimentului

Până la începerea EGDS, nu ar trebui să existe o singură masă. Băutul nu este limitat, dar ultima porție de apă trebuie băută cu cel puțin 2 ore înainte de endoscopie. Fumătorii sunt sfătuiți să evite țigările și guma de mestecat. Cei cărora li se arată că iau medicamente nu ar trebui să ia pastile dimineața. Ele pot fi acceptate după studiu.

Cum se face EGDS?

Procedura EGDS se efectuează în cabinetul medicului gastroenterolog dintr-o policlinică sau un spital de zi. Înainte de începerea examinării, medicul examinează gura și gâtul pacientului, iar apoi premedicează: irigă gâtul și rădăcina limbii cu anestezice locale pentru a le reduce sensibilitatea și a evita nevoia de a vomita în timpul introducerii dispozitivului. După aceea, pacientul este întins pe canapea pe o parte.

Sondajul se realizează conform unui singur algoritm:

1. O piesa bucala este introdusa in cavitatea bucala a pacientului - o linie care va impiedica inchiderea completa a maxilarelor. În mijlocul acesteia există o gaură în care medicul a introdus tubul gastroscopului.
2. După introducerea tubului în cavitatea bucală, pacientul este rugat să relaxeze laringele și gâtul, să coboare limba, astfel încât dispozitivul să poată intra cu ușurință în esofag. Uneori, medicul îi cere pacientului să facă mișcări de înghițire. Când apare nevoia de a vomita, pacientul este rugat să respire încet și cât mai profund posibil. Această tehnică ameliorează greața.
3. După introducerea tubului în esofag, medicul începe să furnizeze aer pentru a-și extinde cavitatea și a examina bine mucoasele. În acest moment, pacientul poate simți plinătatea, iar după mutarea gastroscopului mai adânc, poate apărea o aparență de eructație.
4. După examinarea esofagului, medicul introduce treptat tubul gastroscopului în stomac și apoi în duoden. În tot acest timp, el întoarce tubul pentru a examina toate suprafețele organelor. Se fac fotografii sau se înregistrează video în același timp.

Dacă este necesar, în timpul esofagogastroduodenoscopiei, medicul măsoară aciditatea suc gastric iar conținutul duodenului 12, ia un vârf de mucoasă pentru histologie.

Cât durează o esofagogastroduodenoscopia?

Esofagogastroduodenoscopia obișnuită cu privire de ansamblu nu durează mai mult de 5 minute. O procedură poate dura puțin mai mult, timp în care medicul va trebui să măsoare aciditatea stomacului. Cel mai lung diagnostic așteaptă pacienții care trebuie să facă o biopsie. Un astfel de studiu durează până la 15-20 de minute.

Este posibil să folosiți anestezie pentru EGDS

Efectuarea de studii cu anestezie pentru EGDS nu este obișnuită peste tot, deoarece procedura este în general nedureroasă și durează puțin timp. Excepție fac copiii sub 10 ani. Esofagogastroduodenoscopia se efectuează întotdeauna sub sedare. aceasta un fel deosebit anestezie, în care pacientul este scufundat într-un somn scurt, dar profund. Medicamentele care sunt utilizate pentru EGDS în timp ce pacientul doarme acționează mai ușor și au mai puțin efecte secundare si contraindicatii.

Important! Examinarea sub anestezie la pacienții adulți se efectuează dacă au redus pragul durerii, reflex de gag crescut sau instabilitate psihică pronunțată.

Greață în timpul procedurii

Pentru a reduce greața înainte de EGDS, medicul poate prescrie prokinetice Motilium sau Cerucal. Dacă efectul lor este insuficient și când tubul este introdus, apare nevoia de a vomita, interferând cu o examinare normală, procedura poate fi amânată sau continuată esofagogastroduodenoscopia cu anestezie generală.

Ceea ce dezvăluie

Esofagogastroduodenoscopia arată aproape orice modificări ale stării membranelor mucoase ale tractului digestiv:

• modificări ale structurii membranelor mucoase - eroziune, ulcer gastric, bulbită erozivă și altele;
• focare de inflamație, iritații ale membranelor mucoase ale esofagului și stomacului;
• proeminențe pe pereții esofagului (diverticuli);
• vene varicoase ale esofagului;
• procese inflamatorii pe membranele mucoase - colecistită, bulboduodenită, gastrită antrală și altele;
• modificări în funcționarea valvelor și sfincterelor - refluxuri și consecințele acestora;
• neoplasme - polipi, tumori maligne;
• obiecte străine;
• surse de sângerare.

În plus, medicul poate evalua starea funcțională a părților individuale ale tractului digestiv.

Factori de risc și posibile complicații

Echipamentul modern practic nu dăunează sănătății pacientului în timpul esofagogastroduodenoscopiei, astfel încât complicațiile după aceasta sunt extrem de rare. Doar 5-8% dintre pacienții care au fost supuși endoscopiei cu biopsie au sângerare.

Unele riscuri există în prezența unor patologii precum varicele organelor cufărși esofag. Vasele care ies în lumenul organului pot fi ușor rănite, prin urmare, începând din a 2-a etapă a bolii, încearcă să nu prescrie esofagogastroduodenoscopia.

Concluzie după EGDS

Pentru a înregistra rezultatele esofagogastroduodenoscopiei, un standard uniforma medicala, care indică datele pacientului și informațiile obținute în timpul esofagogastroduodenoscopiei:

1. Esofag - lungimea, culoarea și structura mucoasei, prezența pliurilor, starea sfincterului.
2. Stomacul - starea și culoarea mucoasei, contururile organului, direcția și dimensiunea pliurilor, prezența sucului în partea inferioară a organului.
3. Duodenul 12 - lungime și lățime, starea și culoarea membranei mucoase, starea pliului, papilele duodenale mari și mici.

Datele obținute ca urmare a esofagogastroduodenoscopiei sunt comparate cu norma, iar pe această bază se construiește o decodare a rezultatelor. Concluziile medicului sunt reflectate în detaliu în Protocolul EGDS, este însoțit de materiale sub formă de fotografii digitale sau tipărite. Diagnosticul final este pus de un gastroenterolog. Uneori, acest lucru necesită o examinare suplimentară folosind ultrasunete sau alte metode.

Esofagogastroduodenoscopie (EGDS) - examinarea tractului gastrointestinal superior folosind un endoscop - un tub lung și subțire flexibil cu o lentilă la capăt. Medicul examinează cu atenție esofagul, stomacul și duodenul. Dacă este necesar, ia un tampon sau o bucată de țesut (biopsie) pentru examinare ulterioară. Dispozitivul de lumină de la capătul tubului permite o vedere bună a suprafeței interioare a tractului gastrointestinal. Uneori, o cameră video este conectată la dispozitiv - în acest caz, imaginea poate fi surprinsă pe film și se pot face fotografii. Informatiile obtinute sunt de mare valoare diagnostica.

Diagnosticul precoce al cancerului de stomac poate vindeca mai mult de 90% dintre pacienți. De aceea examen preventiv endoscopul tractului digestiv este de mare importanță.

Cum se efectuează EGDS?

Esofagogastroduodenoscopia se efectuează în ambulatoriu. Înainte de studiu, pacientul nu trebuie să mănânce sau să bea. Examinarea durează de obicei 10-15 minute. Pentru ca pacientul să nu se facă rău atunci când instrumentul este introdus, gâtul său este tratat înainte de procedură. anestezic local. În timpul EGDS, pacientul stă întins pe partea stângă, medicul stă de obicei vizavi. Esofagogastroduodenoscoapele vin în diferite dimensiuni, sunt adaptate și pentru examinarea copiilor.

Când se efectuează EGDS?

Astăzi, EGDS este un studiu comun. Acest studiu este prescris pentru dureri frecvente, o senzație de greutate în tractul gastrointestinal superior și, de asemenea, pentru leziuni suspectate ale mucoasei gastrice. Poate fi inflamație, ulcer peptic, tumoră malignă sau benignă. Simptomul principal sunt scaunele gudronate. Adesea pacientul are slăbiciune generală, lipsă de apetit, dureri paroxistice în tractul gastrointestinal superior, uneori pierdere în greutate. Înghițirea dureroasă, arsurile la stomac frecvente și regurgitarea acidă sugerează boala esofagiană. Dacă durerea apare după fiecare masă, atunci aceasta indică un ulcer gastric sau duoden. Studiul esofagului și stomacului la copii se realizează pentru a identifica anomaliile congenitale și pentru a detecta corpuri străine.

Cu ajutorul unui endoscop, pot fi îndepărtate mici excrescențe ale membranei mucoase și poate fi examinat locul unde canalele excretoare ale vezicii biliare și pancreasului intră în duoden. Uneori, în acest fel, este posibil să se elimine icterul obstructiv cauzat de leziunea pietrelor în canal biliar. Dacă se suspectează o tumoare a pancreasului, se injectează o soluție de contrast și se efectuează o radiografie.

Esofagogastroduodenoscopia, ca nicio altă metodă de examinare, vă permite să detectați cancerul stadiu timpuriu. Pacienții cu risc sunt examinați în mod regulat. În timpul examinării, o imagine a organului este comparată cu cele realizate anterior.

Ce este un EGDS de urgență?

Endoscopia de urgență este efectuată pentru a stabili rapid sursa sângerării, de exemplu, la pacienții cu pierderi mari de sânge. Sângerarea poate apărea ca urmare a rupturii varicelor esofagiene, precum și în unele boli hepatice. Cu sângerări severe din stomac, se poate presupune inflamația ulcerului sau inflamația hemoragică a membranei mucoase.

Este această procedură periculoasă?

Dacă EGDS este efectuat de un medic cu experiență, atunci studiul nu prezintă niciun pericol. Dacă se intenționează să se preleveze o probă de țesut, atunci, pentru a evita o posibilă sângerare, studiul se efectuează într-un spital.

Esofagogastroduodenoscopia este una dintre cele moderne metode eficiente studii ale membranelor mucoase ale părților superioare ale sistemului digestiv uman. Această metodă de diagnosticare permite identificarea bolilor stomacului, esofagului, duodenului de diferite naturi. Să vedem pe ce se bazează metoda EGDS cum să vă pregătiți pentru studiu și cum să interpretați rezultatele.

Esența esofagogastroduodenoscopiei

Studiul poate fi atât planificat, recomandat în prealabil de un medic, cât și de urgență. Se efectuează folosind un fibroscop - o sondă flexibilă cu o lampă mică atașată și o cameră video.

Principalul avantaj al endoscopiei față de examinarea convențională cu raze X, care era comună mai devreme, este capacitatea de a identifica procesele inflamatorii ale membranelor mucoase, formând sau deja cicatrând ulcere de câteva ori mai precis.

Dacă pregătirea endoscopiei numit în legătură cu o boală oncologică suspectată a stomacului sau esofagului, în timpul procedurii, un specialist poate face și o biopsie - prelevare de țesut pentru analiza ulterioară. Biopsia nu provoacă un disconfort suplimentar pacientului.

De asemenea, în timpul procedurii, medicul are posibilitatea de a elimina polipii, obiectele mici înghițite accidental, cheaguri de sânge după sângerare etc. Acest lucru face posibilă excluderea intervenției chirurgicale abdominale.

Indicații pentru EGDS

Studiul este efectuat pentru a determina natura unor astfel de simptome:

• pierderea poftei de mâncare;
• pierdere în greutate inexplicabilă;
• dureri în piept;
• durereîn partea superioară a stomacului;
• o senzație de aciditate sau amărăciune în gură;
• râgâială;
• arsuri cronice la stomac;
• o senzație rapidă de plinătate în stomac;
• respirație urât mirositoare care nu este asociată cu sănătatea dentară precară;
• vărsături fără cauză;
• diaree cu conținut negru;
• probleme cu înghițirea alimentelor;
• încălcări ale trecerii alimentelor prin esofag;
• regurgitarea alimentelor ingerate;
• tuse cronică;
• boala cronica intestinala.

Contraindicații pentru efectuarea

Esofagogastroduodenoscopia este interzisă în astfel de situații:

• starea gravă a pacientului;
• infarct miocardic;
• stare postinfarct;
• boli infecțioase și chirurgicale acute;
• manifestări ale aterosclerozei;
• îngustarea anormală a esofagului;
• insuficienta cardiaca;
• hemofilie;
• vene varicoase ale esofagului;
• probleme mentale.

Procedura este efectuată numai de endoscopiști special instruiți care au fost instruiți în gastroscopie.

Cum să vă pregătiți pentru EGDS al stomacului

Este imposibil să începeți studiul fără o pregătire specială. Pregătirea necorespunzătoare sau absența acesteia poate duce la faptul că rezultatele procedurii vor fi incorecte și medicul nu va putea pune un diagnostic corect și prescrie tratamentul corect.

Condiția principală pentru esofagogastroduodenoscopie este absența masei alimentare în stomac și duoden. De aceea pacientul trebuie să refuze să mănânce cu cel puțin 9-12 ore înainte de procedură.

Dacă procedura este programată pentru dimineața (sau prima jumătate a zilei), seara înainte de cină ar trebui să aibă loc nu mai târziu de 20-00. Este indicat să mănânci numai alimente ușoare, rapid digerabile. Se potrivesc bine albușurile fierte, terciurile moale pe apă, bulionul de pui fiert pe piept.

Ar trebui să renunți la alimente sărate, dulci, grase, murate, condimentate, produse de patiserie, fast-food, făină, citrice, mere proaspete etc. Este inacceptabil să bei alcool și să fumezi.

În dimineața înainte de procedură, pacientului i se interzice strict:

• există;
• băutură;
• guma de mestecat;
• fum;
• spala-te pe dinti.

Dacă esofagogastroduodenoscopia este programată după-amiaza (deși acest lucru este extrem de rar), pacientului i se permite un mic mic dejun ușor cel târziu la ora opt dimineaţa. Meniul este cel mai bine discutat cu medicul care se ocupă în mod specific de tratamentul dumneavoastră.

De asemenea, înainte de EGDS, este inacceptabil să se utilizeze diverse medicamentele care previn coagularea sângelui. Acest lucru se aplică nu numai preparatelor orale, ci și celor administrate intramuscular, intravenos, subcutanat etc.

Ce să luați pentru procedură

Trebuie să iei cu tine la clinică:

• un cearșaf curat sau scutec;
• huse pentru încălțăminte;
• prosop;
• trimitere către EGDS;
• analiza anterioară a esofagogastroduodenoscopiei (dacă este cazul);
• card de ambulatoriu.

Imediat înainte de EGDS, trebuie să îndepărtați bijuteriile de pe gât, cravată, batic, ochelari. Dacă pacientul are proteza dentara sau proteze dentare amovibile, ar trebui, de asemenea, îndepărtate pentru o perioadă.

Cum se efectuează EGDS?

Metodologia de cercetare în sine este următoarea:

• Pentru eficacitatea procedurii și pentru a reduce disconfortul, pacientul este tratat cu un faringe cu un spray anestezic local. Ulterior, pentru o mai mare relaxare, pacientului i se poate administra un anestezic suplimentar intravenos;
• Subiectul stă întins pe canapea în partea stângă. În dinți, el prinde piesa bucală pentru a preveni strângerea necontrolată a dinților în timpul examinării;
• Medicul introduce ușor fibroscopul în esofag, apoi în stomac și duoden. Aerul este introdus prin dispozitiv pentru a îndrepta lumenul organelor și astfel pentru a facilita inspecția;
• Specialistul examinează alternativ membrana mucoasă a esofagului, apoi stomacul și duodenul.

În timpul examinării, pacientul simte vărsături, salivația crește și pot apărea eructații. Pregătirea pentru EGDS este, de asemenea, importantă pentru a exclude vărsăturile în timpul procedurii.

Pentru a reduce disconfortul în timpul examinării, pacientul este sfătuit să respire adânc și să expire.

Durata acestei proceduri este de doar 1-3 minute.

O procedură EGDS efectuată incorect poate duce la complicații. Cu toate acestea, acest lucru este destul de rar. Complicațiile posibile includ leziuni mecanice ale mucoasei gastrice și/sau esofagului.

Pot apărea și complicații ale căilor respiratorii și sistemele cardiovasculare. Grupul de risc include vârstnicii, precum și pacienții cu patologie pulmonară, insuficiență cardiacă sau stenoză.

Dacă hrana a fost prezentă în stomacul pacientului înainte de esofagogastroduodenoscopie, în timpul procedurii poate ajunge în Căile aeriene, iar aceasta, la rândul său, este plină de asfixie sau pneumonie ulterioară.

După studiu, o persoană simte durere sau o senzație de arsură în laringe. Mai rar, pacienții experimentează dureri de stomac. De regulă, aceste simptome neplăcute dispar de la sine la o zi după studiu.

Pacientul poate bea și mânca alimente după câteva ore, dar ar trebui să fie cât mai crunt posibil.

Descifrarea rezultatelor esofagogastroduodenoscopiei

Analiza studiului este făcută de un gastroenterolog. De obicei, în timpul procedurii în sine, procesul de cercetare este afișat pe un computer sau monitor TV și înregistrat. Dacă este necesar (la solicitarea pacientului), datele pot fi tipărite. Acest lucru se face pentru a putea face pozele pentru citire altui specialist sau pentru a efectua un consult medical.

Cu ajutorul datelor obținute pe EGDS, pot fi identificate următoarele probleme:

• hernie hiatală;
• în vrac benigne sau formațiuni maligne(polipi, cancer, papiloame);
• prezența cicatricilor, îngustarea, stricturi ale stomacului, esofagului;
• obstrucția esofagului și/sau a stomacului;
• proeminența pereților musculari;
• gastrită, ulcer peptic;
• reflux gastroesofagian și duodenogastric;
• modificări patologice ale membranei mucoase (eroziune, inflamație, ulcere, hipertrofie, atrofie etc.).

Efectuați o analiză comparativă, cu accent pe normele indicatorilor din studiu.

Nu prea plăcute, dar metodele necesare sunt folosite pentru a diagnostica bolile gastro-intestinale. Este imposibil să faceți un diagnostic precis bazat numai pe simptome. Când nici testele, nici ultrasunetele organelor nu oferă o imagine completă cavitate abdominală sau radiografie, atunci este necesară o metodă de examinare endoscopică, care permite obținerea unor informații extinse despre starea mucoasei organului.

Esofagogastroduodenoscopia (EGDS, EFGDS) și gastroscopia (FGS) sunt efectuate de un endoscopist folosind un dispozitiv medical special numit endoscop pentru procedură. Fibroscopele flexibile cu un sistem de fibră optică sunt semnificativ diferite de dispozitivele rigide și vă permit să examinați nu numai stomacul, ci și intestinele, precum și esofagul. Recent, sunt mai des folosite videoendoscoape echipate cu camere video și care transmit o imagine în format digital. Informațiile din timpul procedurii de inspecție sunt afișate pe monitor.

Endoscopia vă permite să identificați locația leziunii, gradul de deteriorare a țesuturilor, precum și să colectați material pentru examinarea microscopică ulterioară. În cazul unei examinări diagnostice a organelor tractului gastrointestinal, dispozitivul este introdus prin cavitatea bucală a pacientului.

Examenele endoscopice pot fi prescrise atât în ​​diagnostic, cât și scopuri medicinale. Există o mulțime de tipuri de examinare folosind un dispozitiv endoscop, printre care:

• gastroscopie;
• esofagoscopie;
• fibrogastroduodenoscopie;
• duodenoscopie;
• esofagogastroduodenoscopia;
• colonoscopie;
• laparoscopie și alte studii.

Esofagogastroduodenoscopia și gastroscopia: care este diferența

Astfel de metode de examinare sunt efectuate numai cu acordul pacientului, cu excepția cazurilor asociate cu amenințarea vieții. Procedurile sunt efectuate după același principiu, dar au unele diferențe.

Gastroscopia este o metodă de examinare endoscopică care vă permite să examinați membrana mucoasă și epiteliul stomacului. Este folosit ca diagnostic al bolilor organului digestiv, cum ar fi gastrita, cancerul, in prezenta unor simptome adecvate. Pentru gastroscopie, precum și pentru esofagogastroduodenoscopie, se folosește un dispozitiv introdus prin cavitatea bucală, cu toate acestea, a doua versiune a studiului oferă mai multe oportunități de a vedea imaginea de ansamblu. procese inflamatorii tract gastrointestinal. Cu ajutorul unui gastroscop, puteți efectua și o serie de manipulări terapeutice, cum ar fi îndepărtarea unui corp străin din cavitatea organului digestiv, chirurgie paliativă.

Esofagoscopia vă permite să examinați starea esofagului folosind un endoscop sau un esofagofibroscop cu fibră optică de sticlă. Aparatul este introdus prin cavitatea bucală.

Fibrogastroduodenoscopia include examinarea stomacului și a duodenului în același mod endoscopic.

Esofagogastroduodenoscopia este o examinare care vă permite să obțineți informații mai detaliate despre prezența tulburărilor în întregul tract gastrointestinal, care diferă de alte examinări concentrate îngust. Aceasta include examinarea esofagului, stomacului și duodenului.

Indicații pentru examinarea endoscopică a tractului gastrointestinal

Examinarea tractului gastrointestinal cu ajutorul unui endoscop este prescrisă în următoarele cazuri:

• pentru diagnosticarea bolilor tractului gastrointestinal, dacă pacientul se plânge de dureri frecvente în stomac, precum și de îngrijorare, tulburări ale scaunului;
• pentru a confirma diagnosticul;
• pentru identificarea microorganismului Helicobacter pylori;
• când un corp străin intră în stomac (unul dintre cazurile în care se efectuează gastroscopia de urgență);
• pentru a studia amploarea răspândirii procesului inflamator;
• dacă se suspectează sângerare în cavitatea organului digestiv pentru a-i identifica sursele;
• în scopul studierii tumorilor benigne sau maligne;
• pentru proceduri chirurgicale terapeutice și minim invazive.

Contraindicații pentru examenul endoscopic

În unele cazuri, nu se recomandă efectuarea unui studiu al tractului gastrointestinal folosind un endoscop:

• un atac de cord sau un accident vascular cerebral pe care pacientul l-a suferit recent;
• încălcarea permeabilității organelor studiate;
• coagulare slabă a sângelui;
• tulburări circulatorii;
• insuficienta pulmonara sau cardiaca;
• disfuncție sistemul respirator;
• până la 6 ani (în caz de urgență, endoscopia se face sub anestezie generală);
• probleme mentale;
• disfuncție a sistemului endocrin.

Pregătirea pentru procedură

Înainte de a efectua studii ale tractului gastrointestinal folosind un endoscop, pacientul trebuie să pregătească:

• Cu 2 zile înainte de procedură, nu trebuie să consumați nuci, semințe, produse de cofetărie de ciocolată, mâncăruri picante și afumate;
• în ziua studiului, nu luați medicamente;
• Cu 10 - 12 ore înainte de examinare, nu este de dorit să mănânci, dar cu câteva ore înainte de procedură, bea ceai dulce slab sau apă plată;
• fumatul în ziua evenimentului este, de asemenea, nedorit.

Cum este procedura

Înainte de a începe procesul de înghițire a dispozitivului, specialistul conduce Anestezie locala, în circumstanțe excepționale poate fi necesar anestezie generala. Pacientul trebuie să se întindă pe canapea pe partea stângă, dar pentru ca spatele să fie uniform, după care pacientul trebuie să țină piesa bucală în gură, unde este introdus dispozitivul. Când endoscopul este înghițit de pacient, medicul introduce treptat tubul dispozitivului în cavitatea esofagului, stomacului și, dacă este necesar, în duoden. Procesul de examinare durează de la 5 la 15 minute, însă, atunci când este nevoie de o biopsie sau de măsuri terapeutice, procedura poate dura până la jumătate de oră. La sfârșitul examinării, pacientul nu trebuie să bea sau să mănânce timp de 10 minute.

Diagnosticul precoce al bolilor tractului gastrointestinal este un element important în prevenirea patologiilor oncologice ale stomacului și intestinelor, a căror prevalență ajunge la aproximativ 30,1% în rândul tuturor pacienților cu diagnosticare. tumori maligne. Unele boli ale intestinelor și stomacului, de exemplu, gastrita atrofică sau ulcerul perforat, sunt considerate afecțiuni precanceroase, iar depistarea precoce a acestor boli crește semnificativ șansele unui prognostic favorabil pentru viața și sănătatea viitoare.

Există mai multe metode de diagnosticare a tubului digestiv (radiografie, teste respiratorii, ecografie, pH-metrie intragastrică), dar principala metodă de diagnosticare eficientă și precoce este esofagogastroduodenoscopia.

EGDS este cea mai informativă metodă de diagnosticare a tractului gastrointestinal

Esofagogastroduodenoscopia (abreviată ca gastroscopie sau EGDS) este o examinare a membranelor mucoase ale tractului digestiv, care se efectuează folosind un dispozitiv cu fibră optică sub forma unui tub flexibil lung.

Gastroscopul este introdus în tractul gastrointestinal al pacientului prin gură, astfel încât procedura necesită o anumită pregătire, care poate include și corectarea medicației. Cu ajutorul gastroscoapelor cu fibre optice sau optice, se pot obține date despre starea mucoaselor, prezența leziunilor erozive și defecte ulcerative, pentru a identifica semnele proceselor inflamatorii (hiperemie, umflare, prezența zonelor sângerânde).

Cu ajutorul EGDS pot fi detectate diverse defecte ale stomacului

În timpul examinării, medicul poate efectua, de asemenea, o biopsie a zonelor modificate patologic pentru a exclude riscul unui curs malign al anumitor boli, precum și pentru a determina natura histologică a formațiunilor existente. Endoscopia vă permite să identificați prezența chisturilor, polipilor, tumorilor, localizarea, dimensiunea și forma acestora, ceea ce face posibilă elaborarea unui protocol de terapie primară pentru diferite formațiuni tumorale.

Cu esofagogastroduodenoscopie, se examinează secțiunile centrale ale tractului digestiv, care includ esofagul, partea pilorică a stomacului, precum și fundul și corpul organului și intestinul duodenal (duodenul). Acest tip de examinare este utilizat nu numai în scopuri de diagnostic, ci are și multe alte posibilități, de exemplu:

Important! În unele tumori ale tractului gastrointestinal, EGDS vă permite să faceți o concluzie preliminară despre stadiul cancerului (pentru confirmarea și clarificarea diagnosticului, este necesară o biopsie tisulară, urmată de o examinare histologică a biomaterialului).

Indicații pentru programare

Esofagogastroduodenoscopia este inclusă în lista procedurilor de diagnostic obligatorii pentru patologiile suspectate inflamatorii, neoplazice sau distructive ale tractului gastrointestinal. Aceasta metoda diagnosticul este, de asemenea, utilizat pentru a detecta sângerări ascunse în prezența unor simptome adecvate (vărsături cu sânge, scaune negre cu gudron, dureri abdominale de mare intensitate).

Principalele indicații pentru care un terapeut sau un gastroenterolog prescrie EGDS sunt:

• dureri abdominale localizate în partea superioară sau centrală a abdomenului, etiologie neprecizată;
• o senzație rapidă de sațietate după masă sau, dimpotrivă, o senzație de foame după masă ( posibil simptom ulcer peptic);

  Uneori, după o perioadă scurtă de timp după o masă copioasă, unei persoane îi este foame.

• dureri de foame, senzații dureroase de crampe între mese;
• tulburare a apetitului pe fondul greaței severe;
• episoade recurente de vărsături inexplicabile;
• un gust de metal sau amărăciune în gură (cu gastrită, poate fi însoțită de o senzație de arsură);
• complex de simptome dispepsie funcțională(flatulență, evacuare a unei cantități mari de gaze intestinale, senzație de plenitudine în stomac, izbucnire dureroasă în epigastru);
• senzație de corp străin în gât (cel mai frecvent semn de esofagită).

Notă! Ca auxiliar poate fi folosită esofagogastroduodenoscopia metoda de diagnostic cu unele patologii legate de gastroenterologie, de exemplu, alergii sistemice sau tulburări nevrotice. Aproximativ 35% dintre patologiile tractului gastro-intestinal se pot dezvolta pe fondul unui factor de stres (gastrită, sindrom de colon iritabil, duodenită etc.), astfel încât gastroscopia poate fi inclusă în protocolul de diagnostic la pacienții supuși examinării pentru tulburări funcționale ale centralei. sistem nervos.

Cum merge studiul

Gastroscopia poate fi efectuată într-un cadru de spital de 24 de ore sau de zi într-o sală de gastroenterologie dotată cu gastroscop (în conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății, fiecare cabinet de gastroenterolog trebuie să aibă două aparate de fibră optică sau optică cu truse de biopsie).

Înainte de procedura în sine, se efectuează premedicația (pregătirea preliminară a medicamentului a pacientului). Constă în efectuarea anesteziei locale cu o soluție de lidocaină 10%.

Până în prezent, acest medicament este considerat cel mai eficient pentru ameliorarea durerii în scopul manipulărilor de diagnostic în cavitatea bucală, dar dacă există o alergie, medicul îl poate înlocui cu ultracaină sau novocaină.

Medicamentele sunt pulverizate pe rădăcina limbii, după care pacientul simte amorțeală, indicând o „oprire” a receptorilor localizați în cavitatea bucală. Înainte de a începe manipulările, este important să informați medicul despre reactii alergice pe orice medicamente, deoarece în cazul unei alergii, sunt posibile consecințe severe: edem laringian, laringospasm, asfixie.

Acțiunile ulterioare sunt efectuate conform algoritmului general acceptat

1. Pacientul este așezat pe canapea, iar în gură este plasată un muștiuc (un dispozitiv cu o gaură în mijloc), care trebuie strâns strâns cu buzele.
2. Printr-o gaură din piesa bucală, medicul introduce tubul gastroscopului în gură. În această etapă, pacientul trebuie să relaxeze gâtul cât mai mult posibil, astfel încât dispozitivul să poată fi avansat în cavitatea esofagiană. Dacă apar vărsături, ar trebui să respirați calm, lent și profund - acest lucru va facilita introducerea în continuare a dispozitivului și va reduce disconfortul.

   Medicul introduce treptat tubul în gura pacientului

3. Aerul este furnizat printr-un dispozitiv special - acest lucru vă permite să extindeți cavitatea tubului esofagian și să o examinați cu atenție.
4. În timpul examinării, medicul face fotografiile și videoclipurile necesare, care pot fi apoi afișate pe ecranul monitorului și imprimate. Dacă este indicat, se efectuează o biopsie, medicamentele corpul străin este îndepărtat sau tumori benigne stomac și esofag (polipi).

   În timpul procedurii, fotografiile sunt făcute pentru un studiu suplimentar.

Esofagogastroduodenoscopia permite, de asemenea, măsurarea acidității spațiului gastric și duodenal, ceea ce facilitează diagnosticul suspectului. ulcer peptic sau gastrită hiperacidă.

Măsurarea se efectuează sub control vizual, folosind o sondă specială, care este introdusă prin partea instrumentală a gastroscopului.

Ce patologii pot fi găsite

Esofagogastroduodenoscopia este cea mai informativă procedura de diagnosticare, ceea ce face posibilă detectarea un numar mare de boli și patologii într-un stadiu incipient, deci nu ar trebui să refuzați să le suferiți.

Masa. Ce patologii pot fi diagnosticate cu gastroscopie

Important! Esofagogastroduodenoscopia poate dezvălui, de asemenea, simptomele unora boli infecțioase tractului gastrointestinal, cum ar fi sifilisul sau tuberculoza. Dacă se suspectează aceste patologii, o biopsie este obligatorie și examen histologic material biologic.

Contraindicații și factori de risc

Examinarea endoscopică a tractului gastrointestinal poate să nu fie efectuată la toți pacienții. În ciuda faptului că procedura este considerată relativ sigură, la un anumit grup de pacienți, esofagogastroduodenoscopia poate provoca complicații severe, astfel încât limitările procedurii sunt:

• stenoza (îngustarea) valvei aortice;
• anemie severă (nivelul hemoglobinei ≤ 80 g/l);

  Anemia severă este o contraindicație pentru EGDS

• o scădere a nivelului de trombocite din sângele periferic, ceea ce crește riscul de sângerare și hemoragie;
• scăderea timpului de protrombină cu până la 50% sau mai puțin;
• boli respiratorii severe;
• insuficienta cardiaca.

Grupul cu risc ridicat include pacienți vârstnici și senili, persoane cu boli respiratorii, patologii ale inimii și vaselor de sânge, precum și pacienții cu patologii ale sistemului nervos central.

Ce complicații pot apărea

Riscul de complicații în timpul endoscopiei este de aproximativ 1,9-5,4%. Aceasta este o cifră scăzută, dar este imposibil să se excludă complet posibilitatea unor consecințe grave, prin urmare, în timpul procedurii, precum și în timpul perioadei de pregătire, pacientul trebuie să respecte pe deplin instrucțiunile medicului și ale altor lucrători medicali.

Masa. Posibile complicații în timpul gastroscopiei

Important! Există dovezi ale problemelor de sănătate mintală asociate cu EGDS la copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 10 ani. Încă nu există dovezi științifice că esofagogastroduodenoscopia poate afecta psihicul, dar această posibilitate nu poate fi exclusă. Din acest motiv, dacă există indicații stricte, în copilărie, procedura se efectuează sub sedare sau anestezie generală.

Reguli de pregătire

Pasul principal în pregătirea pentru studiul tractului gastrointestinal este să urmezi o dietă care exclude alimentele care pot stimula formarea gazelor sau pot spori procesele de putrefacție și fermentație. Aceste produse includ:

• băuturi carbogazoase (inclusiv bere și kvas);
• bauturi alcoolice;
• pâine proaspătă, precum și produse cu adaos de cereale integrale, tărâțe sau semințe;
• tot laptele;
• fructe proaspete (în special curki, struguri și banane) și legume;
• cârnați;
• carne grasă și semifabricate din carne;
• produse de cofetarie cu straturi grase si crema de unt;
• leguminoase;
• unele cereale (fulgi de ovaz, grau, mei).

Este necesar să urmați o dietă cu 1-2 zile înainte de procedură. Ultima masă ar trebui să aibă loc cu cel puțin 20 de ore înainte de procedură, iar produsele pentru cină ar trebui să fie ușoare (ideal - caserolă cu brânză de vaci cu piure de fructe sau sufle de pasăre).

În ziua studiului, nu puteți mânca nimic, nu puteți fuma, nu puteți mesteca gumă. Se permite să bea o cantitate mică de apă (aproximativ 150-250 ml), dar nu mai târziu de 2 ore înainte de endoscopie.

Întrebări populare despre EGDS

Mai jos sunt cele mai populare întrebări de la pacienții care sunt indicați pentru esofagogastroduodenoscopie. Conștientizarea suficientă a pacientului despre ce este această procedură și pentru ce ar trebui să fiți pregătit este un element important în pregătirea pentru studiu și obținerea unui rezultat fiabil, așa că este mai bine să aflați răspunsurile la acestea din timp.

Cât durează procedura

Pentru studiile simple care nu necesită manipulări suplimentare (de exemplu, administrarea de medicamente sau oprirea sângerării), studiul durează nu mai mult de 5 minute. Este nevoie de aceeași perioadă de timp pentru a măsura aciditatea tractului gastrointestinal. În cazurile în care este necesară diagnosticarea mai complexă cu elemente tratament terapeutic sau luând material pentru o biopsie, durata EGDS poate fi de până la 15-20 de minute.

Este posibil să faci un EGDS sub anestezie generală

La unii se practică anestezia intravenoasă (generală). clinici medicale, dar nu există motive obiective și indicații pentru utilizarea acestuia. Pentru pacienții cu un reflex de gag crescut, prokinetice cu acțiune centrală, cum ar fi Cerucal sau Motilium, pot fi incluse în complexul de premedicație.

Pentru pregătirea psihologică este permisă utilizarea sedativelor cu 1-3 zile înainte de procedură. Fără a consulta un medic, puteți folosi doar sedative din plante (motherwort, valeriană), dar pot avea și contraindicații, așa că trebuie să citiți cu atenție instrucțiunile înainte de a le folosi.

Important! Anestezie generala are multe contraindicații și trebuie utilizat doar în cazuri extreme. Sedarea poate fi o alternativă la anestezia intravenoasă, dar majoritatea gastroenterologilor consideră că anestezia locală cu lidocaină este o măsură suficientă pentru ameliorarea durerii.

Ce trebuie să faceți dacă vă simțiți rău în timpul procedurii

Pentru a reduce șansa unui reflex de gag, respirați încet și profund după ce ați introdus dispozitivul în gură. Pentru a preveni vărsăturile, nu trebuie să mâncați sau să beți cu 8-10 ore înainte de studiu, să fumați sau să mestecați gumă.

În caz de apariție bruscă a vărsăturilor și ineficacitatea prokineticii, medicul poate anula procedura sau poate recomanda efectuarea acesteia sub anestezie generală.

Durere în gât după EGD

Astfel de senzații sunt normale după gastroscopie și sunt asociate cu deteriorarea membranelor mucoase ale laringelui de către elementele gastroscopului. Amorțeala cauzată de utilizarea lidocainei se rezolvă de obicei în 1-2 ore după procedură. Sindromul de durere, care poate crește în timpul meselor și băuturilor, dispare complet la 48 de ore de la examinare.

Este posibil să se facă esofagogastroduodenoscopie la femeile însărcinate

În ciuda faptului că sarcina nu este inclusă în lista de contraindicații pentru EGDS, această specie examinările sunt posibile numai dacă există indicații serioase, amenințătoare de viață femei sau sănătatea fătului. Acest lucru se datorează nu numai unei posibile creșteri a simptomelor de toxicoză, ci și unei posibile infecții, a cărei cauză este tratamentul de proastă calitate a spațiilor sau sterilizarea insuficientă a instrumentelor. De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că introducerea unui gastroscop poate provoca o creștere a tonusului uterin, prin urmare, endoscopia în timpul sarcinii este contraindicată în hipertonicitatea uterină, amenințarea nașterii premature sau avortului spontan. În alte cazuri, procedura poate fi efectuată dacă beneficiile depășesc semnificativ riscurile posibile.

Esofagogastroduodenoscopia - nu foarte plăcută, dar în majoritatea cazurilor procedura necesara pentru diagnosticul bolilor esofagului, stomacului și duodenului. Dacă vă pregătiți corespunzător pentru examinare, riscul de disconfort, disconfort și posibile complicații va fi minimă, prin urmare, pacienții care sunt indicați pentru EGDS trebuie să urmeze instrucțiunile și prescripțiile medicului care va efectua studiul.

Video - Esofagogastroduodenoscopia: ce este