Cum se completează protocolul examinării EGDS a stomacului. Efgds: ce este? Esofagogastroduodenoscopia - ce este

Esofagogastroduodenoscopie (EGDS) - o examinare detaliată a membranei mucoase a esofagului, stomacului și duodenului se efectuează folosind o sondă specială gastroscopică, la care sunt atașate o lampă și o cameră video.

Cu ajutorul echipamentului este posibil:

face poze de înaltă calitate;
măriți, eliminați imaginea;
faceți un test pentru bacterii, cauza ulcerului duodenși stomac;
identificarea inflamației membranelor mucoase în stadiul inițial;
faceți o biopsie fără a provoca disconfort;
evitați intervenția chirurgicală dacă sunt înghițite articole;
elimina polipii;
efectuați o inspecție vizuală a membranei mucoase a sistemului digestiv.

Esofagogastroscopia ajută la studierea în detaliu a cauzei bolii și la începerea luptei în viitorul apropiat. Acest procedura de diagnosticare are o denumire scurtă gastroscopie, numită uneori esofagoduodenoscopie.

Gastroscopia arată particularitățile activității membranei mucoase a organelor digestive și dezvăluie modificări ale organelor cavitate abdominală. Endoscopistul examinează particularitățile tractului gastrointestinal. Prin cercetare, medicii pot diagnostica cea mai mica schimbareși previne dezvoltarea unor boli mai grave. La urma urmei, o încălcare a funcționării membranei mucoase chiar și a unui singur organ duce la o întrerupere a activității altor organe digestive, la o scădere a eficienței.

În timpul examinării prin metoda EGDS, diagnosticele sunt studiate:

esofagită (inflamație) a membranei mucoase a esofagului;
leziuni ulcerative ale tractului gastrointestinal;
prezența neoplasmelor;
mărirea venelor esofagului;
gastrită;
hernie esofagului;
acalazia cardiei, când sfincterul superior și inferior nu funcționează corespunzător;
inflamația diverticulilor;
reflux duodeno-gastric (DGR);
sindromul Barrett;
colită mucoasă;
pancreatita acuta.

Metodologia procedurii EGDS

Se realizează astfel:

Procedura de reducere a disconfortului și a reflexului de gag include utilizarea de analgezice. ținut sub generalul Anestezie locala. Acest lucru simplifică examinarea, pacientul nu simte disconfort și nu interferează cu procedura. Anestezia este prescrisă atunci când, pe lângă examinare, este necesar să se supună proceduri suplimentare pe termen lung. Este important să se țină cont de prezență reactii alergice la pacienţi asupra elementelor care compun anestezia. Anestezia este administrată de un anestezist, care este chemat să selecteze corect medicamentul și cantitatea administrată. Dacă există riscuri asociate cu utilizarea medicamentelor anestezice, procedura este interzisă.
Pacientul se află întins pe partea stângă, se introduce un muștiuc în gură, astfel încât buzele să nu se comprima în timpul procedurii.
Endoscopistul introduce ușor gastroscopul și trece la examinarea întâi esofagul, apoi stomacul și antrul acestuia și, în sfârșit, duodenul.
Aerul este furnizat prin echipamente speciale pentru a îndrepta pliurile, ceea ce face mai ușor de inspectat.

Pentru a reduce durerea pacientului, profund miscarile respiratorii. Procedura durează 3 minute. După esofagogastroduodenoscopie, este posibil disconfortîn gât.

La finalul studiului, în lipsă consecințe negativeși biopsii, mâncarea se ia după două ore. Dacă apar complicații în timpul procedurii, pacientului i se vor administra medicamente și trebuie să vă întindeți până când starea se îmbunătățește.

Clasificarea fibrogastroduodenoscopiei

Metoda de cercetare a fibrogastroduodenoscopiei este împărțită în domenii:

Tratament și diagnosticare planificate.
Procedura de urgenta.

Tratamentul planificat include diagnostice pentru a determina boala tractului gastrointestinal.

O procedură de urgență include îndepărtarea corpurilor străine din stomac și din cavitatea abdominală, diagnosticarea durerii acute.

Factori care trebuie luați în considerare pentru studiu

Pentru studiu luați în considerare:

membrana mucoasă a stomacului, intestinelor;
prezența eroziunii, inflamației;
prezența neoplasmelor și prelevarea unei probe pentru microexaminare histologică;
trecerea redusă a alimentelor prin esofag;
studiul leziunilor ulcerative ale stomacului, intestinelor.

Posibile complicații după gastroscopie

EGDS este efectuat de un specialist competent. În caz contrar, aceasta duce la deteriorare: la microtraumă a mucoasei, la disfuncționalități sistem vascular, plămânii, pentru a crește presiunea.

Dacă hrana este prezentă în stomac în timpul procedurii, aceasta va intra în plămâni, ducând la asfixie sau pneumonie.

Pregătirea pentru studiul EGDS

Pentru a fi supus EFGDS, trebuie să vă pregătiți în avans. Examinarea se efectuează pe stomacul gol dimineața devreme, ultima masă nu mai târziu de ora 21.00. Esofagul, stomacul și duodenul trebuie să fie goale pentru examinare. Ultima cină nu trebuie să conțină produse lactate și băuturi carbogazoase, nu trebuie să luați medicamente și să vă abțineți de la fumat, este recomandat să luați un medicament sedativ. Înainte de procedură, scoateți ochelarii și toate accesoriile de pe gât.

În timpul procedurii, nu vă faceți griji, anestezicul va atenua disconfortul. Dacă pregătirea pentru Studiu EGDS efectuată conform cerințelor, procedura este lină și nedureroasă.

Dacă preparatul este prescris în scopul verificării prezenței bolilor oncologice, EGDS este combinat cu o biopsie, materialul este luat pentru examen histologic. În timpul procedurii, pacientul nu simte disconfort.

Ia cu tine:

scutec curat;
schimbarea pantofilor;
sesizarea procedurii;
card medical.

Este necesar să avertizați pacientul în prealabil să vină cu o escortă dacă este nevoie de ajutor.

Indicații și contraindicații pentru procedura de esofagogastroduodenoscopie

Diverși medici se oferă să se supună unui examen EFGDS, dar nu trebuie să treci prin ea fără a fi nevoie, procedura nu este plăcută. Practic, problemele asociate cu stomacul și intestinele sunt rezolvate de un gastroenterolog.

Indicații pentru esofagogastroduodenoscopia (EFGDS):

pierderea poftei de mâncare;
greață și vărsături;
senzație de greutate, durere și umflare a cavității abdominale;
dificultate la înghițire;
suspiciunea de boli oncologice;
controlul reabilitării și recuperării.

Contraindicații pentru EFGDS

tulburare mintală severă;
boli infecțioase recente;
angina pectorală;
crize de astm bronșic;
tulburări circulatorii.

Descifrarea rezultatelor gastroscopiei

Pentru a descifra rezultatele sondajului, trebuie să decideți care sunt indicatorii în normă și să faceți o analiză comparativă. Pentru fiecare organ digestiv se stabilesc norme.

Indicatori ai normei sistemului digestiv persoana sanatoasa:

Membrana mucoasă a esofagului. Acordați atenție culorii și texturii. La o persoană sănătoasă, culoarea esofagului ar trebui să fie roz sau roșu, iar compoziția structurii trebuie să fie cu fibre fine, lungimea esofagului ar trebui să fie de 25-30 de centimetri.
Stomac. Are o culoare mai strălucitoare decât esofagul, de obicei roșu. O parte a stomacului este netedă, este permisă o cantitate mică de mucus. Cealaltă parte are un aspect pliat.
Mucoasa duodenului. Acesta este un tub mic, cu o circumferință de până la 3,5 centimetri. Culoarea tecii este roz deschis. Există un pliu, două canale - bilă și pancreas. Canalele sunt conectate la vezica biliarași cu glanda pancreatică.

Indicatori ai organelor stomacului, intestinelor cu patologie

Indicatorii provoacă îngrijorare dacă sunt găsiți în timpul examinării.

În cazul gastritei, mucoasa gastrică se umflă, se constată hemoragii sau eroziuni, o cantitate semnificativă de substanță mucoasă și o creștere a numărului de pliuri pe membrană.
Cu un ulcer de stomac, studiul dezvăluie imediat formațiunile ulcerative, caracteristicile formei și culorii acestora. Ulcerele au de obicei forma unei role convexe, partea inferioară a ulcerului conține un strat alb.
În prezența unei tumori sau a unui cancer de stomac, se observă plierea longitudinală, culoarea membranei mucoase devine albă sau gri. În timpul studiului, dacă există neoplasme, acestea sunt imediat vizibile, chiar și cele mici de până la 1 mm.

Este important de realizat că decodificarea rezultatelor gastroscopiei se face de către un specialist calificat pentru a evita greșelile. Există multe modificări patologice văzut numai de medicul curant.

Avantajele EGDS în comparație cu alte metode de examinare a tractului gastrointestinal

Esofagogastroduodenofibroscopia este una dintre metodele eficiente de examinare a esofagului, a mucoasei stomacului și a duodenului. Există și alte metode de examinare a membranei mucoase, dar diferența dintre ele este semnificativă, deoarece au capacități limitate.

Avantajele gastroscopiei:

diagnosticarea educației în stadiul inițial;
faceți fotografii și vizionați videoclipuri în același timp;
combinați două proceduri în același timp: diagnostic și prelevarea de material pentru o biopsie;
identifică boli greu de diagnosticat.

Gastroscopia este destinată oricărei persoane care dorește să verifice starea sănătății, deoarece acest echipament este disponibil în multe clinici. Acest studiu este realizat și în scop terapeutic și profilactic. Această metodă poate dezvălui cel mai mult boală gravă pe primele etape dezvoltare.

Esofagogastroduodenoscopia este una dintre metodele moderne eficiente de examinare a membranelor mucoase ale secțiunilor superioare. sistem digestiv persoană. Această metodă de diagnosticare permite identificarea bolilor stomacului, esofagului, duodenului de diferite naturi. Să vedem pe ce se bazează metoda EGDS cum să vă pregătiți pentru studiu și cum să interpretați rezultatele.

Esența esofagogastroduodenoscopiei

Studiul poate fi atât planificat, recomandat în prealabil de un medic, cât și de urgență. Se efectuează folosind un fibroscop - o sondă flexibilă cu o lampă mică atașată și o cameră video.

Principalul avantaj al endoscopiei față de examinarea convențională cu raze X, care era comună mai devreme, este capacitatea de a identifica procesele inflamatorii ale membranelor mucoase, formând sau deja cicatrând ulcere de câteva ori mai precis.

Dacă pregătirea endoscopiei numit în legătură cu o boală oncologică suspectată a stomacului sau esofagului, în timpul procedurii, un specialist poate face și o biopsie - prelevare de țesut pentru analiza ulterioară. Biopsia nu provoacă un disconfort suplimentar pacientului.

De asemenea, în timpul procedurii, medicul are posibilitatea de a elimina polipii, obiectele mici înghițite accidental, cheaguri de sânge după sângerare etc. Acest lucru face posibilă excluderea intervenției chirurgicale abdominale.

Indicații pentru EGDS

Studiul este efectuat pentru a determina natura unor astfel de simptome:

pierderea poftei de mâncare;
pierdere în greutate inexplicabilă;
dureri în piept;
durereîn partea superioară a stomacului;
o senzație de aciditate sau amărăciune în gură;
râgâială;
arsuri cronice la stomac;
o senzație rapidă de plinătate în stomac;
respirație urât mirositoare care nu este asociată cu sănătatea dentară precară;
vărsături fără cauză;
diaree cu conținut negru;
probleme cu înghițirea alimentelor;
încălcări ale trecerii alimentelor prin esofag;
regurgitarea alimentelor ingerate;
tuse cronică;
boala cronica intestinala.

Contraindicații pentru efectuarea

Esofagogastroduodenoscopia este interzisă în astfel de situații:

starea gravă a pacientului;
infarct miocardic;
stare postinfarct;
boli infecțioase și chirurgicale acute;
manifestări ale aterosclerozei;
îngustarea anormală a esofagului;
insuficienta cardiaca;
hemofilie;
vene varicoase ale esofagului;
probleme mentale.

Procedura este efectuată numai de endoscopiști special instruiți care au fost instruiți în gastroscopie.

Cum să vă pregătiți pentru EGDS al stomacului

Este imposibil să începeți studiul fără o pregătire specială. Pregătirea incorectă sau lipsa acesteia poate duce la faptul că rezultatele procedurii vor fi incorecte, iar medicul nu va putea pune un diagnostic corect și prescrie tratamentul corect.

Condiția principală pentru esofagogastroduodenoscopie este absența masei alimentare în stomac și duoden. De aceea pacientul trebuie să refuze să mănânce cu cel puțin 9-12 ore înainte de procedură.

Dacă procedura este programată pentru dimineața (sau prima jumătate a zilei), seara înainte de cină ar trebui să aibă loc nu mai târziu de 20-00. Este indicat să mănânci numai alimente ușoare, rapid digerabile. Se potrivesc bine albușurile fierte, terciurile moale pe apă, bulionul de pui fiert pe piept.

Ar trebui să renunți la alimente sărate, dulci, grase, murate, condimentate, produse de patiserie, fast-food, făină, citrice, mere proaspete etc. Este inacceptabil să bei alcool și să fumezi.

În dimineața înainte de procedură, pacientului i se interzice strict:

există;
băutură;
guma de mestecat;
fum;
spala-te pe dinti.

Dacă esofagogastroduodenoscopia este programată după-amiaza (deși acest lucru este extrem de rar), pacientului i se permite un mic mic dejun ușor cel târziu la ora opt dimineaţa. Meniul este cel mai bine discutat cu medicul care se ocupă în mod specific de tratamentul dumneavoastră.

De asemenea, înainte de EGDS, este inacceptabil să se utilizeze diverse medicamentele care previn coagularea sângelui. Acest lucru se aplică nu numai preparatelor orale, ci și celor administrate intramuscular, intravenos, subcutanat etc.

Ce să luați pentru procedură

Trebuie să iei cu tine la clinică:

un cearșaf curat sau scutec;
huse pentru încălțăminte;
prosop;
trimitere către EGDS;
analiza anterioară a esofagogastroduodenoscopiei (dacă este cazul);
card de ambulatoriu.

Imediat înainte de EGDS, trebuie să îndepărtați bijuteriile de pe gât, cravată, batic, ochelari. Dacă pacientul are proteza dentara sau proteze dentare amovibile, ar trebui, de asemenea, îndepărtate pentru o perioadă.

Cum se efectuează EGDS?

Metodologia de cercetare în sine este următoarea:

Pentru eficacitatea procedurii și pentru a reduce disconfortul, pacientul este tratat cu un faringe cu un spray anestezic local. Ulterior, pentru o mai mare relaxare, pacientului i se poate administra un anestezic suplimentar intravenos;
Subiectul stă întins pe canapea în partea stângă. În dinți, el prinde piesa bucală pentru a preveni strângerea necontrolată a dinților în timpul examinării;
Medicul introduce ușor fibroscopul în esofag, apoi în stomac și duoden. Aerul este introdus prin dispozitiv pentru a îndrepta lumenul organelor și astfel pentru a facilita inspecția;
Specialistul examinează alternativ membrana mucoasă a esofagului, apoi stomacul și duodenul.

În timpul examinării, pacientul simte vărsături, salivația crește și pot apărea eructații. Pregătirea pentru EGDS este, de asemenea, importantă pentru a exclude vărsăturile în timpul procedurii.

Pentru a reduce disconfortul în timpul examinării, pacientul este sfătuit să respire adânc și să expire.

Durata acestei proceduri este de doar 1-3 minute.

O procedură EGDS efectuată incorect poate duce la complicații. Cu toate acestea, acest lucru este destul de rar. La posibile complicații includ leziuni mecanice ale mucoasei gastrice și/sau esofagului.

Pot apărea și complicații ale căilor respiratorii și sistemele cardiovasculare. Grupul de risc include vârstnicii, precum și pacienții cu patologie pulmonară, insuficiență cardiacă sau stenoză.

Dacă hrana a fost prezentă în stomacul pacientului înainte de esofagogastroduodenoscopie, în timpul procedurii poate ajunge în Căile aeriene, iar aceasta, la rândul său, este plină de asfixie sau pneumonie ulterioară.

După studiu, o persoană simte durere sau o senzație de arsură în laringe. Mai rar, pacienții experimentează dureri de stomac. De regulă, aceste simptome neplăcute dispar de la sine la o zi după studiu.

Pacientul poate bea și mânca alimente după câteva ore, dar ar trebui să fie cât mai crunt posibil.

Descifrarea rezultatelor esofagogastroduodenoscopiei

Analiza studiului este făcută de un gastroenterolog. De obicei, în timpul procedurii în sine, procesul de cercetare este afișat pe un computer sau monitor TV și înregistrat. Dacă este necesar (la solicitarea pacientului), datele pot fi tipărite. Acest lucru se face pentru a putea face pozele pentru citire altui specialist sau pentru a efectua un consult medical.

Cu ajutorul datelor obținute pe EGDS, pot fi identificate următoarele probleme:

hernie hiatală;
în vrac benigne sau formațiuni maligne(polipi, cancer, papiloame);
prezența cicatricilor, îngustarea, stricturi ale stomacului, esofagului;
obstrucția esofagului și/sau a stomacului;
proeminența pereților musculari;
gastrită, ulcer peptic;
reflux gastroesofagian și duodenogastric;
modificări patologice ale membranei mucoase (eroziune, inflamație, ulcere, hipertrofie, atrofie etc.).

Efectuați o analiză comparativă, cu accent pe normele indicatorilor din studiu.

EGDS al stomacului este o metodă de diagnosticare care poate fi utilizată pentru a examina întregul tract gastrointestinal. Al doilea nume al acestei examinări este gastroscopia, se efectuează folosind o sondă echipată cu o cameră miniaturală.

Până în prezent, esofagogastroduodenoscopia este cea mai mare metoda eficienta diagnostice. Ajută la detectarea prezenței unui proces inflamator, a formării unei tumori sau a eroziunii. Anterior, pentru a efectua o astfel de examinare, s-au folosit sonde convenționale, care au cauzat multe neplăceri și dureri pacientului. Cu toate acestea, astăzi diametrul instrumentului introdus a scăzut semnificativ în dimensiune, făcând procedura complet nedureroasă.

Indicații pentru EGDS

Absolut orice medic poate îndruma un pacient la gastroscopie, dar specialiștii principali sunt: un gastroenterolog, un terapeut, un oncolog și un chirurg. Există multe motive pentru efectuarea unui EGDS, dar întrucât procedura este extrem de neplăcută, acestea sunt trimise la acesta doar în caz de nevoie urgentă.

Principalele indicații în care pacientului i se recomandă efectuarea esofagogastroduodenoscopiei sunt:

durere în zonă cufărîn timpul mesei;
anemie și pierdere în greutate fără un motiv aparent;
gust amar persistent în gură;
diaree;
prezența unui corp străin în stomac.

În plus, pacientul este trimis pentru endoscopie și cu semne precum:

durere severă în abdomen;
vărsături frecvente sau persistente, greață, arsuri la stomac, regurgitare acidă;
o senzație de greutate în abdomen, nu numai după masă, ci și într-o stare de repaus absolut;
flatulență.

Medicii oncologi trimit pacientul la gastroscopie în caz de suspiciune de cancer la esofag sau stomac, precum și pentru a verifica dacă există metastaze. Gastroenterologul prescrie EGDS în caz de ulcer peptic stomac sau duoden, pentru a preveni după tratament.

Pentru ca diagnosticul să fie mai precis, se recomandă să se facă o serie de analize suplimentare, și anume sânge, urină și fecale, să se supună unui examen sonor și să se facă un test pentru prezența bacteriei Helicobacter Pillory.

Contraindicații existente

Ca și în cazul oricărei alte examinări, există o serie de motive pentru care gastroscopia nu ar trebui efectuată. Contraindicațiile pentru EGDS includ:

varice vene de pe pereții esofagului;
ateroscleroza;
insuficiență cardiacă acută sau infarct miocardic recent;
elevat presiunea arterială;
umflarea sau îngustarea esofagului;
orice boli infecțioase, hemangioame.

În plus, gastroscopia este interzisă pacienților cu dizabilități mintale din cauza faptului că nu se știe cum se poate comporta pacientul în timpul procedurii.

Pregătirea pentru examen

Pregătirea corespunzătoare pentru EGDS joacă un rol foarte important, deoarece depinde nu numai de cât de cu succes și exactitate va fi efectuată examinarea, ci și de modul în care se va simți pacientul în timpul procedurii. Pentru a vă pregăti pentru EGDS, este necesar să nu mâncați alimente care favorizează formarea de gaze cu 12 ore înainte de începerea procedurii și, de asemenea, să nu consumați lapte acru și produse lactate. Este recomandabil să folosiți ceva ușor în timpul cinei - acesta este bulion, pește sau carne fiert, ceai slab sau jeleu.

Nu uitați că carnea și peștele ar trebui să fie doar soiuri slabe. Este indicat să renunțați la alcool, la alimentele picante, sărate și prăjite cu trei zile înainte de procedură. În ziua manipulării, este necesar să excludeți complet aportul de alimente. Puteți bea puțină apă, dar nu mai târziu de 4 ore înainte de procedură. Procedura este de obicei programată pentru prima jumătate a zilei, dar dacă EGDS se efectuează după-amiaza, atunci puteți lua micul dejun cu 8-9 ore înainte de a începe. În același timp, nu uitați că trebuie să luați doar alimente ușoare.

Utilizarea medicamentelor care pot afecta aciditatea, enzimele și contracția mușchilor intestinelor și stomacului este strict interzisă. Pregătirea include și renunțarea la țigări până la examen. Înainte de a merge la culcare, puteți lua un fel de sedativ ușor, dar numai cu permisiunea unui medic. Dacă există o alergie la medicamente, atunci este necesar să avertizați un specialist despre acest lucru.

Cu o oră sau două înainte de procedură, nu puteți lua niciun medicament, cu excepția celor de care depinde viața pacientului. Dacă medicul vă permite, puteți bea un sedativ. Aceasta completează pregătirea pentru EGDS.

Direct în timpul procedurii, pacientul trebuie să încerce să se relaxeze cât mai mult posibil și să nu-și facă griji. Înainte de procedură, pacientului i se administrează anestezie locală - lidocaină, care va ajuta la atenuarea disconfortului și la reducerea reflexului de gag. Este recomandabil să respiri adânc în timpul procedurii, dar puțin mai puțin decât de obicei.

Înainte de manipulare, medicul trebuie informat cu privire la factori precum sarcina, Diabet, operatie la stomac. Cel mai bine este să purtați haine largi, care nu se murdăresc ușor pentru procedură, nu folosiți curele. Pentru a vă readuce la normal după examinare, trebuie să aduceți șervețele umede sau un prosop.

Etapele examinării

Înainte de a începe procedura, pacientul trebuie să se întindă pe partea stângă. Pentru a reduce disconfortul care apare la introducerea sondei, gatul pacientului este tratat cu lidocaina. Gastroscoapele moderne sunt foarte subțiri, astfel încât pot fi introduse atât prin gură, cât și prin nas fără teama de a dăuna sănătății pacientului, iar datorită unei camere miniaturale aflate la capătul gastroscopului, tot ce se întâmplă este afișat imediat pe ecranul monitorului. .

În timpul procedurii, medicul examinează cu atenție tractul gastrointestinal al pacientului, toate modificările sunt înregistrate imediat pe video sau fotografie. Dacă este necesar, o bucată de țesut este îndepărtată pentru o biopsie. În timpul extracției de țesut pentru analiză, pacientul poate prezenta durere, dar această procedură durează maximum 2 minute și, prin urmare, nu necesită pregătire suplimentară.

În prezența unui corp străin, acesta este îndepărtat imediat prin aspirație, dar dacă obiectul este mare, atunci este scos cu pense. Dacă se găsesc polipi, aceștia pot fi îndepărtați imediat. După examinare, gastroscopul trebuie îndepărtat cât mai lent posibil, în timp ce pacientul trebuie să expire profund și să-și țină respirația pentru un timp. Întreaga procedură EGDS poate dura între 20 și 45 de minute în total.

Disconfortul de la procedura EGDS poate fi minimizat, cu condiția ca pregătirea să fi fost efectuată pe baza tuturor cerințelor medicului și, în plus, pentru ca pacientul să nu simtă niciun inconvenient, se recomandă să se adreseze specialiștilor de înaltă calificare.

Cum să te comporți după examen

Dacă examinarea a decurs conform planului, atunci nu este necesar să se respecte niciun regim special. Dacă nu a fost biopsie, atunci pacientul poate mânca în 1-2 ore de la examinare. Efectul lidocainei dispare de obicei după 1-2 ore și odată cu ea dispare senzația de nod în gât.

Dacă, în timpul examinării, pacientul s-a simțit rău, a început să se facă rău, a început tahicardia și tensiunea arterială a crescut, medicul va oferi pacientului necesarul medicamentși oferiți-vă să petreceți ceva timp într-o poziție orizontală.

Complicații posibile

Echipamentul folosit pentru esofagogastroduodenoscopie este dotat cu tehnologii noi, astfel încât riscul oricăror complicații este minimizat. Singura consecință care poate apărea este perforarea țesuturilor gastrice, care necesită o intervenție chirurgicală pentru eliminare. Cu toate acestea, astfel de complicații apar extrem de rar, așa că nu ar trebui să vă faceți griji pentru acest lucru.

Gastroscopie(EGDS, FGDS) este o metodă de vizualizare instrumentală a membranei mucoase a esofagului și a stomacului folosind un fibroesofagogastroscop flexibil. Esofagogastroscopia este indicată pentru disfagie, semne de sângerare din tractul gastrointestinal superior, suspiciune de polipi, cancer, ulcere de stomac sau esofag. Suportul anestezic pentru gastroscopie este asigurat prin premedicatie si Anestezie locala faringele sau somnul medicamentos. Endoscopia este însoțită de prelevarea de probe de material pentru determinarea acidității și Helicobacter, analize citologice, histochimice. În timpul gastroscopiei terapeutice, stricturile sunt disecate, polipii sunt îndepărtați, ulcerele sunt tratate etc.

În timpul gastroscopiei diagnostice se efectuează de obicei o biopsie endoscopică, care permite obținerea de probe de țesuturi alterate, urmată de un studiu morfologic al biopsiei. Cromoscopia esofagului și stomacului, efectuată ca parte a gastroscopiei, extinde posibilitățile de detectare a micilor defecte ale mucoasei, detaliând prevalența, limitele și caracteristicile structurale ale acestora. În unele cazuri, gastroscopia prețului include determinarea pH-ului și Helicobacter pylori.

Gastroscopia se efectuează folosind esofagogastroscoape flexibile echipate cu fibră optică. Sunt flexibili, au capacități clare de imagine și înregistrare și sunt mai puțin probabil să provoace răni decât omologii lor rigidi. Cu gastroscopia, este posibilă identificarea diferitelor modificări superficiale care sunt inaccesibile pentru a fi detectate folosind metode radiologice(radiografia stomacului sau esofagului). Utilizarea endoscoapelor cu ultrasunete și senzori Doppler permite ultrasonografia endoscopică - pentru a evalua gradul de deteriorare a pereților organelor goale și a ganglionilor limfatici regionali.

Indicatii

la planificat indicatii diagnostice gastroenterologia se refera la gastroscopia la pacientii cu reflux gastroesofagian, disfagie, dureri retrosternale, greata, dispepsie, anemie feripriva, scadere in greutate. Gastroscopia este efectuată pentru a clarifica simptomele clinice sau radiografice care sunt suspecte de cancer. Gastroscopia dinamica este recomandata pentru gastrita atrofica, ulcer peptic, dupa rezectie gastrica.

Gastroscopia de urgenta este indicata pt conditii de urgenta: suspiciunea de corpuri străine esofag sau stomac, sângerare gastroduodenală, perforarea tubului esofagian sau a peretelui stomacului. Pe lângă valoarea sa diagnostică, gastroscopia are o mulțime de posibilități terapeutice, permițând în unele cazuri efectuarea îndepărtarea endoscopică corpi străini ai esofagului și stomacului, ligatura și scleroza venelor varicoase, disecția stricturilor cicatriciale, tăierea și coagularea vaselor de sângerare în sângerarea gastroduodenală, îndepărtarea polipilor și multe altele. alții

Contraindicații

Circumstanțele care exclud gastroscopia sunt prezența stenozei critice a esofagului, care nu permite introducerea unui endoscop, arsuri chimice ale esofagului, esofagită flegmonoasă, mediastinită, anevrism de aortă disecție, diateză hemoragică, perioade acute de necesitate sau miocardică. odihnă. Printre contraindicațiile relative la gastroscopie se disting deformarea severă a coloanei vertebrale, gușa mare, insuficiența cardiopulmonară severă, tulburările psihice, hemofilia.

Pregătirea pentru gastroscopie

Pentru a crește conținutul de informații, este indicat să efectuați procedura pe stomacul gol, la 8-12 ore după ultima masă și apă. Înainte de o gastroscopie de urgență, se efectuează un tub de golire a stomacului. După examinarea radioopacă a tractului gastrointestinal (radiografia stomacului, esofagului, trecerea bariului de-a lungul intestinul subtire) intervalul înainte de efectuarea gastroscopiei trebuie să fie de 2-3 zile.

Pregătirea pentru gastroscopie constă în starea psihologică a pacientului (clarificarea obiectivelor studiului și a regulilor de conduită), precum și în medicație (sedare, anestezie, prevenirea refluxului patologic). În plus, înainte de gastroscopie, este programată o consultație cu un endoscopist, care evaluează indicațiile și riscurile studiului și explică pacientului caracteristicile procedurii.

Metodologie

Înainte de gastroscopie, pacientului i se administrează premedicație și anestezie cu aerosoli a orofaringelui cu lidocaină sau xilocaină. Într-o serie de clinici, în timpul gastroscopiei, se utilizează somnul medical de scurtă durată. În timpul gastroscopiei, pacientul este întins pe partea stângă. Printr-o piesa bucala prinsa in gura, endoscopistul, sub control vizual, trece endoscopul in faringe, esofag si mai departe in stomac. Când trece prin gura esofagului pentru a depăși spasmul sfincterului faringelui, pacientul este rugat să facă o mișcare de înghițire.

Pentru a inspecta mucoasa și a îndrepta pliurile, aerul este furnizat în porțiuni mici în stomac, mucusul este aspirat și suc gastric. Pornind de la secțiunea subcardiacă, suprafețele interne ale pereților stomacului sunt examinate secvențial, în timp ce gastroscopul este avansat înainte, ușor îndepărtat spre exterior, rotit în jurul axei. Dacă este necesar, în timpul gastroscopiei, se efectuează o biopsie endoscopică din diferite zone patologice, cromoscopie, pH-metrie și alte studii și manipulări. Când se utilizează metode suplimentare de diagnosticare, prețul gastroscopiei crește. După examinarea tuturor părților stomacului, fibrogastroscopul este îndepărtat. După gastroscopie, se recomandă să se abțină de la mâncare timp de 1,5-2 ore.

Interpretarea rezultatelor

Gastroscopia normală vizualizează mucoasa gastrică de o culoare roz pal sau roz. Peretele anterior are o suprafață netedă lucioasă, conține puțin mucus, mucoasa peretelui posterior are o structură pliată. Portarul este în formă de con, liber circulabil. Odată cu contracția pereților pilorului, pliurile capătă un aspect stelat. Cu gastrită, sunt vizibile mucoasa edematoasă, hiperemică, hemoragii submucoase, pliuri îngroșate și o cantitate crescută de mucus. Cu gastrită atrofică, se determină o culoare palidă a mucoasei, netezimea și subțierea pliurilor.

Un semn al ulcerului gastric, determinat în timpul gastroscopiei, este un crater ulcerativ, limitat pe lateral de o rolă. Fundul și marginile craterului sunt roșu aprins, suprafața este acoperită cu placă mucoasă, fibrinoasă sau purulentă. Ulcerul după cicatrizare are aspectul unei pete albicioase. Un ulcer malign are nereguli, nodularitate și tuberozitate a marginilor. În cazul cancerului de stomac, pliurile sunt netezite, mucoasa capătă o culoare alb-cenușie. Cu gastroscopie, poate fi determinată o tumoare a stomacului în descompunere sau în formă de ciupercă.

Complicații

Complicațiile gastroscopiei pot fi asociate cu anestezia sau tehnica de cercetare. În primul caz, reacțiile adverse apar de obicei ca urmare a intoleranței la medicamentele anestezice, a aspirației conținutului stomacului și a fondului concomitent sever. Acestea includ alergii, anafilaxie, pneumonie de aspirație, tulburări respiratorii și circulatorii.

Complicațiile gastroscopiei tehnice sunt cauzate mai des de introducerea forțată a endoscopului sau de comportamentul neadecvat al pacientului în timpul procedurii. Introducerea forțată a unui fibrogastroscop sau anxietatea pacientului în timpul gastroscopiei poate duce la leziuni ale faringelui, ruperea esofagului în regiunile toracice sau abdominale și perforație gastrică. Cu astfel de complicații, pacientul are nevoie de un ajutor chirurgical de urgență. Cu crăpături și abraziuni ale mucoasei, se iau măsuri conservatoare: dietă, odihnă, tratamentul medicamentos al defectelor. În unele cazuri, gastroscopia poate provoca sângerări.

Costul gastroscopiei la Moscova

LA anul trecut gastroscopia este o procedură extrem de populară. Studiul este utilizat pe scară largă în procesul de diagnosticare și tratare a bolilor stomacului și este efectuat în multe clinici private și publice din capitală. Gastroscopia diagnostică are cel mai mic cost. Când se efectuează măsuri terapeutice sau se iau țesut pentru examinare histologică, prețul gastroscopiei la Moscova crește. Același lucru se întâmplă atunci când se efectuează o procedură sub anestezie. Prețul ia în considerare calificările specialistului, locația și reputația organizatie medicala disponibilitatea serviciilor suplimentare.

Esofagogastroduodenoscopie (EGDS) vă permite să examinați membrana mucoasă a esofagului, stomacului și duodenului proximal folosind o fibră flexibilă sau un videoendoscop. Este indicat pentru hemoragii gastro-intestinale, vărsături sângeroase, scaune gudronate, dureri toracice sau epigastrice, esofagită de reflux, disfagie, anemie, stricturi ale esofagului și orificiului gastric, ulcer gastric și ulcer duodenal; se mai efectueaza pentru indepartarea corpurilor straine ale esofagului si stomacului si in cazul recidivelor postoperatorii ale afectiunilor acestor organe. Endoscopia elimină adesea necesitatea toracotomiei exploratorii sau laparotomiei și evidențiază leziuni mici sau superficiale care nu pot fi văzute la radiografie. În plus, EGDS, datorită posibilității de a efectua o biopsie prin ciupire și perie, face posibilă clarificarea naturii leziunii detectate prin examinarea cu raze X. Cu ajutorul EGDS, este posibilă și îndepărtarea corpurilor străine, atât mici, cât și moi prin aspirație, și mari și dure, cu ajutorul ansei de coagulare și a pensei.

Ţintă

Diagnosticare boli inflamatorii, malign și tumori benigne, ulcer peptic, sindrom Mallory-Weiss.
Evaluarea stării stomacului și a duodenului după intervenție chirurgicală.
Diagnosticul urgent de ulcer peptic și deteriorarea esofagului (de exemplu, cu o arsură chimică).

Instruire

Pacientului trebuie să i se explice că EGDS vă va permite să examinați membrana mucoasă a esofagului, stomacului și duodenului.
Ar trebui să se afle dacă pacientul este alergic la medicamentele care ar trebui să fie utilizate pentru anestezie, ce medicamente ia, să se clarifice și să detalieze plângerile sale.
Pacientul trebuie să se abțină de la mâncare cu 6-12 ore înainte de studiu.
Este necesar să se avertizeze pacientul că în timpul examinării i se va introduce prin gură un endoscop cu o cameră montată la capăt și, de asemenea, să se informeze cine și unde se va efectua examinarea și că va dura aproximativ 30 de minute.
Atunci când se efectuează EGDS de urgență, pacientul trebuie avertizat cu privire la necesitatea aspirației prin sondă nazogastrică continutul stomacului.
Pacientul trebuie avertizat că, pentru a suprima reflexul de gag, cavitatea gurii sale și faringele vor fi tratate cu o soluție. anestezic local, care are un gust amar și creează o senzație de umflare a faringelui și a limbii; este necesar ca pacientul să nu interfereze cu scurgerea salivei, care, dacă este necesar, este evacuată cu ajutorul unei aspirații electrice.
Pacientului trebuie să i se explice că va fi introdusă un muștiuc pentru a proteja dinții și endoscopul, care, totuși, nu va interfera cu respirația.
Înainte de începerea studiului, este pus la punct un sistem de perfuzie intravenoasă prin care se administrează medicamente sedative care provoacă relaxare. Dacă procedura este efectuată în ambulatoriu, atunci este necesar ca pacientul să fie însoțit acasă după aceasta, deoarece introducerea unui medicament sedativ îl va face somnolent. În unele cazuri, se recurge la introducerea de sedative care inhibă motilitatea intestinală.
Pacientul este avertizat că poate experimenta o senzație de presiune în abdomen în timpul manipulării endoscopului introdus în stomac și o senzație de plenitudine atunci când este insuflat aer sau dioxid de carbon. Pacienților anxioși li se administrează intravenos meperidină sau unele analgezice cu 30 de minute înainte de studiu, iar atropina este administrată subcutanat pentru a suprima secrețiile gastrice care pot interfera cu studiul.
Este necesar să se asigure că pacientul sau rudele acestuia își dau acordul scris pentru studiu.
Înainte de examinare, pacientul trebuie să îndepărteze protezele dentare, lentile de contactși lenjerie restrictivă.

Procedura și îngrijirea ulterioară

Se determină principalii indicatori fiziologici ai pacientului și se fixează o manșetă tonometru pe umăr pentru a monitoriza tensiunea arterială în timpul procedurii.
La pacientii cu boli de inima se efectueaza monitorizare ECG, si este indicat si efectuarea oximetriei de pulso din cand in cand, in special la pacientii cu insuficienta respiratorie.
La tratarea cavității bucale și a faringelui cu un spray anestezic local, pacientul, la solicitarea medicului, trebuie să-și țină respirația.
Pacientului i se reamintește să nu obstrucționeze fluxul de salivă din colțul gurii. Lângă pacient se instalează un bazin pentru scuipat salivă și scăpare de șervețele, dacă este necesar, saliva este evacuată cu aspirație electrică.

Pacientul este întins pe partea stângă, capul este înclinat înainte și i se cere să deschidă gura. Medicul trece capătul endoscopului prin gură în gât. Când endoscopul trece de peretele faringian posterior și de constrictorul inferior al acestuia, pacientul este rugat să îndrepte ușor gâtul, în timp ce bărbia nu trebuie să se abate de la linia mediană. Apoi, sub control vizual, un endoscop este trecut prin esofag.

Când endoscopul este introdus în esofag la o adâncime suficientă (30 cm), capul pacientului este înclinat spre masă pentru a drena saliva din cavitatea bucală. După examinarea membranei mucoase a esofagului și a sfincterului cardiac, endoscopul este rotit în sensul acelor de ceasornic și avansat în continuare pentru a examina membrana mucoasă a stomacului și a duodenului. Pentru a îmbunătăți vederea în timpul examinării, puteți insufla aer în stomac și iriga membrana mucoasă cu apă și aspira secretul.

Puteți instala o cameră pe endoscop pentru a face fotografii, dacă este necesar, măsurați dimensiunea zonei modificate, introduceți un tub de măsurare.

Prin introducerea forcepsului de biopsie sau a unei perii, este posibil să se obțină material pentru examenul histologic sau citologic. Endoscopul este îndepărtat lent, reexaminând zonele suspecte. Probele de țesut rezultate sunt plasate imediat într-o soluție de formol 10%, frotiurile sunt preparate din materialul celular și plasate într-un vas Coplin care conține 96% etanol.

Avertizare. La monitorizarea unui pacient Atentie speciala trebuie administrat simptomelor de perforare. Când este perforat cervicale durere în esofag la înghițire și mișcare a capului. Perforare toracic esofagul provoacă dureri în spatele sternului sau în epigastru, agravate de respirație și mișcări ale corpului; perforarea diafragmei se manifestă prin durere și dispnee; perforația gastrică provoacă dureri abdominale și de spate, cianoză, febră și acumulare de lichid în cavitatea pleurală.

Fiți conștienți de pericolul aspirației conținutului gastric, care poate provoca pneumonie de aspirație.
Este necesar să se determine periodic principalii indicatori fiziologici.
Apariția unui reflex de gag este verificată prin atingerea peretelui din spate al faringelui cu o spatulă.
Mâncarea și lichidele pot fi permise numai după restabilirea reflexului de gag (de obicei, la 1 oră după studiu). Ar trebui să începeți prin a bea apă, apoi mâncare ușoară.
Pacientul trebuie avertizat cu privire la posibilitatea de a eructa cu aer insuflat și durere în gât timp de 3-4 ore.Comprimatele pentru gât și gargara cu soluție caldă de clorură de sodiu 0,9% pot ameliora durerea în gât.
Dacă durerea apare în punctul de conectare al picurătorului, se prescriu comprese calde.
Datorită administrării de sedative, pacienții trebuie să se abțină de la consumul de alcool timp de 24 de ore și de la conducerea mașinii timp de 12 ore.La efectuarea studiului în regim ambulatoriu, este necesar să se asigure că pacienții sunt duși acasă.
Pacientul trebuie avertizat că, dacă există dificultăți la înghițire, durere, febră, scaune gudronate sau vărsături cu sânge, trebuie să informeze imediat medicul.

Masuri de precautie

Când se prelevează probe de țesut, acestea trebuie etichetate imediat și trimise la laborator.
EGDS cu privire la metoda sigura studii, perforarea esofagului, stomacului sau duodenului este uneori posibilă, mai ales dacă pacientul este neliniştit sau nu respectă indicaţiile medicului.
EGDS este în general contraindicat la pacienții cu diverticul Zenker, anevrism aortic mare, perforație recentă a ulcerului sau suspectarea perforației unui organ gol, precum și în hemodinamică instabilă și încălcare gravă respiraţie.
EGDS poate fi efectuat doar la 2 zile după examinarea cu contrast cu raze X a tractului gastrointestinal.
Este recomandabil ca pacienții cu dinți cariați să administreze antibiotice înainte de studiu.

Avertizare. Ar trebui să se acorde o atenție deosebită posibilității efecte secundare medicamente sedative (depresie respiratorie, apnee, hipotensiune arterială, transpirație, bradicardie, laringospasm). Este necesar să aveți la dispoziție echipamente pentru resuscitare, precum și antagoniști analgezice narcotice mai ales naloxona.

Imagine normală

În mod normal, membrana mucoasă a esofagului are o culoare roz-gălbuie și o rețea vasculară delicată. Pulsația peretelui său anterior la nivelul de 20,5-25,5 cm de incisivi se datorează proximității arcului aortic. Membrana mucoasă a esofagului de la nivelul joncțiunii esofago-gastrice trece în membrana mucoasă a stomacului, care are o culoare portocalie. Linia de tranziție are formă neregulată. Spre deosebire de esofag, mucoasa gastrică are o structură pliată pronunțată și rețeaua vasculară nu este vizibilă în ea. Bulbul duodenal este recunoscut după culoarea roșiatică a membranei mucoase și după câteva pliuri longitudinale joase. Duodenul distal are un aspect catifelat și pliuri circulare pronunțate.

Abatere de la normă

EGDS în combinație cu histologice și examen citologic permite diagnosticul de ulcere acute sau cronice, benigne sau tumori maligne, proces inflamator(esofagită, gastrită, duodenită), precum și diverticuli, varice, sindrom Mallory-Weiss, inele esofagiene, stenoză esofagului și pilorului, hernie hiatală. EGDS relevă, de asemenea, încălcări grave ale motilității esofagiene, de exemplu, cu acalazie, dar în acest sens, manometria este o metodă de cercetare mai precisă.

Factorii care afectează rezultatul studiului

Pacientul care ia anticoagulante (risc crescut de sângerare).
Nerespectarea cerințelor de studiu.
Trimiterea cu întârziere a probelor de țesut la laborator.
Lipsa contactului adecvat cu pacientul complică studiul.

B.H. Titova

„Ce este esofagogastroduodenoscopia” și altele