comportament în psihoză. Ce este psihoza, simptomele acesteia și cum să o tratezi

Dacă cauza psihozei se află în interiorul unei persoane, atunci se dezvoltă psihoza endogenă. În cele mai multe cazuri, rădăcina unei astfel de psihoze poate fi tulburări ale sistemului nervos și ale echilibrului endocrin. Psihozele endogene sunt asociate cu modificări legate de vârstăîn organism (psihoză cianotică sau senilă), acestea pot fi rezultatul hipertensiunii arteriale, aterosclerozei vaselor cerebrale și schizofreniei. Cursul psihozei endogene diferă ca durată și tendință de recidivă. Psihoza este o afecțiune complexă și uneori este imposibil de determinat ce anume a cauzat-o, intern sau cauze externe. Prima împingere poate fi o influență externă, mai târziu alăturată de o problemă internă.

Psihozele senile se disting într-un grup special. Ele apar de obicei după vârsta de 60 de ani și se manifestă prin diverse tulburări endomorfe și stări de tulburare a conștiinței. Cu psihoza senilă, demența totală nu se dezvoltă.

În funcție de caracteristicile cursului și apariției, se disting psihozele reactive și acute. Psihoza reactivă se referă la tulburările mentale temporare reversibile care apar sub influența oricărei traume psihice. Psihoza acută apare brusc și se dezvoltă foarte repede, de exemplu, cu vești neașteptate despre pierderea unei persoane dragi, pierderea proprietății și așa mai departe.

II. Prevalența psihozei

Experții au ajuns la concluzia că impactul psihozei asupra femeilor este mai mare decât asupra bărbaților, indiferent de etnie, rasă sau statut economic.

III. Manifestari clinice psihoză (simptome de psihoză)

O persoană care suferă de psihoză suferă o serie de schimbări semnificative în comportament, gândire și emoții. Baza acestor metamorfoze este pierderea percepției normale a lumii reale. O persoană încetează să fie conștientă de ceea ce se întâmplă și nu poate evalua gravitatea schimbărilor din psihicul său. Din cauza stării depresive a conștiinței lor, pacienții, de regulă, rezistă cu încăpățânare la spitalizare. De asemenea, psihozele în majoritatea cazurilor sunt însoțite de halucinații și declarații delirante.

IV. Diagnosticul de psihoză

Diagnosticul psihozei se bazează pe caracteristici tablou clinicşi dinamica caracteristică a tulburării mintale. Multe simptome ale psihozei pot apărea într-o formă ușoară cu mult înainte de boala în sine și, astfel, pot servi ca precursori foarte importanți. Primele semne de psihoză sunt extrem de greu de recunoscut.

Printre simptome precoce caracteristice psihozei sunt:
Modificări ale caracterului: iritabilitate, neliniște, nervozitate, furie, hipersensibilitate, tulburări de somn, lipsă de apetit, lipsă bruscă de interes, lipsă de inițiativă, aspect ciudat și neobișnuit.
Modificări ale capacității de muncă: o scădere bruscă a activității, o rezistență redusă la stres, o atenție afectată, o scădere bruscă a activității.
Schimbarea senzațiilor: diverse temeri, depresie, schimbări de dispoziție.
Schimba in viata publica: izolare, retragere în sine, neîncredere, probleme în comunicarea cu oamenii, încetarea contactelor.
Schimbarea intereselor: manifestarea bruscă a interesului pentru lucruri foarte neobișnuite (aprofundarea în religie, interes pentru magie și așa mai departe).
Experiențe și modificări ale percepției: culoarea sau sunetul pot fi percepute de pacient intensificate sau distorsionate), poate exista un sentiment că totul în jur s-a schimbat, precum și un sentiment de a fi urmărit.

v. Tratamentul psihozei

1. CE ESTE PSIHOZA

Scopul acestui material este de a transmite în cea mai accesibilă formă tuturor persoanelor interesate (în primul rând rudelor pacienților) informații științifice moderne despre natura, originea, cursul și tratamentul unor boli atât de grave precum psihoza.

Psihozele (tulburările psihotice) sunt cele mai izbitoare manifestări ale bolii mintale, în care activitatea psihică a pacientului nu corespunde realității înconjurătoare, reflectarea lumii reale în minte este brusc distorsionată, ceea ce se manifestă în tulburări de comportament, apariția unor simptome și sindroame patologice anormale.

Cel mai adesea, psihozele se dezvoltă în cadrul așa-numitelor „boli endogene” (Gr. endo - interior, geneza- origine). Varianta apariției și evoluției unei tulburări psihice datorită influenței factorilor ereditari (genetici), care includ: schizofrenia, psihoza schizoafectivă, bolile afective (tulburarea depresivă bipolară și recurentă). Psihozele care se dezvoltă odată cu ele sunt cele mai severe și prelungite forme de suferință psihică.

Conceptele de psihoză și schizofrenie sunt adesea echivalate, ceea ce este fundamental greșit, deoarece tulburările psihotice pot apărea într-o serie de boli psihice: boala Alzheimer, demența senilă, alcoolismul cronic, dependența de droguri, epilepsia, retardul mintal etc.

O persoană poate experimenta o stare psihotică tranzitorie cauzată de administrarea unora medicamente, droguri, sau așa-numita psihoză psihogenă sau „reactivă” care apare ca urmare a expunerii la traume psihice severe (situație stresantă cu pericol pentru viață, pierderea unei persoane dragi etc.). Adesea există așa-numitele boli infecțioase (care se dezvoltă ca urmare a unor boli severe boală infecțioasă), psihoze somatogene (cauzate de o patologie somatică severă, cum ar fi infarctul miocardic) și psihoze de intoxicație. Cel mai izbitor exemplu al acestuia din urmă este delirul alcoolic - „tremens alb”.

Tulburările psihotice sunt un tip foarte frecvent de patologie. Datele statistice din diferite regiuni diferă unele de altele, ceea ce este asociat cu diferite abordări și posibilități de identificare și contabilizare a acestor afecțiuni care sunt uneori dificil de diagnosticat. În medie, frecvența psihozelor endogene este de 3-5% din populație.

Informații exacte despre prevalența în rândul populației a psihozelor exogene (greacă. exo- afară, geneză- originea. Nu există nicio opțiune de dezvoltare din cauza influenței cauzelor externe din afara organismului, iar acest lucru se explică prin faptul că majoritatea acestor afecțiuni apar la pacienții cu dependență de droguri și alcoolism.

Manifestările psihozei sunt cu adevărat nelimitate, reflectând bogăția psihicul uman. Principalele manifestări ale psihozei sunt:

• halucinații(in functie de analizator se disting auditiv, vizual, olfactiv, gustativ, tactil). Halucinațiile pot fi simple (sunet, zgomot, strigăt) sau complexe (vorbire, scene). Cele mai frecvente sunt halucinațiile auditive, așa-numitele „voci” pe care o persoană le poate auzi venind din exterior sau răsunând în interiorul capului și, uneori, a corpului. În cele mai multe cazuri, vocile sunt percepute atât de viu încât pacientul nu are nici cea mai mică îndoială cu privire la realitatea lor. Vocile pot fi amenințătoare, acuzatoare, neutre, imperative (ordonatoare). Acestea din urmă sunt considerate pe bună dreptate cele mai periculoase, deoarece adesea pacienții se supun ordinelor vocilor și comit acte care sunt periculoase pentru ei înșiși sau pentru alții.

· idei nebune- judecăți, concluzii care nu corespund realității, captând complet conștiința pacientului, nesupuse corectării prin descurajare și explicație. Conținutul ideilor delirante poate fi foarte divers, dar cele mai frecvente sunt: ​​iluzii de persecuție (pacienții cred că sunt urmăriți, vor să fie uciși, se țes intrigile în jurul lor, se organizează conspirații), iluziile de influență (de la psihici, extratereștri, servicii speciale cu ajutorul radiațiilor, radiațiilor, energiei „negre”, vrăjitorie, daune), delir de daune (se adaugă otravă, fură sau strica lucruri, vor să supraviețuiască din apartament), delir ipohondric ( pacientul este convins că suferă de vreo boală, adesea teribilă și incurabilă, se încăpățânează dovedește că este uimit organe interne, necesită intervenție chirurgicală). Există și iluzii de gelozie, invenție, măreție, reformism, de altă origine, amoroase, litigioase etc.

· tulburări de mișcare, manifestată sub formă de inhibiție (stupoare) sau excitație. Cu stupoare, pacientul îngheață într-o singură poziție, devine inactiv, nu mai răspunde la întrebări, se uită la un moment dat, refuză să mănânce. Pacienții aflați în stare de agitație psihomotorie, dimpotrivă, sunt în permanență în mișcare, vorbesc necontenit, uneori se strâmbă, mimează, sunt proști, agresivi și impulsivi (realizează acțiuni neașteptate, nemotivate).

· tulburări de dispoziție manifestată prin stări depresive sau maniacale. Depresia se caracterizează, în primul rând, prin dispoziție scăzută, melancolie, depresie, întârziere motrică și intelectuală, dispariția dorințelor și îndemnurilor, scăderea energiei, evaluarea pesimistă a trecutului, prezentului și viitorului, idei de autoînvinovățire, gânduri de sinucidere. Starea maniacală se manifestă printr-o dispoziție nerezonabil crescută, o accelerare a gândirii și a activității motorii, o supraestimare a capacităților propriei personalități cu construirea de planuri și proiecte nerealiste, uneori fantastice, dispariția nevoii de somn, dezinhibarea conduce (abuz de alcool, droguri, promiscuitate).

Toate manifestările de mai sus ale psihozei aparțin cercului tulburări pozitive, numită astfel pentru că simptomele apărute în timpul psihozei se adaugă, parcă, la starea premorbidă a psihicului pacientului.

Din păcate, destul de des (deși nu întotdeauna) o persoană care a suferit psihoză, în ciuda dispariției complete a simptomelor sale, a așa-numita tulburare negativă, care în unele cazuri duc la consecinţe sociale chiar mai grave decât starea psihotică în sine. Tulburările negative sunt numite astfel, deoarece la pacienți există o schimbare a caracterului, a trăsăturilor de personalitate, pierderea straturilor puternice din psihic care erau anterior inerente acestuia. Pacienții devin letargici, lipsiți de inițiativă, pasivi. Adesea există o scădere a tonusului energetic, dispariția dorințelor, motivelor, aspirațiilor, o creștere a plictisității emoționale, izolarea de ceilalți, lipsa de dorință de a comunica și de a intra în orice contact social. Adesea își pierd receptivitatea, sinceritatea, simțul tactului și apar iritabilitate, grosolănie, ceartă și agresivitate. În plus, pacienții dezvoltă tulburări de gândire, care devin nefocalizate, amorfe, rigide, goale. Adesea, acești pacienți își pierd abilitățile și abilitățile anterioare de muncă atât de mult încât trebuie să solicite dizabilități.

2. CURS ȘI PROGNOSTICUL PSIHOZEI

Cel mai adesea (mai ales în bolile endogene) există un tip periodic de psihoză cu atacuri acute ale bolii care apar din când în când, atât provocate de factori fizici și psihologici, cât și spontane. Trebuie remarcat faptul că există și un curs cu un singur atac, care se observă mai des în adolescență. Pacienții, care au suferit unul, uneori un atac prelungit, ies treptat din starea dureroasă, își restabilesc capacitatea de a lucra și nu mai vin niciodată în atenția unui psihiatru. In unele cazuri, psihozele pot deveni cronice si continue fara disparitia simptomelor de-a lungul vietii.

În cazurile necomplicate și necomplicate, tratamentul în spital durează, de regulă, o lună și jumătate până la două luni. Este această perioadă în care medicii trebuie să facă față pe deplin simptomelor psihozei și să selecteze terapia optimă de susținere. În cazurile în care simptomele bolii sunt rezistente la medicamente, este necesară o modificare a mai multor cursuri de terapie, care poate întârzia șederea în spital până la șase luni sau mai mult. Principalul lucru pe care trebuie să-l amintească rudele pacientului este că nu grăbiți medicii, nu insistați asupra unei externari urgente „la primire”! Este nevoie de un anumit timp pentru a stabiliza complet starea și, insistând asupra unei externari precoce, riscați să obțineți un pacient subtratat, ceea ce este periculos atât pentru el, cât și pentru dumneavoastră.

Unul dintre cei mai importanți factori care influențează prognosticul tulburărilor psihotice este oportunitatea inițierii și intensitatea terapiei active în combinație cu măsurile de reabilitare socială.

3. CINE SUNT NEBUNI?

De-a lungul secolelor, în societate s-a format o imagine colectivă a bolnavului mintal. Din păcate, în opinia multor oameni, aceasta este o persoană neîngrijită, nebărbierită, cu o privire arzătoare și o dorință clară sau secretă de a se năpusti asupra celorlalți. Bolnavii mintal sunt de temut pentru că, se presupune, „este imposibil să înțelegi logica acțiunilor lor”. Bolile psihice sunt considerate trimise de sus, transmise strict prin moștenire, incurabile, contagioase, conducând la demență. Mulți cred că cauza bolilor mintale sunt condițiile dificile de viață, stresul prelungit și sever, relațiile dificile în cadrul familiei, lipsa contactului sexual. Bolnavii mintal sunt considerați fie „slăbiciuni” care pur și simplu nu se pot împinge, fie, căzând în cealaltă extremă, maniaci sofisticați, periculoși și nemiloși care comit crime în serie și în masă, violență sexuală. Se crede că persoanele care suferă de tulburări mintale nu se consideră bolnave și nu sunt capabile să se gândească la tratamentul lor.

Din păcate, rudele pacientului adoptă adesea opiniile tipice societății și încep să trateze persoana nefericită în conformitate cu concepțiile greșite care predomină în societate. Adesea, familiile în care a apărut o persoană bolnavă mintal, se străduiesc cu orice preț să-și ascundă nenorocirea de ceilalți și, prin aceasta, să o agraveze și mai mult, condamnându-se pe ei înșiși și pe pacient la izolarea de societate.

O tulburare psihică este o boală ca oricare alta. Nu există niciun motiv să vă fie rușine că această boală s-a manifestat în familia dumneavoastră. Boala are o origine biologică, adică. apare ca urmare a unei încălcări a metabolismului unui număr de substanțe din creier. A suferi de o tulburare mintală este aproximativ la fel cu a avea diabet, ulcer peptic sau altele boala cronica. Boala mintală nu este un semn de slăbiciune morală. Bolnavii mintal nu pot elimina simptomele bolii printr-un efort de voință, așa cum este imposibil să se îmbunătățească vederea sau auzul printr-un efort de voință. Bolile mintale nu sunt contagioase. Boala nu se transmite prin aer sau prin alte mijloace de infecție, așa că este imposibil să te îmbolnăvești de psihoză comunicând strâns cu pacientul. Potrivit statisticilor, cazurile de comportament agresiv în rândul bolnavilor mintal sunt mai puțin frecvente decât în ​​rândul oameni sanatosi. Factorul de ereditate la pacienții cu boli mintale se manifestă în același mod ca și la pacienții cu cancer sau diabet. Dacă doi părinți sunt bolnavi, copilul se îmbolnăvește în aproximativ 50% din cazuri, dacă unul, riscul este de 25%. Majoritatea persoanelor cu tulburări mintale înțeleg că sunt bolnave și caută tratament, deși este dificil pentru o persoană să-l accepte în stadiile inițiale ale bolii. Capacitatea unei persoane de a lua decizii cu privire la propriul tratament este mult îmbunătățită dacă membrii familiei lor iau o poziție interesată, aprobă și susțin deciziile lor. Și, desigur, nu trebuie să uităm că mulți artiști, scriitori, arhitecți, muzicieni, gânditori străluciți sau celebri au suferit de tulburări mintale grave. În ciuda unei boli grave, au reușit să îmbogățească tezaurul culturii și cunoștințelor umane, să-și imortalizeze numele cu cele mai mari realizări și descoperiri.

4. SEMNELE DE ÎNCEPUT DE BOLI SAU EXCANCIE

Pentru rudele ai căror persoane dragi suferă de una sau alta tulburare mintală, pot fi utile informații despre manifestările inițiale ale psihozei sau despre simptomele unui stadiu avansat al bolii. Cu atât mai utile pot fi recomandări privind unele reguli de comportament și comunicare cu o persoană care se află într-o stare dureroasă. În viața reală, este adesea dificil să înțelegi imediat ce se întâmplă cu persoana iubită, mai ales dacă este speriat, suspicios, neîncrezător și nu își exprimă în mod direct nicio plângere. În astfel de cazuri, pot fi observate doar manifestări indirecte ale tulburărilor mintale. Psihoza poate avea o structură complexă și poate combina tulburările halucinatorii, delirante și emoționale (tulburări de dispoziție) în diverse proporții. Următoarele simptome pot apărea cu boala, toate fără excepție, sau separat.

Manifestări ale halucinațiilor auditive și vizuale:

· Conversații cu sine, care amintesc de o conversație sau remarci ca răspuns la întrebările cuiva (excluzând comentariile cu voce tare de genul „Unde mi-am pus ochelarii?”).

Râsete fără niciun motiv aparent.

· Tăcere bruscă, ca și cum persoana ar asculta ceva.

· Privire anxioasă, preocupată; incapacitatea de a se concentra asupra unui subiect de conversație sau a unei sarcini specifice.

· Impresia că ruda dumneavoastră vede sau aude ceva ce nu puteți percepe.

Apariția delirului poate fi recunoscută după următoarele semne:

· Schimbarea comportamentului față de rude și prieteni, apariția unei ostilități nerezonabile sau a secretului.

Declarații directe cu conținut neplauzibil sau îndoielnic (de exemplu, despre persecuție, despre propria măreție, despre vinovăția sa inescuzată.)

· Acțiuni de protecție sub formă de perdele la ferestre, încuiere uși, manifestări evidente de frică, anxietate, panică.

· Declarație fără motive evidente de teamă pentru viața și bunăstarea cuiva, pentru viața și sănătatea celor dragi.

Afirmații separate, de neînțeles pentru ceilalți, cu sens, care dau mister și o semnificație deosebită subiectelor de zi cu zi.

Refuzul de a mânca sau verificați cu atenție conținutul alimentelor.

· Activitate litigioasă activă (de exemplu, scrisori către poliție, diverse organizații cu plângeri la adresa vecinilor, colegilor etc.).

Cum să răspundeți la comportamentul unei persoane care suferă de iluzii:

Nu puneți întrebări care clarifică detaliile afirmațiilor și afirmațiilor delirante.

· Nu vă certați cu pacientul, nu încercați să-i demonstrați rudei că convingerile lui sunt greșite. Acest lucru nu numai că nu funcționează, dar poate și agrava tulburările existente.

Dacă pacientul este relativ calm, acordat la comunicare și ajutor, ascultați-l cu atenție, calmați-l și încercați să-l convingeți să consulte un medic.

Prevenirea sinuciderii

În aproape toate stările depresive, pot apărea gânduri despre lipsa de dorință de a trăi. Dar depresiile însoțite de iluzii (de exemplu, vinovăția, sărăcirea, o boală somatică incurabilă) sunt deosebit de periculoase. Acești pacienți la apogeul severității afecțiunii au aproape întotdeauna gânduri de sinucidere și pregătire pentru suicid.

Următoarele semne avertizează asupra posibilității de sinucidere:

Declarații ale pacientului despre inutilitatea, păcătoșenia, vinovăția sa.

· Deznădejde și pesimism cu privire la viitor, lipsa de dorință de a face planuri.

Convingerea pacientului că are o boală fatală, incurabilă.

Sedarea bruscă a pacientului după o perioadă lungă de tristețe și anxietate. Alții pot avea falsa impresie că starea pacientului s-a îmbunătățit. Își pune treburile în ordine, de exemplu, redactând un testament sau întâlnindu-se cu vechi prieteni pe care nu i-a văzut de mult.

Actiune preventiva:

· Luați în serios orice discuție despre sinucidere, chiar dacă vi se pare puțin probabil ca pacientul să încerce să se sinucidă.

· Dacă există impresia că pacientul se pregătește deja pentru sinucidere, fără ezitare, solicitați imediat ajutor profesional.

· Ascundeți obiectele periculoase (brici, cuțite, pastile, frânghii, arme), închideți cu grijă ferestrele, ușile balconului.

5. RADA TA ESTE BOLNAVĂ

Toți membrii familiei, unde au apărut bolnavii mintal, la început trăiesc confuzie, frică, nu cred în ceea ce s-a întâmplat. Apoi începe căutarea ajutorului. Din păcate, de foarte multe ori, în primul rând, apelează nu la instituții specializate unde pot primi sfaturi de la un psihiatru calificat, ci, în cel mai bun caz, la medici de alte specialități, în cel mai rău caz, la vindecători, psihici și specialiști în domeniul Medicină alternativă. Motivul pentru aceasta este o serie de stereotipuri și concepții greșite predominante. Mulți oameni au o neîncredere în psihiatri, ceea ce este legat de problema așa-numitei „psihiatrii punitive sovietice”, umflată artificial de mass-media în anii perestroika. Majoritatea oamenilor din țara noastră asociază în continuare diverse consecințe grave cu consultarea unui psihiatru: înregistrarea într-un dispensar psihoneurologic, pierderea drepturilor (limitarea capacității de a conduce vehicule, de a călători în străinătate, de a purta arme), amenințarea cu pierderea prestigiului în ochii altora, discreditul social și profesional. Frica de acest stigmat deosebit sau, după cum se spune acum, „stigmat”, convingerea într-o origine pur somatică (de exemplu, neurologică) a suferinței cuiva, încrederea în incurabilitatea tulburărilor mintale prin metode Medicină modernăși, în sfârșit, o simplă lipsă de înțelegere a naturii morbide a stării lor îi face pe bolnavi și rudele lor să refuze categoric orice contact cu psihiatrii și să ia terapie psihotropă – singura oportunitate reală de a-și îmbunătăți starea. Trebuie subliniat faptul că, după adoptarea în 1992 a noii Legi a Federației Ruse „Cu privire la îngrijirea psihiatrică și garanțiile drepturilor cetățenilor în furnizarea acesteia”, majoritatea temerilor de mai sus sunt nefondate.

Infama „înregistrare” a fost anulată în urmă cu zece ani, iar în prezent o vizită la un psihiatru nu amenință cu consecințe negative. În zilele noastre, conceptul de „contabilitate” a fost înlocuit cu conceptele de îngrijire consultativă și medicală și de observație la dispensar. Contingentul de consiliere include pacienți cu tulburări mintale ușoare și de scurtă durată. Li se acordă asistență în cazul unei apeluri independente și voluntare la dispensar, la cererea și cu acordul lor. Pacienților minori cu vârsta sub 15 ani li se acordă asistență la cererea sau cu acordul părinților sau reprezentanților legali ai drepturilor lor. Grupa de observare a dispensarului include pacienti care sufera de tulburari psihice severe, persistente sau adesea exacerbate. Observarea la dispensar poate fi stabilită prin hotărâre a unei comisii de psihiatri, indiferent de acordul unei persoane care suferă de o tulburare mintală, și se realizează prin examinări regulate de către medicii dispensarelor neuropsihiatrice (PND). Încetarea observării la dispensar se efectuează sub condiția recuperării sau a unei îmbunătățiri semnificative și persistente a stării pacientului. De regulă, observarea este oprită în absența exacerbărilor în termen de cinci ani.

Trebuie remarcat faptul că, adesea, la primele semne ale unei tulburări mintale, rudele îngrijorate presupun cel mai rău - schizofrenia. Între timp, așa cum am menționat deja, psihozele au alte cauze, astfel încât fiecare pacient necesită o examinare amănunțită. Uneori, întârzierea contactării unui medic este plină de consecințe cele mai grave (afecțiuni psihotice care s-au dezvoltat ca urmare a unei tumori pe creier, accident vascular cerebral etc.). Pentru a identifica adevărata cauză a psihozei este nevoie de sfatul unui psihiatru calificat, care utilizează cele mai sofisticate metode high-tech. De aceea, apelul la medicina alternativă, care nu are întregul arsenal stiinta moderna, poate duce la consecințe ireparabile, în special, la o întârziere nejustificată în livrarea pacientului la prima consultație cu un psihiatru. Ca urmare, pacientul este adesea adus la clinică de o ambulanță în stare de psihoză acută sau pacientul intră în examinare în stadiu avansat de boală psihică, când timpul a fost deja pierdut și există curs cronic cu formarea unor tulburări negative greu de tratat.

Pacienții cu tulburări psihotice pot beneficia de îngrijiri de specialitate în PND la locul de reședință, în instituțiile de cercetare psihiatrică, în cabinetele de îngrijire psihiatrică și psihoterapeutică din clinicile generale, în cabinetele de psihiatrie ale policlinicilor departamentale.

Funcțiile dispensarului psiho-neurologic includ:

· Primirea în ambulatoriu a cetăţenilor îndrumaţi de medicii policlinicilor generale sau care au aplicat pe cont propriu (diagnostic, tratament, soluţionarea problemelor sociale, examen);

· Trimiterea la un spital de psihiatrie;

· Îngrijire de urgenţă acasa;

· Consultanță și observarea dispensarului pacientii.

După examinarea pacientului, medicul psihiatru local decide în ce condiții să efectueze tratamentul: starea pacientului necesită spitalizare urgentă într-un spital sau este suficient un tratament ambulatoriu.

Articolul 29 din Legea Federației Ruse „Cu privire la îngrijirea psihiatrică și garanțiile drepturilor cetățenilor în furnizarea acesteia” reglementează în mod clar motivele pentru spitalizarea involuntară într-un spital de psihiatrie, și anume:

„O persoană care suferă de o tulburare mintală poate fi internată într-un spital de psihiatrie fără acordul său sau fără acordul reprezentantului său legal înainte de ordinul unui judecător, dacă examinarea sau tratamentul acestuia este posibilă numai în condiții staționare, iar tulburarea mintală este severă și cauzează:

a) pericolul imediat pentru sine sau pentru alții sau

b) neputința sa, adică incapacitatea sa de a satisface independent nevoile de bază ale vieții, sau

c) vătămare semnificativă a sănătăţii sale din cauza deteriorării stării sale psihice, dacă persoana este lăsată fără îngrijiri psihiatrice.”

6. TRATAMENT: METODE ȘI ABORDĂRI DE BAZĂ.

În ciuda faptului că psihozele sunt un grup complex, care include afecțiuni de diferite origini, principiile de tratament pentru acestea sunt aceleași. La nivel mondial, este considerat cel mai eficient și de încredere tratament pentru psihoză terapie medicamentoasă. În timpul implementării sale, se aplică fiecărui pacient o abordare neconvențională, strict individuală, luând în considerare vârsta, sexul și prezența celor împovărați de alte boli. Una dintre sarcinile principale ale specialistului este de a stabili o cooperare fructuoasă cu pacientul. Este necesar să se insufle pacientului credința în posibilitatea de recuperare, să-și depășească prejudecata față de „prejudiciul” cauzat de medicamentele psihotrope, să-i transmită convingerea sa în eficacitatea tratamentului, sub rezerva respectării sistematice a prescripțiilor prescrise. . În caz contrar, poate exista o încălcare a recomandărilor medicale privind dozele și regimul de medicamente. Relația dintre medic și pacient ar trebui să se bazeze pe încredere reciprocă, care este garantată de respectarea de către specialist a principiilor de nedezvăluire a informațiilor, secretul medical, anonimatul tratamentului. Pacientul, la rândul său, nu ar trebui să se ascundă de medic astfel Informații importante ca fapt de consum de substanțe psihoactive (droguri) sau alcool, luarea de medicamente utilizate în medicina generală, conducerea unei mașini sau operarea unor mecanisme complexe. O femeie trebuie să-și anunțe medicul dacă este însărcinată sau alăptează. Adesea, rudele sau pacienții înșiși, după ce au studiat cu atenție adnotările la medicamentele recomandate de ei, sunt perplexe, și uneori indignate, că pacientului i s-a prescris medicamentul, în timp ce acesta are un diagnostic complet diferit. Explicația este că aproape toate medicamentele folosite în psihiatrie acționează nespecific; ajuta in cea mai larga gama de afectiuni dureroase (nevrotice, afective, psihotice) - totul tine de doza prescrisa si de arta medicului de a alege regimurile optime de tratament.

Fără îndoială, consumul de droguri ar trebui combinat cu programe de reabilitare socială și, dacă este necesar, cu munca psihoterapeutică și psihopedagogică familială.

Reabilitarea socială este un ansamblu de programe pentru predarea pacienților cu tulburări mintale a modalităților de comportament rațional atât în ​​condiții de spital, cât și la domiciliu. Reabilitarea se concentrează pe predarea abilităților sociale de a interacționa cu alte persoane, abilități necesare în viața de zi cu zi precum gestionarea propriilor finanțe, curățarea casei, cumpărăturile, folosirea transportului în comun etc., formarea profesională, care include activitățile necesare obținerii și păstrarea locului de muncă. și educație pentru acei pacienți care doresc să absolve liceul sau facultatea. Psihoterapia auxiliară este adesea folosită și pentru a ajuta bolnavii mintal. Psihoterapia îi ajută pe bolnavii mintal să se simtă mai bine cu ei înșiși, în special pe cei care experimentează sentimente de inferioritate din cauza bolii lor și pe cei care tind să nege că au o boală. Psihoterapia ajută pacientul să învețe modalități de a face față problemelor de zi cu zi. Un element important al reabilitării sociale este participarea la grupuri de sprijin de la egal la egal cu alte persoane care înțeleg ce înseamnă să fii bolnav mintal. Astfel de grupuri, conduse de pacienți care au fost internați, permit altor pacienți să se simtă ajutați în înțelegerea problemelor lor și, de asemenea, le sporesc oportunitățile de participare la activitățile de recuperare și viața comunitară.

Toate aceste metode, atunci când sunt utilizate cu înțelepciune, pot îmbunătăți eficiența. terapie medicamentoasă, dar nu sunt capabili să înlocuiască complet medicamentele. Din păcate, știința încă nu știe să vindece o dată pentru totdeauna bolile mintale, adesea psihozele au tendința de a recidiva, ceea ce necesită medicație preventivă pe termen lung.

8. NEUROLEPTICELE ÎN TRATAMENTUL TULBURĂRILOR PSIHOTICE

Principalele medicamente utilizate pentru tratarea psihozei sunt așa-numitele antipsihotice sau antipsihotice.

Primii compuși chimici cu capacitatea de a opri psihoza au fost descoperiți la mijlocul secolului trecut. Apoi, pentru prima dată în mâinile psihiatrilor a fost un puternic și remediu eficient tratamentul psihozei. Medicamente precum clorpromazina, haloperidolul, stelazina și o serie de altele s-au dovedit deosebit de bune. Au oprit destul de bine agitația psihomotorie, au eliminat halucinațiile și delirul. Cu ajutorul lor, un număr imens de pacienți au putut să se întoarcă la viață, să scape din întunericul psihozei. Cu toate acestea, de-a lungul timpului, s-au acumulat dovezi că aceste medicamente, numite ulterior antipsihotice clasice, afectează doar simptomele pozitive, adesea fără a le afecta pe cele negative. În multe cazuri, pacientul a fost externat din spitalul de psihiatrie fără iluzii sau halucinații, dar a devenit pasiv și inactiv, incapabil să se întoarcă la muncă. În plus, aproape toate antipsihoticele clasice provoacă așa-numitele reacții adverse extrapiramidale (parkinsonism medicamentos). Aceste efecte se manifestă prin rigiditate musculară, tremor și zvâcniri convulsive ale membrelor, uneori există o senzație de neliniște greu tolerabilă, din cauza căreia pacienții sunt în mișcare continuă, incapabili să se oprească pentru un minut. Pentru a reduce aceste fenomene neplăcute, medicii sunt nevoiți să prescrie o serie de medicamente suplimentare, care sunt numite și corectoare (ciclodol, parkopan, akineton etc.). Efectele secundare ale antipsihoticelor clasice nu se limitează la tulburări extrapiramidale, în unele cazuri salivație sau gură uscată, tulburări de urinare, greață, constipație, palpitații, tendință de scădere. tensiune arteriala iar leșinul, creșterea în greutate, scăderea libidoului, disfuncția erectilă și ejacularea, femeile au adesea galactoree (secreții din mameloane) și amenoree (dispariția menstruației). Ar trebui notat efecte secundare din partea sistemului nervos central: somnolență, tulburări de memorie și concentrare a atenției, oboseală crescută, posibilitatea dezvoltării așa-numitului. depresie neuroleptică.

În sfârșit, trebuie subliniat că, din păcate, antipsihoticele tradiționale nu ajută pe toată lumea. A existat întotdeauna o parte de pacienți (aproximativ 30%), ale căror psihoze au răspuns slab la tratament, în ciuda tacticilor terapeutice adecvate cu schimbarea în timp util a medicamentelor din diferite grupuri.

Toate aceste motive explică faptul că deseori pacienții încetează în mod arbitrar să ia medicamente, ceea ce duce în cele mai multe cazuri la o exacerbare a bolii și la reinterne.

O adevărată revoluție în tratamentul tulburărilor psihotice a fost descoperirea și implementarea în practica clinica la începutul anilor '90 a unei noi generații fundamentale de neuroleptice - antipsihotice atipice. Acestea din urmă se deosebesc de antipsihoticele clasice prin selectivitatea acțiunii lor neurochimice. Acționând numai asupra anumitor receptori nervoși, aceste medicamente, pe de o parte, s-au dovedit a fi mai eficiente și, pe de altă parte, mult mai bine tolerate. S-a constatat că practic nu provoacă efecte secundare extrapiramidale. În prezent, pe piața internă există deja câteva astfel de medicamente - rispolept (risperidonă), ziprexa (olanzapină), seroquel (quetiapină) și Azaleptin (leponex), care a fost introdus în practica clinică mai devreme. Cele mai utilizate sunt Leponex și Rispolept, care sunt incluse în Lista medicamentelor vitale și esențiale. Ambele medicamente sunt foarte eficiente în diferite afecțiuni psihotice. Cu toate acestea, în timp ce rispolept este mai des prescris de către practicieni în primul rând, Leponex este utilizat în mod rezonabil numai în absența efectului tratamentului anterior, care este asociat cu o serie de caracteristici farmacologice a acestui medicament, natura efectelor secundare și a complicațiilor specifice, care, în special, necesită o monitorizare regulată analiza generala sânge.

Care sunt avantajele antipsihoticelor atipice în tratamentul fazei acute a psihozei?

1. Oportunitatea de a realiza mai mult efect terapeutic, inclusiv în cazurile de rezistență a simptomelor sau intoleranță la pacienții cu antipsihotice tipice.

2. Semnificativ mai mare decât cea a antipsihoticelor clasice, eficacitatea tratamentului tulburărilor negative.

3. Securitate, adică severitatea nesemnificativă atât a efectelor extrapiramidale cât și a altor efecte secundare caracteristice antipsihoticelor clasice.

4. Nu este nevoie să luați corectori în majoritatea cazurilor cu posibilitatea de monoterapie, i.e. un singur tratament medicamentos.

5. Admisibilitatea utilizării la pacienții debili, vârstnici și agravați somatic datorită interacțiunii scăzute cu medicamentele somatotrope și toxicității scăzute.

8. ÎNTREȚINERE ȘI TERAPIE PREVENTIVĂ

Dintre tulburările psihotice de diverse origini, psihozele care se dezvoltă ca parte a bolilor endogene constituie partea leului. Cursul bolilor endogene diferă ca durată și tendință de recidivă. De aceea, recomandările internaționale privind durata tratamentului ambulatoriu (de susținere, preventiv) prevăd clar termenii acestuia. Astfel, pacienții care au avut un prim episod de psihoză ca terapie preventivă trebuie să ia doze mici de medicamente timp de unul până la doi ani. În cazul unei exacerbări repetate, această perioadă crește la 3-5 ani. Dacă boala prezintă semne de tranziție la un curs continuu, perioada de terapie de întreținere este prelungită pe termen nelimitat. De aceea, în rândul psihiatrilor practicieni există o opinie rezonabilă că, pentru tratamentul pacienților nou bolnavi (în timpul primei lor spitalizări, mai rar terapie ambulatorie), trebuie depuse eforturi maxime, trebuie efectuată un curs lung și complet de tratament și reabilitare socială. afară cât mai mult posibil. Toate acestea se vor răscumpăra foarte bine dacă este posibil să salvăm pacientul de exacerbări repetate și spitalizări, deoarece după fiecare psihoză cresc tulburări negative, care sunt deosebit de dificil de tratat.

Prevenirea recăderii psihozei

Recidiva bolilor mintale este redusă printr-un stil de viață zilnic disciplinat, care are efectul terapeutic maxim și include exerciții fizice regulate, odihnă rezonabilă, o rutină zilnică stabilă, o dietă echilibrată, evitarea drogurilor și a alcoolului și utilizarea regulată a medicamentelor prescrise de medic. ca terapie de întreținere.

Semnele unei recidive iminente pot include:

Orice modificare semnificativă a comportamentului, a rutinei zilnice sau a activității pacientului (somn instabil, pierderea poftei de mâncare, iritabilitate, anxietate, schimbarea cercului social etc.).

Caracteristici de comportament care au fost observate în ajunul ultimei exacerbări a bolii.

Apariția unor judecăți, gânduri, percepții ciudate sau neobișnuite.

Dificultăți în îndeplinirea sarcinilor obișnuite, necomplicate.

· Retragerea neautorizată a terapiei de întreținere, refuzul de a vizita un psihiatru.

Dacă observați semne de avertizare, urmați următorii pași:

· Informați medicul curant și cereți-l să decidă dacă este necesară ajustarea terapiei.

Eliminați toate efectele stresante externe posibile asupra pacientului.

Minimizați (în limite rezonabile) toate schimbările din viața de zi cu zi obișnuită.

• Oferiți pacientului un mediu cât mai calm, sigur și previzibil.

Pentru a evita exacerbarea, pacientul trebuie să evite:

Întreruperea prematură a terapiei de întreținere.

Încălcări ale regimului de medicamente sub forma unei reduceri neautorizate a dozei sau a unui aport neregulat.

Tulburări emoționale (conflicte în familie și la locul de muncă).

· Supraîncărcare fizică, inclusiv exerciții fizice excesive și suprasolicitare acasă.

· Răceli(ARI, gripă, amigdalite, exacerbări ale bronșitei cronice etc.).

Supraîncălzire (izolație solară, ședere prelungită în saună sau baie de aburi).

· Intoxicatii (intoxicatii alimentare, alcoolice, medicinale si alte intoxicatii).

Modificări ale condițiilor climatice în timpul sărbătorilor.

Beneficiile antipsihoticelor atipice în tratamentul profilactic.

La efectuarea tratamentului de întreținere sunt relevate și avantajele antipsihoticelor atipice față de antipsihoticele clasice. În primul rând, aceasta este absența „toxicității comportamentale”, adică letargie, somnolență, incapacitatea de a face orice afacere pentru o lungă perioadă de timp, vorbire încețoșată, mers instabil. În al doilea rând, un regim de dozare simplu și convenabil, deoarece. aproape toate medicamentele din noua generație pot fi luate o dată pe zi, de exemplu noaptea. Neurolepticele clasice, de regulă, necesită un aport de trei ori, care este cauzat de particularitățile farmacodinamicii lor. În plus, neurolepticele atipice pot fi luate cu sau fără alimente, ceea ce permite pacientului să-și urmeze rutina zilnică obișnuită.

Desigur, trebuie menționat că antipsihoticele atipice nu sunt un panaceu, așa cum încearcă să prezinte unele publicații de publicitate. Medicamentele care vindecă complet boli grave precum schizofrenia sau tulburarea afectivă bipolară nu au fost încă descoperite. Poate că principalul dezavantaj al antipsihoticelor atipice este costul acestora. Toate medicamentele noi sunt importate din străinătate, produse în SUA, Belgia, Marea Britanie și, desigur, au un preț ridicat. Astfel, costul aproximativ al tratamentului atunci când se utilizează medicamentul în doze medii timp de o lună este: Zyprexa - 300 USD, Seroquel - 250 USD, Rispolept - 150 USD. Adevărat, recent au apărut din ce în ce mai multe studii farmacoeconomice, care demonstrează în mod convingător că costurile totale ale familiilor de pacienți pentru achiziționarea a 3-5 și, uneori, mai multe medicamente clasice, și anume, scheme complexe sunt utilizate pentru tratamentul și prevenirea tulburărilor psihotice, se apropie de costul unui antipsihotic atipic (aici, de regulă, se efectuează monoterapie sau se folosesc combinații simple cu alte 1-2 medicamente). În plus, un astfel de medicament precum rispolept este deja inclus în lista medicamentelor eliberate gratuit în dispensare, ceea ce face posibil, dacă nu să satisfacă pe deplin nevoile pacienților, atunci cel puțin parțial atenuarea poverii financiare a acestora.

Nu se poate argumenta că antipsihoticele atipice nu au deloc efecte secundare, pentru că până și Hipocrate spunea că „un medicament absolut inofensiv este absolut inutil”. Când sunt luate, poate exista o creștere a greutății corporale, o scădere a potenței, tulburări ciclu lunar la femei, niveluri crescute de hormoni și zahăr din sânge. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că aproape toate aceste evenimente adverse depind de doza medicamentului, apar atunci când doza este crescută peste cea recomandată și nu sunt observate atunci când se utilizează doze terapeutice medii.

Trebuie avută precauție extremă atunci când se ia în considerare reducerea dozei sau retragerea unui antipsihotic atipic. Această întrebare poate fi rezolvată numai de către medicul curant. Retragerea prematură sau bruscă a medicamentului poate duce la o deteriorare bruscă a stării pacientului și, ca urmare, la spitalizarea de urgență într-un spital de psihiatrie.

Astfel, din toate cele de mai sus, rezultă că tulburările psihotice, deși sunt printre cele mai grave și mai rapid invalidante boli, nu duc întotdeauna la rezultate severe cu inevitabilitate fatală. În cele mai multe cazuri, cu condiția corectă și diagnostic în timp util psihoza, numirea unui tratament precoce și adecvat, utilizarea metodelor moderne de ecofarmacoterapie, combinate cu metodele de reabilitare socială și psihocorecție, este posibil nu numai oprirea rapidă a simptomelor acute, ci și recuperarea completă. adaptarea socială bolnav.

 ( Pobedish.ru 606 voturi: 4.32 din 5)

Multe tipuri de psihoze schimbă percepția pacientului asupra realității, ceea ce poate fi înfricoșător pentru cei dragi. La urma urmei, o persoană halucinantă devine imprevizibilă și se poate răni pe sine sau pe alții. Luați în considerare ce sunt psihozele și tipurile lor, care sunt simptomele bolii și metodele de tratament ale acestora.

Ce este psihoza

Psihoza este definită ca o tulburare mentală (), confuzie și protest al părții inconștiente a personalității împotriva societății. Potrivit lui Jung, toate simptomele psihozei ar trebui luate în considerare în termeni de simbolism. Diverse manifestări ale psihozei pot fi mesaje criptate ale pacientului și, astfel, el indică problema care îl chinuie. Poate că dacă descifrați aceste „mesaje”, puteți găsi sursa tulburării.

Conștiința unui pacient cu psihoză este aproape în întregime plină de conținut inconștient, iar persoana trăiește mai mult prin instincte. În funcție de severitatea și varietatea bolii, psihozele sunt prelungite și profunde, sau apar din când în când, ca o tulburare temporară a minții.

Ce sunt psihozele

Psihozele și tipurile lor sunt împărțite în categorii, în funcție de etiologia lor. Unele dintre psihoze sunt de natură temporară și sunt destul de ușor de tratat, fără a lăsa consecințe semnificative. Aceste psihoze sunt denumite psihoze situaționale. Apare brusc, are o formă acută, dar cu ajutorul în timp util trece rapid.

Psihoza somatogenă - apare ca o boală secundară a unei boli somatice.
Psihoza reactivă - caracterizată printr-un debut brusc și, de regulă, aceasta este reacția organismului la stres.

Psihoza alcoolică

Psihoza alcoolică este codul ICD 10 și este mai corect să o numim psihoză metal-alcoolică, deoarece această boală este împărțită în multe subspecii. Psihoza alcoolică se caracterizează prin faptul că nu apare direct din cauza efectelor alcoolului asupra creierului, ci deja pe fondul unui sindrom de sevraj.

Cel mai adesea, printre psihozele alcoolice există delir, psihoză delirante, halucinoză, encefalopatie dobândită și intoxicație patologică.

Psihoza alcoolică acută nu este o intoxicație, ci o consecință a intoxicației prelungite a organismului cu băuturi alcoolice și, adesea, apare la câteva zile după ultima utilizare a alcoolului.

Semnele de psihoză alcoolică la bărbați pot fi confundate cu intoxicația, o răceală sau pot fi atribuite naturii pacientului. Pacientul are febră, insomnie și iritabilitate. Tremor la nivelul membrelor și transpirație excesivă. În plus, în funcție de caracteristicile pacientului, se pot dezvolta următoarele tipuri de psihoză:

Cea mai frecventă psihoză alcoolică este Delirium (delirous tremens). Pacientul pierde simțul timpului și al spațiului, iar această pierdere este însoțită de iluzii și halucinații. Adesea pacientul devine agresiv din cauza viziunilor pe care le vede. Practic, în delirium tremens, halucinațiile iau forma celor mai teribile coșmaruri și orori. Pacientul vede diavoli, demoni și chiar și fețele persoanelor apropiate sunt distorsionate, luând forme înfricoșătoare. Pacientul este complet dezorientat, iar fără asistență medicală, aceste modificări pot deveni ireversibile.

Halucinoza

Cu această psihoză, pacientul își păstrează bunul simț și intelect, iar rezultatul auditiv și halucinații vizualeîncurcă-l. Își dă seama că acestea sunt doar halucinații, iar asta îl duce în depresie. În timp, pe fondul halucinațiilor, se pot dezvolta manie de persecuție și iluzii obsesive. Pacientul se întinde cel mai adesea și vorbește adesea singur.

Pseudoparalizie

Există dureri în articulații și mușchi. Pacientului îi este greu să respire, să vorbească, să înghită și există un sentiment de apatie față de orice. În timp, pacientul se transformă într-o „legumă” și pur și simplu stă nemișcat pe pat.

Encefalopatie alcoolică

Ca urmare a intoxicației acute cu alcool, funcțiile creierului sunt afectate. Manifestări acute cu acest tip de tulburare nu există, dar există o durere de cap, distragere, tulburări de memorie și somn. Pacientul este letargic, deprimat și treptat devine indiferent la orice. Encefalopatia apare de obicei după Delirium.

Paranoic alcoolic

În forma acută, pacientul poate deveni suspicios și agresiv. El poate ataca pe alții sau poate fugi. Seara, toate temerile pacientului sunt agravate, iar această afecțiune poate dura câteva zile. Într-o formă cronică sau prelungită, de obicei bărbații au o suspiciune persistentă față de cei dragi. Adesea, soțiile bolnavilor suferă de acest lucru, deoarece devin victime ale suspiciunilor nefondate de infidelitate. Pacientul își urmărește soția, face scandaluri și, în același timp, poate fi gelos, atât pe o persoană reală, cât și pe un personaj fictiv.

Psihoza alcoolică: clinică și tratament

Toate psihozele alcoolice sunt rezultatul expunerii prelungite la produsele de descompunere a alcoolului de pe creier, boli ereditare și, în mod ciudat, statutul social al pacientului.

O persoană cu responsabilitate socială scăzută nu are motivație să se vindece. După îndepărtarea stării acute de psihoză și ameliorarea simptomelor neplăcute, de regulă, alcoolicul este din nou luat pentru bătrân.

Există un rezultat favorabil al psihozei alcoolice

În cele mai multe cazuri, psihoza alcoolică apare după 3-5 ani de băut continuu, iar acest lucru subminează nu numai psihicul. Toate organele suferă, fără excepție. Din cauza cantității uriașe de toxine, ficatul și rinichii suferă. De regulă, în perioada de binge, pacientul nu mănâncă, iar în timp acest lucru se reflectă în tractul gastrointestinal. Vasele devin mai subțiri, iar mușchiul inimii slăbește. Pacientul moare nu din cauza psihozei, ci din cauza obișnuită boli somatice. Ulcer gastric, accident vascular cerebral, ciroză, tuberculoză etc.

Dacă pacientul își înțelege starea, iar corpul său este încă suficient de puternic, chiar și după ce a suferit psihoză alcoolică, pacientul poate trăi foarte mult timp. Desigur, alcoolul ar trebui să fie abandonat și să fie supus în mod regulat un examen medical, inclusiv un psihiatru.

Este posibil să tratați psihoza alcoolică acasă

Într-o stare de psihoză acută, pacientul devine prea periculos pentru sine și pentru ceilalți. Pentru a elimina toxinele din organism, este necesară imobilizarea pacientului, adică pacientul trebuie imobilizat. Uneori este foarte greu să faci acest lucru, din cauza viziunilor care îl bântuie, iar pacientul își salvează viața de demoni, rezistând cu toată puterea.

În prima etapă, terapia cu perfuzie este utilizată pentru a elimina toxinele alcoolice, în combinație cu substanțe psihotrope. Aceste substanțe ameliorează simptomele psihozei, iar pacientul se calmează.

A doua etapă constă într-un complex de vitamine pentru refacerea organismului pacientului deshidratat și epuizat.

În cazul tratamentului psihozei alcoolice, terapia medicamentoasă nu este suficientă. Fără psihoterapie, pacientul se va întoarce în curând la modul de viață anterior, iar o altă exacerbare poate fi fatală.

La domiciliu, este imposibil să efectuați nici o terapie medicamentoasă, fie să oferiți suport psihologic adecvat. Chiar dacă pacientul suportă în mod miraculos mai multe exacerbări și supraviețuiește, creierul său se degradează, până la starea doi ani. Dar nici asta nu durează mult. Toxinele își vor face rapid treaba, iar o persoană „se arde” în câteva luni sau chiar săptămâni.

psihoze afective

Psihoza afectivă este un grup de tulburări cu codul ICD 10. Principalul simptom al unei tulburări afective este o încălcare a dispoziției emoționale a unei persoane. Psihozele pot fi împărțite în grupuri:

Psihoza afectivă bipolară;

Psihoze afective maniacale;

Psihoze reactive afectiv-șoc;

psihoza schizoafectivă.

Fiecare dintre aceste tipuri se caracterizează prin propriile manifestări, simptome, dar cauzele tulburării în majoritatea cazurilor sunt aceleași.

Psihozele afective se caracterizează prin manifestări în două faze. Starea de spirit variază de la depresie severă la bucurie ireprimabilă și activitate.

Cele mai sensibile la boală sunt indivizii creativi, cu organizarea lor mentală fină. Ei explică perioadele de melancolie și deznădejde prin „lipsa unei muze”, dar în curând se observă un atac de inspirație, iar pacientul pur și simplu „zboară”, lucrând zile în șir, fără să se simtă foame sau obosit. După o astfel de activitate, se instalează din nou o perioadă de apatie și.

Femeile în timpul menopauzei, sarcina, adolescenții în perioada pubertății sunt, de asemenea, expuse riscului. Un dezechilibru al hormonilor din organism destabiliza psihicul și persoanele sensibile experimentează acest lucru în mod deosebit acut.

Tulburările afective apar pe fundal stres prelungit. Sub influența sa, unele produse reziduale nu sunt oxidate, iar conduse de fluxul sanguin intră în creier. Aceste alimente au un efect asupra creierului similar cu halucinogenele, ceea ce duce la psihoză.

Psihoza afectivă: tratament, prognosticul bolii

Diagnosticul bolii, pe lângă concluzia unui psihiatru, include tomografia computerizată a creierului și avansat analiza biochimică sânge. Nivelul hormonilor și nivelul activității electrice a creierului sunt examinate cu ajutorul electroencefalografiei.

Deoarece psihoza afectivă are un curs în două faze, medicamentele sunt selectate în funcție de faza în care se află pacientul în prezent. In faza depresiva se folosesc normotimici si antidepresive, in faza activa sunt indicate sedative.

În timpul tratamentului psihoza afectivă psihoterapia se arată bine, vizând să învețe să-și folosească mai rațional energia mentală. Acestea sunt terapia prin artă, terapia ocupațională și terapia de relaxare.

O tulburare afectivă nu este o propoziție și este tratată cu succes. Pacientului i se cere doar să respecte regimul zilnic, un mod de lucru mai blând și conștientizarea importanței de a primi emoții pozitive.

Psihoze reactive

Psihozele reactive, au codul ICD-10, și se referă la tulburări psihogene, adică este o tulburare dobândită datorată unei traume psihice. Severitatea psihozei depinde direct de cât de aproape a perceput pacientul situația. Incendiu, război, catastrofă, viol, moartea unei persoane dragi, toate acestea pot provoca psihoză reactivă.

Formele de psihoze reactive sunt împărțite în mai multe grupuri:

Psihoză reactivă isterică;

psihoză prelungită;

Psihoza delirantă reactivă.

Psihoza reactivă acută – exprimată în agitație psihomotorie. Pacientul poate alerga la întâmplare, țipă sau îngheța pe loc. În caz de stupoare, pacientul nu vorbește, nu mănâncă, nu se mișcă și absolut nu ia contact. Este complet detașat de lumea exterioară și în această stare poate sta câteva ore sau zile.

Adesea, în cadrul psihozelor prelungite isterice, se observă abateri de comportament, sub formă de prostie, cădere în copilărie sau „sălbăticie”.

Depresia reactivă apare după o psihotraumă și are un caracter prelungit. Conștiința pacientului se îngustează, iar el experimentează situația traumatică din nou și din nou și nu poate rupe acest cerc. În timpul unui atac de disperare, pacientul poate încerca să se sinucidă, iar fără un tratament adecvat, pacientul poate muri.

Psihoza reactivă: tratament

Diagnosticul psihozei reactive are ca scop stabilirea prezenței unei legături între un eveniment traumatic și psihoză. Dacă se urmărește această legătură, se prescrie un tratament medicamentos, în funcție de forma tulburării.

Tactica de a acorda îngrijiri medicale pentru psihozele reactive are ca scop scoaterea victimei din starea de șoc. Spitalizarea pentru o reacție de șoc este opțională, de regulă, în astfel de cazuri, psihoterapia se arată mai bine (când stare de șoc va trece) și studiul unui eveniment traumatic.

Spitalul prezintă tratamentul psihozei delirante și prelungite. Inițial, terapia medicamentoasă se efectuează cu antipsihotice sau antidepresive, în funcție de forma bolii, și abia apoi un psihoterapeut se alătură tratamentului.

ingrijire medicalaîn nevroze şi psihoze reactive este foarte important. De regulă, pacienții sunt mai favorabili personalului medical junior și pot spune asistentei ce nu pot spune medicului curant. Îngrijirea medicală pentru un pacient cu depresie reactivă este să-l monitorizeze, să ia medicamente și să prevină tentativele de sinucidere.

Psihoza senilă

Psihoza senilă are codul ICD-10 și combină psihoza maniaco-depresivă și alte tulburări de tip schizofrenic. Psihoza senilă nu este demență și nu, deși simptomele sunt uneori foarte asemănătoare. Psihoza nu duce la demență și este pur și simplu o tulburare psihică. Pacientul își poate păstra abilitățile și abilitățile mentale în perioada de remisiune. Psihoza senilă apare la oameni după vârsta de 60 de ani, iar femeile sunt mai susceptibile la acest lucru.

Psihoza senilă acută se caracterizează printr-o schimbare treptată a comportamentului pacientului. Există slăbiciune, insomnie, distragere și apetitul este tulburat. De-a lungul timpului, la aceste simptome se adaugă frici nemotivate, suspiciunea, zgârcenia și halucinațiile.

Există o accentuare a caracterului și toate trăsăturile de caracter ale pacientului devin agravate. O persoană veselă devine euforică, o persoană gospodărească devine zgârcită, iar o persoană severă devine crudă și agresivă.

Parafrenia senilă se distinge prin elemente de iluzii de grandoare. Pacientul „își amintește” de evenimentele vieții sale, țesând în ele faptele eroice pe care le-a comis, întâlnirile cu celebrități și spune cu entuziasm aceste povești oricui vrea să-l asculte.

Depresia cronică senilă se dezvoltă, de asemenea, predominant la femei. Atacurile sunt înlocuite de autoflagelare, anxietate, adesea însoțite de delirul lui Kotara. Pacientul este predispus la exagerare, depersonalizare și nihilism. Pacientul poate pretinde că a ucis toți oamenii din lume, iar el însuși a murit cu mult timp în urmă. Viziunile unor astfel de pacienți sunt incredibil de vii, clare și grotești.

Psihoza senilă: tratament

Psihozele senile sunt diagnosticate în principal din cuvintele rudelor, iar tratamentul lor este îngreunat de abundența bolilor somatice ale unei persoane în vârstă. Adesea pacientul refuză spitalizarea, iar constrângerea poate duce la o exacerbare a bolii. Cel mai adesea, după ce se pune diagnosticul, responsabilitatea tratării pacientului revine rudelor apropiate care om batran trusturi.

Nu există leac pentru psihoza senilă ca atare. terapie medicală care vizează atenuarea simptomelor și îngrijirea persoanelor în vârstă. Pentru a îmbunătăți starea de bine și pentru a distrage atenția pacientului de la a se gândi la problemele sale, sunt recomandate plimbări în aer curat, exerciții fizice fezabile, terapia prin artă și dobândirea unui hobby.

Psihoza traumatică

Psihoza traumatică acută apare atunci când capul lovește o suprafață dură. Pentru apariția psihozei traumatice, forța de impact nu este importantă, deoarece această specie apar tulburări din cauza edemului cerebral. Și acest lucru se poate întâmpla cu o leziune cerebrală traumatică severă și dintr-o comoție ușoară.

Perioada inițială a psihozei traumatice este o pierdere a conștienței sau comă. După părăsirea stării de inconștiență, există o anumită stupoare, reacții lente și somnolență. Severitatea acestor simptome indică profunzimea leziunii.

Într-o formă acută, poate apărea amnezie retrogradă. Vorbarea excesivă, cu glume plate, este presărată cu lacrimi și nesfârșite plângeri de sănătate.

La 30% dintre răniți apar reacții tardive și îndepărtate la traume. Apare agresivitate nemotivată, conflict, scăderea inteligenței și dobândirea obiceiuri proaste anterior necaracteristic pacientului.

Când bea alcool, pacientul este complet dezinhibat toate instinctele de bază, care se termină adesea în închisoare.

Tratamentul psihozelor traumatice

Psihoza traumatică este o consecință a leziunii cerebrale traumatice, tratamentul se efectuează în cadrul Departamentului de Neurochirurgie.

Succesul tratamentului depinde direct de gradul de afectare a creierului, iar în cele mai multe cazuri sunt folosite doar complexe de vitamine pentru menținerea sănătății și sedative pentru a reduce agresivitatea pacientului.

Psihoze endogene

Grupul endogen de psihoze include tulburări care au o origine internă, somatică. Aceasta include și bolile ereditare și patologiile senile. Principala cauză a psihozei endogene este un dezechilibru la nivelul sistemului nervos central și Sistemul endocrin. O astfel de psihoză se poate manifesta atât la un copil, cât și la o persoană adultă, sănătoasă în exterior.

Cel mai dificil diagnostic este stabilirea copiilor și adolescenților. La urma urmei, principalele simptome ale psihozei sunt iritabilitatea, râsul deplasat, fanteziile etc. Toate acestea sunt inerente multor copii într-o măsură sau alta. În cazul psihozei endogene din copilărie și adolescență, principalul simptom este prezența iluziilor și halucinațiilor.

Psihoza endogenă acută poate fi cauzată de consumul de alcool, de droguri care conțin droguri sau de consumul necontrolat preparate medicale fara sfatul medicului. În forma acută, psihoza se manifestă ca o stare maniacală, agitată, alternând cu depresie și apatie.

Psihoza organică acută poate apărea din cauza unei leziuni la cap sau a unei tumori pe creier. În acest caz, boala de bază trebuie mai întâi vindecată, iar apoi pacientul trebuie observat pentru apariția unei psihoze traumatice tardive.

Psihoze endogene: tratament, prognostic

Psihozele endogene sunt cele mai complexe și dacă psihozele endogene sunt tratate, nimeni nu va da o garanție. Succesul depinde de factorul provocator și de oportunitatea cererii de ajutor a pacientului.

Adesea pacientul nu este conștient de starea sa din cauza confuziei, anxietății crescute și halucinațiilor. În timpul unor astfel de exacerbări, este necesară spitalizarea și nu se poate vorbi de tratament la domiciliu. Pacientul poate deveni periculos din punct de vedere social. Chiar dacă atacul a trecut, va recidiva în curând, dar fără tratament, personalitatea pacientului este distrusă din ce în ce mai mult.

Este imposibil să se vindece complet psihoza endogene, dar antipsihoticele, tranchilizantele și psihocorecția pot crește timpul de remisiune și pot ameliora atacurile acute de psihoză.

ÎNCEPE acțiuni preventive cu psihoze endogene, cu acceptarea de către pacient a diagnosticului său. Nimeni nu este jenat de ulcerul stomacal, dar tulburările mintale provoacă frică, rușine și negare. O persoană nu este de vină pentru ereditatea slabă și aceasta trebuie împăcată. Dacă există o istorie a pacienților cu schizofrenie, tulburări paranoide - acesta este un motiv pentru a nu vă ascunde capul în nisip, ci pentru a fi examinat în mod regulat de un psihiatru și în timp util pentru a identifica debutul bolii.

Boala poate fi învinsă dacă știți despre ea și vă ajutați corpul să facă față bolii. Nu este atât de dificil și accesibil tuturor. Trebuie doar să ții un program de somn, să faci sport în mod regulat exercițiu mănâncă corect și elimină alcoolul din viața ta. O atitudine pozitivă și optimismul reprezintă un plus uriaș în tratamentul bolilor psihice și somatice.

Concluzie

În cele mai multe cazuri, îngrijirea pacientului cade pe umerii rudelor pacientului. Uneori este dificil, dar recomandările date de medicul curant pacienților și rudelor acestora trebuie respectate cu strictețe. Pacientul nu este intotdeauna constient de starea lui, iar tratamentul pe termen lung poate determina rudele sa creada ca acest tratament este ineficient. În astfel de cazuri, rudele opresc tratamentul prescris de medic și apelează la medicina alternativă. Acest lucru este periculos și trebuie să înțelegem că tulburările mintale nu sunt tratate într-o singură zi. Este o luptă zilnică și este nevoie de ceva pentru a te obișnui.

Se poate vindeca psihoza?

Unele tipuri de psihoză sunt tratate cu succes și nu toate tulburările mintale sunt diagnosticate pe tot parcursul vieții.

Psihozele alcoolice, senile, ereditare necesită tratament pe termen lung. Tratament medical psihoza poate obține o oarecare remisie, totuși, factori externi, precum stresul, conflictele în familie, la locul de muncă, pot afecta din nou starea psiho-emoțională, determinând o recidivă a bolii.

Pacienții nu trebuie să se anuleze complet și să refuze tratamentul. Chiar și în timpul crizelor de psihoză, personalitatea nu este distrusă, ci doar o parte din ea suferă. După ce a încetat simptomele, persoana redevine ea însăși și poate continua să trăiască o viață normală, ca milioane de oameni sănătoși. Chiar și cu schizofrenie, poți trăi o viață plină, poți merge la muncă și poți întemeia o familie.

Să nu-ți fie frică de boală, ci să-i reziste - aceasta este cheia principală a succesului tratamentului psihozei.

Diferența dintre nevroză și psihoză

Vizionare fericită...