Esophagogastroduodenoskoopia ettevalmistamine hõlmab: Esophagogastroduodenoscopy (EGDS): mis on meetodi olemus ja mida on vaja mugavaks uuringuks? Kõrvalekalded normist

EGDS-i läbiviimine mao jaoks on väga kasulik, sest tänapäeval on see üks populaarsemaid tõhusad meetodid selle seedeorgani uurimine selle edasise ravi eesmärgil.

Selle uuringu abil saab arst üksikasjalikult uurida mao limaskesta seisundit, tuvastada põletikulisi või erosioonseid protsesse seintes, kasvajate esinemist.

See meetod on palju informatiivsem ja täpsem kui tavaline röntgenuuring.

Kui valmistute korralikult EGDS-iks ja järgite kõiki arsti juhiseid, siis läbivaatus toimub kiiresti ja peaaegu valutult.

EGDS, näidustused läbiviimiseks ja ettevalmistamiseks

EGDS tähistab esophagogastroduodenoscopy. Seda uurimismeetodit nimetatakse ka gastroskoopiaks.

Mao uurimine toimub endoskoobi abil, mis koosneb painduvast torust, selle otsas olevast kaamerast ja objektiivist. Seade sisestatakse patsiendile suu kaudu ja seejärel söögitoru kaudu makku.

Varem kasutati sarnaseks protseduuriks ja uurimiseks tavapäraseid sonde siseorganid oli ülimalt valus.

Nüüd tänu kaasaegsed tehnoloogiad sisestustoru läbimõõt on oluliselt vähenenud, mille tulemusena kogeb patsient pärast mao läbivaatust kvalifitseeritud arsti poolt maksimaalselt kerget ebamugavustunnet kurgus, mida loputamine vähendab.

Esophagogastroduodenoskoopia on tavaliselt näidustatud, kui patsiendil on valu, iiveldus ja oksendamine, kõrvetised, röhitsemine, täiskõhutunne või raskustunne kõhus, mis võivad olla sümptomid. rasked haigused kõht.

Kõik need seisundid võivad olla märgid mis tahes kehas esinevate haiguste arengust ja EGDS aitab neid tuvastada.

Enne esophagogastroduodenoscopy läbiviimist peab patsient korralikult valmistuma, vastasel juhul keeldub arst tõenäoliselt mao uurimisest ja määrab selle järgmisel päeval uuesti.

EGDS-i ettevalmistamine hõlmab peamiselt selle läbiviimist tühja kõhuga, seetõttu määratakse uuring tavaliselt hommikul.

Eelmise päeva õhtul võib süüa kuni kella 20-ni, õhtusöök peaks olema kerge, sisaldama kergesti seeditavaid toite, mitte mingil juhul ei tohi sisaldada piimatooteid ega alkoholi.

Õhtusöögiks sobivad kõige paremini puljong, kala, keedetud liha, tee või tarretis. Toodetel peab olema aega täielikult seedida enne maouuringu algust.

Mõnikord tehakse EGDS-i pärastlõunal, sel juhul on lubatud hommikusöök koos kergete toiduainetega, kuid mitte hiljem kui 8-9 tundi enne maouuringut.

Enne uuringut on suitsetamine keelatud, kuna tubakasuits soodustab mao seintes lima teket, mis raskendab uurimist.

Kas saate natuke juua mineraalvesi ilma gaasita, maksimaalselt 3 tundi enne endoskoopiat. Samuti on keelatud võtta ravimeid, eriti neid, mis tuleb alla neelata ja maha pesta.

Ainsad erandid on ravimid, mida võetakse süstimise teel või kui ravim on eluliselt tähtis.

Enne EGDS-i on vaja konsulteerida arstiga ja teavitada teda kõigist olemasolevatest haigustest ja tervislikust seisundist, kuna sellel maouuringul on vastunäidustused.

Esiteks kehtib see nende kohta, kes on altid paanikahoogudele, südameprobleemidele, kellel on hiljuti olnud südameatakk, nakkushaigused, ateroskleroos või hüpertensioon.

Samuti on EGDS keelatud raskes seisundis või kitsenenud söögitoruga patsientidel.

Kui olete lidokaiini suhtes allergiline, peate oma arstile teatama, kuna enamik haiglaid kasutab seda ravimit kohalikuks anesteesiaks.

Maouuringu alguses ravitakse inimest valu vähendamiseks kurgu lokaalanesteesiaga.

Mõnikord manustatakse patsiendi täiendavaks lõdvestamiseks intravenoosselt teatud rahusteid.

Pärast seda asetatakse inimene vasakule küljele ja suhu torgatakse plastikust huulik, mille keskel on auk, mille kaudu siseneb endoskoobi toru makku.

Seade läbib söögitoru ja siseneb makku, misjärel hakkab seinte laiendamiseks pumbata elundisse õhku, mis võimaldab nende reljeefi üksikasjalikumalt uurida ja tuvastada kõrvalekaldeid normist.

Sel hetkel hakkab patsient tavaliselt end ebamugavalt tundma ja on võimalikud paanikahood.

Tänu endoskoobi otsas olevale kaamerale saavad meditsiinitöötajad pilti jälgida lähedal asuval monitoril.

Mõnikord tehakse EGDS-i ajal paralleelselt mao biopsia (võetakse elundikudedest proovid, et kontrollida vähirakkude olemasolu neis), eemaldatakse polüübid, maost eemaldatakse erinevad kogemata allaneelatud võõrkehad.

Väikese sisemise verejooksu korral maos võimaldab EGDS selle peatada ilma kirurgilist operatsiooni tegemata.

Samuti on võimalik võtta analüüsiks materjali Helicobacter pylori bakteri esinemise kohta maos.

Protseduur ise ei kesta komplikatsioonide puudumisel tavaliselt rohkem kui 15 minutit.

Patsiendil on läbivaatusel tavaliselt pumbatava õhu tõttu tükitunne kurgus ja puhitus kõhus, kuid see läheb kiiresti üle.

Endoskoobi sisseviimise tõttu suuõõne kaudu on tavaliselt tunda ebamugavustunnet ja kurguvalu, mis kaovad umbes päeva pärast.

Patsient viibib arstikabinetis umbes pool tundi, kuni anesteesia kaob.

Selle aja jooksul valmivad EGDS-i tulemused, endoskoop annab need patsiendile edasiseks visiidiks gastroenteroloogi juurde, kes annab nõu maoseisundi ja avastatud haiguste edasise ravi kohta.

EGDS on praegu parim viis mao uurimine.

Protseduur võimaldab tuvastada enamikku seedetrakti haigusi, uurida elundi seinte seisukorda, teha paralleelselt muid operatsioone, aidates arstil teha otsus leitud probleemide kõrvaldamise kohta.

Kui uuringuks valmistumine viidi läbi õigesti ja uuringu käigus tüsistusi ei täheldatud, on endoskoopia tulemus võimalikult informatiivne ja täpne.

Ilmselt kõige hullem asi meist igaühe jaoks arsti vastuvõtul on saada infoleht koos saatekirjaga kohutavalt ebameeldiv uurimine. Kas tuttav? Mitte igaüks ei tea, et iga, isegi väga valusat protseduuri saab mugavamaks muuta, aga sellest hiljem. Mis on esophagogastroduodenoscopy?

EGDS on diagnostiline meetod söögitoru, mao ja sibula limaskesta uurimiseks kaksteistsõrmiksool(DPK), uurides seda spetsiaalse optilise aparaadiga. Patsientide ja paljude arstide seas nimetatakse EGDS-i uuringut lühidalt - gastroskoopiaks, kuigi see pole täiesti õige. See viiakse läbi gastroskoopide (kaameraga varustatud sond) abil.

EGDS-i kasutatakse ülemise seedetrakti erinevate haiguste täpseks diagnoosimiseks

Gastroskoopide tüübid

Meditsiinis, nagu ka teaduses, liigub kõik hüppeliselt ning fiiberoptika on asendanud digitaalsed gastroskoobid. Mis see on? Tegelikult on see digitaalne tehnika, mis on võimeline jäädvustama kõrge eraldusvõimega pilte, salvestama uuringumaterjali kettale või USB-mälupulgale ja suumima pilti paremaks vaatamiseks. Kuid see pole piir! Vene inseneride ja tehnikute uusim leiutis on ultraheli video gastroskoop. See seade ei võimalda mitte ainult uurida limaskesta, vaid saab ultraheli abil täiendavalt uurida ka selle aluseks olevaid struktuure (lihased, seroosmembraan, limaskestaalune kiht, lümfisõlmed).

Näidustused EGDS-i suunamiseks

Iga arst võib pakkuda gastroskoopiat, kuid kõige sagedamini seisavad gastroenteroloogid, terapeudid, onkoloogid ja kirurgid silmitsi seedetrakti haigustega. Läbivaatuse põhjuseid on üle viie tosina, kuid kuna protseduur pole kuigi meeldiv, siis asjatult seda ei tehta.

EGDS-i (teisisõnu esophagogastroduodenoscopy) näidustused:

Kõhuvalu.
Sagedased düspeptilised sümptomid (iiveldus, oksendamine, kõrvetised, röhitsemine, puhitus).

Ebamugavustunne epigastimaalses piirkonnas

Obstruktsiooni nähud (toidu neelamisraskused, klimp kurgus, raskustunne, äge valu).
Valu rinnus söömise ajal.
Mao või soolestiku verejooksu nähud.
Kaugete metastaaside otsimine.
Seletamatu aneemia, kaalulangus, subfebriili temperatuur keha.
Mao-, söögitoruvähi kahtlus.
Kibedus suus, kõhulahtisus.
Maohaavand, kaksteistsõrmiksoole haavand ajaloos (ennetav uuring, kontroll pärast ravi).

Täpsemaks ja õigeaegne diagnoos esophagogastroduodenoscopy haigusi tuleks täiendada muude uuringutega: vereanalüüs, uriin, väljaheited, elundite ultraheliuuring, ureaasi test Helicobacter pylori määramiseks.

Kuidas valmistuda gastroskoopia protseduuriks?

Selleks, et eksam mööduks mugavamalt ja kiiremini, tuleb ettevalmistusele läheneda kogu vastutustundega. Kõik ebameeldivad aistingud, mis tekivad EFGDS-i ajal, on seotud mittetäielik tühjendamine kõht, madal lävi okserefleks, hirm ja põnevus, soovimatus kõiki arsti juhiseid õigesti järgida. Ettevalmistus esophagogastroduodenoskoopiaks algab ligikaudu 10-12 tundi enne uuringut.

12 tundi enne protseduuri:

Kerge õhtusöök (välja arvatud kõhugaasid, piimatooted).
Ärge võtke ravimeid, mis mõjutavad happesust, ensüüme, mao- ja soolemotoorikat.
Ära suitseta!
Võtke öösel kerge rahusti.

Öösel võite võtta kerge rahusti.

1-2 tundi enne protseduuri:

Vältige teiste ravimite võtmist.
Võtke oma arsti poolt heaks kiidetud kerget rahustit.

Protseduuri ajal:

Proovige lõõgastuda, ärge muretsege.
Kohalik anesteetikum lidokaiin vähendab ebamugavust ja oksendamise refleksi.
Hingamine peaks olema sügav, ühtlane, harvem.

Neid järgides lihtne nõuanne, on võimalik võimalikult palju hõlbustada gastroskoopiat ja vältida valulikke aistinguid.

Uurimistöö metoodika

Fibroösofagogastroduodenoskoopiat teostab endoskoopiarst vasakpoolses asendis. Mitte igaüks ei tea, kuidas uuringuid tehakse. Enne sondi sisestamist töödeldakse neelu tundlikkuse vähendamiseks lidokaiiniga. Kaasaegseid gastroskoope saab söögitorusse sisestada nii suu kui ka nina kaudu. Seadmete läbipääs ei mõjuta kuidagi hingamist.

Uuring võib toimuda nii anesteesias kui ka ilma selleta.

Arst uurib järk-järgult sisemiste seedeorganite (söögitoru, mao, kaksteistsõrmiksoole ja selle sibula) limaskesta, jäädvustab tuvastatud muutused fotole või videole ning vajadusel teeb kahtlasest piirkonnast biopsia.

Gastroskoop eemaldatakse aeglaselt. Patsiendil palutakse sügavalt sisse hingata. Protseduur kestab 15 kuni 40 minutit. Tasub öelda, et kui uuringu viib läbi kogenud, kvalifitseeritud arst, väheneb protseduurist tingitud ebamugavustunne nullini.

Mida teha pärast uuringut?

Kui kõik läks hästi, ilma vahejuhtumite ja komplikatsioonideta, pole teatud režiimi järgimine vajalik. Biopsia puudumisel on söömine võimalik 1-2 tunni pärast. Paari tunniga möödub ka lidokaiini "külm" ja koos sellega ka tükitunne kurgus. Kui mao EGDS-i ajal patsient haigestub, tal on tugev iiveldus, ärevus, südamepekslemine, rõhu tõus, soovitab arst võtta kasutusele spetsiaalse ravimtoode ja heida korraks diivanile, kuni tunned end paremini.

Vastunäidustused

Nagu igal teisel invasiivsel sekkumisel, on ka fibrogastroduodenoskoopial oma piirangud.

FGS-il on läbiviimiseks vastunäidustused

Raske vaimuhaigus.
Ükskõik milline ägedad haigused, verehaigused.
Söögitoru veenilaiendid.
Söögitoru raske stenoos.
Pärast infarkti, insulti.

Samuti ei uurita patsiente sisse terminali olek ja need, kellel on raske südame- või hingamispuudulikkus.

Rasedus ei ole gastroskoopia vastunäidustuseks!

EGDS-i abil tuvastatud haigused

Kõige sagedamini leitakse põletikulisi muutusi mao limaskestas (gastriit), söögitorus (ösofagiit), kaksteistsõrmiksooles (duodeniit), erosioone ja haavandeid, polüüpe, vähki, võõrkehi, sulgurlihase ahenemist või puudulikkust. Reeglina nõuavad kõik leiud histoloogiline kinnitus. Sel eesmärgil võetakse koe biopsia ja uuritakse seda rakuline koostis. EGDS-i dekodeerimine antakse patsiendile 10-15 minutit pärast protseduuri. Küsitluse põhjal tulemused histoloogiline analüüs, samuti kaebusi, määrab raviarst lõpliku diagnoosi ja viib läbi ravimeetmeid.

Uuringu tulemuste põhjal määrab arst ravi

Tüsistused

Gastroskoopia ohtlikud tagajärjed on järgmised:

verejooks pärast biopsiat (mõnikord koos veenilaiendite kahjustusega);
elundi limaskesta perforatsioon;
aspiratsioonipneumoonia tekkimine (oksendamise sissehingamine uuringu ajal);
vererõhu tõus.

Kui pärast esophagogastroskoopia protseduuri ilmnevad kahtlased sümptomid (lämbumine, tugev valu rinnus või kõhus, verine oksendamine, luksumine, pearinglus), tuleb kiiresti kutsuda kiirabi!

EGDS-i eelised teiste uuringute ees

Seedetrakti haiguste diagnoosimiseks kasutatakse lisaks EGDS-ile tohutut meetodite arsenali: mao, soolte radiograafia ja fluoroskoopia, ultraheli, magnetresonantstomograafia, kompuutertomograafia, kaksteistsõrmiksoole sondeerimine, söögitoru pH-meetria ja muud meetodid.

Diagnoosi ajal võidakse võtta biopsia.

Esophagogastroduodenoscopy on juhtiv roll, kuna sellel on mitmeid eeliseid:

Kere visuaalne kontroll seestpoolt.
Foto ja video filmimise võimalus.
Biopsia materjali histoloogiline uurimine.
Arvestada võib isegi kõige väiksemate neoplasmidega (kuni 1 mm).

Tänu gastroskoopiale on võimalik õige diagnoos panna ilma täiendavaid meetodeid uuringud, kuigi viimased pakuvad arstile diagnoosimisel reaalset abi. Kaasaegsed gastroskoobid on nüüd saadaval peaaegu igas kliinikus, haiglas, meditsiinikeskus Seetõttu on uuring kättesaadav kõigile näidustustega patsientidele. Lisaks saab nii-öelda ennetuslikel eesmärkidel läbida FGS-i iseseisvalt.

Mao gastroskoopia on kaasaegne diagnostiline tehnika ülemise seedetrakti organite uurimiseks endoskoopiliste seadmete abil. See uuring on kõige populaarsem ja informatiivsem viis söögitoru, mao, kõhunäärme ja soolte uurimiseks. Selle abiga saavad praktikud tuvastada patoloogilisi protsesse seedeorganid, peal varajases staadiumis arengut.

Kõige olulisem ja vastutustundlikum etapp, mis võimaldab gastroskoopiat teha ilma probleemide ja negatiivsete komplikatsioonideta, on protseduuri ettevalmistamine. Meie artiklis anname teavet selle kohta, milliseid laboriuuringuid peate enne uuringut läbima, milline on ettevalmistus hommikuseks mao gastroskoopiaks, kuidas protseduuri tehakse ja mis teil peab kaasas olema.

Miks tehakse seedetrakti endoskoopilist uuringut?

Diagnostiline uuring seedeelundkond neid kasutatakse gastroskoobi abil limaskestade seisundi uurimiseks - see võimaldab tuvastada erinevaid haavandeid, põletikke ja kasvajataolisi moodustisi. Sellised uurimismeetodid nagu kompuuter- või magnetresonantstomograafia, radiograafia ja ultraheli ei suuda anda selget pilti käimasolevatest patoloogilistest protsessidest. Gastroskoopia võimaldab raviarstil sõna otseses mõttes "vaadata" patsiendi siseorganeid.

Näidustused selle rakendamiseks on:

ösofagiit - söögitoru limaskesta põletik;
gastroösofageaalne reflukspatoloogia - korduv haigus, mis on põhjustatud maosisu "tagasijooksust" söögitorusse;
teatud tüüpi song (siseorganite väljaulatuvus kõhukelme defekti kaudu);
seedetrakti verejooks;
limaskestade muutuste uurimine, mis võivad põhjustada onkoloogiliste haiguste arengut;
patoloogilise protsessi diagnoosimine, mille käigus esineb söögiisu rikkumine, kõhupuhitus, valu seedetrakti ülaosas, toidu neelamisprobleemid, kehakaalu langus;
toidu soolestikku liikumise rikkumine;
peptilise haavandi ja vähi kulgu jälgimine;
patsiendi seisundi jälgimine pärast siseelundite kirurgilisi sekkumisi.

Kuidas diagnoos tehakse?

Et teada saada, kuidas mao gastroskoopiat korralikult ette valmistada, peate mõistma, kuidas seda tehakse. See aitab mõista, millised tegurid võivad lõppnäitajate usaldusväärsust muuta.

Uuringuks kasutatakse kohalikku tuimestust ja mõnel juhul viiakse protseduur läbi meditsiinilise une seisundis. Traditsiooniline gastroskoopia meetod ei kesta kauem kui 15 minutit. Patsient asetatakse vasakule küljele, lastakse hammaste vahel hoida korki (spetsiaalne seade), mis võimaldab sisestada videokaameraga endoskoopilise sondi. Selle järkjärguliseks söögitorusse tungimiseks võtab patsient sügava lonksu, pärast mida ei saa sülge alla neelata - selle ülejääk eemaldatakse imemise teel.

Sondi külge saab kinnitada biopsiatangid ja muud instrumendid, mis võimaldavad mitte ainult kujutist saada, vaid ka vajalikke meditsiinilisi manipulatsioone teha.

Protseduuri ettevalmistavate meetmete alused

Endoskoopiline uuring on mao ja soolte seisundi visualiseerimine, mistõttu on saadud pildi usaldusväärsuse huvides väga oluline teada, kuidas valmistuda mao gastroskoopiaks. Kõige sagedamini saab patsient diagnostilisest manipulatsioonist teada mõne päeva pärast, mis tähendab, et saate selleks eelnevalt valmistuda.

Enne mao gastroskoopiat ei saa süüa pagaritooteid, pelmeene, pastat, vürtsikat, praetud ja rasvast toitu (sh liha ja kala).

Alkohoolsed ja magusad gaseeritud joogid on rangelt keelatud - need suurendavad oksendamise refleksi. Patsiendi keha valmistub protseduuriks ise kaheksateistkümne tunni jooksul. Just nii palju aega peaks viimasest söögikorrast möödunud olema. Soovitatav on teha see rahuldavaks, kuid toidud tuleks valmistada kergesti seeditavatest toiduainetest:

kartulipüree ja aurutatud köögiviljad (näiteks brokkoli);
suur portsjon rohelist salatit dieediga Kanaliha;
tatrapuder ja madala rasvasisaldusega kodujuust.

Ei tohi süüa šokolaadi, kaunvilju, seemneid, pähkleid, kõva juustu, pärlit, täisteraleiba, suitsuliha, konserveeritud köögivilju. Kui patsient on mures puhitus pärast, määravad arstid protseduuri eelõhtul ravimid, mis vähendavad gaaside teket ja aitavad neid seedetraktist eemaldada.

Ettevalmistus mao hommikuseks gastroskoopiaks

Päeva esimesel poolel on patsient näljane - tal on keelatud süüa mis tahes toitu. Ükski toode, mida me sööme (isegi kõige kergemini seeditav), ei võimalda meil seedetrakti täielikult uurida. Paljud patsiendid küsivad oma arstilt: "Kas enne gastroskoopiat on võimalik vett juua?" Hommikuseks protseduuriks valmistumine tähendab ka peaaegu täielikku loobumist vedeliku tarbimisest! puhas vesi ilma gaasita võite kolm tundi enne uuringut juua mitte rohkem kui 0,5 tassi.

Suitsetamine mõjutab negatiivselt mao endoskoopia tulemusi - nikotiin suurendab sekretoorset aktiivsust, mis võib moonutada siseorganite üldist videoülevaadet. Seetõttu on patsiendil uuringuks valmistumise ajal tungivalt soovitatav sellest tegevusest hoiduda. halb harjumus.

Patsiendid, kes kannatavad diabeet või hüpertensioon ja on sunnitud võtma ravimeid õigel ajal, ravimeid süstitakse.

Ravimite (tabletid ja kapslid) võtmine võib häirida täisväärtuslikku pilti, mistõttu on soovitatav nende kasutamine hilisemale tunnile edasi lükata

Kuidas valmistuda pärastlõunaseks protseduuriks?

Juhul, kui pärastlõunal on ette nähtud endoskoopiline uuring, lubatakse patsiendile kerge hommikusöök. Söömisest protseduurini peaks kuluma vähemalt kaheksa tundi. Patsient võib süüa jogurtit ja juua taimeteed. Kolm tundi enne uuringut võib vedelikku tarbida mitte rohkem kui 100 ml.

Mida tohib ja mida ei tohi süüa enne gastroskoopiat?

Päev enne diagnostilist manipuleerimist on vaja järgida spetsiaalset dieeti. Lubatud on järgmised toidud:

tatar ja kaerahelbed;
munad;
kartuli puder;
keedetud kanaliha;
madala rasvasisaldusega kodujuust ja hapukoor;
küpsetatud või keedetud köögiviljad;
supid;
köögivilja- ja puuviljamahlad.

Gastroskoopia eelõhtul on vaja keelduda rasvase toidu söömisest, mis sisaldab järgmisi tooteid:

majonees;
koor;
salo;
sinihallitusjuust;
õline kala;
sealiha.

Gastroskoopia päeval on suitsetamine rangelt keelatud.

Mida tuleks teha enne mao gastroskoopiat?

Enne diagnostiliste manipulatsioonide läbiviimist tehakse patsiendile elektrokardiogramm ja järgmised laboratoorsed vereanalüüsid:

üldine kliiniline analüüs koos hüübimisaja määramisega;
rühma ja Rh kuuluvuse määramine;
HIV-i, süüfilise viiruste, B- ja C-hepatiidi immuunantikehade olemasolu tuvastamine.

Patsient peab teadma, et protseduuri ajal süstitakse ebamugavustunde leevendamiseks kurku lidokaiini lahust. Kui inimesel on suurenenud tundlikkus anesteetikumide suhtes ( ravimid, mida kasutatakse anesteesiaks) – sellest tuleb eelnevalt meditsiinipersonali teavitada. Lisaks sellele on mitmeid muid tegureid, mida patsient peab enne uuringut läbi viima:

pane selga spetsiaalne kaitsepesu;
eemaldada proteesid, prillid või kontaktläätsed;
tühjendage oma põis.

Ettevalmistavad tegevused hõlmavad ka psühho-emotsionaalset meeleolu. Kui gastroskoopiat tehakse traditsioonilisel viisil, mitte sedatiivses seisundis (ravim uni), põhjustab selle ootus ebamugavust. Väga oluline on manipuleerimise ajal mitte paanikasse sattuda, hingamine peaks olema rahulik ja sügav - see leevendab ebamugavustunnet ja minimeerib oksendamise refleksi.

Mida on vaja protseduurile kaasa võtta?

külastada raviasutus Gastroskoopia jaoks peaks olema järgmised asjad ja dokumendid:

pass;
ambulatoorne kaart;
uuringute tulemused - analüüsid, ultraheli, radiograafia;
kindlustuspoliis;
leht;
rätik
niisked salvrätikud;
asendusjalatsid või jalatsikatted.

Kaasaegsetes kliinikutes pannakse patsiendile enne gastroskoopiat individuaalne “krae”, mis kaitseb riideid oksendamise või liigse sülje eest, pea alla tuleb panna lina või rätik.

Selleks, et protseduuri ajal ebamugavustunne ei tekiks, tuleks hoolitseda avarate, mitte ahenevate riiete eest – ilma vööde, lipsude ja kätisteta. Samuti ärge kandke ehteid ega ehteid. Edukaks diagnoosimiseks peab patsient saabuma kliinikusse 5-10 minutit enne määratud aega. Ärge kartke, muretsege ja paanitsege - endoskoopilist uuringut viib läbi ainult kvalifitseeritud spetsialist, kellel on suured kogemused. Peate end kohanema sellega, et see läbivaatus on oluline ja seda on lihtne taluda – see võtab lühikest aega.

Järgmisel päeval pärast gastroskoopiat soovitavad arstid patsiendil süüa ainult kergeid eineid kuumuse kujul, et mitte kahjustada seedetrakti limaskesti.

Järeldus

Vastavalt meditsiinistatistika ligikaudu 1% patsientidest, kellele tehti gastroskoopia, tekkisid tüsistused, mis vajasid erakorraline abi meditsiinitöötajad. Nende hulka kuuluvad seedetrakti seinte vigastuse tagajärjel tekkinud seedetrakti verejooks, samuti mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiksoole perforatsioon.

Kui seedesüsteemi organites tuvastatakse kasvajataoline moodustis, teatatakse diagnoosist patsiendile ja tema lähisugulastele. Ebastabiilse psüühikaga patsientidel ei soovitata rääkida tõelist diagnoosi - sellistel inimestel olid vaimsed häired.

Kõigi diagnostiliste protseduuride hulgas, mille eesmärk on varajane avastamine seedetrakti haiguste korral eelistatakse üldiselt EGDS-i (esophagogastroduodenoscopy) uuringut. See meetod võimaldab teil visuaalselt hinnata selliste seedetrakti osade seisundit nagu söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksool ning tuvastada hea- ja pahaloomulisi muutusi, põletikulisi protsesse, düstroofilisi ja muid limaskestade haigusi.

Esophagogastroduodenoscopy peamine väärtus on selle kättesaadavus ja kõrge teabesisaldus. Vajadusel kombineeritakse visuaalne kontroll bioloogilise materjali proovide võtmisega, et panna võimalikult õige diagnoos.

Diagnostilise esophagogastroduodenoscopy olemus on seedetrakti uurimine spetsiaalse optilise seadmega - videokaameraga varustatud sondiga, mis suudab monitori ekraanil selge pildi toota. Samuti võib aparaadi konstruktsioon sisaldada kirurgilist manipulaatorit: silmust või tange, koagulaatorit jne. Neid kasutatakse terapeutilise ja diagnostilise esophagogastroduodenoscopy või klassikalise ajal diagnostiline endoskoopia biopsia või uuringu vajadusega Helicobacter pylori testiga.

Protseduuri ajal uurib arst:

söögitoru limaskestad;
söögitoru ja magu eraldav sulgurlihas;
mao püloorse (ülemise ja keskmise) osa limaskestad;
keha limaskestad ja maopõhjad;
sulgurlihase, mis eraldab mao kaksteistsõrmiksoolest;
kaksteistsõrmiksoole limaskestad 12;
kõhunäärme ja sapipõie suudmed, mis avanevad kaksteistsõrmiksoole (kaksteistsõrmiksoole papillid).

EGDS-i ajal hindab arst üldine struktuur limaskestad, selle värvus, märgib muutuste lokaliseerimist, suurust ja olemust: hüperemia, turse, verejooks, haavandid, võõrkehade olemasolu jne.

Juurdepääsumeetodi järgi jaguneb esophagogastroduodenoscopy kahte tüüpi:

Klassikaline - sond sisestatakse läbi suuõõne. Kasutatakse enamikul patsientidel.
Transnasaalne – sond sisestatakse läbi ninakäigu. Seda kasutatakse tugeva okserefleksiga ja lastel.

EGDS-i uuring viige läbi ambulatoorselt, kuna see ei kesta kauem kui 5-10 minutit, ei nõua üldanesteesia kasutamist. Ainult mõnel juhul võib arst otsustada esophagogastroduodenoscopy läbi viia üldnarkoosis.

Esophagogastroduodenoskoopia koos biopsiaga

Biopsiaga endoskoopia läbiviimine erineb tehniliselt pisut tavapärasest diagnostilisest protseduurist. Kasutatakse sama fiiberoptilist sondi koos videokaameraga, kuid disaini on täiendatud tangide, bioloogilise materjali kogumise aasa ja koagulaatoriga. Seda tüüpi endoskoopiat kasutatakse peamiselt söögitoru või maovähi kahtluse korral.

Esophagogastroduodenoscopy algab tavaprotseduurina biopsiaga – limaskestade uuringuga. Pärast kasvajate asukoha kindlakstegemist pigistab arst välja väikese polüübi või kasvaja fragmendi, mis saadetakse seejärel histoloogiasse. Pärast seda haavapind koaguleerub: lühike elektrilahendus "jootb" veresooned, vältides verejooksu.

Hea teada! Esophagogastroduodenoscopy koos biopsiaga kestab veidi kauem kui tavaline uuring EGDS - umbes 15-25 minutit.

Näidustused ja vastunäidustused

Gastroenteroloogid määravad mao EGDS-i kahtlustatavate põletikuliste, kasvajaliste, haavandiliste ja muude elundi protsesside korral, millele viitavad järgmised sümptomid:

tuim, terav, lõhkev või lõikav valu epigastriumis (ülakõhus lusika all) pärast söömist või nende vahel;
ebatüüpilised aistingud pärast söömist - täiskõhutunne maos või püsiv näljatunne;
söögiisu puudumine;
iiveldus ja/või oksendamine;
kõhupuhitus, koolikud kõhus, röhitsemine õhuga.

Esofagiidi kahtluse diagnoosimisel on oluline söögitoru ja mao tavaline gastroskoopia. Selle seisundiga kaasneb sageli ebatüüpiline sümptom - tunne võõras keha kurgus, mis häirib normaalset toidutarbimist. EGDS on ette nähtud ka siis, kui väljaheidete välimine värvus muutub. Must väljaheide on tüüpiline maoverejooksu tunnus: mao peptilise haavandi korral verejooksu taustal koaguleerub vere hemoglobiin seedetrakti nibude toimel, omandades musta värvi.

Esophagogastroduodenoscopy võimaldab ägeda pankreatiidiga patsiendil võtta kaksteistsõrmiksoole papillidest sekreteeritud saladust. Pärast materjali mikroskoopiat, kultuuri ja muid uuringuid õnnestub arstil välja selgitada põletiku olemus ja valida tõhus ravi. Sama oluline on EGDS maohaavandi, gastriidi ja muude elundihaiguste diagnoosimisel: koos uuringuga tehakse neile hp-analüüs (protseduuri nimetus kõlab nagu EGDS koos helic testiga), mis võimaldab määrata limaskestade kahjustuse põhjus.

Hea teada! Sageli kasutatakse esophagogastroduodenoskoopiat gastroenteroloogiliste probleemide ümberlükkamiseks vaimsete ja vaimsete häiretega patsientidel. neuroloogilised haigused. Sellistel patsientidel tekivad sageli ebameeldivad sümptomid maost, söömishäired, mis ei ole kuidagi seotud seedetrakti funktsionaalse seisundiga.

Mis puudutab vastunäidustusi, siis EGDS-il on neid suhteliselt vähe. Seda meetodit, erinevalt teistest, ei ole keelatud kasutada raseduse ajal ja raseduse ajal lapsepõlves. Arstid nimetavad plaanilise esophagogastroduodenoskoopia suhtelisteks vastunäidustusteks krooniliste haiguste ägenemist, ülemiste hingamisteede ägedaid põletikulisi või nakkushaigusi. Sellistes olukordades lükatakse uuring edasi, kuni patsient saab ravi.

Arstid nimetavad EGDS-i tingimuste absoluutseteks vastunäidustusteks, mis raskendavad uuringu läbiviimist ja põhjustavad eluohtlikke tagajärgi:

aordiklapi stenoos;
kardia puudulikkus dekompensatsiooni staadiumis;
suurenenud verejooksu oht madal tase trombotsüütide arv ja protrombiiniaja vähenemine 50% või rohkem);
ülaosa rasked haigused hingamisteed(astma);
raske aneemia.

Äärmise ettevaatusega viiakse uuring läbi seniilse vanusega patsientidel, kellel on arteriaalne hüpertensioon, nõrgestatud patsiendid ja need, kes kannatavad psüühikahäirete all.

Ettevalmistusreeglid ja dieet

Nädal enne endoskoopiat peab patsient võtma hemoglobiini vereanalüüsi, biokeemilise ja üldkliinilise analüüsi, mis aitab tuvastada varjatud haigusi, mis on seotud absoluutsete või suhteliste vastunäidustustega. Nende tulemused peaksid olema valmis paar päeva enne diagnoosi, et arst saaks hinnata kõiki riske.

Erilist tähelepanu tuleks anda dieedile, mille eesmärk on:

seedetrakti limaskestade ärrituse vähendamine - jätke dieedist välja alkohoolsed joogid, konservid, hapukurgid, kuumad vürtsid ja gaseeritud joogid;
peristaltika taastamine - lisage dieeti keedetud köögiviljad ja puuviljad, tatar ja riisi tangud, kõva pasta;
käärimis- ja mädanemisprotsesside kõrvaldamine ja ennetamine soolestikus, mis võivad provotseerida gaaside moodustumist - jätke menüüst välja vorstid, kaunviljad, juustud, piim, värsked köögiviljad ja puuviljad, kliid.

Toitumisalaste erireeglite järgimine ei võta kaua aega: 3-5 päevast piisab, et viia seedetrakt suhtelisele normile. Vastasel juhul võib patsient elada normaalset elu, füüsilisel aktiivsusel pole piiranguid.

Päeva kohta

Uuringu eelõhtul on soovitatav kerge toit aurutatud. Viimane söögikord on hiljemalt 20 tundi. Õhtusöögiks võib süüa püreesuppi, pehmet kartuliputru, linnulihasufleed või pajarooga. Pärast õhtusööki võite juua teed või vett piiramatus koguses.

Sündmuse päeval

Kuni EGDS-i alguseni ei tohiks olla ühtegi söögikorda. Joomine ei ole piiratud, kuid viimane portsjon vett tuleks ära juua hiljemalt 2 tundi enne endoskoopiat. Suitsetajatel soovitatakse vältida sigarette ja närimiskummi. Need, kellele näidatakse ravimite võtmist, ei tohiks hommikul tablette võtta. Neid saab vastu võtta pärast uuringut.

Kuidas EGDS-i tehakse?

EGDS protseduur viiakse läbi polikliinikus või päevahaiglas asuvas gastroenteroloogi kabinetis. Enne uuringu alustamist uurib arst patsiendi suuõõne ja kõri, seejärel teeb premedikatsiooni: niisutab kurku ja keelejuurt. lokaalanesteetikumid nende desensibiliseerimiseks ja oksendamise vältimiseks seadme sisestamise ajal. Pärast seda asetatakse patsient diivanile külili.

Uuring viiakse läbi ühe algoritmi järgi:

Patsiendi suuõõnde sisestatakse huulik – sakk, mis takistab lõualuude täielikku sulgumist. Selle keskel on auk, millesse arst gastroskoobi toru pistis.
Pärast toru sisestamist suuõõnde palutakse patsiendil lõdvestada kõri ja kõri, langetada keel, et seade pääseks kergesti söögitorusse. Mõnikord palub arst patsiendil neelamisliigutusi teha. Kui tekib tung oksendamiseks, palutakse patsiendil hingata aeglaselt ja nii sügavalt kui võimalik. See tehnika leevendab iiveldust.
Pärast toru sisestamist söögitorru hakkab arst õhku varustama, et laiendada selle õõnsust ja uurida limaskesta hästi. Sel hetkel võib patsient tunda täiskõhutunnet ja pärast gastroskoobi sügavamale liigutamist võib ilmneda röhitsus.
Pärast söögitoru uurimist sisestab arst gastroskoobi toru järk-järgult makku ja seejärel kaksteistsõrmiksoole. Kogu selle aja keerab ta toru, et uurida kõiki elundite pindu. Samal ajal tehakse fotosid või salvestatakse videot.

Vajadusel mõõdab arst esophagogastroduodenoscopy käigus happesust maomahl ja kaksteistsõrmiksoole sisu 12, võtab histoloogia jaoks näputäis limaskesta.

Kui kaua kestab esophagogastroduodenoscopy?

Tavaline ülevaade esophagogastroduodenoscopy ei kesta rohkem kui 5 minutit. Protseduur võib võtta veidi kauem aega, mille jooksul peab arst mõõtma mao happesust. Kõige pikem diagnoos ootab patsiente, kes peavad võtma biopsia. Selline uuring kestab kuni 15-20 minutit.

Kas EGDS-i jaoks on võimalik kasutada anesteesiat

EGDS-i anesteesiaga uuringute läbiviimine ei ole kõikjal tavaline, kuna protseduur on üldiselt valutu ja võtab veidi aega. Erandiks on alla 10-aastased lapsed. Esophagogastroduodenoscopy tehakse alati sedatsiooni all. seda eriline liik anesteesia, mille käigus patsient sukeldub lühikesse, kuid sügavasse unne. Ravimid, mida kasutatakse EGDS-i jaoks, kui patsient magab, toimivad leebemalt ja neil on vähem kõrvalmõjud ja vastunäidustused.

Tähtis! Täiskasvanud patsientidele tehakse anesteesia uuring, kui neil on madalam valulävi, suurenenud okserefleks või vaimne ebastabiilsus.

Iiveldus protseduuri ajal

Iivelduse vähendamiseks enne EGDS-i võib arst välja kirjutada prokineetika Motilium või Cerucal. Kui nende toime on ebapiisav ja toru sisestamisel tekib tung oksendamiseks, mis segab normaalset läbivaatust, võib protseduuri edasi lükata või jätkata üldanesteesia abil esophagogastroduodenoskoopiat.

Mis paljastab

Esophagogastroduodenoscopy näitab peaaegu kõiki muutusi seedetrakti limaskestade seisundis:

muutused limaskestade struktuuris - erosioon, maohaavandid, erosioonne bulbiit ja teised;
põletikukolded, söögitoru ja mao limaskestade ärritus;
väljaulatuvad osad söögitoru seintel (diverticula);
söögitoru veenilaiendid;
põletikulised protsessid limaskestadel - koletsüstiit, bulboduodeniit, antraalne gastriit ja teised;
muutused ventiilide ja sulgurlihaste töös - tagasijooksud ja nende tagajärjed;
neoplasmid - polüübid, pahaloomulised kasvajad;
võõrkehad;
verejooksu allikad.

Lisaks saab arst hinnata seedetrakti üksikute osade funktsionaalset seisundit.

Riskitegurid ja võimalikud tüsistused

Kaasaegsed seadmed ei kahjusta esophagogastroduodenoscopy ajal praktiliselt patsiendi tervist, seega on tüsistused pärast seda äärmiselt haruldased. Ainult 5-8% patsientidest, kellele tehti endoskoopia koos biopsiaga, esineb verejooks.

Patoloogiate, näiteks elundite veenilaiendite korral on teatud riske rind ja söögitoru. Elundi luumenisse ulatuvad veresooned võivad kergesti vigastada, seetõttu püüavad nad alates haiguse teisest etapist mitte määrata esophagogastroduodenoskoopiat.

Järeldus pärast EGDS-i

Esophagogastroduodenoscopy tulemuste registreerimine, standard meditsiiniline vormiriietus, mis näitab patsiendi andmeid ja esophagogastroduodenoskoopia käigus saadud teavet:

Söögitoru - limaskesta pikkus, värvus ja struktuur, voldikute olemasolu, sulgurlihase seisund.
Magu - limaskesta seisund ja värvus, elundi kontuurid, voltide suund ja suurus, mahla olemasolu elundi põhjas.
Kaksteistsõrmiksool 12 - pikkus ja laius, limaskesta seisund ja värvus, voldi seisund, suured ja väikesed kaksteistsõrmiksoole papillid.

Esophagogastroduodenoscopy tulemusel saadud andmeid võrreldakse normiga ja selle põhjal ehitatakse tulemuste dekodeerimine. Arsti järeldused on üksikasjalikult kajastatud EGDS-i protokoll, sellele on lisatud materjalid digitaalsete või trükitud fotode kujul. Lõpliku diagnoosi teeb gastroenteroloog. Mõnikord nõuab see täiendavat uuringut ultraheli või muude meetodite abil.

Kokkupuutel

Klassikaaslased

Seedetrakt on omamoodi labor, mille õigest toimimisest sõltub kogu organismi küllastumine eluks kasulike ja vajalike ainetega. Ebaõnnestumise korral enamik elutähtsast olulised protsessid. Tänapäeval kummitavad gastroenteroloogilised probleemid paljusid.

Selliste haiguste tekkeks on palju põhjuseid: sagedane stress, alatoitumus, tõsised psühholoogilised häired ja saastunud ökoloogia. Kuid reeglina ei kiirusta patsiendid gastroenteroloogide abi otsima. Kui see ikkagi juhtub, võib patsiendile põhjaliku läbivaatuse käigus määrata esophagogastroduodenoscopy.

Üle-eelmise sajandi lõpus hakati tegelema siseorganite endoskoopilise uurimisega, kuid aparatuur oli nii ebatäiuslik, et sellest meetodist loobuti paljudeks aastateks. Ja alles eelmise sajandi 60ndatel mäletasid nad seda ja hakkasid seda aktiivselt arendama. Patsientide kuulmisel on ilmunud erinevaid termineid ja need pole kaugeltki mitte alati inimestele selged meditsiiniline haridus. Seetõttu kõlab sagedamini kui teistel selline küsimus - mis see on?

Esophagogastroduodenoscopy (EGD) on söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole uurimine painduva endoskoobi abil. Paljude jaoks on tavalisem nimetada sellist uuringut - EGDS-i gastroskoopia. Tegelikult räägime samast diagnostikatehnikast. Kui manipuleerimise ajal söögitoru ei uurita, räägitakse fibrogastroduodenoskoopiast (FGDS).

Gastroenteroloogid kasutavad laialdaselt selliseid endoskoopilisi meetodeid terapeutilistel ja diagnostilistel eesmärkidel. Kaasaegsed endoskoobid on varustatud erinevat tüüpi painduvad klaaskiud ja lisaseadmed, mis võimaldavad teil uuringu ajal teha järgmisi manipuleerimisi:

uurimine biopsiaga (biopsia võtmine histoloogiliseks uurimiseks);
ureaasi aktiivsuse hindamine Helicobacter pylori suhtes in vitro biopsias;
kahjustatud organi osade (haavand, erosioon) sihipärane ravi;
biomaterjali proovide võtmine patogeenide tuvastamiseks;
väikeste võõrkehade ekstraheerimine;
kauteriseerimine lokaalselt rakendatud elektrivooluga;
peatada verejooks;
mikrokirurgia (polüübi, väikese kasvaja resektsioon).

Esophagogastroduodenoscopy tehakse järgmistel juhtudel:

vajadus diagnoosida ülemise seedetrakti haigusi;
patsient tunneb sageli valu rinnaku taga, kaebab neelamise rikkumist ja põletustunnet söögitorus;
toidu evakueerimise rikkumine maost armistumise taustal esialgne osakond kaksteistsõrmiksoole või püloorse mao sibulad;
onkoloogilise protsessi esinemise kahtlus seedetrakti ülaosas (patsient kaotab kiiresti kaalu, hemoglobiinisisaldus väheneb pidevalt);
söögitoru veenide verejooksu kahtlus portaalhüpertensiooni taustal;
mao ja kaksteistsõrmiksoole verejooksu allika määramine;
õõnesorgani läbiva kahjustuse diagnoosimine või patoloogilise protsessi levik väljaspool elundit peptilise haavandi taustal;
traumaatiliste vigastuste diagnoosimine ja võõrkehade tuvastamine seedetrakti ülaosas.

See meetod võimaldab tuvastada haigusi algstaadiumis, samas kui teised diagnostikameetodid seda alati ei suuda.

Koolitus

Enne endoskoopiaruumi manipuleerimiseks minekut peate välja mõtlema, kuidas valmistuda EFGDS-i jaoks. Kõik saab alguse vestlusest oma gastroenteroloogiga, mille käigus tuleks selgeks teha erinevad patsiendile või arstile muret tekitavad küsimused.Patsient peab end protseduurile psühholoogiliselt häälestama, seega on tal õigus täpsemalt uurida, mis temaga edasi saab. keha diagnostilise protsessi käigus, mida ta tunnetab, kui kaua see kestab ja millist informatsioonilist väärtust selline uuring omab.

Patsient on kohustatud andma arstile oma meditsiiniline kaart ja teatage kõik kroonilised haigused ja mis tahes ülitundlikkus ajaloos, kuna see võib mõjutada ravimite kasutamist uuringu ajal. Esophagogastroduodenoscopy jaoks potentsiaalselt ohtlikud haigused tuleb korrigeerida. Reeglina pööratakse erilist tähelepanu südame-veresoonkonna ja hingamisteede süsteemidele. Nende elundite haigused võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Otsene ettevalmistamine on järgmine. Patsient peab järgima spetsiaalset dieeti. Kaks päeva enne EGDS-i tuleks välistada limaskesti vigastada võiv toit (vürtsikad toidud, seemned, pähklid) ning eelistada säästlikku kergesti seeditavat toitu. Samuti peate loobuma alkoholist. Viimane söögikord peaks toimuma 12 tundi enne kavandatud manipuleerimist.

Võtke gastroenteroloogi soovitatud ravimeid. Kõige sagedamini määrab Espumizan. See on vajalik gaaside moodustumise vähendamiseks ja nende eemaldamiseks seedetraktist. See meetod mitte ainult ei vähenda ebamugavust protseduuri ajal, vaid vähendab ka uuringu aega. Erilist tähelepanu tuleks pöörata riietusele. Parem on eelistada neid garderoobi elemente, mis kinnituvad nööpidega ja ei kulu kõri kaudu. Riietus peaks olema mugav ja mitte kaubamärgiga.

Parfümeeriatoodetest keeldumine. Isegi kui patsient ei põe allergiaid, tuleks mõelda meditsiinipersonali või teiste patsientide peale, kes teevad ka endoskoopiat.
Suitsetamine enne diagnoosi ei tohiks olla. Nikotiin suurendab oksendamise refleksi ja suurendab lima kogust maos, muutes uurimise keeruliseks.

Uuringute läbiviimine

Ebamugavustunde vähendamiseks protseduuri ajal, samuti oksendamise refleksi ja köhimistungi nõrgendamiseks kasutatakse vedelal kujul antiseptikumi. Limaskestale kandes algab selle toime väga kiiresti ja manipuleerimise lõppedes peatab see ka üsna kiiresti.

Patsiendi suhu sisestatakse spetsiaalne huulik, mis kaitseb hambaid ja endoskoopilisi seadmeid hammustamise eest. Esmalt on soovitatav eemaldada eemaldatavad proteesid. Närvilisuse ja hirmu vähendamiseks võib anda rahustit. Terapeutiline ja diagnostiline esophagogastroduodenoscopy tehakse patsiendi külgasendis, eelistatavalt vasakpoolses asendis.

Pärast anesteetikumi toime algust viiakse protseduur läbi vastavalt järgmisele plaanile:

Paindlik endoskoop sisestatakse õrnalt läbi patsiendi suu, ületades söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole. Seadmesse suunatakse õhku, et hõlbustada limaskesta vaatamist, laiendades elundite valendikku.
Et mitte segada endoskoopilise varustuse edasiliikumist, peab patsient olema täiesti paigal. Sel hetkel peab ta keskenduma oma hingamisele, mis peaks olema sügav ja aeglane.
Endoskoopi ülesandeks on hoolikalt uurida seedetrakti kõikide ülemiste organite limaskesta. Vajadusel võib edasiseks histoloogiliseks uuringuks võtta biopsia.
Kui EGDS ei ole oma olemuselt ainult diagnostiline, siis saab selle käigus laiendada söögitoru ahenenud osa, eemaldada väikseid võõrkehi, polüüpe ja väikseid kasvajaid.
Selleks, et mitte esile kutsuda oksendamise soovi, on parem tund pärast manipuleerimist toidust hoiduda. Uuringu kestus on 5 kuni 20 minutit.

Patsientide ülevaated

Enne sellise protseduuri ise tegemist soovivad inimesed EGDS-i kohta teada saada nendelt, kes on seda juba kogenud.

Läbiviimisel EGDS uuringud suur tähtsus omab aparatuuri kvaliteeti ja endoskoopi kogemust. Kaasaegsete endoskoopide tehnilised omadused võimaldavad teil uurida kõiki söögitoru, mao, kaksteistsõrmiksoole osi, uurides isegi kõige raskemaid piirkondi. Kui kõik hirmud kõrvale heita, saate varakult diagnoosida erinevaid haigusi või veenduda, et kehaga on kõik korras. Ja see on seda väärt.

Seedetrakti haiguste varajane diagnoosimine on oluline element mao ja soolte onkoloogiliste patoloogiate ennetamisel, mille esinemissagedus ulatub ligikaudu 30,1%-ni kõigist diagnoositud patsientidest. pahaloomulised kasvajad. Mõnda soole- ja maohaigust, näiteks atroofilist gastriiti või perforeeritud haavandit, peetakse vähieelseteks seisunditeks ning nende haiguste varajane avastamine suurendab oluliselt edasise elu ja tervise soodsa prognoosi võimalusi.

Seedetrakti diagnoosimiseks on mitmeid meetodeid (radiograafia, hingamistestid, ultraheli, intragastriline pH-meetria), kuid peamine meetod tõhusaks ja varaseks diagnoosimiseks on esophagogastroduodenoscopy.

EGDS on kõige informatiivsem meetod seedetrakti diagnoosimiseks

Esophagogastroduodenoscopy - mis see on

Esophagogastroduodenoscopy (lühendatult gastroskoopia ehk EGDS) on seedetrakti limaskestade uuring, mis viiakse läbi kiudoptilise seadme abil pika painduva toru kujul.

Gastroskoop sisestatakse suu kaudu patsiendi seedekulglasse, mistõttu protseduur nõuab mõningast ettevalmistust, mis võib hõlmata ka ravimite korrigeerimist. Fiiberoptiliste või optiliste gastroskoopide abil on võimalik saada andmeid limaskestade seisundi, erosioonsete kahjustuste ja haavandiliste defektide olemasolu kohta, tuvastada märke põletikulised protsessid(hüpereemia, turse, veritsevate piirkondade olemasolu).

EGDS-i abil saab tuvastada erinevaid mao defekte

Uuringu käigus võib arst teha ka patoloogiliselt muutunud piirkondade biopsia, et välistada teatud haiguste pahaloomulise kulgemise oht, samuti teha kindlaks olemasolevate moodustiste histoloogiline olemus. Endoskoopia võimaldab tuvastada tsüstide, polüüpide, kasvajate olemasolu, nende asukohta, suurust ja kuju, mis võimaldab koostada erinevate kasvajamoodustiste esmase ravi protokolli.

Protseduuri abil on võimalik tuvastada tsüste, polüüpe ja kasvajaid

Esophagogastroduodenoscopyga uuritakse seedetrakti keskseid sektsioone, mis hõlmavad söögitoru, mao püloorset osa, samuti elundi põhja ja keha ning kaksteistsõrmiksoole (kaksteistsõrmiksoole). Seda tüüpi uuringuid ei kasutata mitte ainult diagnostilistel eesmärkidel, vaid sellel on ka palju muid võimalusi, näiteks:

ravimite kohalik manustamine;
võõrkehade eemaldamine;

Võõrkeha eemaldamine maost

Saate jälgida haavandite armistumise dünaamikat

Tähtis! Mõnede seedetrakti kasvajate puhul võimaldab EGDS teha esialgse järelduse vähi staadiumi kohta (diagnoosi kinnitamiseks ja selgitamiseks on vajalik koe biopsia, millele järgneb biomaterjali histoloogiline uurimine).

Kuidas maovähk EGD-l välja näeb?

Näidustused kohtumiseks

Esophagogastroduodenoscopy on lisatud seedetrakti põletikuliste, kasvajate või destruktiivsete patoloogiate kahtluse korral kohustuslike diagnostiliste protseduuride loendisse. See meetod diagnostikat kasutatakse ka varjatud verejooksu avastamiseks vastavate sümptomite esinemisel (verioksendamine, must tõrvajas väljaheide, tugev kõhuvalu).

Peamised näidustused, mille jaoks terapeut või gastroenteroloog määrab EGDS-i, on:

kõhuvalu, mis lokaliseerub kõhu üla- või keskosas, täpsustamata etioloogia;
kiire täiskõhutunne pärast söömist või, vastupidi, näljatunne pärast söömist ( võimalik sümptom peptiline haavand);

Mõnikord tunneb inimene mõne aja pärast pärast rikkalikku sööki nälga.

Mõnel juhul on isu täielikult kadunud.

Suus ilmub ebameeldiv kibeduse maitse

On tunne, et kurgus on võõrkeha

Märge! Esophagogastroduodenoscopy võib kasutada abivahendina diagnostiline meetod mõnede gastroenteroloogiaga seotud patoloogiatega, näiteks süsteemsete allergiate või neurootiliste häiretega. Umbes 35% seedetrakti patoloogiatest võib areneda stressifaktori taustal (gastriit, ärritunud soole sündroom, duodeniit jne), mistõttu võib gastroskoopia lisada diagnostilise protokolli patsientidele, kes läbivad tsentraalse funktsionaalse häire uuringu. närvisüsteem.

Mao patoloogiad võivad areneda stressi ja liigse närvilisuse taustal.

Kuidas õppetöö läheb

Gastroskoopiat saab teha ööpäevaringselt või päevahaigla tingimustes gastroskoobiga varustatud gastroenteroloogiakabinetis (vastavalt tervishoiuministeeriumi korraldusele peaks igas gastroenteroloogi kabinetis olema kaks fiiberoptilist või optilist seadet koos biopsiakomplektidega).

Gastroskoopiat teostab gastroenteroloog spetsiaalse aparaadi abil.

Enne protseduuri ennast viiakse läbi premedikatsioon (patsiendi esialgne ravimite ettevalmistamine). See seisneb kohaliku anesteesia läbiviimises 10% lidokaiini lahusega.

Protseduurile eelneb lokaalanesteesia lidokaiiniga.

Praeguseks peetakse seda ravimit kõige tõhusamaks valu leevendamiseks suuõõne diagnostiliste manipulatsioonide eesmärgil, kuid allergia korral võib arst selle asendada ultrakaiini või novokaiiniga.

Mõnikord kasutage anesteesia "Ultracaine"

Ravimid pihustatakse keelejuurele, mille järel patsient tunneb tuimust, mis viitab suuõõnes asuvate retseptorite "väljalülitamisele". Enne manipulatsioonide alustamist on oluline sellest arsti teavitada allergilised reaktsioonid mis tahes ravimite puhul, kuna allergia korral on võimalikud tõsised tagajärjed: kõriturse, larüngospasm, asfiksia.

Kui inimene on allergiline mis tahes anesteetikumide suhtes, võib tekkida tugev kõriturse.

Edasised toimingud tehakse üldtunnustatud algoritmi järgi

Patsient asetatakse diivanile ja suhu asetatakse huulik (keskel oleva auguga seade), mis tuleb huultega tihedalt kinnitada.

Arst sisestab toru järk-järgult patsiendi suhu

Protseduuri ajal õhuvarustuse tõttu näete selgelt söögitoru patoloogiat

Protseduuri käigus tehakse pilte edasiseks uurimiseks.

Esophagogastroduodenoscopy võimaldab mõõta ka mao- ja kaksteistsõrmiksoole ruumi happesust, mis hõlbustab kahtlustatava haiguse diagnoosimist. peptiline haavand või ülihappeline gastriit.

Mõõtmine toimub visuaalse kontrolli all, kasutades spetsiaalset sondi, mis sisestatakse läbi gastroskoobi instrumentaalse osa.

Milliseid patoloogiaid võib leida

Esophagogastroduodenoscopy on kõige informatiivsem diagnostiline protseduur, mis võimaldab tuvastada suur hulk haigused ja patoloogiad varases staadiumis, nii et te ei tohiks keelduda selle läbimisest.

Tabel. Milliseid patoloogiaid saab gastroskoopiaga diagnoosida

Võõrkehad maos või söögitorus

Mao atoonia (häiritud motoorne ja evakueerimisfunktsioon)

Tähtis! Esophagogastroduodenoscopy võib paljastada ka mõnede sümptomid nakkushaigused seedetrakt, nagu süüfilis või tuberkuloos. Kui neid patoloogiaid kahtlustatakse, on biopsia kohustuslik ja histoloogiline uuring bioloogiline materjal.

Vastunäidustused ja riskitegurid

Seedetrakti endoskoopilist uurimist ei pruugita teha kõigil patsientidel. Hoolimata asjaolust, et protseduuri peetakse suhteliselt ohutuks, võib esophagogastroduodenoskoopia teatud patsientide rühmas põhjustada tõsiseid tüsistusi, mistõttu protseduuri piirangud on järgmised:

aordiklapi stenoos (ahenemine);
raske aneemia (hemoglobiini tase ≤ 80 g/l);

Raske aneemia on EGDS-i vastunäidustus

Mis on protrombiini aeg

Südamepuudulikkuse korral ei saa EGDS-i diagnoosida.

Kõrge riskirühma kuuluvad eakad ja seniilsed patsiendid, hingamisteede haiguste, südame- ja veresoonkonna patoloogiatega isikud, samuti kesknärvisüsteemi patoloogiatega patsiendid.

Millised tüsistused võivad tekkida

Tüsistuste risk endoskoopia ajal on umbes 1,9-5,4%. See on madal näitaja, kuid tõsiste tagajärgede võimalust on võimatu täielikult välistada, seetõttu peab patsient nii protseduuri ajal kui ka ettevalmistusperioodil täielikult järgima arsti ja teiste meditsiinitöötajate juhiseid.

Protseduuri ajal peate tüsistuste vältimiseks järgima kõiki arstide juhiseid.

Tabel. Võimalikud tüsistused gastroskoopia ajal

Tähtis! On tõendeid EGDS-iga seotud vaimse tervise probleemide kohta 5–10-aastastel lastel. Endiselt puuduvad teaduslikud tõendid selle kohta, et esophagogastroduodenoscopy võib mõjutada psüühikat, kuid seda võimalust ei saa välistada. Sel põhjusel tehakse lapsepõlves rangete näidustuste olemasolul protseduur sedatsiooni või üldnarkoosis.

Lastele tehakse EGDS-i harva ja ainult üldnarkoosis.

Ettevalmistamise reeglid

Seedetrakti uurimise ettevalmistamise peamine samm on dieedi järgimine, mis välistab toidud, mis võivad stimuleerida gaaside moodustumist või kiirendada mädanemis- ja käärimisprotsesse. Nende toodete hulka kuuluvad:

gaseeritud joogid (sh õlu ja kvass);
alkohoolsed joogid;

Paar päeva enne protseduuri tuleks alkoholist loobuda.

Täispiim võib põhjustada soovimatut käärimist ja puhitus

Koogid ja kondiitritooted soodustavad puhitus ja gaase

Kaerahelbed ja mõned muud teraviljad on parem paar päeva enne endoskoopiat dieedist välja jätta.

1-2 päeva enne protseduuri on vaja järgida dieeti. Viimane söögikord peaks toimuma hiljemalt 20 tundi enne protseduuri ja õhtusöögitooted peaksid olema kerged (ideaaljuhul - kodujuustu pajaroog puuviljapüree või linnulihasufleega).

Diagnoosi eelõhtul peate õhtustama millegi kerge, näiteks kodujuustuvormiga

Uuringu päeval ei saa te midagi süüa, suitsetada, närida nätsu. Lubatud on juua väike kogus vett (umbes 150-250 ml), kuid mitte hiljem kui 2 tundi enne endoskoopiat.

Populaarsed küsimused EGDS-i kohta

Allpool on kõige populaarsemad küsimused patsientidelt, kellel on näidustatud esophagogastroduodenoscopy. Patsiendi piisav teadlikkus sellest, mis see protseduur on ja milleks peaksite olema valmis, on uuringuks valmistumisel ja usaldusväärse tulemuse saamiseks oluline element, seega on parem neile vastused eelnevalt välja selgitada.

Patsientidel on EGDS-protseduuri käigu kohta palju küsimusi

Kui kaua protseduur aega võtab

Lihtsate uuringute puhul, mis ei vaja täiendavaid manipuleerimisi (näiteks ravimite manustamine või verejooksu peatamine), ei kesta uuring rohkem kui 5 minutit. Sama palju aega kulub ka seedetrakti happesuse mõõtmiseks. Juhtudel, kui elementidega on vaja keerukamat diagnostikat terapeutiline ravi või biopsia materjali võtmisel võib EGDS-i kestus olla kuni 15-20 minutit.

Protseduur ei kesta tavaliselt rohkem kui 10 minutit.

Kas EGDS-i on võimalik teha üldnarkoosis

Mõnel juhul kasutatakse intravenoosset (üld)anesteesiat meditsiinikliinikud, kuid selle kasutamiseks puuduvad objektiivsed alused ja näidustused. Suurenenud okserefleksiga patsientidele võib premedikatsioonikompleksi lisada tsentraalselt toimivaid prokineetikaid, nagu Cerucal või Motilium.

"Motiliumi" kasutatakse oksendamise refleksi kõrvaldamiseks

Psühholoogiliseks ettevalmistuseks on lubatud 1-3 päeva enne protseduuri kasutada rahusteid. Ilma arstiga nõu pidamata võib kasutada ainult taimseid rahusteid (emarohi, palderjan), kuid neil võib olla ka vastunäidustusi, mistõttu tuleks enne kasutamist hoolikalt läbi lugeda juhend.

Kerge rahustava toime korral võib kasutada emajuurtinktuuri.

Tähtis! Üldanesteesia Sellel on palju vastunäidustusi ja seda tuleks kasutada ainult äärmuslikel juhtudel. Sedatsioon võib olla alternatiiviks intravenoossele anesteesiale, kuid enamik gastroenterolooge peab seda piisavaks vahendiks valu leevendamiseks. kohalik anesteesia lidokaiin.

Mida teha, kui tunnete end protseduuri ajal haigena

Oksamisrefleksi võimaluse vähendamiseks hingake pärast seadme suhu asetamist aeglaselt ja sügavalt. Oksendamise vältimiseks ei tohi ka 8-10 tundi enne uuringut süüa ega juua, suitsetada ega närida nätsu.

Iivelduse vältimiseks EGDS-i ajal ei tohi te enne protseduuri suitsetada

Äkilise oksendamise ja prokineetika ebaefektiivsuse korral võib arst protseduuri katkestada või soovitada seda teha üldnarkoosis.

Kurguvalu pärast EGD-d

Sellised aistingud on pärast gastroskoopiat normaalsed ja need on seotud kõri limaskestade kahjustusega gastroskoobi elementide poolt. Lidokaiini kasutamisest põhjustatud tuimus taandub tavaliselt 1-2 tunni jooksul pärast protseduuri. Valusündroom, mis võib suureneda söögi ja joogi ajal, kaob täielikult 48 tundi pärast uuringut.

Protseduurijärgne kurguvalu kaob umbes 2 päeva pärast

Kas rasedatel on võimalik teha esophagogastroduodenoscopy?

Hoolimata asjaolust, et rasedus ei ole EGDS-i vastunäidustuste loendis, seda liiki uuringud on võimalikud ainult tõsiste näidustuste korral, eluohtlik naised või loote tervis. Selle põhjuseks on mitte ainult toksikoosi sümptomite võimalik suurenemine, vaid ka võimalik nakatumine, mille põhjuseks on ruumide ebakvaliteetne töötlemine või instrumentide ebapiisav steriliseerimine. Samuti tuleb arvestada, et gastroskoobi kasutuselevõtt võib esile kutsuda emaka toonuse tõusu, seetõttu on endoskoopia raseduse ajal vastunäidustatud emaka hüpertoonilisuse, enneaegse sünnituse või spontaanse abordi ohu korral. Muudel juhtudel võib protseduuri läbi viia, kui kasu ületab oluliselt võimalikud riskid.

EGDS-i ei määrata rasedatele, kuna see võib põhjustada emaka toonust

Esophagogastroduodenoscopy - mitte väga meeldiv, kuid enamikul juhtudel vajalik protseduur söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole haiguste diagnoosimiseks. Kui valmistute uuringuks korralikult ette, on oht ebamugavustunne, ebamugavustunne ja võimalikud tüsistused on minimaalne, seetõttu peaksid patsiendid, kellel on näidustatud EGDS, järgima uuringut läbiviiva arsti juhiseid ja ettekirjutusi.