Läkaköha, kui kaua laps on nakkav. Läkaköha: nakkuse kulgemise tunnused ja meetodid

Läkaköha - äge infektsioon, edastatakse õhus olevate tilkade kaudu ja mida iseloomustab pikk kulg koos konkreetsete etappide esinemisega.

Patoloogia nimi pärineb prantsuse sõnast coqueluche, mis tähendab tugevat paroksüsmaalset köha. Tõepoolest, haiguse peamiseks sümptomiks on valulikud köhahood (nn reprisid), mis tekivad patsiendi suhteliselt rahuldava üldise seisundi taustal.

Natuke statistikat

Läkaköha esineb kõikjal, kuid seda diagnoositakse linnapiirkondades sagedamini kui maapiirkondades. Selle põhjuseks on mitu põhjust: suur elanikkonna tung suurlinnades, keskkonnale ebasoodne linnaõhk ja täpsem diagnostika (linnades ja külades ei diagnoosita sageli kustutatud vorme, kuna epidemioloogiline valvsus on väiksem).

Sarnaselt teistele hingamisteede infektsioonidele iseloomustab läkaköha hooajaline esinemissagedus koos registreeritud nakkusjuhtude sageduse suurenemisega üleminekuperioodidel (sügis-talv ja kevad-suvi).

Epidemioloogilised andmed viitavad teatud tüüpi läkaköha miniepideemiatele, mis esinevad iga kolme kuni nelja aasta tagant.

Üldiselt on läkaköha esinemissagedus maailmas üsna kõrge: igal aastal haigestub kuni 10 miljonit inimest, samas kui 600 tuhande patsiendi jaoks lõpeb nakkus traagiliselt. Vaktsineerimiseelsel perioodil haigestus NSV Liidus igal aastal umbes 600 000 inimest ja umbes 5000 suri (suremus oli keskmiselt üle 8%). Suurim oli läkaköha suremus esimese eluaasta laste seas (suri iga teine ​​laps).

Tänapäeval on tänu laialt levinud pikaajalisele vaktsineerimisele läkaköha esinemissagedus tsiviliseeritud riikides järsult vähenenud. Siiski tuleb märkida, et läkaköha vaktsiin ei anna immuunsust parapertussis-nakkuse vastu, mis levib sarnaselt ja kulgeb kliiniliselt kerge vorm läkaköha

AT viimased aastad läkaköha esinemissagedus noorukite seas on sagenenud, arstid peavad need näitajad üldise immuunsuse vähenemise, laste vaktsineerimise reeglite rikkumiste, aga ka vaktsineerimisest keeldumise juhtude sagenemise põhjuseks.

Läkaköha põhjustaja ja levikuteed

Läkaköha on infektsioon, mis levib õhus olevate piiskade kaudu haigelt inimeselt tervele inimesele. Läkaköha tekitajaks on läkaköhabatsill Borde-Jangu (bordetella), mis on saanud selle avastanud teadlaste järgi nime.
Pertussis bacillus Borde-Jangul on "sugulane" - parapertussis bordetella, mis põhjustab nn parapertussis - haigust, mille kliinikus kordub läkaköha, mis esineb kerge vorm.

Bordetella on väliskeskkonnas ebastabiilne ja sureb kiiresti kõrgete ja madalate temperatuuride, ultraviolettkiirguse ja kuivamise mõjul. Nii näiteks hävitab avatud päikesevalgus bakterid ühe tunniga ja jahutamine mõne sekundiga.

Seetõttu taskurätikud, majapidamistarbed, laste mänguasjad jne. ei kujuta ülekandeteguritena epideemiaohtu. Samuti ei teostata ruumides, kus patsient viibis, spetsiaalset sanitaartöötlust.

Nakkus levib tavaliselt otsese kontakti kaudu patsiendiga (patsiendist lähemal kui 1,5–2 m). Kõige sagedamini toimub köhimisel õhku langenud limaosakeste sissehingamine, kuid patogeen võib vabaneda keskkond ja aevastades, rääkides jne.

Epidemioloogilises mõttes on maksimaalne oht spasmilise köha esimese nädala patsient (sellel perioodil on läkaköha põhjustaja eraldatud 90–100% patsientidest). Tulevikus oht väheneb (teisel nädalal isoleerib bordetella umbes 60% patsientidest, kolmandal - 30%, neljandal - 10%). Üldiselt on nakatumine võimalik kokkupuutel inimesega, kellel on läkaköha alates viimased päevad peiteaeg kuni haiguse 5-6 nädalani.

Läkaköha puhul esineb ka bakterikandja ehk seisund, mille korral inimene satub keskkonda ohtlikud bakterid, ja ta ei tunne mingeid haiguse tunnuseid. Kuid läkaköha bakterikandja on lühiajaline ja sellel pole haiguse leviku jaoks erilist tähtsust. Suureks ohuks on läkaköha kerged ja kustutatud vormid, kui meeskonda jääb perioodiliselt köhiv laps või täiskasvanu.

Läkaköha on haigus, mida tavaliselt nimetatakse nn lapseea nakkusteks. Laste osakaal läkaköha juhtude hulgas on umbes 95-97%. Suurim vastuvõtlikkus infektsioonidele esineb vanuses 1–7 aastat.

Kuid ka täiskasvanud pole läkaköha tekke eest kaitstud. Mõnede aruannete kohaselt võib haige lapsega peres täiskasvanute nakatumise tõenäosus ulatuda 30% -ni.

Samal ajal esineb täiskasvanutel haigus sageli kustutatud kujul. Sageli diagnoositakse sellistel patsientidel ekslikult krooniline bronhiit ja neil ei õnnestunud ravida olematut haigust. Seetõttu soovitavad arstid pikaajalise köha korral, eriti valulike hoogude korral, pöörata tähelepanu epidemioloogilisele olukorrale – kas oli kokkupuudet pikalt köhinud lapsega.

Läkaköhast taastunud patsientidel on eluaegne immuunsus. Ent nagu vaktsineerimisegi puhul, ei välista läkaköha immuunsus siiski parapertussi teket, mis on kliiniliselt eristamatu kergest läkaköhast.

Läkaköha nakatumise värav on ülemised hingamisteed. Läkaköhabatsill asustab kõri, hingetoru ja bronhide limaskesta, seda takistavad epiteeli poolt eritatavad A-klassi immunoglobuliinid – need raskendavad bakterite kinnitumist ja aitavad kaasa nende kiirele organismist eemaldamisele.

Ülemise limaskestade funktsionaalne ebaküpsus hingamisteed väikelastel põhjustab läkaköha valdavalt seda vanuserühma. Nakkus on eriti raske esimese kahe eluaasta lastel.

Epiteeli külge kinnitunud bakterid hakkavad eritama spetsiaalseid aineid – toksiine, mis põhjustavad põletikureaktsiooni. Kõige enam mõjutavad väikesed bronhid ja bronhioolid. Seetõttu ei tungi patogeen rakkudesse patoloogilised muutused minimaalselt ekspresseeritud - esineb epiteeli pinnakihtide rohkus ja tursed, mõnikord üksikute rakkude desquamation ja surm. Sekundaarse infektsiooniga liitumisel on võimalik erosioonide teke.

Pärast bakterite surma ja hävimist satub läkaköha toksiin limaskesta pinnale, mis põhjustab spasmilise köha tekkimist.

Konkreetse köha esinemise mehhanism läkaköha korral on üsna keeruline. Esiteks on köhavärinad seotud epiteeli retseptorite otsese ärritusega läkaköha toksiinide poolt, seejärel liitub allergiline komponent, mis on seotud spetsiifiliste ainete - põletikumediaatorite - vabanemisega. Tekib bronhide ja bronhioolide spasm, nii et köha hakkab meenutama kliiniline pilt astmaatiline bronhiit.
Tulevikus pideva ärrituse tõttu vagusnärv, kesknärvisüsteemis tekib hingamiskeskuse piirkonnas kongestiivse erutuse fookus ja köha omandab spetsiifilise paroksüsmaalse iseloomu.

See on keskse mehhanismi olemasolu, mis põhjustab köhahoogude tekkimist, kui see puutub kokku mitmesuguste närvisüsteemi stiimulitega (ere valgus, vali heli, tugev emotsionaalne stress jne).

Seiskunud fookusest tulenev närviline erutus võib levida naaberkeskustesse piklik medulla- oksendamine (sel juhtudel lõpevad krambihoogud valuliku oksendamisega), vasomotoorne (köhahoog põhjustab kõikumisi vererõhk, südame löögisageduse tõus jne), samuti muud subkortikaalsed struktuurid koos epilepsiaga sarnaste krampide tekkega.

Väga väikestel lastel võib erutus levida hingamiskeskusesse koos erinevate hingamisrütmi häirete tekkega kuni apnoeni (hingamise seiskumiseni).

Tugevad pikaajalised ja sageli korduvad köhahood põhjustavad rõhu suurenemist pea ja kaela veresoontes. Selle tagajärjel tekivad näo turse ja tsüanoos, silma sidekesta hemorraagia. Rasketel juhtudel võivad ajukoes tekkida hemorraagiad.

Läkaköha kliinilised perioodid

Kliiniliselt eristatakse läkaköha ajal järgmisi perioode:

• inkubeerimine;
• katarraalne köha;
• spasmiline köha;
• load;
• taastusravi (taastav).

Inkubatsiooniperiood läkaköhaga on 3 kuni 20 päeva (keskmiselt umbes nädal). See on aeg, mis kulub läkaköhaga ülemiste hingamisteede asustamiseks.

katarraalne periood algab järk-järgult, nii et haiguse esimest päeva reeglina kindlaks teha ei saa. Ilmub kuiv köha või köha, võimalik on nohu koos kerge viskoosse limaeritusega. Väikelastel on katarraalsed nähtused rohkem väljendunud, nii et haiguse algus võib sarnaneda SARS-iga koos rohke ninavoolusega.

Järk-järgult köha tugevneb, patsientidel tekib ärrituvus ja ärevus, kuid üldine seisund jääb üsna rahuldavaks.

Spasmilise köha periood algab teisest nädalast alates esimeste nakkussümptomite ilmnemisest ja kestab reeglina 3-4 nädalat. Seda perioodi iseloomustab paroksüsmaalne köha. Vanemad lapsed võivad teatada rünnaku hoiatusmärkidest, nagu kriimustus kurgus, survetunne rinnus ja hirmu- või ärevustunne.

Iseloomulik köha
Rünnakud võivad ilmneda igal kellaajal, kuid enamasti häiritakse neid öösel. Iga selline rünnak koosneb lühikestest, kuid tugevatest köhašokkidest, mille vahele on segatud kramplikud hingetõmbed – reprised. Sissehingamisega kaasneb vilistav heli, kui õhk liigub jõuliselt läbi spasmiliselt ahenenud hääletoru.

Rünnak lõpeb iseloomuliku viskoosse läbipaistva röga väljaköhimisega. Oksendamise ilmnemine, hingamis- ja südametegevuse häired, krambihoogude tekkimine näitavad haiguse kulgu tõsidust.

Rünnaku ajal lapse nägu paisub, raskematel juhtudel omandades sinaka varjundi, kaela veenid paisuvad, silmad lähevad verd, tekivad pisarad ja süljeeritus. Iseloomulik tunnus: keel ulatub piirini välja nii, et selle ots on ülespoole painutatud, samas kui reeglina on keele frenulum lõikehammastel vigastatud alalõualuu. Raske rünnaku korral on võimalik tahtmatu urineerimine ja väljaheide.

Püsiva köha tüsistused
Tüsistuste puudumisel on lapse seisund rünnakute vahel rahuldav – lapsed mängivad aktiivselt, ei kurda isu üle, kehatemperatuur püsib normis. Aja jooksul tekib aga näo turse ning hammastega kahjustatud keele frenulumile tekib valkja kattega kaetud haavand – spetsiifiline läkaköha tunnus.

Lisaks on võimalikud verejooksud sidekesta all ja sageli on kalduvus ninaverejooksule.

Lahendamise etapp
Järk-järgult haigus progresseerub lahendamise etapis. Köhahood esinevad harvemini ja kaotavad järk-järgult oma spetsiifilisuse. Kuid nõrkus, köha, ärrituvus püsivad pikka aega (lahutusperiood on kaks nädalat kuni kaks kuud).

taastumisperiood võib kesta kuni kuus kuud. Seda perioodi iseloomustavad suurenenud väsimus ja emotsionaalsed häired (kapriissus, erutuvus, närvilisus). Immuunsuse märkimisväärne vähenemine suurendab vastuvõtlikkust ägedatele hingamisteede infektsioonidele, mille vastu on võimalik valuliku kuiva köha ootamatu taastumine.

Läkaköha raskusastme kriteeriumid

Tüüpilisel läkaköhal on kerged, mõõdukad ja rasked vormid.

Kerge vormi korral esinevad köhahood mitte rohkem kui 10-15 korda päevas, samas kui köhašokkide arv on väike (3-5). Oksendamist pärast köhimist reeglina ei esine, lapse üldine seisund on üsna rahuldav.

Mõõduka läkaköha korral võib rünnakute arv ulatuda 20-25-ni päevas. Krambid on olnud keskmine kestus(kuni 10 köhašokki). Iga rünnak lõpeb oksendamisega. Sellistel juhtudel areneb asteeniline sündroom üsna kiiresti (üldine nõrkus, ärrituvus, isutus).

Rasketel juhtudel ulatub köhahoogude arv 40-50 või enamani päevas. Rünnakud kestavad pikka aega, jätkuvad üldise tsüanoosiga ( nahka omandavad sinaka varjundi) ja rasked hingamishäired, tekivad sageli krambid.

Raske läkaköha korral tekivad sageli tüsistused.

Läkaköha tüsistused

Kõik läkaköha tüsistused võib jagada kolme rühma:

• seotud põhihaigusega;
• autoimmuunprotsessi arendamine;
• sekundaarse infektsiooni liitumine.

Tugevate pikaajaliste köhahoogude korral on aju hapnikuga varustamine oluliselt häiritud - see on seotud nii bronhospasmi ja hingamisrütmi häiretega kui ka pea- ja kaela veresoontes verevoolu halvenemisega. Hüpoksia tagajärjeks võib olla selline ajukahjustus nagu entsefalopaatia, mis väljendub konvulsiivse sündroomi ja ajukelme ärritusnähtudena. Rasketel juhtudel tekivad ajus hemorraagiad.

Lisaks võib tugev köha bronhide ja bronhioolide spasmide taustal põhjustada kopsude õhuga täitumise rikkumist, nii et mõnes piirkonnas tekib emfüseem (puhitus) ja atelektaas (kopsukoe kollaps). teistes. Rasketel juhtudel areneb pneumotooraks (gaaside kogunemine pleuraõõnde kopsukoe rebenemise tõttu) ja nahaalune emfüseem (õhu tungimine pleuraõõnde nahaalune kude kael ja ülakeha).

Köhahoogudega kaasneb kõhusisese rõhu tõus, mistõttu rasketel läkaköha juhtudel naba- või kubemesong, pärasoole prolaps.

Kõige levinumad sekundaarsed infektsioonid on kopsupõletik ja mädane keskkõrvapõletik (keskkõrvapõletik).
Mõnikord arenevad autoimmuunprotsessid, mis tekivad pikaajalise põletiku tagajärjel, millel on väljendunud allergiline komponent. Registreeritud on läkaköha ülemineku juhtumeid astmaatiliseks bronhiidiks ja bronhiaalastmaks.

Läkaköha ebatüüpilised vormid

Täiskasvanutel ja/või vaktsineeritud patsientidel täheldatakse reeglina läkaköha ebatüüpilisi vorme - katkendlikke ja kustutatavaid.
Kustutatud vormi korral ei teki iseloomulikke köhahooge, mistõttu püsiv kuiv köha, mida tavapärased köhavastased ravimid ei kõrvalda, on haiguse tunnuseks. Selline köha võib kesta nädalaid või isegi kuid, ilma et see siiski halvendaks patsiendi üldist seisundit.

Aborduvat vormi iseloomustab haiguse ootamatu taandumine 1-2 päeva pärast esimeste läkaköhale omaste köhahoogude algust.

Läkaköha erinevate vanuserühmade patsientidel

Läkaköha iseloomulik kliiniline pilt areneb reeglina vanematel kui üheaastastel lastel ja noorukitel. Täiskasvanud kannavad läkaköha kustutatud kujul.

Esimese eluaasta lastel on läkaköha eriti raske ja seda sageli komplitseerib sekundaarse kopsupõletiku teke.

Sel juhul on kliinilise pildi perioodide kestus erinev: inkubatsiooniperiood vähendatakse 5 päevani ja katarraalne - kuni üks nädal. Samal ajal pikeneb spasmilise köha periood oluliselt - kuni kaks kuni kolm kuud.

Lisaks ei esine imikutel krampliku köhahoogude ajal kordusi, köhahoog lõpeb sageli ajutise hingamisseiskuse ja krambihooga.

Läkaköha diagnoosimine

Püsiva paroksüsmaalse köha korral, mis kestab kauem kui paar päeva, peate külastama üldarsti (terapeudi), kui tegemist on lapsega, siis peate pöörduma lastearsti poole.

Arstide konsultatsioonid

Perearsti või lastearsti vastuvõtul.
Vastuvõtul selgitab arst Teie kaebused välja, teda võib huvitada, kas köhivate patsientidega (eriti läkaköhaga) oli kokkupuudet, kas tehti läkaköha vaktsineerimist. Võib osutuda vajalikuks kuulata kopse ja teha täielik vereanalüüs. Diagnoosi suurema kindluse huvides saadab arst Teid konsultatsioonile kõrva-nina-kurguarsti või infektsionisti juurde.

Kursusel kurgu-kurguarsti vastuvõtul
Arst on huvitatud kõri ja neelu limaskesta seisundist. Selleks uurib arst spetsiaalse helkurpeegli või taskulambi abil kõri limaskesta.
Läbivaatuse ajal on läkaköha tunnusteks limaskesta turse, verejooksud ja kerge mukopulentne eksudaat.

Nakkusarsti vastuvõtul
Arst kuulab teie kaebusi. Võib küsida võimalike kontaktide kohta köha- ja läkaköhahaigetega. Lõplik diagnoos tehakse tavaliselt tulemuste põhjal laboratoorsed uuringud, kuhu nakkusspetsialist teid saadab.

Lkaköha laboratoorne diagnoos

Üldine vereanalüüs
Selgitab välja tavalised põletikunähud kehas.

1. Leukotsüütide taseme tõus
2. Lümfotsüütide taseme tõus
3. ESR on normaalne

Bakterioloogiline uuring
Materjali võetakse mitmel viisil: köhimisel kogutakse kokku eritunud napp röga ja asetatakse toitainekeskkonnale.
Teine võimalus on määrdumine neelu limaskestalt. Seda tehakse hommikul tühja kõhuga või 2-3 tundi pärast sööki.

Kogutud materjal asetatakse spetsiaalsesse toitainekeskkonda. Tulemust tuleb aga kaua oodata, 5-7 päeva.

Seroloogilised testid

Otsene hemaglutinatsioonireaktsioon (RPHA), kaudne hemaglutinatsioonireaktsioon (RIHA) See vereanalüüsi meetod võimaldab tuvastada läkaköha põhjustava aine antikehi. Tulemus võib olla positiivne (läkaköha diagnoosi kinnitus) või negatiivne (välistus).

ELISA (ensümaatiline immuunanalüüs) Nüüd on olemas kiirtestid, mis võimaldavad ELISA abil tuvastada läkaköha. Tulemus võib olla positiivne (läkaköha diagnoosi kinnitus) või negatiivne (välistus)

PCR (polümeraas ahelreaktsioon) Võimaldab tuvastada patogeeni mõne päeva jooksul. Tulemus võib olla positiivne (läkaköha diagnoosi kinnitus) või negatiivne (välistus).

Läkaköha ravi

Kas läkaköhaga patsient vajab voodipuhkust?

Kerge haiguse kulgu korral ei ole voodipuhkus läkaköhaga patsiendile näidustatud. Vastupidi, patsient vajab sagedasi jalutuskäike värskes õhus, mille ajal on soovitav vältida mürarikkaid, ärritavate ainete rohkeid kohti. Kuna niiske õhk aitab krambihoogude sagedust vähendada, on parem võimalusel beebiga veekogude läheduses jalutada.

Külmaga talub köha kergemini, mistõttu tuleb ruumi sageli ventileerida, et vältida õhu kuivamist ja ülekuumenemist (ideaaljuhul ei tohiks temperatuur patsiendi ruumis olla kõrgem kui 18-20 kraadi Celsiuse järgi). Soovitav on kasutada õhuniisutajaid. Et laps ei külmuks, on parem riietada ta soojalt.

Kuidas kasutatakse mänguasju, puslesid ja muid segavaid tegureid Lauamängud ole olemuselt agressiivne.
Lisaks tuleb piisavalt tähelepanu pöörata patsiendi toitumisele. Imikud, kes on peal rinnaga toitmine, on soovitav suurendada söötmiskordade arvu, vähendades korraga võetud toidukogust. Vanematel lastel soovitatakse juua rohkelt aluselisi jooke (mahlad, puuviljajoogid, tee, piim, aluselised mineraalvesi).

Millal on haiglaravi vajalik?

Ravi haiglas on vajalik mõõduka ja raske haiguse korral, samuti kaasuva patoloogia esinemisel, mis suurendab tüsistuste riski. Alla kaheaastased imikud paigutatakse tavaliselt läkaköha kahtlusega haiglasse, olenemata haigusnähtude tõsidusest.

Milliseid ravimeid ja füsioteraapia protseduure kasutatakse läkaköha korral?

Nagu uuringud näitavad, on spasmilisel perioodil läkaköha infektsiooni meditsiiniline hävitamine ebapraktiline, kuna bordetella on selleks ajaks juba iseseisvalt kehast välja pestud ja köhahood on seotud aju kongestiivse erutusfookusega.

Seetõttu on antibiootikumid ette nähtud ainult katarraalsel perioodil. Ampitsilliin ja makroliidid (erütromütsiin, asitromütsiin) on üsna tõhusad, tetratsükliine võib määrata üle 12-aastastele lastele. Neid antibakteriaalseid aineid võetakse keskmistes annustes lühikeste kuuritena.

Standardsed köhavastased ravimid läkaköhahoogude korral on ebaefektiivsed. Aju erutusfookuse aktiivsuse vähendamiseks on ette nähtud psühhotroopsed ravimid - neuroleptikumid (kloorpromasiin või droperidool vanuselistes annustes). Kuna need ravimid on rahustavad, on neid kõige parem võtta enne magamaminekut või õhtul. Samal eesmärgil võite kasutada rahustit (Relanium - intramuskulaarselt või suukaudselt vanuses annuses).

Kergete läkaköha vormide korral on köhahoo peatamiseks ette nähtud antihistamiinikumid - pipolfeen ja suprastin, millel on allergiavastane ja rahustav toime. Difenhüdramiini ei kasutata, kuna see ravim põhjustab limaskestade kuivust ja võib kaasa aidata köhimise suurenemisele.
Tugeva allergilise komponendiga läkaköha raskete vormide korral teatavad mõned arstid, et glükokortikoidide (prednisoloon) kasutamine on oluliselt paranenud.

Kõik ülaltoodud vahendid võetakse kuni spasmiliste köhahoogude kadumiseni (tavaliselt 7-10 päeva).

Lisaks kasutatakse viskoosse röga vedeldamiseks proteolüütiliste ensüümide - kümopsiini ja kümotrüpsiini inhalatsioone ning raskete köhahoogude korral aju vereringet parandavaid ravimeid (pentoksüfülliin, vinprotsetiin), et vältida kesknärvisüsteemi hüpoksiat.

Röga väljutamise parandamiseks on näidatud massaaži ja hingamisharjutusi. Lahendus- ja taastumisperioodidel on ette nähtud üldtugevdavad füsioteraapia protseduurid ja vitamiiniteraapia kursused.

Alternatiivsed meetodid läkaköha raviks

Rahvameditsiinis kasutatakse läkaköha raviks traditsiooniliselt sellist vahendit nagu jahubanaanilehed. Tuntud taimel on väljendunud rögalahtistav ja põletikuvastane toime. Köhahoogude vältimiseks ja röga vedeldamiseks valmistatakse noortest jahubanaanilehtedest jook, mis on täidetud keeva veega meega.
Samuti rahvarohutargad valulikest köhahoogudest on soovitatav vabaneda tavalise sibula abil. Selleks tuleks 10 sibula kestad keeta liitris vees, kuni pool vedelikust ära keeb, seejärel valada ja kurnata. Joo pool klaasi kolm korda päevas pärast sööki.

Röga vedeldamiseks läkaköha korral kasutatakse ka kolmevärvilise kannikese tõmmist: 100 g rohtu valatakse 200 g keevasse vette ja lastakse infundeerida pool tundi. Seejärel filtreerige ja võtke 100 g kaks korda päevas.

Läkaköha on nakkav haigus, mida põhjustab mikroob Bordetella pertussis. Peate teadma, kuidas läkaköha edasi kandub.

Teave läkaköha kohta

Läkaköha mõjutab peamiselt eelkooliealisi lapsi, kuid viimasel ajal kimbutab see haigus üha enam täiskasvanuid ja noorukeid. Vastsündinud haigestuvad sellesse, kui ema antikehad ei suuda neid viiruse eest kaitsta.

Läkaköha peamine sümptom on paroksüsmaalne köha. Haiguse alguses on patsient teistele kõige ohtlikum. Nakkuslikkuse aste sõltub sellest, kui tugev on köha, kuna rünnakute ajal vabanevad nakatunud ained hingamisteedest.

Nakatumine toimub järgmiselt: kookobakterid sisenevad ülemiste hingamisteede limaskestale. Kui patsient hingab, liigub mikroob mööda radu edasi, nende alumistesse osadesse. Viirus toodab toksiini, millel on negatiivne mõju limaskestale. See põhjustab tugevat köha.

Haigusel on tüüpiline ebatüüpiline vorm. Esimest vormi iseloomustavad krambid. Teine vorm ilmub kustutatud kujul, köha on normaalne. Tüüpiline läkaköha vorm jaguneb järgmisteks tüüpideks: kerge läkaköha, mõõdukas ja raske. Iga tüüp on hinnatud krampide sageduse järgi:

• kerge - rünnakud esinevad kuni 15 korda päevas;
• mõõdukas - kuni 25 korda;
• raske - kuni 50 korda.

Esimesed läkaköha sümptomid hakkavad ilmnema 3-15 päeva pärast nakatumise hetkest. Keskmiselt on see periood 5 kuni 8 päeva. Haigus kulgeb üsna aeglaselt. Haiguse käigus on kolm perioodi:

1. Esimene periood on haiguse algus. Esineb kuiv köha, kehatemperatuur võib veidi tõusta, kerge nohu. 1-2 nädala jooksul muutub köha kurnavamaks ja paroksüsmaalseks. Imikutel on see periood palju lühem, umbes nädal.
2. Teist perioodi iseloomustavad köhahood, mis on oma olemuselt tõmblev. Sissehingamistega kaasneb vile, seejärel surumine väljahingamisel ja uuesti hingetõmme vilega.
3. Kolmandal perioodil suureneb rünnakute arv oluliselt, kuni 50 või isegi rohkem päevas. Krambid korduvad pärast lühikest aega. Haige lapse nägu läheb sellistel hetkedel siniseks, veenid kaelas paisuvad. Tekib rebimine. Köhimisel kaldub pea tugevalt ette, keel ulatub tugevalt suust välja.

Läkaköha vastu vaktsineeritud lastel haigus kaob. Tüsistusi ei teki.

Läkaköha edasikandumise viisid

Nagu paljudel nakkushaigustel, on ka läkaköha peamine levikutee – õhus. Nakkuse allikas on haige inimene. Epideemilises mõttes on kõige ohtlikumad kustutatud vormiga patsiendid. Enamasti on need täiskasvanud. Rääkides, köhides või aevastades satub bakter koos õhuga terve inimese hingamisorganitesse.

Sellised levikuteed nagu majapidamistarbed või mänguasjad lükkab meditsiin tagasi, kuna Bordetella läkaköha bakter on keskkonna suhtes ebastabiilne ja sureb sellesse koheselt.

Usutakse, et läkaköha võib saada ühiskasutatavate nõude või söögiriistade kaudu. Kuid see on väga harvadel juhtudel. Suudlemine on üks nakatumise põhjusi.

Bakterite sisenemine Inimkeha, moodustab mürgiseid aineid. Nad ärritavad aktiivselt hingamisteid. Moodustub bronhide spasm, mille tagajärjeks on spasmiline köha. Aju reageerib sellele teravalt, arendades köharefleksi, mis muutub järk-järgult sagedaseks, paroksüsmaalseks.

Teiste jaoks on nakkuse kandja nakkav alates haiguse esimesest päevast kolm nädalat. Esialgsel etapil ei kurna haigus inimest, nii et ta jätkab normaalset elu, suhtleb tervete inimestega ja nakatab neid.

Järk-järgult köha süveneb. See periood kestab umbes 10 päeva. Köhahood lõpevad röga vabanemisega, millel on klaaskeha iseloom. Võib esineda oksendamist.

Isegi pärast ravi on patsiendil pikka aega kerge köha. Taastumine moodustab tugeva immuunsuse haiguse vastu.

Vastsündinutel ei ole tugevat köha või see võib olla ebaoluline. Kuid nad võivad hingamise lõpetada. See haigus on väikelastele väga ohtlik.

Läkaköha levib ka bakterikandmine – inimese spetsiifiline seisund, mida iseloomustab see, et kahjulikud bakterid elavad organismis, satuvad keskkonda, kuid nende kandja ei tunne haigusnähte.

See ülekandevorm ei ole läkaköha puhul eriti tüüpiline ega ole eriti levinud.

Kuidas läkaköha diagnoositakse ja ravitakse?

Kui laps on köhimisest kurnatud, peaksid vanemad ta lastearsti juurde viima. Vastuvõtus vaatab arst patsiendi läbi, küsitleb kontakte haigete lastega. Tavaliselt auskulteeritakse ja antakse kopse üldine analüüs veri. Diagnoosi suurema usaldusväärsuse huvides uurib patsienti täiendavalt kõrva-nina-kurguarst ja nakkushaiguste spetsialist. Esimene spetsialist vaatab üle kõri ja neelu ning infektsionist saadab pärast patsiendi läbivaatust ja küsitlemist laboriuuringutele.

Lisaks vereanalüüsile on võimalik määrata köhimisel erituva röga bakterioloogiline uuring ja määrdumine limaskestalt. Erijuhtudel on seroloogilised uuringud. Näiteks kiirtest ensüümi immuunanalüüs võimaldab teil haigust kohe diagnoosida. Ravi põhineb uurimistulemustel. Kui vorm kerge haigus, siis ei määrata patsiendile voodirežiimi. Arvatakse, et laps vajab jalutuskäiku, kuid mitte suure rahvahulga keskel.

Patsiendi asukoharuumi sagedane tuulutamine on vajalik, sest köha talub paremini külm temperatuurõhku. Kui lapsel on külm, on parem riietada ta soojemalt. Ruumi on vaja niisutada. Haiget last tuleb sisse hingata ja palju juua anda. See võib olla mahlad, puuviljajoogid, piim, tee jne.

Kui haigusvorm on raske või mõõdukas, paigutatakse patsiendid haiglasse ja alla 1-aastased imikud hospitaliseeritakse mis tahes vormis läkaköhaga. Tavalised köhavastased ravimid on selle haigusega võitlemisel ebaefektiivsed, mistõttu neid ei määrata. Röga väljutamisele aitavad kaasa hea massaaž ja hingamisharjutused. Infektsiooni hävitamine ravimid ei toodeta sobimatuse tõttu: bakter ise pestakse organismist välja. Antibakteriaalset ravi kasutatakse harva, peamiselt haiguse katarraalsel perioodil.

Traditsioonilised ravitsejad soovitavad jahubanaanilehte rögalahtistina, millel on ka põletikuvastane toime. Plantaini kasutatakse koos piima ja meega. Teine vahend traditsiooniline meditsiin on sibul. Aitab selle haiguse ja kolmevärvilise violetse vastu. Seda nõutakse keeva veega ja juua mitu korda päevas.

Proovime mõnele neist üheskoos vastuseid leida.

Kuidas läkaköha edasi kandub?

Kuidas saad läkaköha? Kas ma pean selleks olema patsiendi vahetus läheduses?

Läkaköha levib ainult õhus olevate tilkade kaudu. Veelgi enam, väljaspool keha surevad seda põhjustavad bakterid otsese päikesevalguse mõjul väga kiiresti, seega peaks kaugus patsiendist olema minimaalne. Teine võimalus nakatumiseks on pikaajaline viibimine samas ruumis teiste lastega, kellest mõned võivad olla bakterikandjad. Kuid kui teil on muret, on parem pöörduda linnaosa lastearsti või spetsialiseeritud kliiniku poole. Kaasaegsed meetodid diagnostika võimaldab teil mõne minutiga kindlaks teha infektsiooni olemasolu kehas.

See sõltub suuresti sellest, millist ravimit kasutatakse. Paljudele emadele tuttavas, Vene Föderatsioonis kasutamiseks soovitatud DTP (adsorbeeritud pertussis-diphtheria-teetanus) vaktsiinis on see järgmine: teie laps saab imikueas neli vaktsineerimist: 3; 4,5; 6 ja 18 kuud. Veel kaks - 7- ja 14-aastaselt. Ja siis - täiskasvanute revaktsineerimine iga 10 aasta tagant. Nende jaoks kasutatakse ADS või ADS-M preparaate, milles läkaköha komponent puudub.

kordumise oht

Kui suur on tõenäosus, et haigestunud laps “saab” uuesti sama diagnoosi ja hakkab tugevalt köhima? Kas temaga ühes korteris on turvaline olla?

Lastearstid on teadlikud uuesti nakatumise juhtudest, kuid need on äärmiselt haruldased. Lapsed, kellel on diagnoositud läkaköha Vene Föderatsioonis, saavad standardse ja väga tõhus ravi. Selle tulemusena hakkab nende immuunsus tootma spetsiifilisi antikehi, mis võitlevad bakteriga Bordetella pertussis. Seega, kui varem haige laps muretseb köhimise pärast, ei ole see peaaegu 100% tõenäoline, et selle põhjuseks ei ole läkaköha. Ja kui tema kõrval on korteris teised lapsed, siis neil pole praktiliselt mingit võimalust läkaköha saada.

Kas läkaköha on võimalik diagnoosida ilma täiendavate uuringuteta?

Arengu algfaasis on see äärmiselt ebatõenäoline: läkaköha võib kergesti segi ajada SARSi või bronhiidiga. Seetõttu ei anna ravimeetmed märgatavat tulemust ja lapse üldine seisund jääb üsna rahuldavaks. Kui läkaköha läheb üle spasmiliseks staadiumiks, kus välised ilmingud muutuvad tugevamaks, ei tekita õige diagnoos raskusi.

Mis juhtub, kui läkaköha ei ravita: tüsistused

Kas vastab tõele, et suurim oht ​​tervisele ei ole haigus ise, vaid sellele järgnevad tüsistused? Miks nõuavad arstid sageli haiglaravi isegi siis, kui lapse seisund on üsna rahuldav?

Temperatuurirežiimi stabiliseerumine, üldine heaolu paranemine ja köhahoogude raskuse märkimisväärne vähenemine ei tähenda, et laps on paranenud. Läkaköha on väga salakaval infektsioon, seega peate arsti soovitustele lähenema kogu võimaliku vastutustundega. Vaevalt ellu jäänud beebi surnukeha tõsine haigus, ei suuda infektsioonidele tõhusalt vastu seista, kuna immuunsüsteem on äärmiselt nõrgenenud. Veelgi enam, vähimgi režiimi rikkumine võib esile kutsuda tervisele ja elule äärmiselt ohtlikke tüsistusi, mis sageli ei ole seotud kopsude ega kõrva-nina-kurgu tsooniga.

• Pikaajaline bronhiit.
• Kopsupõletik.
• Otiit.
• Bronhide või veresoonte spasmid.
• Läkaköha entsefalopaatia. See on kesknärvisüsteemi tõsine kahjustus, mis väljendub minestamise, krampide, nägemis- ja kuulmispuudena. Kui märkate mõnda neist sümptomitest, pöörduge võimalikult kiiresti arsti poole.
• Hernia ja pärasoole prolaps. Selles on süüdi häkkiv tugev köha, mis võib oluliselt suurendada kõhusisest rõhku.
• Kopsu atelektaas (alveoolide kollaps). See seisund areneb sageli väga kiiresti ja põhjustab ägedat hingamispuudulikkus. Kuidas sellega toime tulla? Kutsuge kohe kiirabi.
• Insult ja võrkkesta irdumine. Selliseid tingimusi seletatakse tugevate köhahoo tagajärjel tekkivate järskude rõhutõusudega. Selliste tüsistuste tõenäosus on äärmiselt väike, kuid iseloomulike sümptomite ilmnemisel ei tohiks te arsti poole pöördumist edasi lükata.

Kas läkaköhasse võib tõesti surra?

Kuulujutud, et see haigus on surmav, on asjade tegelikust seisust väga kaugel. Isegi 19. sajandil, mil vaktsineerimise võimalikkusest teati vähe, ei ületanud läkaköha suremus haigestumiste arvu inimese kohta. Pärast seda, kui Edward Generi katsed (ta vaktsineeris esimest korda inimesi lehmarõugete vastu 1796. aastal) pälvisid meditsiinilise tunnustuse ja Louis Pasteur töötas välja teiste haiguste vastu vaktsineerimismeetodid, langes läkaköhasse suremus märkimisväärselt – kuni juhtudeni inimese kohta.

Aga kui arvestada ka äsja sündinud beebisid, siis pole olukord enam nii roosiline. Neil ei ole veel oma immuunsust läkaköha vastu ja nad saavad esimese vaktsineerimise alles 3 kuu vanuselt. Veelgi enam, kui kasutatakse madala kvaliteediga vaktsiini (või selle säilitustingimusi jämedalt rikutakse), on tõsiste kõrvalmõjud suureneb oluliselt.

Teisisõnu, kui järgisite raseduse ajal kõiki arstide soovitusi, teid revaktsineeriti õigeaegselt, tegite kõik vajalikud vaktsineerimised vastavalt lapse ajakavale ega avaldanud tema keha liigsele stressile, on surma tõenäosus suurem. äärmiselt madal.

Mille poolest läkaköha erineb parapertussist?

Mõlemal haigusel on sarnane kliiniline pilt, kuid oleks suur viga pidada neid sama patoloogilise protsessi erinevateks ilminguteks. Kui jätame kõrvale tavainimesele vähe huvi pakkuvad nüansid, siis on võimalik väita, et parapertussis on tavalise läkaköha lihtversioon. See kulgeb palju lihtsamalt, ei tekita tüsistusi ega vaja alati spetsiifilist ravi.

• Patogeen: parapertussis (Bordetella parapertussis), mis toodab vähem võimsat toksiini kui Bordetella pertussis.
• Riskirühm: lapsed vanuses 3-6 aastat.
• Nakkusperiood: mitte rohkem kui 14 päeva.
• Peamine sümptom: köha (3-5 nädalat). Samal ajal säilitab laps enamasti normaalse tervise ning palavikku ja tõsiseid rünnakuid koos vastumeetmete ja oksendamisega praktiliselt ei täheldata.
• Inkubatsiooniperiood: 7 kuni 15 päeva.
• Ravi: sümptomaatiline.
• Karantiini kestus: 15 päeva.
• Aktiivne immuniseerimine: pole saadaval.
• Prognoos: alati (!) Soodne.
• Uuesti nakatumise tõenäosus: puudub.

Sarnasus tavalise läkaköhaga:

• potentsiaalne nakkusallikas;
• ülekandeteed;
• patogenees;
• Diagnostika meetodid ja meetodid.

Kas tänaval on võimalik saada läkaköha

See on täiesti võimalik. Peate mõistma, et läkaköha bakterid väljaspool kandja keha on äärmiselt elujõuetud ja surevad väga kiiresti. Seetõttu on juhusliku kokkupuute kaudu tänaval nakatumise võimalus üsna väike, kuigi seda ei saa ikkagi nulliks nimetada.

Kui räägime nakatumisvõimalusest avalikes kohtades (teatrid, koolid, lasteaiad, erinevad sektsioonid ja ringid), kus potentsiaalse kokkupuute kestus Bordetella pertussise kandjaga on palju pikem, siis olukord nii roosiline ei ole. Igas ebapiisava ventilatsiooni ja otsese päikesevalguse puudumisega ruumis võib bakter püsida elujõulisena pikka aega, mille tulemusena ta varem või hiljem "leiab" uue peremehe.

Kuid sellest ei järeldu sugugi, et beebit tuleb kogu lapsepõlve kodus hoida, lastes tal õue minna vaid erilistel puhkudel. Kui teete õigeaegselt ennetavaid vaktsineerimisi ja õpetate lapsele järgima elementaarseid hügieenieeskirju, võib nakatumise tõenäosus oluliselt väheneda.

uuesti nakatumine

Kas DTP on garantii, et vaktsineeritud laps ei saa enam kunagi läkaköha? Kas on mõtet vaktsineerimisest keelduda, kui läkaköha võib siiski tagasi tulla?

Kui teie lapsel on juba olnud läkaköha, ei soovita arstid kategooriliselt rutiinsetest DTP-vaktsiinidest keelduda. Fakt on see, et nende pakutav immuunsus ei ole stabiilne. Varem või hiljem ei tunne ta enam Bordetella läkaköha ära ja uuesti nakatumise tõenäosus suureneb oluliselt (keskmiselt kestab DTP mitte rohkem kui 5-6 aastat). Statistiliste uuringute kohaselt on umbes 12% kõigist juhtudest üle 15-aastased noorukid ja täiskasvanud, kuigi läkaköha peetakse eranditult lastehaiguseks.

Tuleb selgitada, et uuesti nakatumine põhjustab harva tõsiseid tagajärgi ja haigus ise on palju lihtsam. Seetõttu ei tohiks te keelduda ennetavast vaktsineerimisest: igal juhul "töötavad", kuna need leevendavad oluliselt sümptomeid.

Kas läkaköha saab ravida antibiootikumidega?

Sellele küsimusele pole ühest vastust. Läkaköhabatsill näitab suurimat aktiivsust kandja organismis vaid esimestel päevadel. Seega, kui lapsele antakse sel ajal antibiootikume (pidage meeles, et neid peaks välja kirjutama ainult arst!), hävib Bordetella pertussis täielikult ja laps hakkab kiiresti taastuma.

Kuid selle läkaköha ravimeetodi peamine probleem on see, et haigust on peaaegu võimatu diagnoosida selle arengu alguses ilma laboratoorsete testideta. Köha pole, spetsiifilisi sümptomeid pole, aga nähtav kliinilised ilmingud pigem näitavad ARVI-d või bronhiiti. Ja kui piirkonna lastearstil pole erilist põhjust läkaköha kahtlustada, kirjutab ta väikesele patsiendile välja tavalisi vitamiine või üldtugevdajaid, mis ei mõjuta kuidagi Bordetella pertussist.

12 päeva pärast algab paroksüsmaalne periood, mida iseloomustavad tugevad köhahood. See võib kesta üsna kaua, mõnikord kuni 2-3 kuud. Antibiootikumid, isegi väga tugevad, on praktiliselt jõuetud, mistõttu on määratud ravi enamasti sümptomaatiline.

Sellises olukorras soovitavad arstid esimeste külmetusnähtude ilmnemisel siiski arstiga nõu pidada. Kaasaegsed meetodid laboratoorne diagnostika suudab tuvastada läkaköha vähem kui tunniga. Ja kui kohe pärast diagnoosi kinnitamist anda beebi lihtne ja ohutu antibiootikum (nt erütromütsiin), pärsib see bakterite paljunemist ja muudab paranemisprotsessi palju kiiremaks.

Haigusoht täiskasvanutel

Kas läkaköha on võimalik saada, kui olete juba kooli lõpetanud ja ise lapsi kasvatate? Miks võib nakatumisoht püsida peaaegu terve elu?

Teoreetiliselt on see võimalik (eriti kui patsiendi kaitsevõime on nõrgenenud), kuid selle tõenäosus on äärmiselt väike. Tavaliste vaktsiinide poolt pakutav immuunsus ei ole kuigi vastupidav – kõigest 5-6 aastat. Seetõttu soovitavad arstid pärast seda perioodi teha korduvaid vaktsineerimisi mitte ainult lastele, vaid ka täiskasvanutele.

Kas läkaköhaga võib laps sportida?

Küsimused

K: Kas on võimalik uuesti läkaköha?

Kas saate uuesti läkaköha?

Jah, selliseid juhtumeid tuleb ette. Fakt on see, et vaktsineerimisimmuunsus kujuneb välja 5–12 aasta jooksul, seejärel hakkab see langema ja vastuvõtlikkus haigusele suureneb.

Lisateave selle teema kohta:

Otsige küsimusi ja vastuseid

Küsimuse või tagasiside täiendamise vorm:

Kasutage vastuste otsimiseks otsingut (andmebaas sisaldab rohkem kui vastuseid). Paljudele küsimustele on juba vastatud.

Kas teil on mitu korda läkaköha?

Läkaköha on tõsine ohtlik haigus mis on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist. Haigus levib õhus olevate tilkade kaudu. Kõige sagedamini mõjutab läkaköha lapsi ja noorukeid. Peamine omadus läkaköha - iseloomulik köha.

Alla 2-3-aastastel lastel on seda haigust kõige raskem taluda, väikelastel võivad tekkida tüsistused: keskkõrvapõletik, bronhiit, kopsupõletik, entsefalopaatia, apnoehood, krambid. Tugeva köha tõttu võib ajus tekkida hemorraagia.

Pärast haigust tekib püsiv loomulik immuunsus, läkaköha uuesti haigestumise tõenäosus on väga väike.

Läkaköha vaktsiin ei anna püsivat immuunsust, seetõttu on vaja teistkordset vaktsineerimist.

läkaköha võib haigestuda korduvalt ja isegi pärast DTP-ga nakatamist, kus K on läkaköha. vaktsineerimine ei kaitse haiguse eest üldiselt, vaid haiguse raskete vormide eest, mille puhul on võimalik surmav tulemus

Läkaköha.

Teema "Läkaköha" postituste loend. foorum Lastevanemate koosolek> Laste tervis

Sõprade lastel diagnoositi täna läkaköha, rääkisime nädal-kaks tagasi, nende lapsed on juba nädal aega väga haiged.

Mida me peaksime tegema? kogu perel on köha ja nohu, minul kõige tugevam, lapsel kõige nõrgem. Kirjeldage mulle, pliz, läkaköha sümptomeid, kui pika aja pärast peaksin verd loovutama minema?

Ja kas on võimalik kaks korda haigeks jääda, tõestab emme, et olin juba haige 😉

Mis meil praegu on, pojal on kerge tatt, köha pole üldse, mul on hommikuti tugev nohu, lõunast saati nõrk ja nii iga päev, köha ilma hoogudeta 2-3 korda päevas, hääl on surnud, mehel lihtsalt kurk valutab ja metalli maitse, mul sama asi.

Kas see kõlab nagu läkaköha?

Viimane suhtlus haige lapsega oli eelmisel laupäeval, laupäeva õhtul oli tal palavik, pühapäeva pärastlõunal hakkasime nurruma, enne seda saime kokku umbes septembris, mis kuupäevast karantiini arvestatakse, kas nüüd saame kedagi nakatada? meie lapsehoidja tuli sel kolmapäeval alla oma sümptomitega, kuidas see välja näeb ja kui laps saab õue minna, siis jalutasime vaikselt reedeni (kuni saime nende diagnoosi teada).

läkaköha sisaldub suurel hulgal patsiendi rögas. Koos kõige väiksemate köhimisel eralduvate rögatilkadega satuvad läkaköha patogeenid õhku, sealt edasi terve inimese hingamisteedesse. Mõnikord sadestuvad läkaköha mikroobid mänguasjadele, riistadele ja muudele esemetele, mida patsient kasutab. Kui terve laps kasutab neid esemeid, nakatub ta läkaköhasse. Eriti kergesti nakatuvad sel viisil väikesed lapsed, kes võtavad kõike ettejuhtuvat suu kaudu.

Eriti nakkav on läkaköha põdeja haiguse alguses, ta püsib nakkav 5-6 nädalat.

Läkaköha mõjutab lapsi igas vanuses, kuid kõige sagedamini noorematel - kuni 5 aastat. Laps, kellel on läkaköha, ei jää enam haigeks.

Rasked rünnakud kestavad tavaliselt 1-2 nädalat, seejärel hakkab laps tasapisi taastuma. Keskmiselt haigestuvad lapsed 5-6 nädalat, mõned aga 2-3 kuud. Läkaköha kestab kaua, kui seda komplitseerib kopsupõletik või süvendab tuberkuloosi.

Soojal aastaajal tuleks läkaköha põdevat last hoida terve päeva õues. Talvel peab ta veetma 4-8 tundi õhus temperatuuril, mis ei ole madalam kui -12 °. otstarbekas ja päevane uni korraldada õhus, samal ajal kui laps peaks olema soojalt riides, kaetud sooja tekiga. Veelgi parem on kasutada sooja tepitud või karusnahast kotti.

Kui läkaköhaga on liitunud kopsupõletik, tuleks ka laps õhku viia. See aitab kaasa haiguse kergemale kulgemisele.

Reeglina ei köhi läkaköhaga laps, kui ta mingi tegevusega kaasa viib. Seetõttu on vaja igal võimalikul viisil pingutada, et laps huvitaks mänguasjade, piltide vastu, et ta ei kardaks köhahoogu. Väga oluline on mitte ärritada last läkaköhaga: igasugune ebaõiglus tema suhtes, palve täitmisest keeldumine, sundtoitmine või riietamine põhjustavad valulike köhahoogude sagenemist ja halvendavad haiguse kulgu. Kui teised on närvilised, reageerivad valuliselt lapse köhahoole, muutub ka patsient rahutuks, mis mõjutab tema seisundit negatiivselt. Vanemad peavad seda meeles pidama.

Läkaköhaga lapse toit peaks sisaldama palju vitamiine. Seetõttu tuleb talle anda rohkem puu- ja marjamahlu, vitamiinirikkaid marju ja köögivilju.

Kui köhahoogudega kaasneb oksendamine, kaotab laps osa söödud toidust. Seetõttu peame püüdma teda toita sagedamini - iga 2-3 tunni järel väikeste portsjonitena, andma maitsvat ja mitmekesist toitu.

Eriti vajalik on kaitsta lapsi läkaköha eest esimestel elukuudel. Kui perekonnas, kus on Väike laps, vanem haigestub läkaköhasse, on vaja patsient paigutada haiglasse või saata omaste juurde, kellel pole lapsi.

Kui läkaköhaga last ei saa kodus pakkuda vajalik hooldus või tal on tõsised tüsistused, peate ta haiglasse saatma.©

Ja ikkagi hakati öösel kirjutama! teda pole pikka aega kirjutanud, kontrollige neerusid kõik ok. laps 2,7 aastane

poolteist nädalat - tatt, isegi aias käis, kõik ok. Reedel tekkis köha, korra isegi oksendas, aga mitte paksu rögaga, vaid äsja söödud-joodud ja kõhulahtisusega (harva, aga kõhulahtisusega). Pühapäeva õhtul tõusis temperatuur 39. Nüüd tatt-köha, temperatuur ikka püsib.

Võib-olla või on see SARS nii alatu?

mu tütar köhis kaua, mitu korda öösel, aga kokku 2-3 tundi ja lõpus oksendas läbipaistva tatt, ilma toiduta, temperatuuri polnud üldse, see kõik kestis 2 kuud

arstid saatsid meid kõigepealt lastearsti juurest kõrva-nina-kurguarsti juurde ja nad ei leidnud midagi, sest seal oli täiesti tavaline laps mitteöises köhas ja kui nad meid allergoloogi juurde saatsid ......

projekti kohta

Kõik õigused saidile postitatud materjalidele on kaitstud autoriõiguse ja sellega kaasnevate õigustega ning neid ei saa mingil viisil reprodutseerida ega kasutada ilma autoriõiguste valdaja kirjaliku loata ja aktiivse lingi lisamiseta avaleht portaal Eva.Ru (www.eva.ru) kasutatud materjalide kõrval.

Oleme sotsiaalvõrgustikes

Kontaktid

Meie veebisait kasutab küpsiseid, et parandada veebisaidi toimivust ja tõhusust. Küpsiste keelamine võib põhjustada saidiga probleeme. Saidi kasutamist jätkates nõustute küpsiste kasutamisega.

Laste ja täiskasvanute läkaköha üksikasjalik selgitus: mis see on, miks see haigus on ohtlik, milliste sümptomite ja tunnustega see avaldub, vajalikud testid ja uuringud, ravi, vaktsineerimine.

TEAVE ARTIKLI SELLE VERSIONI KOHTA

Viimase läbivaatamise kuupäev: 23.05.2013

Maht: 10 lk Ühe lehekülje teksti maht on ligikaudu võrdne ühe raamatulehe mahuga.

KUIDAS SEE ARTIKKEL KIRJUTATI?

See artikkel on kirjutatud kooskõlas meie nägemusega rollist, mida objektiivne teave võib mängida isiklike meditsiiniliste otsuste tegemisel. Lisateavet artikli kirjutamise protsessi ja autorite kohta.

LUGEJATE HINDAMINE JA AUTORIGA KONTAKTSIOON

(Uus) Palun märkige, kui õnnelik olete selle artikli leidmise üle ja/või jätke oma tagasiside.

Mis on läkaköha? Kas ta võib olla ohtlik?

Läkaköha on nakkav haigus, mille puhul haigel inimesel tekib valulik köha.

Noorukitel ja täiskasvanutel, eriti kui neid on varem selle haiguse vastu vaktsineeritud, ei põhjusta läkaköha tõsised tüsistused ja lõpeb tavaliselt täieliku taastumisega.

Samas on esimese eluaasta laste jaoks läkaköha tõsine oht, eriti kui laps haigestub läkaköha esimese 6 elukuu jooksul, kui sündiv laps nakatub läkaköhasse. ajast ees või laps, kes ei ole selle nakkuse vastu õigeaegselt vaktsineeritud.

Vastsündinutel ja imikutel võib läkaköha põhjustada äkksurma hingamisseiskuse ja südamepuudulikkuse tõttu. 100 lapsest, kes saavad esimesel eluaastal läkaköha, sureb 1–2%.

Igal aastal haigestub üle 50 miljoni inimese kogu maailmas läkaköha, kellest umbes 300 000 sureb, enamik neist lapsed. varajane iga.

Kust läkaköha tuleb? Kuidas saab inimene sellesse nakatuda?

Läkaköha tekitajaks on mikroob (bakter), mida meditsiinis nimetatakse Bordetella pertussiks (bordetella pertusis).

Inimkehasse sattudes toodab see bakter toksiine (mürgiseid aineid), mis põhjustavad tugevat põletikku ja hingamisteede pinna ärritust. Väliselt väljendub see pikaajaliste valulike kuiva köhahoogudena.

Epidemioloogiliste uuringute käigus selgus, et läkaköha põhjustav nakkus võib levida vaid inimeste seas. Sel põhjusel võib terve inimene (täiskasvanu või laps) saada läkaköha ainult teiselt haigust põdevalt inimeselt.

Nagu allpool läkaköha sümptomeid käsitlevas peatükis näha, on noorukitel ja täiskasvanutel üsna sageli see haigus kerge, mille puhul inimesel on ainult kerge köha. Seda tüüpi läkaköha põdevad inimesed usuvad sageli, et neil on külmetushaigus ja nad pöörduvad seetõttu harva arsti juurde ning isegi nendel juhtudel, kui nad pöörduvad arsti juurde, ei määrata neile alati uuringuid, mis seda infektsiooni tuvastaksid. Seetõttu võivad läkaköha põdevad inimesed veeta mitu nädalat teisi ümbritsevaid inimesi läkaköhaga nakatades, teadmata, et nad levitavad ohtlikku nakkust.

Läkaköha levib õhus olevate tilkade kaudu. See tähendab, et terve inimene võib sellesse infektsiooni nakatuda, hingates sisse lima- ja süljeosakesi, mis paisatakse õhku, kui haige aevastab või köhib.

Arvatakse, et läkaköhaga nakatumiseks piisab:

Kui pikk on läkaköha peiteaeg?

Inkubatsiooniperiood Inkubatsiooniperiood on ajavahemik infektsiooni inimkehasse sisenemise hetkest kuni haiguse esimeste sümptomite ilmnemiseni.

Paljudele viirusnakkused hingamisteed, näiteks gripi puhul, on peiteaeg 1-3 päeva (see tähendab, et haiguse esimesed sümptomid ilmnevad 1-3 päeva pärast viirusega nakatumist). Teiste infektsioonide puhul võib inkubatsiooniperiood varieeruda mõnest päevast (harva tundidest) nädalate, kuude või aastateni. läkaköha korral võib see kesta 5-7 päevast 3 nädalani.

Millal läkaköha põdev inimene nakkab ja kui kaua see nakkav püsib?

Läkaköhaga inimene muutub nakkavaks kohe, kui köhahood algavad, ja võib jääda nakkavaks järgmise 2–4 nädala jooksul või kauem, kui teda ei ravita antibiootikumidega.

Inimesed, kes alustavad antibiootikumravi (vt allpool, millised antibiootikumid on aktiivsed läkaköha vastu), ei ole enam nakkavad esimese 5 ravipäeva jooksul.

Kui kaua peaks last kodus hoidma?

Kui teie lapsel on läkaköha, peaks ta jääma koju ja mitte külastama Lasteaed või kool (karantiin) minimaalselt 5 päeva, kui saab antibiootikume ja minimaalselt 3 nädalat, kui ei saa antibiootikume.

Miks haigestuvad selle haiguse vastu vaktsineeritud täiskasvanud ja lapsed läkaköha?

Läkaköha vaktsiin on meditsiiniliselt tuntud kui DTP.

Venemaal ja paljudes teistes riikides vastu võetud riiklike vaktsineerimiskavade kohaselt vaktsineeritakse DPT-ga lapsi 4 annusena vanuses 3 kuud, 4,5 kuud, 6 kuud ja 1,5 aastat.

Suurte lasterühmade vaatlused, kes said kõik 4 DTP annust, näitasid, et see vaktsiin on tõesti tõhus ja muudab ligikaudu 80–85% seda saanud lastest läkaköha suhtes immuunseks (ülejäänud 15–20% lastest moodustub vaktsiin immuunsus, mis võimaldab välja töötada ainult haiguse kergeid vorme).

Uuringud on aga näidanud, et immuunsus läkaköha vastu ei kesta kogu elu, vaid ainult 4–12 aastat pärast viimast vaktsineerimisannust.

Just sel põhjusel võivad paljud lapsed (ja eriti täiskasvanud) mitu aastat pärast vaktsineerimist uuesti saada läkaköha (leebemal kujul kui inimesed, kes pole kunagi vaktsiini saanud) ja saada selle nakkuse levitajateks.

Sellega seoses soovitatakse mõnes riigis DTP-vastast vaktsineerimist mitte ainult lastele, vaid ka noorukitele (vanuses) ja täiskasvanutele (eriti rasedatele).

Millised on läkaköha sümptomid ja nähud?

Läkaköha sümptomid ja nähud sõltuvad haige inimese vanusest, sellest, kas teda on haiguse vastu vaktsineeritud ja millist ravi ta saab. Selgitame seda allpool üksikasjalikult.

Läkaköha esimesed sümptomid sarnanevad sageli nohu omadega: nohu, kerge palavik (kuni 38,5 C), kurguvalu, aeg-ajalt köha ja halb enesetunne.

1-2 nädalat pärast nende sümptomite ilmnemist, kui inimesele tundub, et ta on juba peaaegu paranenud, ilmneb läkaköha peamine sümptom: kuiv, lämbuv köha, mis ilmneb 1-2 minutit kestvate hoogude kujul. .

Läkaköhahood võivad korduda mitu korda tunnis ja on eriti sagedased öösel.

Läkaköha võib olla nii tugev, et pärast paari hoogu võib haige inimene oksendada või minestada.

Meditsiinis kirjeldatakse ka juhtumeid, kui tugeva köha ajal purunesid inimese ribid.

Kui köhahoog taandub, võib läkaköhaga nakatunud inimene välja näha normaalne ja tunda end praktiliselt tervena.

Mõni nädal pärast haiguse algust hakkab köha taanduma. Üldiselt võib läkaköha köha kesta kuni 6-10 nädalat või isegi kauem.

Läkaköha vastu vaktsineeritud lastel ja täiskasvanutel võib see haigus areneda nn "ebatüüpilise" või "kustutatud" kujul, mille puhul haiget häirib vaid kuiv köha (ei nohu, palavikku) , kestab mitu nädalat. Tuleb märkida, et isegi läkaköha "kustutatud" vormide korral, hoolimata lihtne areng haigus, haige inimene võib nakatada teisi enda ümber olevaid inimesi (sh lapsi, kellel pole veel selle nakkuse suhtes immuunsust ja kes võivad haigestuda haiguse raskematesse vormidesse).

Lisaks läkaköhale võivad pikaajalise kuiva köha põhjuseks olla ka mõned muud ohtlikud haigused, sealhulgas kopsutuberkuloos, mille puhul inimene vajab eriabi.

Väikelaste läkaköha sümptomid ja nähud

Kõige sagedamini nakatuvad vastsündinud, imikud ja esimeste eluaastate lapsed läkaköha oma vanematelt, vendadelt või õdedelt, kes on haigestunud haiguse kustutatud vormi ega tea, et nad on nakkuse allikas.

Oleme juba eespool öelnud, et väikelastel võib läkaköha tekkimine olla äärmiselt ohtlik, seetõttu tuleks väikseima tõenäosusega, et laps võib selle infektsiooni saada, arstile näidata.

Võite kahtlustada, et teie lapsel on läkaköha, kui märkate järgmisi sümptomeid ja märke:

• Laps hingab raskelt ja imelikult, nagu oleks tal õhupuudus;
• Lapsel on kuiva köhahood, mille järel tal on raske hingata või pärast mida ta hingamine lakkab

Milliseid analüüse ja uuringuid võib arst määrata läkaköha tuvastamiseks?

Läkaköha diagnoosivad ja ravivad nakkushaiguste arstid.

Läkaköha kontrollimiseks võib arst määrata järgmised testid:

Kui need analüüsid näitavad, et inimene on tõepoolest läkaköhasse nakatunud, peab arst talle ja kõigile temaga kokku puutunud inimestele määrama eriravi.

Mis on läkaköha ravi?

Kõiki läkaköha nakatunud inimesi tuleb ravida antibiootikumidega. Ilma selle ravita võivad nad jääda nakkavaks pikka aega (4 nädalat või kauem) ja nakatada paljusid terved inimesed teie läheduses (kaasa arvatud lapsed, kellel see infektsioon võib põhjustada tõsiseid tüsistusi).

Milliseid antibiootikume tuleks võtta?

Kui teil või teie lapsel avastatakse läkaköha, võib teie arst soovitada antibiootikumravi, nagu erütromütsiin, asitromütsiin, klaritromütsiin, biseptool (ko-trimoksasool, trimetoprim-sulfametoksasool).

Vastsündinute ja esimese eluaasta laste jaoks peetakse asitromütsiini kõige ohutumaks. Üle 2 kuu vanustele lastele, kes ei talu asitromütsiini, võib anda trimetoprimsulfametoksasooli. Sama ravimit kasutatakse asitromütsiini suhtes resistentse läkaköha raviks.

Täiskasvanute läkaköha võimalikud raviskeemid võivad hõlmata järgmist:

• Asitromütsiin: 500 mg esimesel päeval, seejärel 250 mg päevas veel 4 päeva;
• Klaritromütsiin: 500 mg kaks korda päevas 7 päeva jooksul;
• Erütromütsiin: 500 mg 4 korda päevas 14 päeva jooksul;
• Trimetoprim-sulfametoksasool (ko-trimoksasool): 2 tabletti 2 korda päevas 14 päeva jooksul;

Mõnel harvadel juhtudel võib antibiootikumide võtmise ajal või mõni nädal pärast ravi lõppu tekkida ohtlik haigus sooleinfektsioon mille sümptomiteks võivad olla kõhuvalu ja vesine kõhulahtisus.

Kui teil tekivad sarnased sümptomid, vaadake meie soovitusi meie artiklist Antibiootikumraviga seotud kõhulahtisus.

Miks köha püsib pärast antibiootikumravi alustamist? Kas see tähendab, et ravi ei anna tulemusi?

Läkaköha puhul ei põhjusta köha mitte mikroobid ise, vaid nende toksiinid, mis võivad hingamisteedes püsida mitu nädalat.

Antibiootikumid võivad tappa baktereid, kuid ei ole tõhusad juba toodetud toksiinide vastu. Sellega seoses, kui antibiootikumravi alustatakse pärast köha tekkimist (st pärast seda, kui mikroobid on jõudnud toksiine toota), jätkub köha veel mitu nädalat.

Mida saab teha läkaköha köha leevendamiseks?

Arvukad uuringud on näidanud, et tavapärased köharavimid on läkaköha puhul praktiliselt ebaefektiivsed ja võivad isegi kahjustada inimesi, kes neid võtavad.

Seetõttu kasutavad arstid läkaköha leevendamiseks teisi ravimeid, näiteks kortikosteroidhormoone (väikestes annustes lühiravina). antihistamiinikumid(nagu suprastiin), salbutamool või läkaköha immunoglobuliin.

Kui teil on tugev köha, arutage kindlasti oma arstiga, milliseid ravimeid te võite võtta.

Läkaköhaga seotud kogemuste põhjal usuvad mõned eksperdid, et sellised ravimid nagu zafirlukast ja montelukast (kasutatakse astma raviks) võivad läkaköha leevendada, kuid praegu puuduvad selle eelduse toetuseks teaduslikud tõendid.

Läkaköhast taastumine võib kesta üsna kaua. Tervenedes köha muutub harvemaks ja nõrgemaks, samas jäävad läkaköha põdenud inimese hingamisteed pärast paranemist veel pikka aega ülitundlikuks, mistõttu võib tugev köha tekkida ka pärast kerget külmetust. .

Kas saate uuesti läkaköha? Mida ma saan teha, et mitte uuesti haigestuda?

Oleme juba eespool öelnud, et pärast vaktsineerimist püsib tugev immuunsus läkaköha vastu vaid 4-12 aastat. Sama võib öelda ka pärast haigust säiliva immuunsuse kohta. Sel põhjusel võib läkaköha põdenud inimene selle mõne aasta pärast uuesti haigestuda.

Läkaköha nakkuse vältimiseks soovitavad eksperdid vastu võtta DTP vaktsiin kõigile inimestele iga 10 aasta järel.

Mida peaksid teised pereliikmed tegema, kui kellelgi tekib läkaköha?

Kõik pereliikmed, kes võisid läkaköha põdeva inimesega kokku puutuda, peaksid saama profülaktilist antibiootikumravi.

Kuna läkaköha võib kergesti ühelt inimeselt teisele edasi kanduda ja mõnel inimesel põhjustada raskeid tagajärgi, usuvad eksperdid nüüd, et kõik inimesed, kes võisid haigega kokku puutuda, peaksid saama ennetavat ravi. Näiteks kui laps haigestub, peaksid ennetava ravi läbima lisaks pereliikmetele ka kõik tema klassikaaslased ja õpetajad.

Alla 1-aastased lapsed, rasedad naised raseduse kolmandal trimestril, vähenenud immuunsusega inimesed

HIV-nakkusega või AIDS-iga inimesed,

inimesed, kellel on diabeet

inimesed, kellel on vähk ja kes saavad vähiravi (keemiaravi, kiiritusravi),

inimesed, kes saavad ravi glükokortikoidravimitega või teiste immuunsüsteemi aktiivsust vähendavate ravimitega (nt metotreksaat, asatiopriin, merkaptopuriin jne),

inimesed, kellele on tehtud siirdamine siseorganid ja võtate ravimeid, mis pärsivad transplantaadi äratõukereaktsiooni,

inimesed, kes on haiged kroonilised haigused siseorganid: krooniline neerupuudulikkus, krooniline hepatiit, tsirroos, südamepuudulikkus. ja inimesed, kellel on tõsine kopsuhaigus (nt astma), peaksid saama läkaköha profülaktilist ravi ka siis, kui nad ei ole haigestunud inimesega otseselt kokku puutunud, kuid on olnud tihedas kontaktis mõne teise haigestunud inimesega.

Kas eelnevalt läkaköha vastu vaktsineeritud inimesed peavad läbima profülaktilise ravi?

Isegi kui inimene on eelnevalt läkaköha vastu vaktsineeritud, on tal siiski oht uuesti haigestuda. Sel põhjusel, isegi kui keegi, kes on läkaköhaga kokku puutunud, on saanud kõik selle nakkuse vastu vaktsineerimised, peaks ta siiski saama profülaktilist antibiootikumravi.

Kui inimene ei ole kunagi läkaköha vaktsiini saanud, siis samaaegselt profülaktilise antibiootikumraviga tuleks teha ka vaktsineerimine.

Vastsündinud lapse kaitsmiseks tuleb iga raseduse ajal läkaköha vastu vaktsineerida kõiki naisi.

Oleme juba eespool öelnud, et läkaköha võib olla eriti ohtlik esimese eluaasta lastele, eriti esimestel kuudel pärast sündi.

2012. aastal avaldati ühe USA uuringu andmed, mis näitavad, et sel aastal USA-s teatatud enam kui 2200 läkaköha juhtumist oli enam kui 2200 juhtu imikutel, kellest 15 suri. Umbes 40% juhtudest haigestusid lapsed läkaköha emadelt, kellel oli nakkuse kerge vorm.

Vastsündinute läkaköha eest kaitsmiseks soovitatakse praegu kõigil rasedatel teha läkaköha vaktsiini (DTP) kolmandal trimestril, 27.–36. rasedusnädalal.

Tänu sellisele vaktsineerimisele tekivad raseda naise kehas kiiresti antikehad, mis lähevad areneva lapse kehasse ja kaitsevad teda läkaköha eest esimestel kuudel pärast sündi, kuni ta saab esimese DTP-vaktsineerimise doosi. .

Te peaksite saama läkaköha vaktsiini isegi siis, kui olete varem saanud kõik DTP soovitatavad annused.

Praegu ei ole läkaköha vaktsiine, mida saaks lastele kohe pärast sündi teha. Sellega seoses on seni ainus lahendus lapse kaitsmine ema vaktsineerimisega.

On õige, kui lisaks rasedale saavad läkaköha vaktsiini (DTP) ka kõik teised inimesed, kes tema esimestel elukuudel sageli lapsega ühendust võtavad (näiteks isa, vanavanemad). Neid tuleb vaktsineerida hiljemalt 2 nädalat enne lapse sündi.

Kas läkaköha vaktsiin on raseduse ajal ohutu?

Praegu DTP vaktsineerimine peetakse rasedatele ohutuks. Seni pole juhtumeid, kus see oleks negatiivselt mõjutanud raseduse kulgu ega loote arengut.

Kas ma pean iga raseduse ajal vaktsineerimist kordama?

Kuna pärast vaktsineerimist läkaköha vastaste antikehade kontsentratsioon ema organismis järk-järgult väheneb, soovitatakse vastsündinute optimaalseks kaitseks naisi vaktsineerida iga raseduse lõpus.

• Haiguste tõrje ja ennetamise keskus (CDC). Läkaköha (läkaköha)
• Altunaiji, S.M. et al., 2012. Antibiootikumid läkaköha (läkaköha) vastu. Tõenduspõhine lapse tervis, 7(3), lk 893–956.
• Bjornson, C.L. & Johnson, D.W., 2013. Rühm lastel. Cmaj, 185(15), lk 1317–1323.
• Luiz Rachid Trabulsi, M.B.M., 2008. Bordetella pertussis. Microbiologia., lk 257–261.
• Snyder, J. & Fisher, D., 2012. Läkaköha lapsepõlves. Pediatrics in Review, 33(9), lk.412–421.
• Gall SA. Läkaköha, teetanuse ja difteeria ennetamine rasedatel, sünnitusjärgsetel naistel ja imikutel. Clin Obstet Gynecol. 2012;55(2):.

Kui õnnelik olete, et selle artikli leidsite?

Dasha Sargsyan arstide ja patsientide vaheliste suhete muutmise vajadusest

Kuidas kaasaegsed ideed turunduse kohta selgitage pseudoteadusliku manipuleerimise olemasolu

Märkmed Seth Godini raamatutele “Kõik turundajad on valetajad” ja Aleksei Vodovozovi “Mõistlik patsient. "Meditsiinilise" diagnostika lõksud, mida kõik peaksid teadma"

Vähiennetusfond: tõenditel põhinev vähi sõeluuring Venemaal

Vähiennetuse Sihtasutuse tegevus võimaldab tarbijatel meditsiiniteenused saada hooldust tõenduspõhise meditsiini standardite ja põhimõtete kohaselt.

Kuidas mitte takistada lapsest kasvamast õnnelikuks ja enesekindlaks inimeseks ning uueks patsientide ja arstide suhete paradigmaks

Vaimse tervise näitaja on oma isiksuse vankumatu ja tingimusteta väärtuse tunnetamine, mis on talle sünniõigusega omane, ning teiste inimeste isiksuse tingimusteta väärtuse tunnustamine.

Tervislik skeptitsism

Märkmed Asja Kazantseva raamatule “Keegi eksib Internetis!”. Soovitused ja vahendid meditsiiniinfo otsimiseks ja kvaliteedi hindamiseks.

Meditsiinilise teabe lati tõstmine

Kriteeriumid ja küsimused, mida tarbijad saavad kasutada terviseteabe kvaliteedi hindamiseks.

aidata patsientidel ja arstidel teha teadlikke ja teadlikke meditsiinilisi otsuseid

aidata patsientidel ja arstidel luua tõhusaid ja moraalselt õigustatud suhteid: nende ainulaadsete rollide vastastikusel tunnustamisel ja vastutuse õiglasel jaotusel põhinev koostöö, mille peamiseks ülesandeks on patsiendi meditsiiniliste eesmärkide sõnastamine ja saavutamine.

Tervishoiuteenuste ja -teabe targa tarbija juhend koosneb kolmest osast:

MEDITSIINILISTE OTSUSTE TEGEMISE PÕHIMÕTTED PATSIENTIDE JA NENDE PEREDELE

MEDITSIINILISTE TEABE TÕLGENDAMISE LEVIKUD VEAD JA VÕIMALUS NEID VÄLTIDA

Kaitse südame-veresoonkonna haiguste eest

Vähikaitse

Rasestumisvastased vahendid

Kui soovite saada iga paari kuu tagant ühe sõnumi uute artiklite ja avaldatud sisu oluliste muudatuste kohta, mida uute andmete töötlemisel teeme, registreeruge meie tasuta uudiskirja saamiseks.

Artikkel viimati muudetud: 9T15:06:55+02:00 .

projekti kohta

Meie töö eesmärk on teadusliku teabe süstemaatiline analüüs, et esitada läbipaistvalt teavet meditsiiniteenuste eeliste, kahjude ja piirangute kohta ning tugevdada patsientide ja nende perekondade võimet osaleda oluliste meditsiiniliste otsuste tegemisel.

Lapsed võivad saada läkaköha ainult haigelt inimeselt. Kui sellel lapsel ei diagnoosita õigeaegselt ja ta jääb jätkuvalt laste meeskonda, võivad paljud lapsed temast nakatuda.

Nakkuse allikaks on peamiselt vanemad lapsed (üle 3-aastased), kes tavaliselt suhtlevad palju igas vanuses lastega. Mõnikord saavad lapsed, kes on saanud läkaköha profülaktilist vaktsiini, haiguse väga kergel kujul, ilma tüüpiliste köhahoogudeta koos "päikeseloojanguga" ja vanemad isegi ei kahtlusta, et neil on läkaköha. Kuid kokkupuude selliste patsientidega võib vaktsineerimata lastel põhjustada tõelist läkaköha ja mõnikord ka raskes vormis. Seetõttu tuleks nakatumise vältimiseks köhaga laps võimalikult kiiresti teistest lastest isoleerida.

Harvemini võivad lapsed läkaköha haigestuda täiskasvanutelt, kõige sagedamini emadelt, kellel on tavaliselt ebatüüpiline, kergem läkaköha vorm, kuid kes on siiski lastele nakkav.

Läkaköha põhjustab spetsiaalne mikroob – batsill Borde – Zhangu, mis on saanud nime selle avastanud teadlaste järgi. See mikroob on väga ebastabiilne ja sureb kiiresti päikesevalgus, kõrge temperatuur Seetõttu ei saa läkaköha saada kolmandatelt isikutelt ega patsiendi kasutatavatelt esemetelt, nagu on täheldatud teiste nakkushaigused nagu difteeria, sarlakid jne.

Haige laps pritsib köhides, mis on läkaköha põhisümptom, kaugele enda ümber ninaneelu väikseimad röga- ja limapiisad, mis sisaldavad läkaköha patogeene, mis elavad ja paljunevad haige ülemistes hingamisteedes. Kui läheduses olev terve laps hingab neid tilka sisse, tekib tal tavaliselt läkaköha.

Pärast terve lapse kohtumist haige läkaköhaga ei teki haigus kohe. Möödub mõni aeg (4-14 päeva). See on varjatud periood, mille järel haigus areneb aktiivselt.

Algusaegadel ei ole köhal veel läkaköhale omast iseloomu ja vanemad arvavad, et laps on külmetanud. Sellel haiguse algperioodil läkaköha põdev laps on aga juba teistele lastele nakkav ja kui ta nende hulka jääb, nagu enamasti juhtub, võib temasse nakatuda palju rohkem lapsi.

Vastavalt ENSV Tervishoiuministeeriumi juhistele loetakse läkaköha haiget nakkavaks 30 päeva jooksul pärast spasmilise köha tekkimist või 40 päeva jooksul alates köha tekkimisest. Kuid mõnikord võib läkaköha hilineda kuni 3-4 kuud patsientidel, kes põevad hingamisteede põletikku või süveneb muude infektsioonide, näiteks leetrite, gripi, lisandumine. Seetõttu tuleks pikaajalise köhaga haige laps hoolikalt läbi vaadata, et otsustada, kas ta võib lasteasutusse vastu võtta. Selle küsimuse otsustab ainult raviarst. Kuid võrreldes gripi, leetritega, tuulerõuged läkaköha on vähem nakkav: nakatumiseks on vaja tihedamat kontakti kui nende haigustega. Seetõttu ei haigestu läkaköha mitte kõik haigega kokku puutunud lapsed, samas kui näiteks leetritesse haigestuvad reeglina peaaegu kõik lapsed, kes on haigega kõige põgusamaltki kokku puutunud.

Läkaköha käigus toodab organism mikroobide vastu kaitsvaid aineid – antikehi. Seetõttu tekib lapsel tavaliselt haiguse tagajärjel immuunsus läkaköha vastu. Seega valdaval enamusel juhtudel läkaköha põdenud lapsed enam haigeks ei jää. Kui see juhtub, on see suhteliselt haruldane. Tuleb märkida, et mõned emad võtavad selliseid juhtumeid ekslikult kordumisena, kui 2–3 kuud pärast hiljutist läkaköha mõne muu haiguse (näiteks gripi) mõjul taastuvad krambihood uue jõuga. Nendel juhtudel tuleb rääkida nn läkaköha kordumisest, mitte segada seda läkaköha kordumisega.

Absoluutse läkaköha vastuvõtlikkuse puudumine ja nakatumise võimalus ainult tihedas kontaktis patsiendiga hõlbustavad võitlust läkaköha leviku vastu, eeldusel, et vanemad pööravad sellele haigusele piisavalt tähelepanu ja viivad kõik korralikult läbi. ennetavad meetmed, mida arutatakse allpool.

Läkaköha on nakkushaigus, mis mõjutab nii lapsi kui ka täiskasvanuid. Seda põhjustavad kookobakterid. Läkaköha levib õhus olevate tilkade kaudu (õhuvooluga). kõige poolt tunnusmärk läkaköha on paroksüsmaalne köha.

Üldine teave läkaköha kohta

Haiguse allikas on haige inimene, kes muutub teistele ohtlikuks keskmiselt 5-8 päeva pärast nakatumist. Patsiendi nakkavsus on eriti kõrge paroksüsmaalse köha alguses, seejärel väheneb järk-järgult. Nakkuslikkuse aste sõltub köha raskusastmest, mis aitab kaasa nakatunud hingamisteede sekretsiooni väljutamisele. Kõige sagedamini haigestuvad lapsed vanuses 2–5 aastat (laste läkaköha). Viimastel aastatel on haigete seas ülekaalus noorukid, täiskasvanud ja esimeste elukuude lapsed. Laste suurt vastuvõtlikkust läkaköhale alates esimestest sünnijärgsetest päevadest (sagedamini vastsündinutel ja imikutel) seletatakse sellega, et emalt kaasaskantavad antikehad ei kaitse last haiguse eest.

Läkaköha tekitaja satub hingamisteede limaskestale, seejärel tungib see hingates sügavamale (alumistesse hingamisteedesse). Peamine patogeenne toime haiguse arengus on toksiinil (tekitaja poolt toodetud), mis hingamisteede limaskestale mõjudes põhjustab köha.

Eristage tüüpilist ja ebatüüpilist läkaköha. Tüüpiline haigustüüp hõlmab köhahoogudega haigusjuhtumeid. Ebatüüpilist läkaköha peetakse selle kustutatud vormiks. Kustutatud vormidega on köha normaalne.

Tüüpilised läkaköha vormid võivad olla kerged, mõõdukad või rasked. Kriteeriumid on köhahoogude sagedus päevas.

Kerge vormi korral on rünnakute sagedus kuni 10-15 päevas. Üldine seisund ei ole häiritud, oksendamine esineb harva.

Läkaköha mõõduka vormi korral ulatub köhahoogude arv 15-25-ni. Köhahooga kaasneb huulte kerge sinine värvus, mis mõnikord lõpeb oksendamisega.

Raske läkaköha korral on rünnakute arv üle 25 päevas, mõnikord 40-50 või rohkem. Rünnakuga kaasneb üldine sinine nahk koos hingamispuudulikkusega. Lapse heaolu on järsult häiritud: ta on ärrituv, magab halvasti, kaotab isu.

läkaköha sümptomid

Ajavahemik nakatumise hetkest kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni on 3 kuni 15 päeva, keskmiselt 5-8 päeva. Haiguse käigus võib eristada kolme perioodi. Läkaköha on aeglane.

Esimene periood. Haigus algab järk-järgult. Esineb kuiv köha, peavalu, mõnikord kerge kehatemperatuuri tõus ja kerge nohu. Lapse üldine seisund ei ole tavaliselt häiritud, sageli jätkab ta lasteasutuse külastamist. 1-2 nädala jooksul suureneb köha järk-järgult, muutub obsessiivseks ja seejärel paroksüsmaalseks. Selle perioodi kestus on umbes 2 nädalat. Rasketel juhtudel, eriti väikelastel, lühendatakse seda 5-7 päevani.

Üleminek järgmisse perioodi millega kaasnevad köhahood: väljahingamisel järgnevad köhašokid üksteisele kiiresti, järjestikku. Seejärel toimub sissehingamine, millega kaasneb vile, seejärel jälle köhašokid väljahingamisel ja vilistav hingeõhk jne. Selle perioodi alguses on köhahood harvad, seejärel sagenevad ja intensiivistuvad, saavutades maksimumi 2. 3 nädalat alates selle haigusperioodi algusest. Sõltuvalt läkaköha raskusastmest ulatub köhahoogude arv päeva jooksul üksikutest kuni 40-50 või enamgi päevas. Köhahood võivad korduda väga lühikeste ajavahemike järel. Köhahoo ajal muutub lapse nägu punaseks, muutub siniseks, kaela veenid paisuvad, silmad jooksevad, nagu oleksid verd täis, pea sirutub ette, keel ulatub piirini välja. Rasketel juhtudel esineb rünnaku ajal ninaverejooks, palavik (palavik), tahtmatu urineerimine ja väljaheide. Köhahood lõppevad viskoosse viskoosse röga ja oksendamisega. Vahetult enne rünnakut on vanemad lapsed ärevil, nad püüavad leida tuge. Kerge ja mõõduka läkaköhaga interiktaalsel perioodil ei ole lapse üldine seisund häiritud. Lapsed jäävad aktiivseks, mängivad, isu säilib. Raskete, sageli korduvate rünnakute korral on lapsed loid, ärritunud. Selle perioodi kestus on 2 kuni 4 nädalat. Seejärel köhahood järk-järgult nõrgenevad ja algab periood, mille jooksul patsiendid köhivad harvemini, röga eraldub kergemini. Selle perioodi jooksul, mis kestab 1,5–2–3 kuud, muutub köha tavaliseks.

Vaktsineeritud laste läkaköha kulgeb tavaliselt kustutatud kujul. Samal ajal on kerge, mitteiseloomulik, kuid kestev köha (kuni 5-7 nädalat) ja kerge õhupuudus. Tüsistusi pole.

Alla 1-aastastel lastel, eriti vastsündinutel, on läkaköha kulg palju raskem. Sümptomid ilmnevad juba 4-5 päeva pärast nakatumist. Vastsündinutel võib haigus alata kohe köhahoogudega. 1. eluaasta lapsed on hapnikupuuduse suhtes väga tundlikud, seetõttu esineb neil rohkem krampe kui täiskasvanud lastel. Laste seisund rünnaku ajal on tavaliselt raske, uni on häiritud, täheldatakse käte värisemist, unenäos tõmblemist.

Läkaköha ennetamine

Vaktsineerimine on ennetamiseks oluline. Esmane vaktsineerimine viiakse läbi lastele vanuses 3, 4,5 ja 6 kuud, revaktsineerimine (revaktsineerimine) - 1,5-2 aasta pärast. Läkaköha põdevat last tuleb eakaaslastest eraldada 25-30 päeva alates haigestumise hetkest. Alla 7-aastastele lastele, kes on patsientidega kokku puutunud ja kellel ei ole varem olnud läkaköha ja kes ei ole vaktsineeritud (kui neil ei ole köha), kehtestatakse karantiin 14-päevaseks perioodiks alates ravi hetkest. viimane kontakt patsiendiga. Kui haiget last ravitakse kodus, eraldatakse temaga kontaktis olnud alla 7-aastased lapsed, kellel ei esinenud läkaköha, mis lõpeb 25 päeva möödumisel esimese haige lapse köhimise algusest. .

Läkaköha tüsistused

Närvisüsteemi kahjustus – võivad esineda krambid, ninaverejooksud, verejooksud nahal ja silma limaskestal. Kõige sagedasemad tüsistused on tingitud bakteriaalse infektsiooni kihistumisest (võib areneda kopsupõletik). läkaköha võib muutuda krooniline haigus kui see ei ole täielikult ravitud. Samuti ohtlikud tagajärjed võib tekkida, kui rasedal naisel tekib läkaköha. See on loote arengule halb. Seetõttu peate selle haiguse esimeste nähtude ilmnemisel viivitamatult konsulteerima arstiga.

Läkaköha diagnoosimine

Köhahoo ajal tekkivat läkaköha pole raske diagnoosida. Raskused tekivad läkaköha diagnoosimisel haiguse alguses. Sellistel juhtudel tuleks keskenduda püsivale obsessiivsele köhale ja köhimise ajal esinevale oksendamisele. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja laboratoorseid tulemusi.

Läkaköha ravi

Väikelapsed, samuti kõik raske läkaköha ja tüsistustega patsiendid kuuluvad haiglaravile.

Antibiootikumide varajane kasutamine aitab oluliselt leevendada köhahooge, vähendab nende arvu ja lühendab haiguse kestust. Ravikuur on 5 kuni 7 päeva. Kandke tavalistes annustes antihistamiine (suprastin, tavegil). Rasketel juhtudel kasutatakse hormoone. Lisaks on vaja kasutada ravimeid, mis vedeldavad viskoosset röga (sissehingamine). Läkaköhaga patsientide ravis suur tähtsus omama korralikult korraldatud režiimi ja hooldust. Kogu haiguse vältel näidatakse haigele lapsele jahedat õhku, mis mõjub rahustavalt närvisüsteem ja viib köhahoogude vähenemiseni ja nõrgenemiseni.

Pakkuda tuleks toitev toitumine. Sagedase oksendamise korral tuleks lapsele toidulisandit anda.