Colica renală: cauze, simptome, tratament și prevenire. Colica renala - cauze, simptome, diagnostic, tratament, dieta

Un atac de durere acută care rezultă dintr-o încălcare bruscă a fluxului de urină are loc în astfel de condiții:

• Boala urolitiază;
• Omisiunea rinichiului cu o inflexiune a ureterului;
• Leziuni renale;
• Tuberculoza pelvisului renal;
• Pielonefrita: acută și cronică - în stadiul acut;
• Tumora de rinichi.

Colica renală apare cel mai adesea când urolitiază. Factorii de risc pentru dezvoltarea sa sunt următoarele motive:

• Suferiți de urolitiază rudelor de sânge;
• Pierderea de lichid în organism - o stare de exicoză;
• Stare febrilă prelungită, însoțită de creșterea temperaturii corpului;
• Boli de rinichi: pielonefrită, infecții ale tractului urinar care duc la cicatrici care îngustează tractul urinar;
• Erori de nutriție, luarea de alimente sau medicamente greu solubile.

colica renală în practica clinica apare la 10% dintre bărbați și 5% din cazurile de urgență la femei. Urolitiaza afectează persoanele în vârstă de muncă: de la 30 la 50 de ani. În jumătate din cazuri, un atac de durere acută reapare după un timp, adică are tendința de a recidiva.

Colica renală, mecanism de dezvoltare

Când lumenul este blocat de un calcul sau compresie a ureterului din exterior, trecerea urinei este perturbată. Continuă să se producă, dar din moment ce fluxul este perturbat, se acumulează în pelvisul renal, provocând umflarea țesuturilor renale. Receptorii semnalizează întinderea sistemului pelvicaliceal, intră semnalul de alarmă măduva spinării, formând un focar de supratensiune a receptorului. După ceva timp, impulsurile dureroase ajung în cortexul cerebral.

Colica renală, simptome

Indiferent de sursa apariției, principalul simptom al oricărei colici este o durere ascuțită (înjunghiătoare). Când organele abdominale sunt afectate, durerea apare în abdomen și în partea inferioară a spatelui. Când se dezvoltă colica renală, simptomele acesteia sunt oarecum diferite de durerea în colica de altă localizare.

Natura durerii în înfrângerea tractului urinar:

• Bruscătate, constantă, crampe;
• Durată suficient de lungă: de la câteva minute până la 12 ore;
• Incapacitatea de a lua o poziție a corpului în care durerea să dispară.

Colica renală la copii este însoțită de apariția durerii în buric, care este însoțită de o creștere a temperaturii corpului până la 37,5 ° C, vărsături și frică severă.

Când există o blocare a ureterului la femeile însărcinate, caracterul de crampe imită debutul travaliului, totuși, uterul este în ton normal, dar se notează manifestări disurice: urinare crescută cu o cantitate mică de urină.

În funcție de locul de blocare a ureterului, colica renală dă diferite dureri reflectate, ale căror simptome indică localizarea anatomică a obstrucției tractului urinar. Piatra „călătoare” se oprește la îngustarea ureterului și, în fiecare caz, există o prevalență diferită a durerii:

• Gura în regiunea pelvisului renal - în regiunea mijlocie a cavității abdominale;
• Cruce cu arterele regiunii iliace - suprafața exterioară a coapsei și regiunea inghinală;
• Gura vezicii urinare - abdomenul inferior;
• În interiorul peretelui vezicii urinare se află uretra.

Simptomele colicilor renale care rezultă au afectat nu numai sistemul urinar, ci întregul organism în ansamblu. Obstrucția ureterului este adesea însoțită de următoarele manifestări:

• vărsături;
• ileus paralitic;
• Amețeli, leșin;
• Creșterea tensiunii arteriale;
• Puls rar.

Contrar credinței populare, hematuria (prezența sângelui în urină) apare numai atunci când colica renală se rezolvă. Adică piatra părăsește tractul urinar. De regulă, dimensiunea calculului mai mică de 0,5 cm contribuie la separarea independentă împreună cu urina care iese. Pietrele se găsesc în urină sub formă de nisip fin, a cărui separare este, de asemenea, însoțită de durere acută.

În cazurile în care colica renală se dezvoltă pe fondul cancerului, hematuria apare imediat, concomitent cu durerile de spate.

Colica renală, tratament

La clarificarea diagnosticului folosind o examinare cu ultrasunete pe un senzor portabil, pacienții sunt supuși spitalizării de urgență în următoarele cazuri:

• Lipsa efectului măsurilor terapeutice;
• Dezvoltarea complicațiilor;
• Rinichi solitar sau implicare simultană a două uretere.

Dacă apare prima dată colica renală, tratamentul se efectuează într-un spital. Acest lucru este necesar pentru a determina cauza patologiei renale. Când introducerea de antispastice și analgezice are un efect pozitiv, pacientul nu este internat, dar datele despre el sunt transferate la clinică pentru monitorizare ambulatorie.

Deoarece promedolul și analogii săi provoacă o relaxare puternică, în urma căreia piatra se mișcă necontrolat de-a lungul ureterului, în urma căreia volumul operației crește de mai multe ori, astăzi colica renală nu este oprită de narcotice!

În scopul înlăturării durere acută sunt introduse medicamente care blochează principalii mediatori ai durerii – prostaglandinele. Pentru aceasta se folosesc analgezice non-narcotice.

Colica renală, îngrijiri de urgență

Pentru a oferi auto-ajutorare, dar nu auto-tratament, au fost elaborate câteva recomandări care ajută la îndurarea durerii înainte de sosirea ambulanței. Cu dureri de intensitate scăzută și un diagnostic binecunoscut de urolitiază, face o baie fierbinte ajută. În absența condițiilor pentru a face o baie, când începe colica renală, îngrijire de urgenţă limitat la a lua un antispastic (no-shpy) și a aplica un tampon de încălzire fierbinte pe partea inferioară a spatelui.

Este recomandabil să colectați urina pentru analiză înainte de sosirea medicului. Testele de laborator în timp util sunt atât de importante încât adesea pot salva viața unui pacient.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

De obicei, în momentul în care apare primul atac de colică renală, o persoană are deja un diagnostic stabilit de urolitiază sau altă boală urologică. Cu toate acestea, uneori, pietrele la rinichi nu se fac simțite de ani de zile. Și un atac neașteptat, provocat de trecerea unei pietre, o persoană ia pentru altceva. La urma urmei, există destul de multe condiții similare. Prin urmare, ar fi util ca toți oamenii să cunoască mecanismul de dezvoltare a colicii renale, simptomele acesteia și Caracteristici.

Ce este colica renală

Colica renală - neașteptată durere ascuțităîn ureter sau în rinichi, care are un caracter paroxistic, o iradiere deosebită și se însoțește de tulburări digestive și urinare. Originea sa se rezumă la patru factori principali:

• întinderea cavității rinichilor și a membranei sale capsulare exterioare;
• iritarea sau compresia receptorilor nervilor intrarenali;
• refluxul urinei din ureter în pelvis (reflux);
• creșterea presiunii intrarenale din cauza obstrucționării fluxului de lichid din rinichi.

Colica renală este o consecință a blocării acute a ureterului. De obicei este cauzată de trecerea unei pietre sau de acumularea de cristale de sare prin aceasta. Colica este atât pe partea dreaptă, cât și pe partea stângă, în timp ce cursul său este același și diferă doar în direcția răspândirii durerii. Uneori, acest fenomen are loc simultan de ambele părți.

Cauza unui atac în aproape 90% din cazuri este urolitiaza. in orice caz tulburare acută permeabilitatea ureterului nu presupune neapărat prezenţa acestuia. Blocarea poate apărea în timpul mișcării purulente sau cheag de sânge, precum și un fragment al unei tumori în descompunere. Uneori, atacurile de colică sunt cauzate de o îndoire a ureterului atunci când rinichiul este coborât (nefroptoză).

Blocarea ureterului de către o piatră este cea mai frecventă, dar nu singura, cauză a colicii renale.

Obstrucția completă (suprapunerea) apare nu numai ca urmare a unei obstacole mecanice. Poate fi și de natură funcțională: la nivelul blocajului apare un spasm al ureterului. Deoarece peretele contractat al acestuia din urmă se relaxează periodic, o parte din permeabilitatea acestuia rămâne încă.

Urina se scurge între corp strain iar suprafața interioară a ureterului, ca urmare, durerea scade oarecum, dar odată cu reluarea spasmului, aceasta devine din nou agravată. Cu o blocare completă a fluxului de urină, aceasta capătă un caracter constant de crampe și este însoțită de contracții pelvine haotice și neproductive. Acest lucru determină expansiunea hidronefrotică a cavității rinichilor și supraîntinderea învelișului extern al organului.

Pe măsură ce corpul străin se mișcă în jos, se adaugă un alt factor în originea atacului de durere: iritația directă a terminațiilor nervoase ale ureterului. Când calculul este localizat în treimea superioară sau mijlocie a acestui organ gol, disconfortul se extinde de-a lungul cursului său. Dar de îndată ce obiectul străin ajunge la punctul de intersecție a tubului ureteral cu artera iliacă comună, durerea începe să iradieze în zona suprapubiană și coapsă.

Mecanismul iradierii durerii este determinat de relația anatomică dintre artera iliacă comună și ureter. Aceste organe goale sunt în imediata apropiere unele de altele și sunt în contact strâns. Prin urmare, iritația receptorilor nervoși ai ureterului se transmite la vasul de sânge menționat, iar apoi la continuarea acestuia - artera iliacă femurală (externă) pe partea laterală a leziunii. Iradierea durerii în josul abdomenului și în zona suprapubiană se datorează transmiterii impulsurilor sale către ramurile arterei iliace interne.

Iradierea durerii: diferența dintre bărbați și femei

Pe toată lungimea sa, cu excepția segmentului pelvin, ureterul la femei nu este diferit de cel la bărbați, cu excepția, poate, a unei lungimi ceva mai scurte. Pentru ambele, diametrul interior al lumenului acestui tub în diferite părți este de la 6 la 15 mm.

Interesant este că pereții ureterului au o extensibilitate foarte bună. Datorită elasticității sale, organul este capabil să se extindă până la 80 mm în lumen. Această proprietate ajută o persoană să supraviețuiască colicilor renale și retenției urinare acute asociate cu blocarea ureterului.

Dar în partea pelviană a femeilor și bărbaților, ureterul are unele caracteristici anatomice. În prima, ocolește uterul din lateral, trecând de-a lungul ligamentului său larg, este situat în spatele ovarului și se termină în vezica urinara la nivelul treimii superioare a vaginului.

La reprezentanții sexului puternic, ureterul merge înainte și în exterior din canalul deferent. După ce l-a rotunjit pe acesta din urmă din lateral, se varsă în vezică într-un punct situat chiar deasupra marginii superioare a veziculei seminale.

Până când piatra a ajuns în regiunea pelviană, manifestările colicii renale la pacienții de ambele sexe sunt aceleași. Cu o mișcare suplimentară în jos, calculul ajunge la punctul de intersecție al ureterului:

• la femei - cu un ligament rotund al uterului;
• la bărbați – cu canalul deferent.

În acest loc al „călătoriei” unui corp străin de-a lungul tractului urinar, natura iradierii durerii devine diferită. La femei, acum radiaza spre buzele genitale mari, iar la pacientii de sex opus, spre scrot si testicul de pe partea laterala a leziunii.

Dacă calculul a reușit să intre în vezică, atunci începe să irite receptorii nervoși ai țesuturilor în contact cu gâtul acestui organ. În consecință, senzațiile de durere se răspândesc acum în direcția uretrei: la femei, acestea iradiază în vestibulul vaginului, iar la pacienții de sex masculin, la capul penisului.

Caracteristicile colicii renale la sugari

Din păcate, bolile de rinichi uneori nu-i cruță nici pe cei mai mici copii. Bebelușii din primul an de viață pot avea și un atac de colică. Au unele caracteristici speciale. Diagnosticul este mult mai dificil, de când copilul, în virtutea lui vârstă fragedă nu pot identifica exact unde doare.

La sugari, blocarea acută a lumenului tractului urinar cu o piatră se caracterizează prin anxietate bruscă. Durerea la sugari este concentrată în buric. Copilul se mișcă activ, se grăbește în pătuț, lovind cu picioarele, țipând pătrunzător.

Părinții ar trebui să știe că următoarele semne indică colici renale la un copil:

• balonare severă și tensiune în abdomen;
• durere ascuțită când este atins - când încearcă să mângâie stomacul, copilul strigă;
• respingerea sânilor;
• vărsături repetate;
• absența prelungită a scaunului;
• creșterea temperaturii corpului până la 38-39 ° C.

Medicii explică creșterea temperaturii corpului (hipertermie) prin apariția refluxului de urină din pelvisul renal în circulația generală - reflux pielovenos. Acest fapt are un efect iritant asupra centrului de termoreglare al organismului, care este cauza hipertermiei. După ce a apărut în acest fel, nu depinde de prezența bacteriilor în urină.

În cazul pătrunderii în tractul urinar a agenților patogeni, rezultatul colicii renale de lungă durată la sugari poate fi nefrita apostematoasă. Aceasta este o specie deosebit de periculoasă. inflamație acută rinichi, caracterizați prin numeroase abcese (aposteme) în parenchimul organului. Din fericire, la bebeluși, atacul se termină de obicei în 15 până la 20 de minute.

Adesea, tabloul clinic al colicii renale la sugari este luat de părinți pentru obstrucție intestinală. Pentru a diferenția aceste două afecțiuni, este necesar să-i dai copilului o clismă. Cu colica renală, o cantitate mare de fecale este eliberată împreună cu lichidul de spălare. Cu obstrucția sau volvulusul intestinelor, dimpotrivă, nu este posibil să obțineți mișcări intestinale cu ajutorul unei clisme, dar este posibil să secretați sânge stacojiu din anus.

Cu patologii chirurgicale ale cavității abdominale, cum ar fi apendicita sau colecistita, copilul încearcă să stea nemișcat pe spate.

Video: de ce există durere cu colica renală

Simptome tipice la adulți și natura durerii

Un atac de colică renală începe cel mai adesea în timpul unei perioade semnificative activitate fizica sau mișcarea umană. Adesea impulsul pentru descărcarea calculului este dat de conducerea pe un drum accidentat, tremurând. Dar un atac poate apărea fără un factor provocator - în repaus sau chiar în vis.

Trecerea pietrelor

Durata atacului, în funcție de viteza de mișcare și de dimensiunea corpului străin, variază de la 20 de minute la câteva zile. Dacă piatra este mică și netedă, atunci atacul de durere se termină în 2-3 ore. Pacientul este cel mai preocupat de calculii mici cu unghi acut: sunt foarte mobili, se mișcă mult timp și lezează cu ușurință membranele mucoase ale tractului urinar.

Adesea, mai multe pietre mici ies cu urina în timpul unui atac de colică. După plecarea primului dintre ei, apare o ușurare temporară, dar odată cu începerea mișcării următoarei, durerea reia.

La unii pacienți, pietrele sunt excretate fără durere.

Hematurie

La colica renală se observă un amestec de sânge în urină, uneori destul de intens; adesea cu ochiul liber, cheaguri de sânge sunt vizibile în el. Într-un studiu de laborator al sedimentului urinar, chiar dacă vizual are o culoare normală, este detectat un număr crescut de eritrocite (globule roșii).

Pentru colica renală cauzată de urolitiază, este tipic ca durerea să preceadă apariția sângerării și să indice începutul migrării calculului. Cu alte patologii urologice, totul se întâmplă invers. În primul rând, o persoană dezvoltă hematurie, iar mai târziu se alătură un atac de colică, provocat de blocarea ureterului cu un sânge mare sau un tromb purulent.

Tulburări gastrointestinale, generale și disurice

Datorită faptului că în timpul colicilor există iritații nu numai a rinichilor, ci și a plexului celiac, simptomele tipice ale acestei afecțiuni sunt greața și vărsăturile. Există balonare din cauza unei întârzieri în trecerea gazelor și a scaunelor.

Pacientul devine palid, acoperit cu o transpirație rece. Are febră, adesea însoțită de dureri de cap, slăbiciune, uscăciune a mucoasei bucale.

Dacă un corp străin se oprește în segmentul final (vezical) al ureterului, o persoană experimentează nevoia frecventă, dureroasă și neproductivă de a urina. În timpul unui atac de colică renală, uneori există chiar și o retenție acută de urină cauzată de blocarea corpurilor străine solide în tractul urinar.

Natura durerii

Un calcul mare, dens „așezat” în rinichi, de regulă, nu interferează cu fluxul de urină și nu provoacă colici renale. Pentru apariția unui atac, este suficientă ocluzia incompletă a ureterului cu o piatră mică sau o acumulare de cristale de săruri urinare.

Un atac dureros cu colică renală depășește o persoană brusc. Durerea insuportabilă îl face să se grăbească și să-și schimbe poziția în fiecare minut în speranța de a găsi o poziție în care să devină mai mică. Cel mai adesea, pacientul stă întins pe o parte cu genunchii trași până la stomac. Un astfel de comportament neliniștit al pacientului se explică prin faptul că fiecare nouă schimbare de poziție pentru o perioadă scurtă de timp aduce o oarecare ușurare.

Uneori, o persoană în timpul colicilor renale ia cele mai sofisticate și bizare poziții ale corpului. Oamenii spun despre un astfel de comportament „se urcă pe zid”.

Prin natura răspândirii durerii, este posibil să se determine aproximativ pe ce segment al tractului urinar se află în prezent piatra. Cu cât corpul străin se mișcă mai jos de-a lungul ureterului, cu atât mai intensă iradiază durerea către piciorul de pe partea laterală a leziunii și către organele genitale.

În timp ce obstrucția se află în pelvis sau în segmentul superior al ureterului, durerea este localizată în regiunea lombară. Dar de îndată ce piatra coboară în segmentul inferior al tractului urinar, se deplasează în zona iliacă sau inghinală a corpului.

Video: simptome de colică renală

Diagnosticare

Colica renală clasică are un tipic tablou clinic, iar recunoașterea sa pentru un urolog cu experiență nu este deosebit de dificilă. Există mai multe metode pentru a elimina toate îndoielile cu privire la diagnostic.

Palpare și percuție

Rinichii sănătoși, de obicei, nu reacționează în niciun fel la sondarea lor. Cu colici tipice, palparea cu două mâini a regiunii lombare intensifică atacul. În timpul presiunii asupra peretelui abdominal în direcția ureterului afectat, se observă o durere ascuțită. Cu o întoarcere rapidă a unei persoane pe cealaltă parte, se observă și o creștere a senzațiilor dureroase.

Manifestarea clasică a colicii renale este simptomul lui Pasternatsky, care se dezvăluie în acest fel: examinatorul pune o mână pe zona rinichilor pacientului cu palma în jos și o bate ușor, dar sigur, cu marginea celei de-a doua. Dacă în același timp durerea se intensifică, atunci simptomul lui Pasternatsky este considerat pozitiv. Dacă pacientul nu observă disconfort, simptomul este negativ. Adesea după stabilire simptom pozitiv Pasternatsky la un pacient cu colică renală, sângele apare în urină.

Cercetare de laborator

Anomaliile rezultatelor analizelor de laborator ale fluidelor corporale nu pot fi considerate un semn de încredere al colicii renale. Caracteristic pentru ea este doar un număr crescut de eritrocite (globule roșii) în urină - hematurie.

Tipic simptome de laborator proces inflamator (VSH crescut, schimbare formula leucocitară la stanga, leucocitoza in sange) sunt indirecte si pot fi atat cu colici renale cat si cu alte afectiuni acute ale organelor abdominale.

Modificări ale urinei caracteristice urolitiazelor în timpul unui atac de colică renală pot să nu fie observate din cauza blocării complete a ureterului afectat de către un corp străin.

Metode instrumentale

Rolul decisiv în recunoașterea colicilor renale revine studiilor cu raze X efectuate de urgență.

Radiografie simplă

În primul rând, pacientul efectuează o radiografie simplă a organelor abdominale. Deja în acest stadiu, este adesea detectată o umbră a unui corp străin în tractul urinar, ceea ce face posibilă stabilirea unui diagnostic cu o precizie de aproape 100%. Cu toate acestea, ar trebui luată în considerare posibilitatea apariției pietrelor și a cheagurilor de sânge în vene sau a oricăror incluziuni în intestine vizibile pe radiografie.

Prezența colicilor este indicată de un semn radiografic important - o zonă de rarefacție care înconjoară umbra unui rinichi mărit. Este rezultatul edemului țesutului perirenal.

Urografia excretorie

A doua faza diagnostic instrumental este urografia excretorie. Totodata, pacientului i se administreaza intravenos o solutie radioopaca, care este excretata de rinichi cu urina si face ca tractul urinar sa fie vizibil pe urograme. Metoda vă permite, de asemenea, să distingeți contururile pietrei din imagini.

Conform rezultatelor urografiei excretorii, se evaluează gradul de afectare a funcției renale. La apogeul unui atac de colică pe partea afectată, este posibil ca organul să nu funcționeze deloc. Cu toate acestea, există o creștere a umbrei rinichiului bolnav datorită faptului că parenchimul său este saturat cu o soluție de contrast. Acest fenomen sugerează că funcția acestui organ este păstrată și poate fi restabilită.

Metoda urografică relevă secreția unui agent de contrast de către ambii rinichi. În timpul unui atac de colică pe partea afectată, există o expansiune a pelvisului și a părții superioare a ureterului. Lumenul acestuia din urmă este umplut cu o soluție de contrast până la nivelul de suprapunere cu un calcul.

Diagnostic diferentiat

Există multe afecțiuni care imită colica renală. Prin urmare, este necesar să se cunoască principalele lor trăsături distinctive. De exemplu, ulcer gastric perforat, apendicita, boli acute vezica biliară și ficatul trebuie să fie distinse de colica renală dreaptă, pancreatită - de partea stângă și inflamația organelor feminine Sistem reproductiv- cu bilateral.

Spre deosebire de colica renală, alte boli cu o clinică „abdomen acut” se disting prin dorința de liniște a pacientului, deoarece cea mai mică mișcare crește durerea. După cum se spune, o persoană „se întinde într-un strat” în același timp. Și oricât de puternică ar fi durerea în colica renală, stare generală pacientul suferă puțin. În timpul acesteia, nu există manifestări de intoxicație generală, tipice peritonitei difuze.

Tabel: semne diferențiale ale colicilor renale și boli similare

Prognostic și complicații

Dacă pietrele sunt mici și netede (până la 6 mm în diametru), atunci în marea majoritate a cazurilor în timpul colicii renale ies de la sine și nu este nevoie de ajutoare chirurgicale. Prognosticul este mai rău pentru pietrele mari cu creșteri asemănătoare unor vârfuri.

În cazul atacurilor dureroase prelungite, neameliorate prin medicamente, pentru a restabili scurgerea urinei într-un spital, trebuie să recurgeți la cateterizarea tractului urinar. În cazurile cele mai severe, cu ineficacitatea tuturor măsurilor conservatoare, pacientul așteaptă intervenția chirurgicală: disecția peretelui abdominal anterior și a ureterului cu îndepărtarea pietrei. Din fericire, această nevoie este extrem de rară.

Următorii factori afectează direct posibilitatea apariției complicațiilor:

• boala de bază care a cauzat colici renale;
• gradul de suprapunere a lumenului ureterului;
• starea generală a corpului pacientului și vârsta acestuia;
• oportunitatea și corectitudinea îngrijirilor premedicale și medicale acordate.

Obstrucția bilaterală a ureterelor de către calculi poate determina oprirea completă a urinării și anurie, care durează până la câteva zile. Aceeași complicație poate apărea și atunci când fluxul de urină este obstrucționat de un corp străin pe o singură parte, însoțit de un reflex sau spasm nervos al celui de-al doilea ureter. Starea anuriei pune viața în pericol și necesită îngrijiri medicale de urgență.

Cele mai frecvente consecințe severe ale unui atac prelungit de colică renală includ:

• dezvoltarea pielonefritei acute purulente;
• comă uremică;
• șoc septic;
• hidronefroză și scăderea funcției renale;
• formarea îngustarii cicatrici a ureterului.

După terminarea atacului, starea de bine a pacientului se îmbunătățește, dar de ceva timp acesta poate experimenta o senzație surdă de disconfort în regiunea lombară.

Prevenirea

Prevenirea apariției colicilor renale constă în excluderea tuturor factorilor de risc posibili, în primul rând urolitiaza. Pentru a evita recidiva, o persoană va trebui să se încăpățâneze, de multe ori pe termen lung, la un tratament al patologiei de bază care a provocat atacul.

• bea multe lichide (2,5 litri de lichid pe zi) pentru a menține urina într-o stare diluată;
• dieta echilibrata;
• limitarea consumului de sare;
• utilizarea preparatelor pe bază de plante urologice, băuturi din fructe de lingonberry și merișor.

Video: cum să preveniți atacurile de colică renală

Tema anatomiei, fiziologiei și sănătății umane este interesantă, iubită și bine studiată de mine încă din copilărie. În munca mea folosesc informații din literatura medicală scrisă de profesori. Am propria mea experiență vastă în tratamentul și îngrijirea pacienților.

Combinația de simptome, însoțită de apariția unei dureri severe în partea inferioară a spatelui, se numește colică renală. Colica renală și retenția acută urinară sunt interdependente. Mulți cred că această boală este asociată cu probleme renale, dar în realitate este o complicație a altor procese acute și cronice din organism și este asociată cu blocarea acută a tractului urinar ( scurgeri purulente, pietre, cheaguri de sânge etc.) Această boală afectează adulții cu vârsta peste 40 de ani, vârstnicii, precum și cei a căror activitate este asociată cu ridicarea de greutăți, hipotermie. Copiii nu suferă foarte des de această boală.

Cauzele colicilor

Factori principali

• urolitiază (ICD);
• omisiunea rinichiului;
• încălcarea formării sistemului genito-urinar;
• glomerulo- și pielonefrită;
• neoplasme maligne ale rinichilor;
• inflexia canalului urinar;
• trauma;
• neoplasme (adenoame, uter, rect).

Factori înrudiți

• deshidratarea organismului (cu tulburări intestinale cronice);
• luarea de doze mari de diuretice;
• munca asociată cu ridicarea frecventă a greutății;
• hipotermie;

Cel mai adesea, ICD poate provoca colici renale. Pietrele la rinichi care se formează când această boală, înfunda canalul urinar, perturbând fluxul de urină. În acest caz, se colectează mult lichid, care supraîntinde pelvisul rinichilor, perturbă circulația sângelui în organ și provoacă un atac de durere renală acută.

Simptome la bărbați și femei

Simptomele colicilor la bărbați și femei sunt:

• durere;
• încălcarea urinării;
• creșterea temperaturii corpului;
• tulburări dispeptice.

Femeile suferă de această boală mai rar decât bărbații, dar simptomele colicii renale la bărbați sunt aceleași. Simptomul principal al colicii renale este prezența durerii de crampe. În primul rând, spasmele sunt localizate în regiunea lombară. Apoi durerea se extinde și iradiază în zona inghinală, organele genitale (la bărbați - la penis și scrot, la femei - la labii), coapsa superioară. Colica renală se caracterizează printr-un curs prelungit. În acest timp, durerea este localizată în partea inferioară a trunchiului. O manifestare a acestei boli este nevoia de a urina frecvent, dar din cauza blocării uretrei, este dificil. Vărsăturile în colica renală se observă atunci când durerea avansează spre abdomenul superior. Apar tulburări dispeptice (colită, constipație, greață, vărsături, pacienții simt febră). Principala caracteristică care le face mai dureroase este că pacienții își schimbă adesea poziția corpului.

Sarcina și colici

În timpul sarcinii, bolile existente sunt exacerbate și apar boli noi. În acest moment, funcțiile de protecție ale organismului scad, imunitatea scade și se formează pietre la rinichi. Apoi va apărea sindromul de colica renală. Femeile însărcinate observă adesea apariția colicilor renale în dreapta. Semnele colicii renale la femeile însărcinate nu diferă de simptomele colicilor obișnuite, dar decurg mai rapid. Colica renală dreaptă în timpul sarcinii este însoțită de dureri severe, probleme cu urinarea și apariția febrei. Există un spasm al mușchilor netezi ai uterului și este însoțit de o creștere a tonusului, ceea ce duce la amenințarea de avort spontan.

Simptomele colicilor la copii

Foarte rar, colica renală apare la copii. Durerea poate apărea în perioada școlară la vârsta de 10-14 ani. Principalele cauze ale bolii sunt:

• ereditate;
• defecte congenitale în dezvoltarea sistemului urinar;
• probleme de mediu (prezența unui nivel ridicat de Ca în apa potabilă);
• creșterea activității fizice sportive;
• hipotermie.

Durerea din această boală la copii nu este la fel de acută ca la adulți. Prin urmare, ei nu pot arăta exact unde doare, arătând mai întâi spre stomac, apoi spre partea inferioară a spatelui. Mai des există colici renale în dreapta (afectează rinichiul drept). În astfel de cazuri, este necesar să consultați un medic pentru a stabili un diagnostic precis. Aceste manifestări sunt tratate într-un spital.

Complicații ale colicii renale

Apariția complicațiilor depinde de oportunitatea și calitatea îngrijirii medicale oferite, condiție fizică, factorii care au cauzat boala. Acestea includ:

• pielonefrită acută purulentă;
• șoc septic;
• insuficiență renală;
• aspectul de îngustare a ureterului.

Cu îngrijire medicală prematură, în rinichi se formează mici pustule, al căror conținut se răspândește în tot corpul, provocând intoxicație severă. Pacienții au frisoane, febră care nu se rătăcește, gură uscată, dureri la urinare. Şocul septic se poate dezvolta mai târziu. O creștere a toxinelor în sânge o poate provoca. Pacienții prezintă febră, confuzie, convulsii, puls slab și hipotensiune arterială. Aceasta este foarte complicație periculoasă colici renale, în care riscul de deces este mare.

Cu o hipotensiune ascuțită (cauza apariției este șocul), apare insuficiența renală. O astfel de manifestare a unei complicații apare din cauza faptului că circulația sângelui este perturbată în rinichiul afectat, ca urmare a creșterii presiunii în rinichi și nu îndeplinește funcția de filtrare și formare a urinei, metabolismul este perturbat, ceea ce duce la o defecțiune a tuturor sistemelor corpului uman. Această boală poate provoca îngustarea ureterului. În mod normal, este un tub elastic elastic care ajută la mutarea urinei de la rinichi în vezică. Dar după boală, în ea se formează constricții, care împiedică scurgerea liberă a lichidului prin ureter, provocând stagnare.

Diagnosticul colicilor renale

• Examinare de către un urolog.
• Analiza generală a urinei și a sângelui.
• Chimia sângelui.
• Ecografia și CT (indică starea țesutului renal și prezența unei pietre).
• Urografia excretorie - introducerea contrastului intravenos ajută la aflarea unde se află piatra (asigurați-vă că faceți un test de toleranță la contrast).
• Cromocistoscopia - detectează absența eliberării de contrast printr-un ureter blocat.

Sarcina urologului este de a colecta o anamneză. Descrierea simptomelor pacientului face posibilă determinarea severității bolii. Examinare obiectivă: - din partea unde se află piatra va apărea durere. Percuția va arăta senzații de durere pronunțate. Sunt fie la stânga, fie la dreapta (pe partea stângă sau colica dreapta). LA teste de laborator a dezvăluit sânge în urină, săruri de urati, oxalați. Cu colica renală, se observă o creștere a leucocitelor și a proteinelor în urină. În analizele de sânge - VSH crescut, leucocite. O modificare a cantității de creatinină și uree indică afectarea funcției renale, iar o creștere a calciului și o scădere a magneziului, fosforul confirmă o tulburare metabolică și riscul de camee.

Diagnostic diferentiat

Această boală are multe simptome comune cu alte boli ale cavității abdominale, prin urmare, pentru a confirma această patologie, este necesar un diagnostic diferențial:

• În cazul apendicitei, debutul bolii este același ca și în cazul colicii renale - un debut brusc de durere în abdomenul inferior, dar cu apendicita scade dacă pacientul se culcă. Natura durerii din apendicita este locală, iar durerea din colica renală iradiază către alte organe.
Un atac de colică renală apare brusc și durează până la 15 ore. Primul ajutor este acordat după instaurarea colicilor sau apariția unui al doilea atac. Dacă apar colici renale și pacientul este acasă în acest moment, atunci trebuie să puneți un tampon de încălzire sau ceva cald în locul în care doare cel mai mult. Ei folosesc, de asemenea, antispastice, care se află în dulapul cu medicamente de acasă ("Baralgin", "Papaverine"). Fiecare urinare trebuie controlată - colectați urina în orice vas și verificați prezența unei pietre în el. Tratamentul suplimentar al colicii renale se efectuează într-un spital, a cărui durată depinde de severitatea bolii. Ajutorul cu colica renală este ameliorarea durerii spastice:
• „No-shpa” este un antispastic, care se injectează intravenos cu 2 ml de soluție 2%.
• „Baralgin” este o substanță anestezică, antiinflamatoare, care trebuie administrată intravenos copiilor de la 15 ani și adulților.
• "Diclofenac sodiu" - reduce inflamația și umflarea în zona de inflamație. Introduceți parenteral 75 mg.

Colica renală este stare patologică, al cărui simptom principal este durerea lombară cu trecere la regiunea inghinală. Alte simptome care completează disconfortul sunt legate de activitatea cardiovasculară și sistem digestiv. Colica nu apare cu sănătatea completă a rinichilor. Acest factor sugerează necesitatea unui diagnostic extins și a descoperirii cauzei atacului. Cu disconfort primar în regiunea lombară, trebuie să vizitați un terapeut. Specialistul va efectua o examinare și vă va trimite la medici cu profil îngust, în funcție de presupusa cauză a colicii.

Colica renală este un termen colectiv care înseamnă durere în regiunea lombară. Mulțumită caracteristici, afecțiunea poate fi diagnosticată rapid. Ameliorarea unui atac de durere este doar o parte a îngrijirii medicale: apoi urmează un tratament complet (eliminarea patologiei de bază). Durata terapiei depinde de severitatea și natura bolii, care a servit drept cauza principală a invalidității temporare. Un atac de durere de spate este un spasm cauzat de obstrucția urinară proces inflamator, distrugerea parenchimului sau o combinație a acestor procese.

Factori de risc

Factori comuni care predispun la dezvoltarea colicii renale și cauzele care stau la baza acestei afecțiuni:

1. Condiții climatice, de mediu (mediu umed)
2. Hipovitaminoza (în special, deficit de vitamine A și E în organism)
3. Mâncare de proastă calitate, băut apă contaminată
4. Deshidratare
5. hipotermie

Factori de risc suplimentari: muncă epuizantă, predispoziție ereditară, alcoolism, medicație pe termen lung.

Motivele

Colica apare ca urmare a proceselor inflamatorii-infecțioase sau a altor procese asociate cu afectarea alimentării cu sânge a rinichilor. Atacul provoacă, de asemenea, o încălcare a anatomiei, o schimbare a locației organului principal al sistemului urinar. Diverse elemente (tumori, polipi, cheaguri de sânge, pietre) care creează un obstacol în calea scurgerii urinei din rinichi provoacă și atacuri de colică. Scopul tratamentului este de a elimina bolile care blochează capacitatea de a mișca urina prin departamentele sistemului.

O patologie în care în interiorul pelvisului se formează depozite pietroase cu o compoziție chimică diferită. În funcție de acesta, pietrele (al doilea nume) sunt clasificate în oxalați, urati, fosfați, xantine, struvite, cistine. Termenul „colică renală” este cel mai des folosit în legătură cu urolitiaza – când descriu eu manifestari clinice state.

Motive pentru dezvoltarea patologiei:

• predispoziție ereditară
• abuz de alimente acre, condimentate, sărate
• boala metabolica
• stil de viata sedentar
• consumul de apă contaminată

Pentru o lungă perioadă de timp, pacientul nu este conștient de prezența pietrelor în interiorul pelvisului renal. După o călătorie accidentată, activitate fizică sau alți factori, poziția calculului se schimbă. Deoarece conglomeratul are margini neuniforme, zgârie țesuturile organului, ceea ce este însoțit de durere. Disconfortul este cauzat de procesul de mobilitate a pietrelor în interiorul pelvisului și de mișcarea acestuia prin sistemul urinar.

Inflamația sistemului pielocaliceal al rinichilor. Motivul dezvoltării este hipotermia, reținerea prelungită a urinării, intoxicația transferată (inclusiv medicinală). Colica începe cu o senzație de tragere în partea inferioară a spatelui, uneori disconfortul este asociat cu o boală a coloanei vertebrale. Tratamentul este conservator (antibiotice, vitamine, medicamente nesteroidiene).

Tuberculoza rinichiului

A doua definiție este nefrotuberculoza. O boală periculoasă, care se caracterizează prin distrugerea țesutului organului, este însoțită de simptome pronunțate.

Simptome principale:

1. Dureri paroxistice în regiunea lombară cu trecerea la abdomenul inferior. Este dificil să opriți analgezicele. Inițial, se manifestă ca durere surdă sau dureroasă.
2. Colorarea urinei cu sânge.
3. O creștere a temperaturii corpului până la niveluri subfebrile.

Cauzele dezvoltării bolii sunt trecerea procesului patologic de la plămâni sau oase, cu tuberculoza lor. Agenții patogeni se transmit pe cale hematogenă - cu ajutorul circulației sanguine.

Nefroptoza

Motivele prolapsului rinichilor sunt o pierdere bruscă în greutate cu o cantitate semnificativă de greutate, leziuni ale spatelui, sarcină, muncă fizică obositoare. Multă vreme, pacientul nu bănuiește prezența bolii. Simptomele colicilor în nefroptoză apar în 2 sau mai multe stadii de dezvoltare a patologiei.

Manifestări concomitente, pe lângă durerea paroxistică caracteristică în partea inferioară a spatelui:

1. Greață, vărsături, urinare involuntară și defecare cauzate de contracția reflexă a mușchilor netezi
2. Paloare facială, hipotensiune arterială, ritm cardiac crescut
3. Durere în inimă (cu nefroptoză pe partea stângă)

Patologia este periculoasă cu multiple complicații. Deoarece este detectat în stadiile ulterioare (când ligamentul renal este coborât cu aproximativ 6 cm), tratamentul este în principal chirurgical. Dar un rezultat pozitiv efecte ortopedice cunoscute asupra spatelui și cavității abdominale (purtarea de corsete, bandaje).

adenocarcinom papilar

O tumoare malignă a rinichilor, care nu se manifestă simptomatic până în a 2-a etapă de dezvoltare.

Motive pentru formarea unui neoplasm:

• predispoziție ereditară la mutația genică și apariția unui proces tumoral
• stres transferat, muncă grea din punct de vedere psihologic
• duce un stil de viață nesănătos (alcoolism, fumat)
• abuzul de alimente îmbogățite cu conservanți, agenți de îngroșare, coloranți
• leziuni renale trecute
• luând un număr mare de medicamente diferite

Simptome - până la momentul manifestării inițiale a durerii, pacientul a scăzut semnificativ în greutate. Alte semne - cheaguri de sânge apar în urină, eficiența scade, pielea capătă o tentă ceară. Datorită gradului ridicat de durere, analgezicele standard sunt ineficiente.

O boală în care urina se acumulează în interiorul membranelor renale fără a trece prin secțiunile sistemului urinar. O cauză rară a dezvoltării este refluxul vezicoureteral (refluxul de urină din vezică înapoi în rinichi). Factorii comuni în formarea hidronefrozei sunt tumorile, polipii, cicatricile, pietrele. Aceste elemente creează un obstacol în calea scurgerii urinei.

Colica renală are următoarele manifestări:

• Durerile de crampe în partea inferioară a spatelui sunt înlocuite cu o senzație de plenitudine la nivelul taliei
• Tulburări dispeptice (uscăciunea gurii, greață și vărsături)
• Tensiune arterială crescută
• Amețeli, slăbiciune, iritabilitate

Hidronefroza este periculoasă prin ruptura de organ, inflamația cavității abdominale și dezvoltarea sepsisului (intoxicație cu sânge). Patologia este eliminată în principal prin intervenție chirurgicală.

Mai multe vene curg în interiorul rinichilor, iar strângerea chiar și a uneia dintre ele duce la insuficiență de organ. Motivele dezvoltării patologiei sunt o încălcare a coagulării sângelui (o tendință de a forma cheaguri de sânge), utilizarea pe termen lung a substanțelor hormonale. De asemenea, tromboza venelor renale apare din cauza formării de tumori în interiorul organului - neoplasmul comprimă vasul de sânge, provocând simptome intense.

Manifestări clinice ale afecțiunii:

1. Dureri lombare (severe, dificil de gestionat)
2. Apariția sângelui în urină
3. Creșteți nivelul tensiune arteriala la numere mari
4. Formarea unui conglomerat în zonă lombarînapoi

Patologia este rareori eliminată chirurgical: practic, se prescriu medicamente. Are ca scop îmbunătățirea alimentării cu sânge a organului afectat. Se compune din agenți antiplachetari (agenți care dizolvă cheaguri de sânge), diuretice și medicamente hemostatice.

Infarct renal

Este moartea unei părți a parenchimului său (țesut) din cauza unei încetări bruște a alimentării cu sânge a organului.

Motive pentru dezvoltarea patologiei:

• ateroscleroza
• ischemie cardiacă
• aritmie
• măsuri medicale sau de diagnostic transferate asupra organelor sistemului urinar
• boli cardiace inflamatorii (pericardită, endocardită)

De asemenea, boala se dezvoltă la dependenții de droguri injectabile. Utilizarea stabilă a seringilor, acelor și mijloacelor improvizate nesterile determină dezvoltarea endocarditei. O boală specifică este însoțită de formarea de cheaguri de sânge, care afectează negativ starea rinichilor, provocând eșecul acestora. Tratamentul presupune introducerea de agenți antiplachetari, medicamente hemostatice, agenți trombolitici, analgezice.

Simptome

Colica renală se caracterizează prin mai multe simptome pronunțate, inclusiv:

1. Durere și spasme în partea inferioară a spatelui
2. Fenomene dispeptice - greață intensă, care se transformă destul de rapid în accese de vărsături
3. Colorarea urinei cu sânge (cauzată de deteriorarea pietrelor la rinichi, distrugerea țesuturilor organului de către o tumoră în creștere, distensia pelvisului prin acumularea de urină)
4. Creșterea temperaturii corpului

Aceste simptome creează probleme cu adoptarea poziției corpului, provoacă tulburări de somn și bunăstare generală. Atacul are un caracter de undă - continuă cu episoade de slăbire temporară a intensității. În această perioadă, pacientul încearcă să se odihnească, dar durata medie a somnului este de până la 2 ore, ceea ce afectează negativ starea psiho-emoțională.

Complicații posibile

Consecințele afecțiunilor care se manifestă prin colica renală (apar cu o absență îndelungată a unui tratament competent):

1. Septicemie. Infecția sângelui rezultată din pătrunderea microflorei patogene în circulația sistemică.
2. Hidronefroza. Nu este doar o boală separată, care se dezvoltă independent, ci și o consecință a altor afecțiuni patologice.
3. Insuficiență renală. Funcția organului principal al sistemului urinar încetinește și apoi se oprește complet.
4. Peritonită. Abdomen- un mediu steril, iar atunci când microflora patogenă intră în el, apare o inflamație care pune viața în pericol.

De asemenea, bolile care sunt însoțite de colici pot duce la deshidratarea organismului (din cauza creșterii vărsăturilor). Acest lucru determină complicații multiple: disfuncții ale inimii, creierului, tractului urinar și digestiv.

Caracteristici la femeile gravide

Colica renală poate provoca contracția mușchilor netezi ai uterului, ceea ce poate duce la naștere prematură sau avort spontan. La femeile însărcinate, este dificil să se elimine un atac și patologia care l-a provocat: în perioada de naștere a unui copil, 95% dintre medicamente nu sunt administrate din cauza vătămării fătului.

Asistență medicală pentru femeile însărcinate:

1. Durerea este ameliorată de No-shpoy - acest medicament este sigur în timpul dezvoltării fetale.
2. În prezența unui proces infecțios-inflamator în tractul urogenital, Canephron este prescris. Aceste capsule antiinflamatoare sunt permise în perioada de gestație.
3. Este posibil ca o femeie să fie internată în secția de ginecologie pentru a menține sarcina.

Operațiile și tratamentul complet al bolilor care au provocat colici renale se efectuează numai după naștere (dacă este indicat).

Caracteristici la copii

Copiii nu pot indica întotdeauna localizarea durerii, explică caracteristicile disconfortși enumerați simptomele asociate. Prin urmare, este ceva mai dificil să opriți un atac și să eliminați patologia de bază care l-a provocat. Dacă există plângeri, copilul trebuie să cheme un medic acasă. Specialistul va exclude prezența afecțiunilor care se referă la complexul „abdomen acut”. Înainte de sosirea medicului, ar trebui să vă măsurați temperatura corpului. La dureri severe(1 atac durează până la 20 de minute) este permis să se administreze copilului sirop Nurofen în doză de 30 mg substanta activa la 1 kg de greutate.

La ce medic să contactați

Tratamentul tuturor afecțiunilor care manifestă colici renale este gestionat de un medic urolog, copiii sunt tratați de un medic de același profil sau de un medic pediatru. Dar se ia în considerare și cauza principală a dezvoltării bolii de bază, așa că este posibil să fie nevoie de o consultație cu un ginecolog, nefrolog, oncolog. Aceștia sunt specialiști care tratează patologii ale sistemului reproducător feminin, boli de rinichi, procese tumorale.

Diagnosticare

Constă din laborator, hardware și piese instrumentale. Informativitatea se caracterizează prin următoarele tipuri de diagnostice:

1. Test de sânge (clinic, biochimic) - pentru hemoglobină, leucocite, VSH, creatinină, bilirubină
2. Cultură de urină
3. Test de sânge pentru glucoză
4. Fluorografie (deoarece nefrotuberculoza începe cu afectarea plămânilor)
5. Analiza generală a urinei
6. Sondaj cu raze X
7. Urografia excretorie

Dacă nu este posibil să se colecteze suficiente informații despre starea organului urinar pereche, pacientul este supus unui RMN sau CT. Acestea sunt modalități de imagistică sofisticate. Datorită acestora, se obțin informații despre amploarea inflamației, prezența unui proces tumoral. De asemenea, CT și RMN determină caracteristicile alimentării cu sânge a rinichilor, gradul de distrugere a parenchimului, prezența metastazelor (cu adenocarcinom). Tipuri suplimentare de cercetare depind de cazul clinic individual.

Tratament

Se clasifică în tip conservator și chirurgical. Prima opțiune constă în partea de medicamente, dietă, măsuri de igienă în întregime. Colica renală este o urgență medicală.

Primul ajutor

În timpul unui atac, trebuie să efectuați următoarele acțiuni:

1. Introduceți antispastice și analgezice - No-Shpu combinat cu Papaverine, Renalgan, Dexalgin, Ketanov va ajuta la ameliorarea disconfortului.
2. Eliminați greața și vărsăturile cu Cerucal sau Metoclopromidă.
3. Introduceți medicamente hemostatice (dacă urina este intens colorată cu sânge) - Dicinon, Etamsilat de sodiu, Clorura de calciu, Acid aminocaproic.

În timpul unui atac, nivelul tensiunii arteriale crește, astfel încât îngrijirea medicală implică introducerea de medicamente antihipertensive. Dintre medicamente, Dibazolul este utilizat în combinație cu papaverină, sulfat de magneziu. Colica renală provoacă tensiune nervoasă, pacientul nu poate lua o anumită poziție a corpului. Prin urmare, în timpul unui atac, nu este necesar să-l forțezi să adere la repaus la pat. De asemenea, este contraindicat să faceți o baie fierbinte sau să aplicați un tampon de încălzire pe abdomenul inferior. Aceste acțiuni cresc sângerarea, extind spectrul inflamației.

Terapie medicală

Tratamentul nefrotuberculozei durează de la 6 la 12 luni.

Patologia este eliminată:

• medicamente antituberculoase (izoniazidă, rifampicină)
• fluorochinolone (Gatifloxacin)
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Voltaren, Diclofenac)

Deoarece medicamentele acestor grupuri provoacă disbacterioză intestinală, pacientul trebuie să ia suplimentar Linex sau Bifidumbacterin. Chimioterapia se efectuează cu adenocarcinom - înainte și după intervenție chirurgicală (un curs de mai mult de 3 proceduri). Cu hidronefroză, rinichiul este pregătit pentru operație cu medicamente - se administrează antibiotice, diuretice. Anestezia pacientului în toate cazurile se efectuează numai dacă este necesar (nu conform unei scheme prestabilite). După o operație efectuată la rinichi (indiferent de boală), este prescris un curs de terapie cu antibiotice.

Intervenție chirurgicală

Este indicat pentru tuberculoză, hidronefroză, adenocarcinom, urolitiază agravată, nefroptoză. Cu tuberculoză, se efectuează o rezecție - partea afectată a organului este îndepărtată. În încălcarea urinării, se efectuează stentarea sau se aplică o nefrostomie. În ambele cazuri, se presupune utilizarea unor tuburi de expansiune speciale, datorită cărora fluxul de urină este normalizat.

Cu urolitiaza se face zdrobirea pietrelor. Clinicile moderne sunt echipate cu sisteme laser, care permit distrugerea calculilor fără incizii preliminare pe corp. Un fascicul de înaltă energie este îndreptat către o piatră situată în interiorul pelvisului renal, zdrobind conglomeratul în nisip. Apoi, în timpul operației, praful este spălat din corp. Cu nefroptoză, ligamentul renal întins este suturat, ceea ce asigură organului o poziție corectă din punct de vedere anatomic.

Dietă

În bolile care sunt însoțite de colici, alimentația presupune respingerea alimentelor sau a mâncărurilor sărate, acre, picante. Utilizarea cofeinei, alcoolului este contraindicată.

Cu pietre, dieta dietetică depinde direct de compoziția pietrelor:

1. Cu fosfați, produse lactate, castraveți, hrișcă și orz perlat, peștele de mare este contraindicat.
2. Prezența xantinelor implică respingerea utilizării verdețurilor, a cărnii sau a peștelui gras, a conservelor.
3. Identificarea cistinelor implică respingerea utilizării fructelor și sucurilor de casă.
4. Prezența struvitei este o indicație pentru interzicerea prezenței citricelor în dietă.
5. Cu urati, nu puteți mânca carne și bulion din ea, organe, conserve.
6. Oxalații sunt baza pentru limitarea prezenței piperului, usturoiului, nucilor, cartofilor, hrișcii, pâinii de secară în meniu.

Regimul de băut depinde de cazul clinic specific. Utilizarea suplimentară a decocturii sau a infuziilor trebuie convenită cu medicul specialist. Ele aparțin tratamentului popular și nu trebuie să contrazică prescripțiile medicale generale. În 90% din cazuri, experților nu le deranjează utilizarea bulionului de măceșe.

Prognoza

Depinde de stadiul patologiei la momentul tratamentului. Cu urolitiaza, prognosticul este favorabil - pietrele sunt distruse, complet îndepărtate din organism. Respectarea unei diete și a unui stil de viață moderat mobil va evita re-formarea unui conglomerat.

Hidronefroza este periculoasă prin ruperea organului, deci prognosticul este favorabil doar cu o vizită în timp util la medic. În cazul adenocarcinomului, supraviețuirea este de aproximativ 5-7 ani (cu condiția tratament precoce, inclusiv chimioterapie).

Infarctul renal are un prognostic favorabil numai după rezecția acestuia. Dacă nu se efectuează intervenția chirurgicală în timp util, eșecul se dezvoltă și duce la moarte.

Nefroptoza limitează capacitatea pacientului de a trăi și de a lucra. După operație, va trebui să purtați dispozitive ortopedice (corsete, bandaje) pentru o perioadă de timp. Cu condiția respectării acestei recomandări, perspectivele de sănătate sunt favorabile.

Pielonefrita are o particularitate - imediat după începerea tratamentului, durerea scade și pacientul, simțindu-se ușurat, oprește terapia. Procesul inflamator-infecțios durează curs cronic, iar prognosticul pentru pacient devine nefavorabil. Pentru a evita complicațiile, terapia prescrisă trebuie finalizată în întregime, fără a întrerupe cursul.

Prevenirea

Puteți evita dezvoltarea colicilor renale și a bolilor care provoacă această afecțiune dacă urmați reguli simple:

1. Eliminați patologiile în timp util, împiedicați tranziția lor într-o formă prelungită
2. Respectați regulile de igienă personală
3. Controlați calitatea nutriției (nu abuzați de alimente sărate, acre, picante), abandonați ideea de a respecta diete stricte
4. Protejați corpul de diferite tipuri de daune
5. Evitați hipotermia, înmuierea prelungită în ploaie
6. Nu exagerați cu urinarea
7. Renunta la alcoolism, fumat, consum necontrolat de droguri

Este la fel de important să normalizați condițiile de muncă, să luați un curs profilactic de vitamine toamna și primăvara și să evitați pierderea bruscă în greutate.

Colica renală este un semn al prezenței unui proces inflamator, tumoral, distructiv. Combinaţie metode de diagnostic vă permite să determinați cu exactitate cauza durerii de spate. Eliminarea unui atac este medicală (se oprește cu antispastice), iar cauzele afecțiunii sunt medicinale sau chirurgicale. La femeile însărcinate și la copii, terapia are caracteristici, limite multiple. Colica renală este un semnal al unei încălcări care a avut loc în organul principal al sistemului urinar și baza pentru o examinare.

Colica renală - ce să faci?

Separat, este necesar de menționat că, după un atac de colică renală, atunci când ocluzia ureterului este eliminată, sindromul de durere devine mai puțin pronunțat ( durerea devine dureroasă) și o cantitate relativ mare de urină este excretată ( a căror acumulare s-a produs în pelvisul rinichiului afectat). În urină pot fi observate impurități sau cheaguri de sânge, puroi și, de asemenea, nisip. Ocazional, pietrele mici individuale pot fi eliminate cu urina, un proces denumit uneori „naștere cu pietre”. În acest caz, trecerea unei pietre prin uretră poate fi însoțită de dureri semnificative.

Diagnosticul colicilor renale

Trebuie înțeles că procesul de diagnosticare a colicii renale are două obiective principale - stabilirea cauzei patologiei și diagnosticul diferențial. Pentru a stabili cauza, este necesar să se supună unei serii de teste și examinări, deoarece acest lucru va permite un tratament mai rațional și va preveni ( sau întârziere) exacerbări repetate. Diagnosticul diferențial este necesar pentru a nu confunda această patologie cu altele cu un tablou clinic similar ( apendicita acuta, colici hepatice sau intestinale, ulcer perforat, tromboza vaselor mezenterice, anexita, pancreatita), și pentru a preveni tratamentul necorespunzător și intempestiv.


În legătură cu un sindrom de durere pronunțată, care formează baza tabloului clinic al colicii renale, persoanele cu această boală sunt obligate să solicite ajutor medical. În timpul unui atac acut de colică renală, un medic de aproape orice specialitate poate oferi asistență adecvată. Cu toate acestea, așa cum am menționat mai sus, din cauza necesității de a diferenția această boală de alte patologii periculoase, în primul rând, trebuie să contactați departamentul chirurgical, urologic sau terapeutic.

Oricum ar fi, cel mai competent specialist in tratamentul, diagnosticul si prevenirea colicii renale si cauzele acesteia este medicul urolog. Acest specialist este cel care trebuie contactat în primul rând dacă se suspectează colici renale.

Când apar colici renale, este logic să sunați ambulanță, deoarece acest lucru va permite tratamentul mai devreme să elimine durerea și spasmul, precum și să accelereze procesul de transport la spital. În plus, medicul de urgență diagnostic preliminar si trimite pacientul in sectia unde i se va asigura cea mai calificata asistenta.

Diagnosticul colicii renale și cauzele acesteia se bazează pe următoarele examinări:

• interviu;
• examinare clinică;
• procedura cu ultrasunete;
• metode radiologice cercetare;
• studiul de laborator al urinei.

Interviu

În timpul sondajului, sunt relevate următoarele fapte:

• Caracteristicile durerii. Durerea este un indicator subiectiv care nu poate fi cuantificat și a cărui evaluare se bazează doar pe descrierea verbală a pacientului. Pentru diagnosticul colicii renale, momentul apariției durerii, natura acesteia ( ascuțit, plictisitor, dureros, constant, paroxistic), locul distribuției sale, modificarea intensității sale la schimbarea poziției corpului și la administrarea de analgezice.
• Greață, vărsături. Greața este, de asemenea, o senzație subiectivă, despre care medicul poate afla doar din cuvintele pacientului. Medicul trebuie informat când a apărut greața, dacă este asociată cu aportul alimentar, dacă este agravată în unele situații. De asemenea, este necesar să se raporteze episoadele de vărsături, dacă există, relația acestora cu aportul alimentar, modificările stării generale după vărsături.
• Frisoane, febră. Este necesar să se informeze medicul despre dezvoltarea frisoanelor și temperatură ridicată corp ( dacă, desigur, a fost măsurat).
• Modificări în urinare. În timpul interviului, medicul află dacă există modificări în actul de a urina, dacă există un impuls crescut de a urina, dacă a existat o scurgere de sânge sau puroi împreună cu urina.
• Prezența atacurilor de colică renală în trecut. Medicul ar trebui să afle dacă acest atac este unul nou sau dacă au mai existat episoade de colică renală.
• Prezența unei urolitiază diagnosticată. Este necesar să se informeze medicul despre prezența urolitiazelor ( dacă există unul acum, sau a fost în trecut).
• Boli ale rinichilor și ale tractului urinar. Faptul de a avea orice patologii ale rinichilor sau ale tractului urinar crește probabilitatea de colică renală.
• Operații sau leziuni ale organelor sistemului urinar sau ale regiunii lombare. Este necesar să se informeze medicul despre intervențiile chirurgicale și leziunile regiunii lombare. În unele cazuri, și despre alte intervenții chirurgicale, deoarece acest lucru ne permite să sugerăm posibili factori de risc, precum și să accelerăm diagnostic diferentiat (îndepărtarea apendicelui în trecut exclude apendicita acută în prezent).
• Reactii alergice. Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți reacții alergice.

• dietă;
• boli infecțioase (atât organele sistemice cât și ale tractului urinar);
• boli intestinale;
• boli ale oaselor;
• locul de reședință ( pentru a determina condițiile climatice);
• loc de munca ( pentru a determina condițiile de muncă și prezența factorilor nocivi);
• utilizarea oricăror preparate medicinale sau pe bază de plante.

Examinare clinică

În timpul unui examen clinic, este necesar să se dezbrace pentru ca medicul să poată evalua starea generală și locală a pacientului. Pentru a evalua starea rinichilor, se poate efectua percuția lor - o atingere ușoară a mâinii pe spate în regiunea celei de-a douăsprezecea coaste. aparitie senzatie de durereîn timpul acestei proceduri simptom al lui Pasternatsky) indică afectarea rinichiului pe partea corespunzătoare.

Pentru a evalua poziția rinichilor, aceștia sunt palpați prin peretele abdominal anterior ( care în timpul unui atac poate fi tensionat). Rinichii sunt rar palpabili în timpul acestei proceduri ( uneori doar polul lor inferior), cu toate acestea, dacă a fost posibil să le palpați complet, atunci aceasta indică fie o omisiune lor, fie o creștere semnificativă a dimensiunii lor.

Pentru a exclude patologiile care au simptome similare, poate fi necesar palpare profundă abdomen, examen ginecologic, examen digital al rectului.

Procedura cu ultrasunete

Ecografia fără pregătire prealabilă poate fi mai puțin sensibilă, dar în cazurile de urgență în care este nevoie de un diagnostic urgent, informațiile obținute sunt suficiente.

Ecografia este indicată în toate cazurile de colică renală, deoarece vă permite să vizualizați direct sau indirect modificările la nivelul rinichilor și, de asemenea, vă permite să vedeți pietrele care nu sunt vizibile pe radiografie.

Cu colici renale, ultrasunetele vă permit să vizualizați următoarele modificări:

• extinderea sistemului pelvicaliceal;
• o creștere a dimensiunii rinichiului cu mai mult de 20 mm în comparație cu celălalt rinichi;
• formațiuni dense în pelvis, uretere ( pietre);
• modificări ale structurii rinichiului însuși ( patologii anterioare);
• umflarea țesutului renal;
• focare purulente în rinichi;
• modificări ale hemodinamicii la nivelul vaselor renale.

Metode de cercetare cu raze X

Diagnosticul de iradiere al colicii renale include:

• Radiografia simplă a abdomenului. O imagine de ansamblu a abdomenului vă permite să vizualizați zona rinichilor, ureterelor, vezicii urinare, precum și starea intestinelor. Cu toate acestea, numai pietrele pozitive cu raze X pot fi detectate folosind această metodă de cercetare ( oxalat și calciu).
• urografie excretorie. Metoda urografiei excretorii se bazează pe introducerea în organism a unei substanțe pozitive cu raze X de contrast, care este excretată de rinichi. Acest lucru vă permite să monitorizați circulația în rinichi, să evaluați funcția de filtrare și concentrație a urinei și să monitorizați excreția de urină prin sistemul pelvicaliceal și uretere. Prezența unui obstacol duce la o întârziere a acestei substanțe la nivelul ocluziei, ceea ce se poate observa în imagine. Această metodă permite diagnosticarea blocajului la orice nivel al ureterului, indiferent de compoziția pietrei.
• scanare CT. Tomografia computerizată creează imagini care ajută la evaluarea densității pietrelor și a stării tractului urinar. Acest lucru este necesar pentru un diagnostic mai amănunțit înainte de operație.

Tomografia computerizată este indicată pentru urolitiaza suspectată cauzată de urat ( acid uric) și asemănătoare coralilor ( mai des – natura postinfecțioasă) pietre. În plus, tomografia vă permite să diagnosticați pietrele care nu au putut fi detectate prin alte metode. Cu toate acestea, din cauza prețului mai mare pentru tomografie computerizata recurs la numai atunci când este absolut necesar.

Urografia excretorie se efectuează numai după ameliorarea completă a colicii renale, deoarece la apogeul atacului, nu numai că se oprește scurgerea urinei, ci și alimentarea cu sânge a rinichilor este de asemenea perturbată, ceea ce, în consecință, duce la faptul că agentul de contrast nu este excretat de organul afectat. Acest studiu indicat în toate cazurile de durere apărută în tractul urinar, cu urolitiază, cu depistarea impurităților de sânge în urină, cu leziuni. Datorită utilizării unui agent de contrast, această metodă are o serie de contraindicații:

Urografia excretorie este contraindicată la următorii pacienți:

• Cu reactie alergica pe iod și pe un agent de contrast;
• pacienții cu mielomatoză;
• cu un nivel al creatininei din sânge peste 200 mmol/l.

Studiul de laborator al urinei

La cercetare de laborator analiza urinei de dimineață care s-a acumulat în vezică în timpul nopții și a cărui analiză permite să se judece în mod obiectiv compoziția impurităților) și urina zilnică ( care este colectat în timpul zilei și a cărui analiză vă permite să evaluați capacitatea funcțională a rinichilor).

Într-un studiu de laborator al urinei, sunt evaluați următorii indicatori:

• cantitatea de urină;
• prezența impurităților de sare;
• reacție urinară acide sau alcaline);
• prezența eritrocitelor întregi sau a fragmentelor acestora;
• prezența și cantitatea bacteriilor;
• nivelul de cisteină, săruri de calciu, oxalați, citrați, urati ( substanțe care formează pietre);
• concentrația creatininei ( indicele funcției renale).

Este extrem de important de analizat compoziție chimică calcul ( piatră), deoarece tacticile terapeutice ulterioare depind de compoziția sa.

Tratamentul colicii renale

Primul ajutor pentru colici renale

• Baie fierbinte. O baie fierbinte făcută înainte de sosirea ambulanței poate reduce spasmul mușchilor netezi ai ureterului, ceea ce ajută la reducerea durerii și a gradului de blocare a tractului urinar.
• căldură locală. În cazul în care baia este contraindicată sau nu poate fi folosită, puteți aplica un tampon de încălzire fierbinte sau o sticlă cu apă în regiunea lombară sau pe abdomen pe partea laterală a leziunii.
• Medicamente care relaxează mușchii netezi(antispastice). Luarea de medicamente care ajută la relaxarea mușchilor netezi poate reduce semnificativ durerea și, în unele cazuri, poate chiar face ca piatra să treacă de la sine. În acest scop, se utilizează medicamentul No-shpa ( drotaverină) într-o doză totală de 160 mg ( 4 comprimate de 40 mg sau 2 comprimate de 80 mg).
• Calmante. Analgezicele pot fi luate numai pentru colica renală stângă, deoarece durerea din partea dreaptă poate fi cauzată nu numai de această boală, ci și de apendicita acută, colecistită, ulcere și alte patologii în care autoadministrarea de analgezice este contraindicată, deoarece poate lubrifia tabloul clinic și poate îngreuna diagnosticul. Pentru a calma durerea acasă, puteți utiliza ibuprofen, paracetamol, baralgin, ketanov.

Tratament medical

Următoarele categorii de pacienți fac obiectul spitalizării obligatorii:

• care nu au un efect pozitiv din administrarea de analgezice;
• care au un blocaj al tractului urinar al singurului rinichi funcțional sau transplantat;
• blocarea tractului urinar este combinată cu semne de infecție a sistemului urinar, o temperatură de peste 38 de grade.

Tratamentul medicamentos presupune introducerea în organism a unor medicamente care pot atenua simptomele și pot elimina factorul patogen. În acest caz, se preferă injecțiile intramusculare sau intravenoase, deoarece acestea asigură un debut mai rapid al acțiunii medicamentului și nu depind de funcționarea tractului gastrointestinal ( vărsăturile pot reduce semnificativ absorbția medicamentului în stomac). După oprirea unui atac acut, este posibil să treceți la tablete sau supozitoare rectale.

Pentru tratamentul colicii renale, se utilizează medicamente cu următoarele efecte:

• analgezice - pentru a elimina durerea;
• antispastice - pentru ameliorarea spasmului mușchilor netezi ai ureterului;
• medicamente antiemetice - pentru a bloca vărsăturile reflexe;
• medicamente care reduc producția de urină - pentru a reduce presiunea intrapelvină.

Calmante

Antispastice

Antiemetice

Medicamente care reduc producția de urină

În plus față de medicamentele enumerate, medicamentele din grupul blocantelor canalelor de calciu ( nifedipină), nitrați ( dinitrat de izosorbid), alfa-blocante și metilxantine, care pot reduce spasmul mușchilor netezi și pot elimina durerea, dar a căror eficiență în colica renală nu a fost încă suficient studiată.

În unele cazuri, tratamentul medicamentos implică și utilizarea de medicamente care ajută la dizolvarea pietrelor din tractul urinar. Trebuie avut în vedere că numai pietrele de acid uric pot fi dizolvate prin medicamente. Pentru aceasta, se folosesc medicamente alcalinizante ale urinei.

Medicamente utilizate pentru dizolvarea calculilor de acid uric

În paralel cu aceasta, se asigură tratamentul patologiei care a determinat formarea pietrei. Pentru aceasta pot fi folosite diverse vitamine și minerale, suplimente nutritive, medicamente care reduc concentrația de acid uric, diuretice.

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical al colicii renale este indicat în următoarele situații:

• urolitiază complicată;
• hidronefroza rinichiului hidropizie a rinichilor);
• încrețirea rinichilor;
• ineficienta tratament medicamentos;
• pietre mai mari de 1 cm în diametru care nu pot trece de la sine.

Pietrele pot fi îndepărtate în următoarele moduri:

1. litotripsie la distanță;
2. litotripsie de contact;
3. nefrolitotomie percutanată;
4. îndepărtarea pietrelor endoscopice;
5. stentarea ureterului;
6. chirurgie la rinichi deschis.

Această metodă de distrugere a pietrelor este utilizată atunci când pietrele au o dimensiune mai mică de 2 cm și sunt situate în partea superioară sau mijlocie a pelvisului.

Litotritia la distanță este contraindicată în următoarele situații:

• tulburări de coagulare a sângelui;
• pietre dens distanțate;
• blocarea ureterului.

Nefrolitotomie percutanată
Nefrolitotomia percutanată este o metodă de îndepărtare chirurgicală a pietrelor la rinichi, în care se face o mică puncție ( aproximativ 1 cm) a pielii și prin ea se introduce un instrument special, cu ajutorul căruia se îndepărtează piatra. Această procedură implică monitorizarea constantă a poziției instrumentului și a pietrei cu ajutorul examenului fluoroscopic.

Îndepărtarea endoscopică pietre
Îndepărtarea calculilor endoscopic implică introducerea unui instrument special flexibil sau rigid echipat cu un sistem optic prin uretră în ureter. În același timp, datorită capacității de a vizualiza și captura piatra, această metodă vă permite să o îndepărtați imediat.

Stentarea ureterală
Stentarea ureterală implică introducerea unui cadru cilindric special prin mijloace endoscopice, care este instalat la locul îngustării ureterului sau inciziei acestuia, pentru a preveni blocarea pietrelor în viitor.

Operațiune deschisă pe rinichi
Chirurgia la rinichi deschis este cea mai traumatizantă metodă de îndepărtare a pietrelor, care practic nu este folosită în acest moment. Această intervenție chirurgicală poate fi utilizată cu leziuni semnificative ale rinichilor, cu modificarea purulento-necrotică a acestuia, precum și cu pietre masive care nu sunt susceptibile de litotripsie.

Pregătirea pentru îndepărtarea chirurgicală a pietrelor implică următoarele activități:

• Livrarea analizelor. Inainte de intervenție chirurgicală trebuie trecut analiza generala urina și hemoleucograma completă, faceți o fluorografie, efectuați o examinare cu ultrasunete și cu raze X a rinichilor.
• Consultația terapeutului. Pentru excludere posibile contraindicațiiși patologii sistemice, este necesar să consultați un terapeut.
• Dietă. Dieta adecvată ajută la evitarea excesului de gaze și acumularea scaunîn intestin, ceea ce simplifică foarte mult intervenția. Pentru a face acest lucru, cu câteva zile înainte de operație, este necesar să refuzați produse lactate fermentate, legume proaspete, leguminoase. Nu este permisă mâncarea în ziua procedurii.

Tratament cu remedii populare

Următoarele remedii pot fi folosite pentru a trata colicii renale:

• Cadă. După cum am menționat mai sus, apa fierbinte ajută la relaxarea mușchilor netezi ai ureterului. 10 g pot fi adăugate în apă ( 2 linguri) ierburi, frunze de salvie, frunze de mesteacăn, mușețel și flori de tei.
• Infuzie medicinală. Șase linguri dintr-un amestec de frunze de mesteacăn, rădăcină de grapă, fructe de ienupăr și frunze de mentă trebuie turnate cu 1 litru de apă clocotită și infuzate timp de o jumătate de oră. Decoctul rezultat trebuie consumat cald în decurs de o oră.
• Decoctul de frunze de mesteacăn. Opt linguri de frunze, crenguțe sau muguri de mesteacăn trebuie turnate cu 5 pahare de apă și fierte timp de 20 de minute într-o baie de apă. Se consuma cald timp de 1-2 ore.

Următoarele tipuri de pietre pot fi tratate prin metode tradiționale:

1. urat ( acid uric) pietre;
2. pietre de oxalat și fosfat.

Pietrele de urat pot fi tratate cu următoarele decocturi:

• Decoctul de astișoare. Două linguri dintr-un amestec de frunze de lingonberry, iarbă de troscot, rădăcină de pătrunjel și rizomi de calamus se toarnă cu un pahar de apă clocotită și se fierb timp de 10 minute într-o baie de apă. Se folosește 70 - 100 ml de trei ori pe zi timp de 20 - 40 de minute înainte de mese.
• Decoctul de arpaș. Două linguri de fructe de arpaș, ienupăr, plantă de traista ciobanului, rădăcină de oțel se toarnă cu un pahar de apă clocotită și se fierb timp de un sfert de oră, după care insistă 4 ore. Se consuma cald, 50 ml de 4 ori pe zi inainte de masa.
• Un decoct din frunze de mesteacăn. Doua linguri de frunze de mesteacan, flori de soc negru, seminte de in, iarba de patrunjel, macese se pun in 1,5 cani de apa clocotita si se infuzeaza timp de o ora. Se utilizează 70 - 100 ml de 3 ori pe zi înainte de mese.

Tratamentul pietrelor de oxalat și fosfat se realizează prin următoarele metode:

• Un decoct de flori de arpaș. Două linguri dintr-un amestec de flori de arpaș, flori de imortelle, frunze de lingonberry, flori de soc negru, iarbă de trifoi dulce, plantă de mamă se toarnă cu un pahar cu apă clocotită, se fierb într-o baie de apă timp de 10 minute și se infuzează timp de 2 ore. Se consumă 50 ml de 3 ori pe zi înainte de mese.
• Un decoct de iarbă înflorită. Două linguri de iarbă de budra, flori de colț albastru, frunze de iarnă, frunze de mentă se toarnă cu o cană și jumătate de apă clocotită, se fierb timp de 5 minute și se infuzează timp de o oră. Utilizați 50 ml de 4 ori pe zi înainte de mese.
• Un decoct de flori imortelle. Două linguri dintr-un amestec de flori de imortelle, iarbă de budra, flori de soc negru, flori de colț albastru, frunze de urs, rizomi de arsuri se toarnă cu un pahar de apă clocotită, se fierb într-o baie de apă timp de un sfert de oră și se infuzează timp de 4 ore. . Utilizați sub formă caldă, 50 ml de 4 ori pe zi înainte de mese.

Prevenirea colicilor renale

Ce trebuie sa facem?

• consumați suficiente vitamine A, D;
• bronzare ( stimulează sinteza vitaminei D);
• consumați suficient calciu;
• consumați cel puțin 2 litri de apă pe zi;
• tratați patologiile și infecțiile sistemului urinar;
• regla patologii congenitale metabolism;
• mergeți la o plimbare sau la alte exerciții fizice.

Ce ar trebui evitat?

Este necesar să urmați o dietă pentru următoarele tipuri de pietre;

• pietre de oxalat. Este necesar să se reducă aportul de acid oxalic, care se găsește în salată verde, spanac, măcriș, cartofi, brânză, ciocolată, ceai.
• pietre de cisteină. Deoarece pietrele de cisteină se formează ca urmare a unei încălcări a metabolismului cisteinei, se recomandă limitarea consumului de ouă, arahide, carne de pui, porumb, fasole.
• Pietre de fosfat. Este necesar să se reducă consumul de produse lactate, brânză, legume.
• Pietre de acid uric. Odată cu formarea pietrelor de acid uric, este necesar să se reducă aportul de acid uric, care este conținut în produse din carne, afumaturi, leguminoase, cafea si ciocolata.

• hipotermie;
• schițe;
• infecții sistemice și urologice;
• deshidratare;
• leziuni ale regiunii lombare;
• stil de viata sedentar.