Gingivita catarrală - diagnostic și tratament la adulți și copii. Exacerbarea gingivitei catarale cronice - simptome și metode de tratament Etiologia gingivitei catarrale patogeneză diagnostic clinic

Gingivita catarală - afectarea țesutului gingival sub influența florei patogene. O trăsătură distinctivă a patologiei în comparație cu alte forme de gingivita este absența distrugerii țesuturilor parodontale și expunerea gâtului dintelui. Cu absenta tratament în timp util problema contribuie complicatii grave, până la pierderea elementelor dentiției.

Odată cu boala, doar straturile superficiale ale gingiilor sunt expuse la inflamație. Această formă de tulburare este diagnosticată în 90% din cazuri la tineri și copii.

Motivele

Principalul motiv pentru dezvoltarea bolii este o încălcare sistematică a regulilor de igienă personală. Din cauza periajului prematur al dinților, microorganismele patogene se vor acumula pe smalțul și suprafața gingiilor. Placa alimentară de pe dinți se remineralizează și se transformă în piatră, care afectează și țesuturile parodontale.

Alți factori care provoacă gingivita catarrală includ:

• carii în stadiu avansat;
• leziuni ale sistemului dentar;
• boli cronice sistemice;
• infecții virale;
• prezența obiceiurilor proaste;
• calitate proastă a apei consumate;
• dieta dezechilibrata
• modificări hormonale în organism;
• boli metabolice;
• erupția elementelor de lapte și molarii de minte.

Un obicei prost care provoacă gingivita este fumatul. Produsele din tutun conțin rășini de nicotină care irită membranele mucoase ale gurii și duc la dezvoltarea inflamației. O altă cauză a problemei este utilizarea unor medicamente puternice (imunosupresive, antibiotice, citostatice).

În timpul dentiției, se observă pentru scurt timp semne de inflamație a gingiilor. De obicei boala dispare imediat după apariția coroanei la suprafață. În acest moment, este important să se acorde îngrijire competentă pentru cavitatea bucală a bebelușului.

Simptome

Principalul simptom al unei încălcări este sângerarea și senzația de plenitudine în țesuturile parodontale. În perioada de exacerbare, o persoană poate simți respirația urât mirositoare, care nu este oprită de clătiri și paste.

Alte semne caracteristice stadiului acut al gingivitei:

• senzație de arsură în gură;
• durere severă când mănâncă;
• sângerarea gingiilor și creșterea lor în dimensiune;
• umflarea papilelor interdentare;
• dinte permanent al gingiei (nu este asociat cu dentitia);
• eroziuni la nivelul mucoaselor.

Chiar și cu simptome acute ale evoluției bolii, dinții rămân imobili. Papilele interdentare își schimbă forma și devin bombate. Formele cronice ale tulburării se caracterizează prin formarea plăcii vizibile pe suprafața dinților, care este greu de îndepărtat acasă.

Gingivita catarrală cronică se dezvoltă ca urmare a tratamentului analfabet al formelor primare ale bolii. Această formă de încălcare este practic netratabilă și reapare în extrasezon.

Dacă în timpul bolii există tremurări ale dinților, atunci acest lucru indică faptul că gingivita catarrală a trecut într-o stare mai periculoasă - parodontoza

Cu o exacerbare a gingivitei cronice, pacienții se plâng de:

• disconfort în timpul alimentației și măsuri de igienă;
• apariția sângelui în timpul presiunii asupra gingiilor cu o limbă sau o periuță de dinți;
• mărirea papilelor interdentare;
• gingii albastre din cauza tulburărilor proceselor lor metabolice și circulației sanguine.

Clasificare

Boala este clasificată în mai multe varietăți, în funcție de forma cursului, amploarea inflamației și severitatea. Conform primului criteriu, patologia este împărțită în acută și cronică. Gingivita acută progresează rapid și este însoțită de strălucitoare semne clinice, dar se observă o singură dată. Tipul cronic de tulburare se caracterizează prin dezvoltare lentă și simptome neclare.

În funcție de gradul de inflamație, se disting 2 tipuri de tulburări:

• Localizat - până la 1/3 din gingie este afectată.
• Generalizat. Inflamația se extinde pe toată lungimea țesuturilor parodontale și se notează pe ambele maxilare.

În funcție de severitatea cursului, gingivita este împărțită în:

• Gradul de lumină. Se remarcă doar afectarea papilelor intergingivale.
• Grad mediu - există o leziune a zonei libere a țesuturilor moi (zonă marginală).
• Grad sever - procesul patologic acoperă întreaga regiune alveolară.

Diagnosticare

Doar un stomatolog poate pune un diagnostic de gingivita catarrală după o examinare vizuală. cavitatea bucală pacient și proceduri de diagnostic. Pentru a confirma diagnosticul, medicul dentist folosește teste speciale:

• indicele de igienă orală conform Fedorov-Volodina (prezența proceselor patologice este evidențiată de un indice mai mare de unu);
• indicele RMA;
• Testul Kulazhenko - vă permite să determinați zonele de dezvoltare a hematoamelor în țesuturile parodontale;
• Testul Schiller-Pisarev. Puteți vorbi despre dezvoltarea inflamației la nivelul gingiilor când rezultate pozitive mostre.

Pentru diagnosticul diferențial se folosesc metode instrumentale de examinare:

• Reoparodontografie și fluxmetrie Doppler. Metodele relevă microcirculația sângelui în țesuturile gingivale.
• Analiza calitativă și cantitativă a lichidului. Pentru a identifica agentul cauzal al patologiei și concentrația acestuia în materialul biologic.
• Sondarea buzunarelor de gingie. Vă permite să determinați gradul de mobilitate a dinților.
• Raze X. Detectează deteriorarea țesuturilor dinților și maxilarului pe fondul proceselor inflamatorii.

Tactici de tratament

Tratamentul gingivitei catarale se efectuează ținând cont de simptomele și severitatea cursului acesteia. În medie, măsurile de tratament durează 7-14 zile și includ următoarele activități:

• Curățarea temeinică a smalțului de placă și tartru. Daca depunerile de pe suprafata dintilor nu sunt curatate, atunci gingivita va recidiva si va fi mai greu de tratat.
• Evaluarea dentiției pentru prezența cavităților carioase. Dacă se găsesc zone defecte, medicul va reinstala materialul de umplere vechi. Marginile neuniforme ale dinților, formate ca urmare a procesului distructiv, lezează membranele mucoase ale gurii și agravează cursul gingivitei.

Tratamentul gingivitei catarale începe imediat după depistarea acesteia. Este posibil să se elimine bolile la începutul dezvoltării fără antibiotice. În acest caz, pacientului i se vor prescrie soluții pentru clătirea gurii cu acțiune antiseptică. Pentru combaterea problemei se folosesc si aplicatii cu impregnare dezinfectanta.

Dacă remediile locale nu dau rezultatul dorit, atunci ele apelează la terapia cu antibiotice. Gingivita cronică necesită o abordare cuprinzătoare a problemei: medicație regulată, utilizarea de produse adecvate de igienă personală, dietă, fizioterapie. Pe lângă medicul stomatolog, pacientul va trebui să viziteze un gastroenterolog, endocrinolog sau alți specialiști pentru a elimina gingivita care a apărut împotriva unei insuficiențe sistemice în organism.

La adulti

Pentru clătirea gurii și aplicații, pacienților adulți li se prescriu următoarele tipuri de medicamente:

• clorhexidină;
• peroxid de hidrogen (3%);
• soluția Ethonia (1%);
• soluție de permanganat de calciu.

Terapia este completată cu iod-glicol și unguente cu efect antiinflamator. În timpul tratamentului gingivitei catarale se folosesc paste de dinți, care includ triclosan (un antibiotic) și fluorură stanoasă.

În stadiul acut al inflamației, o soluție de glucoză sau clorură de calciu este injectată în papilele interdentare. Tratamentul cu injecții durează de la 3 la 7 zile. Țesutul gingival atrofiat este supus îndepărtarii prin excizie criochirurgicală și cauterizare ulterioară

Ca ajutor pentru combaterea patologiei, se utilizează medicina tradițională:

• Un amestec de lapte și mușețel: adăugați 500 ml lapte și 1 lingură. l. frunze uscate de mușețel. Agentul este infuzat timp de 15 minute și folosit pentru a clăti gura.
• Infuzie de afine: 1 dec. l. fructele uscate se toarnă 250 ml apă clocotită și se insistă 20 de minute. Fructele de cireș de păsări pot fi folosite în loc de afine.
• Aplicații cu frunze verzi de mustață: 1 frunză se zdrobește până la o stare moale și se aplică pe zonele cu probleme ale gingiilor timp de 15 minute. Pentru a spori efectul antiinflamator, amestecului se adaugă un praf de sare.

La copii

Inflamația gingiilor la copii este îndepărtată cu ajutorul aplicațiilor pe bază de Solcoseryl și Cholisal. Aceste fonduri se caracterizează printr-o acțiune complexă: antimicrobiană, analgezică și regeneratoare. Sunt în siguranță dacă sunt înghițiți accidental.

Pentru clătirea gurii, copiilor li se prescriu:

• Miramistin;
• clorhexidină;
• furacilină.

Antibioticele pentru bebeluși vor fi prescrise numai dacă se transformă în gingivita catarrală formă severă sau se răspândește la mucoasele sănătoase.

Din remedii populare copiii au voie să folosească componente cu rată scăzută alergenitate:

• musetel farmaceutic;
• scoarță de stejar;
• salvie.

Pentru a prepara tincturi, luați 1 lingură. materii prime vegetale și 200 ml apă clocotită. Clătiți gura copilului cu produsul rezultat la fiecare 2 ore. Pentru a întări țesuturile moi afectate și pentru a accelera vindecarea acestora. De asemenea, sunt recomandate încărcăturile de mestecat, care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a parodonțiului.

Combaterea exacerbărilor

Tratamentul exacerbărilor gingivitei catarale are ca scop reducerea severității inflamației și intoxicației organismului.Durata terapiei în acest caz este de la 7 la 10 zile. Pentru a elimina simptomele tulburării, pacienților li se prescriu: medicamente antiinflamatoare (Ketarolac, Ibuprofen), antihistaminice(Tavegil, Zodak, Zirtek). În timpul tratamentului, pacientului îi este interzis să consume alimente care irită mucoasele gurii.

Tratamentul antiseptic al gingiilor trebuie efectuat înainte de îndepărtarea plăcii și după îndepărtarea acesteia pentru a preveni toxemia. Pentru a reduce durerea, este permisă utilizarea aplicațiilor pe bază de Lidocaină 5%. Pentru tratamentul antiseptic al zonelor afectate ale gingiilor, se utilizează metronidazol și clorhexidină.

Pentru a prelungi acțiunea analgezicelor și a medicamentelor antimicrobiene, pe gingii se aplică filmul medicinal Deplendent.

În stadiul de inflamație activă, este interzis să vă periați intensiv dinții cu o perie. Leziunile țesuturilor moi ale gingiilor exacerba cursul gingivitei catarale. În timpul terapiei în loc de proceduri de igienă efectuați clătiri antiseptice. O curățare temeinică a dinților este începută numai după eliminarea semnelor acute ale bolii.

Prevenirea

• Periaj regulat al dinților (de 2 ori pe zi) timp de 3-4 minute.
• Utilizarea clătirilor profilactice după finalizarea procedurilor standard de igienă.
• Ata dentara dupa fiecare masa.
• Alegerea produselor de îngrijire dentară după consultarea medicului.
• Refuzul de a consuma alimente prea calde sau reci.
• Introducerea în alimentație a unei cantități suficiente de legume și fructe proaspete. Alimentele bogate în fibre îndepărtează în mod natural placa de pe smalțul dinților.
• A scăpa de obiceiurile proaste.

O abordare responsabilă a sănătății zâmbetului tău îți permite să-l păstrezi mulți ani. De asemenea, este important să căutați ajutor în timp util, fără a declanșa boala. O vizită preventivă la dentist vă permite să detectați problema într-un stadiu incipient.

Gingivita catarală este un proces inflamator al gingiilor, localizat în țesuturile parodontale (parodonțiu) și care afectează doar tesuturi moi, în timp ce integritatea conexiunii dintre gingie și dinte nu este încălcată.

Copiii și adolescenții sunt cei mai sensibili la gingivita catarrală, odată cu vârsta riscul bolii scade sau devine mai complex. Cursul bolii, în funcție de agentul patogen, poate fi acut sau cronic.

Cauzele gingivitei catarale

Gingivita catarrală apare sub influența factorilor locali sau sistemici. Dintre cele locale se pot distinge: igiena bucală de proastă calitate, mai ales în cazurile în care la suprafața dintelui apar depuneri sub formă de placă sau pietre, intervenție stomatologică asociată cu protezarea dentară, obturație sau tratament ortodontic, luxație sau fractură a coroanei dentare, malocluzie, aranjament nestandard al buzelor, fixare anormală a frenului limbii, vestibul mic, structura individuală a maxilarului, când dinții sunt înghesuiți și aranjați neregulat. La copii, o posibilă cauză a bolii este procesul de dentiție, iar după ce coroana dentară iese din gingii, inflamația dispare.

În etiologia gingivitei catarale un rol important joacă unii factori generali, al căror impact poate afecta dezvoltarea bolii. Unele dintre ele sunt eșecuri în sistemul hormonal, de exemplu, perioada de restructurare a corpului: adolescent, sarcina, menopauza, munca perturbata glanda tiroida, receptie medicamente hormonale, precum și prezența unor obiceiuri proaste (fumatul). Pacienții care suferă de diabet și leucemie sunt expuși riscului și sunt ușor susceptibili la gingivita catarrală. Boala se poate dezvolta pe fundal infecții virale slăbirea tuturor funcțiilor de protecție ale organismului. Intoxicația cu metale grele, iod sau fluor poate provoca gingivita catarrală.

Pacienții supuși chimioterapiei și terapie cu radiatii sunt, de asemenea, în pericol. Astfel, orice tulburare din organism – cronică sau dobândită – reduce funcția protectoare a gingiilor, ceea ce permite dezvoltarea gingivitei catarale. Microorganismele care trăiesc în cavitatea bucală, în prezența oricăror depuneri sub formă de pietre sau plăci, încep să producă substanțe toxice maxime care afectează negativ gingiile slăbite, ceea ce provoacă procesul patologic. Ca urmare, inflamația din zone mici trece treptat la întreaga zonă a gingiei și la partea sa imobilă, după care întreaga tablou clinic dezvoltarea gingivitei catarale.

Clasificarea gingivitei catarale

Gingivita catarrală este clasificată în funcție de severitatea bolii, formă și localizare. Boala de diferite forme și stadii nu începe brusc, ci progresează, trecând de la un tip la altul. Se disting următoarele forme de gingivita catarrală:

• Gingivita acută catarală (este o consecință a intoxicației organismului, poate apărea ca urmare a boala virala- gripă sau infecții respiratorii acute - pe fondul imunității slăbite, cel mai adesea diagnosticate în perioadele de primăvară și toamnă);
• gingivita catarală cronică (este o consecință a gingivitei acute sau o poate precede);

Gingivita catarrală are principalele tipuri de localizare - locală și generală:

• gingivita catarală localizată afectează gingiile în cadrul unuia sau doi dinți;
• gingivita catarală generalizată afectează întreaga gingie.

Gingivita catarrală diferă și în severitatea cursului bolii:

• grad ușor - afectarea papilelor gingiilor;
• grad mediu - afectarea părții gingiei adiacente gâtului dintelui;
• grad sever - deteriorarea întregii gingii, inclusiv a părții fixe.

Simptomele gingivitei catarale

Se manifestă gingivita acută catarrală diverse simptome care provoacă disconfort pacientului, cu boala, apare sindromul durerii și disconfort. Printre principalele simptome ale gingivitei catarale acute se numără următoarele:

1. Senzație de durere ascuțită.
2. Periodic sau sentiment constant arsuri în zona afectată.
3. Prezența mâncărimii în gingii.
4. Apariția de umflături în apropierea leziunilor.
5. Sângerarea gingiilor.
6. Membrana mucoasă a gingiilor are o roșeață pronunțată.
7. O creștere semnificativă a dimensiunii papilelor gingivale;
8. Prezența plăcii dentare moi.
9. Creșterea temperaturii corpului.
10. Deteriorare starea generala.

Dacă, în timpul autodiagnosticului, pacientul a găsit unul sau mai multe simptome ale bolii, este urgent să se consulte un stomatolog. Dacă tratamentul nu este în timp util, boala se va transforma dintr-o formă acută într-una cronică, care are simptome mai puțin pronunțate. Pe lângă principalele simptome ale unei forme acute de gingivite catarrale, pacientul va simți disconfort în timpul procedurilor de igienă pentru curățarea cavității bucale și alimentația. Principalele simptome ale gingivitei cronice catarale sunt următoarele:

1. Sindromul durerii.
2. Senzație de arsură și mâncărime la atingere pe gingii.
3. Îngroșarea și îngroșarea marginii gingivale.
4. Potrivire lejeră pe dinții papilelor gingiilor.
5. Schimbarea culorii și dimensiunii papilelor gingivale.
6. Gingii albastre pline de sânge.
7. Respiratie urat mirositoare.

Adesea, gingivita catarală cronică este depistată în timpul unei examinări de rutină la dentist sau în perioada în care boala începe să se agraveze.

Diagnosticul gingivitei catarale

Diagnosticarea gingivitei catarale nu este dificilă pentru un stomatolog sau terapeut. Pentru stabilirea diagnosticului, pacientul este intervievat și se efectuează o examinare a cavității bucale. În acest proces, medicul poate determina dacă infecția este bacteriană sau virală. Pentru a identifica tipul de bacterie care a provocat apariția gingivitei catarale, se prescrie o răzuire din zonele afectate.

Inafara de diagnosticul general pentru a determina forma gingivitei, diagnosticul diferențial este utilizat pentru a ajuta la distingerea între gingivita catarrală, hipertrofică și cronică, deoarece toate au o manifestare clinică similară: sângerare a gingiilor, durere și înroșire a gingiilor.

Diagnosticul folosind instrumente dentare presupune sondarea buzunarelor gingiilor. Acest lucru vă permite să determinați patologia mobilității dentare. Pentru a evalua integritatea țesutului osos al proceselor fixe, este prescrisă o radiografie.

De asemenea, pentru un diagnostic precis, sunt afișați pacienții analiza generala se efectuează sânge și indexarea microbilor și sângerare. Aceste studii vă permit să prescrieți cu exactitate tratamentul și să determinați forma evoluției bolii.

Tratamentul gingivitei catarale

Pentru a elimina gingivita catarrală, medicul prescrie tratament terapeutic. Are scopul de a scăpa de microflora dăunătoare a cavității bucale, care este cauza principală a bolii. În plus, este necesar să se elimine factorii generali și locali împotriva cărora procesul patogen poate începe sau continua.

Puteți obține rezultatele dorite cu ajutorul tratamentului local, care include curățarea cavității bucale la nivel profesional. Complexul de terapie presupune si tratamentul unui plan ortodontic, caracterizat prin inlocuirea obturatiilor instalate anterior, schimbarea si reinstalarea protezelor sau implanturilor. De asemenea, este important să se vindece complet cariile.

Tratamentul local al gingivitei catarale constă în clătirea cavității bucale cu soluții antiseptice, aplicații medicamente pe zonele afectate ale gingiilor, masaj al gingiilor, utilizarea electroforezei și terapiei cu parafină.

Tratamentul general al gingivitei catarale se efectuează cu ajutorul medicamentelor, care ameliorează inflamația, dau un efect analgezic și cresc imunitatea. De multe ori tratament general bolile includ administrarea de antibiotice.

În funcție de cauza gingivitei catarale, de exemplu, alergii, boli virale, diferite infecții și altele, tratamentul se efectuează în colaborare cu alți specialiști îngusti: endocrinologi, imunologi, gastroenterologi.

Prognosticul pentru tratamentul gingivitei catarale va fi favorabil numai dacă pacientul observă disconfort în cavitatea bucală în timp util și consultă un specialist pentru a fi supus unei examinări complete de către medicul dentist și, de asemenea, urmează cursul prescris de tratament. Dacă tratamentul gingivitei acute catarale nu este început la timp, există un risc mare ca boala să devină forma cronica care este mult mai greu de vindecat. În unele cazuri, boala poate provoca dezvoltarea gingivitei necrotice ulcerative și a parodontitei.

Prevenirea bolii constă în igiena orală corectă, oportună și regulată. Pentru a face acest lucru, trebuie să consultați un stomatolog care vă va spune cum și când să vă spălați dinții, precum și să vă ajute să alegeți periuța și pasta de dinți potrivite. Este important să treci examen preventiv cu un specialist de două ori pe an.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http://www.allbest.ru/

GBOULAOSARATOVGMUlor.V.I.RAZUMOVSKYMINISTERUL SANATATIIRUSIA

SCAUNTERAPEUTICSTOMATOLOGIE

POVESTEBOLI

DIAGNOSTIC Gingivita catarală cronică generalizată, până la 05.10

Curator: student în anul 4

1 grupă a Facultății de Medicină Dentară

Numele studentului

Mikailova Vezif Alishirinovna

Profesor

Arinina Ludmila Vladimirovna

SARATOV 2017

PAȘAPORTPARTE

Anul nașterii 1980 - sex masculin

Director de profesie

Diagnosticul gingivitei catarale cronice generalizate, până la 05.10

DATEANCHETĂBOLNAV, RECLAMAȚII

Pacientul s-a plâns de sângerare a gingiilor la periajul dinților, o senzație de mâncărime la nivelul gingiilor, un defect estetic sub formă de placă pe suprafața tuturor dinților.

ANAMNEZĂBOLI

Potrivit pacientului, sângerarea gingiilor la spălatul pe dinți a apărut cu mai bine de 2 ani în urmă. Mâncărimea în zona gingiilor mă deranjează de aproximativ un an și jumătate. Nu a fost administrat niciun tratament anterior.

ANAMNEZĂVIAŢĂ

gingivita boala catarala cronica

INSPECŢIEBOLNAV

Configurația feței nu s-a schimbat. Deschiderea gurii este liberă. Piele roz pal, moderat umed, fără formațiuni patologice. Membranele mucoase vizibile și sclera ochilor sunt curate.

Margine roșie a buzelor fără modificări patologice, buze de o culoare strălucitoare unică, moderat hidratate, fără modificări patologice.

La palpare regională Ganglionii limfatici nu palpabil. Palparea mușchilor masticatori este nedureroasă. Palparea regiunii articulațiilor temporomandibulare este nedureroasă.

Membrana mucoasă a buzelor este roz, curată, umedă, venele sunt vizibile pe suprafața interioară a buzelor, există proeminențe nodulare - mici glande salivare, pe mucoasa bucală în secțiunea distală de-a lungul liniei de închidere a dinților de acolo. sunt tuberculi cenușii-gălbui pal, cu un diametru de 1-2 mm, care nu se ridică deasupra învelișului mucoasei, la nivelul celui de-al doilea molar superior există o îngroșare a membranei mucoase - papila, în vârful căreia gura de se deschide canalul parotidian glanda salivara. Saliva în timpul stimulării este eliberată liber, transparentă, fără incluziuni patologice.

Mușcătura este ortognatică. Frenul labial și frenulul lingual sunt de dimensiuni normale. Vestibulul cavității bucale este de adâncime medie (5 mm). Mușcătura este ortognatică.

Limba este de mărime normală, de culoare roz, cu o uşoară cantitate de placă, moderat umedă, fără modificări patologice. Starea aparatului folicular al limbii fără modificări patologice. Faringele este roz pal, moderat umed, fără modificări patologice.Amigdalele sunt fără modificări patologice.

Culoarea dinților este gălbuie, cu un luciu uscat. Dinți cu forma și dimensiunea anatomică corectă. În regiunea cervicală a tuturor dinților există o placă moale. Sigiliile 1.6, 3.6, 3.7, 4.5, 4.6 sunt de calitate satisfăcătoare. KPU = 5. Anomalii de pozitie si forma dintilor nu au fost constatate.

Formula dentara:

INSPECŢIEFOCUSÎNFRINGERI(STARELOCALIS)

Papilele gingivale sunt umflate și hiperemice. La sondarea gingiilor, apare sângerare. În regiunea cervicală a dinților din partea superioară și mandibulă există placă dentară moale.

obiectivexaminare

La palparea dinților nu există mobilitate patologică.

LA PERCUSIUNE (verticala si orizontala) nu exista durere.

LA TONDAREA, se observă sângerare a gingiilor.

ADIŢIONALMETODESONDAJE

IgienicindexVerde-vermilion.

La colorarea suprafeței vestibulare a dinților anteriori inferiori (16, 11, 26, 31), a suprafeței linguale (36, 46) cu soluție Schiller-Pisarev, se observă prezența plăcii moi pe suprafața tuturor dinților superiori. și maxilarele inferioare în regiunea cervicală, acoperind de la 1/3 -2/3 din suprafața dintelui.

Criteriu de evaluare: 1*2+ 2*4=10;

Valoarea indicelui: 10/6=1, 7;

Interpretarea indicelui: 1, 7 - nivel satisfăcător de igienă

ÎncercaSchiller-Pisarev

Pozitiv, colorarea tuturor papilelor gingivale maro.

PMA= 21% (gingivita ușoară)

Rengenografie

Pe ortopantomogramă, nu există modificări în țesutul osos al maxilarelor, placa corticală este păstrată pe tot parcursul procesului alveolar.

RAȚIONAREDIAGNOSTIC

DIAGNOSTIC Gingivita catarrală cronică generalizată, până la 05.10, sa bazat pe:

1) reclamații: privind apariția sângerării gingiilor la periajul dinților, o senzație de mâncărime la nivelul gingiilor, un defect estetic sub formă de placă pe suprafața tuturor dinților.

2)dateistorieboli: conform pacientului, sângerarea gingiilor în timpul periajului pe dinți a apărut cu mai bine de 2 ani în urmă. Mâncărimea în zona gingiilor mă deranjează de aproximativ un an și jumătate. Nu a fost administrat niciun tratament anterior.

3) date despre istoria vieții:

Natura dietei - o masă completă, de 3 ori pe zi. Pacientul constată că mănâncă o cantitate mare de carbohidrați. Vitamine, substanțe biologic active nu utilizează.

Natura igienei orale. Se spală pe dinți o dată pe zi înainte de masă, în principal cu paste de albire, neagă folosirea aței dentare. Obiceiuri proaste- fumatul.

Boli din trecut - varicela;

Boli concomitente - absente;

Condițiile de viață ale pacientului sunt satisfăcătoare.

Anamneza alergică nu este împovărată. Boala Botkin, bolile cu transmitere sexuală, tuberculoza neagă.

Ereditatea nu este împovărată.

TEORETICPARTE

Gingivita este o inflamație a gingiilor, cauzată de acțiunea unor factori generali și locali, și care se desfășoară fără a încălca integritatea joncțiunii gingivale.

Forme: cataral, ulcerativ, hipertrofic.

Greutate: ușoară, medie, grea.

Curs: acut, cronic.

Faze: exacerbare, remisiune.

Prevalență: localizată, generalizată.

Etiologiecataralgingivita

Factori locali care contribuie la retenția și acumularea plăcii: igiena orală deficitară,

malocluzie,

anomalii ale poziției dinților,

dinți înghesuiți;

lipsa punctelor de contact intre dinti (coroane, obturatii, carii de clasa II dupa Black, treme, diasteme);

margini în surplus ale obturațiilor din clasele II și V, avansarea materialului de obturație sub gingie, cavități carioase din clasa V, defecte în formă de pană; proteze iraționale (coroane scurte sau profund avansate sub gingii; marginea lată, neuniformă, zimțată a coroanei); patologia frenulului (atașarea înaltă a frenulului buzei inferioare, frenul scurt); vestibul mic al cavității bucale, fire ale vestibulului;

consumul de zaharoză

modificări ale compoziției și proprietăților salivei (hiposalivație, xerostomie).

Patogenezacataralgingivita

Mecanismul modificărilor patologice ale gingiilor poate fi rezumat după cum urmează. Stadiul inflamației precoce se caracterizează prin pătrunderea în țesutul gingival un numar mare(până la 70% din numărul total de celule) limfocite mici și medii, precum și leucocite polimorfonucleare, macrofage, plasmă și mastocitele. Prin urmare, caracteristica morfologică a stadiului incipient al inflamației este tocmai infiltrarea densă cu celule mici, cu o predominanță a limfocitelor pe preparate. Din punct de vedere morfologic, faza de inflamație stabilită se caracterizează prin predominanța celulelor plasmatice în infiltratul celular, care reflectă răspunsul imun la deteriorare.Principala diferență între faza de inflamație progresivă este că plasmocitele formează până la 80% din totalul celulelor exsudate. Aceasta indică cronicizarea inflamației și implicarea activă a mecanismelor imunitare ale inflamației. Celulele plasmatice sunt etapa finală în dezvoltarea limfocitelor B, ele asigură imunitate umorală prin producția activă de imunoglobuline. În leziunile parodonțiului, numărul plasmocitelor crește proporțional cu severitatea procesului și cu gradul de distrugere a țesuturilor.

Clinicpicturașidiagnosticecataralgingivita

Semne caracteristice ale gingivitei catarale:

boala este depistată la copii și adolescenți sau la tineri;

gingia este hiperemică, edematoasă sau în zona tuturor dinților sau a mai multor dinți;

conexiunea parodontala salvata;

în funcție de intensitatea inflamației, există un grad diferit de sângerare, dar un test cu sondă pentru sângerare este întotdeauna pozitiv;

există placă nemineralizată și (sau) tartru;

pe radiografie nu există semne de distrugere a septurilor interalveolare;

starea generală a pacienților nu este de obicei perturbată, cu excepția gingivitei acute și a exacerbarii cronice catarale.

Plângeri de sângerare a gingiilor, prezența depunerilor dentare, o senzație de arsură la nivelul gingiilor.

Gingivita cronică catarală se diferențiază de hipertrofică (forma ei edematoasă), parodontită ușoară, manifestări pe gingii ale unor dermatoze - LP, pemfigus etc.

diferenţialdiagnosticecroniccataralgingivitașicronicgeneralizatparodontitaușoarăgrad.

Frecvente în tabloul clinic al acestor boli sunt

1) plângeri ale pacienților cu privire la sângerarea gingiilor, umflarea și hiperemia marginii gingivale

2) prezența plăcii moi și dure

3) IG și PMA sunt mai mult decât în ​​mod normal, testul Schiller-Pisarev este pozitiv.

Caracteristici:

1) la parodontită se determină pungi parodontale de până la 4 mm

2) resorbția osoasă a septului interalveolar.

diferenţialdiagnosticecroniccataralșihipertrofic(înedematosformă)gingivita

General: pacienții se plâng de sângerare a gingiilor, modificări aspect marginea gingivală. De obicei, procesul proliferativ caracteristic gingivitei hipertrofice este precedat de inflamația catarrală, prin urmare, gingivita catarrală poate fi observată pe un maxilar și hipertrofică pe cealaltă.

Trăsăturile distinctive se manifestă în specificul bolilor somatice generale asociate cu diferite forme gingivita. În gingivita catarrală, cardiovasculară, gastrointestinală, boli infecțioase, boli de sânge (leucemii limfo- și mieloide). Cu gingivita hipertrofică, există adesea un dezechilibru hormonal, influența anumitor medicamente și alte boli ale sângelui (reticuloză leucemică). De asemenea, există diferențe în tabloul clinic: edem și hiperemie a papilelor interdentare și a marginii gingivale în gingivita catarrală, mărirea papilelor gingivale, deformarea severă a marginii gingivale, uneori o nuanță albăstruie, formarea de pungi gingivale false în hipertrofi. gingivita.

TRATAMENT

1 vizita - 05.03.16

Educaţie igienă personală cavitatea bucală.

S-a efectuat tratament medical al cavității bucale cu soluție 0,05% de clorhexidină.

Rp.: Sol. Clorhexidini bigluconatis 0,05% - 100ml

D.S. pentru tratamentul medical al cavității bucale.

Placa moale a fost îndepărtată de pe toți dinții maxilarului superior și inferior folosind perii și pastă abrazivă Detarthrin (Septodont). Capul de lustruire din cauciuc „Enhanse” a lustruit toți dinții, suprafețele proximale ale tuturor dinților au fost lustruite cu benzi, regiunea cervicală a fost lustruită cu perii „OptyShine” (Kerr).

Tratamentul cavității bucale cu o soluție 0,05% de clorhexidină.

Acoperirea suprafeței dinților cu lac „Belak-F”.

Rp.: Belak-F - 25, 0

D.S. Pentru a acoperi suprafața dinților după igiena profesională.

S-a aplicat un bandaj parodontal cu unguent de butadionă.

Rp.: Butadoni 5% - 20, 0

D.S. pentru aplicatii pe zona gingiilor si pansamente parodontale

Predarea tehnicilor standard de periaj.

Unguent de butadionă prescris local 2 r / d pentru aplicații timp de 7 zile.

multivitamine "Kvadevit" 1 filă 3 r / d.

Rp.:Tab. «Qadevitum» nr. 60

D.S. 1 comprimat 3 r/d după mese

Efectuarea automasajului cu degetele gingiilor.

2 vizita - 03.04.16

Nu există plângeri. Gingiile sunt de culoare roz pal, acoperă strâns gâturile, dinții, umezite moderat. Papilele gingivale sunt de culoare roz pal, de mărime și formă normale.

Determinarea nivelului de igienă orală IG = 1, 1 (nivel satisfăcător).Periajul controlat al dinților.

Vizitați medicul dentist la fiecare 3 luni și respectând regulile de igienă orală.

LITERATURĂ

unu). „Stomatologie terapeutică practică” Nikolaev A.I., Tsepov L.M. Institutul de Stomatologie din Sankt Petersburg 2001.

2). „Propedeutica bolilor dentare” Skorikova L.A., Volkov V.A., Bazhenova N.P., Lapina N.V., Erichev I.V. 2002

3). „Prelegeri alese de patologie orofacială” P.F. Averianov, G.N. Masliakov. Saratov. Centrul de editare SRL „Nauka”. 2011.

patru). „Stomatologie terapeutică” E.V. Borovsky, V.S. Ivanov, Yu.M. Maksimovsky, L.N. Maksimovskaia.

5). EM. Melnichenko. Prevenirea bolilor dentare Minsk, 1990.

6). Prevenirea bolilor dentare. Tutorial Moscova, 1997.

7). Kuzmina E.M. Prevenirea bolilor dentare / E. M. Kuzmina.-M .: Uch. indemnizație, 2001. - 216 p.

Găzduit pe Allbest.ru

Documente similare

Boli inflamatorii parodontale - gingivita si parodontita. proces fiziopatologic. Gingivita. Gingivita catarrală. Gingivita cronică catarală. Principii de tratament al bolilor parodontale. Indicații pentru antibioticoterapie sistemică.

rezumat, adăugat 21.12.2008


Anamneza bolii și a vieții pacientului, plângeri la internare. Studii clinice și diagnostic diferențial al pacientului. Rațiunea diagnosticului este gingivita catarrală acută localizată de severitate ușoară. Plan de tratament și reabilitare.

istoricul cazului, adăugat la 06.11.2012


Inflamația gingiilor. Forme de gingivite, severitatea procesului, curs, distribuție. Semne diagnostice diferențiale ale gingivitei. factori etiologici. tablou clinic. Tratament. Gingivectomie. Prevenirea boli inflamatorii parodontale.

prezentare, adaugat 16.04.2019


Clasificarea bolilor dentare. Etiologia bolilor inflamatorii parodontale. Motivele, caracteristici clinice, diagnosticul diferential si tratamentul gingivitei acute, descuamative si hiperplazice la copii, parodontita juvenila.

rezumat, adăugat 12.01.2013


caracteristici generaleși principalele cauze ale dezvoltării gingivitei hipertrofice. Factori care contribuie la sporirea fazei de proliferare. Procedura de diagnostic această boalăși testele necesare, întocmirea unei scheme de tratare a acesteia, măsuri preventive.

istoricul cazului, adăugat la 13.05.2012


Rinita acuta ca simptom al bolilor infecțioase, clinica sa și etapele cursului. Tratamentul medical al bolii. Clinica și simptomele rinitei catarale cronice, diferența sa față de hipertrofică. Etiologie și patogeneză, tratamentul ozenei.

prezentare, adaugat 27.01.2016


Tuse cu o cantitate mică de mucus, spută vâscoasă, febră, dispnee expiratorie, agravată de activitate fizica, slăbiciune generală, cefalee. Exacerbarea bronșitei cronice catarale.

istoricul cazului, adăugat la 29.04.2012


Motive posibile boala parodontala - afectiuni ale tesuturilor care inconjoara dintele, insotite de resorbtia tesutului osos al procesului alveolar si gingivita. Tabloul clinic și diagnosticul bolii. Diagnostic diferentiat parodontita.

prezentare, adaugat 04.08.2016


Inflamația gingiilor datorită efectelor adverse ale factorilor locali și generali. Anomalii și deformări ale maxilarelor, distrofie și înghesuire a dinților, anomalii ale mușcăturii, anomalii în dezvoltarea țesuturilor moi ale cavității bucale. Gingivita cronică catarală.

rezumat, adăugat 19.04.2011


Înregistrarea unui animal bolnav. Istoria câinelui. Starea sistemelor individuale. Jurnal de curatare. Etiologia, patogeneza și tabloul clinic al stomatitei acute catarale la câini. Prognoza. Motivul și analiza tratamentului. Prevenirea. Terapie antimicrobiană.

Salutări, dragi vizitatori ai site-ului. Mulți dintre voi știți că o boală precum gingivita catarrală este foarte frecventă în stomatologie. Acest lucru nu este neobișnuit - pacienții cu simptome similare apelează la stomatologi mai regulat decât ne-am dori. Având în vedere câte bacterii trăiesc în gura oricărei persoane, nu merită să fim surprinși că uneori ne pot crea anumite probleme. Nu toate microorganismele care trăiesc pe dinți, gingii, mucoase sunt inofensive. Ele se înmulțesc constant, ajung din exterior (din mâini murdare, obiecte pe care le luăm în gură).

Cu ce ​​avem de-a face?

Gingivita catarrală este una dintre cele mai comune forme de gingivita. Ca multe alte boli, apare în forme acute sau cronice. Forma acută afectează de obicei copiii, adolescenții, persoanele cu vârsta sub 30-35 de ani. După această perioadă, gingivita cronică este mai frecventă.

Dacă credeți că cauza bolii este igiena orală excepțional de slabă, atunci nu este așa.

Etiologia gingivitei catarale este bine înțeleasă. Uneori, această boală poate fi rezultatul altor tulburări din organism. Inclusiv boli ale tractului gastrointestinal, inimă, tulburări ale sistemului imunitar etc. Chiar și unele probleme cu hormonii pot duce la astfel de manifestări.

Dar aceste motive sunt generale. Cele locale sunt asociate cu tartrul și placa abundentă, care nu a fost îndepărtată în timp util. O mușcătură incorectă, corectarea înseamnă că nu sunt potrivite pentru un anumit pacient () poate afecta, de asemenea. Chiar și un stomatolog care efectuează proceduri protetice sau instalează plombe dentare poate fi de vină.

Există și factori de risc, inclusiv Diabet, fumat, transferat boli infecțioase(gripă, amigdalită, infecție a tubului), stări de imunodeficiență, inclusiv SIDA. De asemenea, manifestări similare apar cu otrăvirea cu metale grele. De asemenea, merită să acordați atenție cantității de vitamina C din dieta pacientului. Unii oameni reacţionează astfel la utilizarea contraceptivelor orale. Corpul este imprevizibil, nu știi niciodată cum se va comporta într-o situație dată.

Forme și manifestări

Forma acută apare brusc pentru pacient și are simptome pronunțate, datorită prezenței căreia acesta începe să ia unele măsuri pentru a elimina problema.

Dacă o persoană refuză cu încăpățânare să trateze gingivita, boala devine cronică și se poate manifesta în orice moment.

Gingivita catarrală poate avea o scară mică - este afectată o zonă mică a gingiei. Apoi se numește localizat. Dacă inflamația acoperă complet gingia, aceasta este deja gingivita generalizată de tip cataral.

Există doar trei niveluri de severitate.

1. În papila parodontală inițială (ușoară) este afectată. Crește în dimensiune, apare durere, roșeață.
2. La grad mediu severitatea inflamației acoperă zona liberă a gingiilor.
3. În cazuri severe, partea alveolară.

Gingivita catarrală - manifestări în copilărie

Pentru părinți, orice problemă la un copil par întotdeauna mai serioasă decât este în realitate. Cu toate acestea, nu merită să subestimați un astfel de fenomen precum gingivita catarrală la copii. În primul rând, boala gingiilor este întotdeauna periculoasă. În al doilea rând, prezența unui astfel de proces poate indica alte probleme în organism sau în cavitatea bucală în special.

Este important să găsiți sursa problemei. La urma urmei, inflamația este doar vârful aisbergului.

Boala afectează copiii cu vârsta de 2 ani și mai mult. În cele mai multe cazuri, acești copii nu îndepărtează bine placa de pe suprafața dinților, ceea ce provoacă creșterea bacteriilor. De asemenea, copiii își pun mâinile murdare în gură, ceea ce duce adesea la infecții.

Gingivita catarrală la copii

Pentru formarea inflamației gingiilor, este suficient să nu îndepărtați placa de pe dinți timp de 1,5-2 zile. Aceasta duce la o proliferare bacterii anaerobe, care la rândul lor dau naștere la proces inflamator. De asemenea, problemele cauzează malocluzii, înghesuirea dinților, adentia, carii, leziuni gingivale. Apropo, este posibil să răniți țesuturile moi cu o curățare necorespunzătoare sau dacă perii sunt excesiv de rigidi.

Un alt factor care trebuie luat în considerare cu siguranță în diagnosticare este atât lactatele, cât și primele constante.

Adesea cauza este marginile prost procesate ale umpluturii. Dacă acestea se suprapun spațiilor interdentare, interferând cu igiena orală normală, aceasta poate duce la manifestări inflamatorii în zona gingiei dintre dinții obturați.

De asemenea, cu stomatita avansată la un copil, gingivita catarrală devine o consecință a faptului că părinții unui pacient tânăr au ignorat necesitatea unei vizite în timp util la medic sau cel puțin cele mai simple proceduri cu sifon, clorhexidină și alte mijloace disponibile.

Dacă copiii mănâncă alimente fierbinți sau picante, poate provoca disconfort și chiar dureri de gingii. Pot să mâncărime și să sângereze vizibil. De obicei există respirație urât mirositoare. Pacientul nu simte corect gustul alimentelor.

Video - Forme de gingivite la copii

Măsuri preventive

Ce ar trebui făcut sau nu pentru a evita astfel de probleme? In primul rand, nu uita sa te speli pe dinti. Dacă aveți o piatră, consultați un specialist pentru a o îndepărta. Cu cât faci asta mai devreme, cu atât mai bine.

Metode de tratament la adulți și copii

Să trecem la următoarea întrebare, când este prea târziu să bei Borjomi. Adică, pacientul nu a efectuat profilaxia și este necesar să se ocupe de cauzele și consecințele existente.

La diferite persoane, tratamentul gingivitei catarale este departe de a fi același. În primul rând, trebuie să determinați individual cauza.

Dacă există carii, defecte ale buzelor, frenul limbii, mușcătură, care duc la o problemă, trebuie să le eliminați, pentru a nu deranja mai târziu cu recidive.

De asemenea, merită să verificați dacă totul este în ordine cu tractul gastrointestinal, Sistemul endocrin, imunitate. Poate avea nevoie tratament complex. Adesea, pe lângă medicul stomatolog, trebuie să vizitezi un gastroenterolog, ORL, alergolog etc.

Tratamentul gingivitei catarale la copii

În timpul unei vizite la dentist, va îndepărta placa și tartrul, va verifica dinții pentru leziuni carioase. Cu cât sunt mai puține astfel de condiții pentru dezvoltarea infecțiilor în gură, cu atât mai bine. Următorul pas este utilizarea antisepticelor. Ar putea fi ca medicament de farmacie precum clorhexidina și plante medicinale(mentă, mușețel, salvie, eucalipt). Se folosesc geluri (, Holisal etc.).

1. Copiilor li se poate prescrie UVI sau electroforeză.
2. Se ajustează și nutriția (minim carbohidrați, mai multe legume, fructe).
3. Luați cursuri de vitamine.

O fotografie	Recomandări
	Preveniți trecerea bolii la un stadiu acut. Tratați bolile cronice
	O dată la șase luni, îndepărtați placa cu curatenie profesionala cavitatea bucală
	A sustine sistem imunitar organism prin stil de viata sanatos viaţă. Luați un complex de vitamine
	Pentru a nu răni gingiile și pentru a nu lăsa resturi de mâncare în gură, trebuie să vă spălați dinții cu o perie de duritate medie.
	Utilizați în mod corespunzător dispozitive de curățare, cum ar fi firul sau irigatoarele
	Vizitele constante la medicul stomatolog vor duce la detectarea în timp util a proceselor inflamatorii și la oprirea dezvoltării acestora.
	Alegeți o pastă la sfatul dentistului dumneavoastră. El va putea alege componenta potrivită pentru tine în pasta de dinți: fluor, calciu etc.

În lupta împotriva manifestărilor gingivitei catarale, se poate folosi terapia cu medicamente. acţiune locală, inclusiv soluții de resorcinol sau clorură de zinc. Aplicațiile pot fi aplicate și pe zonele afectate. Unguentele cu aspirină, butadion și metiluracil sunt eficiente pentru ele. De asemenea, se utilizează clorofilipt, Romazulon și alte mijloace.

Ajută? Foarte individual. Este suficient ca cineva să îndepărteze placa și piatra, să își clătească gura pentru câteva zile și totul dispare. Pentru a obține același rezultat, un altul trebuie să cheltuiască mult timp și bani pentru restabilirea imunității în gură, eliminarea manifestărilor externe, combaterea infecțiilor etc. Prin urmare, nu uitați de măsurile preventive pentru a nu suferi de pe termen lung. tratament ulterior.

Video - Tipuri și forme de gingivite

Printre alte forme de gingivita, catarrala apare cel mai des - în aproape 90% din cazuri.

Etiologia gingivitei catarale

Inflamația gingiilor cu gingivita catarrală este nespecific, se dezvoltă clinic și morfologic în același mod ca și în alte organe și țesuturi.

Factori cauzali:

• microbiană;
• vătămare mecanică, chimică, fizică.

În prezent, rolul principal al plăcii microbiene (placă microbiană sau biofilm) în etiologia gingivitei catarale. Sub influența toxinelor plăcii microbiene, inflamația acută inițială, sau gingivita acută catarrală, se dezvoltă după 3-4 zile. Majoritatea covârșitoare a pacienților nu apelează la specialiști din cauza cursului pe termen scurt, asimptomatic al fazei acute. În acest sens, semnificația clinică a acestei forme este nesemnificativă. După 3-4 săptămâni, inflamația devine cronică cu toate semnele clinice și morfologice. Aceasta este gingivita catarală cronică.

placa microbiana- aceasta este o formațiune structurală pe cuticula secundară a smalțului dintelui (peliculă), strâns legată de aceasta. La început, mai mult de 75% sunt microorganisme aerobe, sau saprofite: streptococi, stafilococi, actinomicete etc. Mai târziu încep să predomine anaerobii (fusobacterii, treponeme, amibe, trichomonade etc.).

Principalul motiv pentru formarea plăcii microbiene este periajul slab al dinților. Încălcarea autopurificării lor naturale, modificările cantității de salivă și a calității acesteia, respirația orală, predominanța carbohidraților, alimentele moi în alimentație, cavitățile carioase gingivale sunt acei factori locali care cresc acumularea de microorganisme și, în consecință, a acestora. influență.

Pentru a realiza potențialul dăunător al acumulărilor microbiene, starea de apărare a organismului, starea sa imunitară, care este supusă modificării, slăbirea sub influența adversă nu numai a bolilor generale ale organismului, ci și a factorilor de mediu, nutriția, luarea anumitor medicamente (imunosupresive, citostatice etc.) ).

Astfel, gingivita se dezvoltă numai atunci când principalul factor etiologic (microbian) găsește condițiile adecvate în organismul pacientului.

Patogeneza gingivitei catarale

Mecanismul modificărilor patologice ale gingiilor poate fi rezumat după cum urmează. Stadiul inflamației precoce se caracterizează prin pătrunderea în țesutul gingival a unui număr mare (până la 70% din numărul total de celule) de limfocite mici și medii, precum și de leucocite polimorfonucleare, macrofage, plasmă și mastocite. . Prin urmare, caracteristica morfologică a stadiului incipient al inflamației este tocmai infiltrarea densă a celulelor mici, cu o predominanță a limfocitelor pe preparate.

Într-o gingie sănătoasă, limfocitele T predomină numeric față de limfocitele B în toate zonele sale.

În parodontita cronică, numeroase limfocite B și celule plasmatice se găsesc în gingii. Cu cât evoluția bolii este mai severă, cu atât este mai mare conținutul de limfocite B și celule plasmatice care produc IgG, IgA, IgM.

Din punct de vedere morfologic, faza de inflamație stabilită se caracterizează prin predominanța celulelor plasmatice în infiltratul celular, care reflectă răspunsul imun la deteriorare.

În stadiul de inflamație stabilită, se observă o imagine a unui infiltrat mixt, constând din leucocite polimorfonucleare, limfocite mici și mijlocii și plasmocite mari. Acest lucru indică faptul că în țesuturi în același timp există un model de cronică și inflamație acută.

Principala diferență între faza de inflamație progresivă este aceea că. că celulele plasmatice reprezintă până la 80% din toate celulele exudate. Aceasta indică inflamația cronică și implicarea activă a mecanismelor imunitare ale inflamației. Celulele plasmatice sunt etapa finală în dezvoltarea limfocitelor B, ele asigură imunitate umorală prin producția activă de imunoglobuline. În leziunile parodonțiului, numărul plasmocitelor crește proporțional cu severitatea procesului și cu gradul de distrugere a țesuturilor.

Tabloul clinic și diagnosticul gingivitei catarale

caracteristică semne ale gingivitei catarale:

• boala este depistată la copii și adolescenți sau la tineri;
• gingia este hiperemică, edematoasă sau în zona tuturor dinților sau a mai multor dinți;
• conexiunea parodontala salvata;
• în funcție de intensitatea inflamației, există un grad diferit de sângerare, dar un test cu sondă pentru sângerare este întotdeauna pozitiv;
• există placă nemineralizată și (sau) tartru;
• nu există semne de distrugere a septurilor interalveolare pe radiografie;
• starea generală a pacienților nu este de obicei perturbată, cu excepția gingivitei acute și a exacerbarii cronice catarale. De regulă, cauza este fie trauma (inclusiv fabricarea incorectă a structurilor ortopedice), fie deteriorarea chimică.

Apare de obicei la copii din cauza unei creșteri accentuate a acțiunii patogene a unei plăci microbiene, sub rezerva unei scăderi semnificative a activității factorilor de apărare locali și generali, de regulă, din cauza unei infecții virale sau de altă natură (ARVI, gripă, etc.), prin urmare, este considerată pe bună dreptate o complicație aproape naturală a acestor și a unui număr de alte boli comune. Stadiul acut durează de la 3 la 7 zile. În cazul recuperării copilului, inflamația acută fie dispare complet, fie devine cronică. La adulți, gingivita catarrală cronică ca formă independentă este rară.

Plângeri cu gingivita catarrală sunt foarte rare. În cele mai multe cazuri, pacienții nu suspectează prezența bolii pentru o lungă perioadă de timp, deoarece debutul gingivitei nu este de obicei însoțit de durere semnificativă și alte simptome neplăcute. Simptomul principal este sângerare a gingiilor, dar de obicei pacienții se descurcă singuri cu acest lucru: fie încetează cu totul să se spele pe dinți, fie încep să folosească o perie moale, se clătesc gura cu infuzii de plante. Deoarece în majoritatea cazurilor sângerarea fie spontan, fie sub influența măsurilor luate se oprește sau se reduce semnificativ, pacienții merg rar la medic pe cont propriu. Tratamentul este de obicei recomandat de un stomatolog. Uneori, consultarea unui specialist provoacă apariția respirației urât mirositoare.

Metode clinice și de laborator pentru diagnosticarea gingivitei catarale

Pentru a evalua starea locală în gingivita catarrală, sunt utilizați mai mulți indicatori. Cantitatea de placă microbiană este determinată de mărimea acumulării acesteia în regiunea cervicală - conform indicelui Silnes-Loe sau indicelui Green-Vermilion simplificat igienic. Intensitatea inflamației se determină folosind indicele papilar-marginal-alveolar, indicele de sângerare Mulemann folosind așa-numitul test cu sondă.

Pentru practicieni, acești indicatori sunt suficienți. În scopuri științifice, este de interes să studiem statul microvasculară gingii prin microscopie vitală, reoparodontografie. debitmetrie laser Doppler; tensiunea oxigenului (p02) în gingie - prin polarografie; compoziţia cantitativă şi calitativă a lichidului gingival.

La analiza clinica sângele nu evidențiază modificări specifice caracteristice gingivitei catarale. Numai studiul sângelui capilar al gingiilor face posibilă identificarea anumitor modificări deja în stadiile inițiale ale inflamației (o creștere a conținutului de leucocite polimorfonucleare, imunoglobuline, interleukine, fracții proteice complement etc.) în comparație cu valorile din sângele periferic. . Cu toate acestea, pentru practicanți, acest lucru nu prezintă niciun interes.

Modificări cu raze X în țesutul osos primele etape dezvoltarea gingivitei este absentă (se păstrează o placă compactă de septuri interdentare). Cu toate acestea, atunci când procesul este cronic sau exacerbat, în vârfurile septurilor interdentare sunt determinate mici focare de osteoporoză. care dispar de obicei după tratament sau de la sine – în caz de remisie.

Gingivita cronică catarală se diferențiază de hipertrofică (forma ei edematoasă), parodontită ușoară, manifestări pe gingii ale unor dermatoze - LP, pemfigus etc.

Tratamentul gingivitei catarale

Tratamentul pacienților cu gingivita catarrală cronică ar trebui să includă, în primul rând, eliminarea Motivul principal inflamatie - depozitele dentare folosind un set de instrumente de mână sau dispozitive cu ultrasunete. Acest lucru trebuie făcut sub Anestezie locala, după pretratament cavitatea bucală cu soluții de antiseptice (listerină, furacilină, clorhexidină, asepta (clatire) etc.). Apoi este necesar să se elimine factorii locali care contribuie la acumularea crescută de placă; restaurați punctele de contact, sigilați cavitățile cervicale, în principal folosind compozite fotopolimerizabile sau incrustații ceramice.

Asigurați-vă că nu numai că învățați pacientul regulile de periaj pe dinți, ci și controlați capacitatea pacientului de a le executa. Cu ajutorul coloranților pentru indicarea plăcii, pacientului i se arată acumulări microbiene înainte de curățare și zone prost curățate rămase după curățare. Produsele de igienă sunt recomandate individual: periuțe de dinți, ață dentară, irigatoare, periuțe interdentare, stimulente, precum și paste și clătituri care conțin aditivi terapeutici. Controlul asupra punerii în aplicare a regulilor de igienă orală se efectuează în prima săptămână a fiecărei vizite și apoi o dată pe săptămână timp de o lună. În cursul tratamentului, se recomandă, după periajul dinților, să se prescrie pacientului clătirea cu Listerine, Clorhexidină, Asepta soluții la o concentrație de 0,05 până la 0,3% pi 1 min de 2 ori pe zi timp de cel mult 7-10 zile.

Igiena orală profesională este completată de lustruirea atentă a suprafeței dintelui cu paste speciale care conțin abrazivi, folosind perii, capete de plastic și un vârf mecanic. După terminarea tratamentului, pentru consolidarea rezultatelor terapeutice se recomandă pastele de dinți care conțin antiseptice precum triclosan, clorhexidină, enzime sau alte medicamente antiinflamatoare. În același timp, pastele pe bază de clor nu trebuie utilizate mai mult de 3 săptămâni, iar apoi pastele igienice normale trebuie recomandate pacienților în decurs de o lună. Este foarte important de reținut că nu este de dorit să folosiți paste roșii sau visinii care maschează primul semn de inflamație - sângerarea gingiilor. Dacă, după un tratament igienic profesional, hiperemia și umflarea gingiilor persistă, atunci ar trebui să utilizați medicamentele impact asupra manifestărilor specifice. De regulă, acestea sunt medicamente antiinflamatoare care normalizează permeabilitatea vasculară și elimină umflarea țesuturilor, adică acționând asupra mecanisme patogenetice reacție inflamatorie: inhibitori de prostaglandine (3% acetilsalicilic, indometacin, unguent butadion etc.). adică antiinflamatoare nesteroidiene. Pentru a normaliza procesele de formare a colagenului și metabolismul țesuturilor, împreună cu pansamentele terapeutice enumerate și pastele și clătirile terapeutice și profilactice, numirea complexelor de vitamine în interior este justificată. Este de dorit să se minimizeze alimentele moi, zaharoase și alimentele lipicioase pentru a evita acumularea crescută de plăci bacteriene. Cu toate acestea, trebuie amintit că acest lucru nu contează, cu condiția ca, după ce a mâncat, pacientul să se spele bine pe dinți.

Numai după ce starea gingiilor este normalizată, pentru a îmbunătăți și restabili procesele metabolice la nivelul gingiilor, este posibil să se prescrie un automasaj cu degetul al gingiilor, hidromasaj, pentru a recomanda o creștere a sarcinii masticatorii datorită aportului. de alimente solide (morcovi, mere etc.). Pentru persoanele predispuse la acumularea crescută de placă și tartru, se recomandă clătirea. Cel puțin de două ori pe an, pacienții trebuie să fie supuși unei examinări preventive, în timpul căreia, dacă este necesar, efectuează un tratament igienic profesional și trebuie să repete regulile de periaj pe dinți.

Diagnosticul în timp util și tratamentul adecvat al gingivitei catarale, cu condiția de îngrijire orală motivată, de regulă, asigură o vindecare fără efecte reziduale și împiedică trecerea procesului inflamator la o altă formă - parodontoza.

Exacerbarea gingivitei catarale cronice caracterizat prin pronunţat manifestari cliniceși sentimentele subiective ale pacienților. În acest caz, pot apărea plângeri de durere la nivelul gingiilor, stare generală de rău din cauza intoxicației. Obiectiv, fenomenele inflamatorii la nivelul gingiilor sunt intens exprimate: gingia este hiperemică, edematoasă și în același timp cianotică, sângerează brusc chiar și dintr-un jet de aer, hiperemică, ganglionii limfatici submandibulari pot fi măriți, dureroși. Posibilă creștere a temperaturii corpului. Fără intervenții medicale, fenomenele de inflamație acută, în funcție de starea generală, pot persista 7-10 zile, pentru ca apoi să dispară de la sine.

Tratamentul gingivitei catarale în stadiul acut Are ca scop eliminarea reactiei inflamatorii acute si a durerii si intoxicatiei asociate. Se prescriu agenți antibacterieni, antiseptici, analgezici, antiinflamatori (ketorolac n ar.), uneori hiposensibilizanți (clemastină (tavegil), cloropiramină (suprastină), mebhidrolină (diazolium) etc. Pacientului nu i se recomandă să mănânce alimente picante, iritante în această perioadă.

Intervențiile antiinflamatorii locale au o importanță primordială: tratamentul cu medicamente antimicrobiene și antiseptice eficiente atât înainte de îndepărtarea depozitelor dentare, cât și după îndepărtarea acestora (pentru a evita toxicemia). Sub anestezie cu aplicare locală folosind gel de lidocaină 5%, depozitele dentare sunt îndepărtate cât mai atraumatic posibil. În prima etapă, pe gingii se aplică un gel, care include cele mai justificate medicamente etiologic: metronidazol și clorhexidină. După acest gel, puteți aplica gelul, care include diclofenac. Pentru prelungire efect terapeutic unguentele aplicate sau amestecurile medicinale sunt acoperite cu unul dintre filmele medicinale Diplendent care conțin antiseptice, antiinflamatoare, medicamente antimicrobiene, precum și analgezice.

Aceste intervenții sunt efectuate nu numai pentru eliminarea reacției inflamatorii acute, ci și în tratamentul gingivitei cronice catarale. Cu toate acestea, în faza de exacerbare, este absolut imposibil să efectuați manipulări traumatice, iar periajul pe dinți ar trebui înlocuit cu clătiri antiseptice. Numai după eliminarea fenomenelor de inflamație acută, se poate trece la un tratament igienic profesional cu drepturi depline și la întregul complex de tratament necesar.