Nakatunud hõõrdumismikroob 10. Jala troofiliste haavandite põhjused ja ravi

Vereringehäirete taustal pind alajäsemed kaetud mädaste haavadega. Need põhjustavad valu, segavad täisväärtuslikku elu ja võivad viia ka inimese surmani. Mis põhjustab sellise haiguse ilmnemist? Kuidas selliseid haavandeid ravida?

Haiguste tüübid

Troofilised haavandid on kantud 10. redaktsiooni rahvusvahelisse haiguste klassifikatsiooni, RHK kood 10. Vastavas jaotises on RHK 10 koodi L 98.4.2 seerianumber. Haigus on krooniline nahka. Põhjuste põhjal, mis provotseerisid mädaste haavade teket, eristatakse ka teisi koode. Kui sellised moodustised tekkisid selle tagajärjel veenilaiendid veenid, siis on klassifikaatoris näidatud kood vastavalt ICD 10 I83.0. Kuid veenilaiendid koos haavandite ja põletikuga on loetletud teise koodi all - I83.2. On olemas järgmist tüüpi haavandid:

1. Venoosne. Sarnased moodustised moodustuvad veenilaiendite puudulikkuse tagajärjel. Enneaegse ravi korral võivad tüsistused tekkida sääre elevandiaasi, sepsise kujul.
2. Arteriaalne.Oblitereeriva ateroskleroosi tagajärjel tekivad mädased moodustised, mida kõige sagedamini diagnoositakse eakatel.
3. Diabeetik. See on diabeedi tüsistuse tagajärg.
4. Neurotroofne. Lülisamba ja pea vigastuste korral tekivad kanna külgpinnale või jalatallale kraatrid mädadega. Haavandi põhi on luu või kõõlus.
5. Hüpertensiivne (Martorella). Kõrge vererõhuga inimestel tekivad naha pinnale papulid, mis lõpuks arenevad haavanditeks. Seda tüüpi haigusi iseloomustab sümmeetria, nii et sellised haavad tekivad kohe kahel jäsemel korraga.
6. Nakkuslik (püogeenne). Nakkuse tungimine kehasse vähenenud immuunsuse taustal võib põhjustada haavandilisi moodustisi.

Tähtis! Igal peptilise haavandi tüübil on oma ICD 10 kood.

Põhjused

On palju negatiivseid tegureid, mis võivad haiguse arengut käivitada. Alumiste jäsemete troofilistel haavanditel on mitu põhjust:

• kroonilised veenilaiendid;
• lümfi väljavoolu rikkumine;
• ülekaal;
• kasvajad ja tsüstid;
• diabeet;
• jalgade arterite haigused;
• nahakahjustused kemikaalidega kokkupuute või põletuste tagajärjel;
• autoimmuunsüsteemi rike;
• probleemid südame, neerude ja maksaga;
• ajukahjustus, aga ka närvikiud.

Sümptomid

Kvaliteetse ravi jaoks on oluline haigus õigeaegselt diagnoosida. Seetõttu peaksite hoolikalt jälgima jalgade seisundit. Alajäsemete troofilistel haavanditel on järgmised ilmingud:

• kudede turse;
• perioodilised spasmid;
• valu;
• veresoonte võrgu välimus;
• naha hõrenemine;
• hematoomide moodustumine;
• kahjustatud piirkonna nahatemperatuuri tõus;
• pigmentatsioon;
• pehmete kudede jämestumine;
• naha läige ja pingetunne;
• lümfi väljavool;
• epidermise kihi koorimine;
• mäda kogunemine.

Tähtis! Regulaarselt ilmneva valu, samuti vasikate ja jalgade turse korral peaks arst teid kontrollima. See välistab tüsistuste tekkimise tõenäosuse.

Diagnostika

Mädase haiguse diagnoosimiseks peate tegema mitmeid uuringuid ja teste:

• suhkru taseme mõõtmine;
• vere ja uriini uurimine;
• bakterioloogiline ja tsütoloogiline uuring;
• reovasograafia;
• Wassermani reaktsioon;
• dopplerograafia;
• reopletismograafia;
• flebograafia;
• infrapuna termograafia.

Ravi

Pärast jala-, sääre- või säärelihase haavandini viinud põhjuste väljaselgitamist valitakse ravimeetod. Probleemi vastu võitlemisel kasutatakse mitmeid meetodeid: kirurgilist ja meditsiinilist. Narkoteraapia on suunatud eelkõige haavandite puhastamisele mädast ja surnud koeosakestest. Selleks kasutage antiseptikume, samuti ravimeid, mis parandavad haavade armistumist ja rakkude taastumist. Ravimeid kasutatakse ka:

• vereringe ja trofismi normaliseerimine;
• vähendada bakteriaalse infektsiooni riski;
• leevendada valu;
• kiirendada naha paranemisprotsessi.

Patsiendile määratakse laia toimespektriga antibiootikumid, põletikuvastased ravimid ja allergiavastased ravimid. Kui pärast konservatiivset ravimeetodit sääre või labajala troofiline haavand oma arengut ei peata, soovitab arst kahjustatud koe väljalõikamiseks välja lõigata. Kohaldatakse järgmisi kirurgilisi protseduure:

1. Vaakum ja küretaaž.
2. Vac-ravi. Probleemseid piirkondi töödeldakse madala alarõhuga, kasutades polüuretaankäsna sidemeid. Selline teraapia võimaldab luua haavas niiske keskkonna, mis viib haava seisundi paranemiseni.
3. virtuaalne amputatsioon. See meetod on rakendatav neurotroofsete haavandite korral. Metatarsofalangeaalne liiges ja luu eemaldatakse. Samal ajal säilitab jalg oma anatoomilise välimuse.
4. kateriseerimine. Operatsioon on rakendatav, kui patsiendil on diagnoositud alajäsemete mitteparanevad venoossed hüpertensiivsed troofilised haavandid.
5. Venoarteriaalse fistuli õmblemine läbi naha.

Krooniliste haavandite korral vajavad mõned patsiendid naha siirdamist, mis seisneb nahaklapi siirdamises kahjustatud piirkonda. Tänu sellele operatsioonile saavutatakse kiire taastumine tänu teatud tüüpi kudede parandamise stimulaatorile haava ümber. Ravi efektiivsuse suurendamiseks soovitatakse järgmisi füsioteraapia protseduure:

• madalsageduslik helikavitatsioon. Aitab tugevdada antiseptikumide ja antibiootikumide toimet haava sees olevatele mikroorganismidele;
• laserteraapia. Aitab vähendada valu ja stimuleerida rakkude taastumist;
• magnetoteraapia. Sellel on veresooni laiendav ja ödeemivastane toime;
• ultraviolettkiirgus - kohaliku immuunsuse parandamiseks;
• balneoteraapia.

Ravi ja taastumise ajal on soovitatav kasutada kompressioonsidemeid. Jäse on mähitud mitmesse kihti elastne side, mis tuleb igal õhtul eemaldada ja kasutada hommikul puhtana. Tänu sellele kompressioonile väheneb veenide tursed ja läbimõõt, samuti taastub normaalne vereringe ja lümfidrenaaž.

Kiilukujuline kallus (clavus)

A-vitamiini puudusest tingitud follikulaarne keratoos (E50.8+)

A-vitamiini vaegusest tingitud kseroderma (E50.8+)

Välja arvatud: gangrenoosne dermatiit (L08.0)

Kipsi haavand

Märge. Mitme lokaliseerimise jaoks koos erinevad etapid on määratud ainult üks kood, mis näitab kõrgeimat astme.

Välja arvatud: dekubitaalne (troofiline) emakakaela haavand (N86)

Vajadusel tuvastage ravim, mis põhjustas lüüasaamise, kasutage lisakoodi välised põhjused(XX klass).

Välistatud:

• hiiliv angioom (L81.7)
• Henoch-Schonleini purpur (D69.0)
• ülitundlikkusangiit (M31.0)
• pannikuliit:
  • NOS (M79.3)
  • luupus (L93.2)
  • kael ja selg (M54.0)
  • korduv (Weber-Christian) (M35.6)
• nodoosne polüarteriit (M30.0)
• reumatoidvaskuliit (M05.2)
• seerumtõbi (T80.6)
• urtikaaria (L50.-)
• Wegeneri granulomatoos (M31.3)

Välistatud:

• dekubitaalne [surve]haavand ja survevalu (L89.-)
• gangreen (R02)
• nahainfektsioonid (L00-L08)
• spetsiifilised infektsioonid, mis on klassifitseeritud A00-B99 alla
• veenilaiendite haavand (I83.0, I83.2)

Venemaal aktsepteeritakse 10. redaktsiooni rahvusvahelist haiguste klassifikatsiooni (ICD-10) ühtse klassifikaatorina. normdokument haigestumuse arvessevõtmiseks, elanikkonna pöördumiste põhjused raviasutused kõik osakonnad, surma põhjused.

RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. №170

WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada 2017. aastal 2018. aastal.

WHO muudatuste ja täiendustega.

Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com

Troofiliste jalahaavandite klassifikatsioon RHK-10 järgi

Troofiline haavand võib sõltuvalt klassifikatsioonist ja provotseerivatest teguritest mõnevõrra erineda. Patoloogia on naha (sügavate kihtide) mitteparanev kahjustus koos samaaegse tursega, valulikud aistingud, mädane eritis, põletikulised protsessid.

Troofiline haavand vastavalt ICD 10-le

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon on troofilisele haavandile määranud ühise koodi (ICD kood L98.4.2). Kuid sõltuvalt põhjustest ja kulgemisest võivad selle haiguse koodid erineda.

Troofiliste haavandite tüübid

Fleboloogid eristavad järgmisi nahapatoloogia tüüpe:

Haavandi algpõhjused määravad selle sümptomid, kulgemise tunnused ja ravimeetmed. Arvestab neid tunnuseid ja rahvusvahelist haiguste klassifikaatorit.

aterosklerootiline

See on ateroskleroosi tüsistus, mis esineb raskes, kaugelearenenud staadiumis. Kaasnevad mädase iseloomuga moodustised, mis paiknevad sääre ja labajala piirkonnas. Suuremas osas selle nahapatoloogia vormi puhul on inimesed vastuvõtlikud vanas eas vanusekategoorias üle 65 aasta.

Kui on eelsoodumus provotseerida troofilist tüüpi haavandit, isegi väikest välised tegurid: ebamugavate jalatsite kandmine, suurenenud füüsiline aktiivsus, keha üldine hüpotermia. (aterosklerootilise troofilise haavandi kood vastavalt ICD-10 - L98).

Hüpertensiivne

AT ametlik meditsiin nimetatakse Martorelli sündroomiks. Haavand tekib hüpertensiooniga patsientidel, arteriaalne hüpertensioon sisse voolamas krooniline staadium. Kui stabiilne tõstetud määrad vererõhk Inimese nahal moodustuvad papulid, mis muutuvad järk-järgult valulikeks haavandilisteks kahjustusteks.

Haiguse eripäraks on sümmeetria - väljendid ilmnevad mõlemal jalal samaaegselt.

Troofiline haavand suhkurtõve korral

Diabeetilise patoloogia taustal on troofilised haavandid üsna tavaline nähtus. Haigus areneb tänu edasijõudnute tase veresuhkur, normaalse trofismi häired, kudede toitumine, vereringeprotsessid.

See haigusvorm on kõige ohtlikum, sest suhkurtõve õigeaegse värisemise puudumisel võib diabeetilise jala sündroom põhjustada veremürgitust, gangreeni ja isegi kahjustatud jäseme amputatsiooni.

Venoosne troofiline haavand

See areneb veenilaiendite taustal verevoolu, mikrotsirkulatsiooni ja vereringe protsesside, venoosse puudulikkuse rikkumiste tõttu. Õigeaegsete meetmete puudumisel võib haigus põhjustada sepsise, veremürgistuse, hüppeliigese artroosi.

Arengu etapid

Troofiline haavand jalgadel areneb järk-järgult, läbides järgmised etapid:

1. Välimus – nahk omandab spetsiifilise lakipeegelduse. Mõjutatud piirkond muutub punaseks ja paisub. Järk-järgult tekivad nahale laigud valge värv mille alla tekivad kärnad. Kui patoloogilist protsessi provotseerivad nakkuslikud tegurid, on võimalik lisada selliseid sümptomeid nagu palavik, üldine nõrkus.
2. Puhastamine - selles etapis ilmub väljend ise, millest väljub mädane, verine, mädane-limase sisu. Puhastusfaas kestab umbes 1,5 kuud. Patsient kannatab valu ja sügeluse all.
3. Granuleerimine - areneb pädeva ravi taustal vastavalt meditsiinilistele soovitustele. Seda etappi iseloomustab haava pinna vähenemine.
4. Armid on nahakahjustuse lõplik paranemine, armkoe struktuuri moodustumine. Pikaajaline protsess, mis võib sõltuvalt haiguse tüübist, vormist ja raskusastmest kesta mitu kuud või kauem.

Alusta ravi Troofilist tüüpi haavandid on soovitatavad algstaadiumis: see suurendab tõenäosust positiivseid tulemusi ja väldib paljusid tagajärgi.

Võimalikud tüsistused

Tähelepanuta jäetud haavandite õigeaegse piisava ravi puudumisel võivad need põhjustada kahjulikke tagajärgi:

• infektsiooniga liitumine;
• sepsis, veremürgitus, gangreen;
• onkoloogilised protsessid (koos mädase iseloomuga mitteparanevate kahjustuste pikaajalise arenguga);
• erysipelas;
• liigeste kahjustus ja nende funktsionaalse liikuvuse rikkumine;
• mädane tromboflebiit;
• kahjustatud jäseme amputatsioon.

Arstid rõhutavad, et kui troofilist tüüpi haavandeid ei ravita, võib see põhjustada patsiendi puude või isegi surma. Vältige neid ohtlikud tagajärjed lubab õigeaegne diagnoos ja arsti määratud meelelahutuslike tegevuste komplekt.

Ravirežiimid

Troofiline teraapia haavandi patoloogia hõlmab ennekõike selle algpõhjuste väljaselgitamist ja põhihaiguse kõrvaldamist. Peamine meetod on ravimteraapia, kuid kasutatakse ka integreeritud lähenemisviisi:

1. ravimid sisemiseks suukaudne manustamine- ette nähtud veenilaiendite raviks, diabeet, hüpertensioon. Patsientidele võib soovitada ka valuvaigistava, antibakteriaalse ja põletikuvastase toimega ravimeid sümptomaatiliseks raviks.
2. Välised vahendid - salvid, geelid, lahused. Haavandilised kahjustused ravitakse antiseptikumidega. Seal on suur nimekiri ravimitest, millel on põletikuvastased, regenereerivad, valuvaigistavad omadused. Kõik ravimid määrab arst sõltuvalt patoloogilise protsessi staadiumist ja vormist, tavalised sümptomid. Arst määrab ka ravimite kasutamise režiimi ja optimaalse annuse.
3. Füsioteraapia: kiiritus, magnetkiirgus, laserteraapia, ultraviolettkiirgus.

Kirurgiline meetod hõlmab kahjustuse eemaldamist, millele järgneb puhastamine, mis viiakse läbi kõige raskemates kaugelearenenud olukordades, kui võib osutuda vajalikuks jäseme amputatsioon.

Terapeutilise kursuse optimaalse skeemi määrab raviarst individuaalselt. Rahvapärased abinõud kasutatakse ainult abielemendina kompleksne ravi.

Ärahoidmine

Troofiliste haavandite tekke vältimiseks tuleb järgida järgmisi soovitusi:

• Tasakaalustatud toitumine;
• provotseerivate haiguste õigeaegne ravi;
• venotooniliste salvide ja geelide kasutamine;
• suitsetamisest loobumine ja alkoholi kuritarvitamine.

Troofilistel haavanditel on palju sorte ja vorme, põhjuseid. Kuid see patoloogia areneb kiiresti ja võib põhjustada mitmeid tüsistusi, mistõttu on vaja nõuetekohast ja terviklikku ravi.

Alumiste jäsemete troofilised haavandid

Vereringehäirete taustal on alajäsemete pind kaetud mädase iseloomuga haavadega. Need põhjustavad valu, segavad täisväärtuslikku elu ja võivad viia ka inimese surmani. Mis põhjustab sellise haiguse ilmnemist? Kuidas selliseid haavandeid ravida?

Haiguste tüübid

Troofilised haavandid kuuluvad 10. revisjoni rahvusvahelisse haiguste klassifikatsiooni, RHK kood 10. Vastavas jaotises on RHK 10 koodi L 98.4.2 seerianumber. Haigus on krooniline nahakahjustus. Põhjuste põhjal, mis provotseerisid mädaste haavade teket, eristatakse ka teisi koode. Kui sellised moodustised tekkisid veenilaiendite tagajärjel, on klassifikaatoris näidatud ICD 10 I83.0 kood. Kuid veenilaiendid koos haavandite ja põletikuga on loetletud teise koodi all - I83.2. On olemas järgmist tüüpi haavandid:

1. Venoosne. Sarnased moodustised moodustuvad veenilaiendite puudulikkuse tagajärjel. Enneaegse ravi korral võivad tüsistused tekkida sääre elevandiaasi, sepsise kujul.
2. Arteriaalne.Oblitereeriva ateroskleroosi tagajärjel tekivad mädased moodustised, mida kõige sagedamini diagnoositakse eakatel.
3. Diabeetik. See on diabeedi tüsistuse tagajärg.
4. Neurotroofne. Lülisamba ja pea vigastuste korral tekivad kanna külgpinnale või jalatallale kraatrid mädadega. Haavandi põhi on luu või kõõlus.
5. Hüpertensiivne (Martorella). Kõrge vererõhuga inimestel tekivad naha pinnale papulid, mis lõpuks arenevad haavanditeks. Seda tüüpi haigusi iseloomustab sümmeetria, nii et sellised haavad tekivad kohe kahel jäsemel korraga.
6. Nakkuslik (püogeenne). Nakkuse tungimine kehasse vähenenud immuunsuse taustal võib põhjustada haavandilisi moodustisi.

Tähtis! Igal peptilise haavandi tüübil on oma ICD 10 kood.

Põhjused

On palju negatiivseid tegureid, mis võivad haiguse arengut käivitada. Alumiste jäsemete troofilistel haavanditel on mitu põhjust:

Sümptomid

Kvaliteetse ravi jaoks on oluline haigus õigeaegselt diagnoosida. Seetõttu peaksite hoolikalt jälgima jalgade seisundit. Alajäsemete troofilistel haavanditel on järgmised ilmingud:

• kudede turse;
• perioodilised spasmid;
• valu;
• veresoonte võrgu välimus;
• naha hõrenemine;
• hematoomide moodustumine;
• kahjustatud piirkonna nahatemperatuuri tõus;
• pigmentatsioon;
• pehmete kudede jämestumine;
• naha läige ja pingetunne;
• lümfi väljavool;
• epidermise kihi koorimine;
• mäda kogunemine.

Tähtis! Regulaarselt ilmneva valu, samuti vasikate ja jalgade turse korral peaks arst teid kontrollima. See välistab tüsistuste tekkimise tõenäosuse.

Diagnostika

Mädase haiguse diagnoosimiseks peate tegema mitmeid uuringuid ja teste:

• suhkru taseme mõõtmine;
• vere ja uriini uurimine;
• bakterioloogiline ja tsütoloogiline uuring;
• reovasograafia;
• Wassermani reaktsioon;
• dopplerograafia;
• reopletismograafia;
• flebograafia;
• infrapuna termograafia.

Ravi

Pärast jala-, sääre- või säärelihase haavandini viinud põhjuste väljaselgitamist valitakse ravimeetod. Probleemi vastu võitlemisel kasutatakse mitmeid meetodeid: kirurgilist ja meditsiinilist. Narkoteraapia on suunatud eelkõige haavandite puhastamisele mädast ja surnud koeosakestest. Selleks kasutage antiseptikume, samuti ravimeid, mis parandavad haavade armistumist ja rakkude taastumist. Ravimeid kasutatakse ka:

• vereringe ja trofismi normaliseerimine;
• vähendada bakteriaalse infektsiooni riski;
• leevendada valu;
• kiirendada naha paranemisprotsessi.

Patsiendile määratakse laia toimespektriga antibiootikumid, põletikuvastased ravimid ja allergiavastased ravimid. Kui pärast konservatiivset ravimeetodit sääre või labajala troofiline haavand oma arengut ei peata, soovitab arst kahjustatud koe väljalõikamiseks välja lõigata. Kohaldatakse järgmisi kirurgilisi protseduure:

1. Vaakum ja küretaaž.
2. Vac-ravi. Probleemseid piirkondi töödeldakse madala alarõhuga, kasutades polüuretaankäsna sidemeid. Selline teraapia võimaldab luua haavas niiske keskkonna, mis viib haava seisundi paranemiseni.
3. virtuaalne amputatsioon. See meetod on rakendatav neurotroofsete haavandite korral. Metatarsofalangeaalne liiges ja luu eemaldatakse. Samal ajal säilitab jalg oma anatoomilise välimuse.
4. kateriseerimine. Operatsioon on rakendatav, kui patsiendil on diagnoositud alajäsemete mitteparanevad venoossed hüpertensiivsed troofilised haavandid.
5. Venoarteriaalse fistuli õmblemine läbi naha.

Krooniliste haavandite korral vajavad mõned patsiendid naha siirdamist, mis seisneb nahaklapi siirdamises kahjustatud piirkonda. Tänu sellele operatsioonile saavutatakse kiire taastumine tänu teatud tüüpi kudede parandamise stimulaatorile haava ümber. Ravi efektiivsuse suurendamiseks soovitatakse järgmisi füsioteraapia protseduure:

• madalsageduslik helikavitatsioon. Aitab tugevdada antiseptikumide ja antibiootikumide toimet haava sees olevatele mikroorganismidele;
• laserteraapia. Aitab vähendada valu ja stimuleerida rakkude taastumist;
• magnetoteraapia. Sellel on veresooni laiendav ja ödeemivastane toime;
• ultraviolettkiirgus - kohaliku immuunsuse parandamiseks;
• balneoteraapia.

Ravi ja taastumise ajal on soovitatav kasutada kompressioonsidemeid. Jäse on mähitud mitme kihi elastsusega sidemega, mis tuleb igal õhtul eemaldada ja hommikul kasutada puhtaid. Tänu sellele kompressioonile väheneb veenide tursed ja läbimõõt, samuti taastub normaalne vereringe ja lümfidrenaaž.

Troofiline haavand: klassifikatsioon ja kood vastavalt RHK-10-le

Haigus on loetletud RHK-10 10. redaktsiooni rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis. sest suur hulk etioloogilised tegurid, mis võivad viia nekrootilise protsessi tekkeni, ICD järgi võib troofilise haavandi kood olla erinevates rubriikides.

Kõik ICD 10 variandid kodeerivad troofilist haavandit jalal

E11.5 - insuliinsõltumatu diabeediga;

E12.5 - alatoitumusega diabeediga;

E13.5 - muude vormidega;

E14.5 - täpsustamata suhkurtõvega.

AT rahvusvaheline klassifikatsioon alajäsemete troofilised haavandid liigitatakse nahahaigusteks ja nahaalune kude. Sellesse kategooriasse kuuluvad troofilised haavandid teiste haiguste hulka, s.t. ei sisaldu ülejäänud klassifikatsioonis. Alamklassis on üheksateist jaotist, mis loetlevad mitmesugused toitumishäired ja naha pigmentatsioon, mis ei kuulu teiste alaklasside klassifikatsiooni.

Jaotis, kuhu troofilised haavandid kuuluvad, on L98, haigused, mis ei kuulu teistesse jaotistesse.

Alajaotis L98.4 Mujal klassifitseerimata krooniline nahahaavand. Kuid see on haavandi klassifikatsioon, kui selle põhjust ei ole kindlaks tehtud.

Veenilaienditega troofilisel haavandil on täiesti erinev klassifikatsioon. Veenilaiendid kuuluvad vereringeelundite haiguste klassi, veenide ja lümfisoonte haiguste alamklassi.

Alajäsemete veenilaiendite jaoks on eraldatud eraldi sektsioon I83, mis hõlmab nelja erinevat haiguse kulgu varianti, sealhulgas I83.0 - haavandiga tüsistunud veenilaiendid ja I83.2 - veenilaiendid, mis on tüsistunud haavandiga. haavandid ja põletik. Veenilaiendid, millel on ainult põletik, kuid ilma haavandita, on registreeritud kui I83.1 ja tüsistusteta veenilaiendid kui I83.3.

Arengu etapid

• Välimus
• puhastamine
• Granuleerimine
• Armid

Ravi omadused

Selline haigus nagu troofiline haavand (ICD 10 kood L98.4.2) on limaskesta ja naha defekt, mida iseloomustab krooniline kulg, millega kaasnevad spontaansed remissioonid ja ägenemised. Paljude mädase-nekrootilise iseloomuga haiguste hulgas on troofilised haavandid eriline positsioon, kuna need on kõige levinumad ja samal ajal äärmiselt raskesti ravitavad.

Haiguse arengu etioloogia ja patogenees

Troofiliste defektide tekke peamiseks põhjuseks on vereringe rikkumine, mille tagajärjel kuded lakkavad saama vajalikust kogusest hapnikku ja toitaineid. Sõltuvalt koekahjustuse etioloogiast on selliste haavandite üsna täielik klassifikatsioon. Seega on troofiliste haavandite ilmnemisel palju põhjuseid:

Ebasoodsate tegurite kombinatsioon võib kaasa aidata mädaste defektide ilmnemisele ja oluline on kindlaks teha algpõhjus, kuna ainult sel juhul saab välja kirjutada täieõigusliku ravi. Tuleb märkida, et troofilised defektid on eriline vorm pehmete kudede kahjustused, mille tagajärjel tekkinud haavad ei parane pikka aega. See seisund ei ole iseseisev haigus ja areneb alati välis- ja sisekeskkonna muude negatiivsete tegurite taustal.

Patoloogilised ilmingud

Arvestades, et troofilised haavandid on reeglina esmaste haiguste kõige raskemad tüsistused, on patsientidel väga oluline sellise nahadefekti tekkimine õigeaegselt ära tunda. Sellise patoloogia kujunemise peamised sümptomid on järgmised:

• spasmid ja kudede turse;
• valu tunded;
• külmavärinad;
• veresoonte võrk;
• naha hõrenemine;
• tumedad laigud;
• hematoomid;
• ülitundlikkus;
• pehmete kudede tihendamine;
• iseloomulik sära;
• nahaaluse koe põletik;
• kohaliku temperatuuri tõus;
• lümfitilkade toimimine;
• epidermise kihi koorimine;
• mädane eritis.

Pärast ravi ja haava paranemist on oht naha defekti taasilmumiseks. Sellise kahjustuse kohas moodustub üsna õhuke nahakiht ja selle all pole peaaegu üldse rasvakihti. Olenevalt ravikuuri raskusastmest võib isegi õige ravi korral täheldada lihaste atroofia sümptomeid, mis soodustavad naha defekti tekkeks uue fookuse tekkimist.

Diagnostika ja ravimeetmed

Troofiliste haavandite ravi on peamiselt suunatud põhihaiguse ravile. Kompleksne ravi hõlmab uimastite kasutamist ja sisemine kasutamine ja haavapinna lokaalseks raviks. Muu hulgas võib ravimeid välja kirjutada:

• parandada vereringet;
• trofismi normaliseerimine;
• haavapinna bakteriaalsete kahjustuste ohu vähendamine;
• suurendada regenereerimise kiirust;
• valu sündroomi leevendamine.

Kudede taastamiseks ja troofilise haavandi taastekke riski vähendamiseks on vaja läbi viia mitmeid füsioterapeutilisi protseduure.

Pärast kudede taastumist on väga oluline, et inimene järgiks hügieenieeskirju ja järgiks arsti soovitusi, et vältida ägenemist.

Troofilised jalahaavandid: sümptomid, fotoetapid

Põhjused

• Venoosne puudulikkus. Alajäsemete süvaveenide tromboos ja veenilaiendid võivad põhjustada troofiliste haavandite teket säärele.
• arteriaalne puudulikkus. Jalade haavandid tekivad tromboangiidi ja ateroskleroosi tõttu.
• Diabeet. Süsivesikute ainevahetuse häiretest põhjustatud patoloogilised protsessid põhjustavad diabeetilise jala sündroomi.
• Vähendatud immuunkaitsega kattekoe infektsioon.
• Lülisamba haigused ja vigastused, neuroloogilised haigused.

Sümptomid

Troofilise haavandi sümptomid ilmnevad järjestikku:

1. Raskustunne, suurenenud turse ja öised krambid jäsemetes, põletustunne, sügelus ja dermatiidi või ekseemi ilming, samuti lümfostaas. Mõjutatud piirkonna nahk pakseneb, ilmneb valulikkus.
2. Haavandilise seisundi ilming on epidermise atroofia.
3. Sügavate kudede kihtide haavandilised kahjustused koos valu järsu suurenemisega.

Pidage meeles, et troofiline haavand on krooniline ja sellel on võime taanduda pahaloomuliseks moodustumiseks!

Konsultatsioon TASUTA – tule järele!

Helistage arstile:

Diagnostika

Keskel kaasaegne kirurgia Troofiliste haavandite tuvastamiseks pakutakse tervet valikut diagnostilisi meetodeid, alates kliinilisest miinimumist kuni ülitäpsete meetoditeni, näiteks:

• Arterite ja veenide kahepoolne ultraheliuuring.
• Mõjutatud jäseme röntgenuuring.

Troofilise haavandi sümptomid jalgadel fotol

Ravi kaasaegse kirurgia keskuses

Haiguse raviprotsess seab arstile mitmeid keerulisi ülesandeid, mis nõuavad integreeritud lähenemisviisi, mis nõuab:

1. Võtke meetmeid haavandi tekkeni viinud haiguse ilmingu kõrvaldamiseks või minimeerimiseks.
2. Võitle sekundaarse infektsiooniga.
3. Ravige troofilist haavandit ise.

Troofilise haavandi vastu võitlemisel kasutavad meie fleboloogid konservatiivset ravi ja kirurgilist ravi.

Raviprogrammi koostamine nõuab rangelt individuaalne lähenemine igale patsiendile. See on töömahukas protsess, millega saavad hakkama ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid.

Meie Keskuses töötavad spetsialistid, kes aitavad inimestel nii raskest haigusest vabaneda, seda kinnitavad sajad tänulikud patsiendid.

Troofiline haavand jalal

Troofiline haavand jalal on naha ja ümbritsevate kudede defekt, millega kaasneb põletik. See sügav, märg mädane haav ei parane kuus või enam nädalat. Alajäsemete troofilised haavandid ilmnevad keratinotsüütide (epidermaalsete rakkude) verevarustuse ja toitumise halvenemise tõttu.

Troofiline haavand vastavalt RHK-10-le

ICD 10 (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, kümnes redaktsioon) töötas välja WHO (Maailma Terviseorganisatsioon). Kasutatakse kodeerimiseks ja dekrüpteerimiseks meditsiinilised diagnoosid. Troofilise haavandi kood vastavalt RHK-10 - L98.4.2.

Kuidas näeb välja troofiline haavand

alajäsemete sügavad veenid

Fotol olev troofiline haavand võib olla erinev. See nahadefekt muudab välimust sõltuvalt patoloogilise protsessi kestusest. Esiteks ilmub jalal turse. Siis - sinakas laigud, mis lõpuks muutuvad mitmeks väikeseks haavandiks.

Protsessi käivitamisel need ühinevad ja tekib üks suur nahahaavand. Haavast eritub sageli ebameeldivat lõhna.

Jalal olev troofiline haavand mädaneb ja veritseb (vt fotot).

Sümptomid

To varajased märgid Patoloogia areng hõlmab:

• jalgade turse (eriti pärast suure koguse vedeliku joomist, ärkamist, pikka aega ühes kohas istumist);
• raskustunne jalgades (esmalt õhtuti, füüsilise koormuse tõttu, seejärel hommikuti);
• valulikud krambid, koonduvad vasikalihasesse (peamiselt öösel);
• naha sügelus;
• kohalik palavik (haavandi kohas), põletustunne.

Haiguse progresseerumisel ilmnevad järgmised sümptomid:

• läbi naha nähtavad õhukesed käänulised veenid;
• sära, naha sinakas pigmentatsioon;
• naha paksenemine;
• valu kahjustatud piirkonnas;
• tilgad naha pinnal (lümfisüsteemi kahjustuse tõttu).

Troofilise haavandi etapid

Patoloogia arengus on neli etappi:

1. Tekkimise ja progresseerumise staadium. Nahk muutub punaseks, läikivaks, paisub, eritub lümfitilku, seejärel muutub valgeks. Valged laigud näitavad kudede nekroosi. Seejärel tekib nahale kärn, mille suurus suureneb. Ilmub Burgundia nutav troofiline haavand (või mitu). Esialgse etapi kestus on 3-4 tundi kuni mitu nädalat. Haavandi tekkega kaasneb tavaliselt nõrkus, kõrgendatud temperatuur keha, külmavärinad, äge valu, palavik, koordinatsioonihäired.
2. Puhastamise etapp. Moodustunud haavand omandab ümarad servad, veritseb, mädaneb, eritab ebameeldivat lõhna.
3. Armide staadium. Haavandi pinnale ilmuvad roosad laigud, mis lõpuks muutuvad nooreks nahaks. Haava pindala väheneb, selle pinnale ilmuvad armid. Millal mitte õige ravi protsess võib naasta algfaasi.
4. Granuleerimise ja epitelisatsiooni etapp. Võtab mitu kuud. Selle tulemusena toimub troofiliste haavandite täielik paranemine.

Käe troofilisel haavandil on samad arengufaasid.

Troofiline haavand jala fotol

Haavade värvimine

Fotol olevad alajäsemete troofilised haavandid võivad olla erinevat värvi. Värvimine räägib troofilise haavandi olemusest ja määrab ravi taktika:

• Tumepunane haav näitab infektsiooni;
• Roosa värv näitab, et jalgadel on troofiliste haavandite paranemine.
• Kollane, hall või must troofiline haavand näitab patoloogia kroonilist olemust.

Troofiliste haavandite tüübid

Kõige tavalisemad troofilised haavandid on:

aterosklerootilised haavandid

Patoloogia areneb peamiselt eakatel inimestel: hävitava ateroskleroosi taustal sääre pehmete kudede isheemia tõttu. Arteriaalne troofiline haavand paikneb pöidla kannal, tallal, pöidla distaalsel (lõplikul) falankil, jalal (koos väljaspool). Selliste haavade olemasolul jalad valutavad ja öösel külmetavad. Nahk haavandite ümber muutub kollaseks. Patoloogia tuleneb

• alajäsemete hüpotermia;
• jala naha vigastused;
• kandes kitsaid kingi.

Aterosklerootilised troofilised jalahaavandid on väikese suurusega, ümara kujuga, tihendatud ebaühtlaste servadega ja mädase sisuga. Nende peatset ilmumist saab ennustada patsiendi vahelduva lonkamise järgi. Protsessi käigus tekivad haavad kogu jala pinnal.

Trofiline haavand jalal suhkurtõvega

Selline troofiline haavand on sarnane arteriaalsed sümptomid ja välimus sellel on aga kaks olulist erinevust:

• selle ilmumisele ei eelne vahelduv lonkamine;
• haav on sügavam ja suurem.

Trofiline haavand suhkurtõve korral tekib kõige sagedamini pöial. Kõigist troofilistest haavanditest on diabeetilised haavandid nakkuste suhtes kõige haavatavamad ja võivad seetõttu põhjustada gangreeni arengut ja alajäseme amputatsiooni.

Venoosne troofiline haavand

Selline troofiline haavand esineb sageli veenilaiendite korral (sümptomid), mis on tingitud jalgade vereringe halvenemisest. See paikneb säärel, tavaliselt selle siseküljel, altpoolt. Mõnikord esineb taga- või välispinnal.

Ärahoidmine

Troofilised haavandid ei ilmu kunagi iseenesest. Neile eelnevad alati muud haigused. On vaja regulaarselt külastada arsti ja jälgida eelkõige olemasolevate patoloogiate kulgu

Ülaltoodud haiguste esinemisel on oluline järgida kõiki arsti soovitusi.

Lisaks on see vajalik

• hoidke oma jalgu turvaliselt madalad temperatuurid ja päikesekiired;
• hoiduge vigastustest (ja kui saate vigastusi, võtke kohe ühendust kliinikuga).

Salv troofiliste haavandite jaoks

Olemas rahvapärased retseptid salvid troofiliste haavandite paranemiseks. Mitte mingil juhul ei tohi neid kasutada! Eneseravim võib viia patoloogia progresseerumiseni ja ohtlikud tüsistused. Kvalifitseeritud meditsiinilise abi saamiseks peate konsulteerima arstiga. Jalade troofiliste haavandite salvi ei soovitata kasutada üksi. Haaval võib olla ummistus, mille tagajärjel ei saa seda puhastada. See viib erysipelaseni.

Kuidas määrida troofilist haavandit? Haavu pestakse sooja veega kasutades pesu seep, seejärel kasutage troofiliste haavandite puhul antiseptilist ainet (miramistiini, dioksiini, kloorheksidiini, boorhappe lahus).

Tabletid troofiliste haavandite jaoks

Selliseid vahendeid jalgade troofiliste haavandite korral võetakse samuti ainult arsti juhiste järgi. Valuvaigistite ja antibiootikumide iseseisev manustamine võib süvendada patoloogia kulgu ja põhjustada tüsistusi. Näiteks kui troofilise haavandi korral on antibiootikumi võtmine ebamõistlik, võivad haavale ilmuda selle toime suhtes resistentsed mikroorganismid. Samuti kontrollimatu vastuvõtt ravimid võivad põhjustada tõsiste allergiate teket.

Ravi

Troofilise haavandi ebaõige ravi ja ravi või ravi puudumine põhjustab tüsistusi:

• haiguse üleminek krooniliseks vormiks;
• mädane-põletikuliste protsesside levik lihastes ja luudes;
• gangreeni tekkimine;
• sepsise areng;
• erysipelas;
• lümfadeniit;
• pahaloomuline transformatsioon.

Lisateavet ravi kohta!

Kaasaegse Kirurgia Keskuses määratakse teile individuaalne kompleksravi kuur, mis aitab vähendada haava paranemise aega ja vältida tüsistuste teket.

Kood MKB jala troofiline haavand

Troofilised haavandid on levimuse poolest esikohal koos mädaste infektsioonidega. See haigus on pikk ja valus. Troofilised haavandid võivad tekkida mis tahes nahaosas, kuid kõige sagedamini tekivad need jalgadel - jalast kuni põlveni. Mida peate selle patoloogia kohta teadma ja kuidas seda ravida?

Haiguse põhjused

Trofilistele haavanditele omistatakse ICD kood 183 10. Need on põletikulised haavad, mis ei parane pikka aega. Reeglina on need mõne patoloogia tagajärg. Troofilisi haavandeid meditsiinis ei peeta iseseisvaks haiguseks. Haiguse põhjused jagunevad kahte rühma. Esimesse rühma kuuluvad välised ärritajad: külmumine, põletused, kiiritus, kokkupuude kemikaalidega, lamatised.

Alajäsemete troofilised haavandid võivad tekitada üsna palju probleeme, mitte ainult füüsilisi, vaid ka psühholoogilisi.

Teise rühma kuuluvad sellised haigused nagu:

• diabeet;
• tuberkuloos;
• AIDS;
• süüfilis;
• lümfivoolu rikkumine;
• häiritud ainevahetus;
• selja- ja ajukahjustused;
• autoimmuunhaigused.

Kõigil põhjuslikel teguritel on ühine tunnus, nimelt ebapiisav hapniku ja toitainetega varustamine. Troofilised haavandid 183 ICD kood 10 võivad vallandada mitme põhjuse kombinatsioonist mõlemast rühmast. 70% juhtudest on haiguse põhjuseks venoosse verevoolu halvenemisega seotud patoloogiad. Üks neist patoloogiatest on veenilaiendid. Veenilaiendite korral on venoosne verevool häiritud, mis põhjustab vere stagnatsiooni. Venoosne veri ei sisalda toitaineid, mistõttu nahk ei saa selle jaoks kasulikke aineid. Sellistes tingimustes "nälgib" ja kukub järk-järgult kokku, mis toob kaasa haavade ilmnemise.

Kõige sagedamini areneb see patoloogia venoosse puudulikkuse ja muude veresoonte haiguste piisava ravi puudumisel.

Teine levinum põhjus on venoosne tromboos. Laeva luumen kitseneb ja seetõttu veri stagneerub. Trombi tekkekohas tekivad esmalt väikesed pindmised haavad, mis hiljem muutuvad nutvateks haavanditeks.

Patoloogia etapid ja tüübid

ICD 10 järgi tekivad sääre L97 troofilised haavandid järk-järgult. Venoosse ummikuga täheldatakse hapniku ja toitainete ebapiisavat voolu. Selle taustal hakkavad kuded põletikku. Esiteks muutub põletikuline nahk õhemaks ja seejärel pakseneb. Nahaalune kude muutub paksemaks. Nahk muutub tumedamaks. Kudede trofismi rikkumisel vähenevad naha kaitsvad omadused. Selle tulemusena - nutvate haavade ilmumine alajäsemetele. Haavandid ei parane hästi ja on altid kordumisele.

Arstid klassifitseerivad troofiliste haavandite mitu kraadi

Fleboloogid eristavad mitut tüüpi kahjustusi:

Kõige tavalisemaks peetakse venoosset tüüpi haavandeid. Sageli tekivad haavad säärele. Haiguse algstaadiumis ilmnevad raskustunne jalgades, tursed, krambid ja sügelus. Sääreosal muutub nähtavaks laienenud veen. Haiguse progresseerumisel sulanduvad veenid täppideks ja omandavad lillaka tooni. Nahk muutub kuivaks ja siledaks. Kui õigeaegset ravi ei alustata, süveneb pindmine haav ja hakkab mädanema. Sel juhul võib alata sepsis.

Arteriaalsed haavandid arenevad oblitereeriva ateroskleroosi taustal. Jalade hüpotermia või kitsaste kingade kandmine võib provotseerida haavandite teket. Lokaliseeritud arteriaalsed haavad jalal. Seda tüüpi defektid on ümara kujuga, räbaldunud ja tihedate servadega. Arteriaalsed haavandid on valusad ja põhjustavad inimesele palju ebamugavusi. Ilma ravita levivad haavandid üle kogu jala.

Diabeedihaavad tekivad suhkurtõve korral. Need on väga valusad. Reeglina puutuvad nad sageli kokku infektsioonidega, mis põhjustavad gangreeni või jäseme amputatsiooni.

Troofiline haavand: sümptomid, omadused, põhjused

Neurotroofset tüüpi haavandid arenevad ka jalgadel. Nende väljanägemise põhjuseks on pea või selgroo trauma. Need on sügavad ja valusad haavad. Hüpertensiivsed haavandid moodustuvad suurenenud südamerõhu taustal. Seda tüüpi iseloomustab kahjustuse sümmeetria. Haavad tekivad kohe mõlemal jalal. Oma välimusega kogeb inimene päeval ja öösel piinavat valu. Püogeensed haavandid arenevad nõrgenenud immuunsuse taustal. Need on ovaalsed ja madalad haavad, mis võivad paikneda üksikult või rühmadena.

Kliinilised sümptomid

Alajäsemete troofilised haavandid arenevad etapiviisiliselt, seega võib patoloogia tunnused jagada kahte põhirühma:

• varajane (naha kahvatus, sügelus, põletustunne, krambid ja turse);
• hiline (dermatiit, mädane, limane eritis, haisev lõhn).

Veenilaiendite neljas etapp

Haiguse arengu algfaasis muutub nahk õhemaks. Seda seostatakse toitumisvaegustega ja kasulikud ained vajalik selle taastamiseks. Kahvatus ilmneb kapillaarides ebapiisava veremahu tõttu.

Sellised sümptomid nagu põletustunne ja sügelus viitavad ka patoloogiliste muutuste esinemisele. Neid sümptomeid ei saa ignoreerida. Ilma ravita lisandub sümptomitele turse. Vere stagnatsiooniga läheb vedelik vereringest kaugemale ja koguneb kudedesse. Tavaliselt täheldatakse turset õhtul. Kudede puudumisega ja närvikiud hapnikku, inimesel on krambid. Need on lühiajalised. Hüpoksia põhjustab ka kudede hävimist ja surma. Nahk omandab lilla või karmiinpunase tooni.

Haiguse progresseerumisel tekib dermatiit ja pindmine haav. See on ohtlik, sest patogeenid on võimelised käivitama põletikuliste protsesside ahela. Haavad ei parane hästi. Ilma ravita ilmneb mädane eritis ja ebameeldiv ebameeldiv lõhn.

Ravi omadused

Alajäsemete troofilisi haavandeid ravitakse sõltuvalt haavandi tüübist ja põhjusest, mis neid esile kutsus. Ravi määratakse histoloogilise, bakterioloogilise ja tsütoloogilise uuringu põhjal. Troofilist jalahaavandit saab ravida kahel viisil:

Konservatiivne ravi hõlmab angioprotektorite (atsetüülsalitsüülhape, hepariin), antibiootikumide (Levomütsetiin, Fuzidin) ja kudede regeneratsiooni stimuleerivate ravimite (Actovegin, Sulfargin) võtmist. Haavapind puhastatakse patogeensetest mikroorganismidest "kaaliumpermanganaadi", "kloroheksidiini" lahusega. Efektiivne on ka alternatiivmeditsiin: kummeliõite, vereurmarohi, näsa, nööride keetmine.

Paranemisprotsessi kiirendamiseks viiakse uimastiravi läbi koos füsioteraapiaga. Ultraviolettkiirgus, laser- ja magnetteraapia on end hästi tõestanud. Füsioteraapia leevendab turset, laiendab veresooni ja aktiveerib rakud taastumiseks.

Kaugelearenenud staadiumides on kirurgiline sekkumine efektiivne. Surnud kudede väljalõikamiseks ja põletiku eemaldamiseks on mitu võimalust. Need meetodid hõlmavad vaakumteraapiat ja kateriseerimismeetodit.

Troofiline haavand

Troofiline haavand: lühikirjeldus

Troofiline haavand on vähese paranemiskalduvusega sisekudede defekt, mis on tekkinud väliste või sisemiste mõjude tõttu nõrgenenud reaktiivsuse taustal, mis oma intensiivsuselt ületavad keha kohanemisvõimet.

Klassifikatsioon

Troofiline haavand: märgid, sümptomid

Kliiniline pilt

Troofiline haavand: ravimeetodid

Ravi

Kirurgiline ravi: arteriaalse või venoosse verevoolu häirete korrigeerimine, neurolüüs, naha siirdamine klapiga vaskulaarsele pedikule (neurotroofsete haavandite või isheemiliste haavandite korral, mis ei ole seotud arterite süsteemse kahjustusega), nekrektoomia.

Kindral ravimteraapia(ravimid, mis parandavad vere mikrotsirkulatsiooni ja reoloogilisi omadusi, antikoagulandid, antihistamiinikumid vitamiinid, immunomodulaatorid).

Sõltuvalt protsessi staadiumist viiakse läbi kohalik konservatiivne ravi: haavandit ümbritseva naha sanitaarhooldus, antiseptikumid, ensüümravi haavandi puhastamiseks nekrootilistest kudedest, salvi sidemed. Kroonilise venoosse puudulikkuse tagajärjel tekkinud haavandi tekkimisel - jäseme elastne sidumine, tsingi - želatiinsideme paigaldamine Unna-Kefer (tsinkoksiid, želatiin - igaüks 25 g, glütseriin - 120 g, destilleeritud vesi - 80 ml ).

Füüsilised ravimeetodid (füsioteraapia, laserenergia, õhuplasma voolud, ultraheli kavitatsioon, krüoteraapia, hüperbaariline hapnikuga varustamine jne);

Tüsistused

ICD-10 I83. 0 Haavandiga alajäsemete veenilaiendid

Naha troofilise haavandi ICD kodeerimine

Kuna etioloogilised tegurid võivad põhjustada nekrootilise protsessi arengut, võib ICD järgi troofilise haavandi kood olla erinevates rubriikides.

Patoloogilise protsessi olemus on teatud nahapiirkonna innervatsiooni ja verevarustuse rikkumine, millega kaasnevad atroofilised ja seejärel nekrootilised muutused nahas. pehmed koed.

Üldine kodeerimise põhimõte

Troofilise haavandi defekt paikneb naha ja nahaaluse rasvkoe haiguste klassis. Haigus kuulub teiste kategooriasse patoloogilised seisundid nahk, mis on seletatav probleemi päritolu mitmekesisusega. Kodeering näeb välja selline: L98.4. Need sümbolid dešifreeritakse järgmiselt: haavandiline defekt, mis ei ole klassifitseeritud teistesse rubriikidesse etioloogilise teguri järgi.

Väga sageli võivad naha defektid tekkida pikaajalise kokkupuute tõttu meditsiiniline haigla või millal pikaajaline ravi mis tahes patoloogia, mis nõuab ranget voodirežiimi. Selliseid haavandeid nimetatakse lamatisteks ja need häirivad kõige sagedamini vanureid. Lamatised ICD 10-s on kodeeritud järgmiselt: L89, st dekubitaalne haavandiline defekt. Siia alla kuuluvad ka troofilised häired, mis on põhjustatud piirkonna kokkupressimisest kipsi või millegi muuga.

Haavand koos veenilaienditega

Veenilaiendid tähendavad vere stagnatsiooni venoosse seina nõrgenemise piirkondades. Alajäsemetel on probleem, mis õige ravi puudumisel põhjustab haavandiliste defektide teket. Sel juhul on haavandi diagnoosimisel spetsiifiline etioloogiline tegur ja seetõttu paikneb patoloogia RHK-s vereringehaiguste klassis ja veenihaiguste rubriigis. Sääre troofilisel haavandil ja muudel lokalisatsioonidel võib olla kaks kodeerimisvalikut:

• I0 - veenilaiendite laienemine peptilise haavandi tekkega;
• I2 - haavandilise tüsistusega alajäsemete veenilaiendid ja nende esinemine põletikuline protsess(flebiit).

Õigeaegse kvalifitseeritud spetsialisti poole pöördumise ning adekvaatse diagnoosi ja ravi abil saate vältida nahadefektide teket.

Suhkurtõbi kui troofiliste haavandite põhjus

Suhkurtõbi on süsteemne patoloogia, mis põhjustab paljude elundite ja süsteemide kahjustusi. Inimkehas on aga struktuure, mille funktsioon on ennekõike häiritud. Nende elundite hulka kuuluvad arterid, milles vereringe on häiritud. Suhkurtõve korral on peptilise haavandi moodustumise kaasfaktor ateroskleroos.

Siiski on ICD 10 troofilisel haavandil kood, mis ei sõltu seda haigust. Diabeetilise jala olemasolu selgitamiseks diabeedi diagnoosimisel peate panema lisakoodi, kuna antud olek ei ole haiguse ilming, vaid selle tõsine tüsistus.

Alajäsemete troofiline haavand - vastavalt ICD-10-le

Troofiline haavand on mädane haav. Kõige sagedamini ilmneb see alajäsemetel, nimelt säärel või jalal. See haigus areneb kiiresti ja ei võimalda patsiendil elada täisväärtuslikku elu. Ilma nõuetekohase ravita võib troofiline defekt põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Põhjused

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICD 10) järgi on troofiliste haavandite kood L98.4. Mädaste haavade teket seostatakse normaalse verevoolu rikkumisega, hapniku ja toitainete puudumisega kudedes. Alajäsemete troofilised haavandid arenevad järgmistel põhjustel:

Troofiline haavand on loetletud ICD-10 klassifikaatoris ja sellel on kood L98.4

• lümfisüsteemi äravoolu rikkumine;
• arterite haigused (trombangiit, Martoreli sündroom, makroangiopaatia ja oblitereeriv ateroskleroos);
• vigastused;
• nahakahjustus.

Troofilised haavad võivad ICD 10 kohaselt areneda suhkurtõve või autoimmuunhaiguste taustal. Põhjuslik tegur võib olla neeru-, maksa-, südamehaigus või ülekaaluline haigus.

Mädased moodustised võivad tekkida vastavalt erinevatel põhjustel. Need ei toimi iseseisva haigusena ja on alati välis- ja sisekeskkonna kahjulike mõjude tagajärg. Troofilised defektid on esitatud pehmete kudede kahjustuse erivormina. Selle tulemusena ei parane haavad hästi. Täielik diagnoos võimaldab teil tuvastada haavandite tekke algpõhjuse. Ilma asjakohase läbivaatuseta ei anna ravi soovitud tulemust.

Troofilised moodustised võivad olla pärilikud. Sel juhul kandub sidekoe nõrkus ja selle kaudu venoossete klappide voldikute moodustumine edasi lähisugulastelt.

Troofilised haavandid on mädased haavad, mis tekivad inimese nahal mitmel põhjusel.

Meditsiinipraktikas on ICD 10 järgi troofilisi defekte mitut tüüpi:

Veenilaiendid ilma ravita põhjustavad kroonilise venoosse puudulikkuse väljakujunemist. Alajäsemete vereringe on häiritud. Selle tulemusena halveneb kudede toitumine. Esimesed puudulikkuse sümptomid on raskustunne ja valu jalgades. Aja jooksul tekivad krambid ja tursed. Nahk muutub tumepruuniks. Nende muutuste taustal tekivad jäsemete alumises osas nutvad haavad. Mõjutatud piirkonnas täheldatakse vere stagnatsiooni. Kuded ei saa õiget toitumist ja koguvad endasse mürgiseid aineid. Veenihaavaga kaasneb nahasügelus. Vigastuse korral troofiline haavand suureneb ja ei parane.

Arteriaalsed defektid tekivad kudede nekroosi ja alajäsemete arteriaalse verevoolu halvenemise tagajärjel. Kui patsiendile õigeaegselt arstiabi ei osutata, saab kahjustatud jäse harva päästa.

Arteriaalsed mädased moodustised tekivad peamiselt küünte falangetele, jalalabale, kannale või sõrmedele. Mädased haavad on ebaühtlaste piiridega. Haavandite põhi on kaetud fibriinse naastuga.

Probleem võib ilmneda mis tahes kehapiirkonnas, kuid enamasti mõjutab see jalgu, sääremarju

Püogeenne tüüp areneb infektsiooni tagajärjel. Kõige sagedamini moodustub see säärel. Mädaseid defekte põhjustavad hemolüütiline streptokokk, stafülokokk või Escherichia coli. Püogeensed haavandid ei ole sügavad, lameda põhjaga, kaetud kärnaga. Nad ei muutu kunagi koorikuks. Puudutades on mädased haavad pehmed ja valusad.

Diabeeditüüp on 2. tüüpi diabeedi tüsistus. Tugeva hõõrdumise kohtades tekivad troofilised moodustised. Kõige sagedamini on kahjustatud jalad ja pahkluud. Haavandil on mädane eritis. Bakteri või infektsiooni kinnitumisel võivad mädased elemendid suureneda.

Arengu etapid

Sääre troofilisel haavandil on neli arenguetappi:

Väga oluline on haigus õigeaegselt ära tunda ja mitte alustada, vaid alustada õigeaegset ravi.

Esialgset etappi iseloomustab "lakitud" naha välimus. On punetus ja turse. Vedelik imbub läbi "lakitud" naha. Aja jooksul tekivad surnud nahapiirkondadele valkjad laigud, mille alla tekib kärn. Esimene etapp võib kesta mitu nädalat.

Mädase defekti kiire suurenemine võib põhjustada mikroobse infektsiooni. Sümptomiteks on palavik, külmavärinad ja üldine nõrkus. Mitme defekti moodustumisega ühinevad haavandid üheks suureks. Nende muutustega võib kaasneda tugev valu ja kõrge temperatuur keha.

Teises arengufaasis on haavandil verine või mukopulentne eritis. Kui sellel on ebameeldiv terav lõhn, näitab see infektsiooni olemasolu. Puhastamise etapis ilmneb sügelus. Reeglina kestab teine ​​etapp umbes 1-1,5 kuud.

Troofilise haava paranemisprotsess sõltub ravi kvaliteedist. Arsti kõigi soovituste kohaselt paraneb haavandi piirkonna toitumine ja kudede paranemine. Vastasel juhul tekib retsidiiv. Korduvad troofilised haavad alluvad ravile halvemini. Kolmandas etapis hakkab haavapind vähenema.

Viimane etapp võib kesta mitu kuud. Paranemisprotsess on pikk. Haava pinnale moodustuvad valkjad noore naha piirkonnad. Algab armistumise protsess.

Peamine põhjus, miks kehal tekivad troofilised haavandid (vastavalt ICD-10 klassifikatsioonile), on normaalse vereringe rikkumine.

Troofilised haavandid ICD koodiga 10 L98.4 arenevad seetõttu kiiresti, et vältida tõsised tüsistused ravi tuleb alustada kohe. hulgas võimalikud tüsistused, mis võivad lõppeda surmaga, sealhulgas sepsis, gangreen või nahavähk.

Teraapia

Ravi määratakse igale patsiendile rangelt individuaalselt. Enne ravi jätkamist tuleb kindlaks teha defekti algpõhjus ja tüüp. Sel eesmärgil viivad arstid läbi bakterioloogilise, histoloogilise ja tsütoloogilise uuringu. Ravi sisaldab:

• ravimteraapia;
• kirurgiline sekkumine.

Mädase haava tekke algstaadiumis määravad arstid välja antibiootikumid, põletikuvastased ravimid (diklofenak, ketoprofeen), allergiavastased ravimid (Suprastin, Tavegil) ja trombotsüütide agregatsioonivastased ained (reopoglükiin ja pentoksifülliin).

Konservatiivne ravi hõlmab haavapinna puhastamist patogeensetest bakteritest. Mädaseid moodustisi pestakse kaaliumpermanganaadi ja kloorheksidiini lahusega. Koduse antiseptikuna saate valmistada kummeli, nööri või vereurmarohi keetmist. Pärast haava töötlemist tuleb peale kanda Levomekolil või Dioksikoolil põhinev terapeutiline side.

Füsioteraapia aitab tugevdada kohaliku ravi tulemust. Efektiivne on ultraviolettkiirgus, laser- ja magnetteraapia. Füsioteraapia protseduurid leevendavad turset, laiendavad veresooni ja stimuleerivad epidermise rakke uuenema.

Meditsiinilise ravi ebaefektiivsuse tõttu on arstid sunnitud kasutama radikaalseid ravimeetodeid. AT kaasaegne meditsiin teostatakse vaakumteraapiat. Ravi põhimõte on spetsiaalsete käsnasidemete kasutamine. Abiga madal rõhk käsnjas sidemed eemaldavad haavast mädase eksudaadi, mis viib turse vähenemiseni ja vere mikrotsirkulatsiooni taastumiseni pehmetes kudedes. Suurte kahjustuste korral tehakse naha siirdamine reitelt või tuharatelt.

Troofiline haavand võib sõltuvalt klassifikatsioonist ja provotseerivatest teguritest mõnevõrra erineda. Patoloogia on naha (sügavate kihtide) mitteparanev kahjustus, millega kaasnevad tursed, valu, mädane eritis ja põletikulised protsessid.

Troofiline haavand vastavalt ICD 10-le

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon on troofilisele haavandile määranud ühise koodi (ICD kood L98.4.2). Kuid sõltuvalt põhjustest ja kulgemisest võivad selle haiguse koodid erineda.

Troofiliste haavandite tüübid

Fleboloogid eristavad järgmisi nahapatoloogia tüüpe:

• neurotroofne;
• diabeetik;
• arteriaalne;
• venoosne;
• hüpertooniline.

Haavandi algpõhjused määravad selle sümptomid, kulgemise tunnused ja ravimeetmed. Arvestab neid tunnuseid ja rahvusvahelist haiguste klassifikaatorit.

aterosklerootiline

See on ateroskleroosi tüsistus, mis esineb raskes, kaugelearenenud staadiumis. Kaasnevad mädase iseloomuga moodustised, mis paiknevad sääre ja labajala piirkonnas. Suurem osa sellest nahapatoloogia vormist kannatavad üle 65-aastased eakad inimesed.

Eelsoodumuse korral võivad troofilist tüüpi haavandit esile kutsuda isegi väikesed välistegurid: ebamugavate kingade kandmine, suurenenud füüsiline aktiivsus, keha üldine hüpotermia. (aterosklerootilise troofilise haavandi kood vastavalt ICD-10 - L98).

Hüpertensiivne

Ametlikus meditsiinis nimetatakse seda Martorella sündroomiks. Haavand tekib patsientidel, kes põevad hüpertensiooni, arteriaalset hüpertensiooni, mis esineb kroonilises staadiumis. Pidevalt kõrgenenud vererõhu korral tekivad inimese nahale papulid, mis muutuvad järk-järgult valulikeks haavandilisteks kahjustusteks.

Haiguse eripäraks on sümmeetria - väljendid ilmnevad mõlemal jalal samaaegselt.

Troofiline haavand suhkurtõve korral

Diabeetilise patoloogia taustal on troofilised haavandid üsna tavaline nähtus. Haigus areneb veresuhkru taseme tõusu, normaalse trofismi, kudede toitumise ja vereringeprotsesside rikkumise tagajärjel.

See haigusvorm on kõige ohtlikum, sest suhkurtõve õigeaegse värisemise puudumisel võib diabeetilise jala sündroom põhjustada veremürgitust, gangreeni ja isegi kahjustatud jäseme amputatsiooni.

Venoosne troofiline haavand

See areneb veenilaiendite taustal verevoolu, mikrotsirkulatsiooni ja vereringe protsesside, venoosse puudulikkuse rikkumiste tõttu. Õigeaegsete meetmete puudumisel võib haigus põhjustada sepsise, veremürgistuse, hüppeliigese artroosi.

Arengu etapid

Troofiline haavand jalgadel areneb järk-järgult, läbides järgmised etapid:

1. Välimus – nahk omandab spetsiifilise lakipeegelduse. Mõjutatud piirkond muutub punaseks ja paisub. Järk-järgult tekivad nahale valged laigud, mille alla tekivad kärnad. Kui patoloogilist protsessi provotseerivad nakkuslikud tegurid, on võimalik lisada selliseid sümptomeid nagu palavik, üldine nõrkus.
2. Puhastamine - selles etapis ilmub väljend ise, millest väljub mädane, verine, mädane-limase sisu. Puhastusfaas kestab umbes 1,5 kuud. Patsient kannatab valu ja sügeluse all.
3. Granuleerimine - areneb pädeva ravi taustal vastavalt meditsiinilistele soovitustele. Seda etappi iseloomustab haava pinna vähenemine.
4. Armid on nahakahjustuse lõplik paranemine, armkoe struktuuri moodustumine. Pikaajaline protsess, mis võib sõltuvalt haiguse tüübist, vormist ja raskusastmest kesta mitu kuud või kauem.

Võimalikud tüsistused

Tähelepanuta jäetud haavandite õigeaegse piisava ravi puudumisel võivad need põhjustada kahjulikke tagajärgi:

• infektsiooniga liitumine;
• sepsis, veremürgitus, gangreen;
• onkoloogilised protsessid (koos mädase iseloomuga mitteparanevate kahjustuste pikaajalise arenguga);
• erysipelas;
• liigeste kahjustus ja nende funktsionaalse liikuvuse rikkumine;
• mädane tromboflebiit;
• kahjustatud jäseme amputatsioon.

Arstid rõhutavad, et kui troofilist tüüpi haavandeid ei ravita, võib see põhjustada patsiendi puude või isegi surma. Selliste ohtlike tagajärgede vältimiseks võimaldab õigeaegne diagnoosimine ja arsti määratud meelelahutusmeetmete komplekt.

Ravirežiimid

Troofilise haavandi patoloogia ravi hõlmab ennekõike selle algpõhjuste väljaselgitamist ja põhihaiguse kõrvaldamist. Peamine meetod on ravimteraapia, kuid kasutatakse ka integreeritud lähenemisviisi:

1. Preparaadid sise-, suukaudseks kasutamiseks - on ette nähtud veenilaiendite, diabeedi, hüpertensiooni korral. Patsientidele võib soovitada ka valuvaigistava, antibakteriaalse ja põletikuvastase toimega ravimeid sümptomaatiliseks raviks.
2. Välised vahendid - salvid, geelid, lahused. Haavandilised kahjustused ravitakse antiseptikumidega. Seal on suur nimekiri ravimitest, millel on põletikuvastased, regenereerivad, valuvaigistavad omadused. Kõik ravimid määrab arst sõltuvalt patoloogilise protsessi staadiumist ja vormist, üldistest sümptomitest. Arst määrab ka ravimite kasutamise režiimi ja optimaalse annuse.
3. Füsioteraapia: kiiritus, magnetkiirgus, laserteraapia, ultraviolettkiirgus.

Kirurgiline meetod hõlmab kahjustuse eemaldamist, millele järgneb puhastamine, mis viiakse läbi kõige raskemates kaugelearenenud olukordades, kui võib osutuda vajalikuks jäseme amputatsioon.

Terapeutilise kursuse optimaalse skeemi määrab raviarst individuaalselt. Rahvapäraseid abinõusid kasutatakse ainult kompleksravi abistava elemendina.

Ärahoidmine

Troofiliste haavandite tekke vältimiseks tuleb järgida järgmisi soovitusi:

• Tasakaalustatud toitumine;
• provotseerivate haiguste õigeaegne ravi;
• venotooniliste salvide ja geelide kasutamine;
• suitsetamisest loobumine ja alkoholi kuritarvitamine.

Troofilistel haavanditel on palju sorte ja vorme, põhjuseid. Kuid see patoloogia areneb kiiresti ja võib põhjustada mitmeid tüsistusi, mistõttu on vaja nõuetekohast ja terviklikku ravi.

XII KLASS. NAHA JA NAHAALASTE KIUDUDE HAIGUSED (L00-L99)

See klass sisaldab järgmisi plokke:
L00-L04 Naha ja nahaaluskoe infektsioonid
L10-L14 bulloossed häired
L20-L30 Dermatiit ja ekseem
L40-L45 Papulosquamous häired
L50-L54 Urtikaaria ja erüteem
L55-L59 Kiiritusega seotud naha ja nahaaluskoe haigused
L60-L75 Naha lisandite haigused
L80-L99 Muud naha ja nahaaluskoe haigused

Järgmised kategooriad on tähistatud tärniga:
L14* Bulloossed nahahaigused mujal klassifitseeritud haiguste korral
L45* Papulosquamous häired mujal klassifitseeritud haiguste korral

L54* Erüteem mujal klassifitseeritud haiguste korral
L62* Küünte muutused mujal klassifitseeritud haiguste korral
L86* Keratoderma mujal klassifitseeritud haiguste korral
L99* Muud naha ja nahaaluskoe häired mujal klassifitseeritud haiguste korral

NAHA- JA NAHAALASTE LAUAINEKTSIOONID (L00-L08)

Kui nakkustekitaja on vaja tuvastada, kasutage lisakoodi ( B95-B97).

Välja arvatud: hordeolum ( H00.0)
nakkuslik dermatiit ( L30.3)
I klassi klassifitseeritud lokaalsed nahainfektsioonid,
nagu näiteks:
erüsiipel ( A46)
erysipeloid ( A26. -)
herpeetiline viirusnakkus (B00. -)
anogenitaalne ( A60. -)
molluscum contagiosum ( B08.1)
mükoosid ( B35-B49)
pedikuloos, akaraas ja muud infektsioonid ( B85-B89)
viiruslikud tüükad ( B07)
pannikuliit:
NOS ( M79.3)
luupus ( L93.2)
kael ja selg ( M54.0)
korduv [Weber-Christian] ( M35.6)
huulte adhesioonipragu [kiilumine] (põhjustatud):
NOS ( K13.0)
kandidoos ( B37. -)
riboflaviini puudus ( E53.0)
püogeenne granuloom ( L98.0)
vöötohatis ( B02. -)

L00 Stafülokoki nahakahjustuse sündroom põletusetaoliste villide kujul

Vastsündinu pemfigus
Ritteri haigus
Välja arvatud: toksiline epidermaalne nekrolüüs [Lyella] ( L51.2)

L01 Impetiigo

Välja arvatud: impetiigo herpetiformis ( L40.1)
vastsündinu pemfigus L00)

L01.0 Impetiigo [põhjustatud mis tahes organismist] [mis tahes asukoht]. Impetigo Bockhart
L01.1 Teiste dermatooside impetiginiseerimine

L02 Nahaabstsess, furunkel ja karbunkel

Sisaldab: keema
furunkuloos
Välistatud: piirkonnad anus ja pärasoole ( K61. -)
suguelundid (välised):
naiste ( N76.4)
mees ( N48.2, N49. -)

L02.0 Nahaabstsess, furunkel ja näo karbunkel
Välja arvatud: väliskõrv ( H60.0)
sajandil ( H00.0)
pea [mis tahes osa peale näo] ( L02.8)
pisaravool:
näärmed ( H04.0)
teed ( H04.3)
suu ( K12.2)
nina ( J34.0)
silmakoopad ( H05.0)
submandibulaarne ( K12.2)
L02.1 Nahaabstsess, furunkel ja kaela karbunkel

L02.2 Nahaabstsess, pagasiruumi furunkel ja karbunkel. kõhu seina. Selg [ükskõik milline osa, välja arvatud tuharad]. rindkere sein. Kubeme piirkond. Perineum. naba
Välja arvatud: piimanääre ( N61)
vaagnavöö ( L02.4)
vastsündinu omfaliit P38)
L02.3 Nahaabstsess, furunkel ja tuharate karbunkel. Tuharate piirkond
Välja arvatud: pilonidaalne tsüst koos abstsessiga ( L05.0)
L02.4 Nahaabstsess, furunkel ja jäseme karbunkel
L02.8 Naha abstsess, furunkel ja muu lokaliseerimise karbunkel
L02.9 Täpsustamata lokaliseerimisega nahaabstsess, furunkel ja karbunkel. Furunkuloos NOS

L03 Flegmon

Sisaldab: äge lümfangiit
Välja arvatud: flegmoon:
anus ja pärasool ( K61. -)
väline kuulmekäik ( H60.1)
välised suguelundid:
naiste ( N76.4)
mees ( N48.2, N49. -)
sajandil ( H00.0)
pisaraaparaat ( H04.3)
suu ( K12.2)
nina ( J34.0)
eosinofiilne tselluliit [Vels] ( L98.3)
febriilne (äge) neutrofiilne dermatoos [Svita] ( L98.2)
lümfangiit (krooniline) (alaäge) ( I89.1)

L03.0 Sõrmede ja varvaste flegmon
Küünte infektsioon. Onühhia. Paronüühia. Peronühhia
L03.1 Muude jäsemete osade flegmon
Kaenlaalune. Vaagnavöö. õlg
L03.2 Näo flegmoon
L03.3 Keha flegmon. Kõhu seinad. Tagakülg [mis tahes osast]. rindkere sein. Kubemes. Perineum. naba
Välja arvatud: vastsündinu omfaliit ( P38)
L03.8 Muude lokalisatsioonide flegmon
Pea [mis tahes osa peale näo]. peanahk
L03.9 Flegmon, täpsustamata

L04 Äge lümfadeniit

Sisaldab: mis tahes lümfisõlmede abstsessi (äge).
äge lümfadeniit), välja arvatud mesenteriaalne
Välistatud: suurendamine lümfisõlmed (R59. -)
inimese immuunpuudulikkuse viirushaigus
[HIV], mis avaldub üldistatult
lümfadenopaatia ( B23.1)
lümfadeniit:
NOS ( I88.9)
krooniline või alaäge, välja arvatud mesenteriaalne ( I88.1)
mesenteriaalne mittespetsiifiline ( I88.0)

L04.0 Näo, pea ja kaela äge lümfadeniit
L04.1 Tüve äge lümfadeniit
L04.2Äge lümfadeniit ülemine jäse. Kaenlaalune. õlg
L04.3 Alajäseme äge lümfadeniit. vaagnavöö
L04.8 Muude lokalisatsioonide äge lümfadeniit
L04.9 Täpsustamata äge lümfadeniit

L05 Pilonidaalne tsüst

Sisaldab: fistul coccygeal või
sinus) pilonidal

L05.0 Pilonidal tsüst koos abstsessiga
L05.9 Pilonidaalne tsüst ilma abstsessideta. Pilonidal tsüst NOS

L08 Muud paiksed naha ja nahaaluskoe infektsioonid

L08.0 püoderma
Dermatiit:
mädane
septik
püogeenne
Välja arvatud: gangrenoosne püoderma L88)
L08.1 erütrasma
L08.8 Muud täpsustatud lokaalsed naha ja nahaaluskoe infektsioonid
L08.9 Naha ja nahaaluskoe lokaalne infektsioon, täpsustamata

BULUOSSED HÄIRED (L10–L14)

Välja arvatud: healoomuline (krooniline) perekondlik pemfigus
[Hailey-Hailey tõbi] ( Q82.8)
stafülokoki nahakahjustuste sündroom põletusetaoliste villide kujul ( L00)
toksiline epidermaalne nekrolüüs [Lyelli sündroom] ( L51.2)

L10 Pemfigus [pemfigus]

Välja arvatud: vastsündinu pemfigus L00)

L10.0 Pemphigus vulgaris
L10.1 Pemfigus vegetatiivne
L10.2 Pemphigus foliaceus
L10.3 Brasiilia pemphigus
L10.4 Pemfigus on erütematoosne. Senier-Uscheri sündroom
L10.5 Narkootikumide põhjustatud pemfigus
L10.8 Muud tüüpi pemfigus
L10.9 Pemfigus, täpsustamata

L11 Muud akantolüütilised häired

L11.0 Omandatud folliikulaarne keratosis
Välja arvatud: keratosis follicularis (kaasasündinud) [Darieu-White] ( Q82.8)
L11.1 Mööduv akantolüütiline dermatoos [Groveri tõbi]
L11.8 Muud täpsustatud akantolüütilised muutused
L11.9 Akantolüütilised muutused, täpsustamata

L12 Pemfigoid

Välja arvatud: raseduse herpes ( O26.4)
herpetiformne impetiigo ( L40.1)

L12.0 bulloosne pemfigoid
L12.1 Armiline pemfigoid. Limaskesta healoomuline pemfigoid [Levera]
L12.2 Krooniline bulloosne haigus lastel. Juveniilne herpetiformne dermatiit
L12.3 Omandatud bullosa epidermolüüs
Välja arvatud: bullosa epidermolüüs (kaasasündinud) ( Q81. -)
L12.8 Muud pemfigioodid
L12.9 Pemfigoid, täpsustamata

L13 Muud bulloossed muutused

L13.0 Herpetiformne dermatiit. Duhringi haigus
L13.1 Subkorneaalne pustuloosne dermatiit. Sneddon-Wilkinsoni tõbi
L13.8 Muud täpsustatud bulloossed muutused
L13.9 Bulloossed muutused, täpsustamata

L14* Bulloossed nahahaigused mujal klassifitseeritud haiguste korral

DERMATIIT JA EKSEEM (L20-L30)

Märkus. Selles plokis kasutatakse mõisteid "dermatiit" ja "ekseem" sünonüümidena.
Välja arvatud: krooniline (lapseeas) granulomatoosne haigus ( D71)
dermatiit:
kuiv nahk ( L85.3)
kunstlik ( L98.1)
gangreenne ( L88)
herpetiformis ( L13.0)
perioraalne ( L71.0)
seisev ( I83.1 — I83.2 )
naha ja nahaaluskoe haigused, mis on seotud kiirgusega L55-L59)

L20 Atoopiline dermatiit

Välja arvatud: lokaalne neurodermatiit ( L28.0)

L20.0 Sügelised Beignet
L20.8 Muu atoopiline dermatiit
Ekseem:
paindumine NEC
pediaatriline (äge) (krooniline)
endogeenne (allergiline)
Neurodermatiit:
atoopiline (lokaliseeritud)
hajus
L20.9 Atoopiline dermatiit, täpsustamata

L21 Seborroiline dermatiit

Välja arvatud: nakkuslik dermatiit ( L30.3)

L21.0 Pea seborröa. "Beebi müts"
L21.1 Seborroiline dermatiit lastel
L21.8 Muu seborroiline dermatiit
L21.9 Seborroiline dermatiit, täpsustamata

L22 Mähkmedermatiit

Mähe:
erüteem
lööve
Mähkmetest põhjustatud psoriaasilaadne lööve

L23 Allergiline kontaktdermatiit

Sisaldab: allergiline kontaktekseem
Välja arvatud: allergia NOS ( T78.4)
dermatiit:
NOS ( L30.9)
võtke ühendust NOS-iga ( L25.9)
mähe ( L22)
L27. -)
sajandil ( H01.1)
lihtne ärritunud kontakt ( L24. -)
perioraalne ( L71.0)
väliskõrva ekseem H60.5)
naha ja nahaaluskoe haigused, mis on seotud kiirgusega L55-L59)

L23.0 Allergiline kontaktdermatiit põhjustatud metallidest. Chrome. Nikkel
L23.1 Liimainetest tingitud allergiline kontaktdermatiit
L23.2 Kosmeetikast põhjustatud allergiline kontaktdermatiit
L23.3 Allergiline kontaktdermatiit, mis on põhjustatud ravimite kokkupuutel nahaga
Vajadusel kasutage ravimi identifitseerimiseks täiendavat välispõhjuse koodi (klass XX).
T88.7)
L27.0-L27.1)
L23.4 Värvainetest põhjustatud allergiline kontaktdermatiit
L23.5 Allergiline kontaktdermatiit, mis on tingitud muust kemikaalid
Tsement. insektitsiidid. Plastikust. Kumm

L23.6 Allergiline kontaktdermatiit, mis on põhjustatud toidu kokkupuutel nahaga
L27.2)
L23.7 Allergiline kontaktdermatiit, mida põhjustavad muud taimed kui toit
L23.8 Muudest ainetest põhjustatud allergiline kontaktdermatiit
L23.9 Allergiline kontaktdermatiit, põhjus teadmata. Allergiline kontaktekseem NOS

L24 Lihtne ärritav kontaktdermatiit

Sisaldab: lihtne ärritav kontaktekseem
Välja arvatud: allergia NOS ( T78.4)
dermatiit:
NOS ( L30.9)
allergiline kokkupuude ( L23. -)
võtke ühendust NOS-iga ( L25.9)
mähe ( L22)
põhjustatud suukaudselt manustatud ainetest ( L27. -)
sajandil ( H01.1)
perioraalne ( L71.0)
väliskõrva ekseem H60.5)
naha ja nahaaluskoe haigused, mis on seotud
kokkupuutel kiirgusega ( L55-L59)

L24.0 Detergentidest põhjustatud lihtne ärritav kontaktdermatiit
L24.1 Lihtne ärritav kontaktdermatiit, mis on põhjustatud õlidest ja määrdeainetest
L24.2 Lihtne ärritav kontaktdermatiit, mis on põhjustatud lahustitest
Lahustid:
kloori sisaldav)
tsükloheksaanhape)
eeterlik)
glükool) rühm
süsivesinik)
ketoon)
L24.3 Kosmeetikast põhjustatud lihtne ärritav kontaktdermatiit
L24.4Ärritav kontaktdermatiit, mis on põhjustatud ravimite kokkupuutel nahaga
Vajadusel kasutage ravimi identifitseerimiseks täiendavat välispõhjuse koodi (klass XX).
Välja arvatud: ravimitest põhjustatud allergia NOS ( T88.7)
ravimitest põhjustatud dermatiit L27.0-L27.1)
L24.5 Lihtne ärritav kontaktdermatiit, mis on põhjustatud muudest kemikaalidest
Tsement. Insektitsiidid
L24.6 Lihtne ärritav kontaktdermatiit, mis on põhjustatud toidu kokkupuutel nahaga
Välja arvatud: allaneelatud toidust põhjustatud dermatiit ( L27.2)
L24.7 Lihtne ärritav kontaktdermatiit, mida põhjustavad muud taimed kui toit
L24.8 Lihtne ärritav kontaktdermatiit, mis on põhjustatud muudest ainetest. Värvained
L24.9 Lihtne ärritav kontaktdermatiit, põhjus määramata. Ärritav kontaktekseem NOS

L25 Täpsustamata kontaktdermatiit

Sisaldab: kontaktekseem, täpsustamata
Välja arvatud: allergia NOS ( T78.4)
dermatiit:
NOS ( L30.9)
allergiline kokkupuude ( L23. -)
põhjustatud suukaudselt manustatud ainetest ( L27. -)
sajandil ( H01.1)
lihtne ärritunud kontakt ( L24. -)
perioraalne ( L71.0)
väliskõrva ekseem H60.5)
seotud naha ja nahaaluse koe kahjustustega
kokkupuutel kiirgusega ( L55-L59)

L25.0 Kosmeetikast tingitud täpsustamata kontaktdermatiit
L25.1 Täpsustamata kontaktdermatiit ravimite kokkupuutel nahaga
Vajadusel kasutage ravimi identifitseerimiseks täiendavat välispõhjuse koodi (klass XX).
Välja arvatud: ravimitest põhjustatud allergia NOS ( T88.7)
ravimitest põhjustatud dermatiit L27.0-L27.1)
L25.2 Täpsustamata kontaktdermatiit värvainetest
L25.3 Täpsustamata kontaktdermatiit, mis on põhjustatud muudest kemikaalidest. Tsement. Insektitsiidid
L25.4 Täpsustamata kontaktdermatiit, mis on põhjustatud toidu kokkupuutel nahaga
Välja arvatud: allaneelatud toidust põhjustatud kontaktdermatiit ( L27.2)
L25.5 Täpsustamata kontaktdermatiit, mis on põhjustatud muudest taimedest peale toidu
L25.8 Teistest ainetest põhjustatud täpsustamata kontaktdermatiit
L25.9 Täpsustamata kontaktdermatiit, põhjus täpsustamata
Kontakt(id):
dermatiit (kutsealane) NOS
ekseem (tööalane) NOS

L26 Eksfoliatiivne dermatiit

Pityriasis Gebra
Välja arvatud: Ritteri tõbi ( L00)

L27 Allaneelatud ainetest põhjustatud dermatiit

Välja arvatud: ebasoodne:
ravimi kokkupuude NOS ( T88.7)
reaktsioon toidule, välja arvatud dermatiit ( T78.0-T78.1)
allergiline reaktsioon NOS ( T78.4)
kontaktdermatiit ( L23-l25)
meditsiiniline:
fotoallergiline reaktsioon L56.1)
fototoksiline reaktsioon ( L56.0)
urtikaaria ( L50. -)

L27.0 Narkootikumide ja ravimite põhjustatud üldine nahalööve
Vajadusel kasutage ravimi identifitseerimiseks täiendavat välispõhjuse koodi (klass XX).
L27.1 Ravimitest ja ravimitest põhjustatud lokaalne nahalööve
Vajadusel kasutage ravimi identifitseerimiseks täiendavat välispõhjuse koodi (klass XX).
L27.2 Allaneelatud toidust tingitud dermatiit
Välja arvatud: nahaga kokkupuutel toidust põhjustatud dermatiit ( L23.6, L24.6, L25.4)
L27.8 Teistest allaneelatud ainetest põhjustatud dermatiit
L27.9 Allaneelatud määratlemata ainete põhjustatud dermatiit

L28 Lichen simplex chronicus ja sügelus

L28.0 Lihtne krooniline samblik. Piiratud neurodermatiit. rõngasuss NOS
L28.1 Sügelised sõlmelised
L28.2 Teine sügelus
Sügelised:
NOS
Hebra
mitis
Papulaarne urtikaaria

L29 Sügelemine

Välja arvatud: neurootiline naha kriimustus ( L98.1)
psühhogeenne sügelus ( F45.8)

L29.0 Päraku sügelus
L29.1 Sügelus munandikotti
L29.2 Häbeme sügelus
L29.3 Täpsustamata anogenitaalne sügelus
L29.8 Veel üks sügelus
L29.9 Sügelemine, täpsustamata. Sügelus NOS

L30 Muu dermatiit

Välja arvatud: dermatiit:
võtke ühendust ( L23-L25)
kuiv nahk ( L85.3)
väikese naastu parapsoriaas ( L41.3)
staasdermatiit ( I83.1-I83.2)

L30.0 Mündi ekseem
L30.1 Düshidroos [pomfolüks]
L30.2 Naha autosensibiliseerimine. Kandidaalne. Dermatofütoosne. ekseemiline
L30.3 Nakkuslik dermatiit
Nakkuslik ekseem
L30.4 Erütematoosne mähkmelööve
L30.5 Pityriasis valge
L30.8 Muu täpsustatud dermatiit
L30.9 Täpsustamata dermatiit
Ekseem NOS

PAPULOSKVAMOOSSED HÄIRED (L40–L45)

L40 psoriaas

L40.0 Vulgaris psoriaas. Müntide psoriaas. tahvel
L40.1 Generaliseerunud pustuloosne psoriaas. Impetiigo herpetiformis. Zumbuschi haigus
L40.2 Püsiv akrodermatiit [Allopo]
L40.3 Palmar- ja plantaarne pustuloos
L40.4 Põletav psoriaas
L40.5+ Artropaatiline psoriaas ( M07.0-M07.3*, M09.0*)
L40.8 Teine psoriaas. Flexion inverse psoriaas
L40.9 Täpsustamata psoriaas

L41 Parapsoriaas

Välja arvatud: atroofiline vaskulaarne poikiloderma ( L94.5)

L41.0 Pityriasis lihhenoidne ja rõugete sarnane äge. Fly-Habermanni tõbi
L41.1 Pityriasis lichenoid krooniline
L41.2 Lümfomatoosne papuloos
L41.3 Väikese naastu parapsoriaas
L41.4 Suure naastu parapsoriaas
L41.5 Retikulaarne parapsoriaas
L41.8 Muu parapsoriaas
L41.9 Parapsoriaas, täpsustamata

L42 Pityriasis rosea [Gibera]

L43 Samblikupunane korter

Välja arvatud: planusamblik ( L66.1)

L43.0 Samblik hüpertroofiline punane korter
L43.1 Sõrmussõrmus punane korter bulloosne
L43.2 Samblike reaktsioon ravimile
Vajadusel kasutage ravimi identifitseerimiseks täiendavat välispõhjuse koodi (klass XX).
L43.3 Samblikpunane korter alaäge (aktiivne). Samblikpunane lame troopiline
L43.8 Muu samblik
L43.9 Sõrmussõrmus punane lame, täpsustamata

L44 Muud papuloossed muutused

L44.0 Pityriasis punane karvane pityriasis
L44.1 Samblik geniaalne
L44.2 Lihhen lineaarne
L44.3 Sõrmussõrmus punane moniliformis
L44.4 Laste papulaarne akrodermatiit [Gianotti-Crosti sündroom]
L44.8 Muud täpsustatud papuloossed muutused
L44.9 Papuloskvamoossed muutused, täpsustamata

L45* Papulosquamous häired mujal klassifitseeritud haiguste korral

urtikaaria ja erüteem (L50-L54)

Välja arvatud: Lyme'i tõbi ( A69.2)
rosaatsea ( L71. -)

L50 Urtikaaria

Välja arvatud: allergiline kontaktdermatiit ( L23. -)
angioödeem (angioödeem) T78.3)
pärilik veresoonte turse ( E88.0)
Quincke turse ( T78.3)
nõgestõbi:
hiiglane ( T78.3)
vastsündinud ( P83.8)
papulaarne ( L28.2)
pigmenteerunud ( Q82.2)
vadak ( T80.6)
päikeseline ( L56.3)

L50.0 Allergiline urtikaaria
L50.1 Idiopaatiline urtikaaria
L50.2 Madala või kõrge temperatuuriga kokkupuutest põhjustatud urtikaaria
L50.3 Dermatograafiline urtikaaria
L50.4 vibratsiooni urtikaaria
L50.5 Koliinergiline urtikaaria
L50.6 kontakt urtikaaria
L50.8 Muu urtikaaria
Nõgestõbi:
krooniline
perioodiliselt korduv
L50.9 Urtikaaria, täpsustamata

L51 Multiformne erüteem

L51.0 Mittebulloosne multiformne erüteem
L51.1 Bulloosne multiformne erüteem. Stevens-Johnsoni sündroom
L51.2 Toksiline epidermaalne nekrolüüs [Lyella]
L51.8 Muu multiformne erüteem
L51.9 Täpsustamata multiformne erüteem

L52 Nodoosne erüteem

L53 Muud erütematoossed seisundid

Välja arvatud: erüteem:
põletada ( L59.0)
mis tulenevad naha kokkupuutest väliste teguritega ( L23-L25)
mähkmelööve ( L30.4)

L53.0 Mürgine erüteem
Vajadusel kasutage mürgise aine tuvastamiseks täiendavat välispõhjuse koodi (klass XX).
Välja arvatud: vastsündinu toksiline erüteem ( P83.1)
L53.1 Tsentrifugaalne rõngakujuline erüteem
L53.2 Marginaalne erüteem
L53.3 Muu krooniline mustriline erüteem
L53.8 Muud täpsustatud erütematoossed seisundid
L53.9 Erütematoosne seisund, täpsustamata. Erüteem NOS. erütroderma

L54* Erüteem mujal klassifitseeritud haiguste korral

L54.0* Marginaalne erüteem ägeda liigesereuma korral ( I00+)
L54.8* Erüteem muude mujal klassifitseeritud haiguste korral

NAHA JA NAHAALASTE KIUDUDE HAIGUSED,
SEOTUD KIIRGUSKOKKUMISEGA (L55-L59)

L55 Päikesepõletus

L55.0 Päikesepõletus esimene kraad
L55.1 Teise astme päikesepõletus
L55.2 Kolmanda astme päikesepõletus
L55.8 Järjekordne päikesepõletus
L55.9 Päikesepõletus, täpsustamata

L56 Muud ultraviolettkiirgusest põhjustatud ägedad nahamuutused

L56.0 ravimi fototoksiline reaktsioon
Vajadusel kasutage ravimi identifitseerimiseks täiendavat välispõhjuse koodi (klass XX).
L56.1 ravimite fotoallergiline reaktsioon
Vajadusel kasutage ravimi identifitseerimiseks täiendavat välispõhjuse koodi (klass XX).
L56.2 Fotokontaktdermatiit
L56.3 päikese urtikaaria
L56.4 Polümorfne hele lööve
L56.8 Muud täpsustatud ultraviolettkiirgusest põhjustatud ägedad nahamuutused
L56.9 Ultraviolettkiirgusest põhjustatud äge nahamuutus, täpsustamata

L57 Nahamuutused, mis on tingitud kroonilisest kokkupuutest mitteioniseeriva kiirgusega

L57.0 Aktiiniline (fotokeemiline) keratoos
Keratoos:
NOS
seniilne
päikeseenergia
L57.1 aktiiniline retikuloid
L57.2 Rombikujuline nahk pea tagaosas (kaelas)
L57.3 Poikiloderma Civatta
L57.4 Naha seniilne atroofia (lõtvus). Seniilne elastoos
L57.5 Aktiiniline [fotokeemiline] granuloom
L57.8 Muud nahamuutused, mis on põhjustatud kroonilisest kokkupuutest mitteioniseeriva kiirgusega
Taluniku nahk. Meremehe nahk. Päikeseline dermatiit
L57.9 Täpsustamata nahamuutus, mis on põhjustatud kroonilisest kokkupuutest mitteioniseeriva kiirgusega

L58 Kiirgusdermatiit, kiiritus

L58.0Äge kiiritusdermatiit
L58.1 Krooniline kiiritusdermatiit
L58.9 Täpsustamata kiiritusdermatiit

L59 Muud kiirgusega seotud naha ja nahaaluskoe haigused

L59.0 Põletuse erüteem [ab igne dermatiit]
L59.8 Muud kiirgusega seotud täpsustatud naha ja nahaaluskoe haigused
L59.9 Täpsustamata kiirgusega seotud naha ja nahaaluskoe haigus

NAHALISADE HAIGUSED (L60-L75)

Välja arvatud: sisekesta kaasasündinud väärarengud ( Q84. -)

L60 Küünte haigused

Välja arvatud: naelad ( R68.3)
onühhia ja paronühhia ( L03.0)

L60.0 Sissekasvanud küüs
L60.1 Onühholüüs
L60.2 Onühhogrüfoos
L60.3 Küünte düstroofia
L60.4 Bo read
L60.5 kollase küünte sündroom
L60.8 Muud küünehaigused
L60.9 Küünte haigus, täpsustamata

L62* Küünte muutused mujal klassifitseeritud haiguste korral

L62.0* Klubikujuline pahhüdermoperiostoosiga küüs ( M89.4+)
L62.8* Küünte muutused teistes mujal klassifitseeritud haigustes

L63 Alopeetsia pindala

L63.0 Alopeetsia kokku
L63.1 Universaalne alopeetsia
L63.2 Pesa kiilaspäisus (lindikujuline)
L63.8 Muu alopeetsia areata
L63.9 Alopeetsia areata, täpsustamata

L64 Androgeenne alopeetsia

Sisaldab: meeste kiilaspäisus

L64.0 Androgeenne alopeetsia ravimite kasutamisest
Vajadusel kasutage ravimi identifitseerimiseks täiendavat välispõhjuse koodi (klass XX).
L64.8 Muu androgeenne alopeetsia
L64.9 Androgeenne alopeetsia, täpsustamata

L65 Muu mittearmiline juuste väljalangemine

Välja arvatud: trikotillomaania ( F63.3)

L65.0 Telogeenne juuste väljalangemine
L65.1 Anageenne juuste väljalangemine. Taastav miasma
L65.2 Limaskesta alopeetsia
L65.8 Muu täpsustatud armivaba juuste väljalangemine
L65.9 Armideta juuste väljalangemine, täpsustamata

L66 Armiline alopeetsia

L66.0 Alopeetsia täpiline armistumine
L66.1 Sõrmussi lamedad juuksed. Follikulaarne lichen planus
L66.2 Follikuliit, mis põhjustab kiilaspäisust
L66.3 Pea abstsessi perifollikuliit
L66.4 Follikuliit retikulaarne erütematoosne armistumine
L66.8 Muu armistunud alopeetsia
L66.9 Armiline alopeetsia, täpsustamata

L67 Juuksevärvi ja juuksevarre anomaaliad

Välja arvatud: sõlmes juuksed ( Q84.1)
helmestega juuksed ( Q84.1)
telogeenne juuste väljalangemine ( L65.0)

L67.0 Trichorrhexis nodosa
L67.1 Juuste värv muutub. Hallid juuksed. Halliks muutumine (enneaegne). juuste heterokroomia
Polioos:
NOS
piiratud omandatud
L67.8 Muud juuste ja juuksevarre värvi anomaaliad. Juuste katkemine
L67.9 Juuksevärvi ja juuksevarre anomaalia, täpsustamata

L68 Hüpertrichoos

Sisaldab: liigne karvasus
Välja arvatud: kaasasündinud hüpertrichoos ( Q84.2)
vastupidavad vellus juuksed ( Q84.2)

L68.0 hirsutism
L68.1 Hüpertrichoos vellus juuksed omandatud
Vajadusel kasutada rikkumise põhjustanud ravimi tuvastamiseks täiendavat välispõhjuse koodi (klass XX).
L68.2 Lokaliseeritud hüpertrichoos
L68.3 Polütrichia
L68.8 Muu hüpertrichoos
L68.9 Hüpertrichoos, täpsustamata

L70 Akne

Välja arvatud: keloidne akne ( L73.0)

L70.0 Tavaline akne [acne vulgaris]
L70.1 Akne kerajas
L70.2 Rõugete akne. Akne nekrootiline miliary
L70.3 Troopilised angerjad
L70.4 Beebi akne
L70.5 Akne excoriee des jeunes filles
L70.8 Muu akne
L70.9 Täpsustamata akne

L71 Rosaatsea

L71.0 Perioraalne dermatiit
Vajadusel tuvastage ravimtoode kaotuse põhjustanud, kasutage täiendavat välispõhjuste koodi (klass XX).
L71.1 Rinofima
L71.8 Teine rosaatsea tüüp
L71.9 Rosaatsea, täpsustamata

L72 Naha ja nahaaluskoe follikulaarsed tsüstid

L72.0 epidermaalne tsüst
L72.1 Trihhodermaalne tsüst. Juukse tsüst. rasune tsüst
L72.2 Mitmekordne stiatsüstoom
L72.8 Muud naha ja nahaaluskoe follikulaarsed tsüstid
L72.9 Naha ja nahaaluskoe follikulaarne tsüst, täpsustamata

L73 Muud juuksefolliikulite haigused

L73.0 Akne keloid
L73.1 Habemekarvade pseudofollikuliit
L73.2 Hüdradeniit mädane
L73.8 Muud täpsustatud folliikulite haigused. Habe sükoos
L73.9 Täpsustamata juuksefolliikulite haigus

L74 Merokriinsete [ekriinsete] higinäärmete haigused

Välja arvatud: liighigistamine ( R61. -)

L74.0 Punane kipitav kuumus
L74.1 Kristalli kipitav kuumus
L74.2 Higi on sügav. Troopiline anhidroos
L74.3 Kipitav kuumus, täpsustamata
L74.4 Anhidroos. hüpohidroos
L74.8 Merokriinsete higinäärmete muud haigused
L74.9 Merokriinse higistamise häire, täpsustamata. Higinäärmete häire NOS

L75 Apokriinsete higinäärmete haigused

Välja arvatud: düshidroos [pomfolüks] ( L30.1)
mädane hidradeniit ( L73.2)

L75.0 Bromihidroos
L75.1 Kromihidroos
L75.2 Apokriinne higistamine. Fox-Fordyce'i haigus
L75.8 Muud apokriinsete higinäärmete haigused
L75.9 Apokriinsete higinäärmete kaotus, täpsustamata

MUUD NAHA JA NAHAALASTE KIUDUDE HAIGUSED (L80-L99)

L80 Vitiligo

L81 Muud pigmentatsioonihäired

Välistatud: sünnimärk NOS ( Q82.5)
nevus - vt Tähestikuline register
Peutz-Gigersi (Touraine) sündroom ( Q85.8)

L81.0 Põletikujärgne hüperpigmentatsioon
L81.1 Chloasma
L81.2 Freckles
L81.3 kohviplekid
L81.4 Muu melaniini hüperpigmentatsioon. Lentigo
L81.5 Leucoderma, mujal klassifitseerimata
L81.6 Muud melaniini tootmise vähenemisega seotud häired
L81.7 Pigmenteeritud punane dermatoos. Roomav angioom
L81.8 Muud täpsustatud pigmentatsioonihäired. raua pigmentatsioon. tätoveeringu pigmentatsioon
L81.9 Pigmentatsioonihäire, täpsustamata

L82 Seborroiline keratoos

Dermatoos papulaarne must
Naha-Trela ​​tõbi

L83 Acanthosis nigricans

Konfluentne ja retikulaarne papillomatoosi

L84 Konnasilmad ja nahapõletikud

Kallus (kallus)
Kiilukujuline kallus (clavus)

L85 Muud epidermise paksenemised

Välja arvatud: hüpertroofilised nahahaigused ( L91. -)

L85.0 Omandatud ihtüoos
Välja arvatud: kaasasündinud ihtüoos ( Q80. -)
L85.1 Omandatud keratoos [keratoderma] palmoplantar
Välja arvatud: pärilik palmoplantaarne keratoos ( Q82.8)
L85.2 Täpne keratoos (palm-plantaarne)
L85.3 Naha kseroos. Kuiv naha dermatiit
L85.8 Muud täpsustatud epidermise paksenemised. Naha sarv
L85.9 Epidermi paksenemine, täpsustamata

L86* Keratoderma mujal klassifitseeritud haiguste korral

Follikulaarne keratoos) puudulikkuse tõttu
Xeroderma) A-vitamiin ( E50.8+)

L87 Transepidermaalsed perforeeritud muutused

Välja arvatud: rõngasgranuloom (perforeeritud) ( L92.0)

L87.0 Nahka tungiv follikulaarne ja parafollikulaarne keratoos [Kyrle'i tõbi]
Hüperkeratoos folliikulite läbitungiv
L87.1 Reaktiivne perforeeriv kollagenoos
L87.2 Roomav perforeeriv elastoos
L87.8 Muud transepidermaalsed perforatsioonihäired
L87.9 Transepidermaalsed perforatsioonihäired, täpsustamata

L88 Gangrenoosne püoderma

Gangrenoosne dermatiit
Surnud püoderma

L89 Dekubitaalne haavand

lamatised
Kipsi haavand
Survehaavand
Välja arvatud: emakakaela dekubitaalne (troofiline) haavand ( N86)

L90 Atroofilised nahakahjustused

L90.0 Skleroossamblik ja atroofiline
L90.1 Anetodermia Schwenninger-Buzzi
L90.2 Anetoderma Jadasson-Pellisari
L90.3 Pasini-Pierini atrofoderma
L90.4 Krooniline atroofiline akrodermatiit
L90.5 Cicatricial seisundid ja naha fibroos. Joodetud arm (nahk). Arm. Armi põhjustatud moonutus. Arm NOS
Välja arvatud: hüpertroofiline arm ( L91.0)
keloidne arm ( L91.0)
L90.6 Atroofilised triibud (striae)
L90.8 Muud atroofilised nahamuutused
L90.9 Atroofiline nahamuutus, täpsustamata

L91 Hüpertroofsed nahamuutused

L91.0 Keloidne arm. Hüpertroofiline arm. Keloid
Välja arvatud: keloidne akne ( L73.0)
arm NOS ( L90.5)
L91.8 Muud hüpertroofilised nahamuutused
L91.9 Hüpertroofiline nahamuutus, täpsustamata

L92 Granulomatoossed muutused nahas ja nahaaluskoes

Välja arvatud: aktiiniline [fotokeemiline] granuloom ( L57.5)

L92.0 Rõngakujuline granuloom. Perforeeritud rõngasgranuloom
L92.1 Necrobiosis lipoidica, mujal klassifitseerimata
Välistatud: seotud suhkurtõvega ( E10-E14)
L92.2 Näo granuloom [naha eosinofiilne granuloom]
L92.3 Võõrkehast põhjustatud naha ja nahaaluse koe granuloom
L92.8 Muud granulomatoossed muutused nahas ja nahaaluskoes
L92.9 Naha ja nahaaluskoe granulomatoosne muutus, täpsustamata

L93 erütematoosluupus

Välja arvatud: luupus:
haavandiline ( A18.4)
tavaline ( A18.4)
sklerodermia ( M34. -)
süsteemne erütematoosluupus ( M32. -)
Vajadusel kasutage kahjustuse põhjustanud ravimi tuvastamiseks täiendavat välise põhjuse koodi (klass XX).
L93.0 Diskoidne erütematoosluupus. Erütematoosluupus NOS
L93.1 Subakuutne naha erütematoosluupus
L93.2 Veel üks piiratud erütematoosluupus. Erütematoosluupus sügav. Lupus pannikuliit

L94 Muud lokaalsed sidekoehaigused

Välja arvatud: süsteemsed sidekoehaigused ( M30-M36)

L94.0 Lokaliseeritud sklerodermia. Piiratud sklerodermia
L94.1 Lineaarne skleroderma
L94.2 Naha lupjumine
L94.3 Sklerodaktüülia
L94.4 Gottroni paapulid
L94.5 Poikiloderma veresoonte atroofiline
L94.6 Anyum [spontaanne daktülolüüs]
L94.8 Muud täpsustatud lokaalsed sidekoe muutused
L94.9 Sidekoe lokaalne muutus, täpsustamata

L95 Nahaga piiratud vaskuliit, mujal klassifitseerimata

Välja arvatud: roomav angioom ( L81.7)
Henoch-Schonleini purpur ( D69.0)
ülitundlikkusangiit ( M31.0)
pannikuliit:
NOS ( M79.3)
luupus ( L93.2)
kael ja selg ( M54.0)
korduv (veebikristlik) ( M35.6)
nodulaarne polüarteriit ( M30.0)
reumatoid vaskuliit ( M05.2)
seerumtõbi ( T80.6)
urtikaaria ( L50. -)
Wegeneri granulomatoos ( M31.3)

L95.0 Vaskuliit marmorjas nahaga. Valge atroofia (naast)
L95.1 Erüteem ülev, püsiv
L95.8 Muu vaskuliit, mis piirdub nahaga
L95.9 Nahaga piiratud vaskuliit, täpsustamata

L97 Mujal klassifitseerimata alajäseme haavand

L89)
gangreen ( R02)
nahainfektsioonid ( L00-L08)
A00-B99
veenilaiendite haavand ( I83.0 , I83.2 )

L98 Muud mujal klassifitseerimata naha ja nahaaluskoe haigused

L98.0 Püogeenne granuloom
L98.1 Kunstlik [kunstlik] dermatiit. Naha neurootiline kriimustus
L98.2 Febriilne neutrofiilne dermatoos Magus
L98.3 Wellsi eosinofiilne tselluliit
L98.4 Krooniline nahahaavand, mujal klassifitseerimata. Krooniline nahahaavand NOS
Troopiline haavand NOS. Nahahaavand NOS
Välja arvatud: lamadahaavand ( L89)
gangreen ( R02)
nahainfektsioonid ( L00-L08)
spetsiifilised infektsioonid, mis on klassifitseeritud rubriikidesse A00-B99
alajäseme haavand NEC ( L97)
veenilaiendite haavand ( I83.0 , I83.2 )
L98.5 Naha mucinoos. Fokaalne mucinoos. Mükseedematoosne samblik
Välja arvatud: fokaalne suu limaskesta mucinoos ( K13.7)
mükseem ( E03.9)
L98.6 Muud naha ja nahaaluskoe infiltratiivsed haigused
Välja arvatud: naha ja limaskestade hüalinoos ( E78.8)
L98.8 Muud täpsustatud naha ja nahaaluskoe haigused
L98.9 Naha ja nahaaluskoe kahjustus, täpsustamata

L99* Muud naha ja nahaaluskoe kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral

L99.0*naha amüloidoos ( E85. -+)
nodulaarne amüloidoos. Täpiline amüloidoos
L99,8* Muud täpsustatud muutused nahas ja nahaaluskoes mujal klassifitseeritud haiguste korral
Süüfiitne:
alopeetsia ( A51.3+)
leukoderma ( A51.3+, A52.7+)

Vastavalt kümnenda revisjoni haiguste rahvusvahelisele klassifikatsioonile (ICD-10) on troofilised haavandid loetletud erinevates jaotistes.

Põhjused

Troofilised muutused arenevad komplikatsioonina:

• ateroskleroos;
• venoosne puudulikkus;
• suhkurtõbi;
• perifeerne polüneuropaatia;
• filariaas;
• keemilised kahjustused;
• autoimmuunhaigused;

Peamine tegur on kudede toitumise muutus ja kehv vereringe.

Sümptomid ja etapid

Troofilised muutused arenevad järk-järgult:

1. Õhenemine ja kuiv nahk.
2. Kahjustatud piirkond muutub läikivaks ja pingeliseks.
3. Ilmuvad vanuselaigud ja muud nahavärvi muutused.
4. Muutunud kohas moodustuvad paapulid ja väljendid.
5. Servad on tihendatud, sees ilmub tahvel.
6. Verejooks algab.
7. Mäda ilmub.
8. Haavade pinnal (ravi puudumisel) moodustuvad surnud kudede alad (nekroos).
9. Tekivad teralised alad (õige ravi korral), haava pind väheneb.
10. Kudedele tekivad armid (piisava ravi ja hoolduse olemasolul).

Klassifikatsioon

Troofilised haavandid ICD-10 järgi klassifitseeritakse erinevatesse sektsioonidesse, lähtudes neid põhjustanud patoloogilistest protsessidest.

Haavandid ateroskleroosi korral

Aterosklerootilised naastud põhjustavad vereringehäireid, nahk muutub kuivaks ja rakurühmad surevad. Mis tahes nahakahjustus ateroskleroosi korral põhjustab troofilisi patoloogiaid. Seda tüüpi on ohtlik koenekroosi ja gangreeni kiire areng, mis lõpuks viib jäseme amputatsioonini. Ateroskleroosi haigusest põhjustatud troofilisi haavandeid nimetatakse ICD-10 järgi koodiks L-98.

• kõrvaldada halvad harjumused;
• dieet kolesterooli alandamiseks
• füsioteraapia harjutused;
• nekrootiliste piirkondade kirurgiline eemaldamine;
• kahjustatud piirkondade töötlemine antibakteriaalsete, kuivatavate ja tervendavate preparaatidega;
• antikoagulantide võtmine (vere vedeldamiseks);
• venotoonika võtmine (veresoonte elastsuse ja verevoolu normaliseerimiseks);
• kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid;
• antibiootikumid sees, intramuskulaarselt;
• kolesterooli alandavad ravimid.

Hüpertensiooniga veresooned ahenevad, tekib nende spasm, mis on nende ainevahetushäirete põhjuseks. Seda tüüpi leidub teistel, seda iseloomustab jäsemete kahepoolne kahjustus. Kõige sagedamini mõjutavad troofilised muutused jalgu.

Ravi kohustuslikud etapid:

• ravimite võtmine rõhu vähendamiseks (pärast konsulteerimist kardioloogiga);
• dieet, välja arvatud vürtsikas, rasvane ja praetud toit, mille eeliseks on madala soolasisaldusega piima- ja taimsed toidud;
• antibakteriaalne ravi;
• trombotsüütide vastased ravimid;
• kohalikud antiseptikumid kahjustuste raviks;
• kudede kirurgiline eemaldamine (koos nekroosiga jooksva protsessiga);
• füsioteraapia.

Diabeedi korral muutub veresuhkru tase pidevalt, ainevahetus kudedes on häiritud. Vale ainevahetuse tõttu muutub nahk kuivaks, õhukeseks, tundetuks. Väikesed vigastused, ebamugavad jalanõud põhjustavad kiiret nakatumist ja tekivad haavandid. Vastavalt ICD-10 koodile jagunevad diabeetilised kahjustused sõltuvalt diabeedi tüübist erinevatesse kategooriatesse.

Ravi meetodid:

• veresuhkru taset reguleerivate ravimite võtmine;
• ortopeedilised jalatsid ja sidemed vigastatud jäseme mahalaadimiseks;
• antibiootikumravi;
• haavade antibakteriaalne ja tervendav ravi;
• ravimid, mis parandavad kudede hapnikuvarustust;
• ultraheli ravi;
• hapnikuga küllastumine;
• ultraviolettkiirgus;
• laserteraapia;
• kirurgiline ravi (koos nekroosiga).

Diabeedi korral on hädavajalik kontrollida veresuhkru taset ja järgida endokrinoloogi juhiseid. Kõiki pragusid, kriimustusi ja kahjustusi töödelda antiseptikumidega. Kui haav ei parane, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Diabeetikute ICD-10 koodidega seotud troofiline haavand moodustub sagedamini säärtel ja jalalabadel (diabeetiline jalg). Seetõttu peavad diabeediga patsiendid hoolikalt jälgima jalgade seisundit.

Ravimata veenilaiendid põhjustavad jäsemete haavandilisi kahjustusi. Venoossed troofilised haavandid ICD-10 järgi jagunevad kahte rühma: põletikuga ja ilma põletikuta.

Ravi taktika:

• dieet, mis piirab soolast, vürtsikat, eelistades suure C-vitamiini sisaldusega köögivilju ja puuvilju;
• suitsetamise välistamine;
• igapäevase rutiini korrigeerimine koos seisvas asendis veedetud aja vähendamisega;
• antibiootikumravi;
• flebotroopsed (veenide seisundit parandavad) ravimid;
• haavandite regulaarne ravi antiseptikumidega;
• laserteraapia;
• kirurgiline sekkumine (nekrootiliste piirkondade ja kahjustatud veenide eemaldamine);
• laserteraapia;
• vaakumtöötlemine;
• kompressioonravi (sukad ja sidemed);
• tervendavad salvid (viimasel etapil).

Jalade troofiliste haavandite korral, mis on seotud venoosse ICD-10 koodiga, on veenilaiendite põhjuse kõrvaldamiseks hädavajalik kanda meditsiinilisi kompressioontooteid (veenivere väljavool jalgadest kiireneb).

Lüüasaamise tagajärjel perifeersed närvid(neuropaatia) kudede paranemisprotsessid on häiritud ja suureneb haavandumise oht. Neuropaatia korral väheneb jäsemete tundlikkus. Mikrotraumad ja hõõrdumine degenereeruvad pikaajalisteks mitteparanevateks haavadeks.

Kompleksne ravi:

• põhihaiguse ravi;
• regulaarne haavade ravi antiseptikumide, antibiootikumide ja tervendavate ainetega;
• ortopeedilised kingad (jala ​​mahalaadimiseks);
• rekonstruktiivne kirurgia (koos ulatuslike kahjustustega).

Eraldi ICD-10 kood identifitseerib pikaajalise rõhu tõttu tekkiva lamatise ehk lamatise troofilise haavandi.

Soodustavad tegurid:

• eakas vanus;
• madal süstoolne rõhk;
• niiske nakkav keskkond kokkupuutel nahaga (enurees);
• infektsioonid;
• veresoonte haigused;
• C-vitamiini puudus;
• pikaajaline liikumatus lamades või istudes voodis (haiglas, vigastuste ja luumurdudega);
• ebaõnnestunud krohv;
• seljaaju vigastus.

Lamatiste spetsiifiline ravi:

• vähendatud survejõud (rehvid, ringid, spetsiaalsed voodid);
• regulaarne ravi antiseptikumide, antibiootikumide, nekrolüütiliste, põletikuvastaste ja tervendavate ravimitega;
• põhihaiguse uimastiravi;
• vitamiiniteraapia;
• nekrootiliste piirkondade kirurgiline eemaldamine;
• laserteraapia;
• elektroakupunktuur;
• haavandite ultraheliravi;
• darsonvaliseerimine.

Pole mujal klassifitseeritud

Juhtudel, kui troofiliste haavandite põhjust ei ole kindlaks tehtud, viidatakse haigusele vastavalt RHK-10 alajaotusele L98.4.

Ravi on sel juhul kompleksne, mis on suunatud haavade antiseptilisele ja antimikroobsele ravile. Granuleerimisetapis kasutatakse regenereerivaid aineid. Äärmiselt kaugelearenenud juhtudel tehakse surnud piirkondade kirurgiline eemaldamine.

Tüsistused

Vale lähenemine ravile, alternatiivsed meetodid ja enneaegne juurdepääs arstile põhjustavad tõsiseid tagajärgi. Nekroos levib naaberkudedesse, kahjustatud on lihased, kõõlused, liigesed, luud.

• bakteri- või seenfloora liitumine;
• vere mürgistus;
• lagunemine;
• erysipelas;
• liigeste kahjustused ja nende töö häirimine;
• amputatsioon;
• surmav tulemus.

Ärahoidmine

Pikaajalised mitteparanevad haavandid ei ole iseseisev haigus, seetõttu on eelsoodumustegurite esinemisel vaja hoolikalt jälgida tervislikku seisundit ja regulaarselt arsti külastada.

Ennetusmeetmed:

• halbade harjumuste välistamine;
• olemasolevate patoloogiate käigu kontroll;
• vältida vigastusi ja nahakahjustusi;
• õigeaegne ravi;
• tegeleda füsioteraapiaga;
• sööge tasakaalustatud toitumist;
• välistada kiirtoit;
• vältida hüpotermiat ja ülekuumenemist;
• ärge võtke ravimeid ilma arsti retseptita ega muutke nende annust ja ravikuuri kestust;
• ratsionaalselt korraldada töö- ja puhkerežiim;
• regulaarselt läbima arsti kontrolli ja võtma teste;
• kandma mugavad riided ja jalanõud (vajadusel ortopeedilised ja kompressioon).

Igasuguseid nahakahjustusi, mis ei parane pikka aega (üle kahe nädala), peab arst läbi vaatama. Kui te ise ravite rahvapärased meetodid tagajärjed võivad olla pöördumatud kuni puude ja surmani. tervislik pilt, õige ja ratsionaalne toitumine, regulaarne arstlik läbivaatus aitab vältida haiguse arengut.