Liitiumsoola preparaadid. Liitiumipreparaadid tervise ja pikaealisuse tagamiseks

Enne kaasaegne meditsiin Raskeid ülesandeid on palju, sealhulgas inimese psüühika afektiivsete häirete ravi.

Liitiumipreparaadid avastati 1949. aastal ja neid kasutatakse siiani laialdaselt afektiivsete meeleoluhäirete, aga ka depressiivse-maniakaalsete haiguste mahasurumisel, ennetamisel ja ennetamisel.

Millisesse rühma liitiumipreparaadid kuuluvad?

Moodustamise ajalugu

Juba antiikajal märkasid ravitsejad mõnest mineraalveeallikast pärit leeliselise vee rahustavat toimet. Teadusmeditsiin avastas liitiumisoolad podagra raviks 1859. aastal. On leitud, et liitiumi võtmisel suureneb kusihappekristallide lahustuvus, kuid kasutamisel on mürgised tagajärjed.

Austraalia teadlane John Cade 1949. aastal tutvustas merisead sisse kõhuõõnde psühhootikumide uriini liitiumisooladega ja ootamatult tuvastati toksiliste mõjude järsk langus. Ta laiendas seda katset mõnele oma patsiendile vaimsed häired ja saanud hea mõju. See kogemus pani ta uskuma, et liitiumipuudus oli maniakaalsete seisundite põhjus.

Sooli "Li" hakati kasutama hüpertensiivsete patsientide toidusoolaasendajatena. Kõrvalmõjud metall peal Inimkeha viis siiski nelja patsiendi surmani. Ühendriigid keelustasid liitiumtooted kohe ja hakkasid neid uuesti kasutama alles 1970. aastal.

Mis on liitiumisoolad

Liitiumisoolad on dissotsieeruva (laguneva) iseloomuga psühhotroopse toimespektriga orgaanilised ühendid. Kell Terapeutilisel kasutamisel kogunevad liitiumi katioonid ja anioonid verre kuni teatud kontsentratsioonini. Nad ei seondu valkudega ja säilitavad kehas oma füsioloogilised omadused. Liitiumioonide taset jälgitakse ja hoitakse tingimata arsti range järelevalve all.

Aluselist elementi "Li" leidub looduslikult mõnedes mineraalveeallikates ja meresoolas. Liitiumiühendid on reeglina kristallilise struktuuriga värvitud ained, mis lahustuvad vees halvasti. Kui liitiumisoolad sisenevad kehasse, koonduvad need ajju ja kudedesse ning erituvad neerude kaudu. Metalliioonid stimuleerivad aju neuronite tundlikkust ja mõjutavad dünaamiliselt neurokeemiliste protsesside kulgu.

Toimemehhanism

Peamine farmakoloogiline toime Liitiumisoolad on vaba norepinefriini ja serotoniini tagasihaarde aktiveerimine kesknärvisüsteemi adrenergiliste lõppude poolt, mis moodustavad afektiivsete seisundite arengu. Terapeutiline toime vähendab b-adrenergiliste retseptorite arvu ja pärsib noradrenergiliste aktiivsust.

Liitiumioonid inhibeerivad naatriumiioone närvi- ja lihasrakkudes, häirides seeläbi monovalentsete katioonide ülekannet läbi membraanide ja nõrgestades närviimpulsse.

"Li" blokeerib neuronite dehüdrogenaasi ensüümide aktiivsust, mis sünteesivad inositooli, mis reguleerib neuronite tundlikkust ja rakulist hingamist.

Narkootikumide ravi "Li" näitab parimaid tulemusi segaafekti ravis, kui patsientidel on maniakaalne sündroom. Samal ajal peaks tsükli faaside vahel olema piisavalt suur valgusvahe, siis on liitiumisooladel patsiendi psüühikale stabiliseeriv toime.

Ravimite klassifikatsioon: mida kasutatakse ja mida mitte

Farmakoloogias kasutatakse ainult mõnda liitiumipreparaati:

Vene Föderatsioonis ei kasutata järgmisi liitiumisooli: tsitraat, sulfaat, kloriid, orotaat. Nendel ravimitel on samad omadused nagu karbonaadil, kuid nende kasutamine on keelatud. Varem kuulus tsitraat (sidrunhappega ühend) pohmellivastase komponendina Seven Up joogi hulka.

Ulatus ja eesmärgid

Näidustused liitiumi põhipreparaatide kasutamiseks:

1. liitiumkarbonaat(Lithii carbonas) on pikaajalise toimega ja seda kasutatakse laialdaselt psühhiaatriatööstuses selliste diagnooside puhul: maniakaalne faas ja ägenemise ennetamine, skisoafektiivsed häired, krooniline alkoholism, mõned narkomaania vormid, seksuaalsed kõrvalekalded,. Liitiumkarbonaatravi praktika progresseeruva lihasdüstroofia korral on teada. Samuti kasutatakse ravimit mitmesuguste (sealhulgas) - kliiniline pilt pärast ravikuuri täheldati seda lihasjõu suurenemise ja motoorse aktiivsuse suurenemisega.
2. Liitiumoksübaat(Lithii oxybutyras) on samal ajal väljendunud toimega kliinilised seisundid, nagu karbonaadi määramisel. Liitium- ja naatriumhüdroksübutüraat on omadustelt sarnased ja ravivad korduvaid haigusi närvisüsteemi häired maniakaalsete episoodidega. Liitiumhüdroksüvõihappe soola manustatakse intramuskulaarselt ja selle toksilisus on väiksem.
3. liitiumnikotinaat(Liitiumnikotinaat) vähendab iha alkoholi järele ja on ette nähtud kroonilise alkoholismi, ägeda mürgistuse, võõrutusnähtude raviks. Terapeutiline toime avaldub nii alkoholimotivatsiooni kujunemise kui ka juba tekkinud alkoholisõltuvuse taustal.
4. Liitiumsuktsinaat kasutatakse välispidiseks naha dermatiidi, seborröa ja seenhaiguste korral.

Terapeutilised ja profülaktilised annused

Psühhiaatrilises praktikas kasutatakse maniakaalse seisundi leevendamiseks liitiumisoolasid vastavalt teatud skeemile. Esimesel päeval on ööpäevane annus 0,6-0,9 g, järgmisel päeval suurendatakse annust 0,3 g võrra ja hea taluvuse korral suureneb uuesti iga päev (päevane annus 0,9-2 g).

Sellise skeemi korral on liitiumi kontsentratsioon veres kuni 1,2 mmol / l.

Nende näitajate ületamist peetakse mürgiseks ja see võib põhjustada tervisele korvamatut kahju.

Pärast positiivse normotüümilise toime saamist vähendatakse annust järk-järgult säilitusannuseni ja haiguse korduvate ilmingute korral suureneb see uuesti.

Sõltuvalt patsiendi seisundist võib kasutada liitiumisoolasid ennetav ravi. Bipolaarse häire maniakaalse või depressiivse faasi somaatiliste sümptomitega on ette nähtud profülaktiline annus 0,6-0,9 g.

Vanemas eas patsientidele näidatakse väiksemaid raviainete annuseid kui noortele.

Liitiumipreparaate tuleb võtta pärast sööki, imendumine toimub peamiselt peensoolde 6-8 tunniks. Poolväärtusaeg ja eritumine neerude kaudu on sõltuvalt patsiendi vanusest 24-36 tundi. Naatriumi- ja kaaliumiioonide ebapiisava koguse korral veres imendub liitium tagasi neerutuubulitesse.

Võimalikud kõrvaltoimed

Psühhoteraapias liitiumipreparaatide kasutamise kõrvaltoimete hulgas märgitakse südame rütmihäireid, janu, lihasnõrkust, iiveldust, sagedast urineerimistungi ja seedetrakti haiguste ägenemist.

Ravi käigus on vaja jälgida liitiumi taset organismis, et õigeaegselt ära hoida neerupuudulikkust.

Mis tahes ravimite määramine ja võtmine peaks toimuma rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele. Kombinatsioon teatud ravimitega põhjustab ohtlikke kõrvaltoimeid ja liitiumi kontsentratsiooni tõusu.

Liitiumipreparaatide üledoos põhjustab sageli surma.

Vastunäidustused ja piirangud

Düsfunktsioon kilpnääre ja neerud on ravimite kasutamise peamised vastunäidustused. On oht hüpotüreoidismi (harva hüpertüreoidismi) tekkeks.

Rahaliste vahendite vastuvõtmise ajal soovitavad arstid mitte autot juhtida. Vältida tuleks suures koguses soola ja vedelikke, kuid tarbida mõõdukalt ja regulaarselt. Arstid soovitavad mitte kuritarvitada kahjulikud tooted(suitsuliha, hapukurk ja vürtsikas toit).

Imetavate emade meditsiiniline ravi ei ole samuti soovitatav, kuna liitiumi mõju sündimata lapse tervisele ei ole uuritud.

Liitiumisoolad saavad tõesti ilmekalt hakkama ägedate maniakaalsete episoodide peatamise funktsiooniga ja hoiavad ära afektiivsed puhangud.

Patsiendi emotsionaalne erutus kaob järk-järgult, uni taastub, käitumine muutub sujuvamaks. Kuid positiivne psühhotroopne toime saavutatakse just maniakaal-depressiivse psühhoosi tsüklis, mitte depressiivse dünaamika ajal.

Brutovalem

Aine liitiumkarbonaadi farmakoloogiline rühm

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

CAS-kood

Aine omadused Liitiumkarbonaat

Valge teraline pulber, lõhnatu. Vees vähelahustuv, alkoholis praktiliselt lahustumatu.

Farmakoloogia

See blokeerib naatriumikanaleid neuronites ja lihasrakkudes, põhjustab nihke katehhoolamiinide intraneuronaalses metabolismis.

Seedekulglas piisavalt täielikult imendunud Tmax on 6-12 tundi.T 1/2 suureneb 1,3 päeval pärast esimest annust 2,4 päevani pärast 1-aastast regulaarset manustamist. Läbib BBB, platsentaarbarjääri, tungib rinnapiima.

Aine liitiumkarbonaadi kasutamine

Maniafaas ja bipolaarse afektiivse häire, skisoafektiivsete häirete, maniakaalsete ja hüpomaaniliste seisundite ägenemiste ennetamine erinevat päritolu, afektiivsed häired kroonilise alkoholismi korral, narkosõltuvus (mõned vormid), seksuaalsed kõrvalekalded, Meniere'i sündroom, migreen.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, suur operatsioon, raske südame-veresoonkonna haigus (võib süveneda, võimalik, et liitiumi eritumine on häiritud), epilepsia ja parkinsonism (võib süveneda, liitiumi neurotoksiline toime võib olla varjatud), anamneesis leukeemia (liitium võib põhjustada leukeemia ägenemist), neerupuudulikkus, raske dehüdratsioon (suurenenud liitiumi toksilisuse risk), rasedus, imetamine.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal vastunäidustatud.

Peatage ravi ajal rinnaga toitmine.

Aine kõrvalmõjud Liitiumkarbonaat

Närvisüsteemist ja sensoorsetest organitest: käte värisemine, unisus, nõrkus.

Küljelt südame-veresoonkonna süsteemist ja veri (hematopoees, hemostaas): rikkumine südamerütm, leukotsütoos, vereloome pärssimine.

Seedetraktist: kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, suukuivus.

Urogenitaalsüsteemist: polüuuria, neerufunktsiooni häired.

Muud: müasteenia, suurenenud janu, kehakaalu tõus, kilpnäärme alatalitlus, allergilised reaktsioonid, alopeetsia, akne.

Interaktsioon

Karbamasepiini ja liitiumi kombinatsioon suurendab neurotoksiliste toimete riski. Metronidasool, fluoksetiin, diureetikumid, MSPVA-d, AKE inhibiitorid aeglustada Li + eritumist neerude kaudu ja suurendada selle toksilist toimet (soovitatav on hoolikalt jälgida liitiumi kontsentratsiooni vereseerumis). Liitiumi kombineeritud kasutamine ampitsilliini ja tetratsükliiniga võib põhjustada liitiumi kontsentratsiooni suurenemist plasmas. CCB-d suurendavad neurotoksiliste tüsistuste esinemissagedust (tuleb olla ettevaatlik). Samaaegsel kasutamisel metüüldopaga võib liitiumi toksilisuse risk suureneda isegi siis, kui selle kontsentratsioon seerumis jääb soovitatud terapeutilistesse piiridesse. Karbamiid, aminofülliin, kofeiin, teofülliin suurendavad Li + eritumist neerude kaudu ja vähendavad selle farmakoloogilist toimet.

Liitiumipreparaadid vähendavad norepinefriini survestavat toimet (vajalik võib olla norepinefriini annuse suurendamine), tugevdavad või pikendavad neuromuskulaarse ülekande blokaadi, kui neid kasutatakse koos atrakuuriumbesilaadi, pankuroonbromiidi, suksametooniumiga; suurendab haloperidooli neurotoksilist toimet, vähendab kloorpromasiini (ja võib-olla ka teiste fenotiasiinide) imendumist seedetraktist, mis viib selle kontsentratsiooni vähenemiseni vereseerumis 40%. Naatriumi sisaldavad ravimid või toidud vähendavad liitiumipreparaatide efektiivsust (suur naatriumi tarbimine suurendab liitiumi eritumist).

Samaaegsel määramisel neuroleptikumide ja antidepressantidega on võimalik kehakaalu tõus. Ei sobi kokku etanooli sisaldavate jookidega.

Üleannustamine

Sümptomid: kõnehäired, hüperrefleksia, toonilised ja epileptilised krambid, oliguuria, teadvusekaotus, kollaps, kooma.

Ravi: sümptomaatiline.

Manustamisviisid

sees.

Ainega seotud ettevaatusabinõud Liitiumkarbonaat

Mitte kasutada vee-soola tasakaalu häirete korral (soolavaba dieet, naatriumipuudus, kõhulahtisus, oksendamine). Kasutage ettevaatlikult, kui diabeet(võib tõusta insuliini kontsentratsioon vereseerumis), kilpnäärme alatalitlus.

Liitiumkarbonaat

Keemilised omadused

Sool tekkis leelismetalli liitium ja süsihape . Aine on värvitu pulber või lõhnatud kristallid. Aine on vees halvasti lahustuv (eriti kuumas vees), alkoholides praktiliselt lahustumatu. Tema molekulmass = 73,9 grammi mooli kohta. Sulamistemperatuur on umbes 618 kraadi Celsiuse järgi.

Liitiumkarbonaati kasutatakse plastide, pürotehnika, portselani, klaaskeraamika , terase väävlitustamisel, klaasitööstuses.

Meditsiinilistel eesmärkidel hakkasid liitiumisooli kasutama isegi iidsed arstid. Nad kasutasid leelist mineraalvesi liitiumiühendite sisaldusega patsientide raviks agitatsioon ja muud vaimsed häired, millega kaasneb eufooria.

Aastaks 1949 süstib Austraalia teadlane John Cade ToLiitiumkarbonaat raviks ja mitmesugused maania . Seejärel kehtestati selliste ühendite kõrge toksilisuse tõttu nende kasutamise keeld kuni 1970. aastani. Tänapäeval kasutatakse liitiumkarbonaati aktiivselt meditsiinis normotimic ja antipsühhootikum.

farmakoloogiline toime

Rahustav, antipsühhootikum, normotüümne.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Aine toimib antagonistina naatriumioonid närvi- ja lihasrakkudes. Seega areneb lihasnõrkus, seda on raske läbi viia närviimpulss . Liitium mõjutab transporti ja muud monoamiinid , mõnes ajupiirkonnas suureneb tundlikkus.

Samuti pärsivad soolad ensüümide aktiivsust. , kinaas 3 glükogeeni süntaas , proteiinkinaas C . Aine stimuleerib nihet katehhoolamiinide intraneuronaalne metabolism .

Pärast makku tungimist imendub aine kiiresti ja täielikult. See saavutab maksimaalse kontsentratsiooni 6-12 tunni jooksul. Poolväärtusaeg on üks päev kuni 2,5 päeva (pärast aastast igapäevast tarbimist). Ravi saab võitu hematoentsefaalbarjäär eritub rinnapiima.

Liitiumisoolad erituvad neerude kaudu, olenevalt naatriumi ja kaaliumi tasemest, liitium kas reabsorbeerub neerutuubulites või säilitab oma tasakaalukontsentratsiooni veres.

Näidustused kasutamiseks

Tööriista kasutatakse:

• raviks maniakaalne ja hüpomaania erineva päritoluga seisundid;
• nagu profülaktiline või ravimina afektiivne psühhoos ;
• kroonilisega;
• raviks, Meniere'i sündroom , seksuaalsed kõrvalekalded;
• teatud uimastisõltuvuse vormidega.

Vastunäidustused

Liitiumkarbonaati ei tohi välja kirjutada:

• ülitundlikkusega aine suhtes;
• pärast suuri operatsioone;
• raskete südame-veresoonkonna haigustega patsiendid;
• jaoks ja ;
• rinnaga toitvad naised;
• kui patsient, sealhulgas ajalugu;
• neerupuudulikkusega;
• raske dehüdratsiooni ja tasakaaluhäiretega inimesed elektrolüüdid ;
• rasedad naised.

Kõrvalmõjud

Pärast ravimi võtmist võib teil tekkida:

• , iiveldus , kuiv lima suuõõne, oksendada, ;
• , vähenenud lihastoonus, ;
• leukotsütoos , südame arütmia, aeglustumine vereloomet ;
• neerupuudulikkus, polüuuria ;
• janu, kaalutõus, myasthenia gravis , ;
• ja allergilised lööbed.

Liitiumkarbonaat, kasutusjuhend (meetod ja annus)

Annuse määrab raviarst, sõltuvalt liitiumi esialgsest kontsentratsioonist vereplasmas.

Liitiumkarbonaadi preparaate võetakse suu kaudu.

Täiskasvanu keskmine päevane annus on umbes 900–2400 mg, jagatuna 3–4 annuseks.

Annus tuleb valida nii, et toimeaine tasakaalukontsentratsioon veres oleks 0,6–1,2 mmol liitri kohta.

Reeglina saavutatakse 1 grammi aine võtmisel päevas optimaalne tasakaalukontsentratsioon 10-14 päeva jooksul.

Kui ravi ajal on patsiendi seisund märgatavalt paranenud, on retsidiivi vältimiseks väga soovitatav ravi mitte katkestada.

Lastele on liitiumi optimaalne kontsentratsioon \u003d 0,5-1 mmol liitri kohta.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamise korral tekivad: hüperrefleksia , kõnehäired, epilepsiahood ja toonilised krambid , oliguuria , teadvusekaotus, kollaps . Ravi toimub vastavalt sümptomitele.

Interaktsioon

Kombinatsioon ravimtoode Koos tiasiiddiureetikumid , metüüldopa või võib kaasa tuua kiire kasv liitiumi kontsentratsioon veres ja toksiliste mõjude teke.

AKE inhibiitorid , mittesteroidsed põletikuvastased ravimid suurendada liitiumi kontsentratsiooni veres, suurendada kõrvaltoimete riski.

Aine kombineeritud tarbimine põhjustab liitiumi taseme tõusu veres.

Derivaadid suurendavad liitiumi eritumist organismist uriiniga, mis võib viia ravimi efektiivsuse vähenemiseni.

Selle ühendiga kombineerimisel suureneb ravimi toksiline toime.

Parem on mitte kombineerida ravimiga, ravimite koostoime ettearvamatu.

Ravimi kombineeritud kasutamisel kirjeldati üksikuid amplifikatsiooni juhtumeid hüperkineetilised sümptomid haigetel patsientidel Huntingtoni korea ., rikkumised väikeaju töös.

Müügitingimused

Vaja retsepti.

Säilitamistingimused

Tablette hoitakse pimedas, kuivas kohas, lastele kättesaamatus kohas.

Parim enne kuupäev

erijuhised

Mõned fenotiasiinid võib varjata liitiumi toksilisuse sümptomeid.

Pärast kuuajalist pidevat ravimist on soovitatav igal nädalal jälgida liitiumi kontsentratsiooni vereplasmas. Seejärel saab neid näitajaid kontrollida kord kuus, seejärel kord 2-3 kuu jooksul.

Ravi ajal ei tohi te autot juhtida ega potentsiaalselt esineda ohtlikud liigid tegevused.

Eakad

Eakad ja nõrgestatud patsiendid vajavad annuse kohandamist.

Alkoholiga

Ravi ajal ei saa te alkoholi võtta.

Preparaadid, mis sisaldavad (analooge)

Aine on osa ravimitest: Kontemnol, liitiumkarbonaat, Lyosan-SR, liitiumkarbonaadiga kaetud tabletid .

Liitium- väga kerge ja plastiline hõbevalge metall. Tööstuses kasutatakse seda peamiselt keemiliste vooluallikate loomiseks. Kuid vähesel määral leidub seda ka elusorganismides, täites oma üsna olulist rolli tervise ja elujõu säilitamisel.

Kasulikud omadused liitium inimese kehas

Täiskasvanu organism sisaldab ainult umbes 70 mg liitiumi, kuid selle puudusel tekib hulk kroonilised haigused, ja nende seas esikohal - närvi- ja vaimsed häired.

Liitiumi leidub lümfisõlmedes, neerupealistes, vereplasmas, sooltes, südames, kopsudes, maksas ja kilpnääre. Kuid see mängib närvisüsteemi jaoks erilist rolli. Veel 20. sajandi keskel märgati, et see parandab oluliselt patsientide seisundit vaimuhaiguste ravis. Parandab oluliselt üldine seisund Alzheimeri tõve ja inimestel, kellel on olnud insult.

Samuti märgiti, et neis piirkondades, kus joogivees leidub liitiumi, esineb elanikkonna vaimuhaigusi palju harvemini ja inimeste iseloom on vähem ärrituv. Seetõttu hakati seda mikroelementi juba eelmise sajandi 70ndatel kasutama psühhotroopsetes ravimites depressiooni, agressiivsuse ja narkomaania raviks.

Liitium lisaks närvisüsteemile ka: osaleb rasvade ja süsivesikute ainevahetuses; vähendab mõju allergilised reaktsioonid; toetab tööd immuunsussüsteem. Sellel on võime eemaldada kehast raskmetallide sooli, kiirgust ja isegi neutraliseerida alkoholi mõju kehale.

puudujääk liitium inimkehas

Liitiumipuudusest on vähe teada. Võib-olla on see tingitud sellest, et tema sümptomid kattuvad või on varjatud muude kaasnevate häiretega. On usaldusväärselt teada, et selle puudulikkusega kannatab ennekõike närvisüsteem, kuid mis see sõltuvus on, pole seda küsimust veel täielikult uuritud. Praegu on teadlased ühel meelel, et liitiumil on võime aeglustada närviimpulsside ülekannet ning ta osaleb ka ensüümide töös, mis kannavad ioone ajurakkudesse ja rakkudevahelisest vedelikust. On ju teada, et maniakaalsete seisunditega inimestel täheldatakse ajurakkudes tavaliselt suurenenud naatriumi, liitiumi sisaldust, mis aitab tasakaalustada mikroelementide tasakaalu ja mõjub seega positiivselt.

Samuti märgitakse, et vähendatud sisu liitiumi organismis täheldatakse kroonilistel alkohoolikutel, narkosõltlastel ja suitsiididele kalduvatel inimestel. Seetõttu võib eeldada, et liitium mõjutab kuidagi mitte ainult närvisüsteem, aga ka keskused ajus, mis vastutavad naudingu ja võime eest rõõmustada ja olla õnnelik. Viimasel ajal on teadlased avastanud, et kõik inimesed on võimelised kogema õnnetunnet erineval viisil. Ja liitium mängib siin teatud rolli. Seetõttu on liitiumipuuduse peamised nähud järgmised: depressioon, depressioon, ärevus jne.

Mitte nii kaua aega tagasi leiti, et liitium, mis toimib koos teiste kehas leiduvate mineraalidega, aitab neil vältida ateroskleroosi teket, südame-veresoonkonna haigus ning vähendada hüpertensiooni ja diabeedi tekkeriski.

Täiskasvanu vajab umbes 100 mikrogrammi liitiumi päevas. Suurem osa sellest leidub lümfisõlmedes, kopsudes ja ajus. Palju vähem maksas, veres ja lihastes.

Liigne liitium inimkehas

Toiduga on liigne liitium peaaegu võimatu kätte saada. 100 mg-st algavat annust peetakse mürgiseks. Juba selle annuse korral võib tekkida janu, higistamine ja uriinieritus suureneb, käte värisemine. Suurte annuste korral ilmneb nõrkus, liigutuste koordineerimine, iiveldus, kõhulahtisus ja inimene võib isegi koomasse langeda.

Allikadliitium

Nagu paljude, eriti haruldaste mikroelementide puhul, on ka värsked looduslikud mereannid liitiumi jaoks heaks toiduallikaks. Liitiumis on rohkesti meresoola, merevetikaid ning teiste taimede sisaldus sõltub väga palju nende kasvukohast ja -tingimustest.

Liitiumipuudust saab korrigeerida liitiumiga vitamiinide-mineraalide komplekside lisamisega dieeti, kuid parem on seda teha arsti järelevalve all.

Liitiumi imendumine

On selge, et toidust saadav orgaaniline liitium on omastamiseks parim ja ohutum. On kindlaks tehtud, et kaltsium parandab liitiumi imendumist, magneesium, kaalium ja naatrium aga halvendavad.

Selle rühma kõige tõhusam psühhotroopne ravim on liitium. Kuigi liitiumil on mõned antidepressandid, ei ole see tõeline antidepressant selle sõna otseses tähenduses. Liitiumi efektiivsus bipolaarsete häiretega (vt ptk 360) ja teiste meeleoluhäiretega patsientide ravis on muutnud psühhiaatrilise praktika. Pärast liitiumi kasutamise heakskiitu 1969. aastal FDA poolt algasid intensiivsed teadusuuringud selle ravimi teooria, farmakoloogia ja kliinilise kasutamise vallas.

Liitiumi toimemehhanism. Kuigi liitiumi kliinilise kasutamise osas on teatud selgus saavutatud, on selle toimemehhanismide küsimused suures osas teadmata. Liitium mõjutab monoaminergiliste neurotransmitterite kontsentratsiooni ajus sünapside tasemel ja arvatakse, et see on osa toimemehhanismist. Lisaks on liitiumil tugev mõju bioloogilistele membraanidele ja see näib olevat ka selle kesknärvisüsteemi toimemehhanismis. Liitium on mõnes mõttes ainulaadne ravim, kuna see leevendab samaaegselt maniakaalsetele seisunditele omast emotsionaalset erutust ja samal ajal kontrollib depressiooni seisundit bipolaarsete häirete korral. Kuid kesksed mehhanismid, mille kaudu kliiniline toime liitium polaarsetel meeleolumuutustel jääb seletamatuks.

Näidustused liitiumi kasutamiseks. Liitium on kõige tõhusam mania-hüpomaania episoodide korral ning maania ja depressiooni korduvate episoodide ennetamisel bipolaarse häire korral. Kuigi mõned eksperdid liigitavad liitiumi kergete antidepressantide hulka (eriti bipolaarsete häirete taustal tekkiva depressiooni korral), ei saa seda siiski pidada depressiooni kui sellise valikravimiks. Kuid korduvate unipolaarsete ennetamisel depressiivsed häired liitium võib olla üsna tõhus. Seda on edukalt kasutatud koos neuroleptikumidega skisoafektiivse skisofreenia korral. Võib esineda skisofreeniahaigete alampopulatsioon, kes alluvad liitiumile hästi, kuigi paljud reporterid kalduvad arvama, et selliseid patsiente tuleks pigem pidada ebatüüpilisteks bipolaarseteks patsientidele. Lõpuks on teateid, et liitiumi kasutamine võib olla kasulik alkoholismi korral. See on muidugi huvitav, kuid mitte veel teaduslikult tõestatud fakt.

Liitiumi kliiniline kasutamine. Liitium on üsna ohutu ravimtoode suurepärase riski/kasu suhtega. Selle kasutamise ainus tõeline vastunäidustus on neerude funktsionaalse seisundi oluline rikkumine. Enne liitiumi väljakirjutamist patsiendile peab arst omama järgmist teavet: kliiniline analüüs veri ja uriin, Zimnitski kontsentratsiooni test, vere üldtüroksiini (T 4), seerumi kreatiniini ja elektrolüütide taseme uuringu andmed ning üle 40-aastastel patsientidel - EKG andmed.

Liitium saavutab maksimaalse seerumikontsentratsiooni 1-3 tundi pärast suukaudset manustamist, ravimi bioloogiline poolväärtusaeg on 24 tundi, kuigi see näitaja varieerub sõltuvalt patsiendi vanusest. Eakatel patsientidel ületab see mõnikord 30 tundi (mis põhjustab väiksemate annuste kasutamist), samas kui noorukitel on see alla 20 tunni (mis, vastupidi, nõuab suuremate annuste kasutamist). Tuleb jälgida liitiumi sisaldust vereseerumis. Selle jaoks on kõige informatiivsem uuring, mis viidi läbi 10 tundi pärast viimast annust. Terapeutiline toime ägedate maniakaalsete seisundite korral saavutatakse, kui liitiumi kontsentratsioon veres on 0,8-1,5 meq / l. Harva on vaja suurendada liitiumi kontsentratsiooni veres üle 1,5 meq / l. Liitiumi manustatakse suukaudselt annustes 600 kuni 3000 mg 4 korda päevas. Empiiriliselt on leitud, et iga täiendav 300 mg liitiumitablett suurendab selle kontsentratsiooni veres 0,2 mEq/l võrra. Liitiumi tuleb võtta seni, kuni patsient muutub stabiilseks. Ravimi võtmine 2-3 korda päevas võimaldab teil säilitada päeva jooksul stabiilse terapeutilise kontsentratsiooni veres. Täis terapeutiline toime liitium tekib 7-10 päeva pärast ravi algust, seega in varajased staadiumid Maaniapatsientide ravis võib osutuda vajalikuks kasutada lisaks antipsühhootilisi ravimeid. Ägedate maniakaalsete episoodide ajal taluvad patsiendid tavaliselt suhteliselt suuri liitiumiannuseid, kuid niipea, kui maniakaalne seisund on võimalik peatada, vähendatakse kohe liitiumi annust, et mitte põhjustada mürgistust. Tüsistusteta ägeda maniakaal-hüpomaania seisundi ravi korral jätkatakse liitiumi võtmist 6-8 kuud pärast haiguse sümptomite kadumist. Tühistage ravim järk-järgult, 3-4 nädala jooksul. Erinevate tüsistuste tõttu pikaajaline ravi Arstid suhtuvad sellesse liitiumitarbimise režiimi tavaliselt väga vaoshoitult, välja arvatud juhul, kui selleks on muidugi väga selgeid näidustusi.

Säilitusravi on näidustatud patsientidele, kellel on anamneesis vähemalt kolm diagnoositud mania- ja/või episoodi. depressiivsed seisundid, millest kaks peavad ilmnema kahe aasta jooksul ja sellele järgnev haiguse ägenemise episood - järgmise kahe aasta jooksul. Seega peab arst olema veendunud, et maniakaal-depressiivse seisundi ägenemised patsiendil esinevad sageli, kulgevad üsna tõsiselt ja häirivad oluliselt patsiendi tavapärast elu. Praegu järgivad nad veres minimaalse liitiumi kontsentratsiooni säilitamise taktikat, mis võimaldab vältida haiguse ägenemisi. Varem peeti sellist kontsentratsiooni säilitusravis võrdseks 0,4-1 mekv/l, kuid viimasel ajal on näidatud, et ägenemiste sagedus suureneb oluliselt ainult siis, kui liitiumi kontsentratsioon veres langeb alla 0,4 mekv/l.

Liitiumi eliminatsiooni kiirus organismist on igal patsiendil stabiilne, nii et patsient saab pikka aega sama ravimi säilitusannust ilma suure riskita selle kontsentratsiooni muutumiseks veres. Säilitusravi saavaid patsiente peab arst kontrollima iga 3-6 kuu järel, samal ajal määrates vere liitiumi-, naatriumi-, kaaliumi-, T4-, TSH- ja kreatiniinisisalduse ning uurides ka neerude kontsentratsioonifunktsiooni. Tuleb meeles pidada, et liitiumi kontsentratsioon veres sõltub naatriumisisalduse muutustest, seetõttu tuleks tiasiiddiureetikume saavate või madala naatriumkloriidisisaldusega dieedil olevate patsientide jälgimist sagedamini läbi viia.

Liitiumi kasutamise kõrvaltoimed ja selle koostoimed teiste ravimitega. Liitiumi võtmise kõrvaltoimed on erinevad (tabel 364-4). Paljud neist on väga kahjutud, ilmnevad ravi algstaadiumis ja kaovad järk-järgult, teised aga edenevad ravi jätkudes. Reeglina ennustab liitiumi kontsentratsiooni kiire tõus veres teatud esinemist kõrvalmõjud eriti seedetraktist.

Tabel 364-4 Liitiumi kõrvaltoimed