Ülemise silmalau ptoos imikute ravis. Ptoos - tüübid, põhjused, sümptomid, diagnoosimis- ja ravimeetodid

Ptoos on ebanormaalne prolaps ülemine silmalaud. Sellisel juhul sulgeb patsient osaliselt või täielikult palpebraalse lõhe ja vastavalt ka vaatevälja. Seetõttu ei ole ptoos mitte ainult kosmeetiline defekt, vaid ka tõsine oftalmoloogiline haigus. Ülemise silmalau ptoos võib põhjustada funktsionaalse pimeduse.

Ülemise silmalau ptoos võib olla omandatud või kaasasündinud. Kaasasündinud haiguse vormiga lastel kombineeritakse ptoos sageli strabismuse või amblüoopiaga (laisk silmahaigus).

Ptoosi ravi on valdavalt kirurgiline.

Ülemise silmalau ptoosi põhjused lastel

Ptoosi põhjused on traumad või sünnidefektid, mis põhjustavad lihasnõrkust või ülemise silmalau neuromuskulaarse ülekande halvenemist. Laste ptoosi põhjused varajane iga võib olla lapsele sünnituse ajal saadud vigastus, neurofibroom (ülemise silmalau närvikesta kasvaja) või hemangioom (veresoonte kasvaja).

Asümmeetrilise kahepoolse aeglaselt progresseeruva vormi ptoosi põhjuste hulgas nimetatakse myasthenia gravis (autoimmuunne neuromuskulaarne haigus). Düstroofiline müasteenia põhjustab samaaegselt näoilmete vaesust ja ajaliste lihaste ammendumist.

Oftalmoparees, kui üks võimalikud põhjused mõlema silma ptoos, mis põhjustab haiguse sümmeetrilist vormi ja silmaümbruse lihase nõrkust.

Ülemise silmalau ptoosi põhjused äge vorm on tavaliselt neurogeensed. Silmalaugude prolapsi täheldatakse sageli Horneri sündroomi korral (sümpaatilise innervatsiooni patoloogia). Seda tüüpi patoloogia korral areneb ülemise silmalau ptoos ainult ühes silmas.

Seniilse vormi ptoosi põhjuseks on ealised muutused silmalau lihastes ja elastsuse kaotanud naha lõtvumine üle palpebraallõhe.

Olenemata ptoosi põhjustest peavad patsiendid konsulteerima silmaarstiga.

Ülemise silmalau ptoosi nähud lastel

Ptoosi peamine sümptom on ühe või mõlema silma silmalau rippumine. Ülemise silmalau ptoosiga patsient ei saa silma täielikult sulgeda ja see põhjustab nägemisväsimust ja silmakudede ärritust.

Ülemise silmalau ptoosiga patsientidel on samuti raskusi silma pilgutamisega. Püüdes vaatevälja laiendada, kallutavad nad pead tahapoole. Silmalaugu kätega tõstmise katse võib põhjustada patsiendi silmade infektsiooni. Kaasasündinud ptoos lastel esineb sageli amblüoopia või diploopia (kahekordne nägemine) taustal.

Ülemise silmalau ptoosi diagnoosimine ja ravi lastel

Ptoosi diagnoosimine pole keeruline. Diagnoosimiseks mõõdetakse silmalau kõrgus, kontrollitakse mõlema silma ülemiste silmalaugude liikumise sümmeetriat ja täielikkust.

Ülemise silmalau ptoosi ravi on kirurgiline. Standardne operatsioon ptoosi korral on silmalau lühendamine, moodustades sellele nn levaatori duplikatsiooni. Selleks tehakse ptoosiravi vajava patsiendi silmalaule kolm U-kujulist õmblust.

Seda tüüpi ptoosioperatsiooni ei saa teha haiguse kaasasündinud vormiga patsientidel, kuna sel juhul on patsiendil tavaliselt liiga õhuke silmalaugude lihasmassi kiht. Ülemise silmalau ptoosi ravi levaatori dubleerimisega põhjustab sageli õmbluste väljapurske ja haiguse kordumise.

Alternatiivne operatsioon ülemise silmalau ptoosi korral on tarsoorbitaalse sidekirme duplikatsiooni moodustamise tehnika. See erineb ülalmainitud ptoosi ravimeetodist selle poolest, et see tugevdab silmalau kortsu. Lisaks kolmele p-kujulisele õmblusele hõlmab see ptoosi operatsioon ülemise silmalau lihasmembraani diatermokoagulatsiooni (ülemise silmalau kauteriseerimine diatermilise vooluga).

Diatermokoagulatsiooni kasutamine ülemise silmalau ptoosi ravis võib vähendada operatsiooni traumat, parandada järgnevat silmalau lihaste armistumist ja loobuda transplantaatide kasutamisest patoloogia kirurgilise korrigeerimise ajal.

Kirurgia koos ülemise silmalau ptoosiga viiakse läbi kohalik anesteesia. Erandiks on lapsed: operatsioonide ajal ptoos lastel Soovitatav on üldanesteesia.

Kaasasündinud ptoos on haigus, mida iseloomustab ülemiste või alumiste silmalaugude longus, see võib olla ühe- või kahepoolne, kuid esimene on palju sagedasem.

Haigus esineb embrüo emakasisese arengu perioodil. Kuidas patoloogiat ära tunda ja ravida? Sellest lähemalt hiljem.

Klassifikatsioon

Oftalmoloogid jagavad kaasasündinud blefaroptoosi kolme tüüpi:

osaline - ülemine silmalaud sulgeb pupilli 1,5 mm võrra;
mittetäielik - õpilane on suletud 2 mm võrra;
täis - õpilane on täielikult suletud.

Sümptomid

Kaasasündinud ptoos on ühepoolne ja kahepoolne. Kui ülemine silmalaud on langetatud, on volt nähtamatu või puudub. Alla vaadates on patoloogia nähtamatu. Kui haigus on ühepoolne, siis asetatakse üks silmalaud teise kohal okulomotoorse lihase tsikatritaalsete muutuste tõttu.

Kui haigus kutsus esile III paari halvatuse kraniaalnärvid, haigus avaldub silma liikuvuse rikkumises.

Kaasasündinud blefaroptoosi peamised sümptomid:

langetatud ülemine silmalaud üle ühe või kahe silma;
suutmatus silmalaugude sulgeda;
silmalau piiratud liikuvus;
silmad muutuvad punaseks, tekib kuivus- ja valutunne;
kahjustatud silm väsib kiiresti;
objektide kujutised on kaheharulised;
strabismus;

Vastsündinu, kellel on diagnoositud "ühepoolne ptoos", ei pruugi silmi avada 3-5 päeva jooksul.

Ravi meetodid

Kaasasündinud ptoosi ravitakse kahel meetodil: traditsioonilisel ja kirurgilisel viisil. Konservatiivne ravi kasutatakse harvadel juhtudel, näiteks neurogeense blefaroptoosi korral. Teraapia eesmärk on funktsioonide taastamine okulomotoorne närv.

Traditsioonilised haiguse kaasasündinud vormi ravimeetodid hõlmavad UHF-ravi - see on füsioteraapia meetod, mille puhul elektromagnetvälja kõrged sagedused mõjutavad õrnalt ja tõhusalt haiget piirkonda. Galvaniseerimine (iontoforees) on kaasaegne meetod ravi, mis kasutab madala pinge (umbes 80 V) ja väikese võimsusega (umbes 50 mA) pidevat elektrivoolu. Samuti saab rippuvat silmalaugu kinnitada spetsiaalse plaastriga, kuigi see meetod ei ole kuigi efektiivne ja tekitab patsiendile ebamugavusi.

Kui traditsioonilised meetodid ei too positiivseid tulemusi peab olema kirurgiline operatsioon. See on kõige rohkem tõhus meetod haiguse ravi. Operatsiooni on kõige parem teha noores eas, sest mida vanem on patsient, seda suurem on operatsioonijärgsete tüsistuste risk.

Kui langetatud silmalaud on liikumatu, kinnitatakse see otsaesisele kosmeetiline õmblus mis on pärast operatsiooni peaaegu nähtamatu. Selle meetodi funktsionaalsus on kaheldav, kuid te ei saa karta tüsistusi.

Kui silmalaud on mõõdukalt liikuv, siis eemaldatakse see lihase osa, mis tõstab ülemist silmalaugu. Pärast resektsiooni muutub lihas lühemaks ja silmalaud ei saa enam langeda. Selleks teeb arst silmalaule väikese sisselõike, lõikab ära nahariba ja eemaldab osa lihasest.

Kui silmalau ekskursioon on hea, siis on lihaste dubleerimine peal. Lihas lüheneb ja silmalaud võtab õige asendi.

Kaasasündinud ptoos kohustab kiiresti tegutsema ja leidma professionaalse kirurgi, kes viib läbi pädeva ravi. Lõppude lõpuks sõltub edasine prognoos ravi tulemustest. Ebaõnnestunud operatsioon võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi.

Silmahaiguste ja nende raviga täielikumaks tutvumiseks kasutage saidi mugavat otsingut või esitage küsimus spetsialistile.

Laste ülemise silmalau ptoos ei ole nii tavaline, kuid mõnikord juhtub seda siiski. Kui teie lapsel on rippuv silmalaud, peate konsulteerima arstiga. Tõenäoliselt soovitab spetsialist teil teha kirurgilist operatsiooni. See on vajalik teie lapse nägemise normaalse arengu tagamiseks. Aga rahvapärased abinõud on siin jõuetud.

Kuidas vastsündinu nägemine töötab Alates sünnihetkest on imikud võimelised nägema mõningaid objekte ja kujundeid, kuid nende nägemine pole veel täielikult välja kujunenud. Nad näevad nägusid ja suuri objekte, kuid kõik on endiselt väga udune, ei erista väikseid detaile.

Vastsündinuid tõmbavad erksad värvid ning valguse ja varju kontrastsus, kuid paljud ei suuda sarnaste toonide ja muude detailide vahel vahet teha.

Lapse nägemine areneb väga kiiresti. On tõestatud, et kui ta saab kolme-nelja kuu vanuseks, suudab ta juba eristada peeneid detaile ja palju värve.

Nelja kuu vanuselt peaksid lapse silmad töötama paaris, et ta tunneks ruumi sügavust.

Kaheaastaselt ei erine beebi nägemus täiskasvanu omast praktiliselt enam.

Ptoosiga laps võib tunduda väga unine või tema üks silm tundub teisest väiksem. Ptoos võib olla nii ühel kui ka kahel silmal.

Laste silmaarst aitab teil selle probleemi lõpuks välja selgitada ja diagnoosi kinnitada või ümber lükata. Arst hindab nägemist, uurib pupillid ja silmade liikumisvõimet. Lisaks mõõdab ta silmalau kõrgust, selle tõusu ja silmalihase tugevust.

Kui arst diagnoosib ülemise silmalau ptoosi keskmine aste, pole paanikaks põhjust. See on lihtsalt kosmeetiline defekt, mis nägemist ei mõjuta. Kirurgiline sekkumine vastsündinutele sel juhul ei ole ette nähtud. Silmade seisundi jälgimiseks on vaja regulaarselt külastada silmaarsti. Teatud korrektsioon on võimalik, kui laps saab veidi vanemaks.

On aegu, kui ülemine silmalaud ei tõuse piisavalt ja blokeerib nägemist. Siis on vaja kiiret sekkumist, kuna last ähvardavad mitmesugused silmahaigused (näiteks amblüoopia).

Lisaks nägemishäiretele põhjustab ülemise silmalau ptoos mõnikord lapse lõualuu tõstmist ja pea tahapoole kallutamist, et paremini näha. See mõjutab negatiivselt tema motoorsete oskuste arengut.

Parandus tugev aste ptoos nõuab tavaliselt operatsiooni.

Kui lapse nägemine ei ole tugevalt kahjustatud, võib operatsiooni edasi lükata hetkeni, mil beebi saab kolme-viieaastaseks. Rasketel juhtudel ei saa operatsiooni edasi lükata!

Operatsioonid erinevad sõltuvalt haiguse põhjustest ja raskusastmest. Kuid üldiselt seisnevad need venitatud lihase kinnitamises kohale, arenemata lihase lühendamises või spetsiaalse sideme kasutamises silmalau tõstmiseks. Enamikul juhtudel antakse operatsiooni ajal lapsele üldanesteesia.

Mõned ülemise silmalau ptoosi ravimeetodid võivad kesta mitu nädalat, kuni silmalaud tõuseb soovitud kõrgusele. Sel perioodil on laps silmaarsti hoolika järelevalve all.

Ptoos lastel

Ülemise silmalau ptoosi põhjused lastel

Ptoosi põhjused on traumad või sünnidefektid, mis põhjustavad lihasnõrkust või ülemise silmalau neuromuskulaarse ülekande halvenemist. Väikelaste ptoosi põhjuseks võib olla lapsele sünnituse ajal saadud vigastus, neurofibroom (ülemise silmalau närvikesta turse) või hemangioom (veresoonte turse).

Oftalmoparees, kui üks võimalikest mõlema silma ptoosi põhjustest, põhjustab haiguse sümmeetrilist vormi ja silmaümbruse lihase nõrkust.

Ägeda vormi ülemise silmalau ptoosi põhjused on reeglina neurogeensed. Silmalaugude prolapsi täheldatakse sageli Horneri sündroomi korral (sümpaatilise innervatsiooni patoloogia). Seda tüüpi patoloogia korral areneb ülemise silmalau ptoos ainult ühes silmas.

Seniilse vormi ptoosi põhjuseks on ealised muutused silmalau lihastes ja elastsuse kaotanud naha lõtvumine üle palpebraallõhe.

Ülemise silmalau ptoosi nähud lastel

Ülemise silmalau ptoosiga patsientidel on samuti raskusi silma pilgutamisega. Püüdes vaatevälja laiendada, kallutavad nad pead tahapoole. Silmalaugu kätega tõstmise katse võib põhjustada patsiendi silmade infektsiooni. Kaasasündinud ptoos lastel esineb sageli strabismuse taustal. amblüoopia või diploopia (kahekordne nägemine).

Ülemise silmalau ptoosi diagnoosimine ja ravi lastel

Ptoosi diagnoosimine pole keeruline. Diagnoosimiseks mõõdetakse silmalau kõrgus, kontrollitakse mõlema silma ülemiste silmalaugude liikumise sümmeetriat ja täielikkust.

Ülemise silmalau ptoosi kirurgiline ravi viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Erandiks on lapsed: operatsioonide ajal ptoos lastel Soovitatav on üldanesteesia.

Allikas:

Ülemise silmalau ptoos

Haiguse üldised omadused

Ptoos on ülemise silmalau ebanormaalne rippumine. Sellisel juhul sulgeb patsient osaliselt või täielikult palpebraalse lõhe ja vastavalt ka vaatevälja. Seetõttu ei ole ptoos mitte ainult kosmeetiline defekt, vaid ka tõsine oftalmoloogiline haigus. Ülemise silmalau ptoos võib põhjustada funktsionaalse pimeduse.

Ülemise silmalau ptoos võib olla omandatud või kaasasündinud. Kaasasündinud haiguse vormiga lastel kombineeritakse ptoos sageli strabismuse või amblüoopiaga (laisk silmahaigus).

Ptoosi ravi on valdavalt kirurgiline.

Ülemise silmalau ptoosi põhjused

Olenemata ptoosi põhjustest peavad patsiendid konsulteerima silmaarstiga.

Ülemise silmalau ptoosi tunnused

Ülemise silmalau ptoosiga patsientidel on samuti raskusi silma pilgutamisega. Püüdes vaatevälja laiendada, kallutavad nad pead tahapoole. Silmalaugu kätega tõstmise katse võib põhjustada patsiendi silmade infektsiooni. Kaasasündinud ptoos lastel esineb sageli strabismuse, amblüoopia või diploopia (kahekordne nägemine) taustal.

Ülemise silmalau ptoosi diagnoosimine ja ravi

Alternatiivne operatsioon ülemise silmalau ptoosi korral on tarsoorbitaalse sidekirme duplikatsiooni moodustamise tehnika. See erineb ülalmainitud ptoosi ravimeetodist selle poolest, et see tugevdab silmalau kortsu. Lisaks kolmele p-kujulisele õmblusele hõlmab see ptoosi operatsioon ülemise silmalau lihase membraani diatermokoagulatsiooni (kauteriseerimine diatermilise vooluga).

Ülemise silmalau ptoosi kirurgiline ravi viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Erandiks on lapsed: laste ptoosi operatsioonide ajal on soovitatav kasutada üldanesteesiat.

YouTube'i video artikli teemal:

Allikas:

Leia haigus

Lastel tuleb ennetada mitmesuguseid nägemiskahjustusi Erilist tähelepanu: mida varem patoloogia avastatakse, seda lihtsam on seda vältida

Kontaktläätsed- mugav kaasaegsel viisil nägemise korrigeerimine, mille puhul inimene ei pea prille kasutama. Objektiivide valimisel

silmahaigused

Silmahaigused on oma arvu ja ilmingute poolest mitmekesised. Selles jaotises käsitletakse peamisi. Iga haiguse kohta esitatakse täielik teave haiguse põhjuse (etioloogia), haiguse arengumehhanismide (patogeneesi), silmahaiguste sümptomite ja diagnoosimise kohta. Samuti iga jaotise üksikasjad kaasaegsed vaated haiguste ravis ja diagnoosimisel on eriline koht ennetustööl. Kui teil on esitatud materjali kohta küsimusi, võite meie veebisaidil pöörduda silmaarsti poole.

Müoopia on tänapäeva inimestel üks levinumaid silmahaigusi. Sellest materjalist leiate kogu teabe lühinägelikkuse põhjuste, korrigeerimismeetodite ja praktiliste nõuannete kohta.

Chalazion on üsna ebameeldiv silmalaugude haigus, mis võib ilmneda mitte ainult kosmeetilise defektina, vaid põhjustada ka arengut. tõsised tüsistused, koos põletikulise protsessi levikuga ümbritsevatesse kudedesse.

Kuiva silma sündroom on haigus, millele tuleb süstemaatiliselt läheneda. Selles materjalis pööratakse erilist tähelepanu selle silmahaiguse põhjuste väljaselgitamisele, samuti erinevatele ravimeetoditele.

Silma nääre on silmalau näärmepõletik, millega on kokku puutunud enamik inimesi. See haigus võib olla erineva raskusastmega, kuid sellest hoolimata on vaja ravi läbi viia õigeaegselt ja täielikult.

Katarakt on läätse hägustumine, mis tekib igal inimesel varem või hiljem (küsimus on selles, kas ta elab selle hetkeni). Haigust ei saa ära hoida, küll aga saab selle arengut pidurdada. Seda ütleb artikkel.

Amblüoopia areneb sagedamini lapsepõlves ja võib põhjustada pöördumatut nägemise kaotust. Amblüoopia põhjused ja ravimeetodid on esitatud selles materjalis, milles on kogu vajalik teave.

Arvutinägemise sündroom on kaasaegse inimkonna nuhtlus. Arvutid on toonud meie ellu mitte ainult head, vaid ka negatiivset. Kust tulevad arvutiga seotud silmahaigused ja kuidas nendega toime tulla – kõik see on materjalis ära toodud.

Maakula degeneratsioon on võrkkesta keskosade kahjustus, mis põhjustab märkimisväärset nägemise kaotust ja on arenenud riikides üle 50-aastaste inimeste peamine pimeduse põhjus. Materjal annab täielikku teavet haiguse kohta.

Konjunktiviit - limaskesta põletik silmamuna(Konjunktiiv), mis võib olla erineva iseloomuga (bakteriaalne, viiruslik või allergiline), kuid avaldub alati ühtemoodi (silmade punetus, eritis ja krambid).

Värvipimedus on kaasasündinud värvitaju rikkumine, mille puhul inimene ajab teatud toonid segamini (värvinõrkus) või ei erista värve täielikult (värvipimedus). Haiguse määrab võrkkesta struktuur ja see ei ole ravitav.

Skleriit on silmamuna kiudmembraani (sklera) põletik, mis väljendub silma tõmbamise valudes, erineva intensiivsusega silma nähtavas punetuses. Haigus areneb sageli autoimmuunpatoloogiate taustal ( reumatoidartriit jne.).

Episkleriit on silma kudede põletik, mis paikneb kõvakesta (kiudmembraan) ja sidekesta (limaskesta) vahel. Reeglina on protsess ühepoolne ja lokaalne: silmamuna valulikkus ja punetus on piiratud.

Keratiit on erineva iseloomuga (bakteriaalne, viiruslik, traumaatiline jne) silma läbipaistva osa (sarvkesta) põletik, millega kaasneb valguskartus, pisaravool, valu ja silma punetus. Vajab intensiivset ravi, tk. võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Võrkkesta düstroofia on rühm haigusi, mida iseloomustab silma sisemise valgust tajuva membraani kahjustus, mis võib paikneda erinevates osakondades – kesk- ja perifeersetes. Haigus võib olla kaasasündinud või omandatud.

Silmahaiguste osakaal üldise haigestumuse struktuuris Venemaal ja maailmas kasvab pidevalt. See on tingitud asjaolust, et kaasaegse inimese visuaalne koormus suureneb aasta-aastalt. Peame rohkem õppima ja veetma aega monitori, teleri ekraani taga, kasutama erinevaid tehnilisi vahendeid (telefonid, elektroonilised raamatud). Kontoritöö hõlmab keskendumist lähedalt, mis mõjutab negatiivselt ka nägemisorgani seisundit. Kui südame-veresoonkonna, endokriinsete ja muude süsteemide haigused kaasaegne meditsiinõppinud edukalt ravima meditsiiniliselt ja kirurgiliselt, siis silmahaigused eristuvad: tablettravimite abil ei ole alati võimalik patsiendi seisundit parandada ja kirurgilised meetodid Nägemise taastamine toob sageli kaasa suuri riske ja toob patsiendile rohkem kahju kui kasu. Sellepärast tähtsust inimese nägemise säilitamisel on ennetamine. Selle saidi loomisel pöörati sellele aspektile erilist tähelepanu.

Allikas:

Plastiline kirurgia / Ülemise silmalau ptoosi (languse) korrigeerimine

Ptoosülemine silmalaud on ülemise silmalau rippumine vikerkesta ülemisest servast allapoole rohkem kui 2 mm (ideaaljuhul katab ülemise silmalau serv iirist umbes 1,5 mm) või teisest silmalaugust allapoole, kui võrrelda mõlemat silma. . Üsna sageli esineb ülemise silmalau ptoosi nii täiskasvanutel kui ka lastel, pealegi võib see seisund olla kaasasündinud või tekkida elu jooksul ülemist silmalaugu tõstva lihase aponeuroosi venimise ja hõrenemise tõttu. Samuti võib silmalau ptoos ilmneda igas vanuses ülemise silmalau vigastuse või silmahaiguse tagajärjel.

Ülemist silmalaugu tõstva lihasaparaadi struktuur.

1 - Sidemete aparaadid; 2 - ülemist silmalaugu tõstva lihase üleminek aponeuroosiks; 3 - Tarsaalplaat (silmalau kõhr); 4 - ülemist silmalaugu tõstva lihase aponeuroosi; 5 – lihas, mis tõstab ülemist silmalaugu

Oluline on eristada kaasasündinud silmalaugude ptoosi omandatud, sest omandatud silmalaugude ptoosi ja kaasasündinud ptoosi korrigeerimise tehnikad erinevad üksteisest. Tulenevalt asjaolust, et silmalau kaasasündinud ptoosi areng on ülemist silmalaugu tõstva lihase düstroofia, mitte selle aponeuroosi tagajärg, tekib selle (lihas) pikenemine ja paksenemine (fibroos).

kaasasündinud ptoos

Omandatud ptoos

Omandatud ptoosiga patsientidel on elastsem ja vastupidavam lihas, mis tõstab ülemist silmalaugu ja suudab tavaliselt alla vaadates silma sulgeda. Silmalaugu kaasasündinud ptoosi eristamisel võib oluliseks abiks olla ülemise silmalau mittetäielik sulgumine, maksimaalselt langetatud pilguga ja väikese ülemise silmalau liigutuste amplituudiga. Ülemise silmalau kaasasündinud ptoos on sagedamini ühepoolne, omandatud - esineb sagedamini mõlemal küljel.

Ülemise silmalau ptoosi ravi viiakse läbi operatsiooni abil, kaasasündinud ptoosi korral, mille eesmärk on ülemise silmalau tõstelihase lühendamine, omandatud ptoosi korral venitatud aponeuroosi lühendamine. see lihas.

Operatsioon ülemise silmalau ptoosi korrigeerimiseks

Ülemise silmalau ptoosi korrigeerimise operatsiooni saab teha nii kohaliku anesteesia kui ka tuimestuse all ning see kestab 30 minutit kuni 1 tund.

Ülemise silmalau omandatud ptoosi operatsiooni käigus eemaldatakse õhuke nahariba, lõigatakse läbi orbiidi vahesein, selle alla lõigatakse ülemist silmalaugu tõstva lihase aponeuroosi, lühendatakse aponeuroosi ja õmmeldakse tarsaalplaadi külge. (silmalau kõhre) veidi madalamal.

Rippuv ülemine silmalaud (ptoos)

Allikas:

Ülemise silmalau rippus

Tavaliselt on iiris ülemise silmalau servaga suletud umbes 1,5 mm võrra. Nad ütlevad ptoosi (blefaroptoosi) kohta, kui silmalaud langeb iirise ülemisest servast 2 või enama millimeetri võrra allapoole või on nende võrdlemisel teise silma silmalau all. Ülemiste silmalaugude langus võib olla kaasasündinud või eluaegne, seega on blefaroptoos lastel ja täiskasvanutel üsna tavaline.

Ülemise silmalau longus ei ole ainult kosmeetiline defekt, vaid häirib ka visuaalse analüsaatori normaalset arengut ja talitlust, põhjustades mehaanilisi nägemisraskusi. Ülemise silmalau rippumise korrigeerimine toimub plastilise kirurgia ja oftalmoloogia abil.

Klassifikatsioon

Arenguaja järgi eristatakse kaasasündinud ja omandatud blefaroptoosi. Sõltuvalt raskusastmest võib ülemise silmalau rippumine olla osaline (silmalau serv katab pupilli ülemist kolmandikku), mittetäielik (silmalau serv on langetatud poolele pupillile) ja täielik (ülemine silmalaud katab kogu pupilli). Ptoos võib olla ühepoolne (69%) või kahepoolne (31%).

Sõltuvalt ülemise silmalau rippumise etioloogiast eristatakse järgmisi ptoosi tüüpe: aponeurootiline, neurogeenne, müogeenne, mehaaniline ptoos ja pseudoptoos (vale).

Põhjused

Silmalaugude tõstmine toimub spetsiaalse lihase toimimise tõttu, mis tõstab ülemist silmalaugu (levator), mida innerveerib okulomotoorne närv. Seetõttu võib ülemise silmalau allavajumise peamisi põhjuseid seostada kas silmalaugu tõstva lihase anomaaliaga või silmalaugude närvi patoloogiaga.

Ülemise silmalau kaasasündinud rippumise põhjuseks võib olla tõstelihase väheareng või täielik puudumine; harvadel juhtudel okulomotoorse närvi tuumade või radade aplaasia. Kaasasündinud blefaroptoos on sageli perekondlik, kuid selle põhjuseks võib olla ka ebanormaalne rasedus ja sünnitus. Ülemise silmalau kaasasündinud rippumine on enamikul juhtudel kombineeritud teise nägemisorgani patoloogiaga: anisometroopiaga. strabismus. amblüoopia jne.

Aponeurootiline blefaroptoos areneb kõige sagedamini keha loomuliku vananemisprotsessiga seotud involutsionaalsete muutuste taustal. Mõnikord on ülemise silmalau rippumise põhjuseks levatoraponeuroosi trauma või selle kahjustus oftalmoloogiliste operatsioonide käigus.

Ülemise silmalau neurogeenne ptoos on haiguste tagajärg närvisüsteem: insult. hulgiskleroos. okulomotoorse närvi parees, meningiit. aju kasvajad ja abstsessid jne Horneri sündroomi korral täheldatakse neurogeense ülemise silmalau väljajätmist, mida iseloomustab emakakaela sümpaatilise närvi halvatus, silmamuna tagasitõmbumine (enoftalmos) ja pupilli ahenemine (mioos). Müogeense blefaroptoosi põhjused võivad olla myasthenia gravis. lihasdüstroofia, kaasasündinud müopaatia. blefarofimoos.

Ülemise silmalau mehaaniline rippumine võib olla tingitud retrobulbaarsest hematoomist, silmalaugude kasvajatest või orbiidi kahjustusest. silmalau deformatsioon rebenemise tagajärjel, silma võõrkehade vigastused. armistumine.

Pseudoptoos (vale, ülemise silmalau näiv rippumine) ilmneb ülemise silmalau liigse nahaga (blefarokalaas), strabismus, silmamuna hüpotensioon.

Sümptomid

Blefaroptoos väljendub ülemise silmalau ühe- või kahepoolses rippumises erineval määral raskusaste: osalisest katmisest kuni täieliku sulgemiseni palpebraalne lõhe. Rippunud ülemiste silmalaugudega patsiendid on sunnitud pingutama eesmist lihast, kergitama kulme või kallutama pead tahapoole, et haige silmaga paremini näha (tähevaataja asend). Ülemise silmalau rippumine raskendab pilgutavate liigutuste sooritamist, millega omakorda kaasneb suurenenud väsimus, ärritus ja silmade põletik.

Kaasasündinud blefaroptoosi kombineeritakse sageli strabismuse, epikantuse, ülemise sirglihase pareesiga. Silmamuna pidev katmine silmalauga viib lõpuks amblüoopia tekkeni. Ülemise silmalau omandatud rippumisega täheldatakse sageli diploopiat, eksoftalmust või enoftalmost. sarvkesta tundlikkuse rikkumine.

Erinevate mehhanismide tõttu, mis viivad ülemise silmalau allavajumiseni, diferentsiaaldiagnostika ja ptoosi korrigeerimine nõuavad patsiendi ühist ravi oftalmoloogi poolt. neuroloog. ilukirurg.

Diagnostika

Ülemise silmalau rippumise esmane diagnoos tehakse visuaalse kontrolli käigus. Füüsilisel läbivaatusel silmalau asendi kõrgus, palpebraallõhe laius, mõlema silma laugude asukoha sümmeetria, silmamunade ja kulmude liikuvus, tõstelihase tugevus, asend. hinnatakse teisi funktsionaalseid näitajaid.

Mehaanilise ptoosi korral, et välistada luustruktuuride kahjustused levaatori piirkonnas, on näidustatud orbiidi uuringu radiograafia. Kui kahtlustatakse ülemise silmalau allavajumise neurogeenset olemust, tehakse aju CT (MRI), konsulteeritakse neuroloogi ja neurokirurgiga.

Ravi

Esiteks on ülemise silmalau ptoosi ravi suunatud funktsionaalse patoloogia kõrvaldamisele ja alles seejärel - kosmeetilise defekti parandamisele.

Ülemise silmalau rippumise neurogeense olemuse korral ravitakse selle aluseks olevat patoloogiat; täiendavalt määratud kohalik füsioteraapia - galvaniseerimine. UHF. parafiinravi.

Ülemise silmalau kaasasündinud rippumisega, samuti omandatud ptoosi konservatiivse ravi efektiivsuse puudumisega 6-9 kuu jooksul. kasutada kirurgilise oftalmoloogia meetodeid. Kaasasündinud blefaroptoosi korrigeerimise ajastus määratakse erinevalt: ülemise silmalau osaline rippumine opereeritakse 13-16 aastaselt; täielik ptoos, pidades silmas amblüoopia tekkimise tõenäosust, on soovitatav kõrvaldada koolieelses lapsepõlves.

Ülemise silmalau rippumise operatsioonid (ptoosi korrigeerimine) on suunatud kas ülemist silmalaugu tõstva lihase lühendamisele (kaasasündinud ptoos) või levatoraponeuroosi (omandatud ptoos) lühendamisele.

Kaasasündinud ptoosi korral on levator isoleeritud, lihast plaaseeritakse (lühendatakse) ekstsisiooni või dubleerimise teel. Raske blefaroptoosi korral õmmeldakse kaane tõstelihas eesmise lihase külge.

Omandatud blefaroptoosi tavapärane operatsioon on õhukese nahariba eemaldamine ülemisest silmalaugust, aponeuroosi resektsioon ja selle alumine serv kinnitatakse ülemise silmalau kõhre külge. AT ilukirurgia rippuva ülemise silmalau korrigeerimist saab kombineerida ülemise blefaroplastikaga.

Prognoos

Õige kirurgilise taktikaga blefaroptoosi korrigeerimise esteetiline ja funktsionaalne tulemus säilib tavaliselt kogu eluks. Ülemise silmalau langetamisel oftalmopleegia tõttu. raviga saab saavutada ainult osalise efekti. Myasthenia gravis'e põhjustatud müogeense ptoosi kirurgiline ravi on ebaefektiivne.

Ravimata jäetud rippuvad ülemised silmalaugud võivad lõpuks põhjustada amblüoopiat ja nägemise kaotust.

Silmalaugu ptoos ehk blefaroptoos on ülemise silmalau rippumine iirise serva suhtes rohkem kui 2 mm võrra. See ei ole mitte ainult kosmeetiline defekt, vaid võib olla ka teatud patoloogia sümptom ja põhjustada, eriti lastel, nägemisteravuse püsivat langust.

Ülemise silmalau ptoosi esinemise ptoosi sümptomid ja klassifikatsioon

Peamised sümptomid on järgmised:

visuaalselt märgatav otse blefaroptoos;
unine näoilme (kahepoolsete kahjustustega);
otsmikunaha kortsude teke ja kulmude kerge kergitamine, kui püütakse ptoosi kompenseerida;
silmade kiire väsimus, ebamugavustunne ja valulikkus koos nägemisorganite koormusega, liigne pisaravool;
vajadus pingutada silmade sulgemiseks;
aja jooksul või kohe tekkiv strabismus, nägemisteravuse langus ja kahelinägemine;
"tähevaataja poos" (pea kerge tahapoole kallutamine), mis on eriti iseloomulik lastele ja on nägemise parandamisele suunatud adaptiivne reaktsioon.

Selle sümptomatoloogia ja otseselt ptoosi enda arengu mehhanism on järgmine. Silmalaugu motoorne talitlus ja palpebraallõhe laius sõltuvad toonist ja kontraktsioonidest:

Ülemise silmalau levator (levatorlihas), mis kontrollib viimase vertikaalset asendit;
Silma ümmargune lihas, mis võimaldab teil silma pidevalt ja kiiresti sulgeda;
Frontaallihas, mis aitab kaasa kokkutõmbumisele, silmalau kokkusurumisele maksimaalse pilguga ülespoole.

Toonus ja kokkutõmbed viiakse läbi närviimpulsside mõjul, mis tulevad ring- ja eesmislihastesse näonärv. Selle tuum asub ajutüves vastaval küljel.

Ülemist silmalaugu tõstvat lihast innerveerib rühm neuroneid (keskse sabatuuma parem- ja vasakpoolsed kimbud), mis on osa okulomotoorse närvi tuumast, paiknedes samuti ajus. Nad lähevad oma ja vastaspoole lihastesse.

Video: ülemise silmalau ptoos

Ptoosi klassifikatsioon

See võib olla kahepoolne ja ühepoolne (70%), tõene ja vale (pseudoptoos). Vale ptoos on põhjustatud liigsest nahamahust ja nahaalune kude, silmalau song, strabismus, silmamunade elastsuse vähenemine ja reeglina kahepoolne, välja arvatud silma ühepoolne endokriinne patoloogia.

Lisaks eristatakse silmalaugude füsioloogilist ja patoloogilist rippumist. Ülaltoodud närvirühmad on seotud sümpaatilise närvisüsteemiga, võrkkestaga, hüpotalamuse ja teiste ajustruktuuridega, samuti ajukoore eesmise, ajalise ja kuklapiirkonnaga. Seetõttu kraad lihaste toonust ja silmalõhe laius füsioloogilises seisundis on tihedas seoses inimese emotsionaalse seisundiga, väsimus, viha, üllatus, reaktsioon valule jne. Blefaroptoos on sel juhul kahepoolne ja vahelduv, suhteliselt lühiajaline.

Patoloogiline ptoos tekib silmamuna või silmalaugu liigutavate lihaste vigastuste või põletikuliste protsesside, ajukelme põletikuliste protsesside ja silmalaugude häiretega. erinevad tasemed(tuuma-, supranukleaarne ja poolkerakujuline) juhtivus närvisüsteemis koos südameinfarkti ja ajukasvajatega, sümpaatilise innervatsiooni ja närviimpulsside lihastesse ülekandumise häiretega koos ülemiste juurte kahjustusega selgroog, brahiaalpõimiku kahjustused (pleksopaatia) jne.

Olenevalt kraadist patoloogiline seisund eristama:

Osaline ptoos ehk I aste, mille puhul 1/3 pupillist on kaetud ülemise silmalauga.
Mittetäielik (II aste) - kui pool või 2/3 õpilasest on kaetud.
Täielik (III aste) - õpilase täielik katmine.

Sõltuvalt põhjusest jaguneb blefaroptoos järgmisteks osadeks:

Kaasasündinud.
Omandatud.

kaasasündinud patoloogia

Ülemise silmalau kaasasündinud ptoos esineb:

Kaasasündinud Horneri sündroomiga, mille korral ptoos on kombineeritud õpilaste ahenemise, konjunktiivi veresoonte laienemise, näo higistamise nõrgenemise ja silmamuna vaevumärgatava sügavama asukohaga;
Marcus-Huni sündroomi (palpebromandibulaarne sünkinees), mis on silmalau rippumine, mis kaob suu avamisel, närimisel, haigutamisel või nihelemisel. alalõualuu vastupidises suunas. See sündroom on kolmiknärvi ja okulomotoorse närvi tuumade vahelise kaasasündinud patoloogilise seose tagajärg;
Duane'i sündroomiga, mis on haruldane kaasasündinud strabismuse vorm, mille puhul ei ole võimalik silma väljapoole liigutada;
Isoleeritud ptoosina levaatori või selle kõõluse täieliku puudumise või ebanormaalse arengu tõttu. See kaasasündinud patoloogia väga sageli pärilik ja peaaegu alati kahepoolne;
Kaasasündinud myasthenia gravis või levaatori innervatsiooni anomaaliad;
Neurogeenne etioloogia, eriti kolmanda kraniaalnärvide paari kaasasündinud pareesiga.

Video: ülemise silmalau kaasasündinud ptoos lastel

Ülemise silmalau kaasasündinud ptoos lastel

Omandatud ptoos

Omandatud ptoos on reeglina ühepoolne ja areneb kõige sagedamini vigastuste tõttu, vanusega seotud muutused, kasvajad või haigused (insult jne), mille tagajärjeks on levaatori parees või halvatus.

Tavaliselt eristatakse järgmisi omandatud patoloogilise seisundi põhivorme, mis võivad olla ka segatüüpi:

aponeurootiline

Kõige sagedasem põhjus on ülemise silmalau ealine rippumine düstroofsete muutuste ja lihasaponeuroosi nõrkuse tagajärjel. Harva võib põhjuseks olla traumaatiline vigastus, pikaajaline ravi kortikosteroidsed ravimid.

müogeenne

Esineb tavaliselt myasthenia gravis'e või müasteenilise sündroomi, lihasdüstroofia, blefarofimoosi sündroomi või silma müopaatiate tagajärjel.

neurogeenne

See esineb peamiselt okulomotoorse närvi innervatsiooni rikkumiste tagajärjel - viimase aplaasia sündroomiga, selle pareesiga, Horneri sündroomiga, hulgiskleroos, insult, diabeetiline neuropaatia, intrakraniaalsed aneurüsmid, oftalmoplegiline migreen.

Lisaks tekib neurogeenne ptoos ka siis, kui sümpaatiline rada on kahjustatud, mis algab hüpotalamuse piirkonnast ja aju retikulaarsest moodustumisest. Okulomotoorse närvi kahjustusega seotud blefaroptoos on alati kombineeritud pupillide laienemise ja silmade liikumise halvenemisega.

Närvist lihasesse impulsi edastamise rikkumine toimub sageli nagu selle kolleegid (Dysport, Xeomin) näo ülemises kolmandikus. Sel juhul võib blefaroptoosi seostada lõbu halvenemisega

silmalau enda toime toksiini levaatorisse difusiooni tulemusena. Kuid enamasti areneb see seisund välja kohaliku üleannustamise, aine tungimise või difusiooni frontaallihasesse, selle liigse lõdvestumise ja üleulatuvate nahavoltide süvenemise tagajärjel.

Mehaaniline

Või täiesti isoleeritud ptoos, mis on tingitud põletikuline protsess ja tursed, isoleeritud levaatori kahjustus, armistumine, patoloogiline protsess orbiidil, näiteks kasvaja, silmaorbiidi eesmise osa kahjustus, näolihaste ühepoolne atroofia, näiteks pärast insulti, oluline kasvaja moodustumine silmalaud.

Ülemise silmalau blefaroptoos pärast blefaroplastiat

See võib olla ühe loetletud vormide või nende kombinatsiooni kujul. Tekib operatsioonijärgse põletikulise turse, rakkudevahelise vedeliku väljavooluteede kahjustuse tagajärjel, mille tagajärjel on häiritud selle väljavool ja tekib ka kudede turse, lihaste kahjustuse ehk lihase aponeuroosi, samuti nende teket piiravate hematoomide tagajärjel. funktsioon, närviharude otste kahjustus, jämedate adhesioonide teke.

Kuidas seda patoloogilist seisundit ravida?

Ülemiste silmalaugude omandatud ptoos

On konservatiivseid ravimeetodeid ja erinevaid kirurgilised tehnikad. Nende valik sõltub patoloogia põhjusest ja raskusastmest. Väga lühiajalise abimeetodina võib kasutada ülemise silmalau ptoosi korrigeerimist, kinnitades viimast kleepplaastriga. Seda meetodit kasutatakse peamiselt ajutise ja täiendavana, kui on vaja kõrvaldada komplikatsioonid sidekesta põletiku kujul, samuti komplikatsioonide korral pärast botuliinravi.

Ülemise silmalau ptoosi ravi pärast Botox, Dysport, Xeomin

See viiakse läbi prozeriini sisseviimise, vitamiinide "B 1" ja "B 6" suurendatud annuste võtmise või süstimise teel lahuste manustamise, füsioteraapia (elektroforees proseriini lahusega, darsonval, galvanoteraapia), laserteraapia, massaaži teel. näo ülemine kolmandik. Samal ajal aitavad kõik need meetmed vaid vähesel määral kaasa lihaste funktsiooni taastamisele. Enamasti tekib see iseenesest 1-1,5 kuu jooksul.

Mitte-kirurgiline ravi

Ülemise silmalau ptoosi ravi ilma operatsioonita on võimalik ka vale blefroptoosi või mõnel juhul selle patoloogilise seisundi neurogeense vormiga. Korrektsioon viiakse läbi füsioteraapia ruumides, kasutades ülaltoodud füsioteraapiat ja massaaži. Soovitatav on ka kodune ravi - see on massaaž, võimlemine näo ülemise kolmandiku lihaste toonuse tõstmiseks ja tugevdamiseks, tõstev kreem, kaselehtede infusiooniga losjoonid, peterselli juure keetmine, kartulimahl, töötlemine jääkuubikud vastavate ürtide tõmmise või keetmisega.

Ülemise silmalau ptoosi võimlemisharjutused on järgmised:

ringikujuline silmade liikumine, vaata fikseeritud peaga üles, alla, paremale ja vasakule;
maksimaalne võimalik silmade avanemine 10 sekundit, misjärel on vaja silmad tihedalt sulgeda ja lihaseid samuti 10 sekundit pingutada (protseduuri korrata kuni 6 korda);
korduvad seansid (kuni 7) kiiret pilgutamist 40 sekundi jooksul, kui pea on tagasi visatud;
korduvad seansid (kuni 7) silmade langetamiseks, kui pea on tagasi visatud, 15-sekundilise viivitusega nina vaatamisel, millele järgneb lõõgastus ja teised.

Tuleb märkida, et kõik konservatiivsed ravimeetodid ei ole peamiselt ravivad, vaid ennetavad. Mõnikord, esimesel astmel, ülaltoodud blefaroptoosi vormide korral, konservatiivne ravi ainult veidi parandab või aeglustab protsessi kulgu.

Kõigil muudel patoloogilise seisundi juhtudel ja II või III astme blefaroptoosi korral on vaja kasutada kirurgilisi meetodeid.

Ülemise silmalau defekti nimetatakse blefaroptoosiks või lühidalt ptoosiks. Haigus võib areneda mitmel põhjusel ja see on kosmeetiline viga, mida saab ravida.

Patoloogilise seisundi etioloogia

Ptoos võib mõjutada ühte või mõlemat ülemist silmalaugu ja see jaguneb:

ühepoolse lüüasaamise eest;
kahepoolne - mõlema silmalau kukkumisega.

Muutuste raskusaste sõltub otseselt protsessi tõsidusest:

esmane - mida iseloomustab ülemise silmalau osaline rippumine, kusjuures silmamuna on kaetud mitte rohkem kui 33% ulatuses;
sekundaarne - kõrvalekalde korral registreeritakse märkimisväärne väljajätmine, nähtav ala ulatub 33 - 66% -ni;
tertsiaarne - ülemise silmalau täielik rippumine katab täielikult pupillide ala, nähtavus on null.

Patoloogiline protsess toimub etapiviisiliselt, ülemise nahavoldi järkjärgulise langusega. Teatud ajaperioodidel muutuvad deformatsioonimuutused tugevamaks.

Eksperdid eristavad haiguse mitut etappi:

Esiteks on visuaalsed muutused peaaegu märkamatud. Toimub näolihase nõrgenemine, silmade ümber hakkavad tekkima kotid, voldid ja tumedad ringid.
Teist iseloomustab territooriumi selge piiritlemine silmade ja põskede vahel.
Kolmas - märgatav ilming väljendub ülemiste silmalaugude väljajätmises peaaegu pupillide piirkonnas. Väljastpoolt on tunne, et patsiendil on pidevalt kurb, ärritunud, tuim ja ilmetu ilme. See loob kulmude alt pilgu või kortsutava, rahulolematu inimese efekti.
Neljandaks – süvenenud nasolakrimaalne soon aitab kaasa mitte ainult ülemiste silmalaugude, vaid ka silmanurkade väljajätmisele. Ilmunud muutused muudavad patsiendi vanust – ta näeb välja palju vanem.

Ptoos registreeritakse, kui ülemise silmalau piiride ja vikerkesta vaheline kaugus on üle 1,5 mm.

Ptoosi taust ja põhjused

Haiguse arengu põhjused on erinevad välised tegurid. Haigust käsitletakse kaasasündinud ja omandatud defekti seisukohalt.

Erinevate eelduste mõjul välja töötatud omandatud vorm jaguneb veelgi:

Aponeurootiline - patoloogiline kõrvalekalle mõjutab struktuure, mis reguleerivad silmalaugude tõstmist. Venitatud või kahjustatud lihaskiude iseloomustab funktsionaalsuse rikkumine. Haiguse moodustumine toimub vältimatute muutuste mõjul, riskirühma kuuluvad eakate vanuseperioodi patsiendid.
Neurogeenne - põhjustatud aktiivsuse halvenemisest närvikiud, vastutab silmade motoorse funktsionaalsuse eest. Hälve moodustub närvisüsteemi talitlushäiretega seotud põhjuste mõjul:
- hulgiskleroos;
- insuldi kahjustused;
- neoplasmid ajus;
- aju abstsess koljuosas.
Mehaaniline - see patoloogia variant viib ülemise silmalau lühenemiseni horisontaaltasapinnas. Kõrvalekaldumine toimub järgmiste tegurite mõjul:
- neoplasmide esinemisel silmades;
- vigastused läbi võõrkehad silma jäänud;
- limaskestade ja muude piirkondade terviklikkuse katkemine;
- käimasoleva armistumise protsessi tõttu.
Müogeenne - registreeritakse pärast müasteenilise sündroomi moodustumist - autoimmuunset tüüpi kroonilist kahjustust, mis põhjustab üldise lihastoonuse langust ja suurenenud väsimust.
Vale - haigus esineb järgmiste patoloogiliste seisundite mõjul:
- raske strabismuse aste;
- silmalaugude liigne nahk.

Ptoosi kaasasündinud variant moodustub teatud emakasiseste kasvufaktorite mõjul:

ülemise silmalau tõstmise eest vastutava lihase ebapiisav areng või täielik puudumine;
blefarofimoos - viitab harva registreeritud geneetilistele kõrvalekalletele, mida iseloomustab silmapilude lühenemine (vertikaalses või horisontaalses tasapinnas) silmalaugude sulanud servade või kroonilise konjunktiviidi tõttu;
palpebromandibulaarne sündroom - silmalaugude tõstmise eest vastutava süsteemi talitlushäire kahjustuste tõttu ajutüvi kaasneva strabismuse või amblüoopia tüsistustega.

Marcus-Gunni sündroomi täiendavaks tunnuseks on palpebraallõhe tahtmatu avanemine rääkimise, närimise või muude lõualuu vibratsioonide ajal.

Sümptomaatilised ilmingud

Patoloogilise kõrvalekaldega kaasnevad mitmesugused sümptomid. Ptoosi levinumad nähud on järgmised:

ülemise silmalau piiride väljendunud väljajätmine;
kergelt väljapoole;
kahjustatud silma väike maht;
lühendatud palpebraalne lõhe;
langev massiivne volt silmalau ülaosas;
silmad on üksteise lähedal;
nägemisorganite kiire väsimus;
sagedane hüpereemia ja limaskestade ärritus;
nägemisteravuse vähenemine;
võõrkehade tunne silmamunades;
õpilase terav ahenemine;
bifurkatsioon paiknevate objektide ees;
harv või puuduv vilkumine;
kulmude pidev liikumine;
pea tahtmatu kallutamine tagasi langetatud silmalau tõstmiseks;
suutmatus silmalauge tihedalt sulgeda;
mõnel juhul - strabismus.

Erandjuhtudel võivad kahjustusega kaasneda sümptomaatilised ilmingud:

müasteeniline sündroom, tunne pidev väsimus ja nõrkus pärastlõunal;
müopaatia, lihasstruktuuride nõrgenemine, mis provotseerib silmalaugude osalist katmist;
silmalaugude tahtmatu tõstmine lõualuu liigutuste ja suuõõne avamise ajal;
palpebraalne düsfunktsioon, mis väljendub ülemise sektsiooni kukkumises ja alumise osa ümberpööramises, palpebraalse lõhe ilmne ahenemine;
samaaegne silmalau rippumine, silma tagasitõmbumine ja pupillide kokkutõmbumine on Claude Bernard-Horneri sümptom.

Ptoos lastel

Laste ptoos jaguneb kaasasündinud ja omandatud. Ptoos on sageli kombineeritud teiste silmade funktsionaalsuse häiretega, milles domineerivad:

heterotroopia - patoloogia, mis raskendab mõlema silma keskendumist ühele objektile, rikkudes nende koordinatsiooni;
- hälve, milles üks nägemisorganitest ei osale ja aju saab erinevaid pilte, mida ta ei suuda ühendada ühtseks tervikuks;
- haigus, mida iseloomustab silmade murdumise oluline erinevus, võib kombineerida astigmatismiga ja kulgeda ilma selleta;
diploopia - rikkumine, mille tagajärjel kõik vaateväljas olevad objektid kahekordistuvad.

Ptoos võib olla manifestatsioon levinud haigused. Imikute haiguse arengu peamised eeldused on järgmised:

sünnikanali läbimise ajal saadud vigastused;
müasteenia düstroofiline tüüp - seotud rasked vormid autoimmuunsed kahjustused, mis mõjutavad lihaskiude ja närve;
neurofibroomid - neoplasm, mis tekib ülemise silmalau närvide ümbristel;
oftalmoparees - osaline immobilisatsioon silma lihaseid;
hemangioom - kasvajataoline moodustis, mis moodustub anumatel.

kaasasündinud ptoos

Sellel on klassifitseerimistunnused, mis on seotud lapsepõlves patoloogilise seisundi arengu algpõhjustega:

Düstroofiline vorm - viitab kõige sagedamini registreeritud, tekkivatele:
- ülemise silmalau struktuuride standardsest arengust kõrvalekaldumisel;
- ülemise lihase lihaselementide nõrkusega;
- juures düstroofsed muutused lift;
- blefarofimoosiga - geneetiliselt eelsoodumusega palpebraalse lõhe ebapiisav areng.
Mittedüstroofne vorm - seda iseloomustab ülemiste silmalaugude lihaste stabiilne jõudlus.
Kaasasündinud neurogeenne - moodustub kraniaalnärvide kolmanda paari pareesiga.
Müogeenne – edastatakse päriliku liini kaudu emalt lapsele.
Marcus Gunni fenomeniga kaasnev patoloogia on seisund, mida iseloomustab ülemiste silmalaugude spontaanne tõstmine, mis tekib suu avamisel, neelamisliigutustel, alalõua nihutamisel küljele (mis tahes funktsioonid, mida täidab närimisosakond).

Omandatud variant

Seda tüüpi imikute ptoosil on oma hariduse ja alamliikide eeldused:

Defektsest aponeuroosist tulenev kõrvalekalle, mida iseloomustavad liigsed nahavoldid ja sageli esinev silmalaugude turse. Peaaegu kõik fikseeritud variandid mõjutavad mõlemat silma.

Neurogeensel ptoosil on oma sordid ja põhjused:

motoorse raja kahjustus, mis asub kraniaalnärvide kolmanda paari piirkonnas;
kaasasündinud Horneri sündroom - mida iseloomustab trauma saamine ajal, mil laps läbib sünnikanalit või muu ebaselge päritolu;
omandatud Horneri sündroom - närvisüsteemi kahjustuse tunnusena, mis moodustub pärast piirkonnas tehtud kirurgilisi sekkumisi rind või neuroblastoomi tõttu ( pahaloomuline kasvaja, areneb välja ainult lapsepõlves vanuseperiood).

Müogeenne ptoos - registreeritakse patoloogiliste kõrvalekallete korral:

olemasoleva myasthenia gravisega - tekib harknääre alaarengu ja neoplasmide taustal, mida iseloomustavad silmalihaste kahjustused, paiknevate objektide ees kahekordistumine ja asümmeetria;
progresseeruva välise - silmalihaste innervatsiooni eest vastutava kraniaalpiirkonna närvide osalise halvatusega.

Mehaaniline - moodustub armkoe ja neoplasmide tagajärjel nahkaülemine silmalaud.

Vale - fikseeritud silmamuna üles-alla liikumise häirete ja häirete korral lisakoormuse olemasolul nahavoldidülemise silmalau piirkonnas ja veresoonte kasvajataoliste moodustistega (hemangioomid).

Sümptomaatilised ilmingud ja raviskeem laste vanuses ei erine praktiliselt täiskasvanu omast. Kirurgilised manipulatsioonid imikute blefaroptoosi raviks tehakse pärast nende kolmeaastaseks saamist ja üldanesteesia sisseviimist. Kuni kolmanda eluaastani moodustuvad lastel nägemisorganid ja operatsioonil pole loogilist mõtet.

Diagnostilised uuringud

Väljakujunenud kõrvalekalde tõttu raviasutusse pöördudes saadetakse patsient mitmetele uurimisprotseduuridele:

ülemise silmalau pikkuse mõõtmiseks vertikaaltasandil;
üldise lihastoonuse määramine;
nahavoltide sümmeetria hindamine pilgutamise protsessis;
kohustuslik neuroloogi konsultatsioon;
elektromüograafia läbiviimine - lihaspotentsiaali bioelektriliste näitajate igakülgseks hindamiseks;
orbiidipiirkonna radiograafiline pilt;
silmapiirkonna ultraheliuuring;
aju MRI;
olemasoleva strabismuse astme tuvastamine;
binokulaarse nägemise test;
- nägemisorganite optiliste omaduste määramine;
perimeetriline diagnostika;
silma konvergentsi taseme määramine - visuaalsete telgede konvergentsi tase lähedal asuva objekti vaatluse ajal.

Pärast diagnostiliste meetmete läbiviimist teeb raviarst lõpliku diagnoosi ja sisestab saadud kogusumma kliiniline pilt haigused patsiendikaardil. Spetsialist määrab vajaliku raviskeemi, lähtudes saadud andmetest ja üldine seisund organism.

Ptoosi ravi

Patoloogilise seisundi parandamise peamine meetod on kirurgiline sekkumine. Kahjustatud piirkonna kirurgiline korrigeerimine viiakse läbi lokaalanesteetikumide mõjul. ravimid, laste vanuseperioodil kasutatakse üldnarkoosi.

Manipulatsiooni kogukestus on umbes poolteist tundi, teraapia on standardskeemis:

ülemise silmalau piirkonnast eemaldatakse väike tükk nahka;
orbiidi vaheseinasse tehakse sisselõige;
viiakse läbi ülemise silmalau tõstmise eest vastutava aponeuroosi jagunemine;
aponeuroosi kahjustatud osa lõigatakse välja;
ülejäänud ala õmmeldakse silmalau alumise kõhre külge;
peal kantakse õmblusmaterjal;
haavapinda töödeldakse steriilse sidemega.

Kirurgiline sekkumine on lubatud pärast patoloogia ravi, mis on ptoosi arengu algpõhjus.

Tavaliselt ettenähtud ptoosi ravivõimalused on järgmised:

elektroforeesi kasutamine;
kohalik kokkupuude UHF-raviga;
müostimulatsioon;
galvanoteraapia;
laserteraapia;
kahjustatud silmalau fikseerimine plaastriga.

Süstimisteraapia

Uusim arendus blefaroptoosi sümptomite mahasurumiseks on süstimine ravimid sisaldavad botuliintoksiine:

"Dysport";
"Lantoksa";
"Botox".

Nende toimespekter on suunatud silmalau langetamise eest vastutavate lihaskiudude sunnitud lõdvestamisele. Pärast protseduuri taastub vaateväli normaalseks.

Enne manipuleerimist kogub spetsialist anamneesiandmeid:

tekkinud vigastused;
kroonilised või põletikulised haigused;
kõik võetud ravimid;
kalduvus spontaansetele allergilistele reaktsioonidele;
pärilik tegur - kui palju pereliikmeid kannatas sarnaste vaevuste all.

Kell täielik puudumine vastunäidustused, pärast haiguse ilmnemist mõjutanud tegurite selgitamist ja täieõigusliku raviskeemi määramist toimub protseduuri esialgne ettevalmistus. Preoperatiivsel perioodil allkirjastab patsient nõusoleku pakutud ravivõimalusega, teda teavitatakse täielikult valitud meetodist.

Nõutav kontsentratsiooni tase ravimeid määrab arst kahjustatud ala visuaalsel uurimisel. Subkutaansed ja intradermaalsed süstid tehakse insuliinisüstaldega. Enne manipuleerimist töödeldakse kirurgilist välja antiseptikumidega, visandatakse tulevaste punktsioonide kohad.

Manipulatsiooni kogukestus on viis minutit, valu praktiliselt puudub. Protseduuri lõpus töödeldakse süstekohti teist korda desinfektsioonivahenditega, haige viibib veel pool tundi raviarsti järelevalve all.

Manipulatsioonimeetmete lõpus tehakse patsiendile teist korda teatavaks operatsioonijärgse perioodi reeglid:

esimese nelja tunni jooksul olema eranditult püstises asendis;
raskete asjade painutamine ja tõstmine on keelatud;
ei ole soovitatav süstekohti puudutada ja sõtkuda;
alkohoolsete, lahjade jookide kasutamine on keelatud;
ärge puudutage torkekohti kõrged temperatuurid- keelu all on kõik soojendavad ja survesidemed, kompressid;
saunade, vannide ja leiliruumide külastamine on rangelt keelatud - et vältida positiivse mõju hävimist.

Piirangud kehtivad iganädalase perioodi kohta. Soovitud tulemus registreeritakse kaks nädalat pärast manipuleerimist ja kestab kuus kuud, järk-järgult nõrgenedes. Terapeutiline toime "Botox" on ülemise silmalau ptoosi osalise või mittetäieliku kirurgilise sekkumise tõeline asendaja.

koduteraapia

Patoloogilise seisundi iseeneslik kõrvaldamine on kõrvalekalde arengu esmastes etappides abistav. Kosmeetilise defekti mahasurumiseks on soovitatav kasutada:

spetsiaalsed kompressid;
maskid;
võimlemisharjutused - näopiirkonna lihaste tugevdamiseks.

Soovitud tulemuse puudumisel vajab patsient arsti konsultatsiooni ja edasist ravi haiglas.

Ptoosist võimlemine - aitab tugevdada lõdvestunud lihaseid ja sisaldab teatud harjutuste perioodilist sooritamist:

Lai silmad lahti sooritatud ringjad liigutused- Ümbritsevate objektide põhjalik ülevaatus viiakse läbi. Silmi sulgemata üritatakse kissitada. Tehnikat korratakse mitu korda järjest.
Silmade maksimaalne avamine ja nende hoidmine selles asendis 10 sekundit. Sellele järgneb tihe sulgemine koos lihaspingega 10 sekundi jooksul. Kokku tehakse kuus kordust.
Nimetissõrmed asetatakse kulmude piirkonda. Pärast kerget survet viiakse need kokku, ilma et tekiks kortsus voldik. Etapp tuleks läbi viia enne valu ilmnemist lihastes.
Kulmude piirkonda masseeritakse nimetissõrmega, silitades ja õrnalt vajutades.

Lihasvõimlemine võimaldab teil nõrgenenud näolihaseid pingutada. Manipulatsioonid on keelatud nakkuslike ja põletikuliste protsesside korral, mis mõjutavad ülemise silmalau piirkondi.

Ravitoimega kreemid – on ptoosi ravimise üks lihtsamaid vahendeid. Farmaatsia- ja kosmeetikaettevõtted toodavad piisaval hulgal pinguldava toimega kreeme.

Mõju tõhusus sõltub kahjustuse määrast - algfaasis annavad vahendid positiivse efekti - igapäevasel kasutamisel. Lõpus kosmeetilised protseduurid kogu efektiivsus vaibub kiiresti ja riik naaseb algsesse olekusse.

Ennetavad tegevused

Sekundaarse või primaarse ptoosi moodustumise vältimiseks soovitavad eksperdid patsientidel muuta oma tavalist elustiili:

vaata üle igapäevase toitumise põhimõtted – kasuta rikastatud toite olulised vitamiinid ja mineraalid;
välistada alkohoolsed, madala alkoholisisaldusega joogid;
ravida kroonilist nikotiinisõltuvust ja narkomaaniat;
regulaarselt spordiga tegelema - igapäevased jalutuskäigud metsapargi aladel, treeningud, võimlemine, ujumine;
puhke- ja töögraafiku stabiliseerimine; ööuni peaks olema vähemalt kaheksa tundi, on vaja magama minna ja tõusta samal ajal.

Ennetava meetmena eakatel on soovitatav:

toimuvad regulaarselt ennetavad uuringud oftalmoloogi juures;
õigeaegselt ravida silmahaigusi;
külastage perioodiliselt neuroloogi.

Keha vananemise mõjul tekkinud muutuste ravi on kodus võimatu. Negatiivsete sümptomite mahasurumiseks peate võtma ühendust kohaliku kliinikuga, läbima kõik vajalikud testid ja saama sümptomaatilise raviskeemi.

Ptoos on haigus, mis nõuab õigeaegset ravi arstiabi. Patoloogilise kõrvalekalde kaugelearenenud vormiga (üle teise etapi) on ainus ravivõimalus kohustuslik kirurgiline sekkumine. Haiguse esmaste tunnuste ignoreerimine võimaldab haiguse kiiret progresseerumist.