Standarde de nivel TSH: sunt necesare modificări? Ce indică abaterile de la norma TSH la femei? Hormonul TSH se află la limita normei.

Fiecare femeie care vrea să rămână însărcinată ar trebui să cunoască rata hormonului TSH. Ginecologii și endocrinologii recomandă luarea unei analize la nivelul său chiar și în faza de planificare a concepției, deoarece abaterile pot duce la probleme și patologii grave în dezvoltarea fătului.

Acest articol vă va spune în detaliu despre limitele superioare și inferioare ale hormonului normal TSH, precum și despre modul în care depășirea acestuia în sus sau în jos afectează sănătatea viitoarei mame și probabilitatea de concepție.

Ce este și pentru ce este responsabil în corpul unei femei?

TSH sau hormonul de stimulare a tiroidei este produs de glanda pituitară și este principalul regulator glanda tiroida. Funcția sa principală este de a influența sinteza tiroxinei (T4) și triiodotironinei (T3). Ambii acești hormoni joacă un rol important în creșterea corpului uman și sunt, de asemenea, responsabili pentru metabolismul proteinelor și grăsimilor.

Secreția hormonului este controlată de centrală sistem nervosși celulele hipotalamusului. Cu o producție insuficientă, țesutul tiroidian crește și crește în dimensiune. Medicii numesc această afecțiune gușă.

O modificare a conținutului unui hormon din corpul unei femei indică tulburări hormonaleși necesită o verificare și un control atent, mai ales în stadiul de pregătire pentru sarcină.

Cum afectează concepția și nașterea unui copil?

Datorită hormonului TSH din corpul unei femei, are loc funcționarea completă a sistemului reproducător. Prin urmare, nivelul său este important în etapa de planificare a sarcinii. În plus, nivelul hormonilor tiroidieni are un efect complex asupra tuturor organelor din corpul viitoarei mame, inclusiv asupra sistemului reproducător. Aceasta înseamnă că abaterile de la norma TSH pot reduce posibilitatea de a concepe și a naște un copil.

In afara de asta, nivelurile ridicate sau scăzute ale hormonului pot cauza următoarele probleme:

• încălcarea depunerii glandei tiroide la un copil, precum și hipotiroidismul congenital;
• curs sever al nașterii;
• avort.

Când ar trebui să fac un test de sânge pentru hormonul de stimulare a tiroidei?

În etapa de planificare a sarcinii, femeile sunt supuse multor teste, totuși, prelevarea de sânge pentru hormonul TSH nu este inclusă în programul obligatoriu. Suspiciunea unei abateri poate fi suspectată de o serie de simptome. Dacă viitoarea mamă observă una sau mai multe dintre ele, ar trebui să-i spuneți medicului ginecolog despre acest lucru.

Problemele cu concepția, antecedentele de boală tiroidiană, apariția unor simptome de neînțeles asociate cu o schimbare bruscă a greutății și modificări ale dispoziției, precum și problemele de concentrare și memorie pot fi un motiv pentru a lua TSH.

Care ar trebui să fie nivelul hormonului?

Norma hormonului TSH pentru cei care planifică o sarcină ar trebui să fluctueze între 0,4-4 μUI/ml. Orice lucru peste limita superioară a normalului este considerat un exces semnificativ și ar trebui să preocupe o femeie care intenționează să rămână însărcinată.

Pentru sarcină, indicatorul ideal ar fi un nivel care să nu depășească 2,5 μUI/ml. Deși chiar dacă este mai mare, dar nu depășește limitele normale, nu este nimic groaznic. În mod normal, nivelul hormonului la concepție va scădea până la cifrele dorite.

Este posibil să rămâneți însărcinată dacă indicatorii se abat de la normă?

Sarcina poate apărea la orice nivel al hormonului, cu excepția celui critic, periculos pentru viață și sănătate, care poate fi aflat de la un medic. Cu alte cuvinte, un nivel crescut sau scăzut de TSH nu este o metodă de protecție. O altă problemă este că la un nivel superior poate duce la o serie de probleme în timpul gestației. Medicii recomandă readucerea TSH-ului la normal și abia apoi să planifice un copil.

Dacă sarcina are loc în timpul unei concentrații patologice a hormonului în organism, tratamentul trebuie început cât mai curând posibil. Intervenția în timp util va reduce impactul lipsei sau excesului de hormon asupra copilului nenăscut.

Nivel inalt

Este posibil să rămâneți însărcinată cu un nivel crescut al hormonului? Niveluri ridicate de TSH (hipotiroidism) și nivel scăzut T3 și T4 pot duce la tulburări metabolice grave în ovare. Acest lucru provoacă un defect în maturarea foliculilor și o problemă cu ovulația. Ca rezultat, există posibilitatea dezvoltării infertilității pe fondul perturbării sistemului endocrin. Chiar dacă concepția a avut loc cu TSH crescut, există o probabilitate mare de avort spontan sau tulburări de dezvoltare fetală.

Adesea, un medic suspectează un nivel ridicat de TSH atunci când o femeie nu ovulează sau nu a fost însărcinată de mult timp. Dacă rezultatele analizei confirmă temerile, este diagnosticată infertilitatea endocrină.

Ar trebui să știi că o creștere a nivelului hormonal poate apărea după intervenția chirurgicală, intoxicație severă a corpului, disfuncție suprarenală, precum și orice boli asociate cu glanda tiroidă.

Redus

Nivelurile scăzute de hormoni (hipertiroidism) afectează negativ și sistemul reproducător al femeii și necesită tratament. Adesea, această patologie este ereditară și se numește tireotoxicoză.

Motivele pentru un TSH foarte scăzut (semnificativ mai mic de 1 μUI / ml) pot fi prezența tumorilor sau leziunilor craniului și creierului, medicația necorespunzătoare, patologia glandei pituitare, precum și formarea de difuze. gușă toxică. Încă unul motivul pentru nivelul scăzut al hormonului este o tulpină nervoasă puternică. Toate acestea duc la probleme în funcționarea ovarelor și, în consecință, dificultăți în concepție.

Sarcina cu un nivel scăzut de TSH este periculoasă nu numai pentru făt, ci și pentru mamă. Patologia determină nașterea prematură și desprinderea placentară, iar copilul poate fi diagnosticat cu insuficiență cardiacă.

Hipertiroidismul, spre deosebire de hipotiroidism, este mai dificil de tratat și necesită o monitorizare mai atentă de către medicul curant. În cazuri deosebit de severe, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Metode de corectare pentru planificarea concepției

Dacă analiza hormonului TSH a arătat o abatere, atunci medicul prescrie o terapie corectivă. De regulă, constă în administrarea de medicamente care conțin hormoni. Pentru prevenire, medicii prescriu medicamente care conțin iod, de exemplu, Iodomarin.

Cu hipotiroidism, o femeie este selectată terapie hormonală. Pentru aceasta, se folosesc medicamente precum Thyroxine sau Euthyrox.

La tratament medicamentos hipertiroidism, se folosesc medicamente tireostatice cum ar fi metimazol sau propiltiouracil. Ele fac dificilă acumularea de iod, care este necesar pentru secreția hormonilor tiroidieni. În cazurile severe recurge la intervenție chirurgicală. Partea glandei tiroide cu secreție crescută este îndepărtată.

O altă metodă de tratament este terapia cu iod radioactiv. O femeie ia o singură capsulă sau o soluție apoasă de iod radioactiv, care pătrunde în celulele tiroidiene și le distruge în câteva săptămâni. De regulă, această metodă este utilizată împreună cu tratamentul medicamentos. Doza corectă de medicamente este selectată exclusiv de către un medic.

Video util

Vă oferim să vizionați un videoclip informativ despre efectul hormonului TSH asupra sarcinii:

Hormonul TSH produs de glanda tiroidă are o mare influență asupra corpului viitoarei mame și asupra posibilității de a concepe un copil. Dacă există abateri ale indicatorului său în sus sau în jos, aceasta este o ocazie de a consulta un medic și de a urma un curs de tratament în stadiul de pregătire pentru sarcină. Doar după ce nivelul hormonal revine la normal, o femeie poate fi sigură că crește șansa de concepție și că va elimina riscurile în procesul de naștere a unui copil.

De o mare importanță în procesul de dezvoltare normală a fătului este funcționarea completă a glandei tiroide a viitoarei mame.

Este reglat de glanda pituitară prin producția de hormon de stimulare a tiroidei (tirotropină, TSH). Să ne dăm seama ce rol joacă TSH (hormonul de stimulare a tiroidei) în timpul sarcinii.

Tirotropina este un hormon sintetizat de glanda pituitară anterioară.

Funcția sa principală este de a stimula producția de hormoni tiroidieni de către glanda tiroidă - triiodotironina (T3) și tiroxina (T4).

Acest lucru se întâmplă din cauza efectului TSH asupra receptorilor localizați pe suprafața celulelor foliculare tiroidiene.

Hormonii tiroidieni sunt responsabili de metabolism, termoreglarea corpului, creșterea celulelor, activitatea sistemului cardiovascular, nervos, reproductiv și digestiv.

Există o relație inversă (negativă) între nivelurile de TSH și T4 din sânge: cu o scădere a concentrației de T4, sinteza TSH crește și invers. Așadar, glanda pituitară controlează funcționarea glandei tiroide, astfel încât nivelul hormonilor acesteia să fie în limitele fiziologice.

Evaluarea cantității de TSH vă permite să judecați funcționarea corectă a glandei tiroide. De ce este acest lucru important în timpul sarcinii? Până în a 10-a săptămână de dezvoltare intrauterină Sistemul endocrin copilul nu produce singur hormoni tiroidieni, ii primeste de la mama sa. Cu deficiența sau excesul lor, procesul de depunere a tuturor organelor și sistemelor copilului este perturbat.

Activitatea glandei tiroide și a glandei pituitare se modifică după concepție. Gonadotropina corionică (hCG), sintetizată de membrana germinală, stimulează o creștere a producției de T3 și T4. Ca urmare, la începutul sarcinii, TSH scade. Când transportați mai mult de un copil, acesta poate tinde spre zero.

După a 12-a săptămână, hCG scade, rezultând o scădere a producției de hormoni tiroidieni și o creștere a TSH. Creșterea sa treptă lentă se observă pe tot parcursul sarcinii.

Concentrația de TSH fluctuează în timpul zilei: vârful superior are loc la 2-4 dimineața, cel inferior - la 17-19 ore. Dacă o femeie nu doarme noaptea, atunci nivelul tirotropinei scade.

Nivelul de TSH este important în etapa de planificare a sarcinii. Dacă există o creștere sau o scădere a concentrației de hormoni tiroidieni, aceasta afectează negativ maturarea foliculilor, dezvoltarea corpus luteum pregătirea uterului pentru implantarea ovulului.

O fată poate avea infertilitate sau avort spontan.

Nivelurile de TSH în timpul sarcinii sunt normale

Norma tirotropinei variază în funcție de durata sarcinii:

• 1 trimestru - 0,1-0,4 mU / l;
• 2 - 0,3-2,8 mU/l;
• 3 - 0,4-3,5 miere/l.

Pentru comparație: limitele permise ale nivelului hormonal pentru femeile care nu sunt însărcinate sunt 0,4-4 mU / l.

Diferite centre folosesc metode diferite pentru a determina nivelul de TSH. Prin urmare, cifrele pot diferi de cele de mai sus. Formularul cu rezultatul analizei indică limitele normei, trebuie să vă concentrați asupra lor.

Pe lângă nivelul de TSH, este recomandabil să se determine concentrația de tiroxină liberă în timpul perioadei de naștere a copilului. Norma sa este de 11,5-22 pmol / l. La femeile însărcinate, T4, de regulă, este la limita maximă sau o depășește ușor.

O ușoară abatere a nivelurilor de TSH și T4 de la normă, de regulă, nu indică prezența unei patologii grave. În orice caz, interpretarea rezultatelor este sarcina medicului. Pentru a stabili cauzele fluctuațiilor hormonale, este necesară utilizarea altor metode de diagnostic - ecografie a glandei tiroide, biopsie (dacă este detectat un nod) și așa mai departe.

Nivelul hormonilor din organism trebuie să fie echilibrat. Atât conținutul crescut, cât și cel redus al acestora duce la diferite patologii. Acest subiect va fi dedicat cauzelor scăderii TSH-ului.

Abateri de la norma

TSH crescut

Depășirea limitei superioare a normei tirotropinei indică faptul că glanda tiroidă a unei femei însărcinate produce un număr insuficient de hormoni tiroidieni. Această afecțiune, numită hipotiroidism, poate duce la avort spontan sau la un copil cu un IQ redus. În plus, un exces de TSH, care se observă o perioadă lungă de timp, poate provoca creșterea țesuturilor glandelor.

Principalele motive pentru creșterea TSH:

• cronic tiroidita autoimună;
• operațiuni pe glanda tiroida;
• terapia cu iod radioactiv;
• deficit de iod;
• tumori hipofizare;
• boli ale glandelor suprarenale;
• gestoză severă;
• intoxicații cu substanțe toxice;
• utilizarea anumitor substanțe medicinale - preparate cu iod, neuroleptice, beta-blocante.

Tactica de corectare a nivelului de TSH este determinată de motivele creșterii sale. Cel mai adesea, medicamentele care conțin iod sunt prescrise (în cazuri ușoare) sau un analog artificial al tiroxinei - levotiroxina.

TSH scăzut în timpul sarcinii

După cum sa menționat deja, o scădere a nivelului de TSH în primul trimestru este un fenomen fiziologic. Dar dacă se observă o concentrație scăzută a hormonului la o dată ulterioară, aceasta poate indica o producție excesivă de hormoni tiroidieni - hipertiroidism. Diagnosticul este confirmat prin analiza T3 și T4.

Hipertiroidismul poate duce la tireotoxicoză - otrăvirea organismului. Consecințele acestui lucru pot fi desprinderea placentară, avortul, formarea diferitelor defecte la făt.

Motive pentru scăderea TSH:

• gușă toxică difuză;
• stres, foame, epuizare a corpului;
• adenom toxic al glandei tiroide;
• leziuni și patologii ale glandei pituitare;
• luând anumite medicamente hormonale.

Cu tirotoxicoză, se prescriu tireostatice - substanțe care suprimă hiperfuncția glandei tiroide. Principalele medicamente sunt metimazolul și propiltiouracilul. În cazurile severe, o parte a glandei este îndepărtată.

O abatere semnificativă a nivelului de tirotropină de la normă în timpul sarcinii este un semn alarmant care poate fi cauzat de diferite patologii. Tratamentul lor trebuie supravegheat de un medic.

Semne de abatere de la normă

Manifestările clinice ale creșterii sau scăderii nivelului de tirotropină depind de starea funcțională a glandei tiroide. Cu fluctuații ușoare, acestea pot fi cu greu observabile.

Semne de hipotiroidism:

• oboseală, slăbiciune;
• Stare Depresivă;
• insomnie sau prea mult somn;
• pierderea poftei de mâncare, care este însoțită de creșterea excesivă în greutate;
• paloare;
• frisoane;
• scăderea memoriei și a concentrării;
• constipație.

Simptomele hipertiroidismului:

• tahicardie, hipertensiune arterială;
• nervozitate;
• senzație de căldură;
• diaree;
• pierdere în greutate cu apetit crescut;
• tremurând în membre.

Multe dintre simptomele descrise pot fi observate într-o sarcină normală. Nu neglijați examinarea planificată de către endocrinolog și livrarea unei analize pentru nivelul de TSH.

Analiza TSH în timpul sarcinii

1. Timp de 3 zile, ar trebui excluși factorii de stres, efortul fizic intens, precum și supraîncălzirea sau răcirea excesivă. În plus, fumatul și alcoolul sunt interzise.
2. Timp de 5-7 zile, de comun acord cu medicul curant, este necesar să încetați să luați hormoni și preparate cu iod, inclusiv complexe de vitamine care îl conțin.

Prelevarea de sânge dintr-o venă pentru a calcula nivelul de TSH se efectuează dimineața (înainte de ora 11:00) pe stomacul gol: nu puteți mânca timp de 12 ore, aveți voie să beți apă. Este important să dormi bine.

Dacă este necesară monitorizarea dinamicii nivelurilor de tirotropină, este indicat să se efectueze teste în același timp în același laborator.

Analiza hormonilor de stimulare a tiroidei - metoda eficienta evaluarea funcției tiroidiene. După concepție, este de o importanță deosebită, deoarece tiroxina și triiodotironina afectează formarea sistemului nervos central al copilului nenăscut. Abaterile de la norma conform rezultatului studiului nu pot constitui un motiv pentru intreruperea sarcinii. Metode moderne Tratamentele vă permit să neutralizați complet dezechilibrul hormonal și să asigurați dezvoltarea deplină a bebelușului.

Hormonii TSH și T4 reglează funcționarea glandei tiroide. concentrațiile din sânge la bărbați, femei și copii, vom lua în considerare mai detaliat. Precum și informatii scurte despre ce fapte pot afecta funcționarea glandei tiroide.

Simptomele și tratamentul gușii nodulare a glandei tiroide vor fi luate în considerare în rubrica.

Videoclip înrudit

Menținerea nivelurilor normale de hormon de stimulare a tiroidei este importantă pentru sănătate, deoarece reglează funcționarea glandei tiroide. Coerența activității altor sisteme ale corpului depinde de funcționarea acestui organ minuscul. Concentrația de TSH în sânge fluctuează nu numai pe măsură ce îmbătrânești, ci pe parcursul zilei, iar abaterile de la normă în sus sau în jos indică prezența boală gravă. Deci, care ar trebui să fie nivelul hormonului TSH și când ar trebui să faceți teste?

Norme zilnice și de vârstă

În timpul zilei, există fluctuații semnificative ale hormonului TSH, iar norma în acest caz este de la 0,5 la 5 mU / ml. Cea mai mare valoare Concentrația de TSH ajunge de la miezul nopții până la ora 4 dimineața. Indicatori minimi observat în timpul zilei după ora 12.

Important! În ciuda diferenței destul de mari dintre limitele inferioare și superioare ale normei, cantitatea de hormoni T3 și T4 rămâne la același nivel.

Norma depinde nu numai de ora din zi, ci și de vârstă. Cele mai mari rate se încadrează la sugarii cu vârsta de până la 1 lună, variind de la 1,1 la 11 mU/l. Apoi, treptat, concentrația de TSH scade, iar după 14 ani și la femeile adulte, limitele inferioare și superioare sunt de 0,4, respectiv 4 mU/l.

Norme pentru femei

De ce trebuie să faci o analiză?

Deoarece TSH reglează funcționarea glandei tiroide, concentrația sa poate fi folosită pentru a judeca activitatea acestui organ. Dacă există simptome de tulburări endocrine, specialistul va trimite pacientul pentru examinare. În ce cazuri se face o analiză pentru nivelul de TSH:

• depresie prelungită;
• oboseală și indiferență față de lumea exterioară;
• emoționalitate excesivă, iritabilitate;
• Pierderea parului;
• scăderea libidoului;
• incapacitatea de a concepe (cu condiția ca ambii parteneri să fie sănătoși);
• glanda tiroidă mărită;
• dezvoltarea fizică și psihică întârziată în copilărie.

Toate aceste simptome sunt asociate cu tulburări hormonale, dar uneori TSH este trimis pentru analiză în următoarele cazuri:

• pentru a preveni întârzierea creșterii intrauterine;
• pentru a evalua riscul de boli congenitale;
• pentru diagnosticul dezvoltării fizice și mentale;
• pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului;
• cu terapie hormonală pentru a monitoriza modificările din organism;
• ca profilaxie în vederea prevenirii patologiilor cronice ale glandei tiroide.

Scăderea TSH

Dacă o femeie nu are nicio boală asociată cu sistemul hormonal, examinările preventive regulate pot fi efectuate de două ori pe an.

Precizia testului de sânge vă permite să faceți un diagnostic corect și să începeți tratamentul necesar. Pentru ca rezultatele studiului să fie cât mai precise posibil, trebuie să vă pregătiți cu atenție pentru procedură:

1. Cu două zile înainte de analiză, nu puteți fuma și bea alcool.
2. Testele trebuie făcute înainte de prânz, deoarece după această oră nivelul de TSH din sânge este la minim, ceea ce poate duce la rezultate false.
3. Sângele trebuie luat pe stomacul gol, dar dacă din anumite motive acest lucru nu este posibil (sarcină sau unele boli cu o dietă strictă), acest articol poate fi omis.
4. Cu câteva zile înainte de a dona sânge, trebuie să reduceți activitatea fizică.
5. Mulțumită tehnologii moderne rezultatele analizelor sunt obţinute cât mai exacte şi detaliate. Rezultatul obținut se aplică o transcriere cu indicatorii normei și abaterile de la aceasta. Acest lucru permite un diagnostic mai rapid și mai precis.

Când nivelul este ridicat

Depășirea limitei superioare a normei TSH este adesea asociată cu o funcționare defectuoasă a glandei pituitare responsabile de producerea acestui hormon. Dar pot exista și alte motive:

• disfuncție a glandelor suprarenale;
• inflamație sau umflare a glandei tiroide, a glandei pituitare;
• complicații în timpul sarcinii;
• boală mintală;
• distribuirea necorespunzătoare a activității fizice;
• lipsa de iod;
• genetica.

Iată principalele simptome care indică o concentrație excesivă de TSH în sânge:

• transpirație severă;
• creștere în greutate;
• insomnie;
• temperatura corpului poate scădea la 35;
• oboseală și oboseală;
• îngroșarea gâtului.

Decriptare

Pentru a readuce nivelul de TSH la normal, tratamentul este prescris folosind medicamente pe bază de tiroxină (Euterox, Thyreotom etc.). Doza medicamentului este prescrisă numai de medicul curant; în niciun caz nu le puteți lua singur fără prescripție medicală - acest lucru nu poate decât să agraveze problema.

Important! Dacă tratamentul medical eșuează, pot fi utilizate metode chirurgicale.

LA Medicină tradițională există și medicamente care ajută la scăderea nivelului de TSH. De obicei asta decocturi din plante mușețel și măceș. Cu toate acestea, aplicația plante medicinale pentru tratament, este imperativ să fiți de acord cu medicul și să aflați mai întâi dacă există o alergie la oricare dintre componente.

Dacă nivelul este prea scăzut

Dacă TSH este semnificativ mai scăzut decât în ​​mod normal, cel mai adesea acest lucru indică probleme cu glanda tiroidă, în special în prezența bolilor benigne și tumori maligne. Alte boli posibile:

• meningita;
• encefalită;
• boala Plummer;
• boala lui Graves etc.

Adesea, o femeie cu TSH scăzut se poate plânge de:

• dureri de cap severe;
• senzație constantă de foame;
• slăbiciune;
• tulburari de somn;
• tahicardie;
• tremur la nivelul membrelor;
• umflare, în special pe față;
• încălcări ciclu menstrual;
• TA mare.

Dacă apar cel puțin câteva dintre aceste simptome, cu siguranță ar trebui să consultați un medic și să verificați sângele pentru TSH.

Indicatori diversi

Cu un nivel scăzut al hormonului, accentul în tratament este pus pe boala care a provocat tulburarea hormonală. Terapie medicală numit numai după promovarea tuturor studiilor necesare. TSH poate fi crescut și prin remedii populare prin consumul de cenușă de munte roșie și neagră, varză de mare etc.

Concentrația de TSH la femeile însărcinate

Norma hormonului de stimulare a tiroidei se schimbă constant cu fiecare trimestru, în timp ce micile abateri nu reprezintă un motiv pentru o vizită la un specialist. Deci, TSH este întotdeauna mai scăzut în timpul sarcinii cu doi, trei sau mai mulți copii. Dar dacă concentrația de hormon a crescut brusc și foarte mult în primele săptămâni de sarcină, ar trebui să consultați un medic.

În diferite trimestre, concentrația de TSH este diferită, iată limitele normei pentru fiecare perioadă (mU / l):

• primul - de la 0,1 la 0,4;
• al doilea - de la 0,2 la 2,8;
• al treilea - de la 0,4 la 3,5.

Cea mai scăzută concentrație de TSH apare în primele săptămâni de sarcină. Acest lucru se datorează unei creșteri a cantității de hormoni imanenți produși de glanda tiroidă. În plus, până la naștere, nivelul hormonului de stimulare a tiroidei va crește treptat, acest lucru este important pentru dezvoltarea normală a fătului. Nivelurile crescute de TSH pot fi cauzate de toxicoza severă în perioada târzie.

Tratament

Cu crescut sau continut redus Tratamentul TSH doar un medic prescrie, în timp ce pentru fiecare pacient este strict individual. Pentru a pune un diagnostic, pe lângă un test de sânge, este necesară o examinare cu ultrasunete a glandei tiroide pentru a identifica prezența patologiei.

Cursul tratamentului cu medicamente este lung de la șase luni la mulți ani de-a lungul vieții. Complexitatea tratamentului este completată de faptul că este important să selectați dozele necesare cu precizie filigrană. Chiar și o mică greșeală în dozarea medicamentului poate duce la consecințe grave.

În niciun caz nu trebuie să vă automedicați și să vă autodiagnosticați.

Același lucru este valabil și pentru remedii populare- mulți cred în mod eronat că nu va fi nimic groaznic din „ierburi”, dar nu este așa. Există multe substanțe active în plante care, în loc de beneficiile așteptate, pot fi dăunătoare dacă dozajul este incorect sau metodele de păstrare sunt incorecte.

Deci, este necesar să se monitorizeze norma TSH. Cel mai bine este să consultați un medic nu atunci când apar primele simptome ale anomaliilor, ci să fiți supus unor examinări regulate în mod voluntar. Prevenirea bolilor este mult mai bună decât tratamentul lung, complicat și adesea costisitor.

LIMITE DE REFERINȚĂ TSH ȘI TIROIDA

HORMONI IN functie de varsta si termen

SARCINA (IC 95%)

NOTĂ: Factor de conversie TSH: 1 μIU / ml \u003d 1 mU / l.

Tarifele pot varia atunci când utilizați diferite kituri comerciale standard.

CUM SE PREGATI PENTRUSTUDIUL ACTIVITĂȚII FUNCȚIONALE A GLANDEI TIROIDE ÎN LABORATORUL DE DIAGNOSTIC CLINIC

1) Studiul se efectuează dimineața pe stomacul gol - între ultima masă și prelevarea de sânge trebuie să treacă cel puțin 8-12 ore. În seara zilei precedente, se recomandă o cină ușoară. Este recomandabil să excludeți din dietă grăsimi, prăjiți și alcool cu ​​1-2 zile înainte de examinare. Dacă s-a ținut o sărbătoare cu o zi înainte sau a avut loc o vizită la o baie sau la saună, este necesar să se amâne testul de laborator cu 1-2 zile. Trebuie să vă abțineți de la fumat cu 1 oră înainte de prelevarea de sânge.

2) Nu ar trebui să donezi sânge după studii cu raze X, proceduri de fizioterapie.

3) Este necesar să se excludă factorii care afectează rezultatele cercetării: stres fizic (alergare, urcarea scărilor), excitare emoțională. Înainte de procedură, trebuie să vă odihniți timp de 10-15 minute și să vă calmați.

4) Trebuie reținut că rezultatul studiului poate fi distorsionat de acțiunea acceptatului medicamente sau produsele lor metabolice. Numirea și anularea oricărui medicament este însoțită de o modificare a parametrilor de laborator. Prin urmare, înainte de a efectua analiza, ar trebui să vă consultați medicul cu privire la posibilitatea de a limita aportul de medicamente în pregătirea studiului. Este recomandat să refuzați să luați medicamente înainte de a dona sânge pentru cercetare, adică se ia sânge înainte de a lua medicamente.

5) Ținând cont de ritmurile zilnice ale modificărilor parametrilor sanguini, este recomandabil să se efectueze studii repetate în același timp.

6) În diferite laboratoare pot fi aplicate metode diferite cercetare și unități de măsură. Pentru ca evaluarea rezultatelor examinării să fie corectă și ca rezultatele să fie acceptabile, este de dorit să se efectueze studii în același laborator în același timp.

Cercetări asupra hormonilor tiroidieni. Cu 2 - 3 zile înainte de studiu, aportul de medicamente care conțin iod este exclus, 1 lună - hormoni tiroidieni (pentru a obține niveluri bazale adevărate), cu excepția cazului în care există instrucțiuni speciale de la medicul endocrinolog. Totuși, dacă scopul studiului este controlul dozei de preparate cu hormoni tiroidieni, se efectuează prelevarea de sânge în timp ce se ia doza obișnuită. Trebuie avut în vedere faptul că administrarea de levotiroxină determină un conținut tranzitoriu crescut semnificativ de tiroxină totală și liberă în sânge timp de aproximativ 9 ore (cu 15-20%).

Test pentru tiroglobulina se recomanda efectuarea la cel putin 6 saptamani dupa tiroidectomie sau tratament. Daca asa proceduri de diagnosticare ca o biopsie sau o scanare tiroidiană, atunci studiul nivelului de TG din sânge trebuie efectuat cu strictețe înainte de proceduri. Deoarece pacienții după tratamentul radical al cancerului tiroidian diferențiat primesc doze mari de hormoni tiroidieni (pentru a suprima secreția de TSH), față de care scade și nivelul de TG, concentrația acestuia trebuie determinată la 2-3 săptămâni după anularea terapiei supresive cu tiroida. hormoni.

HORMON TIROTROPIC (TSH, TIROTROPINĂ)

TSH este criteriul de referință pentru evaluarea de laborator a funcției tiroidiene. Cu el ar trebui începute diagnosticele dacă sunt suspectate abateri ale activității hormonale a glandei tiroide. TSH este un hormon glicoproteic care este produs în glanda pituitară anterioară și stimulează sinteza și iodarea tiroglobulinei, formarea și secreția hormonilor tiroidieni. Secreția hipofizară de TSH este foarte sensibilă la modificările concentrației de T3 și T4 din serul sanguin. O scădere sau creștere a acestei concentrații cu 15-20% duce la schimbări reciproce ale secreției de TSH (principiul feedback-ului).

Existența unei dependențe a formării și secreției de TSH de acțiunea medicamentelor, ritmul zilnic al modificărilor nivelului de TSH, starea de stres și prezența bolilor somatice la pacient trebuie luate în considerare atunci când se interpretează rezultate ale studiului.

Timpul biologic de înjumătățire al TSH este de 15-20 de minute.

INDICAȚII PENTRU DETERMINAREA TTG: diagnosticul disfuncției tiroidiene, tipuri diferite hipotiroidism, hipertiroidism, retard mental și sexual la copii, aritmii cardiace, miopatie, depresie, alopecie, infertilitate, amenoree, hiperprolactinemie, impotență și scăderea libidoului.

Monitorizarea stării pacienților sub terapie de substituție hormonală: secreția de TSH este suprimată în timpul terapiei standard sau în timpul terapiei de substituție postoperatorie.

Nivelurile normale sau crescute de TSH indică o doză inadecvată a medicamentului, o terapie hormonală administrată incorect sau prezența anticorpilor la antigenele tiroidiene. În timpul terapiei de substituție pentru hipotiroidism, nivelul optim de TSH se încadrează în valorile de referință inferioare. În timpul terapiei de substituție, sângele pentru testarea TSH trebuie luat la 24 de ore după ultima doză de medicament.

Screening pentru hipotiroidismul congenital: În a 5-a zi a vieții unui copil, se determină nivelul de TSH în serul de sânge sau o pată de sânge pe hârtie de filtru. Dacă nivelul TSH depășește 20 mUI/L, o nouă probă de sânge trebuie retestată. Cu o concentrație de TSH în intervalul de 50 până la 100 mIU / L, există o probabilitate mare de prezență a bolii. Concentrațiile de peste 100 mUI/L sunt tipice pentru hipotiroidismul congenital.

CONDIȚII FIZIOLOGICE CARE CONDUC LA MODIFICĂRI ALE NIVELULUI TSH ÎN SÂNGE

La nou-născuții sănătoși, la naștere, există o creștere bruscă a nivelului de TSH din sânge, scăzând la un nivel bazal până la sfârșitul primei săptămâni de viață.

La femei, concentrația de TSH în sânge este mai mare decât la bărbați cu aproximativ 20%. Odată cu vârsta, concentrația de TSH crește ușor, numărul de emisii de hormoni pe timp de noapte scade. Persoanele în vârstă au deseori un nivel scăzut de TSH și în aceste cazuri este necesar să se țină cont sensibilitate scăzută la stimulare.

Nivelul de TSH crește în timpul sarcinii (contraceptivele orale și ciclul menstrual nu afectează dinamica hormonului)

TSH se caracterizează prin fluctuații diurne ale secreției: cele mai mari valori ale TSH în sânge ajung la orele 24 - 4 dimineața, dimineața cel mai ridicat nivel din sânge este determinat la orele 6 - 8. Valorile minime ale TSH se determină între orele 15-18. Ritmul normal al secreției de TSH este perturbat când sunteți treaz noaptea. Intervalul după administrarea levotiroxinei nu afectează nivelul de TSH. Se recomandă repetarea analizei dacă rezultatele obținute nu corespund cu tablou clinicși parametrii altor studii.

La femeile de vârstă mijlocie și bătrânii, vârful maxim de TSH în serul sanguin are loc în decembrie.

Odată cu menopauză, poate exista o creștere a conținutului de TSH cu o glanda tiroidă intactă.

BOLI ȘI CONDIȚII ÎN CARE SUNT POSIBILE MODIFICĂRI ALE NIVELULUI DE TSH ÎN SÂNGE

SEMNIFICAȚIA CLINICĂ ȘI DIAGNOSTICĂ A TSH

· La pacienţii hipertiroidieni trataţi, TSH poate rămâne scăzut timp de 4-6 săptămâni după atingerea stării eutiroidiene.

· La femeile însărcinate și la femeile care iau contraceptive, în eutiroidism apar niveluri normale de TTT și niveluri crescute de T3 și T4.

· Absenţa bolii tiroidiene primare poate fi enunţată la orice pacient cu TSH normal şi T 4 în combinaţie cu o abatere izolată (în orice direcţie) T 3 .

La pacienții severi cu concentrații normale de T4 și T3, producția de TSH poate fi afectată.

· Secreția de TSH este suprimată în timpul tratamentului cu tiroxină și în terapia de substituție postoperatorie. Nivelurile normale sau crescute de TSH în aceste cazuri indică o doză mică de medicament, rezistență periferică la hormonii tiroidieni sau prezența anticorpilor la hormonii tiroidieni.

· În timpul terapiei de substituție pentru hipotiroidism, nivelul optim de TSH ar trebui să fie sub valorile de referință.

PRINCIPALELE CRITERII PENTRU DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL AL ​​HIPOTIROIZEI SUBCLINICE

MEDICAMENTE CARE AFECTEAZĂ NIVELUL DE TSH ÎN SÂNGE

THIROXIN (T 4)

Tiroxina este un hormon tiroidian, a cărui biosinteză are loc în celulele foliculare ale glandei tiroide sub controlul TSH. Fracția principală a iodului organic din sânge este sub formă de T4. Aproximativ 70% din T4 este asociat cu globulina de legare a tiroxinei (TC), 20% cu prealbumina de legare a tiroxinei (TSPA) si 10% cu albumina. Doar 0,02 - 0,05% T4 circulă în sânge în stare fără proteine ​​- fracțiunea liberă a T4. Concentrația de T4 în ser depinde nu numai de viteza de secreție, ci și de modificările capacității de legare a proteinelor. T4 liber este 0,02 - 0,04% din tiroxina totală.

Perioada de înjumătățire biologică T 4 - 6 zile.

STĂRI FIZIOLOGICE CARE CONDUC LA MODIFICĂRI ALE NIVELULUI T 4 ÎN SÂNGE

La nou-născuții sănătoși, concentrația de T4 liber și total este mai mare decât la adulți.

Nivelurile hormonale la bărbați și femei rămân relativ constante de-a lungul vieții, scăzând abia după vârsta de 40 de ani.

În timpul sarcinii, concentrația de tiroxină crește, atingând valori maxime în trimestrul 3.

În timpul zilei, concentrația maximă de tiroxină este determinată de la 8 la 12 ore, cea minimă - de la 23 la 3 ore. Pe parcursul anului, valorile maxime ale T 4 se observă în perioada septembrie – februarie, minime vara.

BOLI ȘI CONDIȚII ÎN CARE SUNT POSIBILE MODIFICĂRI ALE NIVELULUI T 4 ÎN SÂNGE

Hemoliza, decongelarea repetată și înghețarea serului pot duce la scăderea rezultatelor T4. Concentrațiile mari de bilirubină serice tind să supraestimeze rezultatele. Prezența conservantului EDTA dă rezultate fals ridicate pentru T4 liber. Foametea, alimentația săracă cu conținut scăzut de proteine, expunerea la plumb, exercițiile și antrenamentele intense ale mușchilor, efortul fizic excesiv, diverse tipuri de stres, scăderea în greutate la femeile obeze, intervenția chirurgicală, hemodializa pot contribui la scăderea T4 total și liber. Hiperemia, obezitatea, întreruperea aportului de heroină (datorită creșterii proteinelor de transport) provoacă o creștere a T4, heroina reduce T4 liber în serul sanguin. Fumatul determină atât o scădere, cât și o supraestimare a rezultatelor studiului asupra tiroxinei. Impunerea unui garou la prelevarea de sânge cu muncă și fără „lucrare manuală” determină o creștere a T4 total și liber.

Nivelurile T4 din vena ombilicală sunt mai scăzute la prematuri comparativ cu sugarii la termen și sunt corelate pozitiv cu greutatea la naștere a sugarilor la termen. Valorile ridicate ale T4 la nou-născuți sunt cauzate de TSH crescut, T4 liber este aproape de nivelul la adulți. Valorile cresc brusc în primele ore după naștere și scad treptat până la vârsta de 5 ani. La bărbați, există o scădere în timpul pubertății, la femei acest lucru nu se observă.

Concentrația de T4 liber, de regulă, rămâne în intervalul normal la boală gravă, neasociat cu glanda tiroidă (concentrația de T4 total poate fi redusă).

BOLI ȘI CONDIȚII ÎN CARE SUNT POSIBILE MODIFICĂRI ALE NIVELULUI TOTAL T 4

SEMNIFICAȚIA CLINICĂ ȘI DIAGNOSTICĂ T 4

O creștere izolată a T4 total pe fundal valori normale TSH și T3 pot fi o descoperire rară. Acesta pare a fi un pacient cu funcție tiroidiană normală, dar cu producție hepatică în exces congenital de proteine ​​purtătoare de hormoni tiroidieni.

· cu T 3 -hipertiroidism „izolat”, nivelul T4 liber şi total este în limitele normale.

· în stadiul inițial al hipotiroidismului, nivelul T3 liber scade mai devreme decât T4 total. Diagnosticul este confirmat în cazul unei creșteri a TSH sau a unui răspuns excesiv la stimularea TRH.

· Un nivel normal de T4 nu este o garanție a funcției normale a tiroidei. T 4 în intervalul normal poate fi cu gușă endemică, terapie supresoare sau de substituție, cu o formă latentă de hipertiroidism sau o formă latentă de hipotiroidism.

· În caz de hipotiroidism, tiroxina contribuie la normalizarea TSH și T 4. Atunci când se selectează terapia de substituție adecvată, se observă concentrații crescute de T4 total și liber și concentrația de TSH în regiunea limitei inferioare a normei.

· în timpul terapiei tireostatice, nivelul T 4 în regiunea limitei superioare a normei indică o alegere adecvată a unei doze de întreținere.

· Un nivel ridicat de T4 liber nu indică întotdeauna o încălcare a funcției glandei tiroide. Acest lucru se poate datora luării anumitor medicamente sau a unor boli generale severe.

MEDICAMENTE CARE AFECTEAZĂ NIVELUL T 4 TOTAL ÎN SÂNGE

MEDICAMENTE CARE AFECTEAZĂ LIBER T 4 NIVEL

BOLI ȘI CONDIȚII ÎN CARE SUNT POSIBILE MODIFICĂRI ALE NIVELULUI T 4 LIBER

TRIODOTIRONINĂ (T 3)

Triiodotironina este un hormon tiroidian care conține 58% iod. O parte din serul T 3 se formează prin deiodarea enzimatică a T 4 în țesuturile periferice și doar o cantitate mică se formează prin sinteza directă în glanda tiroidă.Mai puțin de 0,5% din T 3 care circulă în ser este în formă liberă și activă biologic. . T 3 rămas este într-o relație reversibilă cu proteinele serice: TSH, TSPA și albumină. Afinitatea T3 pentru proteinele din zer este de 10 ori mai mică decât T4. În acest sens, nivelul de T3 liber nu are o valoare diagnostică atât de mare ca nivelul de T4 liber. Cel puțin 80% din T3 circulant este derivat din monodeiodarea T4 în țesuturile periferice. T 3 este de 4-5 ori mai activ în sisteme biologice decât T4. Deşi concentraţiile minime serice de T3 de 100 de ori mai mici decât concentraţia de T4, majoritatea imunotestelor au o reactivitate încrucişată mică cu T4. Deoarece nivelurile de T3 se modifică rapid sub influența stresului sau a altor factori non-tiroidieni, măsurarea T3 nu este cel mai bun test general pentru determinarea stării tiroidei. T3 liber este de aproximativ 0,2 - 0,5% din T3 total.

Timpul biologic de înjumătățire T3 este de 24 de ore.

INDICAȚII PENTRU DETERMINAREA T 3

diagnosticul diferențial al bolilor tiroidiene,

studiu de control cu ​​T 3 -toxicoză izolată,

Stadiul inițial al hiperfuncției glandei tiroide, în special a celulelor autonome,

hipertiroidism acut după terapia supresoare cu tiroxină,

recidiva hipertiroidismului.

Pentru a exclude o supradoză de medicamente, este necesar să se controleze nivelul de T 3, care ar trebui să fie în limitele normale.

STĂRI FIZIOLOGICE CARE CONDUC LA MODIFICĂRI ALE NIVELULUI T 3 ÎN SÂNGE

Concentrația de T 3 în serul sanguin al nou-născuților este de 1/3 din nivelul ei observat la adulți, dar deja în 1-2 zile crește până la concentrația detectată la adulți. În copilăria timpurie, concentrația de T 3 scade ușor, iar în adolescent(până la vârsta de 11-15 ani) ajunge din nou la nivelul unui adult. După 65 de ani, există o scădere mai semnificativă a nivelului de T 3 comparativ cu T 4 . Femeile au concentrații mai mici de T 3 decât bărbații, în medie cu 5-10%.

În timpul sarcinii (în special în al 3-lea trimestru), concentrația de T 3 în sânge crește de 1,5 ori. După naștere, nivelurile hormonale revin la normal în decurs de 1 săptămână.

Indicatorii T 3 se caracterizează prin fluctuații sezoniere: nivelul maxim se încadrează în perioada septembrie-februarie, cel minim - în perioada de vară.

BOLI ȘI CONDIȚII ÎN CARE SUNT POSIBILE MODIFICĂRI ALE NIVELULUI T 3 ÎN SÂNGE

BOLI ŞI CONDIŢII ÎN CARE SUNT POSIBILE MODIFICĂRI TOTAL T 3

MEDICAMENTE CARE AFECTEAZĂ TOTAL T 3

BOLI ŞI CONDIŢII ÎN CARE SUNT POSIBILE MODIFICĂRI ÎN T 3 LIBER

MEDICAMENTE CARE AFECTEAZĂ LIBER T 3 NIVEL

SEMNIFICAȚIA CLINICĂ ȘI DIAGNOSTICĂ T 3

· Cu deficit de iod se observă o creștere compensatorie a T3 total și liber. Astfel, organismul se adaptează la lipsa „materii prime”. Furnizarea unei cantități suficiente de iod implică normalizarea T3. Aceste persoane nu necesită nici un tratament. Interpretarea greșită a unui nivel crescut de T3 ca T3-toxicoză, în ciuda TSH-ului normal și uneori chiar a T4 redus, poate duce la prescrierea nerezonabilă de tireostatice, ceea ce este o greșeală gravă.

· cu hipotiroidism, nivelurile de T3 total și liber pot fi în regiunea limitei inferioare a normei pentru o lungă perioadă de timp, deoarece conversia periferică crescută a T4 în T3 compensează scăderea T3.

Nivelul normal al T 3 poate fi cu defecte funcţionale ascunse ale funcţiei tiroidiene, cu hipotiroidism, compensat pentru conversia T 4 în T 3 .

· În timpul tratamentului cu gușă sau al înlocuirii postoperatorii cu tiroxină, nivelurile de TSH și T3 sunt măsurate pentru a preveni administrarea.

· in tratamentul hipotiroidismului cu tiroxina, cresterea T3 este mult mai mica comparativ cu T4. Odată cu introducerea de doze mari de tiroxină, TSH este suprimat la valori neînregistrate. Pentru a exclude o supradoză de medicamente, se efectuează o analiză a nivelului de T 3, care ar trebui să fie în limitele normale.

· la începutul cursului de terapie tireostatică, nivelul T 3 poate crește ca urmare a proceselor de compensare.

· determinarea nivelului de T 3 în ser are sensibilitate și specificitate scăzute în hipotiroidism, deoarece activarea conversiei T 4 în T 3 menține nivelul de T 3 în limitele normale până la dezvoltarea hipotiroidismului sever. Pacienții cu NTZ sau în stare de foame energetică au rate mici cu T 3 şi aproximativ T 3 . T3 trebuie măsurat împreună cu T4 liber în diagnosticul manifestărilor complexe și neobișnuite ale hipertiroidismului sau a unor afecțiuni rare. Nivelurile ridicate de T3 sunt frecvente și semn precoce recidiva bolii Graves. Un nivel ridicat sau normal de T3 apare în hipertiroidism la pacienții cu NTZ pe fondul unei scăderi a conținutului de TSH (mai puțin de 0,01 mIU / l). Un nivel ridicat sau normal de T3 apare în hipertiroidismul indus de cordarone.

ALGORITM DE EVALUARE DE LABORATOR A O FUNCȚIE

GLANDA TIROIDA

SURSE ŞI MECANISME DE ACŢIUNE A BIO

MEDICAMENTE ANTITIROIDE

TIPURI DE SINDROM DE BOLI NETIROIDE,

SEMNIFICAȚIA ȘI MECANISME DE DEZVOLTARE LOR

INTERACȚIUNI MEDICAMENTE AFECTATĂ

DESPRE EFICIENȚA TERAPIEI TIROXINĂ

SITUAȚII CLINICE CARE SE SCHIMBA

NEVOIE DE THIROXIN

MEDICAMENTE AFECTATĂ

FUNCȚIA TIROIDEI

PACIENȚI CARE IAU AMIODARON (CORDARON)

Înainte de tratament, este necesar să se studieze nivelul bazal de TSH și anti-TPO. Conținutul de T4 liber și T3 liber este verificat dacă nivelul de TSH este modificat. O creștere a nivelului de anti-TPO este un factor de risc pentru disfuncția tiroidiană în timpul terapiei cu cordarone.

În primele 6 luni de la începerea terapiei, este posibil ca nivelurile de TSH să nu se potrivească cu nivelul hormonilor tiroidieni periferici (TSH ridicat / T4 liber ridicat / T3 liber scăzut). Dacă eutiroidismul este menținut, nivelurile de TSH vor reveni de obicei la normal în timp.

Observație pe termen lung. Nivelul de TSH în timpul terapiei cu cordarone trebuie determinat la fiecare 6 luni. Nivelul de TSH în astfel de condiții este un indicator de încredere al stării tiroidei.

Recepția amiodaronei provoacă inițial modificări ale nivelului de TSH în direcția creșterii. Aceasta este urmată de dinamica nivelurilor inverse T 3, T 4 și T 3. O scădere progresivă a nivelului T 3 reflectă o încălcare a conversiei periferice a T 4 la T 3. O creștere a conținutului total iar T4 liber poate fi asociat cu efectul stimulator al TSH şi/sau cu o scădere a clearance-ului T4.

PACIENȚI CU NETIROID

BOLI (NTZ)

NTZ acută și cronică au efecte complexe asupra rezultatelor testelor tiroidiene. Testarea trebuie amânată până la recuperare, dacă este posibil, cu excepția cazului în care există un istoric de îngrijorare sau simptome de disfuncție tiroidiană. La pacienţii grav bolnavi, precum şi la tratamentul medicamentos intensiv, rezultatele unor teste tiroidiene nu pot fi interpretate.

Determinarea combinată a nivelului de TSH și T4 permite diferențierea cea mai fiabilă a adevăratei patologii tiroidiene primare (coincidența modificărilor nivelului de T4 și TSH) și schimbări tranzitorii cauzate de NTZ în sine (discrepanță între modificările nivelului de T4). și TSH).

Nivelul patologic al T4 liber la pacienții cu boli somatice severe nu dovedește prezența patologiei tiroidiene. În cazul unui nivel patologic de T 4 liber, este necesar să se investigheze conținutul de T 4 total. Dacă ambii indicatori (T 4 liber și T 4 total) sunt unidirecțional în afara intervalului normal, patologia tiroidiană este posibilă. Dacă indicatorii T4 liber și T4 total diferă, atunci acest lucru se datorează cel mai probabil nu disfuncției tiroidiene, ci unei boli somatice, medicamente. Când este detectat un nivel patologic al T4 total, este necesară corelarea rezultatul dat cu severitatea bolii somatice. Un nivel scăzut al T4 total este tipic numai pentru pacienții severi și agonizanți. T4 total scăzut la pacienții din afara unității de terapie intensivă sugerează hipotiroidism. Nivelurile crescute de T3 total și T3 liber sunt un indicator de încredere al hipertiroidismului în boli somatice, dar un nivel normal sau scăzut de T3 nu exclude hipertiroidismul.

Determinarea nivelului de TSH la pacienții cu NTZ. Determinarea nivelului de TSH și T4 (T4 liber și T4 total) este cea mai eficientă combinație pentru depistarea disfuncției tiroidiene la pacienții cu patologie somatică. În astfel de cazuri, intervalele de referință pentru TSH ar trebui extinse la 0,05–10,0 mUI/L. Nivelul TSH poate scădea tranzitoriu la valori subnormale în faza acută a bolii și poate crește în faza de convalescență.

DIAGNOSTICUL BOLILOR TIROIDEI

GLANDELE ÎN TIMPUL SARCINII

O schimbare în funcționarea glandei tiroide la femei are loc încă din primele săptămâni de sarcină. Este influențată de mulți factori, dintre care majoritatea stimulează direct sau indirect glanda tiroidă a unei femei. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă în prima jumătate a sarcinii.

Hormon de stimulare a tiroidei. Literal, din primele săptămâni de sarcină, sub influența gonadotropinei corionice (CG), care are omologie structurală cu TSH, este stimulată producția de hormoni tiroidieni ai glandei tiroide. În acest sens, producția de TSH este suprimată de mecanismul de feedback, al cărui nivel în prima jumătate a sarcinii este redus la aproximativ 20% dintre femeile însărcinate. La sarcina multipla Când nivelul de hCG atinge valori foarte ridicate, nivelul de TSH în prima jumătate a sarcinii este redus semnificativ, și uneori suprimat, la aproape toate femeile. Cele mai scăzute niveluri de TSH apar în medie la 10-12 săptămâni de sarcină. Cu toate acestea, în unele cazuri, poate rămâne oarecum redusă până la sfârșitul sarcinii.

Hormonii tiroidieni. Determinarea nivelului total de hormoni tiroidieni în timpul sarcinii nu este informativă, deoarece acesta va fi întotdeauna crescut (în general, producția de hormoni tiroidieni în timpul sarcinii crește în mod normal cu 30-50%). Nivelul de T4 liber în primul trimestru de sarcină, de regulă, este foarte normal, dar la aproximativ 10% dintre cei cu niveluri suprimate de TSH depășesc limita superioară a normalului. Pe măsură ce durata sarcinii crește, nivelul de T4 liber va scădea treptat și până la sfârșitul sarcinii este foarte adesea scăzut. La unii pacienți, chiar și fără patologie tiroidiană și care primesc profilaxie individuală cu iod, date ulterioare Sarcina poate prezenta o scădere limită a nivelurilor de T4 liber în combinație cu un nivel normal de TSH. Nivelul T3 liber, de regulă, se modifică în aceeași direcție cu nivelul T4 liber, dar este mai rar ridicat.

Principii generale pentru diagnosticarea bolilor tiroidiene în timpul sarcinii.

* Este necesară determinarea combinată a TSH și a T4 liber.

* Determinarea nivelului total de T4 și T3 în timpul sarcinii este neinformativă.

* Nivelul de TSH în prima jumătate a sarcinii este în mod normal scăzut la 20-30% dintre femei.

* Nivelurile totale de T4 și T3 sunt în mod normal întotdeauna crescute (de aproximativ 1,5 ori).

* T4 liber în primul trimestru este ușor crescut la aproximativ 2% dintre femeile însărcinate și la 10% dintre femeile cu TSH suprimat.

* În stadiile târzii ale sarcinii, un nivel scăzut-normal sau chiar limită-scăzut de T4 liber este adesea determinat în condiții normale cu un nivel normal de TSH.

tiroglobulina (TG)

Tiroglobulina este o glicoproteină care conține iod. TG este componenta principală a coloidului foliculilor glandei tiroide și îndeplinește funcția de acumulare a hormonilor tiroidieni. Hormonii tiroidieni sunt sintetizați la suprafața TG. Secreția de TG este controlată de TSH.

Timpul biologic de înjumătățire al TG în plasma sanguină este de 4 zile.

BOLI ȘI CONDIȚII ÎN CARE SUNT POSIBILE MODIFICĂRI ALE NIVELULUI TG ÎN SÂNGE

O creștere a conținutului de trigliceride din sânge reflectă o încălcare a integrității barierei hematofoliculare și este observată în bolile care apar cu o încălcare a structurii glandei sau însoțite de deficiență de iod. Eliberarea trigliceridelor în fluxul sanguin crește odată cu stimularea și leziunile structurale ale glandei tiroide. Determinarea TG nu are sens în următoarele 2-3 săptămâni după biopsia prin puncție, deoarece nivelul TG poate fi crescut datorită eliberării pasive a coloidului în sânge atunci când glanda este traumatizată. Nivelul trigliceridelor crește pe termen scurt după operații la glanda tiroidă. Consumul unei cantități mari de iod cu alimente suprimă eliberarea hormonilor tiroidieni din glanda tiroidă, schimbând echilibrul dintre formarea și descompunerea TH în direcția formării și acumulării sale în coloid. Nivelul trigliceridelor poate fi crescut în DTG, tiroidita subacută, mărirea glandei tiroide sub influența TSH, în unele cazuri, adenom tiroidian benign.

Prezența anticorpilor anti-TG poate provoca rezultate fals negative, de aceea este de dorit să se determine anticorpii anti-TG în paralel cu TG.

La pacienții cu cancer tiroidian nediferențiat, concentrația de TG în sânge crește rar. În tumorile diferențiate cu activitate funcțională scăzută, nivelul TG crește într-o măsură mai mică decât în ​​tumorile cu activitate funcțională ridicată. O creștere a nivelului de TG a fost găsită în cancerul tiroidian foarte diferențiat. De mare importanță diagnostică este determinarea nivelului de TG pentru detectarea metastazelor de carcinom tiroidian și monitorizarea dinamică a stării pacienților în timpul tratamentului carcinomului folicular. De asemenea, s-a descoperit că metastazele cancerului tiroidian au capacitatea de a sintetiza TG.

O scădere a nivelului de trigliceride din sânge după o intervenție chirurgicală sau radioterapie exclude prezența metastazelor. Dimpotrivă, o creștere a nivelului de trigliceride poate servi ca semn al unui proces generalizat.

Deoarece pacienții după tratamentul radical al cancerului tiroidian diferențiat primesc doze mari de hormoni tiroidieni (pentru a suprima secreția de TSH), față de care scade și nivelul de TG, concentrația acestuia trebuie determinată la 2-3 săptămâni după anularea terapiei supresive cu tiroida. hormoni.

În endocrinologia pediatrică, determinarea TG este de mare importanță în managementul copiilor cu hipotiroidism congenital pentru selectarea unei doze de terapie de substituție hormonală. În cazul aplaziei tiroidiene, când TG nu este detectat în sânge, este indicată doza maximă, în timp ce în alte cazuri, detectarea și creșterea concentrației de TG sugerează o evoluție reversibilă a bolii și, prin urmare, dozarea hormonului. poate fi redus.

CONDIȚII FIZIOLOGICE CARE CONDUC LA MODIFICĂRI ALE NIVELULUI TG ÎN SÂNGE

Valorile TG la nou-născuți sunt crescute și scad semnificativ în primii 2 ani de viață.

INDICAȚII PENTRU DETERMINAREA TG

carcinom tiroidian (excluzând carcinomul medular)

Detectarea precoce a recidivelor și metastazelor cancerului tiroidian foarte diferențiat la pacienții operați,

Evaluarea eficacității terapiei cu iod radioactiv pentru metastazele cancerului tiroidian (în funcție de scăderea conținutului său în sânge la valori normale),

Metastaze în plămâni de origine necunoscută,

Metastaze în oase de origine necunoscută, fragilitate patologică a oaselor,

Determinarea TG nu poate fi efectuată în scopul diagnosticului diferențial al tumorilor benigne și maligne ale glandei tiroide.

CONCENTRAȚIA TG LA PERSOANE sănătoase și la diverse boli ale glandei tiroide

Fețe sănătoase 1,5 – 50ng/ml

Cancer tiroidian:

Înainte de operație 125.9 + 8,5 ng/ml

După o intervenție chirurgicală fără metastaze și recidive 6.9 + 1,8 ng/ml

Metastaze și recidive ale 609.3 + 46,7 ng/ml

cancer tiroidian la pacienții operați

Tumori benigne (înainte de operație) 35.2 + 16,9 ng/ml

Tireotoxicoză (severă) 329.2 + 72,5 ng/ml

ANTICORPI LA TIROOGLOBULINĂ (ANTI-TG)

Glanda tiroidă, care conține antigene specifice, poate aduce sistemul imunitar al organismului într-o stare de autoagresiune. Un astfel de antigen este tiroglobulina. Deteriorarea glandei tiroide în bolile autoimune sau neoplazice poate determina intrarea TG în fluxul sanguin, ceea ce, la rândul său, duce la activarea răspunsului imun și la sinteza anticorpilor specifici. Concentrația de anti-TG variază într-un interval larg și depinde de boală. Prin urmare, determinarea concentrației de anti-TG poate fi utilizată pentru a diagnostica și monitoriza tratamentul bolilor tiroidiene.

BOLI ȘI CONDIȚII ÎN CARE SUNT POSIBILE MODIFICĂRI DE NIVEL ANTI-TG ÎN SÂNGE

Anti-TG este un parametru important pentru detectarea bolilor tiroidiene autoimune și este măsurat cu atenție în timpul monitorizării bolii. O creștere a nivelului de anti-TG este determinată în tiroidita Hashimoto (mai mult de 85% din cazuri), boala Graves (mai mult de 30% din cazuri), cancerul tiroidian (45% din cazuri), mixedemul idiopatic (mai mult de 95% din cazuri). % din cazuri), anemie pernicioasă(50% din cazuri, titru scăzut), LES (aproximativ 20% din cazuri), tiroidita subacută de Quervain (titru scăzut), hipotiroidism (aproximativ 40% din cazuri), DTG (aproximativ 25% din cazuri), rezultat slab pozitiv poate se obține cu gușă netoxică.

Terapia cu estrogen-progesteron pentru contracepție crește titrul de anticorpi la tiroglobulină și peroxidază. La femeile cu AIT, atunci când iau aceste medicamente, titrul de anticorpi este semnificativ mai mare decât la persoanele cu AIT care nu iau aceste medicamente.

Un titru anti-TG crescut poate fi obținut la pacienții cu boli non-endocrine atunci când iau medicamente care afectează natura răspunsului imun.

La pacientii cu tiroidita Hashimoto, titrul anti-TG scade de obicei in timpul tratamentului, dar pot exista pacienti la care anti-TG poate persista sau poate fi detectat in valuri cu o perioada de aproximativ 2-3 ani. Titrul anti-TG la femeile însărcinate cu boala Graves sau boala Hashimoto scade progresiv în timpul sarcinii și crește pentru scurt timp după naștere, atingând un vârf la 3 până la 4 luni. Un titru normal anti-TG nu exclude tiroidita Hashimoto. Testul cu anticorpi microzomali este mai sensibil pentru tiroidita Hashimoto decât testul anti-TG, în special la pacienții cu vârsta sub 20 de ani.

Determinarea anti-TG face posibilă prezicerea disfuncției tiroidiene la pacienții cu alte boli endocrine autoimune și la membrii familiei cu boli autoimune ereditare specifice organelor. Slab rezultate pozitiveîntâlnit frecvent în alte tulburări autoimune și tulburări cromozomiale, cum ar fi sindromul Turner și sindromul Down.

Rezultatele pozitive la unii pacienți cu hipertiroidism sugerează o combinație cu tiroidita. Utilizarea anti-TG pentru a detecta bolile autoimune ale glandei tiroide este justificată în special în zonele cu deficit de iod.

Copiii născuți din mame cu titruri mari anti-TG pot dezvolta boli tiroidiene autoimune în timpul vieții, ceea ce impune ca aceștia să fie clasificați ca grup de risc.

Aproximativ 5 - 10% practic oameni sanatosi poate avea un titru scăzut de anti-TG fără simptome de boală, mai des la femei și vârstnici, care este probabil asociat cu identificarea indivizilor cu forme subclinice de tiroidite autoimune.

INDICAȚII PENTRU ANTI-TG: - nou-născuți: titru mare de anti-TG la mame, - tiroidita Hashimoto cronică, - diagnostic diferențial de hipotiroidism, - gușă toxică difuză (boala Graves), - managementul postoperator al pacienților cu cancer tiroidian bine diferențiat în combinație cu TG, - evaluare a nivelurilor anti-TG în zonele deficitare de iod din ser contribuie la diagnosticarea patologiei tiroidiene autoimune la pacienții cu gușă nodulară.

LIMITE DE REFERINȚĂ - 0 - 100 mU/ml

ANTICORPI LA PEROXIDAZA TIROIDĂ

(ANTI - TPO)

Testul anti-TPO este utilizat pentru a verifica tulburările autoimune ale tiroidei. Deținând capacitatea de a se lega de complement, anti-TPO sunt direct implicați în autoagresiune, adică sunt un indicator al agresiunii. sistem imunitar spre propriul tău corp. Peroxidaza tiroidiană asigură formarea formă activă iodul, care poate fi inclus în procesul de iodificare a tiroglobulinei, adică joacă un rol cheie în sinteza hormonilor tiroidieni. Anticorpii la enzimă blochează activitatea acesteia, drept urmare secreția de hormoni tiroidieni, în principal tiroxină, scade. Anti-TPO este cel mai sensibil test pentru detectarea bolilor tiroidiene autoimune. De obicei, aspectul lor este prima schimbare care se observă în timpul dezvoltării hipotiroidismului din cauza tiroiditei Hashimoto.

BOLI ȘI CONDIȚII ÎN CARE SUNT POSIBILE MODIFICĂRI DE NIVEL ANTI-TPO

Bolile autoimune ale glandei tiroide sunt principalul factor care stau la baza hipotiroidismului și hipertiroidismului și se dezvoltă la indivizii predispuși genetic. Astfel, măsurarea anti-TPO circulant este un marker al predispoziției genetice. Prezența anti-TPO și un nivel crescut de TSH poate prezice dezvoltarea hipotiroidismului în viitor.

O concentrație mare de anti-TPO este observată în tiroidita Hashimoto (sensibilitate 90-100%) și boala Graves (sensibilitate 85%). Nivelul anti-TPO crește cu 40-60% în DTG, dar într-un titru mai mic decât în ​​stadiul activ al tiroiditei Hashimoto.

Detectarea anti-TPO în timpul sarcinii sugerează riscul mamei de a dezvolta tiroidite postpartum și un posibil impact asupra dezvoltării copilului.

La concentrații mici, anti-TPO poate apărea la 5-10% din populația sănătoasă și la pacienții cu boli care nu au legătură cu glanda tiroidă, precum bolile reumatismale inflamatorii.

Titrul anti-TPO crește în timpul tratamentului cu medicamente estrogen-progesteron și luând medicamente care afectează natura răspunsului imun.

INDICAȚII PENTRU ANTI-TPO

tiroidita autoimună,

Predicția riscului de hipotiroidism cu o creștere izolată a nivelului de TSH,

Oftalmopatie: o creștere a țesuturilor perioculare (suspiciune de „boala eutiroidiană Graves”).

Nou-născuți: hipertiroidism și niveluri ridicate de anti-TPO sau boala Graves la mamă,

Factorul de risc pentru disfuncția tiroidiană în timpul terapiei cu interferon, interleukina-2, preparate cu litiu, cordarona,

Factorul de risc pentru avort spontan și avort spontan.

LIMITE DE REFERINȚA - 0 - 30 UI/ml.

ANTICORPI LA FRACȚIA MICROSOMALĂ

(ANTI-MF)

Autoanticorpii la fracția microzomală sunt detectați în toate tipurile de boli tiroidiene autoimune, cu toate acestea, pot fi detectați și la persoanele sănătoase. Anti-MF este un factor citotoxic care provoacă în mod direct deteriorarea celulelor tiroidiene. Antigenul microzomal este o lipoproteină care alcătuiește membranele veziculelor care conțin tiroglobulină. Tiroidita autoimună este o boală care se caracterizează prin formarea de anticorpi la diferite componente ale glandei tiroide cu dezvoltarea infiltrației sale limfoide și creșterea țesutului fibros. Anti-MF poate distruge glanda tiroidă și reduce activitatea ei funcțională.

BOLI ȘI CONDIȚII ÎN CARE SUNT POSIBILE MODIFICĂRI DE NIVEL ANTI-MF

Cele mai ridicate niveluri de anti-MF se găsesc la pacienții cu AIT Hashimoto (la 95% dintre pacienți), mexidem idiopatic, în ultimul stadiu al tiroiditei cronice atrofice, în special la femeile în vârstă, și sunt destul de frecvente la pacienții cu o formă netratată de boala lui Graves. Anti-MF sunt determinate la 85% dintre pacienții cu DTG, ceea ce indică geneza acestuia autoimună. Anti-MF este uneori detectat în cancerul tiroidian. Niveluri ridicate anti-MF în timpul trimestrului I de sarcină indică un anumit grad de risc de tiroidite postpartum.

INDICAȚII PENTRU ANTI-MF

Tiroidita Hashimoto

Natura autoimună a bolilor tiroidiene,

Prognosticul tiroiditei postpartum la femeile cu risc crescut

Un grad ridicat de risc de tiroidite cu predispoziție ereditară la această boală, în alte forme de procese autoimune ( Diabet tip 1, boala Addison, anemie pernicioasă).

ANTICORPI LA CREEPTORII TSH(TTT- RP)

Receptorii hormonali care stimulează tiroida sunt structuri membranare ale tirocitelor (și, eventual, celule ale altor organe și țesuturi). TSH-RP sunt proteine ​​reglatoare integrate în membrana celulelor tiroidiene și care afectează atât sinteza și secreția TG, cât și creșterea celulelor. Ele leagă în mod specific TSH-ul hipofizar și asigură punerea în aplicare a acțiunii sale biologice. Cauza dezvoltării gușii toxice difuze (boala Graves) este apariția în sângele pacienților a imunoglobulinelor speciale - autoanticorpi care concurează în mod specific cu TSH pentru legarea de receptorii tirocitari și sunt capabili să exercite un efect stimulator asupra glandei tiroide, similar cu TSH. Detectarea unui nivel ridicat de autoanticorpi la receptorii TSH în sângele pacienților cu boala Graves este un precursor predictiv al recurenței bolii (sensibilitate 85% și specificitate 80%). Transferul fetoplacentar al acestor anticorpi este una dintre cauzele hipertiroidismului congenital la nou-născuți dacă mama suferă de boala Graves. Pentru a obține dovezi ale naturii reversibile a bolii, este necesară monitorizarea de laborator pentru a stabili eliminarea anticorpilor la TSH-RP din organismul copilului. Dispariția anticorpilor la un copil după realizarea medicală a eutiroidismului și eliminarea gușii servește drept bază pentru a decide dacă se va opri terapia medicamentoasă.

Autoanticorpi la receptorii TSH în cantități crescute pot fi detectați la pacienții cu gușă Hashimoto, cu AIT subacută. Nivelul autoanticorpilor scade progresiv odată cu tratamentul medical al acestor boli sau după tiroidectomie, care poate fi folosită pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului.

INDICAȚII ÎN SCOP:

LIMITE DE REFERINȚĂ: Nivelul autoanticorpilor la receptorii TSH din ser este în mod normal de până la 11 UI/l.

Cu preturi la complexe cercetare de laborator pot fi găsite în secțiunea „Servicii și prețuri”.

Faceți teste în mod constant în același laborator - iar medicul dumneavoastră vă va cunoaște aproximativ indicatorii de normă personală și orice abatere de la normă va fi imediat observată de el.

Articolul oferă informații despre ce teste pentru hormonii TSH sunt, în ce cazuri sunt prescrise, care sunt instrucțiunile de pregătire pentru conduita lor. Sunt indicate valorile de referință pentru pacienți de diferite vârste și sex. Există și un videoclip în acest articol și fotografii interesante materiale.

TSH este unul dintre hormonii glandei pituitare anterioare responsabili de reglarea glandei tiroide. Tirotropina este o glicoproteină a cărei greutate moleculară este de aproximativ 28 kDa.

Efectele sale asupra glandei tiroide sunt multiple:

1. Inițierea creșterii celulare a tirocitelor.
2. Stimularea producției de hormoni tiroidieni.
3. Activarea activității mitotice a celulelor glandelor.

Determinarea conținutului său este una dintre cele mai importante analize în diagnosticul afecțiunilor glandulei thyreoidea.

Producerea și eliberarea tirotropinei se realizează sub influența hormonului de eliberare a tirotropinei, care începe să fie sintetizat în hipotalamus de îndată ce nivelul de T3 (triiodotironină) și care circulă în sângele periferic scade. Prin urmare, concentrația de TSH și hormonii tiroidieni sunt invers legate.

În plus, alte mecanisme neuronale influențează eliberarea de tirotropină:

1. Somn/trezi.
2. Prezența stresului nespecific.
3. Reducerea temperaturii ambiante.

Ritmul producției de hormoni se rătăcește dacă subiectul este treaz noaptea. În anumite faze ale sarcinii, există o scădere a producției de TSH și acest lucru este normal.

Factorii care afectează concentrația de TSH

Dacă o persoană este forțată să stea trează noaptea, atunci eliberarea de TSH este perturbată. De asemenea, se observă un nivel scăzut de producție de hormoni în timpul sarcinii și alaptarea, dar aceasta este norma pentru astfel de condiții speciale. La nivelul producerii acestui biologic substanta activa capabil să influențeze o serie de medicamente și patologia unor organe interconectate cu glandula thyreoidea.

În plus, efortul fizic intens, stresul sever, patologiile infecțioase acute și dietele prelungite cu conținut scăzut de calorii pot duce la o modificare a conținutului de tirotropină.

Anticorpi la TSH

Anticorpii hormonilor tiroidieni TSH este un tip specific de imunoglobulina care actioneaza impotriva precursorilor hormonilor tiroidieni. Sunt considerați markeri specifici ai patologiilor tiroidiene autoimune.

Cu orice defecțiune în funcționarea sistemului imunitar în serul sanguin, se formează anticorpi împotriva TSH, sau mai degrabă a receptorilor săi, care provoacă moartea acestora, din cauza căreia sinteza hormonilor tiroidieni devine imposibilă sau invers, este efectuată. în exces.

Există mai multe tipuri de anticorpi:

• creșterea sintezei T3 și T4;
• blocarea conexiunii TSH cu receptorii glandei.

O creștere a anticorpilor împotriva TSH este observată în gușa toxică difuză, tiroidita autoimună, mixedemul idiopatic, tiroidita subacută, cancerul tiroidian și alte patologii autoimune. În plus, acești anticorpi stimulează producția de hormoni.

Dacă o creștere a anticorpilor la TSH este însoțită de o creștere a nivelului de hormoni tiroidieni, apar următoarele simptome:

• creșterea dimensiunii glandei tiroide;
• creșterea producției de hormoni tiroidieni;
• exoftalmie;
• tahicardie;
• încălcarea ritmului cardiac;
• convulsii;
• pierdere în greutate;
• slabiciune musculara;
• creșterea temperaturii;
• dureri osoase;
• Pierderea parului;
• încălcarea funcției menstruale la femei;
• disfuncție erectilă la bărbați.

În plus, cu gușă toxică difuză, poate exista amenințător de viață complicatie - criza tirotoxica.

Defecțiuni în producerea hormonului de stimulare a tiroidei

Concentrația de TSH se poate modifica atât în ​​sus, cât și în jos. Aceste fluctuații pot fi cauzate de starea glandei pituitare, a hipotalamusului și/sau a glandei tiroide.

Unele variante ale combinației de boli cu nivelul T3, T4 și TSH sunt prezentate în tabelul de mai jos:

Prin analiza hormonului TSH este posibilă identificarea chiar și a stadiilor subclinice ale dezvoltării patologiilor glandula thyreoidea, în care mecanismele de reglare încă fac față menținerii nivelurilor de referință ale nivelurilor de concentrație T3 și T4. De regulă, atunci când efectuează o examinare de screening a glandei tiroide, medicul poate prescrie un singur test pentru tirotropină sau poate adăuga un test pentru tiroxină gratuită.

Foarte rar, hipertiroidismul secundar poate fi cauzat de neoplasmele secretoare de TSH.

Boli care nu afectează direct organele responsabile de rata sintezei TSH

Bolile care nu sunt legate de glandula thyreoidea, precum și substanțele medicinale folosite pentru a le trata, pot modifica temporar conținutul de TSH din sângele periferic. De regulă, nivelul său scade în perioada acută și crește ușor în timpul recuperării.

În astfel de condiții, medicii folosesc un interval de referință extins (0,02 - 10,00 mU/L) pentru testele TSH și, de asemenea, determină conținutul de tiroxină liberă.

Terapia de substituție

Dacă subiectul ia înlocuitori artificiali pentru hormonii tiroidieni, de exemplu, L-tiroxină, imediat înainte de a lua material biologic pentru analiză, nivelul TSH nu se va schimba, deoarece normalizarea conținutului de tirotropină are loc foarte lent (poate dura câteva săptămâni sau chiar luni). de medicație continuă). Motivul pentru aceasta este hiperplazia tirotrofilor, care se dezvoltă pe fondul hipotiroidismului cronic sever.

Deci controlează terapie de substituție, folosind ca ghid analiza pentru hormonul de stimulare a tiroidei, are sens la nu mai puțin de o lună și jumătate de la începerea tratamentului, schimbarea medicamentului sau schimbarea dozei.

Sarcina

În perioada în care o femeie se pregătește să devină mamă, conținutul de hormon de stimulare a tiroidei din sângele periferic poate suferi modificări fiziologice (citește mai mult). Deoarece gonadotropina corionică, eliberată în timpul sarcinii, este similară structural cu TSH, este destul de capabilă să stimuleze producția de hormoni tiroidieni.

Din acest motiv, primul trimestru se caracterizează printr-o creștere temporară a concentrației de tiroxină, care determină o scădere a conținutului de tirotropină. În al doilea și al treilea trimestru, TSH revine la normal.

Important! O creștere a concentrației de hormon de stimulare a tiroidei în perioada timpurie indică un posibil hipotiroidism latent care poate dăuna fătului.

Indicații pentru testarea TSH

Acest studiu este alocat pentru:

• alopecie;
• miopatie;
• amenoree;
• depresie;
• infertilitate;
• hipotermie;
• impotenţă;
• scăderea libidoului;
• aritmii cardiace;
• hiperprolactinemie;
• boli ale glandulei thyreoidea;
• screening;
• dezvoltarea întârziată a sferelor intelectuale și sexuale ale copilului;
• monitorizarea stării pacientului după tratamentul cu înlocuitori de hormoni;
• efectuarea de teste de control, a identificat gușă toxică difuză (frecvența de la una până la trei ori într-un an și jumătate până la doi ani), precum și hipotiroidismul identificat (frecvența de una până la două ori pe an).

Direcția este prescrisă de endocrinolog, care, în cele mai multe cazuri, face o evaluare a rezultatului.

Pregătirea studiului

Pentru a maximiza eficacitatea analizei, este important să vă pregătiți corespunzător pentru aceasta.

1. Refuzul de a accepta medicamente hormonale sau complexe multivitaminice care conțin iod (numai după permisiunea medicului endocrinolog). Dacă nu este de dorit să întrerupeți cursul terapiei, avertizați asistentul de laborator că luați orice medicament în mod constant.
2. Refuzul de a consuma alcool cu ​​2-3 zile înainte de examinarea planificată.
3. O cină dietetică ușoară în ajunul prelevării de sânge, care ar trebui să fie cel târziu la ora 19.00.
4. Testarea pe stomacul gol (este permis doar să bei puțină apă plată atunci când e sete) dimineața.
5. Excluderea intensivă activitate fizicași stres chiar înainte de a merge la laborator.

În plus, răspunsurile la întrebările de interes pentru mulți pacienți pot fi găsite în tabelul de mai jos.

Notă! Intervențiile chirurgicale, expunerea la raze X pot afecta negativ rezultatele examinării. După aceste proceduri, este indicat să amânați analiza pentru hormonii tiroidieni cu 2-3 luni.

Tabelul 1: Descrierea testului TSH:

Tehnologia de cercetare

Pentru studiu, se utilizează sânge venos cu un volum de 5 până la 10 ml. În cazul monitorizării dinamicii modificărilor concentrației de TSH, eșantionarea materialului biologic trebuie efectuată în același moment al zilei, deoarece conținutul de hormon din sângele periferic este supus fluctuațiilor zilnice.

Pentru a determina concentrația de tirotropină în întreaga istorie a analizei, au fost dezvoltate 3 generații de analizoare. Prima generație este practic învechită în zilele noastre, în timp ce a 2-a și a 3-a sunt utilizate în mod activ de laboratoarele moderne.

a II-a generație de analizoare

Se bazează pe tehnologia ELISA ( imunotestul enzimatic). Analizoarele utilizate în acest caz au o serie de avantaje:

1. Preț scăzut.
2. Dimensiuni mici.
3. Reactivi domestici disponibili.
4. Poate fi utilizat fără echipamente de laborator automatizate complexe.

Dar a doua generație are și o latură negativă - acuratețea scăzută a rezultatului obținut (eroarea ajunge la 0,5 μIU / ml). În același timp, proprietarii de laboratoare stabilesc prețul pentru o astfel de analiză doar puțin mai mic decât atunci când folosesc analizoare de ultimă generație.

Generația a III-a de analizoare

Aici a fost luată ca bază o altă tehnologie - metoda imunochemiluminiscentă. O analiză pentru TSH efectuată cu ajutorul său are o eroare de 500 (!) de ori mai mică decât cea de a doua generație - 0,01 μIU / ml. Prin urmare, are sens să se aplice pentru un studiu asupra tirotropinei în laboratoarele care practică utilizarea analizoarelor de generația a III-a.

Descifrarea analizei

Citirea rezultatului studiului este efectuată de un endocrinolog.

Concentrațiile de referință de TSH sunt prezentate în tabelul de mai jos:

Mai des, este necesar să se efectueze un test de sânge pentru hormonii TSH la persoanele care suferă modificări hormonale în organism - care au împlinit vârsta de patruzeci de ani - perioada premergătoare menopauzei. Dar pentru cei mai în vârstă de șaizeci de ani, un astfel de control ar trebui efectuat în mod constant.

Faza ciclului menstrual nu afectează concentrația hormonului de stimulare a tiroidei în sângele periferic, așa că se poate face în orice zi. Analizele ar trebui repetate în același complex de laborator, deoarece reactivii, echipamentele și tehnologiile din diferite instituții pot diferi atât în ​​ceea ce privește valorile de referință, cât și unitățile de măsură, ceea ce poate încurca citirea rezultatelor.

TSH crescut

În cazuri rare, o creștere sau scădere a valorilor TSH se poate datora disfuncției hipofizare.

Niveluri crescute ale hormonului de stimulare a tiroidei sunt observate cu:

• Hipofuncția glandei tiroide - tiroidita autoimună sau tiroidita Hashimoto. Este cel mai mult cauza comuna hipotiroidism primar.
• Tumori ale glandei pituitare, care stimulează formarea de TSH. Această afecțiune este rar diagnosticată.
• Aport insuficient de hormoni tiroidieni în timpul tratamentului hipotiroidismului și la pacienții cu glanda tiroidă îndepărtată.
• Supradozaj de medicamente antitiroidiene (tireostatice) la pacienții cu hipertiroidism.

O creștere a nivelului hormonului de stimulare a tiroidei în raport cu norma la pacienții care suferă de hipotiroidism și care iau terapie de substituție indică un efect insuficient al terapiei sau încălcările pe care aceasta le permite. Când se obține o analiză a TSH, ce trebuie făcut dacă nivelul acestuia este crescut - tratament, în caz contrar riscul de hipotiroidism este mare.

Scăderea TSH

Valorile scăzute ale TSH pot rezulta din:

• hipertiroidism;
• afectarea glandei pituitare, care nu permite producerea de TSH;
• luarea de medicamente antitiroidiene în doze insuficiente;
• supradozaj de medicamente în tratamentul hipotiroidismului;
• al treilea trimestru de sarcină.

Dacă testele au arătat TSH scăzut sau ridicat, aceasta indică o problemă cu funcționarea glandei tiroide, dar nu clarifică cauza acestei afecțiuni.

Tabelul rezumă rezultatele cercetării și implicațiile potențiale ale acestora:

În glanda tiroidă, bolile se dezvoltă adesea din cauza formării nodurilor în țesuturi. Este posibil să le identifici într-un stadiu incipient printr-un accident „fericit”. Cu propriile mâini, este puțin probabil să puteți simți un nod (sigilii) în glanda tiroidă puțin mai puțin de 1 cm. Tratamentul ca atare nu este efectuat, dar este necesară o examinare regulată de către un endocrinolog.

Nodul tiroidian este bine „vizibil” pe echipamente speciale. Dacă există o creștere rapidă a volumului gâtului, aceasta poate indica o boală mai gravă sau malignă.

O gușă foarte mare poate comprima faringele și esofagul, provocând dificultăți de respirație și disfagie (dificultate la înghițirea alimentelor). În plus, nervul laringian recurent este afectat, rezultând răgușeală.

Preț de procedură

Testele pentru conținutul de tirotropină nu sunt efectuate în toate clinicile, deoarece reactivii sunt destul de scumpi, astfel de teste nu sunt efectuate atât de des, așa că multe clinici municipale preferă să nu cheltuiască bani pe ei. Dar în aproape toate orașele țării puteți găsi cel puțin un laborator, care este încă implicat în determinarea concentrației de TSH.

Prețul analizei depinde de mai multe intrări:

• generații de analizoare utilizate de un anumit laborator;
• dimensiunea și statutul localității în care se află instituția;
• calificarea personalului complexului de laborator.

De exemplu, pentru locuitorii din Naberezhnye Chelny, un astfel de studiu va costa 200,00 ruble, Kazan - 250,00, Sankt Petersburg - 450,00 și Moscova - 500,00 - 2000,00 ruble. În cadrul unui oraș, o analiză pentru hormonii TSH poate costa și sume diferite - în zonele de dormit este mai ieftină, iar în centru este mult mai scumpă.

Întrebări la medic

TSH crescut la teste

Recent, în compania mamei mele (are gușă), am decis să mă testez pentru glanda tiroidă. Am obținut rezultatele: TSH - 8,2 mU / l, T3 și T4 sunt normale. Ce fel de analiză - TTG? Ce poate însemna ascensiunea lui? Trebuie să tratez glanda tiroidă, cu condiția să nu am plângeri speciale?

Salut! TSH este un hormon hipofizar care poate fi numit principalul regulator al glandei tiroide. O creștere a concentrației sale poate avea o mulțime de motive, totuși, cu normal T3 și T4 indică cel mai probabil hipotiroidism subclinic.

Vă sfătuiesc să faceți suplimentar o ecografie a glandei tiroide și să contactați un endocrinolog pentru a rezolva problema necesității terapiei de substituție hormonală.

Modificări ale tirotropinei în analize

Salut! Pentru prima dată a examinat glanda tiroidă după un avort spontan pentru o perioadă de 10 săptămâni. Apoi am fost diagnosticat cu „tiroidită autoimună” (au fost semne de inflamație la ultrasunete + TSH - 9 mU/l) și mi-a prescris Euthyrox 50 mcg. Recent trecut sau a avut loc inspecția - TTG - 0,024. Doctorul a spus că nu este suficient și a anulat imediat hormonii. Repet examenul după 2 luni, TSH este și mai mic - 0,009. Cu ce ​​se poate conecta, de fapt nu beau hormoni?

Salut! Pentru a răspunde la această întrebare, trebuie să treceți la o examinare suplimentară (ultrasunete, AT la rTSH și AT și TPO, St. T4). Este necesar să se afle cauza tireotoxicozei dezvoltate și, dacă este necesar, să se înceapă tratamentul cu tireostatice.

Diagnosticul de laborator al hipotiroidismului

Valentina, 46 de ani: Bună! Recent am făcut teste pentru hormoni, TSH a fost de 18,2 μUI/ml, T4 7,3 pmol/l. Un medic cunoscut a spus că primul doar se răstoarnă. Ce indicatori TTG norma sau rata în cazul meu? Și ce ar trebui să fac în continuare?

Salut! Valorile de referință ale tirotropinei pentru vârsta ta sunt 0,3-4,0 μUI/ml, T4 St. - 10-22 pmol/l. Într-adevăr, nivelul de tirotropină depășește semnificativ norma: o astfel de imagine de laborator indică o activitate funcțională insuficientă a glandei tiroide sau hipotiroidism.

În primul rând, trebuie să faceți o ecografie a glandei tiroide și să contactați un endocrinolog care poate elabora un plan suplimentar pentru examinare și terapie.

Planificarea sarcinii cu TSH scăzut

Ekaterina, 33 de ani: Am o astfel de situație. Eu și soțul meu plănuim prima sarcină (vârsta nu mai este tânără), dar am probleme cu glanda tiroidă. TSH - 0,01. Medicul a prescris Tyrozol, dar acestea trebuie tratate cel puțin un an. Ne dorim foarte mult un copil, pot să rămân însărcinată fără să iau pastile?

Salut! Sarcina pe fondul tireotoxicozei, care, judecând după nivelul de TSH pe care îl aveți, este o întreprindere periculoasă. Desigur, poate apărea concepția, dar tulburările hormonale grave sunt foarte probabil să provoace un avort spontan, o naștere prematură și alte consecințe grave. Prin urmare, înainte de a planifica o sarcină, asigurați-vă că finalizați întregul curs de tratament și asigurați-vă că nivelurile de TSH și T4 au revenit la normal.

TSH și sarcină

Evgenia, 28 de ani: Bună. Acum doi ani, am fost diagnosticat cu hipotiroidism, merg la endocrinolog, beau L-tiroxină în doză de 50 mcg pe zi. Acum planificăm în mod activ o sarcină cu soțul meu, prin care trec examen preventiv. Conform rezultatelor testelor pentru hormonii TSH la limita superioară a normei, T3 și T4 sunt normale. Medicul insistă să crească doza de hormoni la 75 mg/zi, asociind acest lucru cu viitoarea sarcină. Este justificat?

Salut Evgenia! Pentru a răspunde la întrebarea dvs. în detaliu, trebuie să cunoașteți o mulțime de nuanțe, de la istoria bolii dumneavoastră până la dinamica testelor de laborator din ultimele luni. Dar, în general, sunt de acord cu medicul dumneavoastră: fără a crește doza de L-tiroxină cu întâlniri timpuriiÎn timpul sarcinii, puteți dezvolta hipotiroidism subclinic și apoi evident.

În acest caz, corectarea terapiei hormonale este o măsură preventivă pentru menținerea sănătății și a gestației normale.