Katarraalne igemepõletik - diagnoosimine ja ravi täiskasvanutel ja lastel. Kroonilise katarraalse gingiviidi ägenemine - sümptomid ja ravimeetodid Katarraalse gingiviidi etioloogia patogenees kliiniku diagnostika

Katarraalne igemepõletik - igemekoe kahjustus patogeense floora mõjul. Patoloogia eripära võrreldes teiste gingiviidi vormidega on periodontaalsete kudede hävimise puudumine ja hambakaela kokkupuude. Koos puudumisega õigeaegne ravi probleem aitab kaasa tõsised tüsistused, kuni hambumuse elementide kadumiseni.

Haiguse korral puutuvad põletikuga kokku ainult igemete pindmised kihid. Seda häirevormi diagnoositakse 90% juhtudest noortel ja lastel.

Põhjused

Haiguse arengu peamine põhjus on isikliku hügieeni reeglite süstemaatiline rikkumine. Hammaste enneaegse harjamise tõttu kogunevad igemete emailile ja pinnale patogeensed mikroorganismid. Toidukatt hammastel remineraliseerub ja muutub kiviks, mis mõjutab ka parodondi kudesid.

Muud tegurid, mis provotseerivad katarraalset gingiviiti, on järgmised:

• kaaries kaugelearenenud staadiumis;
• hambasüsteemi vigastused;
• süsteemsed kroonilised haigused;
• viirusnakkused;
• halbade harjumuste olemasolu;
• tarbitava vee halb kvaliteet;
• tasakaalustamata toitumine
• hormonaalsed muutused kehas;
• ainevahetushaigus;
• piimaelementide ja tarkusehammaste purse.

Igemepõletikku provotseeriv halb harjumus on suitsetamine. Tubakatooted sisaldavad nikotiinivaikusid, mis ärritavad suu limaskesta ja põhjustavad põletike teket. Probleemi teine ​​põhjus on tugevatoimeliste ravimite (immunosupressandid, antibiootikumid, tsütostaatikumid) kasutamine.

Hammaste tuleku ajal täheldatakse lühikest aega igemepõletiku märke. Tavaliselt kaob haigus kohe pärast krooni ilmumist pinnale. Sel ajal on oluline tagada lapse suuõõne pädev hooldus.

Sümptomid

Rikkumise peamine sümptom on periodontaalsete kudede verejooks ja täiskõhutunne. Ägenemise perioodil võib inimene tunda halba hingeõhku, mida loputused ja pastad ei peata.

Muud gingiviidi ägedale staadiumile iseloomulikud tunnused:

• põletustunne suus;
• tugev valu söömise ajal;
• igemete veritsemine ja nende suuruse suurenemine;
• interdentaalsete papillide turse;
• igeme jäävhammas (ei ole seotud hammaste tulekuga);
• erosioonid limaskestadel.

Isegi haiguse ägedate sümptomite korral jäävad hambad liikumatuks. Interdentaalsed papillid muudavad kuju ja muutuvad kuplikujuliseks. Häire kroonilisi vorme iseloomustab nähtava hambakatu teke hammaste pinnale, mida on kodus raske eemaldada.

Krooniline katarraalne igemepõletik areneb haiguse esmaste vormide kirjaoskamatu ravi tulemusena. Selline rikkumine on praktiliselt ravimatu ja kordub väljaspool hooaega.

Kui haiguse ajal esineb hammaste värisemist, näitab see, et katarraalne gingiviit on muutunud ohtlikumaks - periodontiit.

Kroonilise gingiviidi ägenemisega kurdavad patsiendid:

• ebamugavustunne söömise ja hügieenimeetmete ajal;
• vere ilmumine igemete survel keele või hambaharjaga;
• hambavahepapillide suurenemine;
• sinised igemed nende ainevahetusprotsesside ja vereringe häirete tõttu.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt kulgemise vormist, põletiku ulatusest ja raskusastmest liigitatakse haigus mitmeks liigiks. Esimese kriteeriumi järgi jaguneb patoloogia ägedaks ja krooniliseks. Äge igemepõletik progresseerub kiiresti ja sellega kaasneb ere kliinilised tunnused, kuid seda täheldatakse ainult üks kord. Kroonilist tüüpi häiret iseloomustab aeglane areng ja ähmased sümptomid.

Sõltuvalt põletiku astmest eristatakse kahte tüüpi häireid:

• Lokaliseeritud - mõjutatud on kuni 1/3 igemest.
• Üldistatud. Põletik levib kogu parodondi kudede pikkuses ja seda täheldatakse mõlemal lõual.

Kursuse raskusastme järgi jaguneb igemepõletik järgmisteks osadeks:

• Kerge kraad. Märgitakse ainult igemetevaheliste papillide kahjustusi.
• Keskmine aste - pehmete kudede vaba ala (marginaalne tsoon) kahjustus.
• Raske aste - patoloogiline protsess hõlmab kogu alveolaarset piirkonda.

Diagnostika

Katarraalse igemepõletiku diagnoosi saab panna vaid hambaarst pärast visuaalset kontrolli. suuõõne patsiendi ja diagnostilised protseduurid. Diagnoosi kinnitamiseks kasutab hambaarst spetsiaalseid teste:

• suuhügieeni indeks vastavalt Fedorov-Volodinale (patoloogiliste protsesside olemasolu tõendab indeks, mis on suurem kui üks);
• RMA indeks;
• Kulazhenko test - võimaldab määrata periodontaalsete kudede hematoomide arengupiirkondi;
• Schiller-Pisarevi test. Igemete põletiku tekkest saab rääkida siis, kui positiivseid tulemusi proovid.

Diferentsiaaldiagnostika jaoks kasutatakse instrumentaalseid uurimismeetodeid:

• Reoparodontograafia ja Doppleri voolumeetria. Meetodid näitavad vere mikrotsirkulatsiooni igemete kudedes.
• Vedeliku kvalitatiivne ja kvantitatiivne analüüs. Tuvastada patoloogia põhjustaja ja selle kontsentratsioon bioloogilises materjalis.
• Igemetaskute sondeerimine. Võimaldab määrata hammaste liikuvuse astet.
• röntgen. Tuvastab hammaste ja lõualuu kudede kahjustusi põletikuliste protsesside taustal.

Ravi taktika

Katarraalse gingiviidi ravi viiakse läbi, võttes arvesse selle kulgu sümptomeid ja raskust. Keskmiselt kestavad ravimeetmed 7-14 päeva ja hõlmavad järgmisi tegevusi:

• Emaili põhjalik puhastamine hambakatust ja hambakivist. Kui hammaste pinnal olevaid ladestusi ei puhastata, tekib igemepõletik uuesti ja seda on raskem ravida.
• Hambumuse hindamine kaariese õõnsuste olemasolu suhtes. Kui leitakse defektsed kohad, paigaldab arst vana täitematerjali uuesti. Hävitava protsessi tulemusena tekkinud hammaste ebatasased servad vigastavad suu limaskesta ja raskendavad igemepõletiku kulgu.

Katarraalse igemepõletiku ravi algab kohe pärast selle avastamist. Arengu alguses on haigusi võimalik kõrvaldada ilma antibiootikumideta. Sel juhul määratakse patsiendile antiseptilise toimega suu loputamiseks mõeldud lahused. Probleemi vastu võitlemiseks kasutatakse ka desinfitseeriva immutusega aplikatsioone.

Kui kohalikud abinõud ei anna soovitud tulemust, kasutavad nad antibiootikumravi. Krooniline igemepõletik nõuab integreeritud lähenemist probleemile: regulaarsed ravimid, sobivate isikliku hügieeni vahendite kasutamine, dieet, füsioteraapia. Lisaks hambaarstile peab patsient külastama gastroenteroloogi, endokrinoloogi või teisi spetsialiste, et kõrvaldada igemepõletik, mis on tekkinud organismi süsteemse rikke tõttu.

Täiskasvanutel

Suu loputamiseks ja pealekandmiseks määratakse täiskasvanud patsientidele järgmist tüüpi ravimeid:

• kloorheksidiin;
• vesinikperoksiid (3%);
• Etonia lahus (1%);
• kaltsiumpermanganaadi lahus.

Teraapiale lisatakse jodo-glükool ja põletikuvastase toimega salvid. Katarraalse igemepõletiku ravis kasutatakse hambapastasid, mis sisaldavad triklosaani (antibiootikum) ja tinafluoriidi.

Põletiku ägedas staadiumis süstitakse hambavahedesse glükoosi või kaltsiumkloriidi lahust. Ravi süstidega kestab 3 kuni 7 päeva. Atroofeerunud igemekude eemaldatakse krüokirurgilise ekstsisiooni ja edasise kauteriseerimise teel

Patoloogia vastu võitlemise abivahendina kasutatakse traditsioonilist meditsiini:

• Piima ja kummeli segu: lisage 500 ml piima ja 1 spl. l. kuivad kummeli lehed. Vahendit infundeeritakse 15 minutit ja seda kasutatakse suu loputamiseks.
• Mustika leotis: 1 dets. l. kuivatatud puuviljad vala 250 ml keeva veega ja nõuda 20 minutit. Mustikate asemel võib kasutada linnukirsi marju.
• Kasutamine roheliste vuntside lehtedega: 1 leht purustatakse pudruks ja kantakse 15 minutiks igemete probleemsetele piirkondadele. Põletikuvastase toime tugevdamiseks lisatakse segule näpuotsaga soola.

Lastel

Igemepõletik lastel eemaldatakse Solcoseryl ja Cholisal põhinevate rakenduste abil. Neid vahendeid iseloomustab kompleksne toime: antimikroobne, valuvaigistav ja taastav. Need on kogemata allaneelamisel ohutud.

Suu loputamiseks on lastele ette nähtud:

• Miramistin;
• kloorheksidiin;
• Furatsiliin.

Imikutele määratakse antibiootikumid ainult siis, kui katarraalne gingiviit muutub raske vorm või levib tervetele limaskestadele.

Alates rahvapärased abinõud lastel on lubatud kasutada komponente madal määr allergeensus:

• farmatseutiline kummel;
• tamme koor;
• salvei.

Tinktuuride valmistamiseks võtke 1 tl. taimsed toorained ja 200 ml keeva veega. Loputage lapse suud saadud tootega iga 2 tunni järel. Mõjutatud pehmete kudede tugevdamiseks ja nende paranemise kiirendamiseks. Soovitatavad on ka närimiskoormused, mis parandavad parodondi verevarustust.

Võitlus ägenemiste vastu

Katarraalse igemepõletiku ägenemiste ravi on suunatud põletiku ja keha mürgistuse raskuse vähendamisele.Ravi kestus on sel juhul 7 kuni 10 päeva. Häire sümptomite kõrvaldamiseks määratakse patsientidele: põletikuvastased ravimid (Ketarolac, Ibuprofen), antihistamiinikumid(Tavegil, Zodak, Zirtek). Ravi ajal on patsiendil keelatud süüa suu limaskesta ärritavat toitu.

Igemete antiseptiline ravi tuleb läbi viia enne hambakatu eemaldamist ja pärast selle eemaldamist, et vältida toksoosi teket. Valu vähendamiseks on lubatud kasutada 5% lidokaiinil põhinevaid rakendusi. Igemete kahjustatud piirkondade antiseptiliseks raviks kasutatakse metronidasooli ja kloorheksidiini.

Valuvaigistite ja antimikroobsete ravimite toime pikendamiseks kantakse igemetele Deplendent’i ravimkile.

Aktiivse põletiku staadiumis on keelatud hambaid intensiivselt harjaga harjata. Igemete pehmete kudede kahjustus süvendab katarraalse igemepõletiku kulgu. Teraapia ajal selle asemel hügieeniprotseduurid teha antiseptilisi loputusi. Hammaste põhjalikku puhastamist alustatakse alles pärast ägedate haigusnähtude kõrvaldamist.

Ärahoidmine

• Regulaarne hambapesu (2 korda päevas) 3-4 minutit.
• Profülaktiliste loputuste kasutamine pärast tavapäraste hügieeniprotseduuride lõpetamist.
• Lesti kasutamine pärast iga sööki.
• Hambahooldustoodete valik pärast arstiga konsulteerimist.
• Liiga kuuma või külma toidu tarbimisest keeldumine.
• Sissejuhatus piisava koguse värskete köögiviljade ja puuviljade toitumisse. Kiudainerikas toit eemaldab hambaemaililt kattu loomulikult.
• Halbadest harjumustest vabanemine.

Vastutustundlik lähenemine oma naeratuse tervisele võimaldab seda säilitada aastaid. Samuti on oluline otsida abi õigeaegselt, ilma haigust vallandamata. Ennetav visiit hambaarsti juurde võimaldab teil probleemi varajases staadiumis avastada.

Katarraalne igemepõletik on igemete põletikuline protsess, mis lokaliseerub parodondi kudedes (parodontium) ja mõjutab ainult pehmed koed, samas ei rikuta igeme ja hamba vahelise ühenduse terviklikkust.

Lapsed ja noorukid on kõige vastuvõtlikumad katarraalsele igemepõletikule, vanusega haiguse risk väheneb või muutub keerulisemaks. Haiguse kulg võib olenevalt patogeenist olla kas äge või krooniline.

Katarraalse igemepõletiku põhjused

Katarraalne igemepõletik ilmneb kas kohalike või süsteemsete tegurite mõjul. Lokaalsetest võib eristada: ebakvaliteetset suuhügieeni, eriti juhtudel, kui hamba pinnale on tekkinud naastude või kivide kujul, hambaproteesimise, täidise või ortodontilise raviga kaasnev hambaravi, hambakrooni nihestus või murd, väära sulgumine, huulte ebastandardne paigutus, keele frenulumi ebanormaalne kinnitus, väike vestibüül, lõualuu individuaalne struktuur, kui hambad on tihedalt ja ebakorrapäraselt asetsevad. Lastel on võimalikuks haiguse põhjuseks hammaste tuleku protsess ning pärast hambakroonu igemetest väljumist põletik taandub.

Katarraalse igemepõletiku etioloogias mängivad olulist rolli mõned üldised tegurid, mille mõju võib mõjutada haiguse arengut. Mõned neist on hormonaalsüsteemi tõrked, näiteks keha ümberkorraldamise periood: noorukieas, rasedus, menopaus, häiritud töö kilpnääre, vastuvõtt hormonaalsed ravimid, samuti halbade harjumuste olemasolu (suitsetamine). Diabeedi ja leukeemia all kannatavad patsiendid on ohustatud ja kergesti vastuvõtlikud katarraalsele igemepõletikule. Taustal võib haigus areneda viirusnakkused keha kõigi kaitsefunktsioonide nõrgenemine. Raskmetallide, joodi või fluori mürgistus võib esile kutsuda katarraalse igemepõletiku.

Patsiendid, kes saavad keemiaravi ja kiiritusravi on samuti ohus. Seega vähendab igasugune häire organismis – krooniline või omandatud – igemete kaitsefunktsiooni, mis võimaldab katarraalse igemepõletiku teket. Suuõõnes elavad mikroorganismid hakkavad kivide või naastude kujul olevate ladestuste olemasolul tootma maksimaalselt toksilisi aineid, mis kahjustavad nõrgenenud igemeid, mis põhjustab patoloogilist protsessi. Selle tulemusena kandub põletik väikestelt piirkondadelt järk-järgult üle kogu igemepiirkonnale ja selle liikumatule osale, misjärel kogu kliiniline pilt katarraalse gingiviidi areng.

Katarraalse gingiviidi klassifikatsioon

Katarraalne igemepõletik liigitatakse haiguse tõsiduse, vormi ja lokaliseerimise järgi. Erinevate vormide ja staadiumitega haigus ei alga ootamatult, vaid progresseerub, minnes ühest tüübist teise. Eristatakse järgmisi katarraalse gingiviidi vorme:

• äge katarraalne gingiviit (see on keha mürgistuse tagajärg, võib ilmneda viirushaigus- gripp või ägedad hingamisteede infektsioonid - nõrgenenud immuunsuse taustal, diagnoositakse kõige sagedamini kevadel ja sügisel);
• krooniline katarraalne gingiviit (on ägeda gingiviidi tagajärg või võib sellele eelneda);

Katarraalsel igemepõletikul on peamised lokaliseerimise tüübid - lokaalne ja üldine:

• lokaalne katarraalne igemepõletik mõjutab igemeid ühe või kahe hamba piires;
• generaliseerunud katarraalne igemepõletik mõjutab kogu igemet.

Katarraalne gingiviit erineb ka haiguse raskusastmest:

• kerge aste - igemete papillide kahjustus;
• keskmine aste - hambakaelaga külgneva igemeosa kahjustus;
• raske aste - kogu igeme, sealhulgas fikseeritud osa kahjustus.

Katarraalse gingiviidi sümptomid

Äge katarraalne igemepõletik avaldub mitmesugused sümptomid mis põhjustavad patsiendile ebamugavust, haigusega ilmneb valusündroom ja ebamugavustunne. Ägeda katarraalse gingiviidi peamiste sümptomite hulgas on järgmised:

1. Terava valu tunne.
2. Perioodiline või pidev tunne põletamine kahjustatud piirkonnas.
3. Sügeluse olemasolu igemetes.
4. Turse välimus kahjustuste lähedal.
5. Veritsevad igemed.
6. Igemete limaskestal on väljendunud punetus.
7. Igemepapillide suuruse märkimisväärne suurenemine;
8. Pehme hambakatu olemasolu.
9. Kehatemperatuuri tõus.
10. Halvenemine üldine seisund.

Kui patsient on enesediagnostika käigus leidnud ühe või mitu haiguse sümptomit, on vaja kiiresti pöörduda hambaarsti poole. Kui ravi ei toimu õigeaegselt, muutub haigus ägedast vormist krooniliseks, millel on vähem väljendunud sümptomid. Lisaks katarraalse igemepõletiku ägeda vormi peamistele sümptomitele tunneb patsient suuõõne puhastamise ja söömise hügieeniprotseduuride ajal ebamugavust. Kroonilise katarraalse gingiviidi peamised sümptomid on järgmised:

1. Valu sündroom.
2. Põletus- ja sügelustunne igemete puudutamisel.
3. Igemeserva paksenemine ja paksenemine.
4. Igemepapillide hammaste lõtvumine.
5. Igemepapillide värvi ja suuruse muutus.
6. Sinised verega täidetud igemed.
7. Halb hingeõhk.

Sageli avastatakse krooniline katarraalne igemepõletik rutiinse läbivaatuse käigus hambaarsti juures või haiguse ägenemise perioodil.

Katarraalse gingiviidi diagnoosimine

Katarraalse igemepõletiku diagnoosimine ei ole hambaarstile ega terapeudile keeruline. Diagnoosi kinnitamiseks küsitletakse patsienti ja tehakse suuõõne uuring. Selle käigus saab arst kindlaks teha, kas infektsioon on bakteriaalne või viiruslik. Katarraalse gingiviidi esilekutsunud bakterite tüübi kindlakstegemiseks määratakse kahjustatud piirkondadest kraapimine.

Välja arvatud üldine diagnostika igemepõletiku vormi määramiseks kasutatakse diferentsiaaldiagnostikat, mis aitab eristada katarraalset, hüpertroofset ja kroonilist igemepõletikku, kuna neil kõigil on sarnane kliiniline ilming: igemete veritsemine, igemete valu ja punetus.

Hambaravi instrumentide abil diagnoosimine hõlmab igemetaskute sondeerimist. See võimaldab teil määrata hammaste liikuvuse patoloogiat. Fikseeritud protsesside luukoe terviklikkuse hindamiseks on ette nähtud röntgenuuring.

Samuti näidatakse patsiendid täpseks diagnoosimiseks üldine analüüs viiakse läbi veri ja mikroobide ja verejooksude indekseerimine. Need uuringud võimaldavad teil täpselt määrata ravi ja määrata haiguse kulgu vormi.

Katarraalse gingiviidi ravi

Katarraalse igemepõletiku kõrvaldamiseks määrab arst terapeutiline ravi. Selle eesmärk on vabaneda suuõõne kahjulikust mikrofloorast, mis on haiguse peamine põhjus. Lisaks on vaja kõrvaldada üldised ja kohalikud tegurid, mille vastu patogeenne protsess võib alata või jätkuda.

Soovitud tulemusi saate saavutada kohaliku ravi abil, mis hõlmab suuõõne professionaalsel tasemel puhastamist. Teraapia kompleks hõlmab ka ortodontilise plaani ravi, mida iseloomustab varem paigaldatud täidiste asendamine, proteeside või implantaatide vahetus ja uuesti paigaldamine. Samuti on oluline kaariese täielik väljaravimine.

Katarraalse igemepõletiku lokaalne ravi seisneb suuõõne loputamises antiseptiliste lahustega, aplikatsioonidega ravimid kahjustatud igemepiirkondadel, igememassaaž, elektroforeesi ja parafiinravi kasutamine.

Katarraalse igemepõletiku üldine ravi toimub ravimite abil, mis leevendavad põletikku, annavad valuvaigistava toime ja suurendavad immuunsust. Sageli üldine ravi haigused hõlmavad antibiootikumide võtmist.

Sõltuvalt katarraalse igemepõletiku põhjustest, näiteks allergiatest, viirushaigustest, mitmesugustest infektsioonidest ja teistest, viiakse ravi läbi koos teiste kitsaste spetsialistidega: endokrinoloogid, immunoloogid, gastroenteroloogid.

Katarraalse igemepõletiku ravi prognoos on soodne ainult siis, kui patsient märkab õigeaegselt ebamugavustunnet suuõõnes ja pöördub hambaarsti täieliku läbivaatuse saamiseks spetsialisti poole ning läbib ka ettenähtud ravikuuri. Kui ägeda katarraalse igemepõletiku ravi õigeaegselt ei alustata, on suur oht, et haigus muutub krooniline vorm mida on palju raskem ravida. Mõnel juhul võib haigus põhjustada haavandilise nekrootilise gingiviidi ja periodontiidi arengut.

Haiguse ennetamine seisneb õiges, õigeaegses ja korrapärases suuhügieenis. Selleks tuleb pöörduda hambaarsti poole, kes ütleb teile, kuidas ja millal hambaid pesta, samuti aitab valida õige hambaharja ja -pasta. Oluline on läbida ennetav läbivaatus spetsialistiga kaks korda aastas.

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

postitatud http://www.allbest.ru/

GBOUATOSARATOVGMUneid.V.I. RAZUMOVSKKITERVISEMINISTEERIUMVENEMAA

TOOLTERAPIITILINEHAMBARARISTIKA

LUGUHAIGUSED

DIAGNOOS krooniline generaliseerunud katarraalne igemepõletik, 05.10

Kuraator: 4. kursuse üliõpilane

1 hambaarstiteaduskonna rühm

Õpilase nimi

Mikailova Vezif Alishirinovna

Õpetaja

Arinina Ludmila Vladimirovna

SARATOV 2017

PASSOSA

Sünniaasta 1980 – sugu mees

Elukutse direktor

Kroonilise generaliseerunud katarraalse igemepõletiku diagnoosimine, 05.10

ANDMEDPÄRINGHAIGNE, KAEBUSED

Patsient kaebas igemete veritsemise üle hambapesul, igemete sügelemise tunnet, esteetilist defekti katu näol kõikide hammaste pinnal.

ANAMNEESHAIGUSED

Patsiendi sõnul tekkisid hambapesul igemete veritsemine rohkem kui 2 aastat tagasi. Sügelus igemete piirkonnas on mind vaevanud umbes poolteist aastat. Varasemat ravi ei ole antud.

ANAMNEESELU

igemepõletik katarraalne haigus krooniline

KONTROLLHAIGNE

Näo konfiguratsioon ei ole muutunud. Suu avamine on vaba. Nahk kahvaturoosa, parasniiske, ilma patoloogiliste moodustisteta. Silmade nähtavad limaskestad ja kõvakest on puhtad.

Huulte punane piir ilma patoloogilised muutused, huuled erksa ühekordse värviga, mõõdukalt niisutatud, ilma patoloogiliste muutusteta.

Palpatsioonil piirkondlik Lümfisõlmed ei ole käegakatsutav. Närimislihaste palpatsioon on valutu. Temporomandibulaarsete liigeste piirkonna palpatsioon on valutu.

Huulte limaskest on roosakas, puhas, niiske, huulte sisepinnal on näha veenid, on sõlmelised eendid - väikesed süljenäärmed, põse limaskestal distaalses osas piki hammaste sulgumisjoont seal on kahvatukollakashallid 1-2 mm läbimõõduga mugulad, mis ei tõuse limaskesta kestast kõrgemale, teise ülemise molaari tasemel on limaskesta paksenemine - papill, mille ülaosas on suuõõne. parotid kanal avaneb süljenääre. Stimuleerimise ajal vabaneb sülg vabalt, läbipaistvalt, ilma patoloogiliste lisanditeta.

Hammustus on ortognaatne. Labiaalne frenulum ja keelefrenulum on normaalse suurusega. Suuõõne vestibüül on keskmise sügavusega (5 mm). Hammustus on ortognaatne.

Keel on normaalse suurusega, roosat värvi, vähese katuga, parasniiske, ilma patoloogiliste muutusteta. Keele follikulaarse aparaadi seisund ilma patoloogiliste muutusteta. Neelu on kahvaturoosa, parasniiske, ilma patoloogiliste muutusteta.Mandlid on ilma patoloogiliste muutusteta.

Hammaste värvus on kollakas, kuiva läikega. Õige anatoomilise kuju ja suurusega hambad. Kõigi hammaste emakakaela piirkonnas on pehme tahvel. Tihendid 1.6, 3.6, 3.7, 4.5, 4.6 on rahuldava kvaliteediga. KPU= 5. Hammaste asendis ja kujus anomaaliaid ei leitud.

Hambaravi valem:

KONTROLLFOOKUSLÖÖDUSED(OLEKLOCALIS)

Igemete papillid on paistes ja hüpereemilised. Igemete sondeerimisel ilmneb verejooks. Emakakaela piirkonnas hammaste ülemise ja alalõualuu on pehme hambakatt.

objektiivneuuring

Hammaste palpeerimisel patoloogiline liikuvus puudub.

LÖÖBIST (vertikaalne ja horisontaalne) valu ei esine.

SONDIMISEL täheldatakse igemete veritsust.

LISAKSMEETODIDKÜSIMUSED

HügieenilineindeksRoheline Vermilion.

Alumiste esihammaste (16, 11, 26, 31) vestibulaarse pinna (16, 11, 26, 31), keelepinna (36, 46) värvimisel Schiller-Pisarevi lahusega täheldatakse pehme hambakatu olemasolu ülemiste hammaste kõigi hammaste pinnal. ja alalõuad emakakaela piirkonnas, mis katavad 1/3–2/3 hambapinnast.

Hindamiskriteerium: 1*2+ 2*4=10;

Indeksi väärtus: 10/6=1, 7;

Indeksi tõlgendus: 1, 7 - rahuldav hügieenitase

ProoviSchiller-Pisarev

Positiivne, värvib kõik igemepapillid pruuniks.

PMA= 21% (kerge igemepõletik)

Rentgenograafia

Ortopantomogrammil pole muutusi lõualuude luukoes, kortikaalne plaat säilib kogu alveolaarprotsessi vältel.

PÕHJENDUSDIAGNOOS

DIAGNOOS Krooniline generaliseerunud katarraalne igemepõletik, 05.10 seisuga, põhines:

1) kaebused: igemete veritsemise ilmnemisel hambapesul, igemete sügelustunne, esteetiline defekt hambakatu näol kõikide hammaste pinnal.

2)andmeidajaluguhaigused: patsiendi sõnul tekkisid hambapesu ajal igemete veritsemised rohkem kui 2 aastat tagasi. Sügelus igemete piirkonnas on mind vaevanud umbes poolteist aastat. Varasemat ravi ei ole antud.

3) eluloo andmed:

Dieedi olemus - täisväärtuslik eine, 3 korda päevas. Patsient märgib, et ta sööb suures koguses süsivesikuid. Vitamiine, bioloogiliselt aktiivseid aineid ei kasuta.

Suuhügieeni olemus. Ta peseb hambaid kord päevas enne sööki, peamiselt valgendavate pastadega, niidi kasutamist ta eitab. Halvad harjumused- suitsetamine.

Varasemad haigused - tuulerõuged;

kaasuvad haigused - puudub;

Patsiendi elutingimused on rahuldavad.

Allergia anamnees ei ole koormatud. Botkini tõbi, sugulisel teel levivad haigused, tuberkuloos eitab.

Pärilikkus ei ole koormatud.

TEOREETILINEOSA

Gingiviit on igemete põletik, mis on põhjustatud üldiste ja lokaalsete tegurite toimel ning kulgeb igemeühenduse terviklikkust rikkumata.

Vormid: katarraalne, haavandiline, hüpertroofiline.

Kaal: kerge, keskmine, raske.

Kursus: äge, krooniline.

Faasid: ägenemine, remissioon.

Levimus: lokaliseeritud, üldistatud.

Etioloogiakatarraalneigemepõletik

Lokaalsed tegurid, mis soodustavad hambakatu kinnipidamist ja kogunemist: halb suuhügieen,

vigane sulgus,

kõrvalekalded hammaste asendis,

hammaste tunglemine;

hammastevaheliste kontaktpunktide puudumine (kroonid, täidised, II klassi kaariesed mustade järgi, tremad, diasteemid);

II ja V klassi täidiste üleulatuvad servad, täitematerjali nihkumine igeme alla, V klassi kaariesed õõnsused, kiilukujulised defektid; irratsionaalne proteesimine (lühikesed või sügavalt arenenud kroonid igemete all; krooni lai, ebaühtlane, sakiline serv); frenulumi patoloogia (alahuule frenulum kõrge kinnitus, lühike frenulum); suuõõne väike vestibüül, vestibüüli kiud;

sahharoosi tarbimine

muutused sülje koostises ja omadustes (hüposalivatsioon, kserostoomia).

Patogeneeskatarraalneigemepõletik

Igemete patoloogiliste muutuste mehhanismi võib kokku võtta järgmiselt. Varase põletiku staadiumi iseloomustab tungimine igemekoesse suur hulk(kuni 70% rakkude koguarvust) väikesed ja keskmise suurusega lümfotsüüdid, samuti polümorfonukleaarsed leukotsüüdid, makrofaagid, plasma ja nuumrakud. Seetõttu on põletiku varase staadiumi morfoloogiliseks tunnuseks täpselt tihedad väikerakulised infiltraadid, kus preparaatidel on ülekaalus lümfotsüüdid. Morfoloogiliselt iseloomustab väljakujunenud põletiku faasi plasmarakkude ülekaal rakulises infiltraadis, mis peegeldavad immuunvastust kahjustusele.Peamine erinevus progresseeruva põletiku faasi vahel on see, et plasmarakud moodustavad kuni 80% kõigist eksudaadirakkudest. See viitab kroonilisele põletikule ja põletiku immuunmehhanismide aktiivsele osalemisele. Plasmarakud on B-lümfotsüütide arengu viimane etapp, nad pakuvad humoraalset immuunsust immunoglobuliinide aktiivse tootmise kaudu. Parodondi kahjustuste korral suureneb plasmarakkude arv proportsionaalselt protsessi raskusastmega ja kudede hävimise astmega.

Kliinilinemaaliminejadiagnostikakatarraalneigemepõletik

Katarraalse gingiviidi iseloomulikud tunnused:

haigus avastatakse lastel ja noorukitel või noortel;

ige on hüpereemiline, turse või kõikide hammaste või mitme hamba piirkonnas;

periodontaalne ühendus salvestatud;

olenevalt põletiku intensiivsusest on verejooksud erineval määral, kuid verejooksu sondi test on alati positiivne;

esineb mineraliseerimata hambakatt ja (või) hambakivi;

röntgenpildil ei ole interalveolaarsete vaheseinte hävimise märke;

patsientide üldine seisund ei ole tavaliselt häiritud, välja arvatud kroonilise katarraalse igemepõletiku äge ja ägenemine.

Kaebused igemete veritsemise, hammaste ladestumise, põletustunne igemes.

Katarraalset kroonilist igemepõletikku eristatakse hüpertroofsest (selle ödematoosne vorm), kergest parodontiidist, mõnede dermatooside - LP, pemfiguse jne - ilmingutest igemetel.

diferentsiaaldiagnostikakroonilinekatarraalneigemepõletikjakroonilineüldistatudparodontiitvalguskraadi.

Nende haiguste kliinilises pildis on tavalised

1) patsientide kaebused igemete veritsemise, igemeääre turse ja hüpereemia kohta

2) pehme ja kõva hambakatu olemasolu

3) IG ja PMA on üle normi, Schiller-Pisarevi test on positiivne.

Funktsioonid:

1) parodontiidi korral määratakse kuni 4 mm parodontaalsed taskud

2) interalveolaarse vaheseina luu resorptsioon.

diferentsiaaldiagnostikakroonilinekatarraalnejahüpertroofiline(sisseödeemnevorm)igemepõletik

Üldine: patsiendid kurdavad igemete veritsemist, muutust välimus igemeäär. Tavaliselt eelneb hüpertroofilisele igemepõletikule iseloomulikule proliferatsiooniprotsessile katarraalne põletik, mistõttu võib ühel lõual täheldada katarraalset igemepõletikku, teisel aga hüpertroofilist.

Iseloomulikud tunnused avalduvad üldiste somaatiliste haiguste spetsiifikas, millega kaasnevad erinevaid vorme igemepõletik. Katarraalse igemepõletiku, südame-veresoonkonna, seedetrakti, nakkushaigused, verehaigused (lümfo- ja müeloidleukeemiad). Hüpertroofilise gingiviidi korral esineb sageli hormonaalset tasakaalustamatust, teatud ravimite mõju ja muid verehaigusi (leukeemiline retikuloos). Erinevused on ka kliinilises pildis: katarraalse igemepõletiku korral tekivad hambavahepapillide ja igemeääre tursed ja hüperemia, igemepapillide suurenemine, igemeääre tõsine deformatsioon, mõnikord sinakas toon ning valede igemetaskute teke hüpertroofiline gingiviit.

RAVI

1 külastus - 05.03.16

Haridus isiklik hügieen suuõõne.

Viidi läbi suuõõne meditsiiniline ravi 0,05% kloorheksidiini lahusega.

Rp.: Sol. Chlorhexidini bigluconatis 0,05% - 100ml

D.S. suuõõne meditsiiniliseks raviks.

Pehme hambakatt eemaldati kõikidelt ülemiste ja alumiste lõualuude hammastelt, kasutades harjasid ja abrasiivset pasta Detarthrin (Septodont). Kõik hambad poleeriti Enhanse kummist poleerimispeaga, kõikide hammaste proksimaalpinnad lihviti ribadega ning emakakaela piirkonda poleeriti OptyShine harjadega (Kerr).

Suuõõne ravi 0,05% kloorheksidiini lahusega.

Hammaste pinna katmine lakiga "Belak-F".

Rp.: Belak-F – 25, 0

D.S. Hammaste pinna katmiseks pärast professionaalset hügieeni.

Pandi peale periodontaalne side butadioonsalviga.

Rp.: Butadioni 5% - 20, 0

D.S. igemepiirkonnale ja periodontaalsetele sidemetele kandmiseks

Tavaliste harjamistehnikate õpetamine.

Lokaalselt määratud butadioonsalv 2 r / d rakenduste jaoks 7 päeva jooksul.

multivitamiinid "Kvadevit" 1 tab 3 r / d.

Rp.:Tab. «Qadevitum» nr 60

D.S. 1 tablett 3 korda päevas pärast sööki

Igemete sõrmede automassaaži läbiviimine.

2 külastus - 03.04.16

Kaebusi ei ole. Igemed on kahvaturoosa värvusega, katavad tihedalt kaelad, hambad, mõõdukalt niisutatud. Igemete papillid on kahvaturoosa värvusega, normaalse suuruse ja kujuga.

Suuhügieeni taseme määramine IG = 1, 1 (rahuldav tase) Kontrollitud hammaste harjamine.

Hambaarsti külastamine iga 3 kuu tagant ja suuhügieeni reeglite järgimine.

KIRJANDUS

üks). "Praktiline terapeutiline hambaravi" Nikolaev A.I., Tsepov L.M. Peterburi Stomatoloogia Instituut 2001.

2). "Hambahaiguste propedeutika" Skorikova L.A., Volkov V.A., Bazhenova N.P., Lapina N.V., Erichev I.V. 2002

3). "Suu-näopatoloogia valitud loengud" P.F. Averjanov, G.N. Masljakov. Saratov. OÜ Kirjastuskeskus "Nauka". 2011. aastal.

neli). "Terapeutiline hambaravi" E.V. Borovski, V.S. Ivanov, Yu.M. Maksimovski, L.N. Maksimovskaja.

5). EM. Melnitšenko. Hambahaiguste ennetamine Minsk, 1990.

6). Hambahaiguste ennetamine. Õpetus Moskva, 1997.

7). Kuzmina E.M. Hambahaiguste ennetamine / E. M. Kuzmina.-M .: Uch. toetus, 2001. - 216 lk.

Majutatud saidil Allbest.ru

Sarnased dokumendid

Põletikulised parodondi haigused - gingiviit ja periodontiit. patofüsioloogiline protsess. Gingiviit. Katarraalne igemepõletik. Krooniline katarraalne gingiviit. Periodontaalsete haiguste ravi põhimõtted. Näidustused süsteemseks antibiootikumraviks.

abstraktne, lisatud 21.12.2008


Haiguse ja patsiendi elu anamnees, kaebused vastuvõtul. Patsiendi kliinilised uuringud ja diferentsiaaldiagnostika. Diagnoosi põhjenduseks on kerge lokaliseeritud katarraalne gingiviit. Ravi- ja rehabilitatsiooniplaan.

haiguslugu, lisatud 11.06.2012


Igemete põletik. Igemepõletiku vormid, protsessi raskusaste, kulg, levik. Igemepõletiku diferentsiaaldiagnostika tunnused. etioloogilised tegurid. kliiniline pilt. Ravi. Gingivektoomia. Ärahoidmine põletikulised haigused periodontaalne.

esitlus, lisatud 16.04.2019


Hambahaiguste klassifikatsioon. Põletikuliste parodondihaiguste etioloogia. Põhjused, kliinilised tunnused, laste ägeda, desquamatiivse ja hüperplastilise igemepõletiku, juveniilse parodontiidi diferentsiaaldiagnostika ja ravi.

abstraktne, lisatud 12.01.2013


üldised omadused ja hüpertroofilise gingiviidi tekke peamised põhjused. Proliferatsioonifaasi intensiivistumist soodustavad tegurid. Diagnoosimise protseduur seda haigust ja vajalikud testid, selle raviskeemi koostamine, ennetusmeetmed.

haiguslugu, lisatud 13.05.2012


Äge riniit nakkushaiguste sümptomina, selle kliinik ja kulgemise etapid. Haiguse meditsiiniline ravi. Kroonilise katarraalse riniidi kliinik ja sümptomid, selle erinevus hüpertroofsest. Etioloogia ja patogenees, ozena ravi.

esitlus, lisatud 27.01.2016


Köha koos väikese koguse viskoosse rögaga, mis on limaskest, palavik, väljahingamise düspnoe, mida süvendab kehaline aktiivsus, üldine nõrkus, peavalu. Kroonilise katarraalse bronhiidi ägenemine.

haiguslugu, lisatud 29.04.2012


Võimalikud põhjused periodontaalne haigus - hammast ümbritsevate kudede haigused, millega kaasneb alveolaarse protsessi luukoe resorptsioon ja igemepõletik. Haiguse kliiniline pilt ja diagnoos. Diferentsiaaldiagnoos parodontiit.

esitlus, lisatud 08.04.2016


Kohalike ja üldiste tegurite kahjulikust mõjust tingitud igemepõletik. Lõualuude anomaaliad ja deformatsioonid, düstroofia ja hammaste kokkutõmbumine, hambumusanomaaliad, suuõõne pehmete kudede arengu anomaaliad. Krooniline katarraalne gingiviit.

abstraktne, lisatud 19.04.2011


Haige looma registreerimine. Koera ajalugu. Üksikute süsteemide seisund. Kureerimispäevik. Ägeda katarraalse stomatiidi etioloogia, patogenees ja kliiniline pilt koertel. Prognoos. Ravi põhjendus ja analüüs. Ärahoidmine. Antimikroobne ravi.

Tervitused, kallid saidi külastajad. Paljud teist teavad, et selline haigus nagu katarraalne igemepõletik on hambaravis väga levinud. See ei ole haruldane – sarnaste sümptomitega patsiendid pöörduvad hambaarstide poole sagedamini, kui me sooviksime. Arvestades, kui palju baktereid ühegi inimese suus elab, ei tasu imestada, et need võivad kohati meile teatud probleeme tekitada. Mitte kõik mikroorganismid, mis elavad hammastel, igemetel, limaskestadel, ei ole kahjutud. Nad paljunevad pidevalt, saavad väljastpoolt (määrdunud kätest, esemetest, mida me suhu võtame).

Millega meil tegemist on?

Katarraalne igemepõletik on üks levinumaid gingiviidi vorme. Nagu paljud teised haigused, esineb see ägedas või kroonilises vormis. Äge vorm mõjutab tavaliselt lapsi, noorukeid, alla 30-35-aastaseid inimesi. Pärast seda perioodi esineb sagedamini kroonilist gingiviiti.

Kui arvate, et haiguse põhjuseks on erakordselt halb suuhügieen, siis see pole nii.

Katarraalse gingiviidi etioloogia on hästi teada. Mõnikord võib see haigus olla muude kehahäirete tagajärg. Sealhulgas seedetrakti, südamehaigused, immuunsüsteemi häired jne. Isegi mõned hormoonidega seotud probleemid võivad selliseid ilminguid põhjustada.

Kuid need põhjused on üldised. Kohalikud on seotud hambakivi ja ohtra hambakatuga, mida õigel ajal ei eemaldatud. Vale hambumus, parandusvahendid, mis ei sobi konkreetsele patsiendile () võivad samuti mõjutada. Süüdi võib olla isegi hambaarst, kes teeb proteesiprotseduure või paigaldab hambatäidiseid.

Samuti on riskifaktorid, sealhulgas diabeet, suitsetamine, ülekantud nakkushaigused(gripp, tonsilliit, toruinfektsioon), immuunpuudulikkuse seisundid, sealhulgas AIDS. Sarnased ilmingud esinevad ka raskmetallide mürgistuse korral. Tähelepanu tasub pöörata ka C-vitamiini kogusele patsiendi toidus. Mõned inimesed reageerivad nii suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisele. Keha on ettearvamatu, kunagi ei tea, kuidas ta antud olukorras käitub.

Vormid ja ilmingud

Äge vorm ilmneb patsiendi jaoks ootamatult ja sellel on väljendunud sümptomid, mille olemasolu tõttu hakkab ta probleemi kõrvaldamiseks midagi ette võtma.

Kui inimene keeldub kangekaelselt igemepõletiku ravist, muutub haigus krooniliseks ja võib avalduda igal ajal.

Katarraalne igemepõletik võib olla väikese ulatusega - kahjustatud on väike igemepiirkond. Siis nimetatakse seda lokaliseeritud. Kui põletik katab igeme täielikult, on tegemist juba katarraalset tüüpi igemepõletikuga.

Raskusastmeid on ainult kolm.

1. Esialgu (kerge) on kahjustatud parodontaalne papill. See suureneb, ilmneb valulikkus, punetus.
2. Kell keskmine aste põletiku raskusaste katab igemete vaba ala.
3. Rasketel juhtudel alveolaarne osa.

Katarraalne igemepõletik - ilmingud lapsepõlves

Vanematele tunduvad kõik lapse probleemid alati tõsisemad, kui nad tegelikult on. Sellest hoolimata ei tasu alahinnata ka sellist nähtust nagu katarraalne igemepõletik lastel. Esiteks on igemehaigused alati ohtlikud. Teiseks võib sellise protsessi esinemine viidata teistele probleemidele organismis või eelkõige suuõõnes.

Oluline on leida probleemi allikas. Põletik on ju vaid jäämäe tipp.

Haigus mõjutab 2-aastaseid ja vanemaid lapsi. Enamasti ei eemalda need lapsed hambakattu hästi hammaste pinnalt, mis kutsub esile bakterite kasvu. Samuti panevad lapsed määrdunud käed suhu, mis põhjustab sageli nakkusi.

Katarraalne gingiviit lastel

Igemepõletiku tekkeks piisab, kui hambakattu ei eemaldata 1,5-2 päeva jooksul. See toob kaasa vohamise anaeroobsed bakterid, mis omakorda põhjustavad põletikuline protsess. Probleemid põhjustavad ka väära haardumist, hammaste tunglemist, adentiat, kaariest, igemevigastusi. Muide, ebaõige puhastamise või liiga jäiga harjaste korral on võimalik pehmeid kudesid vigastada.

Teine tegur, mida tuleks diagnoosimisel kindlasti arvesse võtta, on nii piima- kui ka esmakonstandid.

Sageli on põhjuseks täidiste halvasti töödeldud servad. Kui need kattuvad hambavahedega, häirides normaalset suuhügieeni, võib see põhjustada igemete põletikulisi ilminguid täidetud hammaste vahel.

Samuti muutub lapse kaugelearenenud stomatiidi korral katarraalne igemepõletik selle tagajärjeks, et noore patsiendi vanemad eirasid vajadust õigeaegselt arsti juurde pöörduda või vähemalt lihtsamaid protseduure sooda, kloorheksidiini ja muude saadaolevate vahenditega.

Kui lapsed söövad kuuma või vürtsikat toitu, võib see põhjustada ebamugavustunnet ja isegi valulikke igemeid. Nad võivad sügelema ja nähtavalt veritseda. Tavaliselt on halb hingeõhk. Patsient ei tunne toidu maitset õigesti.

Video - Igemepõletiku vormid lastel

Ennetavad meetmed

Mida tuleks selliste probleemide vältimiseks teha või mitte teha? Kõigepealt ärge unustage hambaid pesta. Kui teil on kivi, pöörduge selle eemaldamiseks spetsialisti poole. Mida varem seda teete, seda parem.

Täiskasvanute ja laste ravimeetodid

Liigume edasi järgmise küsimuse juurde, kui on juba hilja Borjomi juua. See tähendab, et patsient ei teinud profülaktikat ja on vaja tegeleda olemasolevate põhjuste ja tagajärgedega.

Erinevatel inimestel ei ole katarraalse igemepõletiku ravi kaugeltki sama. Esiteks peate individuaalselt kindlaks määrama põhjuse.

Kui esineb kaariese, huulte defekte, keele frenulum, hammustust, mis viivad probleemini, tuleb need kõrvaldada, et mitte hiljem vaevata retsidiividega.

Samuti tasub kontrollida, kas seedetraktiga on kõik korras, endokriinsüsteem, immuunsus. Võib vaja minna kompleksne ravi. Sageli tuleb lisaks hambaarstile külastada ka gastroenteroloogi, kõrva-nina-kurguarsti, allergoloogi jne.

Katarraalse gingiviidi ravi lastel

Hambaarsti visiidil eemaldab ta hambakatu ja hambakivi, kontrollib hambaid kaariese kahjustuste suhtes. Mida vähem on selliseid eeldusi infektsioonide tekkeks suus, seda parem. Järgmine samm on antiseptikumide kasutamine. See võib olla nagu apteegi ravim nagu kloorheksidiin ja ravimtaimed(münt, kummel, salvei, eukalüpt). Kasutatakse geele (, Holisal jne).

1. Lastele võib määrata UVI või elektroforeesi.
2. Samuti korrigeeritakse toitumist (minimaalselt süsivesikuid, rohkem köögivilju, puuvilju).
3. Võtke vitamiinide kursused.

Foto	Soovitused
	Vältida haiguse üleminekut ägedasse staadiumisse. Ravida kroonilisi haigusi
	Kord iga kuue kuu tagant eemaldage hambakattu professionaalne puhastus suuõõne
	Toetus immuunsussüsteem organism poolt tervislik eluviis elu. Võtke vitamiinide kompleks
	Et mitte vigastada igemeid ja mitte jätta suhu toidujääke, tuleb hambaid pesta keskmise kõvadusega harjaga.
	Kasutage korralikult puhastusseadmeid, nagu niidid või niisutusseadmed
	Pidev hambaarsti külastus viib põletikuliste protsesside õigeaegse avastamiseni ja nende arengu peatamiseni.
	Valige pasta oma hambaarsti soovitusel. Ta oskab valida teile hambapastas sobiva komponendi: fluori, kaltsiumi jne.

Katarraalse gingiviidi ilmingute vastu võitlemisel võib kasutada ravimitega ravi. kohalik tegevus, sealhulgas resortsinooli või tsinkkloriidi lahused. Rakendusi saab rakendada ka kahjustatud piirkondadele. Nende jaoks on tõhusad aspiriini, butadiooni ja metüüluratsiili salvid. Kasutatakse ka Chlorophyllipti, Romazuloni ja muid vahendeid.

Kas see aitab? Väga individuaalne. Piisab, kui keegi eemaldab hambakatu ja kivi, loputab paar päeva suud ja kõik läheb. Sama tulemuse saamiseks peab teine ​​kulutama palju aega ja raha suu immuunsuse taastamiseks, väliste ilmingute kõrvaldamiseks, infektsioonide vastu võitlemiseks jne. Seetõttu ärge unustage ennetusmeetmeid, et te ei kannataks pikaajaliselt. ravi hiljem.

Video – igemepõletiku tüübid ja vormid

Muude igemepõletike vormide hulgas esineb katarraalne kõige sagedamini - peaaegu 90% juhtudest.

Katarraalse gingiviidi etioloogia

Igemepõletik katarraalse igemepõletikuga on mittespetsiifiline, areneb kliiniliselt ja morfoloogiliselt samamoodi nagu teistes elundites ja kudedes.

Põhjuslikud tegurid:

• mikroobne;
• mehaanilised, keemilised, füüsilised vigastused.

Praegu on mikroobse naastu (mikroobse naastu või biokile) juhtiv roll katarraalse igemepõletiku etioloogias. Mikroobsete naastude toksiinide mõjul tekib 3-4 päeva pärast esialgne äge põletik ehk äge katarraalne igemepõletik. Valdav enamus patsiente ei pöördu eriarstide poole ägeda faasi lühiajalise, asümptomaatilise kulgemise tõttu. Sellega seoses on selle vormi kliiniline tähtsus ebaoluline. 3-4 nädala pärast muutub põletik krooniliseks koos kõigi kliiniliste ja morfoloogiliste tunnustega. See on krooniline katarraalne gingiviit.

mikroobne tahvel- see on struktuurne moodustis hambaemaili sekundaarsel küünenahal (pelliikul), mis on sellega tihedalt seotud. Algul on üle 75% sellest aeroobsed mikroorganismid ehk saprofüüdid: streptokokid, stafülokokid, aktinomütseedid jne. Hiljem hakkavad domineerima anaeroobid (fusobakterid, treponeemid, amööb, trihhomonaadid jne).

Mikroobse hambakatu tekke peamine põhjus on halb hammaste harjamine. Nende loomuliku enesepuhastuse rikkumine, sülje hulga ja selle kvaliteedi muutused, suukaudne hingamine, süsivesikute ülekaal, pehmed toidud toidus, igemete kaariesed on need kohalikud tegurid, mis suurendavad mikroorganismide kuhjumist ja vastavalt ka nende suurenemist. mõju.

Mõista mikroobide kogunemise kahjustavat potentsiaali, organismi kaitsevõimet, selle immuunseisundit, mis võib muutuda, nõrgenemist mitte ainult üldiste kehahaiguste, vaid ka keskkonnategurite, toitumise, teatud ravimite võtmise negatiivse mõju all. (immunosupressandid, tsütostaatikumid jne)).

Seega areneb igemepõletik alles siis, kui peamine etioloogiline tegur (mikroobne) leiab patsiendi organismis sobivad tingimused.

Katarraalse igemepõletiku patogenees

Igemete patoloogiliste muutuste mehhanismi võib kokku võtta järgmiselt. Varase põletiku staadiumi iseloomustab suure hulga (kuni 70% rakkude koguarvust) väikeste ja keskmise suurusega lümfotsüütide, samuti polümorfonukleaarsete leukotsüütide, makrofaagide, plasma- ja nuumrakkude tungimine igemekoesse. . Seetõttu on põletiku varase staadiumi morfoloogiliseks tunnuseks täpselt tihedad väikerakulised infiltraadid, kus preparaatidel on ülekaalus lümfotsüüdid.

Terves igemes on T-lümfotsüüdid arvuliselt ülekaalus B-lümfotsüütide üle kõigis selle tsoonides.

Kroonilise parodontiidi korral leidub igemetes arvukalt B-lümfotsüüte ja plasmarakke. Mida raskem on haiguse kulg, seda suurem on B-lümfotsüütide ja IgG, IgA, IgM tootvate plasmarakkude sisaldus.

Morfoloogiliselt iseloomustab väljakujunenud põletiku faasi rakulises infiltraadis plasmarakkude ülekaal, mis peegeldavad immuunvastust kahjustustele.

Väljakujunenud põletiku staadiumis täheldatakse segainfiltraadi pilti, mis koosneb polümorfonukleaarsetest leukotsüütidest, väikestest ja keskmise suurusega lümfotsüütidest ning suurtest plasmarakkudest. See näitab, et kudedes on samal ajal muster krooniline ja äge põletik.

Peamine erinevus progresseeruva põletiku faasi vahel on see. et plasmarakud moodustavad kuni 80% kõigist eksudaadirakkudest. See viitab põletiku kroonilisusele ja põletiku immuunmehhanismide aktiivsele osalemisele. Plasmarakud on B-lümfotsüütide arengu viimane etapp, nad pakuvad humoraalset immuunsust immunoglobuliinide aktiivse tootmise kaudu. Parodondi kahjustuste korral suureneb plasmarakkude arv proportsionaalselt protsessi raskusastmega ja kudede hävimise astmega.

Katarraalse gingiviidi kliiniline pilt ja diagnoos

iseloomulik katarraalse gingiviidi nähud:

• haigus avastatakse lastel ja noorukitel või noortel;
• ige on hüpereemiline, turse või kõikide hammaste või mitme hamba piirkonnas;
• periodontaalne ühendus salvestatud;
• olenevalt põletiku intensiivsusest on verejooksud erineval määral, kuid verejooksu sondi test on alati positiivne;
• esineb mineraliseerimata hambakatt ja (või) hambakivi;
• röntgenpildil ei ole interalveolaarsete vaheseinte hävimise märke;
• patsientide üldine seisund ei ole tavaliselt häiritud, välja arvatud kroonilise katarraalse igemepõletiku äge ja ägenemine. Põhjuseks on reeglina kas trauma (sh ortopeediliste konstruktsioonide ebaõige valmistamine) või keemilised kahjustused.

Tavaliselt esineb see lastel mikroobse naastu patogeense toime järsu suurenemise tõttu, kui kohalike ja üldiste kaitsefaktorite aktiivsus on reeglina viirusliku või muu infektsiooni (ARVI, gripp, jne), seetõttu peetakse seda õigustatult nende ja mitmete teiste levinud haiguste peaaegu loomulikuks tüsistuseks. Äge staadium kestab 3 kuni 7 päeva. Lapse paranemise korral äge põletik kas kaob täielikult või muutub krooniliseks. Täiskasvanutel esineb kroonilist katarraalset gingiviiti iseseisva vormina harva.

Katarraalse igemepõletiku kaebused on väga napid. Enamikul juhtudel ei kahtlusta patsiendid haiguse esinemist pikka aega, kuna igemepõletiku tekkega ei kaasne tavaliselt märkimisväärset valu ja muid ebameeldivaid sümptomeid. Peamine sümptom on veritsevad igemed, kuid patsiendid tulevad sellega enamasti ise toime: nad kas lõpetavad hammaste pesemise üldse või hakkavad kasutama pehmet harja, loputavad suud ravimtaimede tõmmistega. Kuna enamikul juhtudel verejooks, kas spontaanselt või võetud meetmete mõjul peatub või väheneb oluliselt, pöörduvad patsiendid harva iseseisvalt arsti juurde. Tavaliselt soovitab ravi hambaarst. Mõnikord põhjustab spetsialistiga konsulteerimine halva hingeõhu välimust.

Katarraalse igemepõletiku diagnoosimise kliinilised ja laboratoorsed meetodid

Katarraalse igemepõletiku lokaalse seisundi hindamiseks kasutatakse mitmeid näitajaid. Mikroobse naastude hulk määratakse selle emakakaela piirkonnas kogunemise suuruse järgi – Silnes-Loe indeksi või hügieenilise lihtsustatud Green-Vermilioni indeksi järgi. Põletiku intensiivsus määratakse papillaar-marginaal-alveolaarse indeksi, Mulemanni verejooksu indeksi abil nn sonditesti abil.

Praktikute jaoks on need näitajad piisavad. Teaduslikel eesmärkidel pakub huvi riigi uurimine mikrovaskulatuur igemed elutähtsa mikroskoopia, reoparodontograafia abil. laser Doppleri voolumõõtmine; hapniku pinge (p02) igemes - polarograafia abil; igemevedeliku kvantitatiivne ja kvalitatiivne koostis.

Kell kliiniline analüüs veres ei ilmne katarraalsele igemepõletikule iseloomulikke spetsiifilisi muutusi. Ainult igemete kapillaarvere uurimine võimaldab tuvastada teatud muutusi juba põletiku algstaadiumis (polümorfonukleaarsete leukotsüütide, immunoglobuliinide, interleukiinide, komplemendi valgufraktsioonide jne sisalduse suurenemine) võrreldes perifeerse vere väärtustega. . Praktikute jaoks see aga huvi ei paku.

Röntgeni muutused luukoes varajased staadiumid igemepõletiku teke puudub (säilinud on hammastevahelise vaheseinte kompaktne plaat). Kui aga protsess on krooniline või ägenenud, määratakse hambavaheseinte tippudes väikesed osteoporoosikolded. mis tavaliselt kaovad pärast ravi või iseenesest – remissiooni korral.

Katarraalset kroonilist igemepõletikku eristatakse hüpertroofsest (selle ödematoosne vorm), kergest parodontiidist, mõnede dermatooside - LP, pemfiguse jne - ilmingutest igemetel.

Katarraalse gingiviidi ravi

Kroonilise katarraalse gingiviidiga patsientide ravi peaks hõlmama eelkõige kõrvaldamist peamine põhjus põletik - hambaravi hoiused kasutades käsiinstrumente või ultraheliseadmeid. Seda tuleb teha all kohalik anesteesia, pärast eeltöötlus suuõõne antiseptikumide lahustega (listeriin, furatsiliin, kloorheksidiin, asepta (loputus) jne). Seejärel on vaja kõrvaldada kohalikud tegurid, mis aitavad kaasa naastude suurenenud kogunemisele; taastada kontaktpunktid, tihendada emakakaelaõõnesid, kasutades peamiselt valguskõvastuvaid komposiite või keraamilisi sisestusi.

Patsiendile tuleb mitte ainult õpetada hammaste pesemise reegleid, vaid ka kontrollida patsiendi võimet neid järgida. Kasutades värvaineid hambakatu märkimiseks, näidatakse patsiendile enne puhastamist mikroobide kogunemist ja pärast puhastamist allesjäänud halvasti puhastatud alasid. Individuaalselt on soovitatavad hügieenitooted: hambaharjad, niidid, irrigaatorid, hambavaheharjad, stimulandid, aga ka terapeutilisi lisandeid sisaldavad pastad ja loputusvahendid. Kontroll suuhügieeni reeglite täitmise üle viiakse läbi iga visiidi esimesel nädalal ja seejärel kord nädalas kuu aja jooksul. Ravi käigus on soovitatav pärast hammaste pesemist määrata patsiendile loputus Listeriini, Kloorheksidiini, Asepta lahustega kontsentratsioonis 0,05–0,3% pi 1 min 2 korda päevas mitte rohkem kui 7-10 korda päevas. päevadel.

Professionaalsele suuhügieenile lisandub hambapinna hoolikas poleerimine spetsiaalsete abrasiivi sisaldavate pastadega, kasutades harju, plastotsikuid ja mehaanilist otsa. Pärast ravi lõppu soovitatakse ravitulemuste kindlustamiseks kasutada hambapastasid, mis sisaldavad antiseptikume nagu triklosaan, kloorheksidiin, ensüümid või muud põletikuvastased ravimid. Samal ajal tuleks klooripõhiseid pastasid kasutada mitte rohkem kui 3 nädalat ja seejärel soovitada patsientidele kuu aja jooksul tavalisi hügieenipastasid. Väga oluline on meeles pidada, et ei ole soovitav kasutada punaseid või burgundipunaseid pastasid, mis varjavad esimest põletikunähtu – igemete veritsemist. Kui pärast professionaalset hügieenilist ravi igemete hüperemia ja turse püsivad, peaksite kasutama ravimid mõju konkreetsetele ilmingutele. Reeglina on need põletikuvastased ravimid, mis normaliseerivad veresoonte läbilaskvust ja kõrvaldavad kudede turse, st toimivad patogeneetilised mehhanismid põletikuline reaktsioon: prostaglandiini inhibiitorid (3% atsetüülsalitsüülhape, indometatsiin, butadioonsalv jne). st mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kollageeni moodustumise ja kudede ainevahetuse protsesside normaliseerimiseks koos loetletud terapeutiliste sidemete ning terapeutiliste ja profülaktiliste pastade ja loputusvahenditega on vitamiinikomplekside määramine sees õigustatud. Soovitav on minimeerida pehmete, suhkrurikaste ja kleepuvate toitude tarbimist, et vältida bakteriaalsete naastude suurenenud kogunemist. Siiski tuleb meeles pidada, et sellel pole tähtsust, eeldusel, et pärast söömist peseb patsient hambaid põhjalikult.

Alles pärast igemete seisundi normaliseerumist on igemete ainevahetusprotsesside parandamiseks ja taastamiseks võimalik määrata igemete isemassaaži sõrmedega, hüdromassaaži, soovitada närimiskoormuse suurendamist tahke aine tarbimise tõttu. toit (porgandid, õunad jne). Inimestel, kellel on kalduvus naastude ja hambakivide suurenenud kogunemisele, on soovitatav loputada. Vähemalt kaks korda aastas peaksid patsiendid läbima ennetava läbivaatuse, mille käigus nad vajadusel teevad professionaalset hügieenilist ravi ja peavad kordama hambapesu reegleid.

Katarraalse igemepõletiku õigeaegne diagnoosimine ja adekvaatne ravi koos motiveeritud suuhooldusega tagavad reeglina ravi ilma jääknähtudeta ja takistavad põletikulise protsessi üleminekut teisele vormile - parodontiidile.

Kroonilise katarraalse gingiviidi ägenemine iseloomustab väljendunud kliinilised ilmingud ja patsientide subjektiivsed tunded. Sel juhul võib esineda kaebusi igemete valu, joobeseisundist tingitud üldise halb enesetunne. Objektiivselt väljenduvad igemete põletikulised nähtused intensiivselt: ige on hüpereemiline, turse ja samal ajal tsüanootiline, veritseb järsult isegi õhujoast, hüpereemilised, submandibulaarsed lümfisõlmed võivad olla suurenenud, valulikud. Võimalik kehatemperatuuri tõus. Ilma meditsiinilise sekkumiseta võivad ägeda põletiku nähtused, olenevalt üldisest seisundist, kesta 7-10 päeva ja seejärel kaduda iseenesest.

Katarraalse gingiviidi ravi ägedas staadiumis Selle eesmärk on kõrvaldada äge põletikuline reaktsioon ning sellega seotud valu ja mürgistus. Määratakse antibakteriaalsed, antiseptilised, valuvaigistavad, põletikuvastased (ketorolak n ar.), mõnikord hüposensibiliseerivad (klemastiin (tavegil), kloropüramiin (suprastiin), mebhüdroliin (diasoolium) jne. Patsiendil ei soovitata sel perioodil süüa vürtsikat, ärritavat toitu.

Esmatähtsad on lokaalsed põletikuvastased sekkumised: ravi efektiivsete antimikroobsete ja antiseptiliste ravimitega nii enne hambajääkide eemaldamist kui ka pärast nende eemaldamist (toksikeemia vältimiseks). Kohaliku anesteesia korral, kasutades 5% lidokaiini geeli, eemaldatakse hambajäägid võimalikult atraumaatiliselt. Esimesel etapil kantakse igemetele geel, mis sisaldab kõige etioloogiliselt põhjendatud ravimeid: metronidasool ja kloorheksidiin. Pärast seda geeli võite kanda geeli, mis sisaldab diklofenaki. Pikendamiseks terapeutiline toime peale kantud salvid või ravimsegud kaetakse ühe Diplendent ravimkilega, mis sisaldab antiseptikume, põletikuvastaseid, antimikroobseid ravimeid ja valuvaigisteid.

Need sekkumised viiakse läbi mitte ainult ägeda põletikulise reaktsiooni kõrvaldamiseks, vaid ka kroonilise katarraalse gingiviidi raviks. Kuid ägenemise faasis on täiesti võimatu traumaatilisi manipulatsioone läbi viia ja hammaste harjamine tuleks asendada antiseptiliste loputustega. Alles pärast ägeda põletiku nähtuste kõrvaldamist on võimalik asuda täieõiguslikule professionaalsele hügieenilisele ravile ja kogu vajalikule ravikompleksile.