Bir trombüs patladı. semptomların nedenleri

• Trombüs oluşumu, büyük bir trombin birikimi nedeniyle kan akışının yavaşladığı alanlarda daha hızlı gerçekleşir.
• Kan pıhtılarındaki artış, iltihaplanma sürecine ve fibroza yol açar.
• Derin ven tromboflebiti, kural olarak, epitel hasarı, hızlanan kan pıhtılaşması, azalan kan akışı nedeniyle oluşur.
• Risk grubu, uzun süredir yatakta olan kişileri, travma, ameliyat, doğum, hormonal kontrasepsiyon kullandıktan sonra hastaları içerir.
• Derin ven tromboflebitinin ilerlemesi pulmoner emboli ve ölüme yol açabilir.
• Yüzeysel damarların tromboflebit nedenleri arasında travma, bulaşıcı hastalıklar, intravenöz kateterin sık kullanımı, tahriş sık teşhis venopunkturları.
• Yüzeysel damarların tromboflebiti hastanın hareketini sınırlar, ancak nadiren pulmoner emboliye yol açar.

• Nabzını kontrol et.
• Sıcaklık dahil yaşamsal belirtileri kontrol edin, ateşin olup olmadığına dikkat edin.
• Boğaz noktasını inceleyin - ten rengi, sıcaklık.
• Bazı hastalarda tromboflebit semptomları görülmez. Derin damarların iltihaplanmasından şüpheleniliyorsa, aşağıdaki hastalık belirtilerinin varlığını belirlemek gerekir:
• Yerel ağrı.
• Ateş.
• Titreme.
• halsizlik
• Hastalıklı kol veya bacağın şişmesi ve morarması.
• Homan'ın işareti (J. Homan, 1877-1954) - baldır kaslarının palpasyonla ağrıması.
• Yüzeysel damarların iltihaplanmasından şüpheleniliyorsa, aşağıdaki semptomları kontrol edin:
• Ağrı.
• Hasarlı bölgede tümör.
• Cildin kızarıklığı.
• Damar boyunca dokuların kalınlaşması.

• Hastayı yatağına yatırın, yatak istirahatine uyulması gerektiği konusunda uyarın. Yaralı kolunuzu veya bacağınızı kaldırın.
• Enflamasyon bölgesine ılık losyonlar uygulayın.
• Analjezikler, antienflamatuar ilaçlar (yüzeysel damarların tromboflebiti ise), heparin, trombolitikler (akut, geniş, derin ven trombozu için) uygulayın.

• Derin ven tromboflebitinden şüpheleniliyorsa, hastayı dopplerografi, pletismografi, flebografi için hazırlayın.
• Derin ven tromboflebitine total venöz tıkanma neden oluyorsa, hastayı ameliyata hazırlayın (ligatür, ven plikasyonu veya klipleme).
• Hastayı embolektomi ve içi boş bir tüp veya filtrenin vene yerleştirilmesi için hazırlayın.
• Kol veya bacağın yaralı bölgesinde meydana gelen değişikliklere çok dikkat edin.
• Pulmoner emboli belirtilerine dikkat edin.
• Hastalığın akut dönemi geçtikten sonra, hastanın tekrar bağımsız hareket edebilmesi için anti-embolik pansumanlar kullanın.
• Varfarin uygulayın.
• Antikoagülan tedaviyi izleyin, heparin, protrombin kullanın.
• Kanama belirtilerine dikkat edin.

• Bazı ameliyatlardan sonra (özellikle abdominal ve pelvik), profilaktik dozda antikoagülan tromboflebit ve pulmoner emboli riskini azaltabilir.
• Risk altındaki hastalarda tromboflebiti önlemek için, hasta yatak istirahatindeyken basit egzersizler yapmak, masaj yapmak ve antiembolik pansuman uygulamak gerekir.

Muhtemelen çoğumuz "trombüs", tromboz kavramını duymuşuzdur. maalesef son yıllar popülasyonda tromboz teşhisi vakaları çok sık hale geldi. Bir kan pıhtısının ayrılmasında uygun yardımı sağlamazsanız, bunun vücudun anında ölümüne yol açacağını belirtmekte fayda var. Bu nedenle, her kişi, doktorlar gelmeden önce mağdura nasıl uygun şekilde yardım edileceğini hayal etmelidir.

Kan pıhtıları nedir ve neden oluşurlar?

Bir trombüs, bir kişinin kan damarlarında bir kan pıhtısının patolojik oluşumudur. Konumu çok özeldir. Çoğu zaman, bir trombüs doğrudan kalpte veya bir kan damarının lümeninde lokalize olur.

Kan pıhtısı oluşum nedenleri

Uzmanlar, kan pıhtılarının oluşumuna katkıda bulunan birkaç ana faktörü ayırt eder:

1. Mekanik etki, enflamatuar süreçler, bakterilerin, virüslerin iç duvarlara verdiği zararın bir sonucu olarak bir kan damarı duvarında hasar.
2. Yüksek kan viskozitesi. Bu patoloji, otoimmün tipte hastalıklar olan onkopatolojilerin varlığından kaynaklanır.
3. Kanın pıhtılaşma fonksiyonunun ihlali.
4. Kan damarlarının sıkışmasından kaynaklanan yavaş kan dolaşımı, çok kalın kan.
5. Kardiyovasküler hastalık ve sedanter yaşam.

Kan pıhtısı türleri

Kan pıhtılarının bileşimine, etiyolojisine, kan damarındaki ve doğrudan vücuttaki konumuna ve ayrıca oluşum mekanizmasına bağlı olarak çeşitli sınıflandırmaları vardır.

Kompozisyon sınıflandırması:

Bu sınıflandırma bir öncekine karşılık gelir.

Etiyolojiye göre trombüs tiplerinin ayrılması

1. Marantik, dehidrasyon ve hemokonsantrasyon sırasında vücudun zayıflaması nedeniyle oluşur. Çoğu zaman, dura mater'deki yaşlı insanlarda böyle bir pıhtı teşhis edilir.
2. Tümör: büyüme sonucu oluşur kötü huylu tümör damarın lümenine ve daha fazla büyümesine. Bu, kan damarlarının tıkanmasına yol açar.
3. Çeşitli cerahatli hastalıkların bir sonucu olarak septik bir trombüs oluşur.

Damardaki trombüsün konumuna göre

1. Parietal trombüs (duvarın bir ucunda bulunur);
   Uzamış (bir tür parietal trombüs, ancak daha uzun);
2. Astarlı kan pıhtıları (duvarın neredeyse tüm yüzeyini kaplar, bu da kan akışını bozarak küçük bir boşluk bırakır);
3. Merkezi trombüs (isme göre, damarda merkezi bir yer kaplar);
4. Pıhtılaşma trombüsü (kan damarının tüm lümenini kapatma).

vücuttaki konumu

1. Venöz trombüs hem derin hem de yüzeysel damarları etkiler;
   Arterler sırasıyla derin ve yüzeysel arterlerde oluşur;
2. Pıhtı kopup vücutta hareket ettiğinde, trombüs geziniyor olarak kabul edilir;
3. Mikrodolaşım: sadece aynı isimli sistemde oluşur.

işaretler

Tromboz belirtilerinin trombüsün konumuna (hangi damar ve kan kaynağı) dayandığını vurgulamakta fayda var:

İlk yardım

Trombüs ayrılması, gelişme için güçlü bir itici güç olan oldukça tehlikeli bir durumdur. ciddi komplikasyonlar yandan kardiyovasküler sistemin, CNS ve hatta vücudun ölümüne.

Kan pıhtılaşması durumunda ilk yardım sağlanması

Evde mağdura tam tıbbi bakım sağlamanın zor olduğu hemen söylenmelidir. Bu nedenle ilk belirtiler ortaya çıktığında ambulans çağrılmalıdır. Sadece acil hastaneye yatış ve ardından hastanede tedavi.

Bir kan pıhtısı koptuğunda ilk yardım yapılırken her şey hızlı yapılmalı ve zamandan tasarruf edilmelidir çünkü bir kişinin hayatı birkaç dakika içinde sona erebilir.

Çoğu zaman, bir kan pıhtısının ayrılmasında acil bakım, antikoagülanların uygulanmasından oluşur. Bu tür özellikler, Heparin veya analoglarının yanı sıra fibrinolitiklere ("Tromboflux", "Fibrinolysin") sahiptir. Acil durumlarda pıhtı bir kateter ile çıkarılır.

Ancak, bu tür ilaçların yalnızca ilgili hekimin tavsiyesi üzerine ve tıp kurumu. İlaç reçete ederken, doktor iç kanamayı önlemek için hastanın bireysel toleransını dikkate almalıdır.

Teşhis

Gemileri bloke ederken, bir dizi teşhis prosedürleri, örneğin:

1. Vasküler ultrason. Kural olarak, bu çalışma kan damarlarında bir kan pıhtılaşmasından şüphelenildiğinde gerçekleştirilir. alt ekstremiteler. Böylece pıhtının yerini, boyutunu ve etkilenen damardaki kan akışının durumunu belirleyebilirsiniz.
2. flebografi. Üst ve alt ekstremite damarlarını incelemek için tasarlanmıştır. Yöntemin özü: Kontrast bileşenli röntgen.
3. CT ve MRI.
4. Işık röntgenleri.
5. EKG ve ECHO-kardiyografi.
6. Organ ultrasonu.

Ancak, üzerinde erken aşamalar trombin proteini üretimi için bir test olan tromboelastografi yapmak, trombodinamiği kontrol etmek, protrombin zamanı için bir test yapmak yeterli olacaktır. Bu tür prosedürler şüphe olmasa bile yararlıdır, özellikle risk altında, zaman zaman kan pıhtılarının kontrol edilmesi önerilir.

Tedavi

Tromboz tedavisi kesinlikle hastanede deneyimli bir uzmanın gözetiminde yapılmalıdır. Trombozu tedavi etmenin birkaç yolu vardır:

1. İlaç tedavisi: antikoagülan özelliklere sahip tıbbi maddelerin tanıtılması. Girişleri ile sıvılaşma ve kanın pıhtılaşmasında azalma gözlenir;
2. Trombozun cerrahi tedavisi, yalnızca ciddi hastalık vakalarında gerçekleştirilir;
3. Kan damarlarının şant edilmesi ve kava filtrelerinin takılması;
4. Terapötik önlemler (masaj, egzersiz terapisi);
5. Düşük kolesterol diyeti reçete etmek.

Kan damarlarına yapılan herhangi bir cerrahi müdahale, gelecekte yeni kan pıhtılaşması riski taşır. Buna göre, sadece düzenli olarak önleme yapmak gerekli değildir. damar hastalıkları, aynı zamanda kan pıhtılaşması riskini azaltmak için zamanında tedavi edin.

Tedavinin doğrudan trombüsün tipine, büyüklüğüne ve konumuna bağlı olduğuna dikkat edilmelidir. Kandaki oksijen konsantrasyonunu artırmak için oksijen tedavisi de yapılır. Hastalığı önleyici bir önlem olarak aktif bir yaşam sürmeniz, düzenli egzersiz yapmanız, diyete uymanız önerilir.

Tromboz için beslenme

Dışında ilaç tedavisi bir kişi terapötik bir diyete uymalıdır. Bu nedenle, kan pıhtıları ortaya çıktığında, vejetaryen bir diyet izlemeniz ve diyetinize kanı sulandıran daha fazla yiyecek eklemeniz önerilir. Benzer nitelikler yulaf ezmesi, kuru erik, limon, zencefil, bal, avokadoda bulunur. Ayrıca tromboz, deniz ürünleri, balık ve balık yağı, kaju fıstığı, buğday. Sebzelerden taze sıkılmış meyve suyu alımına katkıda bulunur yararlı maddeler vücudun içine.

Kan, iç organlardan, dokulardan akar ve damarlar yoluyla kalbe koşar. Derin ve yüzeyel damarlar, büyük çaplı damarlar ve küçük venüller vardır.

Bu damarların duvarlarında kanın ters akışını ve içlerindeki durgunluğu önleyen kapakçıklar vardır.

En ufak hasarda bile damar duvarı içinde iltihap oluşur, kan akışı yavaşlar, parietal kan pıhtıları oluşur.

Karakteristik olan damarların lümenindeki bu değişikliklerdir.

nedenler

• Venöz duvarda hasar
• Derin damarların kapak aparatının yetersizliği
• Artan kan viskozitesi ve aşırıya eğilim

Yüzeysel damarların venöz duvarı çoğunlukla dış etkilerden zarar görür.

Safen damarların eşlik eden varis hastalığı ile inceltilmiş ve genişlemiş ven duvarı birkaç kez daha sık hasar görür.

Dış hasar verici faktörler, intravenöz enjeksiyonlar, çözeltilerin kübital infüzyonları gibi manipülasyonları içerir. intravenöz uygulama Enjeksiyon sonrası tromboflebit gelişimine yol açan X-ışını kontrastları.

Tromboflebit tanısı için en güvenilir ve minimal invaziv enstrümantal yöntemlerden, alt damarların ultrasonik dopplerografisi ve.

Bu yöntem, yalnızca derin ve yüzeysel damarların vasküler duvarının durumunu değerlendirmeye değil, aynı zamanda damar kapakçıklarındaki ihlalleri ve içlerinde pariyetal trombüs varlığını belirlemeye yardımcı olur.

Ultrason teşhis yöntemine ek olarak, flebografi kullanılır. Bu röntgen yöntemi kontrast madde kullanarak damarların incelenmesi.

Video:

Tedavi

Tedavi algoritması, tromboflebitin ne olduğuna ve nasıl tedavi edileceğine dayanır.

Tedavi, teşhisin laboratuvar tarafından doğrulanmasından sonra bir doktor tarafından reçete edilmelidir ve enstrümantal yöntemler muayeneler.

Tromboflebit tedavi rejimi, birkaç gruptan ilaçları içerir.

1. Dolaylı antikoagülanlar. Bunlar heparin ve analoglarını içerir. Bu grubun ilaçları, parietal trombüsün intravasküler çözünmesi amacıyla reçete edilir.
2. Mikrosirkülasyonu iyileştiren müstahzarlar. Pentoksifilin, Trental gibi. Dokularda kan dolaşımını iyileştirirler, kollateral dolaşımı aktive ederler, bu da şişmede azalmaya, kan viskozitesinde azalmaya yol açar.
3. Venotonikler. Bu ilaçlar damar duvarını güçlendirir, hasar riskini azaltır, damar kapaklarının elastikiyetini arttırır, bu da kanın ters reflü olmadan düzgün akışına katkıda bulunur. Örneğin "Troxevasin", "Detralex" tablet ve kapsüllerde harici ve dahili olarak merhem şeklinde kullanılır.
4. Antiplatelet ajanlar. Bunlar içeren ilaçları içerir. Antiplatelet ajanların sürekli alımı, kan pıhtılarının oluşumuna karşı korur, böylece kalp krizi, felç gelişme olasılığını azaltır. Tedavi ve ilk yardımın bu ilaçlarla başladığı durumlarda.
5. Rejenerasyonu iyileştiren anlamına gelir. En popüler ilaç Actovegin'dir. Belirgin iyileştirici ve güçlendirici etkisi nedeniyle damarların damar duvarındaki hasarın giderilmesine yardımcı olur.

Sonraki...

Halk ilaçları ile tedavi

Popüler olanlar, iltihaplanmayı azaltmaya ve damar duvarını güçlendirmeye yardımcı olan bitki ve doğal maddelerin kullanımına dayanmaktadır.

1. Bal ve lahana yaprağı ile sıkıştırır. Açık içeri lahana yaprağı, az miktarda bal uygulayın. Kapalı damar bölgesine bir kompres uygulayın ve bir bandajla sabitleyin. Ayrıca sıcak bezle sarın. Böyle bir kompres günde bir kez uygulanır.
2. Sarımsak tentürü. 2-3 orta boy sarımsağı soyun, bir litrelik kavanoza koyun ve üzerine votka dökün. Karanlık bir yerde 25 gün ısrar edin.

Her yemekten önce 5 damla alın. Böyle bir infüzyon, kan damarlarını mükemmel bir şekilde temizler, kanın pıhtılaşma olasılığını azaltır ve kanı inceltir.

Cerrahi tedavi

Konservatif tedavi yöntemlerinin olumlu sonuç vermediği durumlarda yapılır.

Acil durumlarda, risk ve tıkanıklık olduğunda pulmoner arter veya cerrahi tedavi hemen gerçekleştirilir.

Damardan bir kan pıhtısının çıkarılmasından ve açıklığının geri kazanılmasından oluşur.

Bir çeşit "" (trombo çıkarıcı) büyük bir damar içine sokulur ve seviyeye kadar hareket eder. Daha sonra parietal trombüs basitçe damardan çıkarılır.

İltihabın cerrahi tedavisi çoğunlukla ultrason kontrolü altında gerçekleştirilir.

Ameliyat, oluşan kan pıhtısının derin bir damardan çıkarılmasıdır.

hastalık önleme

Ekstremitelerin tromboflebit gelişimi için risk faktörlerinin olası ortadan kaldırılmasından oluşur.

• Yaşam tarzınızı daha aktif bir şekilde değiştirin. Düzenli yürüyüşler, beden eğitimi, yüzme havuzu bacaklardaki tıkanıklığı azaltır, damarlarda kan pıhtılarının gelişmesini engeller.

Bir kişi çalışma zamanının çoğunu oturarak geçiriyorsa, vücudun pozisyonunu her saat değiştirmek, bacaklar için basit egzersizler yapmak gerekir:

1. Ayak bileği eklemlerinde dairesel dönme hareketleri. Her yönde 10 - 15 kez.
2. Çoraplardan topuklara kadar yuvarlanır. 10 - 15 kez.
3. Çalışan simülasyon. Ayaklarınızı yerden tamamen kaldırmadan birkaç dakika "koşmaya" çalışın.

• Doğru beslenme. Diyete taze sebze ve meyvelerin, yeşilliklerin dahil edilmesi, kan damarlarını güçlendirmeye, kan viskozitesini normalleştirmeye yardımcı olur. Kolesterol, kan damarlarının duvarlarında birikebilir, bu da gelişmeye ve hipertansiyona yol açar. Damarlardaki basınç artışı ile genişleme meydana gelir, damarların kronik vasküler yetmezliği ve tromboz gelişir.

• Kilo kaybı. Ağırlıktaki azalma ile alt uzuvlardaki yük azalır. Aynı zamanda damarlardaki kan akışı düzelir ve bu durumda patolojik trombüs oluşumu pek olası değildir.

• Ekstremitelerin varis tedavisi.Şiddetli varisli damarlar ile başvurmak gerekir cerrahi tedavi- venektomi. Bu, tromboflebit ve komplikasyonlarının gelişme olasılığını azaltacaktır.

Ekstremitelerin tromboflebiti için ilk yardım

İlki, akut tromboflebit kliniğinin gelişiminin ilk dakikalarında olmalıdır. Etkilenen uzuvda mutlak dinlenme sağlanmalıdır.

Alt ekstremite damarı iltihaplanırsa, hasta bacak kaldırılarak yatırılmalıdır. Bunun için bir yastık ya da rulo yapılmış bir battaniye kullanabilirsiniz.

Ana şey, ağrıyan bacağın yüksek bir konumda olmasıdır.

Damar trombozu ile üst uzuv kolun vücuda fonksiyonel olarak avantajlı bir pozisyonda sabitlenmesi gerekmektedir.

Örneğin, bükülmüş dirsek eklemi ve vücuda bastırılan uzuv geniş bir bandaj veya atkı üzerine asılır.

Bir ambulans veya kendi kendine tedavi hastaneye gelmeden önce bir aspirin tableti ve herhangi bir ağrı kesici alabilirsiniz.

Sağlığa daha fazla zarar verebileceğinden doktor reçetesi olmadan kullanılması kesinlikle yasaktır.

Konuyla ilgili bir makale: "Tromboflebit için acil bakım" hastalık hakkında en önemli bilgi olarak.

belirtiler

Tromboemboliyi tanımak zor değil: aniden, çok keskin bir şekilde ortaya çıkıyor. şiddetli ağrı tüm uzuvda, sonra yavaş yavaş azalır ve pratik olarak kaybolur, ancak uzuvda bir uyuşma hissi belirir, sanki "yabancı", "kendi değil" olur, uzvun derisi çok solgunlaşır, " mavimsi bir renk tonu ile mermer” ve sıcaklığı çok hızlı düşer - uzuv dokunulamayacak kadar soğur.

Tromboz ile semptomlar daha az belirgindir: ağrı kademeli olarak artar, bununla birlikte hassasiyet de kademeli olarak kaybolur, önce keskin nesnelerle karıncalanmadan kaynaklanan ağrı kaybolur, ardından basit bir dokunuştan gelen duyumlar kaybolur ve son olarak motor fonksiyon yavaş yavaş kaybolur. kayıp. Uzuvun sıcaklığı da düşer, dokunulamayacak kadar soğuk olur.

Pulmoner emboli. böbreklerin, karaciğerin ve diğer iç organların damarları, etkilenen organın bölgesinde keskin ve şiddetli bir ağrı ve işlevinin tamamen kapanmasıyla kendini gösterir. Serebral arterlerin tromboembolizmi ile serebral enfarktüs gelişir.

Tromboz ve tromboembolizm için ilk yardım

Tromboz ve tromboembolizm ile yapılacak ilk şey, ağrı kesiciler (analgin, pentalgin, parasetamol - eldeki) ve antispazmodikler (papaverin, no-shpa, trimedat ve diğerleri) almaktır.

Hiçbir durumda yaralı uzuvları ısıtmamalısınız: bu sadece durumu daha da kötüleştirebilir. Hatta tam tersine buz uygulayabilirsiniz.

Ve en önemlisi - mümkünse hemen bir ambulans çağırmanız gerekir - özel bir kardiyolojik ekip. Veya mümkünse damar bölümü olan en yakın hastaneye kendi başınıza gidin.

Zaman çok önemlidir: emboli durumunda, emboli başlangıcından itibaren yaklaşık 6 saat içinde geri dönüşü olmayan doku hasarı meydana gelir; tromboz durumunda, hastalığın başlamasından sonraki ilk veya iki gün içinde cerrahi müdahale yapılması çok arzu edilir.

Derin ven trombozu. Derin ven trombozu için ilk yardım.

Her ne kadar derin ven trombozu(DVT) yaygındır (yılda 1000 nüfusta 1 vaka), alt ekstremitelerin şişmesi genellikle başka nedenlere bağlıdır.

Anamnez ve Klinik işaretler olasılığını değerlendirmeye yardımcı olur derin ven trombozu. ödemeniz gerekiyor Özel dikkat aşağıdaki noktalar için:

Derin ven trombozu için risk faktörleri.

İki taraflı mı yoksa tek taraflı şişlik mi?

Bilateral ödem, kalp yetmezliği, hipoalbuminemi veya inferior vena kava tıkanıklığı gibi sistemik bir patolojiyi düşündürür.

Ödemin derecesi ve derecesi nedir?

Dizin üzerine uzanan tek taraflı şişlik, DVT'nin karakteristiğidir.

Cilt kızarıklığı?

Sadece damar boyunca kızarıklık DVT'nin karakteristiğidir, ancak damarların ötesine uzanırsa ve palpasyonda ağrılıysa, selülit olasılığı daha yüksektir.

Kalp veya karaciğer yetmezliği belirtileri?

Ödem nedeni olarak travma?

Yaralanma tarihi.

Morarma ile sınırlı şişlik.

PE belirtileri var mı?

Klinik olarak olası derin ven trombozu bu teşhisin doğrulanması gerekiyor.

En yaygın kullanılan ultrason ve flebografi.

Derin ven trombozu tedavisi

Eğer derin ven trombozu teşhisi onaylandı, ilk tedavi şunları içerir:

24-48 saat veya ödem azalana kadar alt ekstremite yükseltilmiş pozisyonda yatak istirahati.

Post-tromboflebit sendromu riskini azaltmak için kompresyon çorapları.

Gerekirse NSAID'lerle ağrı kesici.

Heparin IV'ü infüzyonla veya düşük moleküler ağırlıklı heparini subkutan olarak uygulayın.

Tekrarlayan tromboembolizm ile ömür boyu tedavi endike olabilir (MHO'yu 3.0-4.5 seviyesinde tutmak gerekir).

Bu hastada neden derin ven trombozu gelişti?

Açıklanamayan DVT veya PE'li kadınlarda meme bezlerini ve pelvik organları incelemek gerekir, patoloji varsa pelvik organların ek bir ultrasonu yapılır.

Erkeklerde prostatın parmakla muayenesi yapılmalı ve spesifik bir prostat antijeninin içeriği belirlenmelidir.

50 yaşından küçük veya yakın ailede DVT/PE olan hastalar trombositopati açısından değerlendirilmelidir: bir hematoloğa danışın.

Alt ekstremite şişmesinin nedenleri:

venöz/lenfatik.

Derin ven trombozu.

Yüzeysel damarların tromboflebiti.

İnferior vena kavanın tıkanması (örneğin, bir tümör tarafından).

İlk yardım akut tromboflebit ile

Altında akut tromboflebit müteakip oluşum ile damar iltihabını anlamak kan pıhtısı Onu içinde. Vakaların büyük çoğunluğunda tromboflebitin nedeni bir enfeksiyondur.

Tromboflebit gelişimine katkıda bulunan faktörler şunlardır:

Kan akışını yavaşlatmak

Ameliyattan sonra artan pıhtılaşma ( ameliyat sonrası tromboflebit),

varis varlığı

Bazı hastalıklarda metabolik bozuklukların varlığı.

Tromboflebit akut ve kronik olarak ortaya çıkabilir. Konuma bağlı olarak, vardır yüzeysel ve derin damarların tromboflebiti. Ayrıca bulundu göç eden tromboflebit .

Tromboflebitin klinik tablosu ve semptomları. Trombozlu damar yoğun ağrılı bir kordon şeklinde palpe edilebilir. -de yüzeysel tromboflebit ağrılar seyri boyunca ve genellikle tüm uzuvda görülür. Hafif vakalarda bu ağrılar uzuvların hareket etmesiyle ortaya çıkar ve şiddetli vakalarda istirahatte görülür. kalıcı işaret derin ven tromboflebiti venöz kan çıkışının engellenmesi nedeniyle uzvun şişmesidir.

Bu ana semptomlara ek olarak, akut tromboflebit ile vücut ısısında bir artış ve kalp hızında bir artış sıklıkla görülür.

Akut tromboflebit yaklaşık üç hafta sürer ve dönüşebilir subakut. derin damarlarda hasar ile iki aya kadar sürer ve bazen 4-6 aya kadar uzayabilir. Gelecekte, tromboflebit tamamen kaybolabilir veya kronik form . Aynı zamanda, yoğun, dokunulduğunda ağrılı bir tromboze damar kalır.

Kronik tromboflebitin süresi yıl olarak hesaplanabilir. Bir damarda oluşan bir trombüs sonunda organize olabilir (bağ dokusu elemanları ile büyüyebilir), yeniden kanalize olabilir (trombüsün kalınlığında kan için geçebilen kanallar oluşabilir), sertleşebilir (ıslanabilir) mineral tuzlar), yumuşatın ve çözün - bu en uygun sonuçtur.

İlk yardım. Akut tromboflebitin ilk semptomları ortaya çıktığında, hastanın maksimum dinlenme sağlaması, hastalıklı uzvu yüksekte tutması, hareketsiz hale getirmesi ve hastayı cerrahi bölümde hastaneye yatırması gerekir.

Nakliye dikkatli olmalıdır (çalkalama sırasında trombüsün ayrılması nedeniyle emboli tehlikesi).

Kitabın malzemeleri M.S. Brukman "Akut cerrahi hastalıklar ve kazalarda ilk yardım".

Diz ekleminin artrozu, Bölüm 1.

Akut venöz tromboz, damarların lümeninde trombotik kitlelerin oluşumu ile karakterize bir hastalıktır. Alt ekstremitelerin ve pelvisin deri altı ve derin ven trombozunun en sık gözlenen tromboflebiti, çok daha az sıklıkla - inferior veya superior vena kavanın trombozu. "Flebotromboz" ve "tromboflebit" patogenezinde önemli bir fark yoktur. Geleneksel olarak "tromboflebit", safen damarlarında trombotik sürecin lokalizasyonu anlamına gelir, çünkü bu durumda lokal bir enflamatuar sürecin belirtileri açıkça görülebilir. "Flebotromboz" terimi, teşhisi ana venöz çıkış yollarının akut oklüzyonunun dolaylı belirtileri temelinde konulan derin ven hasarına atıfta bulunmak için kullanılır. Her iki durumda da süreç aseptiktir.

Flebotromboz için ana risk faktörleri:

■ ameliyat ve travma; ■ kanser; ■ hamilelik ve doğum; ■ uzun süreli hareketsiz kalma; ■ östrojen almak; ■ doğuştan ve edinilmiş trombofili; ■ kronik venöz yetmezlik; ■ dekompansasyon aşamasında kalp yetmezliği; ■ felç ve felç; ■ 45 yaş üstü; ■ Dolaylı antikoagülan tedavisinin zamanından önce kesilmesi veya düzenlemelerinin ihlali.

Venöz yatakta trombüs oluşum mekanizması, daha önce açıklanan etiyolojik faktörlere bağlı olarak trombojenik faktörler ile koruyucu reaksiyonlar arasındaki dengesizliğe dayanmaktadır. Koruma mekanizmalarının yetersiz etkinliği ile prokoagülan faktörlerin aktivasyonu, akut venöz tromboz gelişimine yol açar. Bu trombojenik faktörler şunları içerir: ■ pıhtılaşma faktörlerinin aktivasyonu ve trombosit agregasyonunun uyarılması (hiper pıhtılaşma durumu); ■ damar duvarında hasar; ■ kan akışının yavaşlaması veya bozulması. Savunma mekanizmaları şunları içerir:■ bozulmamış endotelyumun atrombojenik özellikleri; ■ aktifleştirilmiş pıhtılaşma faktörlerinin doğal inhibitörler tarafından nötrleştirilmesi; ■ aktive pıhtılaşma faktörlerinin yıkanması ve seyreltilmesi veya trombosit agregasyonunun kan akışıyla kesilmesi; ■ aktive edilmiş pıhtılaşma faktörlerinin karaciğer tarafından inaktivasyonu; ■ fibrinolitik sistemin işlevi. Trombüsün proksimal kısmının venöz duvara fiksasyon derecesine göre, aşağıdaki formlar ayırt edildi: ■ emboli (yüzen trombüs); ■ embolik olmayan (parietal ve tıkayıcı trombüs). Uzunluğa bağlı olarak venöz hatların segmental veya yaygın trombotik oklüzyonu ayırt edilir. Sürecin yerelleştirilmesi, tek veya çift taraflı olabilir. Çoğu zaman, bacak damarlarında bir trombüs oluşur ve yükselir. Akut tromboflebitte, etkilenen varisli damarın izdüşümünde yoğun, keskin bir şekilde ağrılı bir kordon bulunur, bunun üzerinde cilt hiperemisi vardır. Ayrıca yerel sıcaklık artışını, hiperesteziyi belirleyin deri. Akut venöz tromboz, uzuvda yayılan ağrı, alt bacak veya uylukta (tüm uzuvda) aniden gelişen ve hızla büyüyen ödem, ciltte siyanoz ile karakterizedir. Ön-arka yönde palpasyonu veya ayağın dorsifleksiyonu sırasında gastrocnemius kasında ağrının varlığı (Moses ve Homans semptomları) patognomoniktir. Hem yüzeysel hem de derin venöz havuzların iki taraflı birleşik lezyonları mümkün olduğundan, her iki alt ekstremiteyi de muayene ettiğinizden emin olun. ■ Hasta, sıkı yatak istirahatine uymalıdır. ■ Hastanın etkilenen uzuvlarını vücudun üzerine kaldırmak gerekir.

■ Alt bacağın lokal hipotermisini veya doğrudan tromboflebit bölgesine buzla uygulamak gerekir.

■ Arayan kişi, kompres kullanımına karşı uyarılmalıdır. ■ Elastik bir bandajla yaralı uzva ayak parmaklarının tabanından kasıklara kadar kompresyon bandajı uygulayın. ■ Hastanın ev ecza dolabından antiplatelet ajanlar grubundan bir ilaç alması gerekiyor (varlığı ve dozu belirtin). ■ Hastada pulmoner emboli belirtileri varsa, canlandırma talimatı verin; gerektiğinde iletişim halinde olun. ■ Akut venöz tromboz/tromboflebitin klinik belirtileri ilk ne zaman ortaya çıktı ve bunlar nelerdir? ■ Hasta görünüşüyle ​​neyi ilişkilendirir? ■ Dinamikler klinik bulgular(Örneğin, ödemin ilk lokalizasyonu veya tromboflebitin meydana geldiği yer, şiddeti, uzvun diğer bölgelerine yayılması, ağrı sendromunun doğası ve yoğunluğu)? ■ Hasta hangi ilaçları aldı (antikoagülanlar, antiplatelet ajanlar, flebotonikler, NSAID'ler) ve bunların etkinliği neydi? ■ Daha önce trombotik komplikasyon yaşadınız mı? ■ Nefes darlığı, ağrı varlığını belirtin. göğüs, hemoptizi. ■ Bilinç kaybı dönemleri oldu mu? MUAYENE VE FİZİK MUAYENE■ Alt ekstremitelerin simetrik kısımlarındaki derinin rengini görsel olarak değerlendirin, alt bacak, uyluk, kasık bölgesinde, anteriorda venöz paterni (siyanoz varlığı) inceleyin karın duvarı, hiperemi, hiperpigmentasyon, palpasyonda ağrı bölgelerinin lokalizasyonunu ve prevalansını gösterir.

■ Derinin sıcaklığını (sıcak, soğuk), ekstremitelerde ödem varlığını, ciddiyetini ve yaygınlığını değerlendirin (bacak alt kısmı ve uylukta çevreyi belirleyin).

■ Her seviyede arteriyel nabzı, derin ve yüzeysel hassasiyetin varlığını, eklemlerdeki aktif ve pasif hareketlerin hacmini inceleyin. Homans'ın belirtilerini belirle Musa. ■ Pulmoner emboliyi dışlamak için genel bir klinik muayene yapın. HASTANEDE YATIŞ İÇİN ENDİKASYONLARİnferiyor vena kava sisteminde akut trombozdan şüpheleniliyorsa tüm hastalar hastaneye yatırılmalıdır.

Büyük safen venin gövdesi veya bacaklardaki kolları etkilenen hastaların bir hastanede acil yatışa ihtiyacı yoktur.

Hastane öncesi tedavinin etkisizliği ve tromboflebitin uyluğa yayılması ile hastaneye yatış gerçekleştirilir. EVDE KALAN HASTALAR İÇİN ÖNERİLER

Klinikle cerrahla iletişime geçmeli ve bir fleboloğa danışmalısınız.

Varikotromboflebitin konservatif tedavisinin tipik şeması

Yaygın hatalar. Alt ekstremitelerin varisli damarlarından muzdarip hastalarda tromboflebitin hiper teşhisi. Varikotromboflebit ile, palpe edilebilir sızıntının konturları ve boyutları, hasta dikey bir pozisyondan yatay bir pozisyona aktarıldığında değişmezken, tromboz olmayan varisler ağrısızdır, yumuşak bir dokuya sahiptir ve kandan boşalırken düşer. sırtüstü pozisyon. HASTANE ÖNCESİ TEDAVİ■ Alt ekstremitenin elastik kompresyonu.

■ Şiddetli ağrı sendromu durumunda, NSAID'ler endikedir (diklofenak 3 ml IM).

■ Düşük moleküler ağırlıklı heparinlerin (enoksaparin sodyum 40 mg, nadroparin kalsiyum 0,6 ml, dalteparin sodyum 5000 IU) profilaktik dozlarının tek uygulaması.

■ Hasta oturur veya yatar pozisyonda taşınmalıdır.

O gün, bir kişinin dört ayak üzerine çökerek ön ayaklarını serbest bırakması ve ayakları üzerinde yürümeye başlaması bir dönüm noktasıydı. Sadece türün iyileştirilmesi sürecinde değil, aynı zamanda bir takım hastalıkların elde edilmesinde de. Bu hastalıklardan biri de tromboflebit idi.

Akut tromboflebit, venöz ağda bir kan pıhtısı oluşumu ile inflamatuar bir süreçtir. Özünde, varisli damarların bu komplikasyonu en yaygın olanlardan biridir. Bir flebolog cerrahın ofisine gelen ziyaretçilerin en çok korktuğu şey, "alt ekstremitelerin yüzeysel damarlarının akut tromboflebiti" tanısıdır.

Tromboflebit sonucu uzuvda kızarıklık

Tromboflebit, bir damarda aynı anda meydana gelen iki sürecin genelleştirilmiş bir adıdır: tromboz ve flebit. Yani ilki lümende trombotik kitlelerin oluşmasıdır. varisli damar, bu da örtüşmesine yol açabilir. İkincisi, zaten damarın kendisinde bulunan ve kendini şişlik, kızarıklık olarak gösteren iltihaplanma sürecidir.

Alt ekstremitelerin akut tromboflebitinin çok hızlı, neredeyse anında gelişmesi nadir değildir. Bu da, cerrahı zamanında fark etmez veya iletişime geçmezseniz, ameliyatın çok geç gerçekleşebileceği ve sonunda ölüme yol açabileceği anlamına gelir.

Tromboflebitin sınıflandırılması

Tromboflebit tipini sınıflandırmak için birkaç grup ayırt edilebilir. Yani akışa göre, mahiyet ve mahalline göre.

Downstream tromboflebit ayrılır:

• akut tromboflebit
• yüzey
• kronik

Bilateral tromboflebit

Patolojik sürecin veya klinik belirtilerin süresinde farklılık gösterirler.

Tromboflebitin doğası gereği pürülan veya pürülan olmayabilir ve lokalizasyona göre alt ekstremitelerin yüzeysel damarlarının ve alt ekstremitelerin derin damarlarının tromboflebitine bölünebilir.

Tüm bunlara ek olarak, büyük safen veninin alt kısımlarından kasık kıvrımına kadar geçen bir tromboflebiti olan asendan tromboflebit ayırt edilmelidir.

Tromboflebit nedenleri

Alt ekstremite ve yüzeysel derin damarların tromboflebitinin nedenleri tamamen farklı olabilir. Bunun birkaç ana nedeni vardır:

• Tromboflebitin ilk nedeni bulaşıcı bir hastalık olabilir;
• Ayrıca travmatik bir lezyon nedeniyle hastalığın oluşumu mümkündür;
• Genellikle kötü huylu olan neoplazmalar;
• İntravenöz ilaç uygulaması, ardından alerjik reaksiyon onlar üzerinde;
• Obezite ve gebelikte de sık görülür. Artan vücut ağırlığı nedeniyle damarlar sıkışır. Ayrıca hamilelik ve özellikle doğum sırasında vücut pıhtılaşma (kanın pıhtılaşma yeteneği) dahil tüm kaynaklarını seferber eder. Doğumdan sonra, yırtılmalar meydana geldiğinde, yaraların hızlı iyileşmesinin pozitif yanının yanı sıra tromboflebit ile ifade edilen olumsuz bir tarafı da olan hiper pıhtılaşma sürecini aktive eder.

Akut tromboflebit belirtileri

Tromboflebit için çift yönlü taramanın sonucu

Genellikle akut tromboflebit, eşlik eden ani bir şekilde ortaya çıkar. yükselmiş sıcaklık vücut uzun süre Damarların seyri boyunca zamanla ve hareketlerle (yürüme) artan ağrılar ortaya çıkmaya başlar. Bu durumda şişlik de görülebilir.

Tromboflebit semptomları, trombüsün konumuna ve boyutuna çok bağlıdır. Yani alt bacakta derin ven tromboflebiti baldır kasında şiddetli ağrı ile başlar.

Kasın şiştiği hissi var ve bacağınızı aşağı indirirseniz ağrı artar. Yukarıda bahsedildiği gibi buna ateş eşlik edecek, bacak şişecek.

Birkaç gün sonra, tüm alt kısım şişmiş damarlardan oluşan bir ağ ile kaplanacaktır. Herhangi bir dokunuş veya hareketle, hasta şiddetli ağrı hissedecektir.

Hastanın femoral vende tromboflebit varsa bacağı şişer ve maviye döner ve çok şiddetli ağrı hissedilir. Hastanın kendisi ateşli olacak ve yüksek bir sıcaklık kaydetmek mümkün olacaktır. Yüzeysel damarlar uyluk ve kasıkta şişer.

Tromboflebit için ilk yardım

Akut tromboflebitin herhangi bir belirtisinde, hemen bir doktordan yardım almalı ve sırtüstü pozisyonda olmalısınız. Genellikle, etkilenen uzuv sakin kalması için yastıkların veya rulo haline getirilmiş bir battaniyenin üzerine yerleştirilir.

Bir uzman gelmeden önce merhem kullanılması ve hatta etkilenen yüzeye masaj yapılması şiddetle tavsiye edilmez. Bu bir molaya neden olabilir kan pıhtısı girişini takiben iç organlar mikroplarla birlikte.

hastalığın teşhisi

Alt ekstremitelerin akut tromboflebitinin doğru teşhisi, bir flebolog cerrah ziyareti ile başlamalıdır. Sadece bu durumda, gemilerin doğru bir şekilde değerlendirilmesi ve ek çalışmalar yapılması ve ayrıca belirlenmesi mümkündür. etkili yöntem tedavi.

Tromboflebit teşhisinin ana görevi, trombüsü ve boyutunu belirlemektir.

Akut tromboflebit tedavisi

Tedavi tıbbi ve halk tedavisi. Tıbbi, sırayla, ayrılır konservatif tedavi ve cerrahi.

Akut tromboflebitte, mikrofloranın yayılmasını önlemek için yatak istirahati şiddetle tavsiye edilir. Bu durumda, uzuv yüksek bir pozisyonda tutulmalıdır, bu da ağrının yanı sıra şişliği de azaltmaya yardımcı olacaktır. İçme tavsiye edilir, ancak yalnızca hastanın kardiyovasküler hastalığı yoksa.

Akut tromboflebitte, hastanın atelden geçici olarak kurtulmasına, oturmasına ve dönmesine izin verilebilir. Ek olarak, genellikle kan dolaşımını iyileştirmeye yardımcı olması gereken sıcak kompresler kullanılır.

İleofemoral tromboflebit dahil olmak üzere cerrahi müdahale, yalnızca hayati belirtilerin yanı sıra venöz kangren tehdidi ile mümkündür.

Ameliyat, trombozun yerine bağlıdır. Operasyonlar sadece orta ve büyük damarlarda mümkündür. Ancak böyle radikal bir çözüm ancak tromboflebitin erken evrelerinde mümkündür. Çoğu zaman, operasyon, tromboembolizm gibi komplikasyonlara yol açabilen ilerleyici yükselen tromboflebit ile gerçekleştirilir.

konservatif tedavi

Herhangi bir nedenle operasyon imkansızsa, genellikle konservatif tedaviye başvurulur. Bu tedavi uzuvun yükseltilmiş bir pozisyonunu almayı ve soğuk uygulamayı içerir.

Ek olarak, etkilenen uzvun heparin (troxevasin) ile yağlanması gerekir. İltihabı gidermek için merhemlere de ihtiyaç vardır. Bunlar venorut veya anavenol içeren merhemler olabilir.

Konservatif bir yöntemle tromboflebit tedavisinde önemli bir rol, bacakların sıkı bir şekilde sarılmasıyla oynanır. elastik bandaj, ayrıca, belirgin bir şekilde inflamatuar süreç ve antibiyotiklerin sistematik kullanımı ile randevu.

Tromboflebitin alternatif tedavi yöntemleri

Tıbbi tedaviye ek olarak, akut tromboflebit tedavisi için geleneksel olmayan yöntemler de vardır.

Yani, bunlardan biri aşağıdaki gibidir. Her iki kısımda eşit bir muz yaprağı, şifalı sedef, civanperçemi, papatya ve ahududu çiçekleri, beyaz söğüt kabuğu, at kestanesi meyveleri ve hatmi kökü almak gerekir.

Tüm bunları iyice karıştırın ve 2 yemek kaşığı karışımı 600 mililitre kaynar su ile dökün. Bundan sonra kaynatın ve ocaktan alın, gece boyunca ısrar edin. Sabah ve akşam 0,75 bardak içmelisiniz. Ve diğerlerinden bir kompres yapın.

Ayrıca günde 20-30 dakika cudweed bataklığı bitkisinin infüzyonundan ayak banyoları yapılması önerilir.

Tıbbi tedavi

Tromboflebitin ilaç tedavisi bir doktor tarafından reçete edilmelidir. Kural olarak, hastalığın gelişim derecesine, hastanın yaşına ve herhangi bir patolojinin varlığına dayanır.

Bu tür tedavi, konservatif tedavinin yardımcı bir parçası olarak gelir. Doktor atar:

• Sıkı elastik bandaj.
• Kan damarlarının duvarlarını güçlendirebilen ilaçlar. Bunlar şunlar olabilir: troxevasin, ginkor-fort, vb.
• Kan pıhtısının büyümesini önleyebilen ilaçlar. Kural olarak, asetilsalisilik asittir.
• Devamsızlık durumunda trofik ülserler antikoagülanlar reçete edilebilir. Önleyici bir önlem olarak hizmet edebilen kanın pıhtılaşmasını azaltırlar. Genellikle birkaç ay boyunca bir kursta uygulanırlar.
• Antiinflamatuar ilaçlar. Bunlar diklofenak içerir.
• Fibrinolitikler, özellikle bir kan pıhtısına etki eden maddeler. Ürokinaz veya tripsin olabilir.
• Ek olarak, bu, cerahatli tromboflebit ve Yüksek sıcaklık antibiyotikler (antimikrobiyaller) reçete edilir.

Tromboflebit için beslenme

gezici tromboflebit

İyileşmenizden bir klinik veya hastane sorumlu olduğunda, doktor sizin durumunuzu kendisi izler. doğru beslenme hastalığın seyri sırasında. Ancak bazı hastaların evde tedavi edildiğini unutmamak gerekir. Bu durumda doktor onlara yiyecek reçete eder, hastanın iyileşmesini hafifletmeye ve hızlandırmaya yardımcı olur. Ancak katı diyetler yoktur, yalnızca öneriler vardır.

Bu nedenle, hastanın ağırlıklı olarak sebze ve meyve yemesi gerekir. Zencefil, ananas ve kavun dahil olabilir. Ancak hayvansal kaynaklı yağlardan kaçınırken gereklidir. Ayrıca akut tromboflebitli bir kişi ağır karbonhidratlardan kaçınmalı ve kızarmış yiyecekler yememelidir. Fasulye, muz, bezelye yemeye dikkat etmelisiniz.

Aynı zamanda kalp hastalığı yoksa günde 2 litreden fazla sıvı tüketilmesi tavsiye edilir. Ve halk şifacıları genellikle, kendilerine göre tromboflebit ile mücadelede harika olan elma sirkesi içmeyi tavsiye eder. Kullanmak için 1 tatlı kaşığı 200 ml suda eritip 2-3 tatlı kaşığı bal eklemeniz gerekir. Böyle bir karışımı sabah ve akşam aç karnına kullanmak gerekir.

Tromboflebit hakkında (video)

Tromboz, artan kan pıhtılaşmasından kaynaklanan bir hastalıktır. Kanda pıhtılar oluşur ve kanın küçük ve küçük damarlardan serbest dolaşımına engel oluşturur. büyük daire dolaşım. Ciddi bir patoloji olarak kabul edilir, çünkü ihmal edilirse, tedavisi olmadığında ölümcül olabilir. Patolojinin sonucu kalp krizi ve iskemik inmedir. Arteriyel tromboz tiplerini ayırt edin: aortun tıkanması ve ekstremitelerin trombozu.

Arteriyel tromboz ciddi bir hastalıktır. klinik tablo tromboz türlerinin farklı semptomları ve sonuçları olduğu için sadece bir doktor tanır. Örneğin, iç tromboz şahdamarı iskemik inmeye yol açar. Bacağın izdüşüm bölgesinden gelen beyin liflerinin somatomotor izdüşümüne bir trombüsün verdiği zarar nedeniyle, bu arterin bir trombüs tarafından tıkanması bacakların felç olmasına yol açar. Karakteristik belirtiler- uzuvların hassasiyetinin ihlali.

Koroner arterlerin trombozu, lümenin daraldığı damarların durumu olan miyokard enfarktüsünün oluşumunu, gelişimini etkiler. Yavaş büyümelerinin sonucu anjina pektoris gelişmesidir, ancak artere giden kan akışı aniden durursa miyokard enfarktüsü gelişir. En az bir koroner arterin (sağ, sol) kan akışının ihlali bu kalp hastalığına yol açar. Koroner tromboz kardiyak arterlerde yoğunlaşır.

Hastalığın karakteristik belirtileri - "kaşık altında", sternumun arkasında, kalp bölgesinde, daha sık sola, bazen veren ağrı sağ el, kürek kemikleri arasındaki bölgede, alt çene, hava eksikliği, cildin solgunluğu. Ağrı kendini farklı şekillerde gösterir: bastırma, pişirme, keskin, bıçaklama, sıkma. Saldırının aniliğindeki tehlike. Koroner tromboz, yalnızca hastalığın ciddiyetini ve olası komplikasyonları inceleyen bir doktor tarafından verilecek belirli bir tedaviyi içerir.

İliak arter trombozu

İliak arterin tıkanması, pelvik organların kan dolaşımının patolojisinin nedenidir. Bu hastalık türü kadınlarda daha sık görülür. Erkeklerde komplikasyonlar bacaklarda ağrı, erektil disfonksiyon ile kendini gösterir. Topallık, bacaklarda zayıflık - iliak arterin trombozunun bir sonucu.

Arteriyel tromboz, travma, ateroskleroz, emboli nedeniyle deformasyonları sonucu oluşur. Tromboz, emboli birbirine bağlıdır. Kan pıhtılarının (trombüs) birikmesi nedeniyle arteriyel tromboz meydana gelirse, bunların duvarlara yapışması ana gemiler, o zaman emboliler klinik belirtileridir.

Alt ekstremite arterlerinin trombozu, aterosklerotik plakların oluşumu, arterlerin duvarlarında trombositlerin aglütinasyonu ile ilişkili bir tür kan arter hastalığıdır. Hastalık asemptomatiktir. Bir kişi genellikle baldır kaslarında, ayaklarda hafif bir çekme ağrısına dikkat etmez. Hastalık beklenmedik bir şekilde kendini gösterir, acil gerektirir Tıbbi bakım, uzuv amputasyonu, tedavi genellikle uzundur.

Akut arteriyel tromboz

Akut arteriyel tromboz - arterlerdeki dolaşım bozuklukları, vücudun kandaki patolojiye tepkisi: kan aniden belirli bir bölgeye akmayı durdurur.

Uyuşma, lezyonda ağrı, hareket eksikliği, ardından subfebril ödem gelişerek uzuvların kısmi, tam felce yol açar.

hastalığın nedenleri

Hastalığın nedenleri:

• ateroskleroz;
• diyabet;
• hipertansiyon;
• cerrahi müdahale ile ilişkili olanlar da dahil olmak üzere vasküler yaralanmalar;
• emboli ile tıkanma.

Semptomlar, hastalığın patogenezi

Semptomlar hemen görünmez. Başlangıçta ağrı vardır. Yavaş yavaş, hastalık aşağıdaki sırayla kendini gösterir:

• ikinci işaret, bacağın hassasiyetinde bir azalmadır;
• uzuv uyuşması;
• kırmızılık;
• "kırbaç darbesi" gibi keskin beklenmedik ağrı;
• bacağını hareket ettirmek neredeyse imkansız;
• etkilenen bölgedeki cilt şeffaflaşır, "mermer";
• bacak ölü görünüyor.

Hasta doktora zamanında gitmezse hastalık kötüleşir, komplikasyon riski vardır - kangren enfeksiyonu. Böyle bir teşhis konulursa, enfekte bölgenin acilen kesilmesi gerekir.

Hastalık hakkında tıbbi bilgi kompleksi (anamnez)

Tedaviyi reçete etmeden önce, doktor öğrenecek, hastadaki hastalığın semptomlarını derinlemesine analiz edecektir. Bu amaçla kan testleri yapılarak kanın pıhtılaşma düzeyi yani kolesterol belirlenir. Etkilenen uzvun görsel muayenesi yapılır, şunlara dikkat edilir:

• lezyonda cildin ağartma derecesi;
• uzvun soğukluğu var mı;
• etkilenen bölgede uyuşma, his kaybı var mı;
• bacakta hissedilen bir kalınlaşmadır (kan pıhtısının oluştuğu yerde her zaman bir kalınlaşma vardır);
• yol açarlar mı artan terleme ağrı nöbetleri

Tedavi Formülü

Evde tromboz tedavi edilemez, hastaneye yatış gereklidir. Öykünün ciddiyetine bağlı olarak, doktor terapötik veya ameliyat. Doktor, sonuçlara göre hastalığın seyrini analiz eder:

1. kan testleri (kolesterol seviyesini belirlemek için, kanın pıhtılaşması), dahil. biyokimyasal;
2. arterlerin çift yönlü ultrason taraması;
3. anjiyografi sonuçları (damarda tıkanıklık varsa damara enjekte edilen kontrast madde daha fazla geçemeyecektir);
4. ağrı kesicilerle tedavi (ağrı şiddetliyse doktor narkotik ilaçlar yazacaktır);
5. antikoagülanların (hirudin, heparin), antiplatelet ajanların (asetilsalisilik asit) kullanımı;
6. operasyon.

Tromboflebit operasyonu

Arteriyel tromboz için ilk yardım

Görsel muayene sırasında arteriyel trombozdan şüpheleniliyorsa, şunları yapmanız gerekir:

1. Ambulans çağırın.
2. Ambulans gelmeden önce hastayı düz yatay bir yüzeye koyun.
3. Ayağınızı hareket etmeyecek şekilde koyun. kaldıramazsın
4. Bacağınızı soğuk bir şeyle örtün.
5. Hastaya kan sulandırıcı (aspirin, asafen), antispastik (shpa içermeyen) bir ilaç verin.
6. Doktoru bekleyin.

Alt ekstremite damarlarının hastalık çeşitleri

Damarların duvarları iskeletini kaybederse, arterin duvarları çıkıntı yapar, lümenin arka planına karşı sınırlı, yaygın bir genişlemesi vardır - hastalığa anevrizma denir. En sık anevrizma popliteal bölgededir. femoral arter.

Sebeplerden dolayı oluşur:

• hipertansiyon varlığı, ateroskleroz.
• uzun süre sigara içmek.
• bir kişi sürekli yağlı yiyecekler yerse.
• damar yaralanmaları aktarılmışsa.

Bacak damar yaralanması

Hastalığın tehlikesi iskemi olasılığı, damar tıkanıklığı, kangren ile kombinasyon halinde tromboz olasılığıdır.

Femoral arter lezyonları tam olarak anlaşılamamıştır. Bu tip trombozun tehlikesi, bu damardan çıkan trombüsün kalp dahil herhangi bir organa girebilmesidir. Komplikasyon felçtir. Hasta kasıkta çekme, kemerli bir ağrı, ateş, kasığa kadar tüm bacak boyunca şişlik hissederse - bunlar femoral arter trombozunun belirtileridir.

Ateşli silahlar, soğuk çelik, yol kazaları nedeniyle kan damarlarının hasar görmesi sonucu arteriyel tromboz

Çeşitli arteriyel tromboz, alt ekstremitelerin ana damarlarına verilen hasardır. Yaralanmalar özel komplikasyonlara neden olur. Arteriyel gövdenin duvarlarına zarar vermek için çok çaba sarf etmeniz gerekir çünkü bunlar elastiktir. Daha sıklıkla bir ateşli silah yaralanması (bir kabuk parçası, bir mermi), çıkıklar ve kapalı kırıklar nedeniyle hasar görürler. Alt ekstremitelerin ana arterlerindeki en tehlikeli hasar, şiddetli kanamanın eşlik etmesi sonucunda bir kişi kan kaybından ölebilir.

Tehlike, arteriyel yaralanmanın her zaman hemen teşhis edilememesidir. Genellikle keskin silahlarla yapılan damar yırtıkları kusursuzdur ve ateşli silah kullanırken kusurludur. Alt ekstremitelerin büyük damarlarının tedavisi cerrahi müdahale, hastalıklı uzvun hassasiyeti, bütünlüğü ameliyattan sonra her zaman geri dönmez, motor aktiviteyi tam olarak eski haline getirmek her zaman mümkün değildir.

İlk yardım sağlama

İlk acil yardım yerinde bindirilir:

• turnike, atel, el aletleri kullanarak, damara bastırarak, basınçlı bandaj uygulayarak kanamayı durdurun.
• yaralı kişiyi derhal profesyonel tıbbi bakım noktasına nakledin.
• unutmayın: turnike doku üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir, bu nedenle hasarlı damar bölgesine mümkün olduğunca uygulayın. Turnike altına tam uygulama zamanını belirten bir not koyun. Turnikeyi yazın - en fazla 2 saat, kışın - en fazla 1 saat tutun.

Alt ekstremite arterlerinin trombozu, hastanın tüm doktor tavsiyelerine uymasını gerektiren bir hastalıktır, çünkü ileri formlarla uzun süreli tedavi her zaman iyileşmeye yol açmaz. Koroner tromboz, hastalığın yayılmasını etkileyen bir faktördür. Alt ekstremitelerde ağrıya neden olan iliak arter, femoral arter ve diğer trombozların tıkanması, bir damar cerrahı ile acil konsültasyon gerektirir.

Hastalığın semptomları genellikle yaşlılarda ortaya çıkar, ancak son zamanlarda gençler arasında giderek daha fazla bulunur. Daha sonra tromboz tedavisinin yaşamın temeli haline gelmemesi için önleyici tedbirler önemlidir: sigarayı bırakmak, kolesterol kapasitesi düşük yiyecekler yemek, kaçınmak yağlı gıdalar, açık havada yürümek, yeterince su içmek, kan şekerini kontrol etmek (hasta olan insanlar için) diyabet), kanı sulandırıcı ilaçların kullanımı.

Maalesef, tıbbi istatistikler son birkaç yılda pulmoner emboli insidansının arttığını doğrular, aslında bu patoloji izole hastalıklara ait değildir, bu nedenle ayrı belirtileri, aşamaları ve gelişim sonuçları yoktur, sıklıkla PE sonucu oluşur. kan pıhtılarının oluşumu ile ilişkili diğer hastalıkların komplikasyonları. Tromboembolizm son derece tehlikeli bir durumdur ve genellikle hastaların ölümüne yol açar. Akciğerlerinde bir arter tıkanıklığı olan çoğu insan birkaç saat içinde ölür, bu nedenle ilk yardım çok önemlidir, çünkü kelimenin tam anlamıyla dakikalar önemlidir. Bir pulmoner emboli tespit edilirse, acil bakım derhal sağlanmalıdır, bir kişinin hayatı tehlikededir.

TELA'nın konsepti

Peki pulmoner tromboembolizm kavramı hangi patolojiyi taşır? Kavramı oluşturan 2 kelimeden biri - "emboli", sırasıyla arterin tıkanması anlamına gelir, bu durumda pulmoner arterlerin bir trombüs tarafından bloke edilmesi meydana gelir. Uzmanlar, bu patolojiyi belirli somatik hastalık türlerinde ve ayrıca ameliyat sonrası hastaların durumunun bozulmasında veya doğum sonrası komplikasyonlarda bir komplikasyon olarak görüyorlar.

Tromboembolizm ölüm sıklığı açısından üçüncü sırada yer alırken, patolojik durum son derece hızlı gelişir ve tedavisi zordur. PE sonrası ilk birkaç saat içinde doğru tanı konulmadığında ölüm oranı %50'ye kadar çıkmakta, acil bakım sağlanması ve uygun tedavinin atanması ile ölümlerin sadece %10'u kaydedilmektedir.

PE nedenleri

Çoğu zaman, uzmanlar pulmoner embolinin üç ana nedenini belirler:

• karmaşık bir patolojinin seyrinin komplikasyonu;
• aktarılan işlemin bir sonucu;
• travma sonrası durum.

Yukarıda bahsedildiği gibi, bu patoloji, çeşitli boyutlarda kan pıhtılarının oluşumu ve bunların kan damarlarında birikmesi ile ilişkilidir. Zamanla, bir pıhtı pulmoner artere girebilir ve tıkalı bölgenin ötesindeki kan akışını kesebilir.

Böyle bir komplikasyonu tehdit eden en yaygın hastalıklar alt ekstremitelerin derin ven trombozunu içerir. İÇİNDE modern dünya bu hastalık giderek daha fazla ivme kazanıyor, tromboz birçok yönden bir kişinin yaşam tarzını kışkırtıyor: motor aktivite eksikliği, yetersiz beslenme, fazla ağırlık.

İstatistiklere göre femoral ven trombozu olan hastalarda uygun tedavi olmadığında %50 oranında tromboembolizm gelişir.

Birkaç dahili ve dış etkenler PE gelişimini doğrudan etkileyen:

• 50-55 yaşından sonra yaş;
• sedanter yaşam tarzı;
• operasyonlar;
• onkoloji;
• kalp yetmezliği gelişimi;
• varisli damarlar;
• zor doğum;
• travma;
• hormonal kontraseptiflerin kontrolsüz kullanımı;
• fazla ağırlık;
• çeşitli otoimmün hastalıklar;
• kalıtsal patolojiler;
• sigara içmek;
• kontrolsüz diüretik alımı.

Cerrahi müdahale hakkında ayrıntılı olarak konuşursak, aşağıdakileri geçiren hastalarda sıklıkla PE gelişebilir:

• kateterlerin yerleştirilmesi;
• kalp ameliyatı;
• damar protezleri;
• stentleme;
• manevra

Tromboembolizm belirtileri

Hangi hastalığın PE'ye neden olduğuna bağlı olarak, patolojinin gelişim belirtileri de bağlıdır. PE'nin ana semptomları genellikle şunları içerir:

• keskin düşüş tansiyon;
• şiddetli nefes darlığı;
• nefes darlığı arka planına karşı taşikardi gelişir;
• aritmi;
• mavi cilt, yetersiz oksijen kaynağı nedeniyle siyanoz görülür;
• göğüs bölgesinde ağrının lokalizasyonu;
• sindirim sistemindeki arızalar;
• "gergin mide";
• servikal damarların keskin şişmesi;
• kalbin çalışmasında kesintiler.

Pulmoner tromboembolizm için acil bakım sağlamak için, patolojinin spesifik semptomlarını dikkatlice anlamak gerekir, gerekli değildir. Bu PE belirtileri aşağıdaki semptomları içerir, ancak hiç görünmeyebilirler:

• hemoptizi;
• ateşli durum;
• göğüs bölgesinde sıvı birikmesi;
• bayılma;
• kusmak;
• nadiren koma.

Pulmoner arterlerin tekrar tekrar tıkanması ile patoloji kronikleşir, PE'nin bu aşamasında semptomlar aşağıdakilerle karakterize edilir:

• sürekli hava eksikliği, şiddetli nefes darlığı;
• cilt siyanozu;
• obsesif öksürük;
• göğüste ağrı

TELA'nın formları

Şimdi tıpta sırasıyla üç pulmoner tromboembolizm formu vardır, pulmoner emboli semptomları türe göre farklılık gösterir:

1. Masif form. Bu durumda, kan basıncında keskin bir düşüş, genellikle 90 mm Hg'nin altında, şiddetli nefes darlığı, bayılma olur. Çoğu durumda kısa sürede kalp yetmezliği gelişir, boyundaki damarlar şişer. Bu form ile ölümlerin %60'a varan oranı not edilir.
2. submasif form. Damarın üst üste binmesi nedeniyle miyokardiyal hasar meydana gelir, kalp aralıklı olarak çalışmaya başlar.
3. Teşhis edilmesi en zor form, masif değildir. Bu tromboemboli hastalarında istirahatte bile nefes darlığı geçmez. Kalbi dinlerken akciğerlerde üfürümler duyulur.

PE komplikasyonları

Geç tanı ve zamansız ilk yardım, ciddiyeti tromboembolizmin daha da gelişmesini ve hastanın yaşam beklentisini belirleyen bu patolojinin komplikasyonlarının gelişimini tehdit eder. En ciddi komplikasyonu akciğer enfarktüsü olup, bu hastalık pulmoner damarın tıkandığı andan itibaren ilk iki gün içinde gelişir.

Ayrıca PE, aşağıdakiler gibi bir dizi başka patolojiye neden olabilir:

• akciğer iltihaplanması;
• Akciğer apsesi;
• plörezi;
• pnömotoraks;
• böbrek ve kalp yetmezliği gelişimi.

Bu nedenle pulmoner emboli için acil bakım çok önemlidir, çünkü çoğu zaman bir kişinin hayatı saatlerce sürer ve hastalığın ilerleyişi acil durum önlemlerine bağlıdır.

Tromboembolizm için ilk adımlar

Bir tromboembolizmden şüpheleniyorsanız yapılacak ilk şey ambulans çağırmaktır ve sağlık ekibi gelmeden önce hastayı sert, düz bir yüzeye yatırmanız gerekir. Hastaya tam dinlenme sağlanmalı, yakın kişiler PE ile hastanın durumunu izlemelidir.

Başlamak sağlık çalışanları mekanik ventilasyon ve oksijen tedavisini içeren resüsitasyon eylemlerini genellikle hastaneye yatmadan önce gerçekleştirir, PE'li bir hastaya intravenöz olarak 10 bin ünite dozunda fraksiyone olmayan Heparin verilir, bu ilaçla birlikte 20 ml reopoliglusin verilir.

Ayrıca, ilk yardım aşağıdaki ilaçların uygulanmasından oluşur:

• %2,4 Eufillin çözeltisi - 10 ml;
• %2 No-shpy çözeltisi - 1 ml;
• %0,02 Platifilin solüsyonu - 1 ml.

1 Eufillin enjeksiyonu ile hastaya epilepsi, taşikardi, arteriyel hipotansiyon ve miyokard enfarktüsü semptomları olup olmadığı sorulmalıdır.

İlk saat Promedol ile hasta uyuşturulur, Analgin'e de izin verilir. Şiddetli taşikardi durumunda acilen uygun tedavi uygulanır ve solunum durduğunda canlandırma yapılır.

güçlü ile acı verici duyumlar 1 ml'lik bir hacimde narkotik bir %1'lik Morfin çözeltisinin enjeksiyonları gösterilmektedir. Bununla birlikte, ilacın intravenöz uygulamasından önce, hastanın bir konvülsif sendromu olup olmadığını netleştirmek gerekir.

Hastanın durumu stabil hale geldikten sonra ambulans mümkün olan en kısa sürede, bir hastanede hastaya uygun tedavinin verildiği kalp cerrahisine götürülürler.

PE tedavisi

Hastaneye yatış ve tedavi, pulmoner dolaşımdaki durumu normalleştirmeyi amaçlar. Çoğu zaman, hasta arterden bir kan pıhtısını çıkarmak için ameliyat olur.

Ameliyata kontrendikasyon olması durumunda, hastaya genellikle fibrinolitik ilaçların verilmesinden oluşan konservatif tedavi verilir, ilaç tedavisinin etkisi tedavinin başlamasından birkaç saat sonra fark edilir.

Daha fazla trombozu önlemek için hastaya antikoagülan görevi gören, antiinflamatuar ve analjezik etkiye sahip Heparin enjekte edilir ve PE'li tüm hastalar için oksijen tedavisi endikedir.

Hastalara birkaç ay boyunca kullanılan dolaylı antikoagülanlar reçete edilir.

Pulmoner emboli durumunda, patolojinin başarılı bir şekilde sonuçlanması için acil bakımın en önemli husus olduğunu hatırlamak önemlidir. Daha fazla trombozu önlemek için, hastalara önleyici tedbirlere uymaları tavsiye edilir.

PE'nin önlenmesi

Önleyici eylemleri hatasız gerçekleştirmesi gereken bir grup insan var:

• 45 yaşından sonra yaş;
• kalp krizi veya inme öyküsü;
• aşırı kilo, özellikle şiddetli obezite;
• özellikle pelvik organlar, alt ekstremiteler ve akciğerlerde transfer cerrahisi;
• derin ven trombozu.

Önleme ayrıca şunları içermelidir:

• periyodik olarak alt ekstremite damarlarının ultrasonunu yapın;
• damarları elastik bir bandajla sarmak (bu özellikle ameliyat hazırlığı için geçerlidir);
• trombozu önlemek için düzenli Heparin enjeksiyonları.

Önleyici tedbirler, özellikle hasta zaten bir tromboembolizm geçirmişse, yüzeysel olarak alınmamalıdır. Sonuçta, TELA son derece tehlikeli hastalık genellikle hastanın ölümüne veya sakatlığına yol açar. Patolojinin ilk belirtilerinde, mümkün olan en kısa sürede tıbbi yardım almak gerekir, bariz belirtiler veya durumda keskin bir bozulma olması durumunda, hastalıkla hastaneye yatmadan önce acil önlemler alacak bir ambulans çağrılmalıdır. Hasta PE geçirmişse, sağlık durumu göz ardı edilemez, doktor reçetelerine sıkı sıkıya bağlı kalmak, tromboembolizmin tekrarı olmadan uzun bir yaşamın anahtarıdır.

Temas halinde