Ce face ficatul în corpul uman? Funcțiile ficatului

Ficatul este un organ unic în corpul uman. Îndeplinește o serie de funcții care pot fi comparate cu o „fabrică chimică”. Cu participarea sa, au loc o varietate de transformări chimice cu substanțe livrate organismului. Care sunt principalele funcții ale ficatului pentru a menține organismul să funcționeze corect? De fapt, ficatul uman îndeplinește o serie de funcții esențiale necesare existenței, precum detoxifierea, depozitarea, metabolismul.

Detoxifiere: Toată lumea știe că ficatul curăță organismul de toxinele care sunt absorbite din intestine prin sânge, împreună cu produsele metabolice. Neutralizează alcoolul (), cofeina, drogurile, cantitățile excesive de hormoni, conservanții, toxinele de origine vegetală și animală. În ficat se desfășoară o serie de reacții chimice complexe, în urma cărora compușii nocivi sunt neutralizați.

Depozitare: Aici sunt stocate glicogenul, grăsimile, fierul și vitaminele A, B12, D, F și cantități mici de vitamina C. Acești compuși intră în fluxul sanguin conform cerințelor sistemului.

Metabolism: în ficat apar modificări biochimice ale proteinelor, grăsimilor, carbohidraților, microelementelor și vitaminelor. Glucoza este absorbită în intestine, apoi transformată în glicogen, ale cărui rezerve reglează nivelul de glucoză din sânge. Grăsimile sunt materiile prime pentru producerea de colesterol și lipoproteine. Colesterolul, la rândul său, este materia primă pentru producerea bilei. Ficatul transformă zahărul în grăsimi.

Ficat uman și sarcinile sale

Ficatul unui adult cântărește aproximativ 1,5 - 2 kg (2% din greutatea corporală). Este situat sub diafragmă în partea dreaptă sus a abdomenului. Un organ sănătos are o culoare maro închis, țesut moale și elastic. Este format din doi lobi: dreapta și stânga. Ambii lobi pot fi distinși cu ușurință deoarece sunt separate printr-o dungă. La microscop, puteți vedea că ficatul este format din lobi hepatici mici (hexagonali), care au o dimensiune de aproximativ 2 ml. Lobulii constau din celule hepatice (hepatocite).

Ficatul nu este doar cel mai mare organ din corpul uman, ci și cea mai mare glandă. Produce nu numai bilă, ci este responsabilă și de metabolism, deoarece își asumă cele mai importante sarcini în refacerea componentelor alimentare precum grăsimile, carbohidrații și proteinele. În plus, este implicat în reglarea hormonilor și sistem imunitar. Fără această glandă este imposibil să supraviețuiești.

Ficatul este un organ digestiv datorită locației sale. Joacă un rol important în refacerea componentelor alimentare. Prin el trec aproximativ 1,5 litri de sânge pe minut. Aproximativ 25% este folosit pentru furnizarea de oxigen, restul de 75% provine din vasele tractului gastrointestinal, care este îmbogățit cu substanțe nutritive, dar și cu toxine. Ficatul filtrează sângele pentru a menține organismul sănătos.

Metabolismul carbohidraților: Una dintre sarcinile principale ale ficatului este menținerea echilibrului de glucoză în organism. Carbohidrații consumați în alimente sunt transformați în glucoză în intestine, apoi intră în sânge și apoi în ficat. Stochează glucoza și o convertește atunci când există o deficiență de glucoză în organism.

Metabolismul grasimilor: sub influența lipazei, grăsimile se dizolvă în glicerol și acizi grași. Acest proces depinde de fluxul de bilă și acizi biliari. Apoi se descompune în acizi biliari liberi și acizi grași superiori. Acizii biliari liberi intră în ficat și devin bilă. Acizii grași mai mari intră parțial în sânge. Majoritatea acizilor grași și a trigliceridelor sunt reținute în ficat pentru conversie ulterioară.

Metabolismul proteinelor: Organismul are nevoie de proteine ​​ca elemente de bază ale celulelor și țesuturilor. Deja în intestinul subțire, proteinele sunt descompuse în aminoacizi, care intră în ficat prin fluxul sanguin. Ulterior, ficatul produce multe proteine ​​diferite, fără de care organ uman ismul este incapabil să supraviețuiască.

Purificarea sângelui: Sarcina principală a ficatului este curățarea sângelui de substanțe toxice de care organismul nu are nevoie. Aceste substanțe sunt transferate din plasma sanguină direct în celulele hepatice, unde sunt convertite (în mai multe etape). Produsele finale ale acestei transformări sunt îndepărtate din organism prin rinichi.

Cele mai comune toxine exogene pe care ficatul le neutralizează sunt: ​​alcoolul, tutunul și drogurile. O substanță endogenă este, de exemplu, bilirubina, care este eliminată din sânge și în cele din urmă excretată în scaun. Dacă această funcție este afectată, apar simptome de icter.

Funcțiile de bază ale ficatului

Diversele funcții ale ficatului sunt îndeplinite de toate celulele hepatice, dar în grade diferite. Capacitatea lor de a îndeplini sarcini complexe este extrem de importantă pentru viața umană. Astfel, pierderea a 80% din țesutul acestei glande nu este compatibilă cu viața. Cu toate acestea, este capabil de autoregenerare după leziuni acute și cronice.

Functii:

• formarea bilei (aproximativ 600 ml pe zi);
• neutralizarea toxinelor;
• neutralizarea și îndepărtarea substanțelor în exces (hormoni, vitamine), a produselor finale ale metabolismului;
• reglarea nivelului hormonal (de exemplu, aldosteron, adrenalină, estrogen, insulină);
• participarea la digestie;
• conversia amoniacului în uree;
• stocarea rezervelor de energie (glicogen);
• metabolismul carbohidraților;
• acumularea, depozitarea și furnizarea anumitor vitamine;
• participarea la metabolismul vitaminelor (acid folic, A, C, B, D, K, E, PP); conversia carotenului în;
• sinteza lipidelor, colesterolului, reglarea metabolismului lipidic; refacerea energiei grăsimilor;
• sinteza de enzime, hormoni care sunt implicați în transformarea alimentelor;
• detoxifierea substanțelor endogene și exogene (alcool, toxine, droguri);
• participarea la funcțiile imune;
• rol important în fluxul sanguin;
• termoreglarea corpului;
• producerea de proteine ​​plasmatice și de factori de coagulare a sângelui.

Astfel, ficatul este o parte importantă care îndeplinește mult mai multe funcții decât doar procesarea substanțelor din alimente. Este responsabil pentru producerea de substanțe care distrug grăsimile. În plus, produce aminoacizi fără de care organismul nu poate funcționa, deoarece ei au importantîn producția de proteine. Ficatul produce și colesterol, atât sănătos, cât și nesănătos.

Pe lângă capacitatea ficatului de a produce diverse substanțe, acesta îndeplinește și o funcție de filtrare. Dacă substanțele nocive pătrund în organism, le neutralizează și le elimină din organism. Pe scurt, cea mai importantă funcție a ficatului este menținerea unui echilibru adecvat în organism. Neutralizează toxinele dăunătoare, produce substanțe vitale și elimină produsele inutile din organism.

De ce este ficatul atât de faimos? Ce activitate face acest organ uriaș în corpul nostru (la urma urmei, ficatul unui adult cântărește până la 2 kilograme!) și de ce este această muncă atât de importantă pentru bunăstarea noastră?

Răspunsul este simplu. Ficatul este „atât un grânar, cât și o stațiune de sănătate”, sau mai bine zis, o „stație de curățare” a organismului nostru și un „laborator” pentru producerea substanțelor necesare organismului și chiar o cămară în care depozităm „rezerve de urgență”. pentru o zi ploioasă”!

Există mai mult de 500 de articole pe lista funcțiilor hepatice - dar are trei sarcini principale.

Căile biliare trec între hepatocite și sunt înconjurate de vase de sânge în exterior. Dar aproape că nu există nervi senzoriali în ficat - de aceea nu doare și face față muncii sale dificile „în tăcere”, iar uneori nu realizăm cât de greu este pentru ea.

Adesea, de exemplu, în timpul sărbătorilor, când petrecem timpul bând masa festiva, – ficatul nostru lucrează sub suprasolicitare. Filtrele nu au timp să facă față fluxului de toxine, iar a doua zi dimineața ne ridicăm din pat epuizați, cu dureri de cap și fără forță. Atribuind toate aceste simptome „excesului” de vacanță, nu ne gândim la ficat - la urma urmei, nu doare! Între timp, unul dintre cele mai importante organe are nevoie de ajutorul nostru.

O dietă adecvată, o atitudine rezonabilă față de medicamente, aportul în timp util de medicamente pentru a proteja și restabili ficatul - toate acestea vor proteja ficatul care muncește din greu de la munca prea grea, îl vor ajuta să se recupereze de la munca „de impact” și să ofere putere și energie ficatului. tot corpul!

Să avem grijă de ficatul tău - și să-l ajutăm să aibă grijă de tine mulți ani!

Vă invităm să citiți articolul pe tema: „De ce este responsabil ficatul” de pe site-ul nostru dedicat tratamentului ficatului.

Ficat(latină jecur, jecor, hepar, alt grecesc ἧπαρ) - o glandă de secreție externă vitală a vertebratelor, inclusiv a oamenilor, situată în cavitate abdominală(cavitatea abdominală) sub diafragmă și efectuând un număr mare de diferite funcții fiziologice. Ficatul este cea mai mare glandă la vertebrate.

(1) lobul drept, (2) lobul stâng, (3) lobul caudat, (4) lobul pătrat, (5) artera hepatică și vena portă, (6) ganglionii limfatici, (7) vezica biliară

Conținut [Afișare]

Anatomia ficatului

Ficatul este format din doi lobi: dreapta și stânga. În lobul drept se mai disting încă doi lobi secundari: pătrat și caudat. Conform schemei segmentare moderne propuse de Claude Quinot (1957), ficatul este împărțit în opt segmente, formând lobii drept și stâng. Segmentul hepatic este o secțiune piramidală a parenchimului hepatic, care are o aport de sânge, inervație și flux de bilă destul de separate. Lobii caudați și pătrați, localizați posterior și anterior porții hepatice, conform acestei scheme corespund SI și SIV ai lobului stâng. În plus, în lobul stâng se disting SII și SIII al ficatului, lobul drept este împărțit în SV - SVIII, numerotat în jurul porții ficatului în sensul acelor de ceasornic.

Structura histologică a ficatului

Parenchimul este lobular. Lobulul hepatic este unitatea structurală și funcțională a ficatului. Principalele componente structurale ale lobulului hepatic sunt:

• plăci hepatice (rânduri radiale de hepatocite);
• hemocapilare sinusoidale intralobulare (între fasciculele hepatice);
• capilarele biliare (lat. ductuli beliferi) în interiorul fasciculelor hepatice, între două straturi de hepatocite;
• (extinderea capilarelor biliare pe măsură ce ies din lobul);
• spațiul perisinusoidal al lui Disse (spațiu sub formă de fante între fasciculele hepatice și hemocapilarele sinusoidale);
• vena centrală (formată prin fuziunea hemocapilarelor sinusoidale intralobulare).

Stroma constă dintr-o capsulă de țesut conjunctiv extern, straturi interlobulare de RVCT (țesut conjunctiv fibros lax), vase de sânge și aparat nervos.

Funcțiile ficatului

Principalele organe interne ale unei persoane, vedere frontală. Nr. 4 - ficat

• neutralizarea diferitelor substanțe străine (xenobiotice), în special, alergeni, otrăvuri și toxine, prin transformarea acestora în compuși inofensivi, mai puțin toxici sau mai ușor de îndepărtat din organism; funcția de detoxifiere a ficatului fetal este nesemnificativă, deoarece este realizată de placentă;
• neutralizarea și îndepărtarea din organism a excesului de hormoni, mediatori, vitamine, precum și a produselor metabolice intermediare și finale toxice, de exemplu, amoniac, fenol, etanol, acetonă și acizi cetonici;
• asigurarea nevoilor energetice ale organismului cu glucoză și transformarea diferitelor surse de energie (acizi grași liberi, aminoacizi, glicerol, acid lactic etc.) în glucoză (așa-numita gluconeogeneză);
• reumplerea și stocarea rezervelor de energie rapid mobilizate sub formă de glicogen și reglarea metabolismului carbohidraților;
• completarea și depozitarea depozitului de vitamine (ficatul stochează în special vitamine mari liposolubile A, D, vitamina B12 solubilă în apă), precum și depozitul de cationi a unui număr de microelemente - metale, în special, cationi de fier, cupru și cobalt. Ficatul este, de asemenea, direct implicat în metabolismul vitaminelor A, B, C, D, E, K, PP și acidului folic;
• participarea la procesele de hematopoieză (numai la făt), în special, sinteza multor proteine ​​​​plasmatice din sânge - albumine, alfa și beta globuline, proteine ​​de transport pentru diverși hormoni și vitamine, proteine ​​ale sistemelor de coagulare și anticoagulare a sângelui și multe altele; ficatul este unul dintre organele importante ale hematopoiezei în dezvoltarea prenatală;
• sinteza colesterolului și esterilor săi, lipide și fosfolipide, lipoproteine ​​și reglarea metabolismului lipidic;
• sinteza acizilor biliari și bilirubinei, producerea și secreția bilei;
• servește și ca depozit pentru un volum destul de semnificativ de sânge, care poate fi eliberat în patul vascular general în timpul pierderii de sânge sau șocului din cauza îngustării vaselor care alimentează ficatul;
• sinteza hormonilor (de exemplu, factori de creștere asemănătoare insulinei).

Caracteristicile alimentării cu sânge a ficatului

Particularitățile alimentării cu sânge a ficatului reflectă funcția sa biologică importantă de detoxifiere: sângele din intestine, care conține substanțe toxice consumate din exterior, precum și produsele reziduale ale microorganismelor (skatole, indol etc.) sunt livrate prin portal. vena (v. portae) la ficat pentru detoxifiere. Mai departe vena portă se împarte în vene interlobulare mai mici. Sânge arterial pătrunde în ficat prin propria arteră hepatică (a. hepatica propria), ramificându-se spre arterele interlobulare. Arterele și venele interlobulare ejectează sânge în sinusoide, unde sângele amestecat curge astfel, drenându-se în vena centrală. Venele centrale se colectează în venele hepatice și apoi în vena cavă inferioară. În embriogeneză, se apropie așa-numitul ficat. Canalul Arantius, care transportă sângele la ficat pentru hematopoieza prenatală eficientă.

Mecanismul de detoxifiere

Neutralizarea substanțelor din ficat constă în modificarea lor chimică, care include de obicei două faze. În prima fază, substanța suferă oxidare (îndepărtarea electronilor), reducere (câștigarea de electroni) sau hidroliză. În a doua fază, la grupele chimice active nou formate se adaugă o substanță. Astfel de reacții se numesc reacții de conjugare, iar procesul de adăugare se numește conjugare. De asemenea, atunci când substanțele toxice intră în ficat, zona EPS agranulară din celulele acestuia din urmă crește, ceea ce le permite să fie neutralizate.

Boli hepatice

Diagrama structurii lobulului hepatic

Ciroza hepatică- boală hepatică cronică progresivă, caracterizată printr-o încălcare a structurii sale lobulare datorită proliferării țesutului conjunctiv și regenerării patologice a parenchimului; manifestată prin insuficiență hepatică funcțională și hipertensiune portală.

Cele mai frecvente cauze ale bolii sunt alcoolismul cronic (proporția de ciroză alcoolică a ficatului este tari diferite de la 20 la 95%), hepatită virală (reprezintă 10-40% din totalul cirozei hepatice), prezența helminților în ficat (cel mai adesea opistorhis, fasciola, clonorchis, toxocara, notocotylus), precum și protozoare, inclusiv trichomonas .

Apariția adenoamelor benigne, a angiosarcoamelor hepatice și a carcinomului hepatocelular este asociată cu expunerea omului la contraceptive steroizi androgeni și medicamente anabolice.

Principalele simptome ale cancerului de ficat:

• slăbiciune și performanță scăzută;
• scădere în greutate, scădere în greutate și apoi cașexie severă, anorexie.
• greață, vărsături, culoarea palnie a pielii și vene de păianjen;
• plângeri de senzație de greutate și presiune, durere surdă;
• temperatură crescută și tahicardie;
• icter, ascită și dilatarea venelor superficiale ale abdomenului;
• sângerare gastroesofagiană din vene varicoase;
• mâncărimi ale pielii;
• ginecomastie;
• flatulență, disfuncție intestinală.

Aflatoxicoza

Aflatoxina B1

Extrem de toxic și un hepatocarcinogen puternic.

Aflatoxicoza - intoxicația acută sau cronică cu aflatoxine, cele mai puternice hepatotoxine și hepatocarcinogeni, apare exclusiv din punct de vedere nutrițional, adică prin hrană. Aflatoxinele sunt metaboliți secundari produși de mucegaiurile microscopice din genul Aspergillus, în special Aspergillus flavusȘi Aspergillus parasiticus.

Aspergillus afectează aproape toate produsele alimentare, dar la baza se află produsele vegetale din cereale, leguminoase și semințe oleaginoase precum arahide, orez, porumb, mazăre, semințe de floarea soarelui etc. Cu un singur consum de produse alimentare contaminate (contaminate) cu Aspergillus, acut apare aflatotoxicoza - intoxicație severă însoțită de hepatită acută toxică. Odată cu un consum suficient de lung de alimente contaminate, apare aflatotoxicoza cronică, în care se dezvoltă carcinomul hepatocelular în aproape 100% din cazuri.

hemangioame hepatice- anomalii în dezvoltarea vaselor hepatice.
Principalele simptome ale hemangiomului:

• greutate și senzație de plenitudine în hipocondrul drept;
• disfuncție a tractului gastrointestinal (pierderea poftei de mâncare, greață, arsuri la stomac, eructații, flatulență).

• durere constantă în hipocondrul drept;
• o senzație rapidă de sațietate și disconfort abdominal după masă;
• slăbiciune;
• transpirație crescută;
• pierderea poftei de mâncare, uneori greață;
• dificultăți de respirație, simptome dispeptice;
• icter.

• durere;
• senzație de greutate, presiune în hipocondrul drept, uneori în piept;
• slăbiciune, stare generală de rău, dificultăți de respirație;
• urticarie recurentă, diaree, greață, vărsături.

Alte infecții hepatice: clonorhiază, opistorhiază, fascioliază.

Regenerarea ficatului

Ficatul este unul dintre puținele organe care își pot restabili dimensiunea inițială chiar și atunci când rețin doar 25% din țesutul normal. De fapt, regenerarea are loc, dar foarte lent, iar revenirea rapidă a ficatului la dimensiunea inițială are loc mai degrabă datorită creșterii volumului celulelor rămase.

Patru tipuri de celule stem/progenitoare hepatice au fost găsite în ficatul matur al oamenilor și al altor mamifere - așa-numitele celule ovale, hepatocite mici, celule epiteliale hepatice și celule asemănătoare mezenchimatoase.

Celulele ovale din ficatul de șobolan au fost descoperite la mijlocul anilor 1980. Originea celulelor ovale este neclară. Este posibil să provină din populații celulare măduvă osoasă, dar acest fapt este pus la îndoială. Producția în masă de celule ovale are loc cu diferite leziuni hepatice. De exemplu, o creștere semnificativă a numărului de celule ovale a fost observată la pacienții cu hepatită cronică C, hemocromatoză și intoxicație hepatică alcoolică și se corelează direct cu severitatea leziunilor hepatice. La rozătoarele adulte, celulele ovale sunt activate pentru reproducerea ulterioară atunci când replicarea hepatocitelor în sine este blocată. Capacitatea celulelor ovale de a se diferenția în hepatocite și colangiocite (diferențiere bipotențială) a fost demonstrată în mai multe studii. De asemenea, s-a demonstrat că este posibil să se susțină proliferarea acestor celule in vitro. Recent, din ficatul șoarecilor adulți au fost izolate celule ovale capabile de diferențiere bipotențială și expansiune clonală in vitro și in vivo. Aceste celule au exprimat citokeratina-19 și alți markeri de suprafață ai celulelor progenitoare hepatice și, atunci când au fost transplantate într-o tulpină de șoareci cu imunodeficiență, au indus regenerarea acestui organ.

Hepatocitele mici au fost descrise și izolate pentru prima dată de Mitaka și colab. din fracția non-parenchimatoasă a ficatului de șobolan în 1995. Hepatocite mici din ficatul șobolanilor cu leziuni hepatice artificiale (induse chimic) sau cu îndepărtarea parțială ficatul (prin hepatotectomie) poate fi izolat prin centrifugare diferentiala. Aceste celule sunt mai mici ca dimensiuni decât hepatocitele obișnuite și se pot multiplica și dezvolta în hepatocite mature in vitro. S-a demonstrat că hepatocitele mici exprimă markeri tipici ai celulelor progenitoare hepatice - alfa-fetoproteină și citokeratine (CK7, CK8 și CK18), ceea ce indică capacitatea lor teoretică de diferențiere bipotențială. Potențialul de regenerare al hepatocitelor mici de șobolan a fost testat pe modele animale cu leziuni hepatice induse artificial: introducerea acestor celule în vena portă a animalelor a determinat inducerea reparării în diferite părți ale ficatului cu apariția hepatocitelor mature.

Populația celule epiteliale ficatul a fost descoperit pentru prima dată la șobolanii adulți în 1984. Aceste celule au un repertoriu de markeri de suprafață care se suprapune cu, dar este încă oarecum diferit de, fenotipul hepatocitelor și celulelor ductale. Transplantul de celule epiteliale în ficatul șobolanilor a dus la formarea de hepatocite care exprimă markeri tipici de hepatocite - albumină, alfa-1-antitripsină, tirozin transaminaza și transferină. Recent, această populație de celule progenitoare a fost descoperită la adulți. Celulele epiteliale sunt diferite din punct de vedere fenotipic de celulele ovale și se pot diferenția în celule asemănătoare hepatocitelor in vitro. Experimentele privind transplantul de celule epiteliale în ficatul șoarecilor SCID (cu imunodeficiență congenitală) au arătat capacitatea acestor celule de a se diferenția în hepatocite care exprimă albumină la o lună după transplant.

Celulele asemănătoare mezenchimului au fost, de asemenea, obținute din ficat uman matur. Ca și celulele stem mezenchimale (MSC), aceste celule au un potențial proliferativ ridicat. Alături de markerii mezenchimali (vimentină, actină musculară alfa-netedă) și de celule stem (Thy-1, CD34), aceste celule exprimă markeri hepatocitari (albumină, CYP3A4, glutation transferaza, CK18) și markeri de celule ductale (CK19). Când sunt transplantați în ficatul șoarecilor cu imunodeficiență, aceștia formează insule funcționale asemănătoare mezenchimului de țesut hepatic uman care produc albumină umană, prealbumină și alfa-fetoproteină.

Sunt necesare studii suplimentare ale proprietăților, condițiilor de cultură și markerilor specifici ai celulelor progenitoare hepatice mature pentru a evalua potențialul lor de regenerare și utilizarea clinică.

Stimulatori ai regenerarii ficatului

Recent descoperit biologic substanțe active, care favorizează regenerarea ficatului în caz de leziuni și leziuni toxice. Există diverse abordări pentru stimularea regenerării hepatice în cazurile de afectare a ficatului sau rezecții masive. Au fost făcute încercări de stimulare a regenerării prin administrarea de aminoacizi, hidrolizate tisulare, vitamine, hormoni, factori de creștere precum factorul de creștere a hepatocitelor (HGF), factorul de creștere epidermică (EGF), factorul de creștere a endoteliului vascular (VEGF) și o substanță stimulatoare din ficatul (substanță stimulatoare hepatică, HSS).

Stimulent hepatic

Stimulant hepatic ( substanță stimulent hepatic, HSS) este un extract obținut din ficat după 30% din rezecția acestuia. Substanța, cunoscută sub numele de substanță stimulatoare hepatică (HSS), a fost descrisă pentru prima dată la mijlocul anilor 1970. Principal substanta activa Proteina ALR, descoperită în 1980-1990, este considerată parte a HSS ( amplificator al regenerării ficatului, produs al genei GFER). În plus față de ALR, regenerarea ficatului poate fi influențată și de factorul de necroză tumorală, factorul de creștere asemănător insulinei 1, factorul de creștere a hepatocitelor, factorul de creștere epidermică și alți factori umorali deja cunoscuți și poate încă neidentificați conținuti în astfel de preparate. Există diverse metode de obținere a HSS, care diferă în opțiunile de purificare a extractelor din ficat de animal regenerant.

Transplant hepatic

Primul transplant de ficat din lume a fost efectuat de transplantologul american Thomas Starles în 1963, la Dallas. Starles a organizat ulterior primul centru de transplant din lume la Pittsburgh (SUA), care acum îi poartă numele. Până la sfârșitul anilor 1980, peste 500 de transplanturi de ficat au fost efectuate anual în Pittsburgh sub conducerea lui T. Starzl. Primul centru medical de transplant hepatic din Europa (și al doilea din lume) a fost înființat în 1967 la Cambridge (Marea Britanie). A fost condus de Roy Kaln.

Pe măsură ce ne îmbunătățim metode chirurgicale transplant, deschiderea de noi centre de transplant și condiții pentru depozitarea și transportul ficatului transplantat, numărul operațiunilor de transplant hepatic a crescut constant. Dacă în 1997 în lume se făceau anual până la 8.000 de transplanturi de ficat, acum acest număr a crescut la 11.000, Statele Unite înregistrând peste 6.000 de transplanturi și până la 4.000 în țările vest-europene. Printre țările europene, Germania, Marea Britanie, Franța, Spania și Italia joacă un rol principal în transplantul de ficat.

În prezent, în Statele Unite funcționează 106 centre de transplant hepatic. Există 141 de centre în Europa, inclusiv 27 în Franța, 25 în Spania, 22 în Germania și Italia și 7 în Marea Britanie.

În ciuda faptului că primul transplant experimental de ficat din lume a fost efectuat în Uniunea Sovietică de către fondatorul transplantologiei mondiale V.P. Demikhov în 1948, practica clinica această operație a fost introdusă în țară abia în 1990. În 1990, în URSS nu au fost efectuate mai mult de 70 de transplanturi de ficat. În prezent, în Rusia, operațiunile regulate de transplant de ficat sunt efectuate în patru centre medicale, inclusiv trei la Moscova (Centrul de Transplant Hepatic din Moscova, Institutul de Cercetare a Medicinei de Urgență numit după N.V. Sklifosovsky, Institutul de Cercetare pentru Transplantologie și Organe Artificiale numit după Academicianul V.I. Shumakov, Centrul Științific Rus de Chirurgie numit după Academicianul B.V. Petrovsky) și Institutul Central de Cercetare din Roszdrav din Sankt Petersburg. Recent, transplanturile de ficat au început să fie efectuate în Ekaterinburg (Spitalul Clinic Regional Nr. 1), Nijni Novgorod, Belgorod și Samara.

În ciuda creșterii constante a numărului de operații de transplant hepatic, necesarul anual de transplant al acestui organ vital este satisfăcut în medie cu 50%. Frecvența transplanturilor de ficat în țările lider variază de la 7,1 la 18,2 operații la 1 milion de populație. Nevoia reală pentru astfel de operațiuni este acum estimată la 50 la 1 milion de locuitori.

Primele transplanturi de ficat uman nu au avut mare succes, deoarece primitorii au murit de obicei în primul an după operație din cauza respingerii grefei și a complicațiilor severe. Utilizarea de noi tehnici chirurgicale (bypass-ul cavocaval și altele) și apariția unui nou imunosupresor - ciclosporina A - au contribuit la creșterea exponențială a numărului de transplanturi hepatice. Ciclosporina A a fost folosită pentru prima dată cu succes în transplantul hepatic de către T. Starzl în 1980, iar utilizarea sa clinică pe scară largă a fost aprobată în 1983. Datorită diferitelor inovații, speranța de viață postoperatorie a crescut semnificativ. Conform Sistemului Unificat de Transplant de Organe (UNOS - United Network for Organ Sharing), supraviețuirea modernă a pacienților cu transplant hepatic este de 85-90% la un an după operație și de 75-85% după cinci ani. Potrivit prognozelor, 58% dintre beneficiari au șanse de a trăi până la 15 ani.

Transplantul de ficat este singurul metoda radicala tratamentul pacienților cu leziuni hepatice ireversibile, progresive când alții metode alternative Nu există tratamente. Principala indicație pentru transplantul de ficat este prezența bolilor cronice boala difuza ficat cu prognostic de viață mai mic de 12 luni, cu condiția ca terapia conservatoare și tratamentul chirurgical paliativ să fie ineficiente. Cel mai cauza comuna Transplantul hepatic este ciroza hepatică cauzată de alcoolismul cronic, virusul hepatitei C și hepatita autoimună (ciroza biliară primară). Indicațiile mai puțin frecvente pentru transplant includ leziuni hepatice ireversibile din cauza hepatitei virale B și D, intoxicații medicamentoase și toxice, ciroză biliară secundară, fibroză hepatică congenitală, fibroză chistică a ficatului, boli metabolice ereditare (boala Wilson-Konovalov, sindromul Reye, alfa- 1 deficit -antitripsină, tirozinemie, glicogenoză tip 1 și tip 4, boala Neumann-Pick, sindrom Crigler-Nayjar, hipercolesterolemie familială etc.).

Un transplant de ficat este o procedură medicală foarte costisitoare. UNOS estimează că costurile necesare pentru îngrijirea spitalicească și pregătirea pacientului pentru intervenție chirurgicală, plata personalului medical, îndepărtarea și transportul ficatului donatorului, intervenții chirurgicale și proceduri postoperatorii în primul an se ridică la 314.600 USD, precum și pentru îngrijirea și terapie ulterioară. - până la 21.900 USD pe an. Pentru comparație, în Statele Unite, costul unui singur transplant de inimă în 2007 a fost de 658.800 USD, un transplant pulmonar a fost de 399.000 USD, iar un transplant de rinichi a fost de 246.000 USD.

Astfel, deficitul cronic de organe donatoare disponibile pentru transplant, durata timpilor de așteptare pentru o intervenție chirurgicală (în Statele Unite, timpul mediu de așteptare în 2006 a fost de 321 de zile), urgența intervenției chirurgicale (ficatul unui donator trebuie transplantat în 12 ore). ), iar costul extrem de ridicat al transplantului hepatic tradițional creează premisele necesare pentru căutarea unor strategii alternative, mai economice și eficiente pentru transplantul de ficat.

În prezent, cea mai promițătoare metodă de transplant hepatic este transplant de ficat de la donator viu (LDL). Este mai eficient, mai simplu, mai sigur și mult mai ieftin decât transplantul hepatic cadaveric clasic, atât integral cât și divizat. Esența metodei este că lobul stâng (2, 3, uneori 4 segmente) al ficatului este îndepărtat de la donator, adesea endoscopic, adică mai puțin traumatic. TPZD a oferit o oportunitate foarte importantă donație aferentă- când donatorul este o rudă a primitorului, ceea ce simplifică foarte mult atât problemele administrative, cât și selecția compatibilității tisulare. În același timp, datorită unui sistem puternic de regenerare, după 4-6 luni ficatul donatorului își restabilește complet masa. Lobul hepatic al primitorului este transplantat fie ortotopic, cu propriul ficat al pacientului îndepărtat, fie, mai rar, heterotopic, părăsind ficatul primitorului. În acest caz, desigur, organul donator practic nu este expus hipoxiei, deoarece operațiile donatorului și ale primitorului au loc în aceeași sală de operație și în același timp.

Ficat de bioinginerie

Un ficat de bioinginerie, asemănător ca structură și proprietăți cu un organ natural, nu a fost încă creat, dar lucrările active în această direcție sunt deja în desfășurare.

Astfel, în octombrie 2010, cercetătorii americani de la Institutul de Medicină Regenerativă de la centru medical La Universitatea Wake Forest (Winston-Salem, Carolina de Nord) a fost dezvoltat un organoid hepatic de bioinginerie crescut pe o bioschelă ECM naturală din culturi de celule progenitoare hepatice și celule endoteliale umane. Biocadrul hepatic, cu sistemul vaselor de sânge conservat după decelularizare, a fost populat de populații de celule progenitoare și celule endoteliale prin vena portă. După incubarea biocadrului timp de o săptămână într-un bioreactor special cu circulație continuă a mediului nutritiv, s-a observat formarea țesutului hepatic cu fenotipul și caracteristicile metabolice ale ficatului uman. În 2013, Ministerul rus al Apărării a dezvoltat o specificație tehnică pentru un prototip de ficat bioinginerie.

În martie 2016, oamenii de știință de la Universitatea Yokohama au reușit să creeze un ficat care poate înlocui un organ uman. Studiile clinice sunt de așteptat să înceapă în 2019.

Ficat în cultură

În ideile homerice, ficatul personifica centrul vieții în corpul uman. În mitologia greacă antică, nemuritorul Prometeu, pentru că dădea foc oamenilor, a fost înlănțuit de creasta Caucazului, unde un vultur (sau vultur) a zburat și i-a ciugulit ficatul, care a fost restaurat în noaptea următoare. Multe popoare antice din Mediterana și Orientul Mijlociu practicau ghicirea ficatului de oi și a altor animale.

La Platon, ficatul este considerat sursa emoțiilor negative (în primul rând furie, invidie și lăcomie). În Talmud, ficatul este considerat sursa răului, iar vezica biliară este considerată sursa de contracarare a acestui rău.

În farsi, urdu și hindi, ficat (جگر sau जिगर sau jigar) este o imagine a curajului sau a sentimentelor puternice. Expresie jan e jigar(verbatim: puterea ficatului meu) este un termen de drag în urdu. În argo persan jigar poate desemna o persoană frumoasă sau un obiect al dorinței. În limba Zulu, conceptele de „ficat” și „curaj” sunt exprimate într-un singur cuvânt ( isibindi).

În limba Gbaya (limbile ubangiene), ficatul (sèè) este sursa sentimentelor umane. Expresia „fericire” (dí sèè) este tradus literal ca „ficat bun”, iar „nemulțumirea” (dáng sèè) este tradus literal ca „ficat rău”; Verbul „a invidia” (ʔáá sèè) este tradus literal ca „a pune în ficat”. De asemenea, ficatul în această limbă exprimă conceptul de centru.

În limba kazahă, ficatul este notat cu cuvântul „ bauyr„. Același cuvânt (cuvinte omonime) este adesea folosit pentru a descrie o persoană iubită. Adresa „bauyrym” este foarte comună ( nativul meu), de obicei în relație cu o persoană mai tânără. Mai mult, în acest fel pot contacta nu numai o rudă, ci și unui străin masculin. Această adresă este adesea folosită atunci când kazahii comunică între ei, precum și pentru a sublinia gradul de apropiere (în raport cu un conațional, un reprezentant al clanului cuiva etc.). kazahii au nume masculin„Bauyrzhan” ( suflet pereche, în versiunea rusă scriu uneori „Baurzhan”). În special, acesta era numele Eroului Uniunea Sovietică, Erou al Poporului din Kazahstan ( Halyk Kakarmany) Bauyrzhan Momyshuly, soldat Panfilov, eroic comandant de batalion în timpul Apărării Moscovei în 1941.

În rusă există o expresie „a sta în ficat”, care înseamnă a deranja sau deranja foarte mult pe cineva.

În limba Lezgin, un cuvânt este folosit pentru a desemna vulturul și ficatul - „lek”. Acest lucru se datorează obiceiului de lungă durată al muntenilor de a expune trupurile morților pentru a fi devorate de vulturii prădători, care au încercat în primul rând să ajungă la ficatul defunctului. Prin urmare, Lezgins credeau că în ficat locuiește sufletul unei persoane, care a trecut acum în corpul unei păsări. Există o versiune conform căreia mitul grecesc antic al lui Prometeu, pe care zeii l-au înlănțuit de o stâncă și un vultur îi ciuguleau ficatul în fiecare zi, este o descriere alegorică a unui astfel de ritual de înmormântare al muntenilor.

Vezi si

• Metabolism
• Chirurgie regenerativă
• Regenerare

Note

1. Robbins și Cotran Baza patologică a bolii. - al 7-lea. - 1999. - P. 101. - ISBN 0-8089-2302-1.
2. Evarts R.P., Nagy P., Marsden E., Thorgeirsson S.S. Există o relație de produs precursor între celulele ovale și hepatocite din ficatul de șobolan. Carcinogeneza. - 1987.
3. Oh S.H., Witek R.P., Bae S.H., Zheng D., Jung Y., Piscaglia A.C., Petersen B.E. Celulele ovale hepatice derivate din măduva osoasă se diferențiază în hepatocite în regenerarea hepatică indusă de 2-acetilaminofluoren/hepatectomie parțială. Gastroenterologie. - 2007.
4. Kanazawa Y., Verma I.M. Puține dovezi de hepatocite derivate din măduva osoasă în înlocuirea ficatului lezat. Proc Natl Acad Sci USA. - 2003.
5. Lowes K.N., Brennan B.A., Yeoh C.C., Olynyk J.K. Numărul de celule ovale în bolile cronice ale ficatului uman este direct legat de severitatea bolii. Sunt J Pathol. - 1999.
6. Fougere-Deschatrette C., Imaizumi-Scherrer T., Strick-Marchand H., Morosan S., Charneau P., Kremsdorf D., Faust D.M., Weiss M.C. Plasticitatea diferențierii celulelor hepatice: linii celulare clonale de ficat de șoarece adulți bipotențiale competente să diferențieze in vitro și in vivo. Celule stem. - 2006.
7. Mitaka T., Kojima T., Mizuguchi T., Mochizuki Y. Creșterea și maturarea hepatocitelor mici izolate din ficat de șobolan adult. Biochem Biophys Res Commun. - 1995.
8. Gordon G.J., Butz G.M., Grisham J.W., Coleman W.B. Izolarea, cultura pe termen scurt și transplantul de celule progenitoare asemănătoare hepatocitelor mici de la șobolani expuși la retrorsină. Transplantul. - 2002.
9. Ikeda S., Mitaka T., Harada K., Sugimoto S., Hirata K., Mochizuki Y. Proliferarea hepatocitelor mici de șobolan după crioconservare pe termen lung. J Hepatol. - 2002.
10. Zhang H., Liu Z., Li R., Wang D., Liu W., Li J., Yu H., Zhang F., Dou K. Transplantul de hepatocite mici embrionare induce regenerarea ficatului lezat la șobolanul adult. Transplant Proc.. - 2009.
11. Zhang H., Liu Z., Li R., Wang D., Liu W., Li J., Yu H., Zhang F., Dou K. Transplantul de hepatocite mici embrionare induce regenerarea ficatului lezat la șobolanul adult. Transplant Proc. - 2009.
12. Tsao M.S., Smith J.D., Nelson K.G., Grisham J.W. O linie de celule epiteliale diploide din ficat normal de șobolan adult cu proprietăți fenotipice ale celulelor „ovale”. Exp Cell Res. - 1984.
13. Grisham JW, Coleman WB, Smith GJ. Izolarea, cultura și transplantul de celule precursoare hepatocitare de șobolan (asemănătoare stem). Proc Soc Exp Biol Med.. - 1993.
14. Khuu D.N., Najimi M., Sokal E.M. Celule epiteliale cu fenotip hepatobiliar: este un alt candidat pentru celule stem pentru ficat uman adult sănătos? World J Gastroenterol. - 2007.
15. Herrera M.B., Bruno S., Buttiglieri S., Tetta C., Gatti S., Deregibus M.C., Bussolati B., Camussi G. Izolarea și caracterizarea unei populații de celule stem din ficat uman adult. Celule stem. - 2006.
16. Tarnowski M., Koryciak-Komarska H., Czekaj P., Sebesta R., Czekaj T.M., Urbanek K., Likus W., Malinowska-Kolodziej I., Plewka D., Nowaczyk-Dura G., Wiaderkiewicz R., Sieron A.L. Comparația multipotențialului pentru diferențierea celulelor stem progenitoare asemănătoare mezenchimatoase obținute din ficatul șobolanilor tineri și bătrâni. Folia Histochem Cytobiol. - 2007.
17. Najimi M., Khuu D.N., Lysy P.A., Jazouli N., Abarca J., Sempoux C., Sokal E.M. Celule mezenchimatoase umane derivate de la adulți ca un potențial rezervor de progenitori de hepatocite? Transplant de celule. - 2007.
18. Michalopoulos G.K., DeFrance M.C. Regenerarea ficatului. Ştiinţă. 1997; 276(5309): 66-70.
19. La Breque D.R. Rolul factorilor hepatotrofici în regenerarea ficatului - o scurtă trecere în revistă care include un raport preliminar al efectelor in vitro ale substanței stimulatoare de regenerare hepatică (SS). Yale J. Biol Med. 1979; 52(1): 49-60.
20. Margeli A.P., Skaltsas S.D., Spiliopoulou C.A., Mykoniatis M.G., Theocharis S.E. Activitatea substanței stimulatoare hepatice în ficatul șobolanilor intoxicați cu tioacetamidă. Ficat. 1999; 19(6): 519-525.
21. Kuimov A.N., Zhozhikashvili A.S., Nikiforova A.I. si etc. Efectul extractului din ficat în creștere asupra proliferării hepatocitelor ( studiu experimental) // Analele hepatologiei chirurgicale. - 2012. - T. 17, nr. 4. - P. 66-74. - ISSN 1995-5464.
22. Galperin E.I., Dyuzheva T.G., Abakumova O.Yu., Platonova L.V. (2015) Metodă de obținere a unei substanțe care stimulează regenerarea ficatului afectat. Brevet RF 2548750.
23. Starzl T.E., Marchioro T.L., von Kaaulla K.N., Hermann G., Btittain R.S., Waddell W.R. Homotransplantul de ficat la om. Chirurgie Gynec Obstet. 1963; 117:659-676
24. Calne RY, Williams R. Transplantul de ficat la om. I. Observaţii privind tehnica şi organizarea în cinci cazuri. Br Med J 1968; 4: 535-540
25. Societatea pentru copiii cu ciroză biliară
26. Lista spitalelor de transplant hepatic
27. Registrul European de Transplant Hepatic - ELTR
28. Demikhov V.P. Transplantul experimental de organe vitale. M.: Medgiz, 1960. – 259 p.
29. Medical Olympus - Portalul oficial al Ekaterinburg
30. Starzl T.E., Klintmalm G.B., Porter K.A., Iwatsuki S., Schröter G.P. Transplant hepatic cu utilizarea ciclosporinei A și prednison. N Engl J Med. 1981; 305: 266-269.
31. Solicitare respinsă
32. Servicii de transplant pentru adulți - TRANSPLANT - Centrul de Științe ale Sănătății de la Universitatea din Texas - Facultatea de Medicină
33. Indicatii si contraindicatii pentru transplanturi hepatice | Centrul Medical al Universității din Maryland
34. Costurile transplantului hepatic | Centrul Medical California Pacific, San Francisco
35. Cât costă transplanturile de organe? | eCum
36. Lista de așteptare pentru transplant hepatic
37. Crearea de țesut hepatic funcțional într-un ficat uman realizat prin bioinginerie.
38. Cod „Prometeu”: Ministerul Apărării avea nevoie de un ficat de bioinginerie.
39. Oamenii de știință japonezi au crescut un mini-ficat. Știri RIA. Preluat la 17 martie 2016.
40. Disertație pe tema „Evoluția ideilor despre suflet în cultură Grecia antică» rezumat de specialitate HAC 24.00.01 – Teoria și istoria culturii | disserCat - electronic b…
41. Articol din dicționarul kazah-rus.
42. Articol din dicționarul rus.

Deteriorarea celulelor hepatice (hepatocite) este adesea cauzată de inflamație. Preparatele care conțin acid glicirizic (GA) și fosfolipide esențiale (EP) pot ajuta la combaterea acestuia.

Mergi la exemplu...

Ai grijă de sănătatea ta
fără costuri suplimentare - alegeți medicamente care au un preț fix accesibil.

Vezi exemplul...

„Scaunul sufletului”, „mama inimii”, „sursa vieții” - așa era numit ficatul în antichitate. Ideile despre rolul acestei glande erau destul de vagi, dar chiar și în zorii medicinei, primii cercetători au remarcat intuitiv importanța enormă pe care o are ficatul pentru organism. Astăzi, oamenii de știință au un arsenal bogat de cunoștințe despre structura, funcțiile și rolul acestei glande, ceea ce înseamnă că au ocazia să dezvolte metode pentru menținerea sănătății sale timp de mulți ani.

Unde este localizat ficatul uman și care sunt funcțiile acestuia?

Ficatul este cea mai mare glandă din organism. De regulă, despre ficat se vorbește în legătură cu munca sistem digestiv, cu toate acestea, joacă un rol uriaș în menținerea metabolismului și neutralizează toxinele. Această implicare a ficatului în diferite procese care au loc în organism explică atenția mare care se acordă de obicei menținerii sănătății acestuia.

Ficatul este situat în cavitatea abdominală sub diafragmă. Este situat în zona hipocondrului drept, totuși, deoarece dimensiunea sa este destul de mare (greutatea unui ficat sănătos poate fi de până la 1800 de grame), ajunge și la hipocondrul stâng, unde intră în contact cu stomac.

Această glandă este formată din lobi mari, iar țesutul ei formează lobuli. Un lobul este o colecție de celule hepatice care are forma unei prisme cu mai multe fațete. Lobulii sunt literalmente încurși într-o rețea de vase și căile biliare. Lobulii sunt separați unul de celălalt de țesut conjunctiv, care este destul de slab dezvoltat într-un ficat sănătos. Celulele acestei glande sunt implicate în neutralizarea toxinelor care intră în sânge, precum și în producerea bilei și formarea altor compuși necesari organismului.

Principalele funcții ale ficatului sunt:

• Metabolism.În ficat, proteinele sunt descompuse în aminoacizi, cel mai important compus este sintetizat - glicogenul, în care este procesat excesul de glucoză și are loc și metabolismul grăsimilor (ficatul este uneori numit „depozit de grăsime”). În plus, ficatul metabolizează vitaminele și hormonii.
• Detoxifiere. După cum am menționat, diferite toxine și bacterii sunt neutralizate în ficat, după care produsele lor de descompunere sunt excretate de rinichi.
• Sinteză. Această glandă sintetizează bila, constând din acizi biliari, pigmenți și colesterol. Bila este implicată în digestia grăsimilor, în absorbția vitaminelor și stimulează motilitatea intestinală.

Motive pentru dezvoltarea patologiilor

Astfel, metabolismul normal (metabolismul) în organism este imposibil fără o funcționare adecvată a ficatului. Și de aceea este necesar să se cunoască ce factori provoacă boli hepatice pentru a evita dezvoltarea acestora. Cele mai periculoase sunt următoarele:

• Abuzul de alcool
  Ficatul este locul unde are loc principalul metabolism al etanolului, alcoolul care se găsește în băuturile alcoolice. Cu cantități mici de consum de alcool, celulele hepatice au timp să facă față procesării acestuia. Dacă o doză rezonabilă este depășită, etanolul provoacă leziuni ale celulelor hepatice - acumulare de grăsime în ele (hepatoză grasă sau degenerare grasă), inflamație (hepatită alcoolică) și distrugere. În același timp, în ficat are loc formarea excesivă de țesut conjunctiv (fibroză, iar mai târziu ciroză și chiar cancer).
  Un pacient cu leziuni hepatice alcoolice se poate plânge de slăbiciune, scăderea generală a tonusului și a apetitului și indigestie. Treptat, aceste simptome se agravează și li se alătură tahicardie, icter și altele. În același timp, foarte des primele etape boala alcoolică a ficatului nu poate provoca nicio durere.
• Alimentație proastă
  O abundență de alimente grase și activitatea fizică redusă duc la perturbarea metabolismului grăsimilor în organism. Ca urmare, grăsimea începe să se acumuleze în celulele hepatice, provocând degenerarea acestora (steatoză). Acest lucru duce la formarea activă a radicalilor liberi - particule care poartă o sarcină electrică și reprezintă un pericol pentru celule. Focurile de inflamație și necroză apar în ficat, țesutul conjunctiv crește și, în cele din urmă, se poate dezvolta ciroza.
  Alimentația deficitară provoacă boli precum boala grasă nealcoolică, ciroza și cancerul hepatic.
• Încălcarea regulilor de admitere medicamenteși efectele substanțelor toxice
  Recepție necontrolată medicamentele duce la creșterea sarcinii ficatului, deoarece procesează cea mai mare parte a medicamentelor. Se crede că leziunile hepatice induse de medicamente reprezintă până la 10% din total efecte secundare efectele pe care medicamentele le au asupra organismului, iar simptomele acestuia pot apărea la 90 de zile după terminarea utilizării. Există și alte substanțe care sunt toxine periculoase pentru ficat, de exemplu, otrăvuri industriale și vegetale.
  Substanțele care au un efect toxic asupra ficatului provoacă distrugerea membranelor celulare, duc la disfuncționalități ale hepatocitelor (celulele hepatice) și pot provoca hepatită și insuficiență hepatică. Pacienții se plâng de durere în zona ficatului, slăbiciune, stare generală de rău; Se poate dezvolta icter.
• Atacul de virus
  Impactul virusurilor asupra ficatului este periculos în primul rând prin dezvoltare hepatita virala. Acest boala inflamatorie ficat, care, în funcție de tipul de virus care l-a provocat, poate fi chiar fatal. Adesea, boala este asimptomatică. Uneori, pacienții se plâng de stare generală de rău, febră, durere în hipocondrul drept și icter. În cazurile de hepatită severă, poate începe necroza țesutului hepatic.

Boli majore ale ficatului

Din cauza încărcăturii grele care cade asupra ficatului, această glandă este destul de vulnerabilă: am enumerat doar principalii factori negativi care o afectează, dar de fapt sunt mult mai mulți. În total, există aproximativ 50 de patologii ale acestei glande și, după cum a menționat Asociația Europeană pentru Studiul Ficatului, aproximativ 30 de milioane de europeni suferă în prezent de bolile sale cronice.

Să enumerăm din nou principalele tipuri modificări patologice ficat:

• hepatoză (ficat gras, steatoză)
• hepatită;
• fibroză
• ciroză;
• insuficiență hepatică;
• cancer si altele.

Notă!
Conform datelor aflate la dispoziția cercetătorilor, în Rusia, aproximativ 40% dintre pacienții cu boli hepatice au factori de risc pentru afectarea alcoolului la acest organ.

Semne ale disfuncției glandelor și diagnosticul bolilor

Disfuncția hepatică poate fi caracterizată prin simptome nespecifice (caracteristice altor boli), astfel încât nu este întotdeauna posibil să se facă o concluzie fără ambiguitate că pacientul se confruntă cu o boală hepatică. Pacienții notează senzație de rău, pierderea poftei de mâncare, letargie, tulburări ale scaunului, frecvente raceli, tendinta crescuta la reactii alergice, mâncărimi ale pielii, iritabilitate (toxinele care nu sunt neutralizate în ficat au un efect negativ asupra creierului).

Printre semnele specifice ale tulburării se numără:

• durere în hipocondrul drept;
• senzație de greutate, disconfort în abdomen, greață;
• senzație de amărăciune în gură.

Cel mai clar semn care indică prezența bolii hepatice este, desigur, icterul - o schimbare a culorii piele si membranele mucoase. Acest lucru se datorează acumulării de bilirubină în sânge.

Deoarece simptomele bolii hepatice nu sunt întotdeauna specifice, dacă apar semnele enumerate, este necesar să se supună unei examinări. Diagnosticul precoce va ajuta medicul să prescrie tratament eficientși restabilirea funcției hepatice pe cât posibil.

Un gastroenterolog tratează patologiile. Pentru un diagnostic precis, se referă pacientul la analiza biochimică sânge pentru a detecta nivelul de ALT (alanin aminotransferază), LDH (lactat dehidrogenază) și AST (aspartat aminotransferază). Acești indicatori ne permit să judecăm prezența inflamației în ficat. Pe baza conținutului de alte substanțe din sânge: GGT (gamma-glutamil transpeptidază), bilirubină, fosfatază alcalină (ALP), se poate aprecia prezența stagnării bilei.

Pacientul trebuie să fie supus și unui test de urină, care măsoară nivelul bilirubinei.

Folosind o ecografie a ficatului, medicul evaluează dimensiunea acestuia: în prezența steatozei și a inflamației, fierul crește, iar țesuturile capătă o structură eterogenă. Tehnologia modernă de diagnosticare cu ultrasunete - elastografia - face posibilă măsurarea așa-numitei elasticități a țesutului hepatic și vă permite să determinați gradul de fibroză. Pe lângă ecografie, rezonanța magnetică sau tomografia computerizată pot fi prescrise pentru diagnostic.

Dacă medicul trebuie să determine cu exactitate stadiul bolii (de exemplu, ciroză sau fibroză), se efectuează o biopsie hepatică - colectare de țesut pentru studiu.

Prevenirea bolilor hepatice

Unul dintre primii pași către menținerea sănătății ficatului este să vă controlați dieta: cantitate mare alimentele grase, alcoolul, alimentele prajite si rafinate afecteaza negativ sanatatea glandei. Mesele nu trebuie să fie mari, este mai bine să mănânci de 4-5 ori pe zi în porții moderate.

Toate aceste măsuri sunt eficiente, dar nu întotdeauna suficiente. De aceea, în unele cazuri, medicii pot recomanda administrarea de medicamente care susțin funcția hepatică și ajută la refacerea celulelor deteriorate.

Deci, ficatul...

Asigură o digestie normală

În celulele hepatice - hepatocite - se formează bila, care este apoi trimisă în vezica biliară, iar atunci când alimentele intră în organism, aceasta este eliberată în duoden. Bila este necesară pentru a digera grăsimile - le ajută să se descompună și să absoarbă. De asemenea, facilitează absorbția carbohidraților și a proteinelor. Bila creează, de asemenea, condiții confortabile pentru activitatea enzimelor digestive și stimulează peristaltismul. intestinul subtire, adică ajută la asigurarea faptului că alimentele procesate se deplasează în direcția corectă fără probleme.

Celulele hepatice secretă bilă aproape non-stop - în medie de la 800 la 1800 ml pe zi (acest lucru depinde de greutatea persoanei). Dacă această producție s-ar opri brusc, digestia alimentelor ar deveni imposibilă.

Ajută la controlul nivelului de glucoză din sânge

Glucoza este principala sursă de energie pentru corpul nostru. Provine din alimente care conțin carbohidrați - zahăr, produse de patiserie, cereale, fructe de pădure și fructe, sucuri. Pentru ca organismul să funcționeze bine, nivelul glucozei din sânge trebuie să fie la un anumit nivel și să fie mai mult sau mai puțin stabil. Atât excesul, cât și lipsa de glucoză sunt extrem de dăunătoare: pe acest fond pot fi afectate diferite organe - de la retina ochiului până la mușchiul inimii.

Dar nu ne controlăm întotdeauna cu exactitate alimentația, așa că uneori intră prea multă glucoză în sânge (este suficient să mănânci mai multe bomboane deodată). În acest caz, ficatul „preia” excesul, îl transformă într-o substanță specială - glicogenul - și îl stochează. Dacă sărim peste mese sau facem exerciții energic la sală, nivelul glicemiei scade sub normal. Apoi ficatul transformă rapid glicogenul în glucoză și îl hrănește organismului.

Dacă această funcție nu ar exista, am suferi de diabet, iar dacă nu am avea timp să mâncăm la timp, am risca să cădem într-o comă hipoglicemică.

Reglează volumul de sânge din organism

Sângele se deplasează prin vase, aducând nutrienți organelor și eliminând deșeurile. Toată lumea știe asta de la școală. Dar nu toată lumea știe că organismul are un așa-numit depozit de sânge, care este creat de organele rezervor. Ficatul este un astfel de organ; el stochează o cantitate mare de sânge. Deocamdată, această rezervă rămâne izolată de fluxul sanguin principal, dar în caz de pierdere de sânge este eliberată rapid în vase. Dacă ficatul nu a efectuat această muncă, în accidente, leziuni, după operatii medicale amenințarea la adresa vieții ar fi mult mai mare decât este acum.

Apropo, dacă nu ar fi fost ficat, am fi putut muri chiar și dintr-o mică rană. În ficat are loc sinteza multor proteine ​​plasmatice din sânge, inclusiv a celor responsabile pentru coagularea normală a acestuia și, prin urmare, pentru vindecarea rapidă a tăieturilor și zgârieturilor.

Ajută la absorbția vitaminelor

Obținerea tuturor vitaminelor în fiecare zi este esențială Sanatate buna. Dacă urmați o dietă echilibrată, vă puteți asigura aportul substanțe utileîn corp. Dar acest lucru nu este suficient - vitaminele trebuie să fie complet absorbite. În acest sens, rolul ficatului poate fi cu greu supraestimat: acesta este direct implicat în procesarea vitaminelor A, C, D, E, K, PP și acidului folic, ajutându-le să își îndeplinească funcțiile. Impactul acestor vitamine asupra organismului este divers: ele sunt necesare pentru funcționarea deplină a sistemului imunitar și sistem nervos, viziune buna, rezistența oaselor, procesele metabolice normale, elasticitatea pielii...

Tot în interiorul ficatului sunt stocate rezerve de vitamine A, D și B12, pe care organismul le folosește dacă nu se primește o nouă porție de nutrienți din anumite motive. De asemenea, organul joacă un rol important în procesarea și stocarea mineralelor - cuprul, cobaltul și fierul, necesare pentru producerea hemoglobinei.

Îndepărtează tot ce nu este necesar din corp

Corpul nostru este o fabrică uriașă. Ca orice producție, are propriile deșeuri - componente inutile, folosite și uneori pur și simplu inutile. Ficatul este, de asemenea, responsabil pentru eliminarea lor din organism. Îndepărtează excesul de hormoni și vitamine, precum și compușii azotați nocivi care se formează în timpul procesului metabolic.

Nu uitați de toxinele care intră în organism din exterior. Nu degeaba ficatul este numit filtrul principal. Ca un burete, permite pesticidelor, metalelor grele și conservanților să treacă prin el însuși și le descompune în substanțe sigure. Dacă această funcție nu ar exista, corpul ar arăta ca o groapă de gunoi și nu am trăi nici măcar o săptămână, murind de otrăvire.

Celulele hepatice, hepatocitele, au o capacitate extraordinară de a se regenera. Există cazuri în care un organ „a crescut” din nou după operații în care persoanei i-a mai rămas doar un sfert din el. Dar pentru ca ficatul să-și reumple resursele, are nevoie conditii favorabile. Vai, in viața modernă Există o mulțime de factori care îl pot deteriora, așa că bolile sale sunt foarte frecvente.

Particularitatea ficatului este că, chiar dacă există modificări în acesta, nu deranjează o persoană pentru o lungă perioadă de timp; durerea apare numai în etapele ulterioare ale bolii. Dacă sunteți expus la factori de risc, contactați un gastroenterolog sau hepatolog, supuneți-vă examinărilor și urmați recomandările date de medicul dumneavoastră.

De regulă, compoziția terapie complexă bolile hepatice includ medicamente din grupul hepatoprotectorilor. Ele ajută celulele organelor să se recupereze mai repede și să prevină distrugerea lor. Unele medicamente din acest grup sunt, de asemenea, capabile să îmbunătățească fluxul de sânge în ficat și să elimine excesul de grăsime din acesta. Astfel de medicamente pot fi utilizate și în scopuri preventive, dar înainte de a le lua trebuie să consultați medicul dumneavoastră.

Organul uman este ficatul. Este nepereche și situat pe partea dreaptă a cavității abdominale. Ficatul îndeplinește aproximativ 70 de funcții diferite. Toate sunt atât de importante pentru funcționarea organismului încât chiar și o ușoară perturbare a funcționării acestuia duce la boală gravă. Pe lângă participarea la digestie, curăță sângele de otrăvuri și toxine, este un depozit de vitamine și minerale și îndeplinește multe alte funcții. Pentru a ajuta acest organ să funcționeze fără întrerupere, trebuie să știți care este rolul ficatului în corpul uman.

Informații de bază despre acest organism

Ficatul este situat în hipocondrul drept și ocupă mult spațiu în cavitatea abdominală deoarece este cel mai mare organ intern. Greutatea sa variază de la 1200 la 1800 de grame. Forma sa seamănă cu un capac convex de ciupercă. Și-a primit numele de la cuvântul „cuptor”, deoarece acest organ este foarte căldură. Cele mai complexe procese chimice au loc în mod constant acolo, iar munca continuă fără întrerupere.

Este imposibil să răspundem fără ambiguitate la întrebarea care este rolul ficatului în corpul uman, deoarece toate funcțiile pe care le îndeplinește sunt vitale pentru acesta. Prin urmare, acest organ are abilități regenerative, adică se poate repara singur. Dar încetarea activităților sale duce la moartea unei persoane în câteva zile.

Funcția de protecție a ficatului

De peste 400 de ori pe zi, tot sângele trece prin acest organ, curățându-se de toxine, bacterii, otrăvuri și viruși. Rolul de barieră al ficatului este că celulele sale descompun toate substanțele toxice, le procesează într-o formă inofensivă solubilă în apă și le elimină din organism. Ele funcționează ca un laborator chimic complex, neutralizând toxinele care intră în organism cu alimente și aer și se formează ca urmare a proceselor metabolice. De ce substanțe toxice curăță ficatul sângele?

Din conservanți, coloranți și alți aditivi găsiți în produsele alimentare.

Din bacterii și microbi care intră în intestine și din produsele activității lor vitale.

Din alcool, droguri și alte substanțe toxice care intră în sânge cu alimente.

Din gazele de eșapament și metalele grele din aerul înconjurător.

Din excesul de hormoni și vitamine.

Din produse toxice rezultate din metabolism, cum ar fi fenolul, acetona sau amoniacul.

Funcția digestivă a ficatului

În acest organ proteinele, grăsimile și carbohidrații care provin din intestine sunt transformate într-o formă ușor digerabilă. Rolul ficatului în procesul de digestie este enorm, deoarece acolo se formează colesterolul, bila și multe enzime, fără de care acest proces este imposibil. Ele sunt eliberate în intestine prin duoden și ajută la digestia alimentelor. Rolul bilei este deosebit de important, care nu numai că descompune grăsimile și favorizează absorbția proteinelor și carbohidraților, dar are și un efect bactericid, distrugând microflora patogenă din intestine.

Rolul ficatului în metabolism

Carbohidrații furnizați cu alimente sunt transformați în glicogen doar în acest organ, care intră în sânge sub formă de glucoză, după cum este necesar. Procesul de gluconeogeneză asigură organismului cantitatea necesară de glucoză. Ficatul controlează nivelul de insulină din sânge în funcție de nevoile persoanei.

Acest organ este, de asemenea, implicat în metabolismul proteinelor. În ficat sunt sintetizate albumina, protrombina și alte proteine ​​importante pentru funcționarea organismului. Aproape tot colesterolul implicat în descompunerea grăsimilor și formarea anumitor hormoni se formează, de asemenea, acolo. În plus, ficatul joacă un rol activ în metabolismul apei și mineralelor. Poate acumula până la 20% din sânge și

servește ca depozit al multor minerale și vitamine.

Participarea ficatului la procesul de hematopoieză

Acest organ se numește „depozit de sânge”. Pe lângă faptul că acolo pot fi stocați până la doi litri, în ficat au loc procese de hematopoieză. Sintetiza globuline si albumine, proteine ​​care ii asigura fluiditatea. Ficatul este implicat în formarea fierului, care este necesar pentru sinteza hemoglobinei. Pe lângă substanțele toxice, acest organ descompune celulele roșii din sânge, ducând la producerea de bilirubină. În ficat se formează proteinele care îndeplinesc funcții de transport pentru hormoni și vitamine.

Depozitarea substanțelor utile

Vorbind despre rolul ficatului în corpul uman, este imposibil să nu menționăm funcția sa de acumulare a substanțelor necesare vieții. Care este depozitul acestui organ?

1. Acesta este singurul loc unde este stocat glicogenul. Ficatul îl stochează și îl eliberează în sânge ca glucoză, după cum este necesar.

2. Acolo se păstrează aproximativ doi litri de sânge și se folosesc doar în cazuri de pierderi severe de sânge sau șoc.

3. Ficatul este un depozit de vitamine necesare functionarii normale a organismului. Conține în special multe vitamine A și B12.

4. Acest organ formează și acumulează cationi de metale necesari organismului, precum fierul sau cuprul.

Ce poate duce la disfuncție hepatică?

Dacă din anumite motive acest organ nu poate funcționa corect, atunci apar diferite boli. Puteți înțelege imediat care este rolul ficatului în corpul uman dacă vedeți ce întreruperi în activitatea sa duc la:

Scăderea imunității și răceli constante;

tulburări de coagulare a sângelui și sângerări frecvente;

Mâncărime severă, piele uscată;

Căderea părului, acnee;

Apariția diabetului și a obezității;

Diverse boli ginecologice, cum ar fi menopauza precoce;

Tulburări digestive, manifestate prin constipație frecventă, greață și pierderea poftei de mâncare;

Tulburări nervoase - iritabilitate, depresie, insomnie și dureri de cap frecvente;

Tulburări ale metabolismului apei, manifestate prin edem.

Foarte des medicul tratează aceste simptome fără a observa că cauza este distrugerea ficatului. Nu există terminații nervoase în interiorul acestui organ, astfel încât o persoană nu poate experimenta durere. Dar toată lumea ar trebui să cunoască rolul pe care ficatul îl joacă în viața lor și să încerce să-l susțină. Trebuie să renunți la alcool, fumat, alimente picante și grase. Limitați utilizarea medicamentelor, a produselor care conțin conservanți și coloranți.

Ficatul este cea mai mare glandă exocrină din corpul uman. Ea își secretă secreția în duoden. Acest organ și-a primit numele de la cuvântul „cuptor”. Acest lucru se datorează faptului că această glandă este cel mai fierbinte organ din corpul uman. Ficatul este un întreg „laborator chimic” în care au loc metabolismul și energia. Pentru a înțelege funcționarea de bază a acestui organ important, sunt necesare cunoștințe din diferite domenii ale medicinei: fiziologie, biochimie, fiziopatologie. Toate funcțiile ficatului pot fi împărțite în digestive și non-digestive.

Funcțiile digestive

Ficatul este implicat în procesele de digestie. Funcțiile sale digestive pot fi împărțite în formarea bilei (colereză) și îndepărtarea bilei (colecineză). Formarea bilei are loc continuu, iar excreția bilei are loc numai atunci când alimentele intră în tractul digestiv.

Se produc aproximativ 1,5 litri de bilă pe zi. Această cantitate diferă semnificativ în funcție de compoziția alimentelor consumate. Dacă alimentele sunt bogate în grăsimi și substanțe extractive (cele care dau alimentelor un gust picant, înțepător, piperat), atunci se va forma mai multă bilă. De asemenea, mai mult din acest suc digestiv este produs pe zi la persoanele obeze și supraponderale. Bila formată în ficat curge prin căile biliare în duoden. O parte se acumulează în vezica biliara, formând o așa-numită rezervă, care este evacuată din vezică la sosirea hranei.

Compoziția bilei

Compoziția bilei cistice și a bilei hepatice diferă. Bila, care este localizată în vezică, este mai întunecată, mai concentrată și mai groasă decât bila hepatică. Bila este formată din apă, colesterol, acizi biliari și pigmenți biliari (bilirubină și biliverdină).

Colesterolul participă la absorbția grăsimilor și a vitaminelor liposolubile.

Acizii biliari promovează emulsionarea grăsimilor (despart particulele mari de grăsime în bile microscopice - micelii, facilitând digestia acestora).

Pigmenții biliari (bilirubină și biliverdină) se formează din hemoglobină în timpul distrugerii globulelor roșii. Există bilirubina indirectă (se formează în splină în timpul distrugerii eritrocitelor vechi) și bilirubina directă (se formează în ficat din bilirubina indirectă). Pigmenții biliari sunt procesați de bacterii din intestinul gros pentru a forma stercobilină și urobilină. Stercobilina contribuie la culoarea maro a fecalelor, iar urobilina, fiind absorbită din intestinul gros în sânge, oferă o culoare galbenă urinei.

Funcțiile bilei

Bila îndeplinește următoarele funcții:

• Emulsionează grăsimile;
• Stimulează motilitatea (activitatea motorie) a intestinului subțire;
• Omoara unele microorganisme si inhiba reproducerea acestora;
• Transformă lipaza (o enzimă care descompune grăsimile) într-o stare activă;
• Traduce pepsina (o enzimă care descompune proteinele) într-o stare inactivă.

Funcții non-digestive

Pe lângă asigurarea unei digestii normale, ficatul îndeplinește multe alte funcții în organism. Acestea includ:

• Participarea la metabolismul carbohidraților. În acest organ au loc trei procese importante - gluconeogeneza, gliconogeneza și glicogenoliza. Gluconeogeneza presupune sinteza glucozei din aminoacizi (componente ale tuturor proteinelor). Gliconogeneza este procesul de sinteză în ficat a glicogenului (un carbohidrat de stocare în organismul tuturor animalelor). Între mese, glicogenul suferă glicogenoliză (descompunere) pentru a forma glucoză. Acest lucru se întâmplă să se mențină nivel normal zahăr în sânge într-un moment în care nu intră în organism cu alimente.
• Participarea la metabolismul proteinelor. Ficatul sintetizează majoritatea proteinelor din organism. Tot în acest organ are loc descompunerea finală a proteinelor odată cu formarea amoniacului. Acest fapt are mare importanțăîn patogeneza unui astfel de simptom de insuficiență hepatică, cum ar fi prezența unui miros de amoniac „ficat” din gură.
• Participarea la metabolismul grăsimilor. În ficat sunt sintetizate toate tipurile de grăsimi: trigliceride, colesterol, fosfolipide. Trigliceridele sunt componenta principală a țesutului adipos și îndeplinesc o funcție de stocare. Colesterolul este necesar pentru formarea membranelor celulare, sinteza hormonilor steroizi (hormoni sexuali, mineralocorticoizi, glucocorticosteroizi) si calcidiol (un metabolit al vitaminei D). Vitamina D este sintetizată în piele sub influența radiațiilor ultraviolete. Apoi trece prin două etape de activare, dintre care una are loc și în ficat. Fosfolipidele sunt componenta principală a membranelor celulare și a mielinei (o substanță asemănătoare grăsimii care efectuează fibrele nervoase functioneaza ca izolator, impiedicand disiparea impulsului electric).
• Participarea la metabolismul vitaminelor. Ficatul este responsabil pentru absorbția și stocarea vitaminelor solubile în grăsimi (A, D, E, K) și a unor vitamine solubile în apă (B6, B12).
• Participarea la schimbul de microelemente. În organul descris, sunt schimbate următoarele microelemente - fier, cupru, mangan, molibden, cobalt, zinc etc.
• Participarea la hemostază (coagularea sângelui). Ficatul sintetizează mulți factori proteici care asigură formarea cheag de sânge. În bolile hepatice, sângerarea crescută este adesea observată tocmai datorită acestui fapt.
• Funcția de neutralizare. Ficatul neutralizează multe substanțe toxice formate în timpul vieții organismului sau care intră în el din exterior. Substanțele inactivate (neutralizate) sunt apoi excretate din organism cu bilă sau urină.
• Funcția „de stocare a sângelui” a ficatului. Aproximativ 30% din sângele pompat de inimă într-un minut trece prin ficat. Când apare o deficiență de sânge în organism (de exemplu, din cauza pierderii de sânge), fluxul de sânge este redistribuit în favoarea altor organe, iar în ficat devine semnificativ mai mic.
• Funcția endocrină. Toată lumea știe despre existența hormonului de creștere, care favorizează creșterea corpului uman. Cu toate acestea, hormonul de creștere în sine (somatotropina) nu are astfel de efecte. Afectează ficatul, stimulând formarea de somatomedin (factori de creștere asemănătoare insulinei) în acesta, care stimulează în mod independent creșterea organismului. Calcidiolul este sintetizat din vitamina D în ficat, care apoi intră în rinichi și este transformat în calcitriol, un hormon implicat în metabolismul calciului și fosforului.
• Regulament tensiune arteriala. În ficat se formează angiotensinogenul care, fiind activat în mai multe etape, este transformat în angiotensină 2, un factor puternic care crește tensiunea arterială.
• Funcție imunitară. Unele proteine ​​protectoare se formează în ficat (de exemplu, anticorpi, lizozimă etc.), care au un efect bactericid (ucide bacteriile), viricid (ucide virusurile), fungicid (ucide ciupercile).
• Transformarea medicamentelor. În ficat au loc atât dezactivarea (neutralizarea), cât și activarea unor medicamente. De aceea, în cazul patologiei hepatice, unele medicamente își reduc activitatea și necesită o creștere a dozei, în timp ce altele își măresc activitatea și prevăd o reducere a dozei luate pentru a reduce efectul lor toxic asupra organismului.
• Funcția hematopoietică și sânge-distructivă. În organul descris la un adult, are loc distrugerea globulelor roșii (eritrocite) care și-au îndeplinit scopul. La făt, în el se formează și celule sanguine. Până la naștere, hematopoieza se oprește în mod normal în ficat, iar la nou-născut această funcție este îndeplinită de alte organe.

Astfel, ficatul este un organ multifuncțional care asigură constanța mediului intern al organismului.