Obezitatea abdominală: ce este și cum să scapi de problemă. Tipul de obezitate abdominală (superioară).

Omenirea se îngrașă - un fapt. Cu toate acestea, înseamnă asta că plenitudinea este periculoasă pentru sănătate? Este „surplusul” dăunător sau este o problemă psihologică pentru majoritatea femeilor? Faptele despre grăsime, obținute ca urmare a ultimelor cercetări științifice, sunt cu adevărat uimitoare.

Bine rău rău

Este general acceptat că, cu cât o persoană este mai grasă, cu atât este mai puțin sănătoasă. Acest lucru nu este în întregime adevărat, deoarece totul depinde de locația grăsimii pe corp. Pericolul este grăsime internă acumulându-se în ficat și organe cavitate abdominală, și deloc „fratele” lui subcutanat. Grăsimea internă nu poate fi văzută sau simțită. Ponderea sa în raport cu conținutul total de grăsimi din organism este mică. Dacă cantitatea de grăsime din corpul unei femei este în medie de 20-25 kg, atunci doar 2,5-5 kg ​​dintre ele sunt interne, abdominale.

Aflarea dimensiunii reale a „rezervelor” tale interne este posibilă doar cu ajutorul unei proceduri speciale: imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată. Dar vă veți face o idee generală despre surplusul de grăsime dacă vă măsurați circumferința taliei. A ieșit mai mult de 85 cm? E ceva la care să te gândești…

De ce este periculoasă grăsimea internă? Nu afectează aspectul, stă liniștit în abdomen, nu atinge pe nimeni. Dar, în același timp, eliberează în mod activ elemente în fluxul sanguin. acizi grași, ei atacă imediat ficatul, care, la rândul său, are un scurtcircuit, și plecăm... Excesul de insulină, creșterea presiunii, creșterea nivelului de colesterol și trigliceride (particule de grăsime) în sânge - această afecțiune se numește " metabolică sindrom». De obicei precede diabetul și bolile de inimă.

Grăsimea abdominală (abdominală) este o „pupila” a stresului, un concentrat de cortizol (hormonul stresului). Atunci cand esti anxioasa cronic, organismul declanseaza un val de cortizol asupra sistemelor interne si in acelasi timp creeaza o „fabrica” pentru procesarea lui – stratul abdominal de grasime.

Grăsimea subcutanată, dimpotrivă, nu dăunează sănătății. Nici cuta notorie de la talie, pe care o examinezi critic în oglindă, nici urâtele „pantaloni de călărie” de la șolduri nu sunt groaznice. Oamenii de știință demonstrează (argumentează) că „urechile popin” servesc drept protecție împotriva boala cardiovasculara: excesul de grăsime din fluxul sanguin se depune pe coapse și nu înfundă arterele și nu interferează cu cele mai importante procese metabolice.

În Canada, a fost realizat un studiu: sub supravegherea medicilor, 12 perechi de gemeni masculi timp de 6 săptămâni au mâncat 1000 kcal pe zi peste norma. Atât locurile de depunere de grăsime, cât și kilogramele câștigate pur (de la 4,5 la 12) într-o pereche de gemeni au variat foarte mult! La întrebarea că nu totul în viața noastră este gestionat de genetică.

Mângâiat, sunat

Un plus de grăsime al unui fizic feminin este o siluetă în formă de para (o femeie, de obicei, își păstrează formele până la menopauză). 80% dintre femeile din lume sunt în formă de para. Grăsimea este distribuită în zone „sigure” pentru sănătate. Cu toate acestea, creșterea în greutate nu trebuie luată cu ușurință - după 50 de ani, femeile își pierd „imunitatea” stabilită de natură, iar șansa de a dobândi sindromul metabolic crește de multe ori. Totul pentru că din cauza vârstei modificari hormonale grăsimea este redistribuită - nu în favoarea sănătății. Baza pe care o pregătiți în tinerețe este importantă aici - acesta este un fel de fond, vă va ajuta să transferați fără durere efect secundar menopauza.

Donare

Geneticienii spun că fiziologia noastră este predeterminată de ereditate cu aproximativ 70%. Așadar, întrebarea retorică pe care și-o pun cei care slăbesc plinuți după o altă încercare infructuoasă de a menține greutatea: „Poate că aceasta este soarta mea și nu are rost să o lupt?” - bine justificat. Monica Bellucci nu va fi niciodată la fel de slabă ca Uma Thurman. Acest lucru nu este direct legat de obezitate - „subtextul” grăsimii determinate genetic sau, cu alte cuvinte, trăsăturile figurii, nu afectează negativ sănătatea.

Cu toate acestea, același Bellucci trebuie să depună mai multe eforturi pentru a ține greutatea sub control decât persoanele cu un fizic astenic. Dacă printre rudele tale există persoane supraponderale, monitorizează-ți cu atenție sănătatea, treci la o dietă hipocalorică și dedică cel puțin trei ore pe săptămână sportului. Cu aceste simple precauții, vei putea încheia un „acord de armistițiu” cu genetica ta.

O putem consola pe toată Monica Bellucci: dacă o femeie slabă nu își urmează dieta, bazându-se pe metabolismul ei exploziv, problemele de sănătate nu pot fi evitate - până la urmă, grăsimea internă și grăsimea externă se acumulează în moduri diferite.

Și nu sunt doar calorii. Există mulți factori care predetermină plenitudinea: de exemplu, oamenii temperamentali, neliniștiți ard mai multă energie decât oamenii flegmatici din cauza experiențelor nervoase. Cu toate acestea, experți tari diferite concluzionează în unanimitate: indiferent de ce carduri genetice ai căzut, acumularea de grăsime periculoasă (internă) depinde de stilul de viață.

Mai departe mai mult

Vestea bună este că grăsimea care provoacă cele mai multe daune organismului este cel mai ușor de „alungat”. Coapsele tentante, chiar și după multe ore într-un club de fitness, pot rămâne cu tine toată viața, dar grăsimea internă cu conditii favorabile arde repede. Studiile arată că cei care pierd cel puțin 10% din greutatea totală pierd până la 30% din grăsimea abdominală în același timp!

Care este mai eficient - dieta sau exercițiile fizice? Dacă ești interesat de rezultate imediate, atunci o dietă săracă în calorii funcționează mai repede. O femeie medie care cântărește 70 kg va avea nevoie în medie de 1 oră și 10 minute de mers viguros la o viteză de 6 km/h pentru a consuma până la 390 kcal. Poți economisi aceeași sumă sărind peste desert. Din nou, este mai ușor pentru o femeie obișnuită să nu mănânce o prăjitură de ciocolată decât să se plimbe îngrozitor pe o bandă de alergare.

Dar asta calea ușoară. Activitatea fizică, desigur, este mai de încredere, rezultatul este fixat pentru o lungă perioadă de timp și, în plus, nu provoacă disconfort psihologic, care este ușor de câștigat dacă refuzați constant tortul (la urma urmei, puteți izbucni în lacrimi). Compartimentul este o combinație de antrenament cu o sarcină în creștere treptată și o reformă nutrițională modestă. Te poți descurca cu puțin sânge: în loc de maioneză - oțet sau muștar (economisire: 100 kcal pe lingură), un măr în loc de un pahar de suc de mere (economisire: 45 kcal). În paralel, practică meditația, yoga - stresul inhibă arderea grăsimilor interne.

Și încă o notă importantă: nu te grăbi să slăbești. Un kilogram pe săptămână este un obiectiv tentant și, cel mai important, foarte realist, dar va trebui să înăspriți regimul, în primul rând - reduceți dieta cu 1000 de kcal pe zi. Este greu. Călătoriți în liniște: 250 g pe săptămână. Peste un an, rezultatul va fi impresionant: 12 kg! În același timp, nu numai garderoba care a devenit fără dimensiuni îți va părăsi viața, ci și tot „de prisos” - ceea ce nu vei vedea în oglindă.

zona de risc

Inamicul numărul unu - nemulțumirea față de tine însuți

La cuvânt „pantaloni de călărie” femeile tresar și tresări. Anii de război cu un inamic inestetic pot submina sănătatea și pot tulbura psihicul. Nemulțumirea față de propriul corp, care este experimentată de mai mult de jumătate din toate femeile de pe planetă, implică o încălcare comportament alimentar(anorexie, bulimie), scade stima de sine. Orice exercițiu fizic (exerciții de dimineață, jocuri amuzante cu un câine în timp ce te plimbi sau antrenamente incomplete în sală) îți va îmbunătăți cu succes relația cu propriul corp.

20.12.2019 18:39:00 Aceste alimente nu trebuie consumate împreună. Există alimente care, în anumite combinații, au un efect foarte pozitiv asupra organismului: de exemplu, cartofii jachete și brânza de vaci sunt o sursă de proteine ​​și se saturează bine. Dar există și alimente care nu pot fi consumate împreună.

20.12.2019 17:48:00

(2 evaluări, medie: 5,00 din 5)

Când oamenii vorbesc despre obezitatea abdominală

Diagnosticare gratuita a excesului de greutate in clinica Doctor Bormental, grabeste-te si primesti un cadou!

• O creștere a OT (circumferința taliei) peste cifrele standard. Pentru femei, această cifră nu trebuie să depășească 88 cm, pentru bărbați - 102 cm. Măsurarea taliei este considerată un test cheie de screening pentru diagnosticul de rutină al obezității abdominale.
• Schimbarea raportului dintre circumferința taliei și șolduri. La femei, acest parametru devine mai mare de 0,85, la bărbați - mai mult de 1,0.

Figura „măr” nu este deloc o trăsătură constituțională; nu ar trebui să o anulați din cauza lipsei de antrenament a mușchilor abdominali. Aceasta este o patologie destul de gravă, cu un risc ridicat dovedit de a dezvolta diferite boli. Persoanele cu o astfel de problemă sunt sfătuite să consulte un medic, deoarece poate fi dificil pentru femei să scape de obezitatea abdominală și să facă față complicațiilor deja formate fără ajutorul unui specialist.

Clasificare: soiuri principale

• Tip subcutanat-abdominal, cu predominanța grăsimii subcutanate. Acesta este un tip de obezitate mai favorabil, dar apare rareori izolat.
• Tip visceral, cu depunere pronunțată de grăsime intra-abdominală. Este situat în jur organe interneși parțial în grosimea lor, în spațiul din jurul vaselor mari, în epiploonul mai mare și mai mic, în mezenterul intestinului, în regiunea retroperitoneală. O astfel de grăsime se găsește și în afara cavității abdominale, în principal în jurul inimii și rinichilor.

Se întâlnește adesea tip mixt când depozitele viscerale sunt completate de o creștere generală a volumului de grăsime subcutanată cu implicarea abdomenului. În același timp, cel mai mare impact negativ este asociat și cu un exces de grăsime intraabdominală, lupta împotriva căreia necesită o abordare integrată.

Ce contribuie la această patologie

• Stil de viata sedentar.
• Dieta dezechilibrata bogata in calorii. Persoanele predispuse la obezitate preferă alimente foarte hrănitoare, ușor digerabile, cu un exces de grăsimi animale în alimentație, utilizarea frecventă a produselor de patiserie, a altor alimente carbohidrate, așa-numitul „gunoi alimentar” (chips-uri, biscuiți cu aditivi aromatizanți, prăjituri etc. .). Mâncarea excesivă, gustările frecvente din belșug sunt, de asemenea, semnificative.
• dezechilibru endocrin. Poate fi asociat cu perioada de sarcină și alăptare, selecție insuficientă a contraceptivelor orale, disfuncție glanda tiroida iar sistemul hipotalamo-hipofizar, luând unele medicamente hormonale. Mare importanță au, de asemenea, modificări în timpul menopauzei.
• niste probleme mentale(în principal spectru anxietate-depresiv), luând antidepresive, neuroleptice și alte medicamente cu efect psihotrop.
• Tendința la alcoolism.
• Stres cronic, suprasolicitare psiho-emoțională repetitivă, suprasolicitare.
• Lipsa somnului, nerespectarea ciclului somn-veghe (de exemplu, în timpul serviciului zilnic, în schimburi etc.).

De ce ai nevoie de grăsime viscerală

• Estrogenii formați din androgeni suprarenalii sub acțiunea aromatazei adipocitelor. Ele sunt, de asemenea, sintetizate în corpul masculin, iar odată cu obezitatea, nivelul acestui hormon devine semnificativ clinic.
• Leptina este un hormon responsabil pentru senzația de sațietate. O componentă importantă a sistemului de reglare a metabolismului energetic din organism, este implicată în reglarea apetitului și menținerea sensibilității celulelor la insulină.
• Adiponectina este un hormon responsabil și de homeostazia energetică. Participă la reglarea metabolismului glucozei și acizilor grași în mușchii scheletici, miocard și ficat. De asemenea, are efecte anti-aterosclerotice (antiaterogenice) și antiinflamatorii.
• Angiotensinogen. Este un precursor al hormonului angiotensină, care are un efect vasoconstrictiv și, prin urmare, contribuie la creșterea nivelului. tensiune arteriala.
• Substanțe implicate în inflamatorii nespecifice și reacții imuneîn organism: prostaglandine, interleukina 6 (IL6), factor de necroză tumorală α (TNFα). Unele dintre ele reglează și creșterea celulelor și sunt incluse în apărarea antitumorală.
• Factorul de creștere asemănător insulinei 1 (IGF1), care reglează ciclu de viață celulele, rata de proliferare a acestora (diviziunea, creșterea și specializarea).
• Adrenomedulină. Are efect vasodilatator și antioxidant, protejează inima de leziuni (efect cardioprotector)
• Fibrinogen, care este implicat în procesele în cascadă de coagulare a sângelui.

Țesutul adipos este, de asemenea, principala sursă de acizi grași liberi (neesterificați). În organism, ele reprezintă un substrat energetic important pentru celulele musculare și sunt transformate în trigliceride și fosfolipide, care sunt folosite pentru a construi membranele celulare și a secreta o serie de substanțe biologic active. Grăsimea viscerală este o componentă importantă a sistemului de reglare metabolică al organismului. O modificare a cantității sale afectează negativ starea de sănătate, iar multe complicații în curs de dezvoltare sunt aproape ireversibile și sunt asociate cu riscul de deces prematur. Ei sunt cei care în cele mai multe cazuri devin motivul pentru a merge la medic și, adesea, obezitatea, ca cauză principală a bolilor, rămâne fără atenția cuvenită. Această abordare reduce eficacitatea tratamentului și înrăutățește prognosticul.

Ce este periculoasă excesul de fibre viscerale

Principalele manifestări ale sindromului metabolic în obezitatea abdominală includ:

• Creșterea nivelului seric de trigliceride, colesterol liber și lipoproteine ​​cu fracție scăzută. Un astfel de dezechilibru în profilul lipidic se numește dislipidemie aterogenă, contribuie la depunerea colesterolului sub intima (coaja interioară) a arterelor cu dezvoltarea aterosclerozei.
• Niveluri crescute de compuși proinflamatori. Acest lucru contribuie la deteriorarea nespecifică a pereților vaselor de sânge, a miocardului (mușchiul inimii), a articulațiilor și a altor structuri, încetinește procesul de regenerare, crește riscul de complicații și cronicizarea bolilor emergente.
• Modificări ale metabolismului carbohidraților sub formă de rezistență la insulină (sensibilitate redusă a celulelor la insulină) cu insulinemie compensatorie (niveluri crescute de insulină din sânge). Acest lucru predispune la dezvoltarea ulterioară a diabetului de tip 2 și susține tulburările alimentare existente. Mai mult, rezistența la insulină poate exista fără o scădere a toleranței la glucoză, inclusiv la persoanele cu un IMC ușor depășit.
• Modificarea reactivității pereții vasculari predispoziție la hipertensiune arterială.
• Scăderea calității protecției antitumorale.
• Disfuncția sistemului reproducător.
• Încălcarea sistemului de coagulare a sângelui, cu predispoziție la tromboză.

Complicațiile obezității abdominale

• Boli cardiovasculare, în principal datorate modificărilor aterotrombotice ale vaselor cardiace (inima). Persoanele obeze sunt predispuse la boala coronariană cu durere și insuficiență cardiacă cronică, infarct miocardic, tulburări de ritm cardiac. Studiile au arătat că fiecare creștere cu 10% în greutate duce la o creștere cu 10% a riscului de a dezvolta boală coronariană în decurs de 5 ani.
• Hipertensiunea arterială și riscurile asociate de accidente vasculare acute (atac de cord și accident vascular cerebral) și encefalopatie cronică discorculară. Chiar și o creștere cu 5% a greutății corporale crește riscul de a dezvolta hipertensiune arterială cu 30% (în 4 ani următori).
• rezistența la insulină și Diabet 2 tipuri.
• Dislipidemie aterogenă, urmată de leziuni aterosclerotice ale principalelor vase arteriale. Cel mai adesea, plăcile de colesterol se găsesc în aorta toracică și abdominală, în arterelor carotide, în vasele inimii, creierului, rinichilor, arterelor extremitati mai joase. Ele pot bloca până la 70-80% din lumenul vasului, care este plin de dezvoltarea ischemiei ( lipsa de oxigen) în organele alimentare cu sânge.
• Tulburări de reproducere. Ele sunt asociate cu o creștere a fracției non-ovariene a estrogenului și cu modificări secundare ale nivelului altor hormoni sexuali. Femeile dezvoltă tulburări ale ovarelor ciclu menstrual risc ridicat de infertilitate. În cazul obezității adolescenților, este posibilă o întârziere a dezvoltării sexuale. La bărbați, există o deformare a figurii conform tip feminin, libidoul și potența scad, apare ginecomastia.

Complicațiile nemetabolice ale obezității

O burtă mare este întotdeauna obeză?

Astfel de tulburări la culturisti sunt asociate cu un dezechilibru hormonal creat artificial care apare atunci când anumite medicamente sunt folosite pentru a stimula creșterea musculară (hipertrofie). Cele mai periculoase în acest sens sunt fondurile bazate pe hormon de creștere numit și hormon de creștere. Ele nu numai că provoacă tulburări metabolice, dar pot contribui și la creșterea excesivă a organelor interne și a părților individuale ale corpului.

Ce examinare este necesară

• Consultarea unui terapeut (primar și pe baza rezultatelor examinării), cu evaluarea nivelului tensiunii arteriale, fixarea indicatorilor antropometrici și determinarea IMC. În unele institutii medicale un astfel de diagnostic primar este efectuat de un medic nutriționist cu o specializare terapeutică de bază.
• Chimia sângelui. Se verifică glicemia, bilirubina totală și fracțiile acesteia, ureea, creatinina, proteinele totale, profilul lipidic (trigliceride, colesterol total, fracții lipoproteice). Alți indicatori sunt evaluați după caz.
• Consultatie endocrinolog.
• Detectarea rezistenței la insulină și a tulburărilor metabolismului carbohidraților: determinarea nivelului de insulină a jeun, efectuarea unui test de toleranță la glucoză. O astfel de examinare este de obicei prescrisă de un endocrinolog.

Examenele sunt necesare și pentru pacienții cu exces de greutate, care au consultat inițial un medic cu privire la bolile asociate cu excesul de greutate. La urma urmei, eliminarea obezității le va reduce riscul de complicații cardiace și cerebrale, va compensa patologia actuală și va îmbunătăți prognosticul general.

Ce să fac. Principii de tratament

Obezitatea este o boală, al cărei simptom principal este acumularea excesivă de țesut adipos în organism.

Obezitatea se dezvoltă ca urmare a unui dezechilibru în echilibrul energetic al organismului, când aportul de energie din alimente depășește cheltuiala energetică a organismului. Excesul de calorii din ceea ce mănânci este folosit pentru a sintetiza grăsimea, care este depozitată în depozitele de grăsime. Treptat, depozitele de grăsime cresc, greutatea corporală crește constant.

Există trei tipuri de obezitate:

Abdominale(din lat. abdomen – burtă), sau android (din greacă andros - om), sau tipul superior de obezitate se caracterizează prin depunerea excesivă de țesut adipos în abdomen și partea superioară a corpului. Silueta devine ca un măr. Obezitatea de tip „măr” este mai frecventă la bărbați și este cea mai periculoasă pentru sănătate. Cu acest tip de boli, cum ar fi diabetul zaharat, este mai probabil să se dezvolte. hipertensiune arteriala, atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale.

femuro-gluteal, sau tipul inferior de obezitate se caracterizează prin dezvoltarea țesutului adipos în principal în fese și coapse. Figura are forma unei pere. Obezitatea de tip pere este adesea întâlnită la femei și, de regulă, este însoțită de dezvoltarea bolilor coloanei vertebrale, articulațiilor și venelor extremităților inferioare.

Amestecat, sau tipul intermediar de obezitate se caracterizează printr-o distribuție uniformă a grăsimilor pe tot corpul.

Pentru a determina tipul de obezitate, trebuie să măsurați circumferința taliei și șoldurilor și să calculați raportul acestora: cu obezitatea abdominală, raportul indicat la bărbați depășește 1,0; la femei - 0,85. O măsură mai simplă a obezității abdominale este circumferința taliei. Dacă talia la bărbați depășește 102 cm, iar la femei - 88 cm - aceasta este obezitatea abdominală și un motiv serios de alarmă.

Majoritatea țesutului adipos din abdomen este grăsime viscerală. Spre deosebire de țesutul adipos subcutanat, grăsimea viscerală înconjoară organele interne - ficatul, pancreasul și altele. Acumulează hormoni produși de organism, reduce sensibilitatea țesuturilor la insulină și astfel poate provoca diabet și diverse probleme de sănătate.

Grăsimea viscerală nu este afectată de nicio metodă cosmetică externă (cum ar fi miostimulare, electrolipoliză, masaj, împachetări corporale, terapie cu vacuum etc.). Acest tip de grăsime corporală poate fi combatet doar cu ajutorul corectării dietei și al activității fizice (aerobă, nu forță).

Dar, de regulă, majoritatea bărbaților au și grăsime superficială. Și grăsimea superficială este cea mai „încăpățânată” dacă este localizată în zone tipice bărbaților. Aceste deformări grase „masculin” sunt localizate în abdomen – „burtă de bere”, în jurul taliei – „coda de salvare”, în partea inferioară a spatelui – „balustrade ale iubirii”, pe piept. Aceste „zone cu probleme” nu sunt corectate cu ajutorul dietei, al activității fizice, ci necesită un program special conceput de tratament de fizioterapie.

Pentru a preveni obezitatea de tip abdominal, este necesar să se introducă cunoștințe de bază de nutriție rațională, să se cultive o atitudine rezonabilă față de alimentație.

Cantitatea de alimente consumate trebuie să fie moderată, să nu provoace o senzație de suprasaturare, iar pacienții cu obezitate abdominală ar trebui să reducă treptat cantitatea de alimente. Nu este recomandat să mănânci mult seara, când activitatea motrică a unei persoane este redusă, iar alimentele servesc în principal ca sursă de grăsime corporală.

Daca apar semne de obezitate abdominala, zaharul, cofetariile si produsele din faina alba, alcoolul, bauturile zaharoase si sucurile trebuie eliminate din alimentatie, cerealele si cartofii trebuie limitate sau complet abandonate, evitate. alimente graseîn special de origine animală. În nutriție, în tratamentul obezității abdominale, ar trebui să prevaleze mâncărurile din carne slabă, pește, carne de pasăre, ouă, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, pâine cu făină de secară, legume, ierburi, fructe de pădure de sezon, în special afin, coacăze negre.

Pacienții cu obezitate abdominală sunt sfătuiți să mănânce încet, încet. Senzația de sațietate depinde de mulți factori și, mai ales, de nivelul de glucoză din sânge. Carbohidrații încep să se descompună deja în cavitatea bucală. Atunci când mănâncă rapid, senzația de sațietate este întârziată din cauza scurtării descompunerii și absorbției zaharurilor, astfel încât cei care mănâncă repede mănâncă adesea în exces. Senzația de foame poate fi combătută și cu ajutorul activității fizice. Exercițiile intense reduc foamea. Pacienților cu obezitate abdominală li se recomandă, de asemenea, să ia apă caldă înainte de masă, de preferință apă minerală alcalină fără gaz, se pot bea câteva înghițituri de lapte cald sau ceai preparat cu lapte.

Obezitatea abdominală este cea mai frecventă, dar în același timp cea mai periculoasă tip de supraponderalitate. Este de remarcat faptul că boala afectează cel mai adesea bărbații, iar la femei se dezvoltă relativ rar. Atât modul greșit de viață, cât și motivele care au o bază patologică pot servi drept sursă a bolii. În plus, influența predispoziției genetice nu este exclusă.

Pe lângă creșterea treptată a volumului abdomenului, tablou clinic sunt astfel de semne - oboseală, scăderea performanțelor, dificultăți de respirație, scăderea dorinței sexuale și infertilitate.

Doar un clinician poate pune un diagnostic corect și poate afla de ce o persoană dezvoltă obezitate abdominală, pe baza informațiilor obținute în timpul unui examen fizic, cercetare de laboratorși proceduri instrumentale.

Puteți scăpa de acumularea de țesut adipos în abdomen folosind metode conservatoare, de exemplu, luând medicamenteși efectuarea de exerciții de gimnastică care vizează întărirea mușchilor abdominali. Cu toate acestea, în cazurile severe, intervenția chirurgicală este singura opțiune de tratament.

Etiologie

Obezitatea de tip abdominal este cel mai adesea rezultatul unui stil de viață nesănătos, și anume al unei alimentații proaste. Cu toate acestea, supraalimentarea nu este singurul factor predispozant care duce la dezvoltarea unei astfel de patologii.

Boala poate fi provocată:

• disfuncție a hipotalamusului, în care se află centrul alimentar care reglează sațietatea. O astfel de abatere duce la faptul că, indiferent cât de mult mănâncă o persoană, îi este în mod constant foame. În astfel de situații, nu este suficient doar să urmezi o dietă parțială și să faci sport - baza terapiei este munca unui psihoterapeut cu un pacient;
• lipsa serotoninei, care este un hormon responsabil pentru stabilitatea mentală și emoțiile pozitive, motiv pentru care este numit și hormonul bucuriei. Deficiența acestei substanțe duce la dezvoltarea depresie, cu care unii oameni preferă să lupte mâncând cantități mari de junk food;
• un stil de viață sedentar - condițiile de muncă sedentare și o respingere completă a sportului cresc foarte mult probabilitatea de acumulare a excesului de greutate;
• dependență pe termen lung de obiceiurile proaste, și anume de consumul de băuturi alcoolice, care, la rândul lor, crește apetitul;
• utilizarea irațională a medicamentelor, și anume substanțe hormonale și psihotrope.

Nu uitați că cauza obezității abdominale este o predispoziție genetică. Știind acest lucru, o persoană poate preveni în mod independent acumularea unei cantități mari de țesut adipos în zona peritoneală - pentru aceasta este suficient să ducă un stil de viață activ și să mănânce corect.

La femei, o astfel de tulburare este adesea rezultatul sarcinii și al travaliului.

Clasificare

Obezitatea abdominală la femei și bărbați are mai multe opțiuni pentru curs:

• acumularea de celule grase direct sub piele este cel mai favorabil tip de boală, deoarece se pretează bine terapiei conservatoare, constând în exerciții terapeutice și dietă. Complicațiile în astfel de cazuri se dezvoltă extrem de rar;
• formarea de țesut adipos în jurul organelor vitale – în timp ce scăparea de kilogramele în plus este mult mai dificilă. În plus, există o mare probabilitate de apariție a consecințelor care pun viața în pericol. Adesea, terapia include intervenția medicală.

Patologia are trei grade de severitate:

• Etapa 1 - circumferința taliei la bărbați nu depășește 94 de centimetri, iar la femei 80 de centimetri;
• Etapa 2 - indicatorii pentru bărbați variază de la 94,2 la 101,3 centimetri, pentru femei - de la 81,2 la 88,6 cm;
• Etapa 3 - în astfel de cazuri, circumferința taliei la bărbați este de la 102,6 cm și mai sus, iar la femei - 88,9 cm sau mai mult.

Simptome

În cazul obezității abdominale, tabloul clinic va include o combinație a următoarelor semne:

• o creștere a volumului cavității abdominale;
• rezistența celulară la insulină, care aproape întotdeauna duce la apariția;
• creșterea tonusului sângelui;
• modificări ale compoziției sângelui;
• scăderea activității sexuale;
• dificultăți de respirație care apare chiar și cu o activitate fizică minimă;
• infertilitate masculină și feminină;
• încălcarea ciclului menstrual la femei;
• oboseală rapidă și performanță scăzută;
• dezvoltarea depresiei;
• arsuri la stomac, care apare pe fondul refluxului conținutului gastric în esofag;
• membrele inferioare;
• dezvoltarea sindromului de apnee în somn;
• expunere frecventă raceli;
• încălcarea funcționării sistemului digestiv.

Trebuie avut în vedere faptul că odată cu acumularea de țesut adipos în jurul organelor interne, poate duce la apariția unor simptome care indică disfuncția acestora. Cele mai comune ținte sunt:

• inimă și ficat;
• rinichi și pancreas;
• vase și epiploon;
• gros și intestinul subtire;
• plămânii.

Este de remarcat faptul că manifestări clinice similare sunt observate la femei și bărbați.

Diagnosticare

Un gastroenterolog sau endocrinolog poate afla motivele acumulării excesului de greutate corporală în abdomen și poate prescrie un tratament adecvat. În plus, trebuie să consultați un nutriționist.

Procesul de diagnosticare a obezității abdominale la bărbați și femei include mai multe etape, dintre care prima vizează:

• studierea istoriei bolii - acest lucru vă va permite să stabiliți un factor predispozant patologic;
• colectarea și analiza unui istoric de viață - aceasta ar trebui să includă informații privind alimentația, activitatea fizică, sănătatea mintală și dependența de obiceiurile proaste;
• un examen fizic amănunțit - care implică palparea și percuția peretelui anterior al cavității abdominale, măsurarea circumferinței abdomenului și determinarea indicelui de masă corporală în mod individual pentru fiecare pacient;
• un studiu detaliat al pacientului - pentru a compila o imagine simptomatică completă, a determina severitatea simptomelor și a stabili stadiul cursului patologiei.

Al doilea pas al diagnosticului este cercetarea de laborator, care se limitează la implementarea generală și analiza biochimică sânge, care va indica o modificare a compoziției sale, caracteristică unei astfel de boli.

Etapa finală a diagnosticului este implementarea examene instrumentale, printre care:

• Ecografia cavității abdominale;
• gastroscopie;
• radiografie folosind un agent de contrast;
• CT și RMN - pentru a detecta leziuni ale organelor interne.

Tratament

Lupta împotriva obezității abdominale este complexă și durează o perioadă destul de lungă.

Terapia complexă constă în:

• modificări ale stilului de viață;
• respectarea unei diete crunte;
• efectuarea de exerciții de gimnastică;
• luarea de medicamente;
• tratamentul comorbidităților.

Următoarele medicamente sunt considerate cele mai eficiente:

• "Orlistat" - reduce absorbția de grăsime în intestin;
• „Sibutramină” – un antidepresiv care reduce pofta de mâncare;
• „Rimonabant” - aparține categoriei antagoniștilor, reduce pofta de mâncare și promovează pierderea rapidă în greutate;
• "Metformină";
• „Pramlintid” – creează o senzație de saturație;
• „Exenatide Byeta”.

Dieta și complexul de exerciții terapeutice sunt compilate individual pentru fiecare pacient, ceea ce depinde de severitatea evoluției bolii. Cu toate acestea, în orice caz, terapia ar trebui să aibă o abordare integrată.

Cu ineficacitatea metodelor conservatoare, precum și în stadiile severe ale cursului, tratamentul obezității abdominale la ambele sexe implică operatie chirurgicala. Se vizează intervenția îndepărtarea parțială intestine sau capacitatea stomacului redusă.

Este de remarcat faptul că în acest caz remedii populare nu da rezultat pozitiv iar uneori poate agrava problema și duce la complicații.

Posibile complicații

Obezitatea abdominală este o boală periculoasă care poate duce la un număr mare de consecințe periculoase. Lista bolilor periculoase include:

• malign hipertensiune arteriala;
• incapacitatea de a avea copii;
• diabet zaharat secundar, care este o consecință a rezistenței la insulină;
• fibrilatie atriala;
• degenerarea grasă a ficatului;
• susceptibilitatea la cancer și procese inflamatorii;
• acumularea unei cantități mari de colesterol în vasele de sânge, care perturbă alimentația organelor interne;
• depozite de sare în articulații.

Prevenire și prognostic

Pentru a evita dezvoltarea obezității abdominale, trebuie respectate următoarele reguli simple de prevenire:

• renunțare pe viață obiceiuri proaste;
• alimente sănătoase și hrănitoare;
• menținerea unui stil de viață activ;
• întărirea permanentă a mușchilor abdominali;
• utilizarea adecvată a medicamentelor strict prescrise de medic;
• evitarea suprasolicitarii emoționale;
• trecerea regulată a examen medical cu o vizită la toți specialiștii.

Prognosticul bolii depinde în întregime de mai mulți factori - severitatea evoluției sale, categoria de vârstă a pacientului, prezența patologiilor concomitente și respectarea conștiincioasă a recomandărilor medicului curant.

Este totul corect în articol cu punct medical viziune?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Obezitatea abdominală este cea mai frecventă, dar în același timp cea mai periculoasă tip de supraponderalitate. Este de remarcat faptul că boala afectează cel mai adesea bărbații, iar la femei se dezvoltă relativ rar. Atât modul greșit de viață, cât și motivele care au o bază patologică pot servi drept sursă a bolii. În plus, influența predispoziției genetice nu este exclusă. În continuare, vom analiza în detaliu ce fel de boală este, ce cauze, simptome și metode de tratament sunt utilizate.

Obezitatea abdominală: ce este?

Obezitatea abdominală este un tip de obezitate în care țesutul adipos este depus doar sau în principal în abdomen (talie) și în jurul organelor interne. Termenul „abdominal” (din latinescul „abdomen” – stomac) înseamnă abdominal, adică indică faptul că grăsimea este depusă în abdomen. Grăsimea care se depune în obezitatea abdominală se numește viscerală (viscerală – referindu-se la organele interne), deci a doua denumire pentru acest tip de obezitate este „obezitate viscerală”.

Pe lângă creșterea treptată a volumului abdomenului, tabloul clinic este alcătuit din astfel de semne - oboseală, scăderea performanțelor, dificultăți de respirație, scăderea dorinței sexuale și infertilitate.

Doar un clinician poate pune un diagnostic corect și poate afla de ce o persoană dezvoltă obezitate abdominală, pe baza informațiilor obținute în timpul unui examen fizic, analize de laborator și proceduri instrumentale.

Obezitatea abdominală poate apărea la persoanele subțiri și zvelte în exterior. Există dovezi care indică faptul că 45% femei zvelte iar 60% dintre bărbați fără semne externe Obezitatea are depunere excesivă de grăsime viscerală. Este important de știut că sportivii pot avea și obezitate abdominală, deoarece exercițiile fizice afectează grăsimea de sub piele mai mult decât grăsimea din interiorul abdomenului. În același timp, la persoanele care nu fac performanțe regulate exercițiu, dar mănâncă corect, cantitatea de grăsime abdominală este normală, deși în exterior s-ar putea să nu pară foarte subțiri.

Motivele

Obezitatea abdominală este o acumulare excesivă de țesut adipos în jumătatea superioară a corpului și pe abdomen.

Această boală este comună în țările dezvoltate și s-a remarcat că, cu cât este mai mare nivelul de trai al unei persoane, cu atât este mai predispusă la obezitate în general și la obezitate abdominală în special. În ceea ce privește impactul asupra sănătății, obezitatea externă obișnuită nu prezintă un pericol grav, este mai degrabă o imperfecțiune estetică. Obezitatea abdominală este o amenințare pentru sănătatea umană.

După baza etiologică, obezitatea este alimentar-constituțională și simptomatică. Prima opțiune este mult mai comună, datorită eredității și stilului de viață al unei persoane. Conform experienței clinice a medicilor, creșterea în greutate pe baza patologiilor endocrine și a altor patologii este un fenomen mai puțin frecvent. Lista cauzelor obezității abdominale include următoarele elemente:

• caracteristici constituționale. Predispoziția genetică este una dintre cauzele bolii în 25-70% din cazuri. Caracteristicile proceselor metabolice, factorii de dezvoltare a sindromului metabolic și diabetul sunt moștenite.
• Tip de putere. Obezitatea este promovată de excesul de conținut caloric al alimentelor, utilizarea unei cantități mari din acesta seara și noaptea, trecerea de la alimentația tradițională națională la cea industrială. Dieta pacientilor este dominata de grasimi, carbohidrati usori, alcool.
• Tulburari de alimentatie. Dependența alimentară este determinată de stereotipurile alimentare familiale și naționale și de sănătatea mintală. Cu tulburări emoționale, metabolismul endorfinelor și serotoninei este perturbat, utilizarea dulciurilor și a alcoolului devine „doping”, se formează dependența.
• Hipodinamie. O creștere a cantității de grăsime este adesea cauzată de inactivitatea în viața de zi cu zi - consumul insuficient de energie din alimente. Grăsimile și carbohidrații care nu sunt risipiti de organism pentru activitatea motrică sunt procesate și depozitate în „depozit”.
• tulburări endocrine. Hipercortizolismul, insulinomul, hipogonadismul și hipotiroidismul duc la obezitate. Boala este provocată de o modificare a secreției de hormoni, ca urmare, apetitul crește, se formează un obicei de a mânca în exces, iar lipoliza încetinește.

Tipuri și tipuri

Există 2 opțiuni pentru acumularea excesivă de grăsime în abdomen:

• Tip abdominal subcutanat, cu predominanța grăsimii subcutanate. Acesta este un tip de obezitate mai favorabil, dar apare rareori izolat.
• Tip visceral, cu depunere pronunțată de grăsime intra-abdominală. Este localizat în jurul organelor interne și parțial în grosimea acestora, în spațiul din jurul vaselor mari, în epiploonul mare și mic, în mezenterul intestinului și în regiunea retroperitoneală. O astfel de grăsime se găsește și în afara cavității abdominale, în principal în jurul inimii și rinichilor.

Varianta viscerală a obezității este cea mai periculoasă pentru sănătate. El este considerat un factor de risc cheie pentru dezvoltarea multor complicații severe și chiar potențial fatale.

Adesea există un tip mixt, când depozitele viscerale sunt completate de o creștere generală a volumului de grăsime subcutanată cu implicarea abdomenului. În același timp, cel mai mare impact negativ este asociat și cu un exces de grăsime intraabdominală, lupta împotriva căreia necesită o abordare integrată.

Și are mai multe opțiuni de flux:

• acumularea de celule grase direct sub piele este cel mai favorabil tip de boală, deoarece se pretează bine terapiei conservatoare, constând în exerciții terapeutice și dietă. Complicațiile în astfel de cazuri se dezvoltă extrem de rar;
• formarea de țesut adipos în jurul organelor vitale – în timp ce scăparea de kilogramele în plus este mult mai dificilă. În plus, există o mare probabilitate de apariție a consecințelor care pun viața în pericol. Adesea, terapia include intervenția medicală.

Patologia are trei grade de severitate:

• Etapa 1 - circumferința taliei la bărbați nu depășește 94 de centimetri, iar la femei 80 de centimetri;
• Etapa 2 - indicatorii pentru bărbați variază de la 94,2 la 101,3 centimetri, pentru femei - de la 81,2 la 88,6 cm;
• Etapa 3 - în astfel de cazuri, circumferința taliei la bărbați este de la 102,6 cm și mai sus, iar la femei - 88,9 cm sau mai mult.

Simptome

O trăsătură caracteristică este circumferința mare a taliei datorită creșterii volumului cavității abdominale. Pacienții cu acest diagnostic notează bătăi rapide ale inimii chiar și după un efort fizic mic. Pe acest fond, există transpirație crescută, flatulență și eructație, care nu era acolo înainte. Alte caracteristici obezitate abdominala:

• stare depresivă;
• arsuri la stomac;
• încălcarea funcționării sistemului digestiv;
• flebeurism;
• apnee;
• dislipidemie - o încălcare a metabolismului grăsimilor;
• infertilitate;
• nereguli menstruale la femei;
• scăderea capacității de lucru;
• scăderea activității sexuale;
• modificări ale compoziției sângelui;
• greutate în abdomen după masă;
• apetit crescut;
• predispus la răceli;
• creșterea tensiunii arteriale.

Posibile complicații

Tipul de obezitate abdominală este o boală periculoasă care poate duce la un număr mare de consecințe periculoase. Lista bolilor periculoase include:

• hipertensiune arterială malignă;
• incapacitatea de a avea copii;
• diabet zaharat secundar, care este o consecință a rezistenței la insulină;
• sindromul ovarului polichistic;
• fibrilatie atriala;
• accident vascular cerebral;
• ischemie cardiacă;
• degenerarea grasă a ficatului;
• colecistită calculoasă;
• susceptibilitate la procese oncologice și inflamatorii;
• acumularea unei cantități mari de colesterol în vasele de sânge, care perturbă alimentația organelor interne;
• insuficienta cardiaca;
• depozite de sare în articulații.

Diagnosticare

Obezitatea abdominală necesită o abordare terapeutică integrată, este de dorit să scapi de această problemă sub supravegherea unui medic. Înainte de a începe tratamentul, este recomandabil să faceți un diagnostic avansat pentru a evalua severitatea sindromului metabolic și a complicațiilor acestuia. Examinarea va ajuta, de asemenea, la identificarea factorilor agravanți și a comorbidităților care pot încetini atingerea obiectivului.

Diagnosticul de bază pentru tipul de obezitate visceral-abdominală ar trebui să includă:

• Consultarea unui terapeut (primar și pe baza rezultatelor examinării), cu evaluarea nivelului tensiunii arteriale, fixarea indicatorilor antropometrici și determinarea IMC. În unele instituții medicale, un astfel de diagnostic primar este efectuat de un nutriționist cu o specializare terapeutică de bază.
• Chimia sângelui. Se verifică glicemia, bilirubina totală și fracțiile acesteia, ureea, creatinina, proteinele totale, profilul lipidic (trigliceride, colesterol total, fracții lipoproteice). Alți indicatori sunt evaluați după caz.
• Consultatie endocrinolog.
• Detectarea rezistenței la insulină și a tulburărilor metabolismului carbohidraților: determinarea nivelului de insulină a jeun, efectuarea unui test de toleranță la glucoză. O astfel de examinare este de obicei prescrisă de un endocrinolog.

Dacă sunt detectate semne de ateroscleroză, patologie cardiovasculară, hipertensiune arterială, abateri ale metabolismului carbohidraților și alte tulburări, este posibilă o examinare extinsă. Pacientul poate fi îndrumat pentru ecografie a organelor abdominale, ecografie a vaselor principale și a inimii, către un cardiolog. Este recomandabil ca femeile cu nereguli menstruale sa fie supuse unui examen de catre un ginecolog.

Examenele sunt necesare și pentru pacienții supraponderali care au consultat inițial un medic cu privire la bolile asociate cu excesul de greutate.. La urma urmei, eliminarea obezității le va reduce riscul de complicații cardiace și cerebrale, va compensa patologia actuală și va îmbunătăți prognosticul general.

Cum să scapi de obezitatea abdominală?

Terapia împotriva unei astfel de obezități este complexă. Tratamentul poate dura mult timp, deoarece pacienții trebuie să piardă în greutate un numar mare de kilogram. În general, regimul de tratament include următoarele domenii:

• modificări ale stilului de viață;
• trecerea la dieta corectă, săracă în calorii, dar echilibrată;
• introducerea unei cantități suficiente de activitate fizică în rutina zilnică;
• tratamentul bolilor concomitente;
• luarea medicamentelor prescrise de medic.

Complex exerciții de fizioterapie selectate individual pentru fiecare pacient, luând în considerare gradul de obezitate și starea de sănătate. O condiție importantă pentru succesul terapiei este atitudinea emoțională. Pacientul trebuie să înțeleagă că eliminarea excesului de greutate și îmbunătățirea calității vieții este posibilă numai cu dorința lui personală. Dacă o persoană nu își reconsideră dieta, obiceiurile, activitatea fizică, atunci niciun medicament nu îl va ajuta să-și mențină sănătatea. Medicamentele fac, de asemenea, parte din tratament, dar numai împreună cu dieta și exercițiile fizice. Medicii pot prescrie următoarele medicamente:

Liposucția este o metodă radicală

Liposucția este o intervenție chirurgicală în care grăsimea este pompată în abdomen folosind o metodă de vid. Procedura vă permite să scăpați de țesutul adipos cu pierderi minime de sânge. Nu se elimina mai mult de 6 litri de grasime intr-o sedinta.

👩🏻‍⚕️ Înainte de liposucție se fac o serie de teste standard. Acest lucru este necesar pentru a identifica contraindicațiile. Pentru a minimiza riscurile poate prescrie proceduri suplimentare de diagnosticare.

Operația nu poate fi efectuată în următoarele cazuri:

• tulburări ale sistemului nervos;
• imunitate scăzută;
• Diabet;
• insuficiență renală;
• afectiuni respiratorii;
• infecții;
• boli ale tractului gastro-intestinal;
• oncologie;
• hipertensiune arteriala;
• flebeurism.

La posibile complicații operațiunile includ:

• laxitatea pielii;
• ptoza tisulară;
• tromboembolism;
• hematoame extinse;
• umflare;
• supuraţie;
• pierderea senzației în anumite părți ale corpului.

Ajutor de la un psiholog

• Orice formă și tip de obezitate poate fi provocată de psihosomatică. Dependența de alimente apare atunci când există o abundență de stres sau nemulțumire față de sine. Rădăcina problemei este pusă în copilărie, când unui copil i se insuflă o cultură a nutriției.
• Privindu-și părinții, își mănâncă problemele, ceea ce duce la dependență de alimente. La o vârstă conștientă, mâncarea ajută la scăparea de emoțiile negative.
  Medicamentele prescrise de un medic ajută la a face față unei tulburări de alimentație. Tabletele vă permit să normalizați funcționarea sistemului nervos.
• Dar, în plus, este necesară o conversație sinceră cu un psiholog. El va identifica cauzele patologiei și va prescrie un tratament, a cărui bază este introspecția. În unele cazuri, poate fi necesară hipnoza.
• Tratamentul obezității abdominale la domiciliu nu este întotdeauna eficient. Este recomandat să solicitați ajutor de la specialiști. Ei vor selecta cel mai eficient și confortabil mod de a reduce greutatea. După terapie medicală este foarte important să se conformeze alimentație adecvatăși să faci sport.

Dieta si dieta 🥑

Conformitate dieta saraca in calorii este o condiție importantă pentru tratamentul obezității. Conținutul caloric este redus cu 300-500 de unități față de dieta umană obișnuită. Pierderea în greutate se realizează nu numai prin reducerea valoare energetică dieta, dar si datorita inlocuirii produse nocive la cele utile. Următoarele sunt sub interdicție:

• zahăr;
• produse de patiserie dulci;
• băuturi carbogazoase dulci;
• bomboane;
• cofetărie;
• cartofi prăjiți;
• porc;
• maioneză, ketchup;
• produse lactate cu conținut ridicat de grăsimi;
• produse semi-finisate.

Mâncărurile trebuie să fie fierte la abur, înăbușite sau coapte. Nu trebuie să refuzați complet grăsimile - acestea pot fi obținute din uleiuri vegetale, avocado, semințe, nuci, pește gras.

• lactate cu un procent scăzut de grăsime;
• fructe de mare;
• ouă;
• carne slabă;
• leguminoase;
• legume și fructe proaspete;
• pâine integrală de grâu;
• cereale.

Activitate fizică regulată

Cu toate acestea, oricât de mult ai încerca, dar o dietă săracă în calorii pentru pierderea în greutate, a scăpa de obezitatea abdominală nu este suficientă. Metabolismul cu o nouă dietă va încetini, iar grăsimea, dacă încetează să se acumuleze, nu va dispărea. Este foarte important să aplici exercițiu fizic pentru a accelera procesul de vindecare.

Nu este nevoie să te epuizezi în hol în fiecare zi la o transpirație sângeroasă, acest lucru va aduce doar emoții negative, dezamăgire și poate duce la cădere nervoasă. Cel mai bine este să consultați un medic care vă va prescrie propriul regim de antrenament individual, de exemplu, de trei ori pe săptămână. În plus, trebuie să mergi mai mult pe jos, să renunți la lift și, de asemenea, să te miști mai des pe jos sau cu bicicleta acolo unde foloseai mașina sau transportul public.

Prevenirea

Măsurile luate în timp util pentru ameliorarea simptomelor, precum și pentru eliminarea însăși cauza obezității, pot avea cel mai calitativ efect. Chiar și cu o scădere a greutății corporale de cel puțin 10-12%, aceasta reduce deja riscul de mortalitate precoce generală.

Prevenire:

• Caloriile ar trebui introduse în organism exact atât cât este capabil să proceseze. Trebuie să ai grijă de propria ta dietă sănătoasă.
• Cu o predispoziție genetică, este necesar să se reducă la minimum consumul de carbohidrați și grăsimi.
• Alimentele vegetale și proteice ar trebui să predomine în dietă.
• Activitatea fizică fără fanatism va duce la menținerea în formă. Nu trebuie să te antrenezi de cinci ori pe săptămână. Va fi suficient dansul, mersul pe jos, ciclismul, joggingul dimineața - orice doriți.

Dacă mai ales „nimic nu este vizibil”, ci nemulțumirea față de propria persoană forma fizica, există un corp, trebuie mai întâi să mergi la medic, să fii supus unei examinări de către un endocrinolog, să vorbești cu un nutriționist. Abia atunci se pot trage concluzii.