Pielonefrită non-obstructivă ce. Pielonefrită acută neobstructivă

Pielonefrita (inflamația țesutului renal) este o boală destul de comună la toate categoriile de vârstă ale populației și ocupă unul dintre locurile principale în nefrologie.

Clasificarea pielonefritei

Cu ce ​​boală te poți confrunta? În funcție de faptul că inflamația a apărut într-un rinichi sau în ambele (în funcție de numărul de rinichi afectați), se disting următoarele:

unilateral;

Bilateral.

De curs clinic:

acută cu recuperare completă;

Cronic - atunci când procesul a trecut într-o etapă de recidivă.

Datorită apariției:

primar, atunci când boala a apărut de la sine, deși experții cred că nu există pielonefrită primară,

Secundar - apărut pe fundalul unei alte anomalii a rinichilor.

Căi de infectare:

hematogen - se formează în prezența focarelor primare de inflamație în organele sistemului genito-urinar - cistita, prostatita etc. sau în alte organe - bronșită, amigdalita, carii etc.;

Urogenă - apare ca urmare a răspândirii infecției din tractul urinar.

În funcție de permeabilitatea tractului urinar:

obstructiv (cu o încălcare a fluxului de urină din rinichi),

pielonefrită neobstructivă(se păstrează permeabilitatea tractului urinar).

Simptomele pielonefritei non-obstructive

Simptomele bolii se dezvoltă în timpul zilei. Inițial, simptomele apar ca boală infecțioasă. Apoi apar:

slăbiciune,

Disfuncție urinară (disurie) cu impulsuri frecvente și adesea dureroase,

Temperatura crește (până la 40⁰С),

Frisoane, alternând cu transpirație intensă cu o scădere temporară a temperaturii,

Dureri lombare din partea rinichiului afectat sau ambii rinichi (cu pielonefrită bilaterală),

Simptome comune, cum ar fi greață,

Durere în partea frontală a capului,

tahicardie.

Factori de risc

Procesul inflamator nu are loc niciodată așa, sunt necesare anumite condiții pentru aceasta. Ele slăbesc sistemul imunitar și creează un mediu confortabil pentru creșterea și răspândirea microorganismelor. Aceste afecțiuni se numesc factori de risc. Printre acestea sunt generale și locale.

Factori generali de risc

Acestea includ boli și afecțiuni ale corpului în care corpul uman devine susceptibil la formare procese inflamatorii. Aceasta:

Diabet,

Boli sistem nervos(tumoare cerebrală, osteocondroză, tulburări circulatorii, leziuni etc.),

ateroscleroza,

Boala hipertonică,

Lung boli inflamatorii- durere în gât, amigdalită, anexită, colecistită etc. Scăderea bruscă în greutate și sarcina pot provoca, de asemenea, pielonefrită.

Factori locali de risc

Acestea sunt cauze care se referă la zona urogenitală, sunt sursa de răspândire a microorganismelor în tractul urinar. Printre acestea se numără:

boala urolitiază,

prolaps de rinichi,

Prostatita și adenom de prostată,

boala de rinichi cu chisturi multiple,

Anomalii în dezvoltarea rinichilor și a tractului urinar,

Tumori ale tractului urinar.

Bacteriile care provoacă pielonefrită non-obstructivă

Sursa de dezvoltare a pielonefritei este o infecție cauzată de microorganisme. Printre acestea se numără bacteriile care sunt prezente în mod constant în corpul uman. Ele sunt activate cu scăderea imunității și provoacă dezvoltarea inflamației (infecție endogene). Există și microorganisme care pătrund în organism din mediul extern (infecție exogenă). Cei mai frecventi vinovați de pielonefrită sunt:

coli,

bacteria Pseudomonas aeruginosa,

Protea,

Klebsiella,

stafilococi. După ce aceste microorganisme pătrund în tractul urinar, începe un proces patologic (inflamație).

Pielonefrita nu este o propoziție!

Pielonefrită non-obstructivă tratate sub supraveghere medicală. Tratamentul este selectat după diagnosticul bolii numai cuprinzător și individual. Contactați multidisciplinarul nostru centru medical in Moscova. Aici lucrează specialiști calificați, adevărați profesioniști în domeniul lor. Cel mai bun laborator din oraș și echipamentele europene moderne vă permit să efectuați un sondaj la cel mai înalt nivel și nu lasă îndoieli cu privire la corectitudinea diagnosticului. Vino Vino! Și amintiți-vă, una dintre condițiile de recuperare este dorința de recuperare!

Pielonefrita obstructivă este o boală de rinichi care are anumite mecanisme de dezvoltare și natura originii. Dacă tratamentul necesar nu este furnizat, atunci boala ia o formă cronică, care este periculoasă pentru funcționarea normală a organismului. Această boală nu are un grup de risc specific, apare la orice persoană, consecințele unei astfel de boli pot fi periculoase pentru o persoană.

Din cauza acestei boli suferă principalele structuri ale rinichilor, ceea ce complică funcționarea sistemului genito-urinar.

Cele mai multe boli ale sistemului excretor sunt asociate în primul rând cu dificultăți în excreția obișnuită a urinei din organism, precum și cu pielonefrita.

1. Procesele inflamatorii din sistemul genito-urinar pot îngusta permeabilitatea urinei, rezultând cicatrici, precum și semne de pielonefrită.
2. Disponibilitate urolitiază duce la diferite sindroame dureroase și obstrucții.
3. Patologii congenitale care se referă la sistemul excretor, patologii intrauterine.
4. Sistem imunitar slăbit din cauza boli cronice, precum și după transferul boala grava, lipsa de vitamine.
5. boli infecțioase.
6. Starea psiho-emoțională a unei persoane este, de asemenea, importantă, stresul constant, surmenajul duce la epuizarea corpului.

Din cauza dificultăților de scurgere a urinei, apar focare inflamatorii, care stau la baza multor boli. Un corp slăbit este întotdeauna ușor susceptibil la viruși și bacterii, ceea ce duce la diferite patologii. Prin urmare, adevărata cauză a pielonefritei este o combinație de mai multe cauze.

Identificarea cauzelor principale ale bolii este una dintre primele sarcini ale medicului, abia după aceea puteți alege tratamentul optim.

Procesul inflamator în rinichi este cauzat de bacterii, care se dezvoltă diferite forme patologie. Boala se poate dezvolta în cazul în care există deja leziuni ale țesuturilor renale, această afecțiune se numește pielonefrită secundară.

În practica medicală, se disting următoarele tipuri de proces inflamator, care depinde de gradul modificărilor:

1. Pielonefrita obstructivă este diagnosticată atunci când fluxul de urină este obstrucționat din canalele renale.
2. Pielonefrită non-obstructivă - nimic nu interferează cu fluxul de urină, procesul de permeabilitate nu este perturbat.

1. Forma acută are anumite simptome, începe obstrucția canalelor renale.
2. Forma cronică este o perioadă lungă în care sunt posibile recidivele, precum și dezvoltarea diferitelor tipuri de patologii.

Boala are diverse forme, precum și agenți patogeni, care sunt uneori dificil de diagnosticat. Dacă există semne alarmante, ar trebui să consultați un medic care vă va trimite pentru un examen special de diagnostic.

Este, de asemenea, diagnosticată pielonefrita cronică non-obstructivă, care este asociată cu un reflex care promovează mișcarea urinei în reversul. Această condiție provoacă infecția tractului urinar, contribuie la dezvoltarea bolilor infecțioase.

Pielonefrita obstructivă obișnuită este mult mai frecventă și poate avea tipuri diferite si forme.

Toate formele bolii în stadiile primare au simptome similare, dar în timp, simptomele devin agravate și devin pronunțate. Pielonefrita obstructivă acută este aproape întotdeauna prezentă colică renală. Această stare este exprimată durere acută. Această situație este asociată cu obstrucția canalelor renale. Sindromul durerii apare brusc, o astfel de schimbare este asociată cu schimbări în creștere bruscă, după o perioadă scurtă de timp durerea devine incredibil de puternică. Acest pacient are nevoie de spitalizare si urgent îngrijire medicală.

Pe lângă forma acută, se disting și următoarele simptome:

• dureri lombare;
• febră corp;
• transpirație severă, febră;
• cardiopalmus;
• vomita, senzație de rău;
• dureri de cap severe.

Aceste simptome sunt mai frecvente stadii acute boli, în timpul dezvoltării patologiei, este posibilă durere în mușchi, partea inferioară a spatelui. Dar merită să luați în considerare creșterea simptomelor, astfel încât o recidivă se poate întâmpla în orice moment.

Pielonefrita acută neobstructivă cu dezvoltare rapidă poate fi ușor confundată cu o răceală, simptome similare sunt înșelătoare. Prin urmare, ar trebui să vă ascultați cu atenție sănătatea și să vizitați un medic în timp util.

Simptomele bolii, numai în formă acută, sunt pronunțate, în caz contrar sunt posibile stare generală de rău, slăbiciune, dureri dureroase în mușchi.

Urologul se ocupa de general examinări diagnostice precum și prescripții și terapie. Primul lucru de făcut este să vizitezi un medic, în timpul examinării acesta va pune un diagnostic preliminar, care ulterior poate fi confirmat sau infirmat.

De asemenea, sunt utilizate următoarele metode de cercetare:

• analiza generala sânge;
• analiza generală a urinei;
• test de sânge de laborator biochimic;
• raze X, scanare CT.

Prin utilizarea diagnostice complexe se pune un diagnostic și se stabilește și cauza principală a bolii. Conform datelor obținute, se prescrie terapia optimă, care include diverse principii de tratament, ținând cont de toate caracteristici individuale. Rezultatele diagnostice precise sunt baza oricărui diagnostic. Prin urmare, este important să urmați corect toate prescripțiile medicului.

Diagnosticul pielonefritei este o serie de tehnici de laborator, instrumentale, care pot determina cu exactitate starea reală a pacientului.

Tratament și prevenire

Tratamentul formelor acute ale bolii se efectuează permanent, sub îndrumarea strictă a unui medic urolog.

• restabilirea funcțiilor primare;
• utilizarea agenților antibacterieni;
• tratamentul principalelor simptome;
• interventie chirurgicala conform recomandarilor medicului.

Fiecare tratament este o abordare integrată care va elimina rapid durerea și va reduce simptomele generale. Primul lucru de făcut în timpul terapiei este corectarea fluxului normal de urină. Facilitând acest proces, pacientul va începe imediat să se simtă mult mai bine. Tratamentul medical include medicamente care au o gamă largă de activități.

Chirurgia este, de asemenea, una dintre direcțiile de tratament stare patologică. Se desemnează dacă situația este prea neglijată sau când niciuna dintre metode nu dă un rezultat. Cu ajutorul intervenției chirurgicale, puteți stabili un flux obișnuit de urină.

Pentru a preveni, ar trebui să vizitați un medic, să vă monitorizați sănătatea, dieta zilnică. Atitudinea atentă la bunăstare, în special la persoanele cu risc, este prevenirea dezvoltării patologiilor.

Pielonefrita este un diagnostic care îngrijorează adesea oamenii. Această boală se referă la sistemul excretor, are simptome vii, precum și caracteristici în tratament.

Pielonefrita non-obstructivă este un tip de inflamație a țesuturilor rinichilor, o boală foarte frecventă și bine studiată.

Continuă cu simptome caracteristice și în majoritatea cazurilor este secundară (acţionează ca o complicaţie). Are mai multe forme de curgere.

Cu o terapie selectată necorespunzător sau un tratament prematur, pielonefrita poate provoca insuficiență renală sau șoc septic.

informatii generale

Există mai multe soiuri, deoarece această boală este de natură inflamatorie, se desfășoară în funcție de mai multe „scenarii” și, în majoritatea cazurilor, cu un flux normal de urină.

Pielonefrita non-obstructivă este tipul de boală în care diureza nu este afectată, adică ureterele nu sunt blocate sau bacterii patogene. Nu există modificări ischemice în organe. Fluxul de sânge către rinichi nu este perturbat.

Procedurile specifice vor ajuta la diagnosticarea bolii:

• analiza urinei și sângelui pentru biochimie;
• pozitiv;
• urografie extinsă.

CT și RMN sunt rareori efectuate, cel mai adesea este suficient să faceți o scanare cu ultrasunete, să detectați modificări structurale ale structurii organelor sau ale comportamentului. În același timp, se evaluează starea sângelui și a urinei pacientului, prezența microorganismelor patogene în fluidele biologice indică un proces infecțios.

Metode de terapie

Se acordă preferință tratament medicamentos, a ajuta interventii chirurgicale recurge rar, deoarece scurgerea urinei cu n pielonefrită neobstructivă neincalcat. Operația este necesară numai dacă apar complicații.

Modalități tradiționale

Constă în administrarea de medicamente antibacteriene. ajuta la oprirea procesului inflamator.

Se pot atribui:

Terapia antibacteriană poate fi întărită cu vitamine și medicamente antiinflamatoare origine vegetală. Dar terapia este selectată în mod individual.

Este necesară o operație?

Dacă fluxul de urină nu este perturbat, atunci tratament chirurgical boala nu este necesară. Manipulările chirurgicale sunt efectuate numai cu dezvoltarea complicațiilor (carbuncul, abcesul) .;

Este ușor să pregătiți o colecție din aceste plante și să o luați zilnic. Ingredientele se amestecă în proporții egale (greutate totală 35 gr.). Amestecul se toarnă cu 1 litru de apă fiartă, și se pune într-o baie de apă timp de 15 minute, apoi se filtrează, se răcește și se beau 3 căni pe zi.

Daca nu, atunci poti bea suc din lingonberries si miere, 200 ml zilnic dimineata, diluand bautura cu o lingura de miere.

Complicații posibile

Dacă vorbim despre tipul acut al cursului bolii, atunci este considerată principala tranziție a pielonefritei într-o formă cronică. Pe fondul cărora există modificări structurale în țesuturi.

Cu un curs lung și necompensat, boala poate provoca și:

• carbuncul sau abcesul renal;
• sepsis sanguin bacteriologic.

Acesta este cel mai mult complicații frecvente la care poate duce pielonefrita, dar boala duce adesea la deteriorarea organelor și țesuturilor din apropiere. Inflamația merge la ficat, intestine, stomac. care se agravează semnificativ stare generală organism și duce la apariția unor simptome suplimentare.

Prevenire și prognostic

Cu un tratament în timp util, un tratament bine ales, prognosticul este favorabil. În cazul unor complicații, probabilitatea procedurilor chirurgicale crește.

• tratarea în timp util a bolilor bacteriene și infecțioase;
• cu un curs de tip cronic, contactați un nefrolog o dată la 12 luni;
• în caz de simptome neplăcute, consultați un medic;
• a intari sistem imunitar cu medicamentele adecvate.

Pielonefrita non-obstructivă este frecventă dar boala periculoasa, ar trebui tratat de un medic.

Când apar primele semne, este urgent să consultați un medic și să faceți teste. Acest lucru va ajuta la evitarea complicațiilor grave și la oprirea dezvoltării procesului inflamator.

Inflamația pelvisului renal este de natură bacteriană, adică pentru apariția patologiei, microorganismele patogene trebuie să intre în cavitatea renală. Dar crește foarte mult riscul declanșării procesului inflamator de stagnare a urinei în rinichi, care este adesea facilitat de obturația (permeabilitatea afectată) a canalelor urinare. Dacă inflamația are loc cu o scurgere normală de urină, ei vorbesc despre apariția bolii pielonefrită non-obstructivă. Când cauza principală a focarului inflamator este un flux perturbat de urină, iar o infecție bacteriană este secundară, este diagnosticată inflamația obstructivă a aparatului pielocaliceal al organelor excretoare.

Care sunt cauzele deviației afectate a urinei de la rinichi

În mod normal, cavitatea pelvisului este sterilă - nu există microorganisme în ea. Absența microbilor în rinichi favorizează reproducerea oricărei bacterii aici, deoarece nu există niciun antagonism inerent microorganismelor (ca în intestine, de exemplu). Chiar și microflora oportunistă care intră în pelvis poate duce la inflamarea bacteriană a mucoasei. Cu atât mai periculoasă este introducerea de microorganisme patogene în cavitatea renală.

Pentru microorganisme, există trei moduri posibile intrarea in pelvis:

• retrograd de la organele subiacente ale sistemului genito-urinar cu reflux (mișcare inversă) de urină;
• pe vase limfatice din intestinul gros (cu inflamație a peretelui intestinal și alte boli);
• prin sânge cu focare septice masive localizate în alte organe (articulații, căile respiratorii superioare).

Cu toate acestea, bacteriile care nu sunt întotdeauna introduse în pelvis, chiar și cu siguranță patogene, provoacă inflamația mucoasei. Cu o dinamică normală a fluxului de urină și o imunitate locală activă, un număr mic de bacterii au șanse mici să rămână aici și să înceapă să se înmulțească. Probabilitatea de inflamație crește de multe ori odată cu stagnarea urinei, atunci când eliminarea lichidului este afectată din cauza permeabilității insuficiente a canalelor urinare. Ce, la rândul său, poate înrăutăți dinamica urinării? De obicei, motivele acestui fenomen sunt astfel de factori:

• anomalii anatomice congenitale ale sistemului urinar;
• tulburări organice ale ureterelor (îngustarea) din cauza inflamației Vezica urinara sau prostată;
• obstrucția intrării în canalul urinar de către un calcul în urolitiază.

Malformațiile congenitale ale formațiunilor anatomice responsabile de devierea urinară duc la apariția pielonefritei obstructive deja în copilărie, adesea timpuriu (perioada preșcolară). Astfel de afecțiuni încep acut și sugerează intervenții chirurgicale pentru a restabili lumenul normal al ureterelor. Fără aceasta, chiar și cu o terapie cu antibiotice de succes, se dezvoltă pielonefrita obstructivă cronică, ceea ce duce rapid la consecințe mai grave.

Alți doi factori (obstrucția de către o piatră la rinichi sau constricția (îngustarea) canalului din cauza inflamației sale) sunt predominant inerenți la pacienții adulți. De asemenea, la pacienții adulți, poate apărea o încălcare a fluxului de urină atunci când rinichiul este coborât, canalele sunt stoarse de tumori.

Important! Separat, se ia în considerare o tulburare tranzitorie a urodinamicii la femeile însărcinate, care apare din cauza presiunii unui uter foarte mărit pe canalele urinare.

Simptomele bolii

Patologia inflamatorie, una dintre cauzele căreia este o încălcare a fluxului de urină, apare mai întâi în mod acut, dar în condiții nefavorabile și dinamica deturnării urinei nu a fost restabilită, devine adesea cronică odată cu apariția. recidive frecvente. La fel ca pielonefrita cronică neobstructivă, forma obstructivă a bolii în timpul exacerbării se manifestă prin aceleași simptome ca și inflamație acută mucoasa complexului anatomic pielocaliceal.

În perioada de remisie, pielonefrita cronică practic nu se manifestă în niciun fel, deși în această perioadă poate apărea o inflamație lentă a mucoasei. O exacerbare a bolii, care poate fi declanșată de o slăbire a imunității locale (hipotermie, stres), o deteriorare bruscă a urodinamicii sau introducerea repetată a agenților infecțioși în cavitatea pelvisului, se manifestă prin următoarele simptome:

• durere severă, insuportabilă în partea inferioară a spatelui de la rinichiul inflamat, care iradiază adesea către abdomenul inferior, regiunea femurală anterioară, organele externe ale zonei genitale;
• creșterea temperaturii corpului la 39-40 de grade;
• intoxicația cauzată de absorbția inversă a substanțelor azotate din urina insuficient deturnată pe de o parte și toxine eliberate datorită activității vitale a bacteriilor, pe de altă parte;
• probleme semnificative cu urinarea - procesul fiziologic este însoțit de o senzație de arsură și durere.

Pielonefrita obstructivă acută, având manifestări asemănătoare formei neobstructive, prezintă unele diferențe. Cu inflamația care nu este însoțită de o încălcare a fluxului urinar, primele care apar sunt temperatura și intoxicația, motiv pentru care boala este adesea confundată cu SARS. Durerea lombară apare mai târziu (a doua sau a treia zi) și nu este foarte puternică. Durere caracterizat ca dureros, trăgător, rar radiand în zonele învecinate.

Forma obstructivă a inflamației renale începe cu durere, a cărei intensitate crește constant și atinge un vârf la aproximativ o zi după debut. Intoxicația și temperatura apar în a doua zi și ajung la maximum la 3-4 zile de boală. Această natură a cursului inflamației obstructive acute se explică prin revărsarea cavităților renale cu urină nedeturnată, în urma căreia organul excretor se extinde.

Învelișul de întindere a rinichiului irită receptorii de durere localizați aici, ceea ce duce la apariția unei dureri severe, a cărei intensitate depinde direct de gradul de întindere a organului. Durerea în obstrucția căilor urinare este dificil de oprit cu antispastice și analgezice, chiar și cu administrarea lor parenterală, ceea ce sugerează, de asemenea, că cauza durerii este întinderea rinichiului prin urina acumulată.

Diagnosticul pielonefritei obstructive

Definirea bolii începe cu colectarea datelor anamnestice și evaluarea datelor subiective din plângerile pacientului. Deja pe baza unui sondaj al pacientului, se pot face concluzii preliminare despre natura patologiei. Concluziile primare sunt confirmate în timpul teste de laboratorși cercetare instrumentală organul afectat. În condiții de laborator se realizează:

• un test general de sânge, în timpul căruia sunt determinate semne de inflamație ( VSH crescut, leucocitoză);
• studiul biochimic al sângelui - o creștere a conținutului în lichidul fiziologic proteina C-reactiva iar fibrinogenul indică, de asemenea, un proces inflamator activ;
• microscopia urinei un numar mare de leucocitele din câmpul vizual pot fi detectate bacteriile care au provocat procesul inflamator;
• pentru a determina sensibilitatea microbilor la medicamente antibacterieneînsămânţarea microorganismelor se face cu examen microbiologic ulterior.

Cel mai informativ din punct de vedere al diagnosticului metode instrumentale sunt ecografia rinichilor, fluoroscopia cu utilizarea unui agent de contrast, tomografia computerizată, în timpul căreia se determină cauzele tulburărilor de flux urinar (pietra în ureter, tumoare care comprimă ductul etc.). De asemenea, aceste metode fac posibilă determinarea gradului de stagnare a urinei și întindere a organului, starea stratului renal funcțional.

Metode de tratament a inflamației obstructive a cavităților renale

Măsurile terapeutice pentru pielonefrită cauzată de o încălcare a fluxului normal de urină sunt efectuate numai într-un spital - secție urologică sau chirurgicală. Tactica terapeutică implică următoarele efecte:

• conservatoare sau metode chirurgicale restabilirea fluxului urinar;
• terapie antibacteriană;
• cupând cel mai mult simptome severeînsoțind boala.

Sarcina principală a medicilor este de a restabili dinamica deturnării urinei. Fără succesul acestui eveniment, numirea agenților antibacterieni nu aduce efect terapeutic. Chiar și o restabilire parțială a fluxului urinar ameliorează semnificativ starea (durerea scade, temperatura și gradul de intoxicație scad). Restabiliți conservator devierea urinei prin administrare intravenoasă antispastice puternice (Baralgin, Platifillin). Dacă relaxarea peretelui ureterului nu duce la o dinamică pozitivă în decurs de 2 zile, se folosesc metode chirurgicale. Acum operațiile de restabilire a permeabilității ureterelor sunt efectuate folosind metode minim invazive (endoscopie, laparoscopie), ceea ce îmbunătățește foarte mult prognosticul și scurtează perioada de reabilitare.

După restabilirea cu succes a devierii urinei, terapia cu antibiotice este prescrisă cu medicamente la care a fost determinată cea mai mare sensibilitate a agenților patogeni inflamatori. Acestea pot fi antibiotice, uroseptice sau medicamente sulfa, care sunt prescrise pentru un curs de până la două săptămâni.

Prevenirea bolilor

Măsurile preventive care previn încălcarea fluxului de urină sunt recunoașterea și eliminarea în timp util a cauzelor care duc la blocarea ureterelor, prin urmare, prevenirea inflamației obstructive poate fi considerată un tratament adecvat al unor astfel de boli:

• boala urolitiază;
• prostatita și adenom de prostată;
• tumori ale organelor genito-urinar şi formaţiuni anatomice învecinate.

Este mai dificil de detectat malformațiile congenitale ale căilor urinare, mai ales dacă acestea perturbă doar parțial urodinamica. De regulă, așa modificări patologice anatomia normală a ureterelor sunt detectate după apariția bolii cu pielonefrită obstructivă, care în marea majoritate a cazurilor apare în copilărie.

Modificările patologice cronice ale rinichilor, însoțite de procese inflamatorii, pot fi ascunse pentru o lungă perioadă de timp. Dar în perioada de exacerbare, ele dau simptome acute, care se pot manifesta prin urinare dureroasă, umflare și febră mare.

Acest tablou clinic poate semnala dezvoltarea unei boli cum ar fi pielonefrita obstructivă. Diagnosticul și tratamentul acestuia prezintă unele dificultăți. Inflamația este în cea mai mare parte asimptomatică și o detectează primele etape dezvoltarea este problematică, iar atunci când se instalează faza acută, au apărut deja modificări în țesuturile rinichilor, de care sunt greu de scăpat.

Vorbind despre mecanismul de dezvoltare a pielonefritei obstructive și despre ce este aceasta, trebuie menționat că această boală se caracterizează printr-o încălcare a fluxului de urină. Din cauza inflamației, apare un spasm al ureterelor, în urma căruia urina, care pătrunde în pelvisul renal și caliciul, nu le părăsește mult timp.

Adesea, pielonefrita este o boală secundară care apare pe fondul unor patologii care duc la compresia sau blocarea ureterelor. Dacă nu există încălcări ale fluxului de urină, un tip de boală se numește „pielonefrită non-obstructivă”.

Rinichiul este un organ pereche format din:

• piramidele medulare;
• medular;
• artera și vena renală;
• pelvis;
• caliciul renal mare și mic;
• ureterul;
• stratul cortical.

De sus, rinichiul este acoperit cu o membrană densă care protejează organul de deteriorarea mecanică. În fiecare zi, au loc procese complexe pentru formarea urinei - acesta este fluidul biologic al corpului, care se acumulează în boluri și pelvise, apoi este filtrat și trimis în ureter, de unde intră în vezică.

Dezvoltarea procesului patologic

Odată cu dezvoltarea proceselor patologice, fluxul de urină este perturbat, apare stagnarea, ceea ce duce la extinderea capsulei organului. O creștere a volumului rinichiului duce la o creștere a presiunii exercitate de acesta asupra terminațiilor nervoase, ceea ce contribuie la apariția unui sindrom de durere severă. În locul stagnării, bacteriile încep să se înmulțească activ, ceea ce provoacă dezvoltarea inflamației.

Așa se dezvoltă pielonefrita obstructivă, care are 2 forme - acută și cronică. În primul caz, există o progresie rapidă a bolii cu o imagine simptomatică pronunțată. De regulă, pielonefrita obstructivă acută se dezvoltă pe fondul pătrunderii în structurile renale ale infecției, ceea ce provoacă o reacție sub formă de inflamație și suprapunere a ureterelor.

Forma cronică a bolii diferă doar prin aceea că are două etape ale dezvoltării sale, care sunt înlocuite una de alta sub influența anumitor factori asupra organismului. În perioadele de remisiune, activitatea rinichilor este normalizată, iar în momentul exacerbării este perturbată, ceea ce duce și la apariția simptomelor acute, a căror severitate depinde direct și de gradul de obstrucție. Și ea se întâmplă:

• relativă - caracterizată printr-o încălcare parțială a fluxului de urină;
• absolut - scurgerea urinei este complet oprită;
• în creștere - o încălcare treptată a fluxului de urină.

Cauzele pielonefritei obstructive

Diferiți factori contribuie la apariția pielonefritei. Cel mai adesea, provocatorii patologiei sunt:

• anomalii congenitale ale tractului urinar (din acest motiv, pielonefrita obstructivă cronică la copii este diagnosticată în 80% din cazuri);
• boala urolitiază;
• leziuni rezultate din cădere, impact sau în timpul intervențiilor chirurgicale;
• prostatita și formarea adenomului de prostată la bărbați;
• perioada de sarcină la femei.

În plus, în 70% din cazuri, cauza pielonefritei obstructive cronice este tratamentul necorespunzător sau absență completăîn cursul acut al bolii, precum și:

• dezvoltarea infecțiilor sistemului respirator sau genito-urinar;
• utilizarea prelungită a medicamentelor antibacteriene;

Caracteristici la copii

Trebuie remarcat faptul că inflamație cronică rinichii și o încălcare a fluxului de urină este cel mai adesea observată la copiii mici. Motivul pentru aceasta sunt infecții virale că mama a suferit în timpul sarcinii, predispoziție genetică și ereditară.

Pătrunderea infecției în rinichi la copii poate avea loc în diferite moduri:

• hematogen;
• urinogen.

Infecția hematogenă este cea mai frecventă la copiii sub 1 an. În acest caz, provocatorii bolii pot fi:

• pneumonie;
• omfalită;

La copiii mai mari, infecția apare cel mai adesea pe cale urinogenă. Boli precum infectii intestinale, vulvita (la fete), balanopostita (la băieți), cistita etc. Neglijarea regulilor de igienă este de o importanță nu mică.

Simptome

Tabloul clinic al acestei boli la copii și adulți este același și depinde direct de evoluția bolii. Deci, de exemplu, dacă o persoană are pielonefrită obstructivă acută, atunci în acest caz, următoarele simptome încep să o deranjeze:

• colica renală, care se caracterizează prin durere puternicăîn regiunea lombară (dacă procesele patologice apar doar într-un singur rinichi, disconfortul apare pe partea stângă sau dreaptă, dacă în două - pe ambele părți);
• crampe la urinare;
• slăbiciune;
• temperatura corpului până la 38 de grade, dar uneori mai mare;
• greaţă;
• lipsa poftei de mâncare;
• gură uscată, sete constantă;
• ritm cardiac crescut;
• pierdere drastică în greutate.

Principalele simptome

Odată cu dezvoltarea această boală fluxul de urină din rinichi este perturbat, ceea ce duce la stagnarea și reproducerea microorganismelor patogene care eliberează substanțe nocive. În acest context, apare intoxicația, care se caracterizează prin următoarele simptome:

• respiratie urat mirositoare;
• frisoane;
• diaree;
• ameţeală;
• durere de cap;
• somnolenţă;
• paloare a pielii.

Simptomele pielonefritei obstructive cronice în timpul unei exacerbări nu sunt diferite de tablou clinic caracteristică evoluției acute a bolii. În momentele de remisiune, când funcționalitatea sistemului urinar este restabilită, starea umană revine la normal. Durata etapei de remisiune depinde direct de tratamentul pe care îl primește pacientul și de stilul său de viață.

Diagnosticare

Dacă se suspectează inflamația rinichilor, se prescriu următoarele teste:

• test clinic de sânge;
• cultura bacteriană a urinei;
• analiza generală a urinei.

Aceste studii fac posibilă verificarea prezenței reacțiilor inflamatorii în organism și identificarea agentului cauzal al bolii, dacă a devenit agent infecțios, precum și stabilirea rezistenței sale la medicamentele antibacteriene.

Un studiu computerizat al rinichilor este utilizat pentru a determina locația focarului de inflamație, gradul de obstrucție și starea ureterelor. În acest caz, cel mai des utilizat:

• raze X;
• CT, RMN.

Tratament

Pentru ca lupta împotriva pielonefritei să aibă succes și fără complicații, pacientul trebuie să primească un tratament adecvat, care se efectuează sub supraveghere medicală într-un cadru spitalicesc. Este selectat individual, dar aproape întotdeauna sunt necesare antibiotice și alte medicamente, a căror acțiune vizează restabilirea fluxului de urină.

Cu reacții inflamatorii puternice și blocarea parțială a ureterelor, se efectuează o intervenție chirurgicală, în timpul căreia o tub de drenaj asigurand excretia de urina.
Dacă în timpul examinării pacientul a fost diagnosticat cu pielonefrită obstructivă pe fondul obstrucției absolute a ureterului, atunci în acest caz pot fi utilizate diferite tipuri de intervenții chirurgicale care vizează restabilirea fluxului de urină. În acest scop, cel mai adesea se folosesc:

• instalarea unui stent ureteral, care are forma unui tub care favorizează expansiunea ureterului;
• nefrostomie percutanată, în care se introduce un tub pentru a drena urina prin uretră;
• pieloplastia, în care se efectuează rezecția zonei deteriorate a ureterului, urmată de instalarea unui stent;
• transureteroureterostomie, în timpul căreia ureterul deteriorat este conectat cu unul sănătos;
• reimplantare, în care se efectuează îndepărtarea zonei afectate a ureterului și conectarea ulterioară a țesuturilor sănătoase;
• ureteroliza, în timpul căreia este îndepărtat țesutul fibros sau cicatricial care împiedică fluxul normal de urină prin ureter;
• nefrectomie, în care rinichiul afectat de obstrucție este îndepărtat.

Tratament medical

Deoarece această boală este însoțită simptome acute, este obligatoriu terapie medicamentoasă menite să le frâneze. Include luarea:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), care reduc inflamația și au efect antipiretic;
• antispastice și analgezice, care asigură eliminarea spasmelor și a sindromului de durere;
• complexe multivitaminice care ajută la întărirea imunității;
• prebiotice pentru recuperare microflora intestinală(utilizat numai atunci când se iau antibiotice în paralel).

Potrivit medicilor, tratamentul medical și chirurgical al pielonefritei nu este suficient. Pacientul are nevoie de odihnă completă. De asemenea, trebuie să urmeze o dietă specială care va ajuta la reducerea sarcinii asupra rinichilor. Pentru a face acest lucru, ar trebui să minimizați utilizarea sării, să acordați preferință numai mâncărurilor ușoare (nu puteți mânca alimente grase, prăjite, afumate) și să abandonați complet:

• alcool;
• băuturi care conțin zahăr și cofeină.

În combinație, toate aceste măsuri asigură ameliorarea proceselor inflamatorii și restabilirea funcționalității rinichilor. Este important să începeți să le luați în timp util atunci când boala este încă în faza acută. Acest lucru va evita tranziția sa la o formă cronică și dezvoltarea complicațiilor pe fondul său.

Prevenirea

Prevenirea dezvoltării pielonefritei obstructive cronice este mult mai ușoară decât tratarea acesteia. Și pentru aceasta este important să urmați câteva reguli:

• conduce tratament în timp util patologii renale și boli infecțioase;
• întărește imunitatea;
• evitarea hipotermiei;
• renunta la alcool;
• mananca corect.

Dacă o persoană a fost deja diagnosticată cu pielonefrită obstructivă, atunci ar trebui să viziteze în mod regulat un medic și să facă teste de sânge și urină pentru a controla evoluția bolii, să urmeze în mod constant o dietă și să evite stresul emoțional.