Sümptomid, kuidas pimesoolepõletik avaldub erinevas vanuses lastel. Apenditsiidi põletiku peamised tunnused lastel ja noorukitel Kas lapsel on pimesoolepõletik

Pimesoolepõletik ehk pimesoolepõletik on pimesoole pimesoole tavaline patoloogia. Seda on lihtne diagnoosida raviasutus spetsiaalse varustuse abil, kuid tavalised vanemad kodus peavad teadma mitte ainult põletiku üldisi tunnuseid, vaid ka füsioloogiat, etioloogiat, tüsistuste tüüpe, diagnostikameetodeid ja, mis kõige tähtsam, pimesoolepõletiku kahtluse korral toimingute algoritmi.

Enamiku pimesoolepõletikule iseloomulikest sümptomitest võib kergesti seostada mitmete teiste lapseea vaevustega. Kuid enamik neist, näiteks: gastriit, toidumürgitus, keskkõrvapõletik, SARS, eelistavad vanemad ravida iseseisvalt.

Samal ajal areneb äge apenditsiit lastel poolteist korda kiiremini kui täiskasvanutel ja viivitus on täis kõige kurvemaid tagajärgi.

Statistika kohaselt läbib ligikaudu 15% alla 15-aastastest lastest põletikulise pimesoole eemaldamise operatsiooni. Kõige vastuvõtlikumad haigusele on imikud vanuses 2-3 aastat, 7-8 aastat ja 12-15 aastat. AT noorukieas tüdrukud on eriti ohus.

Enamik arste seostab patoloogia arengut reostuse ja ummistusega mööda erinevad põhjused pimesoole kanal. See risk suureneb võrdeliselt noorte patsientide vanusega.

Varases eas on põhjuseks beebide kehale mõeldud uued tooted, aga ka mustus ja muud mehaanilised osakesed, mis imikueast peale, kui lastel hambad tulevad ja kõike järjest suhu pistavad, soolestikku satuvad. Tuntud arsti, dr Komarovski sõnul peaksid alla 5-aastaste laste vanemad laste pimesoolepõletikku rohkem kartma, sest tüsistuste risk on suurem, aga juhtub vastupidi. Eeldused on pimesoole põletiku tekkeks stressi, tugeva füüsilise koormuse, vigastuste ja kukkumiste ajal.

Põhjuseks võib olla ka tekkinud kasvaja, kaasasündinud anomaalia (väänamine, painutamine) või infektsioon. See on võimalik, kui see on olemas infektsioon soole või krooniline põletikuline haigus.

Paljud arstid märgivad, et pimesoole kanali ummistumist võib seostada järgmiste mehaaniliste täiteainetega:

väljaheite kivi;
helmintid;
verehüübed hematoomi tagajärjel.

Apenditsiidi klassifikatsioon lastel

Sõltuvalt haiguse kulgu iseloomust jagatakse see ägedaks ja krooniliseks apenditsiidiks.

Äge apenditsiit

See areneb väga kiiresti, viies keha seisundi kriitilise hetkeni juba haiguse teisel päeval. See on haiguse kõige levinum vorm.

Krooniline apenditsiit

See on loid haigustüüp. Sellise haigusega kaebab patsient aeg-ajalt kõhuvalu, mis mõnikord muutub ägedateks rünnakuteks, millega kaasneb iiveldus, oksendamine, kõrgendatud temperatuur.

Mõne aja pärast rünnak vaibub ja laps saab kõhu palpeerimisel tunda ainult ebamugavust ja närivat valu.

Seedeorganite kehas paiknevate asendite mitmekesisuse tõttu jaguneb pimesoolepõletik tüüpiliseks ja ebatüüpiliseks vormiks.

Tüüpiline apenditsiit

Tüüpiliseks nimetatakse pimesoolepõletikku, mis asub paremas niude piirkonnas, laskudes sujuvalt väikesesse vaagnasse. Selles asendis on see kehas enam kui 80% inimestest.

Ebatüüpiline apenditsiit

Retrotsekaalne apenditsiit on kõige levinum ebatüüpilistest põletikujuhtudest, mis esineb ligikaudu pooltel juhtudest. Pimesool on piirkonnas parem neer, kusejuha, nimmelihased, mahuvad nende lähedale.

Valu selles protsessi asukohas on nõrgalt väljendatud võrreldes tüüpilise vormiga, lokaliseeritud paremal puusaliiges, samuti tekib sageli valupunkt alaseljas ja kubemes. See võib põhjustada lonkamist, kuna valu süveneb liikumisega ja lapsel võib jalale astumine olla valus.

Vaagna asukoht on kaks korda haruldasem kui pimesoole eelmist tüüpi ebatüüpiline asukoht.

Maksa all toimuva protsessi asukohta iseloomustab valu maksa piirkonnas.

Mõnikord on lastel valu lokaliseeritud sellistes kohtades, et haiguse diagnoosimine on väga raske. Laps võib tunda valu seljas, põies, kõhus. Alla 5–7-aastased lapsed ei pruugi üldse täpselt kindlaks teha, kus kõht valutab.

Samuti on olemas klassifikatsioon haiguse arenguastme järgi. Iga patoloogia areneb mööda individuaalset rada ja pole üldse vajalik, et haigus läbiks kõik etapid. Operatsioon võib haiguse varajases staadiumis peatada.

katarraalne

Kõige levinum ägeda apenditsiidi tüüp, see vorm on kõige kergem ja tavaliselt ei esine tavapärase operatsiooni käigus tüsistusi. See vorm püsib umbes esimese 12 põletikutunni jooksul. Lisaks läheb see flegmoonseks tüübiks, millega kaasneb patsiendi seisundi halvenemine.

Flegmooniline

See on hävitav etapp, mis saabub pärast katarraali. See kestab umbes päeva. Sel ajal muutuvad kõik pimesoole kuded põletikuliseks. Mesenteeria (organ, mis kinnitab soolestiku osi kõhukelme tagaküljele) paisub ja haigus levib kõhuseinale.

Gangrenoosne

See esineb teisel-kolmandal päeval, sõltuvalt põletiku arengu kiirusest ja väljendub pimesoole seinte nekroosis.

empüeem

Empüeem on protsessi ummistumise tagajärg mehaaniliste suspensioonide või kudede armistumise tõttu, mille tagajärjel pimesoole koguneb mäda, tekib koepõletik. Positiivne punkt on pimesoole isoleerimine teistest kõhuõõne osadest.

Perforeeritud vorm

See on pimesoole seina rebend ja selle sisu purse kõhuõõnde. Selles etapis on surm võimalik.

Apenditsiidi sümptomid lapsel

Kõhuvalu on põletiku kõige esimene ja iseloomulik sümptom. Esialgu on valu lokaliseeritud kõhupiirkonna keskosas, seejärel, pimesoole tüüpilise asukohaga, läheb see paremale alakõhule, kus protsess tavaliselt asub. Ebatüüpilise organite paigutusega lastel sooletrakt, võib valu vastavalt lokaliseerimise tüübile avalduda vasakpoolses alakõhus kas seljas või häbemeosas. Oluline on meeles pidada, et selline valu võib olla ka pimesoolepõletiku arengu tagajärg.
Temperatuur on mis tahes põletikuga kaasnev sümptom, mis on lastel intensiivsem kui täiskasvanutel. Imikutel tõuseb temperatuur katarraalses staadiumis 38 kraadini ja üle selle ning haiguse üleminekul raskematesse staadiumitesse võib see ulatuda isegi 41 kraadini, mis on iseenesest surmav.

—ALLMÄRKUS- Äge valu kõhus, millega kaasneb lastel järsk temperatuuri tõus, on juba piisav põhjus viivitamatuks meditsiinitöötajate poole pöördumiseks.

Patsiendi väljaheide on enamikul juhtudel vedel, millega kaasneb kõhupuhitus. Harvadel juhtudel täheldatakse vastupidist efekti - kõhukinnisust.
Keele olek. Olenevalt haiguse arenguastmest hakkab keel järk-järgult kattuma valge kattega, algul ainult põhjas, levides järk-järgult kuni tipuni. Gangreense staadiumis on keel täielikult kaetud valge kattega, täheldatakse suukuivust.
Iiveldus ja oksendamine. Lapsed on limaskestaärrituste suhtes väga tundlikud, mistõttu üsna sageli kaasneb pimesoolepõletiku tekkega pidev iiveldus ja oksendamine, mille tagajärjeks on organismi dehüdratsioon ja mürgistus.
Urineerimine. Pimesoole vaagna asukohaga võib tekkida sage tung urineerida. Kuid see sümptom ei ole mingil juhul kohustuslik.
Selle haiguse pulss on kiire.

Apenditsiidi vanuselised ilmingud lastel

Olenevalt laste vanusest on nende haigusetaju ja käitumuslikud kalduvused oluliselt erinevad, mis pole üllatav. Näiteks 10-aastastel lastel ei ole pimesoolepõletiku sümptomid ainult välised, nagu imikutel, saavad patsiendid neid üksikasjalikult kirjeldada, mis on diagnoosimisel kasulik.

Pimesoole põletik alla 3-aastastel lastel

Lastel kuni kolm aastat pimesoolepõletiku ilminguid hinnatakse peamiselt väliseid märke ja sümptomid, kuna selles vanuses ei oska lapsed oma heaolu kohta peaaegu midagi öelda.

Patoloogia esinemise iseloomulikud tunnused on lapse isu puudumine, unetus või vahelduv rahutu uni, nutt.

Kui laps on rahulik, lamab ta liikumatult, sest liigutused tekitavad valu.

Apenditsiidi sümptomid lastel vanuses 5-7 aastat

Selles vanuses on lastel juba võime pidada dialoogi oma heaolu üle, nad oskavad reageerida täiskasvanute tegevusele ja kommenteerida oma tundeid palpatsiooni ajal. Kuigi lapsel ei ole alati võimalik oma tundeid mõista, eriti üldise halva enesetunde taustal, mida häire süvendab seedeelundkond ja kõrge temperatuur.

Lapse käitumine taandub lamamiskatsele, asendi leidmisele, kus kõhuvalu on minimaalne. Tõsi, võib olla üsna raske sundida last lubama täiskasvanutel läbivaatust ja diagnoosi teha, sest laps saab aru, et see teeb talle haiget.

Apenditsiidi tunnused alla 12-aastastel lastel

Statistika kohaselt langeb alla 15-aastaste laste seas kõige rohkem operatsioone 10-12-aastastele. See on tingitud asjaolust, et laste ja noorukite sooled ei ole veel täiskasvanu olekusse kasvanud, see on pikem, mis tähendab, et see on kalduvus kõverdumisele ja väänduma. Lisaks kogevad selles vanuses lapsed hügieenipuudust ja seda kõike keha puberteedieaks ettevalmistamise taustal ja hormonaalsed muutused mis mõjutab immuunsüsteemi ja soolestiku mikrofloora seisundit.

Apenditsiit teismelistel

Noorukitel esineb pimesoolepõletikku tüdrukutel peaaegu kaks korda sagedamini kui poistel.

Poistel võib haigust segi ajada gastriidi või mõne muu seedetrakti või urogenitaalsüsteemi haigusega. Kuid kõigil neil juhtudel on arsti visiit näidustatud, mis tähendab, et arst saab õigeaegselt õige diagnoosi panna.

Tüdrukute jaoks on see palju keerulisem. Noorukieas, puberteediea taustal, menstruatsiooni alguses või enne selle algust, kogevad tüdrukud sageli ägedat valu alakõhus. See seisund võib kesta mitu päeva ja seetõttu võib pimesoolepõletik nende valudega lihtsalt seguneda ja seda ei märgata enne haiguse tõsiste staadiumite algust.

Seetõttu peaksid vanemad hoolikalt jälgima tüdrukute heaolu ja muude pimesoolepõletikule iseloomulike sümptomite ilmnemisel kohe häirekella lööma.

Kuidas pimesoolepõletikku ära tunda alates 15. eluaastast

Üle 15-aastastel noorukitel avaldub pimesoolepõletik samade sümptomitega nagu täiskasvanutel. Sümptomite erinevused on järgmised:

Temperatuur on palju madalam - 37 kraadi peal varajased staadiumid haigus ja 38 kaugelearenenud staadiumis.
Iiveldus võib olla episoodiline, ühe- või kahekordne oksendamine.

Apenditsiidi diagnoosimine

Diagnostikameetodid kodus

Patsiendi uurimisel saab arst kasutada erinevaid diagnostikameetodeid, mis ei vaja erivarustust, mis tähendab, et vanemad saavad mõnda neist kasutada ka iseseisvalt, kui see lapsele kahju ei tee.

Näiteks meetod nimega Dieulafoy triad. Parema niudepiirkonna uurimisel ja sondeerimisel pöörab arst tähelepanu kolmele pimesoolepõletiku tunnusele: valu vajutamisel ja vabastamisel, lihaspinged ja eriline tundlikkus (hüperesteesia). Selle meetodi abil saate diagnoosida pimesoolepõletikku 99% tõenäosusega.

Meditsiiniline diagnostika

Haiglaosakonnas võetakse verd põletikulise protsessi olemasolu kindlakstegemiseks, samuti uriinianalüüsi neeruprobleemide tuvastamiseks.

Lisaks kehtivad instrumentaalsed meetodid diagnostika, nagu ultraheli, laparoskoopia, radiograafia, fluoroskoopia, irrigoskoopia.

Apenditsiidi ravi lastel. Operatsioon

Tegelikult on põletiku ainus ravimeetod protsessi kirurgiline eemaldamine.

Mõnikord on aegu, mil äge põletik läheb ise üle, kui põletiku põhjus on haiguse katarraalses staadiumis end kuidagi kõrvaldanud. Kuid selliste juhtumite statistika on tühine, seega pole mõtet sellele loota. Tegevusetus on surmav.

Kirurgias peetakse protsessi peatamise operatsiooni üheks lihtsamaks.

Kuid kui te seda alustate, võib tüsistustega pimesoolepõletiku eemaldamise operatsioon muutuda üheks kõige raskemaks kirurgilises praktikas.

Kaasaegne kirurgia näeb ette endoskoopilise meetodi pimesoole eemaldamiseks. Seda tüüpi sekkumise korral on sisselõige kehal alla 3 sentimeetri, verekaotus ja koekahjustused on minimaalsed ning tüsistuste tõenäosus on praktiliselt välistatud. Tõsi, seda tüüpi operatsioon on näidustatud peamiselt haiguse katarraalses staadiumis. Kui haigus on levinud, tuleb selle tagajärgede peatamiseks võtta drastilisi meetmeid.

Kuidas last kodus aidata

Esiteks ootamine meditsiinitöötajad, ülesanne on mitte kahjustada patsienti ja minimeerida võimalikke tagajärgi.

Seega, et mitte määrida haiguse kliinilist pilti, ei tohiks anda lapsele ravimeid, eriti valuvaigisteid, sest esmasel läbivaatusel on peamine arsti vastuvõtt kõhuõõne palpatsioon, mille puhul on vaja mõista, kuidas haige organism reageerib arsti tegevusele. Ärge asetage kõhule soojenduspatju ja peaksite sellest hoiduma rahvapärased meetodid ravim.

Peamine asi, mida teha, on tagada patsiendile rahu lamavas asendis.

Apenditsiidi tüsistused lastel

Selle haiguse tüsistused võivad tekkida kahes olukorras: õigeaegse diagnoosimise ja ravi puudumisel, samuti operatsioonijärgne periood erinevatel põhjustel, alates meditsiinilisest hooletusest kuni füsioloogiliste omaduste ja muude kehahaiguste tagajärgedeni.

Apenditsiidi tüsistuste hulka kuuluvad sellised haigused nagu difuusne ja lokaalne peritoniit, maksaabstsessid, sepsis, pimesoole perforatsioon, infiltraat, mitmesugused tromboflebiit. Sellised tüsistused põhjustavad sageli patsiendi surma või parimal juhul kuude ja aastate keha taastumist.

Apenditsiidi ennetamine

Selliseid meetmeid pole, mille võtmisel võiks rääkida usaldusväärsest kaitsest selle põletiku vastu. Siiski on mitmeid näpunäiteid, mida järgides võite öelda, et teie käitumine ei põhjusta haigust.

Kõigepealt peate jälgima, mida laps sööb. Tervislik toit on tervise võti, sest lapse immuunsus mängib olulist rolli võitluses igasuguste haiguste ja põletikega.

Inimesed ütlevad, et päevalilleseemnete söömine koos koorega võib põhjustada protsessi kanalite ummistumist. Selles on ratsionaalne tera, sest statistilised uuringud viidi läbi Hispaanias. Selgus, et laste seas on suur protsent, kes haiglasse sattumise eelõhtul seda toodet sõid.

Samuti tuleks võimalusel vältida stressirohke olukordi, vigastusi ja verevalumeid, õigeaegselt läbi viia teraapia ja profülaktika helmintide vastu.

Järeldus

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et apenditsiidi teket lapsel ei saa absoluutselt välistada, kuid on märke, mis suurendavad selle vältimise võimalusi. Igal juhul, kui äkki kahtlustate, et teie pojal või tütrel on põletik, siis pole vahet, kes on süüdi ja mis on põhjus. Ainus oluline asi on teada, mida teha. Ja siin on see, mida peate tegema: kutsuge kohe kiirabi.

Täiskasvanute ükskõiksus laste probleemide suhtes ja meditsiini kaasaegsed võimalused annavad pimesoolepõletiku ravile ligi 99 protsendil juhtudest positiivse prognoosi. Ja see tähendab, et kõik on meie kätes.

Alexandra on PupsFull portaali pidev ekspert. Ta kirjutab artikleid raseduse, lapsevanemaks olemise ja koolituse, lapsehoolduse ja laste tervise kohta.

Põletikulist protsessi pimesoole terminaalses osas nimetatakse pimesoolepõletikuks. See haigus esineb inimestel erinevas vanuses. Need võivad kergesti mõjutada väikesi lapsi ja teismelisi. Ilma õigeaegselt esitamata arstiabi see haigus võib olla surmav või põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Põhjused ja provotseerivad tegurid

Apenditsiidi põhjused võivad olla täiesti erinevad välistegurid. Reeglina tekib põletik pärast hüpotermiat või immuunsuse vähenemist. Selle haiguse võib haigestuda ka laps, kui tal on kroonilised haigused seedeelundkond.

Ebaõige toitumine halva kvaliteediga tooted võivad samuti kergesti põhjustada põletikuline protsess soolestikus. Sissepääs suur hulk toorkiud võivad esile kutsuda pimesoole lõpposa ägedat põletikku, põhjustades haigusi.

Apenditsiidi kõige levinum põhjus on kaasasündinud patoloogiad sooled. Sel juhul sünnib laps juba modifitseeritud soolestikuga. See võib olla nii individuaalne pikkuse lühenemine kui ka seina mitmed painded või kõverused. Sellisel juhul on see ka kokkupuutel üsna tavaline välised tegurid võib tekkida pimesoolepõletik.

Miks see oluline on õigeaegne diagnoos pimesoolepõletik on näha järgmises videos.

Liigid

Nagu iga põletikuline haigus, võib pimesoolepõletik esineda mitmel kujul. Kui haigus tekkis esimest korda ja kulgeb piisavalt selgelt kliinilised sümptomid, siis nimetatakse seda vormi ägedaks. Kui pärast ravi, mille käigus pimesoolt ei eemaldatud, tekib apenditsiit uuesti, nimetatakse seda haigusvormi krooniliseks. See nõuab pimesoole eemaldamist, et vältida tulevasi ohtlikke sümptomeid.

Kõik teravad vormid Haigusi võib jagada mitmeks tüübiks:

haiguse katarraalne vorm. Sel juhul kulgeb haigus võimalikult rahulikult ega põhjusta reeglina eluohtlikke tüsistusi. Selle vormi korral haarab põletikuline protsess pimesoole seina ja kutsub esile apenditsiidi esimeste spetsiifiliste sümptomite ilmnemise. Kui kirurgiline operatsioon tehti õigeaegselt, on laps täielikult paranenud.
Haiguse flegmonaalne vorm. On juba ohtlikum, võib põhjustada eluohtlikke tüsistusi. Selle haiguse kulgu variandiga tekib juba sooleseina tõsine põletik. Võimalik on ka pimesoolt varustavate veresoonte tromboos.
Gangrenoosne vorm. Haiguse kulgemise kõige ohtlikum variant. Selle haiguse käigus tekkinud põletiku ajal sureb sooleseina välja. See valik võib põhjustada lapsele eluohtlikke tüsistusi: seina läbimurre ja kogu soolestiku sisu vabanemine makku (koos peritoniidi ja šoki tekkega). Sellisel juhul on vajalik kiireloomuline kirurgiline operatsioon koos elundi eemaldamisega. Ainult see meede aitab päästa beebi elu.

Esimesed märgid

Igal emal on parem olla kursis selle haiguse ilmingutega, et kodus ohtlik probleem kergesti ära tunda. Selle haiguse määratlemine pole alati lihtne.

Sageli arvavad vanemad, et pimesool on paremal küljel. See pole aga päris tõsi. Lisa on väga mobiilne. Anatoomiliselt võib see asuda mitte ainult paremal. 20% imikutel on see vasakul küljel. Igal 9-l 10-st lapsest võib see asuda isegi naba lähedal.

Haiguse algus võib olla üsna mittespetsiifiline. Paljudel imikutel algab haigus tavalise külmetuse varjus. Esimestel päevadel tõuseb kehatemperatuur 37 kraadini, ilmneb nõrkus, harvem külmavärinad. Laps muutub loiuks, sööb halvasti, keeldub mängimast. Harjumuspärased tegevused ei paku talle mingit rõõmu. Laps on unine, sageli valetab, säästa kõhtu.

Esimesel kahel päeval ei oska vanemad sageli apenditsiiti kahtlustada ja hakkavad andma lapsele palavikuvastaseid ravimeid, nagu gripi või ägedate hingamisteede infektsioonide korral. Kuid hoolimata alustatud ravist ei ole mõju märgata. Vahepeal läheb lapsel hullemaks. Sellel haigusel on juba spetsiifilisemad sümptomid. Kehatemperatuur tõuseb 38-39 kraadini. Laps kaebab kõhuvalu.

Esimesel kahel päeval algab valu naba lähedalt. Seejärel laskub see järk-järgult alla kubemesse või paremale kehapoolele. Valu suureneb oluliselt kehaasendi muutumisega. Lapsel võib tekkida iiveldus või isegi oksendamine. Kuid need ei ole pimesoolepõletikule iseloomulikud kohustuslikud sümptomid.

Oluline on märkida apenditsiidi valu olemust. See võib olla erinev. Mõned imikud tunnevad valu mõõdukalt, ilma teravate võimendusteta. Teised on spasmid. Sel juhul valu esmalt intensiivistub, seejärel taandub veidi. Reeglina enamikul juhtudel väljaheite häireid ei esine. Ainult imikutel, kellel on kroonilised soole- või maohaigused, võib mõnikord tekkida kõhukinnisus või kõhulahtisus, kuid need on haiguse mittespetsiifilised tunnused.

Kas see ilmub samamoodi?

Erinevas vanuses lastel võib haiguse kulg oluliselt erineda. Viimaste teaduslike uuringute kohaselt saabub esinemissageduse tipp 10-aastaselt, 12-aastaselt. Enamikul juhtudel ei mõjuta see imikuid üldse. seda haigust. Ka alla 5-aastased imikud haigestuvad suhteliselt harva.

Statistilistel meditsiinilistel andmetel on iga viies pimesoolepõletikku põdev inimene 6- või 7-aastane laps. Rohkem kui pooled laste pimesoolepõletiku juhtudest esinevad alg- ja keskkoolieas. Reeglina on need lapsed vanuses seitse kuni 14 aastat.

Kuna kolmeaastase beebi keha erineb märgatavalt näiteks üheksa-aastase koolipoisi kehast, on ka haiguse kulg erinev.

Kuni viis aastat

Selles vanuses imikutele on iseloomulik haiguse järkjärguline areng. Kehatemperatuur tõuseb suhteliselt madalale. Üsna sageli võib esineda iiveldust või oksendamist. Lapsed muutuvad sageli kapriisseks, söövad halvasti ja on väga rahutud.

Alla kolmeaastastel imikutel on sageli janu ja kõik dehüdratsiooni sümptomid. Nahk ja huuled muutuvad kuivaks. Beebi hakkab kõhtu säästma, ei luba uurida ega katsuda. Imikutel võib esimesel kahel eluaastal tekkida ka kõhukinnisus või väga lõtv üksikud väljaheited.

Kuni kümme aastat

Lastel tõuseb kehatemperatuur 37,5-38 kraadini. Haiguse raskemate variantide korral - isegi kuni 39 kraadi. Väikelapsed tunnevad end sageli haigena, samas kui oksendamist ega väljaheitehäireid reeglina ei esine.

Iseloomustab tugev valu kõhus. Kui vaadata või proovida kõhtu puudutada, suureneb see oluliselt. Laps püüab kahjustatud küljele mitte pikali heita, kuna see suurendab valu oluliselt.

Üle 12-aastased teismelised

Paljudel juhtudel järgib pimesoolepõletik selles vanuses peaaegu samu stsenaariume nagu täiskasvanutel. Esimesel paaril päeval tekivad iseloomulikud valud nabapiirkonnas järkjärgulise liikumisega kõhu paremale poolele või kubemesse. Sageli tõuseb kehatemperatuur 37-37,5 kraadini. Valu on sageli paroksüsmaalne, ilma tõsiste spasmideta.

Väljaheitehäired, iiveldus või oksendamine ei ole tüüpilised. Kuid üsna sageli on märke dehüdratsioonist. Lapsel on söögiisu vähenenud või praktiliselt puudub, ilmneb nõrkus.

Kõik haiguse sümptomid on mittespetsiifilised. Sageli on apenditsiiti iseseisvalt üsna raske kindlaks teha. Sel juhul tuleks kindlasti pöörduda professionaalse arsti poole lastearsti poole.

Diagnostika

Haiguse esimeste sümptomite ilmnemine ei ole veel 100% diagnoosimise meetod. Ainult arst saab kinnitada pimesoolepõletikku. Selleks uurib arst esmalt last, viib läbi kõik spetsiaalsed meditsiinilised testid, mis võimaldavad teil haigust juba kodus piisavalt täpselt kinnitada.

Täpse diagnoosi tegemiseks peate lapse haiglasse viima. Ilma ebaõnnestumiseta teeb ta mitu testi. Kliiniline analüüs veri näitab, kas on põletik, samuti haiguse arengu raskusaste.

Rasketel juhtudel, kui apenditsiidi diagnoosi on raske kindlaks teha, pöörduvad arstid selle poole täiendavaid meetodeid diagnostika. Esiteks vaatab kirurg last. Seejärel võib lapsel teha kõhuorganite ultraheliuuring. See test näitab, millises seisundis pimesool on, kas seal on põletik.

Enne pimesoole eemaldamise operatsiooni läbiviimist võtavad arstid lapselt verd täiendavateks uuringuteks. See on vajalik tulevase anesteesia ja operatsiooni jaoks.

Ravi meetodid

Pimesoole põletik on kirurgiline haigus. Enamasti tuleb diagnoosi kinnitamisel põletikuline elund kirurgiliselt eemaldada. Kodurežiim on sel juhul äärmiselt ohtlik. Ilma õigeaegse kvalifitseeritud arstiabi osutamiseta võib laps isegi surra.

Teie haiglas viibimise ajal tehakse teie lapsele kõik vajalikud kiireloomulised diagnostilised testid ja testid. Pärast diagnoosi kinnitamist tehakse üsna lühikese aja jooksul pimesoole eemaldamise operatsioon. Operatsiooni edasilükkamine on paljudel juhtudel väga ohtlik. See võib põhjustada lapse peritoniidi või septilise šoki tekkimist.

Taastumine pärast operatsiooni kestab tavaliselt 10-14 päeva. Sel ajal määratakse lapsele spetsiaalne dieet, mis säästab seedetrakti organeid. Vitamiiniteraapia aitab kiiresti taastada lapse immuunsust. Kõik füüsilised tegevused (ja veelgi enam külastamine spordisektsioonid) lahenevad üks kuu pärast operatsiooni, mitte varem. Sel juhul tuleks kogu kehaline tegevus sisse viia järk-järgult. Raskete üle 5 kg esemete tõstmine on rangelt keelatud (kolm kuud).

Võimalikud tüsistused

Kõige rohkem sagedased tüsistused Apenditsiit võib hõlmata:

peritoniidi areng. Kui arstiabi ei antud õigeaegselt või haigus kulgeb agressiivsel ja ohtlikul kujul, võib tekkida kõhukelme põletik. See halvendab oluliselt prognoosi ja nõuab kiiret operatsiooni.
Septiline šokk. Mõnel juhul võivad pimesoolepõletikku põhjustada ka bakterid või viirused. Vähenenud immuunsusega võib lapsel tekkida šokk. Sel juhul toimub järsk langus arteriaalne rõhk ja pulss kiireneb. Laps võib isegi teadvuse kaotada. Šoki tekkimine on eluohtlik sündmus.
Pimesoole seina läbimurre. Kui haigust kahtlustatakse hilja (või ei tehta õigel ajal kirurgilist operatsiooni), võib tugeva põletiku tõttu soolesisu valguda kõhuõõnde. See on väga ohtlik seisund, mis võib minutitega põhjustada peritoniiti või septilist šokki.
Šokk (dehüdratsiooni tõttu). Raskete mürgistusnähtude korral ilmnevad rasked dehüdratsiooni sümptomid. See toob kaasa suure koormuse südamele ja veresoontele. Lapsel võib tekkida tahhükardia või arütmia.

Apenditsiidi tüsistused võivad tekkida peaaegu iga haiguse käigus. Kui lapsel on kroonilised haigused, immuunsus on vähenenud või ta saab kortikosteroidhormoone, suureneb tüsistuste tekkimise oht mitu korda.

Toitumise põhimõtted

Pärast pimesoole eemaldamise operatsiooni haiglas olles määratakse lapsele spetsiaalne säästev dieet. Esimestel päevadel on beebidel lubatud süüa ainult püreed ja madala rasvasisaldusega toidud. Kõik toidud on valmistatud õrnalt. Menüüs on reeglina ainult teraviljad, riivitud limalised supid ja aurutatud tailiha.

Haiglast välja kirjutades annab ravikirurg emale soovitusi, mida laps pärast operatsiooni süüa võib. Terapeutilist dieeti on soovitatav järgida üks kuni kaks kuud. See võimaldab põletikulisel sooleseinal kiiresti taastuda, laste nõrk organism tugevneb.

Terapeutilise toitumise põhiprintsiibid pärast operatsiooni:

Väikesed portsjonid toitu. Imikud peaksid sööma kuni kuus korda päevas (mõõdukalt). Toidu mahtu ja kogust mõõdetakse vanusetabelite järgi. Ülesöömine sisse operatsioonijärgne periood väga ohtlik! See võib põhjustada soolestiku uuesti põletikku ja provotseerida tüsistuste ilmnemist.
Ei mingit väga rasvast, praetud toitu. Samuti on välja jäetud kõik suitsutooteid või marinaate sisaldavad tooted. Kõik toidud tohivad olla ainult kergelt soolatud. Vürtsikad ja liiga erksad maitseained on keelatud. Esimesel kuul võib toidule lisada vaid veidi lauasoola. Alates viiendast nädalast pärast operatsiooni võite lisada veidi musta pipart. Magusatele roogadele võib lisada suhkrut, vanilli või veidi kaneeli.
Esimesel kahel nädalal pärast operatsiooni võib värskeid puu- ja köögivilju süüa ainult pärast kuumtöötlemist. Toores puuviljad koorega on rangelt keelatud. Õunad ja pirnid on pärast vähese kaneeli või tuhksuhkruga röstimist maitsvad. Püüdke piirata suure toorkiu kogust oma lapse toidus.
Sisestage kiudaineid järk-järgult. Imiku esimese kahe nädala dieedi aluseks on hästi keedetud teraviljad, samuti lihatooted või lind. Võite kasutada kala.
Valige õrn toiduvalmistamise viis. Jätke praadimine ja grillimine, kuni laps on täielikult taastunud. Kõige õigemad toiduvalmistamisviisid oleks keetmine või keetmine aeglases pliidis, kahe katlaga.
Õigete süsivesikutena kasutage hästi keedetud teravilju. Mitte rohkem kui 1-2 korda nädalas võite lisada veidi pastat või nuudleid. Esimese kahe nädala jooksul pärast operatsiooni valmistage piimavaba teravili. Piimatoodete lisamine võib põhjustada väljaheite rikkumist, kõhulahtisuse ilmnemist.
Piisav vee tarbimine. Pärast tõsist vedelikupuudust vajab lapse organism tõesti vett (kaotatud reservide täiendamiseks). Lisage lapse toidulauale puuvilja- ja marja- ja puuviljajoogid, kompotid, tee ja tavaline keedetud vesi.

Ärahoidmine

Apenditsiidi ilmnemise vastu on peaaegu võimatu kindlustada. Igas vanuses võib seda haigust üllatada. Kui aga on täidetud järgmised tingimused, saate apenditsiidi tõenäosust oma lapsel mõnevõrra vähendada:

Apenditsiidi ravi peaks olema õigeaegne ja kiire. Selle haiguse arstiabi osutamisega viivitamine on vastuvõetamatu! Ainult erakorraline kirurgiline operatsioon aitab haigusest õigeaegselt välja ravida ja teie lapse elu päästa. Haigust võite ise kahtlustada, kuid kutsuge kiirabi või lastearst peaks kindlasti.

Mis võib viidata lapse kõhuvalule, vaata järgmist videot.

Värskendus: detsember 2018

Apenditsiit on üks levinumaid kirurgiline patoloogia kõhuõõnde, mille põhjuseks on pimesoole - pimesoole põletik. Haigus vajab kiiret ravi kirurgiline ravi. Selles artiklis räägime teile, millised apenditsiidi tunnused võivad lastel olla.

Apenditsiidi tüübid

Sõltuvalt apenditsiidi käigust on kaks peamist tüüpi - äge ja krooniline. Laste apenditsiidi kliiniline ja anatoomiline klassifikatsioon hõlmab järgmisi sorte:

katarraalne apenditsiit on haiguse kõige lihtsam ja levinum vorm. Samal ajal täheldatakse ainult pimesoole limaskesta turset ja hüpereemiat, seroosse eksudaadi kogunemist kõhuõõnde.
flegmonoosne pimesoolepõletik - millega kaasneb protsessi kõigi kihtide põletik, selle õõnsus sisaldab mäda ja pind on kaetud fibriiniplekkidega.
- kulgeb pimesoole seinte nekroosiga.
pimesoole empüeem - pimesoole empüeemiga kaasneb mäda kogunemine selle luumenisse
apenditsiidi perforeeritud vorm - millega kaasneb pimesoole seina rebend ja selle sisu väljavalamine kõhuõõnde.

Apenditsiidi sümptomid lastel

Äge apenditsiit lastel võib olla igas vanuses, kuid enamasti registreeritakse see 5–14-aastaselt, poisid haigestuvad 2 korda harvemini kui tüdrukud. Lastel, erinevalt täiskasvanutest, on pimesoolepõletiku sümptomitel mõned tunnused, mis on tingitud pimesoole struktuurist ja selle lümfoidkoe nõrgast arengust. Lastel paikneb pimesool sageli retrotsekaalselt (umbsoole taga) ja subhepaatiliselt, mis põhjustab haigusest erilise pildi.

Peamised apenditsiidi tunnused lastel:

erineva lokaliseerimisega kõhuvalu (olenevalt pimesoole asukohast)
ärevuse nähud (unehäired, toidust keeldumine, nutt)
temperatuuri tõus kõrgele tasemele
tahhükardia (südame löögisageduse tõus)
väljaheite häired (kõhukinnisus, kõhulahtisus)
puhitus
oksendama
urineerimishäire

Lastel on pimesoolepõletik äkilise algusega ja kiiresti kasvavate sümptomitega. Ilmuvad teravad valutavad valud, mis, nagu täiskasvanutelgi, algavad enamasti epigastimaalsest piirkonnast ja laskuvad seejärel oma tüüpilisse kohta – paremasse niudepiirkonda (iseloomulikult pimesoole tüüpilisele asukohale).

Madridi teadlaste uurimisrühm viis läbi uuringu 3000 ägeda pimesoolepõletiku kliinilise juhtumiga ja leidis, et 40% juhtudest viidi haiglasse patsiendid, kes olid eelmisel päeval krõpse või praetud päevalilleseemneid tarbinud, eriti sageli registreeriti see alla 14-aastased noorukid.

Kui pimesool paikneb ebatüüpiliselt, näiteks:

retrotsekaal (umbsoole taga) - nimmepiirkonnas on valud, mis kiirguvad kubemesse;
pimesoole lokaliseerimisega vaagnapiirkonnas - valu on täheldatud alakõhus ja pubi kohal;
protsessi subhepaatilise lokaliseerimisega - valu maksas.

Mõnikord võib lastel esinev valu olla harvaesineva lokaliseerimisega - anda seljale, kõhukelmele ja suguelunditele, kusejuhale, maole, mis raskendab haiguse diagnoosimist (vt.).

Pimesoolepõletikku põdevad lapsed võtavad sageli sundasendis lamavasse asendisse, sageli vasakule küljele, jalad on viidud makku (selline asend muudab valu mõõdukaks, kuna kõhukelme ja soolestiku pinge väheneb). Lapsed ei tohi oma kõhtu puudutada, mis takistab läbivaatust, seega on parem neid uurida füsioloogilise või ravimiune ajal.

Väikesed lapsed ei saa näidata valu olemasolu, nad näitavad ilmset ärevust - nad nutavad, karjuvad, keelduvad toidust ja magavad. Nendel hetkedel, kui lapsed rahunevad, lamavad nad ühes asendis liikumata. Nende nägu on punetav, keel on kaetud valge kattega, täheldatakse tahhükardiat, temperatuuri tõusu, mis mõnikord ulatub kuni 38 kraadini ja kõrgemale (eriti väikelastel). Vanematel lastel on pulsi ja temperatuuri lahknevus - "kääride" sümptom.

Üks pimesoolepõletiku tunnuseid lapsel on oksendamine, see võib olla erinev – ühekordne või mitmekordne, kuid igal juhul ei too lapsele leevendust. Väikestel lastel (alla 3-aastastel) võib pimesoolepõletik olla urineerimisel valulik.

Tüüpilise pimesoolepõletiku kahtlusega lapse uurimisel on positiivsed ka enamik täiskasvanutel pimesoolepõletiku diagnoosimisel iseloomulikke sümptomeid: Shchetkin-Blumbergi, Razdolsky, Sitkovski, Rovsingi sümptom. Apenditsiidi retrotsekaalse lokaliseerimisega lastel on kõhulihaste pinge ja palpatsioonivalu vähem väljendunud, Shchetkin-Blumbergi sümptom võib olla negatiivne. Vaagna apenditsiidi korral kliiniline pilt saab ka kustutada, kuid informatiivsem on rektaalne uuring, mille käigus palpeeritakse infiltraat.

Kui lapsel esineb kõhuvalu, ei tohiks te ise ravi alustada ilma selle esinemise põhjust välja selgitamata, kindlasti tuleb kutsuda arst. Apenditsiidi kahtlustamiseks üle 7-aastastel lastel on mitu võimalust, mida vanemad saavad enne arsti saabumist hoolikalt teha:

Kui laps köhib valjult, suureneb valu paremas niudepiirkonnas - see võib olla pimesoolepõletiku sümptom.
Tüüpiline pimesoolepõletikule on ka selline sümptom - lapse seljast vasakule küljele pööramisel suureneb valu paremas niude piirkonnas
Kui laps, lamades paremal küljel, tõmbab jalad keha poole ja valu väheneb, võib see olla pimesoolepõletiku tunnuseks. Ja pärast seda sirutage jalad ja keerake vasakule küljele, siis valu tugevneb.
Ise ei tunneta kõhtu sõrmedega, lapsele võib see olla väga ohtlik. Parema ja vasaku niudepiirkonna valu võrdlemiseks on võimalik vaid kerge sõrmeotsaga koputamine, kui laps tunneb valu vasakul, aga mitte paremal, võib see olla ka lapse pimesoolepõletiku sümptom.

Sellist enesediagnostikat saab teha ainult selleks, et tõsise kahtluse korral kohe helistada. kiirabi. Diagnoosi püstitamisel - äge pimesoolepõletik, on näidustatud erakorraline operatsioon, see pole keeruline kirurgiline sekkumine, tavaliselt nädala pärast kirjutatakse laps välja.

Ameerika teadlased peavad ultraheli kõige ebaefektiivsemaks meetodiks pimesoolepõletiku diagnoosimisel, eriti lastel, kuna see põhjustab sageli diagnostilised vead, pakkudes selle asendamist CT-ga. Kuid CT skaneerimine ei ole lastele ohutu, sest kiirgusega kokkupuude suurendab laste vähiriski suuremal määral kui täiskasvanutel, eriti ajukasvajate ja leukeemia riski. Kuid küsitavate sümptomite ja ebakindla diagnoosi korral, kui kahtlustatakse lapse pimesoolepõletikku või ajuverejooksu, võib CT päästa tema elu, seega peaksite riske alati õigesti hindama.

Mis provotseerib lapsel lahti keeratavat apenditsiiti? Põletikku põhjustavaid provotseerivaid tegureid võib olla palju: pimesoole infektsioon, seedetrakti funktsioonide rikkumine, anatoomilised omadused protsessi asukoht, harvem on põhjuseks protsessi tungimine võõrkehad. Seos pimesoolepõletiku põletiku ja lapse elustiili, kehalise aktiivsuse või päriliku kalduvuse vahel ei ole tuvastatud.

Mida ei saa teha, kui kahtlustate pimesoolepõletikku? Kui laps kaebab valu, on vanemate loomulik käitumine anda lapsele valuvaigisteid. Seda ei tohiks teha, kuna valu leevendamine muudab diagnoosimise keeruliseks. Samuti ei saa te kõhtu soojendada, seda lapsele pakkuda, see suurendab põletikku ja halvendab ainult lapse seisundit.

Apenditsiidi diferentsiaaldiagnostika lastel teistest haigustest

Lastel diferentsiaaldiagnostikaäge apenditsiit viiakse läbi selliste haigustega:

SARS (äge respiratoorne viirusnakkused)
seedetrakti haigused
koprostaas
uroloogilised haigused
kopsupõletik
leetrid, punetised, hepatiit, tuulerõuged, sarlakid (mida iseloomustab ka kõhuvalu)
intussusseptsioon

Hingamisteede infektsioonid lastel varajane iga(), nagu pimesoolepõletik, võib avalduda kõhuvalu, oksendamise ja palavikuna. Küll aga kaasnevad nendega vastavad muutused nina ja kurgu limaskestal, ninavooluse esinemine ja konjunktiviidi sümptomid. Apenditsiidi iseloomulik sümptom lapsel on kõhu sündroom, kõhu valulik palpatsioon, selle lihaste passiivne pinge.

Pneumoonia on patoloogia, millega võib kaasneda kõhuvalu, mis jäljendab pimesoolepõletikku. Sellistel juhtudel on oluline protsessi dünaamika. Kopsupõletikuga kaasneb süvenev õhupuudus, nasolaabiaalse kolmnurga tsüanoos, aja jooksul tekivad kopsudesse niisked räiged, hingamise nõrgenemine, mida pimesoolepõletiku puhul ei juhtu. Diagnoosi kinnitavad röntgenuuringu tulemused, kus kopsupõletiku nähud on palja silmaga nähtavad.

Laste (eriti väikeste) kõrvapõletik võib samuti jäljendada pimesoolepõletikku. Nad on ka rahutud, nutavad ja magavad halvasti. Kuid laste kõrvapõletiku korral on kõht absoluutselt valutu, selle lihastes pole pinget. Keskkõrvapõletikuga kõrva traguse vajutamine põhjustab lapse nutmise ja muretsemise.

Intussusseptsioonil on erinevalt apenditsiidist rohkem väljendunud sümptomid: teravad valud kõhupiirkonnas, verejooks pärasoolest. Kõhu palpeerimisel ei esine kõhulihaste pinget ja kõhukelme ärrituse sümptomeid. Intussusseptsiooni diagnoosi kinnitab kõhuõõne röntgenuuring.

Artiklit värskendati viimati: 20.04.2018

Kui enamikul täiskasvanutest on kõht valus, leevendavad nad valu lihtsalt pillidega ja jätkavad oma päeva. Kui ta on tõesti tugev, siis võib-olla jäävad nad koju. Enamasti saame me, täiskasvanud, aru, kas miski on tõsine või mitte. Kui arvame, et valutab tavapärasest rohkem, pöördume abi saamiseks arstide poole.

Mis puutub lastesse, siis on hoopis teine lugu. Lastel on sageli kõhuvalu. Selle põhjuseks võivad olla erinevad põhjused – ebapiisav söömine, liiga palju või lihtsalt vale toit. On peaaegu võimatu öelda, kas teie lapse kõhuvalu on tõsisel põhjusel või on see kerge.

Lastearst, gastroenteroloog

Üks neist võimalikud põhjused kõhuvalu lapsel on pimesoolepõletik. See on tõsine probleem, mis nõuab kiiret ravi.

Apenditsiit on soolestiku osa põletik, mida nimetatakse pimesooleks. See on kitsas sõrmekujuline kotike, mis asub peen- ja jämesoole ristumiskohas.

Põhjused

Kui verevool väheneb, hakkab pimesool surema. Kui pimesoole seintesse ilmub rebend (perforatsioon), pääseb see kõhuõõnde väljaheiteid, lima ja muid aineid. See provotseerib peritoniidi arengut - kõhukelme nakkuslikku põletikku, mis on kohutav komplikatsioon.

Reeglina esineb äge apenditsiit lastel vanuses 8–16 aastat. Kuid alla 5-aastased lapsed võivad kogeda seda seisundit, millel on sageli tõsisemad tagajärjed, kuna nad ei suuda oma sümptomeid selgelt edastada.

Kuidas ära tunda apenditsiit lapsel?

Kuigi paljudel lastel on samad pimesoolepõletiku sümptomid nagu täiskasvanutel, on arstidel sageli raskem diagnoosida lapsel pimesoolepõletikku. Eriti kui patsiendid on liiga väikesed, et oma tundeid täpselt kirjeldada ja kaebusi sõnastada.

Lisaks näitas uuring, et laste pimesoolepõletiku sümptomid võivad erineda täiskasvanutel esinevatest haigusnähtudest.

Apenditsiidi peamised sümptomid

Apenditsiidil on palju sümptomeid, kuid on mõned klassikalised tunnused, mida paljud lapsed ja täiskasvanud kogevad.

Apenditsiidiga täiskasvanutel võib kehatemperatuur veidi tõusta. Apenditsiidiga lastel on kõrgem ja väljendunud palavik.

Uuringud on näidanud, et 2–5-aastastel lastel valutab apenditsiidi tekkega kõige sagedamini kõht ja tekib oksendamine. Sagedased on ka palavik ja isutus.

2. Shchetkin-Blumbergi sümptom.

Sümptom, mis on lastele väga iseloomulik. Seda kontrollitakse, vajutades kõhule pimesoole projektsioonis - paremal pool naba all olevas piirkonnas. Kui vajutate käe sõrmi ja seejärel järsult vabastate, siis valu intensiivistub. See näitab kõhukelme lehtede põletikku. Sel juhul peetakse sümptomit positiivseks.

Lisaks ülalloetletud lapseea sümptomitele võivad lastel esineda järgmised apenditsiidi tunnused või kõik järgmised.

3. Söögiisu kaotus.

Üks pimesoolepõletiku tunnuseid lapsel on söögiisu puudumine.

Kui teie laps keeldub toidust ja see on talle ebaloomulik, peaksite sellele kindlasti tähelepanu pöörama.

4. Iiveldus ja oksendamine.

Iiveldus ja/või oksendamine on samuti tüüpilised pimesoolepõletiku sümptomid.

Kõige sagedamini tekivad lastel iiveldus ja oksendamine pärast kõhuvalu tekkimist.

Üks pimesoolepõletiku tunnuseid on tuim valu nabas või ülakõhus, mis muutub teravaks liikudes paremasse alakõhtu. Tavaliselt on see esimene märk. Peaaegu pooltel juhtudel ilmnevad muud pimesoolepõletiku sümptomid, sh tuhmus või terav valuülakõhus, seljas või pärasooles.

6. Suutmatus vabaneda kogunenud soolegaasidest.

Kuna pimesoolepõletik on tavaliselt põhjustatud soolesulgusest, ei suuda paljud pimesoolepõletikku põdevad lapsed gaase välja lasta, mis tekitab täiendavat ebamugavust.

7. Kõhu suuruse suurenemine.

Apenditsiit tekib siis, kui soolestiku pimesool paisub ja muutub põletikuliseks, mistõttu avastatakse sageli, et lastel muutub kõht suuremaks.

Kuigi laienenud kõht võib olla paljude haiguste sümptomiks, on see kindel märk pimesoolepõletikust, kui seda kombineerida teiste eelnevalt mainitud sümptomitega.

8. Kõhukinnisus või kõhulahtisus.

Kuigi need ei ole nii levinud kui teised sümptomid, esinevad need ligikaudu pooltel juhtudest.

Lisaks Lisaks ülaltoodud sümptomitele on ka teisi, vähem levinud sümptomeid:

tugevad spasmid;
valulik urineerimine ja urineerimisraskused;
verine oksendamine või väljaheide;
võimetus sirgendada;
valu, mis süveneb äkilise liikumise ajal (köha, aevastamine);
puhitus;
roheline vedel oksendamine. See võib olla sapi, mis viitab mao või soolte ummistusele;
laps kaebab äge valu kõhus, külili lamades jalad kõhu poole tõmmatud;
laps kaebab kõndimisel kõhuvalu.

Apenditsiit on kõhuõõne erakorralise operatsiooni kõige levinum põhjus. Umbes 5% inimestest haigestub elu jooksul pimesoolepõletikku. Pimesoolepõletiku tekkimise tippvanus on 10–30 eluaastat.

Apenditsiidi juhtude üldine arv väheneb. Ekspertide sõnul on see tingitud asjaolust, et inimesed söövad rohkem kiudaineid, mis aitab vältida ummistusi ja soolesulguse teket.

Riskitegurid

Pärilikkus loeb ja mehed on vastuvõtlikumad kui naised. Kui lapsel on tsüstiline fibroos ( pärilik haigus, problemaatiline seedimist ja hingamisteede haigused), on tal ka suurem tõenäosus haigestuda pimesoolepõletikku.

Kuna lastel tekib sageli kõhuvalu, ei pruugi see olla märk millestki tõsisest.

Tavaliselt on lapse kõhuvalu põhjuseks mitteeluohtlik seisund, näiteks liigne gaaside teke, streptokokkinfektsioon, suure õhuhulga allaneelamine, rahutus või kerge valu.

Apenditsiiti on selle tõttu raske diagnoosida mitmesugused sümptomid, seega on oluline helistada arstile, kui märkate, et teie laps on kannatanud kõhuvalu üle ühe päeva või rohkem kui üht ülaltoodud sümptomit.

Jällegi, kui te pole kindel, helistage oma arstile – palju parem on pimesoolepõletik varakult tabada.

Küsitlus

Apenditsiidi diagnoosimine võib olla keeruline. Sümptomid on sageli ebamäärased või väga sarnased muude haigustega, sealhulgas sapipõieprobleemid, põie- või kuseteede infektsioonid, gastriit, Crohni tõbi ja munasarjaprobleemid.

Diagnoosimiseks kasutatakse tavaliselt järgmisi teste.

Kõhuõõne uuring (ülevaatus, palpatsioon, löökpillid, auskultatsioon) põletiku tuvastamiseks.
Uriinianalüüs kuseteede infektsioonide välistamiseks
Rektaalne uuring
Vereanalüüs infektsiooni tuvastamiseks
Kompuutertomograafia ja/või ultraheli

Apenditsiidi spetsiifilise ravi määrab lapse arst järgmiste kriteeriumide alusel:

Pimesoole rebenemise tõenäosuse ja raskekujulise eluohtlik infektsioonide korral soovitavad eksperdid pimesoole eemaldada operatsiooniga.

Pimesoole saab eemaldada kahel viisil.

avalik meetod

Anesteesia ajal tehakse parempoolsesse alakõhus sisselõige. Kirurg leiab pimesoole ja eemaldab selle. Kui pimesool on rebenenud, väike drenaažitoru et mäda ja muud kõhus olevad vedelikud saaksid välja voolata. Toru eemaldatakse mõne aja pärast, kui kirurg näeb, et infektsioon on taandunud.

Laparoskoopiline meetod

Selle protseduuri käigus tehakse mitu väikest sisselõiget ja operatsiooni ajal kasutatakse kaamerat (laparoskoopi), et vaadata kõhu sisekülge. Anesteesia all asetatakse laparoskoop ja instrumendid, mida kirurg pimesoole eemaldamiseks kasutab, läbi mitme väikese sisselõike. Tavaliselt seda meetodit ei kasutata, kui pimesool on rebend.

Pärast operatsiooni on lapsel teatud aja jooksul keelatud midagi süüa ega juua. Vedelikud viiakse vereringesse väikeste plasttorude kaudu, kuni laps saab vedelikku juua.

Laps, kellel pimesool on rebenenud, peab haiglas kauem viibima. Mõned lapsed peavad pärast koju naasmist võtma arsti määratud aja jooksul antibiootikume.

Haiglast väljakirjutamisel soovitab arst tavaliselt, et laps ei tegeleks raskuste tõstmisega, ei tegeleks spordiga mitu nädalat pärast operatsiooni. Kui äravoolutoru on veel paigas, kui laps koju läheb, siis ei tohi laps vanni minna enne, kui toru on eemaldatud.

Apenditsiit on üks levinumaid kõhuõõne patoloogiaid, mis nõuab erakorralist kirurgilist sekkumist, mis areneb pimesoole põletiku tõttu.

Apenditsiidi tüübid

Sõltuvalt haiguse kulgemise olemusest jaguneb pimesoolepõletik kahte peamist tüüpi - krooniline ja äge. Laste pimesoole põletiku kliiniline ja anatoomiline klassifikatsioon hõlmab järgmisi sorte:

apenditsiidi perforeeritud vorm tähendab pimesoole seina rebenemist ja selle sisu väljavalamist kõhuõõnde;

pimesoole empüeem - mäda kogunemine pimesoole luumenisse;

gangrenoosne apenditsiit - millega kaasneb pimesoole seinte kudede nekroos;

flegmonoosne apenditsiit - protsessi kõigi kihtide põletik, samal ajal kui selle pind on kaetud fibriinilaikudega, õõnsusse koguneb mäda;

katarraalne apenditsiit on kõige lihtsam ja levinum patoloogia vorm. Kaasneb ainult pimesoole limaskesta hüperemia, turse, seroosse eksudaadi kogunemine kõhuõõnde.

Apenditsiidi sümptomid lastel

Äge pimesoolepõletik võib areneda lastel igas vanuses, kuid kõige levinum haigus esineb 5–14-aastaselt, poistel aga 2 korda vähem kui tüdrukutel. Võrreldes täiskasvanutega on pimesoolepõletiku sümptomid lastel mõnevõrra erinevad, mis on tingitud pimesoole lümfoidkoe nõrgast arengust ja mõningatest erinevustest pimesoole struktuuris. Lastel paikneb pimesool üsna sageli pimesoole (retrotsekaal) ja subhepaatilise taga, mis põhjustab haigusest erilise pildi.

Tüüpilised apenditsiidi tunnused lastel:

kehatemperatuuri tõus kõrgele tasemele;

ärevuse nähud (nutt, toidust keeldumine, unehäired);

erineva lokaliseerimisega kõhuvalu (olenevalt pimesoole asukohast);

urineerimise rikkumine;

puhitus;

väljaheite rikkumine (kõhulahtisus, kõhukinnisus);

südame löögisageduse tõus (tahhükardia).

Lastel areneb pimesoolepõletik äkki ja sellel on kiiresti kasvav sümptomatoloogia. Nagu täiskasvanutel, tekivad lapsel epigastimaalses piirkonnas teravad valutavad valud, mis laskuvad järk-järgult tüüpilise lokaliseerimise kohale, paremas niudepiirkonnas (pimesoole tüüpilise asukohaga).

Hispaania teadlased viisid läbi kolme tuhande ägeda pimesoolepõletiku juhtumi uuringu, mille käigus leiti, et 40% haiglasse sattunud juhtudest tarbis patsient eelmisel päeval praetud päevalilleseemneid või -krõpse, eriti sageli registreeriti selliseid juhtumeid noorukitel. alla 14-aastased.

Pimesoole ebatüüpilise asukoha sümptomid:

valu maksa piirkonnas - pimesoole subhepaatilise lokaliseerimisega;

valu pubi kohal ja alakõhus - protsessi vaagnapiirkonna lokaliseerimisega;

valu nimmepiirkonnas, mis kiirgub kubemesse - protsessi retrotsekaalse lokaliseerimisega (umbsoole taga).

Mõnel juhul võib laste valu olla üsna haruldane lokaliseerimine - anda maole, kusejuhale, suguelunditele, kõhukelmele, seljale, mis tekitab täiendavaid raskusi haiguse diagnoosimisel.

Põletikulise pimesoolepõletikuga lapsed võtavad üsna sageli sundasendit, enamasti lamatakse vasakul küljel, jalad üles tõmmatud kõhuni (vähendades mesenteeria ja kõhukelme pinget, muutub valu mõõdukaks). Lisaks keelab laps sageli oma kõhtu puudutada, mis raskendab oluliselt uuringut, mistõttu on palju lihtsam läbi viia uuringut, kui laps on meditsiinilises või füsioloogilises unes.

Väikesed lapsed ei saa olemasolust iseseisvalt näidata valu, seetõttu muutuvad nad rahutuks – keelduvad unest, toidust, karjuvad, nutavad. Rahulikkuse hetkedel eelistab beebi paigal lamada, külmuda ühes asendis. Kehatemperatuur tõuseb kuni 38 kraadi (väikelastel võib temperatuur olla kõrgem), täheldatakse tahhükardiat, valge kate, nägu muutub punaseks. Vanematel lastel esineb nn "kääride" sümptom, kui temperatuur ei vasta pulsisagedusele.

Apenditsiidi nähud lapsel

Üheks lapse pimesoolepõletiku ägenemise tunnuseks on oksendamine, mis võib korduda või ühekordne ning igal juhul ei too see lapsele leevendust. Alla 3-aastastel lastel võib pimesoolepõletiku üheks sümptomiks olla valu urineerimisel.

Tüüpilise pimesoolepõletiku kahtlusega lapse uurimisel on positiivseks vastuseks enamik sümptomeid, mis on iseloomulikud apenditsiidi diagnoosimisel täiskasvanutel: Rovsingi, Sitkovsky, Razdolsky, Shchetkin-Blumbergi sümptom. Apenditsiidi retrotsekaalse lokaliseerimisega on kõhulihaste valu ja pinge palpatsiooni ajal kerge ning Shchetkin-Blumbergi sümptomil võib olla negatiivne tulemus. Vaagna apenditsiidi korral võib peamine kliiniline pilt olla mõnevõrra ähmane, kuid rektaalne uuring muutub informatiivsemaks, mille käigus sondeeritakse infiltraat.

Kui lapsel on kõhuvalu, on keelatud ise ravida ilma nende esinemise põhjust esmalt välja selgitamata. On hädavajalik kutsuda arst. Üle 7-aastastel lastel on pimesoolepõletiku kahtlustamiseks mitu võimalust, mida vanemad võivad teha äärmise ettevaatusega enne arsti saabumist:

Kui laps paremal küljel lamavas asendis tunneb jalgu kõhtu tõmmates valuilmingute nõrgenemist ning sirgudes ja vasakule poole pöörates valu intensiivistub, võib see viidata ägedale pimesoolepõletikule.

Samuti iseloomulik sümptom pimesoolepõletikuga suureneb valu paremas niudepiirkonnas, kui laps pööratakse seljast vasakule küljele.

Köhimisel suureneb valu paremas niudepiirkonnas, mis on üks pimesoolepõletiku sümptomeid.

Lapse kõhu isepalpeerimine sõrmedega ei ole lubatud, kuna see võib põhjustada märkimisväärset kahju. Vasaku ja parema niudepiirkonna valu võrdlemiseks võib sõrmeotsaga vaid kergelt koputada ja kui laps tunneb valu vasakul, aga mitte paremal, võib see olla ka üks pimesoolepõletiku sümptomeid.

Selline enesediagnostika on lubatud ainult tõsise kahtluse korral viivitamatuks helistamiseks. erakorraline abi. "Ägeda apenditsiidi" diagnoosi kinnitamisel on näidustatud erakorraline operatsioon. See on suhteliselt lihtne kirurgiline sekkumine, mille järel enamikul juhtudel lastakse laps nädala pärast koju.

Ameerika teadlased omistavad ultraheli kõige ebatõhusamatele pimesoolepõletiku diagnoosimise meetoditele, eriti laste diagnoosimisel, kuna see meetod põhjustab sagedasi vigu, mistõttu tehakse ettepanek asendada see informatiivsema CT-skaneerimisega. CT-skaneerimisega kaasneb aga kiiritus, mis sagedase kokkupuute korral suurendab vähiriski (eriti leukeemiat ja ajuvähki), kusjuures lastel on risk suurem kui täiskasvanutel. Kuid siiski võib kompuutertomograafia ägeda pimesoolepõletiku või ajuverejooksu korral ebakindla diagnoosi ja sümptomitega päästa lapse elu, mistõttu on oluline riske õigesti hinnata.

Apenditsiidi arengut provotseerivad tegurid

Tegurid, mis võivad põhjustada pimesoole põletiku ilmnemist, on järgmised:

pimesoole asukoha anatoomilised tunnused;

seedetrakti talitlushäired;

infektsioon pimesooles;

tungimine võõrkehade protsessi (harva).

Pärilik eelsoodumus ja apenditsiidi põletiku seos kehaline aktiivsus või ei ole kindlaks tehtud lapse elustiili.

Pimesoolepõletiku kahtluse korral on keelatud anda lapsele valuvaigisteid, kuna nende toime võib diagnoosimise raskendada. Samuti ei tohi mingil juhul soojendada lapse kõhtu soojenduspadja ja muude seadmetega, kuna see suurendab põletikku ja viib lapse seisundi halvenemiseni.

Apenditsiidi diferentsiaaldiagnostika lastel teistest haigustest

Ägeda apenditsiidi diferentsiaaldiagnostika lastel viiakse läbi järgmiste haigustega:

intussusseptsioon;

sarlakid, tuulerõuged, hepatiit, punetised, leetrid (kaasnevad ka kõhuvalu);

kopsupõletik;

uroloogilised haigused;

koprostaas;

seedetrakti haigused;

ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid (ARVI).

Väikelaste hingamisteede infektsioonidega, nagu pimesoolepõletik, võivad kaasneda kõhuvalu, palavik ja oksendamine. Kuid ARVI esineb iseloomulike muutustega kurgu ja nina limaskestadel, nina väljavoolu ja konjunktiviidi sümptomitega. Iseloomulik sümptom apenditsiidi põletiku esinemisel lapsel on kõhu sündroom - kõhulihaste passiivne pinge ja valu palpatsiooni ajal.

Kopsupõletikuga võib kaasneda kõhuvalu, mis jäljendab pimesoolepõletikku. Sellise haiguse arenguga on oluline protsessi dünaamika. Kopsupõletiku korral esineb süvenev õhupuudus, nasolaabiaalse kolmnurga tsüanoos, mõne aja pärast tekivad niisked räiged ja hingamise nõrgenemine, mis ei ole pimesoolepõletikule iseloomulikud. Diagnoosi kinnitab röntgenuuring. Kopsu röntgenpildil on kopsupõletiku tunnused selgelt väljendunud.

Ka lapse (eriti väikese) kõrvapõletik võib kopeerida pimesoolepõletiku pilti. Samal ajal ei maga lapsed hästi, nutavad, on rahutud. Kuid lapse kõrvapõletiku korral jääb kõht valutuks ja selle lihastes puudub passiivne pinge. Kui surve kõrva traagus tekitab lapses uue ärevuse ja nutuhoo.

Intussusseptsioonil on apenditsiidiga võrreldes rohkem väljendunud sümptomid: verejooks pärasoolest, teravad valud kõhus. Palpatsioonil ei esine kõhukelme ärrituse ja kõhulihaste pinge sümptomeid. Intussusseptsiooni diagnoosi kinnitamine saavutatakse kõhuõõne röntgenuuringuga.