Biopsia psoriaas. Psoriaasi terviklik diagnoos, mida teha esimeste sümptomitega

Psoriaasi diagnoosimine on retsepti väljakirjutamise kõige olulisem võti tõhus ravi. kaasaegne meditsiin pakub integreeritud lähenemisviisi nii selle haiguse diagnoosimisel kui ka ravimisel. Kahjuks on seda tüüpi dermatoos endiselt ravimatute haiguste nimekirjas, kuid progresseeruvad ravimeetodid annavad stabiilse remissiooni ja taastavad patsiendi täisväärtusliku elu.

Psoriaas ehk psoriaas on tõsine mitteinfektsioosne autoimmuunpatoloogia, mis mõjutab nahka, küüsi ja liigeseid. Psoriaas on krooniline haigus, mille põhjused pole täpselt kindlaks tehtud. Haigus avaldub lööbe ja lahtiste ketendavate naastudena, mis muutuvad põletikuliseks, sügelevad ja ketendavad. Ägedas staadiumis koorub koorik maha ja nahale tuleb nähtavale palju veritsevaid haavandeid. See haigus põhjustab patsiendile mitte ainult füüsilisi, vaid ka psühholoogilisi kannatusi.

Psoriaasi diagnoosib dermatoloog.

Kestendav sambliku põhjused

Haiguse tegelikud põhjused pole veel kindlaks tehtud, kuid meditsiin tuvastab mitu versiooni, millel on psoriaasi diagnoosimisel oluline roll:

• Autoimmuunne rike. See on tingitud T-lümfotsüütide suurenenud kontsentratsioonist veres. Selle tulemusena ründab immuunsüsteem, mis peab võitlema võõrrakkudega, omasid;
• endokriinne tegur. See põhineb talitlushäiretel. endokriinsüsteem ja selle regulatiivset funktsiooni, mille tagajärjel on sisemise sekretsiooni süsteemide, hüpofüüsi ja kilpnääre;
• Ainevahetusprotsesside rikkumine kehas. Üheks ketendava sambliku tekke põhjuseks võib olla lipiidide-lämmastiku metabolismi rike. See võib hõlmata ka kõrgendatud tase kolesterool veres ja ainevahetuse töö tasakaalustamatus;
• geneetiline eelsoodumus. Kahjuks võib haigus olla pärilik. Nii et kui keegi teie perekonnast oli haige, olete ohus. Kui aga kaitsta end provotseerivate (käivitavate) tegurite eest, siis saab haiguse arengut ennetada.

Kuidas psoriaasi ära tunda

Psoriaasi pole võimalik kodus diagnoosida, sest selle sümptomid langevad sageli kokku teiste nahahaiguste omadega. Samal ajal on mitmeid märke, mis võivad olla põhjuseks, miks kiiresti dermatoloogi või nakkushaiguste spetsialisti poole pöörduda:

• punakate laikude ilmumine nahale, mida esmapilgul võib segi ajada akne, ärrituse või allergilise lööbega;
• Lööve põhjustab ärevust ja sügelustunnet ning kahjustuse pindala suureneb;
• Perioodiliselt võivad peopesadele ja jalgadele ilmuda villid või nutvad haavandid;
• Naha punetus ja selle koorumine, samuti valkjate soomuste moodustumine;
• Küünte seisundi muutused halvemaks. Küüneplaat võib muuta värvi, hakata kooruma või vastupidi ebaloomulikult kõvenema.

Psoriaasi esmased nähud ja sümptomid

Kõige sagedamini avastatakse esimesi ketendava sambliku tunnuseid jäsemete kõverdatud kohtades, samuti piki juuksepiiri pea tagaosas ja kõrvade taga. Tekib naha sügeluse ja kuivuse tunne, seejärel hakkavad kogunema surnud epidermise soomused, mis muutuvad mitmekihilisteks saarteks. Kaalud eralduvad nahalt kergesti nagu laastud ja neid eemaldades võib leida veritsevaid ja nutvaid haavu ja haavandeid. Kui te selles etapis häirekella ei löö ega pöördu dermatoloogi poole, siis haigus progresseerub. Haavasaared ühinevad üksteisega ja levivad edasi läbi keha, moodustades niinimetatud psoriaatilised naastud. Õigeaegsed psoriaasi diagnoosimise meetodid aitavad õigeaegselt ravi alustada ja peatada selle edasise arengu.

Kuidas saada täpset diagnoosi

Olles leppinud kokku dermatoloogi vastuvõtule, olge valmis üksikasjalikeks küsimusteks arstilt ja psoriaasi igakülgseks diagnoosimiseks. Õige diagnoosi tegemiseks on vaja koguda täielik ajalugu, mis võtab arvesse järgmisi tegureid:

1. Patsiendi kaebused;
2. Krooniliste haiguste ja terviseprobleemide esinemine;
3. geneetiline eelsoodumus ja pärilikud haigused, eriti pereliikmete psoriaas anamneesis;
4. Omab elustiili ja stressifaktori olemasolu;
5. hävitavad harjumused;
6. Koebneri fenomeni progresseeruv staadium (ärrituskohtades värskete löövete moodustumine; haiguse manifestatsiooni äge faas);
7. Psoriaatilise triaadi test.

Diagnostika

Kui kahtlustate haigusnähte, peate viivitamatult pöörduma dermatoloogi poole. Psoriaasi diagnoosimiseks on vaja terviklikku lähenemist ja väga soovitav on läbida kõik arsti poolt määratud vajalikud testid. See aitab tuvastada "valupunkte" teie kehas ja määrata kõige tõhusama raviskeemi.

Psoriaasi diagnoosimisel standard- ja täiendavaid meetodeid uurimine. Standard sisaldab vereanalüüse (üldisi ja biokeemilisi), uriini ja väljaheiteid. Täiendavad meetodid on informatiivsemad: naha biopsia, bakterioloogiline külv, radiograafia ja ultraheli. Neid määratakse vastavalt vajadusele.

Vereanalüüs näitab, kas organismis on põletikuline, autoimmuunne või reumaatiline protsess. Psoriaasi diagnoosimisel avastatakse endokriinsed või biokeemilised häired ja abistavad diagnostilised meetodid aitab taastada kõige täpsema kliinilise pildi.

Psoriaasi diagnoosimise standardtestide komplekt sisaldab:

• Üldine analüüs veri näitab leukotsüütide näitajaid;
• Biokeemiline analüüs näitab valgu taset veres;
• väljaheite analüüs helmintide ja sooleinfektsioonide esinemise tuvastamiseks või välistamiseks;
• HIV-i vereanalüüs aitab määrata immuunsuse seisundit;
• Lisaks võib osutuda vajalikuks neerude uuringud.
• uriinianalüüs, mis näitab vee-soola tasakaalu olekut;

Instrumentaalne diagnostika

Dermoskoopia on mitteinvasiivne meetod psoriaasi diagnoosimiseks, mida kasutatakse paljude levinud dermatooside, nagu ketendav, punane, tuvastamiseks. lichen planus, vähieelsed nahahaigused, seborroiline dermatiit, vaskuliit jt.

Kui psoriaasi kliiniline pilt tundub hägune, on vaja seda kasutada biopsia nahka. Biopsia on protseduur, mille käigus lõigatakse mikroskoobi abil histoloogiliseks uurimiseks välja väike kahjustatud nahapiirkond. See uurimismeetod on ette nähtud haiguse varajases ja keskmises staadiumis. Biopsia võtmine ei vaja spetsiaalset ettevalmistust, kuid eeldab vere hüübimist vähendavate ravimite (antikoagulandid ja põletikuvastased ravimid) ajutist tagasilükkamist. Vajadusel võib võtta näo- ja peanahast biopsia. Manipuleerimine toimub 30 minuti jooksul, mille järel patsient seotakse sidemega või liimitakse bakteritsiidne plaaster. Histoloogilise uuringu vastust tuleb oodata 7 päevast pooleteise kuuni.

kraapimine konglomeraadist, kasutades spetsiaalset klaasklaasi, viiakse läbi nn psoriaatilise triaadi tunnuste analüüsimiseks. Pärast soomuste eemaldamist papulast on näha naha läikiv sile pind. Manipuleerimise ajal võivad tekkida verepiisad (nn "verekaste sündroom").

Seennakkuse välistamiseks on ette nähtud kaaliumhüdroksiidi kasutamine. See on vajalik juhtudel, kui psoriaasi kahtlus on vastuoluline ja on võimalus seda segi ajada teist tüüpi nahahaigusega.

Psoriaasi diagnoosimiseks võib kasutada UV-kiirguse meetodit (lainepikkus 308 nm). Konglomeraadile või papulile asetatakse eksimeerlaser, mis hakkavad kiirte mõjul helendama.

Kahtluse korral tehakse kahjustatud piirkonna ultraheli või radiograafia.

Psoriaasi diagnoosimisel kasutatakse ka spetsiaalset psoriaasi raskusastme hindamise skaalat. See skaala võtab arvesse kahjustatud nahapiirkondade pindala, haiguse kulgu dünaamikat ja selle aktiivsuse taset. Sel juhul kasutatakse diagnoosimisel PASI indeksit (psoriasis Area and Severity Index), mis on peamine vahend haiguse raskusastme mõõtmisel.

Diferentsiaaldiagnoos

Esimeseks tunnuseks ketendava sambliku arengust on 2 mm või suurema läbimõõduga paapulite esinemine ja patoloogilised muutused kahjustatud nahapiirkondades. Arst diagnoosib psoriaasi vastavalt psoriaatiline triaad- haiguse kolm iseloomulikku tunnust:

1. Steariini plekk. Arst kraabib kahjustatud nahapiirkonda ja uurib selle pinda valgete soomuste eraldamiseks psoriaatilisest papulast. Samal ajal suureneb surnud epidermise koorumine ja ketendus;
2. Terminali film. Seda märki iseloomustab õhukese kile koondumine paapulist, mis katab kogu papule. Arst toimib hõõrdumise teel kile, mis on kergesti eemaldatav pärisnaha ülemisest kihist, paljastades naha pinna;
3. "Vere kaste" sümptom. See on kõige väiksemate verepiiskade ilming kraapimiskohtades. See sümptom on psoriaatilise triaadi viimane sümptom.

Mõnel psoriaasi vormil on teiste nahahaigustega sarnased sümptomid ja nähud. Nahaarsti ülesanne on läbi viia diferentsiaaldiagnostika, mis põhineb ketendava sambliku võrdlemisel teist tüüpi haigustega, näiteks:

1. muud tüüpi dermatoos ja seborroiline ekseem;
2. Lamedad ja roosad ära võtma;
3. erütematoosluupus;
4. Neurodermatiit;
5. Süüfilise papulaarne vorm;
6. Reiteri sündroom.

Patsient peab meeles pidama, et "psoriaasi" diagnoosimiseks üksi ei piisa laboratoorsed uuringud. Enamikul juhtudel on vaja konsulteerida nakkushaiguste spetsialisti, immunoloogi, nefroloogi ja teiste spetsialistidega.

Tegeleb psoriaasi, aga ka teiste nahahaiguste tuvastamisega dermatoloog. Kõige sagedamini piisab naastulaadse (kõige tavalisema tüübi) psoriaasi diagnoosimiseks visuaalsest läbivaatusest. Esimesel etapil seal lööve papulide kujul erinevad suurused. Üksteise lähedal nad ühinevad, moodustades psoriaatilised naastud, millel on selge piir ja rikkalik kuum roosa värv. Lisaks on naastud kaetud valge, halli või kollaka kattega – soomustega, mis kooruvad kriimustades kergesti maha.

Seega iseloomustab psoriaasi olemasolu "psoriaatiline triaad"- punktverejooks, steariinipleki ja terminaalkile sümptom. Steariini plekk- need on naastu pinnal kergesti eemaldatavad soomused. Laik tekib õhumullide kuhjumise tõttu naha sarvkihti ja suurenenud lipiidide sekretsiooni tõttu. Rakkudevahelised ühendused nõrgenevad, sarvkiht ei saa toitu, rakud surevad. Terminali film- kahjustatud piirkond, mida esindab steariinipleki all hõrenenud põletikuline nahk. Kile on märg ja läikiv, väga õhuke ja kergesti kahjustatav. See sisaldab palju kapillaare, mis laienevad põletikulise protsessi käigus. Neid saab kergesti kahjustada klemmikile maharebimisega. Paljud veretilgad tulevad pinnale - sama määrata täpselt verejooks.

Psoriaas võib mõjutada mis tahes kehaosa, sealhulgas peopesa-plantaarseid pindu ja karvane osa pead, olenevalt haiguse tüübist.

Kuid mõnel juhul võib psoriaasi segi ajada dermatiidi või ekseemiga. Sel juhul kontrollist üksi ei piisa, see on vajalik naha biopsia ja vereanalüüs. Psoriaasi vereanalüüsides leitakse leukotsüütide, valkude taseme tõus ja erütrotsüütide kõrge settimise määr.

Kuna psoriaas on oma olemuselt autoimmuunne, histoloogiline analüüs nahal ei tohiks esineda mikroorganismide esinemist (näiteks seborroilise dermatiidi puhul on iseloomulik Malassezia furfur seente esinemine). Lisaks avastatakse psoriaasist mõjutatud naha biopsia käigus nn Rete kehade kogunemine, epidermise sarvkihi paksenemine, veresoonte kiirenenud moodustumine naastude all, noorte naharakkude ebaküpsus ja granuleeritud nahakihi puudumine.

Samuti on psoriaasi progresseeruva (ägeda) staadiumiga Koebneri märk- uute papulide ilmnemine nahakahjustuse kohas: lõikamine, põletamine, süstimine jne.

Lisaks progresseeruvale eristatakse veel 2 psoriaasi arenguetappi. Kell statsionaarne lava uute naastude ilmumine peatub ja olemasolevad naastud lakkavad kasvamast. Regressiivne staadium mida iseloomustab naastude värvimuutus, nende lamenemine, koorumise kõrvaldamine. Varasemate löövete piirkonnas on sageli täheldatud hüpo- või hüperpigmentatsiooni.

Nahk on organ, mis kaitseb meid võõrainete ja patogeenide tungimise eest organismi. Kahjuks on nahk kalduvus ka erinevatele haigustele ning psoriaas on üks raskemini ravitavaid. Lisaks tekitab haigus patsientidele palju vaeva.

Mis on psoriaas

Sõna "psora" tähendab kreeka keeles "nahasügelus, sügelised". See nimi peegeldab haiguse peamist sümptomit. Samuti nimetatakse psoriaasi selle välise vormi tõttu mõnikord psoriaasiks. Teaduslikust vaatenurgast on psoriaas üks naha patoloogiatest – dermatoosidest. Haigus muudab naha välimust, põhjustab patsiendile kannatusi, mis väljendub ennekõike tugevas sügeluses.

Huvitav fakt:

Psoriaas oli tuntud juba antiikajal, kuid siis aeti seda sageli segi teiste nahahaigustega. Meditsiin tunnustas seda iseseisva nahahaigusena 1799. aastal. Praegu kipuvad arstid pidama psoriaasi isegi mitte nahahaiguseks, vaid süsteemseks haiguseks, kuna see mõjutab mitte ainult nahka, vaid ka immuun-, närvi- ja endokriinsüsteemi.

Psoriaasi arengu mehhanism

Psoriaas on naha ülemise kihi (epidermise) rakkude regenereerimise protsessi rikkumine. Kui tavaliselt uuendatakse epidermaalseid rakke (keratotsüüte) iga kuu või iga kolme nädala tagant, siis psoriaasi korral võtab see protsess palju vähem aega - ainult 3-6 päeva. Samuti on oluline, et naha sarvkihi rakud on sel juhul arenemata ja ei suuda oma funktsioone täita. Selle tulemusena kaovad rakkudevahelised sidemed, nahakihil ei ole aega korralikult moodustuda ja juurduda. Nii tekivad nahal psoriaatilised moodustised – papulid, pustulid ja naastud. Neis täheldatakse liigset angiogeneesi, see tähendab, et moodustub palju väikeseid veresooni. Naha alumised kihid ei ole mõjutatud. Naha patoloogiliste moodustiste esinemise mehhanismis võtavad ka rakud immuunsussüsteem inimese T-lümfotsüüdid.

Mõned psoriaasi kulgu ja esinemise tunnused

Psoriaatilised nahalööbed tekivad sageli nahavigastus- või lõikekohtades, põletuste, kalluste, marrastuste ja isegi süstide kohtades. Sarnast nähtust nimetatakse Koebneri fenomeniks Saksa dermatoloogi Heinrich Koebneri järgi, kes kirjeldas seda nähtust esmakordselt 1872. aastal. Koebneri fenomen on psoriaasile iseloomulik umbes pooltel ja 90% raske psoriaasi juhtudest.

Psoriaasi iseloomustab hooajaline kulg. Enamikul patsientidel külmhooajal muutuvad haiguse ilmingud nahal märgatavamaks. Mõnel patsiendil, vastupidi, soodustab kuumus haiguse progresseerumist.

Kuidas psoriaas levib?

Kõrval kaasaegsed ideed, see nahahaigus ei ole nakkav, see tähendab, et see ei levi kokkupuutel teise inimesega, isegi kui kahjustatud nahapiirkond puudutab nahka terve inimene. Haiguse levikut vere kaudu ei ole registreeritud. Samuti ei saa te psoriaasi saada kokkupuutel loomadega ega haigust põdeda keskkond. Haiguse põhjus peitub eranditult patsiendi kehas, ehkki mõned ebasoodsad välised tegurid võib ka mõju avaldada.

Epidemioloogia

Hinnanguliselt on juhtumite arv maailmas 2–4%. Mõnes Venemaa piirkonnas ulatub juhtumite arv 11% -ni. Teistes piirkondades on psoriaasi esinemissagedus madal ja alla 1%.

Kellel on psoriaas

Naistel esineb psoriaas veidi sagedamini. Haigus areneb peamiselt noores eas (kuni 25 aastat). Enamik ohtlik periood- 16–20 aastat, sel ajal ilmnevad haiguse tunnused 70% patsientidest. Kuigi haigestuda võivad ka vanemad inimesed. Kuid tavaliselt vanemas eas sümptomid ei ole nii väljendunud. Teisest küljest sisse lapsepõlves(kuni 16-aastased) haigus esineb samuti harva (umbes 4% patsientidest). Esinemissageduses on ka rassilisi erinevusi. Kõige sagedamini on valge rassi esindajad haiged ja mõnes rühmas, näiteks Lõuna-Ameerika indiaanlaste seas, haigust ei esine üldse.

Põhjused

Vaatamata meditsiini kahtlemata edusammudele pole teadusel endiselt paljudele küsimustele vastuseid. See puudutab peamiselt paljude patoloogiate arengu põhjuseid. See kehtib ka psoriaasi kohta. Huvi selle juhtumi vastu pole sugugi akadeemiline. Lõppude lõpuks, kui mõistate, kuidas see nahapatoloogia sünnib, võite leida viise selle täielikuks ravimiseks. Ja kuna teadlastel pole psoriaasi etioloogias täielikku selgust, jääb see ravimatuks. Sel juhul tähendab ravimatus ainult seda, millest patsient ei saa lahti naha psoriaas kuni surmani. Kuigi enamikul juhtudel ei ole psoriaas otsene surmapõhjus. Ravimeetodid võivad pidurdada psoriaasi arengut ja vältida tüsistuste teket.

Selle nahahaiguse esinemist selgitavad mitmed teooriad, kuid ükski neist ei sobi teadlastele täielikult:

• autoimmuunne,
• geneetiline,
• hormonaalne,
• viiruslik,
• neurogeenne,
• metaboolne.

On ka teisi teooriaid, näiteks need, mis on seotud vaskuliidiga ( krooniline põletik laevad). Võimalik, et psoriaas on multifaktoriaalne haigus, mille arengut põhjustavad mitmed tegurid korraga.

autoimmuunne teooria

Peamine teooria on autoimmuunne. Naharakke ründavad tema sõnul immuunsüsteemi rakud T-lümfotsüüdid (eeskätt T-killerid ja T-abistajad). See viib suure hulga põletikuliste vahendajate vabanemiseni ja meelitab nahale teisi immuunsüsteemi rakke, eelkõige makrofaage ja neutrofiile. See viib patoloogiliste moodustiste ilmnemiseni. Seda teooriat toetab tõsiasi, et nahas on lümfotsüütide ja makrofaagide liig. Naha ketendavates moodustistes on teatud antigeensed kompleksid, mis puuduvad teistes kehaosades. Teisest küljest sisaldab patsiendi veri nende antigeenide vastaseid antikehi. Lisaks on psoriaasi ravil immunosupressantidega teatav mõju.

Teooria kriitikud märgivad aga, et lümfotsüütide agressioon on teisejärguline. Ja selle reaktsiooni aluseks on esmane nahahaigus - naharakkude arengu patoloogiline rikkumine. Seda oletust toetab tõsiasi, et epidermise rakkude jagunemist pärssivad ja nende arengut parandavad ravimid avaldavad psoriaasi puhul positiivset mõju. Lisaks näitavad loomkatsed, et psoriaasi puhul täheldatuga sarnased nahasümptomid võivad ilmneda ka siis, kui organismis puuduvad T-lümfotsüüdid. Teine vastuväide on see, et AIDS-i patsiendid, kellel on samuti vähenenud immuunrakkude arv, on psoriaasi suhtes kõige vastuvõtlikumad.

Teine teooria versioon on oletus, et immuunrakud ründavad naharakkudes sisalduvaid antigeene, mida lümfotsüüdid ekslikult võtavad viiruste või bakterite antigeenideks. Eelkõige on ägedate hingamisteede infektsioonide tekke eest vastutavate teatud tüüpi streptokokkide antigeenid sarnased naharakkudes sisalduvate valkudega. Immuunsüsteem võitleb streptokokkinfektsiooniga ja selle tulemusena satuvad rünnaku alla "süütud" naharakud. See asjaolu seletab tõsiasja, et psoriaasi ägenemisi täheldatakse sageli samaaegselt hingamisteede infektsioonidega või vahetult pärast nende ravi lõppu.

Loomulikult ei ole autoimmuunprotsessid ainsad, mis põhjustavad nahapatoloogiat. Selle areng on tõenäoliselt ebatõenäoline ilma häireteta barjäärifunktsioon nahk vigastuste, agressiivsete ainete kokkupuutel nahaga, ebatavaliste temperatuuridega jne.

geneetiline teooria

Selle teooria pooldajad väidavad, et psoriaasi põhjustab geneetilise koodi katkemine. Ja mõned uuringud näitavad seda. Eelkõige on tuvastatud geenid, mis võivad olla vastutavad psoriaasi sümptomite ilmnemise eest. Näiteks 6. kromosoomis paiknev PSORS1 lookus (kromosoomipiirkond) esineb 3-l 4-st gutatepsoriaasiga patsiendist ja pooltel vulgaarse psoriaasi põdevatel patsientidel. Kokku leiti 9 lookust, mis võivad olla haiguse põhjustajaks.

Teooria kasuks räägib ka haiguse pärilikkus. On teada, et inimestel, kellel on üks või mõlemad vanemad psoriaasiga, on suurem tõenäosus haigestuda. Kui üks vanematest on haige, on tõenäosus 24%, kui kaks - 65%. Kui üks identsetest kaksikutest põeb psoriaasi, siis 70% tõenäosusega leitakse see ka teisel kaksikul. Samuti on teada, et patoloogiat saab jälgida perekonna ajaloos 3-5 põlvkonna jooksul. 60% patsientidest põeb haigust üks või mitu sugulast. Kuid nahapatoloogia võib ilmneda ka lastel, kelle vanemad seda kunagi ei kannatanud.

Enamik teadlasi usub aga, et geneetiline eelsoodumus ei saa olla haiguse ainsaks põhjuseks. Vajame ebasoodsaid tegureid – käivitajaid, mis käivitavad selle arengu.

viiruse teooria

Kui see teooria tõestataks, saaks ravi oluliselt hõlbustada. Piisaks ravi väljatöötamisest soovitud viiruse vastu. Eelkõige toimivad "kahtlustatavatena" retroviirused. Hoolimata asjaolust, et mõned faktid räägivad teooria kasuks, näiteks suurenes lümfisõlmed nende kohtade lähedal, kus täheldatakse haiguse kõige ilmsemaid ilminguid, kuid selle kohta pole tõsiseid tõendeid. Ühtegi viirust ei ole leitud, et see oleks haiguse põhjustaja. Ja mis kõige tähtsam, pole registreeritud ühtegi psoriaasi ülekandumise juhtumit inimeselt inimesele. See on viis, kuidas enamik viiruseid levib.

neurogeenne teooria

Meditsiinikaugete inimeste seas on ütlus, et kõik haigused on närvidest. Arstid on selle teooria suhtes tavaliselt skeptilised. Mõnel juhul pole see aga tõest kaugel. Üks selline erand näib hõlmavat psoriaasi. Mõned uuringud näitavad, et stress, närvilised kogemused, ületöötamine, unetus võivad sageli (umbes 40% juhtudest) põhjustada psoriaasi ilminguid (haiguse ilming või selle ägenemine). Ja lapsepõlve psoriaasi käsitlevad uuringud näitavad, et 90% lastest tekivad stressirohkete olukordade tagajärjel ägenemised.

Enamikul juhtudel väidavad patsiendid, et psoriaasi areng algas neil pärast mingit närvišokki. See pole sugugi üllatav, sest meie elu on üleküllastunud mitmesugustest stressidest - probleemidest tööl, perekonnas, isiklikus elus. Sellesse teooriasse jääb aga palju küsimusi. Mis on antud juhul haiguse arengu mehhanism, pole siiani päris selge. Võib-olla põhjustab stress autonoomse töö muutumise närvisüsteem, mille tulemusena vähenevad perifeersed veresooned, sealhulgas need, mis varustavad nahka verega. Ja see häirib uute nahakudede moodustumist ja viib lõpuks psoriaatiliste naastude ilmnemiseni nahale.

Hormonaalne teooria

See teooria väidab, et haiguse kujunemisel mängivad juhtivat rolli hormonaalsed häired, hüpofüüsi ja kilpnäärme haigused. Eelkõige on leitud, et psoriaasi soodustab meeste testosterooni ja naistel progesterooni puudumine. Ja mõnel naisel provotseerib nahapatoloogiat östrogeenide suurenenud süntees. Teisest küljest võib psoriaasi ägenemisi täheldada ka naistel, kellel on vähendatud taseöstrogeen (menopausi ajal).

Raseduse ajal kogevad mõned naised (umbes kolmandikul) nahasümptomite tõusu, ülejäänud aga on remissioonil.

Samuti väheneb psoriaasi korral teiste hormoonide, eriti melatoniini süntees, kasvuhormooni, prolaktiini taseme tõus ja kudede insuliiniresistentsuse suurenemine ning kilpnäärme funktsiooni langus. Siiski ei ole spetsiifiliste hormoonide osa psoriaasi tekkes veel täielikult välja selgitatud.

Ainevahetushaigus

Sageli kaasneb nahapatoloogiaga selline nähtus nagu kehatemperatuuri langus. Seetõttu võib mõnel patsiendil ainevahetus aeglustuda. Samuti on psoriaasi korral veres liiga palju kolesterooli. See asjaolu võimaldab pidada psoriaasi kolesterooli diateesiks. Samuti võib patsientidel puududa B-, A- ja C-rühma vitamiinid, mikroelemendid - tsink, vask ja raud, mis viitab samuti ainevahetushäirele.

Psoriaas ja rasvumine

Psoriaasi välimus on sageli iseloomulik ülekaalulistele inimestele. Psoriaasi põdevatel patsientidel on 1,7 korda suurem tõenäosus olla rasvunud kui neil, kellel pole psoriaasi.

Rasvunud patsientide osakaal:

• kerge vorm - 14%,
• Keskmine vorm - 34%,
• Raske vorm - 66%.

Seega aitab liigne kaal kaasa kui mitte sümptomite ilmnemisele, siis vähemalt sellele, et need võtavad kõige raskemaid vorme. Sellist suhet ei saa aga nimetada ühepoolseks. Psoriaas ise põhjustab ju stressi, millega paljud võitlevad üha rohkem toitu süües. Seega oleks usutav mitte ainult väita, et rasvumine põhjustab psoriaasi, vaid vastupidi, et psoriaas põhjustab rasvumist. Lisaks leiti, et ülekaalulistel patsientidel väheneb haiguse ravi efektiivsus.

Haiguse arengut soodustavad tegurid

Sellesse kategooriasse peaksid kuuluma nähtused, mis ei saa otseselt olla psoriaasi põhjus. Kui aga on kalduvus, näiteks pärilik eelsoodumus, võivad need tegurid muutuda käivitajaks, mis käivitab patoloogilise mehhanismi. Eelkõige on märgatud, et õhukese, kuiva ja tundliku nahaga inimesed haigestuvad sagedamini. Selle põhjuseks on rasunäärmete ebapiisav sekretsioon, mille tõttu võivad ärritajad, eriti streptokokid, tungida sügavale nahakudedesse.

Psoriaasi arengut soodustavad mitmed tegurid:

• suitsetamine;
• alkoholism;
• haavad, vigastused ja naha sisselõiked;
• nahapõletused, sealhulgas päikesepõletus;
• putukate või muude loomade hammustused;
• stress;
• alatoitumus, küllus rasvased toidud, magus, puu- ja juurviljade vähesus, kofeiini sisaldavate jookide suurenenud tarbimine;
• teatud ravimite, peamiselt antibiootikumide, MSPVA-de, antihüpertensiivsete ravimite, vitamiinikomplekside, antidepressantide, malaaria- ja krambivastaste ravimite võtmine;
• liitiumipreparaatide võtmine (liitium häirib keratotsüütide sünteesi);
• vitamiinide puudumine kehas;
• nakkuslikud nahahaigused (seen, samblikud, dermatiit, furunkuloos, akne);
• süsteemsed infektsioonid või hingamisteede infektsioonid (ägedad hingamisteede infektsioonid);
• Helicobacter pylori, Yersinia, stafülokokkide infektsioon;
• vaktsineerimine;
• kolimine teistesse kliimavöönditesse;
• hüpotermia või külm mikrokliima;
• toidumürgitus;
• vähenenud immuunsus, sealhulgas AIDS;
• agressiivsete kemikaalide, sealhulgas pesuvahendite, kosmeetika, parfüümide kokkupuude nahaga;
• liiga sagedane naha pesemine, kasuliku mikrofloora hävitamine;
• seedetrakti rikkumine,.

Enamik neist teguritest on välised. Ja see tähendab, et iga inimene on võimeline ennetama nende mõju kehale, et vältida haiguse arengut.

Tüübid

Kõige tavalisem psoriaasi tüüp on psoriaas vulgaris. See moodustab ligikaudu 90% juhtudest.

Psoriaasi peamised tüübid

Vähesed teavad, et psoriaas võib mõjutada mitte ainult nahka, vaid ka liigeseid ja küüsi. Paljudel nahapsoriaasiga inimestel on ka küünte psoriaas (psoriaatiline onühhodüstroofia) või psoriaatiline artriit(liigesehaigus).

Psoriaatiline artriit mõjutab tavaliselt käte ja jalgade väikseid liigeseid. Kuid patoloogia võib levida ka suurtele struktuuridele, mõjutades selgroogu. See ähvardab patsiendi puudega.

Samuti võib psoriaasi jagada kergeks, mõõdukaks ja raskeks, olenevalt sellest, kui suur osa nahast on kahjustatud.

Psoriaatiline artriit viitab raskele psoriaasile, olenemata sellest, kui suur osa nahast on kahjustatud. Seda vormi täheldatakse 15% patsientidest.

Kõige raskem psoriaasi tüüp on psoriaatiline erütrodermia (2% juhtudest). Samuti on raske vorm pustuloosne (1% juhtudest). Küünte psoriaasi täheldatakse veerandil patsientidest. Seda tüüpi psoriaasi ei pruugi kaasneda nahalööbe ilmnemine.

Guttate psoriaas tekib tavaliselt pärast infektsioone (ägedad hingamisteede infektsioonid, gripp). 85%-l gutaatpsoriaasi põdevatest patsientidest tuvastatakse veres stenokardia tekke eest vastutavad streptokoki antikehad ja 63%-l seda tüüpi psoriaasi põdevatel patsientidel esineb farüngiit vahetult enne ägenemist. Pustuloosne psoriaas esineb tavaliselt ülekaalulistel inimestel.

Samuti on olemas psoriaasi raskusastme hindamisskaala (PASI). See indeks võtab arvesse haiguse erinevaid ilminguid:

• naha punetus,
• naha sügelus,
• naha paksenemine,
• naha hüperemia,
• koorimine,
• nahakahjustuste piirkond.

Kõik need tegurid on kokku võetud ja väljendatud punktides 0 kuni 72 (kõige väljendunud sümptomid).

etapid

psoriaas - krooniline haigus laineline nahk. See tähendab, et paranemisperioodid (remissioonid) asenduvad ägenemiste perioodidega.

Pärast ägenemise algust või selle esmakordset esinemist läbib nahapatoloogia tavaliselt kolm etappi - progresseeruv, statsionaarne ja regressiivne. Erinevus nende vahel seisneb naha patoloogiliste ilmingute arengu dünaamikas. Ägenemiste sagedus on keskmiselt üks kord kuus. Nahasümptomite raskusaste võib igal ägenemise perioodil oluliselt erineda isegi ühel patsiendil. Kõige sagedamini ilmneb ravi puudumisel nahasümptomite raskuse järkjärguline suurenemine iga ägenemise ajal.

Progresseeruv etapp

Progresseeruvat perioodi täheldatakse siis, kui naastude arv nahal suureneb ja need kasvavad. See võib kesta 1 kuni 4 nädalat. Iga uue nahaplaadi servade ümber on punane ääris. See tähendab, et ta kasvab jätkuvalt. Sel perioodil võib ilmneda Koebneri fenomen, mis seisneb selles, et iga uus moodustumine toimub nendes kohtades, kus nahk oli vigastatud. Süvenemine võib tekkida lõikehaavade, põletuste ja marrastuste tagajärjel. Sel ajal on ohtlikud isegi sellised tegevused nagu vanni ja sauna külastamine, duši all kuuma veega pesemine. Kõik see võib nahale negatiivselt mõjuda, mis võib viia selle seisundi halvenemiseni.

Statsionaarne lava

Tulevikus võib aga progresseeruva perioodi asendada statsionaarse etapiga. Sel perioodil ei teki nahale uusi moodustisi. Punane joon nahanaastude servas muutub kahvatuks. Koebneri fenomeni ei paista.

regressiivne staadium

Seejärel tuleb sümptomite leevenemise periood, mil naastude arv nahal väheneb. Esiteks kaob moodustumise keskpunkt, seejärel selle servad. Kadunud naastude asemele tekivad depigmenteerunud nahapiirkonnad. Seejärel taastub naha pigmentatsioon. Psoriaatilised naastud ei jäta nahale arme. See on tingitud asjaolust, et psoriaas mõjutab ainult naha pealmist kihti - epidermist.

On remissiooniperiood. Kuigi mõnel patsiendil ei täheldata remissioone ja naastud jäävad nahale püsivalt.

Sümptomid

Psoriaasi ilmingud nahal on hooajalised. Enamikul patsientidest ilmneb halvenemine külmal aastaajal.

Sõltuvalt naastude suurusest jaguneb psoriaas mündikujuliseks, pisarakujuliseks, täpiliseks. Täpilise psoriaasi korral ei ületa naastude suurus nahal tikupea suurust, pisarakujulise psoriaasi puhul meenutavad need väikseid veepiisku, mündikujuliste naastude korral on naastude suurus umbes 5 mm.

Moodustiste ilmumisega nahale kaasneb tugev sügelus. Kui laike on palju, võivad need ühineda. Naha kahjustatud osa karvad säilivad. Seega, kui psoriaas tekib peanahal, ei põhjusta see kiilaspäisust. Seejärel hakkavad naastud maha kooruma ja tekivad hõbevalged soomused. Naastude pinnal olevad soomused rebenevad kergesti maha, kuna koosnevad surnud naharakkudest. Kaalud moodustuvad esialgu naastu keskele ja levivad seejärel selle servadesse. Kui sellised soomused ära rebite, ilmuvad nende alla verepiisad.

Kus tekivad psoriaatilised moodustised?

Moodustused tekivad nahale peamiselt sirutajapindade piirkonnas - põlvedel, küünarnukkidel. Naastud võivad mõjutada ka peanahka. Enamik neist esineb piki juuksepiiri. Kahjustada võivad peopesade ja taldade nahk, kubemevoldid, kõht, alaselja, sääreosa, sise- ja välispind. kõrvad. Kui näonahale tekivad papulid, siis sagedamini on kahjustatud kulmude ja silmade piirkond, harvem huuled.

Üldiselt võivad psoriaasi moodustised ilmneda mis tahes nahaosas. Harvadel juhtudel võivad need tekkida mitte nahal, vaid limaskestadel.

Vulgarise psoriaasi ilmingud

Vulgarise psoriaasi korral täheldatakse nahal väikseid papuleid. Need on väikesed, veidi kõrgenenud helepunased laigud või naastud. Nahanaastude suurus varieerub mõnest mm kuni 10 cm ja võib olla kas peaaegu ümmargune või veidi piklik. Kui nahanaastud kipuvad suurenema, võivad need üksteisega ühineda. Selle tulemusena tekivad nahale nn "parafiinijärved". Sellist tahvlit saab kergesti maha rebida. Selle all olev nahk veritseb tugevalt. Psoriaas vulgaris on harva raskekujuline. Tavaliselt kulgeb see kergel või mõõdukal kujul.

Jäsemete painutajate psoriaasi ilmingud

Flexor psoriaas erineb psoriaasist vulgaris selle poolest, et see areneb nahavoltidesse. Koorimine seda tüüpi haiguste korral on ebaoluline. Seda tüüpi psoriaasi tavalised asukohad on:

• kubeme ja suguelundite nahk,
• reie siseosa nahk,
• kaenla nahk,
• nahavoldid,
• piimanäärmete nahavoldid.

Seda tüüpi psoriaas areneb sageli hõõrdumise, higistamise või vigastuse tagajärjel, millega sageli kaasneb seen- või streptokokk-nakkus.

Guttate psoriaasi ilmingud

Need erinevad mõnevõrra vulgaarse psoriaasi sümptomitest. Seda tüüpi haigusega kaasneb paljude vedelikuga täidetud pustulite moodustumine nahal.

Guttate psoriaasi korral ilmub nahk suur hulk väikesed lilla, punase või lilla laigud. Nahanaastud on sel juhul kuju poolest sarnased tilkade (sellest ka nimi) või lihtsate täppidega. Selle haigusvormi tunnuseks on suurte nahapindade kahjustus.

Kõige sagedamini on kahjustatud reie nahk. Samuti võib psoriaasi täheldada säärtel, õlgadel, käsivartel, peanahal, kaelal, seljal

Guttate psoriaasi arengu käivitajaks on tavaliselt streptokokkinfektsioon.

Pustuloosse psoriaasi ilmingud

Lisaks seda tüüpi haigustele esineb ka pustuloosset psoriaasi. Seda vormi iseloomustab väikeste moodustiste ilmumine nahale - pustulid. Need on väikesed mullid, veidi tõusnud naha pinnast kõrgemale, täidetud eksudaadiga. Nahk pustulite ümber on punane ja põletikuline. Seejärel võib eksudaat muutuda mädaks.

Pustuloosne psoriaas võib olla kas lokaalne või üldine. Lokaliseeritud vormi korral paiknevad pustulid kõige sagedamini peopesade või taldade, säärte või käsivarte nahal.

Generaliseerunud pustuloosse psoriaasi korral suureneb mädakollete arv nahal. Samuti võib patsiendil olla palavik, keha mürgistuse nähud. See psoriaasi vorm on väga ohtlik, mõnel juhul võib see lõppeda surmaga.

Küünte psoriaasi ilmingud

Küünte psoriaasi korral täheldatakse küüntel või küünte all väikeseid täppe või pikisuunalisi sooni. Küüned võivad muutuda kollaseks, halliks või valgeks. Küüs ise või selle all olev nahk võib pakseneda. Mõnel juhul mõjutab psoriaas ainult ühte küünt, teistel - kõiki küüsi korraga. Muutused küünes algavad tavaliselt küüne servast ja liiguvad selle aluse poole. Küüned muutuvad rabedaks ja rabedaks, küüneplaat võib üldiselt maha tulla.

On kolm peamist sümptomit, mis võimaldavad meil küünte psoriaasist enesekindlalt rääkida:

• sõrmkübara sümptom (väikesed süvendid, mis meenutavad auke sõrmkübaras),
• küünealused hemorraagiad (punased, pruunid või mustad laigud küünte all),
• trahhüonüühia (küünteplaatide karedus, tuhmus, depressioon ja lamenemine).

Psoriaatilise onühhodüstroofiaga võib kaasneda ka naastude ilmumine nahale, kuid see ei ole alati nii.

Liigeste psoriaasi ilmingud

Kõige sagedamini kahjustatud liigesed on käte ja jalgade väikesed liigesed. Kuid see võib mõjutada ka järgmist:

• õlaliiges,
• puusaliiges,
• põlveliiges,
• selgroolülid.

Psoriaatilise artriidi peamine sümptom on liigesevalu. Kuid psoriaasi valu ei ole nii väljendunud kui reumatoidartriit. Liigesed muudavad oma kuju. Samuti võib liigeseid iseloomustada turse, põletik ja piiratud liikuvus.

Psoriaatilise artriidi korral ei ole palavik, üldine nõrkus ja väsimus haruldased.

Psoriaatilise erütroderma ilmingud

Seda tüüpi haigus on tavaliselt üldine. Esineb ulatuslik põletik, mille puhul punased laigud katavad kogu naha. Patoloogiaga kaasneb tugev sügelus, naha koorumine ja eraldumine, naha turse ja nahaalune kude. See haigusvorm võib lõppeda surmaga naha barjääri ja termoregulatsiooni funktsioonide rikkumise, sepsise tõttu. Lokaalne erütroderma võib aga ilmneda psoriaasi esimese staadiumina ja seejärel muutuda psoriaasi vulgariseks. Või võib see areneda psoriaasi ebaõige ravi tõttu, näiteks äkilise ärajätmisega hormonaalsed ravimid. Samuti võivad selle vormi vallandada alkoholi tarbimine, stress, infektsioonid.

Muud ilmingud

Psoriaasi tavalistest ilmingutest, mis ei ole seotud naha seisundiga, tuleb märkida psühho-emotsionaalse tausta halvenemist, depressiooni, nõrkust. Sageli kaasneb nahapatoloogiaga depressioon. On oletatud, et depressiooni põhjustavad samad geneetilised kõrvalekalded nagu psoriaas ise. Kuid võimalik on ka teine ​​seletus – põletikumediaatorite, näiteks tsütokiinide mõju patsiendi närvisüsteemile. Üldiselt on haigus naistel raskem kui meestel.

Psoriaasi tüübid ja nende iseloomulikud ilmingud

Millal peaksite arsti poole pöörduma?

Meditsiinikaugel inimesel on tavaliselt raske psoriaasi muust nahahaigusest eraldada. Siiski on mitmeid märke, mis põhjustavad muret:

• valulik mikrotrauma või praod nahas;
• küünte kuju muutus, nende kihistumine, täppide ilmumine neile;
• villid jalgadel ja peopesadel;
• liiga ketendav nahk;
• laigud naha mis tahes osal, eriti näol, põlvedel ja küünarnukkidel.

Sellest hoolimata ei ole vaja ise diagnoosi panna ja pealegi psoriaasi ravida. On vaja pöörduda arsti poole, et ta uuriks nahka ja määraks ravi.

Tüsistused

Psoriaas ei ole surmav patoloogia. Peamine oht on naha bakteriaalse ja seeninfektsiooni lisandumine. Samuti võib mõnel juhul psoriaas üldistada ja mõjutada kogu naha pinda. Eriti ohtlikud on seda tüüpi üldised nahakahjustused nagu psoriaatiline erütroderma ja haiguse generaliseerunud pustuloosne vorm. Psoriaatiline artriit võib mõjutada mitte ainult väikseid liigeseid, vaid ka selgroogu. Sellisel juhul võivad liigesed ja selgroog deformeeruda, mis põhjustab patsiendi puude.

Harvemini võetakse arvesse psoriaasi raskusi, mis on psühholoogilised probleemid. Patoloogial on negatiivne mõju elukvaliteedile samamoodi nagu hüpertensioonil ja diabeedil.

Ligikaudu 71% patsientidest peab psoriaasi oma elus tõsiseks probleemiks. Inimestel, eriti noortel, kellel on psoriaatilised naastud nähtavatel kehaosadel, eeskätt näol, võivad tekkida suhtlemisraskused, mis toob kaasa madala sotsiaalse kohanemisvõime, suutmatuse teha teatud tööd või korraldada isiklikku elu. Ja see omakorda toob kaasa psühholoogilisi probleeme, neuroose, depressiooni, alkoholismi. Mis omakorda halvendab veelgi patsiendi seisundit. Selgub nõiaring, millest väljapääs pole lihtne.

Diagnostika

Tavaliselt diagnoosib arst läbivaatuse käigus patoloogiat kergesti. Psoriaasi naastud nahal on iseloomuliku välimusega ja neid on raske segi ajada teiste nahapatoloogiate, sealhulgas allergilise iseloomuga patoloogiate tunnustega. Psoriaasi puhul nahaturset tavaliselt ei esine, kuid allergilise dermatiidi korral on see tavaline nähtus.

Kui haigusseisundi rasked vormid välja arvata, siis näiteks vereanalüüsides puuduvad spetsiifilised süsteemsed parameetrid, mille põhjal saaks üheselt diagnoosida. Raske psoriaasi korral täheldatakse vere muutusi, mis on iseloomulikud intensiivsele põletikuline protsess ( , kõrgenenud ESR jne.).

Muude dermatoloogiliste patoloogiate välistamiseks võib teha naha biopsia. Samuti näitab biopsia keratotsüütide ebaküpsust, T-lümfotsüütide ja makrofaagide sisalduse suurenemist nahas. Vigastuskohtades täheldatakse veresoonte suurenenud haprust (Auspitzi sündroom).

Samuti tuleb meeles pidada, et on psoriaasi vorme, mis ei sarnane vulgarisega, näiteks tilguti, pustuloosne ja erütroderma. Patsient võib sageli võtta neid allergia ilmingute tõttu nahal ja saada valesti ravi. Küünte psoriaasi võib segi ajada seenhaigustega.

Psoriaatiline artriit sarnaneb mitmel viisil reumatoidartriidiga. Reumatoidartriidi diagnoosimisel tehakse aga eriuuringud, mistõttu nende negatiivse tulemuse korral on põhjust kahtlustada psoriaatilist artriiti.

Psoriaasi diagnoosimisel tuvastab arst psoriaatilise triaadi esinemise tunnused:

• steariini plekid,
• terminali kile,
• punktverejooks.

See tähendab, et nahanaastude pind tundub õline ja sarnaneb steariiniga. Pärast naastu eemaldamist on selle all õhuke ja sile kile, mille pinnale ilmuvad väikesed veretilgad (“verekaste”).

Psoriaas lastel

Lastel on see nahapatoloogia vähem levinud kui täiskasvanutel. Peamised ilmingud lapsepõlves on aga umbes samad, mis täiskasvanutel. Lööbe lokaliseerimine lastel - põlvede, küünarnukkide, peanaha nahk. Haiguse ravi lastel on põhimõtteliselt sama, mis täiskasvanutel. Kortikosteroidide süsteemsest kasutamisest tuleb aga loobuda, kuna need võivad põhjustada korvamatut kahju kasvavale organismile.

Kas psoriaasi tuleks ravida?

Kuna psoriaas ei ole surmav, ei ravi paljud patsiendid seda alati piisavalt tähelepanelikult. Pealegi, nagu teate, ei ole see nakkav ja patsient ei saa teisi nakatada. Kuid tegelikult on psoriaas ravimatu. See ei ole furunkuloos, mis võib iseenesest mööduda. Ja psoriaasi puhul ei taga isegi õige ravi alati tulemust.

Ja sellest hoolimata on psoriaasi ravi vajalik - nahasümptomite raskuse vähendamiseks, tüsistuste, näiteks üldistatud vormi ennetamiseks. Ravi puudumisel kulgeb iga ägenemine üha tugevamalt, põletikulise protsessiga on kaasatud üha suurem nahapind. Remissioone esineb üha vähem ja lõpuks võivad need täielikult kaduda.

Kuid lisaks tüsistuste võimalusele on veel üks asjaolu. Paljud psoriaasi põdevad inimesed kogevad ebamugavust oma välimusega, hirmu tagasilükkamise ees, piinlikkust või häbi. Need ei ole ainult patsientide subjektiivsed kompleksid. Lõppude lõpuks otsustab enamik inimesi, kes on meditsiinist kaugel, nähes näiteks inimese peanahal või kätel imelikke naastuid, et ta on haigestunud nakkushaigusesse ja ei taha midagi teha. temaga, ei lähene talle, ei suhtle jne.

Ja see viib sotsiaalse aktiivsuse vähenemiseni, isikliku elu probleemideni. Patsiendil võib uni olla häiritud, ta kaotab võimaluse teatud tegevustega tegeleda.

Ravi

Meetodid psoriaasi täielikuks ravimiseks ei ole veel välja töötatud. See on suuresti tingitud asjaolust, et siiani puudub üldiselt aktsepteeritud teooria haiguse etioloogia kohta. Seetõttu on ravi peamiselt sümptomaatiline.

Sellel on kaks peamist strateegiat – võitlus nahka tungivate T-lümfotsüütide vastu ning võitlus tsütokiinide ja teiste põletikuliste vahendajate vastu. Lihtsa psoriaasi ravis tunnistatakse kõige tõhusamaks D-vitamiini puuduse kompenseerimiseks organismis mõeldud ravi. Eelkõige võib kolekaltsiferooli (vitamiin D3) kasutamine viia patoloogia remissiooni 70% patsientidest.

Ravi hõlmab nii ravimeid kui ka mittefarmakoloogilisi meetodeid.

Millise arsti poole pöörduda

Psoriaas on haigus, mida ravivad erinevate erialade arstid. Esiteks on see dermatoloog - nahahaiguste spetsialist. Võimalik, et peate konsulteerima ka neuroloogi, allergoloogi, endokrinoloogiga.

Millistest kriteeriumidest lähtub ravi määrav arst:

• patsiendi vanus ja sugu;
• kas sümptomid ilmnesid esimest korda või esineb ägenemist;
• psoriaasi vorm;
• süsteemsete sümptomite olemasolu või puudumine (temperatuur, lümfisõlmede suurenemine, vereparameetrite muutused);
• nahasümptomite progresseerumise kiirus;
• nahakahjustuste lokaliseerimine;
• haiguse kestus;
• anamnees;
• üldine seisund patsiendi tervis;
• professionaalsete tegurite mõju.

Ravimid

Psoriaasi ravis kasutatavad ravimid jagunevad kahte põhirühma: välised ja sisemised. Välispidiselt kantakse otse nahale, põletikualale. Sisemisi manustatakse suu kaudu või (rasketel juhtudel) süstidena.

hulgas ravimid kõige sagedamini kasutatav:

• kohalikud põletikuvastased ravimid;
• nahka niisutavad salvid;
• salvid, mis vähendavad naha koorumist;
• süsteemsed põletikuvastased ravimid (glükokortikosteroidid);
• tsütostaatilised ravimid (keratotsüütide jagunemise kiiruse vähendamiseks);
• immunosupressiivsed ained;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (indometatsiin, diklofenak).

Kohalikud fondid

Neid kantakse otse nahale ja need toimivad kõige kiiremini. Seal on kolm peamist vormi kohalikud preparaadid- kreemid, geelid ja salvid.

Kõige sagedamini kasutatakse psoriaasi korral salve. Nemad aktiivsed koostisosad püsib nahal pikka aega. Psoriaasi raviks võib koorimise ja põletiku vähendamiseks kasutada salve. Need sisaldavad selliseid aineid nagu:

• ditranool,
• salitsüülhape,
• väävel,
• uurea.

Ravis kasutatakse ka:

• naftalani salv 5-10%,
• väävel-tõrva salv 5-10%,
• salvid D-vitamiiniga.

Psoriaasi puhul kasutatakse ka tsingi salvi. Efektiivne psoriaasi ja vesinikperoksiidi korral, mida kasutatakse kompresside kujul. Vesinikperoksiid on võimeline küllastama nahakudesid hapnikuga.

Sageli võib nahal psoriaasiga liituda bakteriaalne või seeninfektsioon. Sel juhul on kõige parem kasutada antibiootikume ja seenevastaseid ravimeid.

Samuti on kombineeritud väliseid preparaate - näiteks GCS-i ja salitsüülhapet sisaldavad salvid.

Ditranool

Psoriaasi ravis kasutatakse laialdaselt ditranoolil põhinevaid nahasalve ja kreeme - Psorax ja Cygnoderm. Neil on põletikuvastane toime. Nende ravimitega ravi on kõige parem teha kerge vormiga. Kandke salvi nahale 1-2 korda päevas. Salvi tuleb kasutada ka lühikuuridena, kuna need võivad põhjustada allergiat.

Naftalani salv

Salvi koostis sisaldab naftalanõli. Sellel on antiseptiline, põletikuvastane ja valuvaigistav toime, laiendab perifeerseid veresooni. Naftaloonsalviga töötlemist kasutatakse regressiivsete ja statsionaarsete vormide korral. Salv aitab vabaneda naha sügelusest ja põletikust.

Salitsüülne salv

Sellel on pehmendav ja põletikuvastane toime. Selle salviga ravikuur aitab kaasa nahahelveste kiirele eemaldamisele. Kasutatakse erineva kontsentratsiooniga salve - 0,5% kuni 5%. Salvi kantakse õhukese kihina kahjustatud nahapiirkondadele. Ärge kandke nahale paksu kihti salvi, kui sellel on tugev põletik. Kandke salitsüüli salvi 1-2 korda päevas.

Glükokortikosteroidravimitel põhinevad salvid

Kõige sagedamini kasutatavad nahasalvid on hüdrokortisoon, prednisoon ja deksametasoon. Arst peaks patsiendile ütlema, millist salvi valida, kuna kõik GCS-d on olemas erinevad näitajad tõhusust, aga ka taset kõrvalmõjud. 70% juhtudest leevendab ravi GCS-põhiste salvidega sügelust ja põletikku 2 nädala jooksul. Salve võib nahale kanda 2-3 korda päevas.

Populaarsed naha hormonaalsed salvid:

• flumetasoon,
• triamtsinoloon,
• hüdrokortisoon.

Rahvapärased abinõud ja taimsed ravimid

Ravi rahvapäraste ravimitega on efektiivne peamiselt kerge psoriaasi korral. Rahvapärased abinõud sisaldama linaseemneõli, kasetõrv, maasika- ja vereurmarohi mahl, munasalv, nurmenukujuure salv, keetmised ja tõmmised alates:

• vereurmarohi,
• vaarikad,
• seeria,
• sigur,
• jõhvikad,
• Hypericum.

Süsteemne teraapia

Kell kopsude ravi psoriaas on tavaliselt piiratud paiksete ja kõige vähem toksiliste ravimitega. Kui see tehnika ei too kaasa edu, kasutatakse ultraviolettravi. AGA süsteemne ravi suu kaudu manustatavate ravimite puhul on see tavaliselt ette nähtud üle 20% nahakahjustuste või psoriaatilise artriidi korral.

Sees võetud tsütostaatikumid, näiteks metotreksaat. Need vahendid on mõeldud naharakkude jagunemise peatamiseks. Nad on määratud kell rasked vormid psoriaas. Ka sees (suukaudselt või parenteraalselt) võib võtta:

• retinoidid,
• hormonaalsed ravimid,
• immunosupressandid (tsüklosporiin, timodepressiin, efalisumab, alefatsept),
• tsütokiinivastased ravimid (infliksimab, adalimumab, etanertsept, ustekinumab),
• multivitamiinide kompleksid,
• kaltsiumglükonaat,
• antidepressandid ja rahustid.

Mõnede ravimitega ravimisel, näiteks GCS-i põhjal, tuleb olla ettevaatlik, kuna ravikuuri järsk katkestamine võib põhjustada võõrutussündroomi. Samal ajal võivad tekkida uued patoloogia ilmingud või intensiivistuda vanad. Või võib tekkida psoriaasi raskem vorm.

Ravi mitteravimitega

Alates mittefarmakoloogilised vahendid Kõige laialdasemalt kasutatav ravi on füsioteraapia:

• kiiritamine ultraviolettlambiga,
• elektriuni,
• kiiritusravi,
• ultraheliravi,
• krüoteraapia (kokkupuude temperatuuriga kuni –160 °С),
• magnetoteraapia,
• laserteraapia.

Kasutatakse ka plasmaforeesi (vere puhastamine).

Elektrouniravi on kasulik patsiendi närvisüsteemi tugevdamiseks, tema stabiliseerimiseks psühholoogiline seisund. Nagu juba mainitud, on närvifaktoritel suur mõju psoriaasi tekkele. Ja magnetoteraapia aitab vähendada naha sügelust, stabiliseerib patsiendi psühho-emotsionaalset seisundit, stimuleerib regeneratsiooniprotsesse.

Ultraheli ravi

See on suhteline uus meetod ravi, mis annab häid tulemusi kerge vormiga. Ultraheliraviks kasutatakse võnkumisi sagedusega 800-3000 kHz. Ultrahelilainete kiir suunatakse otse kahjustatud piirkonda. Ultraheliravi aitab vähendada põletikku, valu ja sügelust.

Fotokemoteraapia

Fotokemoteraapia (PUVA) meetod on efektiivne. See on ravimeetod, mille puhul naha kiiritamist kombineeritakse valgustundlikkust suurendavate ravimite kasutamisega. Ultraviolettkiirgus tugevdab immuunsust, parandab ainevahetust ja stimuleerib D-vitamiini tootmist. Patsiendi nahka kiiritatakse UV-kiirgusega lainepikkusega 320–420 nm.

Ravikuuri kestus on 20-25 seanssi. Nädalas on 3-4 seanssi, seega kestab terve ravikuur 5-6 kuud. Siiski on PUVA-ravil vastunäidustusi:

• ägedad nakkushaigused,
• krooniliste patoloogiate ägenemine,
• patoloogia südame-veresoonkonna süsteemist dekompenseeritud kujul
• diabeedi raske staadium,
• raske maksa- ja neerupuudulikkus,
• tuberkuloos,
• vanus kuni 3 aastat.

Muud tüüpi mitteravimiravi

Kasulik mudavannide raviks, meres ujumiseks, päevitamiseks. Eriti kasulik on külastada Surnumere kuurorte, mis sisaldavad ainulaadse lahustunud soolade koostisega vett, mis aitab psoriaasi korral.

Pikka aega päikese käes viibimine on keelatud ainult harvaesineva psoriaasi korral, mille puhul ultraviolettkiired põhjustavad ägenemist. Seetõttu on enne UV-ravi alustamist vaja konsulteerida arstiga.

Teine eksootiline alternatiivravi on kalateraapia. Patsient paigutatakse basseini, kus elavad Garra rufa kalad, kes toituvad inimese psoriaatilistest naastudest. Ülejäänud inimkeha kala ei puuduta. Selle tulemusena vabaneb patsient psoriaasi vulgarise ilmingutest nahal.

Täiendav ravimeetod, mis aitab toime tulla depressiooni ja stressiga, on psühhoteraapia.

dieediteraapia

Ravi hõlmab ka valikut õige toitumine- meetod, mis on näidanud kõrget efektiivsust. Dieet võimaldab stimuleerida keha kaitsevõimet, parandab seedetrakti normaalset talitlust, vabastab keha toksiinidest, normaliseerib ainevahetust, millel on kasulik mõju nahale. Ainevahetuse normaliseerimine on väga oluline, arvestades, et ainevahetushäired mängivad psoriaasi tekkes olulist rolli.

Pegano dieet

See on saavutanud suure populaarsuse, mille on välja töötanud John Pegano, raamatu "Psoriaasi ravi – loomulik viis" autor. Ravi olemus koos seda meetodit on eemaldada toidust need toidud, mis põhjustavad vere happesuse suurenemist. Vere happesuse alandamine toob omakorda kaasa antikehade arvu vähenemise.

Millised toidud on aluselised?

• puuviljad (soovitatavad õunad, datlid, aprikoosid, apelsinid, virsikud, rosinad),
• marjad (v.a jõhvikad, sõstrad, ploomid, viinamarjad),
• köögiviljad (v.a kaunviljad, kõrvits, kartul, tomatid, rooskapsas, paprika ja baklažaan),
• teravili (soovitatav on tatar, nisu, odrapuder, riis).

Hapet moodustavate toiduainete loetelu:

• koor,
• liha,
• tärklis,
• suhkur,
• õli.

See muidugi ei tähenda, et teise rühma tooteid ei tohiks üldse süüa. Lihtsalt on vaja jälgida esimese ja teise rühma toodete õiget proportsiooni. 70–80% roogadest peaks koosnema leelist moodustavatest toiduainetest ja ülejäänud - hapet moodustavatest toiduainetest.

Seetõttu on selle dieedi puhul rõhk värsketel köögiviljadel ja puuviljadel. Soovitatav peet, porgand, spinat, suvikõrvits, valge kapsas, salat. Köögi- ja puuviljakonservid on ebasoovitavad, nagu ka nende intensiivne kuumtöötlus. Samuti tuleks menüüst välja jätta kiirtoidud ja pooltooted.

Lisaks hõlmab dieet märkimisväärse koguse vee tarbimist (kuni 2 liitrit puhas vesi päeva jooksul).

Kala võib tarbida ainult madala rasvasisaldusega sorte ja ainult 4 korda nädalas. Lihast eelistatakse kana või kalkunit. Seda tuleb tarbida 2-3 korda nädalas. Piima võib tarbida ainult rasvata. Lubatud on ka 2-3 pehme keedetud muna nädalas. Taimeõli tarbitakse 3 teelusikatäit päevas.

Muud toitumisjuhised

Taimetoit ja paleo dieet on samuti osutunud väga tõhusaks enamiku psoriaasi vormide ravis. Kõik dieedid nõustuvad, et menüüst on vaja välja jätta praetud ja suitsutatud toidud, värvaineid, säilitusaineid ja kiireid süsivesikuid sisaldavad toidud.

Ei ole soovitav kasutada šokolaadi, pipart, äädikat sisaldavaid roogasid. Teisest küljest on kasulik kasutada polüküllastumata rasvhappeid sisaldavaid taimeõlisid, teravilju ja muid toiduaineid, mis sisaldavad suures koguses taimseid kiudaineid, vitamiine, eriti B-rühma.

Dieedi valikul tuleb arvestada ka sellega, et organism peab olema puhastatud mürkidest. Selleks peab patsient jooma võimalikult palju puhast vett, teed ja mahlu.

Psoriaasi põhiravi

Prognoos

Prognoos on tinglikult ebasoodne. See tähendab, et psoriaasist on võimatu täielikult vabaneda. Kuid kui ravi viiakse läbi õigesti, on võimalik sümptomite raskust vähendada ja saavutada stabiilne remissioon, parandada patsiendi elukvaliteeti. Kuid ägenemine võib põhjustada ajutise puude ja rasketel juhtudel - puude.

Ärahoidmine

Igaüks võib saada psoriaasi. Kuid keegi ei tea psoriaasi täpseid põhjuseid. Kas see tähendab, et selle eest on võimatu end kaitsta? Muidugi ei. Esiteks tuleks ohule tähelepanu pöörata neile, kellel on psoriaasi põdevad sugulased. Sellised inimesed on ohus. Samuti on ohus suitsetajad, kes kannatavad diabeetäärmiselt kuiva nahaga.

Riskirühma kuuluvatel inimestel soovitatakse jälgida oma tervist ja naha seisundit, et vältida nahavigastusi või vigastusi. Lõppude lõpuks võib patoloogia areneda isegi pärast tätoveeringu tegemist tätoveerimissalongis. Samuti on oluline järgida õige toitumise põhimõtteid, võidelda infektsioonidega.

Sekundaarne ennetus on retsidiivi ennetamine. Seda tüüpi ennetamine on vajalik ägenemiste ravimeetmete minimeerimiseks. Sekundaarne ennetus hõlmab nahahooldust, ratsionaalset toitumist, stressijuhtimist. Ärevuse ja depressiooni vastu võitlemiseks on soovitatav külastada psühhoterapeudi.

Riietus

Samuti peate tähelepanu pöörama riietusele. See tuleks valida nii, et see ei ärritaks kahjustatud piirkondade nahka. Kandke looduslikest kangastest riideid, mis takistavad suurenenud higistamine. Vältida tuleks nii ülikõrgeid kui ka ülimadalaid temperatuure.

Stressi juhtimine

Oluline koht psoriaasi sekundaarses ennetamises peaks olema stressivastases võitluses. Lõppude lõpuks on umbes pooled selle nahapatoloogia ägenemise juhtudest seotud stressirohke olukordadega. Seetõttu on vaja pöörata tähelepanu psühho-emotsionaalse seisundi paranemisele. Selleks sobivad hästi sport, kõndimine, meditatsioon, autotreening. Kuid sellised meeleolu tõstmise meetodid, nagu tubakas ja alkohol, on vastuvõetamatud, kuna need võivad vastupidi põhjustada süvenemist.

Kontrollimatutest ravimitest keeldumine

Paljud psoriaasi ägenemise juhtumid on põhjustatud teatud ravimite võtmisest. Seetõttu peaksid psoriaasile kalduvad inimesed vältima kontrollimatu tarbimine ravimid. Enne võõraste ravimite kasutamist lugege läbi nende juhised, kuna paljud ravimid on haiguse korral vastunäidustatud või võivad seda süvendada.

alkohol psoriaasi raviks

Eriti ohtlik on alkohol psoriaasi puhul nii ägenemise kui ka remissiooni perioodil. See on tingitud asjaolust, et alkohol avaldab maksale palju stressi. Seetõttu võtab osa kehast toksiinide eemaldamise ülesandest nahka. Ja see võib põhjustada ägenemist. Samuti häirib alkohol kehas ainevahetusprotsesse. Kuid psoriaas on suures osas ainevahetushäire.

Nikotiin ja psoriaas

Samuti on seos suitsetamise ja psoriaasi tekke vahel. On hästi teada, et nikotiinil on nahale negatiivne mõju. Neil, kes suitsetavad 1 kuni 14 sigaretti päevas, suureneb selle nahahaiguse tekkerisk 1,8 korda, 14 sigaretilt 25 sigaretilt 2 korda, üle 25 sigareti puhul 2,3 korda.

Hügieeniprotseduurid psoriaasi korral

Kas tasub vannis käia, kui inimesel on psoriaas? Arstid ütlevad, et see on ebasoovitav. Parim on pesta duši all. Selline pesemine on kindlasti kasulik, kuna veejoad puhastavad naha epidermise väikestest soomustest. Siiski tuleks vältida kuuma vett. Pesemiseks ei saa kasutada kõva pesulappi, sobivam on pehme svamm, mis nahka ei vigasta. Nagu pesuaine parem on kasutada neutraalse (mitte aluselise) reaktsiooniga dušigeeli, mitte seepi. Pühkige keha peaks olema ka ettevaatlik, te ei saa rätikuga hõõruda. Pärast veeprotseduure on soovitatav kehale määrida pehmendavat ainet.

Progresseeruvas staadiumis, kui nahale ilmub palju naastu, on vannid ja saunad keelatud.

Ägedate hingamisteede infektsioonide ja gripi ennetamine

Sageli on ägenemised seotud gripiga. Seetõttu on meetmed nende ennetamiseks või raviks ka suurepärane viis sekundaarseks ennetamiseks. Ägedate hingamisteede infektsioonide ja gripi eest kaitsmise viisid on ammu teada – ära külmetage, tegele immuunsuse karastamise ja tugevdamisega.

Sport ja fitness

Kas psoriaasiga on võimalik sportida või treenida? See ei ole keelatud, pealegi on sellised tegevused enam kui soovitavad, kuna need taastavad tervist ja tugevdavad patsiendi psühho-emotsionaalset tausta. Ainus asi on see, et progresseeruvas staadiumis on soovitatav selliseid tegevusi vältida, kuna tugeva higistamise tõttu võib nahal suureneda psoriaatiliste naastude arv.

Päevitamine

Võite ka rannas päevitada, vältides loomulikult päikesepõletus nahal. Enamikul patsientidest aitavad ultraviolettkiired ja päevitamine vähendada ägenemiste arvu, aitavad kaasa D-vitamiini tootmisele, mis on kasulik närvisüsteemi tugevdamiseks. Siiski on väike kategooria patsiente (ligikaudu 5-20%), kellele päevitamine on vastunäidustatud, kuna see põhjustab sümptomite ägenemist. Seda tüüpi psoriaasi nimetatakse valgustundlikkuseks. Samuti ei soovitata kõigil patsientidel päevitada tavalistes solaariumides, kuna seal kasutatavad lambid võivad nahka kahjustada ega ole ette nähtud nahapatoloogiate raviks. Raviks kasutatakse spetsiaalseid lampe, milles valitakse UV-lainete intensiivsuse ja pikkuse optimaalsed parameetrid.

Küünte hooldus

Samuti on oluline küünte hooldus. Need tuleb lõigata lühikeseks. Pikad küüned võivad haavandite kammimisel nahka tõsiselt vigastada. Ja kui küüned on kahjustatud, muutub nende eest hoolitsemine kohustuslikuks. Lõppude lõpuks võib küünte igasugune vigastus viia selleni, et see võib mureneda või sõrme küljest lahti tulla.

Nahahooldus

Samuti peaksite nahka kaitsma vigastuste ja sisselõigete eest. Töötades keemiliselt agressiivsete ainetega, mis võivad põhjustada nahapõletusi või dermatiiti, tuleb kanda kindaid. Samuti tuleks vältida kokkupuudet konditsioneeritud õhuga, kuna konditsioneerid kipuvad õhku kuivatama, mis võib nahale kahjulik olla. Kliimaseadme asemel on parem kasutada õhuniisutajaid.

Dieet kui profülaktika

Teine ennetusmeetod on õige toitumine. Psoriaasi kahjustatud nahaga patsient peaks remissiooni ajal vältima liiga rasvaste, praetud, soolaste, suitsutatud ja marineeritud toitude söömist, jooma rohkem vedelikku (vähemalt 2 liitrit päevas). Söö palju köögivilju ja puuvilju, fermenteeritud piimatooted. Samuti on oluline toiduvalmistamise meetod. Parem on praadimise asemel aurutada või keeta.

Psoriaasi diagnoosimine- esimene samm haigusest paranemise suunas. Kaasaegsed meetodid uuringud võimaldavad väga täpset diagnoosi teha. Lisaks visuaalsele uurimisele ja anamneesi kogumisele on mitmeid instrumentaalseid ja kliinilised meetodid saada andmeid haiguse põhjuste kohta ja määrata selle arengustaadium.

Eristamiseks tehakse psoriaasi puhul täiendav analüüs - haigusel on väline sarnasus teiste nahahaigustega. Spetsialist võib mõnikord isegi diagnoosi panna välimus ja lööbe lokaliseerimine laboratoorsed meetodid anda vaieldamatuid tulemusi.

Kuidas psoriaasi diagnoosida? Praegu sellega probleeme ei ole. Haiguse sümptomid on nii ilmsed, et arstid ei kahtle pärast patsiendi visuaalset uurimist.

Peamine spetsiifiline sümptom on nahalööve, mis paikneb erinevates kehaosades. Patoloogilise protsessi alguses avaldub see väikeste tihenditena, mis on roosat värvi. Nende läbimõõt on 1-2 mm. Järk-järgult muutuvad nad nagu tuberkulid. Kasvuvööndis muutuvad konglomeraadid erkroosaks ja kaetakse lahtiste valgete soomustega. Naastud suurenevad 7-8 cm.Haiget uurides teeb arst kraapimise. Reeglina on need meetmed piisavad. Selleks, et mõista, millisest haigusest me räägime, kasutatakse täiendavaid uuringuid. Sarnaste sümptomitega haigusi on palju. Et teha kindlaks, milline patoloogia progresseerub, aitab diferentsiaaldiagnostika.

Milliseid teste tuleks psoriaasi jaoks teha? Esiteks KLA (üldine vereanalüüs), OAM (üldine uriinianalüüs) ja kindlasti ka väljaheite test I / usside tuvastamiseks.

Kui psoriaasi kliiniline pilt on hägune, siis on vajadus naha biopsia. Kell see uuring tehakse kahjustatud koe väike kitkumine. See võimaldab teil eristada ketendavat samblikku sarnastest haigustest, millel on sarnased sümptomid. Ainult sel viisil saate histoloogiline kinnitus kehtestatud diagnoos.

Peamiste diagnostiliste kriteeriumide hulgas tuleks esile tõsta:

• Kliinilised ilmingud ja patsiendi kaebused;
• Samaaegsete patoloogiate olemasolu ja patsiendi elustiil;
• Sugulaste kohta teabe kogumine päriliku eelsoodumuse väljaselgitamiseks;
• Psoriaatiliste sümptomite esinemine: terminaalne kile, väljendunud skaalad ja täpne verejooks;
• Koebneri fenomeni areng.

Psoriaasi põhjuse väljaselgitamiseks määrab arst mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Selline lähenemine välistab võimaluse sagedased retsidiivid haigus.

Instrumentaalne diagnostika

Instrumentaalne diagnostika- see on kõige informatiivsem uurimismeetod, mis on ette nähtud peamiselt kaugelearenenud juhtudel koos ketendava sambliku progresseerumisega. Seda tehnikat kasutatakse laialdaselt spetsiifiliste sümptomite ilmnemisel. Tuleks teha psoriaasi testid, nagu kaaliumoksiidi test ja biopsia. Mikrofloora määramiseks, süüfiliidi olemasolu uurimiseks ja prolaktiini taseme määramiseks on kohustuslik teha saak.

Neutrofiilsete leukotsüütide (Reete kehade) taseme, keratinotsüütide kihi paksuse ja nende histoloogilise ebaküpsuse määramiseks on vaja uurida konglomeraatidest võetud näputäis. Makrofaagide ja T-lümfotsüütide arvu suurenemine veres ja muud märgid on kindel märk ketendava sambliku tekkest.

Biopsia tähendab histoloogiline analüüs näpistamine mikroskoobi all. Kui on mitmeid märke, on uuringu tulemus positiivne:

• Epidermise kaitsva kihi puudumine, mis kaitseb nahka dehüdratsiooni eest;
• Epidermise protsesside turse ja pikenemine;
• Kapillaaride (veresoonte) arvu suurenemine kahjustatud piirkonnas;
• Mikroabstsesside ilmnemine - neutrofiilsete leukotsüütide kogunemine sarvkihis;
• Infiltratsioon veresoonte struktuuride ümber (lümfohistiotsüütiline).

Peamised diagnostikameetodid on konglomeraadist kraapimine kasutades spetsiaalset klaasklaasi. Sel juhul viiakse läbi ka nn psoriaatilise triaadi tunnuste analüüs. Need ilmuvad teatud järjekorras: esiteks - steariinilaikude nähtus, seejärel - koorimine ja terminali kile nähtus.

Ketenduvat kihti eemaldades on näha siledat roosakat nahapinda, justkui poleeritud. Edasise kraapimise korral täheldatakse täpse verejooksu ilmnemist, mida muidu nimetatakse "verekasteks".

Erilist tähelepanu on antud Koebneri fenomeni olemasolule. See on iseloomulik ainult ägenemise perioodidele ja on naastude ilmumine nendele nahapiirkondadele, mis on kahjustatud.

Diagnoosi selgitamiseks võite kasutada UV-kiirguse meetod(lainepikkus 308 nm). Kui valgustate eksimerlaseriga konglomeraati või papuleid, hakkavad ketendavad piirkonnad helendama.

Kui naastud paiknevad liigesestruktuuride asukoha piirkonnas, on psoriaatiline artriit kahtluse alla seatud. Sel juhul on olemas tugev valu. Diagnoosi selgitamiseks tehakse kahjustuse lokaliseerimise piirkonnas vereanalüüs ja röntgen või ultraheli.

Kliinilised uuringud

Hankige täpsemat teavet laboratoorne diagnostika psoriaas. Peamised meetodid hõlmavad järgmist:

• Üldine vereanalüüs (CBC). See võimaldab määrata patsiendi üldist seisundit, tuvastada selliseid patoloogiaid nagu aneemia ja leukotsütoos. KLA näitab ESR-i (leukotsüütide settimise kiirust) ja muid näitajaid;
• Üldine uriinianalüüs (OAM). Annab teavet keha vee-soola tasakaalu kohta;
• Reumaatilised testid. Vajalik valgu taseme määramiseks veres. Selle suurenemisega räägime kroonilise põletikulise protsessi olemasolust. Kui me räägime psoriaasist, siis need näitajad jäävad normaalseks.

Psoriaasi diagnoosi ei saa panna ainult laboratoorsete analüüside põhjal. Vaja on täiendavaid uuringuid. Patsient suunatakse konsultatsioonile selliste eriarstide juurde nagu immunoloog, nefroloog, infektsionist ja nahaarst.

Diferentsiaalmeetodid

Paljudel psoriaasi vormidel on sarnased ilmingud teiste nahahaigustega, mida tuleb kiiresti ravida. Seetõttu määrab arst tõelise põhjuse väljaselgitamiseks täiendavaid uuringuid patoloogiline muutus naha kate.

Psoriaasi korral tehakse diferentsiaaldiagnostika järgmiste haigustega:

• Seborroiline ekseem ja mitmesugused dermatoosid;
• erütematoosluupus, samblikud (lamedad ja roosad);
• Reiteri tõbi ja neurodermatiit;
• Süüfilise papulaarne vorm.

Kogenud dermatoloogid määravad tavaliselt kliinilise pildi põhjal haiguse tüübi ja vormi. Psoriaatilised lööbed on omapärase välimusega, hoolimata sellest on vaja põhjalikumaid uuringuid, et välistada mis tahes tüüpi dermatoos.

Psoriaasi korral on värvide väljendus võrreldes heledam papulaarse süüfilisega. Konglomeraadid kooruvad maha kogu pinna ulatuses ja süüfiliidiga - ainult mööda servi. Esimesel juhul ei toimu lümfisüsteemis mingeid muutusi. Kui tekib vaidlus, määratakse patsient seroloogiline uuring veri.

Kui me räägime peanaha psoriaasist, siis sageli on sellise haigusega segadus, nagu seborroiline ekseem. Peanaha piiril asuvas peanaha piirkonnas ilmneb kollane koorumine. On väljendunud sügelus. Haiguste eristamiseks on määratud histoloogilised uuringud.

Psoriaatilised naastud võivad tekkida pea tagaküljel. Kõige sagedamini esineb see naistel menopausi. See haigusvorm on sarnane piiratud neurodermatiidiga. Psoriaasist tingitud neurodermatiidi iseloomulikud tunnused on soomuste hõbedane varjund ja infiltratsiooni puudumine.

Huvitav teada! Psoriaasi diferentsiaaldiagnostika jaoks on ette nähtud histoloogiline analüüs. Väikese koguse kahjustatud naha uurimine mikroskoobi all võimaldab kindlaks teha bakteriaalse ja seeninfektsiooni olemasolu.

Kuidas eristada samblikust

diferentsiaal psoriaasi diagnoosimine hõlmab ka identifitseerimist lichen planusega (LP). Peamised erinevused patoloogiate vahel:

• Lokaliseerimiskoht: samblikule on iseloomulikud lööbed limaskestadel ja nahavoltides, harva muudes piirkondades.
• Löövete olemus: erinevalt psoriaasist on tasapinnalisel samblikul löövetel tumedam nahavärv - karmiinpunane, mõnikord tumeda tsüanootilise varjundiga.
• Muud sümptomid: kui psoriaasi korral esineb sügelus ja põletustunne rasketes staadiumides, siis LP puhul täheldatakse neid märke pidevalt.

Pityriasis rosea, erinevalt LP-st, on nakkav ja levib kogu kehas väga kiiresti. Sellest saab aga sama lihtsalt taastuda kui LP-st – tuleb vaid õigel ajal arsti poole pöörduda.

Kuidas eristada kõõmast

Kõõm - surnud nahaosakeste koorimine, mille iseloom sõltub üldisest tervislikust seisundist ja hoolduseks kasutatavatest vahenditest. Kuigi mõnikord esineb sügelust tugeva kõõmaga, ei ole kratsimisel valusaid tagajärgi.

Psoriaasi korral võib iseloomuliku hõbedase läikega põletikulise koha tekkimist peas võtta kõõma ilminguna alles alguses. Nahk on väga õhuke ja haavatav, kriimustades tekivad mikropraod ja verejooks.

Läbiviidud analüüside tüübid

Kestendav sambliku diagnostiliste meetmete hulgas eristatakse standardset ja täiendavat. Esimesel juhul räägime vereanalüüsist (üldine ja biokeemiline), uriini ja väljaheidete uuringust. Uuringud ei võimalda kinnitada tõsiasja, et patsient on selle haigusega haige, kuid need võimaldavad kindlaks teha selle arengu põhjuse ja olemasolevad tüsistused.

Psoriaas on mitteinfektsioosne krooniline nahahaigus, mille etioloogia ei ole täielikult teada. Selle all kannatab umbes 4% maailma elanikkonnast, kellest valdav enamus on alla 45-aastased. Mõelgem üksikasjalikumalt, millised testid peate psoriaasi diagnoosimiseks läbima.

Haiguse spetsiifilisus

Kõige levinum on psoriaasi esinemise autoimmuunne teooria, mille kohaselt võivad seda esile kutsuda järgmised tegurid:

Psoriaas ilmub nahale punaste laikudena, mis on kaetud väikeste hallikasvalgete soomustega, ja sellega kaasneb tugev sügelus.

Psoriaasilaikude levinumad lokalisatsioonid on:

• küünarnukk ja põlveliigesed,
• peanahk juuste all
• alaselg,
• Käed,
• jalad.

Haigus võib mõjutada limaskesta, ilmudes sees põsed, keel ja huuled, samuti mõjutavad küüneplaate.

Üks haiguse tüsistusi on psoriaatiline artriit, mis mõjutab jäsemete liigeseid. Mõnel patsiendil tekib uveiit – silma soonkesta põletik, mille puhul pupilli ümber tekib verine serv.

Diagnostika põhimõtted

Kui märkate nahal esimesi psoriaasi sümptomeid, peaksite pöörduma nahaarsti vastuvõtule. Haiguse kliinilise pildi taastamiseks on vajalik naha põhjalik uurimine.. Vestluse käigus saab patsient teada:

• patsiendi kaebused,
• teave lähisugulaste dermatoloogiliste haiguste esinemise kohta,
• krooniliste patoloogiate avastamine siseorganid,
• üksikasjad patsiendi elustiili kohta (toitumine, halvad harjumused, töötingimused).

Teiste elundite kahjustuste korral suunatakse patsient täiendavatele konsultatsioonidele järgmiste spetsialistide juurde:

• oftalmoloog,
• reumatoloog,
• ortopeed,
• gastroenteroloog,
• neuroloog,
• endokrinoloog.

Iseloomulikud sümptomid psoriaas – täppide, ketendavate naastude ja väljaulatuvate veretilkade olemasolu nende mahakraapimisel – ei tekita tavaliselt kahtlust diagnoosi õigsuses.

Kuid mõnel juhul on vaja eristamist, kuna samad märgid võivad esineda järgmised haigused:

• lichen planus,
• süsteemne luupus,
• seborroiline ekseem,
• atoopiline dermatiit,
• mikroobne ekseem,
• papulaarne süüfilis.

Õige diagnoos võimaldab teil määrata haiguse ravimeetodi meditsiinilised preparaadid, füsioteraapia protseduurid ja rahvapärased retseptid.

Ravi lähenemisviisid

Psoriaasi raviskeem valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, võttes arvesse haiguse tuvastatud põhjuseid ja peamisi sümptomeid. Esiteks on need preparaadid välispidiseks kasutamiseks:

• tõrva baasil: antipsoriin, kolloidiin,
• põhineb solidoolil: Cytopsor, Solipsor,
• õli baasil: Losterin, Naftaderm.

Seespidiseks kasutamiseks mõeldud ravimid jagunevad järgmistesse rühmadesse:

• retinoidid: Soriatan, Acitretin,
• immunosupressandid: metotreksaat, Sandimmun Neoral,
• kortikosteroidid: prednisoloon, beetametasoon.

Patsientidele on näidustatud füsioterapeutilised protseduurid: ultraheliravi, elektrouni, UVB kiiritus. Kasutatakse ka muda- ja vetikamähiseid, soolavanne, osoonteraapiat.

Üks tingimus tõhus kõrvaldamine psoriaasi ilmingutest on dieedi järgimine, välja arvatud tooted, mis võivad esile kutsuda haiguse ägenemise. Samuti soovitatakse patsiendil oma elustiili muuta, loobuda halvad harjumused rohkem õues olla.

Milliseid teste on vaja teha

Psoriaasi ei ole alati võimalik diagnoosida ainult väliste ilmingute järgi. Seetõttu saadab arst mõnikord patsiendi laboratoorsetele uuringutele. Ravi käigus saab määrata analüüse, et teha kindlaks muutused kliiniline pilt ja valitud meetodi õigsuse kinnitus.

Üldine läbivaatus

Et teada saada, kas psoriaasi välised sümptomid on seotud, võite kasutada järgmisi uuringuid:

Kohustuslike laboratoorsete analüüside loendis on ka HIV-i vereanalüüs, et kõrvaldada selle viiruse mõju haiguse kulgu.

Täiendav uurimine

Mõnikord on psoriaasi arengu pildi selgitamiseks ja selle esile kutsunud põhjuste kindlaksmääramiseks vaja järgmisi protseduure:

1. Naha biopsia on uuring väikesest dermise fragmendist, mis on võetud ühest või mitmest kahjustatud piirkonnast.
2. Kui psoriaas avastatakse limaskestadel, on vajalik bakterioloogiline külv.
3. Süüfilise vereanalüüs, mis negatiivse korral välistab haiguse.
4. Katsetamine kaaliumoksiidiga tehakse, kui kahtlustatakse mükoosse floora esinemist.

Psoriaasi diagnoosimine lastel ei nõua spetsiaalseid laboriuuringuid, nagu täiskasvanutel. Tavaliselt piirdub see biopsia jaoks kahjustatud alalt kraapimisega.

Röntgenikiirguse abil tuvastatakse muutused liigestes, mis on psoriaatilise artriidi üks ilminguid.

Milliseid muid uuringuid võib arst määrata

Psoriaasi sümptomid avalduvad igal patsiendil individuaalselt ja võivad olla haigusele ebatüüpilised. Seetõttu peavad mõned patsiendid läbima järgmised testid:

1. Allergia vereanalüüs (Ig E).
2. Analüüs sünoviaalvedelik liigesest.
3. Immunoloogilised uuringud.

Diagnostilised tulemused näitavad kõrvaltegurid mis mõjutavad haiguse kulgu ja kohandavad selle ravimeetodit.

Testid rasedatele

Psoriaasi sümptomite ilmnemine naistel raseduse ajal on kõige sagedamini tingitud hormonaalsed muutused organismis ja vähenenud immuunsus. Diagnoos tehakse läbivaatuse, epikriisi uurimise ja laboratoorsete analüüside põhjal.

Enamik teste läbib naine kohe pärast sünnituseelses kliinikus registreerimist. Psoriaasi kahtluse korral määratakse haiguse geneetilise eelsoodumuse tuvastamiseks täiendav prolaktiini vereanalüüs.

Ettevalmistus analüüsiks

Diagnoosi seadmiseks on väga oluline, et kõik laboratoorsed näitajad oleksid usaldusväärsed ega moonutaks tõelist pilti haigusest. Seetõttu on psoriaasi testimisel mitu reeglit:

• mitte vastu võtma ravimid 10 päeva jooksul enne uuringut,
• enne materjali võtmist biopsia jaoks ärge kasutage salve, kreeme ega muid väliseid aineid,
• analüüside eelõhtul ja päeval ei suitseta ega joo alkohoolseid jooke,
• vältida liigset emotsionaalset stressi.

Enne vereanalüüside võtmist peate hoiduma söömisest 8-10 tundi.

Kust testida

Läbivaatust saab teha dermatoveneroloogilises dispanseris. Seal saate läbida kõik vajalikud testid ja läbida ettenähtud protseduurid. Lisaks tehakse selliseid uuringuid nii erakliinikutes kui ka spetsialiseeritud laborites.

Psoriaasi testi tulemused on kõige tõhus viis täpse diagnoosi panemine ja sekundaarsete patoloogiate ja tüsistuste kindlakstegemine, mis võivad selle haigusega kaasneda.