Ubistezin: juhised, rakendus, ülevaated. Ubistezin forte: kasutusjuhend Septanest – kasutusjuhend

Ubistezin
Juhised jaoks meditsiiniliseks kasutamiseks- RE nr P N016046/01

Viimase muutmise kuupäev: 11.09.2012

Annustamisvorm

Süstelahus (epinefriiniga)

Ühend

Toimeained:

Artikaiinvesinikkloriid 40 mg, epinefriinvesinikkloriid 0,006 mg (vastab 0,005 mg epinefriinile);

Abiained:

Naatriumsulfit 0,6 mg (vastab 0,31 mg SO 2-le), naatriumkloriid 1,125 mg, süstevesi kuni 1 ml.

Annustamisvormi kirjeldus

Selge, värvitu vedelik.

Farmakoloogiline rühm

Kohalik anesteetikum + vasokonstriktor.

farmakoloogiline toime

Ubistezin - kombineeritud ravim jaoks kohalik anesteesia hambaravis. Selles sisalduv artikaiin lokaalanesteetikum tiafeeni rühma amiidtüüpi. Ravimi toime algab kiiresti - 1-3 minuti pärast. Anesteesia kestus on vähemalt 45 minutit. Haavade paranemine kulgeb komplikatsioonideta tänu kudede heale taluvusele ja minimaalsele vasokonstriktiivsele toimele.

Preparaadi vähese epinefriini sisalduse tõttu on selle mõju südame-veresoonkonnale vähe väljendunud: suurenemist peaaegu ei esine vererõhk ja südame löögisageduse tõus.

Farmakokineetika

Suuõõnes submukoosse manustamisega artikaiinil on kõrge difuusne võime. Side valkudega on 95%. Toimeained läbivad platsentaarbarjääri minimaalsel määral, praktiliselt ei eritu rinnapiim, poolväärtusaeg on 25 minutit.

Näidustused

Infiltratsioon ja juhtivuse anesteesia hambaravis (eriti patsientidel, kellel on kaasuv raske somaatilised haigused), sealhulgas järgmiste manipulatsioonide tegemisel:

• ühe või mitme hamba tüsistusteta eemaldamine;
• Karioossete aukude täitmine, hammaste krigistamine enne ettevalmistust.

Vastunäidustused

• Ülitundlikkus artikaiini, epinefriini, sulfitide, samuti ravimi mis tahes abikomponentide suhtes;
• teadaolev või kaasasündinud koliinesteraasi aktiivsuse puudulikkus;
• hemorraagilise diateesiga patsiendid;
• Raske maksapuudulikkus, porfüüria, hüpertüreoidism;
• Suletud nurga glaukoom;
• Südamehaigus (ebastabiilne stenokardia, hiljutine müokardiinfarkt, periood pärast koronaararterite šunteerimist, kontrollimatu raske arteriaalne hüpertensioon, kontrollimatu südame paispuudulikkus), raske arteriaalne hüpotensioon, paroksüsmaalne tahhükardia ja muud tahhüarütmiad, rasked või kontrollimatud südamejuhtehäired (sealhulgas II ja III astme atrioventrikulaarne blokaad, bradükardia);
• Bronhiaalastma koos ülitundlikkus sulfitideks;
• põletik kavandatava anesteesia piirkonnas;
• Kardiogeenne šokk;
• mitteselektiivsete beetablokaatorite samaaegne kasutamine, samaaegne ravi monoamiini oksüdaasi inhibiitorite või tritsükliliste antidepressantidega;
• Laste vanus kuni 4 aastat (asjakohaste kliiniliste andmete puudumise tõttu).

Hoolikalt kohaldatakse järgmistel juhtudel:

• feokromotsütoom;
• Vere hüübimishäired;
• Diabeet;
• Epilepsia;
• Arteriaalne hüpertensioon, stenokardia, ateroskleroos, intraventrikulaarne ja atrioventrikulaarne blokaad I aste, krooniline südamepuudulikkus;
• Bronhiaalastma;
• Maksapuudulikkus;
• neerupuudulikkus;
• Fenotiasiini, kardioselektiivsete beetablokaatorite, antikoagulantide ja trombotsüütidevastaste ainete samaaegne manustamine;
• Raske üldine seisund, nõrgestatud patsiendid;
• Eakas vanus.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Ravimi kasutamise kohta raseduse ja imetamise ajal ei ole piisavalt kliinilisi tähelepanekuid.

Praegu puudub teave ravimi ohutuse kohta raseduse ajal seoses selle mõjuga loote arengule.

Seetõttu on ravimi kasutamine raseduse ajal võimalik ainult siis, kui selle kasutamisest oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele.

Ei ole teada, kas artikaiin ja epinefriin erituvad rinnapiima. Imetamise ajal kasutatakse neid ainult siis, kui emale saadav kasu kaalub üles võimaliku ohu lapsele.

Imetamise säilitamisel pärast artikaiiniga anesteesiat on soovitatav üks imetamine vahele jätta. (tõmmake välja ja ärge kasutage piim), asendades selle kunstliku piimaga.

Annustamine ja manustamine

täiskasvanud

Ülemise lõualuu hammaste tüsistusteta ekstraheerimisel põletiku puudumisel süstitakse tavaliselt 1,7 ml ravimit vestibulaarsest küljest üleminekuvoldi piirkonda submukoosse (iga hamba kohta).

Mõnel juhul võib täieliku anesteesia saavutamiseks olla vajalik 1–1,7 ml ravimi täiendav süstimine. Enamikul juhtudel ei ole vaja teha valulikke süste palataalsest küljest. Tuimestamiseks palatiinsete sisselõigetega ja õmblemisega, et luua palatine depoo, on ühe süsti jaoks vaja umbes 0,1 ml ravimit. Mitme kõrvuti asetseva hamba eemaldamisel saab tavaliselt süstide arvu piirata. Premolaaride eemaldamise korral alalõualuu põletiku puudumisel võib mandibulaaranesteesiast loobuda, sest. Tavaliselt piisab infiltratsioonianesteesiast 1,7 ml süstiga hamba kohta. Kui sel viisil ei olnud võimalik soovitud efekti saavutada, tuleb teha täiendav süstimine 1-1,7 ml ravimit submukoosse alalõua üleminekuvoldi piirkonda vestibulaarsest küljest. Kui sel juhul ei olnud võimalik saavutada täielikku anesteesiat, on vaja alalõualuu närv blokeerida. Hambaõõne ettevalmistamiseks täidiseks või töötlemiseks mis tahes hamba krooni all, välja arvatud alumised purihambad, on näidustatud ravimi manustamine annuses 0,5–1,7 ml iga hamba kohta vastavalt infiltratsiooni tüübile. anesteesia vestibulaarsest küljest. Täpne kogus sõltub protseduuri soovitud sügavusest ja kestusest.

Ühe esitamisel meditsiiniline protseduur täiskasvanud võivad sisestada kuni 7 mg artikaiini 1 kg kehakaalu kohta.

Intrapulpaalse anesteesia kestus on vähemalt 45 minutit, pehmete kudede anesteesia kestus on 120 kuni 240 minutit.

Eakad patsiendid

Ravimi kontsentratsiooni suurenemine vereplasmas võib olla põhjustatud metaboolsete protsesside vähenemisest ja jaotusmahu vähenemisest. Eelkõige suureneb ravimi kumulatsiooni oht pärast korduvat manustamist. Südame- ja maksahaiguste korral on vaja annust vähendada.

Maksapuudulikkusega patsiendid

Artikaiin metaboliseerub maksas. Anesteesia piisava sügavuse ja süsteemse akumulatsiooni saavutamiseks võib osutuda vajalikuks annuse vähendamine.

Patsiendid, kellel on neerupuudulikkus

Põhimõtteliselt erituvad artikaiin ja selle metaboliidid uriiniga. Anesteesia piisava sügavuse ja süsteemse akumulatsiooni saavutamiseks võib osutuda vajalikuks annuse vähendamine.

Annuse vähendamine on vajalik stenokardia, ateroskleroosi ja teiste jaotises "Ettevaatusega" loetletud haiguste korral.

Lapsed (4-aastased kuni 18-aastased)

Patsiendid lapsepõlves(üle 4 aasta) valitakse ravimi annus sõltuvalt lapse vanusest ja kehakaalust.

Ärge ületage annust, mis vastab 7 mg artikaiini/kg kehakaalu kohta!

Kuna artikaiin difundeerub kiiresti kudedesse ja lastel on luutihedus väiksem kui täiskasvanutel, võib juhtivuse anesteesia asemel kasutada lastel infiltratsioonianesteesiat.

Kõrvalmõjud

Tavaliselt taluvad patsiendid ravimit hästi, kuid võivad tekkida järgmised sümptomid: kõrvalmõjud:

Keskpoolsest küljest närvisüsteem(olenevalt manustatud annuse suurusest): peavalu, teadvusehäired kuni selle kaotuseni, hingamispuudulikkus kuni peatumiseni, lihastreemor, tahtmatud lihastõmblused, mis mõnikord progresseeruvad kuni üldiste krampideni;

Seedesüsteemi poolelt: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus;

Nägemisorganist : harva - "hägusus" silmades, mööduv pimedus;

Küljelt südame-veresoonkonna süsteemist : mõõdukad hemodünaamilised häired, mis väljenduvad vererõhu languses, tahhükardias või bradükardias, südame-veresoonkonna aktiivsuse depressioonis, mis äärmuslikul kujul võib põhjustada kollapsi ja südameseiskumise, mis ohustab patsiendi elu.

allergilised reaktsioonid: turse või põletik süstekohal; teistes piirkondades - naha punetus, sügelus, konjunktiviit, riniit, angioödeem erineval määral raskusaste (sealhulgas üla- ja/või alahuule ja/või põskede turse, neelamisraskustega häälehääled, urtikaaria, hingamisraskused). Kõik need nähtused võivad areneda anafülaktiliseks šokiks.

Kohalikud reaktsioonid : turse või põletik süstekohal; isheemiliste tsoonide ilmnemine süstekohas (kuni koenekroosi tekkeni - juhusliku intravaskulaarse süstimisega);

muud : sageli täheldatakse peavalu, mis on tõenäoliselt seotud epinefriini sisaldusega preparaadis; muud epinefriini toimest põhjustatud kõrvaltoimed (tahhükardia, arütmia, vererõhu tõus) on äärmiselt haruldased; närvikahjustus (kuni halvatuse tekkeni) - tekib ainult süstimistehnika rikkumisel.

Üleannustamine

Sümptomid :

Pearinglus, rahutus, teadvusehäired, vererõhu langus, tahhükardia, bradükardia.

Ravi : kui süstimise ajal ilmnevad esimesed üleannustamise nähud, tuleb ravimi manustamine lõpetada, anda patsiendile horisontaalasend, tagada vaba läbitavus. hingamisteed, jälgida pulssi ja vererõhku. Hingamispuudulikkuse korral - hapnik, endotrahheaalne intubatsioon, kopsude kunstlik ventilatsioon (keskanaleptikumid on vastunäidustatud); krampidega - intravenoosselt aeglaselt lühitoimelised barbituraadid samaaegse hapnikuvarustuse ja hemodünaamilise kontrolliga; raskete vereringehäirete ja šoki korral - elektrolüütide lahuste ja plasmaasendajate, glükokortikosteroidide, albumiini intravenoosne infusioon; veresoonte kollapsi ja suureneva bradükardiaga - aeglaselt intravenoosselt 0,1 mg epinefriini, seejärel tilgutatakse intravenoosselt südame löögisageduse ja vererõhu kontrolli all; raske tahhükardia ja tahhüarütmiaga - intravenoossed beetablokaatorid (selektiivsed); vererõhu tõusuga - perifeersed vasodilataatorid.

Hapnikravi ja vereringe parameetrite jälgimine on vajalik kõigil juhtudel.

Interaktsioon

Sümpatomimeetiliste amiinide, nagu epinefriini, hüpertensiivset toimet võivad tugevdada tritsüklilised antidepressandid ja monoamiini oksüdaasi inhibiitorid. Seda tüüpi koostoimet on kirjeldatud epinefriini ja norepinefriini puhul, kui neid kasutatakse vasokonstriktorina kontsentratsioonides vastavalt 1:25 000 ja 1:80 000.

Ravimit ei tohi mitteselektiivsete beetablokaatoritega ravi ajal välja kirjutada, kuna sel juhul on suur risk hüpertensiivse kriisi ja raske bradükardia tekkeks.

Artikaiini lokaalanesteetilist toimet tugevdavad ja pikendavad vasokonstriktorid.

erijuhised

Ubistezin sisaldab sulfiteid, mis võivad suurendada anafülaktilist reaktsiooni. Ravimit ei tohi manustada intravenoosselt. Ärge süstige põletikupiirkonda. Söömine on võimalik alles pärast tundlikkuse taastumist. Nakkuse (sealhulgas hepatiidi) vältimiseks on vaja alati kasutada uusi steriilseid süstlaid ja nõelu iga kord, kui viaalidest või ampullidest lahus võetakse.

Avatud kolbampulli ei tohi teiste patsientide puhul uuesti kasutada (hepatiidi oht). Ärge kasutage kahjustatud kassetti.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Spetsiaalsetes testides ei ilmnenud ravimi selget mõju tähelepanu kontsentratsioonile ja motoorsete reaktsioonide kiirusele. Kuna aga patsiendi operatsioonieelne ärevus ja operatsioonist tingitud stress võivad mõjutada tegevuse tulemuslikkust, peab hambaarst iga juhtumi puhul individuaalselt otsustama patsiendi lubamise transporti juhtima või mehhanismidega töötama.

Vabastamise vorm

Süstelahus (epinefriiniga) 40 mg + 5 mcg/ml.

1,7 ml värvitust neutraalsest klaasist kolbampullides, mis on mõlemast otsast suletud bromobutüülkummist korgiga. Kasseti kaela sulgev kork on kaitstud alumiiniumfooliumist rõngaga. 50 padrunit koos kasutusjuhendiga plekkpurgis, lisaks korgitud poolläbipaistva plastkaanega.

Säilitamistingimused

Hoida valguse eest kaitstud kohas temperatuuril mitte üle 25°C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Parim enne kuupäev

2 aastat. Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Apteekidest väljastamise tingimused

Retsepti alusel.

Ubistezin - meditsiinilise kasutamise juhised - RU nr.

Registreerimisnumber:

Ravimi kaubamärk: UBISTESIN

Annustamisvorm:
Süstelahus (epinefriiniga)

Ühend
1 ml sisaldab:
toimeaineid: artikaiinvesinikkloriid 40 mg, epinefriinvesinikkloriid 0,006 mg (vastab 0,005 mg epinefriinile)
Abiained: süstevesi, naatriumsulfit (vastab 0,31 mg SO2-le), naatriumkloriid.

Kirjeldus
Selge, värvitu vedelik.

Farmakoterapeutiline rühm
Kohalik anesteetikum + vasokonstriktor

ATX kood: N018858

farmakoloogiline toime
Ubistezin on kombineeritud ravim lokaalanesteesiaks hambaravis.Selle osaks olev artikaiin on tiafeenirühma amiidtüüpi lokaalanesteetikum.Ravimi toime algab kiiresti - 1-3 minuti pärast. Anesteesia kestus on vähemalt 45 minutit. Haavade paranemine kulgeb komplikatsioonideta tänu kudede heale taluvusele ja minimaalsele vasokonstriktsiooniefektile. Preparaadi vähese epinefriini sisalduse tõttu on selle mõju südame-veresoonkonnale vähe väljendunud: peaaegu puudub vererõhu tõus ja südame löögisageduse tõus.
Farmakokineetika. Suuõõnes submukoosse manustamisega artikaiinil on kõrge difuusne võime. Side valkudega on 95%. Toimeained tungivad platsentaarbarjääri minimaalselt, rinnapiima praktiliselt ei eritu, poolväärtusaeg on 25 minutit.

Näidustused kasutamiseks
Infiltratsiooni- ja juhtivusanesteesia hambaravis (eriti kaasuvate raskete somaatiliste haigustega patsientidel), sealhulgas järgmiste manipulatsioonide ajal:

Ubistezin (Ubistesin) viitab ravimitele, millel on lokaalanesteetiline toime. Ravim on lokaalanesteetikumide rühma üks kaasaegsemaid ja tõhusamaid esindajaid.

Kasutuslihtsus, väike kogus säilitusaineid ja kõrvaltoimed võimaldas Ubistezinil saada patsiendi somaatiliste patoloogiate korral valikuvõimaluseks. Hambaarstid kasutavad laialdaselt anesteetikume ja.

Karpulli anesteetikumi komponendid ja omadused

Preparaat sisaldab:

• artikaiinvesinikkloriid 40 mg;
• epinefriinvesinikkloriid või adrenaliin;
• süstevesi;
• naatriumkloriid;
• naatriumsulfit.

Toodet toodetakse kahes versioonis: Ubistezin 1/200000 ja Forte versioon 1/100000. Need erinevad vasokonstriktorite koguse poolest. Esimesel juhul on epinefriini kogus 5 μg / ml ja teisel - 10 μg / ml.

Anesteetikumi ise toodetakse 1,7 ml kolbampulli kujul. Need on pakitud spetsiaalsetesse purkidesse, mille sees on pehme pind.

Tänu sellele säilib transportimise ajal terviklikkus ja edasine ladustamine toimub raskusteta.

Lisaks on igal üksikul randmel oma omadused:

1. Sisepinna katmine spetsiaalse silikoonkihiga. Selle tulemusena muutub sissepritse sujuvaks ja juhitavaks, kolb liigub sujuvamalt ja rakendatav jõud on palju väiksem.
2. Kogu vajalik informatsioon trükitakse markeerimislindiga ühissõidukile. mis asendas klaasile trükkimise. Sellest lähtuvalt on vähenenud killustiku kahjustamise oht selle hävitamise korral. See punkt on läbiviimisel väga oluline, kuna sel juhul avaldatav rõhk on väga kõrge.

Farmakoloogilised omadused

Kõik ravimi omadused saavutatakse tänu peamistele toimeainetele: artikaiinile ja epinefriinile.

Artikaiin on amiidi tüüpi lokaalanesteetikum. Selle toime ilmneb 2-3 minuti jooksul pärast manustamist ja kestab ligikaudu 50-60 minutit. Võrreldes vanemate ainetega, nagu novokaiin või lidokaiin, on artikaiini toime 2 korda tugevam.

Samuti eritub see organismist kiiremini, ei pikenda haavade paranemise aega ja on vähem toksiline. Seetõttu võivad Ubistezini kasutada eakad, rasedad naised ja üle 5-aastased lapsed.

Epinefriin vastutab veresoonte eest. Sellel on vasokonstriktiivne toime, mis pikendab oluliselt anesteetilise toime aega.

Tänu sellele komponendile on ravimil kõrge läbitungimisvõime ja see seondub peaaegu täielikult vereplasma valkudega. See tagab selle kasutamise ohutuse rasedate ja imetavate naiste ravis. Ravim ei eritu rinnapiima ega läbi platsentat.

Kasutusala ja vastunäidustused

Anesteetikumi kasutatakse järgmistel hambaraviprotseduuridel ja nende ajal:

Ubistezini ja veelgi enam Ubistezin Fortet ei saa kasutada:

• individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes;
• paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia ja tsiliaarsed tahhüarütmiad;
• hüpertüreoidism;
• suletudnurga glaukoom;
• mitteselektiivsete beetablokaatorite kasutamine;
• maksapuudulikkuse rasked vormid;
• bronhiaalastma;
• ravi tritsükliliste antidepressantide ja monoamiini oksüdaasi sisaldavate ravimitega;
• kardiogeenne šokk;
• methemoglobineemia;
• B12 vaegusaneemia.

Tingimused, mille korral tuleb toodet kasutada ettevaatusega:

• koliinesteraasi puudulikkus;
• neerupuudulikkus;
• diabeet;
• hüpertooniline haigus;
• alla 4-aastased lapsed.

Kuidas ravimit manustatakse ja millistes annustes?

Anesteetikumi manustamisviis ja annus sõltuvad hambaarsti eesmärkidest:

Maksimaalne annus arvutatakse suhtega 7 mg artikaiini 1 kg kehakaalu kohta. Üks kolbampull sisaldab 40 mg anesteetikumi.

Taotlus erijuhtudel

Vasokonstriktori vähese sisalduse tõttu on kõrvaltoimete oht üsna väike. Seetõttu ei ole välistatud ravimi kasutamine kardiovaskulaarsüsteemi haigustega patsientide ravis.

Raseduse ajal võib Ubistezini kasutada, see ei avalda lootele kahjulikku mõju. Ainult harvadel juhtudel areneb bradükardia. Sellistes olukordades on valitud ravim ravim, mille annus on 1/200 000.

erijuhised

Intravenoosne manustamine on täielikult välistatud. Selliste olukordade vältimiseks tuleks läbi viia aspiratsioonitest.

Ravimit ei tohi kasutada väljendunud piirkonnas põletikuline protsess. Soovitatav on süstida ravimit põletikulise piirkonna lähedusse.

Infektsioonide tekke vältimiseks tuleb iga viaalist või ampullist võtmise ajal vahetada nõelu ja süstlaid. Avatud karpule ei kasutata uuesti. See välistab ka kahjustatud kassettide kasutamise.

Võimalikud kõrvaltoimed ja üleannustamise juhud

Ubistesiinil võib olla kehasüsteemidele järgmine pärssiv toime:

1. Mõju kesknärvisüsteemile. Patsiendil võib tekkida peavalu, teadvusekaotus, hingamispuudulikkus, krambid.
2. Mõju seedetraktile. Mõnel juhul tekib iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus.
3. Muutused meeleelundite töös on haruldased. Mõnikord, kui anesteesia tehnikat rikutakse, on võimalik diploopia või ajutine nägemisteravuse halvenemine.
4. Mõju südamele ja veresoontele. Võimalik on vererõhu langus, tahhükardia või bradükardia, arütmia.
5. allergilised reaktsioonid. Nahk võib tunduda punetav ja sügelev. Samuti on oht allergilise konjunktiviidi ja riniidi tekkeks. Rohkemast tõsised tüsistused põhjustada angioödeemi ja anafülaktilist šokki.
6. Kohalikud ilmingud. Süstekohas võib tekkida turse või põletik. Kui anesteesia tehnikat rikutakse, tekivad isheemiatsoonid ja närvitüvi on kahjustatud.

Ravimi üleannustamise sümptomid on järgmised:

• pearinglus;
• teadvuse muutus;
• vererõhu alandamine;
• tahhükardia või bradükardia.

Mida teha soovimatute reaktsioonide ilmnemisel:

• ravimi manustamise viivitamatu lõpetamine;
• anda patsiendile horisontaalne asend;
• hapnikuga varustamine;
• pulsi ja rõhu jälgimine;
• hingamispuudulikkuse korral on soovitatav õhukanalite kasutuselevõtt ja kopsude kunstlik ventilatsioon;
• kui ilmnevad krambid, kasutatakse barbituraate;
• vereringehäireid korrigeeritakse elektrolüütide lahustega;
• bradükardiat ravitakse 0,1 mg adrenaliini intravenoosse manustamisega;
• tahhükardiaga kasutatakse selektiivseid beetablokaatoreid;
• rõhku vähendavad perifeersed vasodilataatorid.

Maksumus ja analoogid

Ubistezin Forte lahuse hind on 1500-2000 rubla 50 kasseti kohta, ravim annuses 1/200000 - 1800-2200 rubla pakendi kohta.

sarnased farmakoloogilised omadused teil on järgmised ravimid:

KÕRTS: Artikaiin, epinefriin

Tootja: 3M Deutschland GmbH

Anatoomilis-terapeutiline-keemiline klassifikatsioon: Artikaiin kombinatsioonis teiste ravimitega

Registreerimisnumber Kasahstani Vabariigis: nr RK-LS-5 nr 016460

Registreerimisperiood: 14.10.2015 - 14.10.2020

Juhend

Ärinimi

UbistezinTM ()

Rahvusvaheline patenteeritud nimi

Annustamisvorm

Lahus submukoosseks süstimiseks hambaravis 4% 1,7 ml

Ühend

1 ml lahust sisaldab

toimeaineid: artikaiinvesinikkloriid 40 mg

epinefriinvesinikkloriid 0,006 mg,

Abiained: naatrium sulfit (vastab 0,31 mg SO2), vesinikkloriidhape (soolhape) 14%, naatriumhüdroksiidi lahus 9%, naatriumkloriid, süstevesi.

Kirjeldus

Värvitu, läbipaistev, mitte-opalestseeruv lahus.

Farmakoterapeutiline rühm

Anesteetikumid. Kohalikud anesteetikumid. Amiidid. Artikaiin kombinatsioonis teiste ravimitega.

ATX kood N01BB58

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Ubistezin imendub kiiresti ja peaaegu täielikult.

Artikaiini maksimaalne plasmatase pärast intraoraalset süstimist saavutatakse ligikaudu 10-15 minuti pärast. Jaotusruumala on 1,67 l/kg, poolväärtusaeg ligikaudu 20 minutit ja Tmax ligikaudu 10...15 minutit.

Artikaiin seondub plasmavalkudega kuni 95%.

Artikaiin hüdrolüüsitakse kiiresti plasma koliinesteraaside toimel primaarseks metaboliidiks artikainhappeks, mis metaboliseerub edasi artikainhappe glükuroniidiks. Artikaiin ja selle metaboliidid erituvad uriiniga.

Epinefriin kataboliseerub kiiresti maksas ja teistes kudedes. Metaboliidid erituvad neerude kaudu.

Farmakodünaamika

Ubistezin on kombineeritud ravim kohaliku anesteesia jaoks hambaravis. Sisaldab artikaiini, mis on anesteetikum kohalik tegevus amiidi tüüp ja epinefriin - adrenergiline agonist, mis suurendab lokaalanesteetikumide toime kestust. Artikaiin põhjustab autonoomse, sensoorse ja motoorse tundlikkuse pöörduvat pärssimist närvikiud. Artikaiini toimemehhanism seisneb pingest sõltuvate naatriumikanalite blokeerimises närvikiudude membraanil. Epinefriin põhjustab lokaalset vasokonstriktsiooni, mille tulemuseks on lokaalanesteetikumi kõrgem kontsentratsioon süstekohas pikema aja jooksul, samuti väheneb tavaliste soovimatute kõrvaltoimete tõenäosus. kõrvalmõjud.

Seda ravimit iseloomustab madal tase mürgisus.

Ravimi toime algab kiiresti (1-3 minuti jooksul pärast süstimist). Ravim annab usaldusväärse anesteetilise toime, on hästi talutav. Ubistezini toime kestus pulbi anesteesia ajal on vähemalt 45 minutit ja pehmete kudede anesteesia ajal - 120-240 minutit.

See ravim annab usaldusväärse analgeetilise toime.

Haavad paranevad ilma komplikatsioonideta, tänu kudede heale taluvusele ja minimaalsele vasokonstriktsioonile. Epinefriini madala kontsentratsiooni tõttu ravimis on selle toime kardiovaskulaarsüsteemile nõrk: vererõhk ei tõuse ja südame löögisagedus ei tõuse.

Näidustused kasutamiseks

Infiltratsioon ja juhtivuse anesteesia hambaravis:

ühekordse ja järjestikuse hamba tüsistusteta eemaldamine

kaariese aukude ettevalmistamine ja hambakännu ettevalmistamine enne proteesimist

sisselõiked ja õmblused suulaes

Annustamine ja manustamine

Võimaluse korral tuleks kasutada väikseimat lahust, mis soodustab tõhusat anesteesiat.

Ülemiste hammaste eemaldamiseks enamikul juhtudel piisab infiltratsioonianesteesiast 1,7 ml Ubisteziniga hamba kohta; sel viisil saab valulikest palataalsetest süstidest loobuda. Kõrval asuvate hammaste järjestikuse eemaldamise korral on sageli võimalik süstimist vähendada.

Suulae sisselõigete või õmbluste anesteesiaks näitab umbes 0,1 ml ravimit süsti kohta.

Alumise lõualuu premolaaride lihtsa eemaldamisega , piisab infiltratsioonianesteesiast, kasutades 1,7 ml Ubistezini ühe hamba kohta; mõnel juhul võib olla vajalik täiendav süstimine üleminekuvoldi submukoossesse piirkonda koguses 1 kuni 1,7 ml ravimit.

Harvadel juhtudel on näidustatud mandibulaarne anesteesia. Piisab 1,7 ml Ubistezinist.

Karioosse õõnsuse ettevalmistamisel ja hambakännu ettevalmistamisel kunstliku krooni jaoks, süstid vestibulaarsest küljest summas 0,5-1,7 ml Ubistezina ühele hambale.

Alalõua premolaaride ravis tuleb kasutada juhtivuse anesteesiat. Piisab 1,7 ml Ubistezinist.

20-30 kg kaaluvatele lastele piisab 0,25-1 ml annusest; lastele kehakaaluga 30-45 kg - annused 0,5-2 ml.

Ubistezini ei tohi kasutada alla 4-aastastel lastel.

Eakatel patsientidel võib metaboolsete protsesside vähenemise ja väiksema jaotusmahu tõttu esineda kõrgendatud tasemed Ubistesiin vereplasmas.

Ubistezini kuhjumise oht suureneb pärast korduvat kasutamist (nt korduv süstimine). Sarnast efekti võib täheldada ka halvenemisel üldine seisund patsiendil, samuti raskete maksa- ja neerukahjustuste korral (vt "Erijuhised"). Seega on kõigil sellistel juhtudel soovitatav ravimi väiksem annus (minimaalne kogus piisava sügavuse anesteesia jaoks).

Stenokardia ja ateroskleroosiga patsientidel tuleb Ubistezini annust vähendada.

täiskasvanud

Täiskasvanutele on maksimaalne annus 500 mg artikaiini (7 mg / kg kehakaalu kohta), mis võrdub vastavalt 12,5 ml Ubisteziniga - 7 kolbampulli.

Lapsed

Manustatava ravimi kogus tuleb määrata lapse vanuse ja kehakaalu ning operatsiooni ulatuse alusel. Ärge ületage 7 mg artikaiini/kg (0,175 ml Ubistezin/kg) ekvivalenti.

Ravim on ette nähtud süstimiseks hambaravis kasutatava lokaalanesteetikumina.

Intravaskulaarse süstimise võimaluse välistamiseks on alati vaja kasutada aspiratsioonikontrolli kahes projektsioonis (nõela 180 ° pöördega), kuigi selle negatiivne tulemus ei välista alati tahtmatut või märkamatut intravaskulaarset süstimist.

Süstimiskiirus ei tohi ületada 0,5 ml 15 sekundi jooksul, st 1 kolbampull minutis.

Juhuslikust intravaskulaarsest süstimisest tulenevaid suuri süsteemseid reaktsioone saab enamikul juhtudel vältida, kasutades järgmist manustamistehnikat – pärast aspiratsiooni kontrolli süstige aeglaselt 0,1-0,2 ml ja mitte varem kui 20-30 sekundit hiljem süstige ülejäänud lahus aeglaselt.

Avatud kolbampulli ei tohi kasutada teistel patsientidel.

Ülejäänud tuleb likvideerida.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimed võivad tekkida üleannustamise tagajärjel, mille põhjuseks on juhuslik intravaskulaarne manustamine või ebanormaalne imendumine, näiteks põletikulistes või vaskulariseerunud kudedes, ning ilmneda kesknärvisüsteemi ja/või kardiovaskulaarsüsteemi häirete sümptomitena.

Patsiendid taluvad seda ravimit tavaliselt hästi, kuid võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

Bradükardia, südamepuudulikkus

Arteriaalne hüpotensioon

Asüstool, südameseiskus

Metalli maitse suus

Müra kõrvades

Pearinglus, peavalu

Iiveldus, oksendamine

Rahutus, ärrituvus, hüperventilatsioon

Unisus, treemor, nüstagm, logoröa (verbaalne põnevus), lihaste treemor ja toonilis-kloonilised krambid

Huulte ja/või keele paresteesia

Tahhüpnoe

Bradüpnoe, mis võib põhjustada uneapnoe

Hingamisteede halvatus

Väga harva (< 0,01 %)

- allergilised reaktsioonid

Artikaiini suhtes ülitundlikkuse võimalik ilming lööbe, turse, sügeluse, nahapunetuse, urtikaaria, angioödeemi, konjunktiviidi, riniidi, bronhospasmi või anafülaktilise šoki kujul. Patsientidel, kellel on bronhiaalastma võimalikud ilmingud iivelduse, kõhulahtisuse kujul. Patsientidel, kellel on hilinenud allergiline reaktsioon prilokaiini suhtes, on teatatud risttundlikkusest artikaiini suhtes.

Patsientidel, kellel on tõsine ülitundlikkus artikaiini või teiste amiidide suhtes, on järgmiste protseduuride jaoks soovitatav kasutada estrirühmade lokaalanesteetikume.

Asümptomaatilise methemoglobineemiaga patsientidel võib artikaiini suurte annuste manustamine põhjustada kliinilisi ilminguid.

harva (> 0,01 %)

kuuma tunne

higistamine

migreenitaoline peavalu

Vererõhu tõus

Valu rinnaku taga

Tahhükardia

Tahhüarütmia, südame-veresoonkonna puudulikkus

Südamepuudulikkus

Äge turse kilpnääre

Väga harva (< 0,01 %)

- allergilised reaktsioonid

Allergilised reaktsioonid või ülitundlikkus bronhiaalastmahaigetel avalduvad bronhospasmi, ägeda astmahoo, teadvusekaotuse või šokina, oksendamise, kõhulahtisusena.

Ei saa välistada paralüüsi hilinenud arengu võimalust näonärv 2 nädala jooksul alates ravimi manustamise kuupäevast. On tõendeid, et see nähtus võib ilmneda 6 kuu pärast.

Kohalikud reaktsioonid: turse ja põletik süstekohal.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ravimi mis tahes aktiivse ja abikomponendi suhtes

Artikaiini olemasolu tõttu ei ole Ubistezini kasutamine järgmistel juhtudel heaks kiidetud

ülitundlikkus amiidi tüüpi lokaalanesteetikumide suhtes

rasked rikkumised närviimpulsside ülekandmine ja südamejuhtivus (näiteks: II ja III astme AV-blokaad, raske bradükardia)

äge südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis

raske arteriaalne hüpotensioon

koliinesteraasi puudulikkusega patsientidel

hemorraagiline diatees(eriti juhtivuse anesteesia ajal)

süstid põletikualasse

Vasokonstriktorina sisalduva epinefriini tõttu ei ole Ubistezini kasutamine lubatud järgmistel juhtudel

Ebastabiilne stenokardia

Hiljutine müokardiinfarkt

Hiljutine koronaararterite šunteerimise operatsioon

Refraktaarne arütmia

Paroksüsmaalne tahhükardia või püsiv arütmia kõrge südame löögisagedusega

Ravimata või kontrollimatu raske hüpertensioon

Ravimata või kontrollimatu kongestiivne südamepuudulikkus

Samaaegne ravi monoamiini oksüdaasi (MAO) inhibiitorite või tritsükliliste antidepressantidega

Sulfiidi olemasolu tõttu naatriumi koostises abiainena ei ole Ubistezini kasutamine lubatud järgmistel juhtudel

Ülitundlikkus naatriumsulfiti suhtes

Bronhiaalastma raske vorm

Ravimite koostoimed

Monoamiini oksüdaasi inhibiitorite või tritsükliliste antidepressantide võtmise ajal võib epinefriini sümpatomimiline toime tugevneda.

Epinefriin võib aeglustada insuliini vabanemist kõhunäärmest ja seega vähendada suukaudsete diabeediravimite toimet.

Mittekardioselektiivsete beetablokaatorite samaaegne kasutamine võib põhjustada Ubistezini epinefriini sisalduse tõttu vererõhu tõusu.

Mõned inhaleeritavad ravimid, nagu halotaan, võivad suurendada müokardi tundlikkust katehhoolamiinide suhtes, mis põhjustab Ubistezini kasutamise ajal arütmiaid.

erijuhised

Mitte kasutada intravenoosselt! Intravaskulaarse süstimise vältimiseks tuleb teha aspiratsioonitest, jälgides kudede resistentsust süstitava lahuse suhtes. Süstimisrõhk peab vastama koe tihedusele.

Ärge süstige põletikualasse.

Söömine on võimalik alles pärast tundlikkuse taastumist.

Ärge kasutage avatud kolbampulli teiste patsientide jaoks

Ärge kasutage kahjustatud kassette.

Ubistezini tuleb kasutada äärmise ettevaatusega järgmistel juhtudel

stenokardia

ateroskleroos

vere hüübimise märkimisväärne halvenemine

türeotoksikoos

kitsa nurga glaukoom

diabeet

kopsuhaigused - eriti bronhiaalastma

feokromotsütoom

epilepsia

arteriaalne hüpertensioon

intraventrikulaarne ja artioventrikulaarne blokaad I aste, krooniline südamepuudulikkus

maksapuudulikkus

neerupuudulikkus

fenotiasiini, kardioselektiivsete beeta-adrenoblokaatorite, antikoagulantide ja trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainete samaaegne kasutamine

raske üldseisund, nõrgestatud patsiendid

vanas eas.

Ubistezini ei soovitata kasutada sulfitite suhtes allergiliste reaktsioonidega patsientide ravis, samuti raske bronhiaalastma all kannatavate patsientide ravis. Ubistezini kasutamine võib põhjustada allergilisi reaktsioone anafülaktilised sümptomid(näiteks: bronhospasm).

Ravimi juhusliku intravaskulaarse manustamisega võivad kaasneda krambid, millele järgneb kesknärvisüsteemi aktiivsuse pärssimine või südameseiskus. Nende sümptomite ilmnemisel on vajalik viivitamatu elustamine, kasutades elustamisvahendeid, hapnikku ja muid elustamisravimeid.

Kuna amiidi tüüpi lokaalanesteetikumid metaboliseeritakse ka maksas, tuleb Ubistezini kasutada maksahaigusega patsientidel ettevaatusega, kuna suureneb ravimi toksilise plasmakontsentratsiooni tekke oht.

Ubistezini tuleb kasutada ettevaatusega kardiovaskulaarse aktiivsuse häirega patsientide ravis, kuna sellistel patsientidel võib väheneda võime kompenseerida funktsionaalseid muutusi, mis on seotud ravimi põhjustatud atrioventrikulaarse juhtivuse aeglustumisega.

Ravimit tuleb kasutada ettevaatusega patsientide ravimisel, kellel on anamneesis epilepsia.

Võimalus on olemas positiivseid tulemusi sportlaste dopingutestide tegemisel.

Tuleb arvestada, et ravi ajal vere hüübimise ja agregatsiooni inhibiitoritega võib lokaalanesteetikumi juhuslik intravaskulaarne manustamine põhjustada tõsist verejooksu.

Juhuslikke intravaskulaarseid süstimisi tuleks vältida (vt lõik "Manustamisviis ja annustamine").

Karioosse õõnsuse ettevalmistamisel krooni jaoks põhjustab epinefriin verevoolu vähenemist pulbi kudedes, mis suurendab hambapulbi avanemise ohtu.

Kohaliku anesteetikumi kasutamisel peavad arstile kättesaadavad olema järgmised ravimid/ravimeetmed:

Antikonvulsandid (nt bensodiasepiinid või barbituraadid), lihasrelaksandid, atropiin ja vasopressorid või epinefriin raskete allergiliste ja anafülaktiliste reaktsioonide korral.

Elustamisaparatuur (eelkõige hapnikuallikas), mis tagab vajadusel kopsude kunstliku ventilatsiooni võimaluse.

Patsiendi kesknärvisüsteemi, südame-veresoonkonna ja hingamisteede seisundi põhinäitajate hoolikas ja pidev jälgimine pärast iga lokaalanesteetikumi süstimist. Agiteeritus, rahutus, tinnitus, pearinglus, teadvusekaotus, treemor, depressioon või unisus võivad olla kesknärvisüsteemi toksilisuse varajased hoiatusmärgid (vt lõik Üleannustamine).

Fenotiasiinid võivad vähendada epinefriini survet avaldavat toimet. Selliste ravimite samaaegset kasutamist tuleks vältida. Juhtudel, kui samaaegne ravi on vajalik, tuleb tagada patsiendi hoolikas jälgimine.

Mittekardioselektiivsete beetablokaatorite samaaegne kasutamine võib epinefriini sisalduse tõttu põhjustada vererõhu tõusu. (vt lõik "Ravimi koostoimed").

Rasedus ja imetamine

Rasedus

Puuduvad piisavad kliinilised andmed ravimi kasutamise kohta naistel raseduse ja imetamise ajal. Artikaiini kasutamisel raseduse ajal ei ole loote arengule kahjulikku mõju kindlaks tehtud. Seda ravimit tohib raseduse ajal kasutada ainult äärmise vajaduse korral, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele.

laktatsiooniperiood

Artikaiini ja selle metaboliitide eritumise kohta rinnapiima ei ole piisavalt andmeid. Prekliinilised andmed näitavad siiski, et artikaiini kontsentratsioon rinnapiimas ei saavuta kliiniliselt olulist väärtust. Sellega seoses tuleb pärast Ubistezini kasutamisega anesteesiat välja tõmmata esimene portsjon rinnapiima, ärge kasutage toitmiseks ekspresseeritud piima.

Ravimi mõju tunnused võimele juhtida sõidukit või potentsiaalselt ohtlikke mehhanisme

Spetsiaalsetes testides ei ilmnenud ravimi selget mõju tähelepanu kontsentratsioonile ja motoorsete reaktsioonide kiirusele. Kuna aga patsiendi operatsioonieelne ärevus ja operatsioonist tingitud stress võivad mõjutada tegevuse efektiivsust, on küsimus patsiendi lubamisest autojuhtimisele. sõidukit või potentsiaalselt ohtlike mehhanismidega töötamise otsustab arst igal konkreetsel juhul individuaalselt.

Üleannustamine

Sümptomid: võib tekkida kohe pärast juhuslikku intravaskulaarset süstimist või ebanormaalsete imendumistingimuste korral (nt põletikuline või vaskulariseerunud kude) ja hiljem ning avalduda kesknärvisüsteemi ja/või veresoonte sümptomitena.

Artikaiini toimest tingitud sümptomid: avalduvad kesknärvisüsteemi düsfunktsiooni sümptomitena ( metalliline maitse suu, tinnitus, pearinglus, iiveldus, oksendamine, agiteeritus, rahutus, hingamissageduse tõus, unisus, segasus, treemor, lihastõmblused, toonilis-kloonilised krambid, kooma ja hingamishalvatus) ja/või vaskulaarsed sümptomid (vererõhu langus, südameimpulsside juhtimine, bradükardia, südameseiskus.

Epinefriini toimest tingitud sümptomid: avalduvad südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäirete sümptomitena (kuumatunne, higistamine, migreenipeavalu, vererõhu tõus, valu rinnus, tahhükardia, tahhüarütmia ja südameseiskus).

Erinevate tüsistuste ja kõrvaltoimete samaaegne esinemine võib olla tingitud ravimi komponentide vastastikusest mõjust kliinilisele pildile.

Ravi: kõrvaltoimete korral lõpetage koheselt lokaalanesteetikumi kasutuselevõtt.

Põhilised üldmeetmed

Diagnostika (hingamine, vereringe, teadvus), hingamise ja vereringe elutähtsate funktsioonide säilitamine/taastamine, hapniku manustamine, intravenoosne juurdepääs.

Erimeetmed

hüpertensioon : tõsta patsiendi ülakeha, vajadusel anda nifedipiini sublingvaalselt.

Krambid: kaitsta patsienti samaaegsete verevalumite eest, vajadusel diasepaam IV.

Hüpotensioon: patsiendi keha horisontaalasend, vajadusel elektrolüütide lahuste intravaskulaarne infusioon, vasopressorid (näiteks epinefriin IV).

Bradükardia : atropiin i.v.

Anafülaktiline šokk: võtke ühendust oma arstiga hädaabi. Vahepeal asetage patsient horisontaalasendisse, tõstke alakeha, intensiivne elektrolüütide lahuste infusioon, vajadusel - epinefriini sisse / sisse, glükokortikoidi sisse / sisse.

1 ml lahuses artikaiinvesinikkloriid- 40 mg, epinefriinvesinikkloriid - 0,006 mg, mis vastab 0,005 mg epinefriin. Süstevesi, naatriumkloriid, naatriumsulfit - abiainetena.

Vabastamise vorm

Lahus karpulites metallanumas.

farmakoloogiline toime

Kohalik anesteetikum.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Farmakodünaamika

Kombineeritud preparaat, mis on ette nähtud kohalikuks anesteesiaks väiksemateks kirurgilisteks sekkumisteks, sh hambaravi. Selle toime määravad selle koostisosad.

Artikain- lokaalanesteetikum tiafeeni rühm. Seda iseloomustab kiire toime, kuna toime toimub 0,5-3 minutiga (võrreldes novokaiin- 5–10 minuti pärast, s lidokaiin- 4-5 minuti pärast). Anesteesia kestus on 45 minutit. See on 2 korda tugevam kui lidokaiin, eritub kiiresti organismist ja on vähem toksiline. Ei aeglusta haavade paranemist. Näidustatud kasutamiseks eakatel, samuti lastel alates 5. eluaastast.
epinefriin- vasokonstriktor, mis põhjustab vasokonstriktsiooni, pikendab ja suurendab anesteetikumi toimet, kuna vasokonstriktsioon raskendab selle imendumist. Lisaks vasospasm viib kudede hüpoksia ja pärsib närvilõpmete erutatavust, seetõttu väheneb valutundlikkus oluliselt. Ubistezin viitab vähese vasokonstriktoriga anesteetikumidele. Madal epinefriini sisaldus ei avalda kardiovaskulaarsüsteemile märkimisväärset mõju, puudub vererõhu tõus ja tahhükardia.

Farmakokineetika

Artikaiinil on kõrge läbitungimisvõime. 95% valkudega seotud. See praktiliselt ei tungi läbi platsentaarbarjääri ega eritu naise piimaga. Poolväärtusaeg on 22-25 minutit.

Näidustused kasutamiseks

Anesteesia väiksemate hambaravi sekkumiste korral:

• tüsistusteta hamba eemaldamine;
• kaariese hammaste täitmine;
• ettevalmistus proteesimiseks (hammaste lihvimine).

Sest anesteesia(retrobulbaarne, interkostaalne, paravertebraalne), blokaadid(kolmiknärv, stellaatganglion, õlavarrepõimik, välissuguelundid).

Vastunäidustused

• ülitundlikkus komponentide suhtes;
• paroksüsmaalne tahhükardia;
• bronhiaalastma ja ülitundlikkus sulfitite suhtes;
• suletudnurga glaukoom;
• samaaegne ravi mitteselektiivse raviga beetablokaatorid, tritsüklilised antidepressandid;
• raske maksapuudulikkus;
• kardiogeenne šokk;
• hüpertüreoidism.

Olge ettevaatlik järgmiste haiguste ja seisunditega:

• krooniline südamepuudulikkus;
• atrioventrikulaarne blokaad;
• diabeet;
• põletik anesteesia piirkonnas;
• neerupuudulikkus;
• arteriaalne hüpertensioon;
• nõrgestatud patsiendid;
• vanem vanus.

Kõrvalmõjud

• peavalu, lihased värin, hingamis- ja teadvusehäired (võimalik selle kaotus), lihastõmblused, üldised krambid on võimalikud;
• iiveldus, oksendamine;
• "hägusus" silmades;
• vererõhu langus, tahhükardia, südame-veresoonkonna aktiivsuse rõhumine;
• naha punetus, konjunktiviit, riniit, sügelus, huulte turse, huulte turse;
• turse süstekohas;
• närvikahjustus.

Ubistezini juhised (meetod ja annus)

Seda kasutatakse praktiliselt tervetel patsientidel hambaravi sekkumise ajal. Keskmiselt kasutatakse korraga 1–1,5 padrunit, mis vastab 2–3 ml lahusele. 2 tunni jooksul manustatakse maksimaalselt 2 karpuli, täpsem annuse arvutamine on 7 mg / kg.

Tüsistusteta hammaste eemaldamine - limaskesta all 1,7 ml hamba kohta. Palatiinse sisselõikega 0,1 ml. Anesteesia mandlite eemaldamiseks - 5-10 ml mandli kohta, perineumi õmblemiseks - 5-15 ml.

Juhtivusanesteesia (retrobulbaarne, interkostaalne, paravertebraalne, epiduraalne, sakraalne), blokaadide (paratservikaalne, kolmiknärv, stellate ganglion, õlavarrepõimiku) korral kasutatakse olenevalt anesteesia asukohast ja mahust 1 kuni 30 ml anesteetikumi.

Ubistezin forte juhised

Ubistezin forte sisaldab artikaiin samuti 40 mg doseepinefriin 2 korda rohkem -10 mcg / ml. See on keskmise vasokonstriktori sisaldusega anesteetikum, mis on valuvaigistitest kõige tõhusam. Ubistezin forte’t kasutatakse pikkadeks ja keerukateks eemaldamisteks, koos depulping suur hammaste rühm. Soovitatav on kasutada praktiliselt terved patsiendid. Korra saab kasutada 1–2 kolbampulli, mis vastab 2–4 ml lahusele. 2 tunni jooksul saab süstida maksimaalselt 2,5–3 karpuli.

Üleannustamine

Üleannustamine väljendub sümptomitena: pearinglus, tahhükardia või bradükardia, teadvusehäired, ärevus, vererõhu langus.

Vajalik on manipuleerimine katkestada, patsient lamama ja taastada piisav hingamisteede läbilaskvus, jälgida vererõhku ja pulssi. Näidatud on hapniku sissehingamine ja kopsude kunstlik ventilatsioon. Krambihoogude esinemisel manustatakse intravenoosselt barbituraadid; šokis - infusioon elektrolüüdid, glükokortikosteroidid; veresoonte kollapsiga - intravenoosselt Adrenaliin 0,1 mg; tahhükardiaga - intravenoosselt selektiivne beetablokaatorid; suureneva rõhuga - perifeerne vasodilataatorid.

Interaktsioon

Ravimi anesteetilist toimet suurendavad vasokonstriktorid.

Ärge kasutage Ubistezini ravi ajal mitteselektiivsete beetablokaatoritega, kuna see võib põhjustada hüpertensiivne kriis ja bradükardia.

Hüpertensiivne toime epinefriin intensiivistub tritsüklilised antidepressandid.

Müügitingimused

Välja antud retsepti alusel.

Säilitamistingimused

Temperatuuril kuni 250 C.

Parim enne kuupäev

Analoogid 4. taseme ATX-koodi kokkulangevus:

Alfakaiin, Brilokaiin-adrenaliin, Ultracain D-S, Ultrakaiin D-S forte , Brilokaiin-adrenaliin forte, Primamain, Ultrakaiini suprareniin, Tsütotuur.

Ubistezin raseduse ajal

Raseduse ajal on selle ravimi kasutamine võimalik. See ei läbi platsentaarbarjääri, seega on see sel perioodil ohutu anesteetikum. Ei avalda lootele negatiivset mõju ühegi kasutustehnika ja doseerimisega. Ainult võimalik bradükardia loote juures. Imetav ema ei pea toitmist katkestama, kuna toimeained ei eritu lapsele olulises koguses piima.

Arvustused Ubistezini kohta hambaravis on enamasti positiivsed. Selle ravimi efektiivsus on tingitud paljudest punktidest.

Esiteks suur sidumisprotsent artikaiin koos valkudega näitab, et 95% ravimist on veres mitteaktiivse aine kujul. See tähendab, et tal on madalseisund süsteemne toksilisus kõrge anesteesia efektiivsusega. Teiseks elimineerub see kiiresti (poolväärtusaeg 22 minutit) 4–5 korda kiiremini kui lidokaiin ja mepivakaiin. Isegi kui 22 minuti pärast on vaja uuesti süstida, on toksiline toime palju väiksem kui teistel anesteetikumidel, kuna pool ravimist on selleks ajaks juba organismist väljutatud. Lõpuks on artikaiinil väga kõrge eraldusvõime ja läbilaskvus läbi membraanide ja kudede, tagades seega suure anesteesiaala.

Ubistezin hind, kust osta

Saate osta Moskvas igas apteegis. Ubistezini hind karpulates nr 50 on 2098 rubla.

• Interneti-apteegid VenemaalVenemaa

ZdravZone

Ubistezin forte süstelahus 40mg+10mcg/ml 1,7ml №50 3M Espe kassetid

Näita rohkem

MÄRGE! Saidil olev teave ravimite kohta on üldine viide, mis on kogutud avalikult kättesaadavatest allikatest ja ei saa olla aluseks otsuste tegemisel ravimite kasutamise kohta ravi käigus. Enne kasutamist ravimtoode Ubistezin konsulteerige kindlasti oma arstiga.

• närvi eemaldamine;
• pulpiit;
• sügav kaaries;
• hamba eemaldamine;
• parodontiit;
• ettevalmistus proteesimiseks.

• lidokaiin
• novokaiin

Rasedate emade jaoks on välja töötatud anesteetikumid minimaalse adrenaliiniannusega, mida raseduse ajal ei soovitata kasutada. Need on viienda põlvkonna ravimid, mida kasutatakse hambaravis koos tõestatud adrenaliini anesteetikumidega.

Raseduse ajal raviks saab kasutada

1. Ultrakaiin
2. Ubistezin
3. Primamain
4. Septanest
5. Mepivastezin (Scandonest)

Tasub teada, et täiesti adrenaliinivabade ravimite kasutamine ei ole soovitatav. See komponent reguleerib anesteetikumi imendumist verre. Adrenaliini puudumisel satub anesteetiline aine naise kehasse lühikese aja jooksul ja olulises kontsentratsioonis, mis suurendab selle platsentasse tungimise ohtu.

Sellest artiklist saate teada:

• anesteesia hambaravis - ravimid,
• parim anesteesia hambaraviks,
• hambaanesteesia raseduse ajal rinnaga toitmine.

Artikli kirjutas enam kui 19-aastase kogemusega hambakirurg.

Anesteesia hambaravis võib olla kohalik või üldine. Kohalik anesteesia on siis, kui patsient on teadvusel, tuimestatakse ainult piirkond, kuhu sekkumine on planeeritud (joonis 1-2). Kuid üldanesteesia hambaravis ehk teisisõnu üldanesteesia viiakse läbi narkootiliste analgeetikumide abil, mis süstitakse patsiendi kehasse inhalatsiooni teel (joonis 3) või intravenoosselt. Kell üldanesteesia patsient on teadvuseta.

Kohalik anesteesia hamba väljatõmbamise ajal, hambaravi -

Kohaliku tuimestuse jaoks kasutatakse nüüd ühissõidukite süstlaid ja karpule, mille sisse on ümbritsetud anesteetikumi lahus (joon. 4-5). Anesteesia kvaliteet sellise süstlaga on palju kõrgem kui tavalise ühekordselt kasutatava süstlaga. Lisaks on ühissõidunesteesia nõelad mitu korda õhemad kui tavalised ühekordsed süstlad (joonis 6), mis tähendab, et süst ei ole nii valus.

Anesteetikumide ja anesteesia maksumus -
ühe anesteetikumi (olgu selleks ultrakaiin, ubistesiin, septanest või muu) kasseti maksumus on umbes 30 rubla. Ühe anesteesia maksumus hambakliinikus on keskmiselt 250 rubla.

Mida teha, kui kardate anesteesiat?

Tõepoolest, anesteetikumi süstimine võib olla valus. Valulikkus sõltub nii patsiendi enda valulävest kui ka arsti poolt anesteesia tehnikast. Vastavalt reeglitele tuleb 40-45 sekundi jooksul süstida üks anesteetikumi padrun (1,7 ml). Kui arst hoiab kokku aega ja süstib anesteetikumi kiiresti, siis on loogiline, et see põhjustab valu.

Anesteetilisest süstist tuleneva ebamugavuse vähendamiseks võite paluda arstil eelnevalt kasutada anesteetilist pihustit (joonis 7), et tuimastada süstekoha limaskesta (kõige sagedamini kasutatakse lidokaiini pihustit). Samuti võite paluda oma arstil anesteetikumi aeglaselt süstida.

Ravimid hirmu ja ärevuse leevendamiseks
on ka ravimeid, mis võivad enne eelseisvat hambaarstireisi vähendada hirmu ja ärevust. Käsimüügiravimitest võib eristada Afobazoli, mis on eriti mugav neile, kel on vaja teha mitu korda hambaarsti juurde sõitu, sest. seda ravimit juuakse kuurina (1 pakk 20 päevaks). Ravimil on hea rahustav/ärevusvastane toime, kuid see ei põhjusta uimasust. Afobasooli joomist peate alustama 5-7 päeva enne hambaarsti külastust - sel juhul on ravimi toime suurem.

Võite kasutada ka palderjani, emajuure, korvalooli, valokardini tinktuure. Siiski on soovitav neid ravimeid võtta ka kuurina, alustades paar päeva enne arsti visiiti. Lisaks on neil ravimitel lisaks rahustavale toimele ka hüpnootiline toime, mis ei ole autojuhtidele ja töötavatele inimestele eriti kasulik.

Kohalikud anesteetikumid hambaravis

Kõige kaasaegsemad on artikaiinil põhinevad anesteetikumid. seda toimeaine kasutatakse anesteetikumides nagu Ultracaine, Ubistezin, Septanest jt. Artikaiini seeria anesteetikumid on efektiivsuselt paremad kui lidokain - 1,5-2 korda ja Novocain - 5-6 korda.

Artikaiinil põhinevate anesteetikumide suureks plussiks on asjaolu, et need toimivad ka siis, kui on vaja tuimastada põletikupiirkonda. Tõepoolest, mädase põletiku korral lakkab novokaiin üldiselt praktiliselt toimimast ja lidokaiini aktiivsus väheneb märgatavalt.

Enamik anesteetikume sisaldab lisaks peamisele valuvaigistavale komponendile (näiteks artikaiinile) ka vasokonstriktoreid, näiteks adrenaliini või epinefriini. Viimased komponendid võivad süstekoha vasokonstriktsiooni tõttu vähendada anesteetikumi leostumist ning see toob kaasa anesteesia tugevuse ja kestuse suurenemise.

1. Ultracain -

Ultrakaiini toodab Prantsuse ettevõte Sanofi Aventis kolmes võimalikus versioonis, mis erinevad koostises epinefriini olemasolu / puudumise ning selle kontsentratsiooni poolest:

• "Ultracain DS forte" - epinefriini kontsentratsiooniga 1: 100 000,
• "Ultracaine DS" - epinefriini kontsentratsiooniga 1: 200 000,
• "Ultracain D" - ilma epinefriinita, ilma säilitusaineteta.

Sellele kõige populaarsemale anesteetikumile on pühendatud eraldi artikkel: "Ultracain - rakenduse omadused, tootja juhised"

2. Ubistezin - kasutusjuhend

Hea anesteetikum, mida toodab 3M (Saksamaa). Ubistezini koostis ei erine absoluutselt Ultracaine sarnastest vormidest. Kaks vabastamisvormi

• Ubistezin (epinefriini kontsentratsiooniga 1: 200 000),
• Ubistezin forte (epinefriini kontsentratsiooniga 1: 100 000).

→ "Ubistezin forte - kasutusjuhend"

3. Septanest - kasutusjuhend

Septanesti on hambaravis kasutatud väga pikka aega. Sellel anesteetikumil on 2 koostist, mille adrenaliini kontsentratsioonid on 1:100 000 ja 1:200 000. Kuid see anesteetikum
(erinevalt Ultracaine'ist ja Ubistezinist) sisaldab rohkem säilitusaineid (nii naatriummetabisulfiti kui EDTA-d), millel on võimas allergeenne toime.

Lugege anesteetikumi ja selle näidustuste üksikasjalikku kirjeldust siit:
→ "Septanest 1:100000 - kasutusjuhend"

4. Scandonest - kasutusjuhend

Anesteetikumide firma Septodont (Prantsusmaa) 3% mepivakaiini baasil. Ei sisalda vasokonstriktoreid, samuti säilitusaineid. Scandonesti kasutatakse hambaravis peamiselt ainult riskipatsientidel, kes ei saa kasutada anesteetikume koos adrenaliini ja epinefriiniga, samuti bronhiaalastmahaigetel. Scandonest 3% täielik analoog on anesteetikum Mepivastezin 3%, mida toodab 3M (Saksamaa).

Lugege anesteetikumi üksikasjalikku kirjeldust ja näidustusi siit:
→ "Scandonest - kasutusjuhend"

Milline anesteetikum sobib teile: kokkuvõte

• Kui teil on bronhiaalastma või väga kõrge allergia -
  siin on vaja anesteetikumi ilma säilitusaineteta (tavaliselt kasutatakse anesteetikumides naatriumdisulfiti, mis on vajalik epinefriini või adrenaliini stabiliseerimiseks). Seetõttu sobib sellistele patsientidele kõige paremini anesteetikum "Ultracain D", mis ei sisalda üldse säilitusaineid.

• Kui teil on kilpnäärmehaigus, diabeet,.
  sel juhul ei ole soovitav kasutada ka vasokonstriktoreid sisaldavaid anesteetikume - adrenaliini, epinefriini. Valitud ravim, näiteks "Ultracain D", "Scandonest" või "Mepivastezin". Kuid nende kolme anesteetikumi vahel valides eelistaksin esimest.

• Kui teil on kõrge vererõhk ja südamehaigused
  mõõduka hüpertensiooni ja kompenseeritud südamehaiguste korral on optimaalne valik anesteetikumid, mis sisaldavad epinefriini (adrenaliini) kontsentratsiooni - 1: 200 000. See võib olla anesteetikumid "Ultracain DS" või "Ubistezin 1: 200000".

  Raske hüpertensiooni, dekompenseeritud südamehaiguste korral on vaja kasutada anesteetikume, mis ei sisalda adrenaliini ja epinefriini. Sobib siis näiteks "Ultracain D".

• Kui sa terve mees –
  Kui teil pole ülalnimetatud haigusi, võite ohutult panna epinefriini / adrenaliini sisaldavaid anesteetikume kontsentratsiooniga 1: 100 000. Lisaks võib umbes 70 kg kaaluvale inimesele anda kuni seitse anesteetikumi padrunit (kaasa arvatud). Selliste anesteetikumide näideteks on "Ultracain DS forte", "Ubistezin forte" ja analoogid.

Tähtis: aga hea anesteesia enne sekkumist on vaid pool võitu, sest peale ravi teevad hambad sageli haiget. Selle kohta, millised ravimid on kodus valu leevendamiseks parimad - lugege artiklit:
→ "Parimad valuvaigistid hambavalu vastu"

Anesteesia hambaravis raseduse ja rinnaga toitmise ajal -

Optimaalne valik hambaravi sekkumiseks raseduse ja rinnaga toitmise ajal on Ultracain DS (epinefriini sisaldusega 1: 200 000) või Ubistezin 1: 200 000. Ubistesiin raseduse ajal on sama ohutu kui ultrakaiin. Nendes anesteetikumides sisalduv epinefriini kontsentratsioon 1:200 000 ei mõjuta loodet, ei läbi platsentat ega tuvastata rinnapiimas.

Rasedatel ja imetavatel patsientidel on võimatu täielikult loobuda adrenaliini sisaldusest anesteetikumis, kuna. epinefriin ahendab süstepiirkonna veresooni ja aeglustab seetõttu anesteetikumi enda imendumist verre ning see omakorda toob kaasa anesteetikumi kontsentratsiooni märgatava vähenemise veres. Kuid mida suurem on anesteetikumi kontsentratsioon veres, seda suurem on anesteetikumi võimalus platsentasse tungida.

Mõned arstid kasutavad rasedate naiste valu leevendamiseks anesteetikume Scandonest või Mepivastezin (need ei sisalda ei adrenaliini ega epinefriini). Kuid nagu te juba aru saite, on selliste anesteetikumide kasutamine rasedatel ja imetavatel naistel ebasoovitav, kuna. vasokonstriktori komponendi puudumise tõttu imenduvad nad verre väga kiiresti, mis tähendab, et veres on anesteetikumi kõrge kontsentratsioon, mis võimaldab ravimil platsentat läbida. Lisaks on nii Scandonest kui ka Mepivastezin 2 korda toksilisemad kui novokaiin.

LOE KA:

hinnangud, keskmine:

Ubistezin - kombineeritud ravim kohalikuks anesteesiaks väiksemateks kirurgilisteks sekkumisteks, sealhulgas hambaravis.

Väljalaske vorm ja koostis

Ubistezini ravimvorm on süstelahus: selge, värvitu ja lõhnatu vedelik (igaüks 1,7 ml mõlemalt poolt korgiga suletud kolbampullides; 50 kolbampulliga purgis).

Ubistezini koostis (1 ml lahust):

• toimeaine: artikaiinvesinikkloriid - 40 mg, epinefriinvesinikkloriid - 0,0061 (vastab epinefriinile - 0,005 mg);
• abikomponendid: naatriumsulfit (vastab SO2-le - 0,31 mg), naatriumkloriid, süstevesi.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Ubistezin on kombineeritud ravim, mille toime tuleneb selle koostisosade omadustest:

• artikaiin: tiafeenirühma lokaalanesteetikum, mille tunnuseks on kiire toime algus (0,5-3 minutit pärast manustamist), mis kestab kuni 45 minutit. Võrreldes lidokaiiniga on artikaiini toime 2 korda tugevam, lisaks on sellel väiksem toksilisus ja kiirem eliminatsioon organismist. Ei aeglusta haavade paranemist. Heakskiidetud kasutamiseks lastel alates 4. eluaastast ja eakatel patsientidel;
• epinefriin: vasokonstriktor, mis pikendab anesteetikumi toimet, ahendades veresooni ja aeglustades selle imendumist. Samuti põhjustab vasospasm kudede hüpoksiat, mis pärsib närvilõpmete erutatavust, vähendades seeläbi valutundlikkus. Samal ajal on epinefriini kogus Ubistezinis üsna väike ega põhjusta selliseid kardiovaskulaarsüsteemi häireid nagu vererõhu tõus (BP) ja tahhükardia.

Farmakokineetika

Artikaiini läbitungimisvõime on kõrge. Side plasmavalkudega on 95%. Aine praktiliselt ei tungi platsentaarbarjääri, ei eritu rinnapiima. Poolväärtusaeg on 22-25 minutit.

Näidustused kasutamiseks

Vastavalt juhistele on Ubistezin näidustatud infiltratsiooni- ja juhtivusanesteesiaks (eriti somaatiliste haigustega patsientidel), näiteks hammaste, täidiste, kolmiknärvi plokkide, stellate ganglioni, välissuguelundite, õlavarrepõimiku tüsistusteta ekstraheerimise või lihvimise korral.

Vastunäidustused

Absoluutsed vastunäidustused:

• koliinesteraasi aktiivsuse puudulikkus;
• hemorraagiline diatees;
• maksapuudulikkus raskes vormis;
• porfüüria;
• hüpertrichoos;
• suletudnurga glaukoom;
• südamehaigus (seisund pärast müokardiinfarkti või koronaararterite šunteerimist, ebastabiilne stenokardia, raske, kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon või hüpotensioon, kontrollimatu raske südamepuudulikkus, tahhükardia, kontrollimatud rasked südamejuhtehäired);
• põletik kavandatud anesteesia kohas;
• bronhiaalastma, millega kaasneb suurenenud tundlikkus sulfitite suhtes;
• kardiogeenne šokk;
• vanus kuni 4 aastat;
• suurenenud tundlikkus Ubistezini, sulfitide koostises olevate komponentide suhtes.

Suhtelised vastunäidustused:

• arteriaalne hüpertensioon, ateroskleroos, stenokardia, I astme intraventrikulaarne ja atrioventrikulaarne blokaad, krooniline südamepuudulikkus;
• feokromotsütoom;
• vere hüübimishäired;
• epilepsia;
• diabeet;
• bronhiaalastma;
• maksa- / neerupuudulikkus;
• eakas vanus;
• üldine raske ja nõrgenenud seisund.

Kasutusjuhised Ubistezin: meetod ja annus

Tüsistusteta hamba väljatõmbamise korral süstitakse 1,7 ml Ubistezini submukoosse vestibulaarsest küljest üleminekuvoldi piirkonda (iga hamba kohta). Mõnel juhul on täieliku anesteesia saavutamiseks võimalik täiendavalt süstida 1-1,7 ml ravimit.

Palatiini sisselõigete ja õmblustega süstitakse umbes 0,1 ml Ubistezini, et luua palatine depoo. Põletiku puudumisel ja alumiste premolaaride eemaldamise vajaduse korral võib mandibulaaranesteesiast loobuda, reeglina piisab infiltratsioonianesteesiast (1,7 ml hamba kohta, vajadusel kuni 3,4 ml). Alalõua närvi blokaad viiakse läbi ainult juhul, kui täielikku anesteesiat ei olnud võimalik saavutada.

Hamba ettevalmistamiseks täidiseks või krooni all töötlemiseks (välja arvatud alumised purihambad) kasutatakse ravimit annuses 0,5-1,7 ml hamba kohta, sõltuvalt protseduuri sügavusest ja kestusest. Intrapulpaalne anesteesia kestab vähemalt 45 minutit, pehmete kudede anesteesia - 120-240 minutit.

Tonsillektoomia korral süstitakse 5-10 ml ravimit mandli kohta, perineumi õmblemiseks - 5-15 ml, juhtivuse anesteesia jaoks - 1-30 ml (olenevalt anesteesia asukohast ja mahust).

Kõrvalmõjud

• närvisüsteem: peavalu; lihaste treemor; tahtmatud lihastõmblused kuni üldiste krampideni; teadvuse häired kuni selle kaotuseni; hingamispuudulikkus kuni selle peatumiseni;
• seedeorganid: iiveldus / oksendamine, kõhulahtisus;
• kardiovaskulaarsüsteem: mõõdukad hemodünaamilised häired (vererõhu langus, tahhükardia, bradükardia, südame-veresoonkonna aktiivsuse depressioon);
• allergilised reaktsioonid: punetus, nahasügelus, konjunktiviit, riniit, angioödeem, anafülaktiline šokk;
• lokaalsed reaktsioonid: süstekoha põletik või turse, isheemiliste tsoonide ilmnemine süstekohas (tahtmatu intravaskulaarse süstimise korral kuni koenekroosini).

Üleannustamine

Ubistezini üleannustamise sümptomid: pearinglus, rahutus, tahhükardia, bradükardia, teadvusehäired, vererõhu langus.

Seisundi ravi: ravimi manustamise peatamine, patsiendile horisontaalasendi andmine, hingamisteede vaba läbilaskvuse tagamine; selle käigus on vaja kontrollida südame löögisagedust (HR) ja vererõhku.

Eritingimuste ravi üleannustamise korral:

• hingamispuudulikkus: kopsude kunstlik ventilatsioon, hapnik;
• krambid: barbituraatide intravenoosne (in / in) sisseviimine;
• šokk: elektrolüütide, glükokortikosteroidide kasutuselevõtt;
• veresoonte kollaps: adrenaliini intravenoosne süstimine - 0,1 mg;
• tahhükardia: selektiivsete beetablokaatorite intravenoosne manustamine;
• vererõhu tõus: perifeersed vasodilataatorid.

erijuhised

Ubistezini intravenoosne manustamine, samuti ravimi kasutamine põletikukohas on keelatud. Anesteetikum sisaldab sulfiteid, mis võivad suurendada anafülaktilist reaktsiooni.

Iga kord, kui lahust võetakse, tuleb kasutada ainult uusi ja steriilseid süstlaid ja nõelu. Avatud kolbampulli ei tohi hepatiidiohu tõttu uuesti kasutada. Samuti on vastuvõetamatu kasutada ravimit kahjustatud kassetist.

Mõju sõidukite ja keerukate mehhanismide juhtimise võimele

Seoses operatsioonieelse ärevuse ja stressiga, otsuse lubada patsiendil autot ja muid keerukaid mehhanisme juhtida, teeb arst igal üksikjuhul individuaalselt.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Kuna puuduvad andmed ravimi efektiivsuse ja ohutuse kohta raseduse ajal, on selle kasutamine sel perioodil võimalik ainult siis, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele.

Kui Ubistezini on vaja kasutada imetamise ajal, on soovitatav pärast anesteesiat üks toitmine vahele jätta, asendades selle kunstlikuga. Piim tuleks välja pressida ja mitte kasutada.

• kehakaal 20–30 kg: 0,25–1 ml;
• kehakaal 30–45 kg: 0,5–2 ml.

Ravimi maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 7 mg artikaiini kg kehamassi kohta (1 ml lahust sisaldab 40 mg artikaiini).

• 20-30 kg - 3,5 ml;
• 30-40 kg - 5,25 ml;
• 40-45 kg - 7,0 ml;
• 45-50 kg - 7,9 ml;
• 50-60 kg - 8,7 ml;
• 60-70 kg - 10,5 ml;
• 70-80 kg - 12,2 ml.

Lastel võib juhtivuse anesteesia asemel kasutada infiltratsioonianesteesiat, kuna luutihedus on väiksem.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Neerupuudulikkusega patsiendid võivad vajada annuse vähendamist.

Maksafunktsiooni rikkumine

Maksapuudulikkusega patsiendid võivad vajada ravimi annust vähendama.

Kasutamine eakatel

Südame- ja neeruhaigusega eakatel patsientidel soovitatakse ravimi annust vähendada selle kumuleerumise ohu tõttu.

ravimite koostoime

Ubistezini kasutamine kombinatsioonis mitteselektiivsete beetablokaatorite, monoamiini oksüdaasi inhibiitorite ja tritsükliliste antidepressantidega on vastunäidustatud.

Ubistezini kasutatakse ettevaatusega koos fenotiasiini, kardioselektiivsete beetablokaatorite, trombotsüütide agregatsiooni tõkestavate ainete ja antikoagulantidega.

Vasokonstriktorid suurendavad ja pikendavad Ubistezini toimet.

Ubistezini analoogid on Alfakain, Brilokain-adrenaliin, Ultracain D-S, Primakain, Ultracain suprarenin, Cytokartin jne.

Ladustamise tingimused

Hoida valguse eest kaitstult, temperatuuril mitte üle 25 °C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg - 2 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Ubistezini kohta

Arvustused Ubistezini kohta, kui seda kasutatakse hambaravis, on enamasti positiivsed. Ravim anesteseerib kiiresti ja usaldusväärselt, selle toksiline toime on kiire eliminatsiooni tõttu väiksem kui teistel anesteetikumidel.

Ubistezini hind apteekides

Ubistezini 4% hinnanguline hind 50 kasseti kohta purgis on 1840 rubla.

Hambaravi raseduse ajal võib kaasneda teatud raskustega.

Esiteks on soovitatav hoiduda tõsistest sekkumistest raseduse esimesel trimestril.

Madala kaariese ravi võib läbi viia varajased kuupäevad, kuid mõnikord tuleb ette olukordi, kus see on vajalik kompleksne ravi anesteesiaga.

Millal on vaja anesteesiat?

Anesteetikumid rasedate naiste hammaste ravis on vajalikud järgmistel juhtudel:

• närvi eemaldamine;
• pulpiit;
• sügav kaaries;
• hamba eemaldamine;
• parodontiit;
• ettevalmistus proteesimiseks.

Hambaarst räägib teile hammaste ravist raseduse ajal.

Mis on lapseootel emade jaoks võimalik ja võimatu?

• lidokaiin – suur hulk vastunäidustused, sealhulgas õhupuudus, lihasspasmid ja madal vererõhk, muudavad selle ravimi rasedate naiste anesteetikumide arsenalis ebasoovitavaks;
• novokaiin- võib teatud juhtudel olla lubatud, eriti kui patsient kannatab kõrge vererõhu all.

Raseduse ajal raviks saab kasutada anesteesia madala adrenaliiniga või ilma:

1. Ultrakaiin- praktiliselt kahjutu, kasutatakse raseduse ajal, ei ole koormatud patoloogiliste protsessidega. Üleannustamise, peavalude, arütmiate korral, kardiopalmus. Saadaval kolmes erinevas adrenaliini kontsentratsioonis vormis.
2. Ubistezin- kõrge efektiivsusega ultrakaiini analoog. Erineb madala toksilisuse ja kiiruse poolest.
3. Primamain- ei avalda annuste järgimisel lootele kahjulikku mõju. Ei soovitata kasutada viimasel trimestril.
4. Septanest- kasutatakse harva anesteesiaks raseduse ajal suure säilitusainete hulga tõttu.
5. Mepivastezin (Scandonest)- kvaliteetsed Euroopa tootmisvahendid. Ei oma vasokonstriktiivset toimet. Seda kasutatakse juhtudel, kui adrenaliini anesteetikumid on täielikult vastunäidustatud või esineb raseduspatoloogiaid. Seda iseloomustab suurenenud toksilisus, mis on eriti oluline annuse määramisel.

Kuidas valida rasedatele head anesteetikumi

Anesteetilise ravimi valik sõltub otseselt patsiendi seisundist ja operatsiooni tüübist. Vastunäidustuste puudumisel võib rasedatele määrata madala kontsentratsiooniga adrenaliini sisaldavaid ravimeid.

Parimad anesteetikumid hambaraviks raseduse ajal on Ubistezin ja Ultracain, mis on kõige tõhusamad ja kõige vähem toksilised.

Südamehaiguste korral võite kasutada "Ubistezini" kontsentratsioonis 1: 200 000. Endokriinsete haiguste korral ei ole soovitatav kasutada adrenaliini anesteetikume, parem on eelistada Mepivastezin või Ultracain-D.

Millest naised kõige rohkem huvitatud on?

Vastused kõige põletavamatele küsimustele.

Kas raseduse ajal on võimalik teha hambaanesteesiat?

Jah, sa saad. Sel juhul on vaja valida ohutu ravim ja soovitav on ravi läbi viia teisel trimestril.

Kas rasedatel on võimalik anesteesiaga hambaid välja tõmmata?

Jah, hamba eemaldamise operatsioon hõlmab emale ja lootele ohutute anesteetikumide kasutamist. Seda saab teha igal ajal vastavalt näidustustele.

Kas Ultracaine'i võivad kasutada rasedad naised?

Ravimi põhikomponent on adrenaliini analoog. Tavaliselt see ei läbi platsentat ja on seetõttu embrüole ohutu. Kuid suuremate annuste korral võib see platsentat läbida. Sel põhjusel tuleks lapse kandmisel ravimit kasutada ainult kõige äärmuslikumatel juhtudel.

Eristada saab järgmisi olukordi, kus rase naine peab konsulteerima arstiga ja lubama ravimit kasutada:

• Hambakaariesest vabanemine;
• periodontaalne haigus;
• Hamba eemaldamine;
• Igemete põletikulise protsessi eemaldamine;
• Trakside paigaldamine.

Sellistel juhtudel on raseduse ajal parem arsti poole pöördumine edasi lükata:

• Hambaproteesimine;
• Hambakivi eemaldamine;
• Hammaste implanteerimine.

Lapse kandmisel kasutatakse seda hambaravi protseduurides anesteetikumina ja valuvaigistina. Järgige täpselt juhiseid ja järgige annust.

Koostis ja vabastamise vorm

Ravimi koostis sisaldab artikaiinvesinikkloriidi ja epinefriini. Üks ml lahust sisaldab 10-20 mg ainet.

Ravim on saadaval kolmes vormis:

• Ultracaine DS forte (sisaldab epinefriini kontsentratsiooni 1 kuni 100 000). Sobib pikaajaliseks valuvaigistiks. Seda kasutatakse suuõõne operatsioonidel, depulpatsioonil. Vastunäidustuste hulgas väärib märkimist kõrge vererõhk, südamehaigused, kilpnääre, bronhiaalastma;
• Ultrakaiin DS (epinefriin 1 kuni 200 000). Ideaalne kasutamiseks raseduse, rinnaga toitmise, südamehaiguste ajal. Vastunäidustuste hulgas võib märkida bronhiaalastma ja kilpnäärmehaigusi;
• Ultrakaiin (ei sisalda epinefriini ja adrenaliini). Sobib inimestele, kellel on allergilised reaktsioonid, bronhiaalastma, kilpnäärmehaigused. Koos õrna toimega on ravimil ka puudusi. Selle tegevus kestab vaid 20 minutit.

Raseduse ajal kasutatakse Ultracaine DS-i. See on ühtaegu nii tõhus kui ka õrn.

Ravim on saadaval 5 ja 20 mm ampullides. Üks pakend sisaldab 5 ampulli.

Kasutusjuhend

Enne toote kasutamist on soovitatav testida tundlikkust. Süste süstitakse subkutaanselt koguses 5-10 ml. Pärast protseduuri peate kontrollima vererõhku, seisundit hingamissüsteem, KNS.

Hambaravi sekkumise ajal süstitakse 1,5 ml Ultracaine'i palatiini õmblusesse. Maksimaalne annus on 7 mg. Raseduse ajal tuleb kasutada säästvat annust. Tundlikkus taastub mõne tunni pärast. Paari tunni pärast on toit lubatud.

Muud protseduurid nõuavad erinevaid annuseid:

Tonsillektoomia. Üks mandlit vajab 5-10 ml ravimit, luumurdudega töötamisel - 5-20 ml, perineaalse piirkonna õmblemisel - 5-15 ml;
Juhtivuse anesteesia. Annustamine sõltub operatsiooni tüübist. Kasutada võib 1-30 ml lahust.

Esimesel trimestril ei ole ravimit soovitatav kasutada, kuna sel ajal ei ole loote soovimatute elementide eest kaitsva platsenta moodustumine veel lõppenud.

Vastunäidustused

Ravimi kasutamisel on vastunäidustusi:

• Suurenenud tundlikkuse tase;
• B-12 vaegusaneemia;
• hüpoksia;
• Paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia;
• Suletud nurga glaukoom;
• Kodade tahhüarütmia;
• Sulfonüülrühmade talumatus, eriti astma korral;
• Methemoglobineemia.

Ettevaatlikult peate ravimit kasutama järgmiste haiguste korral:

• Koliinesteraasi puudulikkus;
• Aneemia;
• neerupuudulikkus;
• Bronhiaalastma;
• Arteriaalne hüpertensioon;
• Diabeet.

Ettevaatlikult tasub ravimit kasutada laste ravis.

Selle struktuuri analoog on Artikain. Mõju analoogid:

• Alkain;
• benoksü;
• Luan;
• Novokaiin;
• Fastin;
• Emla.

Enne kasutamist peaksite kontrollima, kas ravimit on võimalik raseduse ajal kasutada. Lapse kandmise ajal parim variant on Ultracaine teatud annuses.

po-pregnancy.ru

Rakendus

Iseloomulik:

• Ultrakaiin hambaravis on tugev lokaalanesteetikum, mis on leidnud laialdast rakendust.
• Ravim sobib hästi valu kõrvaldamiseks hambaraviprotseduuride ajal (närvide eemaldamine, ortopeedilised manipulatsioonid jne).
• 2 korda tugevam kui lidokaiin.
• 6 korda tugevam kui novokaiin.
• See tungib hästi luudesse ja sidekoesse, avaldamata negatiivset mõju südamelihasele.

Koostis ja keemilised omadused

1 milliliiter lahust sisaldab:

• epinefriin - 6 mcg. Samuti on ravimi modifikatsioone, mis sisaldavad suuremat kogust epinefriini (näiteks Ultracaine D-S forte sisaldab seda ainet 12 mikrogrammi).
• Artikaiin - 40 mg.
• Naatriumvesiniksulfit - 0,5 mg.
• Naatriumkloriid - 1,0 mg.
• Vesi - 1,7 ml.

Lahus on lõhnatu; tavaliselt on ravim täiesti läbipaistev. Säilitamine kvaliteetsetes klaaskapslites välistab parabeenide ja säilitusainete kasutamise, mis sageli põhjustavad allergilisi reaktsioone. Klaaskapslites oleva ultrakaiini koostis ei sisalda ainet EDTA, mis on vajalik metalliioonide sidumiseks osades preparaatides.

Vabastamise vorm

On kaks vabastamise vormi:

• 2 ml klaaskapslites 0,3 ml skaalaga (10 kapslit ühes karbis).
• 1,7 ml kolbampullides 0,3 ml skaalaga (100 padrunit ühes karbis).

Farmakoloogia

Ultrakaiin on ravim kohaliku anesteesia jaoks. Ultrakaiinil on mitmeid väikeste erinevustega modifikatsioone. Komponendid on jagatud kolme rühma:

• Artikaiinvesinikkloriid on lokaalanesteetikum (tiaprofeenirühm).
• Epinefriinvesinikkloriid on vasodilataator.
• Naatriumvesiniksulfit, naatriumkloriid, vesi - abiained.

Ravim hakkab toimima pool minutit pärast manustamist. Selle toime põhineb närviimpulsside ülekande blokeerimisel süstepiirkonnas. Ülekande blokeerimine põhjustab tundlikkuse kaotust. Ravimi toime kestab 1 kuni 5 tundi. Ultrakaiini lagunemine toimub neerudes; ultrakaiini laguproduktid erituvad uriiniga.

Näidustused

Standardse epinefriinvesinikkloriidi kontsentratsiooniga Ultracaine D-S kasutatakse:

• Hammaste eemaldamine (üks või mitu).
• Krooni paigaldamine.
• Erinevate meditsiiniliste protseduuride läbiviimine.
• Hammaste täitmine.
• Teatud muude standardsete hambaraviprotseduuride läbiviimine (sh tõsiste kaasuvate haigustega patsiendid).

Suurenenud epinefriinvesinikkloriidi kontsentratsiooniga Ultracaine D-S kasutatakse:

• Operatsioon limaskestal ja/või luul.
• Operatsioon hambapulbil.
• Katkiste hammaste eemaldamine.
• Parodontiidist mõjutatud hammaste väljatõmbamine.
• Hambajuure ülemise osa resektsioon.
• Anesteetikumina lõualuude või näo põletiku korral.

Annustamine

Annustamine sõltub otseselt sekkumise sügavusest ja kestusest. Otsuse annuse kohta peaks tegema hambaarst individuaalselt. Olemas üldised soovitused annustamise kohta:

• Ühe hamba (või mitme üksteise lähedal asuva hamba) eemaldamiseks on optimaalne annus 1,7 ml. Kui teil on vaja eemaldada mitu teineteisest kaugel asuvat hammast, peate iga hamba kohta süstima 1,7 ml ultrakaiini. Kui pärast ravimi manustamist valuvaigistavat toimet ei saavutata, on vaja täiendavalt lisada 1,7 ml ultrakaiini hamba kohta. Kui pärast seda valuvaigistavat toimet ei saavutata, tuleb ultrakaiinist loobuda ja lõualuu täielik blokaad läbi viia (selleks peate kasutama muid ravimeid).
• Hammaste krooniks ettevalmistamisel vajate ühe hamba kohta umbes 1 ml ultrakaiini.
• Mõnikord osutub hammaste operatsiooni ajal vajalikuks suulae lõikamine või õmblemine. Sel juhul on vaja suulae tuimestada 0,1 ml ultrakaiiniga.
• Ultrakaiini maksimaalne lubatud annus on 7 mg 1 kg keha kohta (kõige paremini talutavad ultrakaiini annused kuni 12,5 ml).
• Lastele on ultrakaiini maksimaalne lubatud annus 5 mg 1 kg keha kohta.
• Ultrakaiini süstid on keelatud alla 4-aastastele lastele.

Üleannustamine

Kui arst süstis liiga palju ravimit, võib tekkida üleannustamine. Seda iseloomustavad järgmised sümptomid:

• motoorne põnevus.
• Teadvuse rikkumine.
• Pearinglus.

Kui patsiendil on ülaltoodud üleannustamise nähud, tuleb teha järgmist:

• Peatage koheselt ravimi sisenemine kehasse.
• Patsiendile on vaja tagada juurdepääs värskele õhule.
• Kui rikutakse hingamisfunktsioon, on vaja ühendada inimene hapnikumaskiga. Kui hingamine on täielikult seiskunud, on vaja teha kunstlikku hingamist, intubeerida hingetoru ja ühendada kunstliku hingamise aparaadiga.
• Mõnel üledoosi saanud patsiendil tekivad tahtmatud lihastõmblused – sel juhul tuleb organismi viia väikesed ja üliväikesed barbituraatide annused.
• Kell anafülaktiline šokk peate kehasse sisestama plasmaasendajatel, albumiinil ja glükokortikosteroididel põhinevaid ravimeid; samuti on vaja jälgida hingamis- ja südamesüsteemi.
• Arteriaalse hüpertensiooniga tuleb kehasse viia vasodilataatorid.
• Tahhükardia korral tuleb manustada beeta-adrenoblokaatoreid.

Kõrvalmõjud

Tavaliselt on ravim normaalsetes annustes hästi talutav. Kuid mõnikord on kõrvaltoimeid:

• Vererõhu tõus on reaktsioon epinefriini sisenemisele kehasse.
• Väga harva kesknärvisüsteemi tüsistused (hingamishäired, teadvusehäired, tahtmatud lihaskontraktsioonid), nägemissüsteemi (pimedus, selguse ja topeltnägemise häired), seedeelundkond(oksendamine, iiveldus), südamesüsteem (vererõhu langus, tahhükardia ja mõned muud häired).
• Võib tekkida allergia ravimi komponentide suhtes - erüteem, sügelus, urtikaaria, konjunktiviit, mitmesugused tursed jne.
• Kui patsient on haige bronhiaalastma, on võimalikud sellised valulikud reaktsioonid nagu oksendamine, kõhulahtisus, äge astmahoog, teadvusehäired, hingamispuudulikkus ja mõned teised. Selle põhjuseks on naatriumvesiniksulfiti sisaldus preparaadis.

Vastunäidustused

Ravim on vastunäidustatud:

• Kui esineb allergia ravimi komponentide (artikaiin, epinefriin ja teised) suhtes. Sageli ei tea patsiendid, et nad on ultrakaiini komponentide suhtes allergilised. Arusaamatuste vältimiseks määravad hambaarstid sageli enne operatsiooni mitmeid teste allergeenide tuvastamiseks.
• Ampullides tasub eelistada ultrakaiini, kuna see ei sisalda säilitusaineid, mis võivad mõnedel patsientidel põhjustada allergiat.
• Epinefriinvesinikkloriidi olemasolu tõttu on ultrakaiin vastunäidustatud kõikidele südamesüsteemi haigustega patsientidele, nagu tahhükardia, tahhüarütmia, arteriaalne hüpertensioon ja äge südamepuudulikkus.
• Ravim on vastunäidustatud kõikidele patsientidele, kes põevad selliseid haigusi nagu aneemia, methemoglobineemia, hüpoksia, glaukoom, feokromotsütoom, hüpertüreoidism ja bronhiaalastma.
• Ravim on vastunäidustatud, kui patsient võtab mitteselektiivseid beetablokaatoreid.
• Ravimit on keelatud manustada alla 4-aastastele patsientidele (kuna sellistele patsientidele ravimi manustamise kliiniline kogemus puudub).

Ultrakaiin hambaravis raseduse ajal

• Ravimit võib kasutada raseduse ajal, kuna ultrakaiin ei suuda läbida hematoplatsentaarset barjääri.
• Ravimit võib kasutada imetamise ajal, kuna ultrakaiin laguneb kiiresti ja eritub organismist ilma rinnapiima sattumata.

Ettevaatusabinõud

Järgida tuleb järgmisi ettevaatusabinõusid:

• Ravimi intravenoosne manustamine on keelatud.
• Keelatud on kasutada kahjustatud ampullidest saadud lahust.
• Arstid soovitavad süstimiseks kasutada Unidjekt K injektoreid.
• Nakkuse vältimiseks on vaja tagada, et ravimit võetakse steriilsete nõeltega. Kui pärast operatsiooni on ampullis ainet jäänud, tuleb ampull siiski ära visata.
• Toitu tuleks võtta pärast tundlikkuse täielikku taastumist.

Interaktsioon

Ultrakaiin interakteerub teiste ravimitega järgmiselt:

• Kui ultrakaiini kombineeritakse monoamiini oksüdaasi inhibiitorite ja tritsükliliste antidepressantidega, suureneb vasokonstriktiivne toime.
• Ravim on väga halvasti kombineeritud beeta-adrenoblokaatoritega.
• Ultrakaiini kombinatsioon hepariini, atsetüülsalitsüülhappe ja teiste antikoagulantidega suurendab oluliselt patsiendi verejooksu riski.
• Ultrakaiini kombinatsioon halotaani ja mõne teise narkootilise inhalatsiooniga anesteesiaravimiga suurendab märkimisväärselt arütmia riski patsiendil.

Hind

Turul farmaatsiatooted Ultrakaiin on esitatud järgmiselt:

Järeldus

Ultrakaiin hambaravis on hea lokaalanesteetikum. Seda kasutatakse laialdaselt hambaravis hambaravi operatsioonide jaoks. See on mitu korda tugevam kui lidokaiin ja novokaiin. Tänu oma koostisele avaldab ultrakaiin vähe mõju südame-veresoonkonna süsteemile. Ravimit peab kasutama arst.

Ultrakaiini koostis sisaldab artikaiinvesinikkloriidi (tiaprofeenirühma lokaalanesteetikum), epinefriinvesinikkloriidi (omab vasodilateerivat toimet) ja mitmeid abiaineid (vesi, naatriumvesiniksulfaat, naatriumkloriid). erinevad versioonid ravimit kasutatakse sellistel juhtudel - hamba eemaldamine, krooni paigaldamine, mitmesugused meditsiinilised manipulatsioonid, limaskesta ja/või luude operatsioonid, hambapulbi operatsioonid, hambajuure ülaosa resektsioon, anesteetikumina põletike korral. lõuad või nägu jne.

Ravimi optimaalne annus ühe hamba eemaldamiseks on 1,7 ml. Kui pärast ravimi manustamist tuimust ei esine, võite sisestada veel 1 ravimiannuse. Kui ka pärast seda tuimust ei teki, peaksite kaaluma mõne muu ravimi valimist. Üleannustamise korral täheldatakse selliseid sümptomeid nagu motoorne agitatsioon, teadvusehäired ja pearinglus. Sel juhul peate viivitamatult lõpetama ravimi manustamise, asetama patsiendi horisontaalasendisse ja tagama juurdepääsu värske õhu kätte. Ravimit ei tohi võtta inimesed, kes on ravimi komponentide suhtes allergilised. Samuti on keelatud manustada ravimit patsientidele, kes võtavad mitteselektiivseid beetablokaatoreid.

Ravim eritub organismist kiiresti ega läbi hematoplatsentaarset barjääri, mistõttu võib seda kasutada raseduse ja imetamise ajal. Ravimi intravenoosne manustamine on keelatud (viib pehmete kudede osalise nekroosini). Ohutuse huvides ei tohi ultrakaiini manustada samast ampullist erinevatele patsientidele. Ravimit toodab Prantsuse ettevõte Sanofi-Aventis kapslite ja kassettide kujul. 10 kapsli 2 ml ultrakaiini eest peate maksma 440 rubla, 100 1,7 ml kasseti eest - 3300 rubla.

Ravimi farmakoloogilised omadused

Ravimi Ultracaine toimeaine on lokaalanesteetikum Articaine, millel on madal süsteemne toksilisus. See vähendab oluliselt ravimi süsteemse toime tõenäosust ja kõrvaltoimete teket ning võimaldab ka Ultracaine’i kasutada raseduse ajal.

Lisaks monokomponentsele ainele on hambaarstide arsenalis ka Ultracaine D-S, mis on kombineeritud preparaat, mis sisaldab lisaks anesteetikumile (Articaine) ka vasokonstriktorit (efedriin). See kombinatsioon võimaldab teil teha tõhusat anesteesiat kuni nelikümmend viis minutit. Ultracaine D-S sisaldab madalas kontsentratsioonis efedriini, mis ei põhjusta süsteemse vasokonstriktsiooniefekti (vererõhu tõus, tahhükardia) teket, mis samuti võimalik rakendus ravim raseduse ajal.

Pikaajaliseks valu leevendamiseks, näiteks luustruktuuride operatsioonide ajal, kasutatakse ravimit Ultracain D-S forte, mis tagab aeglase vabanemise. aktiivsed koostisosad ja võimaldab pikendada anesteetilise toime kuni nelja tunnini.

Ravimi metabolism ja eliminatsioon

Anesteesia kohast imendub Ultracaine verre, kus põhiosa ravimist kasutavad ära spetsiifilised plasmaensüümid, umbes kümme protsenti toimeainest inaktiveeritakse maksas. Ultrakaiin eritub neerude kaudu inaktiivsel kujul. Artikaiin raseduse ajal tungib läbi hematoplatsentaarse barjääri, kuid sellel ei ole toksilist toimet lootele.

Ravimi poolväärtusaeg on kolmkümmend minutit, see tähendab, et esimese tunni jooksul väljub inimkeha põhiosa manustatud ravimiannusest. Ravimi farmakokineetika võimaldab seda lühikeste ajavahemike järel korduvalt kasutada. Ravim Ultracain D-S forte eritub organismist nelja tunni jooksul, seetõttu kasutatakse seda raseduse ajal harvemini.

Näidustused kasutamiseks

Ultracain ja Ultracain D-S:

• Infiltratsioon ja juhtivuse anesteesia hambaravis.
• Karioosse õõnsuse ravi.
• Proteesimine ja kosmeetilised protseduurid hammastel ja suu limaskestal.

Ultracaine ja Ultracaine D-S kasutatakse ka günekoloogias ja sünnitusabis nimmepiirkonna anesteesiaks, sealhulgas raseduse ajal. Kuid raseduse ajal tuleb ravimit manustada minimaalsetes annustes ja suurema ettevaatusega.

Ultracain D-S forte jaoks:

• Infiltratsiooni ja juhtivuse anesteesia.
• Operatsioonid limaskestal.
• Abstsesside ja flegmoonide avamine.
• Operatiivsed sekkumised luukoesse.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Monokomponendilise ravimi Ultracaine laialdane kasutamine on kinnitanud selle kõrget ohutust ja ka raseduse ajal kasutamise võimalust. Articaine'i kasutamine on vastunäidustatud allergiliste reaktsioonide ja ülitundlikkuse korral.

Ultracaine D-S ja D-S forte'il on laiem kõrvaltoimete loetelu: muutus südamerütm, vererõhk, kardiogeenne šokk, iiveldus, oksendamine, treemor, pearinglus, suurenenud higistamine, allergilised reaktsioonid.

Seetõttu on nende vormide kasutamine patsientidel piiratud:

• kellel on rasked südame-veresoonkonna haigused;
• maksa- ja neerufunktsiooni kahjustusega;
• põevad diabeeti;
• kroonilise kopsupatoloogiaga;
• alla nelja-aastastel lastel;
• raseduse esimesel trimestril.

Anesteesia tüsistused

• Närvikiu kahjustus nõelaga võib põhjustada neuriidi, pikaajalise valu sündroomi arengut.

• Articaine'i intravaskulaarne manustamine on ohtlik, mis võib põhjustada süsteemse toime suurenemist ja tõsiste kõrvaltoimete teket südame-veresoonkonna ja närvisüsteemis, mis on eriti ohtlik kardiovaskulaarsüsteemi kroonilise patoloogiaga patsientidele ja raseduse ajal. Koos intravenoosne manustamine võib tekkida isheemia ja koe nekroosi tsoon.
• Anuma kahjustus võib põhjustada hematoomi ja verejooksu tekkimist.
• Nägemiskahjustus, kahelinägemine, nüstagm võivad olla tingitud anesteetikumi levimisest nägemisanalüsaatorit innerveerivate närvikiudude piirkonda. Nähtus on pöörduv, nägemisfunktsioon taastub pärast ravimi eemaldamist.

Kas raseduse ajal on võimalik anesteesiat teha?

Ei talu valu. See on stressirohke nii lapseootel emale kui ka lapsele. Anesteesia on lihtsalt asendamatu järgmiste protseduuride ajal:

• hambaravi, sh endodontiline – hambanärv reageerib vähimalegi mehaanilisele mõjule, põhjustades ägedat valu;
• hamba väljatõmbamine - hamba väljatõmbamisel alveoolidest kahjustuvad närvilõpmed ja loomulikult tekib väljakannatamatu valu. Ja kui te anesteetikumi ei kasuta, võib tekkida valušokk;
• proteesimine - proteesi paigaldamine eeldab emaili ettevalmistamist (lihvimist), see on üsna ebameeldiv ja valulik protseduur.

Kuid igasugune anesteesia on lapse kandmise ajal potentsiaalselt ohtlik. Erinevate ravimite, sealhulgas anesteetikumide kasutamine võib ebasoodsalt mõjutada loote arengut.

Seetõttu on patsient kohustatud hambaarsti vastuvõtul arsti hoiatama oma rasedusest ja nimetama ka täpse kuupäeva. Seejärel saab arst valida spetsiaalsed anesteetikumid, mille toimeained ei ületa platsentaarbarjääri ega kahjusta last.

Anesteesia tunnused hambaravis rasedatele

Ohutu ravimid kohalikuks anesteesiaks

Kohalik (kohalik) anesteesia on kõige ohutum anesteesia tüüp. Seda kasutatakse naistel raseduse ajal. Süstimiseks kasutatakse reeglina lidokaiini lahust. See ravim võib väikestes annustes läbida platsentat raseduse alguses, kuid see eritub kiiresti lapse kehast ega põhjusta kahju.

Ka raseduse ajal võib Novocaini kasutada, kuid tavaliselt vähendatakse annust.

Adrenaliini sisaldavad anesteetikumid Ultracaine ja Primacaine on hambaravis väga populaarsed. Neid ei saa aga lapse kandmise ajal kasutada. Adrenaliini juhuslik vabanemine vereringesse võib põhjustada järsu vasokonstriktsiooni ja häirida verevoolu platsentasse.

Ravimi annus sõltub patsiendi kehakaalust valulävi ja kavandatud menetluse keerukus. Reeglina süstitakse naistele 1 ampull või pool ja ülekaaluga - 2 ampulli. Valuvaigisti kestus on 40 minutit kuni 2 tundi.

Anesteesia vastunäidustused raseduse ajal

Kohaliku anesteesia peamised vastunäidustused:

• neuroloogilised haigused;
• vere hüübimishäire;
• süstepiirkonna limaskesta äge põletik.

Kolmas trimester ka ohtlik periood hambaraviprotseduuride jaoks. Eriti ei soovitata operatsioone teha 9. kuul, kuna on suur risk emaka toonuse tõusuks ja enneaegseks sünnituseks.

anesteesia raseduse ajal

Kas anesteesia on raseduse ajal kahjulik? Arstid ütlevad jah. Seda tüüpi anesteesia võib rasedatel põhjustada vererõhu järsu languse, samal ajal kui vere hapnikuga küllastumine halveneb.

Üldanesteesia ohtlikud tagajärjed:

• teratogeensus (lapse kudede ja elundite arengu rikkumine, mis võib põhjustada kaasasündinud deformatsioone);
• emakasisene loote asfüksia (lämbumine), mis tekib ema hüpoksia (hapnikunälja) tõttu;
• suurenenud raseduse katkemise oht.

Anesteesia all olevaid operatsioone tehakse äärmuslikel juhtudel, kui on oht ema elule. Samuti on vastunäidustatud pindmine rahusti (lämmastikoksiidi sissehingamine). Seetõttu kasutatakse hambaravis ainult kohalikku tuimestust.

Kui naine kardab süste, võite esmalt anesteseerida limaskesta piirkonda anesteetikumi geeliga ja alles seejärel süstida igemesse.

Privaatne hambaravikliinikud on suur valik anesteetikume, mis on näidustatud raseduse ajal. Kui otsite usaldusväärset hambaravi, soovitame kasutada meie veebisaidi mugavat otsingumootorit.