Oksütotsiini näidustused kasutamiseks. Hormonaalne ravim Oksütotsiin: kasutusjuhised, süstide määramise näidustused, võimalikud kõrvaltoimed

Oksütotsiin(oksütotsiin). Sünteetiline preparaat - peptiidi tüüpi hormoon, sisaldab 9 aminohapet, ei sisalda vasopressiini ja antidiurtilist toimet. Pituitriini M analoog. Seda kasutatakse sünnitusprotsessi kiirendamiseks, sünnitusjärgse hemorraagia korral ja pärast spontaanseid aborte. Intravenoossel manustamisel põhjustab 5 ühikut oksütotsüüpi 500 ml 5% glükoosilahuses minutiga sünnitusvalusid.

Retsept:
Rp. Oxytocini sinthetici 1.0 (5 ühikut)
D.t. d. N. 6 ampullis. S. 1 ml 1-2 korda päevas intramuskulaarselt

Adiurekriin(Adiurekriin). Hüpofüüsi tagumise osa pulbriline ekstrakt: 1 mg pulbrit sisaldab 1 ühikut. See hingatakse läbi nina ja imendub kiiresti nina limaskesta, siseneb vereringesse.

Mittesuhkruga diabeet vähendab janutunnet. Vähendab diureesi. Suurendab uriini erikaalu. Seda kasutatakse öise kusepidamatuse korral.
Kell terav ja krooniline riniit kui limaskest on kahjustatud, on adiurekriini sissehingamine raskendatud. Sellistel juhtudel on vaja patsiendile soovitada pituitriini P süsti.

Retsept:
Rp. Adiurekriin 0,05
D.t. d. N. 60 in charta paraffinata
S. 1 pulber nina kaudu sissehingamisel 2-3 korda päevas

mammofüsiin(Mammophysinum). Preparaat, mis sisaldab pituitriini ja lakteerivate lehmade piimanäärmete ekstrakti. Suurendab laktatsiooni, kiirendab sünnitusprotsessi. Seda kasutatakse sünnitusjärgse hemorraagia korral.

Retsept:
Rp. Mammophysini 1.0
D.t. d. N. 10 ampullis.
S. 1 ml 1-2 korda päevas intramuskulaarselt

Intermediin(Keskmine). Hüpofüüsi keskmise sagara melapotsüüte stimuleeriv hormoon. Soodustab pigmendi ladestumist võrkkestas albinismi, retiopaatia, lühinägelikkuse, koorioretiniidi korral. Parandab nägemisteravust ja kohanemist pimedas.
Üks pudel sisaldab 0,05 g (1 ühik ravimit).

Retsept:
Rp. Sol. Vaheaine 5% 10,0
D.S. Silma konjunktiivikotti 3 tilka 5-minutilise intervalliga 2 korda päevas.

Neerupealiste hormoonpreparaadid

Neerupealiste kortikaalne kiht toodab hormoone: glükokortikoide, mineralokortikoide ja suguhormoone: östrogeene, progestiine ja androgeene.
neerupealiste medulla eritab adrenaliini, norepinefriini - katehhoolamiine. Hormoonide sekretsiooni intensiivsus sõltub hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi reguleerivast toimest.

Neerupealiste ajukoorest ja medullast ekstraheeritakse ning ka sünteesitakse ravimpreparaate, viimased on sarnase toimega ja neid kasutatakse laialdaselt meditsiinis, olles väga aktiivsed.
Glükokortikoidid mõjutab aktiivselt ainevahetusprotsesse kehas. Soodustades katabolismi – valkude lagunemist, määravad nad rasvade sünteesi intensiivsuse. Valkude lagunemine suurendab neoglükogeneesi protsesse ja tõstab veresuhkru taset.

Glükokortikoidid võta aeglasemalt põletikulised protsessid ja vältida sidekoe teket. Nagu ACTH, kõrvaldavad nad lümfoidsete elementide ja harknääre hüperplaasia. Tõhus kl allergilised haigused, kollagenoosid ja pärsivad immunoloogilisi protsesse.

Glükokortikoidid kasutatakse esmaseks äge puudulikkus neerupealised ja kroonilised, koos Addisoni tõvega. Aseainena hormoonravi need on vajalikud adrenalektoomia jaoks. Simmondsi ja Sheehani tõve korral, kui neerupealiste funktsioon väheneb koos ACTH kadumisega, on põhjendatud kombineeritud ravi ACTH, glükokortikoidide ja gonadotroopsete hormonaalsete ravimitega.

Hüpotoonilise ja asteno-neurootilise sündroomi korral kasutamine glükokortikoidid aitab tõsta keha toonust. Glükokortikoidide kasutamine adrenogenitaalse sündroomi korral pärsib androgeenide liigset vabanemist. Suured glükokortikoidide annused vähendavad hüpofüüsi ACTH vabanemist ja võivad samuti põhjustada neerupealiste hüpoplaasiat.
Lai rakendus leitud glükokortikoide reumaatilised haigused, reumaatiline südamehaigus.

Tõhus metaboolse artriidi ja spondüliidi ravi.
Rida nahahaigused ravitakse ka glükokortikoidide kasutamisega.

Kirurgias glükokortikoidid kasutatakse operatsiooni ettevalmistamise perioodil, šokiteraapiaga, raskete vigastuste korral.
Rakendus mineralokortikoidägeda neerupealiste puudulikkuse korral kollaptoidsetes seisundites koos vererõhu järsu langusega viib see vee-soola metabolismi normaliseerumiseni. Mineralokortikoidid suurendavad naatriumkloriidi taset veres ja kõrvaldavad keha dehüdratsiooni. Aidake kaasa kõrge vererõhu tekkele.

Neerupealiste suguhormoonid on sugunäärmete poolt eritatavate suguhormoonide analoogid. Paljud neist saadakse sünteetiliste ravimpreparaatidena.
Erilist tähelepanu meelitada steroidhormoonid androgeenide ja progestiinide rühmast, millel puudub viriliseeriv toime, kuid millel on aktiivne anaboolne toime valgusünteesile. Neid kasutatakse laste kasvupeetuse, infantilismi, kurnatuse ja düstroofia korral.

Bruto valem

Aine oksütotsiini farmakoloogiline rühm

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

CAS-kood

Aine Oksütotsiini omadused

Hüpofüüsi tagumise osa hormooni oksütotsiini sünteetiline analoog. Valge pulber, vees lahustuv.

Farmakoloogia

Sellel on võime selektiivselt tõsta emaka silelihaste toonust ja kontraktiilset aktiivsust, eriti raseduse lõpu poole, sünnituse ajal ja vahetult sünnituse ajal. See toimib müomeetriumi spetsiifilistele retseptoritele ja suurendab rakusisest Ca 2+ sisaldust. Stimuleerib rütmilisi emaka kokkutõmbeid – tugevdab ja suurendab nende sagedust. See toimib piimanäärme müoepiteliaalsetele elementidele, põhjustab alveoolide seinte silelihaste kokkutõmbumist ja stimuleerib piima voolu suurtesse kanalitesse või siinustesse, hõlbustab selle vabanemist. Sellel on survet avaldavad omadused ja see võib suurtes annustes põhjustada antidiureetilise toime. T 1/2 plasmast - umbes 1-6 minutit (väheneb raseduse lõpus ja imetamise ajal). Pärast / oksütotsiini manustamist ilmneb emaka reaktsioon peaaegu kohe ja väheneb järk-järgult 1 tunni jooksul, pärast / m - 3-7 minuti pärast ja kestab 30 minutit - 3 tundi. Imendub hästi ja kiiresti nina limaskesta kaudu süsteemsesse vereringesse . T 1/2 - vähem kui 10 minutit, eritub peamiselt neerude (ainult väike kogus muutumatul kujul) ja maksa kaudu. Aktiivselt sekreteerivad lakteerivad piimanäärmed. Toime on väga individuaalne ja sõltub oksütotsiini retseptorite tihedusest müomeetriumis.

Oksütotsiini aine kasutamine

Sünnitustegevuse ergutamiseks ja stimuleerimiseks (sünnitustegevuse esmane ja sekundaarne nõrkus, preeklampsiast tingitud varajase sünnituse vajadus, reesuskonflikt, emakasisene loote surm; rasedusjärgne rasedus, amnionivedeliku enneaegne eritumine). Hüpotensiooni ennetamiseks ja raviks emaka verejooks pärast aborti (kaasa arvatud pikaajaline rasedus), varajases sünnitusjärgses perioodis ja kiirendada sünnitusjärgne involutsioon emakas; emaka kontraktiilsuse suurendamiseks keisrilõike ajal (pärast platsenta eemaldamist). Hüpolaktatsioon sünnitusjärgsel perioodil. Valulik premenstruaalne sündroom, millega kaasneb turse, kehakaalu tõus.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, kitsas vaagen (anatoomiline ja kliiniline), loote põiki- ja kaldus asend, loote näokujutis, enneaegne sünnitus, emakarebendi oht, emakarebendi eelsoodumusega seisundid (sealhulgas traumaatiline sünnitus ja operatsioon keisrilõige anamneesis), ülemäärane emaka turse, emakas pärast mitmikute sündi, osaline platsenta previa, emaka sepsis, invasiivne emakakaela kartsinoom, emaka hüpertoonilisus (ei esine sünnituse ajal), loote kompressioon, arteriaalne hüpertensioon, krooniline neerupuudulikkus.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Aine oksütotsiini kõrvaltoimed

Iiveldus, oksendamine, arütmia (kaasa arvatud lootel), bradükardia (emal ja lootel), vererõhu tõus ja subarahnoidaalne verejooks või vererõhu langus ja šokk, veepeetus (pikaajalise intravenoosse manustamise korral), allergilised reaktsioonid, bronhospasm; vastsündinu kollatõbi, fibrinogeeni kontsentratsiooni langus lootel.

Interaktsioon

Tugevdab sümpatomimeetikumide toimet (kombineerituna ettevaatusega). Halotaan ja tsüklopropaan suurendavad haigestumise riski kõrvalmõjud.

Üleannustamine

Sümptomid: emaka hüperstimulatsioon kuni rebenemiseni, verejooks pärast sünnitust, uteroplatsentaarne hüpoperfusioon, loote hüpoksia ja hüperkapnia, veemürgitus (võimalikud on krambid).

Ravi: ravimi ärajätmine, sunnitud diurees, elektrolüütide tasakaalu normaliseerumine.

Manustamisviisid

V / m, sisse / sisse(ühekordne süst, tilguti), emakakaela seinas või tupeosas; intranasaalselt.

Ettevaatusabinõud Aine Oksütotsiin

Sünnitusega seotud näidustuste kohaselt kasutatakse neid ainult arsti järelevalve all haiglas emaka kontraktiilse aktiivsuse, loote seisundi, vererõhu ja üldine seisund naised.

Koostoimed teiste toimeainetega

Kaubanimed

Sünnituse rikkumise korral, emakaverejooksu vältimiseks, laktatsiooni suurendamiseks pärast lapse sündi valuliku menstruaalsündroomi korral kasutatakse ravimit Oksütotsiin. Süstid tehakse rangelt arsti järelevalve all, et vältida tõsiseid tüsistusi.

Oluline on teada ema ja loote kehale avalduva mõju iseärasusi, mõista, millised reaktsioonid on võimalikud üleannustamise, süstimise korral, võtmata arvesse vastunäidustusi. Teave hormonaalse aine kohta aitab naistel mõista oksütotsiini toimemehhanismi ja võimalikud tagajärjed ravimi kontrollimatu kasutamine.

Koostis ja vabastamise vorm

Toimeaine on sünteetiline hormoon oksütotsiin, mis on sarnane hüpofüüsi tagumise osa looduslikule peptiidile (1 ml hormooni sisaldab 5 RÜ toimeaine).

Lisakomponendid:

• süstevesi,
• klorobutanoolhüdraat.

Pakendis on 5 või 10 ampulli, läbipaistva vedeliku maht igas mahutis on 1 ml.

Ravim kuulub farmakoloogiline rühm"Hüpofüüsi tagumise osa hormoonid". Lahus on ette nähtud süstimiseks emakakaela või emaka seina ja/innasaalseks manustamiseks (kompositsiooni tilgutamine ninna).

Tegevus

Pärast intramuskulaarset või intravenoosne manustamine Oksütotsiin imendub aktiivselt, tungib emakasse. Ravimil on vasopressiinilaadne, laktotroopne ja kerge antidiureetiline toime.

Hormoon oksütotsiin:

• aktiveerib emaka silelihaste kokkutõmbumist;
• suurendab müomeetriumi toonust ja selle kontraktiilset aktiivsust;
• vähendab epiteelirakkude kokkutõmbumise võimet, hõlbustab piima liikumist imetamise ajal siinustesse ja piimanäärmete suurtesse kanalitesse;
• ei mõjuta soolestiku ja põie seinte kokkutõmbumist.

Hormonaalse aine kasutamise mõju avaldumiskiirus sõltub manustamisviisist: koos intramuskulaarne manustamine- 1-2 minuti pärast kokkupuuteaeg - kuni pool tundi, intranasaalselt - kolm kuni neli minutit. Tilguti manustamisel avaldub toimeaine aktiivne toime vähem kui minuti jooksul pärast infusiooni algust.

Näidustused kasutamiseks

Oksütotsiini intravenoossed ja intramuskulaarsed süstid on ette nähtud rasedatele ja sünnitavatele naistele:

• alustada ja stimuleerida optimaalset sünnitustegevust ema ja loote reesuskonflikti taustal;
• kiireloomulise kohaletoimetamise korral;
• loote emakasisese surmaga;
• nõrkade emaka kontraktsioonidega.

Muud oksütotsiini kasutamise näidustused:

• madal laktatsioon pärast sünnitust;
• verejooksu vältimine pärast aborti erinevad terminid Rasedus;
• emaka kontraktsioonide aktiveerimiseks, et eemaldada pärast keisrilõiget platsenta;
• emaka kiireks naasmiseks tavapärasesse füsioloogilisse seisundisse pärast sünnitust;
• raskete premenstruaalse sündroomi tunnustega: järsk kaalutõus, väljendunud turse, valu munasarjades ja emakas.

Vastunäidustused

Oksütotsiini süstide ebaõige kasutamine võib põhjustada kehale tõsiseid tagajärgi, isegi surma. Oluline on arvestada piirangutega, hinnata kõrvaltoimete riski sõltuvalt ema ja loote seisundist.

Ampullides sisalduvat hormooni oksütotsiini ei määrata järgmistel juhtudel:

• arteriaalne hüpertensioon;
• loote kaldus või põiki asend;
• preeklamptilise tokseemia tekkimine;
• platsenta previa;
• emakakaela piirkonnas areneb invasiivne kartsinoom;
• suured puuviljad;
• liigne tundlikkus oksütotsiini suhtes;
• emakas on pärast arvukaid sünnitusi venitatud;
• veresoonte võrgu, südamelihase rasked patoloogiad;
• pärast on emakal armid kirurgiline ravi või keisrilõige;
• kitsas vaagen;
• platsenta irdumise kahtlus;
• emakasisene hapnikunälg loode;
• suurenenud risk emaka rebenemiseks.

Kasutusjuhend

Arstid valivad oksütotsiini lahuse annuse ja manustamisviisi individuaalselt. Süstimise sagedus määratakse patsiendi seisundit arvesse võttes.

Põhireeglid:

• tööjõu aktiivsuse stimuleerimiseks. Intramuskulaarsed süstid, 0,5–2 RÜ hormooni, korduv manustamine intervalliga 30 minutit kuni tund koos hormonaalse aine nõrga toimega;
• tööjõu esilekutsumiseks. Intravenoossed infusioonid. Varem lahjendati 2 ampulli hormonaalset ainet 1 liitris 5% dekstroosi lahuses. Esialgne infusioonikiirus on 5–8 tilka minutis, kiirust suurendatakse järk-järgult sõltuvalt sünnitustegevuse aktiveerumisastmest (maksimaalselt kuni 40 tilka 60 sekundi jooksul). Jälgige kindlasti loote südame löögisagedust ja emaka lihaste aktiivsust;
• mittetäieliku või ähvardava abordi ravis Oksütotsiini lahust manustatakse intravenoosselt tilgutiga. Protseduuri jaoks kombineeritakse 5% (500 ml) kontsentratsiooniga dekstroosilahus 10 RÜ hormooniga. Ravimi optimaalne manustamiskiirus on 20 kuni 40 tilka 60 sekundi jooksul;
• mastiidi vältimiseks ummikutega laktatsiooni taustal saab patsient intramuskulaarselt 2 RÜ hormonaalset preparaati;
• platsenta eemaldamiseks pärast keisrilõiget emaka seina lõigud teevad oksütotsiini süsti, ühekordne annus - 3 kuni 5 RÜ toimeainet;
• et vähendada emaka hüpotoonilise verejooksu riski määrake i / m süstid 2 või 3 korda päevas kahe kuni kolme päeva jooksul. Hormooni optimaalne kogus on 3 kuni 5 RÜ. Ohtliku emakaverejooksu ravi ajal on ravi kestus kolm päeva, oksütotsiini kogus on 5 kuni 8 RÜ, i / m manustamise sagedus on kaks kuni kolm korda päevas;
• raske premenstruaalse sündroomiga määrata hormonaalse aine intranasaalne kasutamine. Lahust on vaja ninna tilgutada alates 20. päevast menstruaaltsükli 1 päev järgmise igakuise verejooksu korral.

Refleks-tahhükardia ja vererõhu languse riski vähendamiseks on vajalik lahuse aeglane süstimine infusiooni ajal kiirusega 0,012–0,02 RÜ / min. Optimaalse sünnitustegevuse kinnitamisel on oluline järk-järgult vähendada intravenoosse manustamise kiirust.

Tähtis! Oksütotsiini süste kasutatakse rangelt vastavalt näidustustele, kuid individuaalse tundlikkuse või negatiivsete tegurite kombinatsiooni korral on negatiivsed reaktsioonid võimalikud. Emaka kokkutõmbeid stimuleerivat ravimit on lubatud kasutada ainult haiglas pideva meditsiinilise järelevalve all.

Kõrvalmõjud

Võimalik kõrvalmõjud ema juures:

• peavalu, pearinglus;
• vedelikupeetus kehas, iiveldus, oksendamine;
• trombotsüütide taseme tõus;
• anafülaktiline šokk koos keha liigse sensibiliseerimisega;
• bradükardia, arütmia, vererõhu langus või tõus, ventrikulaarne ekstrasüstool;
• emaka krambid, emaka hüpertoonilisus ja emaka rebend;
• surm sünnituse ajal;
• hemorraagia vaagnapiirkonnas.

Tüsistused vastsündinul või lootel:

• siinusbradükardia, südamepekslemine, arütmia, ekstrasüstool;
• hemorraagia võrkkesta piirkonnas;
• asfiksia, õigeaegse abi puudumisel - loote surm;
• aju ja kesknärvisüsteemi kahjustus;
• vastsündinu kollatõbi.

Ravimi oksütotsiini kontrollimatu kasutamine võib põhjustada ohtlikud tüsistused. Süstid, infusioonid tehakse ainult haiglas. Oluline on jälgida ema ja loote seisundit, vererõhku, südamelöögid, emaka kontraktiilsus.

Üleannustamine

Oksütotsiini liig on tervisele ja elule ohtlik: tekivad rasked kõrvalreaktsioonid:

• krambid;
• hüpoksia;
• sünnitrauma;
• emaka rebend;
• hüperkapnia;
• emaka teetanus;
• loote bradükardia;
• asfüksia ja loote surm;
• raske sünnitusjärgne verejooks;
• südamelöögi järsk aeglustumine lootel.

Lehel lugege teavet selle kohta, kuidas ravida munasarja tsüsti ilma operatsioonita, kasutades ravimeid.

Ravi:

• oksütotsiinil põhinevate süstide kohene tühistamine;
• vedeliku tarbimise kiire vähenemine;
• sunnitud diureesi läbiviimine;
• hüpertoonilise soolalahuse (naatriumkloriid) manustamine;
• vee ja elektrolüütide tasakaalu stabiliseerimine;
• pidev meditsiiniline järelevalve.

ravimite koostoime

Olulised nüansid:

• kombinatsioon tsüklopropaani ja halopaaniga võib põhjustada hüpotensiooni;
• kui seda kasutatakse samaaegselt MAO inhibiitoritega, on vererõhu tõusu tõenäosus suur;
• Oksütotsiini kombinatsioon sümpatomimeetiliste amiinidega suurendab müokardi pt-retseptoreid siduvate ionotroopsete ravimite kasutamise survet.

Hind

Oksütotsiini hind sõltub ampullide arvust ja ravimifirmast. Ungari ravim (tootja - Gideon-Richter) - hind 85 rubla 5 ampulli kohta, Vene abinõu(Moskva endokriinne taim) - 45 rubla 10 ampulli kohta.

Hoida ravimit alumisel riiulil või külmiku uksel temperatuuril +2 C kuni +15 C. Ravimit on keelatud külmutada. Hormonaalse koostisega ampullid ei tohiks lastele jõuda. Süstelahus Oksütotsiin sobib kolmeks aastaks.

Analoogid

Paljud naised lahkuvad positiivsed arvustused oksütotsiini kohta, kui hormooni kasutati õige sünnitustegevuse stimuleerimiseks. Sageli on vaja teist süsti, kui kokkutõmbed ei ole piisavalt intensiivsed. On oluline, et arstid võtaksid arvesse vastunäidustusi, et vähendada kõrvaltoimete, sealhulgas eluohtlike naiste ja loote riski.

Nõrga sünnitustegevuse, rinnus imetamise ajal esineva ummiku, emaka halva kokkutõmbumise korral pärast aborti või sünnitust soovitavad arstid oksütotsiini süstimist. Hormonaalne aine kasutatakse edukalt premenstruaalse sündroomi raskete ilmingute korral emaka hüpotoonilise verejooksu ennetamiseks. Loodusliku hormooni analoogil on elementidele aktiivne mõju reproduktiivsüsteem, annab positiivne tulemus ilma tõsised tüsistused keha jaoks. Kui oksütotsiini kasutatakse valesti, on võimalikud ohtlikud kõrvalreaktsioonid.

Video selle kohta, kellele ja miks hormooni oksütotsiini süstides määratakse:

Inimese füsioloogiline seisund sõltub suuresti hormonaalsest taustast. Üks olulisi hormoone on oligopeptiidse struktuuriga oksütotsiin. Meestel suureneb selle mõjul kihelkondlik altruism, tugevnevad emotsionaalsed (vaimsed) sidemed lähedastega. Naistel esineb ärevuse ja hirmutunde allasurumine, emaka kontraktiilsuse stimuleerimine, mis on oluline sünnituse ajal, et hõlbustada loote läbimist sünnitusteedest.

Millest oksütotsiin, armastuse ja kiindumuse hormoon, koosneb ja kuidas see toimib, millised meetodid on teadaolevalt selle suurendamiseks ebapiisava kontsentratsiooniga, käsitleme artiklis hiljem.

Oksütotsiin, mis ravim?

Oksütotsiin on aine, mida meestel ja naistel toodab hüpotalamus ja transporditakse seejärel hüpofüüsi tagumisse osasse. Oksütotsiini mõju inimeste psühho-emotsionaalsele taustale on tõestatud. Samuti avaldasid ravimifirmad selle hormooni põhjal samanimelise ravimi Oksütotsiin. Kui varem kasutati meditsiinis loomadelt ekstraheeritud ainet. Tänapäeval on see hormoon eranditult sünteetiline ja leidnud laialdast rakendust günekoloogias, süstides emakalihasesse.

Kui oksütotsiini loomulik tootmine hormonaalsel taustal on ebapiisav, võib hormooni naistele määrata:

• sünnituse ajal emaka nõrkade kontraktsioonide korral;
• keisrilõike ajal;
• sünnitusjärgsel perioodil, et normaliseerida emaka kontraktiilsust, kõrvaldada verejooks, parandada piima eritumist piimanäärmetest imetamise ajal;
• raseduse varajaseks katkestamiseks.

Koostis ja vabastamise vorm

Oksütotsiini toodetakse süstelahustena (in / in, in / m). peal välimus see on:

• selge steriilne vedelik;
• ilma erilise lõhna ja värvita.

1 ampull sisaldab:

• oksütotsiin (5 RÜ);
• lisaelemendid: klorobutanoolhüdraat, puhastatud vesi.

Omadused

Oksütotsiini peetakse struktuurilt keerukaks hormooniks, kuid see on väga oluline ajus hüpotalamuse tootmisel. Sellel on inimesele erakordselt positiivsed omadused:

• suurendab emotsionaalset tausta;
• vähendab stressi, ärevust, hirme, ärevust;
• suurendab emotsionaalset mälu;
• suurendab seksuaalset soovi, kuna see suudab suurendada keskendumist kallistuste, suudluste, puudutustega;
• aitab inimestel kohaneda ühiskonnas, reguleerib suhtlemist;
• pärsib uimastisõltuvust, iha suitsetamise, kokaiini, alkoholi järele;
• on rahustava toimega, normaliseerib und;
• stimuleerib inimeses parimaid omadusi: suuremeelsus, südamlikkus, külalislahkus;
• aktiveerib keha kaitsevõimet, hakkab ilmutama agressiivsust stiimulite pealetungi suhtes.

Valgu päritolu oksütotsiin mängib naiste jaoks suurt rolli:

• aitab kaasa naiste käitumisreaktsioonide reguleerimisele raseduse ajal;
• stimuleerib sünnitusprotsessi;
• on lõõgastav toime veresoonte silelihastele, mis viib lühiajalise rõhuindikaatorite vähenemiseni;
• avaldab selektiivset toimet emakaõõne müomeetriumile, kuna see ei sisalda muid hormooni lisandeid;
• kasulik mõju emakale ja piimanäärmetele;

• normaliseerib survet;
• lõdvestab veresoonte lihaseid;
• hõlbustab naiste sünnitusprotsessi, hakkab stimuleerima emaka kontraktiilsust ja rinnapiima tootmist ning takistab ummistuse teket;
• suurendab prolaktiini sekretsiooni, mis hakkab tootma rinnapiim ja kiirendada piimakanalite läbilaskvust;
• tugevdab sidet ema ja lapse vahel.

VIIDE! Uuringute käigus selgus, et oksütotsiini kontsentratsioon menstruaaltsükli erinevates faasides naistel veres praktiliselt ei muutu. Isegi raseduse ajal 2.-3. trimestril, ebastabiilse hormonaalse taustaga, võib see öösel vaid veidi suureneda.

Farmakoloogia ja farmakokineetika

Oksütotsiini toimemehhanismid on tingitud toimest müomeetriumirakkudele, mis suurendab nende membraanide erutuvust ja kaaliumioonide läbilaskvust. Nii algab naistel emaka stimuleerimine ja laktogeense hormooni tootmine.

Ravimi toimet täheldatakse kohe, ligikaudu 3-5 pärast manustamist. 1 tunni pärast hakkab see järk-järgult vähenema. Kuigi mõju võib olla individuaalne, on emaka lihasrakkude ja oksütotsiini retseptorite tihedus igal naisel erinev.

Ravimi imendumine vereringesse on kiire. Aktiivsete osakeste metabolism toimub maksas. Eritumise protsess toimub neerude kaudu.

VIIDE! Oksütotsiinil ei ole väljendunud antidiureetilise toimega toime ja see ei mõjuta arteriaalne rõhk. See on praktiliselt valguvaba, seetõttu ei põhjusta see intravenoossel manustamisel anafülaktilisi reaktsioone.

Ravimil on võimas katkestav toime. Suudab naistel enne sünnitust esile kutsuda raseduse katkemist või kokkutõmbeid.

Näidustused kasutamiseks

Oksütotsiin stimuleerib aktiivselt sünnitustegevust, seetõttu on see ette nähtud järgmistel juhtudel:

• kokkutõmbed emakaõõne stimuleerimiseks;
• C-sektsioon;
• atooniline verejooks;
• hilinenud emaka väljutamine sünnitusjärgsel perioodil;
• varajase sünnituse vajadus loote emakasisese kasvupeetuse tõttu;
• vastuoluline Rh tegur;
• preeklampsia;
• emakasisene loote surm;
• pikaajaline rasedus üle 42 nädala;
• ennetavad meetmed pärast sünnitust või hüpotoonilise verejooksuga aborti;
• halvema (ebaõnnestunud) abordi läbiviimine lisateraapiana.

Näidustused oksütotsiini infusioonide sisseviimiseks indutseeritud (ravimiga) abordi eesmärgil:

• väärareng lootel;
• külmunud rasedus.

Raseduse mahasurumiseks mõeldud ravimi kasutuselevõtt tehakse ainult aastal raviasutused ja arsti järelevalve all. Esiteks on äärmiselt oluline veenduda, et loote muna on emakaõõnest lahkunud. Arstid peavad jälgima emaka kontraktiilseid funktsioone ja naiste üldist heaolu, kuna pärast oksütotsiini manustamist on verejooksu tõenäosus suur.

Vastunäidustused

Oksütotsiin on ravim, mida tuleks kasutada eranditult arstide järelevalve all. Eneseravim on välistatud.

Reeglina manustatakse ravimit naistele sünnituse käivitamiseks, stimuleerimiseks, kuid sünnituse stimulaatorina kasutamiseks on vastunäidustusi:

• loote ebaõige (risti, eesmine) esitus koos võimetusega sünnikanalist peast loomulikul viisil väljuda, kui arstid kasutavad keisrilõiget;
• lahknevus vaagna ja pea suuruse vahel;
• hüdrotsefaalia tuvastamine loote ajupatoloogia korral;
• kõrge verejooksu oht
• emaka rebenemise oht, mis kujutab endast ohtu loote ja ema elule;
• liigne tundlikkus toimeaineid oksütotsiin;
• vaagna kitsus sünnitanud naistel;
• emakakaela ebaküpsus;
• hüperstimulatsiooni ilmnemine pärast oksütotsiini manustamist;
• enneaegne sünnitus;
• nabanööri prolaps;
• raske gestoos;
• sepsis või emaka tõsine laienemine;
• südamehaigused (arteriaalne hüpertensioon);
• neerude rikkumine.

Märkus! Raseduse katkestamise eesmärgil on oksütotsiini manustamine vastunäidustatud naistele, kellel on emakakaelal fibroidid või armid.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamine intramuskulaarsel manustamisel võib põhjustada:

• hüperstimulatsioon, pikaajalised emaka kokkutõmbed;
• kiire sünnitus, mis võib oksütotsiini tõttu raseduse kunstliku katkestamise korral negatiivselt mõjutada naiste keha.

Oksütotsiini üleannustamise korral on vaja läbi viia kiireloomulised rehüdratatsioonimeetmed:

• peatada infusioonid;
• piirata vedeliku tarbimist;
• õige vee ja elektrolüütide tasakaal;
• vajadusel lõpetage krambid barbituraatidega.

VIIDE! Oksütotsiini üleannustamine kutsub esile tupe kahjustuse ja emakakaela (keha) rebenemise hüperaktiivsuse, raske verejooksu, südamepatoloogiate arengu, loote hüpoksia tõttu kuni surmani.

Kõrvalmõjud

Oksütotsiini üleannustamise või emaka liigse tundlikkuse korral toimeaine suhtes võivad tekkida negatiivsed kõrvaltoimed.

Eelkõige võib reproduktiivsüsteem ebameeldivaid sümptomeid põhjustada järgmistel juhtudel:

• ravimi manustamine suurtes annustes;
• emaka ülitundlikkus.

Võimalikud kõrvaltoimed:

• spasmid, emaka rebend;
• verejooks;
• trombotsütopeenia;
• hemorraagia vaagnaelundites.

Ravimi ebaõige manustamine või suured annused põhjustavad negatiivseid ilminguid:

• seedesüsteem oksendamise, iivelduse kujul;
• südamlikult - veresoonte süsteem hüpotensiooni, arütmia tekkega, ventrikulaarne ekstrasüstool, tahhükardia, bradükardia.

Kui oksütotsiini manustatakse aeglaselt ja pikka aega, võib naistel tekkida vee ja elektrolüütide tasakaalu häire:

• krambid;
• allergilised reaktsioonid;
• bronhospasm;
• anafülaksia kuni surmani;
• kooma.

Oksütotsiini tuleks kasutada ainult spetsialisti range juhendamisel, kuna see võib põhjustada kõrvaltoimeid mitte ainult naistel, vaid ka lootel. Nii et kui te manustate ravimit suurel kiirusel, võib vastsündinul ilmneda kollatõbi, võrkkesta hemorraagia.

Märkus! Ebaõige manustamine võib põhjustada lämbumist ja loote surma. Kui ravimit manustavad rasedad naised kodus, peaksid kiireloomulise tühistamise põhjuseks olema järgmised nähud: rõhu tõus, spasmid bronhides, tunne emakas, sügelus ja lööve kehal, keele turse, nõrkus. hingeõhk, krambid, aeglane südametegevus.

Kasutusjuhend

Parim on süstida oksütotsiini lahust intramuskulaarselt. Kui üksikasjalik versioon ei anna oodatud tulemusi, võite minna üle veeni sisseviimisele, kuid pigem aeglaselt.

Keskmine annus ühe seansi jaoks on 1-3 RÜ. Günekoloogiliste näidustuste kohaselt võib seda suurendada 10 RÜ-ni. Keisrilõikega - 5 RÜ.

Raseduse katkestamiseks teeb valiku arst, võttes arvesse emaka kontraktsioonide kestust ja sagedust. Esiteks manustatakse oksütotsiini aeglaselt (mitte rohkem kui 16 tilka minutis). Seejärel saate 20-40 minuti pärast järk-järgult suurendada kiirust 48 tilka võrra, et saavutada soovitud emaka kokkutõmbumisaktiivsus. Kuna emakakael avaneb kuni 6 cm, on soovitatav vähendada oksütotsiini infusiooni manustamiskiirust, s.o. alustage süstimist vastupidises järjekorras, vähendades tilka.

Kui ravimit manustatakse selleks hiline tähtaeg raseduse ajal ei tohi manustamiskiirus ületada 30 tilka minutis. Oksütotsiini kasutamisel enneaegse sünnituse korral peaks kiirus olema ligikaudu 75-80 tilka minutis. Samal ajal tuleb täielikult kontrolli all hoida emaka kokkutõmbumise toonust ja kestust, loote südamelööke.

Oksütotsiini tablette kasutatakse vastavalt järgmisele skeemile:

• asetades 1 tükk põse kohta ilma neelamiseta, jättes kuni täieliku resorptsioonini;
• 2. tableti võtmine 30-40 minuti pärast.

Maksimaalne ööpäevane annus on 500 ühikut. Kui vastuvõtt enne meditsiinilist aborti ei anna mõju, siis on lubatud lisaks juua 1 tablett. Kui abort näib ebaõnnestunud, siis sünnituse stimuleerimiseks tasub ravimit manustada intravenoosselt annuses 5mU

Koostoimed teiste ravimitega

1. On tõenäoline, et terapeutiline toime väheneb, kui oksütotsiini lahust kasutatakse koos anesteesia all inhaleeritavate ravimitega.
2. Kui kombineerite oksütotsiini prostaglandiinidega, võib stimuleeriv toime pärssida, areng arteriaalne hüpertensioon. Sama juhtub, kui oksütotsiini kombineeritakse spasmolüütikumidega (Papaverine, no-shpa).
3. Ravimit on lubatud manustada koos glükoosi, naatriumlaktaadi, naatriumkloriidi lahustega, kuid annuste vahel on 6-8 tundi.

Viide! Lahust / m ja / oksütotsiini ei saa samaaegselt sisestada. Sünnitavate naiste optimaalsete annuste valimisel on oluline arvestada individuaalset taluvust, jälgida emakaverejooksu tugevust ja loote südametegevust.

erijuhised

1. Oksütotsiin on antidiureetikum, nii et infusioonid või suukaudsed tabletid võivad põhjustada ülehüdratsiooni.
2. Ärge kasutage oksütotsiini, kui olete selle suhtes allergiline aktiivsed koostisosad. Vastasel juhul peaksite olema valmis verejooksuks, enne minestamist.
3. Annuste ebaõige manustamine võib põhjustada emaka rebenemist.
4. Sünnituse stimuleerimist oksütotsiiniga ei saa alustada, kui loote pea on just sisenemas vaagnapiirkonda.
5. Oksütotsiini intravenoosne manustamine on vajalik ainult haiglatingimustes, et arstid saaksid õigeaegselt õiget abi osutada. Sama oluline on ema (lapse) emaka kontraktsioonide dünaamika ja südametegevuse kontrolli all hoidmine.

Oksütotsiin võib muutuda asendamatuks loote seisundi ja sünnitusprotsessi kontrolli all hoidmiseks naistel. Kuid peate sisestama õigesti, jälgides annust, spetsialisti ja kardiotokograafia järelevalve all, et raviarst registreeriks kontraktsioonide amplituudi ja sageduse.

Juhtub, et arstid teevad ainsa õige otsuse keisrilõike läbiviimiseks, kui loote seisund muutub või sünnituse stimuleerimine ravimiga on ebaefektiivne.

Retseptid 2006

1. Rp: Tab. Ampitsilliini 0,25

D.t.d. nr 20

S. Kõrval 2 vahekaarti. 4 r / päevas 7-10 päeva gestatsioonilise püelonefriidi korral.(v-laktaam a / b, poolsünteetiline laia toimespektriga penitsilliin, aminopenitsilliin.

2. Rp: Tab. Anaprilini 0,01

D.t.d. nr 20

S. 2 vahekaarti. 4-6 korda 30 minuti jooksul sünnituse stimuleerimiseks.(mitteselektiivne in-adrenergiline blokaator).

3. Rp: Sol. « Baralgin» 5.0

D. t. d. N. 1 sisseamp.

S. 5 ml IM sünnitusvalu leevendamiseks.(kombineeritud ravim, koostis: analgin 0,5 g + antikolinergiline 5 mg (pitofenoonvesinikkloriid) + ganglioni blokaator 0,1 mg (feniveriini bromiid), valuvaigisti ja spasmivastane aine).

4. Rp: Gentamicini sulfatis 0,08

D.t.d. nr 10

S. Ägeda salpingiidi korral lahjendada 2 ml soolalahuses i/m 4 r/d.

(aminoglükosiid a/b, bakteriostaatiline, toimib Gr+ ja Gr-floorale, vastunäidustatud rinnaga toitmisel)

5. Rep: Sol. Gyniprali 0,5-5 ml

D.t.d. Nr 5 ampullis

S. 0,5 mg (1 ampull), mis on lahjendatud 500 ml 0,9% soolalahuses. r-ra, sisestage aeglaselt (25 tilka / min, vajadusel suurendage annust 5 tilka iga 5 minuti järel) enneaegse tekke ohuga. sünnitus sisse IIItrimestril

(v-mimeetiline, tokolüütiline)

Rp: Tab. gyniprali 0,00005

D. t. d. № 20

S. Alustage tablettide võtmist. 1-2 tundi enne infusiooni lõppu: 1 tab. esmalt iga 3 tunni järel ja seejärel iga 4-6 tunni järel (4-8 korda päevas) enneaegse tekke ohuga. sünnitus sisse IIItrimestril

(v-mimeetiline, tokolüütiline)

6. Rp: Sol. Deksametasoonid 0,4-1 ml

D.t.d. nr 50

S.3 ml intramuskulaarselt 12 tunni pärast SDR-i ennetamiseks vastsündinul, kelle rasedusaeg on 28-34 nädalat.

(GCS, kiirendab pindaktiivse aine küpsemist; deksametasooni määramine loote kopsude küpsemise kiirendamiseks on näidustatud, kui enneaegne sünnitus toimub 2-3 päeva pärast, see on ohtlik rinnaga toitmise ja raseduse ajal)

7. Rp: Dražee “ Diane-35” № 21

D. S. Sees, 1 tablett päevas, samal ajal, alates tsükli esimesest päevast 21 päeva 7-päevase pausiga rasestumisvastase vahendina. ravimid polütsüstiliste munasarjade sündroomi raviks. (Antiandrogeense toimega väikeses annuses monofaasiline COC, hüperandrogeensete ilmingutega naistel: akne, seborröa, alopeetsia, kerge hirsutism)

8. Rp: Sol. Dicynoni 12,5%-2ml

D.t.d. Nr 10 ampullis

S. 2-4 ml in/in samaaegselt hemorraagilise šokiga 1 spl.

(angioprotektor, suurendab pilti veresoonte seintes suure molekulmassiga mukopolides ja suurendab kapillaaride stabiilsust, normaliseerib nende läbilaskvust patoloogiliste protsesside ajal, parandab mikrotsirkulatsiooni. Hemostaatiline toime on seotud aktiveeriva toimega tromboplastiini kujutisele, stimuleerib teguri moodustumineIIIvoltimine, normaliseerimine. agregatsioon Tr., ei mõjuta protrombiini. aega, ei oma hüperkoaguleerivaid omadusi ega aita kaasa verehüüvete tekkele)

9. Rp: Tab. Dopegidi 0,25

D.t.d. nr 20

S. 1 vahekaart. 2 r / päevas hüpertensiooni korral rasedatel naistel, eukineetiline tüüp

(neurotroopne hüpotensiivne ettevalmistus. tsentraalse toimega metüüldopa, stimuleerib tsentraalset alfa2-AR-i, pärsib sümpaatilisi impulsse, mis viib vererõhu languseni)

10. Rp: Tab. Duphastoniobductae 0.01

D. t. d. № 10

S. 1 vahekaart. 2 r / päevas kuni 16-20 rasedusnädalani koos hariliku raseduse katkemisega koos emaka väärarengutega (emaka ja / või koorioni hüpoplaasia.) 20-40 mg päevas.

(sünteetiline progesteroon, toimeaine düdrogesteroon, soodustab normaalse sekretoorse endomeetriumi moodustumist naistel pärast eelnevat östrogeenravi, ei pärsi ovulatsiooni)

11. Rp: Tab. Indometatsiini 0,025 ???????

D.t.d. nr 50

S. 1 vahekaart. 50-100 mg 1 r / päevas, 7-9 päeva (koguannus ei tohi ületada 1000 mg) raseduse katkemise ohugaIIjaIIItrimestril.

Ravikuuri võib korrata, kuid mitte varem kui 2 nädala pärast. lootel on kumulatiivne toime.

(MSPVA-d, mis on indoläädikhappe derivaat teile, on. väljendunud valuvaigisti. mõju. Emaka suurenenud toonusega on see valitud ravim, sest. on PG inhibiitor, tungides läbi platsenta, vähendab emaka toonust. Lubatud kuni 32 nädalat. Ei tohi anda rinnaga toitmise ajal. PD - enneaegne. sulgemiskunst. juha, raseduse pikenemine)

12. Rp: Tab. Clotrimazoli vaginalis 0,1

D.t.d. nr 20

S. 1 vaginaalne sakk 10 päeva jooksul tupe kandidoosiga.

(seenevastane aine, imidasooli ja triasooli derivaat, aastal vastunäidustatudIraseduse trimester)

13. Rp: Tab. Clophelini 0,00015

D.t.d. nr 50

S. 1 vahekaart. 2 korda päevas kerge preeklampsia, hüpokineetiline vereringe.

(tsentraalse toimega antihüpertensiivne aine, vähendab adrenergilise innervatsiooni mõju südame-veresoonkonna süsteemile, vähendab vasomotoorsete keskuste toonust)

14. Rp: Sol. Metüülergometriini 0,02%-1ml

D.t.d. Nr 1 ampullis

S. Lahjendage 1 ml 20 ml soolalahuses intravenoosselt samal ajal viimase katse kõrgusel, et vältida sünnitusjärgset verejooksu

IV 2 ml üks kord varakult operatsioonijärgne periood verejooksu vältimiseks (pärast CS-i PN jaoks)

(tungaltera alkaloid, tõstab müomeetriumi toonust, kasutatakse hüpotensiooni ja emaka atoonia korral varases sünnitusjärgses perioodis, CS, verejooks pärast aborti)

15. Rp: Tab. Metronidasool 0,25

D.t.d. nr 20

S. 2 vahekaarti. 4 r / päevas endometriidi raviks 7-10 päeva

(sünteetiline a/b, nitroimidasooli derivaat, vastunäidustatudItrimestri võtmine. ja kui toidate last rinnaga, kasutage selle ajal ettevaatusegaIIjaIIItrimestril.)

16. Rp: Tab. Nifedipiini obductae 0,01

D.t.d. nr 20

S. 1 vahekaart. 2 r / päevas kerge preeklampsia, hemodünaamika eukineetilise tüübi korral.

(Ca antagonist, antihüpertensiivne, laiendab koronaarseid veresooni)

17. Rp: Dražee “ Novinet” № 21

D. S. 1 tablett päevas, sees samal ajal, alates tsükli esimesest kuni viienda päevani 21 päeva jooksul 7-päevase pausiga rasestumisvastase vahendina. rahalised vahendid

(ühefaasiline KÜPETA)

18. Rp: Sol. No-spae 2%-2ml

D. t. d. № 1 sisseampullid

S. 2 ml IM sünnitusvalu leevendamiseks.

(papaveriini vähendatud vorm, spasmolüütiline)

19. Rp: Oksütotsiinid5ED-1.0

D. t. d. № 5 sisseampullid

S. Lahjendage ampulli sisu (1 ml) 0,9% - 500 ml soolalahuses. lahus, alustage infusiooni 6-8 tilka / min, 20-30 minuti pärast lisage 6-8 tilka. Max kontsentratsioon 40 tilka / min - 8 ml / min. Rodostimuleerimiseks emaka atooniaga seotud sünnitustegevuse nõrkusega.

(hüpofüüsi tagumise osa sünteetiline hormoon, oksütotsiini ei ole soovitatav süstida kauem kui 3-5 tundi, kui see ei ole efektiivne)

20. Rp: Sol. Promedoli 2% - 1ml

D.t.d. Nr 1 ampullis

S. V / m 1 ml valu leevendamiseks sünnitusel, kui neelu avatakse 1,5–2 põiki sõrmega ja see rahuldab. loote seisund.

(narkootiline valuvaigisti, opioidiretseptori antagonist)

21. Rp: Sol. Progesteroni oleosae1 %-1 ml

D. t. d. № 3 sisseampullid

S. V / m 1 ampull 1 r / päev2 nädala jooksul pärast ovulatsiooni algust kollaskeha puudulikkusega seotud ähvardava ja algava raseduse katkemise ennetamiseks ja raviks

(kollasekeha hormoon soodustab pärast viljastamist emaka limaskesta üleminekut viljastatud munaraku arenguks vajalikku seisundisse. Vähendab emaka ja munajuhade lihaste erutatavust ja kontraktiilsust, stimuleerib terminali arengut piimanäärmete osad)

22. Rp: Dražee “ Reguloni” № 21

D. S. 1 tablett päevas, sees samal ajal, alates tsükli esimesest päevast 21 päeva 7-päevase pausiga rasestumisvastase vahendina. rahalised vahendid

(ühefaasiline COC)

23. Rp: Sol. Relanii 0.5 %-2 ml

D. t. d. № 5 sisseampullid

S. IM 2 ml (1 ampull) mõõduka preeklampsia korral(trankvilisaator, bensodiasepiini retseptori antagonist)

24. Rp: Sol. Refortani 6-500ml

D. t. d. № 3

S. In / in tilguti 500 ml 1-2 r / päevas, ravi kestus määratakse individuaalselt, rikkumise korral see väheneb. emaka võime varajases sünnitusjärgses staadiumis. periood verekaotusega üle 0,5% kehakaalust (350-400 ml)

(HES, plasmat asendav ravim)

25. Rp: Sol. Magneesiumsulfaat 25%2 0 ml

D. t. d. № 10 sisseampullid

S. Laadimisannus: 1 pudelis (5 g) lahjendatuna 100-200 ml 0,9% soolalahuses. lahus või HES; seejärel säilitusannus sõltuvalt kehakaalust: kuni 60 kg - 1 g / h, 65-70 kg - 2 g / h, üle 70 kg - 2-3 g / h sünnitusvalu leevendamiseks või PE raviks

(hüpertensiivne ravim, spasmolüütikum, krambivastane, rahustav toime)

26. Rp: GeelCerviprosti 0.07% – 3 ml

D. S. Emakakaela küpsemiseks 1,5 ml tupe tagumisse forniksisse (1 süstal)

(PG E2, vahend, mis soodustab emakakaela küpsemist ja suurendab müomeetriumi kontraktiilset aktiivsust)

27. Rp: tsefasoliin 0,5

D.t.d. nr 10

S. Lahjendage viaali sisu 3 ml isotiga. lahus, i / m sügavale lihasesse 1 pudel 3-4 r / päevas laktatsiooni mastiidi korral.

(1. põlvkonna tsefalosporiin, ohtlik raseduse ja imetamise ajal)

28. Rp: Sol. Infucoli 6-500

D. t. d. № 1

S

2 9 . Rep: Sol. Stabisoli 6-500

D. t. d. № 1

S. Ringleva vere mahu jaoks verejooksu korral

30. Rp: Dražee “Sorbifer durules” #100

D. S. 1 tablett 2 korda päevas aneemia raviks

(raudsulfaat/askorbiinhape)