Uue põlvkonna sulfoonamiidide ravimite loend. Sulfanilamiid (sulfanilamiid)

rahvusvaheline tiitel: Sulfadiasiin (sulfadiasiin)

Annustamisvorm:

Farmakoloogiline toime:

Näidustused:

Kelfizin

Rahvusvaheline nimi: Sulfaleen (sulfeen)

Annustamisvorm: lahus intravenoosseks ja intramuskulaarne süstimine, tabletid

Farmakoloogiline toime: Antimikroobne bakteriostaatiline aine, ülipika toimeajaga sulfanilamiid. Toimemehhanism on tingitud konkurentsi antagonismist ...

Näidustused: Vastuvõtlike mikroorganismide põhjustatud infektsioonid: kopsupõletik, bronhiit, gonorröa, sepsis, toksoplasmoos, sinusiit, keskkõrvapõletik, põletikulised haigused...

mafeniidi atsetaat

Rahvusvaheline nimi: Mafeniid (mafeniid)

Annustamisvorm: salv välispidiseks kasutamiseks

Farmakoloogiline toime: Mafeniidatsetaat on sulfanilamiid, laia toimespektriga antimikroobne ravim, mis on in vitro aktiivne grampositiivsete ja gramnegatiivsete ...

Näidustused: Nakatunud põletused, mädased haavad, lamatised, troofilised haavandid.

norsulfasool

Rahvusvaheline nimi: Sulfatiasool (sulfatiasool)

Annustamisvorm: tabletid

Farmakoloogiline toime:

Näidustused: Tundlike mikroorganismide põhjustatud infektsioonid: hingamisteede ja sapiteede haigused.

Salasodimetoksiin

Annustamisvorm: tabletid

Farmakoloogiline toime: Antibakteriaalne aine, omab põletikuvastast toimet. See laguneb soolestikus, moodustades 5-aminosalitsüülhappe ja sulfadimetoksiini, ...

Näidustused: mittespetsiifilised haavandiline jämesoolepõletik, Crohni tõbi; reumatoidartriit (baasravi).

Silvederm

Rahvusvaheline nimi: Sulfadiasiin (sulfadiasiin)

Annustamisvorm: paikne aerosool, paikselt manustatav kreem, paikne salv

Farmakoloogiline toime: Sulfoonamiidravim kohalik rakendus. Sellel on lai antibakteriaalse toime spekter, mis hõlmab peaaegu kõiki mikroorganisme, ...

Näidustused: Nakatunud pindmised haavad ja põletused nõrga eksudatsiooniga, lamatised, troofilised ja pikaajaliselt mitteparanevad haavandid (sh kännuhaavad), marrastused, naha siirdamine.

Silverdin

Rahvusvaheline nimi: Sulfadiasiin (sulfadiasiin)

Annustamisvorm: paikne aerosool, paikselt manustatav kreem, paikne salv

Farmakoloogiline toime: Sulfanilamiidi ravim paikseks kasutamiseks. Sellel on lai antibakteriaalse toime spekter, mis hõlmab peaaegu kõiki mikroorganisme, ...

Näidustused: Nakatunud pindmised haavad ja põletused nõrga eksudatsiooniga, lamatised, troofilised ja pikaajaliselt mitteparanevad haavandid (sh kännuhaavad), marrastused, naha siirdamine.

streptotsiid

Rahvusvaheline nimi:

Annustamisvorm:

Farmakoloogiline toime: Antimikroobne bakteriostaatiline aine, sulfanilamiid. Toimemehhanism on tingitud konkureerivast antagonismist PABA-ga, dihüdropteroaadi süntetaasi inhibeerimisest, ...

Näidustused:

Streptotsiid lahustuv

Rahvusvaheline nimi: Sulfanilamiid (sulfanilamiid)

Annustamisvorm: liniment, lokaalne salv, lokaalne pulber, tabletid

Farmakoloogiline toime: Antimikroobne bakteriostaatiline aine, sulfanilamiid. Toimemehhanism on tingitud konkureerivast antagonismist PABA-ga, dihüdropteroaadi süntetaasi inhibeerimisest, ...

Näidustused: Kohalik ravi: tonsilliit, erineva etioloogiaga nakatunud haavad, põletused (I-II staadium), follikuliit, furunkel, karbunkel, akne vulgaris, impetiigo, muud naha mädased-põletikulised protsessid, erüsiipel.

Selle rühma preparaadid on sünteetilised antimikroobsed ained, sulfaniilhappe derivaadid. Kõigil neil on ühine valem.

Sulfanilamiidravimid pärsivad nii erinevate kokkide (streptokokid, välja arvatud roheline, stafülokokid, pneumokokid, gonokokid, meningokokid) kui ka pulkade (enteropatogeensed Escherichia coli, shigella, salmonella, klebsiella, yersinia jt) elutähtsat aktiivsust. Sulfamonometoksiin ja sulfapüridasiin mõjutavad ka Toxoplasma, Chlamydia, Proteus, Plasmodium malaria, Nocardia. Sulfoonamiidpreparaadid põhjustavad sageli tervendav toime, nende patogeenide antibiootikumiresistentsete tüvede põhjustatud haiguste ravis.

Sulfoonamiidid on bakteriostaatilised ravimid. Need on keemiliselt sarnased para-aminobensoehappega (PABA) ja selle asemel võivad mikroobid neid omastada. Samal ajal on häiritud foolhappe teke, mis tagab rakkude elutegevuse (nukleiinhapete ja valkude sünteesi). Sulfoonamiidid ei mõjuta mikroorganisme, mis ise sünteesivad PABA-d, ega ka mikroobide puhkevorme. Foolhapet inimese kudedes ei sünteesita, seetõttu ei häiri sulfoonamiidid selle ainevahetust.

Mikroorganismide afiinsus paraaminobensoehappe suhtes on kõrgem kui sulfoonamiidide suhtes, seega peaks nende ravimite kontsentratsioon veres ületama PABA oma kümneid ja sadu kordi. Sulfoonamiidide ebapiisavate annuste kasutamine võib kaasa tuua nende suhtes resistentsete mikroobitüvede valiku.

Praktilistel eesmärkidel võib kasutada järgmist sulfoonamiidide klassifikatsiooni.

1. Süsteemsete infektsioonide korral kasutatavad sulfoonamiidid:

Lühitoimelised: streptotsiid, etasool, norsulfasool, sulfadimesiin, sulfatsüül (albutsiid);

Keskmine toimeaeg: sulfasiin, sulfametoksasool;

Pikatoimelised: sulfapüridasiin, sulfamomotoksiin, sulfadimetoksiin;

Ülipikk toime: sulfeen (kelfisiin);

Kombineeritud preparaadid trimetoprimiga: baktrim (biseptool), groseptool, poteseptil jne.

2. Kasutatakse seedetrakti infektsioonide korral: sulgin, ftasool, ftasiin, salasosulfapüridasiin, salasosulfapüridiin, salasosulfadimetoksiin.

3. Kasutatakse kuseteede infektsioonide korral: urosulfaan, sulfadimetoksiin, sulfaleen.

4. Silmapraktikas kasutatakse: naatriumsulfatsüül, naatriumsulfapüridasiin.

Parenteraalseks manustamiseks võib kasutada sulfoonamiide, mis lahustuvad hästi vees. Sel eesmärgil kasutatakse lühitoimelisi preparaate: naatriumetasooli, naatriumsulfatsüüli, lahustuvat streptotsiidi ja ülipika toimeajaga ravimit - sulfaleen-meglumiini.

Enamik sulfoonamiide ​​imendub soolestikust hästi (välja arvatud spetsiaalselt kaalutud ravimid, mida kasutatakse seedetrakti infektsioonide raviks). Plasmas on need seotud valkudega, kuid tungivad suhteliselt kergesti erinevatesse kudedesse.

Sulfoonamiidide eritumine toimub peamiselt glomerulaarfiltratsiooni teel, seetõttu, mida rohkem ravim seondub plasmavalkudega, seda aeglasem on selle eliminatsioon. Mõned sulfoonamiidid, eriti sulfeen, võivad uriinist uuesti imenduda. Need omadused määravad ravimite organismist väljutamise kiiruse.

Ravimi valik sõltub selle farmakokineetilistest omadustest, samuti patogeenist, nakkusprotsessi lokaliseerimisest ja käigust.

Süsteemsete infektsioonide raviks kasutatakse soolestikust hästi imenduvaid sulfoonamiide. Nad tungivad kergesti vereplasmast kudedesse, luues neis tõhusa kontsentratsiooni, sealhulgas kopsudes, pleura-, sünoviaal- ja astsiidivedelikes. Sulfapüridasiin tungib tserebrospinaalvedelikku paremini kui teised ravimid, sulfadimetoksiin praktiliselt ei tungi. Ülejäänud sulfoonamiidid tungivad mõõdukalt tserebrospinaalvedelikku. Sulfoonamiidid tungivad hästi läbi platsenta, luues amnionivedelikus, loote ja vastsündinu veres ja kudedes kontsentratsioonid, mis on piisavad antimikroobse toime avaldumiseks. Emapiimas on ravimite kontsentratsioon võrdne tema vereplasma kontsentratsiooniga ja imik võivad saada sulfaniilamiidi koguses, mis on piisav kõrvaltoimete tekitamiseks.

Maksas läbivad sulfoonamiidid biotransformatsiooni atsetüülimise ja (või) glükuroniseerimise teel. Atsetüülitud metaboliidid lahustuvad vees halvasti, mistõttu võivad need sadestuda uriiniga, rikkudes neerutuubulite läbilaskvust. Selle tüsistuse vältimiseks tuleb uriini leelistamiseks ja atsetüülitud metaboliitide lahustuvuse suurendamiseks juua iga portsjon sulfanilamiidi klaasi leeliselise veega (soodalahus, borzhom). Seda reeglit tuleb järgida streptotsiidi, norsulfasooli, sulfadimesiini, etasooli, sulfatsüüli, sulfasiini määramisel. Pikatoimeliste ja ülipika toimeajaga ravimite väljakirjutamisel täheldatakse harva kristalluuriat, mis on seotud nende ravimite väiksemate annuste võtmisega, aga ka sellega, et nimetatud sulfoonamiidid moodustavad osaliselt glükuroonhappega estreid, mis lahustuvad hästi vesi. Sulfadimetoksiin läbib glükuronisatsiooni ja eritub uriiniga muutumatul kujul, mistõttu puudub oht selle kristallide tekkeks uriinis. Urosulfaan eritub muutumatul kujul neerude kaudu, tekitades uriinis kõrge kontsentratsiooni, seetõttu kasutatakse seda kuseteede infektsioonide raviks. Sapiteede infektsioonide raviks kasutatakse sulfadimetoksiini, sulfapüridasiini ja sulfaleeni, mida leidub sapis aktiivsel kujul ja suures kontsentratsioonis.

Haiguste raviks kasutatakse soolestikust hästi imenduvaid sulfoonamiide hingamisteed, tonsilliit, farüngiit, kõrvapõletik, meningiit, naha nakkuslikud kahjustused.

Praegu laialdaselt kasutatav kombineeritud preparaadid sulfoonamiidid, mis sisaldavad trimetoprimbaktrimi (biseptool, kotrimoksasool, bakteriaalne), groseptool, poteseptiil, sulfatoon jne. Trimetoprim on dihüdrofolaadi reduktaasi inhibiitor, mis muudab dihüdrofoolhappe aktiivseks tetrahüdrofool- (foliin)happeks, mis transpordib vajalikke süsivesinike fragmente. puriin- ja pürimidiinalustest, mõnedest aminohapetest ja valkudest. (Inimese kudedes on dihüdrofolaadi reduktaas trimetoprimi suhtes vähem tundlik kui mikroorganismi ensüüm.) Trimetoprimil on väljendunud antimikroobne toime ja ta on aktiivne sulfoonamiidide sünergist. Kõiki kombineeritud preparaate, milles see sisaldub koos sulfoonamiididega, iseloomustab lai toimespekter. Need pärsivad grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide tegevust: mitmesugused kookid, pulgad (sh Haemophilus influenzae ja legionella), klamüüdia, pneumotsüstid, aktinomütseedid ja mõned anaeroobid. Nende suhtes on resistentsed Mycobacterium tuberculosis, kahvatu treponema, Pseudomonas aeruginosa, mükoplasmad.

Soolest halvasti imenduvaid sulfoonamiide ​​(sulgin, ftasool, ftasiin) kasutatakse loote infektsioonide raviks: salmonelloos, kõhutüüfus, düsenteeria, gastroenteriit jne. Need ravimid jäävad soolestikku, kus nad hüdrolüüsivad koos aktiivse sulfanilamiidi eliminatsiooniga. osa molekulist, millel on antimikroobne toime. Salasosulfanilamiid - ravimid, mida kasutatakse peamiselt haavandilise koliidi ja Crohni tõve korral. Need kogunevad soolestiku sidekoesse, kus need järk-järgult lagunevad, moodustades aktiivse sulfanilamiidi ja aminosalitsüülhappe, millel on põletikuvastane toime.

Sulfoonamiidide kasutamisega tavalistes annustes kaasnevad harva tüsistused. Ravimite ebasoovitav toime ilmneb sageli neerufunktsiooni kahjustusega inimestel, esimeste elukuude lastel, samuti liiga suurte annuste määramisel ja (või) nende pikaajalisel kasutamisel.

Sulfoonamiidid võivad tõrjuda difeniini, sünteetilised diabeedivastased ained (sulfonüüluurea derivaadid), kaudsed antikoagulandid (neodikumariin jne) ühendusest vereplasma valkudega, mis põhjustab ravimite vaba fraktsiooni suurenemist. Selle tulemusena võivad nende ravimainete tavapärased annused põhjustada soovimatuid toimeid.

Sulfonamiide ​​ei tohi määrata hüperbilirubineemiaga vastsündinutele, kuna need võivad takistada bilirubiini seondumist plasmavalkudega, mis suurendab bilirubiini entsefalopaatia riski. Mõnikord põhjustavad sulfoonamiidid vastsündinutel ja imikutel loote hemoglobiini raua ioonide oksüdeerumist, mis põhjustab methemoglobiini ilmnemist, hapniku transpordi halvenemist, hüpoksiat ja atsidoosi. Selle tüsistuse vältimiseks on vaja samaaegselt välja kirjutada antioksüdantsete omadustega ravimid, näiteks askorbiinhape koos glükoosiga.

Lisaks nendele tüsistustele võivad sulfoonamiidid põhjustada allergilisi reaktsioone, mis esinevad tavaliselt lööbe, dermatiidi, leukopeenia kujul. Mõnikord täheldatakse polüneuriidi ilmnemist ja kesknärvisüsteemi talitlushäireid.

Trimetoprimi sisaldavad kombineeritud preparaadid foolhappe puudulikkusega lastel võivad häirida foolhappe muutumist aktiivseks metaboliidiks - tetrahüdrofoolhappeks, mis põhjustab nimetatud vitamiini puudust ja millega kaasneb neutro- ja (või) trombotsütopeenia, seedetrakti häired. (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus), mõnikord täheldatakse glossiiti, stomatiiti, pseudomembranoosset koliiti. Tüsistuste kõrvaldamiseks ja vältimiseks võite võtta ravimit foliinhape - kaltsiumfolinaat.

Sulfoonamiidid on lai rühm antimikroobsed ained. Selle rühma esimest ravimit - streptotsiidi peetakse maailma esimeseks sünteetiliseks antibakteriaalseks aineks.

Algühendit modifitseerides saadi palju antibiootikumide derivaate, millest enamik on tänaseks minetanud oma tähtsuse mikroorganismide arenenud resistentsuse tõttu.

Sellest hoolimata, kaasaegsed ravimid sulfoonamiidide rühmi kasutatakse laialdaselt mitmesuguste infektsioonide raviks, eriti kombineeritud infektsioonide raviks, nagu Biseptol, välispidised kreemid ja salvid või silmatilgad Albucid. Paljud ravimid, mida varem kasutati inimeste haiguste raviks, on nüüd veterinaarpraktikas olulised.

Jah, sulfoonamiidid on eraldi antibiootikumide rühm, kuigi algselt, pärast penitsilliini leiutamist, neid klassifikatsiooni ei lisatud. Pikka aega peeti "päristeks" ainult looduslikke või poolsünteetilisi ühendeid, esimest kivisöetõrvast ja selle derivaatidest sünteesitud sulfaniilamiidi aga mitte. Kuid hiljem olukord muutus.

Tänapäeval on sulfoonamiidid suur rühm bakteriostaatilisi antibiootikume, mis on aktiivsed paljude nakkus- ja põletikuliste protsesside patogeenide vastu. Varem kasutati sulfoonamiidantibiootikume sageli erinevates meditsiinivaldkondades. Kuid aja jooksul kaotas enamik neist oma tähtsuse mutatsioonide ja bakterite resistentsuse tõttu ning sisse meditsiinilistel eesmärkidel kombinatsioone kasutatakse nüüd sagedamini.

Sulfoonamiidide klassifikatsioon

Tähelepanuväärne on see, et sulfa ravimid avastati ja neid hakati meditsiinilistel eesmärkidel kasutama palju varem kui penitsilliini. Mõnede tööstuslike värvainete (eriti prontosiili või "punase streptotsiidi") ravitoime avastas Saksa bakterioloog Gerhard Domagk 1934. aastal. Tänu sellele streptokokkide vastu aktiivsele ühendile ravis ta oma tütre terveks ja pälvis 1939. aastal Nobeli preemia.

Asjaolu, et bakteriostaatilist toimet avaldab mitte prontosiili molekuli värviv osa, vaid aminobenseensulfamiid (teise nimega "valge streptotsiid" ja sulfoonamiidide rühma kõige lihtsam aine), avastati 1935. aastal. Just selle muutmise teel said kõik teised Seejärel sünteesiti selle klassi ravimid, millest paljusid kasutatakse laialdaselt meditsiinis ja veterinaarmeditsiinis. Neil on sarnane antimikroobse toime spekter ja nad erinevad farmakokineetiliste parameetrite poolest.

Mõned ravimid imenduvad ja jaotuvad kiiresti, samas kui teiste seedimine võtab kauem aega. Kehast eritumise kestus on erinev, mille tõttu isoleeritakse järgmist tüüpi sulfoonamiide:

• Lühitoimeline, mille poolväärtusaeg on alla 10 tunni (streptotsiid, sulfadimidiin).
• Keskmine kestus, mille T 1 / 2 10-24 tundi - sulfadiasiin, sulfametoksasool.
• Pikatoimeline (T poolväärtusaeg 1 kuni 2 päeva) - sulfadimetoksiin, sulfamometoksiin.
• Ülipikad - sulfadoksiin, sulfametoksüpüridasiin, sulfeen -, mis erituvad kauem kui 48 tundi.

Seda klassifikatsiooni kasutatakse suukaudseks manustamiseks ravimid, kuid on ka sulfoonamiide, mis ei adsorbeeru seedetraktist (ftalüülsulfatiasool, sulfaguanidiin), samuti hõbesulfadiasiin, mis on mõeldud eranditult paikseks kasutamiseks.

Sulfoonamiidide täielik loetelu

Aastal kasutatud loend kaasaegne meditsiin sulfoonamiidantibiootikumid koos kaubanimed ja vabastamisvormi märkimine on esitatud tabelis:

Praegu toodetakse kõiki ravimite loendis olevaid antibiootikume sulfoonamiide. Mõned allikad mainivad ka teisi selle rühma ravimeid (näiteks Urosulfaan), mille kasutamine on juba ammu lõpetatud. Lisaks on sulfoonamiidantibiootikume, mida kasutatakse eranditult veterinaarmeditsiinis.

Sulfoonamiidide toimemehhanism

Sulfoonamiidide kasutamise näidustused

Patogeenide (gramnegatiivsed ja grampositiivsed mikroorganismid, mõned algloomad) kasvu peatamine toimub para-aminobensoehappe ja sulfanilamiidi keemilise struktuuri sarnasuse tõttu. PABA on rakule vajalik kõige olulisemate arengufaktorite – folaadi ja dihüdrofolaati – sünteesimiseks. Kui aga selle molekul asendatakse sulfaniilamiidstruktuuriga, siis see protsess katkeb ja patogeeni kasv peatub.

Kõik ravimid imenduvad seedetraktis erineva kiiruse ja assimilatsiooniastmega. Raviks on näidustatud need, mis ei ole seedetraktis adsorbeerunud sooleinfektsioonid. Jaotumine kudedes on üsna ühtlane, metabolism toimub maksas, eritumine - peamiselt neerude kaudu. Sel juhul imenduvad deposulfoonamiidid (toimivad pikka aega ja ülipikalt) tagasi neerutuubulitesse, mis seletab pikka poolväärtusaega.

Allergia sulfoonamiidide suhtes

Kombineeritud sulfoonamiidpreparaatide kõrge allergeensus on nende kasutamise peamine probleem. Sellega seoses on eriti raske pneumotsüstilise kopsupõletiku ravi HIV-nakkusega inimestel, kuna Biseptol on nende jaoks valitud ravim. Kuid just selles patsientide kategoorias on tõenäosus haigestuda allergilised reaktsioonid ko-trimoksasooli kasutamisel suureneb kümme korda.

Seega, kui patsient on sulfoonamiidide suhtes allergiline, on Biseptol ja teised kotrimoksasoolil põhinevad kombineeritud preparaadid vastunäidustatud. Talumatus avaldub kõige sagedamini väikese generaliseerunud lööbega, võib tekkida ka palavik, võib muutuda vere koostis (neutro- ja trombotsütopeenia). Eriti rasketel juhtudel - Lyelli ja Stevens-Johnsoni sündroomid, multiformne erüteem, anafülaktiline šokk, angioödeem.

Allergia sulfoonamiidide vastu nõuab selle põhjustanud ravimi kaotamist, samuti allergiavastaste ravimite kasutamist.

Muud sulfoonamiidide kõrvaltoimed

Paljud selle rühma ravimid on mürgised ja halvasti talutavad, mistõttu nende kasutamine pärast penitsilliini avastamist vähenes. Lisaks allergiatele võivad need põhjustada düspeptilisi häireid, peavalu ja kõhuvalu, apaatiat, perifeerset neuriiti, vereloomehäireid, bronhospasmi, polüuuriat, neerufunktsiooni häireid, toksilist nefropaatiat, müalgiat ja artralgiat. Lisaks suureneb kristalluuria tekkerisk, mistõttu tuleb juua rohkelt ravimeid ja juua rohkem aluselist vett.

Koostoimed teiste ravimitega

Ristresistentsust teiste sulfoonamiidide antibiootikumidega ei täheldata. Kell ühine vastuvõtt suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete ja kaudsete koagulantidega suureneb nende toime. Sulfoonamiidantibiootikume ei soovitata kombineerida tiasiiddiureetikumide, rifampitsiini ja tsüklosporiiniga.

Mis vahe on sulfoonamiididel ja sulfoonamiididel?

Hoolimata kaashäälikute nimetustest on need keemilised ühendid põhimõtteliselt erinevad. Sulfoonamiidid (ATX kood C03BA) on diureetikumid - diureetikumid. Selle rühma ravimid on ette nähtud hüpertensiooni, turse, gestoosi, diabeet insipidus, rasvumine ja muud patoloogiad, millega kaasneb vedeliku kogunemine kehas.

ANTRIMA (Antrima)

Farmakoloogiline toime. Kombineeritud sulfanilamiidi ravim. Sulfadiasiinil ja trimetoprimil on bakteriostaatiline (takistavad bakterite kasvu) ja bakteritsiidsed (hävitavad baktereid) toime, kombinatsioonis tugevneb nende antimikroobne toime. Väga tundlik ravimi suhtes: E. coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Citrobacter, Salmonella, Shigella, Haemophilus, Vibriocholerae, Listeria, Pneumocystiscarinii.

Näidustused kasutamiseks. Tundlike mikroorganismide põhjustatud bakteriaalsed infektsioonid, sealhulgas hingamisteede infektsioonid, kuseteede infektsioonid, seedetrakti infektsioonid (eriti kõhutüüfus).

Kasutusmeetod ja annus. Enne patsiendile ravimi väljakirjutamist on soovitav kindlaks teha selle patsiendi haiguse põhjustanud mikrofloora tundlikkus selle suhtes. Täiskasvanutele määratakse 1 tablett 2 korda päevas koos toiduga. Lastele määratakse ravim tavaliselt suspensiooni kujul (ravimi tahkete osakeste suspensioon vedelikus) - 1 lisatud mõõtelusikas (2,5 ml) 5 kg kehakaalu kohta 2 korda päevas koos toiduga. Maksimaalne ööpäevane annus on 8 lusikatäit. Patsientidele, kelle kreatiniini kliirens (vere puhastamise kiirus lämmastiku metabolismi lõpp-produktist - kreatiniin) on 30 kuni 15 ml / min, määratakse ravim ainult hemodialüüsi (verepuhastusmeetod) korral 1 kord päevas.

Pikaajalise ravimiravi korral on vajalik perifeerse vere, neerude ja maksa funktsiooni süstemaatiline jälgimine. Kui seda kasutatakse patsientidel, kellel diabeet tuleb meeles pidada, et 2,5 ml ravimit sisaldab 1 g sahharoosi.

Kõrvalmõju. Iiveldus, kõhuvalu, trombotsütopeenia (trombotsüütide arvu vähenemine veres),

neutropeenia (neutrofiilide arvu vähenemine veres), allergilised reaktsioonid.

Vastunäidustused. Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi ensüümi puudulikkus erütrotsüütides (suurenenud hemolüüsi /erütrotsüütide hävimise oht/); rasedus, imetamine; ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes. Ravimit ei määrata enneaegsetele ja vastsündinutele.

Vabastamise vorm. Tabletid, mis sisaldavad 0,4 g sulfadiasiini ja 0,08 g trimetoprimi; suukaudne suspensioon lastele (2,5 ml - 0,1 g sulfadiasiini ja 0,02 g trimetoprimi) 50 ml viaalides.

Säilitamistingimused. Nimekiri B. Kuivas, jahedas ja pimedas kohas.

BISEPTOL (Biseptool)

Sünonüümid: Bactrim, Septrin, Abacin, Abactrim, Andoprim, Bakter, Bacticel, Bactifer, Bactramin, Bactramel, Bactrizol, Berlocid, Hemitrin, Doctoniil, Ectapprim, Ekspektrin, Falprin, Gantrin, Infectrim, Metomid, Microcetim, or Nola, "ps, or, Nola Potecept, Primazol, Resprim, Septocid, Sumetrolim, Trimexazole, Trixazole, Uroxen, Vanadil, Aposulfatriin, Bactecod, Bactreduct, Blackson, Groseptol, Cotribene, Cotrim, Cotrimol, Eriprim, Primotren, Rancotrim, Trimexasool, Expa, Rancotrim, Or Nosolprim, Expa, Sinersul, Cotrimaxol, Cotrimaxazole, Sulotrim, Trimosul jne.

Kombineeritud preparaat, mis sisaldab kahte toimeaineid: sulfaniilamiidi ravim sulfametoksasool ja diaminopürimidiini derivaat - trimetoprim.

Farmakoloogiline toime. Nende kahe ravimi kombinatsioon, millel mõlemal on bakteriostaatiline (bakterite paljunemist takistav) toime, annab kõrge bakteritsiidse (hävitava) toime.

bakterid) toime grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide, sealhulgas sulfaniilamiidpreparaatide suhtes resistentsete bakterite vastu.

Bakteritsiidne toime on seotud baktrimi kahekordse blokeeriva toimega bakterite metabolismile (ainevahetusele). Sulfametoksasool häirib dihüdrofoolhappe biosünteesi ja trimetoprim blokeerib ainevahetuse järgmise etapi – dihüdrofoolhappe taastamise tetrahüdrofoolhappeks, mis on vajalik mikroorganismide arenguks. Sulfametoksasooli valik baktrimi komponendiks on tingitud asjaolust, et sellel on trimetoprimiga sama eliminatsioonikiirus (eemaldamiskiirus).

Ravim on efektiivne streptokokkide, stafülokokkide, pneumokokkide, düsenteeriabatsillide, kõhutüüfuse, coli, protea; ebaefektiivne Mycobacterium tuberculosis'e, spiroheetide, Pseudomonas aeruginosa vastu.

Suukaudsel manustamisel imendub ravim kiiresti. Maksimaalne kontsentratsioon veres täheldatakse 1-3 tundi pärast allaneelamist ja püsib 7 tundi.Kõrged kontsentratsioonid tekivad kopsudes ja neerudes. See eritub märkimisväärses koguses uriiniga (40–50% trimetoprimist ja umbes 60% sulfametoksasoolist eritub 24 tunni jooksul, peamiselt atsetüülitud kujul).

Näidustused kasutamiseks. Biseptooli kasutatakse hingamisteede infektsioonide korral: äge ja krooniline bronhiit (bronhide põletik), pleura empüeem (kopsumembraanide vahele mäda kogunemine), bronhektaasia (nende valendiku laienemisega seotud bronhiaalne haigus), abstsess (abstsess) kopsupõletik, kopsupõletik (kopsupõletik); kuseteede: uretriit (ureetra põletik), tsüstiit (põletik) Põis), püeliit (neeruvaagna põletik), krooniline püelonefriit (neeru ja neeruvaagna koe põletik), prostatiit (eesnäärme põletik), gonokoki uretriit. Seda kasutatakse ka seedetrakti infektsioonide, kirurgiliste infektsioonide ja muude haiguste korral nakkushaigused. Ravim on efektiivne ka septitseemia (mikroorganismide põhjustatud vereinfektsiooni vorm) korral, mida põhjustavad ravimi suhtes tundlikud bakterid. On kindlaks tehtud ravimi kõrge efektiivsus tüsistusteta gonorröa korral.

Kasutusmeetod ja annus. Enne patsiendile ravimi väljakirjutamist on soovitav kindlaks teha selle patsiendi haiguse põhjustanud mikrofloora tundlikkus selle suhtes. Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele määratakse tavaliselt 4 tabletti (või 2 forte tabletti või 8 mõõtelusikatäit siirupit) päevase annusena. Minimaalne ööpäevane annus pikaajalise (üle 14 päeva) ravi korral on 2 tabletti (või 1 forte tablett või 4 mõõtelusikatäit siirupit). Maksimaalne ööpäevane annus (eriti raskete haigusjuhtude raviks) on 6 tabletti (või 3 forte tabletti või 12 mõõtelusikatäit siirupit). Päevane annus jagatakse 2 annuseks (hommikul ja õhtul). Ravimit võetakse pärast sööki piisava koguse vedelikuga. Kell ägedad infektsioonid ravi ravimiga viiakse läbi 5 päeva või seni, kuni patsiendil puuduvad nakkushaiguse sümptomid 2 päeva jooksul.

Gonorröa korral määratakse ravim üheks päevaks ööpäevases annuses 10 tabletti (5 forte tabletti või 20 siirupit), jagatuna 2 annuseks (hommikul ja õhtul). Naiste ägedate tüsistusteta kuseteede infektsioonide korral on soovitatav välja kirjutada 2-3 forte tabletti üks kord. Tabletid on soovitatav võtta õhtul pärast sööki või enne magamaminekut.

Pneumocystiscarinii põhjustatud pneumotsüstoosi (kopsupõletiku äge vorm; sagedamini esimeste elukuude nõrgestatud lastel) korral määratakse sulfametoksasool ööpäevases annuses kuni 0,1 g / kg kehakaalu kohta ja

trimetoprim kuni 0,02 g/kg. Määra iga 6 tunni järel.Ravikuur on 14 päeva.

Alla 12-aastastele lastele määratakse ravim siirupina päevases annuses sulfametoksasooli 0,03 g ja trimetoprimi 0,006 g Siirupit võetakse 2 korda päevas (hommikul ja õhtul). Raskete infektsioonide korral võib ööpäevast annust suurendada umbes 50%.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel määratakse annus sõltuvalt kreatiniini kliirensi kogusest (vere puhastamise kiirus lämmastiku metabolismi lõppproduktist - kreatiniinist). Kui kreatiniini kliirens on suurem kui 30 ml / min, ei ole annuse kohandamine vajalik; kiirusel 15-30 ml / min kasutatakse poole tavalisest annusest; kreatiniini kliirensiga alla 15 ml / min, ei ole ravimit soovitatav kasutada. Eakad patsiendid võivad vajada ka annuse kohandamist.

Ravimit tuleb kasutada hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Kõrvalmõju. Võimalik iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus (kõhulahtisus), allergilised reaktsioonid, nefropaatia ( üldnimetus mõned neeruhaigused). Võib areneda leukopeenia (leukotsüütide taseme langus veres) ja agranulotsütoos (granulotsüütide arvu järsk langus veres).

Vastunäidustused. Ülitundlikkus sulfoonamiididele, vereloomesüsteemi haigused, maksa- ja neerufunktsiooni häired, rasedus. Ravimit ei tohi anda enneaegsetele imikutele ja vastsündinutele. Bactrimi tuleb lastel kasutada ettevaatusega. varajane iga. Ravimiga ravimisel on vaja hoolikalt jälgida verepilti.

Vabastamise vorm. Tabletid 20 tk pakendis. Ravim on saadaval tablettidena kahes annuses: täiskasvanutele, mis sisaldab 0,4 g (400 mg) sulfametoksasooli ja 0,08 g (80 mg) trimetoprimi ühes tabletis; lastele, mis sisaldavad ühes tabletis 100 mg sulfametoksasooli ja 20 mg trimetoprimi.

Täiskasvanutele toodetakse ka tablette "bactrim forte", mis sisaldavad 800 mg sulfametoksasooli ja 160 mg trimetoprimi, ning lastele - siirupit, millest 1 ml sisaldab 40 mg sulfametoksasooli ja 8 mg trimetoprimi (valge suspensioon. kollakas toon 100 ml pudelites).

Säilitamistingimused.

BACTRIM SUSPENSION (Bactrim)

Sünonüümid: Biseptool, Septrin jne.

Farmakoloogiline toime. Kombineeritud ravim. Sulfametoksasooli ja trimetoprimi kombinatsioon tagab kõrge efektiivsuse grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide, sealhulgas sulfanilamiidi preparaatide suhtes resistentsete mikroorganismide vastu. Suukaudsel manustamisel imendub Bactrim kiiresti. Maksimaalset kontsentratsiooni veres täheldatakse 1-3 tunni pärast ja see püsib 7 tundi.

Näidustused kasutamiseks. Septitseemia (mikroorganismide põhjustatud veremürgituse vorm), hingamisteede, kuseteede ja seedetrakti infektsioonid, mida põhjustavad ravimi suhtes tundlikud mikroorganismid jne.

Kasutusmeetod ja annus. Enne patsiendile ravimi väljakirjutamist on soovitav kindlaks teha selle patsiendi haiguse põhjustanud mikrofloora tundlikkus selle suhtes. Määrake sees pärast sööki (hommikul ja õhtul). Annused määratakse sõltuvalt lapse vanusest: alates 6 nädalast. kuni 5 kuud - "/2 teelusikatäit 2 korda päevas; 6 kuud kuni 5 aastat - 1 tl 2 korda päevas; 5 kuni 12 aastat - 2 tl 2 korda päevas.

Kõrvalmõju. Iiveldus, oksendamine, allergilised reaktsioonid, leukopeenia (leukotsüütide taseme langus veres) ja agranulotsütoos (granulotsüütide arvu järsk langus veres). Ravi viiakse läbi verepildi kontrolli all.

Vastunäidustused.

Vabastamise vorm. Suspensioon (siirup) 100 ml viaalides. Suspensiooni koostis (põhineb 5 ml) sisaldab järgmisi aineid: sulfametoksasool-3 (paminobenseensulfamido) -5-metüülisoksasool - 0,2 g; trimetoprim - 2,4-diamino-5-(3,4,5-trimetoksübensüül)-pürimidiin - 0,04 g.

Säilitamistingimused. Nimekiri B. Kuivas jahedas pimedas kohas.

Lidaprim (Lidaprim)

Farmakoloogiline toime. Kombineeritud preparaat, mis sisaldab sulfametooli ja trimetoprimi. Sulfametrol on kõrge antibakteriaalse toimega ja kombinatsioonis trimetoprimiga (vt biseptool, annab see bakteritsiidse (bakterite hävitamise) toime grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide, sealhulgas tavapäraste sulfanilamiidravimite suhtes resistentsete bakterite vastu.

Näidustused kasutamiseks. Lidaprimi kasutamise näidustused langevad põhimõtteliselt kokku biseptooli näidustustega.

Lidaprim on efektiivne hingamisteede, kõrva, kurgu ja neerude ning kuseteede ja seedetrakti infektsioonide, prostatiidi (eesnäärme põletik), gonorröa, günekoloogiliste nakkushaiguste ja muude ravimi suhtes tundlike patogeenide põhjustatud infektsioonide korral. .

Kasutusmeetod ja annus. Enne patsiendile ravimi väljakirjutamist on soovitav kindlaks teha selle patsiendi haiguse põhjustanud mikrofloora tundlikkus selle suhtes. Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele määratakse ravim suukaudselt, alustades tavaliselt 2 tabletist lidaprimi või 1 tabletiga lidaprim forte 2 korda päevas (hommikul ja õhtul). Võtke kaduma ägedad ilmingud infektsioonid (vähemalt 5 päeva); seejärel 1 tablett või V2 tablett lidaprim forte 2 korda päevas.

Kroonilise püelonefriidi (neeru- ja neeruvaagna koepõletik) ja krooniliste salmonelloosikandjatega patsientidele määratakse 2 tabletti lidaprimi või 1 tablett lidaprim forte’t 2 korda päevas pikema aja jooksul (keskmiselt 3 kuud).

Gonorröa korral määratakse tavaliselt 4 tabletti lidaprim forte't üks kord päevas.

Ägedate infektsioonide korral võite alustada lidaprimi lahuse intravenoosse infusiooniga; sisestage aeglaselt 250 ml (1 viaal) 2 korda päevas.

Alla 2-aastastele lastele on ette nähtud "/ 2 tl suspensiooni 2 korda päevas, 2-3-aastastele - 1 tl suspensiooni või 2 tabletti lastele 2 korda päevas; 3-6-aastased - 1 "/ 2 teelusikatäit või 3 tabletti lastele päevas; 6-12 aastat - lastele 2 teelusikatäit või 4 tabletti 2 korda päevas.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused on samad, mis Biseptoolil.

Vabastamise vorm. Lidaprim on saadaval erinevates ravimvormides: a) Lidaprimi tabletid, mis sisaldavad 400 mg sulfametooli ja 80 mg trimetoprimi, 20 või 100 tk pakendis; b) lidaprim forte tabletid, kaetud, mis sisaldavad 800 mg sulfametooli ja 160 mg trimetoprimi, 10 tk pakendis; 25 või 50 tükki; c) lastele mõeldud lidaprimi tabletid, mis sisaldavad 100 mg sulfametooli ja 20 mg trimetoprimi, 20 tk pakendis; d) lidaprimi suspensioon (lastele), mis sisaldab 5 ml (1 teelusikatäis) 200 mg sulfametooli ja 40 mg trimetoprimi, 50 ja 100 ml viaalides; e) süstelahus (infusioon) 250 ml klaasviaalides, mis sisaldavad 800 mg sulfametooli ja 160 mg trimetoprimi.

Säilitamistingimused.

MAFENID (Maphenidum)

Sünonüümid: Ambamiid, bensulfamidiin, homosulfamidiin, sulfamiloon, mafeniidiatsetaat jne.

Sulfanilamiid antibakteriaalne ravim välitingimustes kasutamiseks. Saadaval mafeniidatsetaadina.

Farmakoloogiline toime. Mafeniidatsetaadil on lai toimespekter, see on efektiivne grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite ja patogeensete (patogeensete) anaeroobide (hapniku puudumisel eksisteerida võivad mikroorganismid), gaasgangreeni patogeenide vastu. Seda ei inaktiveeri para-aminobensoehape ja see ei muuda aktiivsust happelises keskkonnas.

Näidustused kasutamiseks. Seda kasutatakse nakatunud põletushaavade, mädaste haavade, lamatiste raviks (kudenekroos, mis on põhjustatud pikaajalisest survest, mis on tingitud lamamisest), troofilised haavandid(aeglaselt paranevad nahadefektid).

Kasutusmeetod ja annus. Enne patsiendile ravimi väljakirjutamist on soovitav kindlaks teha selle patsiendi haiguse põhjustanud mikrofloora tundlikkus selle suhtes. Salvi (10%) kantakse otse kahjustatud pinnale, õõnsusse viiakse salviga leotatud tampoonid, haavadele kantakse ka salviga määritud salvrätikud, mille kiht on 2-3 mm. Tavaliselt kasutatakse sideme kohta 30-70 g salvi. Enne sideme paigaldamist puhastatakse haav mäda-nekrootilistest massidest (põletikulised nekrootilised / surnud / kuded). Sidemeid vahetatakse iga päev või 2-3 korda nädalas, olenevalt mädase eritise hulgast. Ravi kestus on 1 kuni 4-5 nädalat.

Teise astme põletuste korral võib peale kanda ühe sideme.

Kõrvalmõju. Salvi kandmisel põletus- või haavapinnale võib täheldada põletust, valu, mis kestab "/2 kuni 1-3 tundi; koos äge valu määrata valuvaigistid (valuvaigistid).

Vastunäidustused. Salvi kasutamine on vastunäidustatud, kui anamneesis (anamneesis) on andmeid toksiliste-allergiliste reaktsioonide kohta sulfaniilamiidpreparaatidele.

Vabastamise vorm. 10% salv valguse eest kaitsvates klaaspurkides 50 g ja 2 kg.

Säilitamistingimused.

ALGIMAF (Algimafum)

Lüofiliseeritud geel (raud annustamisvorm, dehüdreeritud vaakumis külmutamisega) mafeniidi ja muid aineid sisaldav algiinhappe naatriumkaltsiumisool.

Farmakoloogiline toime. Näitab adsorbeerivat (absorbeerivat) ja antimikroobset toimet, puhastab haavu, soodustab kudede taastumist (taastumist).

Näidustused kasutamiseks. Kasutatakse pindmiste 2- ja 3-kraadiste põletuste, pikaajaliste mitteparanevate haavandite ja haavade korral.

Kasutusmeetod ja annus. Kandke kahjustatud pinnale (pärast töötlemist) sobiva suurusega plaat. Kinnitage marli sidemega või sidemega. Seda võib jätta haavale kuni epitelisatsiooni (nahapinna või limaskesta taastumiseni) lõpuni.

Kõrvalmõju. Mööduv põletustunne.

Vabastamise vorm. Steriilsed poorsed lehed suurusega 50x50 kuni 135x250 mm ja paksusega 10 mm kottides,

Säilitamistingimused. Nimekiri B. Kuivas, pimedas kohas, pakendeid painutamata ja mehaaniliste vigastuste eest kaitsmata.

NORSULFASOOL (norsulfasool)

Sünonüümid: Sulfatiasool, Amidotiasool, Aseptosil, Azoseptaal, Cibasool, Eleudron, Polyseptil, Pirisulfoon, Tiasamiid jne.

Farmakoloogiline toime. Sulfanilamiidi ravim. See on efektiivne hemolüütilise streptokoki, pneumokoki, gonokoki, stafülokoki ja ka Escherichia coli põhjustatud infektsioonide korral.

Näidustused kasutamiseks. Kopsupõletik (kopsupõletik), ajumeningiit (ajukelme mädane põletik), gonorröa, stafülokokk- ja streptokokk-sepsis (vereinfektsioon mikroobide / streptokokkidega / mädapõletiku fookusest), düsenteeria jne.

Kasutusmeetod ja annus. Enne patsiendile ravimi väljakirjutamist on soovitav kindlaks teha selle patsiendi haiguse põhjustanud mikrofloora tundlikkus selle suhtes. Sisse võetud. Kopsupõletiku ja meningiidi korral on esimene annus 2 g, seejärel 1 g iga 4-6 g järel (kursuse annus 20-30 g); juures stafülokoki infektsioonid esimesel annusel 3-4 g, seejärel 1 g 4 korda päevas 3-6 päeva jooksul. Düsenteeria ravis 6-4-3 g päevas vastavalt eriskeemile.

Norsulfasool määratakse lastele iga 4-6-8 tunni järel järgmistes üksikannustes: 4 kuu vanuselt. kuni 2 aastat - igaüks 0,1-0,25 g, 2-5 aastat - 0,3-0,4 g, 6-12 aastat - 0,4-0,5 g. topeltannus.

Kõrvalmõju. Võimalikud düspeptilised häired (seedehäired), allergilised reaktsioonid, leukopeenia (leukotsüütide taseme langus veres), neuriit (närvipõletik), neerufunktsiooni kahjustus (kristalluuria – soolakristallide esinemine uriinis).

Vastunäidustused.Ülitundlikkus sulfa ravimite suhtes.

Vabastamise vorm. pulber; tabletid 10 tükis 0,25 g ja 0,5 g poolitusjoonega pakendites.

Säilitamistingimused. Nimekiri B. Kuivas ja pimedas kohas.

Norsulfasool sisaldub ka inhalipti, sunorefi salvi preparaatides.

NORSULFASOOL-NAATrium (Norsulfazolum-natrium)

Sünonüümid: Sulfatiasoolnaatrium, sulfatiasoolnaatrium, norsulfasool lahustuv.

Norsulfasooli naatriumsool.

Näidustused kasutamiseks. Sama mis norsulfasooli puhul. Lisaks silmade nakkushaigustega.

Kasutusmeetod ja annus. Enne patsiendile ravimi väljakirjutamist on soovitav kindlaks teha selle patsiendi haiguse põhjustanud mikrofloora tundlikkus selle suhtes. Seda manustatakse intravenoosselt juhtudel, kui on välistatud võimalus nosulfasooli sisestamiseks maosse (näiteks pärast seedetrakti operatsiooni, patsiendi oksendamise ja teadvusekaotusega) ning kui on vaja kiiresti luua ravimi kõrge kontsentratsioon veres. Niipea kui patsiendi seisund lubab, lähevad nad üle ravimi sissevõtmisele.

5% või 10% lahus süstitakse veeni; määrake kiirusega 0,5-1,0-2,0 g infusiooni kohta (10-20 ml 5% või 10% lahust; valage aeglaselt). Soovitatav on täiendavalt lahjendada 5% glükoosilahuses või isotoonilises naatriumkloriidi lahuses lahustuvaid norsulfasooli lahuseid. Kontsentreeritud lahuste kasutamisel tuleb arvestada flebiidi (veenipõletiku) võimalusega süstekohas. Subkutaanseid ja intramuskulaarseid lahuseid ei määrata, kuna need võivad põhjustada kudede ärritust kuni nekroosini (koenekroos).

Kasutatakse ka vormis silmatilgad(10% lahus, 2 tilka 3-4 korda päevas) konjunktiviidi (silma väliskesta põletik), blefariidi (silmalaugude servade põletik) ja teiste nakkuslike silmahaigustega. Võib võtta suu kaudu.

Suuremad annused täiskasvanutele sees: ühekordne - 2 g, iga päev - 7 g.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused. Sama mis norsulfasooli puhul.

Vabastamise vorm. pulber.

Säilitamistingimused. Nimekiri B. Kuivas ja pimedas kohas.

Salasodimetoksiin (Salazodimethoxintun)

Farmakoloogiline toime. Pikaajalise (pika) toimega sulfanilamiid. - Sarnaselt salasopüridasiiniga laguneb ravim soolestikus, mille tulemusena moodustuvad 5-aminosalitsüülhape ja sulfadimetoksiin, millel on põletikuvastane ja antibakteriaalne toime. Ravimil on madal toksilisus.

Näidustused kasutamiseks. Mittespetsiifiline haavandiline koliit (käärsoole krooniline põletik koos tundmatutest põhjustest tingitud haavandiga) aktiivses staadiumis, peamiselt kerge kuni mõõduka raskusega rasked vormid haigus, salasopüridasiini halb taluvus või ebaefektiivsus.

Kasutusmeetod ja annus. Määrake sees (pärast söömist) ligikaudu samades annustes ja sama perioodi jooksul kui salasopüridasiin. Tavaliselt antakse täiskasvanutele 0,5 g 4 korda päevas (1 g 2 korda päevas) 3-4 nädala jooksul ja seejärel (kui sel perioodil on ilmnenud ravitoime) 0,5 g 2-3 korda päevas järgmise 2-3 nädala jooksul. 3 nädalat. Haiguse raskete vormide korral suurendatakse päevaannust esimestel päevadel 4 g-ni ja pärast väljaheite sageduse vähenemist annust vähendatakse. Haiguse kergete vormide korral võite alustada annusega 1,5 g päevas ja kui efekti pole, minna 2 g-ni päevas.

3–5-aastastele lastele on esimese 7–14 päeva jooksul ette nähtud 0,5 g päevas, järgmise 2 nädala jooksul. - 0,25 g päevas, muudel päevadel (kuni 40. - 50. päevani ravi algusest) - 0,125 g päevas; lapsed vanuses 5 kuni 7 aastat - vastavalt 0,8-1,0 g; 0,4-0,5 g ja 0,2-0,25 g; 7 kuni 15 aastat - 1,0-1,5 g; 0,5-0,75 g ja 0,25-0,375 g Päevased annused antakse 2-3 annusena.

Kui esimese 14 päeva jooksul alates ravi algusest ei ole võimalik saavutada terapeutilist toimet, siis salasodimetoksiin tühistatakse; võite minna üle salasopüridasiini või salasosulfapüridiini kasutamisele.

Haavandilise koliidi ja Crohni tõve (teadmata põhjusega haigus, mida iseloomustab põletik ja üksikute sooleosade valendiku ahenemine) kordumise (haigusnähtude taasilmumise) ärahoidmiseks määratakse salasodimetoksiin pikaks ajaks järk-järgult vähenedes. annused: täiskasvanutele 0,5 g 1-2 korda päevas, iga päev 2-6 kuud, seejärel 0,25-0,5 g päevas või ülepäeviti 6-12 kuud. Lastele on ravim ette nähtud väiksemates annustes

annused, võttes arvesse vanust ja haiguse ägedal perioodil kasutatavaid annuseid. Tervise halvenemise korral suurendatakse salasodimetoksiini annust,

Kõrvalmõju. Allergilised reaktsioonid, leukopeenia (leukotsüütide taseme langus veres), düspeptilised häired (seedehäired).

Vastunäidustused.Ülitundlikkus sulfoonamiidide suhtes.

Vabastamise vorm.

Säilitamistingimused. Nimekiri B. Pimedas kohas.

Salasopüridasiin (Salazopyridazinum)

Sünonüümid: Salasodiin.

Farmakoloogiline toime. Sulfanilamiidi ravim. Sellel on põletikuvastane ja immunosupressiivne (organismi kaitsevõimet pärssiv) toime.

Näidustused kasutamiseks. Mittespetsiifiline haavandiline koliit (käärsoole krooniline põletik koos haavandite tekkega, mis on põhjustatud ebaselgetest põhjustest), samuti autoimmuunhäiretega (organismi enda kudede või jääkainete allergilistel reaktsioonidel põhinevad häired) esinevate haiguste korral, sh. põhiravimina teraapias reumatoidartriit(nakkus-allergiline haigus kollagenooside rühmast, mida iseloomustab krooniline progresseeruv liigesepõletik).

Kasutusmeetod ja annus. Haavandilise koliidi korral määratakse salasopüridasiin täiskasvanutele sees (pärast sööki) tablettidena 0,5 g 4 korda päevas 3-4 nädala jooksul. Kui sel perioodil ilmneb terapeutiline toime, vähendatakse ööpäevast annust 1,0-1,5 g-ni (0,5 g 2-3 korda päevas) ja ravi jätkatakse veel 2-3 nädalat. Kui toime puudub, lõpetatakse ravim. Haige koos kerged vormid haiguste korral määratakse ravim esmalt 1,5 g päevase annusena ja efekti puudumisel suurendatakse annust 2 g-ni päevas.

3–5-aastastele lastele määratakse salasopüridasiin, alustades annusest 0,5 g päevas (2–3 annust). Kui 2 nädala jooksul mõju ei ole. ravim tühistatakse ja kui see on saadaval terapeutiline toime jätkake ravi selle annusega 5-7 päeva, seejärel vähendage annust 2 korda ja jätkake ravi veel 2 nädalat. Kliinilise remissiooni korral (haiguse ilmingute ajutine nõrgenemine või kadumine) vähendatakse päevaannust uuesti poole võrra ja määratakse kuni 40–50. päevani, arvestatuna ravi algusest.

5–7-aastastele lastele määratakse ravim, alates 0,75–1,0 g päevas; 7 kuni 15 aastat - annusega 1,0-1,2-1,5 g päevas. Ravi ja annuse vähendamine toimub sama skeemi järgi nagu 3–5-aastastel lastel.

Salasopüridasiini kasutamine on kombineeritud levinud meetodid haavandilise koliidi ravi ja dieet.

Salasopüridasiini võib kasutada ka haavandilise koliidi ja Crohni tõve (teadmata põhjusega haigus, mida iseloomustab põletik ja üksikute sooleosade valendiku ahenemine) korral rektaalselt (pärasoolde) suspensioonidena (tahkete osakeste suspensioon vedelik) ja suposiidid.

Salasopüridasiini suspensiooni 5% kasutatakse rektaalseks manustamiseks pärasoole ja sõela kahjustuse korral, operatsioonieelsel perioodil ja pärast subtogaalset kolektoomiat (pärast osa eemaldamist käärsool), mille ravimi taluvus tablettide kujul on halb. Suspensioon soojendatakse veidi ja süstitakse klistiirina pärasoolde või soolekände, igaüks 20–40 ml.

1-2 korda päevas. Lastele manustatakse 10-20 ml (olenevalt vanusest). Rektaalset manustamist võib kombineerida suukaudse manustamisega.

Küünlaid kasutatakse rektaalselt. AT äge staadium haigused on ette nähtud 1 suposiit 2-4 korda päevas 2 nädala jooksul. kuni 3 kuud Kursuse kestus sõltub ravi efektiivsusest ja ravimi taluvusest. Maksimaalne ööpäevane annus on 4 suposiiti (2 g). Samal ajal võite võtta salasopüridasiini tablette (kogu päevane annus ei ületa 3 g) ja muid ravimeid haavandilise koliidi raviks.

Relapside (haigusnähtude taasilmumise) vältimiseks määratakse 1-2 suposiiti päevas 2-3 kuu jooksul.

Ravimi annused ja raviskeem muude haavandiliste kahjustustega koliidi vormide korral on samad, mis mittespetsiifilise haavandilise koliidi korral.

Kõrvalmõju. Salasopüridasiini tablettide suukaudsel võtmisel sama kõrvaltoimed et sulfoonamiidide ja salitsülaatide kasutamisel: allergilised nähtused, leukopeenia (leukotsüütide taseme langus veres), düspeptilised häired (seedehäired), mõnikord kerge hemoglobiini taseme langus (erütrotsüütide funktsionaalne struktuur, mis tagab selle koostoime hapnikuga). Sellistel juhtudel tuleb annust vähendada või ravimi kasutamine katkestada. Pärast suspensiooni manustamist võib tekkida põletustunne pärasooles ja tung roojamiseks (tühi sool), eriti kiirel manustamisel. Salasopüridasiini kasutamisel suposiitides võib pärasooles tekkida põletustunne ja valulikkus, mõnikord sageneda väljaheide. Tugeva valu korral rektaalne manustamine salasopüridasiin suposiitides, soovitatakse ravimit välja kirjutada rektaalselt 5% suspensiooni kujul ja suukaudselt tablettidena.

Vastunäidustused. Ravim on vastunäidustatud sulfoonamiidide ja salitsülaatide ravis esinevate toksiliste-allergiliste reaktsioonide andmete olemasolul (anamneesis).

Vabastamise vormid. 0,5 g tabletid 50 tk pakendis; 5% suspensioon 250 ml viaalides, mis sisaldavad salasopüridasiini, tween-80, bensüülalkoholi ja polüvinüülalkoholi (ravim pärast loksutamist on oranž suspensioon, mis seejärel settib); küünlad (pruunid) 0,5 g 10 tk paki kohta.

Säilitamistingimused. Nimekiri B. Toatemperatuuril valguse eest kaitstud kohas.

Salasosulfaliridiin (Salazosulfapyridinum)

Sünonüümid: Sulfasalasiin, asopüriin, asufidiin, salasopüridiin, salasopüriin, salitsüülasosulfapüridiin, salisulf.

Farmakoloogiline toime. Ravimil on antibakteriaalne toime diplokokkide, streptokokkide, gonokokkide, Escherichia coli vastu. Ravimi eripära on see, et sellel on tugev terapeutiline toime mittespetsiifilise haavandilise koliidiga patsientidel. krooniline põletik käärsool koos teadmata põhjusega haavandiga). Selle toime mehhanism pole täielikult mõistetav. Teatud rolli mängib ravimi võime akumuleeruda sidekoes (sh soolekoes) ja eraldada järk-järgult 5-aminosalitsüülhapet ja sulfapüridiini, millel on põletikuvastased ja antibakteriaalsed omadused.

Näidustused kasutamiseks. Mittespetsiifiline haavandiline koliit, reumatoidartriit (nakkuslik-allergiline haigus kollagenooside rühmast, mida iseloomustab krooniline progresseeruv liigesepõletik).

Kasutusmeetod ja annus. Enne patsiendile ravimi väljakirjutamist on soovitav kindlaks teha selle patsiendi haiguse põhjustanud mikrofloora tundlikkus selle suhtes. Määra sees. Soovitatav on 1. päeval täiskasvanutele 1 tablett (0,5 g) Fraas päevas (regulaarsete ajavahemike järel), 2. päeval - 2 tabletti 4 korda ja järgmistel päevadel ravimi hea taluvuse korral - 3-4 korda. tabletid 4 korda päevas. Pärast vajumist kliinilised sümptomid haigustele määratakse säilitusannused (1,5-2,0 g päevas) mitmeks kuuks.

Lastele määratakse salasosulfapüridiini väiksemates annustes: 5-7-aastaselt - 2-1 tablett (0,25-0,5 g) 3-6 korda päevas, üle 7-aastastele - 1 tablett (0,5 g) 3-6 korda päevas.

Salasosulfapüridiin on efektiivne ka Crohni tõve kergete kuni mõõdukate vormide korral (teadmata põhjusega haigus, mida iseloomustab põletik ja teatud sooleosade valendiku ahenemine)

Salasosulfapüridiini kasutatakse ka põhilise ainena reumatoidartriidi ravis, kuna ravimil on immunokorrektsioone (immuunsuse / keha kaitsevõime taastamine /). Määrake 2-3 g päevas (40 mg / kg päevas) 2-6 kuud.

Ravi tuleb läbi viia hoolika meditsiinilise järelevalve all; on vaja süstemaatiliselt jälgida verepilti.

Kõrvalmõju. Võib esineda iiveldust, oksendamist, peavalu, pearinglust. Sellistel juhtudel tühistage ravim ja 2 päeva pärast suurendage annust järk-järgult, 3 päeva jooksul. Allergilised reaktsioonid vormis nahalööbed, ravimipalavik (kehatemperatuuri järsk tõus vastusena ravimi võtmisele); leukopeenia (leukotsüütide taseme langus veres). Sellistel juhtudel tuleb ravimi kasutamine katkestada. Ravim eritub uriiniga ja leeliselise reaktsiooniga värvib selle kollakasoranžiks.

Vastunäidustused. Rasked toksilised-allergilised reaktsioonid ajaloos (varem) sulfoonamiididele.

Vabastamise vorm. 0,5 g tabletid 50 tk pakendis.

Säilitamistingimused. Nimekiri B. Kuivas ja pimedas kohas.

Streptotsiid (Streptocidum)

Sünonüümid: Sulfanilamiid, Streptocid valge, Ambesid, Deseptil, Dipron, Prontalbin, Prontalin, Prontoin, Prontosil white, Streptamiin, Streptozol, Sulfamidil jne.

Farmakoloogiline toime. Sulfanüülamiidi preparaat. Sellel on antimikroobne toime streptokokkide, meningokokkide, gonokokkide, pneumokokkide, Escherichia coli ja mõnede teiste bakterite vastu.

Näidustused kasutamiseks. Erüsiipel, tonsilliit, epideemiline tserebrospinaalne meningiit (ajukelme mädane põletik), põiepõletik (põiepõletik), püeliit (neeruvaagna põletik), koliit (jämesoole põletik:), haavainfektsioon.

Kasutusmeetod ja annus. Enne patsiendile ravimi väljakirjutamist on soovitav kindlaks teha selle patsiendi haiguse põhjustanud mikrofloora tundlikkus selle suhtes. Sees, 0,5-1 g 5-6 korda päevas. Annused lastele

väheneb vastavalt vanusele. Suuremad annused täiskasvanutele sees: ühekordne - 2 g, iga päev - 7 g.

Lokaalselt süstitakse haavasse 5-15 g steriilset pulbrit; välispidiselt 5% linimendi või 10% salvi kujul.

Kõrvalmõju. Peavalu, pearinglus, iiveldus, oksendamine, tsüanoos (naha ja limaskestade sinetus), allergilised reaktsioonid, leukopeenia (leukotsüütide taseme langus veres), agranulotsütoos (granulotsüütide arvu järsk langus veres), paresteesia (jäsemete tuimus), tahhükardia (südamepekslemine).

Vastunäidustused. Hematopoeetilise süsteemi haigused, neerud, Gravesi haigus(haigus kilpnääre), ülitundlikkus sulfoonamiidide suhtes.

Vabastamise vorm. pulber; tabletid 10 tükis 0,3 g ja 0,5 g pakendis; 5% liniment 50 g pakendis; salv 10% 30 g pakendis.

Säilitamistingimused. Nimekiri B. Kuivas ja pimedas kohas.

STREPTOCIDA LINIMENT 5% (LinimentumStreptocidi5%)

Näidustused kasutamiseks. Nakatunud haavade paranemise kiirendamiseks, I ja II astme põletused, keeb (naha karvanääpsu mädane põletik, mis on levinud ümbritsevatesse kudedesse), karbunklid (äge hajus mädane-nekrootiline põletik mitmes külgnevas piirkonnas rasunäärmed ja juuksefolliikulisid), pindmise püoderma (naha mädane põletik), akne vulgaris, impetiigo (pindmine nahapõletik, mida iseloomustavad kooriku moodustumisega kuivavad haavandid) ja teiste püopõletikuliste nahahaigustega.

Kasutusmeetod ja annus. Enne patsiendile ravimi väljakirjutamist on soovitav määrata patsiendil haiguse põhjustanud mikrofloora tundlikkus selle suhtes.Linimenti kantakse kahjustusele (marlisideme all) 1-2 korda päevas.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused on samad, mis streptotsiidi puhul.

Vabastamise vorm. Tuubides või klaaspurkides 30 g.

Säilitamistingimused. Kuivas jahedas kohas; pangad - valguse eest kaitstud kohas.

"SUNOREF" SALV (Unguentum "Sunoreph")

Näidustused kasutamiseks. Terav ja krooniline riniit(nina limaskesta põletik).

Kasutusmeetod ja annus. Lokaalselt (määrige nina limaskesti).

Kõrvalmõju. Võimalikud on allergilised reaktsioonid.

Vastunäidustused.Ülitundlikkus sulfa ravimite suhtes.

Vabastamise vorm. Koostise salv: streptotsiid - 5 g, norsulfasool - 5 g, sulfadimesiin - 5 g, efedriinvesinikkloriid - 1 g, kamper - 3 g, eukalüptiõli - 5 tilka, salvi alus - kuni 100 g, pakendis 15 g.

Säilitamistingimused. Jahedas kohas.

Streptotsiid on samuti osa ravimist osarcid.

LAHUSTUV STREPTOTSIID (Streptocidumslahustuv)

Farmakoloogiline toime. Sulfanilamiidi ravim. (Vt Streptotsiid).

Näidustused kasutamiseks. Epideemiline, tserebrospinaalne meningiit (ajukelme mädane põletik), erysipelas, kurguvalu, põiepõletik (põiepõletik), püeliit (neeruvaagna põletik), koliit (käärsoolepõletik), haavainfektsioon. Ravimi eesmärk on eriti näidustatud patsiendi oksendamise või teadvusekaotuse korral.

Kasutusmeetod ja annus. Enne patsiendile ravimi väljakirjutamist on soovitav kindlaks teha selle patsiendi haiguse põhjustanud mikrofloora tundlikkus selle suhtes. Subkutaanselt, intramuskulaarselt kuni 100 ml 1-1,5% lahust 2-3 korda päevas; intravenoosselt kuni 20-30 ml 2%, 5% või 10% lahust.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused on samad, mis streptotsiidi puhul.

Vabastamise vorm. pulber.

Säilitamistingimused. Nimekiri B. Kuivas ja pimedas kohas.

Lahustuv streptotsiid on samuti osa ravimi inhaliptist.

SULGIN (Sulginum)

Sünonüümid: Sulfaguanidiin, abiguaniil, aseptiguamidiin, ganidaan, guamiid, guanitsiil, guasept, neosulfoonamiid, resulfoon, sulfaguanisaan jne.

Farmakoloogiline toime. Sulfanilamiidi ravim. Sulgin imendub väga aeglaselt. Suukaudselt manustatud ravimi peamine kogus jääb soolestikku ja eritub väljaheitega. On tõhus vahend sooleinfektsioonide raviks. Oma toimelt sarnane ftalasooliga.

Näidustused kasutamiseks. Baktsillaardüsenteeria, koliit (jämesoole põletik) ja enterokoliit (peen- ja jämesoole põletik) koos kõhulahtisusega, Shigella ja kõhutüüfuse batsillide kandmine, ettevalmistus sooleoperatsiooniks.

Kasutusmeetod ja annus. Sees, 1-2 g 6-5-4-3 korda päevas (esimesel päeval - 6 korda; 2 ja 3-5 korda; 4-4 ja 5-3 korda päevas).

Alla 3-aastased lapsed - 0,2 g / kg päevas, jagatuna 3 annuseks 7 päeva jooksul; üle 3-aastased lapsed - 0,4-0,75 g (sõltuvalt vanusest) 4 korda päevas.

Ennetamiseks operatsioonijärgsed tüsistused sooltes 0,05 g/kg iga 8 tunni järel 5 päeva enne operatsiooni ja 7 päeva pärast operatsiooni.

Suuremad annused täiskasvanutele sees: ühekordne 2 g, iga päev 7 g.

Kõrvalmõju. Võimalik iiveldus, oksendamine, kristalluuria (soolakristallide esinemine uriinis).

Vastunäidustused.Ülitundlikkus sulfoonamiidide suhtes, neerufunktsiooni kahjustus.

Vabastamise vorm.

Säilitamistingimused. Nimekiri B. Kuivas, valguse eest kaitstud kohas.

SULFADIMESIIN (sulfadimesiin)

Sünonüümid: Sulfadimidiin, diasüül, diasool, dimetasiil, dimetüüldebenaal, dimetüülsulfadiasiin, dimetüülsulfapürimidiin, primasiin, sulfadimerasiin, sulfametasiin, sulfamesatiil, sulfamesatiin, sulmet, sulfadimetüülpürimidiin, superseptil.

Farmakoloogiline toime. Sulfanilamiidi ravim. See on aktiivne pneumokokkide, meningokokkide, streptokokkide, gonokokkide, Escherichia coli ja mõnede teiste mikroorganismide vastu.

Kasutusmeetod ja annus. Enne patsiendile ravimi väljakirjutamist on soovitav määrata tundlikkus

talle selle patsiendi haiguse põhjustanud mikrofloora. Sees, 1 g 4-6 korda päevas. Kopsupõletiku ja meningiidi korral on esimesel kohtumisel ette nähtud 2 g; lapsed kiirusega 0,1 g / kg esimese annuse puhul, seejärel 0,25 g / kg iga 4, 6, 8 tunni järel.Suuremad annused täiskasvanutele sees: ühekordne 2 g, iga päev 7 g.

Düsenteeria raviks täiskasvanutel 1.-2. päeval - 1 g 6 korda; 3.-4. päeval - 1 g 4 korda; 5-6 päeval - 1 g 3 korda päevas. Kursuse annus on 25-30 g Pärast 5-6 päevast pausi korrata ravikuuri 5 päeva, kuuri annus on 21 g ravimit. Düsenteeria korral alla 3-aastastele lastele - kuni 0,2 g / kg päevas 4 jagatud annusena 7 päeva jooksul; üle 3-aastased lapsed - 0,4-0,75 g (sõltuvalt vanusest) 4 korda päevas.

Kõrvalmõju. Võimalikud on iiveldus, oksendamine, allergilised reaktsioonid, leukopeenia (leukotsüütide taseme langus veres), agranulotsütoos (granulotsüütide arvu järsk langus veres), kristalluuria (soolakristallide esinemine uriinis).

Vastunäidustused.Ülitundlikkus sulfoonamiidide suhtes, hematopoeetilise süsteemi haigused, neerufunktsiooni kahjustus.

Vabastamise vorm. pulber; tabletid 0,5 g 10 tk pakendis.

Säilitamistingimused. Nimekiri B. Valguse eest kaitstud kohas.

Sulfoonamiidid on antimikroobsed ained, para (π)-aminobenseensulfamiidi - sulfaniilhappeamiidi (para-aminobenseensulfoonhape) derivaadid. Paljusid neist ainetest on antibakteriaalsete ravimitena kasutatud alates kahekümnenda sajandi keskpaigast.

Aminobenseensulfamiidi – selle klassi lihtsaimat ühendit – nimetatakse ka valgeks streptotsiidiks ja seda kasutatakse siiani meditsiinis. Mõnevõrra keerulisem sulfanilamiidprontosiil (punane streptotsiid) oli selle rühma esimene ravim ja üldiselt maailma esimene sünteetiline antibakteriaalne ravim.

Prontosiili antibakteriaalsed omadused avastas 1934. aastal G. Domagk. 1935. aastal leidsid Pasteuri Instituudi (Prantsusmaa) teadlased, et antibakteriaalne toime oli prontosiili molekuli sulfaniilamiidi osal, mitte struktuuril, mis andis sellele värvi. Leiti, et punase streptotsiidi "toimeaine" on sulfaniilamiid, mis tekib ainevahetuse käigus (streptotsiid, valge streptotsiid). Punane streptotsiid läks kasutusest välja ja sulfanilamiidi molekuli põhjal sünteesiti see suur hulk selle derivaadid, millest mõnda kasutatakse laialdaselt meditsiinis.

farmakoloogiline toime

Sulfoonamiididel on bakteriostaatiline toime. Olles oma keemilise struktuuri poolest sarnased PABA-ga, inhibeerivad nad konkureerivalt bakteriaalset ensüümi, mis vastutab foolhappe eelkäija dihüdrofoolhappe sünteesi eest, mis on mikroorganismide elutegevuse kõige olulisem tegur. Keskkondades, mis sisaldavad suures koguses PABA-d, nagu mäda või kudede lagunemisproduktid, nõrgeneb sulfoonamiidide antimikroobne toime oluliselt.

Mõned paikselt manustatavad sulfoonamiidpreparaadid sisaldavad hõbedat (hõbesulfadiasiin, hõbesulfatiasool). Dissotsiatsiooni tulemusena vabanevad hõbedaioonid aeglaselt, pakkudes bakteritsiidset toimet (seondumisest DNA-ga), mis ei sõltu PABA kontsentratsioonist manustamiskohas. Seetõttu püsib nende ravimite toime mäda ja nekrootilise koe juuresolekul.

Tegevuse spekter

Algselt olid sulfoonamiidid aktiivsed paljude grampositiivsete (S.aureus, S.pneumoniae jne) ja gramnegatiivsete (gonokokid, meningokokid, H.influenzae, E.coli, Proteus spp., Salmonella, Shigella, jne) bakterid. Lisaks toimivad nad klamüüdiale, nokardiale, pneumotsüstidele, aktinomütseedidele, malaariaplasmoodiale, toksoplasmale.

Praegu iseloomustab paljusid stafülokokkide, streptokokkide, pneumokokkide, gonokokkide, meningokokkide ja enterobakterite tüvesid kõrge omandatud resistentsus. Enterokokid, Pseudomonas aeruginosa ja enamik anaeroobe on looduslikult resistentsed.

Hõbedat sisaldavad preparaadid on aktiivsed paljude haavainfektsioonide patogeenide vastu – Staphylococcus spp., P.aeruginosa, E.coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Candida seened.

Farmakokineetika

Sulfoonamiidid imenduvad seedetraktis hästi (70-100%). Kõrgemat kontsentratsiooni veres täheldatakse lühikeste ravimite (sulfadimidiin jne) kasutamisel ja keskmise kestusega(sulfadiasiin, sulfametoksasool) toime. Pikaajaline sulfoonamiidid (sulfadimetoksiin jt) ja ülipikaajaline (sulfaleen, sulfadoksiin) toime on seotud suuremal määral vereplasma valkudega.

Laialt levinud kudedes ja kehavedelikes, sealhulgas pleuraefusioon, kõhukelme ja sünoviaalvedelik, keskkõrva eksudaat, kambri niiskus, urogenitaaltrakti kuded. Sulfadiasiin ja sulfadimetoksiin läbivad BBB-d, saavutades tserebrospinaalvedelikus vastavalt 32-65% ja 14-30% seerumikontsentratsiooni. Minge läbi platsenta ja sisenege rinnapiim.

Metaboliseerub maksas, peamiselt atsetüülimise teel, mikrobioloogiliselt inaktiivsete, kuid toksiliste metaboliitide moodustumisega. Neerude kaudu eritub ligikaudu pooled muutumatul kujul, leeliselise uriini reaktsiooniga, eritumine suureneb; väikestes kogustes eritub sapiga. Kell neerupuudulikkus sulfoonamiidide ja nende metaboliitide kuhjumine organismis on võimalik, mis põhjustab toksilise toime teket.

Hõbedat sisaldavate sulfoonamiidide paiksel kasutamisel tekivad suured lokaalsed kontsentratsioonid. aktiivsed komponendid. Sulfoonamiidide süsteemne imendumine läbi kahjustatud (haav, põletus) nahapinna võib ulatuda 10%, hõbeda - 1%.

Liigid

Sulfoonamiidid jagunevad järgmistesse rühmadesse:

1. Seedetraktist täielikult imenduvad ja neerude kaudu kiiresti erituvad ravimid: sulfatiasool (norsulfasool), sulfatidool (etasool), sulfadimidiin (sulfadimesiin), sulfakarbamiid (urosulfaan).
2. Ravimid, mis imenduvad täielikult seedetrakti trakti kaudu, kuid erituvad aeglaselt neerude kaudu (pika toimeajaga): sulfametoksüpüridasiin (sulfapüridasiin), sulfamometoksiin, sulfadimetoksiin, sulfeen.
3. Seedetraktist halvasti imenduvad ja soolestiku luumenis toimivad ravimid: ftalüülsulfatiasool (ftalasool), sulfaguanidiin (sulgiin), ftalüülsulfapüridasiin (ftasiin), samuti konjugeeritud sulfoonamiidid salitsüülhape Salasosulfapüridiin, tesalasiin (salasopüridasiin), salasodimetoksiin.
4. Paikselt manustatavad preparaadid: sulfanilamiid (streptotsiid), sulfatsetamiid (sulfatsüülnaatrium), hõbesulfadiasiin (sulfargiin) - viimane vabastab lahustumisel hõbedaioone, mis annavad antiseptilise ja põletikuvastase toime.
5. Kombineeritud preparaadid: laia toimespektriga antimikroobsed ained on ka ko-trimoksasool (baktrim, biseptool), mis sisaldab trimetoprimi sulfametoksasooliga või sulfamometoksiin trimetoprimiga (sulfatoon).

Esimest ja teist rühma, mis imenduvad hästi seedetraktis, kasutatakse süsteemsete infektsioonide raviks; kolmas on raviks soolehaigused(ravimid ei imendu ja toimivad seedetrakti luumenis); neljas - lokaalselt ja viies (kombineeritud ravimid trimetoprimiga) on tõhusad hingamisteede ja kuseteede infektsioonide, seedetrakti haiguste korral.

Sulfoonamiidide kasutamise näidustused

Nakkus- ja põletikulised haigused, mida põhjustavad ravimi suhtes tundlikud mikroorganismid:

• hingamisteede infektsioonid (äge ja krooniline bronhiit, bronhektaasia, lobaarpneumoonia, bronhopneumoonia, pneumotsüstiline kopsupõletik, pleura empüeem, kopsuabstsess)
• ENT infektsioonid ( keskkõrvapõletik sinusiit, larüngiit, tonsilliit, farüngiit, tonsilliit)
• sarlakid
• kuseteede infektsioonid (püelonefriit, püeliit, epididümiit, tsüstiit, uretriit, salpingiit, prostatiit, gonorröa meestel ja naistel, šankre, lymphogranuloma venereum, kubeme granuloom)
• seedetrakti infektsioonid (düsenteeria, koolera, kõhutüüfus, salmonelloosi kandjad, paratüüfus, koletsüstiit, kolangiit, enterotoksilistest E. coli tüvedest põhjustatud gastroenteriit)
• naha ja pehmete kudede infektsioonid (akne, furunkuloos, püoderma, abstsess, haavainfektsioonid)
• osteomüeliit (äge ja krooniline)
• brutselloos (äge)
• sepsis
• peritoniit
• meningiit
• aju abstsess
• osteoartikulaarsed infektsioonid
• Lõuna-Ameerika blastomükoos
• malaaria
• läkaköha (kompleksravi osana).
• follikuliit, erüsiipel
• impetiigo
• põleb 1 ja 2 kraadi
• püoderma, karbunklid, keeb
• mädased-põletikulised protsessid nahal
• erineva päritoluga nakatunud haavad
• tonsilliit
• silmahaigused.

Sulfanilamiidi kasutusjuhend (meetod ja annus)

Kahjustatud pindadele või marli sidemele kantakse 10% ja 5% salvi, linimenti või pulbrit. Sidemeid tehakse üks kord päevas.

Sügavate haavade ravimisel viiakse aine haavaõõnde purustatud (tolmuks) steriliseeritud pulbrina. Annustamine 5 kuni 15 grammi. Paralleelselt teostada süsteemne ravi määratud suukaudsed antibiootikumid.

Samuti kombineeritakse ravimit riniidi raviks sageli efedriini, sulfatiasooli ja bensüülpenitsilliiniga. Seda kasutatakse pulbri kujul. Pulber (põhjalikult jahvatatud) hingatakse sisse nina kaudu.

Sulfanilamiidi sees võib kasutada päevases annuses 0,5–1 grammi, jagatuna 5–6 annuseks. Laste puhul on soovitatav päevaannust kohandada sõltuvalt vanusest.

Maksimaalne antibiootikumi kogus, mida päevas võib võtta, on 7 grammi, korraga - 2 grammi.

Sulfaravimite kõrvaltoimed

Mõnikord täheldatud kõrvaltoimetest märgitakse sagedamini düspeptilisi ja allergilisi reaktsioone.

Allergia

Allergiliste reaktsioonide korral ette nähtud antihistamiinikumid ja kaltsiumipreparaadid, eriti glükonaat ja laktaat. Väiksemate allergiliste nähtuste korral sulfoonamiide ​​sageli isegi ei tühistata, mis on vajalik tugevamate sümptomite või püsivamate tüsistuste korral.

Mõju kesknärvisüsteemile

Võimalikud nähtused kesknärvisüsteemist:

• peavalu;
• pearinglus jne.

Verehäired

Mõnikord on veres muutusi:

• aneemia;
• agranulotsütoos;
• leukopeenia jne.

kristalluuria

Kõik kõrvalmõjud võib olla püsivam pikatoimeliste ravimite kasutuselevõtul, mis erituvad organismist aeglasemalt. Kuna need halvasti lahustuvad ravimid erituvad uriiniga, võivad need moodustada uriinis kristalle. Happeline uriin võib põhjustada kristalluuriat. Selle nähtuse vältimiseks tuleks sulfa-ravimeid võtta koos märkimisväärse koguse aluselise joogiga.

Sulfoonamiidide vastunäidustused

Sulfaravimite kasutamise peamised vastunäidustused on: üksikisikute suurenenud individuaalne tundlikkus sulfoonamiidide suhtes (tavaliselt kogu rühma suhtes).

Sellele võivad viidata anamneetilised andmed varasema talumatuse kohta erinevate rühmade teiste ravimite suhtes.

Mürgine toime verele koos teiste ravimitega

Ärge võtke sulfoonamiide ​​koos teiste ravimid millel on toksiline toime verele:

• klooramfenikool;
• griseofulviin;
• amfoteritsiini preparaadid;
• arseeniühendid jne.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Süsteemse imendumise korral võib sulfaniilamiid kiiresti läbida platsentat ja olla loote veres (kontsentratsioon loote veres on 50-90% ema veres olevast), samuti võib see põhjustada toksilisi toimeid. Sulfanilamiidi ohutus raseduse ajal ei ole tõestatud. Ei ole teada, kas sulfoonamiid võib rasedatel naistel kahjustada looteid. AT eksperimentaalsed uuringud rottidel ja hiirtel, keda raviti tiinuse ajal teatud lühikese, keskmise ja pika toimeajaga sulfoonamiididega (sealhulgas sulfanilamiidiga) suukaudselt suurtes annustes (7–25 korda suurem suukaudsest terapeutilisest annusest inimesele), suulaelõhede ja muude väärarengute esinemissageduse märkimisväärne suurenemine. on näidatud lootel luud. Tungib rinnapiima, võib vastsündinutel põhjustada tuumakollatõbe.

Mida ei saa sulfoonamiididega tarbida?

Sulfoonamiidid on selliste ravimitega kokkusobimatud, kuna need suurendavad nende toksilisust:

• amidopüriin;
• fenatsetiin;
• nitrofuraani derivaadid;
• salitsülaadid.

Sulfoonamiidid ei sobi kokku teatud toiduainetega, mis sisaldavad järgmisi kemikaale:

• väävel:
• munad.
• foolhape:
• tomatid;
• oad;
• oad;
• maks.

Sulfaravimite hind

Selle rühma ravimeid ei ole probleem osta veebipoest või apteegist. Kulude erinevus on märgatav, kui tellite Internetist kataloogist korraga mitu ravimit. Kui ostate ravimi üksikversioonis, peate kohaletoimetamise eest lisatasu maksma. Kodus toodetud sulfoonamiidid on odavad, samas kui imporditud ravimid on palju kallimad. Sulfaravimite ligikaudne hind:

• Sulfanilamiid (valge streptotsiid) 250 g Šveits 1900 hõõruda.
• Biseptool 20 tk. 120 mg Poola 30 hõõruda.
• Sinersul 100 ml Horvaatia Vabariik 300 hõõruda.
• Sumetrolim 20 tk. 400 mg Ungari 115 hõõruda.