Irifrin bk kõrvaltoimed. Irifrin: silmatilkade kasutusjuhised

Alfa agonist jaoks kohalik rakendus oftalmoloogias (müdriaatiline)

Toimeaine

Fenüülefriinvesinikkloriid (fenüülefriin)

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

Silmatilgad 2,5%

Abiained: dinaatriumedetaat, hüpromelloos, naatriummetabisulfit, sidrunhape, naatriumtsitraatdihüdraat, süstevesi.

10% silmatilgad selge lahuse kujul, mis on värvitu kuni helekollane.

Abiained: bensalkooniumkloriid, dinaatriumedetaat, naatriumhüdroksiid, naatriumvesinikfosfaatdihüdraat, veevaba naatriumdivesinikfosfaat, naatriummetabisulfit, sidrunhape, naatriumtsitraatdihüdraat, süstevesi.

5 ml - plastikust tilgutipudelid (1) - papppakendid.
5 ml - tumedast klaasist pudelid (1) koos tilgutiga - pappkarbid.

farmakoloogiline toime

Sümpatomimeetikum. Sellel on väljendunud alfa-adrenergiline aktiivsus ja tavalistes annustes kasutamisel ei ole sellel kesknärvisüsteemile olulist stimuleerivat toimet.

Oftalmoloogias paikselt manustatuna põhjustab see pupillide laienemist, parandab silmasisese vedeliku väljavoolu ja ahendab sidekesta veresooni.

Fenüülefriinil on väljendunud stimuleeriv toime postsünaptiliste α-adrenergiliste retseptorite suhtes, sellel on väga nõrk toime müokardi β-adrenergilistele retseptoritele. Ravimil on (norepinefriini) vasokonstriktoriga sarnane toime, samas kui kronotroopset ja inotroopset toimet südamele praktiliselt ei ole. Fenüülefriini vasopressorefekt on vähem väljendunud kui fenüülefriini oma, kuid see on pikem. Põhjustab vasokonstriktsiooni 30-90 sekundit pärast instillatsiooni, toime kestus - 2-6 tundi.

Pärast instillatsiooni tõmbab fenüülefriin kokku pupillide laiendaja ja sidekesta arterioolide silelihased, põhjustades seeläbi pupillide laienemist. Müdriaas tekib 10-60 minuti jooksul pärast ühekordset instillatsiooni. Pärast 2,5% silmatilkade tilgutamist püsib müdriaas 2 tundi, pärast 10% silmatilkade tilgutamist - 3-7 tundi. fenüülefriin mõjutab tsiliaarset lihast vähe, müdriaas tekib ilma tsüklopleegiata.

Farmakokineetika

Andmeid ravimi Irifrini farmakokineetika kohta ei ole esitatud.

Näidustused

  • iridotsükliit (tagumise sünheia esinemise vältimiseks ja iirise eksudatsiooni vähendamiseks);
  • pupillide diagnostiliseks laienemiseks oftalmoskoopia ajal ja muul ajal diagnostilised protseduurid ah, vajalik silma tagumise segmendi seisundi kontrollimiseks;
  • provokatiivse testi läbiviimine patsientidel, kellel on silma eeskambri kitsas nurk ja kahtlustatakse suletudnurga glaukoomi;
  • pindmiste ja sügavate süstide diferentsiaaldiagnostika silmamuna;
  • oftalmokirurgia korral - preoperatiivsel ettevalmistamisel pupillide laienemiseks (silmatilgad 10%);
  • pupilli laiendamiseks silmapõhja lasersekkumiste ajal ja vitreo-võrkkesta operatsioonide ajal;
  • glaukoomitsükliliste kriiside ravi;
  • "punasilmsuse" sündroomi ravi (silmatilgad 2,5%), et vähendada silmamembraanide hüperemiat ja ärritust;
  • majutuse spasm.

Vastunäidustused

  • kinnise nurga või kitsa nurga glaukoom;
  • eakad patsiendid, kellel on tõsised haigused südame-veresoonkonna süsteemist ja ajuvereringe;
  • pupillide täiendavaks laienemiseks ajal kirurgilised operatsioonid patsientidel, kellel on rikutud silmamuna terviklikkust, samuti pisarate teket;
  • arteriaalne aneurüsm (silmatilgad 10%);
  • hüpertüreoidism;
  • maksa porfüüria;
  • glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi kaasasündinud puudulikkus;
  • laste vanus kuni 12 aastat (silmatilgad 10%);
  • enneaegne (silmatilgad 2,5%);
  • ülitundlikkus ravimi suhtes.

Annustamine

Läbiviimisel oftalmoskoopia tilgutage 2,5% silmatilku üks kord instillatsiooni kujul. Reeglina piisab müdriaasi tekitamiseks 1 tilga sisestamisest konjunktiivikotti. Maksimaalne müdriaas saavutatakse 15-30 minuti pärast ja püsib piisaval tasemel 1-3 tundi.Kui on vaja müdriaasi pikka aega säilitada, võib Irifrini uuesti tilgutada 1 tunni pärast.

Pupilli ebapiisava laienemise korral, samuti jäiga vikerkesta (väljendatud pigmentatsioon) patsientidel on võimalik pupillide diagnostiliseks laienemiseks kasutada samas annuses 10% silmatilku.

Sest leevendada majutuse spasme täiskasvanud ja üle 6-aastased lapsed määrake silmatilgad 2,5%, 1 tilk mõlemasse silma öösel, iga päev 4 nädala jooksul.

Millal püsiv majutusspasm on võimalik kasutada 10% silmatilku täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed- 1 tilk mõlemasse silma öösel iga päev 2 nädala jooksul.

Diagnostiliste protseduuride läbiviimisel kasutatakse 2,5% silmatilkade ühekordset tilgutamist järgmistel juhtudel:

  • nagu provokatiivne test kitsa eeskambri nurga profiiliga ja suletud nurga glaukoomi kahtlusega patsientidel- kui silmasisese rõhu erinevus enne Irifrini instillatsiooni ja pärast pupilli laienemist on 3–5 mm Hg, loetakse provokatiivne test positiivseks;
  • jaoks diferentsiaaldiagnostika silmamuna süstimise tüüp- kui 5 minutit pärast instillatsiooni täheldatakse silmamuna veresoonte ahenemist, klassifitseeritakse süst pindmiseks, säilitades samal ajal silma punetuse, on vaja patsienti hoolikalt uurida iridotsükliidi või skleriidi esinemise suhtes, tk. see näitab sügavamate anumate laienemist.

Kell iridotsükliit Irifrini kasutatakse 2,5% või 10% silmatilkade kujul, et vältida juba moodustunud tagumise sünheia teket ja rebenemist ning vähendada eksudatsiooni silma eeskambrisse. Sel eesmärgil tilgutatakse haige silma (silmade) konjunktiivikotti 1 tilk 2-3 korda päevas.

Kell glaukoomi-tsüklilised kriisid fenüülefriini vasokonstriktiivse toime tõttu väheneb silmasisene rõhk, see toime on rohkem väljendunud, kui Irifrini kasutatakse 10% silmatilkade kujul. Glaukoomitsükliliste kriiside leevendamiseks tilgutatakse ravimit 2-3 korda päevas.

Kell ettevalmistus operatsiooniks 30-60 minutit enne operatsiooni tehakse müdriaasi saavutamiseks Irifrini ühekordne tilgutamine 10% silmatilkade kujul. Pärast silmamuna kestade avamist ei ole ravimi korduv tilgutamine lubatud.

10% silmatilku ei kasutata niisutamiseks, tampoonide leotamiseks kirurgiliste sekkumiste ajal ega subkonjunktivaalseks manustamiseks.

Kõrvalmõjud

Nägemisorgani küljelt: konjunktiviit, periorbitaalne turse; võimalik põletustunne manustamise alguses, ähmane nägemine, ärritus, ebamugavustunne, pisaravool, silmasisese rõhu tõus.

Järgmisel päeval pärast ravimi Irifrini kasutamist on võimalik reaktiivne mioos. Ravimi korduval tilgutamisel sel perioodil võib müdriaas olla vähem väljendunud kui eelmisel päeval. See toime esineb sagedamini eakatel patsientidel.

Pupillide laiendaja olulise vähenemise tõttu fenüülefriini mõjul võib 30-45 minutit pärast instillatsiooni silma eeskambri niiskuses tuvastada iirise pigmendilehe pigmendiosakesi. Kambri niiskuse suspensiooni tuleb eristada eesmise uveiidi ilmnemisega või vererakkude sisenemisega eesmise kambri niiskusesse.

Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: südamepekslemine, tahhükardia, arütmia (sh ventrikulaarne), refleksbradükardia, oklusioon on võimalik koronaararterid, kopsuemboolia.

Dermatoloogilised reaktsioonid: kontaktdermatiit.

Harva, kui Irifrini kasutatakse 10% silmatilkade kujul, täheldatakse tõsiste kardiovaskulaarsüsteemi häirete, sealhulgas veresoonte kollapsi ja intrakraniaalse verejooksu tekkimist.

Üleannustamine

Sümptomid: fenüülefriini süsteemse toime ilmingud.

Ravi: alfa-blokaatorite kasutamine (näiteks 5-10 mg fentoolamiini IV). Vajadusel võib sissejuhatust korrata.

ravimite koostoime

Fenüülefriini müdriaatiline toime tugevneb, kui seda kasutatakse koos. Suurenenud vasopressoorse toime tõttu võib tekkida tahhükardia.

Kui Irifrini kasutatakse samaaegselt MAO inhibiitoritega või 21 päeva jooksul pärast nende kasutamise lõpetamist, on risk kontrollimatu vererõhu tõusu tekkeks.

Adrenomimeetikumide vasopressoorset toimet võib samuti tugevdada, kui neid kasutatakse koos tritsükliliste antidepressantide, propranolooli, reserpiini, guanetidiini, metüüldopa ja m-antikolinergiliste ainetega.

Irifrini kasutamine 10% silmatilkade kujul koos süsteemse kasutamisega võib põhjustada ägeda arteriaalse hüpertensiooni.

Irifriin võib inhalatsioonianesteesia ajal tugevdada inhibeerivat toimet kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsusele.

Kasutamine koos sümpatomimeetikumidega võib tugevdada fenüülefriini toimet südame-veresoonkonnale.

erijuhised

Irifriini tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on diabeet autonoomse regulatsiooni rikkumisega seotud vererõhu tõusu riski tõttu, samuti eakatel patsientidel - reaktiivse mioosi suurenenud riski tõttu.

Ettevaatlikult tuleb Irifrini kasutada samaaegselt MAO inhibiitoritega, samuti 21 päeva jooksul pärast nende võtmise lõpetamist.

Soovitatava annuse ületamine silmatilkade 2,5% kasutamisel vigastustega, silma või selle lisanditega patsientidel, operatsioonijärgne periood või pisaravoolu vähenemisega (anesteesia) võib põhjustada fenüülefriini imendumise suurenemist ja süsteemse kõrvalmõjud.

Kuna ravim põhjustab sidekesta hüpoksiat, tuleb seda kasutada ettevaatusega sirprakulise aneemiaga patsientidel. kontaktläätsed, pärast kirurgilisi sekkumisi (paranemise aeglustumine).

Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas, valguse eest kaitstult temperatuuril kuni 25 ° C; ära külmuta. Kõlblikkusaeg - 2 aastat.

Pärast viaali avamist on kõlblikkusaeg 1 kuu.

Neid tilku võetakse paikselt ja neil võib olla järgmine toime:

  • Parandage vedeliku väljavoolu silmast.
  • Laiendage õpilasi.
  • Ahendage nägemisorgani sees olevaid veresooni.

Samuti võib ravimit kasutada iirise osakeste eraldamiseks iridotsükliti, punasilmsuse sündroomi, tsükliliste kriiside ja muud tüüpi silmahaiguste korral.

Märge! "Enne kui hakkate artiklit lugema, uurige, kuidas Albina Gurieva suutis nägemisprobleemidest üle saada, kasutades ...

Tänapäeval leiate kahte tüüpi esitletud vahendeid. See:

  • Irifriin.
  • Irifrin BK.

Need ravimid erinevad selle poolest, et Irifrin sisaldab säilitusainet, samas kui Irifrin BK seda ei sisalda. See tähendab, et esimene võib avaldada negatiivset mõju, näiteks ärritada silma kesta, kuid samas võib selliseid tilku kauem lahtiselt säilitada. Irifrin BK ei sisalda säilitusaineid ega saa seetõttu olla kahjulik. Neil pole peaaegu mingeid kõrvaltoimeid, kuid pärast avamist võib neid säilitada väga lühikest aega.

Irifrin BK toodetakse väikestes pudelites, mille ülaosas on tilgutajad. Pudeli maht on 0,4 milliliitrit. Pärast avamist võite selliseid tilku kasutada ainult üks kord. Kui pärast protseduuri jäävad tilgad ampulli, tuleb need ära visata, kuna neid ei ladustata. Iga instillatsiooniprotseduur nõuab eraldi viaali.

Irifrini võib pärast avamist kasutada mitu korda ühe kuu jooksul. Nii palju saate ravimit säilitada.

Kõigis muudes aspektides pole seda tüüpi tilkadel erinevusi. Olenevalt asjaoludest võite kasutada ühte või teist tüüpi ravimeid erinevatel juhtudel.

Esitatud preparaate toodetakse ainult tilkade kujul. aktiivne koostisosa Fenüülefriin toimib neis. Selle kontsentratsioon tootes võib olla erinev.

Ühend

Irifrin BK on saadaval ainult 2,5% lahuse kontsentratsioonis, see tähendab, et tilkades 1 milliliitri kohta on 25 milligrammi toimeainet.

Lisaks sisaldab toode ka abiaineid, mis aitavad suurendada tõhusust ja hõlbustavad põhikomponendi omastamist:

  1. Sidrunhape.
  2. Puhastatud vesi.
  3. naatriummetabisulfit.
  4. Edetat.
  5. Naatriumhüdroksiid.
  6. naatriumdihüdraat.

Toode võib olla täiesti läbipaistev või kollaka varjundiga. Irifrin BK on saadaval ainult 0,4 ml tilgutiga kapslites. Üks pakend sisaldab 15 Irifrin BK tilgutit.

Tegevus

Ravimi peamine toimeaine kuulub alfa-adrenergiliste agonistide hulka ja seetõttu võib sellel olla teatud mõju veresoontele. Kui ainet kasutatakse paikselt, mõjutab fenüülefriin ainult silmade veresooni. Millal toimeaine intravenoosselt manustatuna mõjutab see kogu keha.

Vasokonstriktsiooni korral kaob silmade punetus ja suureneb vedeliku väljavool, mis põhjustab silmasisese rõhu langust. Seetõttu saab seda ravimit kasutada glaukoomi raviks. Pupilli laiendamise võimalus võimaldab seda kasutada enne operatsiooni või muudel sekkumisjuhtudel.

Tööriist hakkab toimima 10-20 minuti jooksul pärast instillatsiooni. Sellisel juhul võib õpilane laieneda 40-60 minuti pärast. Mõju kestab mitu tundi.

Näidustused

Määratud:

  • et vältida sünheia teket iirisel;
  • erinevate silmahaiguste, sealhulgas glaukoomi olemasolu testimisel;
  • suurendada pupilli patsiendi diagnoosimise ajal;
  • operatsiooni ettevalmistavate protseduuride ajal, kui on vaja õpilast suurendada;
  • glaukoomikriisi ravis;
  • akommodatiivse spasmi kõrvaldamiseks.

Silmade kontrollimine haiguste tuvastamiseks

Kõigil ülalnimetatud juhtudel võib võtta kas Irifrini või Irifrini BC-d. Erinevus on ainult kontsentratsioonis toimeaine manipuleerimiseks vajalik. Millist ravimit igal konkreetsel juhul kasutada, otsustab ainult arst.

Taotluse reeglid

Nagu kasutusjuhendis kirjas silmatilgad Irifrin BK-d tuleb kasutada vastavalt teatud reeglitele. Ravimi tüübi määrab igal üksikjuhul arst. Irifrini või Irifrini BK valik sõltub sellest, kui hästi säilitusainet patsiendi organism talub. Kui patsiendil ei ole bensalkooniumkloriidi vastunäidustusi, võib arst subjektiivsetel põhjustel välja kirjutada mis tahes tilgad. Kui organism seda säilitusainet ei talu, määratakse patsiendile ainult Irifrin BK.

Ravi tuleb alustada minimaalse annusega. Vajadusel ja arsti äranägemisel võib annust suurendada. Toimeaine suurema kontsentratsiooniga ravimit tasub kohe tilgutada ainult operatsioonieelse ettevalmistuse korral ja ainult haiglas. Vanemad inimesed ja lapsed ei tohiks alustada ravi 10% lahusega.

Ravimeid saab kasutada mitmel erineval viisil. Seda tilgutatakse silma, immutatakse tampoonidega ja kantakse haigele elundile, süstitakse. Silma peaks tilgutama ainult arst. Ravimiga tampoone saab kasutada ka iseseisvalt. Kui glaukoomikriisi raviks kasutatakse tilku, võib neid kasutada rakenduste kujul. Irifrin BK-ga ravimeetodi määrab arst.

Ravimiga pudeli avamiseks peate selle ülemise osa eemaldama või nõelaga läbi torgama. Matke lahendus õigesti nii:

  • Tõstke pea üles nii, et teie nägu oleks suunatud lae poole.
  • Tõmmake silmalaud tagasi.
  • Võtke viaal ja asetage see väikese vahemaa tagant silma kohale.
  • Klõpsake pipetil, et sellest vedelik välja pigistada.
  • Ravimit on vaja valmistada igasse silma kordamööda.

Pärast protseduuri peate 5-10 minutit vaikselt istuma silmad kinni. Kohe pärast seda on keelatud silmi pingutada (telekat vaadata, lugeda jne).

Tilgutamisel tuleb jälgida, et pipeti ots ei puudutaks silma pinda ega võõrkehi. Nii et saate sellesse infektsiooni tuua.

Kasutusmustrid

Ravimit on vaja kasutada vastavalt järgmisele skeemile:

  • Oftalmoskoopia. Tilgutage üks tilk vedelikku 20-30 minutit enne uuringu algust. Kui on vaja õpilast üsna pikka aega suurendada, siis pärast esimest instillatsiooni tuleb protseduuri korrata tunni pärast.
  • Majutuskoha spasmi kõrvaldamine. Kuu aega tilgutatakse patsiendile iga päev ravimit silma. Kui spasmi ei saa kõrvaldada, tasub kasutada tugevama kontsentratsiooniga lahust.
  • provokatiivne test. Enne ja pärast instillatsiooni on vaja mõõta silma siserõhku. Erinevus on võrdlemist väärt. Kui see ületab lubatud normi, loetakse patsiendil glaukoom.
  • Silmaõuna diagnoosimiseks. Vahend tilgutatakse silma. Kui viie minuti pärast punetus kaob, loetakse, et infektsioon on pindmine. Vastasel juhul on infektsioon sügav. Teise võimaluse korral viib arst läbi täiendavaid uuringuid ja määrab ravikuuri.
  • Iridotsükliit. Koekasvude tekke vältimiseks silmas tasub ravimit tilgutada igasse silma. Seda tuleb teha mitu korda päevas. Protseduuri tasub jätkata kuni patsiendi seisundi paranemiseni, mille määrab arst. Vedeliku kontsentratsiooni määrab ka arst.
  • Glaukoomi kriis. Optimaalne tarbimine on 1 tilk ravimit 3 korda päevas kahjustatud elundisse.
  • Ettevalmistus tööprotseduurideks. Kandke tund enne algust ainult 10% vedelikku.

Oftalmoskoopia

Millal kasutada ainult Irifrin BK-d

Kõigil neil juhtudel võite kasutada nii Irifrini kui ka Irifrini BK-d. Siiski on teatud juhtumeid, mil tuleks kasutada ainult Irifrin BK-d. Nimelt:

  • Ennetamine suure koormusega kehale.
  • Ravi .

Tuleb märkida, et Irifrin BK-d tohib kasutada ainult lühinägelikkuse all kannatavatel lastel ja eakatel. Ravimi abil saate säilitada patsiendi seisundi ja vältida haiguse arengut. Irifrin BK-d võib kasutada ka ajal kompleksne teraapia erinevas vanuses.

Efektid

Pärast selle aine tilgutamist kogeb patsient esimest korda ebamugavustunne. Kuid tavaliselt kaovad nad ise. Pärast 3-4-tunnist tilgutamist ei ole soovitatav silmi pingutada.

20 minuti pärast, pärast toote kasutamise lõppu, pupill laieneb. Selle tulemusena halveneb patsiendi nägemine. Samuti häirib valgus teda. Seisukord ei muutu kolm kuni neli tundi. Just sel põhjusel on soovitatav enne magamaminekut silmad maha matta.

Hüpertensiivsetel patsientidel võib pärast Irifrin BK kasutamist vererõhk tõusta. Selleks tasub valmistuda ja mitte karta, kuna rõhk normaliseerub peagi.

Kogu ravimi kasutamise ajal on patsiendil soovitatav kanda prille. Ta peab objektiividest loobuma. Saate neid kanda ainult 4-5 päeva pärast ravikuuri.

Kui ravim on lõppenud, jääb nägemine mõneks ajaks uduseks. Siis läheb see üle ja patsient tunneb end palju paremini kui enne ravimi kasutamist. Regulaarsel kasutamisel kaovad patsiendil kõik ebameeldivad ilmingud silmade ees. Samuti taastub nägemine ise.

Rasedus

Uuringuid ravimi mõju kohta rasedale naisele ja tema lootele ei ole läbi viidud. Arstid soovitavad aga sellisel perioodil sellest ravimist hoiduda. Kui te ei saa raseduse ja imetamise ajal ilma ravimita hakkama, hindab arst enne selle kasutamiseks loa andmist kõik riskid ja teeb otsuse.

Tähtis

  • Kui silma tilgutatakse rohkem tilku, kui juhistes näidatud, võib see põhjustada kõrvaltoimete suurenemist. Eriti suur risk on neil, kes on läbinud silmaoperatsiooni või kellel on silma vedeliku tootmine vähenenud.
  • Ettevaatlik tuleb olla Irifrin BK-ga diabeedi ja eakate inimeste puhul. Siin võib vererõhk märkimisväärselt tõusta ja tekkida võib pupillide ahenemine, mitte laienemine.
  • Kuna ravim võib põhjustada hüpoksiat, peaksid läätsede kandjad seda hoolikalt kasutama.
  • Ravimi kombineerimisel MAO inhibiitoritega tuleb olla ettevaatlik. Alustage Irifrin BK võtmist pärast selliste ravimite kasutamist kolm nädalat hiljem.

Üleannustamine

Ta on võimalik. Koos sissejuhatusega suur hulk ravimid suurendavad alfa-adrenergiliste ainete aktiivsust. Selle tulemusena võib patsient kogeda:

  • Vererõhu tõus.
  • Ärritus suu ümbruses.
  • Tahhükardia.
  • Bradükardia.

Selliste sümptomite kõrvaldamiseks peate võtma fentolamiini. Seda tuleb süstida veeni ja jätkata protseduuri, kuni õpilane kitseneb. Seejärel tuleb ravimi kasutuselevõtt lõpetada. Üleannustamise ravi selles etapis loetakse lõppenuks.

Pärast instillatsiooni tuleks hoiduda auto juhtimisest ja suuremat keskendumist nõudvate mehhanismidega töötamisest. Kui tilgad võetakse öösel, siis päeval saate teha mis tahes äri.

Lapsed

Lastele võib ravimit välja kirjutada kaugnägelikkuse või lühinägelikkuse raviks. Seda saab kasutada ka ennetuslikel eesmärkidel, et nägemine ei langeks, eriti kui kehale on suur koormus.

Lühinägelikkuse või kaugnägelikkuse ravimiseks määratakse vahend 1 kuu pikkuseks perioodiks. Selliseid protseduure tuleks läbi viia paar korda aasta jooksul. See on ette nähtud ühe tilgaga. Protseduuride arv päevas on kolm. Arst võib välja kirjutada Irifrin BK koos Taufoniga. Ravimi regulaarne kasutamine ei lase nägemisel halveneda.

Kõrvalmõjud

Need on süsteemsed või lokaalsed. Teine tüüp võib ilmneda otse silma ja ei mõjuta teisi organeid. Süsteemsed avalduvad juhul, kui aine siseneb vereringesse. Samal ajal avaldab see negatiivset mõju kogu kehale. Selline kõrvaltoime võib ilmneda peamiselt üleannustamise korral.

Kohalikud ilmingud:

  • Turse.
  • Konjunktiviit.
  • Põlemine.
  • udune.
  • Lachrymation.
  • Suurenenud rõhk silmade sees.
  • mioos.
  • Ebamugavustunne.
  • Süsteemsed ilmingud:
  • Dermatiit.
  • Arütmia.
  • Tahhükardia.
  • Bradükardia.
  • Vasokonstriktsioon.
  • Vererõhu tõus.
  • Südameatakk.

Mioos (pupillide ahenemine)

Vastunäidustused

Seda ravimit ei tohi kasutada järgmistel juhtudel:

  • Tööriista komponentide talumatus.
  • Vanus üle 65 aasta.
  • Erinevat tüüpi glaukoom.
  • Neerude porfüüria.
  • Hüpertüreoidism.
  • Aneurüsm.
  • Enneaegsus (lastel).

Samuti peate ravimit hoolikalt kasutama:

  • diabeediga;
  • imikud;
  • läätsede kandmisel;
  • pärast operatsioone.

Analoogid

Irifrit BK-l on ka odavamaid analooge, mida arst saab ka patsiendile välja kirjutada. Nende analoogide hulgas on kõige levinumad järgmised:

  • Mezaton.
  • Vizofriin.
  • Neosünefriin-POS.

Samuti võib silmade raviks esitatud ravimi asemel kasutada järgmist:

  • Vizin.
  • Tetrisoliin.
  • Spersallerg.
  • Nafasoliin.
  • Allergoftal.

Nende ravimite hind võib olla erinev. Kõik oleneb tootjast ja müügikohast. Tavaliselt on hind vahemikus 100 kuni 200 rubla.

Annustamisvorm:  silmatilgadÜhend:

1 ml 2,5% ravimi lahust sisaldab:

toimeaine : fenüülefriinvesinikkloriid 25 mg,

Abiained: dinaatriumedetaat 1,0 mg, naatriummetabisulfit 2,0 mg, sidrunhape 1,16 mg, naatriumtsitraatdihüdraat q.s., hüpromelloos 3,0 mg, süstevesi kuni 1 ml.

Kirjeldus:

Selge lahus värvitust kuni helekollaseni.

Farmakoterapeutiline rühm:Alfa agonist ATX:  

S.01.F.B.01 Ibopamiin

Farmakodünaamika:

Fenüülefriin on sümpatomimeetikum. Sellel on väljendunud alfa-adrenergiline aktiivsus.

Oftalmoloogias paikselt manustatuna põhjustab see pupillide laienemist, parandab silmasisese vedeliku väljavoolu ja ahendab sidekesta veresooni.

Fenüülefriinil on väljendunud stimuleeriv toime postsünaptilistele alfa-adrenergilistele retseptoritele, väga nõrk toime südame beeta-adrenergilistele retseptoritele. Ravimil on vasokonstriktor, mis sarnaneb norepinefriini (norepinefriini) toimega, samas kui sellel praktiliselt puudub kronotroopne ja inotroopne toime südamele. Fenüülefriini vasopressorefekt on nõrgem kui norepinefriini oma, kuid see kestab kauem. Põhjustab vasokonstriktsiooni 30-90 sekundit pärast instillatsiooni, kestus 2-6 tundi.

Pärast instillatsiooni tõmbab see kokku pupillide laiendaja ja sidekesta arterioolide silelihased, põhjustades seeläbi pupillide laienemist. Müdriaas tekib 10-60 minuti jooksul pärast ühekordset instillatsiooni. Jätkub pärast 2,5% lahuse tilgutamist ja püsib 2 tundi. Fenüülefriini põhjustatud müdriaasiga ei kaasne tsüklopleegia.

Farmakokineetika:

Fenüülefriin tungib kergesti silma kudedesse, maksimaalne plasmakontsentratsioon saabub 10-20 minutit pärast paikset manustamist. eritub neerude kaudu muutumatul kujul (<20%) или в виде неактивных метаболитов.

Näidustused:

1. Iridotsükliit (tagumise sünheia esinemise vältimiseks ja iirise eksudatsiooni vähendamiseks).

2. Pupillide laienemine oftalmoskoopia ja muude diagnostiliste protseduuride ajal, mis on vajalikud silma tagumise segmendi seisundi jälgimiseks, silmapõhja lasersekkumiste ja vitreoretinaalsete operatsioonide ajal.

3. Provokatiivse testi läbiviimine kitsa eeskambri nurga profiiliga ja suletudnurga glaukoomi kahtlusega patsientidel.

4. Silma pindmise ja sügava süstimise diferentsiaaldiagnostika.

5. "Punase silma" sündroom (silma limaskesta hüpereemia ja ärrituse vähendamiseks).

6. Astenoopia ja majutuse spasmide ennetamine suure nägemiskoormusega patsientidel.

7. Vale müoopia (akommodatsioonispasm) ravi ja tõelise lühinägelikkuse progresseerumise ennetamine suure nägemiskoormusega patsientidel.

Vastunäidustused:

1. Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

2. Kitsa- või suletudnurga glaukoom.

3. Arteriaalne hüpertensioon kombinatsioonis koronaararterite haigusega, aordi aneurüsm, I-III aste atrioventrikulaarne blokaad, arütmia.

4. Tahhükardia.

5. I tüüpi suhkurtõbi ajaloos.

6. Monoamiini oksüdaasi inhibiitorite, tritsükliliste antidepressantide, antihüpertensiivsete ravimite pidev kasutamine.

7. Pupilli täiendav laienemine kirurgiliste operatsioonide ajal patsientidel, kellel on silmamuna terviklikkuse rikkumine, samuti pisarate teke.

8. Vähenenud kehakaal vastsündinutel

9. Hüpertüreoidism.

10. Maksa porfüüria.

11. Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi kaasasündinud puudulikkus.

12. Imetamise periood.

Hoolikalt:

II tüüpi diabeediga patsientidel - kõrgenenud vererõhu risk.

Eakatel patsientidel on suurenenud risk reaktiivse mioosi tekkeks.

2,5% lahuse soovitatava annuse ületamine vigastustega, silma või selle lisanditega patsientidel, operatsioonijärgsel perioodil või vähenenud pisaravooluga võib põhjustada fenüülefriini imendumise suurenemist ja süsteemsete kõrvaltoimete teket.

Tulenevalt asjaolust, et see põhjustab konjunktiivi hüpoksiat - sirprakulise aneemiaga patsientidel, kontaktläätsede kandmisel, pärast kirurgilisi sekkumisi (paranemise aeglustumine).

Aju ateroskleroosi, pikaajalise bronhiaalastma korral. Rasedus ja imetamine:

Hilise tiinuse loomadel põhjustas see loote kasvupeetust ja stimuleeris varajast sünnituse algust.

Irifrini toimet rasedatele ei ole piisavalt uuritud, seetõttu tuleks seda ravimit selles patsientide kategoorias kasutada ainult siis, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimalike kõrvaltoimete riski lootele.

Kui ravim on ette nähtud imetamise ajal, tuleb rinnaga toitmine katkestada.

Annustamine ja manustamine:

Oftalmoskoopia läbiviimisel kasutatakse Irifrini® 2,5% lahuse ühekordset instillatsiooni. Reeglina piisab müdriaasi tekitamiseks 1 tilga Irifrini® 2,5% lahuse sisestamisest konjunktiivikotti.

Maksimaalne müdriaas saavutatakse 15-30 minutiga ja püsib piisaval tasemel 1-3 tundi. Kui on vaja müdriaasi säilitada pikka aega, võib Irifrin®-i uuesti tilgutada 1 tunni pärast.

Diagnostiliste protseduuride jaoks:

Provokatiivse testina kitsa eeskambri nurga profiiliga ja suletud nurga glaukoomi kahtlusega patsientidele tilgutatakse 1 tilk ravimit üks kord. Kui silmasisese rõhu erinevus enne Irifrini tilgutamist ja pärast pupilli laienemist on 3 kuni 5 mm Hg. Art., siis peetakse provokatiivset testi positiivseks;

Silmamuna süstimise tüübi diferentsiaaldiagnostikaks tilgutatakse 1 tilk ravimit üks kord: kui 5 minutit pärast tilgutamist täheldatakse silmamuna veresoonte ahenemist, klassifitseeritakse süst pindmiseks, säilitades samal ajal punetuse. silma, on vaja patsienti hoolikalt uurida iridotsükliidi või skleriidi esinemise suhtes, kuna see viitab sügavamate veresoonte laienemisele.

Iridotsükliti korral tilgutatakse juba moodustunud tagumise sünheia tekke ja rebenemise vältimiseks ning silma eeskambrisse eritumise vähendamiseks haige silma konjunktiivikotti 1 tilk ravimit 2-3 korda päevas 5 10 päeva, olenevalt haiguse tõsidusest.

Kerge lühinägelikkusega koolilastele tilgutatakse akommodatsioonispasmide vältimiseks suure visuaalse koormuse perioodil 1 tilk Irifrin®-i õhtul enne magamaminekut, progresseeruva mõõduka lühinägelikkusega 3 korda nädalas õhtul enne magamaminekut, emmetroopiaga - in. päeval, olenevalt koormusest.

Hüpermetroopia korral, millel on kalduvus suure visuaalse koormuse korral spasmidele, tilgutatakse Irifrin® õhtul koos tsüklopentolaadi 1% lahusega. Normaalse nägemiskoormuse korral tilgutatakse Irifrin® 3 korda nädalas õhtul enne magamaminekut. Vale ja tõelise lühinägelikkuse ravis tilgutatakse 1 tilk Irifrini® õhtul enne magamaminekut 2-3 korda nädalas kuu aja jooksul.

Kõrvalmõjud:

Kohalik

Konjunktiviit, keratiit, periorbitaalne turse, silmavalu, põletustunne instillatsiooni ajal, pisaravool, ähmane nägemine, ärritus, ebamugavustunne, silmasisese rõhu tõus, eeskambri nurga blokeerimine (nurga ahenemisega), allergilised reaktsioonid, reaktiivne hüpereemia.

Fenüülefriin võib järgmisel päeval pärast manustamist põhjustada reaktiivset mioosi. Ravimi korduv tilgutamine sel ajal võib anda vähem väljendunud müdriaasi kui eelmisel päeval. See toime esineb sagedamini vanematel patsientidel.

Pupillide laiendaja olulise vähenemise tõttu fenüülefriini mõjul võib 30-45 minutit pärast instillatsiooni silma eeskambri niiskuses tuvastada iirise pigmendilehe pigmendiosakesi. Kambri niiskuse suspensiooni tuleb eristada eesmise uveiidi ilmingutega või vererakkude sisenemisega eesmise kambri niiskusesse.

Süsteemne

kontaktdermatiit.

Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt:

Südamepekslemine, tahhükardia, arütmia, vererõhu tõus, ventrikulaarne arütmia, refleksbradükardia, koronaararteri oklusioon, kopsuemboolia.

Üleannustamine:

Üleannustamise sümptomid on rahutus, närvilisus, pearinglus, higistamine, oksendamine, kiire südametegevus, nõrk või pindmine hingamine.

Kui ilmneb fenüülefriini süsteemne toime, saab kõrvaltoimeid peatada alfa-adrenergiliste blokaatorite, näiteks 5–10 mg fentolamiini intravenoosse manustamise abil. Vajadusel võib süsti korrata.

Interaktsioon:

Fenüülefriini müdriaatiline toime tugevneb, kui seda kasutatakse koos paikse atropiiniga. Suurenenud vasopressoorse toime tõttu võib tekkida tahhükardia.

Irifrin®-i kasutamisel 21 päeva jooksul pärast seda, kui patsient on lõpetanud monoamiini oksüdaasi inhibiitorite ja tritsükliliste antidepressantide kasutamise, tuleb olla ettevaatlik, kuna sel juhul on võimalik vererõhu kontrollimatu tõus.

Adrenergiliste ainete vasopressorne toime võib samuti tugevneda, kui neid kasutatakse koos tritsükliliste antidepressantide, beetablokaatorite, reserpiini, guanetidiini, metüüldopa ja m-antikolinergiliste ainetega.

Irifrin® võib inhalatsioonianesteesia ajal tugevdada südame-veresoonkonna aktiivsuse pärssimist, mis on tingitud müokardi tundlikkuse suurenemisest sümpatomimeetikumide suhtes ja vatsakeste virvenduse tekkest.

Kasutamine koos teiste sümpatomimeetikumidega võib tugevdada fenüülefriini toimet südame-veresoonkonnale.

Fenüülefriini kasutamine võib põhjustada samaaegse antihüpertensiivse ravi nõrgenemist ja põhjustada vererõhu tõusu, tahhükardiat. Kohalike anesteetikumide eelinstillatsioon võib suurendada süsteemset imendumist ja pikendada müdriaasi.

Vabastamisvorm / annus:Silmatilgad, 2,5% (ilma säilitusaineta). Pakett:

0,4 ml ühekordselt kasutatavates tilgutitorudes.

5 tilgutitoru lamineeritud paberkotis.

3 kotti lamineeritud paberit papppakendis koos kasutusjuhendiga.

Säilitustingimused:

Valguse eest kaitstud kohas temperatuuril mitte üle 25 ° C. Mitte hoida sügavkülmas.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Parim enne kuupäev:

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Apteegist väljastamise tingimused: Retsepti alusel Registreerimisnumber: LSR-006929/10 Registreerimise kuupäev: 21.07.2010 / 05.12.2013 Aegumiskuupäev: Igavene Registreerimistunnistuse omanik:Sentiss Pharma Pvt. Ltd. India Tootja:   Esindus:  SETISS RUSS OOO Venemaa Teabe värskendamise kuupäev:   28.11.2017 Illustreeritud juhised

Oftalmoloogias on kõige sagedamini kasutatavad paiksed ravimid silmatilkade kujul. Kui soovite pupilli laiendada või silma veresooni mõjutada, kasutatakse alfa-agoniste, millest üks on Irifrin. Eriti lastele toodetakse säilitusaineteta preparaati nimega Irifrin BK. Millal seda lapsele määratakse ja millises annuses seda tilgutatakse?

Vabastamise vorm

Ravim on läbipaistev vedelik, millel on helekollane toon, kuid see võib olla ka värvitu. Lahus asetatakse 0,4 ml ühekordselt kasutatavasse tuubi-tilgutisse. Viis neist torudest on pakendatud lamineeritud kotti ja ühes pappkarpis on 3 kotti ehk ühes pakendis kokku 15 tuubi.

Ühend

Tilkades sisalduvat toimeainet esindab fenüülefriin vesinikkloriidina. Kuna lahuse kontsentratsioon on 2,5%, sisaldab üks milliliiter seda 25 mg fenüülefriini. Sellele koostisosale on lisatud hüpromelloos, sidrunhape ja dinaatriumedetaat. Samuti on ravimi koostises süstevesi, naatriummetabisulfit ja naatriumtsitraatdihüdraat.

Tööpõhimõte

Ravim on rühm sümpatomimeetikume, mis mõjutavad alfa-adrenergilisi retseptoreid. Oftalmoloogide jaoks on olulised sellised Irifrini lokaalsed toimed nagu vasokonstriktsioon sidekestas, pupillide laienemine ja silmasisese vedeliku väljavoolu stimuleerimine.

Piisavalt tugeva toimega silmade alfa-retseptoritele ei avalda ravim peaaegu mingit mõju südames paiknevatele beeta-retseptoritele. Pupillide laienemist võib patsiendil täheldada 10-60 minutit pärast fenüülefriini sisenemist sidekesta. Ravimi toime kestab kuni kaks tundi.

Näidustused

  • Pupillide laienemist nõudvate diagnostiliste protseduuride jaoks.
  • Iridotsükliidi raviks.
  • Silmade limaskesta punetuse ja ärritusega.
  • Suure visuaalse koormusega, et vältida majutuse spasme ja asteenoopiat.
  • Majutusspasmide leevendamiseks, samuti progresseeruva lühinägelikkuse peatamiseks.

Millises vanuses on lubatud võtta?

Tilkade annotatsioon ei viita vanusepiirangutele, kuid ravimi kasutamine alla üheaastastel lastel peaks toimuma ainult arsti järelevalve all.

Ja nüüd pakume teile vaadata videot, kuidas lapse silmi korralikult tilgutada.

Vastunäidustused

Ravimit ei kasutata:

  • Kui lapsel on ülitundlikkus tilkade mõne komponendi suhtes.
  • Kui diagnoositakse suletud või kitsa nurga glaukoom.
  • Kui patsiendil on kõrgenenud vererõhk, tuvastatakse tahhükardia või arütmia.
  • Diabeediga.
  • Kui vastsündinu kehakaal on liiga madal.
  • Kui lapsel on hüpertüreoidism.
  • Glükoosi 6 fosfaatdehüdrogenaasi puudumisega.
  • Silma terviklikkuse rikkumine.
  • Pisarate tootmise rikkumistega.

Irifrini ravimisel tuleb olla ettevaatlik sirprakulise aneemia või bronhiaalastma korral, samuti pärast silmapiirkonna operatsiooni, kuna selline ravim häirib paranemist.

Kõrvalmõjud

Tilkade kasutamine võib põhjustada lokaalseid reaktsioone, nagu põletustunne, silmapiirkonna turse, sidekesta põletik, silmasisese rõhu tõus, nägemise ähmastumine, suurenenud pisaraeritus, punetus jm. Võimalik on ka reaktiivne pupillide laienemine järgmisel päeval pärast ravimi kasutamist.

Mõnel patsiendil võib Irifrin BK põhjustada dermatiiti. Lisaks võib ravim kahjustada südame-veresoonkonna süsteemi, mis väljendub tahhükardia, kõrge vererõhu, arütmia ja muude nähtudena.

Kasutus- ja annustamisjuhised

  • Kui tehakse oftalmoskoopiat, siis tuleb süstida 1 tilk ravimit konjunktiivikotti üks kord ja oodata 15-30 minutit enne uuringut ning vajadusel pikendada pupillide laienemist 1 tunni pärast, uuesti tilgutada silm.
  • Iridotsükliidi ravis tilgutatakse ravimit kaks või kolm korda päevas, üks tilk 5-10 päeva jooksul. Täpsemalt määrab ravi kestuse arst sõltuvalt haiguse tõsidusest.
  • Kerge lühinägelikkusega kooliealistel lastel soovitatakse Irifrin BK-d kasutada profülaktiliselt, suure nägemiskoormuse perioodil üks tilk kummassegi silma. Ravimit kasutatakse enne magamaminekut.
  • Kui lapsel on keskmine lühinägelikkus ja haigus progresseerub, on ette nähtud regulaarne ennetav kasutamine enne magamaminekut kolm korda nädalas, igaüks 1 tilk.
  • Müoopia (nii õige kui ka vale) ravis määratakse lapsele Irifrin BK 1 kuuks. Ravimit tilgutatakse öösel 2 või 3 korda nädalas, 1 tilk.

Üleannustamine

Väga suur tilkade annus mõjutab lapse käitumist (muutub närviliseks, rahutuks), südamelööke (sagedaneb) ja hingamist (muutub nõrgemaks). Võib-olla ilmneb oksendamine, kaebused pearingluse, suurenenud higistamise kohta. Nende üleannustamise sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse adrenoblokeerivaid ravimeid, nagu fentoolamiin.

Ja nüüd pakume dr Komarovski silmahaiguste teemalise saate videoväljaannet laste konjunktiviidi kohta.

Koostoimed teiste ravimitega

  • Ravimit ei soovitata kombineerida antihüpertensiivsete ravimite ja tritsükliliste antidepressantidega. Samuti ei sobi see kokku monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega.
  • Kui tilgutate Irifrin BK-d koos atropiiniga, suurendab see pupillide laienemise toimet. Kuid see ravimite kombinatsioon võib veresoontele avaldatava toime tõttu põhjustada tahhükardiat. Sarnane toime on olukorras, kus Irifrini ja Midriatsiili kasutatakse samaaegselt.
  • Kui lokaalanesteetikumid tilgutatakse enne Irifrini kasutamist silma, suurendab see ravimi imendumist vereringesse ja selle süsteemset toimet ning pikendab pupillide laienemise perioodi.

Müügi- ja ladustamistingimused

Tööriista müüakse apteegis retsepti alusel ja ühe pakendi hind on keskmiselt 550-580 rubla. Kodus on soovitatav lahust hoida temperatuuril 0 kuni 25 kraadi Celsiuse järgi. Hoiustamiseks vali koht, mis on kaitstud otsese päikesevalguse eest, kuhu väikesed lapsed ei pääse. Kõlblikkusaeg langeb - 2 aastat. Avatud tuubi ei ole võimalik säilitada, kohe pärast tilgutamist visatakse ülejäänud ravim ja avatud pakend minema.

Apteegivõrgus saate retsepti olemasolul osta Irifrini silmatilku, mille analoogid (struktuursed) võivad tunduda odavamad. Millised on ravimi osaks oleva toimeaine ravitoimed, kuidas ravimit kasutada, kas ravi ajal võib tekkida tüsistusi?

Fenüülefriin on Irifrini silmatilkade põhikomponent. Seda toimeainet sisaldava ravimi analoogid on loetletud allpool:

  • 2,5% "Irifrin BK" ("Pro Med", India) - 522-616 rubla;
  • "Vistosan" ("Pharma Allergan", Saksamaa);
  • 5% ja 10% "Neosünefriin - Pos" 10 ml, 1 tk. (tootmine URSAPARM) - 95-210 rubla;
  • "Vizofrin" 2,5% 5 ml - 120-280 rubla;
  • 1% 1,0 "Mezaton", silmatilgad nr 10 ampulli pakendis, Venemaa, "Dalkhimfarm" - 38-54 rubla; 2,5% 1 ml, Ukraina - 85-100 rubla.

Farmakoloogilised toimed, mille tõttu fenüülefriini kasutatakse oftalmoloogilises praktikas

Fenüülefriin kuulub sümpatomimeetikumide rühma. Tilkade silma tilgutamisel:

  • laiendab pupilli 10-60 minutiks, müdriaasi kestus on 2 tundi, 10% tilgad laiendavad pupilli 3-7 tundi;
  • ahendab sidekesta veresooni 30-90 sekundi jooksul pärast instillatsiooni, toime kestus kuni 2-6 tundi;
  • stimuleerib silmasisese vedeliku väljavoolu;
  • ei stimuleeri oluliselt KNS-i.

Silma patoloogia raviks kasutatakse ravimi "Irifrin" (silmatilgad), mille analoogid on ülaltoodud, hüpotensiivset toimet. Müoopia (lühinägelikkuse) arengumehhanismide uurimine ja selle progresseerumise ennetamise viiside väljatöötamine on silmahaiguste olulised probleemid. Silmasisene rõhk (IOP) on lühinägelikkuse progresseerumise korral kõrgem kui emmetroopia (normaalne nägemine) ja stabiilse lühinägelikkuse korral.

Progresseeruva lühinägelikkusega täheldatakse silmasisese rõhu suuri kõikumisi. Haiguse käigus halvenedes venib silmamuna akommodatiivsete ülekoormuste tõttu (akommodatsioon on läätse kõveruse muutus, et kujutis selgelt võrkkestale fokusseerida), põhjustades silmasisese rõhu suhtelist suurenemist. See efekt on seotud tsiliaarse lihase tööga (asub silma sees, vastutab läätse kõveruse muutmise eest). Ravimite rühmad, mis mõjutavad selle tooni ja vähendavad selle tulemusena silmasisest rõhku, on järgmised:

  • kolinomimeetikumid (troopilised kuni parasümpaatilised kiud);
  • adrenomimeetikumid (stimuleerivad sümpaatilist närvisüsteemi).

Üks kolinomimeetikumi mõjudest on tsiliaarse lihase-sklera spur-trabecula ahela stimuleerimine.

On hüpotensiivne toime, mis ilmneb farmakoloogiliselt vastupidise rühma ravimite - adrenomimeetikumide - toimel. Oftalmoloogid määravad "Irifrin" (analoogid: "Mezaton", "Neosünefriin - pos"). Ravim takistab silmasisese rõhu kasvu ja peatab lühinägelikkuse progresseerumise.

Ravimi "Irifrin" (analoogid: "Vizofrin", "Vistosan" jne) 10% lahuse kasutuselevõtuga ilmneb:

  • silma eesmise kambri süvendamine;
  • supratsiliaarse ruumi suurenemine;
  • pupilli laienemine.

järeldused

Sümpatomimeetikumi tilgutamisel muudab ripslihase toonust ja väheneb IOP.

"Irifriin" (silmatilgad), mille analoogid on ülaltoodud, vähendab rõhku inimestel, kellel on emmetroopne (normaalne) murdumine (79%) ja progresseeruv lühinägelikkus (78%) kõrge silmasisese rõhuga.

Nendel patsientidel on vaja veidi vähendada silma siserõhku, kasutades antihüpertensiivse toimega ravimit. Parem on kasutada adrenomimeetikumi, sest see ei suurenda parasümpaatiliste kiudude pinget ripslihases ja puudub murdumisnihe lühinägelikkuse suunas.

Siliaarlihase tööd uurides selgus, et sümpatomimeetikum vähendab silmasisest rõhku. Kui kasutate silmade jaoks 10% tilka "Irifriini" (selle analoogidel on sama toime), väheneb normaalse refraktsiooniga inimestel ja progresseeruva lühinägelikkusega patsientidel silmasisese rõhu langus.

Irifrini kasutamisel väheneb silmarõhk ripslihase nende osade stimuleerimise tõttu, mida innerveerib sümpaatiline süsteem. Selle tulemusena laieneb supratsiliaarne ruum ja paraneb vedeliku väljavool silmast.

Inimesed, kellel on progresseeruv lühinägelikkus ja kõrge IOP, peavad teatud rõhu vähendamiseks kasutama "Irifrini" (sarnaselt "Mezatoniga" jne).

Majutusspasmide kombineeritud ravi

Müoopia (lühinägelikkus) areneb väga sageli koolilastel ja üliõpilastel, kuna neil on suur nägemiskoormus, mis põhjustab majutusspasmi teket. Kui selline rikkumine püsib patsientidel pikka aega, põhjustab see silmamuna suuruse suurenemist ja esmalt vale ja seejärel tõelise lühinägelikkuse arengut.

Nüüd on sellise häire raviks palju konservatiivseid taktikaid. Need on jagatud kahte rühma:

  • ilma ravimeid kasutamata;
  • meditsiiniline.

Esimesed on mõeldud tsiliaarse lihase kontraktiilsuse suurendamiseks. See:

  • harjutused;
  • ultraheliravi;
  • tsiliaarse lihase elektriline stimulatsioon;
  • magnetoteraapia jne.

Ravi ravimitega on suunatud tsiliaarse lihase töö normaliseerimisele. Hiljuti on see meetod laialt levinud tänu võimalusele seda kodus kasutada.

Kuna seda lihast innerveerivad sümpaatiline ja parasümpaatiline süsteem, võib ravi läbi viia adrenomimeetikumide ja M-antikolinergiliste ainete samaaegse kasutamisega.

M-kolinolüütikumid nõrgendavad radiaalse lihase meridionaalseid ja ümmargusi kiude.

Nende ravimite hulgas kasutatakse sageli:

  • 1% ja 0,5% atropiini;
  • 0,5%, 1% tropikamiid;
  • 1% tsüklopentolaati;
  • skopolamiin.

Teine suund akommodatsioonispasmi ravis on sümpatomimeetikumide kasutamine. Nende töö on seotud Ivanovi radiaalsete kiudude stimuleerimisega tsiliaarlihases. Nende tugevnemise tõttu nõrgeneb tsiliaarkeha lihaste (meridionaalne ja ringikujuline) töö. Sümpatomimeetikumide aktiivsusel on kaks mõju: akommodatsiooni häiriv Ivanovi lihas suureneb ning Brücke ja Mülleri lihased nõrgenevad. Sellise toimega ravimite hulgas on laialt levinud Irifrini tilgad (analoogselt Mezatoniga 1% jne).

Kombineeritud ravi efektiivsuse testimiseks said patsiendid järgmist ravi. Iga päev 1 kork. 1 p./päevas 2,5% tilgad "Irifrin" (sarnaselt "Irifrin BK" jne). M-antikolinergilised ained - "Irifrini" instillatsioonile lisati 1% "Midriacil" ("Tropikamiid"). Maetud 1 kuu. Ravi tulemusena tõestati, et see kombinatsioon vähendas oluliselt spasmi raskust.

Pupillide läbimõõdu uurimine normaalsetes tingimustes ja "Irifrini" mõju selle laiusele tervetel ja glaukoomiga inimestel

Glaukoomiga patsientidel on pupillide läbimõõt normaalsetes tingimustes umbes 4,5 mm. See on väiksem kui tervetel inimestel (umbes 5,1 mm). Mida väiksem on pupilli läbimõõt, seda rohkem haigus areneb.

Avatud nurga glaukoom on tõsine silmahaigus. Sellel on krooniline kulg ja see põhjustab puude ja pimeduse. Glaukoomist tingitud pimedaksjäämise aastane kasv jätkub. Viimasel ajal on ideed selle arendamise kohta muutunud. Diagnostikale on tekkinud uued lähenemisviisid. Nüüd hinnatakse nii nägemisnärvi pead kui ka võrkkesta seisundit.

Glaukoom esineb sageli ja areneb asümmeetriliselt. Selle asümmeetria ilmneb haiguse algusest peale. Viimastel aastakümnetel on silmamuna tagumise osa asümmeetria uurimisel tehtud suuri edusamme. Silma põhja kontrollimisel hinnake:

  • nägemisnärvi ketta glaukomatoosne atroofia;
  • närvilõpmete hõrenemine ja silumine jne.

Glaukoomi asümmeetria määrab silma tagumise ja eesmise segmendi kahjustus. See kehtib järgmiste kohta:

  • iirise pigmendipiiri rikkumised;
  • silma eeskambri nurga komponentide muutused jne.

Glaukoomi korral on häiritud ka õpilase motoorne aktiivsus:

  • pupillide laienemine glaukoomiga patsientidel on müdriaatikumide tilgutamisel raskendatud;
  • pupillide laienemise amplituud väheneb normiga võrreldes juba glaukoomi tekke alguses.

"Irifriini testi" reeglid: tilgutatakse kolm korda 5-minutilise intervalliga, et teha kindlaks pupillide läbimõõdu asümmeetria silmades ja nende laienemise tase. Pupillide suurust mõõdetakse enne ja pärast 3 Irifrini süsti 45 minutit pärast viimast süsti.

Uurides pupilli läbimõõtu normaalsetes tingimustes tervetel ja glaukoomihaigetel ning hinnates fenüülefriini mõju pupillile, täheldati glaukoomihaigetel selle laienemise vähenemist iirise funktsiooni muutuse tõttu, mis areneb koos iirise funktsiooniga. haiguse progresseerumine.

Tervetel inimestel on pupillide laiuses normaalne asümmeetria. Vahe on 0,42 mm.

Pupillide väiksem läbimõõt normaalsetes tingimustes ja nende halvem laienemine pärast sümpatomimeetikumi kasutuselevõttu viitab glaukoomi esinemisele.

Pupillide erinevuse suurenemine üle 0,5 mm pärast fenüülefriini manustamist on patoloogia ilming. Sellise läbimõõdu erinevuse korral tuleks glaukoom välistada.

Testi tundlikkus on 76%, spetsiifilisus 94%.

"Irifrin" (silmatilgad): juhised, ravimi analoogid

See on värvitu või helekollane selge lahus Indiast. 1 ml sisaldab 25 või 100 mg fenüülefriini, säilitusaineid, abiaineid, vett.

2,5% silmatilku kasutatakse laialdaselt ambulatoorselt, kodus, nagu silmaarst on määranud.

10% tilka kasutatakse haiglates sagedamini operatsioonideks ettevalmistamisel, diagnostilistel protseduuridel suure tüsistuste riski tõttu, eriti eakatel ja lastel.

Sellel on "Irifrini" struktuurne analoog (silmatilgad). See on Irifrin BK. See preparaat ei sisalda säilitusaineid ega põhjusta kasutamisel põletustunnet. Selles sisalduv toimeaine on ebastabiilne. Seetõttu müüakse ravimit ühekordselt kasutatavates viaalides, mida ei saa pärast avamist säilitada. Võite asendada "Irifrin" (silmatilgad). Analoogid on odavamad ning ravimi toimeaine ja toimed jäävad samaks.

Näiteks "Irifrini" maksumus 2,5% - 342-449 rubla ja "Neosünefriin - Pos" 5% 10 ml - 95-210 rubla.

"Irifrini" asendamisel tuleb meeles pidada: analoogid ei ole alati odavamad, võite ka ravina kaotada. See maksab rohkem.

Ravimi "Irifrin" kasutusjuhised (analoogidel on samad näidustused) näitavad, et seda kasutatakse:

  • iridotsükliidi ja iriidi ravi, mida sageli komplitseerivad silmasisese rõhu kõikumised;
  • pupilli laienemine (10% tilka) silmaoperatsioonil operatsiooniks valmistumise ajal, enne silmapõhja laserkorrektsiooni;
  • pupilli diagnostiline laiendamine silma tagumise osa uurimiseks;
  • testi tegemine patsientidel, kellel kahtlustatakse glaukoomi ja silma eeskambris on kitsas nurk;
  • glaukoomi kriiside ravi;
  • majutus-spasmiteraapia;
  • lühinägelikkuse ravi;
  • võitlus "punasilmsuse" sündroomiga (2,5% tilka);
  • avatud nurga glaukoomi kompleksravis.

Eesmärgi omadused

Fenüülefriini 2,5% lahust iridotsükliti korral (haiglas 10%) tilgutatakse haige silma sidekesta 1 tilk 2-3 korda päevas.

Enne operatsiooni, 30-60 minutit enne, tilgutatakse pupilli avamiseks üks kord 10% "Irifrini". Kui silma kestad avatakse, ei saa ravimit uuesti maha matta.

Oftalmoskoopia jaoks kasutatakse üks kord 1 tilk 2,5% lahust. Maksimaalne müdriaas tekib 15-30 minuti jooksul. ja hoitakse 1-3 tundi Kui pupilli laienemist on vaja pikendada, siis 1 tunni pärast võib ravimit uuesti manustada.

2,5% tilkade lahust manustatakse üks kord:

  • Diagnostikaks inimestel, kellel kahtlustatakse glaukoomi ja kitsa nurga olemasolu eesmises kambris, rõhu erinevusega enne ja pärast "Irifrini" kasutuselevõttu 3-5 mm. rt. Art. - test on positiivne;
  • silma veresoonte punetuse põhjuse diagnoosimiseks, kui pärast instillatsiooni h / s 5 min. silma veresooned on kitsendatud, siis on laienemine pindmine, püsiva hüpereemiaga, skleriidi või iridotsükliidi välistamiseks on vajalik täiendav uuring.

Kui pupill ei olnud piisavalt laienenud või vikerkesta pigmentatsioon on väljendunud, võib diagnoosimiseks kasutada 10% langust.

Täiskasvanutele ja üle 6-aastastele lastele on majutusspasmi raviks ette nähtud 1 tilk 2,5% lahust mõlemasse silma öösel iga päev ühe kuu jooksul.

Püsiva majutuse spasmi korral on üle 12-aastastel lastel ja täiskasvanutel võimalik kasutada 10% tilka - 1 tilk öösel 2 nädala jooksul.

Glaukoomikriiside korral väheneb silmasisene rõhk fenüülefriini vasokonstriktsiooniefekti tõttu. Tulemus on parem 10% tilkade tilgutamisel. Kriisi peatamiseks manustatakse ravimit 2-3 korda päevas.

10% tilka ei kasutata niisutamiseks, sidekesta alla süstimiseks, operatsioonide ajal tampoonide niisutamiseks.

Fenüülefriini sisaldavate silmatilkade kõrvaltoimed

Silmade küljelt:

  • periorbitaalne turse;
  • konjunktiviit;
  • põletamine kasutamise alguses;
  • pisaravool;
  • punetus;
  • ähmane nägemine;
  • suurenenud rõhk silma sees.

Järgmisel päeval alates Irifrini kasutamise algusest võib pupill kitseneda. Korduval instillatsioonil sel perioodil võib pupillide laienemine (müdriaas) olla väiksem kui eelmisel päeval. See toime esineb sagedamini eakatel.

Südame ja veresoonte küljelt on võimalikud:

  • katkestused;
  • südamelöögid;
  • bradükardia;
  • suurenenud rõhk kuni hüpertensiivsete kriisideni;
  • südameatakk;
  • kopsuemboolia;
  • kollaps;
  • hemorraagiline insult.

Naha ilmingud: kontaktdermatiit.

Vastunäidustused

Fenüülefriini kasutamise suhtelised ja absoluutsed vastunäidustused silmatilkade kujul on:

  • allergia ravimi komponentide suhtes;
  • eakas vanus;
  • glaukoom;
  • veresoonte ja südamehaigused;
  • pisaravoolu ja silma terviklikkuse rikkumine;
  • maksa porfüüria;
  • türeotoksikoos;
  • pärilik ensüümi puudulikkus;
  • arteriaalsed aneurüsmid;
  • 10% lahus alla 12-aastastele lastele;
  • kombinatsioon MAO inhibiitoritega (võite alustada võtmist 3 nädalat pärast inhibiitorite võtmise lõpetamist).

Rasedus ja imetamine

Ravim võib põhjustada varajast sünnitust ja loote kasvupeetust. Ravimi toimet nendes tingimustes naistel ei ole piisavalt uuritud. Seetõttu tuleks "Irifrini" ja selle analoogide määramine nendele patsientidele teha ainult siis, kui ravist saadav kasu emale on suurem kui risk imikule või lootele.

Üleannustamine

See väljendub agiteerituse, ärrituvuse, pisaravoolu, ärevuse, pearingluse, iivelduse, oksendamise, tahhükardia, arütmia, pinnapealse ja harvaesineva hingamise kujul.

Antidoot - alfa-blokaator.

Vabastage ravim retsepti alusel. Hoida lastele kättesaamatus kohas, valguse eest kaitstult, temperatuuril mitte üle 25°C. Ei saa külmutada. Kehtib 2 aastat. Pärast pudeli avamist võite seda kasutada kuu aega.

Olles lugenud jaotist, mis kirjeldab "Irifrini", juhiseid, analooge, peate meeles pidama, et ravimit saab kasutada ainult arsti juhiste järgi. Juhend on mõeldud ainult ainega tutvumiseks.

"Irifrin" (silmatilgad): ülevaated. Kas analoogid on paremad või halvemad?

"Irifrini" ja selle analoogide ("Mezaton", "Neosynefriin - POS") kasutamise ülevaadete peamised kõrvaltoimed märgivad patsiendid pisaravoolu, silmade põletust pärast instillatsiooni, neid esineb harvemini 1% mezatooni kasutamisel ja Irifrin BK-s peaaegu puuduvad.

Paljud on mures pupillide laienemise pärast, mis mõnel inimesel hommikuti säilib, nägemise vähenemise ja silmade punetuse pärast. Need toimed on rohkem väljendunud ravi alguses, enamikul inimestel vähenevad need järk-järgult nädala jooksul.

Mõned patsiendid praktiliselt ei tunne kõrvaltoimeid, paljud märgivad nägemise paranemist, valu ja silmade punetuse vähenemist.

Paljud inimesed märgivad "Irifrini" kõrget hinda ja võimalust seda kasutada kuu aega pärast ravimi avamist.

Mõned ravimi analoogid on odavamad, kuid neid saab kasutada alles pärast nädalast avamist ("Mezaton"). "Irifrin BK" on tavaliselt spetsiaalselt pakendatud ühekordseks kasutamiseks mõeldud konteineritesse.

Paljud taluvad Irifrini hästi. Analoogid (ülevaated kinnitavad seda) mõnikord oli erinevatel põhjustel vaja originaalravimit asendada.