Cât de periculoasă este distrofia retiniană periferică? Distrofie retiniană

este o afecțiune periculoasă în care are loc distrugerea treptată, adesea asimptomatică, a retinei, determinând o deteriorare vizibilă a funcțiilor vizuale. Unul dintre tipurile de distrofie este PVHRD - distrofia vitreocorioretiniană periferică a retinei. Acest proces degenerativ este adesea o consecință a deficitului de sânge a fundului de ochi și poate fi eliminat fie conservator, fie chirurgical.

PVKhRD - ce este? Aceasta este distrofia retinei periferice, care este comună și poate apărea la orice vârstă. Mecanismul exact de dezvoltare a patologiei este necunoscut. Următorii factori pot provoca apariția distrofiei vitreocorioretiniene periferice:

• tensiune arterială crescută;
• predispozitie genetica;
• miopie;
• hipermetropie;
• Diabet;
• ateroscleroza vasculară;
• procese inflamatorii;
• afectarea organelor vizuale;
• boli infecțioase;
• intoxicație a organismului.

Sub influența mai multor factori, alimentarea cu sânge a aparatului vizual este întreruptă, metabolismul materialului este perturbat, drept urmare pereții retinei devin mai subțiri și corpul vitros este deteriorat. Astfel de modificări degenerative duce la deficiențe de vedere și în prezența unor factori provocatori precum stresul fizic sau emoțional, stresul vizual excesiv sau expunerea la vibrații, pot apărea rupturi sau rupturi.

Simptome

O particularitate a apariției distrofiei vitreocorioretiniene periferice a retinei este cursul asimptomatic, ceea ce complică diagnosticarea în timp util a problemei. Primele semne ale PVCRD sunt adesea observate deja în prezența lacrimilor retinei. Suspect modificări distroficeîn periferia ochiului se poate baza pe următoarele simptome:

• „Muște” intermitent în fața ochilor;
• sclipiri strălucitoare de lumină;
• vedere neclara;
• afectarea vederii culorilor;
• scăderea vizibilității în întuneric;
• îngustarea câmpului vizual.

Vederea centrală nu este afectată în PVCRD, se observă doar o deteriorare treptată a funcțiilor vizuale periferice. Dacă tratamentul pentru o ruptură de retină nu este început în timp util și procesul degenerativ continuă să progreseze, atunci este posibilă sângerarea în vitros sau detașarea retinei, ceea ce duce în cele din urmă la pierderea vederii.

Diferența față de PCRD

Distrofia părților periferice ale retinei se prezintă sub 2 forme: PHRD (distrofie corioretiniană periferică) și PVHRD (distrofie vitreocorioretiniană periferică). Diferența dintre PCRD și PVCD este că, în primul caz, procesul patologic afectează doar retina și coroida, iar în al doilea caz, corpul vitros este implicat și în procesul degenerativ.

Clasificare

Medicina modernă identifică mai multe tipuri de distrofie vitreocorioretiniană periferică a retinei:

1. Zăbrele. Cel mai frecvent tip de patologie, care este cel mai adesea moștenită și este diagnosticată în principal la bărbați. Cu PVCRD reticulat, în cadranul exterior superior al fundului de ochi apar modificări degenerative sub forma unei rețele de vase goale, între care sunt vizibile chisturile, lacrimile și pereții subțiri ai retinei. Cu această formă, ambele organe ale vederii sunt cel mai adesea afectate și se observă detașarea retinei.
2. Ca îngheț. Modificările degenerative arată ca niște vase goale, între care există pete întunecateși focare de degenerare, asemănătoare fulgilor de zăpadă. Această formă a bolii este ereditară și se caracterizează prin afectarea simetrică a ambilor ochi. Se caracterizează printr-un curs lung și o probabilitate redusă de rupturi de retină.
3. „Drumul melcilor”. Modificările distrofice au aspectul unor dungi albe strălucitoare, asemănătoare unei panglici, cu găuri multiple și zone de subțiere, care amintesc de amprenta unui melc. Patologia este însoțită de rupturi mari.
4. „Pavaj pietruit”. Zonele îndepărtate ale retinei periferice sunt afectate, cel mai adesea în părțile inferioare ale ochiului drept sau stâng. Modificările degenerative arată ca pete separate albînconjurat de pete pigmentare.
5. Mic chistic. Procesele distrofice sunt observate în părțile extreme ale periferiei și iau forma unor multiple chisturi roșii rotunde care se pot îmbina pentru a forma formațiuni mari. Deteriorarea mecanică provoacă ruperea chisturilor.

Uneori, o formă de PVCRD este diagnosticată ca retinoschisis, o separare ereditară a retinei care apare ca urmare a modificări legate de vârstă sau pe fondul miopiei.

Metode de diagnosticare

Distrofia periferică vitreocorioretiniană perioadă lungă de timp Este asimptomatică, motiv pentru care este adesea diagnosticată în prezența unor lacrimi mari și o deteriorare semnificativă a vederii. Este imposibil de detectat PVCRD folosind o examinare de rutină a fundului de ochi, astfel încât oftalmoscopia se efectuează cu dilatarea maximă a pupilei și folosind o lentilă Goldmann specială, care permite o examinare detaliată a părților cele mai îndepărtate ale retinei.

În plus, pot fi efectuate următoarele măsuri de diagnostic:

• perimetrie;
• sclerocompresie;
• vizometrie;
• refractometrie;
• coerență a tomografiei optice;

Unele clinici moderne au echipamente speciale care vă permit să studiați periferia retinei în culoare, să detectați zonele de ruptură și să estimați cât mai precis dimensiunea acestora.

Tratamentul medicamentos al PVCRD

În stadiile inițiale de dezvoltare a distrofiei vitreocorioretiniene periferice, precum și la câteva luni după intervenția cu laser, este prescris. terapie medicamentoasă, care vizează îmbunătățirea metabolismului material și compensarea proceselor distrofice. Următoarele medicamente pot fi prescrise pentru tratamentul PVCRD:

• Riboflavină;
• trimetazidină;
• taurină;
• Nicergolină;
• Pentoxifilină;
• atropină;
• Tropicamidă.

Pentru realizare efect mai bun Oftalmologul prescrie mai multe medicamente simultan, a căror combinație vă permite să eliminați procesele degenerative, să preveniți complicațiile și să restabiliți funcțiile vizuale.

Un remediu eficient pentru PVCRD sunt tabletele cu extract de Spirulina platentis.

Fizioterapie

Pentru a obține un rezultat mai bun și a elimina rapid procesele degenerative, pe lângă metoda principală de tratament, fizioterapie este prescrisă pentru a ajuta la întărirea sistemului muscular și la normalizarea oftalmotonului. Următoarele proceduri fizioterapeutice pot fi recomandate:

• terapie magnetică;
• electroforeză;
• electrică și fotostimulare;
• stimulare cu laser.

Alături de kinetoterapie, pot fi prescrise diverse programe de calculator. Ambliocor, gimnastică vizuală.

Procedurile fizioterapeutice pentru PVCRD au eficacitate scăzută, așa că trebuie combinate cu terapia cu vitamine.

Operatie cu laser

Cea mai bună metodă de tratament pentru PVCRD este coagularea cu laser a retinei, a cărei esență este lipirea zonelor subțiate ale retinei sau tăierea țesutului rupt. Coagularea cu laser se efectuează în regim ambulatoriu sub Anestezie locala, durata sa nu este mai mare de 20 de minute.

Intervenția cu laser este eficientă și sigură, perioada de recuperare trece rapid si fara complicatii. Pentru formarea rapidă a aderențelor în primele 2 săptămâni după intervenție chirurgicală, trebuie să vă abțineți de la stres fizic și vizual, proceduri termice și să luați băuturi alcoolice și vasodilatatoare.

Intervenție chirurgicală

Dacă distrofia vitreocorioretiniană periferică a retinei este însoțită de rupturi multiple sau detașarea severă a membranei, atunci este necesară o procedură mai serioasă. intervenție chirurgicală, în care zonele afectate sunt excizate și țesuturile rămase sunt cusute împreună. Este posibilă implantarea vitroasă.

Operația durează 40-60 de minute, este ușor traumatizantă și foarte eficientă.

PVHRD în timpul sarcinii

În perioada de gestație sistemul imunitar slăbește, drept urmare probabilitatea dezvoltării diferitelor procese distrofice crește. Dacă o femeie însărcinată a fost diagnosticată cu PVCRD al ochiului, atunci este prescrisă coagularea cu laser. În absența contraindicațiilor, operația este posibilă în orice moment, dar nu este recomandat să o faceți mai târziu de 31 de săptămâni. Cu acest diagnostic, medicii recomandă în majoritatea cazurilor nașterea până la Cezariana, deoarece nașterea naturală poate provoca dezlipirea retinei.

Prevenirea

Prognosticul pentru distrofia vitreocorioretiniană periferică a retinei este în majoritatea cazurilor favorabil; după finalizarea unui curs de tratament, fenomenele degenerative dispar și vederea este restabilită. PVCRD este asimptomatic și este adesea detectat într-un stadiu avansat. Pentru a evita acest lucru, se recomandă să faceți anual un control medical preventiv cu un oftalmolog și să luați următoarele măsuri preventive:

• evitați solicitarea vizuală excesivă;
• controlează nivelul zahărului din sânge;
• Verificați regulat tensiunea arterială și stabilizați-o dacă este necesar;
• Mancare sanatoasa;
• renunța obiceiuri proaste;
• să trăiască un stil de viață activ;
• tratați prompt bolile concomitente;
• întărește sistemul imunitar.

Dacă au avut loc deja procese degenerative, atunci este necesar să se evite supraîncărcarea fizică, expunerea la vibrații și sporturile extreme. Tratamentul în timp util poate ajuta la evitarea complicațiilor severe.

Retina ochiului (retina) este căptușeala interioară a organelor vederii și este formată din fotoreceptori sensibili la lumină și celule nervoase. De acest element vizual cel mai important depinde claritatea formării imaginii primite din exterior și transmisă creierului.

Există două tipuri de celule receptore situate în retină: bastonașe și conuri. Tijele foarte fotosensibile sunt responsabile pentru vederea periferică și permit unei persoane să vadă în întuneric. În schimb, conurile controlează vederea centrală și necesită mai multă lumină pentru a funcționa corect, pe care o folosesc pentru a recunoaște diferite culori și mici detalii.

Distrofia retiniană - ce este?

Distrofie retiniană, numită și uneori degenerescenta retiniana - acesta este un colectiv termen medical, generalizând un întreg grup de patologii oftalmologice care sunt moștenite, apar independent (de exemplu, odată cu vârsta) sau se dezvoltă ca urmare a impactului altor boli asupra organelor vizuale (de exemplu, etc.).

Distrofia retiniană este de obicei o afecțiune dureroasă progresivă și adesea ireversibilă, care se manifestă în principal la bătrânețe, dar se poate dezvolta și la tineri și chiar la copii. Pierderea absolută a vederii cu această boală este extrem de rară, dar dacă problema este ignorată, un astfel de rezultat este foarte posibil.

Patogeneza

Multe procese patologice care se formează atât în ​​interiorul ochiului, cât și în ochi pot contribui la apariția unui grup de boli numite distrofie retiniană. corpul umanîn general. În funcție de cauza inițială, în timpul dezvoltării a acestei boliÎn primul rând, are loc distrugerea părții centrale sau periferice a țesutului retinei, iar în unele cazuri atrofia afectează întregul organ. Acest lucru duce în cele din urmă la o scădere treptată a acuității percepției vizuale și la apariția altor simptome vizuale negative. La început, această afecțiune dureroasă poate fi asimptomatică, ceea ce complică depistarea sa precoce.

Odată cu progresia ulterioară a bolii, degenerarea retinei are loc la nivel celular și afectează în primul rând fotoreceptorii ochiului, al căror scop funcțional este de a oferi viziune (în special vederea la distanță) și de a organiza percepția ochiului asupra culorilor naturale. În acest caz, de regulă, ambii globi oculari sunt afectați.

Inițial, simptomele negative ale distrofiei se găsesc într-un ochi, iar după un timp (uneori pot trece câțiva ani), acest proces se extinde la al doilea ochi. La aproximativ 7-8 ani de la debutul acestei boli, pacientul prezintă scăderea vederii în ambele organe de vedere. În timp, distrofia retiniană poate provoca chiar dizabilitate.

Clasificare

Toate formele de distrofie retiniană au similare semne negative, care sunt unite de procesul comun de progresie a disfuncției vederii și degenerare degenerativă-distrofică a țesutului retinian. Astăzi există multe varietăți ale acestei boli, care sunt cel mai adesea clasificate în funcție de cauza principală a apariției și localizarea acesteia în globul ocular.

În funcție de etiologia dezvoltării, distrofiile retiniene sunt împărțite în primare (ereditare) și secundare (dobândite).

Distrofii ereditare

Distrofiile retiniene ereditare includ acele boli care apar ca urmare a predispoziției genetice a pacientului la dezvoltarea lor, adică moștenite de părinții săi. Acestea includ distrofii albe punctate și pigmentare, boala Stargardt , Refsuma , Besta și multe alte patologii de natură similară, totuși, primele două sunt evidențiate în mod deosebit, deoarece sunt cele care apar cel mai des. De regulă, simptomele unor astfel de distrofii se manifestă în copilărieși crește pe măsură ce copilul crește.

Distrofii dobândite

Distrofiile retiniene din acest grup afectează în principal persoanele în vârstă, dar se pot dezvolta și la copii și pacienți adulți care au suferit traumatisme. globul ocular sau unele boli oculare. La vârsta adultă, astfel de forme ale bolii apar adesea pe fondul tulburărilor metabolice în țesuturile oculare și/sau în prezența altor patologii vizuale legate de vârstă (de exemplu,). În acest grup de distrofii, legate de vârstă degenerescenta maculara şi seroasă coriopatie care se găsesc cel mai des.

La rândul lor, în funcție de concentrația dezvoltării procesului patologic în retină, toate distrofiile sunt împărțite în generalizate, centrale și periferice.

Generalizat

În forma generalizată a bolii, leziunile apar atât în ​​părțile centrale, cât și în cele periferice ale retinei. Astfel de distrofii sunt împărțite în funcție de tipul de tulburare a organelor de vedere, tipul de moștenire și modificările fundului de ochi.

Central

Distrofia centrală a retinei se caracterizează prin tulburări ale țesuturilor globului ocular care apar în segmentul său mijlociu numit macula , ca urmare a căror patologii de această natură sunt numite și - degenerescenta maculara . Bolile din acest grup se caracterizează printr-o imagine oftalmoscopică clasică și cursul lor progresiv.

Periferic

Distrofia retiniană periferică afectează în principal marginile părții optic pasive a organului vederii, situată în apropierea liniei dentare. Dacă, împreună cu retina, corpul vitros este implicat în procesul patologic și coroidă (coroidă oculară), atunci această patologie se numește periferică distrofie corioretiniană . În cazul în care boala afectează și corpul vitros, se numește - distrofia retiniană periferică vitreocorioretiniană .

Mai jos descriem tipurile de distrofie retiniană cu care se confruntă cel mai adesea oftalmologii.

Distrofia punctului alb

Această formă de distrofie este boala congenitala si se manifesta la un pacient cu copilărie timpurie. De regulă, deficiența vizuală la un copil începe la vârsta preșcolară și progresează irezistibil în viitor.

Degenerarea pigmentară a retinei

Mecanismul de dezvoltare a distrofiei pigmentare, din păcate, nu a fost încă studiat pe deplin, dar se știe cu siguranță că această boală apare ca urmare a unei defecțiuni a celulelor fotosensibile oculare responsabile de adaptarea la întuneric a vederii. Această boală apare simultan la ambii ochi, decurge destul de lent și se manifestă prin perioade alternante de exacerbare și ameliorare tranzitorie. Cel mai adesea, primele simptome ale distrofiei pigmentare încep să apară la vârsta școlară, iar până la vârsta de 20 de ani este clar diagnosticată de un oftalmolog și necesită tratament. În acest caz, pacientul are deja si o ingustare a campului vizual, care devine tubular.

Distrofia corioretiniană centrală

Această boală se mai numește și - coriopatie seroasă . De obicei, se formează la bărbați după vârsta de 20 de ani din cauza acumulării de efuziune din vasele oculare direct sub retină. Un astfel de exudat interferează cu metabolismul și nutriția normală a retinei, ca urmare a atrofiei sale treptate. În plus, efuziunea în timp contribuie la detașarea retinei, care în sine este o complicație gravă care poate duce pacientul la orbire absolută. Un simptom caracteristic al acestei distrofii este apariția în câmpul vizual a distorsiunilor de imagine de natură ondulatorie, ca și cum o persoană vede o imagine printr-un strat de apă.

Distrofia retiniană legată de vârstă

Acest tip de distrofie se referă și la distrofia maculară (centrală) și a fost numită legată de vârstă deoarece apare în principal la persoanele în vârstă după vârsta de 50-60 de ani. Această boală apare în două de bază forme clinice dezvoltare si anume:

• formă uscată (neexudativă);
• formă umedă (exudativă).

Ambele forme se dezvoltă în urma modificărilor legate de vârstă care apar în structura pereților microvaselor oculare. Pe fondul acestei patologii, există leziuni ale structurii vasculare în zona centrală a retinei (macula), care este responsabilă pentru performanța de înaltă rezoluție a vederii, care permite unei persoane să observe și să diferențieze cele mai mici detalii ale obiectelor din jur. el de aproape.

Cu toate acestea, chiar și în cazul unei evoluții severe a acestei boli, debutul orbirii complete este extrem de rar, deoarece părțile periferice ale retinei pacientului rămân intacte, ceea ce îi oferă acestuia posibilitatea de a vedea parțial și de a naviga în mod normal într-un mediu familiar. Cel mai sever curs distrofie legată de vârstă conduce o persoană să-și piardă capacitatea de a scrie și de a citi.

Formă uscată

Acest tip de distrofie se caracterizează prin procesul de acumulare a deșeurilor celulare între vasele de sânge și retină însăși, care nu sunt îndepărtate în timp din cauza perturbării structurii microvasculare și a funcționalității generale a ochiului. Acești produse ale activității celulelor din apropiere sunt chimicale, arată ca niște umflături galbene mici sau mari numite drusen și sunt depuse în țesut direct sub retină.

Tipul uscat al acestei distrofii apare în 90% din cazurile tuturor degenerescenței maculare existente și este considerată o formă relativ benignă a bolii, deoarece se desfășoară destul de lent, reducând treptat acuitatea vizuală pe o perioadă lungă de timp.

Există trei etape succesive de dezvoltare a degenerescenței maculare non-exudative legate de vârstă:

• Pe stadiu timpuriu Se remarcă prezența unor mici druse în ochi. În același timp, pacientul nu observă încă nicio deficiență de vedere și vede bine.
• În stadiul intermediar, în partea centrală a retinei se găsesc mai multe druse mici sau una mari, care îngustează câmpul vizual, drept urmare pacientul observă uneori o pată tulbure în fața ochilor. Singurul semn al bolii în acest stadiu este nevoia persoanei de lumină puternică folosită pentru scris sau citit.
• Când se dezvoltă un stadiu avansat, câmpul vizual al pacientului este prezent în mod constant pată întunecată dimensiuni mari, ceea ce nu-i permite să vadă marea majoritate a obiectelor din jur.

Forma umedă

Tipul exudativ de degenerescență maculară este diagnosticat la 10% dintre pacienți și se caracterizează printr-un prognostic nefavorabil pentru dezvoltarea sa, deoarece duce la pierderea rapidă a vederii și destul de des provoacă dezlipirea retinei.

În această formă a bolii, noi microvase de sânge, care sunt în mod normal absente, cresc direct sub retină. Structura acestor vase nu este tipică pentru țesuturile oculare și, prin urmare, pereții lor sunt ușor deteriorați, rezultând o efuziune de exudat care se acumulează sub retină. Ca urmare a acestui proces, exudatul care se acumulează treptat începe să exercite presiune asupra retinei, favorizând astfel detașarea acesteia. Pe fondul unor astfel de schimbări drastice, există o deteriorare rapidă a vederii, care, dacă este tratată intempestiv și/sau inadecvat, poate duce la orbire completă.

Distrofie latice

Dintre toate tipurile de distrofii periferice, această patologie vitreocorioretiniană se află pe primul loc în probabilitatea dezvoltării și apare la 63% dintre pacienții cu un diagnostic similar. Acest tip de boală este considerat periculos pentru sănătate, deoarece provoacă cel mai mare risc de dezlipire de retină. În două din trei cazuri, distrofia latice se manifestă la bărbați după vârsta de 20 de ani, ceea ce în sine vorbește în favoarea originii sale ereditare. Această boală poate afecta unul sau doi globi oculari cu o frecvență aproximativ egală, după care progresează lent pe tot restul vieții.

Examinarea fundului de ochi în distrofia reticulat relevă dungi înguste, albe, ondulate sub formă de scări sau grile, care sunt formate din vasele de sânge prăbușite umplute cu hialină. Între ele se formează zone de subțiere a retinei, care au un aspect specific de leziuni roșii sau rozalii. În aceste zone pot apărea rupturi sau chisturi, ducând în cele din urmă la dezlipirea retinei. În plus, există o lichefiere a vitrosului în zona de contact cu zona alterată a retinei, iar la marginile zonei de distrofie, dimpotrivă, se observă aderența lor densă. Din acest motiv, în retină apar zone de tensiune excesivă, așa-numita tracțiune, care ulterior formează mici lacrimi în formă de valvă. Prin ele, fracțiunea lichidă a corpului vitros se infiltrează sub retină, provocând astfel desprinderea acesteia.

Distrofie „Urme de melc”

Acest tip de distrofie este înregistrată de oftalmologi la pacienții diagnosticați cu distrofie progresivă și se manifestă prin apariția de defecte perforate și incluziuni asemănătoare cu dungi pe suprafața retinei. De regulă, toate aceste daune sunt concentrate liniar și, la examinare, seamănă cu amprenta unui melc lăsată pe asfalt (de fapt, din acest motiv, această patologie și-a primit numele figurativ). Destul de des, această distrofie este însoțită de formarea de lacrimi în țesuturile ochiului, ceea ce poate duce la detașarea retinei.

Distrofie asemănătoare înghețului

Tipul de distrofie asemănătoare înghețului este o patologie ereditară și poate afecta atât femeile, cât și bărbații. În acest caz, ambii ochi suferă de obicei simultan, iar pe retină apar incluziuni albicioase sau gălbui, asemănătoare ca structură cu fulgii de zăpadă. Astfel de leziuni, în majoritatea cazurilor, sunt situate aproape de microvasele retiniene deja îngroșate.

Distrofie pietruită

Distrofia numită „pavaj pietruit” afectează în principal zonele îndepărtate ale globului ocular, situate direct în regiunea ecuatorului său. Acest tip de boală se caracterizează prin apariția unor focare patologice individuale de culoare albă pe retină, având o suprafață neuniformă și o formă alungită. Adesea aceste leziuni au un aranjament circular. Pacienții cu diabet zaharat, precum și persoanele în vârstă, sunt cele mai susceptibile la acest tip de distrofie.

Distrofie chistică mică (boala Blessin-Ivanov)

După cum sugerează și numele, distrofia chistică mică apare din cauza formării de chisturi mici în zonele periferice ale fundului de ochi. De-a lungul timpului, în zona acestor excrescențe pot apărea zone de separare a retinei și găuri. Cu toate acestea, acest tip de distrofie se caracterizează printr-un curs destul de lent și, prin urmare, are un prognostic favorabil.

Amauroza copilăriei taperetinală a lui Leber

Amauroza lui Leber se poate dezvolta la vârsta de 2-3 ani și chiar la un nou-născut. Când apare, copilul se confruntă cu o deteriorare accentuată a percepției vizuale, indicând debutul bolii și progresia lentă a patologiei, uneori de-a lungul multor ani.

Retinoschizis juvenil cromozomial X

Cu această boală oftalmologică, separarea retinei are loc simultan pe ambele organe de vedere. În zona unor astfel de disecții, se formează chisturi mari, care sunt umplute treptat cu proteină glială. Din cauza unor astfel de depuneri, pe retină apar linii radiale (asemănătoare ca formă cu spițele unei roți de bicicletă) sau pliuri în formă de stea.

Alte tipuri de patologii de această natură, cum ar fi boala lui Refsum , atrofia coroidiana peripapilara , nictalopie iar alte boli similare sunt relativ rare și prezintă interes doar pentru un cerc restrâns de oftalmologi.

Important! Trebuie amintit că rezultatul tratamentului intempestiv sau necorespunzător al aproape oricărui tip de modificări distrofice ale ochilor va fi atrofia retinei , ceea ce poate duce la pierderea absolută a vederii.

Ce este atrofia retinei?

Tradus din greacă cuvântul „ atrofie„ înseamnă foamete, adică lipsă de hrană. În contextul bolilor oftalmologice, atrofia retinei este un proces patologic de reducere a volumului țesuturilor oculare, caracterizat printr-o modificare pronunțată a structurii lor celulare.

Cauza acestei patologii poate fi diferite boli oculare și, în primul rând, multiple distrofii care perturbă alimentația adecvată a organelor vizuale. Tratarea atrofiei retinei este mult mai dificilă decât deficiența vizuală inițială și este adesea pur și simplu imposibilă. De aceea, în tratamentul bolilor oculare este foarte important să se diagnosticheze din timp boala existentă inițial și să se încerce să o elimine în cel mai eficient mod, deoarece atrofia poate avea consecințe ireversibile care duc la moartea țesuturilor.

Cauze

Conform datelor statistice, confirmate de rezultatele multor studii ale acestei boli, s-a constatat că distrofia retiniană „devine mai tânără” în fiecare an, adică apare din ce în ce mai mult la persoanele de vârstă mijlocie. Astăzi, nu doar pacienții în vârstă, ci și persoanele cu obiceiuri proaste și predispoziție ereditară la anumite boli oculare sunt expuse riscului de a dezvolta această patologie. O altă circumstanță gravă care contribuie la apariția distrofiei retiniene a devenit recent o situație de mediu nefavorabilă, care afectează negativ toate organele de simț și în special ochii.

Cu toate acestea, vârsta este recunoscută ca principalul factor de risc pentru distrofia retiniană, iar prevalența acestei boli la pacienții sub 60 de ani este de doar 1%, iar după vârsta de 70 de ani – aproximativ 20%. Din acest motiv, oftalmologii recomandă tuturor persoanelor cu risc după vârsta de 45 de ani să se supună unei examinări anuale a stării organelor lor vizuale, ceea ce va ajuta să sesizeze în timp o problemă emergentă și să ia măsuri adecvate și în timp util pentru a o rezolva. În plus, în 30-40% din cazuri, distrofia retiniană apare la persoanele cu hipermetropie iar în 2-3% din cazuri cu vedere normală. Setul total de factori primari în dezvoltarea distrofiei poate fi împărțit la figurat în două grupuri principale, și anume general și local.

Motivele comune pentru formarea acestui grup de boli includ:

• expunerea frecventă a ochilor la razele directe ale soarelui și la alte tipuri negative de radiații;
• modificări vasculare legate de vârstă în organele de vedere;
• serios infecții virale, transferat în trecut;
• niveluri plasmatice excesive;
• diverse (intoxicații cu otrăvuri, toxine bacteriene, alcool etc.);
• greu boli cronice(din lateral glanda tiroida, inima, rinichii etc.);
• lipsa constantă de aport alimentar minerale Și .

Cauzele locale ale distrofiei retiniene includ:

• predispozitie genetica;
• patologii inflamatorii oculare;
• operații anterioare asupra organelor vederii;
• în orice formă de exprimare;
• leziuni oculare anterioare;
• prezent

Circumstanțele suplimentare contribuind la mai mult dezvoltare timpurie Această patologie este fumatul de tutun, precum și sexul și rasa. Se știe că persoanele cu pielea albă și albastru ochi și femei în general. În general, orice extern sau factori interni, care perturbă fluxul sanguin și metabolismul natural în globul ocular.

Simptomele distrofiei retiniene

În stadiile inițiale ale dezvoltării lor, majoritatea tipurilor de distrofie retiniană pot să nu se manifeste subiectiv mult timp sau să fie exprimate foarte slab. De regulă, primul simptome clinice Acest grup de patologii începe să deranjeze pacientul în fazele medii sau chiar severe ale bolii.

În ciuda abundenței de tipuri de distrofii retiniene, simptomele lor negative sunt în mare măsură similare între ele și sunt cel mai adesea exprimate prin următoarele fenomene:

• câmp vizual limitat;
• slăbirea acuității vizuale (poate fi la unul sau doi ochi);
• necesitatea prezenței luminii puternice utilizate pentru scris sau citit;
• apariția unei imagini distorsionate ca un val în fața ochilor (care amintește de senzația de a privi printr-un strat de apă);
• aspect cu o pisica (diverse obstacole în fața ochilor sub formă de pete, ceață, perdele etc.);
• dezvoltare nictalopie (scăderea capacității de a vedea la amurg);
• probleme cu culorile distinctive (percepția culorilor care nu corespund imaginii reale);
• formarea periodică de fulgere sau „muște” în fața ochilor;
• incapacitatea de a identifica corect un obiect staționar de unul aflat în mișcare;
• dezvoltare metamorfopsie (evaluare distorsionată de către organele vizuale a culorilor, formelor și locațiilor obiectelor în spațiul real).

Dacă o persoană prezintă oricare dintre simptomele de mai sus, trebuie să contacteze imediat un specialist specializat pentru o examinare detaliată și, dacă este necesar, să prescrie un tratament adecvat. Nu este recomandat să vă amânați vizita la oftalmolog pentru o lungă perioadă de timp, deoarece fără terapie adecvată, orice distrofie retiniană poate progresa rapid și poate provoca în cele din urmă detașarea acesteia și, prin urmare, pierderea completă a vederii.

Teste și diagnostice

Diagnosticul modificărilor distrofice ale retinei necesită o abordare profesională și examen complet structura tisulară a ambelor organe vizuale. În acest caz, cel mai potrivit ar fi să se efectueze un set de studii care să ajute la determinarea cu exactitate a bolii existente.

Când vizitează spitalul, medicul oftalmolog poate prescrie pacientului următoarele: proceduri de diagnosticare si evenimente:

• teste clinice generale;
• oftalmoscopie (metoda instrumentală examinarea fundului de ochi);
• perimetrie (metodologie de studiere a limitelor marginale ale vederii periferice);
• Testul Amsler (o metodă de diagnosticare a distrofiei existente folosind o grilă desenată pe hârtie cu un punct);
• adaptometrie (test de adaptare la întuneric);
• tomografia optică a retinei;
• Ecografia globului ocular;
• biomicroscopia (analiza detaliată a structurii tisulare a ochiului);
• vizometrie (o metodă de verificare a acuității vizuale bazată pe utilizarea a 4 tabele speciale);
• angiografia cu fluoresceină (metoda de examinare a vaselor oculare cu administrare intravenoasă de pigment organic);
• refractometrie (determinarea instrumentală a refracției oculare);
• măsurare;
• evaluarea vederii culorilor folosind tabelul Rabkin;
• electroretinografie (tehnologie pentru studierea funcționalității retinei folosind stimularea luminoasă).

Tratamentul distrofiei retiniene

Modificările distrofice ale retinei care au apărut deja pot fi eliminate complet prin mijloace Medicină modernă este practic imposibil, prin urmare orice tratament pentru patologii din acest grup are ca scop încetinirea și/sau oprirea progresiei ulterioare a bolii și, în esență, este simptomatic.

În general, metodele terapeutice utilizate în tratamentul distrofiilor retiniene pot fi împărțite în: medicație, chirurgie și laser. În funcție de tipul bolii și de severitatea cursului acesteia, utilizarea lor separată sau complexă în majoritatea cazurilor face posibilă oprirea dezvoltării ulterioare a bolii, reducerea severității simptomelor clinice negative și chiar îmbunătățirea parțială a funcției vizuale.

Doctorii

Medicamente

Pentru terapia medicamentoasă a diferitelor distrofii retiniene, se practică prescrierea de medicamente din următoarele grupe de medicamente:

• (mai ales și și grupuri).
• Agenți antiplachetari – medicamente care previn formarea trombului vascular (, Ticlopidină , etc.). Aceste medicamente pot fi administrate sub formă de injecții intravenoase sau tablete.
• Picături pentru ochi care conțin substante biologiceși vitamine care ajută la îmbunătățirea metabolismului material și la repararea structurii celulare (, etc.).
• Vasodilatatoare Și angioprotectori – medicamentele, întărirea și dilatarea vaselor de sânge sistem circulator ( , Plange-te , etc.). Poate fi administrat intravenos sau administrat oral.
• Medicamente hipolipemiante - medicamente care reduc conținutul de colesterol plasmatic ( etc.). Se utilizează numai la pacienții cu .
• Medicamente care îmbunătățesc microcirculația vasculară (,). În cea mai mare parte, soluțiile acestor medicamente sunt utilizate pentru injecții în ochi.
• Complexe minerale și vitaminice care conțin elemente importante pentru funcționarea adecvată a organelor vizuale (, etc.).
• Polipeptide produse folosind țesut retinian bovin ( Retinolamină ). Se practică injectarea direct în structura ochiului.
• – un medicament care inhibă creșterea noilor vase patologice. Folosit în principal în terapie degenerescenta legata de varsta retină.

Tratament cu toate cele de mai sus medicamentele medicinale, de regulă, se desfășoară în cursuri care au loc de mai multe ori pe parcursul anului (cel puțin de două ori).

În plus, atunci când se tratează degenerescența maculară sub formă umedă, uneori se practică administrare intravenoasă si administrare intraoculara. Dacă există hemoragie în ochi, pentru a o opri și a rezolva hematom, este prescris intravenos, Prourokinaza sau . Pentru a ameliora umflarea la tratarea oricărui tip de distrofie retiniană, se recurge la injectare în ochi.

Proceduri și operațiuni

Împreună cu tratamentul medicamentos, pentru corectarea vederii și reducerea manifestărilor negative ale distrofiilor retiniene, pot fi folosite câteva tehnici de kinetoterapie și anume:

• iradierea intravenoasă cu laser a sângelui;
• electroforeză Cu , ;
• stimulare electrică retină;
• magnetoterapie ;
• stimularea retinei folosind radiații laser cu energie scăzută;
• fotostimulare retină.

Dacă există indicații pentru operații chirurgicale, intervenția chirurgicală este posibilă, inclusiv:

• vitrectomie ;
• coagularea laser a retinei ;
• revascularizatoare operațiuni;
• vasoreconstructive operațiuni.

Principii de terapie pentru distrofiile centrale ale retinei

Ce să faci cu distrofia retiniană legată de vârstă și altele? În primul rând, pacienților cu astfel de forme de boală li se recomandă să se supună terapiei medicamentoase complexe, inclusiv un curs de A, E și B, vasodilatatoare , agenți antiplachetari Și angioprotectori . De regulă, cursurile de tratament cu aceste grupuri de medicamente sunt efectuate de cel puțin 2 ori la fiecare 12 luni, ceea ce, în majoritatea cazurilor, poate reduce semnificativ progresia sau chiar poate opri complet dezvoltarea patologiei, menținând astfel vederea la nivelul existent.

În cazul în care un pacient este diagnosticat cu o fază mai severă de degenerescență maculară, metodele de fizioterapie de mai sus sunt prescrise împreună cu tratamentul medicamentos sau se efectuează operații pentru a restabili fluxul natural de sânge în retină. Metoda specifică de fizioterapie utilizată trebuie selectată de un oftalmolog, pe baza imaginii existente a bolii și a cursului acesteia. Odată cu administrarea de medicamente, toate procedurile fizioterapeutice sunt efectuate și în cursuri de 2-4 ori pe an.

Dacă pacientul suferă de o formă umedă de distrofie, atunci în primul rând este arătat coagulare cu laser , oprind creșterea vaselor de sânge anormale. În timpul acestei proceduri, medicul direcționează un fascicul laser către segmentele afectate ale retinei, unde, sub acțiunea sa puternică, are loc așa-numita „etanșare” a vaselor inutile. Ca urmare a acestei manipulări, exudatul încetează să mai pătrundă sub retină și să o exfoliere, oprind astfel progresia ulterioară a bolii. Coagularea cu laser în sine este o procedură pe termen scurt, nedureroasă și necomplicată, care este adesea efectuată chiar și într-o clinică obișnuită.

După coagularea cu laser, pacientul trebuie să ia în mod continuu inhibitori de angiogeneză (, Makugen ), care va inhiba și mai mult germinarea noilor microvase anormale.

Principii de terapie pentru distrofiile retiniene periferice și generalizate

Tratament degenerescenta pigmentara retina și alte tipuri de distrofii periferice și generalizate, în primul rând, constau în efectuarea unor manipulări chirurgicale adecvate (de obicei pentru astfel de patologii folosesc aceeași coagulare cu laser și delimitare chirurgicală a zonei de distrofie), urmată de numirea unei medicamente regulate. și cursuri de fizioterapie. La diagnosticarea distrofiei periferice, pacientul trebuie să-și protejeze ochii de lumina soarelui și să se asigure că nu mai fumează (dacă a avut acest obicei prost în trecut).

Tratamentul distrofiilor retiniene cu laser

Metodă terapie cu laser utilizat pe scară largă în tratamentul diferitelor forme de distrofie retiniană, deoarece este vizată raza laser are o energie colosală, ceea ce îi permite să aibă un efect eficient asupra zonelor deteriorate ale ochiului fără a-i afecta zonele normale. Tratamentul cu laser nu este un singur tip de operație care include un singur tip de intervenție, ci mai degrabă reprezintă un întreg complex de tehnici de terapie diferite efectuate cu ajutorul unui fascicul laser.

Un exemplu de eficient utilizare terapeutică laser în tratamentul distrofiei poate fi efectuat de stimularea retinei , al cărui scop este de a activa procesele metabolice în țesuturile oculare. În timpul acestei proceduri, sunt iradiate doar zonele afectate ale ochiului, care după finalizare în majoritatea cazurilor își recapătă unele dintre funcțiile pierdute. Un curs de astfel de stimulare cu laser este foarte eficient și vă permite să opriți dezvoltarea bolii pentru o lungă perioadă de timp.

Ca instrument chirurgical, un fascicul laser în oftalmologie este cel mai adesea folosit coagularea vasculară sau izolarea zonei problematice a retinei. În timpul unor astfel de operațiuni, energia termică a laserului poate „lipi” literalmente țesutul deteriorat, prevenind astfel răspândirea bolii în continuare.

Tratamentul chirurgical al distrofiilor retiniene

Intervențiile chirurgicale în țesutul globului ocular se practică numai în cazurile de boală severă, când tratament medicamentos iar terapia cu laser s-a dovedit a fi ineficientă. În cazul modificărilor degenerative ale retinei, operațiile oftalmologice pot fi împărțite în două tipuri - vasoreconstructive și revascularizante.

• Vasoreconstructiv operațiunile sunt efectuate folosind transplanturi speciale și sunt concepute pentru a restabili patul microvascular corect în organele de vedere.
• Revascularizare se efectuează intervenții cu scopul de a elimina microvasele supracrescute patologic și de a maximiza deschiderea vaselor normale.

Astfel de operații chirurgicale pot fi efectuate numai de un oftalmolog cu experiență și numai într-un cadru spitalicesc.

Tratamentul distrofiei retinei cu remedii populare

Tratamentul distrofiei retinei cu remedii populare poate fi practicat numai împreună cu metode și medicamente medicina oficială, deoarece această boală este considerată destul de gravă și progresivă. LA remedii populare Terapia pentru distrofia retiniană oculară include diverse amestecuri de vitamine și minerale care pot oferi organelor vizuale substanțele naturale necesare care le îmbunătățesc nutriția și mențin funcționalitatea.

Printre cele mai favorabile sănătății ochilor retete populare se pot distinge următoarele:

• Spălați boabele de grâu și puneți-le într-un strat subțire pe fundul unui vas potrivit, turnând deasupra o cantitate mică de apă. Puneți grâul într-un loc bine luminat și cald pentru o germinare mai rapidă. După ce apar lăstarii verzi, clătiți din nou boabele și măcinați-le cu o mașină de tocat carne. Pastrati masa finita la frigider, consumand-o in fiecare dimineata intr-un volum de 14 linguri.
• Se toarnă 1 lingură. l. celandine cu apă clocotită și fierbe apa la foc mic timp de câteva minute. După ce decoctul s-a răcit, puteți scăpa 3 picături în ochi de trei ori pe zi timp de o lună.
• Dizolvați 50 g de mumiyo în 10 ml de suc proaspăt de aloe și aruncați câteva picături în ochi de două ori pe zi. Soluția preparată trebuie păstrată la frigider și încălzită la temperatura camerei înainte de procedura de instilare. Acest tratament poate fi continuat timp de 9 zile, după care este necesar să faceți o pauză de cel puțin o lună.
• Într-un raport de 1:1, amestecați laptele de capră (proaspăt) cu apă fiartă. Puneți câteva picături din acest amestec în ochiul afectat, apoi acoperiți-l cu o cârpă groasă timp de 30 de minute. Cursul unui astfel de tratament poate dura maximum o săptămână.
• Amestecați 5 părți ace de pin cu 2 părți măceșe și 2 părți coaja de ceapa, apoi se toarna apa clocotita peste tot si se fierbe 10 minute. Se răcește bulionul rezultat, se strecoară și se bea 0,5 litri pe zi pentru luna următoare, împărțind această porție în mai multe doze.

Prevenirea

Prevenirea apariției distrofiilor retiniene constă în respectarea regulilor simple de mai jos:

• Evitați oboseala ochilor și odihniți-vă ochii cât mai des posibil.
• Practicați gimnastica oculară (închideți ochii, „scrieți” cifrele cu opt cu ele; mutați-vă privirea de la un obiect îndepărtat la unul apropiat; închideți bine ochii, apoi deschideți ochii brusc și larg etc.).
• Evitați să vă expuneți ochii la radiații nocive, inclusiv lumina soarelui.
• Luați grupurile A, E și B.
• Mâncați nutritiv, încercând să includeți cât mai multe fructe și legume proaspete în dieta dumneavoastră.
• Scapa de excesul de greutate.
• Renunta la obiceiurile proaste si, in primul rand, la fumat.
• Accept suplimente nutritive cu zinc.
• Consultați-vă anual de un oftalmolog.

La copii

Întrucât unele forme de distrofie retiniană sunt ereditare, este foarte important, dacă această patologie se manifestă într-un istoric familial, să se observe cu promptitudine dezvoltarea ei la copil. Riscul de distrofie la copii este foarte mare atunci când este moștenită după un model dominant, iar progresia ei în acest caz are loc rapid. Această boală la un copil se dezvoltă de obicei în ambii ochi simultan, iar cel mai caracteristic simptom este o încălcare a percepției culorii. În plus, copiii pot experimenta simultan un tremur al globului ocular și chiar și nașterea globului ocular.

Trebuie amintit că până astăzi este eficient medicamente care poate vindeca complet această boală, nu exista. De aceea, detectarea la timp a acestei boli la un copil și luarea măsurilor medicale adecvate situației vor ajuta foarte mult la oprirea procesului patologic și la păstrarea vederii.

În timpul sarcinii

Dieta pentru distrofia retinei

Nu există o dietă ca atare pentru distrofia retiniană, totuși, pentru a preveni dezvoltarea acesteia sau pentru a reduce progresia acestei boli, se recomandă consumul de alimente bogate în minerale și vitamine care sunt benefice pentru ochi.

Prognoza

De regulă, majoritatea formelor de distrofie retiniană sunt diagnosticate deja în etapele ulterioare ale dezvoltării lor și, prin urmare, prognosticul pentru restabilirea acuității vizuale normale în aceste patologii este nefavorabil. Toate medicamentele și tehnicile folosite pentru a trata această boală au ca scop stoparea progresiei acesteia și menținerea vederii la nivelul existent.

Lista surselor

• Astakhov Y.S., Angelopulo T.V., Dzhaliashvili O.A. Boli oculare pentru medici practică generală: Manual de referință – Sankt Petersburg; 2001.– p. 147-150.
• Danilichev V.F. Oftalmologie modernă. S-P.: Peter, 2000.- 668 p.
• Semenov A.D. Laserele în microchirurgia opto-reconstructivă a ochiului: Teză... Dr. med. nauk.- M., 1994.-46 p.
• Fedorov S.N., Yartseva N.S., Ismankulov F.O. Bolile oculare: un manual pentru studenții la medicină. Universități.- M., 2005.-432 p.
• Katsnelson L.A., Forofonova T.N., Bunin A.Ya. Bolile vasculare ale ochilor – M.: Medicină, 1990.-270 p.

Distrofia retinei periferice este un pericol ascuns. Această zonă a retinei nu este vizibilă în timpul examinării normale a fundului de ochi, dar aici apar procese patologice, care ulterior duc la rupturi și detașări de retină. Acest boala periculoasa poate apărea la orice persoană, indiferent de sex și vârstă.

Distrofia vitreocorioretiniană periferică (PVRD) apare nu numai la persoanele cu miopie și hipermetropie, ci și cu vedere normală. Boala este practic asimptomatică, până la dezlipirea retinei.

Principalele cauze ale PVCRD includ în prezent factori ereditari, precum și leziuni oculare și leziuni cerebrale traumatice, ateroscleroză, diabet zaharat, hipertensiune arterială și alte boli.

PVCRD este detectat în special la persoanele cu miopie. În cazul miopiei (miopie), lungimea ochiului este mărită, iar toate membranele acestuia, inclusiv retina, sunt întinse și subțiate. Subțierea retinei, în special în părțile periferice, duce la deteriorarea fluxului sanguin, tulburări metabolice și formarea de focare de distrofie.

Focalizarea distrofică este o zonă subțire a retinei. În cele mai multe cazuri, astfel de modificări afectează nu numai retina, ci și corpul vitros adiacent și coroida.

Sub influența rănilor, activitate fizica(în special munca asociată cu ridicarea și transportul obiectelor grele, vibrații, ridicarea la înălțime sau scufundarea sub apă, accelerarea), stresul și, de asemenea, cu încărcare vizuală crescută, apar rupturi în zonele slabe ale retinei, care duc ulterior la detașarea retinei. Acest lucru este facilitat în mare măsură de modificările corpului vitros care apar sub formă de aderențe vitreoretinale. Aceste aderențe, unind un capăt cu focarul distrofic și celălalt cu corpul vitros, mai des decât alte cauze contribuie la rupturile retinei.

Combinația dintre lacrimile retinei și întinderea în miopie este deosebit de periculoasă.

Principalele tipuri de distrofii retiniene periferice

Distrofie latice

Cel mai adesea este detectată la pacienții cu dezlipire de retină. Există o predispoziție ereditară la această specie distrofie. De regulă, se găsește în ambii ochi. Examinând fundul ochiului, medicul vede multe vase goale, formând niște figuri bizare asemănătoare rețelei, între care se formează chisturi și rupturi. Pigmentarea în această zonă este perturbată; la marginile leziunii este fixată de corpul vitros prin cordoane, care pot rupe cu ușurință retina atât în ​​zona de distrofie, cât și lângă aceasta.

Distrofie de tip „urme de melc”.

Zona de distrofie are o formă alungită sub forma unei panglici strălucitoare albicioase neuniforme, cu mai multe rupturi mici. De aspect seamana cu urma unui melc. Adesea duce la formarea de lacrimi mari retiniene.

Distrofie asemănătoare înghețului

Forma ereditară de distrofie. Modificările sunt cel mai adesea simetrice la ambii ochi. Când sunt priviți, arată ca fulgi de zăpadă situati lângă vasele goale.

Degenerare pietruită

Arată ca multe leziuni ușoare, rotunde, la periferia retinei, uneori cu aglomerări de pigment. Rareori duce la formarea de lacrimi și detașări retiniene.

Mică distrofie chistică a retinei

Mai multe chisturi mici, rotunde sau ovale, roșiatice sunt identificate în fund. Chisturile se unesc adesea și pot forma lacrimi retiniene.

Retinoschisis – separarea retinei

De obicei, aceasta este patologia ereditară– o malformație a retinei. Retinoschiza distrofică dobândită apare de obicei cu hipermetropie și miopie, precum și la bătrânețe.

Lacrimile retinei

În funcție de tipul lor, lacrimile retiniene sunt împărțite în:

• perforat;
• supapă;
• după tipul de dializă.

Se rupe gaura cel mai adesea apar ca urmare a rețelei și micilor distrofii chistice, există o gaură deschisă în retină. O ruptură se numește ruptură de valvă atunci când o secțiune a retinei acoperă parțial locul rupturii. Rupe de supapă apar ca urmare a tracțiunii vitreoretinale, care trage și rupe retina. Când se formează o lacrimă, zona de tracțiune vitreoretinală va fi vârful supapei. Dializă este o ruptură liniară a retinei de-a lungul liniei dentare - locul de atașare a retinei de coroidă. În cele mai multe cazuri, dializa este asociată cu traumatisme contondente ale ochiului.

Dezinserția retinei

Prin orificiul format în retină, lichidul intraocular pătrunde sub retină, decojindu-l. Retina care a rămas în urmă locului său obișnuit încetează să mai funcționeze, adică. încetează să mai perceapă lumina ca un stimul. Pacienții cu dezlipire de retină descriu acest fapt ca apariția unei „draperii” negre în fața ochiului, prin care nu se vede nimic. Mărimea „cortinei” care interferează cu vizualizarea depinde de zona retinei detașate. De regulă, o parte a vederii periferice dispare mai întâi. Vederea centrală este păstrată în primul moment, la fel ca acuitatea vizuală destul de ridicată. Dar nu va dura mult. Pe măsură ce detașarea se extinde, zona „cortinei” interferente crește. De îndată ce dezlipirea de retină ajunge în părțile centrale, acuitatea vizuală scade de la 100% la 2–3%, adică. O astfel de persoană cu un ochi dureros este capabilă să vadă doar mișcarea obiectelor din apropierea feței. Acest lucru este asigurat de retina parțial conservată sau parțial adiacentă în alte zone. Dacă dezlipirea de retină este totală, acel ochi experimentează întuneric complet.

Diagnosticare. Tratamentul distrofiilor și rupturilor. Prevenirea

Diagnosticul complet al distrofiilor periferice și al rupurilor retinei este complex și este posibil numai atunci când se examinează fundul ochiului de către un oftalmolog cu experiență în condiții de dilatare medicinală maximă a pupilei folosind o lentilă Goldmann specială cu trei oglinzi, care vă permite să vedeți părțile exterioare ale retinei.

Când sunt detectate distrofii periferice și rupturi de retină, se efectuează un tratament, al cărui scop este prevenirea detașării. Se efectuează coagularea cu laser a retinei, în urma căreia retina se lipește mai întâi împreună și apoi, în 7-10 zile, fuzionează cu membranele subiacente ale ochiului în punctele de expunere la radiația laser. Coagularea cu laser se efectuează în regim ambulatoriu și este bine tolerată de către pacienți. Trebuie avut în vedere faptul că procesul de formare a aderențelor durează ceva timp, așa că după coagularea cu laser se recomandă respectarea unui regim blând.

Când vorbim despre prevenire, ne referim în primul rând la prevenirea rupturii și dezlipirii retinei. Principala modalitate de a preveni aceste complicații este diagnostic în timp util distrofii periferice, urmate de monitorizare regulată și, dacă este necesar, coagulare preventivă cu laser.

Procesele distrofice din structurile oculare se dezvoltă cel mai adesea în zonele periferice ale retinei. Limbajul științific le numește degenerescențe retiniene periferice.

Astfel de procese sunt periculoase pentru ochi atât datorită consecințelor lor, cât și a diagnosticului târziu, datorită particularităților structurii ochiului.

Ce se întâmplă cu degenerarea periferică a retinei?

Odată cu modificările distrofice, zonele retinei devin treptat mai subțiri. Între corpul vitros și retină se formează zone de tensiune, în urma cărora se rupe în unele locuri. Prin acest orificiu, componentele fluide ale vitrosului trec pe sub retină, care ridică retina și o detașează.

Deci, ca urmare a proceselor degenerative, apare dezlipirea de retină - cea mai periculoasă boală oculară, care, în plus, nu se face simțită imediat prin manifestarea simptomelor. O altă problemă cu degenerescenta periferică este localizarea zonei procesului patologic. Este situat în spatele „ecuatorului” ochiului, așa că poate fi dificil de văzut în timpul unui examen oftalmologic de rutină.

De ce se dezvoltă?

Această patologie apare la oameni de diferite vârste, la copii, inclusiv. Unele modificări vasculare, inflamatorii și alte modificări ale structurilor ochiului duc la distrofie retiniană. Foarte des se observă la persoanele miope. În acest caz, apar modificări degenerative din cauza alungirii globului ocular. Principala cauză a modificărilor distrofice este o predispoziție ereditară.

De asemenea, printre motive:

Boli comune:

• ateroscleroza,
• boala hipertonică,
• Diabet,
• infectii,
• intoxicaţie.

feluri

Degenerarea rețelei, în care procesul degenerativ este clar localizat. Soiuri: urme cohleare, când degenerarea are loc sub forma unei dungi albe, palisadă - zonele de degenerare sunt definite ca lovituri albe. În zona cu probleme are loc fuziunea cu corpul vitros. Degenerarea latice este cel mai adesea bilaterală.

• Degenerarea microchistică apare ca o masă de puncte roșii pe un fundal alb-gri. Localizarea leziunii la linia dentată. Acest tip de degenerare este, de asemenea, mai des bilateral și apare mai des la persoanele de peste 40 de ani.
• Degenerarea pietruitei are ca rezultat formarea de leziuni albe, depigmentate. Acest tip de patologie duce rareori la dezlipirea retinei, adică are cele mai blânde consecințe.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul primar este pus de medicul oftalmolog din clinică. Pentru a face acest lucru, trebuie să efectuați un examen oftalmologic, care include:

• perimetrie,
• Vizometrie,
• Oftalmoscopie cu cristalin Goldmann sau depresie sclerală.

Trebuie desemnat cercetare de laborator sânge și urină.

Tratamentul se efectuează într-un spital oftalmologic. Poate fi chirurgical sau laser. Mai mult, tehnologiile laser devin din ce în ce mai răspândite în fiecare an, deoarece permit efectuarea tratamentului cât mai rapid și precis.

Tratamentul obligatoriu este prescris pentru degenerarea rețelei. Degenerescența chistică și pietruită necesită tratament atunci când pacientul se plânge de fotopsie, când miopia progresează și este detectată o dezlipire semnificativă de retină sau când există orbire la nivelul ochiului afectat de distrofie periferică. În alte cazuri, se dau recomandări pentru menținerea sănătății ochilor și monitorizarea regulată a stării retinei.

Cel mai adesea, coagularea preventivă cu laser este efectuată pentru tratament. Cu ajutorul acestuia, se disting zonele de distrofie și țesutul sănătos al ochiului, se creează o nouă linie de atașare a retinei și fundului de ochi. Ca urmare, riscul detașării acestuia este redus semnificativ, ceea ce înseamnă că vederea pacientului este păstrată. Succesul tratamentului depinde direct de momentul primirii ajutorului de specialitate.

Distrofia retiniană periferică este o boală patologică în care țesuturile din interiorul globului ocular suferă modificări din cauza circulației deficitare. La început, boala apare fără simptome evidente.

Cum apare patologia?

Din punct de vedere anatomic, retina ochiului este un strat subțire de celule nervoase a cărui funcție principală este de a proiecta imagini către creier folosind nervii optici.

Apoi, informațiile primite sunt procesate în cortexul vizual al creierului și interpretate. Celulele din interiorul retinei sunt sensibile la lumină și sunt capabile să captureze orice imagini care apar la vedere.

Dacă din orice motiv aceste celule încep să moară, atunci au loc schimbări în structura lor. Așa începe degenerarea lor, ducând la distrofie. În exterior, o persoană simte aceste schimbări printr-o deteriorare generală a vederii.

Rata de progresie și severitatea bolii depind de tipul de distrofie care se dezvoltă. Dacă bolile retinei nu sunt tratate, acest lucru poate duce la afectarea gravă a funcțiilor vizuale și chiar pierdere totală viziune.

Distrugerea celulelor din retină are loc foarte lent. Acest lucru se întâmplă din cauza deteriorării vaselor de sânge din interiorul ochiului. Pe măsură ce fluxul sanguin se deteriorează, metabolismul mineralelor și oxigenului este perturbat. Fotoreceptorii mor treptat. Marele pericol al acestei patologii constă în natura ei asimptomatică.

Pe lângă deteriorarea vederii, pacientul nu simte durere fizică și alte semne până în momentul în care modificările degenerative devin ireversibile. Este dificil de detectat distrofia periferică chiar și în timpul examinării fundului de ochi de către un medic.

Periferia retinei este cel mai adesea afectată la miopie. Motivul acestui fenomen este lor caracteristici fiziologice structura ochiului. Deoarece globul ocular din miopie are o formă alungită, aceasta provoacă tensiune pe retină și subțierea acesteia ulterioară.

În plus, persoanele cu vârsta peste 60 de ani care suferă de obezitate, hipertensiune arterială, diabet zaharat și ateroscleroză sunt expuse riscului. Toate aceste boli sunt asociate cu disfuncția sistemului cardiovascular.

Stresul constant poate provoca modificări distrofice ale retinei, boli virale, obiceiuri proaste, stil de viață nesănătos, aport insuficient de vitamine și microelemente importante.

Adesea, distrofia retiniană periferică se poate dezvolta la femei în timpul sarcinii. Acest lucru se datorează schimbării de nivel tensiune arterialași o scădere a fluxului sanguin către vasele globului ocular. Uneori, patologia este moștenită.

Clasificarea bolii

Distrofia retiniană periferică este de două tipuri, în funcție de modul în care apar modificările morfologice în țesuturile sale:

• corioretinale - doar celulele retinei în sine și coroida acesteia sunt deteriorate;
• vitreocorioretinal - corpul vitros al ochiului, retinei și coroidei sunt complet deteriorate.

Natura modificări patologice Se disting următoarele tipuri de distrofie periferică:

1. Distrofia retiniană latice. La examinarea fundului de ochi se observă dungi înguste, sub formă de grătare sau scări de frânghie. De aici și numele acestei patologii. Aceasta este cea mai frecventă boală (mai mult de 60% din toate cazurile), care duce la, ceea ce o face deosebit de periculoasă și practic incurabilă. Distrofia retiniană lattice se dezvoltă cel mai adesea la bărbați și se transmite ereditar. De obicei, ambii ochi sunt afectați în același timp. Boala progresează foarte lent, progresând treptat pe parcursul vieții pacientului.
2. Traseul melcilor. Boala își datorează numele frumos faptului că defecte ale țesutului retinian seamănă în exterior cu urma pe care o lasă un melc atunci când se deplasează de-a lungul asfaltului. Pe suprafața retinei apar formațiuni strălucitoare în formă de dungi și găuri mici. Pericolul acestui tip de distrofie este că se pot forma rupturi în țesuturi, ceea ce duce în mod natural la desprinderea acestora.
3. Ca „îngheț”. Această specie este, de asemenea, moștenită și apare cu frecvență egală atât la bărbați, cât și la femei. Pe retină se găsesc formațiuni de culoare galben-albicioasă, care seamănă cu înghețul. Este caracteristic faptul că aceste incluziuni se formează direct lângă vasele de sânge îngroșate.
4. Stradă pietruită. În părțile îndepărtate ale globului ocular, pe retină se formează focare patologice, în formă de pavaj rotund situat într-un cerc. Această boală este cea mai frecventă la persoanele în vârstă.
5. Mic chistic. Semn caracteristic Acest tip de distrofie a periferiei retinei este formarea de chisturi mici. În locurile acestor formațiuni apar găuri, ceea ce indică ruperea țesuturilor. Distrofia chistică mică decurge foarte lent, dar este tratată cu destul de mult succes.
6. Retinoschizis. Acest tip de patologie este un proces de disecție a retinei. Chisturi mari umplute cu proteină glială încep să se formeze în locurile de ruptură tisulară. Aceste depozite formează pliuri accidentate sub formă de stele și cercuri pe suprafața retinei.

Cum apare patologia periferiei retinei și metode de diagnosticare a acesteia

Odată cu vârsta, procesul metabolic al organismului este treptat perturbat, ceea ce duce la acumularea multor deșeuri și toxine. Expunerea la viruși și agenți patogeni, intoxicațiile frecvente și bolile infecțioase provoacă perturbări în funcționarea sistemului cardiovascular.

Fluxul sanguin nu furnizează suficient oxigen și substanțe nutritive țesuturilor globului ocular, ceea ce devine o condiție prealabilă pentru modificări patologice.

Există atât cauze generale, cât și private ale bolii.

1. Cazurile speciale includ miopie, predispoziție ereditară, leziuni și boli inflamatorii ochi, operații anterioare la ochi.
2. Printre motive comune distrofia periferică se distinge prin tulburări precum diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, abuzul de nicotină și alcool, droguri, infecții virale, boli vasculare, lipsa unei alimentații echilibrate, expunerea la razele ultraviolete direct în ochi etc.
3. Orice lucru care afectează negativ metabolismul și fluxul de sânge în corpul uman poartă o potențială amenințare de patologie în țesuturile globului ocular.

Cel mai mare pericol este ca degenerescenta periferica a retinei sa nu prezinte simptome pronuntate. Cel mai adesea, medicii găsesc patologia întâmplător atunci când examinează un pacient în legătură cu alte boli oftalmologice.

Numai după ce au apărut lacrimi în țesutul retinian, o persoană începe să vadă fulgerări, pete mari etc. Toate aceste simptome necesită contact imediat cu un specialist.

Diagnosticarea proceselor patologice în curs de dezvoltare în părți îndepărtate ale globului ocular nu este atât de ușoară. Acest lucru pur și simplu nu este posibil în timpul unei examinări de rutină.

1. Este necesar să dilați cât mai mult pupila cu ajutorul unor medicamente speciale și apoi să o examinezi cu o lentilă Goldmann cu trei oglinzi.
2. Uneori este necesar să se folosească metoda scleropresiunii.
3. În plus, pentru studiul câmpului vizual sunt utilizate tomografia cu coerență optică, ultrasunetele și metodele electrofiziologice.

Scleropresia este cel mai sigur mod de a confirma diagnosticul. Cu toate acestea, este dureros și incomod. În timpul procedurii, medicul mută retina la mijloc și astfel poate observa starea țesuturilor din interior. Procesul implică fotografiarea fundului de ochi folosind o lampă cu fantă.

Dacă modificările retinei sunt minore, atunci tratamentul nu este necesar. Dar pacientul va fi cu siguranță sub supravegherea unui medic. Dacă procesul de dezvoltare a patologiei începe să progreseze, atunci va fi necesar să începeți tratamentul.

Tratamentul distrofiei oculare

Există metode generale și specifice. Măsurile generale sunt efectuate indiferent de tipul de patologie. Deoarece este imposibil să se elimine complet modificările degenerative ale țesuturilor, tratamentul are ca scop oprirea acestui proces și îmbunătățirea parțială a vederii pacientului. În acest fel, doar simptomele sunt eliminate. Pentru a face acest lucru, medicii folosesc medicamente, terapie cu laser și intervenții chirurgicale.

1. La fel de tratament conservator Medicii prescriu medicamente care ajută la reducerea cheagurilor de sânge în vasele de sânge (acid acetilsalicilic, ticlopidină etc.), vasodilatatoare și agenți de întărire (Ascorutin, No-Shpa, Papaverine) și multivitamine complexe.
2. Medicamentele pentru îmbunătățirea microcirculației sanguine și polipeptidele sunt utilizate ca injecții oculare.
3. Sunt prescrise picături de vitamine care îmbunătățesc metabolismul tisular și încep procesul de regenerare (Emoxipin, Taufon).

Medicamentele sunt luate în cursuri, care se efectuează de 2 ori pe an. Dacă apare hemoragia la nivelul ochiului, atunci se administrează heparină, acid aminocaproic și alte medicamente similare pentru a elimina hematomul. Edemul este eliminat prin injecții cu Triamcinolonă.

Procedurile de fizioterapie dau rezultate bune în tratamentul distrofiei retiniene periferice: electroforeză în combinație cu un cocktail medicinal de heparină, Acid nicotinicși No-Shpy, electrică și fotostimulare a retinei, expunere cu laser cu energie scăzută, iradiere cu laser intravenoasă a sângelui (procedura ILBI), terapie magnetică.

Tehnici chirurgicale

Dacă tratamentul medicamentos nu produce rezultate într-o anumită perioadă de timp, atunci continuați metoda chirurgicala. Cele mai frecvente operații pentru tratarea acestei patologii sunt:

1. Vitrectomie. În timpul operației, toate țesuturile modificate patologic, cicatricile și aderențele sunt îndepărtate din vitros.
2. Coagularea cu laser a retinei. Această operație ajută la întărirea mucoasei interioare a ochiului, oprește procesul de detașare a țesuturilor și dezvoltarea ulterioară a distrofiei.
3. Chirurgie vasoconstructivă. Artera temporală este tăiată, în cele din urmă normalizând fluxul sanguin nervul optic si retina. Folosit pentru stadiile acute și avansate ale bolilor oculare. Ca urmare, funcțiile ochiului devin stabile, iar vederea se îmbunătățește adesea semnificativ.
4. Chirurgie de revascularizare. Esența acestei operații este de a restabili alimentarea cu sânge în interiorul globului ocular. În timpul operației, se folosesc medicamentele Retinalamin și Alloplant. Această procedură ajută la stabilizarea funcției vizuale pentru următorii 3-5 ani.

Pe lângă toate metodele de tratament descrise, este important să renunțați complet la obiceiurile proaste, să purtați ochelari de soare, să respectați imagine sănătoasă viata, mananca bogat substanțe utile alimente.

Nu uita de vitamine. Sunt deosebit de utile vitaminele din grupele A, B, C și E. Redau rapid funcțiile vizuale la normal.În plus, nutriția țesuturilor din ochi este îmbunătățită semnificativ. Dacă luați complexe de vitamine pentru o perioadă lungă de timp, acest lucru va ajuta la oprirea procesului degenerativ din retină.

Pe langa vitaminele sintetizate chimic, este recomandat sa ai grija de alimentatie, astfel incat alimentele pe care le consumi sa fie cat mai saturate cu vitamine si microelemente. Astfel, cele mai multe vitamine A, B, C si E se gasesc in cereale, nuci, legume si fructe proaspete, ierburi, caise, afine, morcovi, sfecla, citrice, fasole si peste.

Măsuri preventive

Când apare întrebarea despre prevenirea unei boli atât de grave precum distrofia retiniană, puteți urma doar câteva reguli simple. Ele vor ajuta la conservare pentru o lungă perioadă de timp viziune buna si scapi de probleme:

1. Ochii trebuie să se odihnească periodic. Evitați suprasolicitarea.
2. Când lucrați cu un computer, utilizați ochelari speciali.
3. Îmbunătățiți-vă exercițiile pentru ochi.
4. Luați complexe de vitamine pentru a îmbunătăți funcția vizuală, precum și biologic aditivi activi cu continut de zinc.
5. Mâncați o dietă variată și hrănitoare.
6. Scapa de obiceiurile proaste.

Urmând aceste reguli de bază, vă puteți proteja de distrofia retinei și vă puteți păstra vederea.

Recenzie video