Va supraviețui vederea? Ce este retinita pigmentară și tratamentul ei. Semne caracteristice, metode de diagnostic și tratament a abiotrofiei retiniene Abiotrofia retiniană pigmentată mkb 10

În care, din cauza încălcărilor inervației lor nervoase, circulația capilară se modifică. Acest lucru se datorează umplerii scăzute a vaselor de sânge sau spasmului lor prelungit.

Medicina nu distinge angiopatia ca o boală independentă, abordările științifice moderne o atribuie uneia dintre manifestările bolii de bază. Un astfel de complex de simptome poate fi rezultatul unor tulburări metabolice sau hormonale, leziuni și intoxicații, precum și o consecință a unor astfel de obiceiuri proaste cum ar fi fumatul sau dependența de droguri.

Cel mai adesea, angiopatia este diagnosticată la populația adultă (peste 30 de ani), un mic procent cade pe formele de patologie pentru copii și tinerețe.

Această stare cu depistarea în timp util și tratamentul este reversibil. Numai în cazuri avansate boala duce la complicatii grave:

• dezvoltare și atrofie și;
• scăderea acuității și îngustarea câmpurilor vizuale.

Stadiile angiopatiei retiniene

Tratamentul angiopatiei este prescris de un oftalmolog după o examinare amănunțită. Succesul terapiei depinde direct de procedurile menite să scape de boala de bază.

Cod ICD-10

Conform tipologiei internaționale a bolilor, angiopatia codului său nu are, deoarece nu i s-a atribuit statutul de boală independentă. Prin urmare, codarea merge în funcție de patologia care a cauzat dezechilibrul vascular în țesuturi.

Acestea pot fi diferite boli:

• traumatic, față, gât, cap;
• presiune intracraniană sau arterială ridicată;
• osteocondroză, spondiloză cervicale;
• Diabet;
• hipo- sau beriberi;
• boli de sânge;
• ateroscleroză, vasculită;
• intoxicație cu toxine microbiene sau otrăvire chimicale(radiații);
• stres fizic și psiho-emoțional puternic, provocând spasm prelungit al capilarelor;
• sau degenerarea țesuturilor din aparatul ocular.

feluri

Angiopatiile au propria lor clasificare:

1. Tineresc(boala lui Eales), se referă la patologii rare cu etiologie inexplicabilă. Boala afectează tinerii și se manifestă:

• inflamația capilarelor și venelor și proliferarea fibrelor conjunctive în retină;
• hemoragii în țesutul ochiului;

Prognosticul bolii este grav, deoarece poate provoca retina și pierderea parțială sau completă a vederii, precum și dezvoltarea sau.

2. Angiopatia retinei după tipul hipertensiv din cauza hipertensiunii arteriale la pacientidin această cauză, vasele ochilor sunt adesea într-o stare îngustată, ceea ce împiedică alimentarea normală cu sânge a retinei, deseori continuă cu modificări pronunțate ale fundului de ochi.

3. traumatic angiopatia se dezvoltă cu leziuni ale capului, gâtului sau pieptului. Aici, compresia mecanică a venelor și capilarelor sau o creștere a presiune intracraniană. Patologia provoacă o pierdere temporară sau prelungită a acuității vizuale, leziuni ale plexurilor nervoase care inervează ochii, modificări distrofice ale celulelor și.

4. hipotonic tipul de boală se caracterizează prin revărsarea vaselor de sânge și expansiunea lor patologică, prin urmare, există riscul formării crescute de trombi, hemoragii în țesutul ocular.

5. diabetic angiopatia este o consecință a progresiei acestei boli. Metabolismul celular incorect determină modificări ale structurii vaselor de sânge (subțierea lor sau obezitatea), astfel încât circulația normală a sângelui prin acestea este perturbată.

6. Vârstă formă a bolii, apare din cauza îmbătrânirii corpului, vasele uzate nu mai pot face față sarcinilor, tonusul lor scade, apar modificări distrofice.

Există cazuri când angiopatia decurge conform unui tip mixt, adică. dezvoltarea lor provoacă un întreg „buchet” de boli interne, de exemplu, diabetul zaharat, cuplat cu ateroscleroza sau hipertensiunea arterială, care apare pe fondul obezității. În astfel de cazuri, cursul patologiei este agravat și necesită o terapie medicamentoasă mai intensivă.

Angiopatia retinei la copil

Modificări ale tonusului vascular al ochilor la copii în copilărie Poate fi observată cu o schimbare a poziției corpului sau cu plâns isteric. Acest lucru se datorează imaturității sistemului circulator și sistem nervos bebeluși și nu este o patologie. Starea dureroasă a vaselor oculare la copii este indicată de un spasm prelungit al venelor și capilarelor, diagnosticat în timpul examinării într-un spital (maternitate, spital pentru copii) sau în ambulatoriu.

Cea mai frecventă cauză a angiopatiei la ambii ochi la nou-născuți este presiune intracraniană crescută. La copiii mai mari este leziuni, tulburări metabolice, boli autoimune sistemice și patologii ereditare.

Poate provoca angiospasm al ochilor la copii :

Video:

Simptome

Apar semnele clinice ale bolii :

• în scăderea acuității vizuale;
• în apariția fulgerelor, pete albe sau întunecate în fața ochilor, „fulgerări, fulgere, fulgerări”;
• crescut când citești, te uiți la televizor sau lucrezi la un computer;
• în formarea unei rețele de capilare pe membrana mucoasă a ochiului, în roșeața conjunctivei, în detectarea punctului;
• într-o scădere a câmpurilor de vedere laterală;
• într-o senzație de pulsație în interiorul ochilor;
• în modificări patologice ale fundului de ochi (cu o examinare obiectivă de către un medic).

Tratament

Terapia angiopatiei se efectuează în funcție de boala de fond:

1. diabetic forma patologiei necesită respectarea strictă a dietei și (sau) administrarea sistematică a insulinei.
2. Hipertensiv angiopatia retiniană a ambilor ochi este tratată în primul rând cu medicamente care reduc presiunea și agenți vasoconstrictori.
3. traumatic angiopatia presupune tratamentul într-un spital chirurgical, utilizarea unor manipulări speciale (anvelope, tencuieli) sau operații.

Pentru îmbunătăți circulația sângele în vasele oculare în toate formele de angiopatie poate fi prescris:

• • Arbiflex;
  • Pentoxifilină;
  • Trental;
  • Vasonit.

La metodele medicale se adaugă de obicei fizioterapie :

La proceduri de restaurare în această stare includ:

• aderarea la o dietă fără carbohidrați;
• plimbări în aer liber;
• activitate fizică ușoară (înot, gimnastică);
• reducerea stresului vizual;
• aplicare .

O boală oculară atât de complexă precum angiopatia retiniană nu are un cod ICD-10. Și asta nu înseamnă că această patologie a organelor vizuale nu merită atenția sporită a oftalmologilor. Care sunt simptomele acestei boli și cum este tratată?

Amintiți-vă. că ICD-10 este clasificarea internațională (acceptată de OMS pentru medicii din toate categoriile și țările) a bolilor în cea de-a zecea revizuire.

vorbind limbaj medical, angiopatia este o tulburare vasculară a ochiului, manifestată printr-o încălcare a tonusului vaselor retinei și a patului capilar al fundului de ochi. Pe fondul acestei patologii, există o scădere a fluxului sanguin și reglarea nervoasă. Nu există o clasificare separată a acestei afecțiuni în ICD-10, deoarece este rezultatul unor boli mult mai grave. Cel mai adesea, angiopatia apare pe fondul unor astfel de boli:

1. hipertensiune intracraniană.
2. Leziuni ale segmentelor cervicale.
3. Osteocondroza coloanei cervicale.
4. Diverse infecții ale sângelui.
5. Diabet.
6. Abuzul de fumat și băuturi alcoolice.
7. anomalii congenitale.

Și acestea sunt doar câteva dintre ele cauze posibile tulburări circulatorii ale retinei. Pericolul acestei patologii constă în faptul că, pe fondul angiopatiei, pot apărea patologii mai grave, cum ar fi distrofia retiniană și/sau miopia. În plus, în absența unui tratament adecvat și în timp util, această încălcare a trofismului retinei poate duce la pierderea completă a vederii.

Este caracteristic că angiopatia, inclusiv retinopatia diabetică, afectează ambii ochi simultan. Acesta servește ca un semn distinctiv al diagnostic diferentiat. Angiopatia este detectată în timpul examinării fundului de ochi de către un oftalmolog.

Etiologia bolii și tipuri comune desigur

Există o patologie vasculară de acest tip la adulți și copii. Prin urmare, este dificil să se determine adevărata cauză a apariției într-un anumit caz. Dar totuși, principalul factor provocator este considerat a fi oricare boli cronice. Principalul factor care provoacă angiopatia este patologia generală a vaselor corpului, în care există o încălcare a structurii peretelui vascular, inclusiv în patul vascular al retinei.

Foarte des există o astfel de leziune a vaselor retinei în ultimul trimestru de sarcină sau după naștere, care a avut loc cu încălcări. Pentru un copil, o astfel de angiopatie nu reprezintă nicio amenințare, dar mama ar trebui să înceapă imediat tratamentul prescris de medicul oftalmolog.

Tipurile de flux pot fi enumerate după cum urmează:

1. 1. Angiopatia hipertensivă a retinei. Începe cu apariția hipertensiunii și progresia acesteia. Adesea, sub influența presiunii crescute, există o ruptură a capilarului și o hemoragie în retină. Dar cu detectarea rapidă și eliminarea în timp util, acest lucru nu reprezintă o amenințare de pierdere a vederii.
2. 2. Hipotonică. Natura debitului la presiune redusă este opusă primului tip. Pericolul acestei afecțiuni constă în amenințarea unui cheag de sânge în capilare și obstrucția ulterioară a vasului.
3. 3. Diabetul amenință cu obstrucția extinsă a vaselor fundului de ochi.
4. 4. Angiopatie traumatică - această afecțiune apare atunci când o leziune traumatică a colului uterin sau toracic coloana vertebrală și creșterea ulterioară a presiunii intracraniene la niveluri critice.
5. 5. Angiopatia juvenilă este cea mai slab studiată formă de boală vasculară oculară. Această formă este însoțită de hemoragii simple sau multiple în corpul vitros și/sau retină. Adesea complicată de cataractă, glaucom sau chiar pierderea completă a vederii.

Vârstnicii sunt expuși riscului de a dezvolta degenerescență maculară a retinei. Odată cu vârsta, vederea centrală este afectată mari schimbari din cauza problemelor cu sistem circulator progresează.

H35.3 Degenerarea maculară și a polului posterior

Medicii și oamenii de știință nu au fixat cauzele degenerescenței maculare ca o listă necondiționată. Ele sunt identificate ca o serie de ipoteze care indică posibili factori care ar fi putut servi drept impuls pentru formare. modificări distrofice. Printre ei:

• Modificări de vârstă.
• Ereditate.
• Fumat.
• Expunerea la UV.
• Dieta dezechilibrata.
• Prezența excesului de greutate.
• Boli ale sistemului cardiovascular.

Degenerescenta maculara apare mai des la femei datorita sperantei lor de viata mai mari in raport cu barbatii. În același timp, cei care au trecut pragul celor 50 de ani sunt predispuși la această boală.

La copii, degenerescența maculară se dezvoltă rar. Apare la ei dacă părinții aveau o predispoziție la această boală. În același timp, la nivel genetic se dezvoltă scleroza vasculară, care devine un imbold pentru modificările distrofice ale retinei.

Există forme uscate și umede de degenerescență maculară. Mai mult, fiecare dintre ele are un anumit set de caracteristici și manifestări simptomatice.

Diagnosticat în 90% din cazuri. Reprezintă prima etapă a degenerescenței maculare în care noile vase nu au avut timp să se formeze. O manifestare caracteristică a degenerescenței maculare uscate este subțierea țesuturilor retiniene și acumularea de pigmenți galbeni (druze) în straturile sale. Forma uscată a bolii are 3 etape de dezvoltare:

1. Stadiul incipient nu se manifestă printr-o încălcare a funcțiilor vizuale. Poate fi identificat prin formarea de druze.
2. Etapa intermediară se caracterizează prin contopirea druselor mici în pete de dimensiuni medii sau într-una mare. Ca defect vizual, o siluetă neclară apare în fața ochilor.
3. Etapa pronunțată presupune creșterea siluetei și înnegrirea acesteia. Acest lucru sugerează că celulele sensibile la lumină mor.

Forma uscată a degenerescenței maculare cauzează pierderea vederii dacă nu este tratată devreme.

Forma umedă a bolii dăunează mai mult vederii decât forma uscată. Acest lucru se datorează formării de noi vase (procesul de neovascularizare). Sunt foarte fragile, deci sunt adesea deteriorate, provocând hemoragii. Ele, la rândul lor, duc la moartea celulelor care sunt sensibile la lumină și la apariția unui punct orb în câmpul vizual.

Există tipuri ascunse și clasice de degenerescență maculară. În acest din urmă caz, procesele distrofice sunt mai pronunțate. În acest caz, neoplasmele vasculare apar mai des. Acest lucru este însoțit de dezvoltarea țesutului cicatricial.

Dacă vorbim despre degenerescența maculară uscată, atunci în stadiile inițiale nu provoacă durere si manifestare simptomatica. Este necesar să se ia în serios apariția unor astfel de semne pentru a identifica boala la timp.:

• Devine dificil să navighezi în întuneric.
• Vederea începe să scadă.
• Textul vizibil devine mai greu de văzut.
• Recunoașterea fețelor din jur este mai dificilă.
• Câmpul vizual este încețoșat pată întunecată fără contururi pronunțate.

Aceleași simptome sunt caracteristice degenerescenței maculare umede. La acestea se adaugă distorsiunea contururilor imaginii vizibile și îndoirea vizuală a liniilor drepte.

Diagnosticul unei boli implică tablou clinicîn conformitate cu plângerile pacientului și cu rezultatele cercetărilor. În acest caz, se folosesc astfel de metode de detectare a bolii:

• Examinarea ochiului cu o lampă alcalină și un oftalmoscop.
• Definiţia spiciness and câmp de vizualizare folosind diverse teste (inclusiv testul Amsler).
• Angiografie fluorescentă.
• scanare CT.

În urma cercetărilor, se dezvăluie stadiul bolii și localizarea leziunii. În consecință, tratamentul este prescris în funcție de datele obținute.

Degenerescenta maculara uscata este tratata conservator. Scopul măsurilor luate este de a opri formarea de noi vase de sânge, eliminând astfel dezvoltarea ulterioară a bolii. Riscul de pierdere suplimentară a vederii este prevenit de antioxidanți și suplimente de zinc. În forma uscată a bolii, pacientului i se prescriu medicamente, care includ vitaminele A, C și E, cupru și zinc. În plus, medicul oftalmolog prescrie luteină și zeaxantina. Aceleași fonduri sunt folosite ca profilaxie a degenerescentei maculare.

O metodă conservatoare în tratamentul degenerescenței maculare umede este ineficientă. Prin urmare, se acordă preferință unor astfel de proceduri:

• Operatie cu laser. Se folosește dacă vasele nou formate sunt situate la distanță de fosă pată galbenă. Cele care se caracterizează prin fragilitate și sângerare sunt îndepărtate. Ele sunt distruse de radiațiile laser, dar țesutul sănătos poate fi, de asemenea, deteriorat accidental. Tratamentul cu laser nu ajută întotdeauna. În multe cazuri, chiar și după oa doua procedură, vederea continuă să se deterioreze.
• Terapia fotodinamică Mai mult metoda sigura comparativ cu chirurgia cu laser. Reprezintă administrare intravenoasă Vizudin. Substanțele medicinale sunt atașate de pereții vaselor dureroase și le iradiază cu radiații ușoare timp de 1,5 minute fără a afecta țesuturile sănătoase. Ca urmare, rata de deteriorare a vederii încetinește. Timp de 5 zile după procedură, trebuie să vă protejați ochii de lumina puternică a soarelui și de iluminarea camerei. Efectul fotodinamicii este instabil. După ceva timp, poate fi necesară o a doua procedură.
• Injecții intraoculare sau terapie anti-VEGF. În primul rând, se efectuează anestezie locală. După aceea, în cavitatea oculară sunt introduse Avastin, Lucentis, Macugen și alte medicamente moderne. Acțiunea lor este de a bloca factorul de creștere al noilor nave neviabile. Procedura se efectuează lunar. Dozele de medicament sunt calculate separat pentru fiecare pacient.

Medicii vorbesc despre tratamentul degenerescentei maculare în acest fel:

Doar injecțiile intraoculare pot îmbunătăți vederea. Alte metode de tratament nu fac decât să oprească dezvoltarea ulterioară a modificărilor distrofice.

Deoarece cauza modificărilor distrofice poate fi malnutriție, tratamentul cu remedii populare presupune corectarea acestuia. Se recomandă consumul de năut și germeni de grâu. Picaturi de ochi din tinctura de suc de aloe și mumiyo în același timp ajută la îmbunătățirea vederii. Merită să ne amintim că remedii populare sunt auxiliare și sunt utilizate împreună cu tratamentul principal. Înainte de a le utiliza, discutați cu medicul dumneavoastră despre eficacitatea lor.

Iată ce spun ei despre prevenirea bolilor pe internet:

Astfel, pentru a reduce riscul de degenerescență maculară, trebuie să urmați aceste sfaturi:

1. Protejați-vă ochii de expunerea la UV. În acest scop, înainte de a ieși, purtați ochelari de soare.
2. Renunță la fumat și riscul de a dezvolta boala va scădea de 5 ori.
3. Mănâncă mai mult pește, fructe și legume.
4. Stabiliți limite pentru alimentele grase.
5. Luați vitamine conform recomandărilor medicului dumneavoastră.
6. Fă-ți o regulă să faci exerciții în fiecare zi.
7. Ține evidența greutății tale.
8. Controlați-vă tensiunea arterială și nivelul colesterolului.

O vizită anuală la oftalmolog va ajuta la identificarea bolii la timp.

comentarii alimentate de HyperComments

Ce este boala asta?

Degenerescenta maculara

Forma uscata:

Forma umedă:

Caracteristici principale:

• liniile drepte sunt refractate;

citomegalovirus

Tratament

Video:

Articole similare:

????????

?????????? ?????????? ???????????, ?????????????? ???????????????, ????????????? ??????????? ???????????????? ?????????, ???, ?????????? ???????????, ????????? ? ????????? ?????????? ???????????, ?????????? ??????????? ?????? ????? ? ??.

??? ?? ???-10

?35.3 ??????????? ?????? ? ??????? ??????.

??? ??????????????? ?????????????????? ??, ????????? ?????????, ?????????? ??????????????? ??? ??????? ?????? (????? XX).

????????????

????????? ? ??? ??????????? ?????????? ?? ???????, ?????? ????, ?????? ?????????? ??? ??????? ?????????? ??????. ??? ??????? ????????????? ?????????? ????????? ?????????? ????, ???????????? ?? ? ?????????. ????????????? ??????????????? ? ??????? ? ??????? ?????????????? ????? ??????????? ????. ?????? ? ???????????????? ???????????????? ??????????????? ???????? ??? ??????? ????????????? ???? ???? ?? ?????.

???????????? ???????? ??????????? ??????? ??????, ?????????? ?????????????? (??? ????????? ?????? ????????? ?????? ????????? ????????????, ????????, ??????? ?????????? ?????????), ?????????????? (? ??? ????? ?? ??????? ????? ? ?????????????? ???????????? ????) ? ??????????. ????? ????????????? ????? ???????????? ????????????? (???????????), ???? ???????.

• ??????? (??? ???????????????, ??? ????????????) ?????;
• ????????? (??? ?????????????, ??? ??????????????) ?????.

??? ?????? ????? ?????????? ? ?????? ??????? ???????? ??????????????? ??????? ??? ? ?????????? ???? ? ????????????? ??? ??? ?????????, ??? ???????? ? ????????? ????????? ??????? ???????????????? ???? ????????. ????? ????, ? ???? ???? ???????????? ????? (???. 31-49).

????? ???????, ??????? (???????????????) ????? ?????????????:

• ????? ? ?????????? ???? ????????;
• ??????? ???;
• ????????????????? ????????;
• ??????? ??? ? ????????????????? ????.

??? ???????? ?????? ????????, ??? ???????, ??????????? ???????????????? ???????, ??????? ??? ?????? ?? ?????????? ????? ?????????, ????? ???????? ????? ? ???????????? (? ????? ?????????????) ???????????? ????? ?????????? ????????? ? ?????????. ????????????????? ?????????????? ??????????? ? ?????????????? ????????????, ????? ???????? ? ???????????????.

??? ????????????? ????? ?????????? ????????? ??????:

• ????????????? ???????? ???;
• ????????????? ???????? ????????????? ????????;
• ????????????????? (??? ?????????? ????????? ? ??? ?????????????? ????????);
• ????????????-??????????????? ???????? ??? ?/??? ????????????? ????????;
• ?????? ??????????.

?????? ???????? ?????? ? ??????? ?????? ???. ??? ????????????? ???, ??? ??????? ?????????????? ????? ? ???????????????? ????? ?? ????????????? ??????? ????????: ????????, ? ?????? ????? ????? ??????? ? ?????, ? ?????????????? ???????.

??? ?????? ?????? ??????????:

• ????????? ?????;
• ??????????????? ??????????? ???.

??? ??????? ?????? ??????????:

• ???????? ???; ?????? ???;
• ??????????? (????????????????) ?????;
• ?????????????? ??????? ???.

?????????

??? - ??????????? ??????????????? (???????????????) ??????? ? ???, ???????? ?????? ? ?????????????????? ???? (J.D.M. Gass, 1977). ??? ????????? ? ???????????? ??????? ?, ??????? ?????????, ????????? ???????????? ? ???????????? ????????????????????? ??????, ? ???????????? ????????? ??????? ?????? ??????????????????. ???? ?? ????????? ??????? ??? - ?????????? ??????? ? ???????????? ? ??????? ?????? ???????????? ???????????? ????????? (??????) ????????????????. ??????? ??????? ??? ???? ??????? ?????? ??????? ?????? ? ????????? ??????????????????.

??? ?????? ??? ? ????????? ??????????? ?????????? ? ???? ???????? ?????????? ?????? ? ?????????? ????????, ????????? ????????? ?????????? ? ?????????? ??????????????????. ?????????? ??????? ??????? ????????; ? ????????? ?? ????????????? ?? ?????? ? ?????????? ????????, ?? ? ? ?????? ??????.

???????? ????? ????????????? ? ????????????, ????????? ? ?????????? ?????????, ??? ??????????? ?????????? ??????? ???????????? ????? ? ?????????, ???????? ???????????????? ?????? ??????, ???????????? ?????. «Ƹ????» ?????????? ??????? ?????? ???? ???????????? ?????????????? ?????: ?? ??????????? ??????????????? ????? ?????? ?????, ???????? ????? ??????? ? ??????????????? ?????? ??????. ???? ???????, ????????? ?? ??????? ? ??????????? ?????????? ?? ?????????? ????? ????????.

? ???? ??????? ????????????? ????????? ??? ????????? ????????? ?????????? ????????? ????????, ???????? ?????? ???? ? ???????? ???. ?????????? ????????? ??????? ???????? ? ??????????? ??????? ???????????? ???????, ??????? ?? ???????????? ?????????? ?????? ??????????? ????????, ?? ??????????? ? ????????????? ? ?????????, ??????? ?????.

????? ????, ? ????????? ????????????? ??????? ???????? ?????, ????????? ? ????????????? ??? ?????? ????????? ????? ? ??? ??????? (???????????? ? ??????????? ?????). ?????????? ???????? ????????? ??????? ???????????? ???????? ?????, ??????????? ??? ??????????? ?????????? ????????? ???????????????. ????????? ???????????????? ???? ?????????, ?????????? ????????? ?????? ??? ??????????. ????? ????????? ???????? ? ?????????? ????????? ???????? ????? ? ????????? ????????????????. ??????? ????? ???????????? ????? ???????????????? ???????, ? ????????????????? ???????? ????????? ???????? ? ???????? ?????.

????? ???????, ??? ?????????? ? ?????? ?????, ?? ???? ? ????????? ? ??? ? ? ????????? ?????? ????. ?? ????? ??????? ?????? ?????????? ?????? ?????, ????? ??? ???????????? ? ???????. ??????????????? ????????? ??????????? ???????? ???????? ? ???????????? ?????????? ? ????????????? ???????? ? ???????????????. ??? ????????? ???????? ? ???????? ????? ??? ???????????????? ??? ?????????? ???????? ? ?????????????? ????????. ??? ???????, ??? ?????????????? ????? ????????, ?????????? ???????? ? ?????????????? ????????????, ??????????????? ??????????????? ? ??????????????? ? ????? ????????. ?????? ?????????? ?????? ????????????? ? ??. ???????? ???? ???????? ???????? ? ???????????? ??????????????? ???????????? ?????????? ????? ? ??????????? ?????? ???????? ? ???????????? ?????? ?????????? ???????.

?????? ????? ??????? ?? ??????? ??? ??? ??????, ????? ?????????? ?????? ??????????? ?????; ?? ??????? ?????? ?? ????????? 50 ???. ??? ?????????????? ????????? ?????????? ????????? ????. ??? ??? ???????? ??????????? ?????? ??????????????????, ????? ??????????? ????????????, ???????? ???????????? ??????. ???????????? ?? ???? ???. ?? ??????? ???????????? ????????????? ??????????? ????????, ??????, ???? ????????????? ??????????? ???????????????? ??????????? ? ???? ?? 10 ???, ??????? ???????? ?????????? ?????? ???? (>8) ????? ??????????????? ? ????????? ?????? ???? ? ????? ?????? ?????????? ???????????????.

?????? ?????

????? ??????? ??????? ? ?????? ???????? ???????. ???????? ??????????? ??????????, ?????????? ??????????????. ??? ??? ?????????? ?????? ?????????? ???????????? ??? ?????????? ??? ????????????, ?? ????? ???? ? ??????????????????? ?? ???? ?????????? ??????? ? ??????????? ?????. ???? ???????????????? ??????????? ?? ??????? ?????? ??????????? ????. ?????? ????? ????? ????????? ? ???????? ???????? ???.

??????? ????? ????? ????????? ? ???????? ???; ? ???????????? ?????????? ? ???????? ??? ? ???????? ?????????????? ?????????????????.

? ???????? ????? ????? ???????????? ????????? ??????????:

• ?????? ????? ????? ????????????? ? ???????? ? ???????????? ? ??????;
• ?????? ????? ????? ????? ?????????????, ???????????? ??????? ?????, ??? ????? ????????? ? ???????? ???;
• ?????? ???? ????? ?????????????? ????????????, ?????????? ??? ?????????????? ??? ????????? ???????????;
• ???????? ? ?????????? ??????? ????, ???? ???? ????? ??? ??????? ? ????????????????.

????????? ??????????????? ????? ????????????? ???????????? ????, ??? ??? ???? ??? ??? ???? ???????????. ?????? ????????? ??????????????? ????? ???????????? ? ???????? ?????? ???, ?? ????????? ?? ????, ??? ????????? ?????????? ? ??????? ????????.

???????? (?????????????) ???????? ??????????? ???????? ????????

???????? ???????? ??? ? ????????? ???????? ????? ????????? ????? ? ???. ???? ????? ???????? ???????? ??? ??????? ???? ? ?????? ?????????? ??? (? ??? ????? ? ??? ???). ??????? ???????? ????? ???? ??????????. ? ??????? ?? ???????? ???????? ????????? ????? ???????? ???????? ??? ? ???????? ?????????????? ????????? ??????????? ? ??????? ?????????. ??????? ?????? ????? ?????????? ?????????? ???????, ?? ?????????? ????? ????????? ? ??????? ?????????????. ??? ??? ??? ???????? ?????????? ??????? ? ??????????? ?????????? ????????????, ?????? ???????????? ? ?????? (????????????) ????. ????????? ???????????? ? ?????? ? ??????? ??????? ??? ? ? ???? ????????????, ???????????? ? ?????????? ???????? ???.

? ????????? ??????????? ???????? ????? ?????????? ???????? ???????? ?????????????. ??? ???? ???????? ??????? ?????????????? ?????, ???????? ??????????? ????? ? ????? ?????? ???????.

? ???? ???????? ??????????????? ???????? ????? ????????? ????????? ????? ? ????????????? ????????? ??????? ??? ??? ?? ?????? ??? ? ????????????? ?????????????? ?????????????? ????????.

????????????? (??????????????) ?????????????????

??? ??? ?????????? ????????? ???????????????? ??????? ????? ??????? ???????? ????? ??? ??? ??? ??? ?????????????. ?????????????? ????????????? ???????????????? ??????? ???????? ? ???????????? ????????, ????????? ? ? ?????????????? ????????????? ? ? ???????????? ???? ????????. ????????????????? ????? ????????? ? ????????? ?????????????? ??????????, ????????????? ? ????? ????????, ?????? ????????????? ? ??. ??? ???? ????? ????????? ???????????? ?????????????? ?????????.

????????? ????? ???????? ?????????????? ????????????????? ???????:

• ??????? ?????? ?????;
• ????? ????????????????;
• ??????? ???????????????? ?????????????? ??????? ???.

?????????? ?? ??????? ?????????????? ????????????????? ?????? ??????? ????????? ??????????????????? ??????????:

• ??? ???????? ? ?????????? ????:
• ???????? ???;
• ????????? ???????? ? ???? ?????? ??? ??????;
• ?????????????? ????????????? ?/??? ????????????? ? ????? ????????:
• ??????? ?????? ??????????.

?????????? ????? ???? ??????????. ?????? ????????? ??????????? ????? ? ?????? ????????? ?? ??, ??? ?????????????? ????????????????? ???????????? ???????????? ?????.

???, ?? ????????? ?????? ???, ???????????? ??:

• ????????????;
• ???????:
• ?????????.

???????????? ??? ???????????? ?????????????? ? 20% ?????????. ?????? ?????????? ???????? ???????????????? ??? ??????????? ????????? ??? ???, ??? ???? ????? ????????? ?????????????? ?????????????. ??? ??? ???????????????? ?????????????? ?????? ??????????? ??????, ??? ?????? ???????? (? ??????????????? ????). ??? ?????? ?????? ???????? ???? ????????? ? ?????? ?? ???? ? ???? ??????? ??? ?????? ??????. ?????????????, ???? ??? ???????, ????? ???????? ??????????? ?????????????? ?????????????????. ????? ?????????? ???????????? ???????????? ?? ???????????????? ???????, ????????????? ?? ???? ????????????. ? ??????? ???? ??? ????????? ?????? ?????? ????????, ????????????? ??? ????????????? ?????????????? ?????????.

??????? ??? ??????????? ? ??????, ????? ??? ?????????????? ???????????? ???????? ??????????? ???????? ? ????????????? ?????????? ????????, ?? ??????? ?????? ??????. ??????????, ????? 2-5 ??? ????? ???????? ????????????, ?????????? ??????? ??????????? ?????????????. ??????? ?????????????????? ?????????? ??? ????????????? ????????????, ???????? ???? ????????? ????????? ? ?????????????? ????????????, ?? ??????? ?????? ??????. ????????? ?????? ???? ?? ??????? ? ?????? ???? ??? ?? ????????? ????? ???????? ????????????.

????????? ??? ? ????????????? ????????? ??? ???????????? ??:

• ??????????????? ???????????? (????? ???????????? ????????? ?? ??????? ?????????? ?? ????? 50% ????? ?????);
• ?????????? ???????????? (??? ??? ???????????? ????????? ????? ???????, ?? ?????????? ????? 50% ????? ?????) (???. 31-50).
  • ????????????? - ????????????? ?????????????? ???????? ????????? ??? ??????? ?????????? ????????????? ????;
  • ??????????????? - ???? ????????????? ?????????????? ????????, ???? ??????? ????????????? ????????? ?/??? ?????????????? ????????? ? ???????? 1-199 ??? ?? ?????? ?????????? ????????????? ????;
  • ???????????????? - ???? ????????????? ?????????????? ????????, ???? ??????? ????????????? ????????? ?/??? ?????????????? ????????? ?? ?????????? 200 ??? ??? ????? ?? ?????? ?????????? ????????????? ????.

  ???????????

  ??????????? ????????????

  ??????????? ???????????? ????????:

  • ??????????? ??????? ?????? ? ??????????? ??????????:
  • ???? ???????;
  • ?????? ????????????? ??? ?????? ?????? ??????? ??? ??????? (???????????);
  • ?????????????? (??? ????????? ?????? ????????? ?????? ????????? ????????????, ????????, ?????????? ?????????);
  • ??????????????? ??????? ? ??????????????? ???????????? ???? 60?/??? 90D, ? ?????? ?????? ?????? ? ????????? ?? (????? ??????????, ????????? ???.), ????? ???????????? ?????? ??????????????? ???????????? ????????????.

  ???????????????? ????????????

  ??? ?????? ??????????????? ????????? ?????? ?????? ??????????:

  • ?????????, ????????? ???????????? ???????????? ????????????, ? ????????? ???????????? ???? ? ???????????? ???????????? ?????????????????? (??? ?????? ??????? ?????? ?????????? ??????? ?????????? ????????????, ?????????????????? ???????);
  • ?????????????????????? ???????????? (?????????-???, ??????????? ???, ???????-???, ?????????? ???, ??????????????? ???).

  ??? ????????? ? ???????????????? ????????????? ????????? ? ?????? ????????? ????????? ??????.

  • ??????? ?????????????????????? ???????? ??? : ???????????? ? ????????? ????? ??????? ???????? ?????????? ????????? ?? ?????? ??????? ? ?????????? ?????????? ? ???????? ????, ?? ? ????????????? ?????????? ???????????, ??????????? ?? ???? ?? ?????.
  • ??? ? ????????????? ?????? ?????????????? ??????????????? ????? ??? ???? ???????????, ??? ??? ????????? ?????? ?????????? ??????????? ????????? ? ??????? ???????? ??????????????? ???????? (???. 31-52).

    ????? ????

    ??????????????? ???????

    ??? ???????? ?????

    ?????????? (???????)

    ??????????? (????????)

    ??????? ?????? ???????? ???????

    ??????-????????

    ?????? ???? ?????

    ????????????? ?????????:

    ????????? ?????????????

    ??????? (???????????)

    ????????? ? ??????????.

    ?????? ?????????? ? ????.

    ???????? ?????????

    ??????????

    ????????? ?????

    ?????????? ???????

    ??????? ? ?????? ???????? ??????

    ????? ???? - ?????????? ???????????????, ??????? ?????.

    ??? ???????? ????? ???????? ???????????????? ???????? ?????????? ??????????? ???????????. ???????? ???????????? ?????? ??????? ? ???, ??? ??? ????????? ?????????? ??? ???? ????? ?????????????? ?????????????? ???????. ??????????????, ??????? ??????? ? ????????????? ????? ???? ??????? ???? ??? ???????????????? ????????????????? ????????????. ? ????????? ????? ? ????? ?????? ??? ?????????????????? ????????????? ?????????? ?? ???? ??????, ????????? ?????????? (???????) ? ??????????? (????????) ??????? ? ???????????. ? ????????? ??????? ??? ????????? ??? ?????????? ??? ??????? ??????? ? ??????????? ??????????????????.

    ?????????? (???????) - ????????? ???-???????? ?????????, ?????????? ??????? ????????? ? ???????????? ??????????????? ??????? ?????? VEGF (factorul de creștere a endoteliului vascular). ???????????? ??????? ??????? 165????? ??????? ??????, ?????????? ???????????? ?????? ?????????????????? ??????? ? ???????????? ??????????????? ???????????? ?????? - ???? ??????? ???????????? ??????????????? ?????? ???. ??????? ???????????? ??? ?????????????????? ?????????. ???????????? ?????? ?? ???????????? ???????????? - ?????????, ??? ?????????, ???????????? ?????? ??????? ?????? ??? ??????? ???????????? ???????????? ???, ?? ????????? ? ???????????? ?????????. ??? ???????????? ???????????? ???????????? ???????????? ??????? ??????????????? ? ????????? ?????? (0,3; 1,0 ? 3,0 ??) ?????? 6??? ? ??????? 54?; ?????? ???????????? ??????? ?????? ???????????? ? ??????? ??????? ??????? ??? ??? ???????????? ?? ??????????????? ???.

    ? ???? ?? ????? - ??? ????????????? ??????????? ? ?????????? ? ?????? ???????? - ??????????? (????????) . ???????????? ? ??????????????? ??????????, ????????????? ??? ??????? ??????? ?????? VEGF. ?????????????????? ??????? ????????? ????????? unu ??? ? patru ???. ??? ???????????? ?????????????????? ???????????? ???????????? (ANCORA ? MARINA) ??????????? ??????? ??????????????? ? ???? 0,3? 0,5??. ? ???????????? ??????? ???? ??????? ?? ?????? ????????????, ?? ? ????????? ????????? ??????? ??????.

    ?????? ???, ? ??????? ??????????????? ???????????? ????????? ???????????? ?????? ??????? ?????????, ???????????? ????????????, ? ???????????? (???????). ??? ??????? ? ???-VEGF ???????????? ??????? ????????? ???????????? ??? ??????? ??????????????? ????. ? ????????? ??????, ?????? ?????? ?? ????????? ??????? ????????? ????????????, ????????????????????? ?? ??? ??????? ?????????????????????????????? ????????? ??????? ??????????????? ??????????????? ? ???????????? ???????????? ? ????????????.

    ?????????? ??????????? ? ??? ???? ??????????? ??????? ? ??????? ??????? ??????????? ? ???????????????? ???????? ??????????????? ????????????????. ? ????????? ?????? ???????????? ??????? ?????? ????????? ??????? ??????????????? (??????-40). ??????? ?? ?? ??? ?? ???? ???? ???? ??????? ????????? ??????????????? ?off-label? (?? ???? ??? ???????????? ??????????), ????? ??????? ??????? ??????? ??????????????????. ??????? ?????? ???????????????, ???? ?????? ? ???? patru ??. ? ?????? ?? ??????? ???????????? ???? ??????, ??? ???????????? ?????????????????? ??????? ?????? ??????????????? ??????? ? ???????????? ??????? ?????? ?????????, ?? ?? ?????? ?? ???????????? ??????????????? ??????? ??????.

    ??????? ?????? ???????? ??????? ??????? ???????????????? ???????: ???????????????? ??????? ? ????????? ? ???????????????? ????????? ?????????????. ?????? ????????????? ?????? ??????? ??? ????????? ? ????????????? ???????????????? ???????????? ??????????????.

    ??? ???????? ????????????? ?????????? ?????? ??????????? ???????? ????????, ? ?????? ???????, ??????????????????? (????? 40% ???????), ?????????. ????? ????, ???????????? ????????? ? ????????? ?????? ? ????????? ????????? ??????? ?????? ????? ? ????, ??? ??????? ? ???? ?????? ???????? ??????? ??????????? ???????????. ?? ?????????, ??? ?? ???????? ????? ??????????? ????? ????????????????? ?????????? ???????????????? ???????? ???????????????? ? ??????????? ???????????.

    ?????????? ? ???????????? ???????, ????????????? ? ????? ?????? ??? ???, ?????? ????? ??????? ??????? ?????????????? ??????? ??????????? ????????????.

    • ??? ?????? ????? ??? ????????? ????????? ??? ????????? ???????????? ??????????????, ?????? ??????? ?? ????????????? ??????? ?? ?????? ????, ??? ??? ?????? ??????????????? ?????????????? ??? ???????? ????????????????????? ??????? ???????? ??? ?????? ?????? ?????? ??? ????????. ??? ???? ????? ??? ????????? ????? ? ????????????? ???????.
    • ??? ???????? ????? ??? ??? ?????????? ???? ????? ???????????? ??????????????????? ???????? ???????????????? ? ???????????? ??????. ????? ??????? ????? ????????? ?? ?????????? ???????????????.
    • ????????????? ?????????????? ????? ????????????? ?????????? ? ?????? ?????????? ????????, ????????, ????????? ??????????????, ? ????????? ???????????? ???????? ???? ????? (????????????).

    ??????-???????? (????????? ?????? - 2 ??, ???????? ??????? ??????????????? ???? - 130 ??, ???????? - 100 ??, ???????? - 15 ??, ??????? ???-???? ??? - 1,3 ??, ???? - 5 ??, ???? - 0,5 ??, ????? - 15 ??, ?????? - cincizeci ??).

    1 ???????? 1 ??? ? ???? (?? ???????? ????? ???? ????? ???? ????????? ?? 3 ???????? ? ????). ????????, ??? ???????? ???????? ?????-???????, ??? ?????? ????????? ???????????. ? ???????????????? ????? ??????????? ??????? ?? 2 ??? 2 ???? ? ???.

    ?????? ???? ????? (???????? ??????? ? ? 225 ??, ??????? ? - 36 ??, ?????-??????? ? 1,5 ??, ?????? ? 2,5??, ?????????? ? 0,5 ??, ???? (? ???? ???????? ????) - 1 ??, ???? (? ???? ?????? ?????) ? 5 ??) - ?? 1 ???????? 2 ???? ? ????. ???? ????????, ? ??????? ?? ??????, ??????????????? ? ????? ?????? ??? ??. ????????? ? ?????? ?????? ????????? ???????? ???????.

    ????? ???????, ??? ?????????, ?????????? ?????-???????, ?????? ????????? ??????????? ??-?? ????????? ?????????? ???????? ???? ?????.

    ????????? ??? ????????? ???????????? ??????????????:

    • ?????????? ?? 5 ?? 3 ???? ? ???? ??????, ??????? ?? 2 ???;
    • ?????????????? ?? 100 ?? 3 ???? ? ???? ??????, ??????? ?? 1 -2 ???;
    • ?????? ????????????? ??????? ???????? ?? 1 ???????? 3 ???? ? ???? ??????, ??????? ?? 2 ???.

    ????????????? ?????????:

    • ????????? ? ?????????? ??????? (????????, ????????? ?????) ?? 1 ???????? 2 ???? ? ???? ??????, ??????? ?? 2-3 ???;
    • ??????? ????????? Spirulina platensis?? 2 ???????? 3???? ? ???? ??????, ??????? ?? unu ???.

    ????????? ??? ?????????? ???? ????????:

    • ???????????? ?? 0.5 ?? ? ???? ??????????????????? ???????? (10 ????????);
    • ???????????? ?? 250 ?? 1 ??? ? ???? ????? ?? ??????? ?? ??? 3 ???, ????? ????? ??????????? ???????? ???? ????? ?????????.

    ????????? ????????????? ? ??????????? ???????? ???? ????? (?????????) ? ???? ??????????????????? ???????? (5 ?? 1 ??? ? ?????, ? ?????????? 0,5 ?? 0,5% ???????? ??? 0,9% ???????? ?????? ???????, ???? 10 ????????).

    ????????????? ??????????????? ????? ???????????????? ???????. ??? ? ????????????? ????? ??????????? (???????), ??????????? ??????????????.

    ??????? (???????????) - ???????????? ????????, ??????????? ? ?????????? ? ?????? ??? ??????? ????????? ? ????????????? ?????????????????? (???).

    ????????? ? ??????????. ?????????? ??????????? ?????? ? ????????? ? ??????????????? ???????????? ????????????? ??? ??? ????????????? ??? ??? ?????????????? ??????.

    ?????? ?????????? ? ????. ??? ? ????????? - 2-????????? ???????. ? ??????? 10 ??? ??????????? ?????? ???????. ????? 15 ??? ????? ?????? ???????? ??????? ?????????? ????????????? ??????? (689 ??) ? ??????? 83 ?.

    ???????? ????????? ???????? ?? ???, ??? ?? ???????? ??????????????? (?? ???? ???????????? ???????? ????????????) ????????, ??? ????????? ???????? ??????? ???????? ????????? ????? 680 ? 695 ??. ??????????? ? ????????????? ?????, ??? ???????????? ???????? ?? ?????? ????????? ? ????? ????????? ? ?????????? ????????????? ?????????? ???????????????? ??????? ?????????????? ????????. ????????? ????? ????????????????? ???????????? ??? ?????? ???????? ?????? ? ?????? ????? 689 ??, ??? ????????? ???????? ??????? ???????? ????????? ????? ?????, ??????? ? ????????? ?????. ????? ???????, ???????? ???????????? ?????????????? ?? ?????-??????, ?? ????????? ?????????? ????? ???????????????? ???????????. ??? ????????? ??????????? ????????? ????????? ??????????? ?????????? ????????? ????????, ???????????? ????????? ???????????????? ???????, ??? ???????? ? ???????? ? ??????????? ??????? ?????????????? ?????????????????. ????????? ?????????? ???????? ? ????????? ???? ????? ?????????? ???, ????? ??????? ????????? ??????? ? ????????????? ?????????????.

    5-6 ??????? ???????????????? ??????? (?????? ???????? ?? ??? ??????????? ? ??????? 1-?? ???? ????? ?????? ???????). ?????? ????????? ?????? ? ??????????? ??? ???????? ?????? ????? 3 ???. ???? ???????? ????????????, ????????? ????????? ?????????????. ???? ?? ??????????????????? ??????? ? ????????? ??? ???????? ????????, ???????????? ???????????, ?? ??????? ???????????? ???????????? ???????????, ???????? ????????? ?????? ??? ????? 3 ???.

    ?????????? ?????????? ???????????? ????????, ??? ????? ??????? ????? ???? ????????????? ? ????????? ???????:

    • ??? ????????????? ???????????? ?????????????? ?????????????? ????????, ??? ??????? ?????? 0,1 ? ???? (????? ???????? ?????????? ?? ????? 20% ???? ???????, ?????????? ???);
    • ??? ???????????????? ???????????? ??? ??? ???????? ????????????? ???;
    • ??? ??????????????? ?????????, ????????????? ???, ??? ??? ?????????? ??????????????? ??????????? ??? ?? ???????? ????? ?????????? ????????????? ????;
    • ??? ???????? ??? ??? ???????? ????? ????? 4 ???????? ??? ???????????????? ???????: ?????? ??? ????? ?????? ??????? ?????? (????? ????, ???? ??????? ????? ????????? 5400 ???, ???????? ??????? ??????????, ??? ???? ??????? - ???????????? ?????????? ???????);
    • ??? ????????? ??????? ???????????????? ????????? ??? ? ??? ???????, ????? ??????? ?????? ??? ??????? ?????? ????? ?????? ???? ????????? (?? ???? ??????????? ???????? ?????????? ??? ??????????? ??????).

    3% ????????? ?????? ???????????? ? ??????? ?????? ???????????? ??????? ??????? ?????? (? ??????? ?? 4 ?????? ????? ETDRS).

    2 ??? ???????? ??????????? ?????? ????????? ????? ? ?????? ?????, ?????? ?????? ????.

    ? ????????? ????? ???????????????? ??????? ???? ????????? ? ??? ???????, ??? ????????? ???????????????? ???????? ?????????? ???????????.

    ?????????? ???????????????? ???????????? ???? ?????????? ? ?????? 90-? ????? ??? ??????? ??????? ?????????. ????? ??????? ?? ???????????????, ??? ??????? ??????? ???? ???????????? ????? ??????? (810 ??) ???????????? ? ????? ?????? ????? ?????? ??? ?????? ???????? ??????. ???????? ????????? ?????????????? ? ???????? ????????? ??? ? ?????????. ?????? ???????? ?????????????? ??????????? ??? ??????? ??? ??????? ???????. ????????, ??????????? ??????????? ??????????? ?? ????????????? ????????.

    ????????? ??? ?????????? ???????????????? ???????????? ? ??????? ??? ??? ??????? ?????????????? ?????????????? ???????? ? ??????????? ???????????? ???????????. ????? ???????, ???????????????? ???????????? ????? ????????? ? ??? ???????, ????? ? ??????? ??????????? ?? ???????? ?????????????? ??????? ?? ???????????????? ???????. ????? ????? ? ?????????? ? ???????????? ???????.

    ?????? ??? ????????????? ???????????????? ???????????? ???????? ?????? ??????????, ????????? ? ?????? ??????? ? ?????????????? ???????? ??????? (? ????? ??????????? ?????? ???? ????????????): ??????? ???????? ? ?????????? ????, ???????? ??????? ????????, ??????? ???, ?????????????? ????????????? ? ???????????? ????? ? ?????????. ???????? ????? ?????????, ???????????? ?????? ???????. ????????, ?????? ??????? ????? ?? ??????? ???????? ???????????????.

    ???????? ????????? ?????????? ?? ????? ? ????? ?????????????:

    • ?????????????? ????????????? (?? ???????????? ?? ????? ??????????, ?????????? ????????????? ????????);
    • ?????????? ??????? ???????? ?? ? ?????????:
    • ???????????? ??????????? ?????????:
    • ???????????? ?????????????? ????????;
    • ????????????? ??? ?????????????? ?????????????? ?????????????????.

    ????? ????????????? ????????? ????????? ?????????????, ???????????? ????? ?????????? ????????????? ????????, ??? ????? ????????????? ?????????? ??? ???????????? ????????? ??????. ???????? ?????????? - ?????????? ????????? ??????? ?????? ? ?????????? ????????????? (? ??????????? ??????? ??? ?? ????????? 0.1 ????? ?????????????).

    ??????????? ???????? ???????? ????????? ?????????????? ????????????? ??????????? ?? ????????? ????? ???????????????? ?????????. ? ?????? ???????????????? ???????? ??????????? ?? ????? ????????????? ??????? ????????????? ?????????????? ???????? ????????? ????????????. ??? ????????????? ???????? ????????????? ?? ?????????? ???? ?????????????? ???????? ????????? ?????????? ???????????? ??????? ??????????? ? ????????? ???? (??????????????????? ??????????) ? ??????? ??. ? ????????????????? ??????? ??????? ????????? ??????????? ????????? ????? ????.

    ????? ????, ??????? ? ??????????? ????? ???? ??????? ??? ????????? ????????????????? ????????????? ? ??, ????????? ?????????? ??????? ?????????????? ??????????.

    ? ????????? ????? ???????? ????????????????? ???????????? ?? ????????? ?????? ???, ?? ??? ???? ?????????????? ???? ???????? ??????? ???????? ?????????????.

    ????????? ????? ????????????? ????????????? ?? ???????????? ?????? . ???????? ???? ?????? ????????????? ??????? ? ???, ????? ???????? ????????????? ?????????? ???? ????????, ????????????? ??? ????????????? ?????????????? ?????????, ???, ????? ? ????? ????????? ??? ??? ?????????? ???????????? ??? ? ???????????????? ????. ??? ????? ??????? ????????? ???????????? ???????????, ? ????? ????????? ??? ???????? ?????????? ????????. ???????? ????? ???? ????????? ? ??????????? ??????????? ?? ???? ?????????? (360?) ? ??????????? ????????? ??? ????????? ????????, ? ????? ???? ???????????? ??????? (?? ???? ??????????) ??????. ????? ???????? ??????????? ? ????? ????????? ??? ?????? ??????????, ? ?????????????? ???????? ????????? ??? ?????? ???????????????. ?????????? ??????????????????, ????? ???? ??????? ?????? ????????? ??????????? ????????? ? ??????? ?????. ??? ?????????????? ?? ???????????? ?????? ???????? ????? ??? ??????????: ??????????????? ????????????????? (???) (? 19% ???????), ???????? ???????? (? 12-23%), ???????????? ??????????? ????????? (9%), ? ????? ??????????, ????????????? ??? ?????????? ??????????? ?? ?????? ??????????. ??? ???? ????? ????????? ?????? ?? ?????? ????????????, ?? ? ??????????????? ??????. ? ????????? ????? ???????? ?????????? ??? ???????? ?? ?????.

    1,5; 3 ? 6 ??? ? ??????? ?????????????, ? ????? ? ?? ???? 1 ???? ? 6 ???.

    ??? ????????? ?????? ???? ??????????? ?????? ????????????? ???????? ????????? ????????? ???????????? ??? ?????? ??????? ??????? ? ?????????? ? ???????????? ??? ????????? ????? ????? ?????????, ??? ??? ???? ??? ???? ?????????????? ??????? ?????? ???????? ??????.

    ??? ??????? ??? ??????? ?????? ?????? ????????? ??????????????? ?????? ????????? ????????, ??? ??? ???? ??? ??????? ?? ????????? ???????? ??????????????? ????????. ??????? ?????? ????????, ??? ???? ??????? ???????????? ????????? ?????? ??????, ? ??? ????? ? ??????? ??????, ? ?? ????????? ??????. ???????? ????? ?????????: ????????? ?????, ? ???? ?????????? ?????????????? ??????.

    ??????? ???????????, ??? ?????? ???????? ? ?????????? ??????? ???????????? ?????? ?? ????? ?????? ????? ?????????????? ??????????? ?? ?????? ? ????? ???????????? ????????????, ???????? ??? ????????????? ??????????????? ???????, ? ? ??? ?? ??? ??? ??????????? ??????? ???????? ?????.

    ??????? ? ?????? ???????? ?????? ????? ????????????? ??? ?????????? ???????? ?????? ????????????. ??? ??????????, ?????????? ????????? ????????????? ??????????? ? ??????????? ???????????? ????????. ????? ????? ????????? ????? ???? ??????? ??????????? ????????????? ????, ???? ? ?????????? ?????? ?????????, ????????????? ??????? ? ????????? ????????, ????????? ???????? ?????? ? ????????? ??????????? ?? ?????. ???????? ?????? ???????????? ???????? ????? ??? ??????? ? ?????? ???????? ?????? ????? ????.

    23 - 46% (? ??????????? ?? ??????????? ????????), ???????????????? ??????? ? ????????????? ? ? ??????? ?? 40%, ????????????? ???????? ? ?? 19% (?????????? ??????, ??? ??????? ??????????? ????????? ? ?????????? ???????????????? ??????????????? ????????, ??????? ????????? ????? ???????).

    ?????? ?? ?????: ?????????????. ???????????? ??????????? | ???????? ?.?.

    În centrul retinei se află macula, elementul sensibil la lumină. Degenerescenta maculara- Aceasta este o boală a retinei ochiului care apare din cauza patologiei vaselor de sânge, a malnutriției. Din aceste motive, apare afectarea vederii centrale.

    Degenerescenta maculara este considerata o boala legata de varsta care provoaca cel mai adesea orbire la persoanele cu varsta de peste 50 de ani.

    Codul bolii ICD-10 - H35 / 3 - degenerarea maculei și a polului posterior.

    Există uscat și formă umedă maladie. Diviziunea se bazează pe prezența sau absența vaselor nou formate în ochi.

    Forma uscata:

    Diagnosticat în 90% din cazuri. Apare din cauza modificări legate de vârstă, în care țesutul devine mai subțire, iar pigmentul se depune în el.

    Boala trece prin trei etape. Prima dată, la pacient se găsesc mai multe druse (depozite gălbui) de dimensiuni mici, simptomele bolii nu se simt.

    La a doua etapă de dimensiuni mici, drusele cresc, în unele cazuri se găsește un singur mare. În centrul câmpului vizual al ochiului apare o pată, care împiedică o persoană să vadă bine, simte în mod constant o lipsă de lumină.

    La a treia etapă, spotul crește, cititul, munca bună sunt mult mai dificile.

    Forma umedă:

    Se caracterizează prin apariția unor vase nou formate în care apar hemoragii. Acest lucru dăunează celulelor fotosensibile. Ele mor în timp și, ca rezultat, o persoană vede pete în centrul câmpului vizual.

    Din cauza fragilității vaselor nou formate, pacientului i se pare că liniile sunt curbe, deși de fapt sunt drepte. Vasele fragile acționează asupra celulelor vizuale, creând un efect optic - o distorsiune a formei obiectelor.

    Consecințele microhemoragiilor: din cauza lichidului rezultat, apare detașarea retinei și apariția de țesut cicatricial în acest loc, ceea ce duce la pierderea vederii.

    Simptomele caracteristice depind de stadiul bolii.

    Caracteristici principale:

    • există o senzație de lipsă de iluminare;
    • practic absență completă viziune în amurg;
    • liniile drepte sunt refractate;
    • pete apar în fața ochilor;
    • fragmentele cad în afara câmpului vizual atunci când sunt privite direct.

    Simptomele pot apărea la unul sau ambii ochi.

    De ce se dezvoltă modificări degenerative ale retinei, oamenii de știință nu au reușit să identifice. Potrivit numeroaselor studii, putem vorbi doar despre factorii care contribuie la apariția și dezvoltarea bolii:

    1. În primul rând, bătrânii suferă, riscul de îmbolnăvire crește semnificativ după 70 de ani;
    2. Stil de viață greșit - erori în alimentație, consum de băuturi alcoolice puternice, fumat, lipsă de mișcare;
    3. Factorul ereditar – dacă părinții erau bolnavi, riscul aproape se dublează;
    4. Probleme de sănătate – diabet, ateroscleroză, infarct, accident vascular cerebral, miopie.

    Cauza degenerescenței maculare poate fi citomegalovirus – infecţie, care este cauzată de virusul herpesului. O persoană sănătoasă nu-i observă prezența, dar este periculoasă pentru persoanele cu imunodeficiență.

    Dacă degenerescența maculară este diagnosticată, puteți solicita ajutor de la un specialist institutii medicale. Una dintre cele mai bune este clinica numită după Academicianul S.N. Fedorov „Microchirurgie oculară” - este recunoscut la nivel mondial ca unul dintre centrele de vârf în domeniul oftalmologiei. De mulți ani, tratamentul în clinica Fedorov a fost efectuat folosind cele mai moderne echipamente și cele mai noi tehnologii.

    În funcție de unii factori - vârsta pacientului, durata și forma bolii - terapia conservatoare nu aduce întotdeauna o ușurare vizibilă. În acest caz, recurge la tratament chirurgical.

    Metode de tratament al degenerescentei maculare:

    1. Preparate Avastin, Lucentis, Makudzhen. Se administrează intravitreal (în interiorul ochiului) pentru a opri creșterea vaselor de sânge. Efectuați această procedură în condiții staționare folosind un ac subțire. Curs - 3 injecții cu pauză de o lună. Un număr mare de pacienți se confruntă cu o îmbunătățire a vederii.
    2. Medicamentul Verteporfin este administrat intravenos. Acțiunea sa este activată de operația cu laser. Terapia fotodinamică îmbunătățește funcția vizuală, dar după un timp efectul medicamentului slăbește și este necesară o a doua procedură.
    3. Coagularea cu laser a retinei - efectul laserului are loc asupra vaselor nou formate și asupra retinei. Este utilizat în forma progresivă a bolii. După o astfel de operație, nu există nicio îmbunătățire a vederii.
    4. Mijloace care întăresc pereții vaselor de sânge: vitaminele E, A, grupa B.
    5. Medicamente pentru a reduce umflarea.

    La nivelul actual de dezvoltare a medicinei, degenerescența maculară a retinei incurabil. Toate măsurile au ca scop încetinirea procesului, îmbunătățirea calității vieții.

    Când o persoană este neputincioasă, calitatea vieții sale scade. Pentru a fi activ și independent, trebuie să ai grijă de sănătatea ta, în special de ochi.Stil de viață activ, fezabil exercitii fizice, renunțarea la obiceiurile proaste va ajuta la amânarea pierderii vederii pentru mulți ani.

    Video:

    Potrivit ICD, există mai multe categorii de boli ale retinei.

    Inflamație corioretinală (H30)

    Inflamația corioretinală include următoarele nozologii specifice:

  • Inflamație corioretiniană focală (H30.0);
  • Inflamație corioretiniană diseminată (H30.1);
  • ciclită posterioară (H30.2);
  • Inflamații corioretinale de altă etiologie (H30.8);
  • Tip nespecificat de inflamație corioretinală (H30.9).

  Boli ale coroidei globului ocular, neclasificate în altă parte (H31)

  Această secțiune a ICD include:

  • Cicatrici corioretinale (H31,0);
  • Modificări degenerative ale coroidei (H31.1);
  • Procese distrofice în coroidă de natură ereditară (H31.2);
  • Rupturi de coroidă, hemoragii în această zonă a ochiului (H31.3);
  • Detașarea coroidă (H31.4);
  • Alte patologii ale coroidei (H31.8);
  • Tulburări coroidiene nespecificate (H31.9).

  Modificări corioretinale secundare (H32)

  Aceste patologii includ:

  Această patologie combină:

  • Dezlipire de retină însoțită de ruptură (H33.0);
  • Chisturi retiniene, retinoschizis (H33.1);
  • Dezlipirea seroasă de retină (H33.2);
  • Ruptura retinei fara dezlipire (H33.3);
  • Dezlipire comună de retină (H33.4);
  • Alte forme de dezlipire de retină (H33.5).

  Ocluzie vasculară retiniană (H34)

  Ocluzia vaselor retiniene poate fi de următoarele tipuri:

  • Ocluzia tranzitorie a arterelor retiniene (H34.0);
  • Ocluzia arterei centrale retiniene (H34.1);
  • Ocluzia altor artere retiniene (H34.2);
  • Alte tipuri de ocluzii vasculare retiniene (H34.8);
  • Tip de ocluzie vasculară retiniană, nespecificat (H34.9).

  Alte patologii retiniene (H35)

  Alte boli ale retinei includ:

  • Retinopatie de fond sau retiniană patologii vasculare(H35,0);
  • Preretinopatie (H35.1);
  • Alte pretinopatii de tip proliferativ (H35.2);
  • Modificări degenerative ale maculei sau polului posterior (H35.3);
  • Degenerarea retinei periferice (H35.4);
  • Distrofie retiniană ereditară (H35.5);
  • Hemoragie în substanța retinei (H35.6);
  • Divizarea straturilor celulare în retină (H35.7);
  • Alte tulburări retiniene specificate (H35.8);
  • Tulburări nespecificate ale retinei (H35.9).

  Leziuni retiniene secundare (H36)

  Angiopatia hipertensivă a retinei cod ICb-10

  ICD 10. CLASA a IX-a. Boli ale sistemului circulator (I00-I99)

  Exclude: anumite afecțiuni apărute în perioada perinatală ( P00 —P96)

  complicații ale sarcinii, nașterii și perioadei postpartum ( O00 —O99)

  anomalii congenitale, deformări și anomalii cromozomiale ( Q00 —Q99)

  boala Sistemul endocrin, tulburări de alimentație și tulburări metabolice ( E00 —E90)

  simptome, semne și anomalii identificate în timpul

  Această clasă conține următoarele blocuri:

  I00 —I02 Febră reumatică acută

  I05 —I09 Boală cardiacă reumatică cronică

  I10 —I15 Boli caracterizate prin hipertensiune arterială

  I20 —I25 Ischemie cardiacă

  I26 —I28 Tulburări ale sistemului pulmonar și ale circulației pulmonare

  I60 —I69 Boli cerebrale

  I70 —I79 Boli ale arterelor, arteriolelor și capilarelor

  I80 —I89 Boli ale venelor vase limfaticeși noduli limfatici neclasificat în altă parte

  I52 Alte tulburări ale inimii în boli clasificate în altă parte

  I68 Tulburări cerebrale vasculare în boli clasificate în altă parte

  I79 Tulburări ale arterelor, arteriolelor și capilarelor în boli clasificate în altă parte

  FEBRA REUMATICĂ ACUTĂ (I00-I02)

  I00 Febră reumatică fără mențiune de afectare cardiacă

  Artrita, reumatismala, acuta sau subacuta

  I01 Febră reumatică cu afectare cardiacă

  Exclus: boli cronice inimi de origine reumatică ( I05 —I09) fără desfășurarea concomitentă a unui proces reumatic acut sau fără semne de activare sau reapariție a acestui proces.Dacă există îndoieli cu privire la activitatea procesului reumatismal la momentul decesului, trebuie să se consulte recomandările și regulile de codificare a mortalității. afară în t 2.

  I01.0 Pericardita reumatismala acuta

  I00. asociat cu pericardita

  Exclude: pericardita nedesemnată ca fiind reumatică ( I30. -)

  I01.1 Endocardita reumatismala acuta

  Orice condiție legată de rubrică I00. in combinatie cu endocardita sau valvulita

  Valvulita reumatismala acuta

  I01.2 Miocardită reumatică acută

  Orice condiție legată de rubrică I00. asociat cu miocardita

  I01.8 Alte boli reumatismale acute ale inimii

  Orice condiție legată de rubrică I00. combinate cu alte sau multiple forme de afecțiuni

  implicând inima. Pancardită reumatică acută

  I01.9 Boală cardiacă reumatică acută, nespecificată

  Orice condiție legată de rubrică I00. în combinație cu o formă nespecificată de boală cardiacă

  Cardită reumatică acută

  Boli cardiace, active sau acute

  I02 Coreea reumatică

  I02.0 Coreea reumatică care implică inima

  CARDIACĂ CRONICĂ REUMATICĂ (I05-I09)

  I05 Boli reumatice ale valvei mitrale

  Incluse: condiții clasificate la rubrici I05.0

  și I05.2 —I05.9. indiferent dacă este sau nu specificat ca fiind reumatismal

  I34. -)

  I05.0 stenoza mitrala. constricție valva mitrala(reumatic)

  I05.1 Insuficiența valvei mitrale reumatice

  mitrală reumatică:

  Insuficiență funcțională

  Regurgitare

  I05.2 Stenoză mitrală cu insuficiență. Stenoză mitrală cu insuficiență funcțională sau regurgitare

  I06 Boli reumatice ale valvei aortice

  I07 Boli reumatice ale valvei tricuspide

  Includeri: cazuri specificate sau nespecificate ca

  Excluse: cazurile specificate ca nereumatice ( I36. -)

  I07.0 Stenoza tricuspidiană. Stenoza tricuspidiană (valvulară) (reumatică)

  I07.1 Insuficiență tricuspidiană. Insuficiență tricuspidiană (valvulară) (reumatică)

  I07.9 Boala valvei tricuspide, nespecificată. Disfuncția valvei tricuspide NOS

  I08 Boala valvulară multiplă

  Include: cazurile specificate sau nespecificate ca fiind reumatice

  Exclude: endocardita, valva nespecificata ( I38)

  boli reumatice ale endocardului, valvei

  nespecificat ( I09.1)

  I08.0 Leziuni combinate ale valvelor mitrale și aortice

  Afecțiuni ale valvei mitrale și aortice, indiferent dacă sunt sau nu specificate ca reumatice

  I08.8 Alte boli valvulare multiple

  I09 Alte boli reumatismale ale inimii

  I09.0 Miocardită reumatică

  Exclude: miocardita nespecificată ca fiind reumatică ( I51.4)

  Endocardita (cronica)

  Valvulita (cronica)

  BOLI CARACTERIZATĂ PRIN TENSIUNEA ARTERICULĂ CREȘTE (I10-I15)

  I10 Hipertensiune arterială [primară] esenţială

  Tensiune arterială crescută

  Hipertensiune arterială (benignă) (esențială)

  (malign) (primar) (sistemic)

  I11 Boală cardiacă hipertensivă

  I50. -. I51.4 —I51.9. din cauza hipertensiunii arteriale

  I11.0 Boală hipertensivă predominantă a inimii cu boală cardiacă (congestivă).

  insuficienţă. Insuficiență cardiacă hipertensivă [hipertensivă].

  I11.9 Boală cardiacă hipertensivă [hipertensivă] fără boală cardiacă (congestivă).

  insuficienţă. Boala cardiacă hipertensivă NOS

  I12 Boală hipertensivă [hipertensiune arterială] cu o leziune primară a rinichilor

  Inclus: orice condiție enumerată în rubrici N18. -. N19. sau N26. - în combinație cu orice condiție,

  arterioscleroza renala

  nefrită arteriosclerotică (cronică)

  (interstitial)

  nefropatie hipertensivă

  nefroscleroza

  Exclude: hipertensiune arterială secundară ( I15. -)

  I12.0

  Insuficiență renală hipertensivă

  I12.9 Boală hipertensivă [hipertensivă] predominantă a rinichilor fără insuficiență renală

  Forma renală a hipertensiunii arteriale NOS

  I13 Boală hipertensivă [hipertensiune arterială] cu o leziune primară a inimii și rinichilor

  Inclus: orice condiție enumerată în rubrica I11. -. în combinație cu orice afecțiune enumerată la rubrica I12. boala:

  Cardiorenal

  Cardiovasculare renale

  I13.0

  insuficienţă

  I13.1 Boală hipertensivă [hipertonică] cu predominanță renală cu insuficiență renală

  I13.2 Boală hipertensivă [hipertensiune arterială] cu o leziune primară a inimii și rinichilor cu inimă (congestivă)

  insuficiență și insuficiență renală

  I13.9 Boală hipertensivă [hipertensivă] care afectează predominant inima și rinichii, nespecificată

  I15 Hipertensiune arterială secundară

  Exclude: cu afectare vasculară:

  eu 15.0 Hipertensiunea renovasculară

  I15.1 Hipertensiunea arterială secundară altor leziuni renale

  I15.2 Hipertensiunea arterială secundară tulburărilor endocrine

  BOALA CORONARĂ (I20-I25)

  I20 Angina pectorală [angina pectorală]

  Angiopatia diabetică a extremităților inferioare (cod ICD-10: E10.5, E11.5)

  Leziuni diabetice ale vaselor mici (microangiopatie) sau pereților arteriali (macroangiopatie). Numirea insulinei în diabetul zaharat, care crește speranța de viață a pacienților, nu împiedică totuși dezvoltarea micro și angiopatiei, fiind cauza de invaliditate și deces în 70-80% din cazuri.

  LA practica clinica angiopatia vaselor de rinichi (nefroangiopatia) și ochi (angiopatia vaselor retiniene) sunt mai des înregistrate, cu toate acestea, trebuie recunoscut că angiopatia este sistemică.

  Tratamentul microangiopatiilor cu metode de terapie cu laser vizează în primul rând refacerea trofismului endotelial, eliminarea tulburărilor reologice, îmbunătățirea stării și raportului sistemelor de coagulare și anticoagulare a sângelui, restabilirea microcirculației, restabilirea metabolismului și oxigenării țesuturilor biologice.

  Planul de măsuri terapeutice include iradierea supravenoasă sau intravenoasă a sângelui în proiecția fosei cubitale, precum și în proiecția vaselor care alimentează regiunile afectate, impactul asupra fasciculelor neurovasculare proiectate în triunghiul femural și fosa poplitee („vasculară). ferestre”). Monitorizarea eficacității tratamentului se realizează prin metoda termometriei cutanate a părților distale extremitati mai joase- prin tehnica instrumentală sau palpare. Pe măsură ce hemodinamica se îmbunătățește, iradierea totală a membrelor afectate este efectuată folosind o tehnică de scanare. Viteza de mișcare a emițătorului în timpul implementării impactului de scanare: 0,5-1,0 cm/sec.

  Moduri de iradiere a zonelor medicale în tratamentul angiopatiei diabetice

  Patogenia retinopatiei diabetice este complexă. Veragă principală este tulburările de microcirculație asociate cu caracteristicile structurale ereditare ale vaselor retiniene și modificările metabolice care însoțesc diabetul zaharat.

  În 1992, Kohner E. și Porta M. au propus clasificarea OMS a retinopatiei diabetice, care este în prezent general acceptată:

  • Retinopatie neproliferativă(retinopatie diabetică I) - caracterizată prin prezența modificărilor patologice la nivelul retinei ochiului sub formă de microanevrisme, hemoragii (sub formă de puncte mici sau pete de formă rotunjită (există și întrerupte), culoare inchisa, localizate în zona centrală a fundului de ochi sau de-a lungul venelor mari din straturile profunde ale retinei), focare exsudative (localizate în partea centrală a fundului de ochi, galbene sau albe cu limite clare sau neclare) și edem retinian. Edemul retinian, localizat în regiunea centrală (maculară) sau de-a lungul vaselor mari, este un element important al retinopatiei diabetice neproliferative.

  Stadiile inițiale ale leziunii se caracterizează prin absență simptome oculare(scăderea acuității vizuale, durere și altele). Pierderea sau scăderea acuității vizuale este un simptom tardiv, semnalând un proces de anvergură, ireversibil (examenul oftalmologic planificat modern nu trebuie neglijat).

  • arteriolele - arterioscleroza lipogialina ("vasculoza plasmatica"), sunt cele mai afectate arteriolele precapilare si capilarele din regiunea posterioara a fundului de ochi;

  Cel puțin o dată pe an, persoanele cu diabet sunt supuse unui examen oftalmologic, inclusiv interogatoriu, măsurarea acuității vizuale și oftalmoscopie (după dilatarea pupilei) pentru a depista exsudatele, hemoragiile petechiale, microanevrismele și proliferarea de noi vase. În mod ideal, examinarea este efectuată de un medic oftalmolog cu experiență într-o clinică de diabetologie.

  • In retinopatia diabetica stadiul I (retinopatia neproliferativa) sunt indicate frecvente examene oftalmologice repetate. Medicul trebuie să verifice cât de bine controlează pacientul nivelul de glucoză din sânge.
  • În retinopatia diabetică stadiul II sau III (retinopatia preproliferativă, respectiv proliferativă), este indicată fotocoagularea cu laser.

  Studiul recent DIRECT a evaluat utilizarea candesartanului blocant al receptorului renină-angiotensină (RAS) în diabetul zaharat de tip 1 și tip 2. Utilizarea candesartanului nu a redus progresia retinopatiei. În timpul studiului, a existat o tendință de scădere a severității retinopatiei. Într-un studiu RASS mai puțin extins, s-a demonstrat că dezvoltarea retinopatiei în diabetul zaharat de tip 1 este încetinită de blocarea RAS cu losartan și inhibitorul enzimei de conversie a angiotensinei enalapril. Astfel, utilizarea blocanților RAS poate fi adecvată la pacienții cu diabet zaharat de tip 1 și retinopatie, dar nu și la diabetul de tip 2.

  Singurul factor de încredere în prevenirea retinopatiei diabetice, baza pentru tratamentul tuturor etapelor acesteia este compensarea optimă a diabetului zaharat (nivelul hemoglobinei glicozilate HbA1C< 7,0%).

  • ^ 1 2 3 4 Efimov A. S. Skrobonskaya N. A. Diabetologie clinică. - Ed. I. - K. Sănătate, 1998. - S. 115-117. - 320 s. - 3000 de exemplare. - ISBN 5-311-00917-9.
  • ^ Kohner E. M. Retinopatie diabetică // Brit. Med. Taur. - 1989. - Vol. 5, nr 1. - P. 148-173.
  • ^ Îngrijirea în ambulatoriu pentru pacientul endocrin / Ed. Efimova A. S. - ed. I. - K. Sănătate, 1988. - S. 37-38. - 256 p. - (Ediție de referință). - 81.000 de exemplare. - ISBN 5-311-00029-5.
  • ^ 1 2 Endocrinologie / Ed. N. Lavina. - Ed. a II-a. Pe. din engleza. - M. Practică, 1999. - S. 841. - 1128 p. - 10.000 de exemplare. - ISBN 5-89816-018-3.

  Diabetologie Stadiile clinice ale diabetului zaharat Clasificarea diabetului zaharat Clasele clinice Forme non-imune

  Angiopatia diabetică a retinei și a extremităților inferioare: codul ICD-10, simptome și metode de tratament

  Angiopatia este o încălcare a eficienței vaselor globului ocular, care se manifestă sub forma unei deteriorări a tonusului vaselor retinei și a patului capilar al fundului ocular.

  Din cauza această boală are loc o scădere a aportului de sânge a organului și reglarea nervoasă. Pare ciudat că o boală atât de periculoasă și gravă nu are un cod ICD-10.

  Dar asta nu înseamnă siguranța bolii. Ea, ca și boli similare, necesită o atenție deosebită din partea oftalmologilor. Acest articol oferă informații detaliate despre o astfel de patologie precum angiopatia diabetică, conform ICD-10.

  Ce este asta?

  Angiopatia retinei nu este o boală independentă, ci doar o manifestare a anumitor afecțiuni care afectează vasele de sânge ale întregului corp uman. Statul se manifestă în modificare patologică vasele de sânge din cauza unei încălcări semnificative a reglementării nervoase.

  Angiopatia retinei

  Din fericire, se acordă suficientă atenție bolii, deoarece aceasta poate duce la consecințe nedorite pentru întregul organism. Cea mai periculoasă dintre ele este pierderea vederii. Această boală comună este diagnosticată nu numai la bebeluși, ci și la persoanele de o vârstă mai matură.

  Apare de obicei la bărbați și femei peste 30 de ani. Există o anumită clasificare a afecțiunilor care afectează dezvoltarea acestei stări patologice.

  În funcție de acestea, angiopatia retiniană este de următoarele tipuri:

  Hiperglicemie pe termen lung. Există o opinie despre importanța factorului imunitar în originea retinopatiei.

  În diabetul zaharat, bariera sânge-retină, care împiedică pătrunderea moleculelor mari din vasele de sânge în țesutul retinian, devine mai permeabilă, ceea ce duce la intrarea în retină a substanțelor nedorite.

  Există o secvență certă în dezvoltarea simptomelor: vasodilatație > creșterea fluxului sanguin > afectarea endotelială > blocarea capilarelor > permeabilitate crescută > formarea de șunturi arteriovenoase și microanevrisme > neovascularizare > hemoragii > degenerare și dezorganizare.

  • retinopatie preproliferativă(retinopatie diabetică II) - caracterizată prin prezența anomaliilor venoase (claritate, tortuozitate, prezența anselor, dublare și/sau fluctuații pronunțate ale calibrului vaselor), o cantitate mare de exsudate solide și „de bumbac”, anomalii microvasculare intraretinale (IRMA), multe hemoragii retiniene mari.
  • Retinopatie proliferativă(retinopatie diabetică III) – caracterizată prin neovascularizare discală nervul opticși/sau alte părți ale retinei, hemoragii în corpul vitros, formarea de țesut fibros în zona hemoragiilor preretiniene. Vasele nou formate sunt foarte subțiri și fragile - apar adesea hemoragii repetate, contribuind la detașarea retinei. Vasele nou formate ale irisului (rubeoza) duc adesea la dezvoltarea glaucomului secundar (rubeos).

  Principala cauză a pierderii vederii este retinopatia diabetică, ale cărei manifestări variate sunt detectate la 80-90% dintre pacienți. Potrivit academicianului Efimov A.S., în timpul unei examinări oftalmologice a 5.334 de persoane cu diabet zaharat, a fost depistată retinopatie de severitate diferită la 55,2% dintre pacienți (stadiul I - 17,6%, stadiul II - 28,1%, stadiul III - în 9,5%). . pierdere totală vederea printre toți cei examinați a fost de aproximativ 2%.

  Retinopatia este afectarea vaselor retinei. Principalele „ținte” pentru modificările structurale ale retinei:

  • vene - expansiune și deformare;
  • capilare - dilatare, permeabilitate crescută, blocarea locală a capilarelor, provocând edem pericapilar; degenerarea pericitelor intramurale cu proliferare endotelială, îngroșarea membranelor bazale, formarea de microanevrisme, hemoragii, șunturi arteriovenoase, neovascularizare;
  • umflarea fibrelor striatumului optic, vizibile ca zone gri și pete asemănătoare norilor, exsudate pronunțate, edem al capului nervului optic, atrofie și dezlipire de retină.

  Tratamentul retinopatiei diabetice este complex, efectuat de un endocrinolog și un oftalmolog. La fel de importantă este alimentația adecvată și terapia cu insulină. Este important să se limiteze grăsimile din dietă, să se înlocuiască grăsimile animale cu grăsimi vegetale, să se excludă carbohidrații ușor digerabili (zahăr, dulciuri, dulceață) și să se utilizeze pe scară largă alimente care conțin substanțe lipotrope (brânză de vaci, pește, fulgi de ovăz), fructe, legume (cu excepția cartofi). De o importanță nu mică este terapia cu vitamine, în special grupa B (B1, B2, B6, B12, B15) pe cale orală și parenterală. Vitaminele C, P, E au un efect protector asupra peretelui vascular (de 3-4 ori pe an, o cură de 1 lună). Angioprotectorii includ anginina (prodectina), dicinona, doxiul. Medicamentele se iau conform prescripției medicului.

  În cazurile avansate și când diabetul zaharat este combinat cu hipertensiune arterială, ateroscleroza este foarte gravă.

  În dezvoltarea și progresia retinopatiei în toate tipurile de diabet zaharat, un rol semnificativ este acordat calității compensării bolii de bază. Agravează cursul retinopatiei în diabetul zaharat hipertensiune arterialași nefropatia diabetică, adesea asociată cu retinopatie. Ateroscleroza progresează cel mai intens în rândul tinerilor cu diabet zaharat și este mai severă - datorită prezenței microangiopatiei, posibilitățile de creare a circulației colaterale sunt reduse. În scopul diagnosticării în timp util, fiecare pacient cu diabet zaharat ar trebui să fie examinat de un oftalmolog cel puțin o dată pe an și în cazul unor plângeri corespunzătoare.

  Pentru a preveni leziunile vasculare severe ale ochilor, este necesară depistarea lor precoce - tinerii cu diabet ar trebui să fie examinați de un oftalmolog cel puțin o dată la 6 luni. Atentie speciala ar trebui să fie dat la starea ochilor pacienților cu diabet zaharat pe termen lung - cu o creștere a duratei diabetului zaharat, crește frecvența de detectare a retinopatiei diabetice.

  1. ^ 1 2 E. P. Kasatkina Diabet la copii. - Ed. I. - M. Medicină, 1990. - S. 206-207. - 272 p. - 60.000 de exemplare. - ISBN 5-225-01165-9.
  2. ^ 1 2 3 4 Directorul de endocrinolog pediatru / Pod. ed. M. A. Jukovski. - Ed. I. - M. Medicină, 1992. - S. 213-214. - 304 p. - 20.000 de exemplare. - ISBN 5-225-02616-8.
  3. ^ (2000) „Alterări ale barierei sânge-retiniene și ale grosimii retiniene în retinopatia preclinică la subiecții cu diabet de tip 2”. Arhive în oftalmologie 118 (10): 1364–1369. DOI:10.1001/archopht.118.10.1364. PMID 11030818.
  4. ^ 1 2 3 4 5 Efimov A. S. Mica enciclopedie a unui endocrinolog. - Ed. I. - K. Medkniga, DSG Ltd, Kiev, 2007. - S. 164-169. - 360 p. - („Biblioteca practicianului”). - 5000 de exemplare. - ISBN 966-7013-23-5.
  5. ^ A. K. Sjolie; P. Dodson; F. R. R. Hobbs (2011). „Blocarea sistemului renină-angiotensină are un rol în prevenirea retinopatiei diabetice? O revizuire clinică. Jurnalul Internațional de Practică Clinică(© Blackwell Publishing) 65 (2).

  diabet zaharat la copii Complicații ale tratamentului: Complicații

  diabet zaharat Exces de insulină Vezi și

  RCHD (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății al Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan)
  Versiune: Protocoale clinice MH RK - 2013

  Degenerescențe retiniene periferice (H35.4)

  Oftalmologie

  informatii generale

  Scurta descriere

  Aprobat prin procesul-verbal al ședinței
  Comisia de experti privind dezvoltarea sănătății a Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan

  Nr 23 din data de 12.12.2013

  
  Degenerescenta corioretinala periferica- modificări corioretiniene la periferia fundului de ochi, când în proces sunt implicate doar retina și coroida. Poate apărea atât la miop și la hipermetrope, cât și la persoanele cu refracție emetropică.

  I. INTRODUCERE
  

  Nume protocol: Degenerescenta corioretinala periferica

  Cod protocol:

  
  Cod (coduri) conform ICD-10:

  H35.4 Degenerescenta corioretinala periferica

  
  Abrevieri utilizate în protocol:

  PCRD - degenerescenta corioretinala periferica

  disc optic - disc optic

  VEP - potențiale evocate corticale vizuale

  ELISA - test imunosorbent legat

  ECG - electrocardiografie

  virusul imunodeficienței umane HIV

  ERG - electroretinograma

  
  Data dezvoltării protocolului- 2013

  
  Utilizatori de protocol- medic oftalmolog la o policlinica si un spital.

  
  

  Clasificare

  
  Clasificare clinică

  După tip ele sunt împărțite în:

  1. Distrofie latice este cea mai frecventă cauză de dezlipire de retină. Există o predispoziție familială la această specie distrofii cu o frecvenţă mai mare de apariţie la bărbaţi. De regulă, se găsește în ambii ochi. Cel mai adesea localizat în cadranul exterior superior al fundului de ochi ecuatorial sau anterior de ecuatorul ochiului. Când se examinează fundul ochiului, degenerarea rețelei arată ca o serie de dungi albe înguste, ca și cum ar fi, lanuoase, care formează figuri asemănătoare cu o zăbrele sau o scară de frânghie. Așa arată vasele retiniene obliterate. Între aceste vase alterate apar focare roz-roșu de subțiere a retinei, chisturi și rupturi retiniene. Modificări caracteristice ale pigmentării sub formă de pete mai întunecate sau mai deschise, pigmentare de-a lungul vaselor. Corpul vitros este, parcă, fixat de marginile distrofiei, adică. Se formează „tractiuni” - fire care trag retina și duc cu ușurință la rupturi.

  
  2. Distrofie de tip „urme de melc”.. Pe retină se găsesc incluziuni albicioase, ușor strălucitoare, striate, cu multe subțieri mici și defecte perforate. Focarele degenerative se îmbină și formează zone asemănătoare unei panglici, care aspect care amintește de amprenta unui melc. Cel mai adesea situat în cadranul exterior superior. Ca urmare a unei astfel de distrofii, se pot forma goluri rotunde mari.

  
  3. Distrofie de brumă este o boală ereditară a periferiei retinei. Modificările fundului de ochi sunt de obicei bilaterale și simetrice. La periferia retinei există incluziuni mari alb-gălbui sub formă de „fulgi de zăpadă” care ies deasupra suprafeței retinei și sunt de obicei situate în apropierea vaselor îngroșate parțial obliterate, pot fi pete întunecate. Degenerarea brumei progresează pe o perioadă lungă de timp și nu duce la rupturi la fel de des ca amprenta etmoidală și de melc.

  
  4. Degenerare pietruită situat, de regulă, departe la periferie. Sunt vizibile focare albe separate, ușor alungite, lângă care se determină uneori mici aglomerări de pigment. Se găsește mai des în părțile inferioare ale fundului de ochi, deși poate fi determinată de-a lungul întregului perimetru.

  
  5. Distrofie retiniană chistică (chistică mică). situat la periferia extremă a fundului de ochi. Chisturile mici pot fuziona pentru a forma altele mai mari. Cu căderi, sunt posibile răni contondente, rupturi de chisturi, ceea ce poate duce la formarea de rupturi perforate. Când se examinează fundul ochiului, chisturile arată ca formațiuni multiple rotunde sau ovale, roșu aprins.

  
  6. Retinoschizis — disectia retiniana- Poate fi congenital sau dobândit. Mai des patologia ereditară- malformatie a retinei. Formele congenitale de retinoschizis includ chisturile retiniene congenitale, retinoschizis juvenili cromozomiali X, când pacienții, pe lângă modificările periferice, au adesea procese distrofice în zona centrală a retinei, ceea ce duce la scăderea vederii.

  Retinoschizis distrofic dobândit apare cel mai adesea cu miopie, precum și la vârsta înaintată și senilă.

  
  forme mixte- combinație diferite feluri degenerări.

  Degenerările corioretiniene periferice pot duce la rupturi de retină. După aspect, rupturile retiniene se împart în perforate, valvulare și după tipul de dializă.

  Rupurile perforate apar cel mai adesea ca urmare a rețelei și a distrofiei chistice, orificiul din retină se deschide.

  O ruptură se numește valvulară atunci când o porțiune a retinei acoperă locul rupturii. Lacrimile valvulare sunt de obicei rezultatul tracțiunii vitreoretinale, care „trage” împreună cu ea retina. Când se formează golul, zona de tracțiune vitreoretinală va fi partea superioară a supapei.

  Dializa este o ruptură liniară a retinei de-a lungul liniei dentare - locul de atașare a retinei la coroidă. În cele mai multe cazuri, dializa este asociată cu traumatisme contondente ale ochiului.

  Golurile din fundus arată ca focare roșu aprins, clar definite de diferite forme, prin care modelul coroidei este vizibil. Rupturile de retină sunt vizibile în special pe un fundal gri de detașare.

  Diagnosticare

  
  II. METODE, ABORDĂRI ȘI PROCEDURI DE DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT

  Lista măsurilor de diagnostic de bază și suplimentare

  
  Lista măsurilor obligatorii de diagnostic înainte de spitalizarea planificată pentru tratament medicamentos și laser:

  1. Consultație cu un medic oftalmolog

  2. Vizometrie

  3. Biomicroscopia

  4. Oftalmoscopie

  5. Tonometrie

  6. Cicloscopie

  7. Perimetrie

  8. Ecobiometrie

  9. Lavaj lacrimal

  10. ORL, stomatolog, terapeut

  11. Consultarea specialiștilor restrânși (ftiziatru, cardiolog, endocrinolog, mediu epidemiologic etc.) în prezența patologiei concomitente.

  12. Studii clinice și de laborator: analiza generala sânge, analize generale de urină, test de zahăr din sânge, test fecal pentru ouă de helminți, fluorografie, ECG, coagulogramă, test de coagulare a sângelui, microreacție, sânge HIV, test biochimic de sânge (ALT, AST, electroliți, bilirubină, creatinina, uree), ELISA de sânge pentru markerii hepatitei.

  
  Lista principalelor măsuri de diagnosticare:

  1. Consultație cu un medic oftalmolog

  2. Vizometrie

  3. Biomicroscopia

  4. Oftalmoscopie

  5. Tonometrie

  6. Cicloscopie

  7. Perimetrie

  8. Ecobiometrie

  9. Keratorefractometrie

  
  Lista măsurilor suplimentare de diagnosticare:

  1. Ecografia Doppler pentru a detecta gradul de reducere a fluxului sanguin în vasele ochiului

  2. Scanarea A, B pentru a determina dimensiunea antero-posterior și transversală a globului ocular și pentru a exclude dezlipirea retinei

  3. Studii electrofiziologice - ERG si VEP pentru diagnostic diferential cu alte afectiuni

  Criterii de diagnostic

  Plângeri și anamneză

  Degenerările corioretinale periferice sunt periculoase deoarece sunt practic asimptomatice. Cel mai adesea ele sunt găsite întâmplător în timpul inspecției. În prezența factorilor de risc, detectarea distrofiei poate fi rezultatul unei examinări țintite amănunțite. Plângeri cu privire la apariția fulgerelor, fulgerelor, apariția bruscă a muștelor mai mult sau mai puțin plutitoare, care pot indica deja o ruptură a retinei. Anamneză ereditară împovărată în raport cu miopia.

  
  Examinare fizică

  Nivel tensiune arteriala(pentru a preveni apariția hemoragiilor în timpul intervențiilor cu laser)

  
  Cercetare de laborator: nu informativ.

  
  Cercetare instrumentală:

  Vizometrie: scăderea acuității vizuale

  
  - Biomicroscopie: distrugerea corpului vitros de severitate variabilă

  
  - Oftalmoscopie: modificări degenerative ale retinei în zona centrală în prezența miopiei diverse grade:

  Etapa 1: modificări inițiale ale discului optic sub formă de inel scleral, formarea de conuri de până la ¼ DD, mai rar dimensiuni mari, cu o imagine oftalmoscopică normală a maculei în lumină normală și fără roșu

  Etapa 2: tulburări inițiale ale pigmentării fundului de ochi, modificări ale formei și culorii discului optic, conuri de diferite dimensiuni, adesea până la 1/2 DD, dispariția reflexelor foveolare. Fara rosu

  Pata galbena oftalmoscopica de culoare galben-portocalie, forma normala, fara reflexe.

  Etapa 3: încălcări pronunțate ale pigmentării fundului de ochi, o creștere a spațiilor dintre vasele coroidei, conuri mari - până la 1,0 DD. La lumina normala, zona maculara este de tip „parchet” sau pigmentata inchis la culoare. În lumină fără roșu, se determină o pată galbenă deformată cu focare galben deschis sau pete albe pe un fundal galben-portocaliu.

  Etapa 4: depigmentare, conuri mai mult de 1 DD, stafilom adevărat. O pată galbenă în lumină obișnuită seamănă cu un țesut mâncat de o molie. Sunt posibile focare atrofice în afara regiunii maculare. În lumină fără roșu, pata galbenă este decolorată, puternic deformată și seamănă cu o pată galben deschis.

  Stadiul 5: con extins mai mult de 1 DD, stafilom adevărat. În regiunea maculară, un focar atrofic, uneori fuzionat cu conul. În lumină fără roșu, culoarea galbenă este absentă sau este determinată sub formă de insule separate. În absența miopiei, nu vor exista modificări în zona centrală.

  
  - Tonometrie: creșterea IOP peste nivelul tolerabil;

  
  - Perimetrie: îngustarea limitelor periferice ale câmpului vizual,

  
  - Cicloscopie:

  I. Modificări corioretinale în ecuator.

  1. Distrofie latice.

  2. Hiperpigmentare patologică

  3. Rupturi de retină cu valve și capace.

  II. Modificări corioretinale în linia dentată

  1. Distrofie chistică

  2. Retinoschizis

  3. Atrofie corioretinala

  III. forme mixte

  Ecobiometrie: determinarea dimensiunii transversale și longitudinale a ochiului

  
  Indicații pentru sfatul experților:

  În prezența unei patologii generale concomitente, este necesară o concluzie a specialistului relevant că nu există contraindicații pentru tratamentul chirurgical cu laser. Fără greșeală, concluzia unui otorinolaringolog și a unui dentist pentru absența focarelor cronice de infecție.

  
  

  Diagnostic diferentiat

  
  Diagnostic diferentiatîn prezența miopiei, se realizează între degenerescența corioretinală periferică a genezei miopii și degenerescența pigmentară periferică.

  Indicatori	Miopie complicată	Degenerescenta pigmentara periferica
  Acuitate vizuala	Vederea se îmbunătățește odată cu corectarea	Vederea nu se schimbă odată cu corectarea
  linia de vedere	Ușoară îngustare în jurul periferiei	îngustarea concentrică a câmpului vizual
  Fundul ocular	Modificări corioretinale sub formă de distrofie reticulat, distrofie chistică, retinoschizis. Sub formă de forme mixte	Redistribuirea pigmentului sub formă de „corpi osos” poate fi absentă

  
  

  Tratament în străinătate

  Obțineți tratament în Coreea, Israel, Germania, SUA

  Obțineți sfaturi despre turismul medical

  Tratament

  
  Obiectivele tratamentului

  Stabilizare modificări degenerative pe retină și acuitatea vizuală, prevenirea detașării retinei

  
  Tactici de tratament

  
  Tratament non-medicament:
  - mod - general,
  - dieta - tabelul nr. 15.10, îmbogățit cu vitamine și minerale,
  - numirea procedurilor ușoare,
  - kinetoterapie cu laser heliu-neon nr 5-7 cu scop stimulativ (dupa indicatii).
  - Limitarea activității fizice
  - Corectarea ochelarilor

  A) gimnastica dupa Avetisov-Mats

  C) gimnastica după Dashevsky

  D) stimulare electrică

  E) programe de calculator „Relax”, „Ochi”

  E) Ambliocor

  Tratament medical

  Midriatici și cicloplegici:
  tropicamidă 0,5; 1% - pentru dilatarea pupilei 2 picături de 2 ori pe zi

  Sulfat de atropină 1% 2 picături de 2 ori pe zi

  
  Terapia trofica:
  Clorura de sodiu - diluția medicamentelor 200,0 ml.

  Vinpocetina - îmbunătățirea trofismului tisular 1 tab. de 3 ori pe zi timp de 1 lună; 2,0 - 4,0 ml. în / în fizic. solutia nr 10

  Cinarizina - îmbunătățirea trofismului tisular 1 filă - de 3 ori pe zi timp de 1 lună

  
  Retinoprotectoare(mildronat, retinolamină 1 filă. De 3 ori pe zi timp de 1 lună; 0,5 p / b Nr. 10.

  Cerebrolizina - medicament limfotrop 2,0 ml. intramuscular; 0,5 ml. parabulbarno

  Emoksipin - antioxidant 0,5 ml. parabulbar; 2.0 intramuscular Nr. 10, sau picurare 1 picătură de 4 ori pe zi, filmele de contact pentru ochi Nr. 10.

  Retinol acetat/palminat + Tocoferol acetat - antioxidant 1 tab. de 2 ori pe zi.

  
  Medicamente vasodilatatoare:

  Medicamente angioprotectoare

  Cianocobalamina - terapie cu vitamine 1,0 ml. intramuscular

  Clorhidrat de piridoxină - terapie cu vitamine 1,0 ml. intramuscular.

  Acid ascorbic - vasoconstrictor -5% - 2,0 ml №10 i/m

  Taurină 0,5 ml p / b nr. 10;

  
  Interventie chirurgicala(în regim ambulatoriu)

  Coagularea cu laser a zonelor de degenerare periferică

  
  Acțiuni preventive

  Terapie antibacteriană și antiinflamatoare pentru prevenirea complicațiilor inflamatorii postoperatorii

  Prescripţie activitate fizica

  
  Management suplimentar:

  În termen de 7-10 zile de la intervenția cu laser, instilarea de antiinflamatoare și medicamente antibacteriene

  Oftalmoscopie și cicloscopie de 2 ori pe an

  
  Indicatori de eficacitate a tratamentului:
  - stabilizarea funcțiilor vizuale,
  - stabilizarea si delimitarea focarelor degenerative si a rupurilor de retina.

  
  

  Spitalizare

  
  Indicații pentru spitalizare
  - deteriorarea funcțiilor vizuale,
  - progresia stărilor degenerative la periferia fundului de ochi.

  
  Tipul de spitalizare - planificat.

  informație

  Surse și literatură

  1. Procesele-verbale ale reuniunilor Comisiei de experți pentru dezvoltarea sănătății a Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan, 2013
     1. 1. Jack J. Kansky [et al.]. Bolile fundului de ochi /; ed. S.E. Avetisova. - M.: MED-press-inform, 2008. - 424 p. 2. L.V. Dravica [i dr.]. Starea ochiului coleg la pacientii cu dezlipire unilaterala de retina // Ars Medica. - 2010. - Nr. 13(33). - S. 162-164. 3. Academia Americană de Oftalmologie. - 2008. - Mod de acces: http://one.aao.org/CE/PracticeGuidelines/PPP.aspx. - Data accesului: 08.10.2011. 4. M. Bonnet, P. Aracil, F. Carneau. Dezlipire negmatogenă de retină după fotocoagulare profilactică cu laser argon / / Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. - 1987. - Nr. 225. - P. 5-8. 5. Brinton, D.A. Retinal Detail: Principles and Practice-ediția a 3-a.- Oxford University Press în cooperare cu Academia Americană de Oftalmologie, 2009. - 258 p. 6. Byer, N.E. Degenerare reticulară a retinei // Surv Ophthalmol. - 1979. - Vol. 23. - Nr 4.-P. 213-248. 7. Byer, N.E. Istoria naturală pe termen lung a degenerării retinei // Oftalmologie. - 1989.-Vol. 96. - Nr. 9. - P. 1396-1401. 8. Byer, N.E. Istoria naturală a dezlipirii vitroase posterioare cu management precoce ca primă linie de apărare împotriva detașării retinei // Oftalmologie. - 1994. - Vol. 1 0 1 .-Nr 9 .-P. 1503-1514. 9. Byer, N.E. Istoria naturală pe termen lung a retinoschizisului senil cu implicații pentru management // Oftalmologie. - 1986. - Vol. 93. - Nr. 9. - P. 1127-1137. 10. Byer, N.E. Istoria naturală a rupurilor retiniene asimptomatice // 10. Oftalmologie. - 1982. - Vol. 89. - Nr. 9. - P. 1033-1039. 11. Byer, N.E. Ce se întâmplă cu rupturile de retină asimptomatice netratate și sunt afectate de dezlipirea vitrosului posterior? / / Oftalmologie. - 1998. - Vol. 105. - Nr. 6. - P. 1045-1050. 12. M.C. Sharma. Determinarea incidenței și a caracteristicilor clinice ale rupțiilor retiniene ulterioare în urma tratamentului rupturii inițiale de retină legate de dezlipirea acute de vitros posterior / / Am J Ophthalmol. - 2004. - Nr. 138. - C. 280-284. 13.D.S. Chauhan. Eșecul retinopexiei profilactice la semeni ochi fără dezlipire posterior de vitros // Arch Ophthalmol. - 2006. - Nr. 124. - C. 968-971. 14.M.R. Dayan. Flash-uri și floaters ca predictori ai 15. patologiei vitreoretinale: este necesară urmărirea pentru dezlipirea vitrosului posterior? // ochi. - 1996. - Nr. 10. - C. 456-458. 16.J.C. Folk, E.L. Arrindell. Ochiul coleg al pacienților cu dezlipire de retină de retină fachică // Oftalmologie. - 1989. - Nr. 96. - P. 72-79. 17. R. Sarrafizadeh. Incidența detașării retinei și a rezultatului vizual la ochi care prezintă separarea vitroasă posterioară și hemoragia vitroasă densă care obscură fundul de ochi // Oftalmologie. - 2 0 0 1 .-V ol. 108, nr 10. - p. 2273-2278. 18. Kreis, A.. W. Aylward, J. G. Wolfensberger, T. J . Profilaxia dezlipirii retinei Bazat pe dovezi sau pe eminență? // Retina. - 2007. - Nr. 27. - P. 468-472. 19. Lewis, H. Degenerările retiniene periferice și riscul detașării retinei // Am J. Ophthalmol. - 2003. - Nr. 136. - P. 155-160. 20. Schroeder W, Baden H. Dezlipirea retinei în ciuda coagulării preventive // ​​Ophthalmologie. - 1996. - Nr. 93. - P. 144-148. 21. Singh, AJ. Seemongal-Dass R.R. Istoria naturală a dezlipirii vitroase posterioare cu management precoce ca primă linie de apărare împotriva detașării retinei // Ochi. - 2 0 0 1 .-Nr 1 5 .-P. 152-154. 22.R.E. cafea. Dezlipirea simptomatică de vitros posterior și incidența rupurilor retiniene întârziate: serii de cazuri și metaanaliză // Am J 23. Oftalmol. - 2007. - Nr. 144. - C. 409-413. 24. 22. K.A. overdam. Simptome predictive pentru dezvoltarea ulterioară a rupurilor retinei // Arh. Oftalmol. - 2001.-Nr 119.-C. 1483-1486. 25. 23. Williamson, T.N. Chirurgie Vitreoretinala / T.N. Williamson. - Berlin Heidelberg: Springer-Verlag, 26. 2008. - 227 p.
     Informațiile postate pe site-ul web MedElement și în aplicațiile mobile „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Boli: ghidul unui terapeut” nu pot și nu trebuie să înlocuiască o consultație în persoană cu un medic. Asigurați-vă că contactați institutii medicale dacă aveți boli sau simptome care vă deranjează.
  2. Alegere medicamenteși dozajul acestora, trebuie discutat cu un specialist. Doar un medic poate prescrie medicamentul potrivit și doza acestuia, ținând cont de boala și de starea corpului pacientului.
  3. Site-ul web MedElement și aplicațiile mobile „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Diseases: Therapist's Handbook” sunt exclusiv resurse de informare și referință. Informațiile postate pe acest site nu trebuie folosite pentru a schimba în mod arbitrar rețetele medicului.
  4. Editorii MedElement nu sunt răspunzători pentru nicio daune aduse sănătății sau daune materiale rezultate din utilizarea acestui site.