Mis on egds ja fgds. Mis on esophagogastroduodenoscopy (EFGDS)

Kõigi diagnostiliste protseduuride hulgas, mille eesmärk on varajane avastamine seedetrakti haigused, üldiselt eelistatud EGDS uuring(esophagogastroduodenoskoopia). See meetod võimaldab teil visuaalselt hinnata selliste seedetrakti osade seisundit nagu söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksool ning tuvastada hea- ja pahaloomulisi muutusi, põletikulisi protsesse, düstroofilisi ja muid limaskestade haigusi.

Esophagogastroduodenoscopy peamine väärtus on selle kättesaadavus ja kõrge teabesisaldus. Vajadusel kombineeritakse visuaalne kontroll bioloogilise materjali proovide võtmisega, et panna võimalikult õige diagnoos.

Diagnostilise esophagogastroduodenoscopy olemus on seedetrakti uurimine spetsiaalse optilise seadmega - videokaameraga varustatud sondiga, mis suudab monitori ekraanil selge pildi toota. Samuti võib aparaadi konstruktsioon sisaldada kirurgilist manipulaatorit: silmust või tange, koagulaatorit jne. Neid kasutatakse terapeutilise ja diagnostilise esophagogastroduodenoscopy või klassikalise diagnostilise EGDS-i läbiviimisel koos biopsia või uuringuga koos Helicobacter pylori testiga.

Protseduuri ajal uurib arst:

• söögitoru limaskestad;
• söögitoru ja magu eraldav sulgurlihas;
• mao püloorse (ülemise ja keskmise) osa limaskestad;
• keha limaskestad ja maopõhjad;
• sulgurlihase, mis eraldab mao kaksteistsõrmiksoolest;
• kaksteistsõrmiksoole limaskestad 12;
• kõhunäärme ja sapipõie suudmed, mis avanevad kaksteistsõrmiksoole (kaksteistsõrmiksoole papillid).

EGDS-i ajal hindab arst üldine struktuur limaskestad, selle värvus, märgib muutuste lokaliseerimist, suurust ja olemust: hüperemia, turse, verejooks, haavandid, võõrkehade olemasolu jne.

Juurdepääsumeetodi järgi jaguneb esophagogastroduodenoscopy kahte tüüpi:

1. Klassikaline - sond sisestatakse läbi suuõõne. Kasutatakse enamikul patsientidel.
2. Transnasaalne – sond sisestatakse läbi ninakäigu. Seda kasutatakse tugeva okserefleksiga ja lastel.

Kuluta EGDS uuring ambulatoorselt, kuna see ei kesta kauem kui 5-10 minutit, ei nõua see üldanesteesia kasutamist. Ainult mõnel juhul võib arst otsustada esophagogastroduodenoscopy läbi viia üldnarkoosis.

Esophagogastroduodenoskoopia koos biopsiaga

Biopsiaga endoskoopia läbiviimine erineb tehniliselt pisut tavapärasest diagnostilisest protseduurist. Kasutatakse sama fiiberoptilist sondi koos videokaameraga, kuid disaini on täiendatud tangide, bioloogilise materjali kogumise aasa ja koagulaatoriga. Seda tüüpi endoskoopiat kasutatakse peamiselt söögitoru või maovähi kahtluse korral.

Esophagogastroduodenoscopy algab tavaprotseduurina biopsiaga – limaskestade uuringuga. Pärast kasvajate asukoha kindlakstegemist pigistab arst välja väikese polüübi või kasvaja fragmendi, mis saadetakse seejärel histoloogiasse. Pärast seda haavapind koaguleerub: lühike elektrilahendus "jootb" veresooned, vältides verejooksu.

Hea teada! Esophagogastroduodenoscopy koos biopsiaga kestab veidi kauem kui tavaline uuring EGDS - umbes 15-25 minutit.

Näidustused ja vastunäidustused

Gastroenteroloogid määravad mao EGDS-i kahtlustatavate põletikuliste, kasvajaliste, haavandiliste ja muude elundi protsesside korral, millele viitavad järgmised sümptomid:

• tuim, terav, lõhkev või lõikav valu epigastriumis (ülakõhus lusika all) pärast söömist või nende vahel;
• ebatüüpilised aistingud pärast söömist - täiskõhutunne maos või püsiv näljatunne;
• söögiisu puudumine;
• iiveldus ja/või oksendamine;
• kõhupuhitus, koolikud kõhus, röhitsemine õhuga.

Esofagiidi kahtluse diagnoosimisel on oluline söögitoru ja mao tavaline gastroskoopia. Selle seisundiga kaasneb sageli ebatüüpiline sümptom - tunne võõras keha kurgus, mis häirib normaalset toidutarbimist. EGDS on ette nähtud ka siis, kui väljaheidete välimine värvus muutub. Must väljaheide on tüüpiline maoverejooksu tunnus: mao peptilise haavandi korral verejooksu taustal koaguleerub vere hemoglobiin seedetrakti nibude toimel, omandades musta värvi.

Esophagogastroduodenoscopy võimaldab ägeda pankreatiidiga patsiendil võtta kaksteistsõrmiksoole papillidest sekreteeritud saladust. Pärast materjali mikroskoopiat, kultuuri ja muid uuringuid õnnestub arstil välja selgitada põletiku olemus ja valida tõhus ravi. Sama oluline on EGDS maohaavandi, gastriidi ja muude elundihaiguste diagnoosimisel: koos uuringuga tehakse neile hp-analüüs (protseduuri nimetus kõlab nagu EGDS koos helic testiga), mis võimaldab määrata limaskestade kahjustuse põhjus.

Hea teada! Sageli kasutatakse esophagogastroduodenoskoopiat gastroenteroloogiliste probleemide ümberlükkamiseks vaimsete ja vaimsete häiretega patsientidel. neuroloogilised haigused. Sellistel patsientidel tekivad sageli ebameeldivad sümptomid maost, söömishäired, mis ei ole kuidagi seotud seedetrakti funktsionaalse seisundiga.

Mis puudutab vastunäidustusi, siis EGDS-il on neid suhteliselt vähe. Seda meetodit, erinevalt teistest, ei ole keelatud kasutada raseduse ajal ja raseduse ajal lapsepõlves. Arstid nimetavad ägenemisi planeeritud esophagogastroduodenoskoopia suhtelisteks vastunäidustusteks kroonilised haigused, äge põletikuline või nakkushaigused ENT organid. Sellistes olukordades lükatakse uuring edasi, kuni patsient saab ravi.

Arstid nimetavad EGDS-i tingimuste absoluutseteks vastunäidustusteks, mis raskendavad uuringu läbiviimist ja põhjustavad eluohtlikke tagajärgi:

• aordiklapi stenoos;
• kardia puudulikkus dekompensatsiooni staadiumis;
• suurenenud verejooksu oht madal tase trombotsüütide arv ja protrombiiniaja vähenemine 50% või rohkem);
• rasked ülemiste hingamisteede haigused (astma);
• raske aneemia.

Äärmise ettevaatusega viiakse uuring läbi seniilse vanusega patsientidel, kellel on arteriaalne hüpertensioon, nõrgestatud patsiendid ja need, kes kannatavad psüühikahäirete all.

Ettevalmistusreeglid ja dieet

Nädal enne endoskoopiat peab patsient võtma hemoglobiini vereanalüüsi, biokeemilise ja üldkliinilise analüüsi, mis aitab tuvastada varjatud haigusi, mis on seotud absoluutsete või suhteliste vastunäidustustega. Nende tulemused peaksid olema valmis paar päeva enne diagnoosi, et arst saaks hinnata kõiki riske.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata dieedile, mille eesmärk on:

• seedetrakti limaskestade ärrituse vähendamine - jätke dieedist välja alkohoolsed joogid, konservid, hapukurgid, kuumad vürtsid ja gaseeritud joogid;
• peristaltika taastamine - lisage dieeti keedetud köögiviljad ja puuviljad, tatar ja riisi tangud, kõva pasta;
• käärimis- ja mädanemisprotsesside kõrvaldamine ja ennetamine soolestikus, mis võivad provotseerida gaaside moodustumist - jätke menüüst välja vorstid, kaunviljad, juustud, piim, värsked köögiviljad ja puuviljad, kliid.

Toitumisalaste erireeglite järgimine ei võta kaua aega: 3-5 päevast piisab, et viia seedetrakt suhtelisele normile. Vastasel juhul võib patsient elada normaalset elu, füüsilisel aktiivsusel pole piiranguid.

Päeva kohta

Uuringu eelõhtul on soovitatav kerge toit aurutatud. Viimane söögikord on hiljemalt 20 tundi. Õhtusöögiks võib süüa püreesuppi, pehmet kartuliputru, linnulihasufleed või pajarooga. Pärast õhtusööki võite juua teed või vett piiramatus koguses.

Sündmuse päeval

Kuni EGDS-i alguseni ei tohiks olla ühtegi söögikorda. Joomine ei ole piiratud, kuid viimane portsjon vett tuleks ära juua hiljemalt 2 tundi enne endoskoopiat. Suitsetajatel soovitatakse vältida sigarette ja närimiskummi. Need, kellele näidatakse ravimite võtmist, ei tohiks hommikul tablette võtta. Neid saab vastu võtta pärast uuringut.

Kuidas EGDS-i tehakse?

EGDS protseduur viiakse läbi polikliinikus või päevahaiglas asuvas gastroenteroloogi kabinetis. Enne uuringu algust uurib arst patsiendi suu ja kõri, mille järel teeb premedikatsiooni: niisutab kõri ja keelejuurt lokaalanesteetikumidega, et vähendada nende tundlikkust ja vältida aparaadi sisestamise ajal oksendamist. Pärast seda asetatakse patsient diivanile külili.

Uuring viiakse läbi ühe algoritmi järgi:

1. Patsiendi suuõõnde sisestatakse huulik – sakk, mis takistab lõualuude täielikku sulgumist. Selle keskel on auk, millesse arst gastroskoobi toru pistis.
2. Pärast toru sisestamist suuõõnde palutakse patsiendil lõdvestada kõri ja kõri, langetada keel, et seade pääseks kergesti söögitorusse. Mõnikord palub arst patsiendil neelamisliigutusi teha. Kui tekib tung oksendamiseks, palutakse patsiendil hingata aeglaselt ja nii sügavalt kui võimalik. See tehnika leevendab iiveldust.
3. Pärast toru sisestamist söögitorru hakkab arst õhku varustama, et laiendada selle õõnsust ja uurida limaskesta hästi. Sel hetkel võib patsient tunda täiskõhutunnet ja pärast gastroskoobi sügavamale liigutamist võib ilmneda röhitsus.
4. Pärast söögitoru uurimist sisestab arst gastroskoobi toru järk-järgult makku ja seejärel kaksteistsõrmiksoole. Kogu selle aja keerab ta toru, et uurida kõiki elundite pindu. Samal ajal tehakse fotosid või salvestatakse videot.

Vajadusel mõõdab arst esophagogastroduodenoscopy käigus happesust maomahl ja kaksteistsõrmiksoole sisu 12, võtab histoloogia jaoks näputäis limaskesta.

Kui kaua kestab esophagogastroduodenoscopy?

Tavaline ülevaade esophagogastroduodenoscopy ei kesta rohkem kui 5 minutit. Protseduur võib võtta veidi kauem aega, mille jooksul peab arst mõõtma mao happesust. Kõige pikem diagnoos ootab patsiente, kes peavad võtma biopsia. Selline uuring kestab kuni 15-20 minutit.

Kas EGDS-i jaoks on võimalik kasutada anesteesiat

EGDS-i anesteesiaga uuringute läbiviimine ei ole kõikjal tavaline, kuna protseduur on üldiselt valutu ja võtab veidi aega. Erandiks on alla 10-aastased lapsed. Esophagogastroduodenoscopy tehakse alati sedatsiooni all. seda eriline liik anesteesia, mille käigus patsient sukeldub lühikesse, kuid sügavasse unne. Ravimid, mida kasutatakse EGDS-i jaoks, kui patsient magab, toimivad leebemalt ja neil on vähem kõrvalmõjud ja vastunäidustused.

Tähtis! Täiskasvanud patsientidele viiakse läbi anesteesia all olev uuring, kui nad on vähenenud valulävi, suurenenud okserefleks või väljendunud vaimne ebastabiilsus.

Iiveldus protseduuri ajal

Iivelduse vähendamiseks enne EGDS-i võib arst välja kirjutada prokineetika Motilium või Cerucal. Kui nende toime on ebapiisav ja toru sisestamisel tekib tung oksendamiseks, mis segab normaalset läbivaatust, võib protseduuri edasi lükata või jätkata üldanesteesia abil esophagogastroduodenoskoopiat.

Mis paljastab

Esophagogastroduodenoscopy näitab peaaegu kõiki muutusi seedetrakti limaskestade seisundis:

• muutused limaskestade struktuuris - erosioon, maohaavandid, erosioonne bulbiit ja teised;
• põletikukolded, söögitoru ja mao limaskestade ärritus;
• väljaulatuvad osad söögitoru seintel (diverticula);
• söögitoru veenilaiendid;
• põletikulised protsessid limaskestadel - koletsüstiit, bulboduodeniit, antraalne gastriit ja teised;
• muutused ventiilide ja sulgurlihaste töös - tagasijooksud ja nende tagajärjed;
• neoplasmid - polüübid, pahaloomulised kasvajad;
• võõrkehad;
• verejooksu allikad.

Lisaks saab arst hinnata seedetrakti üksikute osade funktsionaalset seisundit.

Riskitegurid ja võimalikud tüsistused

Kaasaegsed seadmed ei kahjusta esophagogastroduodenoscopy ajal praktiliselt patsiendi tervist, seega on tüsistused pärast seda äärmiselt haruldased. Ainult 5-8% patsientidest, kellele tehti endoskoopia koos biopsiaga, esineb verejooks.

Patoloogiate, näiteks elundite veenilaiendite korral on teatud riske rind ja söögitoru. Elundi luumenisse ulatuvad veresooned võivad kergesti vigastada, seetõttu püüavad nad alates haiguse teisest etapist mitte määrata esophagogastroduodenoskoopiat.

Järeldus pärast EGDS-i

Esophagogastroduodenoscopy tulemuste registreerimine, standard meditsiiniline vormiriietus, mis näitab patsiendi andmeid ja esophagogastroduodenoskoopia käigus saadud teavet:

1. Söögitoru - limaskesta pikkus, värvus ja struktuur, voldikute olemasolu, sulgurlihase seisund.
2. Magu - limaskesta seisund ja värvus, elundi kontuurid, voltide suund ja suurus, mahla olemasolu elundi põhjas.
3. Kaksteistsõrmiksool 12 - pikkus ja laius, limaskesta seisund ja värvus, voldi seisund, suured ja väikesed kaksteistsõrmiksoole papillid.

Esophagogastroduodenoscopy tulemusel saadud andmeid võrreldakse normiga ja selle põhjal ehitatakse tulemuste dekodeerimine. Arsti järeldused on üksikasjalikult kajastatud EGDS-i protokoll, sellele on lisatud materjalid digitaalsete või trükitud fotode kujul. Lõpliku diagnoosi teeb gastroenteroloog. Mõnikord nõuab see täiendavat uuringut ultraheli või muude meetodite abil.

Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - seedetrakti ülaosa uurimine endoskoobi abil - pikk õhuke painduv toru, mille otsas on lääts. Arst uurib hoolikalt söögitoru, magu ja kaksteistsõrmiksoole. Vajadusel võtab ta täiendavaks uurimiseks tampooni või koetüki (biopsia). Toru otsas olev valgusseade võimaldab hästi näha seedetrakti sisepinda. Mõnikord on seadmega ühendatud videokaamera – sel juhul saab pildi filmile jäädvustada ja pilte teha. Saadud teabel on suur diagnostiline väärtus.

Maovähi varajane diagnoosimine võib ravida enam kui 90% patsientidest. Sellepärast ennetav läbivaatus Seedetrakti endoskoop on väga oluline.

Kuidas EGDS-i tehakse?

Esophagogastroduodenoscopy tehakse ambulatoorselt. Enne uuringut ei tohi patsient süüa ega juua. Uuring kestab tavaliselt 10-15 minutit. Selleks, et patsient ei tunneks instrumendi sisestamisel haiget, ravitakse enne protseduuri tema kurku. lokaalanesteetikum. EGDS-i ajal lamab patsient vasakul küljel, arst seisab tavaliselt vastas. Esophagogastroduodenoscope on erineva suurusega, need on kohandatud ka laste uurimiseks.

Millal EGDS-i tehakse?

Tänapäeval on EGDS levinud uuring. See uuring on ette nähtud sagedase valu, seedetrakti ülaosa raskustunde ja ka mao limaskesta kahjustuse kahtluse korral. See võib olla põletik, peptiline haavand, pahaloomuline või healoomuline kasvaja. Peamine sümptom on tõrvajas väljaheide. Sageli on patsiendil üldine nõrkus, isutus, paroksüsmaalne valu seedetrakti ülaosas, mõnikord kehakaalu langus. Valulik neelamine, sagedased kõrvetised ja hapu regurgitatsioon viitavad söögitoru haigusele. Kui valu tekib pärast iga sööki, siis see viitab maohaavandile või kaksteistsõrmiksool. Laste söögitoru ja mao uuring viiakse läbi kaasasündinud anomaaliate tuvastamiseks ja võõrkehade tuvastamiseks.

Endoskoobi abil saate eemaldada limaskesta väikesed kasvud, uurida kohta, kus sapipõie ja kõhunäärme erituskanalid sisenevad kaksteistsõrmiksoole. Mõnikord on sel viisil võimalik kõrvaldada kivimurdmisest põhjustatud obstruktiivne kollatõbi sapijuha. Pankrease kasvaja kahtluse korral süstitakse kontrastainet ja tehakse röntgenülesvõte.

Esophagogastroduodenoscopy, nagu ükski teine ​​uurimismeetod, võimaldab teil tuvastada vähki varajases staadiumis. Riskirühma patsiente uuritakse regulaarselt. Uuringu käigus võrreldakse elundi pilti varem tehtuga.

Mis on erakorraline EGDS?

Erakorraline endoskoopia tehakse verejooksu allika kiireks tuvastamiseks, näiteks suure verekaotusega patsientidel. Verejooks võib tekkida söögitoru veenilaiendite rebenemise, aga ka mõne maksahaiguse korral. Tugeva maoverejooksu korral võib oletada haavandipõletikku või limaskesta hemorraagilist põletikku.

Kas see protseduur on ohtlik?

Kui EGDS-i viib läbi kogenud arst, ei kujuta uuring endast ohtu. Kui on plaanis võtta koeproov, siis võimaliku verejooksu vältimiseks viiakse uuring läbi haiglas.

Esophagogastroduodenoscopy on üks kaasaegseid tõhusad meetodid inimese seedesüsteemi ülemiste osade limaskestade uuringud. See diagnostiline meetod võimaldab tuvastada erineva iseloomuga mao, söögitoru, kaksteistsõrmiksoole haigusi. Vaatame, millel see põhineb EGDS meetod kuidas uuringuks valmistuda ja kuidas tulemusi tõlgendada.

Esophagogastroduodenoscopy olemus

Uuring võib olla nii planeeritud, eelnevalt arsti poolt soovitatud kui ka erakorraline. Seda tehakse fiiberskoobi abil – painduva sondiga, mille külge on kinnitatud väike lamp ja videokaamera.

EGDS-i peamine eelis võrreldes tavapärase röntgenuuringuga, mis oli varem levinud, on võime tuvastada limaskestade põletikulisi protsesse, moodustades või juba armistuvaid haavandeid mitu korda täpsemalt.

Kui endoskoopia ettevalmistamine määratud seoses mao või söögitoru onkoloogilise haiguse kahtlusega, protseduuri käigus saab spetsialist teha ka biopsia – koeproovi võtmise järgnevaks analüüsiks. Biopsia ei tekita patsiendile täiendavat ebamugavust.

Samuti on arstil protseduuri ajal võimalus eemaldada polüübid, kogemata alla neelatud väikesed esemed, verehüübed pärast verejooksu jne See võimaldab välistada kõhuoperatsiooni.

EGDS-i näidustused

Uuring viiakse läbi selliste sümptomite olemuse kindlakstegemiseks:

• isutus;
• seletamatu kaalulangus;
• valu rinnus;
• valu mao ülemises osas;
• happesuse või kibeduse tunne suus;
• röhitsemine;
• krooniline kõrvetised;
• kiire täiskõhutunne maos;
• halb hingeõhk, mis ei ole seotud hammaste halva tervisega;
• põhjuseta oksendamine;
• musta sisuga kõhulahtisus;
• probleemid toidu neelamisega;
• toidu söögitoru kaudu liikumise rikkumine;
• allaneelatud toidu regurgitatsioon;
• krooniline köha;
• krooniline soolehaigus.

Vastunäidustused läbiviimiseks

Esophagogastroduodenoskoopia on keelatud järgmistel juhtudel:

• patsiendi tõsine seisund;
• müokardiinfarkt;
• infarktijärgne seisund;
• nakkushaigused ja ägedad kirurgilised haigused;
• ateroskleroosi ilmingud;
• söögitoru ebanormaalne ahenemine;
• südamepuudulikkus;
• hemofiilia;
• söögitoru veenilaiendid;
• vaimsed häired.

Protseduuri viivad läbi ainult spetsiaalse väljaõppega endoskoopiarstid, kes on läbinud gastroskoopia väljaõppe.

Kuidas valmistuda mao EGDS-iks

Ilma spetsiaalse ettevalmistuseta on võimatu alustada uuringut. Vale ettevalmistus või selle puudumine võib viia selleni, et protseduuri tulemused on valed ning arst ei saa õiget diagnoosi panna ega õiget ravi määrata.

Esophagogastroduodenoscopy peamine tingimus on toidumassi puudumine maos ja kaksteistsõrmiksooles. Seetõttu peab patsient keelduma söömisest vähemalt 9-12 tundi enne protseduuri.

Kui protseduur on planeeritud hommikuks (või päeva esimeseks pooleks), peaks õhtu enne õhtusööki toimuma hiljemalt kell 20-00. Soovitav on süüa ainult kerget, kiiresti seeditavat toitu. Hästi sobivad keedetud munavalged, limased pudrud vee peal, rinnal keedetud kanapuljong.

Peaksite loobuma soolastest, magusatest, rasvastest, marineeritud, vürtsikatest toitudest, küpsetistest, kiirtoidust, jahust, tsitrusviljadest, värsketest õuntest jne. Alkoholi ja suitsu joomine on vastuvõetamatu.

Hommikul enne protseduuri on patsiendil rangelt keelatud:

• seal on;
• juua;
• närida närimiskummi;
• suitsu;
• hambaid pesema.

Kui esophagogastroduodenoskoopia on ette nähtud pärastlõunaks (kuigi see on äärmiselt haruldane), on patsiendil lubatud väike kerge hommikusöök hiljemalt kell kaheksa hommikul. Menüüd on kõige parem arutada arstiga, kes tegeleb konkreetselt teie raviga.

Samuti on enne EGDS-i vastuvõetamatu kasutada erinevaid ravimid mis takistavad vere hüübimist. See kehtib mitte ainult suukaudsete preparaatide kohta, vaid ka intramuskulaarselt, intravenoosselt, subkutaanselt jne manustatavate preparaatide kohta.

Mida protseduuriks kaasa võtta

Peate kliinikusse kaasa võtma:

• puhas lina või mähe;
• kingakatted;
• rätik;
• suunamine EGDS-i;
• eelnev esophagogastroduodenoscopy analüüs (kui see on olemas);
• ambulatoorne kaart.

Vahetult enne EGDS-i peate eemaldama ehted kaelast, lipsust, kaelarätist, prillidest. Kui patsiendil on proteesid või eemaldatavad proteesid, tuleks need ka mõneks ajaks eemaldada.

Kuidas EGDS-i tehakse?

Uurimismetoodika ise on järgmine:

• Protseduuri efektiivsuse tagamiseks ja ebamugavustunde vähendamiseks ravitakse patsienti neeluga koos lokaalanesteetikumi pihustiga. Seejärel võib patsiendile suuremaks lõõgastumiseks anda intravenoosselt täiendavat anesteetikumi;
• Objekt lebab vasakul küljel diivanil. Hammastes kinnitab ta huuliku, et vältida kontrollimatut hammaste klammerdumist uuringu ajal;
• Arst sisestab fibroskoobi õrnalt söögitorusse, seejärel makku ja kaksteistsõrmiksoole. Õhk juhitakse läbi seadme, et sirgendada elundite valendikku ja hõlbustada seeläbi kontrolli;
• Spetsialist uurib vaheldumisi söögitoru, seejärel mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta.

Uuringu ajal tunneb patsient oksendamist, süljeeritus suureneb, võib tekkida röhitsemine. EGDS-i ettevalmistamine on samuti oluline, et vältida protseduuri ajal oksendamist.

Ebamugavustunde vähendamiseks uuringu ajal soovitatakse patsiendil sügavalt sisse ja välja hingata.

Selle protseduuri kestus on vaid 1-3 minutit.

Valesti teostatud EGDS-protseduur võib põhjustada tüsistusi. See on aga üsna haruldane. Võimalike tüsistuste hulka kuuluvad mao limaskesta ja/või söögitoru mehaanilised vigastused.

Samuti võivad tekkida tüsistused hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemid. Riskirühma kuuluvad eakad, samuti kopsupatoloogia, südamepuudulikkuse või stenoosiga patsiendid.

Kui toit oli patsiendi maos enne esophagogastroduodenoskoopiat, võib see protseduuri ajal sattuda Hingamisteed, ja see omakorda on täis lämbumist või sellele järgnevat kopsupõletikku.

Pärast uuringut tunneb inimene kõris valu või põletustunnet. Harvemini tunnevad patsiendid kõhuvalu. Reeglina kaovad need ebameeldivad sümptomid päev pärast uuringut iseenesest.

Patsient võib mõne tunni pärast juua ja süüa toitu, kuid see peaks olema võimalikult säästlik.

Esophagogastroduodenoscopy tulemuste dešifreerimine

Uuringu analüüsi teostab gastroenteroloog. Tavaliselt kuvatakse protseduuri enda ajal uurimisprotsess arvutis või teleriekraanil ja salvestatakse. Vajadusel (patsiendi soovil) saab andmed välja printida. Seda tehakse selleks, et saaks pildistada teisele spetsialistile lugemiseks või arstliku konsultatsiooni läbiviimiseks.

EGDS-i kohta saadud andmete abil saab tuvastada järgmised probleemid:

• hiatal song;
• hulgi healoomuline või pahaloomulised moodustised(polüübid, vähk, papilloomid);
• armide olemasolu, ahenemine, mao, söögitoru kitsendused;
• söögitoru ja/või mao obstruktsioon;
• lihaste seinte väljaulatuvus;
• gastriit, peptiline haavand;
• gastroösofageaalne ja duodenogastriline refluks;
• patoloogilised muutused limaskestal (erosioon, põletikud, haavandid, hüpertroofia, atroofia jne).

Tehke võrdlev analüüs, keskendudes uuringus olevate näitajate normidele.

Seedetrakti haiguste diagnoosimiseks kasutatakse mitte liiga meeldivaid, kuid vajalikke meetodeid. Ainult sümptomite põhjal on võimatu täpset diagnoosi panna. Kui ei analüüsid ega elundite ultraheli ei anna täielikku pilti kõhuõõnde või radiograafia, siis on vajalik endoskoopiline uurimismeetod, mis võimaldab saada ulatuslikku teavet elundi limaskesta seisundi kohta.

Esophagogastroduodenoscopy (EGDS, EFGDS) ja gastroskoopia (FGS) viib läbi endoskoop, kasutades protseduuri jaoks spetsiaalset meditsiiniseadet, mida nimetatakse endoskoobiks. Fiiberoptilise süsteemiga painduvad fiiberskoobid erinevad oluliselt jäikadest seadmetest ja võimaldavad uurida mitte ainult magu, vaid ka soolestikku, aga ka söögitoru. Viimasel ajal kasutatakse sagedamini videokaameratega varustatud ja digitaalses formaadis pilti edastavaid videoendoskoope. Kontrollimise ajal kuvatakse teave monitoril.

Endoskoopia võimaldab tuvastada kahjustuse asukohta, koekahjustuse astet, samuti koguda materjali järgnevaks mikroskoopiliseks uurimiseks. Seedetrakti organite diagnostilise uuringu korral sisestatakse seade läbi patsiendi suuõõne.

Endoskoopilisi uuringuid saab määrata nii diagnostikas kui ka meditsiinilistel eesmärkidel. Endoskoopseadmega uuringuid on palju, nende hulgas:

• gastroskoopia;
• esophagoskoopia;
• fibrogastroduodenoskoopia;
• duodenoskoopia;
• esophagogastroduodenoskoopia;
• kolonoskoopia;
• laparoskoopia ja muud uuringud.

Esophagogastroduodenoscopy ja gastroskoopia: mis vahe on

Sellised uurimismeetodid viiakse läbi ainult patsiendi nõusolekul, välja arvatud eluohtlikud juhtumid. Protseduurid viiakse läbi samal põhimõttel, kuid neil on mõned erinevused.

Gastroskoopia on endoskoopiline uurimismeetod, mis võimaldab teil uurida mao limaskesta ja epiteeli. Seda kasutatakse seedeorganite haiguste, nagu gastriit, vähk, diagnoosimiseks sobivate sümptomite esinemisel. Gastroskoopias, aga ka esophagogastroduodenoskoopias kasutatakse suuõõne kaudu sisestatavat aparaati, samas annab uuringu teine ​​versioon rohkem võimalusi näha üldpilti. põletikulised protsessid seedetrakti. Gastroskoopi abil saab teha ka mitmeid terapeutilisi manipulatsioone, nagu võõrkeha eemaldamine seedeorgani õõnsusest, palliatiivne operatsioon.

Esophagoscopy võimaldab teil uurida söögitoru seisundit klaaskiudoptikaga endoskoobi või esophagofiberskoobi abil. Seade sisestatakse läbi suuõõne.

Fibrogastroduodenoskoopia hõlmab mao ja kaksteistsõrmiksoole uurimist samal endoskoopilisel viisil.

Esophagogastroduodenoscopy on uuring, mis võimaldab saada täpsemat teavet kogu seedetrakti häirete esinemise kohta, mis erineb teistest kitsa fookusega uuringutest. See hõlmab söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole uurimist.

Näidustused seedetrakti endoskoopiliseks uuringuks

Seedetrakti uurimine endoskoobiga on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• seedetrakti haiguste diagnoosimiseks, kui patsient kaebab sagedast valu maos, samuti kui ta on mures, väljaheite häired;
• diagnoosi kinnitamiseks;
• mikroorganismi Helicobacter pylori tuvastamiseks;
• kui võõrkeha satub makku (üks juhtudest, kui tehakse erakorraline gastroskoopia);
• uurida põletikulise protsessi leviku ulatust;
• kui kahtlustatakse verejooksu seedeorgani õõnes, et tuvastada selle allikad;
• hea- või pahaloomuliste kasvajate uurimiseks;
• terapeutilisteks ja minimaalselt invasiivseteks kirurgilisteks protseduurideks.

Endoskoopilise uuringu vastunäidustused

Mõnel juhul ei ole soovitatav läbi viia seedetrakti uuringuid endoskoobiga:

• südameatakk või insult, mida patsient on hiljuti põdenud;
• uuritavate elundite läbilaskvuse rikkumine;
• halb vere hüübimine;
• vereringehäired;
• kopsu- või südamepuudulikkus;
• düsfunktsioon hingamissüsteem;
• kuni 6 aastat (hädaolukorras tehakse endoskoopia üldnarkoosis);
• vaimsed häired;
• endokriinsüsteemi talitlushäired.

Protseduuri ettevalmistamine

Enne seedetrakti uuringute läbiviimist endoskoobi abil peab patsient ette valmistama:

• 2 päeva enne protseduuri ei tohiks süüa pähkleid, seemneid, šokolaadikondiitritooteid, vürtsikaid ja suitsutatud roogasid;
• uuringu päeval ärge võtke ravimeid;
• 10-12 tundi enne uuringut ei ole soovitav süüa, kuid paar tundi enne protseduuri juua nõrka magusat teed või gaseerimata vett;
• suitsetamine ürituse toimumise päeval on samuti ebasoovitav.

Kuidas on protseduur

Enne seadme allaneelamise protsessi alustamist viib spetsialist läbi kohalik anesteesia, erandjuhtudel võib see osutuda vajalikuks üldanesteesia. Patsient peaks lamama diivanil vasakul küljel, kuid selleks, et selg oleks ühtlane, pärast mida peab patsient hoidma huulikut suus, kuhu seade sisestatakse. Kui patsient neelab endoskoobi alla, sisestab arst seadme toru järk-järgult söögitoru õõnsusse, maoõõnde ja vajadusel kaksteistsõrmiksoole. Uurimisprotsess kestab 5-15 minutit, kuid kui on vajadus biopsia või ravimeetmete järele, võib protseduur kesta kuni pool tundi. Uuringu lõpus ei tohi patsient 10 minuti jooksul juua ega süüa.

Seedetrakti haiguste varajane diagnoosimine on oluline element mao ja soolte onkoloogiliste patoloogiate ennetamisel, mille esinemissagedus ulatub ligikaudu 30,1%-ni kõigist diagnoositud patsientidest. pahaloomulised kasvajad. Mõnda soole- ja maohaigust, näiteks atroofilist gastriiti või perforeeritud haavandit, peetakse vähieelseteks seisunditeks ning nende haiguste varajane avastamine suurendab oluliselt edasise elu ja tervise soodsa prognoosi võimalusi.

Seedetrakti diagnoosimiseks on mitmeid meetodeid (radiograafia, hingamistestid, ultraheli, intragastriline pH-meetria), kuid peamine meetod tõhusaks ja varaseks diagnoosimiseks on esophagogastroduodenoscopy.

EGDS on kõige informatiivsem meetod seedetrakti diagnoosimiseks

Esophagogastroduodenoscopy (lühendatult gastroskoopia ehk EGDS) on seedetrakti limaskestade uuring, mis viiakse läbi kiudoptilise seadme abil pika painduva toru kujul.

Gastroskoop sisestatakse suu kaudu patsiendi seedekulglasse, mistõttu protseduur nõuab mõningast ettevalmistust, mis võib hõlmata ka ravimite korrigeerimist. Fiiberoptiliste või optiliste gastroskoopide abil on võimalik saada andmeid limaskestade seisundi, erosiivsete kahjustuste ja haavandiliste defektide olemasolu kohta, tuvastada põletikuliste protsesside tunnuseid (hüpereemia, turse, veritsevate piirkondade olemasolu).

EGDS-i abil saab tuvastada erinevaid mao defekte

Uuringu käigus võib arst teha ka patoloogiliselt muutunud piirkondade biopsia, et välistada teatud haiguste pahaloomulise kulgemise oht, samuti teha kindlaks olemasolevate moodustiste histoloogiline olemus. Endoskoopia võimaldab tuvastada tsüstide, polüüpide, kasvajate olemasolu, nende asukohta, suurust ja kuju, mis võimaldab koostada erinevate kasvajamoodustiste esmase ravi protokolli.

Esophagogastroduodenoscopyga uuritakse seedetrakti keskseid sektsioone, mis hõlmavad söögitoru, mao püloorset osa, samuti elundi põhja ja keha ning kaksteistsõrmiksoole (kaksteistsõrmiksoole). Seda tüüpi uuringuid ei kasutata mitte ainult diagnostilistel eesmärkidel, vaid sellel on ka palju muid võimalusi, näiteks:

Tähtis! Mõnede seedetrakti kasvajate puhul võimaldab EGDS teha esialgse järelduse vähi staadiumi kohta (diagnoosi kinnitamiseks ja selgitamiseks on vajalik koe biopsia, millele järgneb biomaterjali histoloogiline uurimine).

Näidustused kohtumiseks

Esophagogastroduodenoscopy on lisatud seedetrakti põletikuliste, kasvajate või destruktiivsete patoloogiate kahtluse korral kohustuslike diagnostiliste protseduuride loendisse. See meetod diagnostikat kasutatakse ka varjatud verejooksu avastamiseks vastavate sümptomite esinemisel (verioksendamine, must tõrvajas väljaheide, tugev kõhuvalu).

Peamised näidustused, mille jaoks terapeut või gastroenteroloog määrab EGDS-i, on:

• kõhuvalu, mis lokaliseerub kõhu üla- või keskosas, täpsustamata etioloogia;
• kiire täiskõhutunne pärast söömist või, vastupidi, näljatunne pärast söömist ( võimalik sümptom peptiline haavand);

  Mõnikord tunneb inimene mõne aja pärast pärast rikkalikku sööki nälga.

• näljavalu, valulikud krambid söögikordade vahel;
• isuhäired tugeva iivelduse taustal;
• korduvad seletamatu oksendamise episoodid;
• metalli maitse või kibedus suus (gastriidi korral võib sellega kaasneda põletustunne);
• sümptomite kompleks funktsionaalne düspepsia(kõhupuhitus, suure hulga soolegaaside eraldumine, täiskõhutunne maos, valulik lõhkemine epigastriumis);
• võõrkeha tunne kurgus (kõige sagedasem ösofagiidi tunnus).

Märge! Esophagogastroduodenoscopy võib kasutada abivahendina diagnostiline meetod mõnede gastroenteroloogiaga seotud patoloogiatega, näiteks süsteemsete allergiate või neurootiliste häiretega. Umbes 35% seedetrakti patoloogiatest võib areneda stressifaktori taustal (gastriit, ärritunud soole sündroom, duodeniit jne), mistõttu võib gastroskoopia lisada diagnostilise protokolli patsientidele, kes läbivad tsentraalse funktsionaalse häire uuringu. närvisüsteem.

Kuidas õppetöö läheb

Gastroskoopiat saab teha ööpäevaringselt või päevahaigla tingimustes gastroskoobiga varustatud gastroenteroloogiakabinetis (vastavalt tervishoiuministeeriumi korraldusele peaks igas gastroenteroloogi kabinetis olema kaks fiiberoptilist või optilist seadet koos biopsiakomplektidega).

Enne protseduuri ennast viiakse läbi premedikatsioon (patsiendi esialgne ravimite ettevalmistamine). See seisneb kohaliku anesteesia läbiviimises 10% lidokaiini lahusega.

Praeguseks peetakse seda ravimit kõige tõhusamaks valu leevendamiseks suuõõne diagnostiliste manipulatsioonide eesmärgil, kuid allergia korral võib arst selle asendada ultrakaiini või novokaiiniga.

Ravimid pihustatakse keelejuurele, mille järel patsient tunneb tuimust, mis viitab suuõõnes asuvate retseptorite "väljalülitamisele". Enne manipulatsioonide alustamist on oluline sellest arsti teavitada allergilised reaktsioonid mis tahes ravimite puhul, kuna allergia korral on võimalikud tõsised tagajärjed: kõriturse, larüngospasm, asfiksia.

Edasised toimingud tehakse üldtunnustatud algoritmi järgi

1. Patsient asetatakse diivanile ja suhu asetatakse huulik (keskel oleva auguga seade), mis tuleb huultega tihedalt kinnitada.
2. Läbi huuliku oleva augu sisestab arst gastroskoobi toru suhu. Selles etapis peab patsient kõri võimalikult palju lõdvestama, et seadet saaks söögitoruõõnde edasi viia. Oksendamise korral peaksite hingama rahulikult, aeglaselt ja sügavalt – see hõlbustab seadme edasist sisestamist ja vähendab ebamugavustunnet.

   Arst sisestab toru järk-järgult patsiendi suhu

3. Õhk tarnitakse spetsiaalse seadme kaudu - see võimaldab teil söögitoru toru õõnsust laiendada ja seda hoolikalt uurida.
4. Uuringu käigus teeb arst vajalikud fotod ja videod, mida saab seejärel kuvada monitori ekraanil ja printida. Näidustuse korral tehakse biopsia, ravimid võõrkeha eemaldatakse või healoomulised kasvajad magu ja söögitoru (polüübid).

   Protseduuri käigus tehakse pilte edasiseks uurimiseks.

Esophagogastroduodenoscopy võimaldab mõõta ka mao- ja kaksteistsõrmiksoole ruumi happesust, mis hõlbustab kahtlustatava haiguse diagnoosimist. peptiline haavand või ülihappeline gastriit.

Mõõtmine toimub visuaalse kontrolli all, kasutades spetsiaalset sondi, mis sisestatakse läbi gastroskoobi instrumentaalse osa.

Milliseid patoloogiaid võib leida

Esophagogastroduodenoscopy on kõige informatiivsem diagnostiline protseduur, mis võimaldab tuvastada suur hulk haigused ja patoloogiad varases staadiumis, nii et te ei tohiks keelduda selle läbimisest.

Tabel. Milliseid patoloogiaid saab gastroskoopiaga diagnoosida

Tähtis! Esophagogastroduodenoscopy võib paljastada ka mõnede sümptomid nakkushaigused seedetrakt, nagu süüfilis või tuberkuloos. Kui neid patoloogiaid kahtlustatakse, on biopsia kohustuslik ja histoloogiline uuring bioloogiline materjal.

Vastunäidustused ja riskitegurid

Seedetrakti endoskoopilist uurimist ei pruugita teha kõigil patsientidel. Hoolimata asjaolust, et protseduuri peetakse suhteliselt ohutuks, võib esophagogastroduodenoskoopia teatud patsientide rühmas põhjustada tõsiseid tüsistusi, mistõttu protseduuri piirangud on järgmised:

• aordiklapi stenoos (ahenemine);
• raske aneemia (hemoglobiini tase ≤ 80 g/l);

  Raske aneemia on EGDS-i vastunäidustus

• trombotsüütide taseme langus perifeerses veres, mis suurendab verejooksu ja hemorraagia ohtu;
• protrombiiniaja vähenemine kuni 50% või vähem;
• rasked hingamisteede haigused;
• südamepuudulikkus.

Kõrge riskirühma kuuluvad eakad ja seniilsed patsiendid, hingamisteede haiguste, südame- ja veresoonkonna patoloogiatega isikud, samuti kesknärvisüsteemi patoloogiatega patsiendid.

Millised tüsistused võivad tekkida

Tüsistuste risk endoskoopia ajal on umbes 1,9-5,4%. See on madal näitaja, kuid tõsiste tagajärgede võimalust on võimatu täielikult välistada, seetõttu peab patsient nii protseduuri ajal kui ka ettevalmistusperioodil täielikult järgima arsti ja teiste meditsiinitöötajate juhiseid.

Tabel. Võimalikud tüsistused gastroskoopia ajal

Tähtis! On tõendeid EGDS-iga seotud vaimse tervise probleemide kohta 5–10-aastastel lastel. Endiselt puuduvad teaduslikud tõendid selle kohta, et esophagogastroduodenoscopy võib mõjutada psüühikat, kuid seda võimalust ei saa välistada. Sel põhjusel tehakse lapsepõlves rangete näidustuste olemasolul protseduur sedatsiooni või üldnarkoosis.

Ettevalmistamise reeglid

Seedetrakti uurimise ettevalmistamise peamine samm on dieedi järgimine, mis välistab toidud, mis võivad stimuleerida gaaside moodustumist või kiirendada mädanemis- ja käärimisprotsesse. Nende toodete hulka kuuluvad:

• gaseeritud joogid (sh õlu ja kvass);
• alkohoolsed joogid;
• värske leib, samuti tooted, millele on lisatud täisteratooteid, kliid või seemneid;
• täispiim;
• värsked puuviljad (eriti hurma, viinamarjad ja banaanid) ja köögiviljad;
• vorstid;
• rasvane liha ja liha pooltooted;
• rasvakihtide ja võikreemiga maiustused;
• kaunviljad;
• mõned teraviljad (kaerahelbed, nisu, hirss).

1-2 päeva enne protseduuri on vaja järgida dieeti. Viimane söögikord peaks toimuma hiljemalt 20 tundi enne protseduuri ja õhtusöögitooted peaksid olema kerged (ideaaljuhul - kodujuustu pajaroog puuviljapüree või linnulihasufleega).

Uuringu päeval ei saa te midagi süüa, suitsetada, närida nätsu. Lubatud on juua väike kogus vett (umbes 150-250 ml), kuid mitte hiljem kui 2 tundi enne endoskoopiat.

Populaarsed küsimused EGDS-i kohta

Allpool on kõige populaarsemad küsimused patsientidelt, kellel on näidustatud esophagogastroduodenoscopy. Patsiendi piisav teadlikkus sellest, mis see protseduur on ja milleks peaksite olema valmis, on uuringuks valmistumisel ja usaldusväärse tulemuse saamiseks oluline element, seega on parem neile vastused eelnevalt välja selgitada.

Kui kaua protseduur aega võtab

Lihtsate uuringute puhul, mis ei vaja täiendavaid manipuleerimisi (näiteks ravimite manustamine või verejooksu peatamine), ei kesta uuring rohkem kui 5 minutit. Sama palju aega kulub ka seedetrakti happesuse mõõtmiseks. Juhtudel, kui elementidega on vaja keerukamat diagnostikat terapeutiline ravi või biopsia materjali võtmisel võib EGDS-i kestus olla kuni 15-20 minutit.

Kas EGDS-i on võimalik teha üldnarkoosis

Mõnel juhul kasutatakse intravenoosset (üld)anesteesiat meditsiinikliinikud, kuid selle kasutamiseks puuduvad objektiivsed alused ja näidustused. Suurenenud okserefleksiga patsientidele võib premedikatsioonikompleksi lisada tsentraalselt toimivaid prokineetikaid, nagu Cerucal või Motilium.

Psühholoogiliseks ettevalmistuseks on lubatud 1-3 päeva enne protseduuri kasutada rahusteid. Ilma arstiga nõu pidamata võib kasutada ainult taimseid rahusteid (emarohi, palderjan), kuid neil võib olla ka vastunäidustusi, mistõttu tuleks enne kasutamist hoolikalt läbi lugeda juhend.

Tähtis! Üldanesteesia Sellel on palju vastunäidustusi ja seda tuleks kasutada ainult äärmuslikel juhtudel. Sedatsioon võib olla alternatiiviks intravenoossele anesteesiale, kuid enamik gastroenterolooge peab lokaalanesteesiat lidokaiiniga piisavaks valu leevendamiseks.

Mida teha, kui tunnete end protseduuri ajal haigena

Oksamisrefleksi võimaluse vähendamiseks hingake pärast seadme suhu asetamist aeglaselt ja sügavalt. Oksendamise vältimiseks ei tohi ka 8-10 tundi enne uuringut süüa ega juua, suitsetada ega närida nätsu.

Äkilise oksendamise ja prokineetika ebaefektiivsuse korral võib arst protseduuri katkestada või soovitada seda teha üldnarkoosis.

Kurguvalu pärast EGD-d

Sellised aistingud on pärast gastroskoopiat normaalsed ja need on seotud kõri limaskestade kahjustusega gastroskoobi elementide poolt. Lidokaiini kasutamisest põhjustatud tuimus taandub tavaliselt 1-2 tunni jooksul pärast protseduuri. Valusündroom, mis võib suureneda söögi ja joogi ajal, kaob täielikult 48 tundi pärast uuringut.

Kas rasedatel on võimalik teha esophagogastroduodenoscopy?

Hoolimata asjaolust, et rasedus ei ole EGDS-i vastunäidustuste loendis, seda liiki uuringud on võimalikud ainult tõsiste näidustuste korral, eluohtlik naised või loote tervis. Selle põhjuseks on mitte ainult toksikoosi sümptomite võimalik suurenemine, vaid ka võimalik nakatumine, mille põhjuseks on ruumide ebakvaliteetne töötlemine või instrumentide ebapiisav steriliseerimine. Samuti tuleb arvestada, et gastroskoobi kasutuselevõtt võib esile kutsuda emaka toonuse tõusu, seetõttu on endoskoopia raseduse ajal vastunäidustatud emaka hüpertoonilisuse, enneaegse sünnituse või spontaanse abordi ohu korral. Muudel juhtudel võib protseduuri läbi viia, kui kasu ületab oluliselt võimalikud riskid.

Esophagogastroduodenoscopy - mitte väga meeldiv, kuid enamikul juhtudel vajalik protseduur söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole haiguste diagnoosimiseks. Kui valmistute uuringuks korralikult ette, tekib ebamugavustunne, ebamugavustunne ja võimalikud tüsistused on minimaalne, seetõttu peaksid patsiendid, kellel on näidustatud EGDS, järgima uuringut läbiviiva arsti juhiseid ja ettekirjutusi.

Video - Esophagogastroduodenoscopy: mis see on