Signos y métodos de eliminación de la hipertensión intracraneal. Hipertensión arterial Presión craneal mcb 10

Excluye: encefalopatía hipertensiva (I67.4)

Encefalomielitis miálgica benigna

Compresión del cerebro (tronco)

Infracción del cerebro (tronco)

Descartado:

• compresión traumática del cerebro (S06.2)
• compresión traumática del cerebro, focal (S06.3)

Excluye: edema cerebral:

• debido a trauma de nacimiento (P11.0)
• traumático (S06.1)

Encefalopatía inducida por radiación

Si es necesario, identificar factor externo usar código adicional causas externas(clase XX).

En Rusia, la Clasificación Internacional de Enfermedades de la 10ª revisión (ICD-10) se acepta como un documento normativo dar cuenta de la morbilidad, los motivos de las apelaciones de la población a las instituciones médicas de todos los departamentos y las causas de muerte.

La CIE-10 se introdujo en la práctica sanitaria en toda la Federación de Rusia en 1999 por orden del Ministerio de Salud de Rusia con fecha 27 de mayo de 1997. №170

La OMS tiene prevista la publicación de una nueva revisión (CIE-11) en 2017 2018.

Con enmiendas y adiciones de la OMS.

Procesamiento y traducción de cambios © mkb-10.com

Código de hipertensión arterial según CIE-10

La hipertensión arterial es un amplio grupo de condiciones patológicas caracterizadas por un aumento de la presión arterial. La hipertensión está representada en la CIE-10 por una extensa lista de condiciones que la causan. Dependiendo de los principales agentes causales que llevaron a un aumento de la presión, la hipertensión se clasifica en diferentes tipos. Además de los motivos, la clasificación se basa en la gravedad de la enfermedad, los factores de riesgo, las enfermedades concomitantes y la edad.

El rubrificador internacional de enfermedades le permite determinar con precisión la presencia de un aumento patológico en los indicadores de presión. Para esto, se consideran los cambios en los indicadores sistólico ("superior") y diastólico ("inferior"). El ICD-10 moderno opera con los siguientes valores:

• El valor óptimo es 120/80 mmHg.
• El valor normal es de hasta 134/84 mm Hg. Arte.
• Alto valor normal - hasta 139/89 mm Hg. Arte.

La distribución de indicadores de presión arterial sistólica y diastólica ayuda a dividir la hipertensión arterial en grados característicos de gravedad:

Según la CIE-10, la hipertensión se incluye en la gran sección "Enfermedades caracterizadas por aumento de la presión arterial" código I10-I15. A pesar de la amplitud de este grupo, el aumento de la presión durante el embarazo, el tipo pulmonar, la patología neonatal y la enfermedad con inclusión en el proceso de los vasos coronarios se consideran por separado en la CIE-10.

Grupos de enfermedades con mayor presión.

I10 Hipertensión primaria:

• Alta presión sanguínea.
• Hipertensión arterial (tipo benigno y tipo maligno).

Este tipo de hipertensión es el más común. Ocurre en nueve de cada diez pacientes. A pesar de esta propagación de la enfermedad, sus causas siguen sin estar claras. Presuntamente, ocurre debido a trastornos hereditarios y genéticos, así como después de una sobrecarga emocional constante y alta y obesidad. La forma benigna procede, por regla general, lentamente, en las etapas iniciales, la presión rara vez aumenta. A veces es posible detectar la presencia de hipertensión solo en exámenes preventivos. La forma maligna tiene un curso de tipo agudo, es difícil de tratar y es peligrosa con complicaciones potencialmente mortales.

Signos de hipertensión primaria:

• dolores de cabeza, sensación de presión en la cabeza;
• hemorragias nasales frecuentes;
• sueño perturbado, alta excitabilidad;
• taquicardia;
• zumbidos en los oídos y parpadeo de chispas ante los ojos;
• mareo;
• aumento de la presión arterial;
• en caso de rechazo o falta de tratamiento regular, los órganos diana (riñones, corazón, vasos sanguíneos pequeños, cerebro) se ven afectados, se desarrollan complicaciones graves (hemorragias en el cerebro, retina, insuficiencia renal, ataque cardíaco).

I11 Enfermedad hipertensiva que causa predominantemente daño al corazón:

• I11.0 Con insuficiencia cardíaca congestiva (insuficiencia cardíaca hipertensiva).
• I11.9 Sin insuficiencia cardíaca (congestiva) (cardiopatía hipertensiva no especificada de otro modo (NOS)).

Suele presentarse en personas mayores de 40 años. Ocurre debido al aumento del trabajo del corazón debido al espasmo de las arteriolas. Es necesario fortalecer el trabajo para empujar la sangre a través de los vasos. No siempre es posible que la mitad izquierda del corazón expulse completamente la sangre de la cavidad. Entonces su expansión aumenta gradualmente, lo que se combina con la opresión de funciones. Además, el espasmo de los pequeños vasos miocárdicos no permite enriquecer completamente las células del corazón con oxígeno, microelementos y nutrientes, se producen microgolpes. La condición patológica se acompaña de signos de hipertensión arterial primaria con síntomas predominantemente cardíacos: dolor en el corazón, dificultad para respirar, ataques de angina, interrupciones en el corazón.

Tiene tres niveles de desarrollo:

• El primero - sin daño al corazón.
• El segundo: hay un aumento en el ventrículo izquierdo.
• El tercero es insuficiencia cardíaca, un ataque al corazón.

I12 Hipertensión que causa predominantemente daño renal:

• I12.0 Asociado con insuficiencia renal (insuficiencia hipertensiva renal).
• I12.9 Sin desarrollo de insuficiencia renal (tipo renal de hipertensión esencial SAI)

En el contexto de cifras de alta presión, se producen cambios en la estructura de las pequeñas arterias renales. Se desarrolla nefroesclerosis primaria, que incluye los siguientes cambios patológicos:

• fibrosis del tejido renal;
• cambios en los vasos pequeños (compactación y engrosamiento de las paredes, pérdida de elasticidad);
• los glomérulos dejan de funcionar y los túbulos renales se atrofian.

No hay síntomas clínicos característicos de daño renal en la hipertensión. Los signos aparecen en las últimas etapas, cuando se desarrolla un riñón arrugado primario o insuficiencia renal.

Los exámenes especializados ayudan a identificar la participación de los riñones en el proceso de la enfermedad:

• Ultrasonido de los riñones;
• prueba de proteína en orina (albuminuria de más de 300 mg por golpe indica directamente daño renal);
• análisis de sangre para ácido úrico, creatinina;
• estudio de filtrado glomerular (disminución inferior a 60 mililitros/min/1,73 m2 es indicativo).

Los pacientes con esta patología necesitan una estricta restricción de sal en los alimentos. En caso de ineficiencia, se agregan medicamentos (inhibidores de la enzima AP, antagonistas de la angiotensina II), que tienen la capacidad de proteger el tejido renal.

I13 Hipertensión que causa daño predominante al corazón y los riñones:

• I13.0 Proceso con insuficiencia cardiaca.
• I13.1 Proceso con insuficiencia renal.
• I13.2 Proceso con insuficiencia cardiaca y renal.
• I13.9 Sin especificar.

Esta forma de hipertensión combina varios signos de inclusión en el proceso patológico del corazón y los riñones, hasta la falla funcional u orgánica de uno o ambos órganos a la vez.

I15 La hipertensión secundaria (sintomática) incluye:

La hipertensión sintomática se caracteriza por:

• Falta de efecto en el tratamiento farmacológico con dos o más fármacos.
• El curso de la enfermedad empeora, a pesar de los efectos positivos de las drogas.
• La enfermedad progresa rápidamente.
• Suele ocurrir en personas jóvenes.
• No hay hipertensión arterial en los familiares.

Alrededor de 70 enfermedades conducen a un aumento de la presión arterial. Éstos incluyen:

• Enfermedades renales (glomerulonefritis, inflamación en los riñones, lesiones poliquísticas, patologías del tejido conjuntivo de los riñones (lupus, arteritis), urolitiasis, hidronefrosis, afecciones tumorales, traumatismos, trasplante renal).
• Enfermedades de las glándulas suprarrenales (enfermedad de Itsenko-Cushing, enfermedad de Kohn, feocromocitoma).
• Patologías cardiovasculares (daño aterosclerótico de la aorta, inflamación de la aorta, aneurismas aórticos).
• Enfermedades neurológicas (trauma e inflamación del cerebro o de las meninges).
• Enfermedades endocrinas (por ejemplo, diabetes mellitus, fortalecimiento o debilitamiento patológico de la glándula tiroides).

El uso incontrolado de una serie de medicamentos (por ejemplo, anticonceptivos hormonales, inhibidores de la MAO junto con efedrina, medicamentos antiinflamatorios) también puede causar un aumento secundario persistente de la presión.

I60-I69 Hipertensión que involucra vasos cerebrales.

Incluido en el rubrificador ICD-10 en el grupo de lesiones cerebrales. No tienen un código específico, ya que pueden estar presentes en cualquier patología cerebral de este apartado.

Como regla general, en ausencia de tratamiento o dosis inadecuadas de medicamentos, la presión alta causa daño a las arterias y venas del cerebro. Las cifras elevadas de presión arterial son uno de los principales indicadores del desarrollo de un proceso de accidente cerebrovascular (tres veces más a menudo que con valores normales). Con la hipertensión, se forma esclerosis (microangiopatía) en las pequeñas arterias y venas del cerebro. Debido a esto, se producen obstrucciones de los vasos sanguíneos o se rompen con un derramamiento de sangre en la sustancia del cerebro. No solo se ven afectados los vasos pequeños, sino también los grandes troncos vasculares. Cuando se bloquean, se desarrolla un derrame cerebral. El deterioro prolongado de la circulación sanguínea a través de los vasos afectados conduce a la falta de oxigenación de las células cerebrales y a la falta de componentes nutricionales. Esto conduce a daños en el funcionamiento del cerebro, se desarrollan trastornos mentales (demencia vascular).

H35 Hipertensión con daño a los vasos del ojo.

Se asigna a un grupo separado en ICD-10 debido al hecho de que a menudo puede provocar complicaciones graves: hemorragias en la retina, cuerpo vítreo, desprendimiento de retina por tracción. La hipertensión que conduce al daño ocular puede ser cualquiera (primaria, secundaria, etc.). Requiere seguimiento y tratamiento individual.

I27.0 Hipertensión pulmonar primaria

Las razones específicas para su desarrollo no han sido establecidas. Raramente encontrado. Como regla general, comienza a desarrollarse a la edad de 30 años. Se manifiesta por un aumento prolongado de la presión arterial en el conjunto vascular de la arteria pulmonar debido al estrechamiento de los vasos pequeños y al aumento de la resistencia en ellos. Se puede hablar de hipertensión pulmonar cuando la presión en la arteria pulmonar supera los 25 mm Hg. Arte. en reposo y por encima de 30 mm Hg. Arte. durante la carga.

P29.2 Hipertensión neonatal.

Muy a menudo, la hipertensión neonatal es causada por una obstrucción por coágulos de la arteria renal o sus ramas y un estrechamiento congénito de la aorta (coartación). Asimismo, las causas pueden ser: patología renal poliquística, hipoplasia renal, inflamación de los riñones, procesos tumorales, feocromocitoma, enfermedad de Cushing, drogadicción de la madre, ingesta descontrolada de glucocorticoides, adrenomiméticos y teofilina.

En un tercio de los recién nacidos, la enfermedad puede cursar sin manifestaciones clínicas. El resto desarrolla insuficiencia cardíaca, un aumento en el corazón y el hígado, la piel se vuelve cianótica, son posibles las convulsiones, hasta el coma y la hinchazón del cerebro.

I20-I25 Hipertensión con daño a los vasos coronarios.

Uno de los órganos diana dañados en la hipertensión arterial son los vasos coronarios. Llevan sangre al miocardio. A alta presión, se espesan, pierden su elasticidad y su luz se vuelve más pequeña. Con tales cambios, existe un alto riesgo de un proceso de infarto (hemorrágico con mayor fragilidad de la pared vascular, isquémico con el cierre de la luz vascular).

O10 Hipertensión preexistente que complica el embarazo, el parto y el puerperio:

O10.0 - O10.9 incluye todos los tipos de hipertensión (primaria, cardiovascular, renal, mixta y no especificada).

O11 Hipertensión preexistente con proteinuria asociada.

Fue antes del inicio de la concepción y persiste después del parto durante al menos 1,5 meses. El tratamiento se administra según sea necesario.

O13 Hipertensión inducida por el embarazo sin proteinuria significativa:

• Hipertensión inducida por el embarazo SAI.
• Preeclampsia leve.

O14 Hipertensión inducida por el embarazo con proteinuria severa:

• O14.0 Preeclampsia moderada.
• O14.1 Preeclampsia grave.
• O14.9 Preeclampsia no especificada.

Se caracteriza por edema severo y excreción de proteínas en la orina (desde 0,3 gramos por litro o más). Se desarrolla después del quinto mes. Se considera una condición patológica que requiere observación y tratamiento por parte de un médico.

O15 Eclampsia (O15.0 que ocurre durante el embarazo, O15.1 que se desarrolla directamente en el parto, O15.2 que se desarrolla en el período posparto temprano, O15.9 proceso no especificado por el momento).

O16 Exlampsia en la madre, no especificada.

Una patología severa en la que la presión arterial se eleva tanto que se vuelve potencialmente mortal para la mujer en trabajo de parto y el niño. Las razones del desarrollo no están exactamente claras. Quizás sean fallos genéticos, trombofilias, lesiones infecciosas. El factor de partida del desarrollo es la insuficiencia fetoplacentaria.

Síntomas de desarrollar eclampsia:

• Convulsiones. Primero, los pequeños músculos faciales, luego los brazos y otros músculos del cuerpo.
• Insuficiencia respiratoria, sibilancias.
• Confusión y pérdida de la conciencia.
• Cianosis pronunciada de piel y mucosas.
• Espasmos clínicos de casi todos los músculos.
• coma eclámptico.

Otras clasificaciones generales aplicables a alta presión.

Además de la clasificación de los códigos CIE-10, se utilizan otros métodos de sistematización. Según la presencia de daño orgánico:

• Sin daños.
• Los órganos diana están moderadamente dañados.
• Daño grave a órganos diana.

Solo según ICD-10 es imposible determinar el tipo de curso de la enfermedad. Para ello, se utiliza otra clasificación:

• Transitorio. La presión arterial aumentó una vez, los órganos no se dañaron, pero sin medicamentos antihipertensivos, la presión no disminuyó.
• Lábil. Aumento periódico de la presión, los órganos sufren, se necesitan medicamentos antihipertensivos para reducir la presión.
• estable. Presión arterial alta, venas y corazón afectados.
• Maligno. De desarrollo repentino y rápido, resistente a los fármacos antihipertensivos.
• Complicaciones peligrosas (ataque cardíaco, accidente cerebrovascular).

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Síndrome de hipertensión portal mcb 10

Hipertensión portal y su tratamiento

La hipertensión portal es una enfermedad caracterizada por presión arterial alta en el sistema de la vena porta. Tal dolencia no ocurre como una enfermedad separada, es una condición patológica de una persona. La patogénesis de la hipertensión arterial se debe a la influencia de otras enfermedades que afectan el flujo sanguíneo. Bajo la influencia de tales procesos, se altera el flujo sanguíneo en los vasos porta, un trastorno similar afecta las venas hepáticas.

Esta condición puede ser muy peligrosa para los humanos e incluso fatal. La hipertensión portal es difícil de tratar. Con tal dolencia, se desarrollan muchos trastornos de los órganos y sistemas del cuerpo y, como resultado, se determina la discapacidad.

Desarrollo de la enfermedad

Cuando se produce hipertensión portal, se producen trastornos en el cuerpo humano. La naturaleza de estos cambios es diferente porque aparece un bloqueo en el área de la vena porta. Esta obstrucción al flujo sanguíneo se forma dentro del hígado, debajo, arriba o dentro de este órgano. Normal, el nivel de presión arterial en el sistema portal se considera de 7 mm Hg. Arte.

Cuando se produce hipertensión portal, la barrera que se forma en esta zona eleva la presión arterial a valores elevados, 12-20 mm Hg. Arte. Tal efecto expande enormemente las venas, porque la presión arterial puede ser muy grande. La condición que ocurre durante este proceso es muy peligrosa debido a que puede ocurrir un sangrado grave. El caparazón de la vena es bastante delgado, aunque es elástico, por lo que su estiramiento solo es posible hasta ciertos límites, y luego se produce una ruptura, que es la causa del sangrado. Además, la hipertensión portal a menudo provoca otras consecuencias.

1. Hepatoesplenomegalia.
2. Sangrado del tracto gastrointestinal.
3. Venas varicosas en el estómago y el esófago.
4. Dispepsia.
5. Ascitis.
6. Insuficiencia hepática.
7. Peritonitis.

La consecuencia de cualquier complicación. esta enfermedad la discapacidad de una persona puede convertirse, ya que tales procesos patológicos causan daños irreparables al cuerpo. El tratamiento de la hipertensión portal es un proceso muy complejo, sin el cual la vida del paciente corre grave peligro.

tipos de enfermedad

La hipertensión portal se clasifica según su curso, zonas de localización y estadio de la enfermedad. La prevalencia de la enfermedad puede ser total, segmentaria, portal.

En el primer caso, la enfermedad cubre toda el área del sistema portal. En el segundo caso, la enfermedad se caracteriza por una violación del flujo sanguíneo a través de la vena esplénica. Las venas porta y mesentérica mantienen permeabilidad y presión normales.

Clasificación por ubicación:

Cada tipo de hipertensión portal es diferente en su curso, los síntomas también pueden ser diferentes. De los nombres queda claro qué parte del hígado y otros órganos están involucrados en el proceso patológico, dónde ocurrió exactamente la destrucción.

1. Inicial. (Deficiencia funcional menor).
2. Moderado. (Leve agrandamiento del bazo y las venas del esófago).
3. Expresado. (Síndrome edematoso-ascético y hemorrágico pronunciado).
4. Hipertensión portal con complicaciones. (Hepatoesplenomegalia, insuficiencia hepática, sangrado).

En la última etapa de la enfermedad, a menudo se observa una destrucción grave, incluida la salida de sangre portal a través de las anastomosis porto-cava hacia las venas centrales.

Causas de la enfermedad

La hipertensión portal no se desarrolla por sí sola. Hay muchas razones para esta condición.

Hay muchos factores que influyen en el riesgo de desarrollar hipertensión portal. La principal causa de esta enfermedad tanto en adultos como en niños es el daño severo al parénquima hepático debido a diversas enfermedades de este órgano. La compresión de la vena porta por un tumor, su estenosis y trombosis, conduce a un proceso destructivo en todos los vasos del hígado, que también se observa a menudo en tales pacientes.

señales

En la etapa inicial del desarrollo de esta enfermedad, aparecen síntomas dispépticos asociados con molestias en el tracto gastrointestinal.

1. Náuseas vómitos.
2. Mal apetito.
3. Dolor en el epigastrio, en el lado derecho y en la región ilíaca.
4. Formación de fluidos en cavidad abdominal(ascitis).
5. Mala coagulación sanguínea, disminución de glóbulos blancos, glóbulos rojos, lo que provoca hepatoesplenomegalia.
6. Sangrado del esófago. Se manifiesta por la liberación de sangre de la boca o vómitos con una mezcla de sangre.
7. Aumento de la temperatura corporal.
8. Pérdida de peso rápida.
9. Gran fatiga y debilidad.
10. Coloración amarilla de la piel y mucosas, especialmente en la región sublingual.
11. Hinchazón de las piernas.
12. Heces con sangre.

Los síntomas pueden ser muy graves, lo que se vuelve bastante doloroso para una persona. Esta condición es la razón por la cual el paciente acude al departamento de ITU para obtener una discapacidad, especialmente cuando se trata de la última etapa de esta enfermedad.

Las anastomosis entre la vena cava y el portal, sirven como un lugar para descargar sangre si hay un bloqueo en el sistema del portal, por lo que los síntomas esta enfermedad asociado con cambios vasculares en el tracto gastrointestinal. El síndrome de hipertensión portal puede manifestarse débil o significativamente, esto se debe a la presión sobre las venas del hígado.

Hipertensión portal en niños

Si se excede el nivel de presión arterial en la vena porta y en el sistema de la vena hepática en un niño, se produce hipertensión portal. Uno de causas comunes para tal condición, es la fibrosis hepática congénita en un bebé. A menudo se observan procesos patológicos de los riñones. Esta enfermedad se manifiesta en niños en temprana edad y se diagnostica por examen histopatológico. Existen otras enfermedades que provocan un aumento de la presión en la vena porta y la trombosis de los vasos hepáticos.

Signos en niños:

• sangrado del esófago;
• ictericia;
• dolor en el abdomen;
• acumulación de líquido en la cavidad abdominal;
• agrandamiento del hígado y el bazo;
• pérdida de apetito;
• melena;
• temperatura corporal elevada.

En casos severos de esta enfermedad en niños, se realizan operaciones durante las cuales se establecen anastomosis de derivación para reducir la presión en el área de la vena porta, así como para reducir el tamaño del bazo y el hígado. Los síntomas en los bebés aparecen de forma brillante en una etapa avanzada de la enfermedad. Síndrome de hipertensión portal en niños diferentes razones, pero una circunstancia los une: un aumento de la presión en la vena porta y los vasos hepáticos. Los signos de esta enfermedad en pacientes jóvenes tienen un curso diferente, dependiendo completamente de la razón por la cual esta condición se manifiesta en el niño. A pesar de que la hipertensión portal en los niños se trata con bastante éxito, una gran cantidad de estos pacientes reciben discapacidad.

Los niños pequeños se las arreglan mucho mejor con esta dolencia, a diferencia de los adultos. Los niños con tal diagnóstico, en algunos casos, se curan por completo, lo que es imposible en la edad adulta del paciente. Si estamos hablando de un paciente con la misma enfermedad de 30 años o más, los médicos solo pueden aliviar los síntomas y detener el desarrollo de algunas complicaciones, y solo por un tiempo.

Diagnóstico

La hipertensión portal se detecta mediante varios métodos de examen. Tanto para niños como para adultos, existe un cierto esquema que permite diagnosticar esta enfermedad incluso en una etapa temprana.

1. Investigación instrumental.
2. Análisis clínicos de orina y sangre.
3. Química de la sangre.
4. Coagulograma.
5. Cavografía.
6. celiacografía.
7. Angiografía de vasos mesentéricos.
8. Gammagrafía hepática.
9. Ultrasonido de la cavidad abdominal.
10. FGDS.
11. Esofagoscopia.
12. Rectromanoscopia.
13. Radiografía de estómago y esófago.
14. Laparoscopia diagnóstica.
15. Biopsia hepatica.

Los síntomas de los que se quejan los pacientes y, en primer lugar, están sujetos a estudio por parte del médico. Según las quejas del paciente, se prescriben medidas de examen. Con la ayuda de métodos de investigación no invasivos, se estudia el diámetro de la vena porta, así como la presencia de circulación colateral, su gravedad. Además, el método de ultrasonido revela la presencia de procesos tumorales en el hígado y el tamaño del órgano en sí. Signos como coloración amarillenta de la piel y aumento del abdomen son motivo de contacto inmediato con un centro médico.

Tratamiento

La hipertensión portal en niños es una condición grave. Muchos bebés adquieren una discapacidad inmediatamente después de diagnosticar esta patología. El tratamiento de esta enfermedad se basa en Intervención quirúrgica, que mejora el pronóstico de vida, reduce los signos de la propia enfermedad. La tarea principal de los médicos es crear condiciones favorables para el crecimiento y desarrollo de los niños, y no una mejora temporal en su condición. Sin embargo, incluso con todas las actividades, el niño puede desarrollar complicaciones.

Complicaciones

• lesiones ulcerosas de todo el tracto gastrointestinal o sus secciones individuales;
• dilatación de las venas del estómago y esófago con sangrado profuso de esta área;
• hiperesplenismo;
• colitis ulcerosa inespecífica;
• coma hepático;
• daño cerebral de naturaleza tóxica;

La discapacidad no es un veredicto para estos niños, muchos se recuperan por completo, pero el desarrollo de complicaciones cambia todo el pronóstico para estos pacientes.

La hipertensión portal en adultos tiene varias direcciones en el tratamiento. Los medicamentos se usan en la etapa inicial del desarrollo de esta patología, cuando la enfermedad aún se encuentra en la etapa de trastornos funcionales de la hemodinámica intrahepática. El tratamiento es con nitratos, bloqueadores beta, inhibidores de la ECA y glicosaminoglicanos. En el caso de sangrado repentino, se pueden usar métodos de flasheo de venas varicosas a través de los tejidos de la membrana mucosa.

en caso de que terapia de drogas inútil, el paciente gasta cirugía. Este método generalmente se usa si el paciente tiene ascitis o sangrado abundante.

Pronóstico

Las causas de la hipertensión portal son una lista enorme varias enfermedades y estados Es de la enfermedad inicial de la que depende el pronóstico de vida del paciente. Sin embargo, las personas con dicho diagnóstico en una etapa tardía, no suelen vivir más de 15 años, a diferencia de los niños, su pronóstico es mucho más favorable.

La hipertensión portal es una condición compleja del cuerpo humano que requiere un tratamiento complejo inmediato. No debe perder el tiempo, debe consultar a un médico ante el primer signo de esta enfermedad. Un factor importante para el tratamiento de esta enfermedad es el estilo de vida del paciente. La dieta, la rutina diaria adecuada y un estilo de vida saludable mejoran significativamente la salud de estos pacientes.

La hipertensión portal no se cura por completo en adultos, pero con la ayuda de médicos, la condición de las personas mejora significativamente.

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Hipertensión intracraneal benigna: descripción, síntomas (signos), diagnóstico, tratamiento.

Breve descripción

La hipertensión intracraneal benigna (BEH, por sus siglas en inglés) es un grupo heterogéneo de afecciones caracterizadas por una PIC elevada sin evidencia de lesiones intracraneales, hidrocefalia, infección (p. ej., meningitis) o encefalopatía hipertensiva. DHD es un diagnóstico de exclusión.

Epidemiología En los hombres, se observa de 2 a 8 veces más a menudo, en los niños, con la misma frecuencia en ambos sexos.La obesidad se observa en el 11-90% de los casos, más a menudo en las mujeres. La frecuencia entre mujeres con sobrepeso en edad fértil es del 19/37% de los casos se registran en niños, el 90% de los cuales tienen entre 5 y 15 años, muy raramente menores de 2 años El pico de la enfermedad es de 20 a 30 años.

Síntomas (signos)

Cuadro clínico Síntomas Cefalea (94 % de los casos), más pronunciada por la mañana Mareos (32 %) Náuseas (32 %) Cambios en la agudeza visual (48 %) Diplopía, más frecuente en adultos, generalmente debida a paresia del nervio motor ocular externo (29 %) ) Trastornos neurológicos generalmente limitados al sistema visual Edema de disco nervio óptico(a veces unilateral) (100 %) Daño del nervio abducens en el 20 % de los casos Aumento del punto ciego (66 %) y estrechamiento concéntrico de los campos visuales (la ceguera es rara) Defecto del campo visual (9 %) La forma inicial puede estar acompañada solo por un aumento del perímetro cefálico occipital-frontal, a menudo se resuelve solo y suele requerir solo observación sin tratamiento específico Ausencia de trastornos de la conciencia, a pesar de una PIC elevada Comorbilidad Prescripción o cancelación de GC Hiper/hipovitaminosis A Uso de otros fármacos: tetraciclina, nitrofurantoína, isotretinoína Trombosis del seno dural Trastornos del LES ciclo menstrual Anemia (especialmente deficiencia de hierro).

Diagnóstico

Criterios diagnósticos Presión del LCR superior a 200 mm de agua. La composición del líquido cefalorraquídeo: una disminución en el contenido de proteína (menos de 20 mg%) Síntomas y signos asociados solo con aumento de la PIC: edema de la cabeza del nervio óptico, dolor de cabeza, ausencia de síntomas focales (excepción permitida: paresia del nervio motor ocular externo) MRI / TC - sin patología. Excepciones permitidas: Forma de hendidura de los ventrículos del cerebro Agrandamiento de los ventrículos del cerebro Grandes acumulaciones de líquido cefalorraquídeo sobre el cerebro con forma inicial DVG.

Métodos de investigación RM/TC con y sin contraste Punción lumbar: medición de la presión del LCR, análisis del LCR para al menos contenido proteico TAC, electrolitos, PV Exámenes para descartar sarcoidosis o LES.

Diagnóstico diferencial Lesiones del SNC: tumor, absceso cerebral, hematoma subdural Enfermedades infecciosas: encefalitis, meningitis (especialmente basal o debida a infecciones granulomatosas) enfermedades inflamatorias: sarcoidosis, LES Trastornos metabólicos: intoxicación por plomo Patología vascular: oclusión (trombosis del seno de la duramadre) u obstrucción parcial, síndrome de Behçet, carcinomatosis membranosa.

Tratamiento

Tácticas de manejo de la dieta No. 10, 10a. Restricción de la ingesta de líquidos y sal Repetir el examen oftalmológico completo, incluida la oftalmoscopia y la determinación de los campos visuales con evaluación del tamaño del punto ciego Seguimiento durante al menos 2 años con resonancia magnética/TC repetida para descartar un tumor cerebral Suspender los medicamentos que pueden causa DHD Pérdida de peso corporal Monitoreo ambulatorio cuidadoso de pacientes con DHD asintomático con evaluación periódica de las funciones visuales. La terapia está indicada solo para condiciones inestables.

Terapia farmacológica: diuréticos Furosemida a una dosis inicial de 160 mg / día en adultos; la dosis se selecciona en función de la gravedad de los síntomas y las alteraciones visuales (pero no de la presión del LCR); si es ineficaz, la dosis puede aumentarse a 320 mg/día Acetazolamida 125-250 mg por vía oral cada 8-12 horas Si no es eficaz, se recomienda dexametasona adicional 12 mg/día, pero se debe considerar la posibilidad de aumentar el peso corporal.

El tratamiento quirúrgico se lleva a cabo solo en pacientes resistentes a terapia de drogas o con pérdida inminente de visión Punciones lumbares repetidas hasta lograr la remisión (25% - después de la primera punción lumbar) Bypass Lumbar: lumboperitoneal o lumbopleural Otros métodos de derivación (especialmente en los casos en que la aracnoiditis impide el acceso al espacio aracnoideo lumbar): derivación ventriculoperitoneal o derivación de una cisterna grande Fenestración de la vaina del nervio óptico.

Curso y pronóstico En la mayoría de los casos, la remisión a las 6-15 semanas (tasa de recaída - 9-43%) Los trastornos visuales se desarrollan en 4-12% de los pacientes. La pérdida de la visión es posible sin dolor de cabeza ni papiledema previos.

Sinónimo. Hipertensión intracraneal idiopática

CIE-10 G93.2 Hipertensión intracraneal benigna G97.2 Hipertensión intracraneal después de cirugía de derivación ventricular

Solicitud. El síndrome hipertensivo-hidrocefálico está causado por un aumento de la presión del LCR en pacientes con hidrocefalia de diversos orígenes. Se manifiesta por dolor de cabeza, vómitos (a menudo en horas de la mañana), mareos, síntomas meníngeos, estupor y congestión en el fondo del ojo. En los craneogramas, se encuentran profundización de las impresiones digitales, expansión de la entrada a la "silla de montar turca" y un aumento en el patrón de las venas diploicas.

La hipertensión arterial secundaria no es una enfermedad independiente. La patología es causada por una violación del funcionamiento de los órganos y sistemas internos responsables de la regulación de la presión arterial en el cuerpo.

Ocurre en alrededor del 15-20% de todos los casos. El síntoma dominante es un aumento persistente de la presión arterial, que es difícil de tratar con medicamentos. El segundo nombre es hipertensión sintomática.

El síndrome renal hipertensivo se desarrolla en el 5-10% de todos los diagnósticos. Las sospechas surgen con un aumento persistente de SD y DD, con hipertensión maligna. Esto es especialmente cierto para pacientes menores de 30 años y después de los 50 años.

Entonces, ¿cuál es la patogenia y cuál es la diferencia con la hipertensión primaria? ¿Cuáles son los riesgos de la enfermedad, cómo se trata el medicamento?

Mecanismo de origen

Tono paredes vasculares y arterias se mantiene gracias al estado de los músculos lisos del cuerpo humano. Cuando se produce un espasmo, se estrechan, lo que provoca una disminución de la luz y un aumento de la presión arterial.

El sistema nervioso central y los factores humorales - la hormona adrenalina, angiotensina, renina - son responsables de la regulación del tono. Además, el mecanismo de ocurrencia se basa en el gasto cardíaco: el volumen de líquido expulsado por el corazón durante la contracción.

Cuanto mayor sea la liberación, más intensa será la enfermedad. Las dolencias sintomáticas pueden ser el resultado de un latido cardíaco rápido: taquicardia.

Un gran volumen de líquido circulante en el cuerpo que no se corresponde con los parámetros del lecho vascular puede causar labilidad arterial.

La hipertensión primaria es causada por varios factores etiológicos. Muy a menudo, no es posible establecer las causas que provocaron la condición patológica. Por lo tanto, el tratamiento está dirigido a reducir la presión arterial.

La hipertensión secundaria es causada por una causa, cuya detección reducirá la probabilidad de complicaciones y normalizará los parámetros sanguíneos.

Ocurre en el contexto de una enfermedad independiente: riñones, trastornos endocrinos, etc.

Etiología y tipos

De acuerdo con la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE 10), la hipertensión arterial es una serie de condiciones patológicas acompañadas de un aumento de la presión arterial.

El tipo nefrógeno de hipertensión se desarrolla debido a patologías de los riñones de naturaleza congénita o adquirida. En las primeras etapas, la presión arterial puede permanecer dentro de límites aceptables.

Se observa un aumento de DM y DD con formas severas enfermedad. Por ejemplo, pielonefritis - procesos infecciosos que ocurren en la pelvis renal o compresión y deformación de los riñones, urolitiasis, nefropatía con diabetes etc.

El tipo endocrino de hipertensión es causado por la interrupción del sistema endocrino:

• tirotoxicosis. Se produce una cantidad excesiva de tiroxina en el cuerpo, lo que conduce a un aumento en el valor superior, mientras que el indicador renal permanece normal.
• Feocromocitoma. Formación de tumores de las glándulas suprarrenales. La PA está constantemente elevada o tiene una naturaleza espasmódica.
• El síndrome de Conn se caracteriza por un aumento en la concentración de aldosterona, lo que impide la excreción de sodio, lo que lleva a su exceso.
• Enfermedad de Itsenko-Cushing, menopausia (desequilibrio hormonal).

Las patologías neurogénicas son causadas por una violación del sistema nervioso central. Estas son lesiones del cerebro y la médula espinal, isquemia, encefalopatía. Además de la presión arterial alta, el paciente se queja de migrañas severas, aumento de la salivación, condiciones convulsivas, aumento latido del corazón.

Con hipertensión secundaria hemodinámica, aumenta el índice sistólico. Como regla general, la cifra diastólica se queda normal o aumenta ligeramente. Causas: enfermedades del corazón y los riñones.

Puede desarrollarse hipertensión sintomática debido al uso a largo plazo medicamentos que afectan la regulación hormonal: glucocorticoides, píldoras anticonceptivas.

Clasificación de caudales y características distintivas

En la práctica médica, la hipertensión se clasifica no solo por grado y etapa, sino también por formas, según el curso.

La forma transitoria se caracteriza por un aumento periódico de la presión arterial (durante varias horas, días), se normaliza de forma independiente por un corto tiempo. El tipo más fácil. Con la detección oportuna, el pronóstico es favorable.

El tipo lábil se acompaña de un aumento en los números en el tonómetro después de un estrés intenso o actividad física. Difiere en estabilidad y firmeza. La estabilización de la DM y la DD requiere tratamiento médico tras el diagnóstico diferencial.

aspecto estable. La PA es persistentemente alta, lo que dificulta la terapia conservadora. Con la normalización de los indicadores, el tratamiento no se cancela. Se observa hipertrofia del ventrículo izquierdo, cambios patológicos en los vasos sanguíneos oculares.

La apariencia maligna parece ser la forma más peligrosa. Probabilidad alta consecuencias negativas representando una amenaza para la salud y la vida. SD y DD aumentan instantáneamente, el valor más bajo alcanza 140 mmHg.

En medicina, existe algo así como un "curso de crisis". Los recuentos sanguíneos son normales o ligeramente elevados, pero a menudo se observan ataques de hipertensión.

Si la hipertensión se detecta fácilmente por medio de un tonómetro, determinar su naturaleza es una tarea extremadamente difícil. Manifestaciones clínicas, que permiten sospechar hipertensión secundaria:

1. Progresión rápida, saltos bruscos en SD y DD.
2. Números estables que no se pueden reducir con medicamentos.
3. La edad del paciente es hasta los 30 años, o después de los 50.
4. Aumento rápido del índice diastólico.

Solo un médico puede distinguir entre hipertensión primaria y secundaria según los resultados de los estudios de diagnóstico.

Diagnóstico y terapia

Fisiopatología estado dado estudiado, sin embargo, se requiere un complejo de diagnósticos diferenciales para establecer la "fuente" de la enfermedad. Después de interrogar al paciente y realizar un examen físico, se prescriben métodos de diagnóstico estándar.

Estos incluyen los niveles de glucosa en sangre, colesterol y creatinina. Determinar la concentración de sodio y potasio en el cuerpo. Se recomienda una prueba según Zimnitsky, un ECG y un examen del fondo de ojo.

En la segunda etapa, se realiza el diagnóstico diferencial. El médico analiza los síntomas, el curso de la enfermedad, el historial médico del paciente. Si hay síntomas de hipertensión secundaria, se ordenan estudios para detectar un trastorno sospechoso.

Al prescribir medicamentos antiinflamatorios, no se recomienda Aspenorm, ya que existe la posibilidad de sangrado severo que amenaza la vida del paciente. Aspekard se prescribe en los casos en que se detecta un alto riesgo de complicaciones cardiovasculares.

La intervención quirúrgica se realiza en los siguientes casos:

• Patología de los vasos de los riñones.
• Feocromocitoma.
• Coartación de la aorta.

En el tratamiento de la hipertensión arterial, es necesario tener en cuenta el grupo de edad del paciente. En personas mayores con presión arterial prolongada y persistente, los indicadores se normalizan gradualmente. Una caída brusca puede interrumpir el flujo sanguíneo cerebral y renal.

En algunas situaciones, es recomendable utilizar cafeína para tonificar los vasos sanguíneos y estimular las raíces nerviosas. Aplicar por la mañana cuando SD y DD son los más bajos.

Prevención de la hipertensión arterial

La prevención primaria de la hipertensión es esencial para todos. La principal recomendación es combatir malos hábitos. En particular, debe dejar de fumar y el alcohol, reducir el consumo de sal, hacer terapia de ejercicios.

Es importante seguir la rutina diaria, dormir y descansar mucho, prevenir situaciones estresantes - responder adecuadamente. Controla la presión arterial y el pulso, tu peso, come racionalmente.

Los objetivos de la prevención secundaria son reducir los recuentos sanguíneos, prevenir el desarrollo crisis hipertensiva para prevenir el desarrollo de complicaciones de los órganos diana. Para ello, recomiendan tomar medicamentos, fisioterapia, terapia de spa.

En una forma severa del curso, también se prescriben simpaticolíticos, bloqueadores de ganglios, medicamentos sedantes, bloqueadores de receptores adrenérgicos.

La prevención terciaria consiste en tomar preparados de vitaminas y minerales para suplir la deficiencia de sustancias esenciales; trato popular- hierbas, alimentos que reducen la presión arterial.

Solo un conjunto de medidas le permite vivir una vida plena, reduciendo la probabilidad de consecuencias negativas. Las medidas no son temporales, tendrán que cumplirse siempre.

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Distonía neurocirculatoria: causas, signos, tipos, tratamiento

Obviamente, la esencia de los numerosos nombres del síndrome de distonía neurocirculatoria (NCD) es la misma: la regulación autonómica deficiente de los órganos primarios reduce la calidad de vida, comenzando con la infancia o adolescencia Por lo tanto, la ENT se considera una enfermedad "juvenil".

Muy a menudo, la distonía neurocirculatoria (distonía vegetativo-vascular, disfunción vegetativo-vascular, síndrome de distonía autonómica) comienza en el período puberal, cuando las características sexuales secundarias están a punto de determinarse y las hormonas comienzan a estar activas en relación con la próxima reestructuración.

La enfermedad, por regla general, está asociada con ciertas causas, lo que impulsó una violación persistente que permanece de por vida y hace que una persona "ni esté enferma ni sana".

¿Por qué pasó esto?

El sistema nervioso autónomo impregna todo el cuerpo humano y es responsable de la inervación de los órganos internos y los sistemas de circulación sanguínea y linfática, la digestión, la respiración, la excreción, la regulación hormonal, así como los tejidos del cerebro y la médula espinal. Además, el sistema nervioso autónomo mantiene la constancia del medio interno y asegura la adaptación del cuerpo a las condiciones externas.

El trabajo de todos los sistemas está asegurado por el comportamiento equilibrado de sus dos departamentos: simpático y parasimpático. Con el predominio de la función de un departamento sobre otro, hay un cambio en el trabajo de los sistemas y órganos individuales. Las capacidades de adaptación del cuerpo con tal fenómeno, por supuesto, se reducen.

Curiosamente, el daño a algunos órganos y el mal funcionamiento del sistema endocrino pueden conducir a un desequilibrio en el sistema nervioso autónomo. La distonía neurocirculatoria es el resultado de un desequilibrio en el sistema nervioso autónomo, por lo que la forma de NCD depende del predominio de una parte particular del SNA (simpático o parasimpático).

Conducir a la enfermedad

La pregunta de por qué alguien está enfermo y alguien no es inherente tanto a la NDC como a otras enfermedades. En la etiología de la distonía neurocirculatoria, se pueden distinguir los principales factores:

La combinación de varios o todos los factores juntos conduce a la respuesta del cuerpo a los estímulos. Esta reacción se debe a la formación de condiciones patológicas, que se manifiestan por violaciones:

1. Procesos metabólicos;
2. Inervación de órganos internos;
3. Trabajo del tracto gastrointestinal;
4. En el sistema de coagulación de la sangre;
5. Actividades del sistema endocrino.

El curso del embarazo de la madre, la hipoxia y el trauma del parto también tienen un impacto negativo en el estado del sistema autónomo y pueden causar distonía neurocirculatoria en los niños.

La inconsistencia del trabajo de los sistemas finalmente conduce a una respuesta de los vasos: su espasmo. Así, comienza la manifestación de la distonía neurocirculatoria.

Video: distonía neurocirculatoria - Dr. Komarovsky

Tipos de NDC

Cada distonía neurocirculatoria procede de manera diferente. La esencia de estos fenómenos radica en el predominio de un determinado departamento del sistema nervioso autónomo y en la formación del tipo de NCD. A uno le duele el corazón o se le "salta", al otro le da vueltas la cabeza, solo la temperatura ambiente cambiar en un grado o dos. Y, si Dios no lo quiera, la emoción, el estrés o un cambio repentino en el clima, generalmente hay una reacción incontrolable. Los síntomas de la distonía neurocirculatoria son brillantes y variados, pero las sensaciones son siempre desagradables.

Puedes sentir cualquier cosa. Mareos, desmayos, acompañados de náuseas o un "bulto" desagradable en el estómago. La sensación es que a veces uno quiere perder el conocimiento para luego aliviarse. A menudo, el desmayo para algunas personas es una salvación, porque después viene una agradable languidez y relajación ...

El tratamiento de la distonía neurocirculatoria es largo, debido al curso ondulante del proceso, y está dirigido a prevenir la recaída. Además, el complejo de medicamentos depende directamente del tipo de ENT y de los cambios en el sistema cardiovascular.

Los tipos de distonía neurocirculatoria se dividen según los indicadores de presión arterial:

• Distonía neurocirculatoria de tipo hipertensiva: la presión arterial tiende a aumentar, independientemente de la edad y las circunstancias;
• Distonía neurocirculatoria de tipo hipotónico: letargo, debilidad, disminución de la presión y del pulso;
• Distonía neurocirculatoria según tipo mixto, es difícil hacer un seguimiento de cómo y cuándo todo cambiará. Lo peor es que el paciente no sabe de antemano y con un escalofrío espera un aumento o una disminución de la presión.

ENT de tipo hipertensivo

La distonía neurocirculatoria de tipo hipertensiva se caracteriza por un desequilibrio del sistema nervioso autónomo, expresado por el predominio del tono del sistema simpático sobre la división parasimpática (simpaticotonía) y se expresa:

1. aumento de la presión arterial;
2. Dolores de cabeza que dependen de actividad física e intensificar con ella;
3. mareo;
4. Dependencia de las condiciones climáticas (dolores de cabeza, aumento de la presión arterial);
5. Latidos cardíacos rápidos, a veces intermitentes;
6. Prolapso la válvula mitral con examen de ultrasonido del corazón;
7. Violación de la termorregulación - alta temperatura cuerpos en niños con enfermedades infecciosas;
8. Cambios en el tracto gastrointestinal en forma de peristalsis débil y, por lo tanto, tendencia al estreñimiento;
9. Falta de función de las glándulas lagrimales ("lágrima seca");
10. Cambios de humor (anhelo y melancolía);
11. Fatiga rápida.

Tipo hipotónico de NCD

Con el predominio de la división parasimpática del sistema nervioso autónomo (vagotonía), la distonía neurocirculatoria se desarrolla según el tipo hipotónico, cuyas características principales son:

1. Disminución de la presión arterial;
2. Un pulso lento (bradicardia) que puede aumentar rápidamente (taquicardia)
3. Dolor en el corazón (cardialgia);
4. mareo;
5. Desmayos frecuentes, especialmente característicos en presencia de distonía neurocirculatoria en niños (principalmente niñas) en el período de la pubertad;
6. Dolores de cabeza asociados a condiciones climáticas, estrés físico y mental;
7. Aumento de la fatiga y bajo rendimiento;
8. Discinesia del tracto biliar, que se asocia con una contracción desigual y caótica de la vesícula biliar;
9. Trastornos digestivos (tendencia a la diarrea y flatulencia);
10. Violación de la termorregulación: disminución de la temperatura corporal y condición subfebril prolongada con infecciones en niños;
11. Quejas sobre "falta de aliento" y "suspiros";
12. Tendencia a reacciones alérgicas;
13. Palidez de la piel (marmoleado), cianosis de las extremidades;
14. Sudor frío.

Tipo mixto de NDC - cuando no hay acuerdo entre departamentos

El trabajo descoordinado de las divisiones simpática y parasimpática conduce a la disfunción de sistemas y órganos. Si la presión "salta", si la tez repentinamente se vuelve roja o pálida en cuestión de minutos, si el cuerpo reacciona de manera impredecible incluso a eventos menores, entonces se puede sospechar un tipo mixto de disfunción neurocirculatoria.

Los signos de distonía neurocirculatoria de tipo mixto incluyen síntomas característicos de los tipos hipotónico e hipertónico. Qué parte del sistema nervioso autónomo, en qué punto prevalecerá, tales signos serán inherentes a la condición del paciente.

Video: ¿cómo se manifiesta la ENT?

Crisis de distonía neurocirculatoria

La distonía neurocirculatoria, que surgió en la infancia, con el tiempo puede "enriquecerse" con síntomas y en los jóvenes dar manifestaciones vegetativas más vívidas en forma de crisis. Los ataques en la distonía neurocirculatoria también dependen de su tipo, aunque muchas veces no tienen un cuadro claro de pertenencia, sino que son de naturaleza mixta. La alta actividad de la división parasimpática del SNA puede dar lugar a una crisis vagoinsular, que se caracteriza por los siguientes síntomas:

• sudoración y náuseas;
• Debilidad repentina y oscurecimiento de los ojos;
• Disminución de la presión arterial y la temperatura corporal;
• Ritmo cardíaco lento.

Después de una crisis vagoinsular, el paciente todavía se siente débil y débil durante varios días, periódicamente mareado.

Cuando el departamento simpático toma la “primacía”, se desarrolla otro tipo de disfunción neurocirculatoria. La distonía neurocirculatoria con crisis simpatoadrenales se hace sentir por la aparición repentina de un miedo sin causa, a los que se añaden rápidamente:

1. Dolor de cabeza intenso;
2. Angustia;
3. Aumento de la presión arterial y la temperatura corporal;
4. La aparición de escalofríos;
5. Enrojecimiento de la piel o la adquisición de palidez.

Video: ¿cómo lidiar con las exacerbaciones de las ENT?

Disfunción autonómica y embarazo.

Si bien el embarazo es un estado fisiológico, es entonces cuando se puede manifestar la distonía neurocirculatoria, que procede de forma latente (oculta), porque durante el embarazo el cuerpo se reconstruye y se prepara para el nacimiento de una nueva vida. El fondo hormonal, el regulador de todos los procesos del embarazo, sufre cambios significativos. Órganos internos"encajar" de una manera diferente, dejando espacio para un útero cada vez mayor. Y todo esto está bajo el control del sistema nervioso autónomo, que no siempre se las arregló incluso sin tal carga, pero aquí ...

Las mujeres que sufren de ENT pueden enterarse de su embarazo incluso antes de la prueba, porque el desmayo puede ser el primer signo. La disfunción neurocirculatoria durante el embarazo tiene un cuadro clínico más pronunciado, por lo que el embarazo es más difícil.

La reacción a todo lo que está "mal", lágrimas por todos los motivos, dolor en el corazón y rabietas, disminución de la presión arterial y es mejor no ir en transporte ... Las mujeres embarazadas a menudo son visitadas por una sensación de falta de aire y congestión, y aquellos con disfunción neurocirculatoria incluso conocen "el olor de bocanadas frescas".

Pero puede que no sea tan malo y no deberías estar molesto. Se han observado muchos casos de desaparición de manifestaciones de NCD después del parto. Se desconoce cuál es la razón de esto, ya sea "poner las cosas en orden" en el cuerpo de la mujer o una ocupación responsable asociada con el cuidado del bebé. Pero los propios pacientes a menudo notan que si se distraen con asuntos importantes, el complejo vegetativo-vascular retrocede.

¿Enfermedad o Síndrome?

Hablando de trastornos vegetativos-vasculares, sobre cómo llamarlos después de todo, las mentes científicas no han decidido. La distonía vegetativo-vascular se considera un nombre más correcto, ya que expresa la patogenia de la enfermedad. La tendencia más reciente en la definición de esta condición fue el síndrome de distonía vegetativa, que a partir de ahí no se convirtió en una unidad independiente en la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE).

El código CIE 10 para la distonía neurocirculatoria es F45.3, donde la letra F indica un origen psicógeno que, en general, es el caso. De acuerdo con la misma clasificación, la ENT no se reconoce como una enfermedad, sino como un complejo de síntomas resultante del comportamiento inadecuado del sistema nervioso autónomo (interacción inconsistente y no equilibrada de dos secciones del SNA: simpático y parasimpático). Es poco probable que las personas que conocen bien este complejo de síntomas se "sientan mejor" con esto, pero hoy es así.

Muchas preguntas surgen por la disfunción vegetativo-vascular cuando llega el momento de pagar la deuda con la Patria. ¿Cómo son compatibles la distonía neurocirculatoria y el servicio militar? Como las manifestaciones son variadas, también debe ser el enfoque.

Preparación para el servicio militar: NDC y el ejército

Por supuesto, algunos están tan ansiosos por unirse a las filas de los defensores de la Patria que se olvidan de la enfermedad. ¿O se esconden? Otros, por el contrario, al tener una entrada en la tarjeta NDC desde la infancia, están tratando de salvarse de los deberes militares. En este sentido, el enfoque de la comisión debe ser objetivo y diversificado. Por un lado, ver a un recluta por primera vez, que no hace ninguna queja y “se lanza a la batalla”, al que le dan solo presión baja o alta (por debajo de 100/60 o por encima de 160/100) y trastornos autonómicos evidentes. en la “cara”, en la respiración y los ritmos cardíacos, puedes satisfacer su deseo. Sin embargo, una comisión calificada debe enterarse por primera vez, periódicamente o permanentemente. Lo mismo ocurre con los que presentan muchas quejas, y sólo escasas anotaciones en la ficha de los hijos hablan de enfermedad. Por supuesto, hay un promedio: la clínica es evidente y las quejas indican la presencia de trastornos autonómicos. En todos los casos, la tarea de la comisión es averiguar:

• ¿Son persistentes las quejas?
• Si la presión arterial aumenta o disminuye persistentemente;
• ¿Hay cardialgia y arritmias cardíacas;
• En qué medida los síntomas de NDC afectan la capacidad de trabajo del recluta.

Para estudiar el estado de salud. hombre joven los especialistas aliados (neurólogo, cardiólogo, oftalmólogo, endocrinólogo, otorrinolaringólogo) están necesariamente involucrados.

Además, al decidir sobre el tema de la aptitud para el servicio militar en el caso de distonía neurocirculatoria, diagnóstico diferencial con otras enfermedades para aclarar el diagnóstico y excluir enfermedades del tracto gastrointestinal, el corazón y los pulmones, que pueden ser similares a las ENT en los síntomas.

¿A quién suena "Adiós del eslavo"?

Para un enfoque objetivo para resolver el problema, el recluta es enviado a un hospital para ser examinado, después de lo cual puede ser declarado temporalmente no apto según el artículo 48. En este caso, el joven está sujeto a tratamiento por distonía neurocirculatoria, pero si resulta ineficaz, y los síntomas indican trastornos persistentes inervación autonómica, entonces el recluta no está sujeto al servicio militar y recibe una identificación militar con una marca de inadecuación según el art. 47 "a".

Del mismo modo, la comisión trata a aquellos jóvenes que claramente tienen trastornos vegetativos-vasculares persistentes con aumento o disminución de la presión, hay signos claros de alteración del ritmo cardíaco y el dolor en el corazón es permanente.

Bueno, y el que tenía el único registro de la enfermedad del sistema nervioso autónomo, pero no lo confirmó, debe ir con honor a servir a la Patria y la Patria. La marcha antigua, pero aún sin cambios e inimitable, de Vasily Ivanovich Agapkin con su solemnidad hará llorar a su madre y a su amada niña ... Nada terrible: pasará un poco de tiempo y un recluta de ayer saludable, maduro y seguro de sí mismo regresará a casa , olvidándose por completo de la enfermedad.

Y sin embargo, ¿qué hacer con él?

De la distonía neurocirculatoria se puede hablar mucho y mucho, ya que existen numerosos nombres para esta patología, y esta diversidad lo permite. Pero aquellos que tienen tal “felicidad” están buscando formas de escapar de este complejo de síntomas, que prácticamente envenena la vida y se manifiesta en las situaciones más imprevistas. En general, una parte importante de la humanidad está ocupada con la cuestión de cómo tratar la distonía neurocirculatoria, que tiene una docena de nombres más. Después de todo, cambiar el nombre no afectará el bienestar del paciente.

Por extraño que parezca, a la disfunción vegetativa-vascular no le gusta la inactividad física. Y a pesar de que las manifestaciones de la enfermedad son especialmente notables después de la actividad física, la educación física no solo no daña al paciente, sino que también está indicada. Es cierto que deberíamos hablar de ejercicios de fisioterapia con propósito, dosificados y deliberados.

La observancia obligatoria del régimen de trabajo y descanso también es parte integral del proceso de tratamiento. Por supuesto, es poco probable que el trabajo nocturno, la falta de sueño, el largo pasatiempo cerca del monitor lo ayuden a sentirse liviano en la cabeza y el cuerpo. Pero el aire fresco, los paseos nocturnos tranquilos, un baño tibio con hierbas calmantes, por el contrario, proporcionarán una buena sueño saludable y mejorar tu estado de ánimo.

Los pacientes deben prestar atención a su estado psicoemocional Atención especial. Evite situaciones estresantes, participe en el autoentrenamiento, tome un té relajante y haga todo lo posible para crear una atmósfera tranquila y amigable en el hogar y en un equipo para usted y para los demás.

No importa cuán trillado pueda parecer, pero aquí un papel importante pertenece a la dieta. A la distonía neurocirculatoria "no le gustan" ni las especias, ni los platos especiados, ni el alcohol. Cualquier cosa que excite el sistema nervioso puede agravar el curso del proceso, por lo que es mejor evitar los excesos y no cargarse. Pero los alimentos ricos en potasio (berenjenas, papas, plátanos, ciruelas pasas y albaricoques) "gustarán" al sistema nervioso "caprichoso".

Tratamiento prescrito por un médico.

El tratamiento farmacológico de los trastornos neurocirculatorios es muy deseable que se lleve a cabo con medidas generales de salud y fisioterapia. masoterapia, electroforesis con sedantes en la zona del cuello, electrosueño y ducha circular - ayudarán a fortalecer el sistema nervioso y brindarán las emociones positivas que tanto necesitan los pacientes con distonía neurocirculatoria.

Y qué maravilloso procedimiento: la acupuntura. Al usarlo, puede rechazar los medicamentos durante mucho tiempo y sentirse bien solo gracias a la repetición anual de la acupuntura. Colocar paquetes neuromusculares, agujas finas de oro o platino conducirán a una remisión prolongada y estable, y la enfermedad retrocederá ...

La terapia de vitaminas y un complejo antioxidante (Dr. Theiss, gerovital, etc.) serán una excelente adición a las medidas generales de fortalecimiento.

Los medicamentos para el tratamiento de la distonía neurocirculatoria se toman por recomendación de un médico y son recetados por él. Ningún consejo de amigos e Internet es inapropiado aquí, ya que el tratamiento farmacológico se prescribe teniendo en cuenta la presión arterial, la presencia de cardialgia y el estado del ritmo cardíaco. Está claro que ayudará al paciente con Alta presión sanguínea, entonces puede tener un efecto perjudicial en la condición de una persona con presión arterial baja, por lo que es poco probable que egilok (bloqueador beta) esté indicado para el tipo hipotónico. Los medicamentos que regulan el ritmo cardíaco son serios y requieren un cuidado especial, por lo que el "aficionado" en tales casos es inútil.

A menudo, a los pacientes con trastornos autonómicos se les recetan medicamentos del grupo de tranquilizantes: adaptol, afobazol, grandaxina. tiene un efecto maravilloso preparación a base de hierbas gelarium, que tiene propiedades antidepresivas. Para aliviar los espasmos, a menudo se prescribe bellataminal, que también tiene un efecto sedante.

Espino, valeriana, agripalma - infusiones de alcohol de estas plantas son muy familiares para los pacientes con distonía neurocirculatoria, se almacenan constantemente en el botiquín de primeros auxilios del hogar y realizan la función de una "ambulancia".

Video: opinión de expertos sobre NDC

¿Cómo puede ayudar la medicina tradicional?

La variedad de recetas para el tratamiento de remedios caseros para la distonía neurocirculatoria es aún más sorprendente que la variedad de manifestaciones clínicas. almas contrastantes, ejercicios de respiración monjes tibetanos y el curandero austríaco Rudolf Breuss son sin duda maravillosos, pero por alguna razón la gente prefiere la “creación” rusa. Una bebida popular de la iglesia "Cahors" y una mezcla de jugos de ajo, limón, remolacha, zanahoria y rábanos, aromatizados con miel natural, se pasa "de boca en boca y de generación en generación".

Sin embargo, para el tratamiento de los remedios populares NDC, no se debe olvidar la presión, por lo que los curanderos también recomiendan trato diferente. Por ejemplo, cuando aumenta la presión arterial, las personas usan infusiones de hojas de menta y abedul blanco, flores de caléndula y semillas de eneldo. Las infusiones alcohólicas de magnolia y muérdago blanco reducen bien la presión.

El té y el café fuertes no se recomiendan para el tipo hipertenso de ENT, pero por la mañana puede tomar un té increíble preparado en casa:

• Las bayas secas de arándanos, aronias, grosellas y agracejos se toman en partes iguales, se muelen, se mezclan y se consumen, se llenan con agua hirviendo.

Con la tensión arterial normal y con tendencia a la baja, prepara infusiones de helenio, siempreviva, bebe zumos recién exprimidos de zanahorias y escaramujos. Dicen que ayuda mucho.

Por supuesto, la raíz de valeriana (se puede tomar por vía oral, se puede bañar), el espino, la leche caliente con miel por la noche, todo el mundo lo sabe. Dichos remedios caseros están, quizás, en todos los hogares, incluso donde no hay trastornos neurocirculatorios.

¿Cómo se establece el diagnóstico?

El síndrome de distonía vegetativa no se basa solo en las quejas del paciente. Antes de que el médico pueda hacer un diagnóstico, el paciente debe ser examinado y exámenes instrumentales, por lo que las principales etapas "en camino" a la NDC serán:

1. Análisis generales de sangre y orina, que no se desvían de la norma en esta enfermedad;
2. Perfil de PA dentro de 10 a 14 días para determinar el tipo de ENT;
3. Ultrasonido de los riñones y el corazón para excluir enfermedades independientes de estos órganos;
4. Reoencefalografía;
5. ECG, FCG, ecocardiografía;
6. Consultas de un endocrinólogo, otorrinolaringólogo, neurólogo, oftalmólogo.

Además, a menudo para determinar la causa, es necesario un estudio detallado de la función de los riñones, las glándulas suprarrenales, el hipotálamo y la glándula tiroides.

El nombre de la enfermedad consta de dos palabras griegas "sobre" y "tensión". Se caracteriza por un aumento de la presión intracraneal.

El cerebro humano controla todas las funciones del cuerpo y necesita una protección fiable, que se proporciona desde el exterior por el cráneo, y desde el interior por el líquido cerebral, llamado líquido cefalorraquídeo. Se compone de 90% de agua, 10% de inclusiones proteicas y sustancia celular en proporciones iguales. Su composición y consistencia son similares al plasma sanguíneo. El licor lava el cerebro y sirve como amortiguador que protege contra hematomas, conmociones cerebrales y otros daños mecánicos.

Dado que el cráneo es un espacio limitado en el que se encuentran el cerebro y el líquido que lo rodea, se crea en él una cierta presión. Normalmente, en los recién nacidos es de 1,5 a 6 mm de la columna de agua. Para niños menores de 2 años - 3-7 mm. En adultos, se mantiene en el rango de 3 a 15 mm.

La hipertensión intracraneal CIE código 10 es una enfermedad que se diagnostica cuando el nivel de presión sube a 200 mm de columna de agua.

Puede aumentar con la hiperproducción de líquido cefalorraquídeo, mala absorción de líquido cerebral, por razones que impiden la salida normal, la presencia de tumores y edema.

Clasificadores de toda Rusia

El clasificador internacional en Rusia se introdujo en 1999, su revisión está prevista para 2017.

Según la CIE actual, la hipertensión intracraneal benigna se define como un complejo de síntomas polietiológicos, que es causado por un aumento de la PIC en ausencia de neoplasias patológicas y signos de hidrocefalia.

Clasificadores internacionales

Según la CIE 10, la enfermedad recibió los siguientes códigos de clasificación:

• Hipertensión intracraneal benigna G2.
• HIC G2 tras bypass ventricular.
• G 6 - edema cerebral.

Síntomas y signos

Para el inicio oportuno de la terapia para la hipertensión intracraneal, es importante reconocer la enfermedad. Para hacer esto, debe comprender cómo fluye, por qué se caracteriza, qué buscar.

Los síntomas varían entre niños y adultos.

La dificultad para determinar los signos de la enfermedad en los bebés es que el niño no puede expresar sus quejas. En tal situación, los padres deben controlar cuidadosamente el comportamiento del bebé. Si el bebé tiene los siguientes signos, entonces estamos hablando de hipertensión intracraneal.

• Vómitos frecuentes no relacionados con la alimentación.
• Sueño intermitente.
• Ansiedad, llanto y gritos sin motivo aparente.
• Fontanelas hinchadas sin pulsación.
• Hipertonicidad muscular.
• Un aumento en el tamaño de la cabeza, protrusión de la frente.
• Divergencia de las suturas craneales.
• Síndrome, el llamado sol poniente.
• Visualización de venas en la cabeza.
• Retraso en el desarrollo de las normas de edad.

En niños de 1 a 2 años, el proceso de crecimiento excesivo de las fontanelas se detiene, lo que conduce a síntomas más pronunciados. Se observan vómitos, desmayos, convulsiones.

A la edad de más de 2 años, el niño puede quejarse de dolor de cabeza, siente presión en el área de los ojos desde el interior del cráneo. El paciente tiene sensaciones táctiles alteradas, percepción de olores, visión disminuida, función motora alterada.

Además, la hipertensión intracraneal se acompaña de trastornos endocrinos, obesidad y diabetes mellitus.

En pacientes adultos, la hipertensión intracraneal se caracteriza por la presencia de los siguientes síntomas:

• Ataques de cefalea intensa, que empeora en horas de la noche.
• Náuseas.
• Irritabilidad.
• Fatiga por esfuerzos ligeros.
• Mareos y desmayos.
• Círculos oscuros debajo de los ojos.
• Aumento de la sudoración, los llamados sofocos.
• Las pupilas no reaccionan a la luz.

Esta condición necesita ser tratada.

Diagnóstico

Antes de prescribir la terapia, es necesario realizar un examen completo del paciente y establecer las causas de la hipertensión intracraneal, ya que en algunos casos terapia efectiva no es posible sin abordar las causas subyacentes.

El diagnóstico de HIC se realiza mediante métodos modernos investigación de hardware, estos son encefalografía, neurosonografía, doppler, tomografía computarizada y resonancia magnética. Además, se realizan consultas con un neurólogo y un oftalmólogo.

Tratamiento

La terapia se lleva a cabo de varias maneras:

• Medicación, que consiste en el nombramiento de diuréticos para eliminar líquidos del cuerpo. El uso de sedantes, analgésicos, neurolépticos y nootrópicos, vitaminas.
• El método quirúrgico permite desviar el líquido cefalorraquídeo o liberar vías para su extracción.
• La terapia no farmacológica implica la adherencia a una dieta libre de sal y un régimen de bebida. Se prescribe un complejo de terapia de ejercicios, acupuntura, masajes.

Además, se lleva a cabo una terapia sintomática para reducir el dolor y los síntomas asociados.

Preparativos

En el tratamiento de la HIC, se utilizan los siguientes medicamentos: levulosa, cafeína, sorbilact, manitol.