Biopsia de psoriasis. Formas de diagnosticar eficazmente la enfermedad de la psoriasis

La psoriasis no es infecciosa. enfermedad crónica piel, cuya etiología no se comprende completamente. Aproximadamente el 4% de la población mundial la padece, la gran mayoría de los cuales tiene menos de 45 años. Consideremos con más detalle qué pruebas debe pasar para la psoriasis para aclarar el diagnóstico.

Especificidad de la enfermedad

La más extendida es la teoría autoinmune de la aparición de la psoriasis, según la cual los siguientes factores pueden provocarla:

La psoriasis aparece en la piel en forma de manchas rojas cubiertas de pequeñas escamas de color blanco grisáceo, y se acompaña de un intenso picor.

Las localizaciones más comunes de las manchas de psoriasis son:

• articulaciones de codo y rodilla,
• cuero cabelludo debajo del cabello
• espalda baja,
• Manos,
• pies.

La enfermedad puede afectar la membrana mucosa, apareciendo en en el interior mejillas, lengua y labios, así como afectar las placas ungueales.

Una de las complicaciones de la enfermedad es artritis psoriásica afectando las articulaciones de las extremidades. Algunos pacientes desarrollan uveítis, una inflamación de la coroides de los ojos, en la que aparece un borde sanguinolento alrededor de la pupila.

Principios de diagnóstico

Si nota los primeros síntomas de psoriasis en la piel, debe hacer una cita con un dermatólogo. Recuperación cuadro clinico enfermedades requieren un examen completo de la piel. Durante la entrevista, el paciente descubre:

• quejas de los pacientes,
• información sobre la presencia de enfermedades dermatológicas en los familiares,
• detección de patologías crónicas órganos internos,
• detalles del estilo de vida del paciente (dieta, malos hábitos, condiciones de trabajo).

En presencia de lesiones de otros órganos, el paciente es derivado para consultas adicionales a los siguientes especialistas:

• oftalmólogo,
• reumatólogo,
• ortopedista,
• gastroenterólogo,
• neurólogo,
• endocrinólogo

Síntomas característicos la psoriasis, la presencia de manchas, placas escamosas y gotas de sangre que sobresalen cuando se raspan, generalmente no genera dudas sobre la exactitud del diagnóstico.

Pero en algunos casos se requiere la diferenciación, ya que los mismos signos pueden tener las siguientes enfermedades:

• liquen plano,
• lupus sistémico,
• eccema seborreico,
• dermatitis atópica,
• eccema microbiano,
• sífilis papular.

Un diagnóstico correcto le permite determinar el método de tratamiento de la enfermedad utilizando preparaciones medicas, procedimientos de fisioterapia y recetas populares.

Enfoques de tratamiento

El régimen de tratamiento para la psoriasis se selecciona individualmente para cada paciente, teniendo en cuenta las causas identificadas de la enfermedad y los síntomas principales. En primer lugar, estas son preparaciones para uso externo:

• a base de alquitrán: Antipsorina, Coloidina,
• a base de solidol: Cytopsor, Solipsor,
• a base de aceite: Losterin, Naftaderm.

Los medicamentos para uso interno se dividen en los siguientes grupos:

• retinoides: soriatán, acitretina,
• inmunosupresores: metotrexato, Sandimmun Neoral,
• corticoides: prednisolona, ​​betametasona.

Los procedimientos fisioterapéuticos están indicados para pacientes: terapia de ultrasonido, electrosueño, radiación UVB. También se utilizan envolturas de barro y algas, baños de sal, ozonoterapia.

una de las condiciones enajenación efectiva de las manifestaciones de la psoriasis es seguir una dieta a excepción de los productos que pueden provocar una exacerbación de la enfermedad. También se aconseja al paciente que cambie su estilo de vida, abandone malos hábitos más para estar al aire libre.

Que pruebas hay que hacer

No siempre es posible diagnosticar la psoriasis solo por manifestaciones externas. Por eso, a veces el médico envía al paciente a pruebas de laboratorio. También se pueden prescribir análisis durante el proceso de tratamiento para determinar cambios en el cuadro clínico y confirmar la corrección de la técnica elegida.

examen general

Para saber si los síntomas externos pertenecen a la psoriasis, puede utilizar los siguientes estudios:

La lista de pruebas de laboratorio obligatorias también incluye un análisis de sangre para el VIH con el fin de descartar la influencia de este virus en el curso de la enfermedad.

Examen adicional

A veces, para aclarar la imagen del desarrollo de la psoriasis y determinar las causas que la provocaron, se requieren los siguientes procedimientos:

1. Una biopsia de piel es un estudio de un pequeño fragmento de la dermis tomado de una o más áreas afectadas.
2. Se requiere cultivo bacteriológico si la psoriasis se encuentra en las membranas mucosas.
3. Un análisis de sangre para sífilis, que, si es negativo, descartará la enfermedad.
4. La prueba con óxido de potasio se realiza cuando se sospecha la presencia de flora micótica.

El diagnóstico de psoriasis en niños no requiere pruebas de laboratorio especiales, como en los adultos. Por lo general, se limita a tomar un raspado del área afectada para una biopsia.

Los cambios en las articulaciones, que son una de las manifestaciones de la artritis psoriásica, se detectan mediante rayos X.

¿Qué otros estudios puede recetar el médico?

Los síntomas de la psoriasis se manifiestan en cada paciente individualmente y pueden ser atípicos para la enfermedad. Por lo tanto, algunos pacientes tienen que tomar tales pruebas:

1. Prueba de alergia en sangre (Ig E).
2. Análisis líquido sinovial de la articulación.
3. Investigación inmunológica.

Los resultados del diagnóstico revelan factores secundarios que afectan el curso de la enfermedad, y ajustan el método de su tratamiento.

Pruebas para mujeres embarazadas

La aparición de los síntomas de la psoriasis en las mujeres durante el embarazo se debe con mayor frecuencia a cambios hormonales en el cuerpo y reducción de la inmunidad. El diagnóstico se lleva a cabo sobre la base del examen, el examen de la epicrisis y las pruebas de laboratorio.

La mayoría de las pruebas que una mujer pasa inmediatamente después del registro en la clínica prenatal. Si se sospecha psoriasis, se prescribe un análisis de sangre adicional para detectar prolactina para identificar una predisposición genética a la enfermedad.

Preparación para el análisis

Para hacer un diagnóstico, es muy importante que todos los parámetros de laboratorio sean confiables y no distorsionen la imagen real de la enfermedad. Por lo tanto, existen varias reglas para quienes se someten a pruebas de psoriasis:

• no aceptar medicamentos dentro de los 10 días anteriores al estudio,
• antes de tomar el material para una biopsia, no use ungüentos, cremas y otros agentes externos,
• en la víspera y el día de las pruebas no fume ni tome bebidas alcohólicas,
• evitar el estrés emocional excesivo.

Antes de realizar análisis de sangre, debe abstenerse de comer durante 8-10 horas.

Dónde hacerse la prueba

El examen se puede hacer en un dispensario dermatovenerológico. Allí puede pasar todas las pruebas necesarias y someterse a los procedimientos prescritos. Además, dichos estudios se realizan en clínicas privadas, así como en laboratorios especializados.

Los resultados de las pruebas para la psoriasis son los más manera efectiva realizar un diagnóstico certero e identificar patologías secundarias y complicaciones que pueden acompañar a esta enfermedad.

A pesar de que la psoriasis es una enfermedad común y conocida desde hace mucho tiempo, aún no se ha estudiado completamente. Y los pacientes a menudo no saben en absoluto que la psoriasis no es una infección bacteriana ni un hongo, sino una reacción no estándar. sistema inmunitario provocada por causas desconocidas. La información sobre las causas y los síntomas de la psoriasis será muy útil para los pacientes, ya que ayudarán a vencer la enfermedad.

¿Qué es esta enfermedad?

Liquen escamoso es otro nombre para la psoriasis, y este nombre caracteriza perfectamente esta enfermedad. La psoriasis se manifiesta por la formación de placas inflamadas de diferentes tamaños en la piel, están densamente cubiertas con gruesas escamas cutáneas.

Seguramente, casi todo el mundo ha oído hablar de una enfermedad como la psoriasis. Y esto no es sorprendente, ya que el liquen escamoso está bastante extendido. Esta enfermedad se diagnostica en el 4-10% de la población mundial. Además, los estadísticos que recopilan información sobre la prevalencia de la psoriasis afirman que el número de pacientes crece constantemente.

Conocido por el liquen escamoso de las personas desde los tiempos más antiguos, incluso los médicos en Antigua Grecia trató de curar esta enfermedad. La historia moderna del estudio de la psoriasis tiene alrededor de 150 años. Pero durante este período bastante sólido, los investigadores no han podido aprender mucho sobre las causas y el tratamiento de la psoriasis.

Extendido, incertidumbre de etiología (causas de aparición), insuficiente tratamiento efectivo- todo esto caracteriza a la psoriasis como uno de los problemas más difíciles de la dermatología.

Hoy en día, los dermatólogos consideran la psoriasis como una enfermedad sistémica compleja asociada a trastornos en el funcionamiento del sistema inmunitario, con el fracaso de los procesos metabólicos y la aparición de trastornos tróficos. El resultado de estos fracasos son cambios específicos en la piel.

Por lo tanto, al responder a la pregunta de qué es la psoriasis, un dermatólogo moderno responderá que se trata de violaciones del trofismo y los procesos metabólicos en la piel causados ​​​​por un mal funcionamiento en el funcionamiento de los sistemas del cuerpo. Hoy en día, dos teorías sobre la etiología de la psoriasis se consideran las más probables: genética y viral.

• La teoría genética tiene muchos adeptos, ya que la psoriasis suele actuar como una dermatosis hereditaria o familiar. Un estudio exhaustivo de los antecedentes familiares del paciente en un 60-80% confirma la presencia de psoriasis de una u otra forma en los familiares del paciente. Sin embargo, en algunos pacientes no es posible confirmar el hecho del origen hereditario de la psoriasis. Esta circunstancia es la razón de la asignación de estos casos a un grupo especial, en el que la causa principal no son los fallos genéticos, sino fenotípicos.
• La teoría viral, según la cual la psoriasis se desarrolla como resultado de una infección, tiene sus partidarios. La confirmación de la información sobre el origen viral de la psoriasis es la detección de anticuerpos en la sangre de los pacientes, así como "cuerpos elementales" en las células de la epidermis. Según esta teoría, la psoriasis se desarrolla no solo en caso de infección por un virus, sino también en presencia de ciertas condiciones.

Existen otras teorías que explican la aparición de la psoriasis. Por ejemplo, endocrino, neurogénico, metabólico, etc. Naturalmente, todas estas teorías no carecen de fundamento y su estudio nos permite obtener más información. información importante sobre la psoriasis Sin embargo, hoy ya se sabe con certeza que el estado del sistema endocrino y sistemas nerviosos, así como el trabajo del tracto digestivo no causan psoriasis, pero tienen un impacto significativo en el curso de esta enfermedad.

Por ejemplo, las patologías que afectan al hígado hacen que la calidad de la depuración de la sangre que lleva a cabo este órgano se reduzca considerablemente. Y esto, a su vez, puede provocar la aparición de diversas manifestaciones cutáneas, entre ellas la psoriasis.

Las patologías que afectan al hígado (hepatitis, cirrosis primaria, etc.) conducen al hecho de que los tejidos de este órgano renacen, es decir, el hígado se reemplaza gradualmente por tejido conectivo. Como resultado, el hígado deja de hacer frente a sus funciones de limpieza. Exteriormente, esto se manifiesta por el color amarillento de las membranas mucosas y la piel, y posiblemente por enfermedades de la piel más desarrolladas, incluida la psoriasis.

También existe una relación inversa, la psoriasis suele ir acompañada de una degeneración grasa que afecta al hígado. Por lo tanto, en el tratamiento de este enfermedad de la piel es importante seguir una dieta para no sobrecargar el hígado innecesariamente. Se aconseja a los pacientes que limiten alimentos grasos eliminar completamente el alcohol.

Por lo tanto, a pesar de numerosos estudios, no fue posible obtener una respuesta exacta a la pregunta de qué es la psoriasis. Sin embargo, el trabajo continúa, por lo que existe la posibilidad de que el misterio de esta misteriosa enfermedad se resuelva y aprendamos mucho sobre la enfermedad de la piel, la psoriasis.

Clasificación según el sistema internacional

La enfermedad de la psoriasis se manifiesta de diversas formas. Para facilitar la navegación de los especialistas, se utiliza la clasificación generalmente aceptada de la psoriasis.

La psoriasis también ha sido incluida en la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE). A la fecha, ya se encuentra en uso la 10ª revisión del registro internacional de enfermedades, por lo que se utiliza la abreviatura ICD 10. El trabajo de la 10ª revisión del clasificador internacional de enfermedades comenzó en 1983 y finalizó en 1987.

De hecho, ICD 10 es una herramienta de evaluación estándar utilizada en medicina y en el campo de la gestión de la salud. La décima revisión del manual se utiliza para monitorear la prevalencia de varias enfermedades y otros problemas de salud en la población.

Utilizando la versión 10 de la CIE, es posible comparar datos de morbilidad y mortalidad en diferentes paises, que le permite obtener datos estadísticos y sistematizar información de diagnóstico. Por acuerdo de los miembros de la OMS, la CIE 10 se utiliza para asignar códigos a diversas enfermedades. En la versión 10 del clasificador, se adoptan códigos alfanuméricos, con la ayuda de los cuales es conveniente almacenar información en forma electrónica.

Todos los tipos de psoriasis están incluidos en la CIE 10, y a cada uno de ellos se le asigna un código específico. En dermatología, se distinguen las siguientes formas y tipos de psoriasis:

• Psoriasis común(sinónimos: vulgar, simple, plaqué). A la enfermedad se le asignó un código ICD 10 - L-40.0. Esta es la forma más común, ocurre en el 80-90% de los pacientes. Los síntomas principales son la formación de placas elevadas sobre la superficie de la piel sin cambios, cubiertas con escamas de piel de color blanco grisáceo. Esta forma se caracteriza por una ligera descamación de las escamas. Después de su eliminación, se abre la piel roja inflamada, que se lesiona muy fácilmente y comienza a sangrar. A medida que avanza el proceso inflamatorio, las placas pueden aumentar significativamente de tamaño.
• Psoriasis inversa. Esta es una enfermedad que afecta los pliegues de la piel (superficies de flexión). Para esta forma de la enfermedad, la CIE 10 adoptó el código L83-4. La dermatosis aparece con la formación de pliegues de manchas lisas o mínimamente escamosas en la piel. La condición empeora cuando la piel se lesiona por la fricción. La enfermedad a menudo se complica por una infección estreptocócica u hongos asociados.
• Psoriasis en gotas. Esta forma de psoriasis se caracteriza por la formación en la piel un número grande pequeñas motas de color rojo o púrpura, en forma de gotas de agua. Según la décima versión del clasificador internacional, dicha enfermedad recibió el código L4. La mayoría de las veces, la psoriasis en gotas afecta la piel de las piernas, pero las erupciones pueden ocurrir en otras partes del cuerpo. Al mismo tiempo, se sabe que la psoriasis guttata se desarrolla como una complicación después de infecciones estreptocócicas: faringitis, amigdalitis, etc.
• Psoriasis pustulosa o exudativa- esta es una forma cutánea grave, según la CIE 10 se le asigna el código L1-3 y L 40.82. Se caracteriza por la formación de ampollas o pústulas. La piel en los focos está edematosa, roja, inflamada, se exfolia fácilmente. Si un hongo o bacteria penetra en las pústulas, el contenido de las pústulas se vuelve purulento. La psoriasis pustulosa a menudo afecta las extremidades distales, pero en los casos más graves, es posible desarrollar un proceso generalizado con la propagación de erupciones por todo el cuerpo.
• Artritis psoriásica o psoriasis artropática. Según la versión 10 de la CIE patología se asignó el código L5. Se manifiesta por la inflamación de las articulaciones. La psoriasis artropática puede afectar a todo tipo de articulaciones, pero en la mayoría de los casos, las articulaciones de las falanges de los dedos de los pies y las manos se inflaman. Las rodillas, las caderas o articulaciones de los hombros. Las lesiones pueden ser tan graves que conducen a la incapacidad del paciente. Por lo tanto, no se debe pensar en la psoriasis que esta enfermedad es exclusivamente cutánea. Las variedades graves de psoriasis pueden provocar lesiones sistémicas, discapacidad o incluso la muerte del paciente.
• Psoriasis eritrodérmica. Una variedad rara pero severa de psoriasis, según ICD 10, esta enfermedad recibió el código L85. La psoriasis eritrodérmica suele manifestarse de forma generalizada, toda o casi toda la superficie de la piel puede penetrar en la zona afectada. La enfermedad se acompaña de picazón severa, hinchazón, dolor.
• Onicodistrofia psoriásica o psoriasis ungueal. Según la versión 10 de la CIE, a la enfermedad se le asignó el código L86. La patología se manifiesta por cambios en la apariencia de las uñas en los dedos de los pies y las manos. Las uñas pueden cambiar de color, volverse más gruesas, comenzar a romperse. Tal vez la pérdida completa de las uñas.

En la psoriasis, la clasificación de la enfermedad tiene en cuenta no solo los tipos de la enfermedad, sino también la gravedad de los síntomas:

• la psoriasis limitada es una enfermedad en la que se afecta menos del 20% de la piel;
• la psoriasis generalizada afecta a más del 20% de la superficie corporal;
• con la derrota de casi toda la superficie de la piel, estamos hablando de psoriasis universal.

Si consideramos todos los tipos de la enfermedad, la psoriasis común es más común que otras formas.

Etapas de flujo

La psoriasis limitada o generalizada en su curso pasa por tres etapas: progresiva, estable y regresiva.

Para la etapa progresiva de la psoriasis se caracteriza por lo siguiente:

• la aparición de nuevas erupciones;
• crecimiento de placas preexistentes;
• la aparición de nuevos elementos de la erupción en el sitio de lesiones en la piel (rasguños, abrasiones);
• descamación profusa de las placas existentes.

Para la etapa estacionaria de la psoriasis, los siguientes síntomas son característicos:

• falta de aparición de nuevos elementos;
• pelado moderado de elementos;
• sin signos de crecimiento de elementos.

La aparición de pliegues en el estrato córneo alrededor de los elementos es un signo de la transición de la etapa estacionaria a la regresiva.

Los siguientes tipos de síntomas son característicos de la etapa de regresión:

• reducción de la intensidad del peeling;
• resolución de elementos.

Después de la resolución de las placas psoriásicas, las manchas hipo o hiperpigmentadas permanecen en su lugar.

Para el liquen escamoso se caracteriza por un curso largo con exacerbaciones periódicas. Existen los siguientes tipos de psoriasis:

• invierno (con exacerbación en otoño e invierno);
• verano (con exacerbaciones en el período cálido);
• la psoriasis fuera de temporada es la variedad más severa, ya que no existe una relación clara entre las recaídas y las estaciones del año, los periodos de remisión pueden estar prácticamente ausentes.

caracteristicas de diagnostico

Si la psoriasis tiene un cuadro clínico típico, entonces el diagnóstico no será tan difícil. Sin embargo, esta enfermedad a menudo se disfraza de otras patologías.

Por ejemplo, la psoriasis de las uñas a menudo se confunde con hongos en las uñas, ya que las manifestaciones externas en Etapa temprana Estas enfermedades son muy similares. Sin embargo, el hongo y la psoriasis ungueal tienen una naturaleza completamente diferente, por lo que el tratamiento debe ser diferente.

Un profano puede confundir con un hongo y la psoriasis de la piel. Dado que las micosis de la piel (hongos de la piel) se manifiestan por síntomas similares: la formación de placas escamosas. Por lo tanto, al notar síntomas sospechosos en el cuerpo o las uñas, no necesita autodiagnosticarse y leer para tratar el hongo con medicamentos o remedios caseros.

Si el diagnóstico es erróneo y, de hecho, la causa de los síntomas no es un hongo, sino la psoriasis, entonces el tratamiento no traerá beneficios, sino que, por el contrario, agravará los síntomas.

Al contactar a un dermatólogo, se realizará un análisis del hongo, se tomará un raspado de la uña o la piel. Luego, el material resultante se coloca en medios nutritivos. Si el hongo está presente en el material, una gran colonia crecerá en la muestra de prueba en unos pocos días. Por apariencia material será posible entender qué tipo de hongo provocó la infección.

A veces, la psoriasis se complica con la adición de infecciones secundarias, puede ser una infección bacteriana o un hongo. Por lo tanto, los pacientes con un cambio en el cuadro clínico (aparición de secreción purulenta, decoloración de las placas, etc.) deberán someterse periódicamente a pruebas de detección de hongos y otros agentes infecciosos.

En el proceso de diagnóstico, se asigna un cierto papel a la totalidad de los fenómenos, que se denominan tríada psoriásica. Los fenómenos aparecen secuencialmente, al raspar el elemento de la erupción.

La tríada psoriásica se manifiesta de la siguiente manera:

• al raspar el elemento de la erupción, las escamas se eliminan en forma de "chips";
• después de retirar las virutas, se abre una fina película transparente similar al polietileno;
• cuando la película se daña, se abre un punto de sangrado.

Un dermatólogo diagnostica la psoriasis, pero si es necesario, el médico puede derivar al paciente a consultas con otros especialistas: un reumatólogo, un gastroenterólogo, un cirujano, etc.

Las personas conocen la enfermedad de la psoriasis desde la antigüedad. Incluso el mismo nombre de la enfermedad llegó a nuestro idioma desde el griego antiguo. Durante la prosperidad de la antigua Hélade, la palabra "psora" denotaba todas las enfermedades de la piel que se manifiestan por descamación y picazón.

La primera persona en escribir un tratado detallado sobre la psoriasis fue un romano llamado Cornelius Celsus. En el quinto volumen de su obra "De medicina" hay un extenso capítulo dedicado a esta enfermedad.

En Ancient Rus, sabían sobre la psoriasis, pero esta enfermedad no se evaluó sin ambigüedades, ya que se la llamó enfermedad "imperial" o "diabólica".

Por supuesto, los antiguos curanderos sabían muy poco sobre la psoriasis. Hasta el siglo XIX, esta enfermedad a menudo se mezclaba con otras enfermedades de la piel. Primero

la psoriasis fue aislada como forma nosológica independiente en 1799. Así lo hizo el dermatólogo inglés Robert Willan, quien seleccionó la psoriasis de un gran grupo de enfermedades de la piel que se manifiestan con picazón y descamación.

No solo la gente común, sino también figuras políticas prominentes conocían la psoriasis de primera mano. Por ejemplo, Winston Churchill, que padecía esta enfermedad, prometió erigir un monumento de oro macizo a un hombre que pudiera aprender todo sobre la psoriasis y ofrecer un tratamiento eficaz para esta enfermedad.

Ideas modernas sobre la enfermedad.

hay que decir que ciencia moderna no sabe lo suficiente sobre esta misteriosa enfermedad. Existen varias teorías sobre el origen, curso y tratamiento de la psoriasis.

Aquí están los datos sobre la psoriasis que no causan dudas entre los especialistas:

• a pesar de que las causas de la enfermedad no están claras, fue posible aprender sobre la naturaleza de la psoriasis. Esta enfermedad es autoinmune, es decir, es causada por un mal funcionamiento del sistema inmunológico;
• Otro hecho establecido sobre la psoriasis es que la enfermedad se puede heredar. Sin embargo, esto no siempre es así, incluso si ambos padres están enfermos, el riesgo de desarrollar la enfermedad en su hijo es del 65%. Al mismo tiempo, algunos pacientes desarrollan psoriasis, aunque ninguno de sus familiares esté enfermo;
• Un dato interesante sobre la psoriasis es que esta enfermedad se caracteriza por el fenómeno de Koebner. Este fenómeno se manifiesta en el hecho de que los elementos de la erupción se forman en los sitios de daño de la piel: rasguños, quemaduras, congelación. A veces, la psoriasis aparece después de un tiempo, en el sitio de las cicatrices;
• Una observación importante que permite obtener más información sobre la psoriasis es la relación de esta enfermedad con los factores climáticos. Las exacerbaciones y las recaídas suelen programarse para que coincidan con el cambio de estación;
• Los pacientes probablemente notaron en la práctica la conexión entre las exacerbaciones y el estrés. Todos los pacientes deben saber con certeza que la enfermedad recurre o empeora su curso en el contexto de la tensión nerviosa y las experiencias;
• una novedad sobre la psoriasis es que la enfermedad puede debutar a cualquier edad, aunque antes se creía que la psoriasis se manifiesta a partir de los 30;
• Es importante que todas las personas sepan que la psoriasis no es una enfermedad contagiosa. Incluso con un contacto cercano con el paciente, no hay riesgo de infección;
• casi todo el mundo ha oído hablar de la incurabilidad de la psoriasis, y esto es cierto, ya que no se ha encontrado ningún tratamiento que pueda garantizar la derrota de la enfermedad. Pero los pacientes deben saber que la psoriasis se puede controlar. Adecuado y tratamiento oportuno permite la remisión a largo plazo.

Métodos modernos de tratamiento.

Hablando de la enfermedad común de la psoriasis, es imposible no hablar sobre el tratamiento de esta dolencia común. Hay que decir que es imposible curar la psoriasis solo con pastillas o ungüentos.

Para olvidarse de las manifestaciones de la psoriasis durante mucho tiempo, el paciente, en estrecha colaboración con el médico, deberá hacer un esfuerzo. Será necesario organizar los alimentos adecuadamente. Algunos expertos argumentan que puede olvidarse de la psoriasis para siempre solo con la ayuda de una dieta bien compuesta y una limpieza regular del cuerpo.

El médico elaborará un esquema preliminar según el cual se llevará a cabo el tratamiento. Como regla general, se utilizan métodos de terapia externa (ungüentos, cremas) y sistémica (tabletas, inyecciones). Además, se utilizarán métodos fisioterapéuticos, así como tratamiento en balnearios. Se recomienda para tratar la psoriasis con el uso de lodos curativos, agua mineral y termal.

Los resorts también pueden ofrecer métodos de tratamiento no tradicionales. Por ejemplo, con la ayuda de los peces que viven en aguas termales. Estos pequeños curanderos eliminan eficazmente las escamas de piel muerta y desinfectan la piel, ayudándola a sanar más rápido.

En los centros turísticos se pueden ofrecer otros métodos para tratar el liquen escamoso. Por ejemplo, sanguijuelas, baños y aplicaciones curativas, tratamientos solares, etc.

Deberá estar preparado para el hecho de que el régimen de tratamiento cambiará periódicamente. Dado que no todos los métodos son adecuados para un paciente en particular. Si los métodos de tratamiento elegidos no funcionan, será necesario reemplazarlos.

ampliamente publicitado y formas populares tratamiento de la psoriasis De hecho, algunos de ellos pueden ayudar a lograr la remisión. Sin embargo, al elegir un método, debe recordar el sentido común para no dañar su salud. Si alguna receta o recomendación está en duda, entonces es mejor no usarla. Antes de utilizar cualquier método de tratamiento, consulte a su médico.

Debe comprender que será posible olvidarse de la psoriasis para siempre solo si el paciente y su círculo íntimo son positivos. Solo la fe en el éxito y una actitud optimista ayudarán a vencer esta misteriosa e insidiosa enfermedad.

La identificación de la psoriasis, así como otras enfermedades de la piel, se dedica a dermatólogo. La mayoría de las veces, un examen visual es suficiente para hacer un diagnóstico de psoriasis en placas (el tipo más común). En la primera etapa, hay erupción en forma de pápulas diferentes tamaños. Cerca uno del otro, se fusionan para formar placas psoriásicas, que tienen un borde claro y un intenso color rosa intenso. Además, las placas están cubiertas con una capa blanca, gris o amarillenta, escamas que se desprenden fácilmente cuando se rascan.

Así, la psoriasis se caracteriza por la presencia "tríada psoriásica"- sangrado puntual, síntoma de mancha de estearina y película terminal. Mancha de estearina- estas son escamas fácilmente removibles en la superficie de la placa. La mancha se forma debido a la acumulación de burbujas de aire en el estrato córneo de la piel y al aumento de la secreción de lípidos. Las conexiones intercelulares se debilitan, el estrato córneo no recibe nutrición, las células mueren. Película terminal- la zona afectada, representada por piel inflamada adelgazada bajo una mancha de estearina. La película es húmeda y brillante, muy delgada y se daña fácilmente. Contiene muchos capilares que se expanden durante el proceso inflamatorio. Se dañan fácilmente al arrancar la película terminal. Muchas gotas de sangre saldrán a la superficie - lo mismo sangrado puntiforme.

La psoriasis puede afectar cualquier parte del cuerpo, incluidas las superficies palmar-plantar y parte peluda cabezas, dependiendo del tipo de enfermedad.

Sin embargo, en algunos casos, la psoriasis puede confundirse con dermatitis o eccema. En este caso, la inspección por sí sola no es suficiente, es necesario biopsia de piel y análisis de sangre. Los análisis de sangre para la psoriasis muestran nivel elevado leucocitos, proteínas y alta velocidad de sedimentación globular.

Debido a que la psoriasis es de naturaleza autoinmune, análisis histológico la piel no debe mostrar la presencia de microorganismos (por ejemplo, la dermatitis seborreica se caracteriza por la presencia del hongo Malassezia furfur). Además, una biopsia de piel afectada por psoriasis revela una acumulación de los llamados cuerpos de Rete, engrosamiento del estrato córneo de la epidermis, formación acelerada de vasos sanguíneos en la piel debajo de la placa, inmadurez de células cutáneas jóvenes y ausencia de una capa granular de la piel.

Además, con una etapa progresiva (aguda) de psoriasis, hay síntoma de Koebner- la aparición de nuevas pápulas en el lugar de la lesión cutánea: corte, quemadura, inyección, etc.

Además del progresivo, se distinguen 2 etapas más del desarrollo de la psoriasis. A etapa estacionaria la aparición de nuevas placas se detiene y las placas existentes dejan de crecer. Etapa regresiva caracterizado por la decoloración de las placas, su aplanamiento, eliminación de la descamación. A menudo se observa hipo o hiperpigmentación en el área de erupciones anteriores.

Una tarea importante de un dermatólogo es el diagnóstico de la psoriasis. De ello depende la calidad de la atención al paciente. Determinar la psoriasis mediante análisis de sangre y otros estudios es responsabilidad principal del médico.

Diagnóstico diferencial de la psoriasis

La psoriasis es una patología autoinmune compleja. Por lo tanto, antes de hacer este diagnóstico, es necesario asegurarse de ello. Para ello, cada paciente debe someterse a examen de psoriasis. Ayudará a excluir otras patologías. El diagnóstico diferencial de la psoriasis se realiza de acuerdo con el síndrome principal de la enfermedad: manifestaciones de la piel. Las patologías que tienen signos dermatológicos similares incluyen:

• Diversas formas de dermatitis (seborreica, atópica);
• liquen plano;
• Sífilis;
• enfermedad de Reiter;
• Epidermofitosis de la ingle;
• Neurodermatitis.

DE enfermedades vasculares es posible diferenciar la psoriasis en las piernas, que rara vez es aislada. Además del síndrome principal, se debe prestar atención a la naturaleza del curso de la patología, la prevalencia de erupciones cutáneas, Estado general paciente. diferencial El diagnóstico de la psoriasis debe ser realizado por un dermatólogo. Se basa en los datos del examen de la piel y Pruebas de laboratorio. El diagnóstico de psoriasis en niños debe realizarse con mucho cuidado. Esta patología rara vez se encuentra en la práctica de los pediatras. En algunos casos, la psoriasis se desarrolla durante el embarazo y se requiere un control especial.

Cómo determinar: psoriasis o no

Determinar la psoriasis en la piel de un paciente o alguna otra enfermedad debe hacerse lo antes posible. Esto afecta las tácticas de tratamiento y pronóstico. Descubre la psoriasis tiene éxito en manifestaciones cutáneas específicas: placas (foto 2). Son pápulas rosadas que se elevan por encima de la superficie de la piel. La etapa progresiva se caracteriza por la propagación de manchas y la aparición de escamas plateadas en ellas. El algoritmo de diagnóstico es una ejecución secuencial de estudios.

Para reconocer la psoriasis en un niño, se realizan los mismos métodos que para pacientes adultos. El primer paso es examinar la piel. Es posible determinar la psoriasis en un niño solo después de realizar métodos de diagnóstico dermatológico. Por lo tanto, el pediatra debe derivar al paciente a un dispensario especializado. Plan de examen para la psoriasis. incluye los siguientes artículos:

1. Aclaración de quejas y examen;
2. Examen especial de la piel afectada - dermatoscopia;
3. Investigación de laboratorio - general y análisis bioquímico sangre, coagulograma, análisis de orina;
4. Biopsia de piel para psoriasis.

Solo después de recibir los resultados se puede sacar una conclusión. El diagnóstico de la psoriasis ungueal se basa en métodos de laboratorio y datos físicos. Para identificar la enfermedad, todos los exámenes son importantes. La mayor importancia es la biopsia en la psoriasis. Le permite estudiar las áreas de tejido afectadas.

Diagnóstico diferencial de la psoriasis

El diagnóstico de la psoriasis se lleva a cabo en un hospital. Esto es necesario para controlar el tratamiento y excluir enfermedades infecciosas. Diagnóstico diferencial de psoriasis y rojo liquen plano basado en el examen físico. Además, se realiza dermatoscopia. Las erupciones con liquen tienen un tono lila, el centro del foco patológico está deprimido hacia adentro, los bordes de las pápulas están elevados. Los focos patológicos se localizan en las superficies de flexión, en la región inguinal. La descamación de la piel no se expresa.

diferencial el diagnóstico de psoriasis y lesiones sifilíticas se basa en la historia de la enfermedad y una prueba de laboratorio especial: la reacción de Wassermann. Las pápulas con esta patología difieren en forma hemisférica y del mismo tamaño. Diferencial diagnóstico de artropatía psoriasis realizado con la enfermedad de Reiter. Para esto condición patológica caracterizado por daño a las articulaciones, tracto urinario, ojos. El diagnóstico en la clínica incluye el seguimiento del estado del paciente. Con la enfermedad de Reiter, las erupciones pasan más rápido, se localizan con mayor frecuencia en los genitales y en la cavidad oral.

En la literatura sobre dermatología, puede encontrar una tabla especial. diagnóstico diferencial psoriasis (foto en gal). Se basa en un síndrome de la piel. Formulación del diagnóstico incluye la fase del proceso patológico, el grado de severidad y forma clinica enfermedad. Solo se puede hacer un diagnóstico de psoriasis después de una evaluación de todos los indicadores y un seguimiento a largo plazo. Los síntomas de esta patología persisten durante varios meses.

Análisis de sangre para la psoriasis

La investigación sobre la psoriasis comienza con métodos de laboratorio diagnósticos Ayudan a eliminar rápidamente enfermedades como sífilis, dermatitis y patologías alérgicas de la piel. ¿Qué pruebas se deben hacer para la psoriasis? Para el diagnóstico, es necesario realizar un estudio de sangre y orina. Con su ayuda, es posible determinar la naturaleza infecciosa de la condición patológica y la fase del proceso. Es imposible determinar la psoriasis mediante un análisis de sangre. Sin embargo, ayuda a sugerir este diagnóstico.

Un análisis de sangre general indica la presencia de un proceso inflamatorio de etiología bacteriana o viral. Estos hallazgos no son específicos y no se pueden utilizar para hacer un diagnóstico. Análisis de sangre para la psoriasis mostrará un aumento en el número de leucocitos y una aceleración de la ESR, en algunos casos se observa una disminución de la hemoglobina. Ayudará a eliminar patologías virales y enfermedades alergicas. La VSG en la psoriasis puede aumentar considerablemente. Esto se debe a la presencia de inflamación autoinmune crónica. Donar sangre para la psoriasis debe ser de 2 a 4 veces al año. El estudio le permite controlar la actividad del proceso de inflamación.

Un análisis de sangre bioquímico para la psoriasis tampoco es específico. Mostrará un aumento en las fracciones de proteínas responsables de proceso inflamatorio. El factor reumatoide debe ser negativo. El análisis más fiable para la psoriasis es biopsia de piel de la superficie de la placa. El examen histológico nos permite llegar a una conclusión final.

¿Puedo donar sangre para la psoriasis?

Los análisis entregan constantemente a la psoriasis. Con la ayuda de estos estudios, el médico evalúa la dinámica del proceso patológico y el tratamiento. Algunos pacientes están interesados ​​​​en la pregunta: ¿es posible donar sangre con psoriasis? Solo el médico tratante puede responder a esta pregunta. Todo depende de las pruebas que tenga el paciente en este momento. Si no hay cambios en ellos, debe consultar con un transfusiólogo.

A menudo, los pacientes están interesados ​​​​en: ¿es posible infectarse con psoriasis a través de la sangre? La probabilidad de transmisión de esta patología es baja, pero la infección es posible. Si el proceso inflamatorio está en la fase activa, está prohibido donar sangre con psoriasis. La enfermedad se caracteriza por la acumulación de complejos inmunes que tienen como objetivo destruir las propias células de la piel. En la etapa activa del proceso, los anticuerpos patológicos pueden causar infección en una persona que no ha estado enferma antes.

Con extrema precaución, vale la pena prescribir el tratamiento de la psoriasis en niños, ya que en el tratamiento de esta enfermedad se usan hormonas que son dañinas para un organismo en crecimiento. Un dermatólogo, junto con un pediatra, debe seleccionar y cambiar la dosis de los medicamentos.

Soriasis

Psoriasis (escamosa) - enfermedad inflamatoria piel, caracterizada por una variedad de manifestaciones. Ocurre con la misma frecuencia en hombres y mujeres.

Factores de riesgo para la psoriasis

• Trauma mecánico e irritación de la piel.
• Infección (estreptococo)
• Estrés
• Desordenes endocrinos
• Medicamentos (hormonas, antipalúdicos, interferón)
• Abuso de alcohol

Manifestaciones de la psoriasis

La psoriasis se caracteriza por la presencia de una erupción homogénea en forma de placas con un diámetro de 1-3 mm a 2-3 cm, de color rosa-rojo, cubiertas con escamas de color blanco plateado sueltas. Como resultado del crecimiento marginal, los elementos pueden fusionarse en placas de varios tamaños y formas, a veces ocupando grandes áreas de la piel. Las placas suelen localizarse en la piel de la superficie extensora de las extremidades, especialmente en la zona de los codos y articulaciones de la rodilla, tronco y cuero cabelludo. La aparición de elementos frescos es típica en los sitios de lesiones, rasguños. Al raspar las placas psoriásicas se encuentran signos característicos de la psoriasis: al raspar se intensifica la descamación, provocando asociación con estearina de vela; después de quitar las escamas, aparece una superficie húmeda brillante; con más raspado, aparece sangrado por goteo. El cabello con psoriasis no se ve afectado.

Existen los siguientes tipos de psoriasis: psoriasis común, psoriasis exudativa, psoriasis artropática, psoriasis pustulosa y eritrodermia psoriásica.

La psoriasis ordinaria (vulgar) se caracteriza por una erupción de placas planas de color rojo rosado, de 0,5 cm o más, cubiertas con escamas de color blanco plateado.

La psoriasis exudativa se caracteriza por el hecho de que se forman escamas corticales de color amarillo grisáceo en las placas psoriásicas debido a su impregnación con exudado, el llanto a veces se determina en grandes pliegues.

La psoriasis se caracteriza por daños en las uñas en forma de engrosamiento de las placas ungueales, depresiones puntiformes en su superficie o la aparición de manchas rojizas debajo de la placa ungueal.

Diagnóstico de la psoriasis

El diagnóstico de la psoriasis lo lleva a cabo un dermatólogo utilizando pruebas de laboratorio y métodos instrumentales investigar:

• examen general de sangre
• Biopsia de piel

Tratamiento de la psoriasis

El tratamiento de la psoriasis tiene como objetivo suprimir la respuesta inflamatoria de la piel. El tratamiento de la psoriasis se prescribe teniendo en cuenta la forma, el estadio, la prevalencia del proceso, la presencia de enfermedades concomitantes, la edad y el sexo del paciente.

Con manifestaciones leves de psoriasis, en algunos casos es suficiente prescribir terapia externa en forma de ungüento salicílico, preparaciones de naftalan, alquitrán, pomadas hormonales. Las formas graves de psoriasis requieren tratamiento complejo con el uso de medicamentos de diferentes grupos, métodos fisioterapéuticos de terapia, preparaciones externas, etc.

El tratamiento se lleva a cabo teniendo en cuenta la etapa del proceso psoriásico. La terapia de la etapa progresiva de la psoriasis requiere atención especial y precaución Durante este período, hemodez se prescribe por vía intravenosa 2-3 veces por semana, una solución al 30% de tiosulfato de sodio por vía intravenosa, una solución al 10% de gluconato de calcio, 10 ml cada uno y varios enterosorbentes. Con un aumento concomitante presión arterial adecuado inyección intramuscular Solución al 25% de sulfato de magnesio. Se utilizan externamente cremas emolientes o ungüentos salicílicos al 1-2%. En la etapa progresiva de la psoriasis para la terapia externa, está contraindicado el uso de preparaciones que contengan alquitrán, agentes irritantes y altamente concentrados. Se recomienda aplicar procedimientos fisioterapéuticos después de la disminución de la inflamación.

En las etapas de un curso estable y de descenso de la psoriasis, se pueden usar ungüentos con naftalán, alquitrán y ácido salicílico.

uno de los mas metodos efectivos El tratamiento de la psoriasis se reconoce como terapia PUVA o fotoquimioterapia. La fotoquimioterapia es el uso combinado de radiación ultravioleta (longitud de onda de 320 a 420 nm) con la ingestión de fármacos que aumentan la sensibilidad a la luz. El uso de fotosensibilizadores se basa en su capacidad para aumentar la sensibilidad de la piel a los rayos ultravioleta y estimular la formación del pigmento de la piel: la melanina. La dosis de medicamentos se selecciona individualmente, teniendo en cuenta el peso del paciente. Los procedimientos se llevan a cabo 3-4 veces por semana, se prescriben 20-25 sesiones para el curso. La terapia PUVA está contraindicada en enfermedades infecciosas agudas, exacerbación de enfermedades crónicas, descompensación cardiovascular, oncología, diabetes mellitus severa, daño hepático y renal severo.

A todos los pacientes se les prescribe un tratamiento externo de la psoriasis para eliminar la inflamación, la descamación, la picazón y el ablandamiento de la piel. Para este propósito, los agentes se usan ampliamente, que incluyen ácido salicílico, hormonas. Especialmente populares son las drogas que contienen hormonas y ácido salicílico(diprosalik, belosalik en forma de ungüento, loción; lorinden A ungüento, elokom, advantan, latikort, lokoid, etc.). Las cremas se prescriben en ausencia de inflamación severa, con exacerbación, en presencia de erupciones en la cara; lociones - para lesiones del cuero cabelludo; Las preparaciones de ungüentos para la psoriasis se usan con mayor frecuencia, especialmente en la superficie de las placas. Los productos hormonales no deben usarse en largo tiempo y en grandes áreas de la piel.

Un remedio eficaz es el piritionato de zinc activado (skin cap), que está disponible en forma de crema, aerosol y champú.

Daivonex se usa en forma de ungüento y loción. El medicamento normaliza el desarrollo de las células. La mayor eficiencia se logra con el uso prolongado del medicamento durante varias semanas en pacientes. Daivobet está indicado para las formas graves de psoriasis. Tratamiento de la psoriasis en etapas razonables, cuando la terapia comienza con el uso de Daivobet, luego se prescribe una terapia combinada y luego se cambia al tratamiento con Daivonex. Para evitar el desarrollo de un síndrome de abstinencia, la primera y la segunda etapa deben tener la misma duración.

Acitretin: se usa para tratar las formas graves de psoriasis, generalmente se prescribe a una dosis de 10 a 30 mg por día, según la gravedad del proceso de la piel (cuanto más agudo es el proceso, menor es la dosis de acitretin). El fármaco es especialmente eficaz en combinación con la terapia PUVA. Mientras toma el medicamento, es necesario controlar la función hepática, la concentración de colesterol y triglicéridos; en los niños, es necesario monitorear los indicadores de crecimiento y desarrollo de los huesos. Al prescribir acitretina a mujeres en edad fértil, estas últimas deben usar anticonceptivos confiables durante 4 semanas antes del inicio del tratamiento, durante el tratamiento y durante 2 años después de su finalización, debido al efecto de la droga que desfigura el feto.

El metotrexato se utiliza en casos de psoriasis persistente, artropatía psoriásica y contraindicaciones a otros tratamientos. La droga es muy tóxica. Se utiliza bajo estricto control de los parámetros sanguíneos, el nivel de bilirrubina y transaminasas en el suero sanguíneo.

La ciclosporina-A (sandimmun neoral) se prescribe para la psoriasis grave, generalizada y resistente a otros tipos de terapia. En la psoriasis, se prescribe a razón de 5 mg por 1 kg de peso corporal por día en 2 dosis divididas. Las contraindicaciones para el uso de ciclosporina-A en la psoriasis son enfermedades infecciosas, disfunción renal y hipertensión arterial. El tratamiento debe llevarse a cabo sólo en especialistas instituciones medicas. Durante la terapia, se muestra el control sistemático de la creatinina, el ácido úrico, la bilirrubina, las enzimas hepáticas, la determinación de la concentración de potasio y los niveles de lípidos en el suero y el control de la presión arterial.

Para formas de psoriasis severas, resistentes al tratamiento e incapacitantes, está indicado infliximab (Remicade). El medicamento está disponible en viales de 20 ml que contienen 100 mg de polvo.

La dieta juega un papel en el desarrollo y tratamiento de la psoriasis. Una dieta de frutas y verduras frescas y baja en proteínas es considerada beneficiosa por muchos expertos. Por otro lado, la dieta es un asunto estrictamente individual. Las alergias y sensibilidades a los alimentos juegan un papel en algunos pacientes, contribuyendo al empeoramiento de la enfermedad. El uso de suplementos dietéticos (ej. aceite de pescado) se considera útil para muchos pacientes.

Curso y pronóstico en la psoriasis

La psoriasis tiene un curso ondulante con un período de hundimiento y exacerbación. Las exacerbaciones de la psoriasis son más comunes en otoño e invierno (forma de otoño-invierno), con menos frecuencia en verano (forma de verano). El pronóstico para los pacientes con psoriasis generalizada es favorable, con formas severas la psoriasis (pustulosa, artropática, eritrodermia), es posible la invalidez.

El embarazo puede tener un efecto impredecible en el curso de la psoriasis. Durante el embarazo se debe evitar el uso de ungüentos que contengan alquitrán u hormonas, así como terapia sistémica.

Biopsia de piel: indicaciones, técnica, resultados

Los procedimientos médicos en muchos pacientes causan pánico. No entienden los términos y la esencia del procedimiento no está clara. Algunos incluso rechazan las pruebas necesarias, guiados por la opinión de expertos vecinos de cosecha propia o bajo la influencia de estereotipos. Pero todo lo que necesita hacer es hablar con el médico, pedir una explicación más detallada de la esencia de la cita. Por ejemplo, si se le ofrece a un paciente una biopsia de piel, entonces debe entender que este procedimiento se prescribe para aclarar el diagnóstico y poder superar la enfermedad en una etapa temprana.

Biopsia de piel: ¿qué es?

Lo llaman una biopsia procedimiento de diagnóstico, en el que se toma una pieza de material vivo para su posterior estudio. composición celular. En consecuencia, una biopsia de piel es una escisión para examinar un trozo de piel.

El material para la investigación se puede obtener de varias maneras:

• afeitado;
• trepanobiopsia;
• existencial

La elección del método depende de la enfermedad sospechosa, pero en todos los casos el procedimiento se realiza con un instrumento estéril, generalmente desechable.

Indicaciones para una biopsia de piel.

El examen histológico del material de biopsia (biopsia) puede prescribirse en los siguientes casos:

• en el diagnóstico de enfermedades bacterianas, fúngicas, virales;
• para determinar formaciones benignas;
• para aclarar la formación maligna;
• para verificar el resultado después de la extirpación del tumor;
• con sospecha de lupus;
• con sospecha de tuberculosis de la piel;
• con placas psoriásicas;
• con esclerodermia, amiloidosis, reticulosis;
• en presencia de micosis profunda;
• con una enfermedad de periarteritis nodular;
• para diagnosticar la enfermedad de Darier;
• como control de tratamiento.

El número máximo de citas es la detección de neoplasias oncológicas. Al notar un cambio en la pigmentación o un deterioro en la curación del tegumento, el médico prefiere prescribir una biopsia para poder tratar en una etapa temprana de desarrollo.

¿Quién hace la cita?

Con enfermedades de la piel, debe consultar a un dermatólogo. Si el problema no es obvio, pero el paciente siente molestias, debe consultar a un terapeuta. Después del examen, el terapeuta-diagnosticador lo derivará al especialista adecuado. Él le dirá dónde hacer una biopsia de piel.

¿Qué instrumento se utiliza para la biopsia?

Como ya se mencionó, existen varios métodos mediante los cuales se realiza una biopsia. Dependiendo de esto, se seleccionan los equipos y herramientas necesarios. En la mayoría de los casos, se trata de un kit individual que contiene una cánula con una abertura, una sonda y un tubo móvil con una protuberancia para contener la muestra de tejido.

La biopsia por punción se realiza con una aguja del diámetro requerido. Puede ser una jeringa delgada especial, un sistema automático con un mecanismo de resorte o una aguja de vacío.

En muchos casos, la biopsia de piel se realiza mediante legrado. En este caso, el instrumento es una cureta anular o una cuchara quirúrgica. Estas herramientas difieren en el diámetro de la superficie de agarre.

Metodología. Biopsia de piel rasurada

Una biopsia de afeitado se realiza con un bisturí o una cuchilla médica. En este caso, se realiza un corte superficial en el centro del engrosamiento. La parte cortada que sobresale de la neoplasia patológica se coloca en un recipiente con una solución de formalina. Y el área de manipulación se cubre con una servilleta estéril. El procedimiento, como en otros casos, se realiza bajo anestesia local.

trepanobiopsia

En este caso, se lleva a cabo examen histológico material de biopsia tomado del centro del área afectada. Se perfora una columna de piel y grasa subcutánea con una aguja de trepanación, se rota y se extrae. Luego se toma con pinzas y se muesca en nivel requerido. Se aplica un parche estéril a la superficie de la herida, que no exceda los 3 mm. Con un diámetro mayor de la herida, se aplica una sutura.

Biopsia por escisión

De acuerdo con este método, la lesión se extirpa con un área sana adyacente de la piel. El método es efectivo para detectar tumores malignos. El resto de la herida se cubre con una servilleta estéril, pero si el área de la herida es grande, se sutura o se cubre con un injerto de piel.

El instrumento de biopsia de piel individual no se reutiliza. Todos los apósitos deben ser estériles. El resultado del análisis está listo en 1-4 semanas. El término depende de la complejidad del procesamiento de la biopsia.

Biopsia para la psoriasis

Muchos pacientes creen que la psoriasis se puede diagnosticar sin hacer pruebas por su aspecto característico. Sin embargo, es necesaria una biopsia de piel en la psoriasis para excluir otras patologías. Con un curso severo del proceso, los cuerpos de Reete están presentes en la biopsia, que son una manifestación de inmadurez histológica y un engrosamiento de la capa de queratinocitos.

Al retirar el material para la investigación, se nota un sangrado puntiforme debajo de la placa. Esto es evidencia de una patología de la permeabilidad vascular en el sitio de la lesión. Además, permite detectar angiogénesis acelerada.

preparación del estudio

No se requiere una preparación compleja para una biopsia de piel. Antes del procedimiento, se debe informar al médico sobre los medicamentos antiinflamatorios que se toman, reacciones alérgicas y tendencia a sangrar. Las mujeres deben informar a su médico sobre el embarazo.

Recuperación después del procedimiento.

El sitio de muestreo solo se puede tocar con las manos bien lavadas con agua y jabón. El vendaje u otro material quirúrgico se retira un día después de la manipulación.

Para lavar la herida, se usa jabón sin colorantes ni saborizantes. Después del lavado, se aplica vaselina o un ungüento bactericida a la superficie de la herida. El vendaje de la herida se realiza de acuerdo con la prescripción del médico. Si no hubo instrucciones adicionales, vale la pena aplicar una servilleta o vendaje estéril si la herida se encuentra en lugares que se frotan con la ropa. El lugar donde se realizó la biopsia de piel debe humedecerse con ungüentos especiales varias veces al día. Esto evitará la aparición de una costra.

Si el rastro de la biopsia está enrojecido o hinchado, debe consultar a un médico. Esto puede ser un signo de infección.

Durante al menos una semana después del procedimiento, limite su ingesta de alimentos con vitamina E, no beba alcohol, no tome aspirina e ibuprofeno. La violación de este requisito puede causar sangrado.

Manchas de color rosa y rojo que aparecieron en la piel, aparentemente sin razón aparente. Manchas cubiertas de escamas. Todos estos son signos de psoriasis. ¿Cómo reconocer la psoriasis al comienzo de su aparición, para no comenzar la enfermedad?

La única salida correcta en caso de enrojecimiento inexplicable y no provocado en la epidermis es visitar a un dermatólogo. Pero hay una serie de signos por los cuales el propio paciente podrá reconocer la presencia de esta enfermedad. Con el diagnóstico de psoriasis, cuando aparece enrojecimiento en la epidermis, no debe disminuir la velocidad. En su forma avanzada, esta enfermedad es difícil de curar.

Tres etapas de la psoriasis

1. Fijo (las placas viejas pican mucho, pero las nuevas no aparecen);
2. Progresivo (durante las primeras tres semanas, aparecen y crecen activamente manchas rojas en el cuerpo);
3. Regresiva (no aparecen nuevas manchas, y las que ya existen se cubren de piel queratinizada; donde ya no hay color rojo, inflamado, se produce una hiperpigmentación).

Psoriasis: cómo establecer correctamente este diagnóstico

El diagnóstico de psoriasis por parte de un dermatólogo comienza con un simple examen de la piel del paciente. Su atención es atraída por manchas rojizas y rosadas, la piel escamosa no es menos interesante para él. Si se encuentran tales signos, el médico lo enviará a hacerse un análisis de sangre para detectar psoriasis. Este análisis confirmará/negará la presencia de inflamación. También se realiza una biopsia para confirmar el diagnóstico de psoriasis.

El raspado detectará/no detectará cuerpos de Rete. Solo el raspado podrá explicar por qué, cuál es el motivo, la naturaleza de la aparición de la psoriasis. Y el éxito de las acciones destinadas a deshacerse, si no de toda la enfermedad, de la mayoría de sus síntomas, dependerá de la causa correctamente identificada.

Enfoque diferencial

Después de estándar examen medico y publicando los resultados de un estudio de laboratorio de sangre y orina, es hora de iniciar el llamado diagnóstico diferencial de la psoriasis. Este método de diagnóstico permitirá distinguir la psoriasis de dolencias con síntomas similares: eccema, sífilis, lupus eritematoso, etc. Diferenciar significa comparar, comparar.

Para saber exactamente si el paciente tiene psoriasis, la tabla ayudará diagnóstico diferencial, que todo dermatólogo que se precie tiene. Ayuda a hacer rápidamente el diagnóstico correcto y, con la terapia adecuada, si no cura completamente la enfermedad, entonces alivia significativamente sus síntomas, seguro. Como parte de este tipo de diagnóstico, se realiza un examen clínico, que depende de la localización de la enfermedad. La localización es la ubicación de manchas de psoriasis, placas.Pueden ser pliegues de la piel de la cabeza, el abdomen, el cuello, las uñas.

¿Qué causa la psoriasis?

La psoriasis es una dolencia que no solo es poco conocida, sino que también es poco tratable. Por lo tanto, es difícil determinar las causas de su aparición. Pero los expertos dicen que hay tendencias asociadas con la progresión de la psoriasis, a saber:

• Lesiones en la piel (incluidas las mecánicas);
• Enfermedades infecciosas (crónicas y agudas);
• El uso de cosméticos de baja calidad;
• Alergia provocada por drogas de origen químico;

Pruebas de laboratorio para la psoriasis

Cómo determinar la psoriasis: solo un dermatólogo lo sabe, así que no haga un diagnóstico por sí mismo basado únicamente en sus conjeturas. Los pacientes con psoriasis no pueden tomar muestras tradicionales de la epidermis del paciente para detectar la presencia de alérgenos.

Un análisis de sangre de rutina para la psoriasis determinará la presencia de esta enfermedad, que ha surgido en el contexto de un nivel bajo de hemoglobina en la sangre. diabetes y otras dolencias.

Análisis de proteínas

Este tipo de análisis ayudará a no confundir la psoriasis con la artritis reumatoide.

Este tipo de análisis determinará el tipo pustular de la enfermedad que estamos describiendo (o eritrodermia). Dentro de estas dos enfermedades, la tasa de sedimentación de eritrocitos cambia de cierta manera.

Estudio de laboratorio de la cantidad de urea.

La cantidad de urea es más de lo normal, da una indicación del progreso y la gravedad de la psoriasis.

Bioquímica

Este análisis para la psoriasis brinda la oportunidad de aprender sobre las disfunciones en el cuerpo en el marco del equilibrio de agua y sal y captura la actividad, el rendimiento y la funcionalidad de los órganos vitales.

Análisis de sangre de laboratorio para anticuerpos.

Permite rastrear el estado del sistema inmunológico y detectar alteraciones en el sistema hormonal.

Investigación sobre psoriasis de otro tipo.

Análisis fecal, rayos X, análisis de sangre para alergias, fotos de la erupción en piel- todas estas pruebas para la psoriasis ayudarán al médico a hacer el diagnóstico correcto y prescribir el tratamiento adecuado.

Determinación del nivel en la sangre.
IgE ayudará a determinar la naturaleza alérgica de la psoriasis. Un estudio del nivel de IgE específica para varios alérgenos permitirá comprender qué alérgenos provocan patología. Pero la detección de un determinado tipo de IgE no confirma el hecho de que exista una alergia a un determinado alimento. También hay resultados falsos negativos. Sucede que las alergias causan psoriasis sin un aumento de la IgE total y específica.

Examen de sangre para antígenos de histocompatibilidad

Los indicadores de este estudio permitirán identificar enfermedades articulares por la presencia de antígenos de cierto tipo. Un mayor número de antígenos indica la presencia de una enfermedad como la enfermedad de Reiter.

Como parte del tratamiento de esta enfermedad, tendrá que hacerse pruebas de psoriasis con regularidad. Esto le permitirá al médico ajustar el tratamiento para obtener resultados óptimos.

Definir la psoriasis en los niños

Para los niños, la psoriasis se hereda de los padres (aunque solo uno de los padres padezca esta enfermedad). Ocurre en cualquier forma, excepto en el tipo de lágrima. Un dermatólogo puede identificar fácil y rápidamente la psoriasis en un niño simplemente mirando su piel. En raras ocasiones, los raspados también se utilizan para determinar la naturaleza de la psoriasis en un niño. En este caso, no necesita donar sangre para pruebas de laboratorio. Un dermatólogo podrá detectar esta enfermedad en un bebé por signos como la aparición de placas psoriásicas y enrojecimiento en pliegues de la piel en la zona del pañal. Los niños mayores desarrollan manchas en la cabeza y las extremidades.

Cómo un dermatólogo diagnostica la psoriasis en niños

Esto se hace en un dispensario. De acuerdo con las normas para estudiar la enfermedad y hacer un diagnóstico de psoriasis, el niño está sujeto a tales manipulaciones (controles):

1. Examen visual de las áreas afectadas de la piel;
2. Dermatoscopia (examen de la piel afectada con una herramienta especial que raspa las escamas);
3. Investigación de laboratorio (bioquímica y analisis generales análisis de sangre, análisis de orina, coagulograma, raspado de piel).

Psoriasis: pustulosa o no pustulosa

El primer tipo está determinado por la presencia de una pústula, una burbuja, dentro de la cual hay una sustancia transparente. Estas burbujas se despliegan alrededor de la piel, que adquiere un aspecto rojo e inflamado. Sucede que el paciente sufre simultáneamente de dos tipos de psoriasis: pustulosa y no pustulosa. Tratar diferentes tipos seguido de diferentes maneras.

La forma pustular es a menudo
pustular está plagado de complicaciones, porque en el momento de la ruptura de las burbujas, la piel del paciente deja de tener una protección natural, por lo que deja de estar protegida de los microbios. En simbiosis con infecciones de diferente etiología (origen), este tipo de enfermedad que describimos está plagada de supuración, y esto provoca una intoxicación severa (envenenamiento) del paciente.

• Tipo no pustular:
• psoriasis vulgar;
• La eritrodermia es una forma extremadamente intratable, plagada de muerte.

Tipos únicos de psoriasis

También existen. Lo más destacado de la enfermedad que estamos describiendo es su combinación elemental con otros tipos de infecciones de la epidermis humana en forma crónica (diferentes tipos hongos, etc).

Clasificación

1. Inducida por fármacos (provocada por medicación);
2. Seborreico (ocurre en el contexto de la seborrea);
3. Inversa (se produce exclusivamente en el pliegue de los codos y articulaciones).

Cualquier tipo de psoriasis, por desgracia, es incurable. Pero las manifestaciones de esta enfermedad (picazón, enrojecimiento, descamación de la piel) pueden aliviarse con medicamentos y terapia PUVA, en la que el paciente se expone a la radiación ultravioleta.

Cómo definen los profesionales la psoriasis

¿Cómo saber si es psoriasis o no? La tríada psoriásica ayudará con esto. Este signo hace que sea fácil distinguir una erupción de psoriasis de otras erupciones. La tríada se define de la siguiente manera: en el marco de la eliminación de las escamas, aparece una película delgada que cubre la placa y los elementos psoriásicos parecen gotas de antigüedad. Cuando se retira la película, comenzará el sangrado en forma de carrera sangrienta. Los síntomas descritos anteriormente existen en áreas de la erupción de diferente localización.

Solo un médico puede realizar el procedimiento anterior para diagnosticar la psoriasis (arrancar la película, eliminar las escamas) con herramientas especiales. Si hace esto con medios improvisados, puede provocar un aumento en la formación de nuevas placas de psoriasis.