Problema prioritario en la hipertensión arterial. ¿Cuál es el proceso de enfermería para la hipertensión?

Para implementar adecuadamente cuidado de pacientes con hipertension y planificar oportuna y competentemente proceso de enfermeria Veamos la definición de la enfermedad en sí. Así, la hipertensión es una enfermedad acompañada de tales condición patológica como la hipertensión o la hipertensión.

La hipertensión arterial o hipertensión es un aumento de la presión arterial, que se produce por reacciones no naturales del organismo ante determinadas situaciones fisiológicas (estrés, calor, enfermedad somática). A hipertensión arterial hay un desequilibrio en los sistemas encargados de mantener la presión arterial dentro de los límites normales.

Según la recomendación de la OMS (Organización Mundial de la Salud), se considera hipertensión arterial aquella presión arterial a partir de 140/90 mm Hg. Arte. La hipertensión es una enfermedad cuyo síntoma principal es la tendencia a la hipertensión arterial. Se consideran factores de riesgo para desarrollar hipertensión:

• predisposición genética;
• situaciones de estrés crónico;
• actividad física pesada frecuente;
• ausencia o mínimo actividad física;
• Trauma psicólogico;
• dieta desequilibrada (incluido un mayor consumo de sal de mesa);
• abuso de alcohol;
• de fumar;
• sobrepeso y obesidad.

La hipertensión hasta hace poco tiempo se consideraba una enfermedad de la edad de 40 años. Sin embargo, en últimos años la hipertensión, al igual que otras patologías cardiovasculares, se ha vuelto mucho más joven y es bastante común en personas jóvenes (hasta los 30 años).

Etapas de la hipertensión

yo escenifico - aumento inestable de la presión arterial a 140/90 - 160/100 mm Hg. Art., tal vez durante varios días seguidos. Los niveles de presión arterial vuelven a la normalidad después del descanso. Sin embargo, la recurrencia del aumento de la presión arterial es inevitable. cambios órganos internos en la etapa I GB no está disponible.

II etapa - nivel de presión arterial de 180/100 - 200/115, hay cambios fijos en los órganos internos (a menudo - hipertrofia ventricular izquierda, angiopatía retiniana). El nivel de presión arterial no puede normalizarse por sí solo, sucede. En esta etapa se requiere terapia de drogas.

III etapa - aumento persistente de la presión arterial, alcanzando el nivel de 200/115 - 230/130 Hay lesiones del corazón, riñones, fondo de ojo. En esta etapa, existe un alto riesgo de daño agudo. circulación cerebral- ictus o infarto agudo de miocardio.

El cuidado adecuado de un paciente con hipertensión consiste en seguir varias reglas:

• creación de condiciones óptimas de trabajo y descanso;
• organización de una dieta equilibrada (dieta con contenido reducido sales y líquidos)
• control sobre condición general y bienestar del paciente;
• control sobre el cumplimiento oportuno tratamiento de drogas.

Incluso antes de la implementación de la atención y asistencia completas a un paciente con hipertensión, una enfermera necesita determinar su real y problemas potenciales. Esto es especialmente importante para Etapa temprana el desarrollo de la enfermedad.

Problemas de un paciente con hipertensión en estadio I

Real (existente):

• dolor de cabeza;
• mareo;
• ansiedad;
• irritabilidad;
• trastornos del sueño;
• dieta desequilibrada;
• ritmo de vida tenso, falta de descanso adecuado;
• la necesidad de continuo medicamentos, falta de actitud seria hacia este tema;
• falta de conocimiento sobre la enfermedad y sus complicaciones.

Potencial (probable):

• discapacidad visual;
• desarrollo de una crisis hipertensiva;
• desarrollo de insuficiencia renal;
• desarrollo de un ataque al corazón o un derrame cerebral.

Después de identificar problemas durante el examen inicial enfermera recopila información del paciente.

Interrogando a un paciente con hipertensión

La enfermera necesita averiguar:

• condiciones de actividad profesional;
• relaciones dentro del equipo con los colegas;
• relaciones familiares;
• la presencia de hipertensión en familiares cercanos;
• características nutricionales;
• Disponibilidad malos hábitos(fumar, beber alcohol);
• toma de medicamentos: cuáles toma, con qué frecuencia, cómo los tolera;
• quejas en el momento del estudio.

Exploración física del paciente

La enfermera registra:

• posición del paciente en la cama;
• color piel, incluida la presencia de cianosis en algunas zonas $
• nivel de presión arterial;
• la frecuencia del pulso.

Intervenciones de enfermería en el cuidado de un paciente con hipertensión

La atención moderna para pacientes con hipertensión incluye las siguientes intervenciones de enfermería:

Entrevistas con el paciente y sus familiares:

• sobre la necesidad de cumplir con el régimen de trabajo y descanso, mejorar las condiciones de trabajo y mejorar la calidad del descanso;
• sobre la importancia de seguir una dieta baja en sal y colesterol;
• sobre la importancia de la ingesta sistemática oportuna de medicamentos;
• sobre los efectos del tabaco y el alcohol en la presión arterial.

Educación del paciente y la familia.

• medición de la presión arterial y la frecuencia del pulso;
• reconocimiento de los primeros signos de una crisis hipertensiva;
• Proporcionar primeros auxilios con una crisis hipertensiva;
• métodos de relajación y su aplicación en una situación estresante y profilácticamente.

Asegurar que el paciente permanezca en el hospital para obtener el máximo beneficio

• control del régimen diurno, ventilación de locales, nutrición apropiada, incluidos los traslados, la toma de medicamentos recetados, la realización de investigaciones y procedimientos médicos;
• control del peso corporal, modo motor;
• en caso de una complicación amenazante de la enfermedad, llame urgentemente a un médico, cumpla con todas las recetas y cuide al paciente como si estuviera gravemente enfermo.

La hipertensión arterial es una condición en la que se registra un aumento repetido o constante de la presión por encima de 140/90, al menos durante 2 visitas al médico. La presión arterial alta es una enfermedad indolora pero potencialmente mortal, y la incidencia está aumentando en la población general. Según los expertos, en nuestro país hasta el 35% de los adultos de 25 a 64 años padece hipertensión. La frecuencia de la enfermedad aumenta con la edad, aumentando el riesgo de problemas cardiovasculares y cerebrales. El proceso de enfermería en la hipertensión juega un papel importante en el tratamiento de la enfermedad. ¿Cuáles deben ser las acciones de una enfermera con hipertensión? ¿Qué es la enfermería para la presión arterial alta?

Fundamentos del proceso de enfermería en hipertensión

El algoritmo de acciones de una enfermera para la hipertensión es un método especialmente organizado de atención individual para cada paciente.

Asistencia de enfermería mientras se trabaja con un paciente:

• creación de condiciones para el tratamiento;
• implementación de todos los procedimientos de higiene;
• trabajo de prevención de enfermedades;
• asistencia en la implementación de algunos deseos del paciente;
• realizar capacitaciones para el paciente y sus familiares (adquirir las habilidades necesarias para apoyar la salud del paciente);
• expansión del conocimiento científico y actividades de investigación con su posterior aplicación en la práctica.

Etapas del proceso de enfermería en la hipertensión:

• atencion al paciente;
• diagnóstico;
• determinación del propósito de la intervención médica;
• preparación e implementación del plan de cuidados;
• análisis de resultados.

¡Importante! Hay que tener en cuenta que el proceso de enfermería en la hipertensión arterial es especialmente importante en la aterosclerosis por hipertensión.

Etapas cuidado de enfermera en la hipertensión, incluyen ciertas acciones destinadas a apoyar y mejorar la condición del paciente.

Nivel 1

El objetivo de la 1ª etapa es realizar una encuesta de enfermería, que incluye la recopilación de información subjetiva, un análisis objetivo de los resultados y el estado psicosocial del paciente.

El paso 1 del proceso es el siguiente:

• establecer confianza en el paciente;
• obtener una respuesta a la pregunta: "¿Qué espera una persona del tratamiento?";
• análisis de toda la información necesaria para crear el plan adecuado para el cuidado del paciente.

Etapa 2

El objetivo de la 2ª etapa del proceso de enfermería es identificar todos los problemas potenciales existentes de un paciente con hipertensión. Las intervenciones de enfermería también incluyen el diagnóstico de todas las quejas. Los problemas del paciente pueden ser fisiológicos y psicológicos, por lo que es necesario el diagnóstico de cada queja.

Mesa problemas fisiológicos y su diagnostico

Etapa 3

Las tácticas que determinan las actividades de una enfermera en el trabajo de una escuela de hipertensión arterial ayudan a desarrollar un plan de tratamiento individual. Tareas: a corto plazo, diseñadas para una semana o un poco más, y a largo plazo, aplicadas a lo largo del curso terapéutico.

Para más definición exacta objetivos y el papel de la enfermera en el manejo de la hipertensión, es importante que los objetivos cumplan con los siguientes criterios:

• la realidad del logro;
• la urgencia de la implementación;
• participación de los pacientes en la discusión.

Antes de establecer un objetivo específico para una intervención, la enfermera debe determinar:

• qué acciones el paciente puede hacer de forma independiente;
• si el paciente puede dominar las funciones de autocuidado.

Etapa 4

El propósito de esta etapa del proceso de enfermería es desarrollar un plan y un estándar para la intervención de enfermería y su implementación.

El plan contiene los siguientes elementos:

• fecha primaria;
• problema del paciente
• resultado objetivo;
• descripción de la atención médica;
• respuesta del paciente a la intervención de enfermería;
• Fecha objetivo.

Este plan puede contener varias soluciones potenciales al problema. Esto asegura un alto porcentaje de éxito del tratamiento.

Al implementar el plan, la enfermera debe observar las siguientes reglas:

• el plan desarrollado debe llevarse a cabo de forma sistemática;
• en el proceso de implementación, es necesario involucrar al paciente y sus familiares;
• en caso de cualquier cambio en la condición del paciente o la aparición / eliminación de quejas (síntomas), se debe cambiar el plan;
• todos los procedimientos planificados deben realizarse exactamente de acuerdo con el algoritmo del proceso de enfermería para la hipertensión.

Etapa 5

El análisis competente y la evaluación de los resultados de la intervención de enfermería es una etapa importante en el desarrollo del estilo de vida futuro del paciente, c.

Durante la evaluación, se deben responder las siguientes preguntas:

• si se ha logrado algún progreso durante el tratamiento;
• si se logra el resultado esperado;
• qué tan efectiva es la intervención de la enfermera para cada paciente;
• si se requiere una revisión del plan.

Para obtener resultados más precisos, la evaluación final la realiza la misma enfermera que realizó el examen inicial del paciente. La evaluación de la efectividad de la terapia estará incompleta si no se observan las siguientes reglas durante la atención de enfermería:

• no se registraron todas las intervenciones médicas (mayores y menores);
• no todas las actividades fueron documentadas inmediatamente;
• no se registró ningún cambio en el estado del paciente;
• no se crearon las condiciones para el tratamiento;
• los gráficos en el plan permanecieron vacíos.

¡Importante! Como resultado de la atención, el paciente debe sentir una mejoría en su condición, él y su familia deben estudiar las principales etapas del plan desarrollado, recibir recomendaciones para prevenir la enfermedad.

Problemas del paciente

Las características de enfermería en hipertensión incluyen el estudio de los problemas del paciente y la prevención de su desarrollo.

Los signos dependen del grado de hipertensión:

• - hipertensión sin cambios en los órganos del sistema circulatorio, fundus, riñones. A veces hay dolores de cabeza, problemas neuróticos, fatiga, confusión, mareos, hemorragias nasales.
• - un aumento constante de la presión arterial, cambios en los órganos - hipertrofia del ventrículo izquierdo, riñones, cambios en el fondo, cambios menores en las arterias. El paciente tiene dificultades subjetivas similares a las manifestaciones de la enfermedad de primer grado.
• - trastornos funcionales en órganos individuales. Corazón - manifestaciones enfermedad coronaria, infarto de miocardio, insuficiencia cardiaca. SNC - hemorragia cerebral. Riñones - nefropatía = disminución de la función renal. Fondo de ojo - retinopatía hipertensiva = hemorragia retiniana.

Se elabora un plan de acuerdo con los problemas del paciente. El proceso de enfermería se basa en los riesgos de la enfermedad: si se sospecha una crisis hipertensiva, se elabora un algoritmo destinado a los primeros auxilios para una crisis hipertensiva. Con hipertensión arterial parenquimatosa renal (), se hace hincapié en controlar el estado de los riñones.

Recopilación de información durante la encuesta inicial

Como en cualquier otra enfermedad, la responsabilidad primordial de la enfermera es obtener información personal, familiar, farmacológica, social, historia profesional(elaboración de una anamnesis). Se recopila información sobre predisposición genética, medicamentos que se toman, datos personales, problemas de salud, condiciones de trabajo, estilo de vida (tabaquismo, hábitos alimenticios, grado de actividad física), susceptibilidad al estrés. La historia familiar es muy importante para el diagnóstico, ya que la predisposición genética es una de las más factores peligrosos riesgo.

También se lleva a cabo un examen médico en cooperación con el médico local (a cargo) (visualmente, palpación, escucha, tapping). El papel más importante de la enfermera y una parte necesaria del diagnóstico es la medición de la presión arterial en varias posiciones del paciente (acostado, de pie). ¡Es necesario seguir los principios y el algoritmo para medir la presión arterial!

Intervenciones de enfermería, incluido el trabajo con la familia del paciente.

La atención de los pacientes con hipertensión suele realizarse de forma ambulatoria. Se requiere hospitalización solo para un pequeño porcentaje de pacientes. Se recomienda hospitalización para enfermedades resistentes al tratamiento ambulatorio, crisis hipertensivas, complicaciones coronarias, diagnóstico diferencial hipertensión secundaria.

La enfermera informa al paciente sobre el régimen de tratamiento, elabora tarjeta médica. Durante la hospitalización, la enfermera, en cooperación con el paciente, elabora la documentación de enfermería, brinda los cuidados de enfermería necesarios de acuerdo con las necesidades del paciente.

Intervenciones por complicaciones (con crisis hipertensivas)

Después de renderizar cuidados de emergencia con una crisis hipertensiva dirigida por un médico, se necesita atención de enfermería.

Atención al paciente, intervención de enfermería independiente en crisis hipertensiva:

• informar al paciente (en forma aceptable) sobre su estado de salud, posibles complicaciones y cambios necesarios en la dieta;
• motivar al paciente a participar activamente en el tratamiento, adherirse al régimen terapéutico establecido;
• evaluación de la condición del paciente según el grado de su autosuficiencia;
• administración de medicamentos al paciente de acuerdo con la prescripción del médico;
• controles periódicos funciones fisiológicas paciente (determinando el pulso, indicadores de presión, etc.), registrándolos;
• control de poder;
• garantizar la seguridad del paciente;
• mantenimiento de registros de enfermería.

Es importante el acercamiento psicológico de la enfermera al paciente, llevándolo a una actitud positiva ante la vida. Si es necesario, la familia del paciente está involucrada en el proceso de tratamiento.

Al transferir al tratamiento en el hogar para el propio paciente y sus familiares, se enfatiza la necesidad de un uso regular. medicamentos, visitas regulares al médico, adherencia a una nutrición adecuada, la cantidad requerida de ejercicio y descanso activo, mediciones periódicas de la presión arterial (se utiliza cualquier tonómetro adecuado para el paciente).

Posibles problemas relacionados con la intervención de enfermería dependiente en crisis hipertensivas, introducción al curso del médico, tratamiento bajo su control directo:

• dificultad para respirar debido a insuficiencia cardíaca;
• disminución de la actividad cardíaca debido a un trastorno cardíaco;
• dolor en los órganos debido al aumento de la presión;
• violación de la adaptación a los cambios de estilo de vida debido a la incapacidad de aceptar la enfermedad;
• falta de conocimiento de la enfermedad y las complicaciones posteriores;
• miedo asociado con la medición de valores durante los controles regulares;
• disfunción sexual causada por efectos secundarios medicamentos;
• eliminación, si la hubiere.

Cuando los órganos están dañados, el proceso de enfermería para una crisis hipertensiva, el diagnóstico, el tratamiento se basan en el estado real de la enfermedad, el órgano específico afectado.

Propósito del proceso de enfermería en la hipertensión

La tarea de la enfermera es realizar una recolección de material biológico sin errores. Es importante conocer los principios de la recolección de orina y sangre. Otra parte del diagnóstico son los métodos de examen visual. Estos incluyen la radiografía cofre, ecografía del corazón, electrografía, investigación ocular. La enfermera prepara al paciente para los exámenes.

Objetivos de la atención al paciente:

• proporcionar al paciente información suficiente sobre la investigación en curso;
• motivación para cooperar en el tratamiento, adherencia a los pasos terapéuticos prescritos;
• proporcionar información sobre la importancia del autocontrol en el entorno doméstico.

Educación del paciente

La educación de los pacientes con una enfermedad diagnosticada es una parte integral de cualquier entrevista del paciente con un médico o enfermera después del diagnóstico. Proporcionar educación es un proceso complejo incluido en los tipos de intervenciones de enfermería. Requiere adherencia a establecer metas para asegurar que el paciente esté debidamente informado.

El proceso educativo es un proceso de actividad sistemático, gradual, lógico, basado en la ciencia y planificado, donde la enfermera es la maestra y el paciente es el estudiante. Participan en actividades de aprendizaje que provocan el cambio deseado.

Al comunicarse entre una enfermera y un paciente, el profesional médico debe ser consciente de su influencia sobre la persona enferma. Por lo tanto, es necesario pensar en lo que se le debe decir. El proceso de comunicación consta de cinco componentes, cada uno de los cuales debe incluirse en la comunicación, de lo contrario, el proceso de comunicación no se completará.

• 1 componente: una enfermera que informa al paciente de su diagnóstico. El estilo en el que se transmite un mensaje puede depender de varios factores. Por ejemplo, de las habilidades o necesidades de comunicación.
• 2 componente - el paciente que recibe el mensaje. La cultura, la experiencia y los objetivos de una persona afectan la recepción de un mensaje.
• 3 componente - un mensaje que depende de la persona, su propia comprensión de lo que está sucediendo.
• 4 componente - retroalimentación, en el que la enfermera recibe respuestas del paciente para determinar si entendió el mensaje. Este componente es muy importante.
• 5 componente - una situación específica y ambiente. En esta sección, es importante pensar en las barreras de comunicación que pueden afectar el resultado de todo el proceso de comunicación.

El proceso de educación es algo similar al proceso de atención de enfermería, con la diferencia de que la atención se centra en el diagnóstico de necesidades físicas y de diagnóstico. La tarea principal del proceso de educación es determinar las necesidades prioritarias para la educación del paciente, los estilos de aprendizaje y la disposición del paciente para aprender. El proceso educativo se divide en varias etapas que no se pueden sustituir ni saltar.

• Etapa 1: el diagnóstico inicial, cuando la enfermera descubre a quién y por qué debe enseñar. Después del primer paso, la enfermera planifica qué estilo y herramientas usar.
• Etapa 2: determinar el objetivo del proceso actual, planificar los pasos graduales que se tomarán para educar al paciente.
• Etapa 3: implementación, donde el proceso de educación en sí se lleva a cabo utilizando los métodos y herramientas seleccionados.
• Etapa 4 - la última parte del proceso educativo, es evaluar los resultados, las metas alcanzadas.

Conclusión

Cada año crece el número de personas que padecen las enfermedades de la civilización. La sociedad necesita desarrollar un concepto de educación para la salud que maximice la concienciación sobre la salud pública. Es importante ser consciente de los riesgos de la hipertensión, que suele ser asintomática desde el punto de vista del paciente. Las enfermeras deberían ser más activas en la educación del público. Atención especial hay que dedicarse a la prevención, que, ante todo, pasa por mantener un estilo de vida saludable. Las personas deben ser conscientes de que pueden influir en la incidencia y el curso de la enfermedad por sí mismas. Esto es evidente en las palabras de Florence Nightingale, que dijo hace más de 100 años: “Las enfermeras hoy tratan a los enfermos, pero llegará el día en que cuidarán a los sanos”.

La hipertensión es enfermedad común, caracterizado por un aumento de la presión arterial que no está asociado con ninguna enfermedad conocida de los órganos internos. La Organización Mundial de la Salud (OMS) en la ONU considera presión arterial alta (independientemente de la edad) por encima de 140/90 mm Hg. Arte.

Problemas reales:

Dolor de cabeza;

mareo;

Alteración del sueño;

Irritabilidad;

Falta de alternancia obligatoria de trabajo y descanso;

Falta de adherencia a una dieta baja en sal;

Falta de medicación regular;

Falta de conocimiento sobre los factores que contribuyen al aumento de la presión arterial.

Problemas potenciales:

El riesgo de desarrollar una crisis hipertensiva;

El riesgo de desarrollar infarto agudo de miocardio o accidente cerebrovascular agudo;

Deterioro temprano de la visión;

riesgo de desarrollar insuficiencia renal crónica.

La forma principal de tratar la hipertensión es cambiar a estilo de vida saludable vida. Pacientes cuya presión arterial es de 160/100 mm Hg. Arte. y más, también debe tomar medicamentos para la hipertensión. Pero si el paciente no quiere abandonar los malos hábitos, entonces las pastillas serán de poca utilidad.

9. Problemas actuales y potenciales en el infarto de miocardio. Principios del tratamiento. Cuidado.

El infarto de miocardio es una de las formas clínicas de enfermedad coronaria que cursa con el desarrollo de necrosis isquémica de una porción del miocardio debido a insuficiencia absoluta o relativa de su riego sanguíneo. Problemas reales: se describen con mayor frecuencia sensaciones de "presión", "pesadez" y "ardor" en la parte central del tórax con irradiación a la cintura escapular, brazo, mandíbula, región epigástrica. El paciente está inquieto, se lleva la mano al esternón. Para un paciente anciano con múltiples comorbilidades, el infarto de miocardio a menudo se manifiesta con signos de insuficiencia cardíaca (aumento de la disnea, edema, palpitaciones, angina de pecho atípica ). Problemas potenciales: shock cardiogénico, insuficiencia cardiovascular aguda, arritmia, ruptura del músculo cardíaco . Tratamiento: Si, con sospecha de infarto de miocardio, el paciente tiene dolor en la región del corazón, la enfermera debe llamar al médico para que lo ayude. Antes de su llegada, debe calmar al paciente, medir la presión arterial y evaluar el estado del pulso. En la región del corazón y sobre el esternón, el paciente debe ponerse emplastos de mostaza. También es necesario dar al paciente nitroglicerina de forma segura. Si el medicamento está en forma de tabletas, entonces se le debe dar al paciente 5 miligramos del medicamento, en presencia de una solución de alcohol al uno por ciento de nitroglicerina, se le debe dar al paciente una gota en una tableta de validol o una pedazo de azúcar A continuación, la enfermera debe administrar al paciente Corvalol o Valocordin en la cantidad de 25-30 gotas. Antes de la llegada del médico, es necesario controlar cuidadosamente el estado de salud del paciente. Después de que llega el médico, la enfermera le informa sobre las lecturas de presión arterial y pulso, así como el estado general del paciente. En base a estos datos, el médico prescribe el tratamiento. Es necesario que la enfermera alimente al paciente, teniendo en cuenta una dieta estricta. Se debe limitar la cantidad de líquido consumido por el paciente a 0,6-1 litros y la sal a 4-5 gramos al día. Durante este tiempo, el paciente no puede comer más de 800 calorías. Si los productos contienen una gran cantidad de fibra, grasas, entonces su uso debe limitarse varias veces. Cuidado: Los pacientes con tal dolencia deberán observar el reposo en cama, para no cargarse no solo físicamente, sino también mentalmente. Dado que los movimientos son limitados durante este período, se debe ayudar al paciente a darse la vuelta en la cama. La atención de enfermería para el infarto de miocardio implica el control del pulso, el suministro oportuno de bebidas y alimentos, la medición periódica de la presión arterial y los procedimientos de higiene. El reposo estricto en cama durante un ataque al corazón a menudo causa escaras. Es necesario examinar cuidadosamente la piel del paciente todos los días y cuidarla: masajes, solución antiséptica.

10. Problemas actuales y potenciales en úlcera péptica estómago y duodeno 12. Principios del tratamiento. Cuidado. La úlcera péptica es una enfermedad en la que se forman defectos (úlceras) en el estómago y (o) el duodeno de una persona. La mayoría de las veces sufren de úlcera péptica los hombres de 20 a 50 años. Muy a menudo, la úlcera se hace sentir en primavera y otoño. úlcera péptica duodeno mucho más común que la enfermedad de úlcera péptica. Helicobacter pylori juega un papel principal en el desarrollo de la enfermedad. . Problemas reales: Dolor abdominal Acidez estomacal Náuseas Vómitos Estreñimiento Debilidad Pérdida de peso corporal Necesidad de una dieta a largo plazo Miedo a la oportunidad Tratamiento quirúrgico. Problemas potenciales: Sangrado Perforación de la úlcera Desarrollo de estenosis pilórica Cambio de actividad profesional, lugar de trabajo. Tratamiento: 1 Deje de fumar: esto reduce el tiempo de cicatrización de las úlceras y reduce la frecuencia de exacerbación de la enfermedad, aumenta la eficacia de la terapia anti-Helicobacter.2 El consumo de alcohol debe reducirse si es excesivo (no más de 14 tragos por semana para mujeres y no más de 20 tragos para hombres), pero la abstinencia completa (abstinencia) no es necesaria, pero deseable.3. Deje de tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (aspirina, butadiona, indometacina, etc.) y esteroides, si es posible. Pero si su ingesta es vital para continuar el curso del tratamiento, entonces es recomendable reducir la dosis (por ejemplo, aspirina a 75-100 mg / día) y tomarlos simultáneamente con medicamentos antisecretores.4. La dieta no afecta significativamente el curso de la enfermedad de úlcera péptica, sin embargo, se debe aconsejar a los pacientes sobre una letanía racional con la exclusión de la dieta de los alimentos que exacerban las manifestaciones sintomáticas de la enfermedad. El uso de dietas antiulcerosas mecánicas y químicamente conservadoras está justificado solo en caso de manifestaciones sintomáticas de una exacerbación de la úlcera péptica (dieta conservadora tipo No. 1b). Se proporcionan 5 comidas obligatorias al día, la comida se cocina al vapor. A medida que desaparecen los signos subjetivos de la enfermedad, está indicada una dieta sin ahorro mecánico. Los alimentos se dan hervidos, no en puré (carne y pescado, en trozos, cereales desmenuzados, verduras, sin puré), se agrega perejil, eneldo, etc. Sin embargo, el paciente constantemente, incluso en la fase de remisión, debe cumplir con el régimen. nutrición fraccionada, excluidos los productos picantes, encurtidos y ahumados.5. Los pacientes con úlcera péptica pueden ser tratados de forma ambulatoria, pero se ha encontrado que con el mismo método de tratamiento anti-recaída, la tasa y frecuencia de remisión son más altas en pacientes tratados en un hospital. Tratamiento farmacológico.Básico Los siguientes son reconocidos como la dirección de la terapia farmacológica para la enfermedad de úlcera péptica: reducción de la acidez intragástrica y saneamiento de la membrana mucosa de Helicobacter pylori Como agentes antisecretores, el uso de inhibidores de la ATPasa H + K + (omeprazol (losek), rabeprazol, pantoprazol, lansoprazol) y bloqueadores de los receptores H2 de histamina (ranitidina) o famotidina) según los esquemas presentados en la tabla . Cuidado: Durante el período de exacerbación, el paciente debe guardar reposo en cama (puede ir al baño, lavarse la cara, sentarse a la mesa para comer) durante 2-3 semanas. Con un curso exitoso de la enfermedad, el régimen se expande gradualmente, pero se mantiene la restricción obligatoria del estrés físico y emocional. Es necesario controlar el estado general del paciente: color de la piel, pulso, presión arterial, heces. Control sobre la ingesta completa y oportuna de los medicamentos prescritos por el médico. En caso de sangrado gástrico, en primer lugar, es necesario llamar a un médico. Es necesario proporcionar un descanso completo al paciente, calmarlo. Coloque una bolsa de hielo en el área del estómago. Los agentes hemostáticos se administran para detener el sangrado. Si todas estas medidas no dan resultado, entonces el paciente está sujeto a tratamiento quirúrgico.

11. Problemas actuales y potenciales con cambios en la presión arterial (hipotensión). Principios del tratamiento. Cuidado. La hipotensión (hipotensión) es una violación de la presión arterial en los vasos. La hipotensión arterial es, en consecuencia, una violación de la presión en las arterias. La presión depende de la frecuencia cardíaca. El prefijo "hipo-" indica presión insuficiente, es decir, la sangre en las arterias no se bombea tan intensamente como debería. Se puede hablar de hipotensión si la presión es un 20% más baja de lo normal. Se considera que la norma es 120/80, y con indicadores inferiores a 90/60, vale la pena considerar la presencia de hipotensión. Problemas reales: Debilidad general, letargo, somnolencia; Aumento de la sudoración y violaciones de la termorregulación (extremidades frías); Pulso rápido; trastornos del sueño; Irritabilidad, inestabilidad emocional; sensibilidad climática; Dolor de cabeza (principalmente sordo en las áreas frontal y temporal), mareos; Disnea. Problemas potenciales: Desmayo, que ocurre con mayor frecuencia con la llamada hipotensión ortostática. Clínicamente, esto se manifiesta por una disminución brusca de la presión cuando los pacientes intentan tomar la posición "de pie" desde la posición inicial "tumbado" o "sentado". Especialmente peligroso en este momento es la posibilidad de lesiones (moretones, conmociones cerebrales, fracturas) al caer. Se ha comprobado que los pacientes con fractura del cuello femoral, obligados a permanecer acostados durante varios meses, mueren por síntomas de insuficiencia cardíaca. La sangre que de forma crónica no llega a los centros reguladores vitales del cerebro puede causar un accidente cerebrovascular isquémico. El peligro surge precisamente cuando, con hipotensión ortostática, hay un salto brusco en la presión hacia abajo. La demencia senil o la demencia pueden ocurrir debido a saltos constantes en la presión arterial. Con el diagnóstico de hipotensión, las consecuencias pueden desarrollarse en el músculo cardíaco. Puede ocurrir una forma isquémica de infarto de miocardio o shock cardiogénico si la sangre deja de fluir hacia el músculo cardíaco. Violación del suministro de sangre arterial y venosa periférica, que eventualmente puede conducir a una violación de la sensibilidad de las piernas y los brazos. Como resultado de la hipotensión a largo plazo, los vasos se reconstruyen un poco y, con la edad, se vuelven más estrechos, lo que provoca una complicación como la hipertensión arterial. . Tratamiento: En la mayoría de los casos, no se requiere tratamiento médico de la hipotensión. Las razones más comunes baja presión- Estilo de vida poco saludable y estrés. La hipotensión fisiológica no debe tratarse, pero debe recordarse para prevenir los picos de presión. Si le preocupa algún síntoma de hipotensión, por ejemplo, somnolencia, entonces, en primer lugar, vale la pena ajustar la rutina diaria. Esto solo es suficiente para hacer frente a una condición desagradable. Se puede llamar para combatir la hipotensión medicina tradicional. Medicamentos para la presión arterial baja:"Askofen", "Kofetamina", "Orto-taurina", "Piramein", "Regulton", "Saparal", "Citramon". Cuidado: Puede aumentar su presión arterial comiendo alimentos que contengan cafeína y sal. Son estos componentes los que estimulan los vasos sanguíneos y se estrechan, estabilizando el nivel de presión arterial en un nivel aceptable. El descanso y el buen sueño también son importantes para un paciente típico.

12. Problemas actuales y potenciales en la pielonefritis crónica. Principios del tratamiento. Cuidado. La pielonefritis se entiende como un proceso inflamatorio inespecífico, que involucra no solo la pelvis y los cálices del riñón, sino también, principalmente, el parénquima renal con lesión predominante de su tejido intersticial. Problemas del paciente: a) Fisiológicas: es característica una tríada de síntomas: fiebre con escalofríos, disuria, dolor en la región lumbar. b) Prioridad: fiebre con escalofríos, disuria. c) Potencial: paranefritis, absceso subdiafragmático, peritonitis, síndrome hepatorrenal, shock bacteriológico, necrosis de las papilas renales con desarrollo de insuficiencia renal aguda. Tratamiento: 1. Aumentar la ingesta de líquidos con el propósito de desintoxicación y saneamiento mecánico del tracto urinario. La carga de agua está contraindicada si hay: obstrucción del tracto urinario, insuficiencia renal aguda posrenal; síndrome nefrótico; hipertensión arterial no controlada; insuficiencia cardíaca crónica, a partir de la segunda etapa IIA; Preeclampsia en la segunda mitad del embarazo. 2. La terapia antimicrobiana es el tratamiento básico para la pielonefritis. El resultado de la pielonefritis crónica depende precisamente de la prescripción competente de antibióticos. 3. El tratamiento de la pielonefritis se complementa según las indicaciones con antiespasmódicos, anticoagulantes (heparina) y antiagregantes plaquetarios (pentoxifilina, ticlopidina). 4. La fitoterapia es un método de tratamiento adicional, pero no independiente. Se usa durante el período de remisión 2 veces al año como curso profiláctico (primavera, otoño). Usar durante al menos 1 mes, combinar con agentes antiplaquetarios. No te dejes llevar por tomar hierbas medicinales debido a su posible efecto dañino sobre los túbulos renales. 5. Fisioterapia y tratamiento balneario de la pielonefritis. este tratamiento pielonefritis se utiliza en la fase de remisión, utilizando el efecto antiespasmódico de los procedimientos térmicos (inductotermia, terapia UHF o SMW, aplicaciones de parafina-ozocerita ). Cuidado: saneamiento de focos crónicos de infección, evitar el enfriamiento, higiene personal, vaciado oportuno Vejiga cambio diario de ropa interior, 10 días de cada mes para realizar una limpieza general de la vejiga - utilizar hierbas diuréticas; vida observación dispensario, Tratamiento de spa.

13. Problemas presentes y potenciales en la insuficiencia cardiaca crónica. Principios del tratamiento. Cuidado. CHF es insuficiencia circulatoria asociada con una disminución de la contractilidad miocárdica, como resultado de lo cual se interrumpe el suministro de órganos y tejidos con sustancias necesarias para su funcionamiento normal. Las razones insuficiencia crónica circulación sanguínea son diversos: hipertensión, defectos cardíacos, aterosclerosis arterias coronarias, anemia, intoxicaciones, infecciones, enfermedades endocrinas. Real: Dificultad para respirar (en esfuerzo y en reposo). Palpitación. Edema. Tos. hemoptisis. Alteración del sueño. Estreñimiento. Disminución de la actividad física. Dificultades en la ejecución de funciones fisiológicas en la posición habitual. La necesidad de visitas frecuentes al baño con micción frecuente (cuando se toman diuréticos). Falta de conocimiento sobre su salud. Riesgo de caida. Potencial: Riesgo de úlceras por presión. riesgo de desarrollar neumonía congestiva. Riesgo de sobredosis de fármacos (glucósidos cardíacos). Pérdida de estatus social y papel en la sociedad, familia. Oportunidad de cambio de profesión, invalidez. Tratamiento: La insuficiencia cardíaca es mucho más fácil de prevenir que de curar. Su prevención incluye el tratamiento de la hipertensión arterial, la prevención de la aterosclerosis, un estilo de vida saludable, ejercicios fisicos, abandono del hábito tabáquico y dieta. Si aún se desarrolla insuficiencia cardíaca, el cardiólogo prescribe un tratamiento. Esto generalmente incluye diuréticos (para reducir el volumen de sangre bombeado), bloqueadores beta ultraselectivos (para reducir la demanda de oxígeno del corazón), terapia metabólica y, por supuesto, el tratamiento de la enfermedad subyacente. Cuidado: Junto con el paciente, elija una posición en la cama en la que la dificultad para respirar y las palpitaciones disminuyan significativamente o desaparezcan. Convencer al paciente de reducir la actividad física y seguir el régimen prescrito por el médico. Proporcione ventilación frecuente de la habitación donde se encuentra el paciente. Discutir con el paciente/familia y seres queridos sobre la necesidad de una dieta estricta con restricción de sal y líquidos. Apoye los esfuerzos del paciente para cambiar la dieta y los hábitos de ejercicio. controlar la frecuencia movimientos respiratorios, pulso y presión arterial. Si el pulso se ralentiza por debajo de lo normal (una sobredosis de glucósidos cardíacos), notifique inmediatamente al enemigo. Realice la oxigenoterapia según lo prescrito por el médico. Controle la dinámica del edema, el estado de la piel en el área del edema. Para llevar a cabo la prevención de úlceras por decúbito, neumonía congestiva, estreñimiento (según lo prescrito por un médico: establecer un enema de limpieza).

14. Problemas actuales y potenciales con defectos cardíacos. Principios del tratamiento. Cuidado. Problemas reales: palpitaciones; disnea; hinchazón; cianosis; dolor e interrupciones en la región del corazón; tos; hemoptisis; ascitis; debilidad. Posibles problemas: Desarrollo de insuficiencia cardíaca (una condición en la que el corazón no puede suministrar sangre adecuadamente a todos los órganos y tejidos). Ritmo cardíaco irregular (cualquier ritmo cardíaco que no sea normal). Complicaciones tromboembólicas (complicaciones en las que los coágulos de sangre (coágulos de sangre en un vaso) con flujo sanguíneo pueden ingresar a cualquier vaso del cuerpo, obstruir su luz y causar disfunción del órgano). Invalidez de los pacientes. Resultado letal (muerte ). Tratamiento: El tratamiento conservador (medicamentos) de la cardiopatía adquirida se prescribe solo para estabilizar el ritmo cardíaco, prevenir la insuficiencia cardíaca (una afección en la que el corazón no puede proporcionar un flujo sanguíneo normal a todos los órganos), complicaciones y recaídas (recurrencias) de la enfermedad subyacente. que causó enfermedades del corazón. El principal método de tratamiento de los defectos cardíacos adquiridos es quirúrgico. Corrección de un defecto de válvula: valvulotomía (disección de pliegues fusionados de válvulas cardíacas); valvuloplastia (restauración de la válvula mediante la disección de las paredes de la válvula y sutura posterior de nuevas valvas). Válvula protésica (reemplazo por una artificial). Cuidado: La enfermera proporciona: cumplimiento preciso y oportuno de las prescripciones del médico; ingesta oportuna de medicamentos; control de la presión arterial, frecuencia respiratoria, pulso, peso corporal y diuresis diaria; realizar terapia de ejercicio; si es necesario, oxigenoterapia. También realiza: conversaciones con los pacientes y sus familiares sobre la posibilidad del tratamiento quirúrgico de las cardiopatías y el buen resultado de dicho tratamiento; sobre la importancia de la ingesta sistemática de fármacos cardíacos; sobre la importancia de una dieta con restricción de líquidos y sal para la prevención de la insuficiencia cardíaca crónica; enseñar a los pacientes a controlar (autocontrol) la frecuencia respiratoria y el pulso.

15. Problemas actuales y potenciales en la colecistitis aguda. Principios del tratamiento. Cuidado. Colecistitis aguda - Inflamación aguda vesícula biliar. Problemas reales: dolor persistente en el hipocondrio derecho (abdomen superior derecho), que puede irradiarse al lado derecho del tórax, cuello, mano derecha. A menudo, antes del inicio del dolor, se produce un ataque de cólico biliar; náuseas y vómitos, después de lo cual no hay alivio; sensación de amargura en la boca; aumento de la temperatura corporal. Potencial: inflamación purulenta (gangrena, empiema) y perforación de la vesícula biliar, después de lo cual puede ocurrir peritonitis: inflamación del peritoneo; la aparición de fístulas biliares que conectan la vesícula biliar con el estómago, los intestinos o el riñón; la formación de un foco purulento limitado (el llamado absceso subhepático); ictericia mecánica; pancreatitis aguda . Tratamiento: El tratamiento de la colecistitis aguda se lleva a cabo en un hospital quirúrgico. Las primeras horas el paciente se acuesta debajo del "cuentagotas". Se le prescriben medicamentos antiespasmódicos (baralgin), antibióticos, se lleva a cabo la desintoxicación. Si desaparecen las manifestaciones de la enfermedad, se prepara al paciente para una operación abdominal o laparoscópica planificada para extirpar la vesícula biliar (colecistectomía).

). Si el ataque de colecistitis no se detiene, la operación deberá realizarse con urgencia. Con el desarrollo de complicaciones, la intervención quirúrgica se realiza de emergencia. Colecistectomia por colecistitis

En la mayoría de los casos se realiza colecistectomía, y si no es posible por comorbilidades o vejez el paciente - colecistotomía (se inserta un tubo hueco a través de la piel hasta la vesícula biliar, a través del cual se extrae la bilis). Este procedimiento le permite eliminar el proceso inflamatorio en vesícula biliar. Cuidado: a) Por la mañana y por la tarde se toma la temperatura y se anotan los datos en la hoja de temperatura b) Se mide la presión arterial y también se anotan los datos en la hoja de temperatura 2. Higiene personal. a) Cambio de ropa de cama 1 vez cada 7-10 días o a medida que se ensucia b) Enderezar la cama del paciente por la mañana, por la noche y antes del descanso diurno Pañal y escaras e) Para prevenir úlceras por presión y pañalitis 3 Comer a) Observar la dieta correcta, b) hablar sobre la dieta No.

16. Problemas actuales y potenciales del asma bronquial. Principios del tratamiento. Cuidado. Asma bronquial- esto es enfermedad alergica, que se caracteriza por repetidos ataques de asfixia (broncoespasmo). Problemas existentes causados ​​por broncoespasmo. hinchazón de la membrana mucosa, hipersecreción de moco en la luz de los bronquios: disnea espiratoria, participación en el acto de respirar de los músculos auxiliares. taquicardia, tos con esputo viscoso. Problemas potenciales: riesgo de atelectasia, enfisema, neumotórax. insuficiencia cardiaca. Tratamiento: Todavía no existe una cura para el asma crónica. Hay un concepto de un enfoque paso a paso para el tratamiento. asma bronquial. Su significado es cambiar la dosis de medicamentos dependiendo de la gravedad del asma. "Intensificar" es un aumento de la dosis, "reducir" es una disminución de la dosis. La mayoría guías clínicas Hay 4 de estos "pasos", que corresponden a 4 grados de gravedad de la enfermedad. El tratamiento debe llevarse a cabo bajo la supervisión constante de un médico. Para el tratamiento del asma bronquial, se usan medicamentos de terapia básica que afectan el mecanismo de la enfermedad, a través del cual los pacientes controlan el asma, y ​​medicamentos sintomáticos que afectan solo los músculos lisos del árbol bronquial y alivian un ataque. Los fármacos sintomáticos incluyen broncodilatadores

Enviar su buen trabajo en la base de conocimiento es simple. Utilice el siguiente formulario

Los estudiantes, estudiantes de posgrado, jóvenes científicos que utilizan la base de conocimientos en sus estudios y trabajos le estarán muy agradecidos.

Publicado en http:// www. todo lo mejor. es/

Institución de Formación Profesional Presupuestaria del Estado Regional

"Facultad de Medicina de Karsun"

trabajo de curso

Cuidados de enfermería para la hipertensión.

Rp Karsún. 2015

CONTENIDO

INTRODUCCIÓN

1. HIPERTENSIÓN

1.1 Etiología y patogenia

1.2 Clínica

1.3 El curso de la hipertensión

1.4 Métodos de diagnóstico y preparación para ellos

1.5 Características del tratamiento

1.6 Atención de emergencia

1.7 Prevención, rehabilitación, pronóstico

2. PROCESO DE ENFERMERÍA EN LA HIPERTENSIÓN

2.1 Manipulaciones realizadas por una enfermera

2.2 Características del proceso de enfermería

3. PARTE PRÁCTICA

3.1 Observación de la práctica 1

3.2 Observación de la práctica 2

CONCLUSIÓN

LITERATURA

APLICACIONES

INTRODUCCIÓN

Entre las enfermedades del sistema cardiovascular, la hipertensión ocupa un lugar especial, debido a que muchas veces conduce al desarrollo de enfermedades de las arterias coronarias, accidentes cerebrovasculares cerebrales, y estos, a su vez, conducen a la discapacidad y la muerte.

La hipertensión es una de las enfermedades más comunes del sistema cardiovascular. Se ha establecido que el 20-30% de la población adulta la padece. Con la edad, la prevalencia de la enfermedad aumenta y alcanza el 50-65% en personas mayores de 65 años.

Según las estadísticas, en Rusia, la referencia primaria para enfermedades del sistema circulatorio está creciendo constantemente. En los últimos 13 años, se ha duplicado, de 1044 a 2113 casos por cada 100 mil habitantes. Al mismo tiempo, en el contexto de la hipertensión en los pacientes, hay un aumento de complicaciones tan graves como el infarto de miocardio y el accidente cerebrovascular (un aumento de 2,5 veces). La enfermedad también afecta a personas más jóvenes.

En nuestro país, la situación se ve agravada por el hecho de que solo el 37% de los hombres y el 58% de las mujeres son informados sobre su enfermedad, y solo el 21% y el 46% de ellos son tratados, incluyendo efectivamente al 6% y al 18%, respectivamente. Numerosos estudios de VNOK han demostrado de manera convincente que una disminución de la presión arterial sistólica y diastólica elevada incluso en 5-10 mm Hg. Arte. conduce a una disminución de la frecuencia de accidentes cerebrovasculares cerebrales en hombres en un 34 % y en mujeres en un 56 %, y de enfermedad arterial coronaria en un 21 % y 37 %, respectivamente. Se puede lograr un éxito favorable en el tratamiento y la prevención de la hipertensión si el paciente tiene una comprensión clara de su enfermedad, es capaz de controlar de forma independiente el curso de la enfermedad y sigue de manera significativa las recomendaciones del médico tratante sobre cambios en el estilo de vida.

Tema de estudio: Proceso de enfermería en la hipertensión.

Objeto de estudio: Proceso de enfermería.

El propósito del estudio sirve como estudio del proceso de enfermería en la hipertensión.

Debería explorar:

Etiología y factores contribuyentes para la aparición de hipertensión;

Cuadro clínico y características diagnósticas esta enfermedad;

Métodos de examen y preparación para ellos;

Principios de tratamiento y prevención de la hipertensión;

complicaciones;

Manipulaciones realizadas por una enfermera;

Características del proceso de enfermería en esta patología.

Para lograr este objetivo del estudio, es necesario analizar:

Dos casos que describen la táctica de una enfermera en la implementación del proceso de enfermería en un paciente con esta enfermedad;

Los principales resultados del examen y tratamiento de pacientes con HD, necesarios para completar la lista de intervenciones de enfermería.

Para llevar a cabo el estudio se utilizaron los siguientes métodos:

Análisis científico y teórico de la literatura médica sobre este tema;

Observación empírica, métodos adicionales investigar:

método organizacional (comparativo, complejo);

Método subjetivo de examen clínico del paciente (toma de historia);

Métodos objetivos de examen del paciente (físico, instrumental, de laboratorio);

biográfico (análisis de información anamnésica, estudio de historias clínicas);

Psicodiagnóstico (conversación).

Significado práctico: Divulgación detallada de material sobre el tema. Papel a plazo"Proceso de enfermería en hipertensión" mejorará la calidad cuidado de enfermera, familiarícese con las causas de esta enfermedad, su curso, los principios de examen y tratamiento, las características de la atención.

1. HIPERTENSIÓN

Hipertensión(hipertensión arterial o verdadera) es enfermedad crónica, que afecta a varios sistemas del cuerpo, caracterizado por un aumento de la presión arterial por encima de lo normal, la enfermedad más común del sistema cardiovascular.

Distinguir entre hipertensión arterial primaria y secundaria.

La hipertensión arterial esencial (primaria) o hipertensión es una enfermedad crónica, cuyo síntoma principal es un aumento de la presión arterial causado por una violación de la regulación del tono vascular y la función cardíaca y no está asociado con daño orgánico primario a órganos y sistemas.

La hipertensión arterial sintomática (secundaria) es una forma de aumento de la presión arterial, causalmente asociada con ciertas enfermedades de los órganos internos (enfermedad renal, sistema endocrino etc.). La hipertensión arterial secundaria requiere un tratamiento diferente al primario.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera presión arterial alta (independientemente de la edad) a más de 139/89 mm Hg. Arte.

1.1 Etiología y patogenia

La etiología de esta enfermedad aún no se comprende completamente.

Hay factores que provocan y contribuyen a la hipertensión:

? estrés;

? características de la profesión (que requieren gran responsabilidad y mayor atención);

? uso sistemático de alcohol;

? de fumar;

? exceso de sal;

? obesidad alimentaria;

? herencia;

? trauma craneal;

? Consumo excesivo de café fuerte.

Patogénesis. El estrés conduce a un aumento en el nivel de adrenalina y norepinefrina en la sangre, lo que conduce a un alto gasto cardíaco, vasoespasmo y un aumento de la resistencia periférica en los vasos. En los riñones, la alta actividad del NS simpático estimula la liberación de renina. La renina convierte el angiotensinógeno en angiotensina I, que se convierte en angiotensina bajo la influencia de la ECA (enzima convertidora de angiotensina). La angiotensina II estimula la secreción de aldesterona (hormona suprarrenal) y vasopresina (hormona antidiurética en el hipotálamo). Bajo su influencia, aumenta la reabsorción de sodio y agua en los túbulos renales y disminuye la reabsorción de potasio, lo que conduce al edema de la pared del vaso, un aumento en el volumen de sangre circulante (BCC). Estos son factores que aumentan la presión arterial. La angiotensina II causa hipertrofia del miocardio, la membrana muscular de las arterias y aumenta aún más la presión arterial. La actividad del sistema depresor de los riñones disminuye debido a una disminución en la síntesis de prostaglandinas vasodilatadoras, lo que conduce a la estabilización de la presión arterial alta.

1.2 Clínica

Según la OMS, hay 3 etapas de hipertensión.

Escenarioyo- la presión arterial alta es inestable, a menudo bajo la influencia del descanso, en ausencia de factores adversos, se normaliza por sí solo. No se detectan cambios en los órganos internos.

Etapa II- La presión arterial aumentó de manera más estable, para reducirla se requiere el uso de medicamentos. Se revela un aumento en el ventrículo izquierdo, signos de daño a los riñones, vasos cardíacos y fondo.

Etapa III- La presión arterial está persistentemente elevada. Posibles complicaciones: accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio, con menos frecuencia, insuficiencia renal. La presión arterial después del desarrollo de complicaciones puede normalizarse, por lo que la hipertensión arterial no es un signo de la etapa 3 de la enfermedad.

Quejas de los pacientes:

? Dolor de cabeza acompañado de mareos, tambaleo, tinnitus.

? Trastornos neuróticos: labilidad emocional, irritabilidad, llanto, fatiga.

? Dolor en la región del corazón. tipo de angina de pecho.

? latido del corazón, interrupciones en el corazón (extrasístole).

? discapacidad visual- niebla ante los ojos, aparición de círculos, manchas, moscas parpadeantes, pérdida de visión.

? Quejas relacionadas- Debilidad, disminución del rendimiento mental y físico.

Síntomas. La queja principal es un dolor de cabeza debido a un aumento en la presión arterial. En la mayoría de los casos, el dolor de cabeza aparece por la mañana, se localiza en la región occipital y se combina con una sensación de "cabeza pesada y rancia". Los pacientes pueden quejarse de falta de sueño, aumento de la irritabilidad, disminución de la memoria y el rendimiento mental. Con el tiempo, hay quejas de dolor en el corazón, interrupciones, dificultad para respirar durante el esfuerzo físico. En algunos pacientes, en el contexto de una presión arterial constantemente elevada, se produce una discapacidad visual. Sin embargo, en algunos pacientes, antes del desarrollo de complicaciones, es posible que no haya quejas, a pesar de que han tenido presión arterial alta durante mucho tiempo.

Al examinar a un paciente, en primer lugar, se detecta presión arterial alta. en la etapa I las enfermedades notan solo la presión arterial alta, no hay cambios en los órganos internos. En la etapa II, además de la presión arterial alta, se detecta un aumento en el ventrículo izquierdo (con un examen directo del paciente, con un examen de rayos X o ECG). En este momento, también se pueden observar signos de participación en el proceso patológico de los riñones: rastros de proteínas, eritrocitos individuales aparecen en la orina (se desarrolla arteriosclerosis de los riñones). Los cambios en los vasos de los riñones, en el contexto del tratamiento farmacológico administrado regularmente, se desarrollan con mucha menos frecuencia.

en la etapa II también desarrolla aterosclerosis de las arterias coronarias. Se manifiesta por ataques de angina de pecho: ataques de dolor compresivo detrás del esternón que ocurren durante el ejercicio y desaparecen después de dejar de hacer ejercicio (por ejemplo, caminar) o tomar nitroglicerina.

En la etapa III son posibles la enfermedad hipertensiva, el desarrollo de infarto de miocardio, así como los accidentes cerebrovasculares (transitorios o con signos orgánicos en forma de paresia y parálisis). Quizás una fuerte disminución de la visión, hasta su pérdida completa.

1.3 El curso de la hipertensión

variante benigna

Una variante benigna del curso de la hipertensión se caracteriza por: progresión lenta; alternancia ondulante de períodos de deterioro y mejora; daño lento al corazón; vasos del cerebro, riñones, retina; efectividad del tratamiento, desarrollo tardío de complicaciones.

variante maligna

Una variante maligna del curso de la hipertensión se caracteriza por: un aumento de la presión arterial de 230/130 mm Hg. Art., resistencia a la terapia antihipertensiva, el rápido desarrollo de complicaciones de los riñones, el cerebro, los vasos del fondo del ojo.

1.4 Métodos de diagnóstico y preparación para ellos

En un paciente con hipertensión, es necesario realizar el siguiente complejo de exámenes:

Análisis de sangre generales

2. Análisis de orina

3. Medición de la presión arterial

Prueba de azúcar en la sangre

Química de la sangre

Fonocardiografía

Examen del fondo de ojo (al ingreso y posteriormente según indicaciones)

Ultrasonido del corazón y los riñones.

Radiografía de pecho

Técnica para medir la presión arterial.

Equipo: tonómetro, fonendoscopio, bolígrafo, papel, hoja de temperatura, servilleta con alcohol.

yo. Preparación para el procedimiento

1. Advierta al paciente sobre el próximo estudio 15 minutos antes de que comience.

Aclarar la comprensión del paciente sobre el propósito y el curso del estudio y obtener su consentimiento para realizarlo.

Seleccione el tamaño de manguito correcto.

Pida al paciente que se acueste o se siente a la mesa

Yo. Realización de un procedimiento

5. Invite al paciente a colocar la mano correctamente: en posición no doblada, con la palma hacia arriba. Ayude a mover o quitar la ropa de su mano.

Coloque el manguito en el hombro desnudo del paciente 2-3 cm por encima del codo; abroche el brazalete de modo que solo pase un dedo. El centro del manguito está sobre la arteria braquial.

Conecte el manómetro al manguito y verifique la posición del puntero del manómetro en relación con la marca cero de la escala.

Encuentre el lugar de pulsación de la arteria braquial en la región de la fosa cubital y coloque firmemente la membrana del fonendoscopio en este lugar.

Con la otra mano, cierre la válvula de la "pera" girándola hacia la derecha, con la misma mano infle aire rápidamente en el manguito hasta que la presión exceda los 30 mm Hg. - el nivel en el que desaparecen los tonos de Korotkoff.

Libere el aire del manguito a una velocidad de 2-3 mm Hg. en 1s girando la válvula hacia la izquierda. Al mismo tiempo, escuche los tonos en la arteria braquial con un fonendoscopio y controle la lectura de la escala del manómetro: cuando aparezcan los primeros sonidos, "marque" en la escala y recuerde el número correspondiente a la presión sistólica.

Continuando con la liberación de aire del manguito, observe la cantidad de presión diastólica correspondiente al debilitamiento y la desaparición completa de los sonidos de Korotkoff.

Informe al paciente del resultado de la medición.

Repita el procedimiento después de 2-3 minutos.

tercero. Finalización del procedimiento

14. Redondee los datos de medición a 0 o 5, anótelos como una fracción (el numerador es la presión sistólica y el denominador es la diastólica).

Limpie la membrana del fonendoscopio con un paño humedecido con alcohol.

Registre los datos del estudio en la documentación requerida.

Lavar las manos.

Técnica de recolección de orina

En la víspera del paciente, es necesario abstenerse de comer grandes cantidades de zanahorias y remolachas, de tomar diuréticos;

no puede cambiar el régimen de bebida el día anterior al estudio;

lave el área de la uretra inmediatamente antes de recolectar la orina;

comience a orinar en el inodoro, continúe en el recipiente preparado (se necesitan 100-150 ml de orina para el estudio);

cierre el recipiente con una tapa;

Lavar las manos.

1.5 Características del tratamiento

El tratamiento de GB es ambulatorio, si la condición empeora, es necesaria la hospitalización.

1. Actividad motora

En los primeros días, el paciente debe guardar reposo en cama para reducir la carga sobre el corazón. Al pasar a la modalidad de media cama, las clases se imparten terapia física individualmente o en grupos sentados y de pie a un ritmo lento y luego medio. El paciente realiza ejercicios físicos elementales principalmente para las articulaciones de la parte superior e extremidades inferiores con amplitud completa, combinado con la respiración. Se prescribe el masaje de la zona del cuello.

2. Dietoterapia.

Con hipertensión, se prescribe la dieta No. 10. La gravedad del cumplimiento depende de la etapa de la enfermedad. La dieta se caracteriza por una ligera disminución del valor energético debido a las grasas y en parte a los hidratos de carbono; una restricción significativa de la cantidad de sal, una disminución en la ingesta de líquidos. Procesamiento culinario con moderado ahorro mecánico. La carne y el pescado se hierven. Se excluyen los alimentos no digeribles. La comida se prepara sin sal. La temperatura es normal. Dieta: 5 veces al día en porciones relativamente uniformes.

3. Terapia farmacológica.

El principio básico del tratamiento de pacientes con hipertensión es el uso secuencial (paso a paso) de medicamentos de los grupos principales: diuréticos, bloqueadores beta, antagonistas del calcio, vasodilatadores e inhibidores de la ECA.

1. Betabloqueantes: atenolol, metoprolol, bisoprolol, carvedilol, betaxolol, propranolol, etc.

Disminuir la frecuencia cardíaca,

Reducir el consumo de energía para el trabajo del corazón.

! Debe recordarse que con un cese repentino de tomar estos medicamentos, se puede desarrollar un "síndrome de abstinencia", que se manifiesta por un fuerte aumento de la presión arterial. Por lo tanto, la dosis de betabloqueantes debe reducirse gradualmente.

2. Diuréticos: veroshpyon (espironolactona), indapamida, triampur, furosemida, hipotiazida, etc.

Causa una disminución en el volumen de sangre circulante.

Promover la liberación de sales y agua, lo que conduce a una disminución de la presión arterial.

Se aconseja a los pacientes que reciben diuréticos (furosemida, hipotiazida, indapamida) que aumenten el contenido de potasio con los alimentos.

3. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (inhibidores de la ECA): diroton, enalapril, ramipril, captopria, capon, etc.

Bloquear la formación biológicamente sustancias activas, que tienen un pronunciado efecto vasoconstrictor,

Afecta favorablemente el metabolismo de lípidos y carbohidratos.

4. Antagonistas del calcio: cordovlex, felodipina, diltiazem, nifedipina, corinfar, etc.

Actuar como vasodilatadores aumentando el diámetro de las arterias

Para el tratamiento, es preferible utilizar fármacos de acción prolongada: felodipina, amplodipina,

Los medicamentos de acción corta (cordavlex, corinfar, cordipin) solo deben usarse para aliviar una crisis hipertensiva.

5. Vasodilatadores periféricos: nitroglicerina, apresina, nitroprusiato de sodio, etc.

Definitivamente bajo control de BP.

1.6 Atención de emergencia

En cualquier etapa de la hipertensión, puede ocurrir un fuerte aumento de la presión arterial: una crisis hipertensiva, acompañada de una exacerbación de los síntomas de la enfermedad. Como resultado de diversas influencias externas, se produce un dolor de cabeza agudo, mareos; náuseas, pueden producirse alteraciones visuales. Debido a la violación de la circulación cerebral que ocurre simultáneamente con un aumento de la presión arterial, aparecen trastornos del habla y del movimiento. Complicaciones de una crisis hipertensiva - infarto de miocardio o insuficiencia ventricular izquierda aguda - un ataque de asma cardiaca. En casos severos, hay una hemorragia en el cerebro: un derrame cerebral.

Las razones:

Sobreesfuerzo físico o mental;

sueño insuficiente;

Consumo excesivo de alcohol;

Consumo excesivo de alimentos salados;

Abuso de medicamentos.

Síntomas:

1. Síntomas cerebrales: dolor de cabeza agudo, especialmente en la región occipital, mareos, ruidos en la cabeza, parpadeo de "moscas", manchas delante de los ojos, visión doble, trastornos visuales, ceguera transitoria.

Síntomas cardíacos: dolor e interrupciones en el corazón, palpitaciones, dificultad para respirar.

Neurovegetativa: escalofríos, temblores, sudoración, miedo a la muerte, sensación de calor, etc.

Distinguir entre crisis hipertensivas dos tipos.

Crisis hipertensiva tipo 1 - (forma neurovegetativa): caracterizada por un inicio repentino; excitación, hiperemia y humedad de la piel, taquicardia, temblor en el cuerpo, temblor en las manos, micción profusa frecuente, principalmente un aumento en la presión sistólica. Tales crisis son de corta duración, evolucionan relativamente favorablemente y ocurren en las primeras etapas de la hipertensión arterial.

Crisis hipertensiva tipo 2 (forma agua-sal): se presenta de manera gradual. Discapacidad visual, moscas, niebla ante los ojos, sensación de velo, somnolencia, adinamia, letargo, palidez, hinchazón, hinchazón, dolor de cabeza a vómitos, dolor en el corazón, interrupciones, estado de estupor, paresia transitoria, parestesia en todo el cuerpo, aumento del tiempo de coagulación de la sangre. La presión sistólica y diastólica aumenta de manera uniforme o con predominio de esta última. Procede gravemente y puede complicarse con infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, insuficiencia ventricular izquierda aguda.

Tratamiento de la crisis hipertensiva.

Primeros auxilios:

Llamar a un médico a través de un tercero

2. Acueste al paciente con la cabeza en alto, tranquilo

Al vomitar, gire la cabeza hacia un lado, déle una bandeja

Proporcionar acceso al aire fresco.

Poner frío en la cabeza, poner emplastos de mostaza en el cuello y los músculos de la pantorrilla (terapia de distracción)

Según lo prescrito por un médico, la administración parenteral de medicamentos antihipertensivos de acción corta por vía intravenosa, intramuscular, si la administración parenteral no es posible, los medicamentos pueden administrarse por vía oral debajo de la lengua: 1 tableta de clonidina (nifedipina, captopril) para acelerar la absorción, la tableta debe ser masticado o triturado.

Después de detener una crisis hipertensiva sin complicaciones, el paciente debe estar bajo la supervisión de una enfermera. Es importante medir la presión arterial mientras se está acostado para evitar el desarrollo de hipotensión ortostática.

1.7 Prevención, rehabilitación, pronóstico

Primario: eliminación de la sobrecarga psicoemocional, nutrición racional, reducción del consumo de sal, estilo de vida saludable, actividad física.

Secundario: métodos no farmacológicos para la corrección de los factores de riesgo, reposo diario en posición horizontal durante al menos 30 minutos, tratamiento antihipertensivo sistemático.

Educación del paciente.

El tratamiento exitoso de pacientes con hipertensión es imposible sin su participación activa. Es necesario enseñar a los pacientes la técnica y las reglas para medir la presión arterial, el diagnóstico temprano de las complicaciones de la enfermedad y las tácticas de comportamiento cuando ocurren. El paciente debe recibir recomendaciones sobre el régimen, la dieta, la actividad física, los métodos y formas de tomar medicamentos antihipertensivos, el control de la presión arterial durante la terapia con medicamentos.

Los pacientes llevan diarios para evaluar la eficacia del tratamiento farmacológico en curso (basado en los resultados del autocontrol de la presión arterial), controlar la eficacia de la actividad física, evaluar la calidad de vida, etc.

Para educar a los pacientes en las instituciones médicas, se están creando escuelas para pacientes con hipertensión.

2. PROCESO DE ENFERMERÍA EN LA HIPERTENSIÓN

2. 1 Manipulaciones realizadas por una enfermera

Técnica de extracción de sangre para investigación.

Propósito: diagnóstico.

Equipo: un tubo de ensayo al vacío, un sistema de vacío, una banda elástica, una almohadilla de hule, una rejilla para tubos de ensayo, un recipiente para transportar sangre, toallitas estériles, bolas de algodón estériles, pinzas, alcohol etílico al 70%, guantes, gafas o un plástico. pantalla; una máscara estéril, una bandeja estéril, un botiquín de primeros auxilios Anti-SIDA, un recipiente con una solución desinfectante. enfermera de hipertensión

Sitios de inyección: venas del codo, venas de las manos, venas del antebrazo.

Preparación para el procedimiento:

1. Lavarse las manos, secarselas, ponerse mascarilla, gafas o pantalla plástica, guantes, después de tratarlas con alcohol.

Recoja el tubo de vacío, el sistema de vacío y colóquelo en una bandeja estéril.

Preguntar al paciente si ha ingerido algún alimento.

Realización de un procedimiento

4. Por encima del pliegue del codo, sobre la ropa o una servilleta, aplique un torniquete de goma.

Siente el pulso en la arteria radial (debe ser guardado).

Invite al paciente a abrir y cerrar el puño y luego cerrarlo.

Palpe la vena y trátela con la mano izquierda con una bola de alcohol estéril de abajo hacia arriba ampliamente, luego con la otra estrecha.

Sostén la tercera bola con alcohol en tu mano izquierda.

Con el pulgar de la mano izquierda, tire de la piel hacia abajo, debajo del sitio de punción, fije la vena

Tome la aguja y retire la tapa protectora del lado cerrado por la membrana de goma.

Inserte la aguja en el soporte y atorníllela hasta que se detenga. Prepare todos los tubos de ensayo necesarios.

Retire la tapa protectora del segundo lado de la aguja, inserte el tubo de ensayo seleccionado con la tapa en el soporte

Sin perforar el tapón de goma del tapón del tubo, introducir el sistema porta-agujas en la vena del paciente, como se hace en el procedimiento habitual de extracción de sangre con jeringa.

En este momento, la sangre no pasa por la aguja, ya que su segundo extremo está cerrado con una membrana de goma.

Inserte el tubo en el soporte hasta que se detenga.

En este caso, la aguja perfora la membrana de goma y el tapón de goma en la tapa del tubo: se forma un canal entre el tubo con vacío y la cavidad de la vena. La sangre pasa al tubo de ensayo hasta que se compensa el vacío creado en el tubo de ensayo (si la sangre no fluye, significa que la aguja ha pasado por la vena; en este caso, debe sacar un poco la aguja ( ¡pero no lo quites!), hasta que la sangre entre en el tubo de ensayo).

Después de detener el flujo de sangre, retire el tubo del soporte.

La membrana de goma vuelve a su posición original, bloqueando el flujo de sangre a través de la aguja. Si es necesario, se insertan otros tubos en el soporte para obtener el volumen de sangre deseado para varios estudios.

No es necesario volver a insertar la aguja para esto.

Cuando se utilizan tubos con aditivos, es necesario invertir cuidadosamente el tubo de 8 a 10 veces para mezclar completamente la sangre con los reactivos o el activador de la coagulación.

Después de que el último tubo esté lleno, retire el soporte con la aguja de la vena.

Presione ligeramente la tercera bola de algodón humedecida con alcohol en el lugar de la punción y retire rápidamente la aguja de la vena.

Invite al paciente a doblar el brazo por el codo durante 3-5 minutos. Fin del procedimiento

25. Escriba en el tubo el número de paciente correspondiente a la dirección.

26. Desinfecte las bolas de algodón usadas, la jeringa y la aguja.

Coloque los tubos con sangre en una gradilla y luego en un recipiente. Ponga por separado en una bolsa de plástico las instrucciones.

Quítese los guantes, remoje en solución desinfectante

Lavar las manos.

Entregar el material de prueba al laboratorio.

2. 2 Características del proceso de enfermería

Durante la evaluación inicial del paciente, es necesario realizar un estudio objetivo; esto permitirá a la enfermera evaluar su estado físico y mental, así como identificar problemas y sospechar enfermedades del sistema cardiovascular, incluida la hipertensión, y formar un cuidado. plan.

El análisis de los datos obtenidos ayuda a identificar los problemas del paciente - diagnóstico de enfermería. Como:

? falta de conciencia de la presencia de un aumento en la presión arterial;

? ignorancia de los factores que contribuyen al aumento de la presión arterial;

? desconocimiento de las complicaciones que conducen a un aumento de la presión arterial;

? dolor de cabeza;

? irritabilidad, ansiedad;

? alteración del sueño;

? disminución de la visión;

? la necesidad de cumplir con el régimen de vida, trabajo y alimentación;

? la necesidad de medicación continua.

Los datos de la encuesta pueden ser subjetivos u objetivos.

Las fuentes de información subjetiva son: el propio paciente, que expone sus propios supuestos sobre su estado de salud; familiares y amigos del paciente.

Fuentes de información objetiva: examen físico del paciente por órganos y sistemas; conocimiento de la historia clínica de la enfermedad.

La enfermera informa al paciente y a sus familiares sobre la esencia de la enfermedad, los principios de tratamiento y prevención, explica el curso de ciertos instrumentos y investigación de laboratorio y preparación para ellos.

El cuidado de enfermería para pacientes con GB incluye:

Enseñar al paciente técnicas de relajación para aliviar la tensión y la ansiedad;

2. Conducir conversaciones:

* sobre la importancia del régimen de trabajo y descanso, régimen alimentario; * el efecto del tabaquismo y el alcohol en el aumento de la presión arterial; * la importancia de la medicación y de las visitas periódicas al médico.

Enseñar al paciente ya sus familiares a: * determinar la frecuencia del pulso y medir la presión arterial;

* reconocimiento de los primeros signos de una crisis hipertensiva;

* Brindar primeros auxilios para crisis hipertensivas.

Control de alimentos y traslados de familiares;

5. Control del peso corporal y diuresis del paciente;

Llevar a cabo el procedimiento para colocar sanguijuelas;

Distribución de medicamentos a los pacientes, control sobre las reglas y regularidad de su toma;

Preparación de pacientes para exámenes (sangre, orina, ECG, FCG, ultrasonido, etc.);

Supervisar el cumplimiento del régimen motor por parte del paciente;

En caso de violación de la circulación cerebral, un ataque de asma cardíaca, se lleva a cabo el cuidado de un paciente gravemente enfermo con estricto reposo en cama.

3. PARTE PRÁCTICA

3 .1 Observación de la práctica 1

Un paciente de 40 años ingresó para tratamiento hospitalario en el departamento de cardiología con diagnóstico de hipertensión arterial en estadio II, exacerbación.

El paciente se queja de fuertes dolores de cabeza recurrentes en la región occipital, debilidad, falta de sueño. Ha estado enfermo durante unos 5 años, empeorando en los últimos 2 meses, después de una situación estresante. Toma medicamentos prescritos por un médico de manera irregular, principalmente cuando no se siente bien. No sigue dieta, abusa de las comidas picantes, saladas, bebe mucho líquido, sobre todo ama café instantáneo. No sabe cómo medir su propia presión arterial de forma independiente, pero le gustaría aprender. Señala que en el último año ha empeorado, pero trata de no hacerle caso a la enfermedad y vivir como antes.

Paciente con sobrenutrición (altura 162 cm, peso 87 kg). VPN: 20 por minuto, pulso 80 por minuto, rítmico, tenso, presión arterial: 180/100 mm Hg. Arte.

Objetivamente: estado moderado, la conciencia es clara, la piel está limpia, de color normal.

Problemas del paciente:

Real: no entiende que es necesario cambiar la forma de vida con hipertensión; no sabe comer bien con hipertensión arterial; no entiende la necesidad de limitar la sal y los líquidos, bebe mucho café; incapaz de medir su propia presión arterial; No entiende la importancia de tomar regularmente los medicamentos recetados por su médico durmiendo mal

Potencial: el riesgo de desarrollar una crisis hipertensiva, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular.

El problema prioritario del paciente: no comprende que es necesario cambiar el modo de vida en caso de hipertensión.

Objetivo: El paciente demostrará conocimiento del estilo de vida correcto para la hipertensión al final de la semana.

Evaluación: El paciente demuestra conocimientos sobre alimentación, manejo de factores de riesgo, necesidad de medicación continua. El objetivo ha sido alcanzado.

3.2 Observación de la práctica 2

En el departamento de cardiología, un paciente que padecía hipertensión se quejó a la enfermera de que tenía dificultad para respirar, sensación de "falta de aire", tos con esputo espumoso rosado.

En el examen: una condición grave. La piel es pálida, cianótica. La respiración es ruidosa, burbujeante, se libera esputo rosado espumoso de la boca, VPN de 35 por minuto. Los sonidos del corazón son sordos, el pulso es de 120 por minuto, la presión arterial es de 210/110 mm Hg. Arte.

Un paciente en el contexto de una crisis hipertensiva (BP 210/110) desarrolló insuficiencia ventricular izquierda aguda: edema pulmonar.

Información que permite a la enfermera sospechar una emergencia:

Aliento burbujeante ruidoso;

Tos con esputo espumoso rosado.

2. Algoritmo de actuación enfermera:

Llame a un médico para brindar atención médica calificada;

Proporcione una posición sentada, con las piernas bajas para reducir el flujo de sangre venosa al corazón, cree una paz absoluta, libere la ropa ajustada para mejorar las condiciones de respiración;

Claro cavidad oral de espuma y mucosidad, para eliminar los obstáculos mecánicos al paso del aire;

Administre una dosis de nitroglicerina debajo de la lengua;

Proporcione la inhalación de oxígeno humedecido con un antiespumante (alcohol etílico) para mejorar las condiciones de oxigenación y evitar la formación de espuma;

La imposición de torniquetes venosos en las extremidades para depositar sangre;

Proporcionar monitoreo de la condición del paciente (PA, pulso, frecuencia respiratoria);

Prepárese para la llegada del médico: medicamentos antihipertensivos, diuréticos;

Siga las órdenes del médico.

Después de analizar la literatura y los casos clínicos de hipertensión, podemos concluir que la enfermera no trata al paciente por su cuenta, sino que cumple la prescripción del médico tratante. Ella solo puede notar los cambios que ocurren en la condición del paciente, ya que la mayor parte del tiempo está cerca del paciente.

La enfermera debe conocer todas las reglas para cuidar a los pacientes, realizarlas hábil y correctamente. procedimientos de curación, presente clara y claramente el efecto de las drogas en el cuerpo del paciente. El tratamiento de la hipertensión depende de una cuidadosa y cuidado apropiado, adherencia al régimen y dieta. En este sentido, el papel de la enfermera en el tratamiento oportuno y eficaz es cada vez mayor.

CONCLUSIÓN

Habiendo profundizado el proceso de enfermería en la hipertensión arterial, luego de analizar dos casos de la práctica, se concluyó que el objetivo del trabajo fue alcanzado. En el transcurso del trabajo se demuestra que la utilización de todas las etapas del proceso de enfermería, a saber:

etapa: evaluación de la condición (examen) del paciente;

etapa: interpretación de los datos obtenidos (definición de los problemas del paciente);

etapa: planificación del trabajo venidero;

etapa: implementación del plan elaborado (intervenciones de enfermería);

etapa: evaluación de los resultados de las etapas enumeradas, le permite mejorar la calidad de la atención de enfermería

Entonces, el objetivo del proceso de enfermería es mantener y restaurar la independencia del paciente, la satisfacción de las necesidades básicas del cuerpo. Como parte de las intervenciones de enfermería para la hipertensión, el enfermero debe dialogar con el paciente y/o sus familiares sobre las causas de la enfermedad, factores de riesgo para complicaciones o exacerbaciones. Debe enseñar al paciente los principios de la nutrición racional, tomando los medicamentos según lo prescrito por el médico, y esbozar con él el modo correcto de actividad física.

En conclusión, se puede concluir que vista moderna sobre el desarrollo de la enfermería en la sociedad es ayudar a las personas, familias y grupos a desarrollar su potencial físico, mental y social y mantenerlo en un nivel adecuado, independientemente de las condiciones cambiantes de vida y de trabajo. Esto obliga al enfermero a trabajar en la promoción y mantenimiento de la salud, así como en la prevención de enfermedades.

LITERATURA

1. Bychkov A.A. - Manual de diagnóstico. - M.: - "Phoenix" 2007.- 325 p.

2. Koryagina N.Yu., Shirokova N.V. - Organización de la atención de enfermería especializada - M.: - GEOTAR - Medios, 2009. - 464 p.

3. Lychev V. G., Karmanov V. K. - Directrices para la realización de clases prácticas sobre el tema "Enfermería en terapia con un curso de atención primaria": - educativo Caja de herramientas M.: - Foro infra, 2010. - 384 p.

4. Makolkin V.I., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N. - Enfermería en terapia - M .: - Agencia de información médica de LLC, 2008. - 544 p.

5. Mukhina S.A., Tarnovskaya II - Fundamentos teóricos de la enfermería - 2ª ed., Rev. y agregar - M .: - GEOTAR - Medios, 2010. - 368 p.

6. Mukhina S.A., Tarnovskaya II - Una guía práctica sobre el tema "Fundamentos de enfermería"; 2ª edición Español. agregar. M.: - GEOTAR - Medios 2009. - 512 p.

7. Enfermera - Revista científica y práctica - "Medizdat" -.

8. Enfermera - Revista científica y práctica y periodística - Editorial "Doctor Ruso" -.

9. Obukhovets T.P., Sklyarov T.A., Chernova O.V. - Fundamentos de enfermería - ed. Adición 13. revisado Rostov n/a Fénix - 2009 - 552s

10. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V. Fundamentos de enfermería: libro de texto. - M.: GEOTAR - Medios, 2008

11. Shapkin V.E., Zazdravnov A.A., Bobro L.N. Pasieshvili - Manual de terapia con los conceptos básicos de rehabilitación - M .: - Phoenix - 2007.- 275 p.

APLICACIONESyo

PAGSsolicitud 1

Arroz. 1. Método de ultrasonido para examinar el corazón.

PAGSsolicitud 2

Tabla 1. Ficha de Evaluación de Enfermería Primaria

Nombre del paciente Melikhova Nina Petrovna Dirección de residencia st. Terraplén de Bolshaya, 9, apt. 22 ____________________________________ Teléfono 89060349425______________________ Médico tratante Matveeva Yu.M.

Ingresó

en ambulancia por tu cuenta

traducción de referencia policlínica

Forma de transporte al departamento.

en silla de ruedas en una silla a pie

Conciencia

clara orientación al contacto

desorientado

estupor confuso estupor

La necesidad de respirar

libre impedido

Frecuencia respiratoria 20 por minuto

Pulso 80 por minuto

arrítmico rítmico

PA 180/100 mmHg

es un fumador

Número de cigarrillos fumados __________

si seco con flema no

La necesidad de una alimentación y bebida adecuadas

Peso corporal 87 kg altura 162 cm

Toma comida y bebida

auto necesita ayuda

bajo normal

elevado ausente

¿Tiene diabetes?

En caso afirmativo, ¿cómo se regula la enfermedad?

comprimidos hipoglucemiantes de insulina

observa

alergia _____________________________

Trastornos dispépticos

náuseas vómitos

pesadez, malestar en el abdomen

Faltan dientes salvados

parcialmente conservado

¿Hay prótesis removibles?

si arriba abajo

toma liquido

lo suficientemente limitado

Capacidad para vestirse, desvestirse, elegir ropa, higiene personal

independiente dependiente totalmente parcialmente

vestirse, desvestirse

por propia cuenta

con ayuda externa

¿Tiene elección de ropa? Sí No

¿Le importa su apariencia?

desordenado

no muestra interés

¿Puede por sí solo?

solo parcialmente no puede

lavarse las manos

lavate la cara

cepilla tus dientes

cuidar de

prótesis

Afeitar

Realizar higiene perineal

Peina tu cabello

tomar un baño, ducha

lava tu cabello

Uñas cortadas

El estado de la cavidad bucal higienizado no higienizado

Condición de piel

seco normal aceitoso

hinchazón

erupciones

Capacidad para mantener la temperatura corporal normal.

Temperatura corporal en el momento del examen 36,6°C

disminuido normal aumentado

sudoración escalofríos sensación de calor

salidas fisiológicas

Micción

frecuencia normal

raro doloroso

noche (cuantas veces) _________________

catéter de incontinencia

Función intestinal

personaje de la silla

consistencia regular

líquido sólido

incontinencia

Necesidad de movimiento

independiente

completamente

parcialmente

caminando

por propia cuenta

con ayuda externa

uso de accesorios

¿Puedes por tu cuenta?¿Puedes subir parcialmente las escaleras?

Sientate en la silla

llegar al baño

Mover a

camas de contractura

paresia __________________________________

parálisis ________________________________

Riesgo de caída si no

Riesgo de úlceras por presión si no

Número de puntos en la escala de Waterlow _____

sin riesgo - 1 - 9 puntos

hay un riesgo - 10 puntos

alto riesgo - 15 puntos

muy alto riesgo - 20 puntos

Necesito dormir

usa pastillas para dormir

dormir bien

Hábitos de sueño _______________________

Factores que perturban el sueño: fuertes dolores de cabeza

La necesidad de trabajar y descansar.

obras

Contador en empresa constructora

No funciona

pensionista

alumno

discapacidad

aficiones _____________________________________

¿Es posible realizar tus pasatiempos?

Posibilidad de comunicación

Idioma hablado Ruso

Dificultades en la comunicación

normal

pérdida auditiva derecha izquierda

audífono

normal

lentes de contacto derecha izquierda

ceguera derecha izquierda completa

prótesis ocular derecha izquierda

Habilidad para mantener un ambiente seguro.

Mantenimiento de la seguridad

por propia cuenta

con ayuda externa

Anomalías motoras y sensoriales

mareo

inestabilidad de la marcha

PAGSsolicitud 3

Tabla 2. Grados de hipertensión arterial en función del nivel de presión arterial.

Tabla 3. Factores que afectan la evaluación del riesgo.

Tabla 4. Daño a órgano diana.

Alojado en Allbest.ru

Documentos similares

Etiología y factores que contribuyen a la aparición de la hipertensión, su cuadro clínico y características diagnósticas. Principios de tratamiento y prevención de la enfermedad, la esencia de la patología y las complicaciones. Características de las etapas del proceso de enfermería.

documento final, agregado el 21/11/2012


La hipertensión (hipertensión arterial) es una enfermedad crónica que afecta a varios sistemas del cuerpo. Tipos de hipertensión, sus principales síntomas. Etiología, factores desencadenantes y contribuyentes en el desarrollo de la enfermedad. Métodos de diagnóstico y tratamiento.

presentación, agregada el 07/03/2013


Características y clasificación de la hipertensión. Factores desencadenantes y contribuyentes de la enfermedad. El proceso de su desarrollo según G.F. Lengua, síntomas, formas clínicas y complicaciones. Medidas de prevención. Plan de proceso de enfermería para la hipertensión.

documento final, agregado el 01/12/2014


Tratamiento y prevención de la hipertensión. Hipertensión arterial primaria y secundaria. Etiología de la hipertensión, factores que la provocan y que contribuyen a su desarrollo. Información que permite a la enfermera sospechar una emergencia.

Etiología y factores predisponentes de la angina de pecho. Cuadro clinico y tipos de diagnóstico. Métodos de investigación, preparación para ellos. Principios de tratamiento y prevención de la enfermedad. Manipulaciones realizadas por una enfermera. Características del proceso de enfermería.

documento final, agregado el 21/11/2012


Etiología de la hipertensión; factores que provocan y contribuyen al desarrollo de la enfermedad: características de la profesión, estrés, consumo de alcohol, tabaquismo, exceso de sal, obesidad. Diagnóstico, tratamiento, farmacoterapia y posibles complicaciones.

presentación, añadido el 14/04/2014


Etiología y factores predisponentes del reumatismo, características del proceso de enfermería. Cuadro clínico de la enfermedad, métodos de diagnóstico y preparación para ellos. Principios básicos de tratamiento y prevención. Manipulaciones realizadas por una enfermera.

documento final, agregado el 21/11/2012


Etiología y principales aspectos patológicos de la hipertensión arterial como aumento persistente de la presión arterial. Clasificación, prevención y tratamiento de la hipotensión. Estudio del nivel de cumplimiento en el tratamiento de pacientes hipertensos.

documento final, agregado el 06/07/2015


Etiología y factores contribuyentes de la gastritis aguda. Cuadro clínico y diagnóstico de la enfermedad. Métodos de examen, principios de tratamiento y prevención. Manipulaciones realizadas por una enfermera. Características del proceso de enfermería.

documento final, agregado el 21/11/2012


Signos clínicos hipertensión, su clasificación según una serie de características. factores de riesgo de la enfermedad. Causas de las crisis hipertensivas. Tratamiento de la hipertensión, prevención de complicaciones. Actividad de enfermería en la hipertensión.

Para implementar adecuadamente cuidado de pacientes con hipertension y planificar oportuna y competentemente el proceso de enfermería, analizaremos la propia definición de la enfermedad. Entonces, la hipertensión es una enfermedad acompañada de una condición patológica como la hipertensión o la hipertensión.

La hipertensión arterial o hipertensión es un aumento de la presión arterial, que se produce por reacciones no naturales del organismo ante determinadas situaciones fisiológicas (estrés, calor, enfermedad somática). Con la hipertensión arterial, existe un desequilibrio en los sistemas encargados de mantener la presión arterial dentro del rango normal.

Por recomendación de la OMS (Organización Mundial de la Salud), se considera hipertensión arterial aquella presión arterial a partir de 140/90 mm Hg. Arte. La hipertensión es una enfermedad cuyo síntoma principal es la tendencia a la hipertensión arterial. Se consideran factores de riesgo para desarrollar hipertensión:

• predisposición genética;
• situaciones de estrés crónico;
• actividad física pesada frecuente;
• la ausencia o el mínimo de actividad física;
• Trauma psicólogico;
• dieta desequilibrada (incluido un mayor consumo de sal de mesa);
• abuso de alcohol;
• de fumar;
• sobrepeso y obesidad.

La hipertensión hasta hace poco tiempo se consideraba una enfermedad de la edad de 40 años. Sin embargo, en los últimos años, la hipertensión, al igual que otras patologías cardiovasculares, se ha hecho mucho más joven y es bastante frecuente en personas jóvenes (hasta los 30 años).

Etapas de la hipertensión

yo escenifico - aumento inestable de la presión arterial hasta 140/90 - 160/100 mm Hg. Art., tal vez durante varios días seguidos. Los niveles de presión arterial vuelven a la normalidad después del descanso. Sin embargo, la recurrencia del aumento de la presión arterial es inevitable. No hay cambios en los órganos internos en la etapa I GB.

II etapa - nivel de presión arterial de 180/100 - 200/115, hay cambios fijos en los órganos internos (a menudo - hipertrofia ventricular izquierda, angiopatía retiniana). El nivel de presión arterial no puede normalizarse por sí solo, sucede crisis hipertensivas . En esta etapa, se requiere terapia con medicamentos.

etapa III- aumento persistente de la presión arterial, alcanzando el nivel de 200/115 - 230/130 Hay lesiones del corazón, riñones, fondo de ojo. En esta etapa, existe un alto riesgo de accidente cerebrovascular agudo: accidente cerebrovascular o infarto agudo de miocardio.

El cuidado adecuado de un paciente con hipertensión consiste en seguir varias reglas:

• creación de condiciones óptimas de trabajo y descanso;
• organización de una dieta equilibrada (dieta con bajo contenido de sal y líquidos);
• monitorear el estado general y el bienestar del paciente;
• monitorear la adherencia oportuna al tratamiento médico.

Incluso antes de brindar atención y asistencia completas a un paciente con hipertensión, una enfermera debe determinar sus problemas actuales y potenciales. Esto es especialmente importante en una etapa temprana del desarrollo de la enfermedad.

Problemas de un paciente con hipertensión en estadio I

Real (existente):

• dolor de cabeza;
• mareo;
• ansiedad;
• irritabilidad;
• trastornos del sueño;
• dieta desequilibrada;
• ritmo de vida tenso, falta de descanso adecuado;
• la necesidad de medicación constante, la falta de una actitud seria ante este problema;
• falta de conocimiento sobre la enfermedad y sus complicaciones.

Potencial (probable):

• discapacidad visual;
• desarrollo de una crisis hipertensiva;
• desarrollo de insuficiencia renal;
• desarrollo de un ataque al corazón o un derrame cerebral.

Después de identificar los problemas durante el examen inicial, la enfermera recopila información sobre el paciente.

Interrogando a un paciente con hipertensión

La enfermera necesita averiguar:

• condiciones de actividad profesional;
• relaciones dentro del equipo con los colegas;
• relaciones familiares;
• la presencia de hipertensión en familiares cercanos;
• características nutricionales;
• la presencia de malos hábitos (fumar, beber alcohol);
• toma de medicamentos: cuáles toma, con qué frecuencia, cómo los tolera;
• quejas en el momento del estudio.

Exploración física del paciente

La enfermera registra:

• posición del paciente en la cama;
• color de la piel, incluida la presencia de cianosis en algunas áreas $
• nivel de presión arterial;
• la frecuencia del pulso.

Intervenciones de enfermería en el cuidado de un paciente con hipertensión

La atención moderna para pacientes con hipertensión incluye las siguientes intervenciones de enfermería:

Entrevistas con el paciente y sus familiares:

• sobre la necesidad de cumplir con el régimen de trabajo y descanso, mejorar las condiciones de trabajo y mejorar la calidad del descanso;
• sobre la importancia de seguir una dieta baja en sal y colesterol;
• sobre la importancia de la ingesta sistemática oportuna de medicamentos;
• sobre los efectos del tabaco y el alcohol en la presión arterial.

Educación del paciente y la familia.

• medición de la presión arterial y la frecuencia del pulso;
• reconocimiento de los primeros signos de una crisis hipertensiva;
• brindar primeros auxilios para crisis hipertensivas;
• métodos de relajación y su aplicación en una situación estresante y profilácticamente.

Asegurar que el paciente permanezca en el hospital para obtener el máximo beneficio

• control de la rutina diaria, ventilación de los locales, alimentación adecuada, incluidos los traslados, toma de medicamentos prescritos, realización de investigaciones y procedimientos médicos;
• control del peso corporal, modo motor;
• en caso de una complicación amenazante de la enfermedad, llame urgentemente a un médico, cumpla con todas las recetas y cuide al paciente como si estuviera gravemente enfermo.