Mecanismo de aparición de la diabetes mellitus. El mecanismo de desarrollo de la diabetes, síntomas, tratamiento y complicaciones, dieta.

Para el tratamiento exitoso de la diabetes mellitus, un requisito previo es el impacto en todos los componentes de su patogenia. Los científicos han estado estudiando las causas y los mecanismos de la diabetes durante muchos años, y ya se han establecido una serie de procesos fisiopatológicos y factores etiológicos que, como resultado, conducen a la hiperglucemia.

Qué desencadena la diabetes

La diabetes mellitus es una patología heterogénea en la que se desarrolla un complejo de trastornos metabólicos. Los principales rasgos característicos de la diabetes tipo 2 son la resistencia a la insulina y el mal funcionamiento de las células beta de gravedad variable.

La investigación científica moderna ha demostrado que muchos factores están involucrados en el desarrollo de la diabetes mellitus y tienen un papel importante en el desarrollo esta enfermedad interpretado por factores externos, no genéticos.

Ahora se ha demostrado que los siguientes factores juegan un papel importante en la patogenia de la diabetes tipo 2:

• predisposición hereditaria: diabetes mellitus en padres, parientes cercanos;
• forma de vida incorrecta malos hábitos, bajo grado de actividad física, fatiga crónica, estrés frecuente;
• alimentos: ricos en calorías y que conducen a la obesidad;
• resistencia a la insulina: una violación de la respuesta metabólica a la insulina;
• violación de la producción de insulina y aumento de la producción de glucosa por parte del hígado.

El papel de los factores etiológicos individuales en la patogenia de la diabetes

La patogenia de la diabetes mellitus depende del tipo. En la diabetes tipo 2, incluye herencia y factores externos. De hecho, los factores genéticos son más importantes en la diabetes tipo 2 que en la diabetes tipo 1. Esta conclusión se basa en un estudio de gemelos.

Solía ​​pensarse que los gemelos idénticos (monocigotos) tenían una incidencia de diabetes tipo 2 de alrededor del 90-100%.

Sin embargo, con el uso de nuevos enfoques y métodos, se ha comprobado que la concordancia (coincidencia en la presencia de la enfermedad) en gemelos monocigóticos es ligeramente menor, aunque sigue siendo bastante alta 70-90%. Esto indica una contribución significativa de la herencia en la predisposición a la diabetes tipo 2.

La predisposición genética es importante en el desarrollo de prediabetes (alteración de la tolerancia a la glucosa). Si una persona desarrolla diabetes aún más depende de su estilo de vida, dieta y otros factores externos.

El papel de la obesidad y la inactividad física

Comer en exceso con frecuencia y un estilo de vida sedentario conducen a la obesidad y exacerban aún más la resistencia a la insulina. Esto contribuye a la implementación de los genes responsables del desarrollo de la diabetes tipo 2.

La obesidad, especialmente la obesidad abdominal, juega un papel especial no solo en la patogénesis de la resistencia a la insulina y los trastornos metabólicos resultantes, sino también en la patogénesis de la diabetes tipo 2.

Esto se debe a que los adipocitos viscerales, a diferencia de los adipocitos grasos subcutáneos, tienen una sensibilidad reducida a la acción antilipolítica de la hormona insulina y una sensibilidad aumentada a la acción lipolítica de las catecolaminas.

Esta circunstancia provoca la activación de la lipólisis de la capa de grasa visceral y la entrada, primero, al torrente sanguíneo de la vena porta, y luego a la circulación sistémica, de gran cantidad de ácidos grasos libres. Por el contrario, las células de la capa de grasa subcutánea al ralentizar la acción de la insulina, promueve la reesterificación de los ácidos grasos libres a triglicéridos.

La resistencia a la insulina de los músculos esqueléticos radica en el hecho de que utilizan preferentemente los ácidos grasos libres en reposo. Esto evita que los miocitos utilicen la glucosa y provoca un aumento del azúcar en la sangre y un aumento compensatorio de la insulina. Además, los ácidos grasos no permiten que la insulina se una a los hepatocitos, y esto exacerba la resistencia a la insulina a nivel hepático e inhibe el efecto inhibidor de la hormona sobre la gluconeogénesis en el hígado. La gluconeogénesis conduce a un aumento constante de la producción de glucosa en el hígado.

Por lo tanto, se crea un círculo vicioso: un aumento en el nivel de ácidos grasos provoca una resistencia a la insulina aún mayor del tejido muscular, adiposo y hepático. También conduce al lanzamiento de lipólisis, hiperinsulinemia y, por lo tanto, a un aumento en la concentración de ácidos grasos.

La actividad física insuficiente en diabéticos tipo 2 exacerba la RI existente.

En reposo, la transferencia de sustancias transportadoras de glucosa (GLUT-4) en los miocitos se reduce drásticamente. La contracción muscular durante el ejercicio aumenta el suministro de glucosa a los miocitos, esto se debe a un aumento en la translocación de GLUT-4 a la membrana celular.

Causas de la resistencia a la insulina

La resistencia a la insulina en la diabetes mellitus tipo 2 es una condición en la que existe una respuesta biológica insuficiente de los tejidos a la insulina en su concentración normal en la sangre. En el estudio de los defectos genéticos que causan la presencia de resistencia a la insulina, se encontró que ocurre principalmente en el contexto del funcionamiento normal de los receptores de insulina.

La resistencia a la insulina está asociada con la disfunción de la insulina a nivel del receptor, prerreceptor y posreceptor. La resistencia a la insulina del receptor se asocia con un número insuficiente de receptores en la membrana celular, así como con un cambio en su estructura. La resistencia a la insulina prerreceptora está causada por un trastorno en las primeras etapas de la secreción de insulina y (o) con una patología de la conversión de proinsulina en péptido C e insulina. La resistencia post-receptor a la insulina incluye un defecto en la actividad de los transductores que envían señales a la insulina dentro de la célula, así como aquellos involucrados en la síntesis de proteínas, el glucógeno y el transporte de glucosa.

Las consecuencias más importantes de la resistencia a la insulina son la hiperinsulinemia, la hiperglucemia y la dislipoproteinemia. En violación de la producción de insulina, la hiperglucemia juega un papel principal y conduce a su deficiencia relativa gradual. En pacientes con diabetes tipo 2, la capacidad compensatoria de las células beta pancreáticas está limitada debido a la descomposición genética de la glucoquinasa y el transportador de glucosa GLUT-2. Estas sustancias son responsables de la producción de insulina para la estimulación de la glucosa.

Producción de insulina en diabéticos tipo 2

En pacientes con diabetes tipo 2, la secreción de insulina suele estar alterada. A saber:

• una fase inicial retrasada de la respuesta secretora a la carga de glucosa intravenosa;
• respuesta secretora reducida y retardada al uso de alimentos mixtos;
• mayores niveles de proinsulina y productos de su procesamiento;
• se altera el ritmo de las fluctuaciones en la secreción de insulina.

Las posibles causas de la alteración de la producción de insulina incluyen defectos genéticos primarios en las células beta y trastornos secundarios debido a la toxicidad de la lipo y la glucosa. Hay estudios destinados a descubrir otras causas de alteración de la secreción de insulina.

En el estudio de la producción de insulina en pacientes con prediabetes, se encontró que incluso antes del aumento de los niveles de azúcar en ayunas y con niveles normales de hemoglobina glicosilada, el ritmo de fluctuaciones en la producción de insulina ya está alterado. Consiste en reducir la capacidad de las células beta pancreáticas para responder con la secreción máxima de insulina a las fluctuaciones máximas de la concentración de glucosa en sangre a lo largo del día.

Además, en pacientes obesos con resistencia a la insulina, en respuesta a la misma cantidad de glucosa, se produce más insulina que en gente sana con peso normal y sin resistencia a la insulina. Esto significa que en las personas con prediabetes la secreción de insulina ya es deficiente, y esto es importante para el desarrollo de diabetes tipo 2 en el futuro.

Primeras etapas de alteración de la secreción de insulina

Los cambios en la secreción de insulina en la prediabetes ocurren debido al aumento de las concentraciones de ácidos grasos libres. Esto, a su vez, conduce a la inhibición de la piruvato deshidrogenasa y, por tanto, a una ralentización de la glucólisis. La inhibición de la glucólisis conduce en las células beta a una disminución de la formación de ATP, que es el principal desencadenante de la secreción de insulina. Se descarta un papel de la toxicidad de la glucosa en un defecto en la secreción de insulina en pacientes prediabéticos (alteración de la tolerancia a la glucosa) porque aún no se ha observado hiperglucemia.

La toxicidad de la glucosa es un conjunto de procesos bimoleculares en los que una concentración excesiva prolongada de glucosa en la sangre conduce a un daño en la secreción de insulina y en la sensibilidad de los tejidos a la misma. Este es otro círculo vicioso en la patogenia de la diabetes tipo 2. Se puede concluir que la hiperglucemia no sólo es síntoma principal, pero también un factor en la progresión de la diabetes tipo 2 debido a la acción del fenómeno de la toxicidad de la glucosa.

Con hiperglucemia prolongada, se observa una disminución en la secreción de insulina en respuesta a una carga de glucosa. Al mismo tiempo, la respuesta secretora a la estimulación con arginina permanece, por el contrario, potenciada durante mucho tiempo. Todos los problemas anteriores con la producción de insulina se corrigen mientras se mantiene una concentración normal de azúcar en la sangre. Esto demuestra que el fenómeno de la toxicidad de la glucosa juega un papel importante en la patogenia de la secreción defectuosa de insulina en la diabetes tipo 2.

Además, la toxicidad de la glucosa conduce a una disminución de la sensibilidad de los tejidos a la insulina. Por lo tanto, lograr y mantener indicadores normales la glucosa en sangre aumentará la sensibilidad de los tejidos periféricos a la hormona insulina.

La patogenia del síntoma principal.

La hiperglucemia no es solo un marcador de diabetes, sino también el eslabón más importante en la patogenia de la diabetes tipo 2.

Interrumpe la secreción de insulina por las células beta pancreáticas y la captación de glucosa por los tejidos, cuyo objetivo es corregir los trastornos del metabolismo de los carbohidratos en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 a la normoglucemia.

Un aumento en el azúcar en ayunas es un síntoma temprano de la diabetes tipo 2, que es causada por una mayor producción de azúcar en el hígado. La gravedad de los trastornos de la secreción de insulina durante la noche depende directamente del grado de hiperglucemia en ayunas.

La resistencia a la insulina de los hepatocitos no es una descomposición primaria, aparece como resultado de la influencia de trastornos metabólicos y hormonales, incluido un aumento en la producción de glucagón. En la hiperglucemia crónica, las células beta pierden su capacidad de responder al aumento de los niveles de glucosa en sangre al disminuir la secreción de glucagón. Como resultado, aumentan la glucogenólisis hepática y la gluconeogénesis. Este es uno de los factores de la deficiencia relativa de insulina en la circulación sanguínea portal.

Una razón adicional para el desarrollo de resistencia a la insulina a nivel hepático es el efecto inhibidor de los ácidos grasos sobre la captación e internalización de insulina por parte de los hepatocitos. La ingesta excesiva de ácidos grasos libres en el hígado estimula fuertemente la gluconeogénesis debido a un aumento en la producción de acetil-CoA en el ciclo de Krebs.

Además, la acetil-CoA, a su vez, reduce la actividad de la enzima piruvato deshidrogenasa. El resultado de esto es una secreción excesiva de lactato en el ciclo de Cori (el lactato es uno de los principales productos de la gluconeogénesis). Los ácidos grasos también inhiben la actividad de la enzima glucógeno sintasa.

Papel en la patogenia de la diabetes mellitus tipo 2 amilina y leptina

Recientemente, las sustancias amilina y leptina juegan un papel importante en el mecanismo de desarrollo de la diabetes tipo 2. El papel de la amilina se estableció hace solo 15 años. La amilina es un polipéptido amiloide de los islotes que reside en los gránulos secretores de las células beta y normalmente se produce junto con la insulina en una proporción de aproximadamente 1:100. El contenido de esta sustancia aumenta en pacientes con resistencia a la insulina y tolerancia alterada a los carbohidratos (prediabetes).

En la diabetes tipo 2, la amilina se acumula en los islotes de Langerhans como amiloide. Está involucrado en la regulación del metabolismo de los carbohidratos ajustando la tasa de absorción de glucosa de los intestinos e inhibiendo la producción de insulina en respuesta a la irritación de la glucosa.

En los últimos 10 años se ha estudiado el papel de la leptina en la patología del metabolismo de las grasas y el desarrollo de la diabetes tipo 2. La leptina es un polipéptido producido por las células del tejido adiposo blanco y actúa sobre el núcleo del hipotálamo. A saber, en los núcleos ventrolaterales responsables de comportamiento alimentario.

La secreción de leptina disminuye durante el ayuno y aumenta durante la obesidad, es decir, está regulada por el propio tejido adiposo. Un balance energético positivo se asocia con un aumento en la producción de leptina e insulina. Estos últimos interactúan con los centros hipotalámicos, muy probablemente a través de la secreción del neuropéptido hipotalámico Y.

El ayuno conduce a una disminución en la cantidad de tejido adiposo y una disminución en la concentración de leptina e insulina, lo que estimula la secreción del hipotálamo del neuropéptido hipotalámico Y. Este neuropéptido controla el comportamiento alimentario, es decir, provoca un fuerte apetito, aumento de peso, acumulación de grasa corporal e inhibición del sistema nervioso simpático.

Tanto la deficiencia relativa como la absoluta de leptina conducen a una mayor secreción de neuropéptido Y y, por lo tanto, al desarrollo de obesidad. Con una deficiencia absoluta de leptina, su administración exógena, en paralelo con una disminución del apetito y del peso, reduce el contenido de ARNm que codifica el neuropéptido Y. La administración exógena de leptina con su deficiencia relativa (como resultado de una mutación del gen que codifica su receptor) no afecta el peso.

Se puede suponer que la deficiencia absoluta o relativa de leptina conduce a la pérdida del control inhibitorio sobre la secreción del neuropéptido Y hipotalámico. Esto se acompaña de patologías autonómicas y neuroendocrinas que están involucradas en el desarrollo de la obesidad.

La patogénesis de la diabetes tipo 2 es un proceso muy complejo. Desempeña un papel importante en la resistencia a la insulina, la violación de la producción de insulina y el aumento crónico de la secreción de glucosa por parte del hígado. A la hora de seleccionar el tratamiento para conseguir la compensación de la diabetes tipo 2 y prevenir complicaciones, se debe tener esto en cuenta.

es una violación del metabolismo de los carbohidratos y el agua en el cuerpo. La consecuencia de esto es una violación de las funciones del páncreas. Es el páncreas el que produce una hormona llamada insulina. La insulina está involucrada en el procesamiento del azúcar. Y sin ella, el cuerpo no puede convertir el azúcar en glucosa. Como resultado, el azúcar se acumula en nuestra sangre y se excreta en grandes cantidades del cuerpo a través de la orina.

Paralelamente a esto, se altera el intercambio de agua. Los tejidos no pueden retener agua por sí mismos y, como resultado, se excreta mucha agua defectuosa a través de los riñones.

Si el nivel de azúcar en la sangre (glucosa) de una persona es más alto de lo normal, entonces este es el síntoma principal de la enfermedad: la diabetes mellitus. En el cuerpo humano, las células pancreáticas (células beta) son las encargadas de producir insulina. A su vez, la insulina es una hormona que se encarga de asegurar que la glucosa llegue a las células en la cantidad adecuada. ¿Qué sucede en el cuerpo con diabetes? El cuerpo produce cantidades insuficientes de insulina, mientras que el contenido de azúcar y glucosa en la sangre aumenta, pero las células comienzan a sufrir por falta de glucosa.

Esta enfermedad metabólica puede ser hereditaria o adquirida. Se desarrollan lesiones cutáneas pustulosas y de otro tipo debido a la falta de insulina, los dientes sufren, se desarrolla angina de pecho, hipertensión, los riñones sufren, sistema nervioso la visión se deteriora.

Etiología y patogenia

La base patogénica para la aparición de diabetes mellitus depende del tipo de esta enfermedad. Hay dos variedades de la misma, que son fundamentalmente diferentes entre sí. Aunque los endocrinólogos modernos llaman a la división de la diabetes mellitus muy condicional, el tipo de enfermedad sigue siendo importante para determinar las tácticas de tratamiento. Por lo tanto, es recomendable detenerse en cada uno de ellos por separado.

En general, la diabetes mellitus se refiere a aquellas enfermedades cuya esencia es una violación de los procesos metabólicos. Al mismo tiempo, el metabolismo de los carbohidratos es el que más sufre, lo que se manifiesta por un aumento persistente y constante de la glucosa en sangre. Este indicador se llama hiperglucemia. La base más importante del problema es la distorsión de la interacción de la insulina con los tejidos. Es esta hormona la única del organismo que contribuye al descenso del contenido de glucosa, llevándola a todas las células, como principal sustrato energético para el mantenimiento de los procesos vitales. Si hay una falla en el sistema de interacción de la insulina con los tejidos, entonces la glucosa no puede incluirse en el metabolismo normal, lo que contribuye a su acumulación constante en la sangre. Estas relaciones de causa y efecto se denominan diabetes mellitus.

Es importante comprender que no toda la hiperglucemia es una verdadera diabetes mellitus, ¡sino solo una que es causada por una violación primaria de la acción de la insulina!

¿Por qué hay dos tipos de enfermedades?

Tal necesidad es obligatoria, ya que determina completamente el tratamiento del paciente, que es radicalmente diferente en las etapas iniciales de la enfermedad. Cuanto más larga y más grave es la diabetes mellitus, más formal es su división en tipos. De hecho, en tales casos, el tratamiento es prácticamente el mismo para cualquier forma y origen de la enfermedad.

Diabetes tipo 1

Este tipo también se llama diabetes insulinodependiente. Muy a menudo, este tipo de diabetes afecta a personas jóvenes, menores de 40 años, delgadas. La enfermedad es bastante grave, se requiere insulina para el tratamiento. Motivo: el cuerpo produce anticuerpos que destruyen las células del páncreas que producen insulina.

Es casi imposible recuperarse por completo de la diabetes tipo 1, aunque hay casos de restauración de las funciones pancreáticas, pero esto solo es posible en condiciones especiales y alimentos crudos naturales. Para mantener el cuerpo, se requiere inyectar insulina en el cuerpo con una jeringa. Dado que la insulina se destruye en el tracto gastrointestinal, es imposible tomar insulina en forma de tabletas. La insulina se administra con las comidas. Es muy importante seguir una dieta estricta, los carbohidratos de fácil digestión (azúcar, dulces, jugos de frutas, limonadas azucaradas) están completamente excluidos de la dieta.

Diabetes tipo 2

Este tipo de diabetes no depende de la insulina. Con mayor frecuencia, la diabetes tipo 2 afecta a los ancianos, después de 40 años, obesos. Motivo: pérdida de sensibilidad de las células a la insulina debido a un exceso de nutrientes en ellas. El uso de insulina para el tratamiento no es necesario para todos los pacientes. Solo un especialista calificado puede prescribir el tratamiento y las dosis.

Para empezar, a estos pacientes se les prescribe una dieta. Es muy importante seguir al pie de la letra las recomendaciones del médico. Se recomienda reducir el peso lentamente (2-3 kg por mes) para lograr un peso normal que se debe mantener durante toda la vida. En los casos en que la dieta no es suficiente, se usan tabletas para bajar el azúcar y la insulina se prescribe solo en un caso muy extremo.

Signos y síntomas de la diabetes

Los signos clínicos de la enfermedad en la mayoría de los casos se caracterizan por un curso gradual. En raras ocasiones, la diabetes se manifiesta de forma fulminante con un aumento de la glucemia (contenido de glucosa) a cifras críticas con el desarrollo de varios comas diabéticos.

Con el inicio de la enfermedad, los pacientes desarrollan:

boca seca persistente;

Sensación de sed con incapacidad para saciarla. Las personas enfermas beben hasta varios litros de líquido al día;

Aumento de la diuresis: un aumento notable en la orina total y en porciones excretada por día;

disminuir o fuerte aumento peso y grasa corporal;

La aparición del olor a acetona del paciente;

Enturbiamiento de la conciencia.

La aparición de signos característicos de la diabetes o el desarrollo de sus complicaciones es una señal de alarma que indica la progresión de la enfermedad o una corrección médica insuficiente.

Lo más significativo causas de la diabetes son tales como:

Herencia. Es necesario reducir a nada otros factores que influyen en el desarrollo de la diabetes mellitus.

Obesidad. Tratar activamente el exceso de peso.

Una serie de enfermedades que contribuyen a la derrota de las células beta responsables de la producción de insulina. Tales enfermedades incluyen enfermedades del páncreas, páncreas, enfermedades de otras glándulas endocrinas.

Infecciones virales(, epidemia y otras enfermedades, esto incluye). Estas infecciones son el punto de partida para el desarrollo de la diabetes mellitus. Especialmente para las personas que están en riesgo.

Estrés nervioso. Las personas que están en riesgo deben evitar el estrés nervioso y emocional.

Años. Con la edad, cada diez años, el riesgo de desarrollar diabetes se duplica.

No se incluyen en esta lista aquellas enfermedades en las que la diabetes mellitus o la hiperglucemia son secundarias, siendo únicamente su síntoma. Además, dicha hiperglucemia no puede considerarse diabetes verdadera hasta que se desarrollen manifestaciones clínicas avanzadas o complicaciones diabéticas. Las enfermedades que causan hiperglucemia (niveles elevados de azúcar) incluyen tumores e hiperfunción de las glándulas suprarrenales, pancreatitis crónica y un aumento en el nivel de hormonas contrainsulares.

La condición que precede a la diabetes tipo 2 se llama prediabetes. Diagnosticado con prediabetes si el nivel de glucosa está por encima de 6,1 mmol / l, pero aún no supera los 7,0 mmol / l. Lo importante es que con el enfoque correcto, la prediabetes se puede revertir y la diabetes tipo 2 se puede prevenir. Cambios en el estilo de vida - regulares ejercicio físico, el control de la dieta y tomar ciertos medicamentos pueden causar niveles bajos de glucosa. Un fármaco eficaz para la prevención de la diabetes tipo 2 es Glucophage Long. Es suficiente tomar el medicamento una vez al día, con la cena, para garantizar una disminución estable de los niveles de glucosa a los valores normales. ¡El medicamento no reduce los niveles de glucosa por debajo de su nivel normal! liberación lenta Substancia activa reduce significativamente el riesgo de efectos secundarios metformina.

Además, el uso a largo plazo de metformina tiene un efecto beneficioso sobre el metabolismo de las grasas, reduciendo el nivel de triglicéridos y colesterol total en el suero sanguíneo. Esta fue la razón por la cual, en la prediabetes, la metformina se usa para normalizar el peso corporal.

Diagnóstico de diabetes

Si existe una sospecha de diabetes mellitus, este diagnóstico debe ser confirmado o refutado. Para ello, existen una serie de laboratorios y métodos instrumentales. Éstos incluyen:

Examen de glucosa en sangre - determinación de glucemia en ayunas;

Prueba de tolerancia a la glucosa: determinación de la proporción de glucemia en ayunas a este indicador después de dos horas después de la ingestión de componentes de carbohidratos (glucosa);

Perfil glucémico: el estudio de los números glucémicos varias veces durante el día. Realizado para evaluar la efectividad del tratamiento;

Análisis de orina con la determinación del nivel de glucosa en la orina (glucosuria), proteína (proteinuria), leucocitos;

Análisis de orina para contenido de acetona - si se sospecha cetoacidosis;

Un análisis de sangre para la concentración de hemoglobina glicosilada: indica el grado de trastornos causados ​​​​por la diabetes;

Análisis de sangre bioquímico: un estudio de las pruebas hepático-renales, que indica la idoneidad del funcionamiento de estos órganos en el contexto de la diabetes;

El estudio de la composición de electrolitos de la sangre - se muestra con el desarrollo formas severas diabetes

Prueba de Reberg: muestra el grado de daño renal en la diabetes;

Determinación del nivel de insulina endógena en la sangre;

Examen del fondo de ojo;

Examen de ultrasonido de los órganos abdominales, corazón y riñones;

ECG: para evaluar el grado de daño miocárdico diabético;

Ultrasonido Doppler, capilaroscopia, reovasografía de vasos extremidades inferiores- evalúa el grado de trastornos vasculares en la diabetes;

Todos los pacientes con diabetes deben ser consultados por tales especialistas:

endocrinólogo;

Cardiólogo;

neuropatólogo;

Oftalmólogo;

Cirujano (vascular o pediatra especial);

La implementación de todo el complejo de estas medidas de diagnóstico puede ayudar a determinar claramente la gravedad de la enfermedad, su grado y la corrección de las tácticas en relación con el proceso de tratamiento. Es muy importante realizar estos estudios no una vez, sino repetirlos en dinámica tantas veces como lo requiera la situación específica.

Niveles de azúcar en la sangre en la diabetes

El primer método informativo para el diagnóstico primario de diabetes mellitus y su evaluación dinámica durante el tratamiento es el estudio de los niveles de glucosa (azúcar) en sangre. Este es un indicador claro en el que deben basarse todos los diagnósticos posteriores y las medidas terapéuticas.

Los especialistas revisaron varias veces los valores glucémicos normales y patológicos. Pero hoy se han establecido sus valores claros, que arrojan verdadera luz sobre el estado del metabolismo de los carbohidratos en el cuerpo. Deben guiarse no solo por endocrinólogos, sino también por otros especialistas, y por los propios pacientes, especialmente los diabéticos con una larga historia de la enfermedad.

Como se puede observar en el cuadro anterior, la confirmación diagnóstica de la diabetes mellitus es sumamente sencilla y puede realizarse dentro de las paredes de cualquier ambulatorio o incluso en casa con un glucómetro electrónico personal (dispositivo para determinar la glucosa en sangre). Del mismo modo, se han desarrollado criterios para evaluar la suficiencia del tratamiento de la diabetes mediante determinados métodos. El principal es el mismo nivel de azúcar (glucemia).

Según los estándares internacionales, un buen indicador del tratamiento de la diabetes es un nivel de glucosa en sangre por debajo de 7,0 mmol/l. Desafortunadamente, en la práctica esto no siempre es factible, a pesar de los esfuerzos reales y las fuertes aspiraciones de médicos y pacientes.

Un epígrafe muy importante en la clasificación de la diabetes mellitus es su división en grados de gravedad. Esta distinción se basa en el nivel de glucemia. Otro elemento en la correcta formulación del diagnóstico de diabetes mellitus es la indicación del proceso de compensación. Este indicador se basa en la presencia de complicaciones.

Pero para facilitar la comprensión de lo que le sucede a un paciente con diabetes, mirando los registros en registros médicos, puede combinar la gravedad con la etapa del proceso en una sola rúbrica. Después de todo, es natural que cuanto mayor sea el nivel de azúcar en la sangre, más grave sea la diabetes y mayor sea el número de sus formidables complicaciones.

Diabetes mellitus 1 grado

Caracteriza el curso más favorable de la enfermedad al que debe aspirar cualquier tratamiento. Con este grado del proceso, se compensa por completo, el nivel de glucosa no supera los 6-7 mmol / l, no hay glucosuria (excreción de glucosa en la orina), los indicadores de hemoglobina glicosilada y proteinuria no superan los valores normales. .

En el cuadro clínico, no hay signos de complicaciones de la diabetes: angiopatía, retinopatía, polineuropatía, nefropatía, miocardiopatía. Al mismo tiempo, es posible lograr tales resultados con la ayuda de la terapia de dieta y la toma de medicamentos.

Diabetes mellitus 2 grados

Esta etapa del proceso indica su compensación parcial. Hay signos de complicaciones de la diabetes y daño a los órganos diana típicos: ojos, riñones, corazón, vasos sanguíneos, nervios, extremidades inferiores.

El nivel de glucosa está ligeramente aumentado y es de 7-10 mmol / l. La glucosuria no está definida. Los indicadores de hemoglobina glicosilada están dentro de los límites normales o ligeramente aumentados. No hay disfunciones orgánicas graves.

Diabetes mellitus 3 grados

Tal curso del proceso indica su progresión constante y la imposibilidad del control de drogas. Al mismo tiempo, el nivel de glucosa fluctúa dentro de 13-14 mmol / l, hay glucosuria persistente (excreción de glucosa en la orina), proteinuria alta (presencia de proteína en la orina), hay manifestaciones detalladas obvias de órganos diana daños en la diabetes mellitus.

La agudeza visual disminuye progresivamente, grave (aumento presión arterial), la sensibilidad disminuye con la aparición de dolor intenso y entumecimiento de las extremidades inferiores. El nivel de hemoglobina glicosilada se mantiene en un nivel alto.

Diabetes mellitus 4 grados

Este grado caracteriza la descompensación absoluta del proceso y el desarrollo de complicaciones graves. Al mismo tiempo, el nivel de glucemia aumenta a números críticos (15-25 o más mmol / l), es difícil de corregir por cualquier medio.

Proteinuria progresiva con pérdida de proteínas. Caracterizado por el desarrollo de insuficiencia renal, úlceras diabéticas y gangrena de las extremidades. Otro de los criterios de diabetes grado 4 es la tendencia a desarrollar coma diabético frecuente: hiperglucémico, hiperosmolar, cetoacidótico.

Complicaciones y consecuencias de la diabetes.

Por sí misma, la diabetes mellitus no representa una amenaza para la vida humana. Sus complicaciones y sus consecuencias son peligrosas. Es imposible no mencionar algunos de ellos, que se encuentran a menudo o representan un peligro inmediato para la vida del paciente.

Coma en la diabetes mellitus. Los síntomas de esta complicación aumentan a la velocidad del rayo, independientemente del tipo de coma diabético. El signo de amenaza más importante es la nubosidad de la conciencia o el letargo extremo del paciente. Estas personas deben ser hospitalizadas con urgencia en el centro médico más cercano.

El coma diabético más común es el cetoacidótico. Es causada por la acumulación de productos metabólicos tóxicos que tienen un efecto perjudicial sobre las células nerviosas. Su criterio principal es el olor persistente a acetona cuando el paciente respira. En el caso de coma hipoglucémico, la conciencia también se nubla, el paciente está cubierto de sudor profuso y frío, pero se registra una disminución crítica en los niveles de glucosa, que es posible con una sobredosis de insulina. Otros tipos de com, afortunadamente, son menos comunes.

Edema en la diabetes mellitus. El edema puede ser tanto local como generalizado, según el grado de insuficiencia cardíaca concomitante. Realmente este síntoma es un indicador de disfunción renal. Cuanto más pronunciada es la hinchazón, más grave es la nefropatía diabética ().

Si el edema se caracteriza por una distribución asimétrica, capturando solo una parte inferior de la pierna o el pie, esto indica una microangiopatía diabética de las extremidades inferiores, que se apoya en una neuropatía.

Presión arterial alta/baja en la diabetes. Los indicadores de presión sistólica y diastólica también actúan como criterio de la gravedad de la diabetes. Se puede evaluar en dos niveles. En el primer caso, se juzga el nivel de presión arterial total sobre la arteria braquial. Su aumento indica nefropatía diabética progresiva (daño renal), por lo que liberan sustancias que aumentan la presión.

La otra cara de la moneda es una disminución de la presión arterial en los vasos de las extremidades inferiores, determinada por ecografía dopplerográfica. Este indicador indica el grado de angiopatía diabética de las extremidades inferiores ().

Dolor en las piernas con diabetes. puede indicar angio- o neuropatía diabética. Esto puede ser juzgado por su carácter. La microangiopatía se caracteriza por la aparición de dolor durante cualquier actividad física y la marcha, lo que provoca que los pacientes se detengan brevemente para reducir su intensidad.

La aparición de dolores nocturnos y de reposo habla de neuropatía diabética. Suelen acompañarse de entumecimiento y disminución de la sensibilidad de la piel. Algunos pacientes notan una sensación de ardor local en ciertas áreas de la parte inferior de la pierna o el pie.

Úlceras tróficas en la diabetes mellitus. son la siguiente etapa de la angio- y neuropatía diabética después del dolor. El tipo de superficie de la herida en las diferentes formas de pie diabético es fundamentalmente diferente, así como su tratamiento. En esta situación, es extremadamente importante evaluar correctamente todos los síntomas más pequeños, ya que de esto depende la posibilidad de salvar la extremidad.

Inmediatamente vale la pena señalar la relativa favorabilidad de las úlceras neuropáticas. Son causados ​​por una disminución en la sensibilidad de los pies como resultado del daño a los nervios (neuropatía) en el contexto de la deformidad del pie (osteoartropatía diabética). En puntos típicos de fricción de la piel en lugares de protuberancias óseas, aparecen callos, que los pacientes no sienten. Debajo de ellos, se forman hematomas con su supuración adicional. Los pacientes prestan atención al pie solo cuando ya está enrojecido, hinchado y con una úlcera trófica masiva en la superficie.

Gangrena en la diabetes mellitus. más a menudo una consecuencia de la angiopatía diabética. Para ello, debe haber una combinación de lesiones de troncos arteriales pequeños y grandes. Por lo general, el proceso comienza en la región de uno de los dedos del pie. Debido a la falta de flujo de sangre, hay un dolor intenso en el pie y su enrojecimiento. Con el tiempo, la piel se vuelve cianótica, edematosa, fría y luego cubierta de ampollas con contenido turbio y manchas negras de necrosis cutánea.

Los cambios descritos son irreversibles, por lo que no es posible salvar la extremidad bajo ninguna circunstancia, está indicada la amputación. Por supuesto, es deseable realizarlo lo más bajo posible, ya que las operaciones en el pie no producen ningún efecto en la gangrena, la parte inferior de la pierna se considera el nivel óptimo de amputación. Después de tal intervención, es posible restaurar la marcha con la ayuda de buenas prótesis funcionales.

Prevención de complicaciones de la diabetes mellitus. La prevención de complicaciones es detección temprana enfermedad y su adecuado y correcto tratamiento. Esto requiere que los médicos tengan un conocimiento claro de todas las complejidades del curso de la diabetes y que los pacientes cumplan estrictamente con todas las recomendaciones dietéticas y médicas. Un epígrafe aparte en la prevención de las complicaciones diabéticas es destacar el correcto cuidado diario de las extremidades inferiores para evitar que se dañen y, si se detectan, buscar inmediatamente la ayuda de los cirujanos.

Para deshacerse de la diabetes tipo 2, debe seguir estas recomendaciones:

Siga una dieta baja en carbohidratos.

Deje de tomar pastillas dañinas para la diabetes.

Comience a tomar un medicamento económico e inofensivo para el tratamiento de la diabetes a base de metformina.

Comienza a practicar deportes, aumenta tu actividad física.

A veces, se pueden requerir pequeñas dosis de inulina para normalizar los niveles de azúcar en la sangre.

Estas sencillas recomendaciones te permitirán controlar tus niveles de azúcar en la sangre y rechazar tomar medicamentos que dan múltiples complicaciones. Necesita comer bien no de vez en cuando, sino todos los días. Ir estilo de vida saludable la vida es una condición indispensable para deshacerse de la diabetes. mas confiable y manera fácil El tratamiento para la diabetes aún no se ha inventado.

Video: Dr. Evdokimenko - cómo curar la diabetes tipo 2: 7 pasos. Consejos simples pero efectivos:

Medicamentos utilizados en la diabetes.

En la diabetes tipo 2, se utilizan agentes hipoglucemiantes medicamentos:

Medicamentos que estimulan al páncreas para que produzca más insulina. Estos son derivados de sulfonilureas (Gliclazida, Gliquidona, Glipizida), así como meglitinidas (Repaglitinida, Nateglitinida).

Fármacos que aumentan la susceptibilidad de las células a la insulina. Estas son las biguanidas ( , ). Las biguanidas no se prescriben a personas que padecen patología del corazón y riñones con insuficiencia grave en el funcionamiento de estos órganos. También medicamentos que aumentan la susceptibilidad de las células a la insulina son Pioglitazona y Avandia. Estos fármacos pertenecen al grupo de las tiazolidinedionas.

Fármacos con actividad incretina: inhibidores de la DPP-4 (Vildagliptina y Sitagliptina) y agonistas del receptor de GGP-1 (Liraglutida y Exenatida).

Medicamentos que evitan que la glucosa sea absorbida por los órganos del sistema digestivo. Este es un medicamento llamado Acarbosa del grupo de los inhibidores de la alfa-glucosidasa.

6 conceptos erróneos comunes sobre la diabetes

Hay creencias comunes sobre la diabetes que deben ser disipadas.

La diabetes se desarrolla en aquellas personas que comen muchos dulces. Esta afirmación no es del todo cierta. De hecho, comer dulces puede provocar un aumento de peso, que es un factor de riesgo para desarrollar diabetes tipo 2. Sin embargo, una persona debe tener una predisposición a la diabetes. Es decir, son necesarios dos puntos clave: el sobrepeso y la herencia agobiada.

Al comienzo del desarrollo de la diabetes, la insulina continúa produciéndose, pero la grasa corporal no permite que las células del cuerpo la absorban adecuadamente. Si esta situación se observa durante muchos años, el páncreas perderá su capacidad de producir suficiente insulina.

Comer dulces no afecta el desarrollo de la diabetes tipo 1. En este caso, las células pancreáticas simplemente mueren debido a los ataques de anticuerpos. Además, el propio cuerpo los produce. Este proceso se denomina reacción autoinmune. Hasta la fecha, la ciencia no ha encontrado la causa de este proceso patológico. Se sabe que la diabetes tipo 1 rara vez se hereda, en alrededor del 3-7% de los casos.

Cuando tenga diabetes, inmediatamente entenderé esto. Inmediatamente puede descubrir que una persona desarrolla diabetes mellitus, si solo manifiesta una enfermedad de tipo 1. Esta patología se caracteriza por un rápido aumento de los síntomas, que son simplemente imposibles de ignorar.

Al mismo tiempo, la diabetes tipo 2 se desarrolla durante mucho tiempo y, a menudo, es completamente asintomática. Este es el principal peligro de la enfermedad. Las personas ya lo aprenden en la etapa de complicaciones, cuando los riñones, el corazón y las células nerviosas se vieron afectados.

Mientras que el tratamiento prescrito a tiempo podría frenar el avance de la enfermedad.

La diabetes tipo 1 siempre se desarrolla en niños y la diabetes tipo 2 en adultos. Independientemente del tipo de diabetes, puede desarrollarse a cualquier edad. Aunque la diabetes tipo 1 es más común en niños y adolescentes. Sin embargo, esto no es razón para creer que la enfermedad no puede comenzar a una edad más avanzada.

La razón principal que lleva al desarrollo de la diabetes tipo 2 es la obesidad, pero puede desarrollarse a cualquier edad. A últimos años El tema de la obesidad infantil en el mundo es bastante agudo.

Sin embargo, la diabetes tipo 2 se diagnostica con mayor frecuencia en personas mayores de 45 años. Aunque los médicos están empezando a hacer sonar la alarma, lo que indica que la enfermedad se ha vuelto mucho más joven.

Si tienes diabetes, no puedes comer dulces, necesitas comer alimentos especiales para diabéticos. Su menú, por supuesto, tendrá que cambiar, pero no debe abandonar por completo los alimentos comunes. Los productos para diabéticos pueden reemplazar los dulces habituales y los postres favoritos, pero al comerlos, debe recordar que son una fuente de grasa. Por lo tanto, el riesgo de aumentar de peso en exceso permanece. Además, los productos para diabéticos son muy caros. Por lo tanto, la solución más fácil sería cambiar a alimentación saludable. El menú debe estar enriquecido con proteínas, frutas, carbohidratos complejos, vitaminas y vegetales.

Como muestran estudios recientes, un enfoque integrado para el tratamiento de la diabetes puede lograr un progreso significativo. Por lo tanto, es necesario no solo tomar medicamentos, sino también llevar un estilo de vida saludable, así como comer bien. La insulina debe inyectarse solo en casos extremos, es adictiva.

Si una persona con diabetes tipo 1 rechaza las inyecciones de insulina, esto provocará su muerte. Si el paciente sufre de diabetes tipo 2, en las primeras etapas del desarrollo de la enfermedad, el páncreas todavía producirá cierta cantidad de insulina. Por lo tanto, a los pacientes se les recetan medicamentos en forma de tabletas, así como inyecciones de medicamentos para quemar azúcar. Esto permitirá que su insulina se absorba mejor.

A medida que avanza la enfermedad, se produce cada vez menos insulina. Como resultado, llegará un momento en que simplemente no será posible rechazar sus inyecciones.

Muchas personas desconfían de las inyecciones de insulina y estos temores no siempre están justificados. Debe entenderse que cuando las píldoras no pueden producir el efecto deseado, aumenta el riesgo de desarrollar complicaciones de la enfermedad. En este caso, las inyecciones de insulina son imprescindibles.

Es importante controlar el nivel de presión arterial y colesterol, así como tomar medicamentos para normalizar estos indicadores.

La insulina conduce a la obesidad. A menudo es posible observar una situación en la que una persona que está en tratamiento con insulina comienza a aumentar de peso. Cuando los niveles de azúcar en la sangre son altos, el peso comienza a disminuir, porque el exceso de glucosa se excreta en la orina, lo que significa calorías adicionales. Cuando el paciente comienza a recibir insulina, estas calorías dejan de excretarse en la orina. Si no hay cambios en el estilo de vida y la dieta, es bastante lógico que el peso comience a aumentar. Sin embargo, la insulina no será la culpable.

Desafortunadamente, no en todos los casos es posible influir en la inevitabilidad de la aparición de la diabetes tipo 1. Después de todo, sus causas principales son el factor hereditario y los pequeños virus que cada persona encuentra. Pero no todos desarrollan la enfermedad. Y aunque los científicos han descubierto que la diabetes es mucho menos común en niños y adultos que fueron amamantados y tratados infecciones respiratorias medicamentos antivirales, esto no puede atribuirse a la profilaxis específica. Realmente metodos efectivos no existe.

Hoy en día, la cuestión de la posibilidad de una cura completa para la diabetes se considera de manera muy ambigua. La complejidad de la situación es que es muy difícil devolver lo que ya se ha perdido. La única excepción son aquellas formas de diabetes tipo 2 que están bien controladas bajo la influencia de la terapia dietética. En este caso, al normalizar la dieta y la actividad física, puede deshacerse por completo de la diabetes. Debe tenerse en cuenta que el riesgo de recurrencia de la enfermedad en caso de violación del régimen es extremadamente alto.

De acuerdo a medicina oficial La diabetes tipo 1 y las formas persistentes de diabetes tipo 2 no se pueden curar por completo. Pero el tratamiento médico regular puede prevenir o retrasar la progresión de las complicaciones de la diabetes. Después de todo, son peligrosos para los humanos. Por lo tanto, es extremadamente importante realizar un seguimiento regular de la glucemia en sangre, controlando la eficacia de las medidas terapéuticas. Hay que recordar que deben ser de por vida. Está permitido cambiar solo sus volúmenes y variedades según la condición del paciente.

Sin embargo, hay muchos ex pacientes que pudieron recuperarse de esta enfermedad incurable con la ayuda del ayuno curativo. pero olvídate de este método si no encuentras en tu ciudad un buen especialista que pueda controlarte y evitar que la situación se salga de control. ¡Porque hay muchos casos en que los experimentos en uno mismo terminan en cuidados intensivos!

En cuanto a los métodos quirúrgicos para eliminar la diabetes mellitus con la implantación de una especie de páncreas artificial, que es un dispositivo que analiza el nivel de hiperglucemia y libera automáticamente la cantidad necesaria de insulina. Los resultados de tal tratamiento son impresionantes en su efectividad, pero no están exentos de deficiencias significativas y problemas Por lo tanto, nadie ha logrado aún reemplazar la insulina natural de una persona en particular con un análogo sintético, que puede no ser adecuado para un paciente diabético en todo.

Los desarrollos continúan en el campo de la síntesis de esos tipos de insulina que constarán de componentes idénticos específicos para cada paciente. Y aunque esto todavía es una realidad lejana, cada persona, agotada por el curso de la diabetes, cree que sucederá un milagro.

¿A qué médico debo contactar?

Sobre el médico: De 2010 a 2016 médico en ejercicio del hospital terapéutico de la unidad médica central No. 21, la ciudad de Elektrostal. Desde 2016 trabaja en el centro de diagnóstico No. 3.

- un trastorno metabólico crónico, que se basa en una deficiencia en la formación de la propia insulina y un aumento de los niveles de glucosa en sangre. Manifestado por una sensación de sed, un aumento en la cantidad de orina excretada, Apetito incrementado, debilidad, mareos, cicatrización lenta de heridas, etc. La enfermedad es crónica, a menudo con un curso progresivo. Existe un alto riesgo de desarrollar accidente cerebrovascular, insuficiencia renal, infarto de miocardio, gangrena de las extremidades y ceguera. Las fluctuaciones bruscas en el azúcar en la sangre causan condiciones potencialmente mortales: coma hipoglucémico e hiperglucémico.

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Información general

La diabetes mellitus es el segundo trastorno metabólico más común después de la obesidad. En el mundo, alrededor del 10% de la población sufre de diabetes mellitus, sin embargo, si tenemos en cuenta las formas ocultas de la enfermedad, esta cifra puede ser 3-4 veces mayor. La diabetes mellitus se desarrolla debido a deficiencia crónica insulina y se acompaña de trastornos del metabolismo de carbohidratos, proteínas y grasas. La insulina es producida en el páncreas por las células ß de los islotes de Langerhans.

Al participar en el metabolismo de los carbohidratos, la insulina aumenta la entrada de glucosa en las células, promueve la síntesis y acumulación de glucógeno en el hígado e inhibe la descomposición de los compuestos de carbohidratos. En el proceso del metabolismo de las proteínas, la insulina mejora la síntesis de ácidos nucleicos, proteínas e inhibe su descomposición. El efecto de la insulina sobre el metabolismo de las grasas es activar la entrada de glucosa en las células grasas, los procesos energéticos en las células, la síntesis de ácidos grasos y ralentizar la descomposición de las grasas. Con la participación de la insulina, se mejora el proceso de ingreso de sodio a la célula. Los trastornos de los procesos metabólicos controlados por la insulina pueden desarrollarse con una síntesis insuficiente de insulina (diabetes mellitus tipo I) o con resistencia tisular a la insulina (diabetes mellitus tipo II).

Causas y mecanismo del desarrollo.

La diabetes mellitus tipo I se detecta con mayor frecuencia en pacientes jóvenes menores de 30 años. La violación de la síntesis de insulina se desarrolla como resultado del daño al páncreas de naturaleza autoinmune y la destrucción de las células ß productoras de insulina. En la mayoría de los pacientes, la diabetes mellitus se desarrolla tras una infección vírica (parotiditis, rubéola, hepatitis vírica) o efectos tóxicos (nitrosaminas, pesticidas, fármacos, etc.), cuya respuesta inmunitaria provoca la muerte de las células pancreáticas. La diabetes mellitus se desarrolla si más del 80% de las células productoras de insulina están afectadas. Al ser una enfermedad autoinmune, la diabetes mellitus tipo I se suele combinar con otros procesos de génesis autoinmune: tirotoxicosis, bocio tóxico difuso, etc.

Existen tres grados de gravedad de la diabetes mellitus: leve (I), moderada (II) y grave (III) y tres estados de compensación de los trastornos del metabolismo de los hidratos de carbono: compensada, subcompensada y descompensada.

Síntomas

El desarrollo de la diabetes tipo I es rápido, tipo II, por el contrario, gradualmente. A menudo hay un curso latente y asintomático de diabetes mellitus, y su detección ocurre por casualidad durante el estudio del fondo de ojo o la determinación de laboratorio de azúcar en la sangre y la orina. Clínicamente, la diabetes tipo I y tipo II se manifiestan de formas diferentes, pero tienen en común los siguientes síntomas:

• sed y boca seca, acompañada de polidipsia (aumento de la ingesta de líquidos) hasta 8-10 litros por día;
• poliuria (micción abundante y frecuente);
• polifagia (aumento del apetito);
• piel seca y membranas mucosas, acompañadas de picazón (incluido el perineo), infecciones pustulosas de la piel;
• alteración del sueño, debilidad, disminución del rendimiento;
• calambres en los músculos de la pantorrilla;
• alteraciones visuales.

Las manifestaciones de la diabetes tipo I se caracterizan por sed intensa, micción frecuente, náuseas, debilidad, vómitos, aumento de la fatiga, hambre constante, pérdida de peso (con nutrición normal o aumentada), irritabilidad. Un signo de diabetes en los niños es la aparición de enuresis nocturna, especialmente si el niño no ha orinado previamente en la cama. En la diabetes tipo 1, es más probable que se desarrollen condiciones hiperglucémicas (azúcar en sangre críticamente alta) e hipoglucémicas (azúcar en sangre críticamente baja), lo que requiere medidas de emergencia.

La diabetes mellitus tipo II está dominada por prurito, sed, visión borrosa, somnolencia severa y fatiga, infecciones de la piel, cicatrización lenta de heridas, parestesia y entumecimiento en las piernas. Los pacientes con diabetes tipo II a menudo son obesos.

El curso de la diabetes suele ir acompañado de pérdida de cabello en las extremidades inferiores y aumento del crecimiento del cabello en la cara, aparición de xantomas (pequeños crecimientos amarillentos en el cuerpo), balanopostitis en hombres y vulvovaginitis en mujeres. A medida que avanza la diabetes, una violación de todos los tipos de metabolismo conduce a una disminución de la inmunidad y la resistencia a las infecciones. La diabetes a largo plazo causa daño al sistema óseo, manifestado por osteoporosis (adelgazamiento de los huesos). Hay dolores en la parte inferior de la espalda, huesos, articulaciones, dislocaciones y subluxaciones de las vértebras y articulaciones, fracturas y deformaciones de los huesos, que conducen a la discapacidad.

Complicaciones

El curso de la diabetes mellitus puede complicarse por el desarrollo de múltiples trastornos orgánicos:

• angiopatía diabética: aumento de la permeabilidad vascular, su fragilidad, trombosis, aterosclerosis, que conduce al desarrollo de enfermedad coronaria, claudicación intermitente, encefalopatía diabética;
• polineuropatía diabética nervios periféricos en el 75% de los pacientes, lo que resulta en una violación de la sensibilidad, hinchazón y escalofríos en las extremidades, una sensación de ardor y piel de gallina "que se arrastra". La neuropatía diabética se desarrolla años después del inicio de la diabetes mellitus, y es más frecuente en el tipo no insulinodependiente;
• retinopatía diabética: destrucción de la retina, arterias, venas y capilares del ojo, disminución de la visión, desprendimiento de retina y ceguera total. Con diabetes tipo I, se manifiesta después de 10-15 años, con tipo II, antes, se detecta en 80-95% de los pacientes;
• nefropatía diabética: daño a los vasos renales con insuficiencia renal y desarrollo de insuficiencia renal. Se observa en el 40-45% de los pacientes con diabetes mellitus después de 15-20 años desde el inicio de la enfermedad;
• pie diabético: trastornos circulatorios de las extremidades inferiores, dolor en los músculos de la pantorrilla, úlceras tróficas, destrucción de los huesos y articulaciones de los pies.

Las condiciones críticas que emergen de forma aguda en la diabetes mellitus son el coma diabético (hiperglucémico) y el hipoglucémico.

La hiperglucemia y el coma se desarrollan como resultado de un aumento agudo y significativo de los niveles de glucosa en sangre. Los precursores de la hiperglucemia son el creciente malestar general, debilidad, dolor de cabeza, depresión, pérdida de apetito. Luego hay dolores en el abdomen, respiración ruidosa de Kussmaul, vómitos con olor a acetona de la boca, apatía progresiva y somnolencia, y disminución de la presión arterial. Esta condición es causada por la cetoacidosis (acumulación de cuerpos cetónicos) en la sangre y puede conducir a la pérdida del conocimiento, coma diabético y muerte del paciente.

La condición crítica opuesta en la diabetes mellitus: el coma hipoglucémico se desarrolla con una fuerte caída en los niveles de glucosa en sangre, a menudo debido a una sobredosis de insulina. El aumento de la hipoglucemia es repentino, rápido. Hay una sensación aguda de hambre, debilidad, temblor en las extremidades, respiración superficial, hipertensión arterial, la piel del paciente está fría, húmeda, a veces se desarrollan convulsiones.

La prevención de complicaciones en la diabetes mellitus es posible con un tratamiento constante y un control cuidadoso de los niveles de glucosa en sangre.

Diagnóstico

La presencia de diabetes mellitus se evidencia por el contenido de glucosa en sangre capilar en ayunas, superior a 6,5 ​​mmol/l. Normalmente, no hay glucosa en la orina, porque el filtro renal la retiene en el cuerpo. Con un aumento de los niveles de glucosa en sangre de más de 8,8-9,9 mmol/l (160-180 mg%), la barrera renal falla y pasa la glucosa a la orina. La presencia de azúcar en la orina se determina mediante tiras reactivas especiales. El nivel mínimo de glucosa en la sangre en el que comienza a determinarse en la orina se denomina "umbral renal".

El examen por sospecha de diabetes mellitus incluye determinar el nivel de:

• glucosa en ayunas en sangre capilar (de un dedo);
• glucosa y cuerpos cetónicos en la orina: su presencia indica diabetes mellitus;
• hemoglobina glicosilada: aumenta significativamente en la diabetes mellitus;
• Péptido C e insulina en la sangre: en la diabetes mellitus tipo I, ambos indicadores se reducen significativamente, en el tipo II prácticamente no cambian;
• realización de una prueba de esfuerzo (prueba de tolerancia a la glucosa): determinación de glucosa en ayunas y 1 y 2 horas después de la toma de 75 g de azúcar disueltos en 1,5 vasos de agua hervida. Un resultado negativo (que no confirma la diabetes mellitus) se considera para las pruebas: con el estómago vacío< 6,5 ммоль/л, через 2 часа - < 7,7ммоль/л. Подтверждают наличие сахарного диабета показатели >6,6 mmol/l en la primera medición y >11,1 mmol/l 2 horas después de la carga de glucosa.

Para diagnosticar complicaciones de la diabetes, se realizan exámenes adicionales: ultrasonido de los riñones, reovasografía de las extremidades inferiores, reoencefalografía, EEG del cerebro.

Tratamiento

La implementación de las recomendaciones de un diabetólogo, el autocontrol y el tratamiento de la diabetes mellitus se llevan a cabo de por vida y pueden ralentizar significativamente o evitar variantes complicadas del curso de la enfermedad. El tratamiento de cualquier forma de diabetes mellitus tiene como objetivo reducir los niveles de glucosa en sangre, normalizar todos los tipos de metabolismo y prevenir complicaciones.

La base para el tratamiento de todas las formas de diabetes es la terapia dietética, teniendo en cuenta el sexo, la edad, el peso corporal y la actividad física del paciente. Se brinda capacitación sobre los principios para calcular el contenido calórico de la dieta, teniendo en cuenta el contenido de carbohidratos, grasas, proteínas, vitaminas y microelementos. En la diabetes mellitus insulinodependiente se recomienda el consumo de hidratos de carbono a las mismas horas para facilitar el control y corrección de los niveles de glucosa con insulina. Con IDDM tipo I, la ingesta de alimentos grasos que contribuyen a la cetoacidosis es limitada. En la diabetes mellitus no insulinodependiente se excluyen todos los tipos de azúcares y se reduce el aporte calórico total de los alimentos.

La nutrición debe ser fraccionada (al menos 4-5 veces al día), con una distribución uniforme de carbohidratos, lo que contribuye a un nivel estable de glucosa y mantiene el metabolismo basal. Se recomiendan productos especiales para diabéticos a base de edulcorantes (aspartamo, sacarina, xilitol, sorbitol, fructosa, etc.). La corrección de los trastornos diabéticos con una sola dieta se utiliza en un grado leve de la enfermedad.

Elección tratamiento de drogas la diabetes mellitus está determinada por el tipo de enfermedad. A los pacientes con diabetes tipo I se les muestra terapia con insulina, con tipo II: una dieta y agentes hipoglucemiantes (la insulina se prescribe para la ineficacia de tomar formas de tabletas, el desarrollo de cetoazidosis y precoma, tuberculosis, pielonefritis crónica, insuficiencia hepática y renal).

La introducción de insulina se lleva a cabo bajo el control sistemático de los niveles de glucosa en sangre y orina. Existen tres tipos principales de insulina según el mecanismo y la duración de la acción: prolongada (prolongada), intermedia y de acción corta. La insulina de acción prolongada se administra una vez al día, independientemente de la comida. Más a menudo, las inyecciones de insulina prolongada se prescriben junto con medicamentos de acción intermedia y corta, lo que permite compensar la diabetes mellitus.

El uso de insulina es peligroso con una sobredosis, lo que lleva a una fuerte disminución del azúcar, al desarrollo de un estado de hipoglucemia y coma. La selección de medicamentos y la dosis de insulina se lleva a cabo teniendo en cuenta los cambios en la actividad física del paciente durante el día, la estabilidad del nivel de azúcar en la sangre, el contenido calórico de la dieta, la fragmentación de la nutrición, la tolerancia a la insulina, etc. El desarrollo local es posible con terapia de insulina (dolor, enrojecimiento, hinchazón en el sitio de inyección) y general (hasta anafilaxia) reacciones alérgicas. Además, la terapia con insulina puede complicarse con la lipodistrofia: "fallas" en el tejido adiposo en el lugar de la inyección de insulina.

Las tabletas reductoras de azúcar se recetan para la diabetes mellitus no insulinodependiente además de la dieta. Según el mecanismo de reducción del azúcar en la sangre, se distinguen los siguientes grupos de agentes hipoglucemiantes:

• preparaciones de sulfonilureas (gliquidona, glibenclamida, clorpropamida, carbutamida): estimulan la producción de insulina por las células ß pancreáticas y promueven la penetración de glucosa en los tejidos. La dosificación óptimamente seleccionada de medicamentos en este grupo mantiene un nivel de glucosa no> 8 mmol / l. En caso de sobredosis, se puede desarrollar hipoglucemia y coma.
• biguanidas (metformina, buformina, etc.): reducen la absorción de glucosa en el intestino y contribuyen a la saturación de los tejidos periféricos con ella. Las biguanidas pueden aumentar el nivel de ácido úrico en la sangre y provocar el desarrollo de una afección grave: acidosis láctica en pacientes mayores de 60 años, así como en aquellos que padecen insuficiencia hepática y renal. infecciones crónicas. Las biguanidas se recetan con mayor frecuencia para la diabetes mellitus no insulinodependiente en pacientes obesos jóvenes.
• meglitinidas (nateglinida, repaglinida): causan una disminución en los niveles de azúcar al estimular el páncreas para que secrete insulina. La acción de estos medicamentos depende del contenido de azúcar en la sangre y no provoca hipoglucemia.
• Inhibidores de la alfa-glucosidasa (miglitol, acarbosa): ralentizan el aumento de azúcar en la sangre al bloquear las enzimas involucradas en la absorción del almidón. Efecto secundario- flatulencia y diarrea.
• tiazolidinedionas: reducen la cantidad de azúcar liberada por el hígado, aumentan la susceptibilidad de las células grasas a la insulina. Contraindicado en insuficiencia cardiaca.

En la diabetes mellitus es importante enseñar al paciente y a sus familiares las habilidades para controlar el bienestar y estado del paciente, medidas de primeros auxilios en el desarrollo de estados precomatosos y comatosos. beneficioso efecto terapéutico en la diabetes mellitus, tiene una reducción del exceso de peso y una actividad física moderada individual. Debido al esfuerzo muscular, se produce un aumento de la oxidación de la glucosa y una disminución de su contenido en la sangre. Sin embargo, ejercicios fisicos no debe comenzar con un nivel de glucosa> 15 mmol / l, primero debe esperar a que disminuya bajo la influencia de las drogas. En la diabetes mellitus, la actividad física debe distribuirse uniformemente en todos los grupos musculares.

Pronóstico y prevención

Los pacientes con diabetes mellitus diagnosticada se registran con un endocrinólogo. Con la organización del estilo de vida, la nutrición y el tratamiento adecuados, el paciente puede sentirse satisfecho durante muchos años. Agravar el pronóstico de la diabetes mellitus y reducir la esperanza de vida de los pacientes con complicaciones agudas y crónicas.

La prevención de la diabetes mellitus tipo I se reduce a aumentar la resistencia del organismo a las infecciones y eliminar los efectos tóxicos de diversos agentes sobre el páncreas. Las medidas preventivas para la diabetes mellitus tipo II incluyen prevenir el desarrollo de obesidad, corregir la nutrición, especialmente en personas con antecedentes hereditarios cargados. La prevención de la descompensación y el curso complicado de la diabetes mellitus consiste en su tratamiento correcto y sistemático.

La diabetes mellitus es una patología endocrinológica acompañada de un síndrome de hiperglucemia (niveles elevados de glucosa en sangre) causado por la deficiencia de insulina. Esta enfermedad se acompaña de desequilibrio de carbohidratos y otros trastornos metabólicos en el cuerpo.

Actualmente, la diabetes se diagnostica en el 10-15% de la población de nuestro planeta. El aumento de la incidencia de esta enfermedad en infancia, por regla general, después de una terapia antibiótica irrazonable, estrés e infecciones virales. Hay un aumento anual en el número de pacientes con diabetes mellitus en un 9-10%. Hoy en día, el número de pacientes con esta enfermedad supera los 200 millones de personas. La diabetes se diagnostica tanto en hombres como en mujeres.

Causas y mecanismo de desarrollo de la diabetes.

Como resultado de una violación de la síntesis y secreción de insulina por parte de las células beta de los islotes de Langerhans, hay una disminución en el nivel de insulina en la sangre, lo que eventualmente conduce a una deficiencia absoluta de insulina. También existe una deficiencia relativa de insulina, que puede ser el resultado de una disminución de la actividad de la insulina como resultado de su mayor conexión con las proteínas, la destrucción intensiva por parte de las enzimas hepáticas, la prevalencia de los efectos de los antagonistas de la insulina no hormonales y hormonales (hormonas glándula tiroides, corteza suprarrenal, glucagón, ácidos grasos no esterificados, hormona del crecimiento), cambios en la resistencia a la insulina de los tejidos insulinodependientes.

La deficiencia de insulina provoca violaciones del metabolismo de proteínas, carbohidratos y grasas en el cuerpo. El nivel de permeabilidad a la glucosa de las membranas celulares en el músculo y el tejido adiposo disminuye, aumenta la gluconeogénesis y la glucogenólisis, se produce glucosuria, hiperglucemia, que se acompañan de polidipsia y poliuria. La descomposición aumenta y la formación de grasas disminuye, lo que provoca un aumento en el nivel de cuerpos cetónicos en la sangre (acetona, un producto de condensación del ácido acetoacético, beta-hidroxibutírico y ácidos acetoacéticos). Estos fenómenos provocan un cambio en el equilibrio ácido-base hacia la acidosis, y también afectan el aumento en la excreción de iones de magnesio, sodio, potasio en la orina y conducen a la disfunción renal.

Puede haber una disminución de la reserva alcalina de la sangre hasta un 25% vol. dióxido de carbono y una disminución del pH de la sangre a 7,2-7,0.

Cómo se desarrolla la diabetes tipo I

Las causas de la diabetes son algo diferentes según el tipo de diabetes. Por ejemplo, los pacientes con diabetes mellitus tipo I, debido a la agresión autoinmune y la infección viral, sufren la descomposición de las células beta en el cuerpo, como resultado de lo cual se desarrolla la deficiencia con todas las consecuencias consiguientes.

Cómo se desarrolla la diabetes tipo II

Los pacientes con diabetes tipo II tienen suficiente insulina, pero los tejidos del cuerpo pierden la capacidad de percibir su señal. Con el desarrollo de la obesidad, el tejido adiposo actúa como una especie de barrera que bloquea la acción de la insulina. Para eliminar esta barrera, las células beta activan un modo de operación intensivo, que posteriormente conduce a su agotamiento y la transición de la deficiencia relativa de insulina a la absoluta. Sin embargo, la diabetes insulinodependiente no se transforma en insulinodependiente.

Independientemente del factor etiológico en el desarrollo de la diabetes, ocurre el mismo proceso, que consiste en ralentizar la conversión del azúcar que viene del exterior y está presente en la sangre.

Clasificación de la diabetes

Dependiendo de características clínicas distinguir los siguientes tipos de diabetes:

1. Diabetes mellitus tipo I, que a su vez tiene varias subespecies:
   • diabetes mellitus insulinodependiente;
   • Diabetes mellitus no insulinodependiente:
   • en personas con obesidad;
   • en personas de peso normal.
   • diabetes mellitus, cuya causa es la desnutrición;
   • otras verificaciones de diabetes mellitus tipo I asociadas a ciertos síndromes y condiciones del organismo:
     • patologías endocrinas;
     • anomalías de la insulina o su receptor;
     • enfermedades del páncreas;
     • ciertos síndromes genéticos;
     • condiciones causadas por la exposición sustancias químicas o tomando medicamentos;
     • condiciones de factores etiológicos mixtos;
2. La diabetes mellitus tipo II indica una violación de la tolerancia a la glucosa y se divide en las siguientes formas:
   • en pacientes sin exceso de peso;
   • en personas con obesidad;
   • causado por una condición o síndrome particular.
3. La diabetes tipo III puede desarrollarse durante el embarazo.

Se han identificado clases de riesgo estáticas separadas de esta enfermedad (pacientes con tolerancia normal a la glucosa, pero un riesgo significativo de desarrollar diabetes):

• una condición anterior a la intolerancia a la glucosa;
• posibles trastornos de la tolerancia a la glucosa.

Tipo esencial (primario) de diabetes mellitus

El tipo esencial (primario) de diabetes mellitus, que se asocia con desnutrición, se destaca como una patología separada. Esta enfermedad ocurre en personas menores de 30 años que viven en países tropicales. Según las estadísticas, la proporción de hombres y mujeres es de 2:1. El número total de pacientes con esta forma de diabetes mellitus es de 20 millones de personas.

Muy a menudo hay dos subtipos de esta diabetes. El primero de ellos es la diabetes pancreática fibrocalculosa.

Diabetes pancreática fibrocalculosa

Geográficamente, cubre principalmente Indonesia, India, Brasil, Bangladesh, Uganda y Nigeria. Esta patología se caracteriza por la presencia de fibrosis pancreática extensa y formación de cálculos en el conducto pancreático principal. Cuadro clinico se presenta con pérdida de peso dramática, dolor abdominal recurrente y otros signos de desnutrición. La terapia con insulina en este caso permite eliminar la glucosuria moderada y alta y la hiperglucemia. Uno de los rasgos característicos de esta patología es la ausencia de cetoacidosis, que se debe a la producción reducida de insulina y la liberación de glucagón por el aparato de los islotes del páncreas. Estudios topográficos (ultrasonido diagnóstico, radiografía, tomografía computarizada) permiten determinar la presencia de cálculos en los conductos pancreáticos.

Existe la opinión de que uno de los factores en el desarrollo de la diabetes pancreática fibrocalculosa es la inclusión en la dieta de raíces de yuca (yuca, tapioca), que contienen glucósidos cianogénicos, uno de los cuales es la linamarina, de la cual se libera ácido cianhídrico durante la hidrólisis. . Con la participación de ácidos que contienen azufre, se elimina su efecto nocivo y la ingesta insuficiente de alimentos proteicos, que a menudo se encuentra en la población de los países mencionados, provoca la acumulación de cianuro en el cuerpo, que es la causa del desarrollo de fibrocalculosis. .

diabetes pancreática

El desarrollo de diabetes pancreática (diabetes tipo II) está asociado con la deficiencia de proteínas en el cuerpo, pero no hay manifestaciones de fibrosis pancreática. Se caracteriza por resistencia moderada a la insulina y resistencia al desarrollo de cetoacidosis. En la mayoría de los casos, los pacientes sufren de agotamiento. Los pacientes tienen una secreción de insulina reducida, pero no en la misma medida que en los pacientes con diabetes tipo I, esto explica la ausencia de cetoacidosis.

Subtipo J

En la clasificación de la diabetes mellitus, según los datos anteriores de la OMS, no se menciona el tercer subtipo de diabetes pancreática que se da en Jamaica, estamos hablando del subtipo J. El subtipo J tiene mucho en común con la diabetes pancreática, que se da por a la deficiencia de proteínas.

Síntomas de la diabetes

Los primeros síntomas de la diabetes se producen debido a los altos niveles de glucosa en sangre. Después de superar el nivel de 8,9 a 10,0, el azúcar entra en la orina. Con el aumento continuo de los niveles de glucosa en sangre, los riñones eliminan agua adicionalmente, esto se manifiesta clínicamente por micción frecuente (poliuria). La excreción excesiva de orina causa sentimiento constante sed (polidipsia). Con la orina, el cuerpo pierde un gran número de calorías representadas por la glucosa, por lo que una persona pierde peso y constantemente siente hambre.

Otros síntomas de la diabetes incluyen somnolencia, disminución de la agudeza visual, fatiga y náuseas. Además, los pacientes con diabetes no controlada son propensos a las infecciones. Los pacientes con diabetes tipo 1 tienen una deficiencia severa de insulina y, por lo tanto, casi siempre pierden peso antes de comenzar la terapia. Los pacientes con diabetes mellitus tipo II no pierden peso corporal.

La diabetes tipo 1 se desarrolla rápidamente y pronto puede progresar a cetoacidosis diabética. Independientemente del alto nivel de glucosa en la sangre, las células no pueden usarla sin la presencia de insulina, por lo que cambian a otras fuentes de energía. Comienza la destrucción de las células grasas, lo que provoca la formación de cuerpos cetónicos, que son compuestos químicos tóxicos que “acidifican” la sangre.

cetoacidosis diabética

Los primeros síntomas de la cetoacidosis diabética son micción excesiva y sed excesiva, náuseas, vómitos, fatiga, pérdida de peso y dolor abdominal (especialmente en la niñez). Los pacientes tienen una respiración frecuente y profunda, lo que se asocia con los intentos del cuerpo por neutralizar el exceso de acidez de la sangre, este proceso se acompaña de la aparición del olor a acetona en la boca. En ausencia de tratamiento, la cetoacidosis diabética puede complicarse con el desarrollo del coma, en algunos casos este proceso ocurre en unas pocas horas.

La diabetes tipo I puede ir acompañada del desarrollo de cetoacidosis incluso después del inicio de la terapia con insulina si el paciente omite una inyección programada o está sujeto a una sobrecarga emocional severa, en particular en caso de lesión, infección grave u otra enfermedad grave.

Pacientes con diabetes mellitus tipo II largo tiempo Es posible que no sienta ningún signo de esta patología. Tal período latente de la enfermedad puede durar hasta varias décadas. Manifestaciones clínicas se vuelven más activos a medida que empeora la deficiencia de insulina.

Al principio, el volumen de orina excretado solo supera ligeramente la norma, la sed es leve, pero con el tiempo, estos procesos progresan. Los fenómenos de cetoacidosis son raros. Con un aumento significativo en los niveles de glucosa en sangre (en algunos casos hasta 55 mmol / l), esto generalmente ocurre con un estrés adicional en el cuerpo, por ejemplo, bajo la influencia de drogas o con severa enfermedades infecciosas, el paciente puede sumergirse en un estado de conciencia confusa provocado por deshidratación severa, convulsiones, somnolencia y, en los casos más severos, una condición llamada coma hiperlsmolar hiperglucémico no cetónico.

¿De qué otra manera se manifiesta la diabetes?

Los niveles altos de glucosa en la sangre pueden dañar los nervios, los vasos sanguíneos y otras estructuras con el tiempo. Los compuestos químicos que contienen glucosa en la composición se encuentran en las paredes de los vasos sanguíneos pequeños, como resultado de lo cual las paredes de los vasos se engrosan y se dañan. El estrechamiento de la luz de los vasos provoca un deterioro en el flujo sanguíneo, especialmente en el suministro de sangre a la piel y las terminaciones nerviosas. Sin compensación por la diabetes en la sangre, se produce un aumento en el nivel de sustancias grasas, lo que acelera el desarrollo de la aterosclerosis. Los pacientes diagnosticados con diabetes mellitus, independientemente del género, sufren aterosclerosis de 2 a 6 veces más que las personas que no tienen este diagnóstico. Las alteraciones en la circulación sanguínea de los vasos provocan disfunciones en el corazón, los riñones, los ojos, las extremidades inferiores, el cerebro, la piel y los nervios, y también ralentizan el proceso de curación de las heridas.

¿Cuál es la gravedad de la diabetes?

Todos estos factores aumentan el riesgo de desarrollar muchas complicaciones a largo plazo. Los pacientes con diabetes tienen un mayor riesgo de accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos, el daño a los vasos sanguíneos de los ojos puede causar pérdida de la visión (retinopatía diabética) y los problemas renales causan insuficiencia renal, por lo que a veces es necesaria la diálisis. El daño a los nervios puede tener muchas consecuencias. La mononeuropatía (interrupción del trabajo de un nervio) puede manifestarse como una debilidad repentina de la extremidad superior o inferior. La polineuropatía diabética (daño a los nervios de las piernas, los pies o las manos) provoca alteraciones sensoriales, dolor, ardor u hormigueo y una sensación de debilidad en los brazos y las piernas. la temperatura disminuye y sensibilidad al dolor lo que conduce a un aumento del trauma. Los trastornos circulatorios pueden contribuir a la aparición de úlceras y mala cicatrización de heridas. Las úlceras localizadas en los pies son muy profundas y mal cicatrizadas, lo que conduce a la infección y, en algunos casos, a la amputación del miembro afectado.

Los estudios clínicos han demostrado que es posible evitar o retrasar las complicaciones de la diabetes manteniendo constantemente los niveles normales de azúcar en la sangre. El curso de esta enfermedad actualmente no se entiende completamente. Hay una serie de factores inexplorados que causan su desarrollo, estos factores incluyen los genéticos.

Diagnóstico de diabetes

El diagnóstico de diabetes mellitus comienza con la recopilación de anamnesis y el examen del paciente. Durante estas actividades, se determina si el paciente tiene factores hereditarios, obesidad, si el paciente pertenece al número de gemelos idénticos (si uno de ellos sufre de diabetes, el segundo debe ser examinado), en mujeres, la presencia de parto y si había un feto grande.

• prueba de glucosa en sangre - realizada dos veces;
• prueba de tolerancia a la glucosa;
• determinar el nivel de glucosa en la orina diaria.

Con el diagnóstico de diabetes mellitus es muy importante averiguar la presencia de complicaciones, para ello se diagnostican todos los órganos y sistemas.

Complicaciones de la diabetes

Las complicaciones de la diabetes pueden ser agudas y crónicas, y varían según la forma de diabetes. Entre las complicaciones agudas se distingue el coma, durante el cual la pérdida de la conciencia está precedida por alteraciones en el funcionamiento del cerebro debido a una concentración muy baja o muy alta de azúcar en la sangre. Estos estados incluyen:

• cetoacitosis diabética (la complicación aguda más frecuente), que se manifiesta por poliuria, polidipsia, falta de apetito, debilidad, dolor abdominal, náuseas y vómitos;
• coma hipoglucémico, es un grado extremo de hipoglucemia, se produce con una fuerte disminución de los niveles de glucosa en sangre. A menudo es el resultado de una dosis incorrecta de insulina y, a veces, ocurre después de la ingestión de ciertos alimentos o sulfonamidas.
• el coma hiperosmolar supera en gravedad al coma diabético, ocurre predominantemente en humanos vejez, en la diabetes tipo II. En el 30% de los casos, causa la muerte del paciente y, en presencia de comorbilidades graves, en el 70%.

Las complicaciones crónicas (tardías) se combinan en un grupo de patologías que se desarrollan con la exposición prolongada a niveles altos de azúcar en sangre en los órganos y sistemas del paciente. En primer lugar, los órganos que son más sensibles al azúcar están sujetos a daños, son una especie de "objetivo" para la diabetes mellitus. Entre las complicaciones crónicas de la diabetes se conocen las siguientes:

• La retinopatía diabética ocurre en el 90% de los pacientes diabéticos. Se desarrolla con un largo curso de diabetes y se manifiesta por daño a los vasos de la retina del ojo;
• La nefropatía diabética es una lesión compleja de los riñones (túbulos, arterias, glomérulos, arteriolas). La prevalencia entre los pacientes con diabetes es del 75%;
• La neuropatía diabética está representada por daño a los nervios periféricos en pacientes con diabetes. La neuropatía es un factor predisponente para el desarrollo del pie diabético, que puede llevar a la amputación de miembros;
• La encefalopatía diabética es una lesión cerebral progresiva. Se manifiesta por aumento de la fatiga, disminución del rendimiento, deterioro de la concentración, labilidad emocional, dolores de cabeza opresivos, ansiedad y deterioro del proceso de pensamiento;
• Las lesiones cutáneas diabéticas son deformaciones estructurales de la epidermis, los folículos y las glándulas sudoríparas debidas al metabolismo alterado de los carbohidratos y la acumulación de productos metabólicos. En el caso de una forma severa de diabetes, la piel se vuelve escamosa, áspera, con áreas de callos, grietas, la piel se vuelve amarillenta, se produce pérdida de cabello;
• El síndrome del pie y la mano diabéticos ocurre en el 30-80% de los pacientes con diabetes mellitus y es un complejo de trastornos anatómicos y funcionales que se manifiestan como Manchas marrones y ulceraciones en la parte inferior de la pierna, el pie y las falanges de los dedos, que en casos graves pueden conducir a la amputación de la extremidad.

tratamiento de la diabetes

El tratamiento de la diabetes depende del tipo de enfermedad, pero antes que nada, el paciente necesita normalizar el nivel de glucosa en la sangre. Para hacer esto, necesita cambiar radicalmente su estilo de vida y su dieta. A los pacientes con diabetes se les recomienda una dieta especial, que se basa en el cálculo de los carbohidratos, proteínas y grasas, vitaminas y microelementos consumidos. Este cálculo es enseñado por especialistas en este campo.

Elección de tácticas terapia de drogas depende del tipo de diabetes. Los pacientes con diabetes mellitus tipo I necesitan terapia con insulina, con el tipo II se muestra que se adhieren a la dieta más estricta y usan medicamentos que contienen glucosa, si las formas de medicamentos en tabletas no son efectivas, se prescribe insulina.

La ingesta de insulina se realiza bajo un estricto control de los niveles de glucosa en sangre. Según el mecanismo de acción, las preparaciones de insulina se dividen en tres tipos: acción prolongada, corta e intermedia. Los medicamentos que contienen azúcar están indicados en el caso de diabetes mellitus no insulinodependiente en combinación con una dieta. Los medicamentos que contienen azúcar incluyen: biguanidas, medicamentos de sulfonilurea, tiazolidinedionas y methiglitinides.

Con esta enfermedad insidiosa, es muy importante que el personal médico capacite adecuadamente al paciente y sus familiares en las habilidades para monitorear la condición del paciente y brindar primeros auxilios en caso de precoma y condiciones comatosas.

Pronóstico para la diabetes

En presencia de diabetes, el paciente se registra con el endocrinólogo. En condiciones de terapia adecuada, el paciente puede estar en condiciones satisfactorias durante muchos años. Las complicaciones agudas y crónicas pueden empeorar el pronóstico en cuanto al estado de salud y la esperanza de vida de un paciente con diabetes mellitus.

Prevención de la diabetes

En la diabetes tipo I, las medidas preventivas consisten en aumentar la resistencia del organismo a diversas infecciones y eliminar los efectos tóxicos de los anticuerpos sobre el páncreas. Para los pacientes con diabetes tipo II, es muy importante ajustar la dieta y prevenir el desarrollo de la obesidad. Para prevenir el desarrollo de complicaciones en condiciones de diabetes mellitus, es necesario seguir correcta y sistemáticamente las recomendaciones del médico y aclarar si se puede consumir uno u otro alimento.

La diabetes mellitus es un grupo de enfermedades del sistema endocrino que se desarrollan debido a la falta o ausencia de insulina (una hormona) en el cuerpo, lo que resulta en un aumento significativo del nivel de glucosa (azúcar) en la sangre (hiperglucemia). Se manifiesta por sensación de sed, aumento de la cantidad de orina excretada, aumento del apetito, debilidad, mareos, cicatrización lenta de las heridas, etc. La enfermedad es crónica, a menudo con un curso progresivo.

Un diagnóstico oportuno le da al paciente la oportunidad de retrasar la aparición de complicaciones graves. Pero no siempre es posible reconocer los primeros signos de diabetes. La razón de esto es la falta de conocimientos elementales de las personas sobre esta enfermedad y nivel bajo pacientes que buscan atención médica.

¿Qué es la diabetes mellitus?

La diabetes mellitus es una enfermedad del sistema endocrino causada por una deficiencia absoluta o relativa en el cuerpo de insulina, una hormona pancreática, que produce hiperglucemia (un aumento persistente de la glucosa en sangre).

El significado de la palabra "diabetes" del idioma griego es "salida". Por lo tanto, el concepto de "diabetes mellitus" significa "perder azúcar". En este caso, se muestra el síntoma principal de la enfermedad: la excreción de azúcar en la orina.

En el mundo, alrededor del 10% de la población sufre de diabetes mellitus, sin embargo, si tenemos en cuenta las formas ocultas de la enfermedad, esta cifra puede ser 3-4 veces mayor. Se desarrolla como resultado de la deficiencia crónica de insulina y se acompaña de trastornos del metabolismo de carbohidratos, proteínas y grasas.

Al menos el 25% de las personas con diabetes desconocen su enfermedad. Se ocupan tranquilamente de sus asuntos, no prestan atención a los síntomas y, en este momento, la diabetes destruye gradualmente su cuerpo.

Los niveles altos de azúcar en la sangre pueden causar disfunción en casi todos los órganos, e incluso la muerte. Cuanto mayor sea el nivel de azúcar en la sangre, más evidente será el resultado de su acción, que se expresa en:

• obesidad
• glicosilación (sacarificación) de células;
• intoxicación del cuerpo con daño al sistema nervioso;
• daño a los vasos sanguíneos;
• el desarrollo de enfermedades secundarias que afectan el cerebro, corazón, hígado, pulmones, órganos
• Tracto gastrointestinal, músculos, piel, ojos;
• manifestaciones de desmayo, coma;
• desenlace letal.

Causas

Hay muchas causas de la diabetes mellitus, que se basan en una alteración general del funcionamiento del sistema endocrino del cuerpo, ya sea por una deficiencia de insulina, una hormona producida por el páncreas, o por la incapacidad del hígado. y tejidos corporales para procesar y absorber la glucosa adecuadamente.

Debido a la falta de esta hormona. en el cuerpo, la concentración de glucosa en la sangre aumenta constantemente, lo que conduce a trastornos metabólicos, ya que la insulina cumple una función importante en el control del procesamiento de la glucosa en todas las células y tejidos del cuerpo.

Una de las razones es una predisposición que se hereda. Si una persona tiene diabéticos en su familia, entonces tiene cierto riesgo de contraer esta enfermedad, sobre todo si lleva un estilo de vida poco saludable. Las razones para el desarrollo de la diabetes, incluso en aquellos que no tienen predisposición a ella, pueden ser:

• desnutrición y abuso de dulces;
• estrés y diversos estrés psicoemocional; sufrió una enfermedad grave;
• alteración del hígado; cambio de estilo de vida;
• sobrepeso;
• trabajo duro, etc

Mucha gente piensa que la diabetes se produce en los golosos. Esto es en gran parte un mito, pero también hay algo de verdad, aunque solo sea porque el consumo excesivo conduce dulcemente al exceso de peso y luego a la obesidad, lo que puede ser un impulso para la diabetes tipo 2.

Los factores de riesgo que contribuyen al desarrollo de esta enfermedad en los niños, en algunos aspectos, son similares a los factores anteriores, sin embargo, también tienen sus propias características. Destacamos los principales factores:

• el nacimiento de un hijo de padres con diabetes mellitus (si uno o ambos tienen esta enfermedad);
• aparición frecuente de enfermedades virales en un niño;
• la presencia de ciertos trastornos metabólicos (obesidad, etc.);
• peso al nacer de 4,5 kg o más;
• inmunidad reducida.

Importante: cuanto más envejece una persona, mayor es la probabilidad de padecer la enfermedad en cuestión. Según las estadísticas, cada 10 años se duplican las posibilidades de desarrollar diabetes.

Tipos

Debido al hecho de que la diabetes mellitus tiene muchas etiologías, signos, complicaciones y, por supuesto, el tipo de tratamiento, los expertos han creado una fórmula bastante voluminosa para clasificar esta enfermedad. Considere los tipos, tipos y grados de diabetes.

Diabetes tipo 1

La diabetes tipo 1, que se asocia con una deficiencia absoluta de la hormona insulina, suele aparecer de forma aguda, bruscamente, se convierte rápidamente en un estado de cetoacidosis, que puede conducir al coma cetoacidótico. Se manifiesta con mayor frecuencia en personas jóvenes: por regla general, la mayoría de estos pacientes tienen menos de treinta años. Aproximadamente el 10-15% del número total de pacientes diabéticos padecen esta forma de la enfermedad.

Es casi imposible recuperarse por completo de la diabetes tipo 1, aunque hay casos de restauración de las funciones pancreáticas, pero esto solo es posible en condiciones especiales y alimentos crudos naturales.

Para mantener el cuerpo, se requiere inyectar insulina en el cuerpo con una jeringa. Dado que la insulina se destruye en el tracto gastrointestinal, es imposible tomar insulina en forma de tabletas. La insulina se administra con las comidas.

diabetes tipo 2

El segundo tipo, anteriormente llamado no insulinodependiente, pero esta definición no es exacta, ya que con la progresión de este tipo, puede ser necesaria una terapia de reemplazo de insulina. En este tipo de enfermedad, los niveles de insulina inicialmente se mantienen normales o incluso más altos de lo normal.

Sin embargo, las células del cuerpo, principalmente los adipocitos (células grasas), se vuelven insensibles a él, lo que conduce a un aumento en los niveles de glucosa en sangre.

Grados

Esta diferenciación ayuda a comprender rápidamente qué le sucede al paciente en las diferentes etapas de la enfermedad:

1. 1 grado (leve). La diabetes mellitus de 1er grado se encuentra en la etapa inicial, es decir, el nivel de glucosa no supera más de 6,0 mol/litro. El paciente no tiene ninguna complicación de la diabetes mellitus, se compensa con la ayuda de una dieta y medicamentos especiales.
2. 2do grado (medio). La diabetes tipo 2 es más peligrosa y grave a medida que los niveles de glucosa comienzan a exceder la cantidad normal. Además, se interrumpe el funcionamiento normal de los órganos, más precisamente: los riñones, los ojos, el corazón, la sangre y los tejidos nerviosos. Además, el nivel de azúcar en sangre alcanza más de 7,0 mol/litro.
3. 3 grado (grave). La enfermedad se encuentra en una etapa más aguda, por lo que será difícil curarla con preparaciones medicas e insulina. El azúcar y la glucosa superan los 10-14 mol/litro, lo que significa que el trabajo de la circulación sanguínea se deteriora y los anillos sanguíneos pueden colapsar, provocando enfermedades de la sangre y del corazón.
4. 4 grado. El curso más grave de la diabetes mellitus se caracteriza por un alto nivel de glucosa: hasta 25 mmol / l, tanto la glucosa como la proteína se excretan en la orina, la condición no se corrige con ningún medicamento. Con este grado de la enfermedad en cuestión, a menudo se diagnostica insuficiencia renal, gangrena de las extremidades inferiores, úlceras diabéticas.

Los primeros signos de diabetes.

Los primeros signos de diabetes generalmente se asocian con niveles altos de azúcar en la sangre. Normalmente, este indicador en sangre capilar con el estómago vacío no supera los 5,5 mM/l, y durante el día, 7,8 mM/l. Si el nivel promedio diario de azúcar supera los 9-13 mM / l, entonces el paciente puede experimentar las primeras quejas.

Según algunos signos, es fácil reconocer la diabetes mellitus en una etapa temprana. Un ligero cambio en la condición, que cualquiera puede notar, a menudo indica el desarrollo del primer o segundo tipo de esta enfermedad.

Señales a tener en cuenta:

• Micción excesiva y frecuente (aproximadamente cada hora)
• Prurito de la piel y los genitales.
• Sed intensa o una mayor necesidad de beber muchos líquidos.
• Boca seca.
• Mala cicatrización de heridas.
• Primero, mucho peso, seguido de una disminución debido a una violación de la absorción de alimentos, especialmente carbohidratos.

Si se detectan signos de diabetes, el médico excluye otras enfermedades con quejas similares (azúcar insípido, nefrogénico, hiperparatiroidismo y otros). A continuación, se realiza un examen para determinar la causa de la diabetes y su tipo. En algunos casos típicos, esta tarea no es difícil y, a veces, se requiere un examen adicional.

Síntomas de la diabetes

La gravedad de los síntomas depende completamente de los siguientes parámetros: el nivel de disminución de la secreción de insulina, la duración de la enfermedad, las características individuales del cuerpo del paciente.

Hay un complejo de síntomas característicos de ambos tipos de diabetes. La gravedad de los síntomas depende del grado de disminución de la secreción de insulina, la duración de la enfermedad y características individuales paciente:

• Sed constante y micción frecuente. Cuanto más bebe el paciente, más quiere;
• Con un aumento del apetito, el peso se pierde rápidamente;
• Aparece un “velo blanco” ante los ojos, ya que se altera el suministro de sangre a la retina del ojo;
• Los trastornos de la actividad sexual y la disminución de la potencia son signos comunes de la presencia de diabetes mellitus;
• Frecuente resfriados(ARVI, infecciones respiratorias agudas) ocurren en pacientes debido a una disminución en las funciones sistema inmunitario. En este contexto, hay una curación lenta de las heridas, mareos y pesadez en las piernas;
• Los calambres constantes de los músculos de la pantorrilla son el resultado de una falta de energía durante el trabajo del sistema muscular.

¿Cómo se manifiesta la diabetes en las mujeres?

• Pérdida de peso repentina- una señal que debe ser alarmante si no se sigue la dieta, el apetito anterior permanece. La pérdida de peso se produce debido a una deficiencia de insulina, que es necesaria para el suministro de glucosa a las células grasas.
• Sed. La cetoacidosis diabética provoca sed incontrolable. En este caso, incluso si bebe una gran cantidad de líquido, la boca seca permanece.
• Fatiga . Sensación de agotamiento físico, que en algunos casos no tiene causa aparente.
• Apetito incrementado(polifagia). Un comportamiento especial en el que la saturación del cuerpo no se produce incluso después de tomar una cantidad suficiente de alimentos. La polifagia es el principal síntoma de alteración del metabolismo de la glucosa en la diabetes mellitus.
• Violación de los procesos metabólicos. en el cuerpo de una mujer conduce a una violación de la microflora del cuerpo. Los primeros signos del desarrollo de trastornos metabólicos son las infecciones vaginales, que prácticamente no se curan.
• Heridas que no cicatrizan, convirtiéndose en úlceras: los primeros signos característicos de la diabetes en niñas y mujeres
• Osteoporosis: acompaña a la diabetes mellitus insulinodependiente, porque la falta de esta hormona afecta directamente la formación de tejido óseo.

Signos de diabetes en los hombres.

Los principales signos de que la diabetes se está desarrollando en los hombres son los siguientes:

• la aparición de debilidad general y una disminución significativa en el rendimiento;
• la aparición de picazón en la piel, especialmente esto se aplica a la piel en el área genital;
• trastornos sexuales, progresión procesos inflamatorios y desarrollo de impotencia;
• sensación de sed, sequedad cavidad oral y constante sensación de hambre;
• la aparición de formaciones ulcerosas en la piel, que no se curan durante mucho tiempo;
• ganas frecuentes de orinar;
• caries dental y caída del cabello.

Complicaciones

Por sí misma, la diabetes mellitus no representa una amenaza para la vida humana. Sus complicaciones y sus consecuencias son peligrosas. Es imposible no mencionar algunos de ellos, que se encuentran a menudo o representan un peligro inmediato para la vida del paciente.

En primer lugar, cabe señalar lo más formas agudas complicaciones Para la vida de cada diabético, tales complicaciones representan el mayor peligro, ya que pueden conducir a la muerte.

Las complicaciones agudas incluyen:

• cetoacidosis;
• coma hiperosmolar;
• hipoglucemia;
• coma de ácido láctico.

Las complicaciones agudas durante la diabetes son idénticas tanto en niños como en adultos.

A complicaciones crónicas Incluya lo siguiente:

• encefalopatía en forma diabética;
• lesiones cutáneas en forma de folículos y cambios estructurales directamente en la epidermis;
• síndrome de mano o pie diabético;
• nefropatía;
• retinopatía

Prevención de complicaciones

Las medidas preventivas incluyen:

• control de peso: si el paciente siente que está ganando kilos de más, entonces debe comunicarse con un nutricionista y obtener consejos sobre cómo compilar un menú racional;
• actividad física constante: el médico tratante le dirá qué tan intensos deben ser;
• monitoreo constante de la presión arterial.

Prevención de complicaciones en la diabetes mellitus, es posible con un tratamiento constante y un control cuidadoso de los niveles de glucosa en sangre.

Diagnóstico

La diabetes mellitus se manifiesta gradualmente en una persona, por lo tanto, los médicos distinguen tres períodos de su desarrollo.

1. En las personas propensas a la enfermedad por la presencia de ciertos factores de riesgo, se manifiesta el llamado período de prediabetes.
2. Si la glucosa ya se asimila con alteraciones, pero los signos de la enfermedad aún no aparecen, entonces al paciente se le diagnostica un período de diabetes mellitus latente.
3. El tercer período es el desarrollo de la enfermedad en sí.

Si existe una sospecha de diabetes mellitus, este diagnóstico debe ser confirmado o refutado. Hay una serie de métodos de laboratorio e instrumentales para esto. Éstos incluyen:

• Determinación del nivel de glucosa en la sangre. El valor normal es de 3,3-5,5 mmol/l.
• El nivel de glucosa en la orina. Normalmente, el azúcar en la orina no se detecta.
• Examen de sangre para la hemoglobina glicosilada. La norma es del 4 al 6%.
• IRI (insulina inmunoreactiva). El valor normal es de 86-180 nmol/l. En la diabetes tipo 1, está reducido; en la diabetes tipo 2, es normal o elevado.
• Análisis de orina: para diagnosticar daño renal.
• Capilaroscopia cutánea, ultrasonido Doppler: para el diagnóstico de daño vascular.
• Inspección dia de los ojos- para el diagnóstico de lesiones retinianas.

Azúcar en la sangre

¿Qué niveles de azúcar se consideran normales?

• 3,3 - 5,5 mmol / l es la norma para el azúcar en la sangre, independientemente de su edad.
• 5.5 - 6 mmol / l es prediabetes, intolerancia a la glucosa.
• 6. 5 mmol / ly más ya es diabetes.

Para confirmar el diagnóstico de diabetes mellitus, nueva medición niveles de azúcar en la sangre en diferentes momentos del día. Las mediciones se realizan mejor en un laboratorio médico y no se debe confiar en los dispositivos de autocontrol, ya que tienen un error de medición significativo.

Nota: para excluir resultados falsos positivos, es necesario no solo medir el nivel de azúcar en la sangre, sino también realizar una prueba de tolerancia a la glucosa (una muestra de sangre con una carga de azúcar).

Las normas se dan en la tabla (valor de medición - mmol / l):

Todos los pacientes con diabetes deben ser consultados por tales especialistas:

• endocrinólogo;
• Cardiólogo;
• neuropatólogo;
• Oftalmólogo;
• Cirujano (médico vascular o especial - pediatra);

¿Cómo tratar la diabetes en adultos?

los medicos prescriben tratamiento complejo diabetes mellitus para mantener niveles normales de glucosa en sangre. En este caso, es importante considerar que no se debe permitir ni la hiperglucemia, es decir, el aumento de los niveles de azúcar, ni la hipoglucemia, es decir, su descenso.

Antes de comenzar el tratamiento, es necesario realizar un diagnóstico preciso del cuerpo, porque. un pronóstico positivo de recuperación depende de esto.

El tratamiento de la diabetes tiene como objetivo:

• bajar los niveles de azúcar en la sangre;
• normalización del metabolismo;
• Prevención de complicaciones de la diabetes.

Tratamiento con preparados de insulina

Los medicamentos de insulina para el tratamiento de la diabetes se dividen en 4 categorías, según la duración de la acción:

• De acción ultracorta (inicio de la acción - después de 15 minutos, duración de la acción - 3-4 horas): insulina LizPro, insulina aspart.
• Acción rápida (el inicio de la acción es después de 30 minutos a 1 hora; la duración de la acción es de 6 a 8 horas).
• La duración media de la acción (el inicio de la acción es después de 1-2,5 horas, la duración de la acción es de 14-20 horas).
• Acción prolongada (inicio de la acción - después de 4 horas; duración de la acción hasta 28 horas).

Los regímenes de insulina son estrictamente individuales y son seleccionados para cada paciente por un diabetólogo o endocrinólogo.

promesa tratamiento efectivo la diabetes es el control cuidadoso de los niveles de azúcar en la sangre. Sin embargo, tomar varias veces al día. Pruebas de laboratorio imposible. Los glucómetros portátiles vienen al rescate, son compactos, fáciles de llevar y controlan el nivel de glucosa donde se necesita.

Facilita la verificación de la interfaz en ruso, marcas antes y después de las comidas. Los dispositivos son extremadamente fáciles de usar, aunque difieren en la precisión de la medición. Mantén tu diabetes bajo control con un glucómetro portátil

Dieta

Los principios fundamentales de la dietoterapia incluyen:

• selección estrictamente individual del contenido calórico diario, exclusión completa de carbohidratos fácilmente digeribles;
• contenido estrictamente calculado de cantidades fisiológicas de grasas, proteínas, vitaminas y carbohidratos;
• comidas fraccionadas con carbohidratos y calorías distribuidos uniformemente.

En la dieta utilizada para la diabetes, la proporción de carbohidratos, grasas y proteínas debe ser lo más fisiológica posible:

• 50-60% de las calorías totales deben provenir de carbohidratos
• 25 - 30% para grasas,
• 15 - 20% para proteínas.

Además, la dieta debe contener al menos 4 a 4,5 gramos de carbohidratos por kilogramo de peso corporal, 1 a 1,5 gramos de proteína y 0,75 a 1,5 gramos de grasa en una dosis diaria.

La dieta en el tratamiento de la diabetes mellitus (tabla No. 9) tiene como objetivo normalizar el metabolismo de los carbohidratos y prevenir los trastornos del metabolismo de las grasas.

Ejercicio físico

El ejercicio regular ayudará a reducir los niveles de azúcar en la sangre. Además, la actividad física te ayudará a perder peso.

No es necesario hacer jogging diario ni ir al gimnasio, basta con hacer al menos 30 minutos 3 veces a la semana para hacer actividad física moderada. Caminar a diario te será de gran utilidad. Incluso si trabaja en su parcela de jardín varios días a la semana, esto tendrá un efecto positivo en su bienestar.

Remedios caseros

Antes de usar métodos populares con diabetes mellitus, solo es posible después de consultar con un endocrinólogo, porque. hay contraindicaciones.

1. Limón y huevos. Exprima el jugo de 1 limón y mezcle bien 1 huevo crudo. Beba el remedio resultante 60 minutos antes de las comidas, durante 3 días.
2. Jugo de bardana. El jugo de la raíz de bardana triturada, desenterrado en mayo, reduce efectivamente los niveles de azúcar. Se toma tres veces al día, 15 ml, diluyendo esta cantidad con 250 ml de agua hervida fría.
3. En caso de diabetes mellitus, cocine a fuego lento nueces maduras (40 g) en 0,5 litros de agua hirviendo a fuego lento durante 1 hora; tomar 3 veces al día, 15 ml.
4. Semillas de plátano(15 g) se vierte en un recipiente de esmalte con un vaso de agua, se hierve a fuego lento durante 5 minutos. El caldo enfriado se filtra y se toma 1 cuchara de postre 3 veces al día.
5. Cebolla al horno. Puede normalizar el azúcar, especialmente en la fase inicial de la enfermedad, con el uso diario de una cebolla asada por la mañana en ayunas. El resultado se puede rastrear después de 1-1.5 meses.
6. Mijo contra la infección. Contra la infección y para la prevención de la diabetes, puede usar la siguiente receta: tome 1 puñado de mijo, enjuague, vierta 1 litro de agua hirviendo, deje toda la noche y beba durante el día. Repita el procedimiento durante 3 días.
7. Brotes de lila. La infusión de capullos de lila ayuda a normalizar los niveles de glucosa en sangre. A fines de abril, los cogollos se cosechan en la etapa de hinchazón, se secan, se almacenan en un frasco de vidrio o una bolsa de papel y se usan durante todo el año. Tarifa diaria infusión: 2 cucharadas. Cucharas de materias primas secas vierten 0,4 litros de agua hirviendo, insisten de 5 a 6 horas, filtran, dividen el líquido resultante en 4 veces y beben antes de las comidas.
8. Ayuda a reducir el azúcar en la sangre y la hoja de laurel regular.. Debe tomar 8 piezas de laurel y verterlas con 250 gramos de agua hirviendo "fría", la infusión debe infundirse en un termo durante aproximadamente un día. La infusión se toma templada, cada vez que necesites colar la infusión del termo. Tomar 1/4 taza veinte minutos antes de las comidas.

Estilo de vida de una persona con diabetes

Normas básicas a seguir para un paciente diabético:

• Come alimentos ricos en fibra. Estos son avena, legumbres, verduras y frutas.
• Reduzca su ingesta de colesterol.
• Use un edulcorante en lugar de azúcar.
• Coma a menudo, pero en pequeñas cantidades. El cuerpo del paciente se las arregla mejor con una pequeña dosis de comida, ya que requiere menos insulina.
• Revise sus pies varias veces al día en busca de daños, lávelos todos los días con jabón y séquelos.
• Si tiene sobrepeso, la pérdida de peso es el primer paso para controlar la diabetes.
• Asegúrese de cuidar sus dientes para evitar infecciones.
• Evitar el estrés.
• Hágase análisis de sangre con regularidad.
• No compre medicamentos sin receta

Pronóstico

Los pacientes con diabetes mellitus diagnosticada se registran con un endocrinólogo. Con la organización del estilo de vida, la nutrición y el tratamiento adecuados, el paciente puede sentirse satisfecho durante muchos años. Agravar el pronóstico de la diabetes mellitus y reducir la esperanza de vida de los pacientes con complicaciones agudas y crónicas.

Prevención

Para prevenir el desarrollo de diabetes, se requieren las siguientes medidas preventivas:

• alimentación saludable: control de la dieta, dieta: evitar el azúcar y los alimentos grasos reduce el riesgo de desarrollar diabetes en un 10-15%;
• actividad física: normalizar la presión arterial, la inmunidad y reducir el peso;
• control de los niveles de azúcar;
• exclusión del estrés.

Si tiene signos característicos de diabetes, asegúrese de acudir a una cita con un endocrinólogo, porque. el tratamiento temprano es el más efectivo. ¡Cuida de ti y de tu salud!