Comparación con la terapia con medicamentos y. y farmacoterapia

»» SILLA №1 2000 PROFESOR G.B. FEDOSEEV
JEFE DEL DEPARTAMENTO DE TERAPIA HOSPITALARIA, UNIVERSIDAD MÉDICA DEL ESTADO DE SAN PETERSBURGO NOMBRADO EN LUGAR DE N. P.I. ACADÉMICA PAVLOVA, MIEMBRO CORRESPONDIENTE DE RAMS
KN KRYAKUNOV,
PROFESOR ASOCIADO

En el siglo XX, la humanidad experimentó una "explosión farmacológica" que no pasó por alto a Rusia. Después de una larga (hasta 1991) escasez de medicamentos, hubo una abundancia que dio lugar a nuevos problemas. En el directorio de Vidal "Medicamentos en Rusia" para 1999, se presentan 3929 medicamentos de 315 compañías. A esto se suma la explosión de información en el campo de la farmacología clínica, que se ha desarrollado rápidamente en los últimos 50 años. En este sentido, las preocupaciones del académico B.E. Votchala: "Involuntariamente se vuelve aterrador para un médico que puede perder el rumbo en este mar de fondos". Al elegir los medios de tratamiento, el médico debe recordar constantemente los cuatro principios más importantes de la farmacoterapia (seguridad, racionalidad, control e individualización), considerar cuidadosamente la prescripción (sin olvidar el dicho "Mida siete veces, corte una vez"). Al mismo tiempo, nos parece, debe imaginar claramente las respuestas a 5 preguntas: ¿qué debe asignarse?, ¿a quién? (uno de los principios fundamentales de la medicina doméstica es tratar no la enfermedad, sino el paciente), ¿cuándo? (recordando el postulado de B.E. Votchal: "Es necesario tratar con medicamentos cuando es imposible no tratar"), ¿cómo? (considerando la variedad de vías de administración de los fármacos) y, finalmente, ¿con qué fin? Cada uno de ellos da lugar a muchas otras preguntas específicas.

1. Pregunta "¿QUÉ?"

La elección correcta del medicamento a menudo decide el éxito del tratamiento. Es necesario encontrar el mejor medio para cada paciente, separando el trigo de la paja.

La principal pauta de selección es el diagnóstico clínico. Terapia medica no siempre es necesario: por lo tanto, no hay necesidad de prescribirlo para formas leves de SARS, vasculitis hemorrágica piel-articular, glomerulonefritis aguda, mononucleosis infecciosa, extrasístoles, etc. Debe seguirse la regla de D. Lawrence: "En caso de duda sobre la prescripción de un fármaco a una persona que puede prescindir de él, debe evitarse el tratamiento".

En casos raros, el único remedio se usa para el tratamiento: el fármaco de elección, por ejemplo, normosang en la porfiria intermitente aguda (M.M. Podberezkin et al., 1996), más a menudo al elegir un tratamiento, las opciones son posibles.

Se pesan cuidadosamente indicaciones y contraindicaciones. al mismo tiempo, "tener en cuenta las contraindicaciones suele ser más importante que las indicaciones" (V.P. Pomerantsev, 1991). A veces, un remedio que se consideraba contraindicado para una determinada enfermedad, luego ingresa al arsenal de su tratamiento (por ejemplo, sucedió con los bloqueadores beta y las hormonas tiroideas en la insuficiencia cardíaca).

Inicialmente, la elección del medicamento puede ser empírica (por ejemplo, el nombramiento de antibióticos para la neumonía, la endocarditis infecciosa) y luego, si se detecta el patógeno, se realiza una corrección. A veces hay que recurrir al ensayo y error. sobre lo cual BE Votchal escribió: "El método obsceno de prueba y error es aún mejor que la persistencia en los errores".

La elección del fármaco puede basarse en los resultados pruebas especiales: tales son las pruebas de drogas agudas en la selección de fármacos antiarrítmicos, el uso del control ergométrico de la bicicleta en el desarrollo de la terapia de la CI, etc.

Es preferible prescribir fármacos que permitan matar dos o tres pájaros de un tiro (por ejemplo, bloqueadores beta con una combinación de enfermedad de las arterias coronarias, hipertensión arterial y arritmias o antagonistas del calcio en pacientes con hipertensión, bronquitis crónica y cor pulmonale ).

Los esquemas, estándares y algoritmos de tratamiento desarrollados para muchas enfermedades, en los que se asignan fondos de primera línea, segunda línea y reserva, también ayudan en la elección de un medicamento.

Deben evitarse las prescripciones no razonables (más a menudo se trata de anabólicos prescritos "por compañía", preparaciones de enzimas digestivas, vitaminas, los llamados agentes metabólicos, etc.), así como el uso de medicamentos obsoletos, medios ineficaces(anatemizado, en palabras del profesor Zimssen).

Como regla general, no se deben prescribir medicamentos para diagnostico desconocido, analgésicos y fármacos para el dolor abdominal inexplicable, corticoides para la fiebre inexplicada o el síndrome nefrótico de origen no especificado, etc.

Con el nivel actual de exámenes, la terapia ex juvantibus se usa cada vez menos.

Al elegir un medicamento, se tiene en cuenta su costo. El problema también fue relevante en el siglo XIX: luego se publicó especialmente la Farmacopea para los pobres (la última edición se publicó en 1860), y Gogol's Strawberry dijo: "No usamos medicamentos caros. Recupérate, entonces él se recuperará". " Paralelamente, sin embargo, también existía la "Farmacopea de la Corte".

Ahora se observa una imagen similar: el concepto de "farmacología elitista" (para la élite) ha cobrado vida, y muchas personas pobres no pueden permitirse comprar medicinas necesarias. En 1996, cada residente de Rusia gastó solo entre 5 y 10 dólares en salud (de los cuales 4,5 dólares se gastaron en medicamentos). La negativa de los pacientes a comprar medicamentos caros a menudo conduce a una disminución de la calidad del tratamiento, un curso desfavorable de la enfermedad (E.E. Loskutova, 1996). El título de la obra de Aaron y Schwartz (EE.UU.) es indicativo: "Una receta escrita con dolor" (hablamos de recetas más baratas y menos medios eficaces para pacientes de bajos ingresos); este sentimiento es familiar para los médicos rusos. Puede conciliarse con el hecho de que no todos los pacientes con enfermedad de las arterias coronarias pueden pagar el tratamiento con neoton, ticlid, preductal y los pacientes con asma bronquial pueden pagar el tratamiento con thiled y accolate. Pero debido al alto costo de los medicamentos, son prácticamente inaccesibles para la mayoría. ciudadanos rusos terapia hipocolesterolémica (lamentablemente, el ajo no puede reemplazar a las estatinas), tratamiento complejo úlcera péptica con erradicación de Hp, tratamiento de adenoma de próstata, osteoporosis, lisis de cálculos biliares, uso de antidepresivos modernos, etc.

La terapia combinada es inevitable en el tratamiento de muchos pacientes, o polifarmacoterapia(Los argumentos a favor y en contra se discuten en el trabajo del profesor V.P. Pomerantsev, publicado por la revista "En el mundo de los medicamentos" en el No. 1, 1999). La polifarmacoterapia no debe confundirse con la polifarmacia (sobretratamiento, "sobrealimentar a los pacientes con medicamentos", en palabras del profesor F.G. Yanovsky). El sobretratamiento se observa en el 80% de los pacientes. El nombramiento de la "armada de drogas" provoca "una patología iatrogénica adicional, una violación del entorno ecológico interno del organismo" (L.G. Belov et al., 1996). La polifarmacia es "inútil, pero no dañina" (Z.I. Yanushkevichus et al., 1976), y "más" en el tratamiento no siempre significa "mejor" (V.P. Pomerantsev).

Riesgo medicamentos iatrogénicos pequeño si el paciente no recibe más de 3 medicamentos. Cuando se usan 4-6 medicamentos, aumenta 20 veces. El riesgo máximo de complicaciones se observa si se usan más de 10 medicamentos simultáneamente. Cierto, la situación se puede mitigar si el instinto de conservación funciona en los pacientes y no toman parte de los medicamentos, o (como muchos pobres pensionistas) empiezan a ahorrar pastillas hospitalarias "para un día lluvioso".

La polimorbilidad de un paciente terapéutico moderno (especialmente el anciano) inicia la polifarmacia. Pero no hay que olvidar la recomendación de N.V. Elshtein: "No es necesario tratar todas las enfermedades a la vez. Es necesario resaltar la dirección prioritaria en la terapia".

Al prescribir polifarmacoterapia, es muy importante tener en cuenta la posible interacción de los medicamentos. Esta sección farmacoterapia clínica dedicado a una extensa literatura. "La cantidad de interacciones clínicamente importantes es tan grande que cualquier intento de recordarlas no tiene sentido", argumentó D. Lawrence. Es por eso gran importancia para las instituciones de asistencia sanitaria práctica podría tener la introducción de programas informáticos de referencia sobre todos los aspectos de la interacción entre fármacos.

2. La pregunta "¿QUIÉN?"

La característica más importante del paciente moderno: el extremo ruso. XX siglo- es la vida en condiciones sociodemográficas extremadamente desfavorables. Desde 1992 se ha producido un descenso natural continuo de la población (en 1999 se redujo en otras 700.000 personas). El número de huérfanos es 2,5 veces mayor que en 1945, inmediatamente después de la guerra. El número de drogadictos y abusadores de sustancias ya es de unos 10 millones de personas. Murió 3,5 veces por intoxicación alcohólica en 1997 mas gente que en 1990. La mortalidad por tuberculosis ha aumentado en un 40%; anualmente, alrededor de 13.000 pacientes con tuberculosis son liberados de los lugares de detención. En 1998 se identificaron más de 300 mil pacientes con sífilis, cuya epidemia continúa. La morbilidad ocupacional ha aumentado un 40% en los últimos 5 años.

Los psiquiatras escriben sobre una "epidemia mental" en Rusia con un aumento en la frecuencia de comportamientos autodestructivos (alcoholismo, drogadicción, abuso de sustancias, suicidios). Baja seguridad material, la desnutrición también contribuye negativamente a la tasa de incidencia.

Al elegir la terapia, el médico debe tener en cuenta una gran cantidad de factores que caracterizan a cada paciente individual.

Se tiene en cuenta el sexo del paciente (la frecuencia de intolerancia a los medicamentos en las mujeres es 2,4 veces mayor que en los hombres) y su edad. El terapeuta debe estar familiarizado con las principales disposiciones de la farmacología geriátrica, así como con la farmacología del período reproductivo (por ejemplo, en el tratamiento de la hipertensión arterial en hombres jóvenes, se debe tener en cuenta el efecto negativo sobre la función sexual de la clonidina , rauwolfia, nifedipina, anaprilina y dar preferencia a los betabloqueantes: prazosina, etc.).

Se llama la atención sobre la profesión del paciente: a las personas cuyo trabajo está relacionado con la concentración de la atención se les deben prescribir sedantes con mucho cuidado; el contacto con ciertas sustancias en el lugar de trabajo puede afectar el metabolismo de las drogas, etc.

El peso corporal es importante para elegir la dosis del medicamento. El peso corporal excesivo reduce el efecto de los medicamentos antihipertensivos. La obesidad suele ir acompañada de esteatosis hepática, que afecta sobre el metabolismo de fármacos.

Un capítulo especial de la farmacología clínica es el tratamiento farmacológico. embarazada y lactante mujeres. También se están estudiando las características de la farmacoterapia. menopausia - Se debe tener en cuenta la reducción de las contraindicaciones para la terapia de reemplazo hormonal ( Simposio Internacional para la perimenopausia, Suiza, 1995).

No necesita comentarios sobre la importancia de una recolección cuidadosa historia alergica- teniendo en cuenta, en particular, las reacciones alérgicas cruzadas, por ejemplo, en el grupo de novocaína - lidocaína - novocainamida - sulfonamidas - PAS.

Se tiene en cuenta el abuso de alcohol. El etanol activa el metabolismo de la aminofilina, rifampicina, difenina, debilitando su efecto, pero aumenta el efecto de los tranquilizantes, anticoagulantes indirectos, algunos medicamentos antihipertensivos, aumenta el riesgo de lesiones erosivas y ulcerativas del tracto gastrointestinal en el tratamiento de anti-esteroides no esteroideos. antiinflamatorios y glucocorticoides. El alcohol aumenta la hepatotoxicidad de los anabólicos, la isoniazida. Tomar ciertos medicamentos (trichopolum, furazolidona, cefalosporinas) empeora la tolerancia al alcohol (efecto similar al teturam).

Al fumar, el metabolismo hepático de eufillin, anaprilin aumenta con un debilitamiento del efecto terapéutico.

Debería ser considerado acompañando enfermedades. En hipertensión arterial en combinación con diabetes mellitus no están indicados β-bloqueantes y saluréticos; cuando se combinan con EPOC no se recomiendan β-bloqueadores, se requiere precaución inhibidores de la ECA(provocación de tos) y se indican más antagonistas del calcio; cuando se combina con adenoma de próstata, el fármaco de elección es la prazosina, que reduce la obstrucción uretral. atención especial requiere patología concomitante de los riñones, el hígado y los intestinos (especialmente con la terapia oral).

Presta atención al nivel proteína de suero: si se reduce, la proporción de fármaco que circula libremente puede aumentar, lo que aumenta el riesgo de efectos secundarios.

El conocimiento importa mucho características determinadas genéticamente reacciones a las drogas, en primer lugar, la tasa de su acetilación en el sistema microsomal del hígado. Los "acetiladores rápidos", que son especialmente numerosos entre los esquimales, japoneses, latinoamericanos, metabolizan muchas drogas más rápido y los "lentos" (hay más entre los egipcios, suecos, británicos), 2-3 veces más lentos. Todo esto es importante para la elección de las dosis y el régimen de tratamiento. En los "acetiladores lentos", la hidralazina y la novocainamida a menudo causan LES inducido por fármacos, isoniazida - neuropatía periférica. Los métodos para diagnosticar la tasa de acetilación (según Evans) aún no han entrado en la práctica generalizada.

Las reacciones patológicas a los medicamentos son posibles con una deficiencia de enzimas como glucosa-6-FDG (hemólisis), pseudocolinesterasa (la respiración no se restablece durante la ventilación mecánica con relajantes musculares), metahemoglobina reductasa (metahemoglobinemia en el tratamiento de sulfonamidas, nitratos). Se ha descrito resistencia determinada genéticamente a los anticoagulantes indirectos.

En el curso del tratamiento, varios actitud de los pacientes hacia terapia de drogas. Los farmacófilos justifican la opinión de W. Osler: "El homo sapiens difiere de otras especies de mamíferos en su pasión por las drogas". Los botiquines de primeros auxilios de su "abuela" en casa están llenos de medicamentos, incluidos los caducados y los que no se pueden identificar (Lawrence). Los farmacófobos rechazan resueltamente cualquier "química" y tratan de arreglárselas solo con terapia natural, olvidando que los venenos y las toxinas no son raros en el entorno natural. Los "dictadores" enfermos dictan asertivamente al médico cómo quieren ser tratados y continuamente entran en conflicto con él.

En el proceso de tratamiento, el llamado cumplimiento paciente (del cumplimiento - consentimiento, cooperación del paciente con el médico). Se sabe que solo el 25-30% de los pacientes siguen estrictamente las prescripciones médicas. La falta de cooperación puede ser culpa del médico si no brinda las explicaciones necesarias sobre el curso del tratamiento o si el régimen de tratamiento es demasiado complicado. A veces el paciente no siente la confianza del médico en Buena elección terapia (V.A. Manassein señaló que al prescribir medicamentos, el médico "en la mayoría de los casos debe actuar como si no tuviera menos confianza que el Papa en su infalibilidad"). El bajo nivel cultural del médico, el cambio frecuente de médicos tratantes, etc. inciden negativamente en el "consentimiento".

La falta de "cooperación" por culpa del paciente puede estar asociada a la vejez (disminución de la inteligencia, el oído, la memoria), trastornos mentales, alcoholismo, drogadicción, etc. caracteristicas psicologicas, como un nivel excesivamente alto de pretensiones y autoestima, agresividad de carácter. A menudo, la enfermedad en sí es "culpable": un curso latente, una mejora rápida o, por el contrario, ningún efecto, la aparición Reacciones adversas etc. (VP Pomerantsev).

3. La pregunta "¿CÓMO?"

Debe elegir vía óptima de administración de fármacos, aunque muchos pacientes insisten en las inyecciones y las infusiones por goteo (la famosa expresión: "Puedo tomar pastillas en casa"). No se administra heparina por vía intramuscular por el riesgo de hematomas, pero olvidan que por la misma razón, no es deseable administrar otros fármacos por vía intramuscular durante el período de tratamiento con heparina. La vía rectal de administración de fármacos, propuesta allá por el siglo II a. C. por el antiguo médico griego Soranus, evita la irritación del estómago y el efecto del paso del fármaco a través del hígado.

Las vías de administración sublingual y bucal de fármacos como los nitratos, agentes de alivio, tienen sus ventajas. crisis hipertensiva, glicina, etc. Ascolong (una forma bucal de aspirina) proporciona un efecto desagregante a una dosis de 12,5 mg, ya que no pasa por el hígado y no tiene un efecto ulcerogénico en el estómago.

En muchos casos, es importante decirle al paciente cuándo tomar el medicamento. en relación con la recepción de escritura. Es mejor tomar antibióticos antes de las comidas, ya que los alimentos dificultan su absorción, coleréticos, enzimas pancreáticas, hipoglucemiantes orales, antagonista del receptor de angiotensina valsartán (diován), etc.

La comida mejora la absorción de la anaprilina. A veces es importante qué tomar con los medicamentos: las preparaciones de hierro no deben tomarse con té, café, leche, ampicilina - ácido jugos de fruta: empeora su absorción (VG Kukes et al., 1997).

La distribución de la dosis diaria del fármaco se realiza preferentemente teniendo en cuenta biorritmos diarios. Cuando se toman por la mañana, los glucocorticoides, los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos son más efectivos y por la noche: antihistamínicos, fármacos, glucósidos cardíacos. Se ha demostrado que el máximo efecto de la furosemida se observa cuando se toma a las 10 am, siendo mejor prescribir una doble administración profiláctica de heparina a las 11 am ya las 5 pm. A últimos años están siendo desarrollados nuevos métodos de administración de fármacos a su lugar de acción. Los liposomas de los fosfolípidos se utilizan para transportar beclametasona a los pulmones (el objetivo es prolongar el efecto), berotek, anfotericina B (se reducen los efectos tóxicos). Los transportadores de fármacos pueden ser eritrocitos, plaquetas, células encapsuladas, macromoléculas, etc.

Deben considerarse métodos control de tratamiento Es necesario preguntar activamente al paciente sobre los posibles efectos secundarios del medicamento. Por ejemplo, cuando se trata con bloqueadores beta, son posibles las pesadillas, que por la noche pueden provocar un ataque de angina de pecho o un aumento de la presión arterial. Importante control de laboratorio (determinados parámetros del coagulograma en el tratamiento de anticoagulantes y trombolíticos, parámetros inmunológicos al utilizar inmunomoduladores, etc.). Cuando se trata con algunos medicamentos, se examina su concentración en la sangre (en el tratamiento con eufillin, se obtiene una respuesta del laboratorio 30-60 minutos después de la extracción de sangre).

4. La pregunta "¿CUÁNDO?"

El inicio del tratamiento debe ser oportuno. Diógenes posee las palabras: "No demore el tratamiento por mucho tiempo. El vino se puede almacenar durante mucho tiempo con beneficio para él, y esto solo daña el árbol". El tratamiento iniciado no debe comprometer la precisión del diagnóstico. Por ejemplo, en la endocarditis infecciosa (excepto en las formas destructivas agudas) se justifica un retraso de 5-7 días en la prescripción de antibióticos para realizar una serie de hemocultivos e identificar el patógeno.

Debe saber exactamente cuándo el medicamento comienza a funcionar de manera efectiva. Los corticosteroides administrados por vía intravenosa en el estado asmático muestran su efecto después de aproximadamente 6 horas (y este período de tiempo debe "cubrirse" con simpaticolíticos). Lejos de ser inmediato con el tratamiento planificado. asma bronquial Intal y ketotifeno comienzan a actuar. Un efecto hipotensor estable de enalapril se establece con mayor frecuencia en la semana 4-6, un antagonista del calcio prolongado Lomir, después de 3 semanas, etc. En este sentido, B. A. Sidorenko (1998) señaló: "Cuando tratamos la hipertensión arterial, debemos ser pacientes". A veces, tanto los médicos como los pacientes dicen que "el medicamento no funciona" casi desde el primer día de tratamiento. El efecto antiplaquetario de la aspirina aparece una hora después de la administración y ticlid, después de 7-8 días, por lo que ticlid no se usa en situaciones agudas, sino para la terapia planificada.

En el tratamiento de un número enfermedades crónicas(asma bronquial, artritis reumatoide, etc.) se pueden distinguir etapas terapia táctica(eliminación de los síntomas de exacerbación) y terapia estratégica(uso de medios básicos que afectan mecanismos patógenos enfermedad). Entonces, a los medios de la terapia táctica. Artritis Reumatoide incluyen medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (diclofenaco, indometacina, etc.), corticosteroides, incluso para administración intraarticular (hidrocortisona, kenalog), dimexida por vía tópica. La terapia estratégica se lleva a cabo con citostáticos, D-penicilamina, preparaciones de oro, salazopiridazina, medicamentos para la sinovectomía de medicamentos, y se recomienda comenzar la terapia básica mucho antes que antes (V.A. Nasonova, Ya.A. Sigidin, 1996). Ya hay partidarios de una terapia básica agresiva para la artritis reumatoide en el debut de la enfermedad.

En una serie de enfermedades (CC, hipertensión arterial, asma bronquial, bronquitis obstructiva, arritmias cardiacas, etc.) los llamados terapia escalonada. o el método de la "pirámide curativa", con un aumento gradual de la intensidad del tratamiento. El Prof. Dujardin-Bometz (1882) se ajusta a este principio: "Sed maestros prudentes de vuestras fuerzas terapéuticas, no las gastéis de una vez, sino como un general militar, tened siempre fuertes reservas en reserva para lograr la victoria".

Duración del tratamiento Puede ser diferente. En una serie de enfermedades (hipertensión, diabetes, La enfermedad de Addison, anemia perniciosa etc.) la terapia es de por vida. En otros casos, es importante completar el tratamiento a tiempo. Entonces, el uso prolongado de antibióticos puede contribuir a la cronicidad del proceso, el desarrollo de cepas resistentes del patógeno, sobreinfección, inhibición sistema inmunitario, el desarrollo de disbacteriosis, un aumento en la frecuencia de reacciones alérgicas y adversas.

Con la endocarditis infecciosa, la duración de la terapia con antibióticos depende del tipo de patógeno: si es estreptococo, al menos 4 semanas, estafilococo, al menos 6 semanas, patógenos gramnegativos, al menos 8 semanas.

Con neumonía en los últimos años ha habido una tendencia a reducir la duración de la terapia con antibióticos. En la neumonía no grave (tratada de forma ambulatoria), se ha demostrado la eficacia de un ciclo de 3 días de azitromicina (Sumamed) a una dosis de 0,5 g una vez al día.

A tratamiento a largo plazo es necesario tener en cuenta la posibilidad de desarrollar tolerancia a la droga. A menudo, este fenómeno se observa durante el tratamiento con nitratos, en el 20% de los casos, con el uso de antagonistas del calcio. Un problema grave es el desarrollo de resistencia a la insulina en la diabetes mellitus. El tratamiento de pacientes con osteoporosis con calcitonina en el 10-15% de los casos conduce a la resistencia debido a la producción de anticuerpos neutralizantes.

Al finalizar el tratamiento, se debe ser consciente de la posibilidad de síndrome de abstinencia de drogas. Se ha descrito en bloqueadores beta, clonidina, nitratos, nifedipina, anticoagulantes, corticoides, antidepresivos y otros.

5. La pregunta "¿CON QUÉ PROPÓSITO?"

El tratamiento puede ser etiológico, Ibn Sina escribió sobre esto ("Y repito de nuevo: tratar las causas. Este es el principio fundamental de nuestra medicina"), patógeno(aquí son apropiadas las palabras de Paracelso: "El médico debe quitar la enfermedad de la misma manera que un leñador corta un árbol, es decir, de raíz") y, finalmente, sintomático. Sobre el último B.E. Votchal escribió: "La terapia sintomática siempre se ha considerado una terapia de 'grado bajo'. Mientras tanto, para la psicoterapia es la más importante".

objetivo inmediato la terapia puede ser una cura para el paciente (con infecciones agudas, neumonía y otras, incluidas enfermedades que en el pasado eran incurables: linfogranulomatosis, leucemia aguda, leucemia mieloide crónica, etc.) o supresión de la actividad de la enfermedad, mejora del estado del paciente.

metas lejanas puede haber una prevención de la progresión del proceso y el desarrollo de complicaciones, la prevención de exacerbaciones y una mejora en el pronóstico.

Se valora el efecto del fármaco sobre la calidad de vida: física y condición psicológica paciente, actividad social, capacidad de trabajo, bienestar general, esfera sexual (Zh.D. Kobalava et al., 1996). Aún más importante es el efecto del tratamiento sobre cantidad de vida(supervivencia y mortalidad de los pacientes), aunque se debe rendir homenaje a la observación de D. Lawrence: "A veces se puede prolongar la vida, pero será de tal calidad que una persona no se regocijará en ella". Es posible mejorar la calidad de vida, pero al mismo tiempo aumentar la mortalidad. Un ejemplo es el problema del tratamiento de pacientes cardíacos con fármacos de nifedipina de acción corta que surgió en 1995-96, los resultados del uso de fármacos antiarrítmicos del grupo 1C y lidocaína en el infarto de miocardio. Los agentes inotrópicos no glucósidos en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica resultaron ser "un látigo y espuelas para un caballo enfermo" (milrinona durante investigación clínica aumentó la mortalidad de los pacientes en 2,5 veces).

En el tratamiento de la insuficiencia cardíaca con glucósidos cardíacos mejora la calidad de vida, pero no su duración; también es "estimulación con daño a los cardiomiocitos" (V. P. Andrianov et al., 1996). Al mismo tiempo, los inhibidores de la ECA redujeron la mortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca de clase funcional II-III según la clasificación NYILA en un 30%. El carvedilol, que combina las propiedades de un β-bloqueador y un vasodilatador periférico, inhibe la apoptosis, la muerte natural de los cardiomiocitos, aumenta la supervivencia de los pacientes y ahora en el extranjero afirma ser el fármaco de elección para la insuficiencia cardíaca. Se ha demostrado que el buen fármaco antiguo aldactona (en una dosis de 0,25 g por día) aumenta la tasa de supervivencia de los pacientes con insuficiencia crónica circulación. Pequeñas dosis de cordarone tienen un efecto similar, previniendo la muerte por arritmias fatales, que se lleva alrededor del 40% de los pacientes cardíacos descompensados.

también hay objetivos específicos de la terapia. Para la prevención de ataques nocturnos y matutinos de asma bronquial, se prescriben preparaciones prolongadas de teofilina o beta-agonistas por la noche. Para influir en la hipertensión arterial nocturna y matutina, que aumenta significativamente el riesgo de infarto de miocardio y accidente cerebrovascular, se recomienda tomar medicamentos antihipertensivos prolongados por la noche, etc. En nuestro tiempo, también se están discutiendo objetivos inusuales de la terapia: por ejemplo, si a los soldados se les recetan tranquilizantes entre batallas en Chechenia (estudio de I.I. Kozlovsky et al. "Corrección farmacológica del estrés de combate", 1996).

Conclusión

Esta es una lista corta y lejos de ser completa de las preguntas que enfrenta un médico al elegir una terapia farmacológica. Por supuesto, es extremadamente difícil sopesar y evaluar todos los numerosos criterios para elegir un medicamento. Muchos médicos evitan remedios nuevos y desconocidos o son cautelosos y administran dosis mínimas (terapia como ut aliquid fieri videatur - "para que parezca que se está haciendo algo"). Probablemente, el número de errores médicos también está aumentando, pero no se estudian ni se tienen en cuenta tan cuidadosamente como los errores de diagnóstico.

Una serie de medidas que se han implementado en los últimos años pueden mejorar la situación:

• disminución del flujo farmacéutico, retirada de fármacos vitales, reducción del número de análogos (Noruega es un buen ejemplo en este sentido);
• introducción de estándares médicos para diferentes formas nosológicas. El estándar da más confianza al médico, es medios eficaces lucha contra el "trato cobarde", pero no debe identificarse con una plantilla;
• mejorar la formación de los médicos en farmacología clínica (M.P. Konchalovsky señaló, hablando de las conferencias del instituto: "Nosotros, los terapeutas, a menudo somos acusados ​​​​de dejarnos llevar por los problemas del diagnóstico, y cuando se trata de la terapia, comenzamos a mirar el reloj ");
• introducción al estado de grandes instituciones medicas posición de farmacólogo clínico, cuya tarea es asistencia de asesoramiento en casos difíciles, corrección de la terapia, detección temprana y advertencia efectos secundarios medicinas, etc.;
• la creación de programas informáticos de información y asesoramiento, cuya promesa para la optimización de la farmacoterapia fue señalada por D. Lawrence en 1987.

La farmacoprofilaxis es la prevención de enfermedades con la ayuda de medicamentos. Con fines profilácticos, se utilizan medicamentos antisépticos y desinfectantes (para evitar la propagación enfermedades infecciosas), preparados de vitaminas (para la prevención de la hipovitaminosis), preparados de yodo (para la prevención del bocio endémico), etc.

La farmacoterapia (terapia con medicamentos) es el tratamiento de enfermedades con la ayuda de medicamentos. Para los futuros farmacéuticos, la farmacoterapia corresponde a la disciplina académica” Farmacología Clínica”y es el siguiente paso después de la farmacología general y privada en el dominio de la ciencia de la interacción de las drogas con los organismos vivos.

El uso de medicamentos para la prevención y tratamiento de enfermedades se basa en el conocimiento de: las causas y condiciones para la aparición de enfermedades; mecanismos de desarrollo de enfermedades; manifestaciones externas de la enfermedad.

Existen los siguientes tipos de terapia con medicamentos.

Terapia etiotrópica (causal) (del griego. aethia- causa, tropos- dirección y de lat. causa- causa) tiene como objetivo eliminar o limitar la causa de la enfermedad. Los medicamentos que eliminan la causa de la enfermedad se denominan etiotrópicos. Estos incluyen agentes quimioterapéuticos que suprimen la actividad vital de los microorganismos patógenos que causan enfermedades infecciosas, antídotos que se unen a sustancias tóxicas que causan envenenamiento.

Terapia patogenética (del griego. patetismo- enfermedad, génesis- origen) tiene como objetivo limitar o eliminar los mecanismos de desarrollo de la enfermedad. Los medicamentos utilizados para este propósito se llaman patogénicos. Así, los antihistamínicos eliminan el efecto de la histamina liberada durante reacción alérgica, pero no detienen el contacto del cuerpo con el alérgeno y no eliminan las causas del desarrollo de una reacción alérgica. Los glucósidos cardíacos aumentan la contractilidad miocárdica en la insuficiencia cardíaca, pero no eliminan las causas que la provocaron.

La terapia de reemplazo tiene como objetivo llenar la falta de sustancias endógenas en el cuerpo. Para este propósito, se usa ácido clorhídrico.

preparados de ácidos y enzimas para el funcionamiento insuficiente de las glándulas digestivas, preparados hormonales para el hipofuncionamiento de las glándulas endocrinas, preparados vitamínicos para la hipovitaminosis. Los medicamentos de terapia de sustitución no eliminan la causa de la enfermedad, pero reducen o eliminan las manifestaciones de una deficiencia de una u otra sustancia necesaria para la vida del cuerpo. Como regla general, tales medicamentos se usan durante mucho tiempo.

La terapia sintomática tiene como objetivo limitar o eliminar las manifestaciones indeseables individuales (síntomas) de la enfermedad. Los medicamentos utilizados para este propósito se denominan sintomáticos. Estos medicamentos no afectan la causa y los mecanismos de la enfermedad. Por ejemplo, los analgésicos y los antipiréticos reducen el dolor y temperatura elevada cuerpos que son síntomas de diversas enfermedades, incluidas las infecciosas.

El método de tratamiento y prevención de enfermedades, que se basa en el uso de fármacos de origen natural o artificial, se denomina farmacoterapia. En otras palabras, este es un concepto generalizado que implica un tratamiento con medicamentos.

La terapia médica se divide en varios tipos. Los médicos utilizan la terapia sintomática basada en la eliminación de un síntoma específico de la enfermedad. Un ejemplo es el nombramiento de medicamentos antitusivos para la bronquitis.

La terapia etiotrópica destruye el agente causal de la enfermedad con la ayuda de medicamentos, es decir, elimina las causas de la enfermedad. Por ejemplo, el uso de agentes quimioterapéuticos en el tratamiento de lesiones infecciosas.

La eliminación del principal mecanismo de desarrollo del proceso patológico proporciona terapia patogénica. Un ejemplo de efecto medicinal en este tipo de terapia es el uso de analgésicos para diversas lesiones. En primer lugar, los medicamentos utilizados resisten el desarrollo del síndrome de dolor.

La terapia de sustitución también se incluye en una serie de variedades. tratamiento de drogas. Incluye el proceso de restaurar la deficiencia de sustancias que se forman en el cuerpo humano. Estas sustancias incluyen vitaminas, enzimas, hormonas que regulan los principales funciones fisiológicas. La terapia de sustitución no está destinada a eliminar las causas de la enfermedad, pero puede garantizar el funcionamiento normal de una persona durante mucho tiempo. Un ejemplo del uso de la terapia de reemplazo puede ser la administración de insulina a un paciente que la padece. Con el uso regular de insulina, se asegura un metabolismo normal de carbohidratos en su cuerpo.

Finalmente, otra forma de exposición a fármacos se considera la terapia preventiva dirigida a prevenir la aparición de enfermedades. Por ejemplo, el uso de desinfectantes o medicamentos antivirales durante las epidemias de influenza. Asimismo, el uso de medicamentos antituberculosos ayuda a contrarrestar la ocurrencia de superación del umbral epidemiológico. Un ejemplo ilustrativo de terapia preventiva es la vacunación rutinaria de la población.

En una consideración más detallada de los tipos anteriores de terapia con medicamentos, se debe tener en cuenta que, en la práctica, las instrucciones marcadas en su forma pura se implementan muy raramente. El curso de los procesos patológicos puede verse influenciado por varios métodos y tipos terapéuticos. medicamentos. Por ejemplo, la terapia de sustitución bien puede utilizarse con fines preventivos. Los procesos fisiológicos y biológicos están fuertemente interrelacionados en el cuerpo humano. Por lo tanto, el efecto de las drogas en los sistemas, órganos, tejidos es múltiple.

Al prescribir medicamentos a un paciente, el médico debe tener en cuenta constantemente una amplia variedad de factores individuales, elegir entre las muchas opciones de tratamiento disponibles el tipo de terapia más apropiado. Por lo tanto, la toma de decisiones del médico se basa en principios estratégicos. Lo principal es que en cada caso es necesario asegurar un equilibrio razonable entre seguridad, tolerabilidad y eficacia terapéutica del fármaco utilizado.

La oportunidad y la exactitud del diagnóstico desempeñan un papel importante en el proceso de la terapia con medicamentos. El médico debe evaluar adecuadamente y tener en cuenta la condición del paciente, las posibilidades de las fuerzas protectoras de su cuerpo, la edad, el género, la presencia de enfermedades concomitantes, la sensibilidad a un determinado tipo de medicamento. El especialista debe tener en cuenta posible reacción el cuerpo del paciente con el nombramiento simultáneo de varios medicamentos. Por supuesto, el comportamiento del propio paciente, la precisión con la que sigue todas las instrucciones y recomendaciones del médico tratante, es esencial en cualquier tipo de terapia.

Cada fármaco tiene una serie de efectos específicos. características farmacológicas Por lo tanto, para obtener el efecto deseado del tratamiento, los medicamentos se introducen en el cuerpo de varias maneras. La administración enteral consiste en tomar el fármaco por la boca. En este caso, el medicamento se absorbe a través de los intestinos hacia la sangre. El uso del medicamento por vía sublingual, debajo de la lengua, hace posible que el agente terapéutico ingrese al torrente sanguíneo mucoso, sin pasar por los intestinos. La introducción directa de la droga en el recto se llama rectal. Además, los medicamentos se administran al cuerpo mediante inyección, inhalación, electroforesis. Todos los métodos de administración de medicamentos son una parte integral de cualquier tipo de terapia.

El medicamento seleccionado correctamente le permite resolver la tarea principal del médico: curar al paciente.

Terapia con medicamentos (Farmacoterapia): tratamiento con medicamentos o, de lo contrario, agentes farmacológicos. La quimioterapia se refiere a la farmacoterapia aplicada a la oncología. La farmacoterapia se conoce como métodos de tratamiento conservadores (no invasivos). También se denomina farmacoterapia a la rama de la farmacología que estudia la farmacoterapia.

Tipos de farmacoterapia

Existen los siguientes tipos de farmacoterapia:

Terapia etiotrópica - una forma ideal de farmacoterapia. Este tipo de farmacoterapia tiene como objetivo eliminar la causa de la enfermedad. Ejemplos de farmacoterapia etiotrópica pueden ser el tratamiento de pacientes infecciosos con agentes antimicrobianos (bencilpenicilina para neumonía estreptocócica), el uso de antídotos en el tratamiento de pacientes con intoxicación por sustancias tóxicas.

Terapia patogenética - tiene como objetivo eliminar o suprimir los mecanismos del desarrollo de la enfermedad. Los fármacos más utilizados en la actualidad pertenecen al grupo de fármacos de farmacoterapia patogénica. Agentes antihipertensivos, glucósidos cardíacos, antiarrítmicos, antiinflamatorios, psicotrópicos y muchos otros medicamentos tener un efecto terapéutico al suprimir los mecanismos correspondientes del desarrollo de la enfermedad.

Terapia sintomática - tiene como objetivo eliminar o limitar las manifestaciones individuales de la enfermedad. Los medicamentos sintomáticos incluyen analgésicos que no afectan la causa o el mecanismo de la enfermedad. Los antitusígenos también son un buen ejemplo de remedios sintomáticos. A veces, estos medicamentos (eliminación del dolor en el infarto de miocardio) pueden tener un impacto significativo en el curso del proceso patológico subyacente y, al mismo tiempo, desempeñar el papel de la terapia patogénica.

Terapia de reemplazo - utilizado en caso de deficiencia de nutrientes naturales. La terapia de sustitución incluye preparaciones enzimáticas (pancreatina, panzinorm, etc.), medicamentos hormonales (insulina para la diabetes mellitus, tiroidina para el mixedema), preparaciones vitamínicas (vitamina D, por ejemplo, para el raquitismo). Los medicamentos de terapia de sustitución, sin eliminar las causas de la enfermedad, pueden garantizar la existencia normal del cuerpo durante muchos años. No es casualidad que una patología tan grave como la diabetes se considere un estilo de vida especial entre los estadounidenses.

Terapia preventiva - se lleva a cabo con el fin de prevenir enfermedades. Algunos agentes antivirales son profilácticos (por ejemplo, durante una epidemia de influenza - rimantadina), desinfectantes y muchos otros. El uso de medicamentos antituberculosos como la isoniazida también puede considerarse una farmacoterapia preventiva. Un buen ejemplo de terapia preventiva es el uso de vacunas.

debe distinguirse de la farmacoterapia quimioterapia . Si la farmacoterapia trata con dos participantes en el proceso patológico, a saber, un fármaco y un macroorganismo, entonces en la quimioterapia ya hay 3 participantes: el fármaco, el macroorganismo (paciente) y el agente causante de la enfermedad. Medicamento afecta la causa de la enfermedad (tratamiento de enfermedades infecciosas con antibióticos; envenenamiento con antídotos específicos, etc.).

Uno de los tipos de terapia etiotrópica es la farmacoterapia de sustitución, en la que los fármacos reemplazan a los que faltan fisiológicamente. sustancias activas(uso de vitaminas, drogas hormonales con función insuficiente de las glándulas endocrinas, etc.)

La mayoría de los tumores se tratan con medicamentos en la actualidad. Este es el método de tratamiento del cáncer más versátil y más común debido a sus características:

• facilidad de administración al paciente (por vía intravenosa u oral);
• acceso de drogas simultáneamente a todas las células y tejidos del cuerpo;
• la posibilidad en cualquier etapa de ajustar la dosis y el modo de administración del medicamento o cambiar el medicamento;
• reducir el riesgo de supervivencia de las células malignas (células cancerosas) en lugares remotos y de difícil acceso y la reanudación del crecimiento tumoral.

Tipos de terapia con medicamentos.

Con el desarrollo de la nanotecnología, la medicina molecular y la ingeniería genética, han aparecido muchos nuevos medicamentos contra el cáncer en la cartera de los oncólogos, los medicamentos se han vuelto más selectivos para las células malignas y menos tóxicos para los tejidos sanos y el cuerpo en general. Han aparecido fármacos dirigidos, los llamados dirigidos, cuyas moléculas actúan de forma más selectiva sobre las células cancerosas.

Todos los medicamentos contra el cáncerSegún el mecanismo de acción se dividen en citostático y citotóxico. Primero, citostático, inhiben la reproducción de células malignas y provocan su apoptosis, o un programa de autodestrucción, decaimiento celular. Segundo, citotóxico, los fármacos provocan muerte celular por su intoxicación, destrucción de la membrana y el núcleo celular, otras estructuras y, en última instancia, necrosis tumoral.

Dados los diferentes mecanismos de acción, en la mayoría de los casos, los oncólogos seleccionan una combinación de dos o tres fármacos de diferentes grupos farmacológicos.

Los tratamientos médicos para el cáncer incluyen:

1. Quimioterapia.
2. Terapia hormonal.
3. Inmunoterapia.
4. Terapia diana.
5. terapia fotodinámica.

El tratamiento farmacológico generalmente se lleva a cabo en cursos. El curso incluye el tiempo de administración del medicamento (de 1 a 5 días para medicamentos intravenosos, puede ser más largo para medicamentos en tabletas) y el tiempo de descanso para restaurar el cuerpo y reducir el riesgo de efectos secundarios del tratamiento. Antes del inicio de cada nuevo curso, se suelen controlar los análisis de sangre y se consulta a un oncólogo para decidir si es necesario ajustar las dosis de los medicamentos y/o aumentar el intervalo hasta la siguiente inyección del fármaco.

Por un largo tratamiento de drogas existe un concepto de "líneas" de tratamiento. La "línea" de tratamiento es el nombramiento secuencial de los mismos cursos de quimioterapia (u otros tipos) de terapia. La "línea" de tratamiento se lleva a cabo hasta que se logra el efecto deseado o hasta el momento de la pérdida de sensibilidad por parte de la enfermedad. Si el tumor continuó creciendo en el contexto de un régimen de quimioterapia, se realiza un cambio en los medicamentos. La continuación del tratamiento con un nuevo régimen de quimioterapia se denomina tratamiento de "segunda (tercera, cuarta, etc.) línea".

Quimioterapia

La quimioterapia es el tipo más común de terapia con medicamentos. La quimioterapia es:

1. Terapéutico: cuando la quimioterapia es el método principal para tratar la enfermedad. Por ejemplo, para muchos pacientes con leucemias, linfomas y tumores testiculares de células germinales, la quimioterapia puede ser el tratamiento principal, que a menudo conduce a la recuperación. Para la mayoría de los pacientes con formas avanzadas de cáncer, con metástasis en varios órganos, la quimioterapia es el principal método de tratamiento, que brinda la máxima oportunidad de contener la enfermedad durante mucho tiempo.

2. Neoadyuvante: cuando la quimioterapia precede al método principal de tratamiento. En la mayoría de los casos, dicha quimioterapia se prescribe antes de ciertos tipos de operaciones, para reducir el tumor y reducir la actividad de sus células.

3. Adyuvante: también se le llama "profiláctico". Se prescribe después del método principal de tratamiento, con mayor frecuencia después de la cirugía, para reducir el riesgo de que la enfermedad regrese.

Los medicamentos contra el cáncer más comunes incluyen los siguientes grupos:

1. Fármacos antineoplásicos alquilantes.

El mecanismo de su acción se basa en la introducción del grupo alquilo del fármaco en el ADN de una célula cancerosa: se produce una violación de la estructura del ADN y no puede continuar dividiéndose, se desencadena la apoptosis. Este grupo incluye: derivados de bis-B-cloroetilamina, históricamente los primeros agentes antitumorales citostáticos; derivados de nitrosourea y preparaciones de platino que contienen platino divalente.

2. Triazinas alquilantes.

Agentes alquilantes no clásicos, profármacos que, para desplegar su actividad antitumoral, deben sufrir una serie de transformaciones metabólicas en el organismo, como resultado de las cuales se forman agentes metilantes. Estos últimos, al invadir el ADN y el ARN de una célula cancerosa, no permiten que se divida más.

3. Antimetabolitos.

Intervienen competitivamente en el proceso de división celular, provocando su apoptosis.

4. Antibióticos de antraciclina.

Su mecanismo de acción se basa en la acción citotóxica. Inhiben la síntesis de ADN, interrumpen la permeabilidad de las membranas celulares y otros mecanismos de la actividad vital celular.

5. Inhibidores de la topoisomerasa I y la topoisomerasa II, inhibidores de la formación de microtúbulos e inhibidores del huso.

Medicamentos citostáticos que interrumpen selectivamente la estructura del ADN y la división de las células cancerosas en diferentes etapas.

Los medicamentos de quimioterapia en la mayoría de los casos se administran por vía intravenosa u oral, luego tienen un efecto sistémico en todo el cuerpo. Pero también se pueden usar localmente, por ejemplo, durante operación quirúrgica para procesar el campo quirúrgico, o regionalmente, por ejemplo, en los ventrículos del cerebro.

Terapia hormonal

Indicado solo para cánceres sensibles a las hormonas. Se determinará si el tumor responderá o no al tratamiento hormonal mediante pruebas especiales y investigación de laboratorio material celular extraído del tumor.

Los tumores que responden a hormonas a menudo se encuentran en sistema reproductivo y glándulas endocrinas, por ejemplo, estas son:

• cáncer de mama
• Cancer de prostata
• cáncer de ovarios
• cáncer de endometrio (cáncer del cuerpo del útero).

La terapia hormonal se puede prescribir antes de extirpar el tumor para estabilizar su crecimiento o reducir su tamaño, entonces se llama neoadyuvante. O después: para prevenir el crecimiento o la metástasis, esta terapia se denomina auxiliar.

En estadios tardíos inoperables de tumores sensibles a este tratamiento, Terapia hormonal Se puede utilizar como tratamiento principal. Como tratamiento paliativo para algunos tipos de cáncer, es bastante efectivo y puede prolongar la vida del paciente entre 3 y 5 años.

inmunoterapia

El sistema inmunológico juega un papel importante en la prevención y lucha contra el cáncer. Normalmente, los cuerpos inmunes reconocen la célula atípica y la matan, protegiendo al cuerpo del desarrollo de tumores. Pero cuando la inmunidad está comprometida diferentes razones, y hay muchas células cancerosas, entonces el tumor comienza a crecer.

La inmunoterapia para el cáncer ayuda al cuerpo a sobrellevar la enfermedad activando recursos protectores y previniendo el desarrollo de tumores y metástasis recurrentes. En oncología, se utilizan interferones, vacunas contra el cáncer, interleucinas, factores estimulantes de colonias y otros fármacos inmunitarios.

El tratamiento es seleccionado por el inmunólogo en base a datos de laboratorio sobre el estado del sistema inmunológico del oncólogo junto con el oncólogo a cargo y otros especialistas involucrados en el tratamiento de un paciente en particular.

Los principales mecanismos de la inmunoterapia:

• supresión del crecimiento de células tumorales y su posterior destrucción;
• prevención de la recurrencia tumoral y la formación de metástasis;
• reducir los efectos secundarios de los medicamentos contra el cáncer, radioterapia;
• prevención de complicaciones infecciosas en el tratamiento de tumores.

Terapia Dirigida

Del inglés target - meta, objetivo.Se consideran métodos prometedores de la medicina molecular, el futuro en el tratamiento de oncopatologías, así como el desarrollo de vacunas contra el cáncer.

Los medicamentos dirigidos son muy específicos y se desarrollan para un gen mutado específico de una célula cancerosa de un tipo de tumor dado. Por ello, antes de un tratamiento dirigido, es obligatorio realizar un estudio genético del material extraído para biopsia.

Por ejemplo, se han desarrollado fármacos dirigidos eficaces para el tratamiento de diversas formas genéticas de cáncer de mama, mieloma múltiple, linfoma, cáncer de próstata y melanoma.

Debido a su especificidad y su orientación dirigida a la célula cancerosa, los fármacos dirigidos son más eficaces para tratar tumores que, por ejemplo, los fármacos anticancerosos clásicos. Y menos dañino para las células normales que no tienen las características de tumor. Muchos métodos dirigidos se denominan inmunoterapia, ya que, de hecho, forman la respuesta inmunitaria deseada.

Terapia fotodinámica

Se lleva a cabo mediante fármacos que actúan sobre las células cancerosas con un flujo de luz de una determinada longitud de onda y las destruyen.

Efectos secundarios del tratamiento farmacológico contra el cáncer

La complicación más famosa y aterradora de los pacientes con cáncer después de la quimioterapia es la caída del cabello. Sucede porque medicamentos contra el cancer tóxico para las células jóvenes que se dividen activamente, que son, entre otras cosas, los folículos pilosos y las placas ungueales. En la práctica, no todos los tipos de quimioterapia provocan la caída del cabello. Esta complicación es típica de una gama limitada de medicamentos, muchos pacientes no la experimentan. Mientras dure el medicamento, la actividad de renovación de las células del cuerpo puede disminuir, por lo que las uñas y el cabello dejan de crecer, se produce pérdida de cabello y se inhibe el sistema hematopoyético. Después de un ciclo de quimioterapia, período de recuperación durante el cual el cuerpo vuelve a la normalidad.

No se observan complicaciones graves en todos los pacientes, pero su riesgo aumenta a medida que aumenta la duración del tratamiento.

Los siguientes son comunes efectos secundarios después de la terapia con medicamentos:

• pérdida de cabello, uñas quebradizas;
• náuseas vómitos;
• pérdida de apetito, cambio en el gusto;
• anemia, sangrado;
• inmunidad deteriorada;
• Diarrea;
• infertilidad, violación de la esfera sexual y reproductiva.

La mayoría de las complicaciones se pueden corregir y, con el tratamiento adecuado, muchas de ellas se pueden prevenir o detener a la primera manifestación. Las complicaciones graves pueden causar un aumento en los intervalos entre los ciclos de quimioterapia.

Eficiencia

Cuanto antes se detecte el cáncer y se diagnostique con mayor precisión el tipo de células tumorales, más exitoso será el tratamiento del cáncer y más favorable el pronóstico de recuperación. Por lo tanto, debe controlar constantemente su salud, someterse a pruebas de diagnóstico según la edad y no hacer la vista gorda ante el malestar o las molestias periódicas en el cuerpo. También es mejor no perder el tiempo tratando de curarse a sí mismo o con la ayuda de medicina alternativa que no tiene ninguna evidencia convincente de efectividad, ignorando métodos modernos tratamiento médico. Por lo que solo puede iniciar el proceso oncológico, agravar el estadio de la enfermedad y complicar el tratamiento posterior. No pierda un tiempo precioso, hágase examinar en centros especializados con modernos equipos por médicos altamente calificados.