Funciones fisiológicas del hígado. Examen del hígado y la vesícula biliar

El hígado es el órgano más grande. El peso de un adulto es el 2,5% del peso corporal total. Durante 1 minuto, el hígado recibe 1350 ml de sangre y esto es el 27% del volumen por minuto. El hígado recibe sangre tanto arterial como venosa.

• Flujo sanguíneo arterial - 400 ml por minuto. sangre arterial entra por la arteria hepática
• Flujo sanguíneo venoso - 1500 ml por minuto. La sangre venosa fluye a través de la vena porta desde el estómago. intestino delgado, páncreas, bazo y parte del colon. Es a través de la vena porta que ingresan los nutrientes y vitaminas del tracto digestivo. El hígado capta estas sustancias y luego las distribuye a otros órganos.

Un papel importante del hígado pertenece al metabolismo del carbono. Mantiene los niveles de azúcar en la sangre al ser un depósito de glucógeno. Regula el contenido de lípidos en la sangre y especialmente las lipoproteínas de baja densidad que segrega. Un papel importante en el departamento de proteínas. Todas las proteínas plasmáticas se fabrican en el hígado.

El hígado realiza una función neutralizadora frente a sustancias tóxicas y fármacos.

Realiza una función secretora: la formación de bilis por el hígado y la excreción de pigmentos biliares, colesterol y sustancias medicinales.

Realiza la función endocrina.

La unidad funcional es lóbulo hepático, que se construye a partir de haces hepáticos formados por hepatocitos. En el centro del lóbulo hepático se encuentra la vena central, a la que fluye la sangre desde los sinusoides. Recoge la sangre de los capilares de la vena porta y los capilares de la arteria hepática. Las venas centrales, fusionándose entre sí, forman gradualmente el sistema venoso de salida de sangre del hígado. Y la sangre del hígado fluye a través de la vena hepática, que desemboca en la vena cava inferior. En los haces hepáticos, al contacto de los hepatocitos vecinos, conductos biliares. Están separados del líquido intercelular por uniones estrechas, lo que impide que se mezclen la bilis y el líquido extracelular. La bilis formada por los hepatocitos ingresa a los túbulos, que se unen gradualmente para formar el sistema de conductos biliares intrahepáticos. Eventualmente ingresa a la vesícula biliar oa través del conducto común hacia el duodeno. El conducto biliar común se conecta a Persungov conducto pancreático y junto con él se abre en la parte superior Vaterova chupete. Hay un esfínter a la salida del conducto biliar común. extraño, que regulan el flujo de bilis hacia el duodeno duodeno.

Los sinusoides están formados por células endoteliales que se encuentran en la membrana basal, alrededor - espacio perisinusoidal - espacio diseño. Este espacio separa los sinusoides y los hepatocitos. Las membranas de los hepatocitos forman numerosos pliegues, vellosidades, y sobresalen en el espacio peresinusoidal. Estas vellosidades aumentan el área de contacto con el líquido peresofágico. Expresión débil de la membrana basal, las células endoteliales sinusoides contienen poros grandes. La estructura se asemeja a un tamiz. Los poros dejan pasar sustancias de 100 a 500 nm de diámetro.

La cantidad de proteínas en el espacio peresinusoidal será mayor que en el plasma. Hay macrócitos del sistema de macrófagos. Estas células, a través de la endocitosis, aseguran la eliminación de bacterias, eritrocitos dañados y complejos inmunes. Algunas células sinusoides en el citoplasma pueden contener gotitas de células grasas. Ito. Contienen vitamina A. Estas células están asociadas a las fibras de colágeno, sus propiedades son cercanas a los fibroblastos. Se desarrollan con cirrosis del hígado.

Producción de bilis por hepatocitos: el hígado produce 600-120 ml de bilis por día. La bilis realiza 2 funciones importantes:

ü Es necesario para la digestión y absorción de las grasas. Debido a la presencia de ácidos biliares, la bilis emulsiona la grasa y la convierte en pequeñas gotas. El proceso promoverá una mejor acción de las lipasas, para una mejor descomposición en grasas y ácidos biliares. La bilis es necesaria para el transporte y absorción de los productos de escisión.

ü Función excretora. Elimina la bilirrubina y el colesterol. La secreción de bilis se produce en 2 etapas. La bilis primaria se forma en los hepatocitos, contiene sales biliares, pigmentos biliares, colesterol, fosfolípidos y proteínas, electrolitos, que son idénticos en contenido a los electrolitos plasmáticos, excepto anión bicarbonato, que está más en la bilis. Esto es lo que da la reacción alcalina. Esta bilis procede de los hepatocitos hacia las vías biliares. En la siguiente etapa, la bilis se mueve a lo largo del conducto lobular interlobulillar, luego al conducto biliar hepático y común. A medida que avanza la bilis, células epiteliales conductos, secretan aniones de sodio y bicarbonato. Esto es esencialmente una secreción secundaria. El volumen de bilis en los conductos puede aumentar en un 100%. La secretina aumenta la secreción de bicarbonato para neutralizar el ácido clorhídrico del estómago.

Fuera de la digestión, la bilis se acumula en vesícula biliar donde entra a través del conducto cístico.

Secreción de ácidos biliares

Las células hepáticas secretan 0,6 ácidos y sus sales. Los ácidos biliares se forman en el hígado a partir del colesterol, que ingresa al cuerpo con los alimentos o puede ser sintetizado por los hepatocitos durante el metabolismo de la sal. Cuando se agregan grupos carboxilo e hidroxilo al núcleo esteroideo, primario ácidos biliares-

• Holeva
• quenodesoxicólico

Se combinan con glicina, pero en menor medida con taurina. Esto conduce a la formación de ácidos glucocólicos o taurocólicos. Al interactuar con cationes, se forman sales de sodio y potasio. Los ácidos biliares primarios ingresan al intestino y en el intestino, bacterias intestinales convertirlos en ácidos biliares secundarios

• desoxicólico
• litocólico

Las sales biliares son más formadoras de iones que los propios ácidos. Las sales biliares son compuestos polares, lo que reduce su penetración a través de la membrana celular. Por lo tanto, la absorción disminuirá. Al combinarse con fosfolípidos y monoglicéridos, los ácidos biliares contribuyen a la emulsión de grasas, aumentan la actividad de la lipasa y convierten los productos de hidrólisis de grasas en compuestos solubles. Dado que las sales biliares contienen grupos hidrofílicos e hidrofóbicos, participan en la formación con colesteroles, fosfolípidos y monoglicéridos para formar discos cilíndricos, que serán micelas hidrosolubles. Es en tales complejos que estos productos pasan a través del borde en cepillo de los enterocitos. Hasta el 95% de las sales y ácidos biliares se reabsorben en el intestino. El 5% será excretado en las heces.

Los ácidos biliares absorbidos y sus sales se combinan en la sangre con lipoproteínas de alta densidad. A través de la vena porta, ingresan nuevamente al hígado, donde los hepatocitos capturan nuevamente el 80% de la sangre. Gracias a este mecanismo se crea en el organismo una reserva de ácidos biliares y sus sales, que oscila entre 2 y 4 g. Allí tiene lugar el ciclo enterohepático de los ácidos biliares, que favorece la absorción de lípidos en el intestino. Para las personas que no comen mucho, este cambio ocurre de 3 a 5 veces al día, y para las personas que comen mucho, este ciclo puede aumentar hasta 14 a 16 veces al día.

Las condiciones inflamatorias de la mucosa del intestino delgado reducen la absorción de sales biliares, lo que dificulta la absorción de grasas.

Colesterol - 1.6-8, mmol/l

Fosfolípidos - 0.3-11 mmol / l

El colesterol se considera un subproducto. El colesterol es prácticamente insoluble en agua limpia, pero cuando se combina con sales biliares en micelas, se convierte en un compuesto soluble en agua. Para algunos condiciones patológicas el colesterol se precipita, el calcio se deposita en él, y esto provoca la formación de cálculos biliares. La enfermedad de cálculos biliares es una enfermedad bastante común.

• La formación de sales biliares se ve facilitada por la absorción excesiva de agua en la vesícula biliar.
• Absorción excesiva de ácidos biliares de la bilis.
• Aumento del colesterol en la bilis.
• Procesos inflamatorios en la mucosa de la vesícula biliar

La capacidad de la vesícula biliar es de 30-60 ml. Durante 12 horas en la vesícula biliar se puede acumular hasta 450 ml de bilis y esto sucede por el proceso de concentración, mientras se absorbe agua, iones de sodio y cloruro, otros electrolitos y por lo general la bilis se concentra en la vejiga 5 veces, pero la concentración máxima es 12-20 veces. Aproximadamente la mitad de los compuestos solubles en la bilis de la vesícula biliar son sales biliares, y aquí también se logran altas concentraciones de bilirrubina, colesterol y leucitina, pero la composición de electrolitos es idéntica a la del plasma. El vaciado de la vesícula biliar se produce durante la digestión de los alimentos y especialmente de las grasas.

El proceso de vaciado de la vesícula biliar está asociado con la hormona colecistoquinina. Relaja el esfínter extraño y ayuda a relajar los músculos de la propia vejiga. Las contracciones peristálticas de la vejiga luego van al conducto cístico, el conducto biliar común, que conduce a la eliminación de la bilis de la vejiga hacia el duodeno. La función excretora del hígado está asociada con la excreción de pigmentos biliares.

Bilirrubina.

Monocitos - sistema de macrófagos en el bazo médula ósea, hígado. Se descomponen 8 g de hemoglobina por día. Cuando la hemoglobina se descompone, se desprende de ella el hierro bivalente, que se combina con las proteínas y se deposita en reserva. Desde 8g Hemoglobina => biliverdina => bilirrubina (300 mg por día) La norma de bilirrubina en el suero sanguíneo es de 3-20 μmol / l. Arriba: ictericia, tinción de la esclerótica y membranas mucosas de la cavidad oral.

La bilirrubina se une a una proteína de transporte albúmina sanguínea. eso bilirrubina indirecta. La bilirrubina del plasma sanguíneo es capturada por los hepatocitos y en los hepatocitos la bilirrubina se combina con el ácido glucurónico. Se forma bilirrubina glucuronil. Esta forma ingresa a los conductos biliares. Y ya en la bilis esta forma da bilirrubina directa. Entra al intestino a través del sistema de conductos biliares.En el intestino, las bacterias intestinales separan el ácido glucurónico y convierten la bilirrubina en urobilinógeno. Una parte se oxida en los intestinos y entra heces y ya se llama estercobilina. La otra parte será absorbida y entrará en el torrente sanguíneo. De la sangre es capturado por los hepatocitos y nuevamente ingresa a la bilis, pero algunos se filtrarán en los riñones. El urobilinógeno entra en la orina.

Ictericia prehepática (hemolítica) causada por una ruptura masiva de glóbulos rojos como resultado del conflicto Rh, la entrada en la sangre de sustancias que causan la destrucción de las membranas de los glóbulos rojos y algunas otras enfermedades. Con esta forma de ictericia, el contenido de bilirrubina indirecta en la sangre aumenta, el contenido de estercobilina en la orina aumenta, la bilirrubina está ausente y el contenido de estercobilina en las heces aumenta.

Ictericia hepática (parenquimatosa) causado por daño a las células hepáticas durante infecciones e intoxicaciones. Con esta forma de ictericia, el contenido de bilirrubina indirecta y directa aumenta en la sangre, el contenido de urobilina aumenta en la orina, la bilirrubina está presente y el contenido de estercobilina en las heces se reduce.

Ictericia subhepática (obstructiva) causado por una violación de la salida de la bilis, por ejemplo, cuando el conducto biliar está bloqueado por una piedra. Con esta forma de ictericia, el contenido de bilirrubina directa (a veces indirecta) aumenta en la sangre, no hay estercobilina en la orina, la bilirrubina está presente y el contenido de estercobilina en las heces se reduce.

Regulación de la formación de bilis

La regulación se basa en mecanismos de retroalimentación basados ​​en el nivel de concentración de sales biliares. El contenido en la sangre determina la actividad de los hepatocitos en la producción de bilis. Fuera del período de digestión, la concentración de ácidos biliares disminuye y esto es una señal de una mayor formación de hepatocitos. La excreción en el conducto disminuirá. Después de comer, hay un aumento en el contenido de ácidos biliares en la sangre que, por un lado, inhibe la formación de hepatocitos, pero al mismo tiempo aumenta la liberación de ácidos biliares en los túbulos.

La colecistoquinina se produce bajo la acción de ácidos grasos y aminoácidos y provoca la contracción de la vejiga y la relajación del esfínter, es decir, estimulación del vaciado de la vejiga. La secretina, que se libera por la acción del ácido clorhídrico sobre las células C, potencia la secreción tubular y aumenta el contenido de bicarbonato.

La gastrina afecta a los hepatocitos y mejora los procesos de secreción. Indirectamente, la gastrina aumenta el contenido de ácido clorhídrico, que luego aumenta el contenido de secretina.

Hormonas esteroides- Los estrógenos y algunos andrógenos inhiben la formación de bilis. La mucosa del intestino delgado produce motilina- Favorece la contracción de la vesícula biliar y la excreción de bilis.

Influencia sistema nervioso - a través del nervio vago - mejora la formación de bilis y el nervio vago contribuye a la contracción de la vesícula biliar. Las influencias simpáticas son de naturaleza inhibidora y provocan la relajación de la vesícula biliar.

Digestión intestinal.

En el intestino delgado: la digestión final y la absorción de los productos de la digestión. El intestino delgado recibe 9 litros diarios. Líquidos. Absorbemos 2 litros de agua con los alimentos, y 7 litros provienen de la función secretora del tracto gastrointestinal, y de esta cantidad solo 1-2 litros ingresarán al intestino grueso. La longitud del intestino delgado al esfínter ileocecal es de 2,85 m, el cadáver mide 7 m.

La membrana mucosa del intestino delgado forma pliegues que aumentan la superficie 3 veces. 20-40 vellosidades por 1 mm2. Esto aumenta el área de la mucosa de 8 a 10 veces, y cada vellosidad se cubre con epiteliocitos, endoteliocitos, que contienen microvellosidades. Estas son células cilíndricas, en cuya superficie hay microvellosidades. De 1.5 a 3000 en 1 celda.

La longitud de las vellosidades es de 0,5-1 mm. La presencia de microvellosidades aumenta el área de la mucosa y alcanza los 500 m2 Cada vellosidad contiene un capilar que termina ciegamente, una arteriola de alimentación se acerca a la vellosidad, que se rompe en capilares que pasan en la parte superior a los capilares venosos y producen salida de sangre a través de las vénulas. El flujo sanguíneo es venoso y arterial en direcciones opuestas. Sistemas rotativos-contracorriente. Donde un gran número de el oxígeno pasa de la sangre arterial a la venosa sin llegar a la parte superior de la vellosidad. Es muy fácil crear condiciones bajo las cuales la parte superior de las vellosidades reciba menos oxígeno. Esto puede conducir a la muerte de estas áreas.

aparato glandular - Glándulas de Bruner en el duodeno. Glándulas de la libertad en el yeyuno e íleon. Hay células caliciformes que producen moco. Las glándulas del duodeno duodeno se asemejan a las glándulas de la parte pilórica del estómago y segregan un secreto mucoso para la irritación mecánica y química.

A ellos regulación tiene lugar bajo la influencia nervios vagos y hormonas especialmente secretina. La secreción mucosa protege al duodeno de la acción del ácido clorhídrico. El sistema simpático reduce la producción de moco. Cuando nos esforzamos, tenemos una oportunidad fácil de contraer una úlcera duodenal. Al reducir las propiedades protectoras.

El secreto del intestino delgado formado por enterocitos, que inician su maduración en las criptas. A medida que madura el enterocito, comienza a moverse hacia la parte superior de las vellosidades. Es en las criptas donde las células transportan activamente aniones de cloro y bicarbonato. Estos aniones crean una carga negativa que atrae al sodio. Se crea presión osmótica, que atrae el agua. Algunos microbios patógenos: el bacilo de la disentería, el vibrio del cólera aumentan el transporte de iones de cloruro. Esto conduce a una gran liberación de líquido en el intestino hasta 15 litros por día. Normalmente 1,8-2 litros por día. El jugo intestinal es un líquido incoloro, turbio debido a la mucosidad de las células epiteliales, tiene una reacción alcalina de ph7.5-8. Las enzimas del jugo intestinal se acumulan dentro de los enterocitos y se liberan junto con ellos cuando son rechazados.

jugo intestinal contiene un complejo de peptidasas, que se llama erixina, que asegura la descomposición final de los productos proteicos en aminoácidos.

4 enzimas aminolíticas- sacarasa, maltasa, isomaltasa y lactasa. Estas enzimas descomponen los carbohidratos en monosacáridos. Hay lipasa intestinal, fosfolipasa, fosfatasa alcalina y enteroquinasa.

El hígado está involucrado en el proceso de digestión, circulación y metabolismo. El hígado realiza una función protectora y excretora específica, gracias a la cual mantiene la constancia del medio interno del organismo.

Anatomía del hígado y la vesícula biliar

Ubicación del hígado en el cuerpo humano.

El hígado se encuentra directamente debajo del diafragma. si un cavidad abdominal dividido condicionalmente en cuatro cuadrados, entonces la mayor parte del hígado estará en la parte superior derecha del abdomen, y solo una pequeña parte de su lóbulo izquierdo pasará más allá Lineá mediana a la siguiente plaza. El borde superior del hígado está al nivel de los pezones, su borde inferior sobresale 1-2 cm por debajo del arco costal. El borde superior del hígado es convexo y repite la concavidad del diafragma. El borde derecho del hígado es liso, romo, desciende verticalmente hacia abajo 13 cm. El borde izquierdo del hígado es afilado, su altura no supera los 6 cm. El borde inferior del hígado tiene concavidades por el contacto con los órganos abdominales cercanos.

Hígado - vista ventral (superficie interna)

El hígado está formado por un lóbulo derecho grande y un lóbulo izquierdo 6 veces más pequeño, que están separados por una lámina de peritoneo. La masa del hígado es de 1,5 a 2 kg: este es el órgano glandular más grande del cuerpo humano.

En la superficie hepática interna, aproximadamente en su parte media, hay puertas del hígado, a través de las cuales ingresa la arteria hepática y sale la vena porta, así como el conducto hepático común, que elimina la bilis del hígado.

La unidad estructural básica del hígado es el lóbulo hepático. Se forma debido a la separación del tejido hepático por una cápsula de tejido conjuntivo que penetra profundamente en el órgano. El lóbulo hepático está formado por células hepáticas llamadas hepatocitos, que están interconectadas en hileras, rodeando los conductos biliares, las vénulas y las arteriolas.

La estructura de la vesícula biliar.

La vesícula biliar se encuentra debajo de la puerta del hígado. Se extiende hasta el borde exterior del hígado y se encuentra en el duodeno. La vesícula biliar tiene forma de pera, su longitud es de 12-18 cm Anatómicamente, la vesícula biliar se divide en una parte más ancha, la parte inferior, la parte media, el cuerpo y una parte cónica, el cuello. El cuello de la vejiga pasa al conducto cístico común.

conductos biliares

Los conductos biliares, que salen del lóbulo hepático, forman los conductos biliares, que se fusionan en el derecho y el izquierdo, y luego en el conducto hepático común. Además, el conducto hepático se divide en dos partes, una de las cuales pasa al conducto biliar común y desemboca en el duodeno, y la otra parte pasa al conducto cístico y termina en la vesícula biliar.

Fisiología del hígado y la vesícula biliar

funciones hepáticas

El hígado participa en el proceso de digestión de los alimentos, liberando bilis. La bilis mejora la motilidad intestinal, promueve la descomposición de las grasas, aumenta la actividad de las enzimas intestinales y pancreáticas y neutraliza el ambiente ácido del contenido gástrico. La bilis asegura la absorción de aminoácidos, colesterol, vitaminas liposolubles y sales de calcio, inhibe la reproducción de bacterias.

El hígado participa en todos los tipos de metabolismo. Al participar en el metabolismo de las proteínas, el hígado destruye y reconstruye las proteínas de la sangre, con la ayuda de enzimas convierte los aminoácidos en una fuente de reserva de energía y material para la síntesis de sus propias proteínas en el cuerpo, a partir de las cuales las proteínas del plasma sanguíneo (albúmina, globulina , fibrinógeno) se forman.

En el metabolismo de los hidratos de carbono, la función del hígado es la formación y acumulación de glucógeno, el sustrato energético de reserva del organismo. El glucógeno se crea como resultado del procesamiento de glucosa y otros monosacáridos, ácido láctico, productos de degradación de grasas y proteínas.

El hígado participa en el metabolismo de las grasas, dividiendo las grasas en ácidos grasos y cuerpos cetónicos con la ayuda de la bilis. El hígado también produce colesterol y almacena grasa en el cuerpo.

El hígado regula el equilibrio de proteínas, grasas y carbohidratos. Con una falta de ingesta de carbohidratos de los alimentos, por ejemplo, el hígado comienza a sintetizarlos a partir de proteínas, y con un exceso de carbohidratos y proteínas en los alimentos, procesa su exceso en grasas.

El hígado contribuye a la síntesis de hormonas de las glándulas suprarrenales, páncreas y glándula tiroides. Interviene en la síntesis de anticoagulantes (sustancias que impiden la coagulación de la sangre), el metabolismo de los oligoelementos regulando la absorción y depósito de cobalto, hierro, cobre, zinc y manganeso.

El hígado cumple una función protectora, siendo una barrera frente a sustancias tóxicas. Una de las tareas principales del hígado es la purificación de la sangre, es aquí donde se lleva a cabo la neutralización de todos los venenos que ingresan al cuerpo desde el exterior.

El hígado controla el equilibrio de la homeostasis (la constancia del entorno interno del cuerpo) asegurada por la biotransformación de compuestos extraños en sustancias no tóxicas solubles en agua que son excretadas del cuerpo por los intestinos, los riñones y la piel.

Lea sobre la hepatitis, los virus y los tratamientos contra la hepatitis.

producción de bilis

La bilis se produce en los lobulillos del hígado. Luego, la bilis viaja a través de los conductos hepáticos y biliares hasta la vesícula biliar, donde se almacena. La vesícula biliar puede acumular hasta 60 ml de bilis.

Para participar en la digestión, la bilis pasa a través de los conductos desde la vejiga hasta el duodeno. El esfínter de la vejiga (pulpa), ubicado en el cuello de la vesícula biliar, y el esfínter de Oddi, ubicado en la entrada al duodeno, regulan la liberación de bilis. La señal principal para la liberación de bilis es la ingesta de alimentos y su entrada en el estómago. Cuando no hay suficiente bilis en la vesícula biliar para digerir los alimentos (por ejemplo, comer en exceso o comer demasiado) alimentos grasos), la bilis del conducto hepático ingresa directamente al duodeno, sin pasar por la vesícula biliar.

La composición de la bilis.

Distinguir entre bilis hepática y quística. La bilis hepática produce 800-1000 ml por día. Es de consistencia líquida y de color marrón claro. La bilis que ingresa a la vesícula biliar se concentra por reabsorción de la parte líquida en la sangre, por lo que se vuelve espesa y de color marrón oscuro.

La bilis contiene agua, ácidos biliares (taurocólico y glucocólico) sales de sodio), pigmentos biliares (bilirrubina, biliverdina), grasas. También contiene lecitina, colesterol, moco, sales de potasio, sodio, magnesio, calcio y la enzima fosfatasa. A partir de los pigmentos biliares se forman pigmentos fecales (estercobilina) y pigmentos urinarios (urobilina).

Hágale su pregunta al médico.

La importancia fisiológica del hígado como glándula involucrada en el metabolismo intersticial está determinada por el hecho de que las sustancias absorbidas desde el intestino hacia la sangre pasan a través del hígado y experimentan cambios químicos en él. En el hígado, la glucosa se forma a partir de una serie de sustancias (fructosa, galactosa, lactosa, glicerol, aminoácidos), a partir de las cuales las células hepáticas sintetizan y depositan el glucógeno (ver Metabolismo de los carbohidratos). En el hígado, los cuerpos de acetona se forman a partir de los lípidos (principalmente con la falta de glucógeno en el hígado y la diabetes), también se acumula la mayor parte del colesterol, los ácidos biliares y el caroteno. Aquí tiene lugar la desaminación y transaminación de aminoácidos (ver Metabolismo del nitrógeno), se sintetizan proteínas de la sangre (albúminas, globulinas, muchos factores de coagulación de la sangre), urea, ácido úrico, colina y creatinios. Una parte importante de la hemoglobina se destruye en el hígado; la bilirrubina resultante (ver) se excreta en la bilis hacia el intestino, se deposita hierro (ferritina).

El hígado participa en el mantenimiento del equilibrio dinámico de muchas sustancias plasmáticas (azúcar, colesterol, proteínas sanguíneas, axeroftol, hierro, agua). Alrededor de 1,5 litros de sangre fluyen a través del hígado por minuto. y en ella se libera 1/7 de toda la energía del cuerpo. La temperatura de la sangre que fluye de ella durante la digestión aumenta en 1-2 °.

Para estudiar las funciones del hígado recurren a la extirpación del mismo, al cierre del flujo sanguíneo portal, a la colocación de tubos de angiostomía en los vasos y a la perfusión del hígado aislado. Después de la eliminación del hígado después de 3-8 horas. viene la hipoglucemia (ver), que conduce a la muerte.

Para estudiar la participación de las células hepáticas y los vasos sanguíneos en la transformación de las sustancias que han ingresado a la sangre de una forma u otra, se utilizan varias opciones para la ligadura de los vasos, incluidas las fístulas directas e inversas según Eck-Pavlov, la ligadura del hígado. arteria y todos los vasos aferentes del hígado (desvascularización). La operación de la fístula de Eck-Pavlov consiste en la imposición de una anastomosis entre la vena porta y la vena cava inferior.

Después de tal operación y ligadura de la vena porta cerca del hígado, toda la sangre del intestino comienza a ingresar al cuerpo, sin pasar por el hígado. Al mismo tiempo, se conserva la viabilidad del hígado, ya que se conserva su riego sanguíneo: la sangre entra por la arteria hepática y sale por anastomosis arteriovenosas y arterio-sinusoidales (fig. 8).

Arroz. 8. Esquema de la relación de los vasos intrahepáticos:
1 - arterias;
2 - conducto biliar;
3 - conducto linfático;
4 - rama de la vena porta;
5 - espuma central;
6 - células hepáticas;
7 - conducto biliar;
8 - Dise espacio;
9 - sinusoide;
10 - células de Kupffer;
11 - esfínter de entrada;
12 - esfínter de salida;
13 - anastomosis arteriovenosa;
14 - confluencia de la arteriola en la sinusoide.

En la sangre de la vena porta durante la digestión, la cantidad de amoníaco, glucosa, aminoácidos y agua aumenta considerablemente. En presencia de la fístula de Eck, la sangre de esta composición ingresa a la circulación sanguínea, como resultado de lo cual, en la sangre y los tejidos cerebrales, con un alto contenido de proteínas en los alimentos, la cantidad de amoníaco aumenta bruscamente, se desarrolla envenenamiento y coma. ocurre en el animal. En el hígado, el amoníaco se convierte en menos biológicamente Substancia activa- la urea y sustancias como la histamina, la dedalera, la novocaína, el hierro, la atropina, la ergotoxina, la morfina y otras, pierden en cierta medida su toxicidad. Cuando se liga la arteria hepática, se desarrollan colaterales después de algún tiempo, lo que asegura parcialmente el suministro de sangre arterial.

El hígado sigue participando en los procesos metabólicos incluso después de una desvascularización por etapas. El nivel de azúcar y colesterol se mantiene en la sangre, la albúmina sérica se reduce algo.

El hígado inactiva muchas hormonas: adrenalina, estrógenos, hormonas gonadotrópicas, hormonas de la corteza suprarrenal, secretina, gastrina, etc. Junto con la neutralización, algunas sustancias, al pasar por el hígado, por el contrario, se vuelven más tóxicas, por ejemplo, la colchicina. se convierte en una sustancia más tóxica: oxicolchicina; las sulfamidas después de la acetilación en el hígado se vuelven menos solubles, como resultado de lo cual se depositan fácilmente en el tracto urinario.

En la implementación de la función protectora contra agentes extraños, las células reticuloendoteliales (Kupffer, "costeras") juegan un papel importante. Tienen las propiedades de fagocitos fijos que absorben bacterias de la sangre, así como algunas sustancias irritantes. La actividad fagocítica se ve favorecida por el flujo sanguíneo lento en los sinusoides portales. Sin embargo, estas células también pueden desempeñar un papel negativo, absorbiendo y reteniendo durante mucho tiempo muchas sustancias, como la goma arábiga, la polivinilpirrolidona, que forman parte de los sustitutos del plasma. Como resultado de la acumulación de una gran cantidad de sustancias irritantes, se produce una multiplicación reactiva de las células de Kupffer, lo que conduce a un proceso cirrótico.

El hígado tiene una función de formación de bilis, que es en gran parte excretora. La bilis (ver) en su composición contiene muchas sustancias que circulan en la sangre (colorantes, antibióticos, bilirrubina, hormonas), así como sustancias formadas en la propia glándula, por ejemplo, ácidos biliares, que forman compuestos emparejados con glicol y taurina (glicocólico). y ácidos taurocólicos), lo que los hace más solubles. Al poseer una alta actividad superficial, reducen drásticamente la tensión superficial de la bilis, y esto ayuda a mantener una serie de sustancias en un estado disuelto (colesterol, lecitina, sales de calcio). En los intestinos, los ácidos biliares ayudan a emulsionar y absorber las grasas (ver Metabolismo de las grasas); El 85-95% de los ácidos biliares se absorben desde los intestinos hacia la sangre, desde donde son capturados por las células hepáticas y nuevamente excretados a la bilis. Por lo tanto, se establece la circulación enterohepática de ácidos biliares.

Las células de Kupffer y poligonales participan en el proceso de formación de bilis. Existe una conexión directa entre los vasos sanguíneos y los conductos biliares: los sinusoides se comunican con la ayuda de los espacios intercelulares con los espacios de Disse, y estos últimos a través de los poros entre las células hepáticas se conectan a los conductos biliares. Las sustancias sanguíneas pueden penetrar en los conductos biliares de dos formas: a través de los espacios intercelulares ya través de las células de Kupffer.

Las células hepáticas poligonales también están involucradas en el proceso de formación de bilis, como lo demuestran las inclusiones en el protoplasma que contienen proteínas, pigmentos biliares; aparentemente, el aparato de Golgi juega un papel importante en su formación. Es posible que estas mismas células secreten agua.

El papel principal en el mecanismo de formación de bilis lo juega, con toda probabilidad, el transporte activo de sustancias. Esto se evidencia por una serie de hechos: la formación de bilis puede ocurrir a bajas presión arterial, así como en el caso de que la presión de la bilis en los túbulos sea mayor que la presión de la sangre en los capilares; la excreción de ciertas sustancias es selectiva (por ejemplo, el azúcar ingresa a la sangre y los ácidos biliares ingresan a la bilis); la formación de bilis se reduce drásticamente en el contexto de la opresión de la respiración tisular del hígado.

Algunos investigadores creen que proceso primario la formación de bilis se produce por la secreción de agua y sales, colorantes, pigmentos disueltos en ella. Más tarde, cuando se mueve a través de los túbulos, se establece un equilibrio de sustancias que pueden penetrar las membranas y todas las demás sustancias que no penetran las membranas se retienen en la bilis. Este último puede ingresar a la sangre solo si se altera el flujo de salida de la bilis.

El proceso de formación de bilis se ve afectado por la influencia de estímulos humorales: secretina, sales de ácido cólico, ácidos biliares, acetilcolina, productos de digestión de proteínas (peptonas), hormonas (adrenalina, tiroxina, hormonas sexuales, ACTH, cortina). Las influencias nerviosas en el proceso de formación de bilis no siempre se expresan de la misma manera. El efecto de la irritación de los nervios vagos después de su sección es diferente. El efecto secretor se observa cuando se irritan solo en el 4-5° día después de la sección, lo que, según las ideas de IP Pavlov, se asocia con una degeneración más rápida de las fibras inhibidoras. La atropina en estas condiciones reduce la reacción secretora. También se observó una mayor formación de bilis después de la estimulación del extremo central nervio vago sujeto a la integridad del otro. La irritación del nervio simpático, aparentemente, inhibe la secreción de bilis.

La dificultad para dilucidar el mecanismo de acción de los nervios en el proceso de formación de la bilis es que aún se desconoce cómo se lleva a cabo este efecto: o los nervios actúan directamente sobre las células secretoras, o se modifica la permeabilidad de la membrana, o se producen algunos cambios vasomotores.

El proceso de formación de bilis generalmente se estudia recolectando bilis directamente de la vesícula biliar. La cantidad de bilis en las condiciones experimentales varía significativamente. Al mismo tiempo, se descubrió que la pérdida crónica de bilis conduce a una disminución de la formación de bilis y, después de la alimentación, aumenta la secreción de bilis, especialmente en los casos en que, además de los alimentos, la bilis se introduce en el intestino. También se muestra que la bilis del conducto ingresa continuamente al intestino; su cantidad, tanto en presencia como en ausencia de una burbuja, permanece constante (A. V. Gubar).

Una función igualmente importante del hígado es el depósito de sangre. Los vasos del hígado pueden contener el 20% de toda la sangre. La retención de sangre en el hígado no significa congestión venosa. El proceso de depósito de sangre en el hígado se ve facilitado en gran medida por los esfínteres de las venas y los sinusoides. La sinusoide del esfínter de entrada regula la entrada y la salida: la salida de sangre. Se observa una deposición significativa de sangre durante la anestesia. El hígado, como uno de los órganos de depósito en el sistema de la vena porta, es una "puerta de entrada" especial entre el portal y la circulación general. La actividad de otros órganos de depósito (bazo, intestinos) depende de su estado funcional. Toda la sangre que sale del bazo, de los intestinos, pasa necesariamente por el hígado.

El hígado elimina el exceso de agua de la sangre, que se destina a la formación de linfa y bilis. De 1/2 a 1/3 de toda la linfa con un alto contenido de proteínas (6%) se forma en el hígado, así como un promedio de 600-700 ml de bilis por día, que se vierte en el tracto digestivo. La sangre, al fluir a través de los sinusoides, pierde gran cantidad de agua, especialmente durante la digestión. Durante el período en que aumenta el flujo de sangre a la vena porta, la presión en ella aumenta y se vuelve mucho más alta que en la vena hepática. En animales con anastomosis porto-cava según Eck, el agua introducida en el organismo en forma de isotónica solución salina, se representa mucho más lentamente.

El hígado es polifuncional (?) Sus funciones son:

1. Participa en el metabolismo de las proteínas. Esta función se expresa en la división y (?) en el hígado, la desaminación de los aminoácidos se produce con la ayuda de enzimas. El hígado juega un papel crucial en la síntesis de proteínas plasmáticas (albúminas, globulinas, fibrinógeno). El hígado contiene una proteína de reserva, que se utiliza cuando hay una ingesta limitada de proteínas de los alimentos.

2. El hígado interviene en el metabolismo de los hidratos de carbono, la glucosa y otros monosacáridos que entran en el hígado se convierten en glucógeno, que resulta ser una reserva de azúcar. El ácido láctico y los productos de descomposición de proteínas y grasas se convierten en glucógeno. Cuando se consume glucosa, el glucógeno hepático se convierte en (?), que ingresa al torrente sanguíneo.

3. El hígado participa en el metabolismo de las grasas actuando (?) a través de la síntesis de lipoides (colesterol) y la descomposición de las grasas con la formación de cuerpos cetónicos. La oxidación (?) de las funciones más importantes del hígado ocurre en el hígado: la formación de grasa a partir del azúcar. A (?)

glucogénesis de proteínas. El hígado es un depósito de grasa.

4. El hígado participa en el metabolismo de las vitaminas. Todas las vitaminas liposolubles. .. intestinos sólo en presencia de ácidos biliares secretados por el hígado. Algunas vitaminas se almacenan en el hígado. Parte de las vitaminas se activa en el hígado, sufriendo fosforilación.

5. El hígado participa en el intercambio de hormonas esteroides y otras sustancias biológicamente activas. El colesterol se produce en el hígado. Hormonas esteroides. Se descompone en el hígado y...

6. El hígado juega un papel importante en el mantenimiento de la homeostasis debido a su participación en el metabolismo hormonal.

7. El hígado participa en el intercambio de oligoelementos. Influye (?) la bilis en los intestinos y la deposita. El hígado es un depósito de cobre y zinc. Participa en el intercambio de manganeso, cobalto, etc.

8. La función protectora (barrera) del hígado se manifiesta de la siguiente manera. En primer lugar, los microbios en el hígado sufren fagocitosis y, en segundo lugar ... ... sustancias de naturaleza endógena y exógena. Todo el ….. tracto intestinal…. a través de la vena porta entra en el hígado.

… neutralización de sustancias como el amoníaco (se convierte en ……

compuestos (indol, escatol, fenol).

9. Las sustancias que intervienen en….. los componentes del sistema anticoagulante se sintetizan en el hígado.

diez. …. Las sustancias hepáticas forman parte de la bilis. a tales sustancias.

11. El hígado es un depósito de sangre.

12. El hígado es uno de los órganos más importantes de producción de calor.

13. La participación del hígado en los procesos de digestión la proporciona principalmente la bilis, que es sintetizada por las células hepáticas, funciones de la bilis……..

Participa en los procesos de digestión:

* emulsiona las grasas, aumentando así la superficie para su hidrólisis….

* disuelve los productos de hidrólisis de grasas, lo que contribuye a su absorción.

* aumenta la actividad de las enzimas (pancreáticas e intestinales), especialmente...

* Neutraliza el contenido ácido del estómago.

* inactiva las pepsinas.

* Favorece la absorción de sales liposolubles ……… y de calcio.

* participa en la digestión parietal, facilitando las enzimas f(?). Y mejora la función motora y secretora del intestino delgado.

Estimula la formación de bilis y la excreción de bilis.

Participa en la circulación hepato-intestinal de los componentes biliares: los componentes biliares ingresan al intestino, ...... la composición de la bilis.

La bilis tiene un efecto bacteriostático……. microbios,

formación de bilis e. Una persona se desarrolla en un día…..

….. la formación de bilis – secreción de bilis – continúa continuamente, y la secreción de bilis…….

... comiendo. Con el estómago vacío, casi no ingresa bilis a los intestinos, ......

..... que son algo diferentes en composición. Durante el paso de la bilis……. Hay una concentración de bilis, se le añade...... ácidos biliares y absorción de bicarbonatos.

La formación de la bilis se lleva a cabo por los siguientes mecanismos:

* secreción activa de componentes biliares (ácidos biliares) por los hepatocitos

* transporte activo y pasivo de ciertas sustancias de la sangre (agua, glucosa, electrolitos, vitaminas, hormonas, etc.)

* reabsorción de agua y ciertas sustancias de los capilares biliares, conductos y vesícula biliar.

El proceso de formación de bilis se lleva a cabo continuamente (?) ... receptores del tracto gastrointestinal y órganos internos, así como reflejo condicionado.

Los estímulos humorales de la formación de bilis son: la bilis misma, la secretina, la gastrina, la colecistoquinina-pancreozima.

Las proteínas aumentan la formación de bilis y la excreción con ella ...

Secreción de bilis. El movimiento de la bilis en el aparato biliar se debe a ... .... sus partes y en duodeno, así como el estado de ... ..

Dedicado y la bilis nuevamente comienza a acumularse en la vesícula biliar.

Efectos reflejos en el conducto biliar…………

Incluso de los receptores de la cavidad oral, el estómago y el duodeno.

.... la hormona colecistoquinina-pancreozimina, que ... ..

Detalles

El hígado es la glándula humana más grande.- su masa es de aproximadamente 1,5 kg. Las funciones metabólicas del hígado son extremadamente importantes para mantener la viabilidad del cuerpo. El intercambio de proteínas, grasas, carbohidratos, hormonas, vitaminas, la neutralización de muchas sustancias endógenas y exógenas. función excretora - secreción de bilis necesaria para la absorción de grasas y estimulación de la motilidad intestinal. Liberado aproximadamente por día 600 ml de bilis.

Hígado es el cuerpo el que juega el papel deposito de sangre. Puede depositar hasta un 20% de la masa total de sangre. En la embriogénesis, el hígado realiza una función hematopoyética.
La estructura del hígado. En el hígado, se distinguen el parénquima epitelial y el estroma del tejido conjuntivo.

El lobulillo hepático es la unidad estructural y funcional del hígado.

Las unidades estructurales y funcionales del hígado son los lobulillos hepáticos. unos 500 mil en número. Los lóbulos hepáticos tienen forma de pirámides hexagonales. con un diámetro de hasta 1,5 mm y una altura ligeramente mayor, en cuyo centro se encuentra la vena central. Debido a las peculiaridades de la hemomicrocirculación, los hepatocitos en diferentes partes del lóbulo se encuentran en diferentes condiciones de suministro de oxígeno, lo que afecta su estructura.

Es por eso en el lóbulo son centrales, periféricos y entre ellos zona intermedia. La peculiaridad del suministro de sangre del lobulillo hepático es que la arteria y la vena intralobulillares que se extienden desde la arteria y la vena perilobulillares se fusionan y luego la sangre mezclada se mueve a través de los hemocapilares en dirección radial hacia la vena central. Los hemocapilares intralobulillares discurren entre los haces hepáticos (trabéculas). Tienen un diámetro de hasta 30 micras y pertenecen al tipo de capilares sinusoidales.

Por lo tanto, la sangre mixta (venosa, del sistema de la vena porta y arterial, de la arteria hepática) fluye a través de los capilares intralobulillares desde la periferia hasta el centro del lóbulo. Por tanto, los hepatocitos de la zona periférica del lobulillo son más condiciones favorables suministro de oxígeno que los del centro del lóbulo.
Por tejido conectivo interlobulillar, normalmente poco desarrollado, pasar circulatorio y vasos linfáticos y vías biliares excretoras. Típicamente, la arteria interlobulillar, la vena interlobulillar y el conducto excretor interlobulillar discurren juntos para formar las denominadas tríadas hepáticas. Las venas colectoras y los vasos linfáticos pasan a cierta distancia de las tríadas.

hepatocitos. El epitelio del hígado.

Epitelio el higado esta formado por hepatocitos, constituyendo 60% de todas las células hepáticas. Asociado con la actividad de los hepatocitos. realizando la mayor parte de las funciones característica del hígado. Al mismo tiempo, no existe una especialización estricta entre las células hepáticas y, por lo tanto, los mismos hepatocitos producen ambos. secreción exocrina (bilis), y por tipo secreción endocrina numerosas sustancias que entran en el torrente sanguíneo.

Los hepatocitos están separados por rendijas estrechas (espacio de Disse)- lleno de sangre sinusoides, en cuyas paredes hay poros. De dos hepatocitos vecinos, la bilis se recoge en capilares biliares>túbulos de Genirg>túbulos interlobulillares>conducto hepático. se aparta de el conducto cístico a la vesícula biliar. Conducto hepático + cístico = conducto biliar común en el duodeno.

Composición y funciones de la bilis.

Excretado con bilis productos metabólicos: bilirrubina, drogas, toxinas, colesterol. Los ácidos biliares son necesarios para la emulsificación y absorción de las grasas.. La bilis se produce por dos mecanismos: dependiente e independiente de FA.

bilis hepática: isotónico al plasma sanguíneo (HCO3, Cl, Na). Bilirrubina ( amarillo). Ácidos biliares (pueden formar micelas, detergentes), colesterol, fosfolípidos.
A conductos biliares la bilis se modifica.

bilis quística: el agua se reabsorbe en la vejiga > ^ concentracion de org. sustancias Transporte activo de Na, seguido de Cl, HCO3.
Los ácidos biliares circulan (economía). Se aíslan en forma de micelas. Absorbido pasivamente en el intestino, activamente en el íleon.
» La bilis es producida por los hepatocitos

Los componentes de la bilis son:
Sales biliares (= esteroides + aminoácidos) Detergentes capaces de reaccionar con agua y lípidos para formar partículas grasas solubles en agua
Pigmentos biliares (resultado de la degradación de la hemoglobina)
Colesterol

La bilis se concentra y deposita en la vesícula biliar y se libera durante la contracción.
- La liberación de bilis es estimulada por el nervio vago, la secretina y la colecistoquinina.

FORMACIÓN DE BILIS Y EJECUCIÓN DE BILIS.

Tres notas importantes:

• la bilis se forma constantemente y se secreta periódicamente (porque se acumula en la vesícula biliar);
• la bilis no contiene enzimas digestivas;
• la bilis es a la vez un secreto y una excreción.

COMPOSICIÓN DE LA BILIS: pigmentos biliares (bilirrubina, biliverdina - productos tóxicos del metabolismo de la hemoglobina. Excretados del ambiente interno del cuerpo: 98% con bilis del tracto gastrointestinal y 2% por los riñones); ácidos biliares (secretados por los hepatocitos); colesterol, fosfolípidos, etc. La bilis hepática es ligeramente alcalina (debido a los bicarbonatos).
En la vesícula biliar, la bilis se concentra, tornándose muy oscura y espesa. Volumen de burbuja 50-70 ml. El hígado produce 5 litros de bilis por día y 500 ml se secretan en el duodeno. Se forman cálculos en la vejiga y los conductos (A) con exceso de colesterol y (B) pH más bajo cuando la bilis se estanca en la vejiga (pH<4).

VALOR DE LA BILIS:

1. emulsiona las grasas
2. aumenta la actividad de la lipasa pancreática,
3. favorece la absorción de ácidos grasos y vitaminas liposolubles A, D, E, K,
4. neutraliza HC1,
5. tiene un efecto bactericida
6. realiza una función excretora
7. estimula la motilidad y la absorción en el intestino delgado.

CICLO DE LOS ÁCIDOS BILIARES: los ácidos biliares se usan repetidamente: se absorben en el íleon distal (íleon), ingresan al hígado con el flujo sanguíneo, son capturados por los hepatocitos y nuevamente se excretan en el intestino como parte de la bilis.

REGULACIÓN DE LA FORMACIÓN BIOLÓGICA: mecanismo neuro-humoral. El nervio vago, así como la gastrina, la secretina y los ácidos biliares aumentan la secreción de bilis.

REGULACIÓN BILAR: mecanismo neuro-humoral. El nervio vago y la colecistoquinina hacen que la vesícula biliar se contraiga y el esfínter se relaje. Los nervios simpáticos provocan la relajación de la vejiga (acumulación de bilis).

FUNCIONES NO DIGESTIVAS DEL HÍGADO:

1. protector (desintoxicación de diversas sustancias, síntesis de urea a partir de amoníaco),
2. participación en el metabolismo de proteínas, grasas y carbohidratos,
3. inactivación de hormonas
4. depósito de sangre, etc.