síntomas de la gripe porcina. La gripe porcina

A fines de 2009, la llamada "gripe porcina" se había declarado en voz alta en el mundo y en Rusia. Los medios de comunicación estaban llenos de informes aterradores de una pandemia inminente. ¿Es la gripe porcina realmente peor que la gripe normal? ¿Qué vacunas y medicamentos ayudarán a tratar el A/H1N1?

¿Qué es la gripe porcina?

La gripe porcina es una enfermedad respiratoria infecciosa de los cerdos causada por los virus de la influenza A o (menos comúnmente) por los virus de la influenza C. En los cerdos, los virus de la influenza causan numerosos problemas de salud, pero la mortalidad por infección es baja. tipo de virus de la influenza porcina A/H1N1 se identificó por primera vez en cerdos en 1930.

La gripe porcina se transmite de la misma manera que la gripe común. La mayoría de las veces por gotitas en el aire cuando el paciente estornuda o tose. El virus también puede permanecer en las superficies que el paciente ha tocado. ¡Si ha tocado una superficie de este tipo, debe lavarse las manos inmediatamente y en ningún caso tocarse la boca, la conjuntiva de los ojos o la nariz!

De paso, contraer la gripe porcina no es posible con cerdo.

Historia de la gripe porcina

Este tipo de influenza se puede encontrar en la historia si nos remontamos a 1918-1919 cuando esta cepa extremadamente virulenta del virus de la influenza provocó la pandemia conocida como "gripe española".

pandemia de gripe porcina...

Desde marzo de 2009, se han confirmado nuevas infecciones en los Estados Unidos. Estos hechos llevaron a la Organización Mundial de la Salud a declarar el 11 de junio de 2009 una pandemia de este virus.

Pandemia es un término que puede referirse a todas las enfermedades y no se asigna exclusivamente a la gripe. Una pandemia es una epidemia que cubre todo un continente, varios continentes o el mundo entero.

pandemia de gripe ocurre cuando aparece un nuevo virus en el mundo, que es significativamente diferente a los virus de influenza que han estado circulando hasta ahora y, al mismo tiempo, tiene la capacidad de infectar a las personas, moviéndose libremente de persona a persona. Tal virus se propaga rápidamente, por lo que la mayoría de las personas no tienen inmunidad contra este virus o se subexpresarán.

dispositivo de virus de la gripe porcina

Como regla general, el genoma del virus de la influenza está representado por un ARN monocatenario con 8 segmentos y se caracteriza, en comparación con otros tipos, por una variabilidad genética significativa con predominio de mutaciones y recombinación genética. Los tipos individuales tienden a tener la capacidad de infectar a un solo huésped.

Virus gripe tipo A se pueden clasificar en subtipos según el tipo de proteínas que componen la cubierta proteica (hemaglutinina HA o H) y neuraminidasa (NA o N). Las proteínas son esenciales para la replicación exitosa del virus. Hay 16 subtipos de HA (H1-H16) y 9 subtipos (N1-N9), que representan 144 posibles combinaciones de segmentos y forman la existencia de una gran variedad de virus tipo A.

Las cepas más comunes que se encuentran en los cerdos son H1N1, H1N2, H3N2, H3N1 y H2N3. Sin embargo, si varios de ellos infectan a un cerdo al mismo tiempo, puede surgir una nueva cepa.

síntomas de la gripe porcina

Los síntomas son similares a la gripe tradicional y son:

  • dolor en músculos, huesos y articulaciones;
  • dolor de cabeza;
  • dolor de garganta, tos seca;
  • sensación de agotamiento y debilidad general;
  • dolor de oído;

También es posible:

  • Katar;
  • náuseas;
  • diarrea o vómitos.

A veces incluso:

  • rigidez;
  • pérdida y confusión de la conciencia.

Tratamiento y prevención de la gripe porcina

La mejor prevención es la vacunación. Sin embargo, dado que la llamada gripe porcina no es más peligrosa que la gripe estacional normal, tiene más sentido vacunarse contra la gripe estacional y, además, estas vacunas son más eficaces.

Al pensar en la vacunación, debe tener en cuenta y recordar las contraindicaciones generales para la vacunación:

  • trastornos inmunitarios, pero no infección por VIH;
  • enfermedades infecciosas agudas;
  • enfermedad grave(a una temperatura superior a 38-38,5 ° C);
  • período de exacerbación de una enfermedad crónica;
  • alergia a los componentes de la vacuna (especialmente proteína de huevo);
  • embarazo (principalmente en el primer trimestre).

Según recomendaciones oficiales, el tiempo en caso la gripe porcina, está indicado el uso de uno de dos fármacos: oseltamivir o zanamivir. Estos medicamentos se utilizan tanto en caso de infección confirmada como durante la profilaxis posterior a la exposición.

Sin embargo, dado que una proporción significativa de las infecciones por el virus de la influenza son leves, estos medicamentos se usan principalmente en pacientes debilitados, con muchas enfermedades o de edad avanzada. Estos medicamentos pertenecen al grupo inhibidores de la neuraminidasa.

Complicaciones de la gripe porcina

Las complicaciones de esta forma de gripe son similares a las de la gripe "clásica", sin embargo, generalmente es menos peligrosa que la gripe estacional normal y causa menos complicaciones. Los debilitados, demacrados, con deficiencia de inmunidad son especialmente susceptibles a la aparición de complicaciones.

Las complicaciones incluyen:

  • del sistema respiratorio: sinusitis de las fosas nasales, inflamación de la laringe, bronquitis, exacerbación de enfermedades crónicas del sistema respiratorio, como asma bronquial o EPOC. Suficiente complicación frecuente de esta gripe es una inflamación primaria de los pulmones.
  • desde el lado del sistema cardiovascular : miocarditis, pericarditis, muerte súbita cardiaca, descompensación insuficiencia crónica la circulación sanguínea;
  • desde el centro sistema nervioso : confusión, aumento de la demencia en los ancianos, convulsiones (especialmente en niños), inflamación del cerebro o meningitis;
  • de otras autoridades: Inflamación aguda oído medio, miositis, insuficiencia renal aguda, conjuntivitis, exacerbación o descompensación de diversas enfermedades crónicas (p. ej., diabetes mellitus);
  • Síndrome de Reye (si ácido salicílico);
  • Síndorme de Guillain-Barré.

La gripe y sus complicaciones pueden incluso causar la muerte. Las personas que son especialmente propensas a complicaciones peligrosas de la gripe son:

  • niños menores de cinco años;
  • personas mayores de 65 años;
  • personas que padecen enfermedades pulmonares, asma, diabetes, enfermedades del corazón;
  • mujeres durante el embarazo.

Cómo prevenir la infección de la gripe porcina

Como ya se mencionó, una buena prevención es vacunas contra la gripe, sin embargo, uno no debe olvidarse de Recomendaciones generales, que a veces puede ser suficiente para proteger contra la infección.


vacunación anual...

Los pasos simples pueden prevenir tanto la gripe porcina como otras infecciones:

  • lavado de manos frecuente y minucioso con jabón y agua corriente;
  • evitar espacios cerrados o estar en lugares concurridos;
  • apego a los principios alimentación saludable porque el debilitamiento del cuerpo, la desnutrición contribuye a la propagación de la infección;
  • uso de toallas sanitarias desechables;
  • evitar el contacto cercano con personas enfermas;
  • ventilación frecuente de las instalaciones;
  • descanso y actividad física regular, que fortalecen el sistema inmunológico.

Para concluir, vale agregar que el virus de la influenza acompaña a las personas desde hace siglos, a veces perdimos esta batalla desigual con la naturaleza. Sin embargo, en caso gente sana no siempre es necesario usar medicinas para la gripe.

La gripe porcina no es más peligrosa que la gripe estacional común y su curso depende del estado del cuerpo del paciente. Desafortunadamente, el virus de la gripe tiene la capacidad de mutar, por lo que nunca se sabe dónde y cuándo aparecerá un tipo de virus de la gripe realmente aterrador.

¡La situación de la gripe porcina ahora está bajo control!

Cuando una persona está enferma con un resfriado común, no da miedo. Por lo general, desaparece en 3 a 5 días. Pero enfermedades virales tipos de influenza representan una seria amenaza tanto para la salud como para la vida. Muy a menudo causan diversas complicaciones y, a veces, pueden provocar que la enfermedad porcina, que describiremos en este artículo, sea potencialmente mortal. No existe una cura universal para ello. El lector podrá conocer qué es la gripe porcina. Los síntomas en humanos, el tratamiento y la prevención también se describen en nuestro artículo.

Descripción de la enfermedad

(gripe porcina) es infección afectando el tracto respiratorio. Por lo general, una persona se infecta con gotitas en el aire. Un niño puede contraer la gripe porcina después de interactuar con una persona enferma. Duración promedio el período de incubación es de 3-4 días. ¿Cómo se manifiesta la gripe porcina? Síntomas: fiebre intensa, escalofríos, debilidad y tos.

Hasta la fecha, es habitual en medicina distinguir varias formas de este virus, pero sus 3 subtipos, llamados condicionalmente A, B y C, se consideran los más comunes. El subtipo más peligroso para los humanos es el A.

Quién puede infectarse

Tanto los humanos como los animales pueden enfermarse. Por ejemplo, son los cerdos, de los que recibe su nombre, los más susceptibles a esta gripe. Hace medio siglo, este virus se transmitía muy raramente de animales a humanos, pero, al mutar, el H1N1 gradualmente se volvió inseguro para los humanos. Dichos cambios ocurrieron por primera vez en 2009.

Historial médico

Como se mencionó anteriormente, no solo las personas están infectadas con esta gripe, sino también los cerdos y las aves. A últimos años con bastante frecuencia se producen grandes epidemias en las grandes empresas ganaderas. Por este motivo, cada año los agricultores ingleses pierden al menos 60 millones de libras.

A fines del siglo pasado, el virus de la gripe porcina comenzó a interactuar con la gripe aviar y humana, por lo que mutó a un subtipo completamente nuevo: H1N1.

Los primeros casos de infección.

Por primera vez, se registraron signos de gripe porcina en humanos en el continente norteamericano. Luego, en febrero de 2009, un bebé mexicano de seis meses contrajo el virus. Además, una cadena de infecciones se extendió por todo el continente. Por cierto, la gran mayoría de los enfermos trabajaban en granjas. Hoy en día, este subtipo se transmite libremente de una persona a otra. Inmunidad a esta cepa en cuerpo humano no, y esto aumenta enormemente el riesgo de que el virus se propague por todo el mundo.

Gravedad de la enfermedad

Hasta mayo de 2009, 500 personas se han infectado con la gripe porcina, 13 de las cuales han muerto. Hasta el día de hoy, se han registrado casos de infección solo en 13 estados del mundo. Se considera que los países más peligrosos son América del Norte, donde se extendió la primera epidemia de gripe porcina. Las estadísticas muestran que alrededor del 5% de los infectados mueren a causa de esta enfermedad. Sin embargo, tengamos en cuenta que en Estados Unidos la medicina está muy desarrollada. Si comienzan a aparecer signos de gripe porcina en África, la enfermedad traerá mucho más consecuencias negativas. En este continente, la mayoría de las personas viven en condiciones antihigiénicas y sus ingresos no les permiten acceder a una atención médica de calidad.

¿Cómo contraen la gripe porcina los niños?

Los síntomas casi no son diferentes de la imagen de la gripe habitual, en la que los niños se enferman estacionalmente. Los primeros signos comienzan a aparecer en un niño solo unos días después del contacto con una persona infectada.

Los principales síntomas de la gripe porcina en los niños:

  • temperatura elevada;
  • escalofríos, debilidad severa;
  • enrojecimiento de la garganta;
  • dolores

A menudo hay casos de daños en el tracto gastrointestinal. Provocan vómitos y diarrea. Naturalmente, la diarrea implica una grave pérdida de humedad en el cuerpo. Por lo tanto, debe darle a su bebé mucha agua. Los médicos recomiendan agua mineral sin gas, jugo y té.

Los síntomas de la gripe porcina en los niños a veces aparecen como dificultad para respirar. Con la edad, el curso de la enfermedad se tolera más fácilmente. Por eso los niños menores de 5 años son los más difíciles, ya que el sistema inmune aún no está completamente desarrollado. Si nota síntomas similares en su hijo, debe comunicarse inmediatamente con su médico.

¿Cómo afecta la gripe porcina a los adultos?

Los síntomas en adultos son similares a los de la gripe estacional. A los pocos días de la infección aparecen dolores musculares, cansancio intenso y escalofríos, fiebre alta, tos, dolor de garganta, diarrea y vómitos. Otra característica de la gripe porcina es el riesgo de exacerbación de enfermedades crónicas.

Primeros pasos cuando aparecen los síntomas

Si la persona enferma vive en la calle donde ya se han registrado los hechos de infección o, al menos, tiene: dolor de garganta, tos, secreción nasal, combinado con trastornos del tracto gastrointestinal y fiebre, entonces necesita contactar urgentemente a un terapeuta. Si el médico no encuentra nada peligroso, entonces bien. Sin embargo, si todavía es gripe porcina, la demora puede costar mucho. En ella es importante reducir el número de contactos con las personas para no convertirse en fuente directa de la enfermedad.

Signos de gripe porcina en adultos, en los que debe consultar inmediatamente a un médico:

  • piel azulada;
  • respiración frecuente, sus violaciones;
  • falta de voluntad para beber líquido;
  • alternancia de mejora y deterioro del bienestar;
  • tos;
  • aumento de la temperatura;
  • sarpullido;
  • fiebre.

Esto también se aplica a los niños. Qué otros signos de la gripe porcina pueden ser:

  • disnea;
  • mareo;
  • vómito;
  • dolor en el área del abdomen y el pecho.

tratamiento de la gripe porcina

El tratamiento de esta enfermedad es sumamente difícil, ya que aún hoy no se ha desarrollado una vacuna que reduzca los riesgos de infección. Los medicamentos estándar tampoco garantizan un efecto del 100%. En primer lugar, esto puede explicarse por las constantes mutaciones del virus. Entonces, ¿cómo vencer a la gripe porcina que tratarla? Le ofrecemos familiarizarse con la lista detallada de los fondos que se utilizan.

¿Qué intervenciones se aplican después de que a una persona se le diagnostica gripe porcina? El tratamiento generalmente incluye los siguientes elementos:

"Arbidol" - una droga rusa, aprobada un gran número de pruebas e investigaciones. Como resultado, se ha demostrado su fuerte efecto antioxidante y antiviral. Al mismo tiempo, Arbidol suprime tanto los virus humanos como sus variedades animales.

No puedes automedicarte. Todos estos suministros médicos sólo debe ser administrado por personal calificado trabajador medico. Es igualmente importante que la persona infectada tenga su propia vajilla y productos de higiene personal. Para evitar la propagación del virus, es necesario realizar una ventilación regular y una limpieza húmeda en la habitación. Esto ayudará a evitar la infección de las personas que viven con el paciente y también evitará que usted se enferme nuevamente.

Prevención

¿Cómo puede protegerse de contraer la gripe porcina? En primer lugar, debe cumplir con la rutina diaria, dormir de 6 a 8 horas, tratar de comer bien, si es posible, evitar la sobrecarga y el estrés que debilitan la inmunidad del cuerpo. En segundo lugar, la prevención de la gripe porcina incluye el uso de vitaminas y refuerzos inmunológicos. Así como la observancia obligatoria de la higiene personal. No debemos olvidarnos del correcto procesamiento de los alimentos. Por lo tanto, la carne de cerdo debe estar bien frita (el uso de carne con sangre es inaceptable).

Durante la última década, el virus de la gripe porcina se ha estudiado activamente para desarrollar la vacuna más eficaz contra el H1N1. Sin embargo, actualmente no hay cambios significativos en esta dirección. Por eso es tan importante la prevención de la gripe porcina.

Cómo proteger a los niños de la gripe porcina

El cuerpo del niño prácticamente no está familiarizado con tal infección. Esto aumenta seriamente el riesgo del niño de contraer la gripe porcina. Para prevenir la enfermedad, los padres deben tomar algunas medidas preventivas.

  1. Lávese las manos con frecuencia, siempre con jabón, especialmente antes de comer.
  2. No permita que el niño vaya a la escuela o al preescolar hasta que la infección respiratoria se haya recuperado por completo.
  3. Si es posible, evite los lugares públicos donde existe la posibilidad de infección con el virus.
  4. Vacune a su bebé, ya que la vacunación se considera la más manera efectiva prevención.

Qué hacer si el niño presenta los primeros síntomas

El bebé puede tomar un baño no caliente con la adición de polvo de mostaza, después de lo cual se frotan las piernas con ungüentos calientes y se ponen calcetines de lana calientes. Los científicos han demostrado que el virus H1N1 deja de manifestarse por completo y se multiplica activamente a una temperatura de más de 50 grados. A menudo, los médicos prescriben la inhalación de migas a una temperatura de aproximadamente 70 grados con la adición de menta, limón y otros. aceites esenciales que tienen un efecto beneficioso sobre sistema respiratorio. Por ejemplo, para preparar la inhalación de eucalipto, agregue 50 gotas de tintura al agua hervida. Los trámites se realizan durante toda la semana. Está prohibido que las migajas menores de 3 años respiren vapor debido al posible desarrollo de broncoespasmos.

En Rusia, esta enfermedad no es común. Sin embargo, no se debe descuidar la prevención. Si nota síntomas similares en usted o en su hijo, comuníquese con su médico de inmediato. Quizás se trate de una simple gripe estacional, que pasará sin dejar rastro en una semana. Pero puede haber una enfermedad más grave. En este caso, cuanto antes se detecte y se inicie el virus tratamiento apropiado, más rápido la persona se volverá saludable y no recibirá ninguna complicación. No vale la pena retrasarse para ver a un médico.

La gripe porcina es el nombre de una cepa del virus de la influenza que causó una pandemia en 2009. El nombre de "gripe porcina" se le dio al subtipo H1N1 porque es más similar genéticamente al virus de la gripe porcina. Cabe señalar que como resultado de la investigación, no se pudo establecer la propagación de este virus en cerdos, los científicos encontraron que el virus de esta cepa se transmite exclusivamente de persona a persona. Se cree que la mutación podría haber ocurrido como resultado de la infección de cerdos con el virus de la influenza humana.

La propagación del virus se produce por gotitas en el aire, una persona enferma es contagiosa para los demás. Los síntomas de la gripe porcina son similares a los de otros tipos de gripe, pero es mucho más grave y la tasa de complicaciones es mucho mayor. Según las estadísticas, en el 7% de los casos se registra un desenlace fatal, que es un indicador crítico para una enfermedad como la influenza.

síntomas de la gripe porcina

El agente causal de la gripe porcina es el virus H1N1.

Una infección viral es diferente en que los síntomas de la enfermedad a menudo aparecen repentinamente y aumentan rápidamente. Los síntomas de la gripe porcina son muy similares a los causados ​​por otras cepas de este virus, así que reconózcalo cuadro clinico extremadamente difícil.

El período de incubación de la enfermedad puede durar de 2 a 4 días, momento en el cual los pacientes pueden sentir molestias por una tos leve, dolor de garganta y malestar leve. En la mayoría de los casos periodo de incubación perdido.

Los pacientes tienen un fuerte aumento de la temperatura corporal (hasta 40 C), escalofríos, debilidad, dolores de cabeza, dolores musculares y articulares, dolor en globos oculares. Un poco más tarde, la secreción nasal, la tos, a veces se unen.

tratamiento de la gripe porcina

La terapia para los cerdos y la llamada gripe estacional es prácticamente la misma. Con el tratamiento oportuno, esta forma de la enfermedad se cura en una semana sin el desarrollo de complicaciones. En casi todos los casos de la enfermedad que terminó en muerte, el tratamiento se inició tarde o hubo una aplicación remedios caseros en lugar de una terapia adecuada. En tales casos, los pacientes pueden desarrollar neumonía grave con síndrome hemorrágico, que es difícil de tratar.

Se aconseja a los pacientes que permanezcan en cama. No se recomienda encarecidamente llevar la enfermedad en las piernas. También se debe recordar que el paciente es contagioso para los demás, por lo que se debe aislar. El tratamiento de pacientes con una forma grave de la enfermedad se lleva a cabo en un hospital.

terapia antiviral

De los medicamentos antivirales que actúan directamente sobre el virus y evitan su posterior reproducción, Tamiflu (Oseltamivir) y Relenza (Zanamivir) tienen eficacia comprobada. Cuanto antes se inicie el tratamiento con medicamentos antivirales, mayor será su eficacia y el riesgo de complicaciones será mucho menor. Es necesario comenzar a tomar el medicamento a más tardar 40 horas después del inicio de los primeros síntomas de la enfermedad, luego de este tiempo la efectividad terapia antiviral se reduce significativamente. Cabe señalar que el medicamento Tamiflu puede usarse en niños mayores de 1 año.

Tratamiento sintomático

La terapia sintomática tiene como objetivo reducir la intoxicación del cuerpo y la intensidad del dolor de cabeza.

El uso de medicamentos antipiréticos y analgésicos se recomienda solo en caso de mala tolerancia a la temperatura alta y con el desarrollo de convulsiones en niños. Esto se debe a que el virus de la influenza muere cuando alta temperatura. Puede tomar medicamentos como Nurofen, Panadol, Paracetamol, y no se recomienda tomar medicamentos que contengan ácido acetilsalicílico.

Para facilitar la descarga de esputo con tos seca, se recomienda tomar expectorantes (Ambrobene, Lazolvan, Gerbion, Mukaltin).

Con secreción nasal, acompañada de congestión nasal, la respiración ayudará fármacos vasoconstrictores(Tizin, Nazivin, Sanorin, Snoop).

Es necesario consultar a un médico con urgencia si la terapia prescrita no tiene efecto dentro de los 3 días, la aparición de dolor en el pecho, tos con esputo que contiene sangre, dificultad para respirar severa, una disminución pronunciada de presión arterial, desmayo

Prevención de la gripe porcina


Si no se puede evitar el contacto humano durante una epidemia de gripe porcina, para proteger tracto respiratorio Se deben usar máscaras contra el virus.

Las medidas preventivas necesarias para proteger el cuerpo de la gripe porcina no difieren de las de cualquier enfermedad viral:

  1. Evite el contacto con personas con enfermedades agudas enfermedades respiratorias. Después de visitar lugares concurridos, se recomienda enjuagar la nariz con agua tibia o solución salina.
  2. Uso medios individuales para protección respiratoria (máscaras) durante epidemias estacionales.
  3. Fortalecimiento de la inmunidad con la ayuda de la terapia de vitaminas, inmunomoduladores naturales (schizandra, eleutherococcus, ginseng, echinacea purpurea), endurecimiento y otros procedimientos de bienestar.
  4. Uso profiláctico de medicamentos antivirales durante la epidemia de influenza estacional.

Con qué médico contactar

Si experimenta síntomas de gripe, debe comunicarse con su pediatra o terapeuta. El tratamiento se lleva a cabo de forma ambulatoria. Solo se hospitalizan pacientes con un curso grave, así como de grupos de riesgo, por ejemplo, mujeres embarazadas y ancianos. La gripe porcina es tratada por un médico de enfermedades infecciosas, con el desarrollo de neumonía, es necesario un examen y tratamiento por parte de un neumólogo.

La "gripe porcina" es una enfermedad infecciosa aguda altamente contagiosa causada por el virus de la influenza pandémica A (H1N1), transmitida de cerdos y humanos a humanos, teniendo una alta susceptibilidad entre la población con el desarrollo de una pandemia y caracterizada por fiebre, síndrome respiratorio y curso severo con posibilidad de muerte.

El virus de la gripe porcina en sí mismo fue descubierto en 1930 por Richard Shope (EE. UU.). Durante 50 a 60 años, este virus se encontró y circuló solo entre cerdos en América del Norte y México. Luego, la gripe porcina se registró esporádicamente en humanos, principalmente en trabajadores de granjas porcinas y veterinarios.

Todos recordamos la última epidemia de gripe porcina de alto perfil en 2009 (la llamada California/2009), que fue informada emocional y persistentemente a la población por los medios de comunicación. La epidemia se ha estado propagando desde marzo de 2009. Los primeros casos de infección con una cepa desconocida del virus se reportaron en la Ciudad de México, y luego en Canadá y Estados Unidos. Muchos países participaron en el proceso epidémico: EE. UU., Canadá, México, Chile, Gran Bretaña, Francia, Alemania, Australia, Rusia, China, Japón y muchos otros. Hasta finales de octubre, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), se han confirmado por laboratorio 537.248 casos de gripe porcina. La mayor susceptibilidad se observó en el grupo de personas de 5 a 24 años, en segundo lugar se ubicaron los menores de 5 años. Durante la epidemia, al virus se le asignó la clase de peligro 6 (es decir, el registro de una pandemia de gripe porcina, que se transmite fácilmente de persona a persona, y la enfermedad captura muchos países y continentes). Según información oficial de la OMS, las muertes posteriores a la pandemia (California/2009) ascendieron a 17,4 mil personas. La pandemia llegó a Rusia en el otoño de 2009, pero alcanzó su punto máximo a fines de octubre, principios de noviembre. En total, se registraron más de 2.500 pacientes con diagnóstico confirmado. Hubo muertes.

El agente causal de la gripe porcina

Existen varios subtipos del virus de la influenza en cerdos (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), sin embargo, solo el subtipo H1N1 ha adquirido propiedades altamente patogénicas y la capacidad de transmitirse de persona a persona. El virus de la influenza A (H1N1) es el resultado del cruce del virus de la influenza humana A (H1N1) y el virus de la influenza porcina, como resultado, el virus mutó y se volvió altamente patógeno, y se le llama virus pandémico de California/2009. Al igual que el virus de la influenza humana normal, el virus pandémico tiene hemaglutinina en su cubierta (facilita la unión del virus a la célula) y neuraminidasa (facilita la penetración del virus en la célula).

virus de la gripe porcina

Razones para la propagación de la gripe porcina

La fuente de infección son los cerdos (enfermos o portadores del virus) y una persona enferma. Una persona enferma se vuelve contagiosa un día antes del inicio de los síntomas de la enfermedad e incluso durante la semana de enfermedad. En consecuencia, los pacientes potenciales al final del período de incubación son de gran importancia epidémica. Hasta el 15% de los pacientes en el contexto del tratamiento continúan aislando el virus durante 10-14 días.

Mecanismos de infección:
- aerogénico (gotas en el aire) - la descarga del paciente al estornudar, la tos es peligrosa - en un diámetro de 1,5-2 metros;
- contacto-doméstico - la descarga del paciente en manos de otros es peligrosa, así como en artículos del hogar (mesas, superficies, toallas, vasos) - el virus conserva sus propiedades durante 2 o más horas (puede traer el virus de las manos a las mucosas) cavidad oral y ojo).

La susceptibilidad a la infección es universal. Hay grupos de riesgo para el desarrollo formas severas la gripe porcina:
- niños menores de 5 años;
- adultos mayores de 65 años;
- mujeres embarazadas;
- personas con enfermedades crónicas concomitantes (enfermedades pulmonares crónicas, oncología, enfermedades de la sangre, enfermedades del hígado, sistema urinario, corazón, diabetes, así como inmunodeficiencias infecciosas, como el VIH).

Los síntomas clínicos de la gripe porcina son similares a los de la gripe estacional común, con algunas diferencias. El período de incubación (desde el momento de la infección hasta la aparición de los primeros síntomas) con la gripe porcina dura de un día a 4 días en promedio, a veces extendido a una semana. Los pacientes están preocupados por los síntomas de intoxicación (temperatura alta hasta 38-39 °, debilidad severa, dolor muscular, náuseas, vómitos génesis central, es decir, en el contexto de alta temperatura, dolores corporales, letargo).

Otro grupo de quejas está relacionado con el desarrollo síndrome respiratorio(tos seca, dolor de garganta pronunciado, sensación de falta de aire), así como la probabilidad del rápido desarrollo de una de las complicaciones: el desarrollo de neumonía en fechas tempranas(2-3er día de enfermedad).

La diferencia con la gripe estacional es la presencia de síndrome dispéptico en el 30-45% de los pacientes: los pacientes desarrollan náuseas constantes, vómitos repetidos y heces deficientes.

Manifestaciones de formas graves de gripe porcina

En los primeros días de la enfermedad, intensos dolores de cabeza, dolor en los globos oculares, fotofobia, que aumenta con el movimiento de los ojos. posible desarrollo meningitis serosa, encefalitis. El dolor muscular es uno de los síntomas pronunciados de la enfermedad.

Uno de complicaciones peligrosas con la gripe porcina es el desarrollo de neumonía. La inflamación de los pulmones puede ser el resultado de la exposición al virus de la influenza (primaria; puede estar asociada con la adición de una flora bacteriana secundaria (secundaria); puede ser el resultado de la acción tanto del virus como de la acumulación de capas bacterianas que lo acompañan. flora (mixta).

neumonía primaria se desarrolla en el segundo o tercer día desde el inicio de la enfermedad y se caracteriza por el desarrollo de síntomas de insuficiencia respiratoria aguda: el paciente respira con frecuencia (alrededor de 40 respiraciones por minuto a un ritmo de 16), los músculos auxiliares participan activamente en el acto de la respiración (diafragma, músculos abdominales), tos seca o improductiva pronunciada (secreción mucosa y transparente), falta de aire severa, azul piel(cianosis). Al escuchar los pulmones: estertores húmedos en las partes inferiores de los pulmones, principalmente a la altura de la inspiración, sordera del sonido de percusión cuando se golpean los pulmones.

A menudo, la neumonía primaria conduce a la formación del síndrome de dificultad respiratoria (desarrollo de edema pulmonar) con un posible desenlace fatal.

neumonía secundaria ocurre 6-10 días después del inicio de la enfermedad. Con mayor frecuencia, se produce contaminación neumocócica (en el 45% de los pacientes), con menos frecuencia estafilococo aureus(no más del 18%), así como Haemophilus influenzae. Una característica de esta neumonía será un aumento de la tos: se vuelve dolorosa, casi constante, en el contexto de un aumento de la tos, el paciente tiene una segunda ola de fiebre e intoxicación, el paciente prácticamente no come. Dolor creciente en cofre al toser e incluso al respirar. La secreción de los pulmones (esputo) ya no es transparente, sino que tiene un tono purulento. Las radiografías muestran focos de inflamación en los pulmones. El curso de la neumonía secundaria es largo, los pacientes no pueden recuperarse durante un mes y medio. A menudo, la neumonía estafilocócica conduce a la formación de un absceso pulmonar.

Neumonía con gripe porcina

neumonía mixta tener síntomas clínicos y uno, y la segunda neumonía, proceden durante mucho tiempo (progradiente), difíciles de tratar.

Otras complicaciones de la gripe porcina incluyen:

pericarditis, miocarditis alérgica-infecciosa, síndrome hemorrágico.

¿Qué síntomas preocupantes en términos de "gripe porcina" debe consultar a un médico?

Para niños:
- Respiración acelerada, dificultad para respirar;
- Tinte azulado de la piel de las extremidades y el torso;
- Negativa a comer y beber;
- Vómitos repetidos (vómitos "fuente", así como regurgitaciones frecuentes en bebés, el equivalente a los vómitos a esta edad);
- Letargo y somnolencia del niño;
- Por el contrario, excitación, resistencia incluso al tomar al niño en sus brazos;
- La aparición de una segunda oleada de síntomas con aumento de la tos y dificultad para respirar.

Para adultos:
- Dificultad para respirar y su fortalecimiento durante el día;
- Dolor en el pecho al respirar y toser;
- Mareos intensos, que aparecen de repente;
- Conciencia periódicamente confusa (olvido, pérdida de eventos individuales de la memoria);
- Vómitos repetidos y profusos;
- La segunda ola con fiebre, tos, dificultad para respirar.

La inmunidad después de la gripe porcina es específica del tipo y de corta duración (1 año).

Diagnóstico de la gripe porcina

Diagnósticos preliminares difícil debido a la similitud de los síntomas de la enfermedad con la gripe estacional habitual. Las siguientes características ayudarán al médico:

Contacto con un paciente con influenza, así como la llegada de una zona endémica de gripe porcina (países de América del Norte);
- quejas de los pacientes sobre trastornos gastrointestinales en el contexto de la temperatura y el síndrome respiratorio;
- dolor de garganta no expresado o sin dolor en el contexto de una tos fuerte, en su mayoría seca;
- desarrollo de neumonía en los días 2-3 con síntomas característicos(descrito arriba).

Hoy en día, no es difícil distinguir la influenza de otras infecciones virales respiratorias agudas, porque las pruebas rápidas modernas le permiten determinar de forma independiente el virus de la influenza en cuestión de minutos ante la primera sospecha de infección. Se venden en farmacias, determinan la influenza tipo A, B y también determinan el subtipo H1N1: la gripe porcina.

Diagnostico final posible después de la confirmación de laboratorio de la enfermedad:
- Diagnóstico por PCR de muestras de moco nasofaríngeo para detectar el ARN del virus de la influenza A (H1N1) California/2009;
- Método virológico de siembra de moco nasofaríngeo, esputo en ciertos medios.

tratamiento de la gripe porcina

El objetivo principal del tratamiento es reducir el número de pacientes con gripe porcina grave y complicada.

1. Medidas organizativas y de régimen- en el momento de hacer un diagnóstico preliminar, la hospitalización se realiza de acuerdo con las indicaciones clínicas (formas graves, así como formas moderadas en niños, personas vejez y aquellos con comorbilidades crónicas). Con la confirmación de laboratorio del diagnóstico de gripe porcina, se lleva a cabo la hospitalización obligatoria con el nombramiento de una terapia específica. Durante todo el período febril y de 5 a 7 días de temperatura normal, se prescribe reposo en cama para prevenir complicaciones.

Qué hacer si sospecha que tiene gripe porcina:

Si se detectan síntomas de gripe porcina, quédese en casa, no salga a lugares concurridos.
- En casa, proteja a sus seres queridos de la propagación de infecciones - póngase una mascarilla y cámbiela cada 4 horas.
- Llame a un médico en casa. Si proviene de países endémicos (México, EE. UU.), informe a su médico al respecto.

Para aumentar la resistencia del cuerpo, se muestra una dieta fisiológicamente completa con una cantidad suficiente de proteínas y un alto contenido de vitaminas A, C, grupo B. Para reducir la fiebre, se indica una cantidad suficiente de líquidos (preferiblemente bebidas de frutas de grosella negra, rosa mosqueta, chokeberry, limón). Todos los productos se recetan en forma tibia, se evitan los platos picantes, grasos, fritos, salados y en escabeche.

2. Terapia medica incluye:

antivirales- oseltamivir (Tamiflu) y zanamivir (Relenza), que afectan significativamente la liberación de nuevas partículas virales de las células, lo que conduce al cese de la reproducción del virus. Se recomienda la recepción de Tamiflu y Relenza en los siguientes casos:

1) Si el paciente tiene uno de los síntomas enumerados (fiebre, congestión nasal, tos, dificultad para respirar);
2) Virus de influenza A/2009 (H1N1) aislado en laboratorio;
3) Grupo de edad menores de 5 años;
4) Personas mayores - mayores de 65 años;
5) mujeres embarazadas;
6) personas con comorbilidades severas e inmunodeficiencias;

Por lo general, el curso del tratamiento es de 5 días, a veces más dependiendo de la gravedad.

Las formas leves y moderadas de la gripe porcina permiten el nombramiento de los siguientes medicamentos antivirales: arbidol, interferón alfa 2b (grippferon, viferon), interferón alfa 2a (reaferon lipid) e interferón gamma (ingaron), ingavirin, kagocel, cycloferon.

Cuando se produce una neumonía de naturaleza bacteriana, medicamentos antibacterianos(cefalosporinas de III-IV generación, carbapenémicos, fluoroquinolonas de IV generación, vancomicina).

Terapia patogenética incluye terapia de desintoxicación de infusión, glucocorticosteroides, simpaticomiméticos para reducir las manifestaciones de intoxicación, facilitar la respiración (realizado en un hospital). En casa con forma leve Se ha demostrado que la gripe porcina bebe mucha agua (bebidas de frutas, té, agua con miel).

Remedios sintomáticos: antipiréticos (paracetamol, ibuprofeno), vasoconstrictores de la nariz (nazol, tizin, nazivin, otrivin y otros), para aliviar la tos (tussin, stoptussin, ambroxol, acc y otros), antihistamínicos (claritin, zodak).

Se presta especial atención a los niños y las mujeres embarazadas. Niños: está prohibido tomar medicamentos que contengan aspirina debido al riesgo de desarrollar el síndrome de Reye (encefalopatía con edema cerebral y desarrollo de insuficiencia hepática), por lo tanto, se prefieren el paracetamol y el nurofen del grupo antipirético. De los agentes antivirales, están indicados Tamiflu, Relenza, Viferon 1, influenzaferon, reaferon lipind, kagocel a partir de los 3 años, anaferon.

Mujeres embarazadas: beba mucha agua en ausencia de edema;
- en formas leves - de agentes antivirales - viferon en supositorios, influenzaferon, arbidol, si es imposible tomar pastillas (vómitos) - la introducción de panavir por vía intramuscular; en formas severas de Tamiflu, Relenza, Viferon;
- para reducir la gravedad de la fiebre - paracetamol, ascorutina;
- con el desarrollo de neumonía bacteriana - cefalosporinas de generación III-IV, macrólidos, carbapenémicos;
- durante la epidemia, se indica la hospitalización obligatoria para todas las mujeres embarazadas con intoxicación grave.

Prevención de la gripe porcina

Actividades para la salud (como recomienda la OMS):
Lávese las manos con frecuencia con jabón y soluciones a base de alcohol.
Evite el contacto cercano con personas enfermas.
Evite los abrazos, los besos y los apretones de manos.
Si está enfermo, quédese en casa y limite el contacto con otras personas.
Si desarrolla síntomas de gripe, busque atención médica inmediata. atención médica. Si está enfermo, quédese en casa durante 7 días después de experimentar los síntomas para evitar infectar a otros.

Para no específico prevención de drogas se usan los siguientes medicamentos: kagocel, arbidol, anaferon, influenzaferon, viferon para mujeres embarazadas, tamiflu.

Para prevención específica Hasta la fecha, se ha desarrollado una vacuna contra el virus de la influenza porcina altamente patógena (H1N1). Esta vacuna protege contra la influenza B, y las cepas A/H1N1 (porcina) y influenza A H3N2 (Grippol plus), es decir, tanto la influenza porcina como la influenza estacional. Es imposible enfermarse después de la vacunación, ya que no contiene el virus completo, sino que solo contiene los antígenos de superficie de los virus, que por sí mismos no pueden causar enfermedades. La vacuna se administra anualmente.

Especialista en enfermedades infecciosas Bykova N.I.

Gripe porcina... La mera mención de esta enfermedad horroriza a mucha gente.

Se cree que la enfermedad declarada es muy insidiosa y peligrosa, ataca a las personas débiles.

¿Es realmente?

Si te preocupas por tu propia salud, entonces debes saber qué tiene la gripe porcina.

Es mucho más fácil prevenir la patología que eliminarla.

Por lo tanto, debe estar al tanto de las medidas preventivas.

La gripe porcina es especialmente peligrosa para las personas con sistemas inmunológicos débiles.

La fórmula de la gripe porcina AH1N1 se desarrolló a principios del siglo pasado.

Han pasado más de 80 años desde entonces.

Durante este tiempo, los científicos han identificado la existencia de varios subtipos de la enfermedad: H3N1, H3N2, H2N3.

Todas ellas son infecciones virales agudas que cursan con síntomas severos.

La gripe porcina en Rusia se hizo muy famosa en 2009.

La pandemia comenzó en mayo de 2009.

Muchas fuentes incluso indican el número: 22. Ahora ya no es posible verificar la precisión de esta información.

Para agosto del mismo año, se registraron oficialmente 55 casos.

Pero estos son solo aquellos que recurrieron a especialistas en busca de ayuda.

Después de otros 10 días, ya había tres veces más infectados.

Las autoridades propusieron posponer el inicio del año escolar para minimizar el riesgo mayor difusión enfermedad. A fines de septiembre, se confirmó oficialmente una muerte causada por la gripe porcina.

En ese momento, se registraron más de trescientos mil contagios en todo el mundo. Más de 500 personas han muerto a causa de esta enfermedad en Rusia.

¿Cómo se produce la infección?

El virus de la gripe porcina puede infectar a humanos, animales y aves..

Comienzan abruptamente.

Una persona aún puede sentirse bien por la mañana y por la noche ya sentir todos los "encantos" de la enfermedad.

Síntomas infección viral se divide en varias etapas. El pico de infección cae en 3-5 días.

Todo comienza con dolor de cabeza y fiebre.

primer reloj

Los primeros signos de la gripe porcina se manifiestan por los siguientes síntomas:

  • dolor de cabeza;
  • calor;
  • escalofríos.

Como muestra la práctica, el virus H1N1 difiere del resfriado común en que la cabeza duele cerca de la frente y las sienes..

Si el paciente tiene hipertensión, esto agrava en gran medida el estado de salud.

El dolor de cabeza es tan intenso que la persona tiene dificultad para levantar los párpados.

La temperatura en las primeras horas rara vez sube.

La persona enferma puede nombrar el momento exacto en que se sintió mal. La marca del termómetro puede alcanzar los 39-41 grados. . En algunos pacientes, reducirlo es bastante difícil.

El colmo de la enfermedad

¿Cuáles son los síntomas posteriores de la gripe porcina?

  • En el segundo (rara vez el tercero) día, los síntomas aumentan.
  • El paciente tiene irritación táctil.
  • La incomodidad entrega incluso ropa ligera.
  • A alta temperatura continúa congelándose: el paciente quiere calentarse.
  • El enrojecimiento de la membrana mucosa de la laringe se acompaña de dolor al tragar.
  • El paciente no tiene apetito, hay debilidad severa y somnolencia.
  • Las sensaciones desagradables son entregadas por la luz brillante, los ojos llorosos (la conjuntivitis ocurre con menos frecuencia).

Con el virus H1N1, a menudo se presenta tos. Puede ser causada por una serie de causas: irritación de garganta, rinitis posterior o inflamación del tracto respiratorio inferior.

La tos es una de las más síntomas comunes la gripe porcina

La secreción nasal con una enfermedad declarada a menudo está ausente, pero este síntoma no se puede excluir por completo.

Algunas personas tienen congestión severa nariz, el sentido del olfato desaparece y el gusto se distorsiona.

Con la gripe porcina, el paciente siempre tiene dolor abdominal, diarrea y náuseas.. Pueden ocurrir vómitos. Como la gripe estacional, .

¿Cuál es el peligro?

En personas con inmunidad fuerte, la enfermedad se desarrolla de forma leve.

Después de unos días del curso agudo de la infección, comienza un período de recuperación.

Los médicos seleccionan a las personas que están en riesgo. Son especialmente susceptibles a las complicaciones.

  1. Niños pequeños (especialmente bebés y recién nacidos).
  2. Personas de edad avanzada.
  3. Mujeres embarazadas y madres que están amamantando.
  4. Personas con inmunodeficiencia.
  5. Tener enfermedades crónicas(diabetes, hipertensión, anomalías vasculares, cáncer).

Si usted es una de estas personas, a la primera manifestación de la enfermedad, ¡busque ayuda médica de inmediato!

La patología es peligrosa porque puede causar complicaciones. Como muestra la práctica, existe la posibilidad de muerte.

Las complicaciones más comunes incluyen:

  • miocarditis y patologías vasculares;
  • neumonía viral, bronquitis aguda;
  • nefritis y sus enfermedades acompañantes;
  • edema pulmonar;
  • cambio en la estructura de la sangre;
  • la aparición de trombos.

Las complicaciones de la gripe porcina pueden afectar el sistema cardiovascular

Debe tener cuidado si no hay mejoría en unos pocos días.

Llame al 911 si los escalofríos van acompañados de sudores fríos, dificultad para respirar o Dolor fuerte en la zona del pecho.

En los niños, la enfermedad puede causar deshidratación, la formación de acetona en la orina.

Al mismo tiempo, el niño está muy aletargado, no quiere jugar y duerme todo el tiempo.

¡Consultar a un médico!

Cómo tratar la gripe porcina en un caso u otro, el médico decide.

Los especialistas suelen recetar tratamiento complejo, que incluye la terapia sintomática, el uso de medicamentos antivirales y el régimen.

Si alguien del hogar está enfermo, es recomendable prescribir agentes profilácticos a todos los demás.

El virus H1N1 es muy contagioso, es casi imposible protegerse de él por contacto constante con el portador de la infección.

La gripe porcina puede tener tratamiento ambulatorio y hospitalario. La segunda opción es necesaria en caso de enfermedad grave o después de la aparición de complicaciones.

Tratamiento ambulatorio

Dependiendo de los síntomas que tenga la "gripe porcina", al paciente se le recetan los medicamentos apropiados.

Recuerda que antes de tomar cualquier producto medicinal necesita leer sus instrucciones.

No confíe en las revisiones de amigos experimentados ni siga ciegamente los consejos de un médico.

Asegúrese de asegurarse de que no tiene contraindicaciones para el uso de drogas.

  • Una temperatura alta con gripe porcina solo debe disminuir si el nivel del termómetro ha superado los 38,5 grados.. Muchos virus, incluido el H1N1, comienzan a morir a los 38 grados. Su cuerpo ahora está tratando de hacer frente a la enfermedad por sí solo. Niños con trauma de nacimiento o enfermedades neurológicas se necesitan antipiréticos cuando el valor del termómetro ha excedido 37.5. Estos bebés tienen un alto riesgo de sufrir convulsiones.
  • Dolor de garganta aliviado por medicamentos con efecto anestésico. . Se pueden producir en forma de pastillas o aerosoles. También serán útiles los antisépticos, que destruyen la infección viral y evitan el crecimiento de bacterias. Para niños menores de 3-4 años, muchos de estos medicamentos están contraindicados.
  • Los vómitos y la diarrea en la gripe porcina son causados ​​por intoxicación. Para limpiar el cuerpo de sustancias nocivas, necesitará absorbentes. Los preparados están disponibles en forma de comprimidos, polvos, suspensiones o geles. Elige lo que más te guste. Tenga en cuenta: todos los enterosorbentes se toman por separado de otros medicamentos.
  • A diarrea severa puede usar medicamentos reparadores, por ejemplo, "Loperamide" o "Imodium" . Motilium o Cerucal ayudarán a detener los vómitos y eliminar las náuseas.
  • Y por último, los antivirales. Son una parte integral de la terapia contra la gripe porcina. Los medicamentos preferidos son Relenza y Tamiflu. Se venden con receta, por lo que es imposible adquirirlos sin consejo médico previo. Más preparaciones simples, como Kagocel, Rimantadine, Anaferon, Groprinosin, pueden ser ineficaces en la lucha contra el virus H1N

Relenza es uno de los antivirales más eficaces para la gripe porcina.

Hospitalización

¿Cómo comienza la gripe porcina en casos graves??

En pacientes en riesgo o personas con inmunidad reducida, la enfermedad puede convertirse inmediatamente en una forma peligrosa.

Si vomita constantemente, no hay posibilidad de beber en abundancia, hay una tos fuerte con dificultad para separar el esputo y la temperatura corporal no se reduce con los medicamentos convencionales. hay una necesidad de hospitalización.

No vaya a la clínica y haga cola para ver al médico. , así te proteges a ti mismo y a las personas que puedes infectar.

¿Cómo ser atendido en un hospital?

Gripe porcina en las paredes Institución medica Tiene una terapia similar a la de casa.

El paciente recibe tratamiento sintomático y de apoyo, y recibe potentes medicamentos antivirales. añadido a la manipulación. Al deshidratarse se introduce una solución salina con glucosa.

Dicha terapia ayuda a bajar la temperatura, reducir la intoxicación y prevenir complicaciones cardíacas y renales.

En el paciente. Si los estudios muestran la presencia de una infección bacteriana, lo que no es raro en la complicación de la gripe porcina, entonces se prescriben antibióticos.

El esputo se examina preliminarmente para determinar la sensibilidad de los microorganismos.

Una complicación como la neumonía viral es muy peligrosa. El paciente puede experimentar insuficiencia respiratoria en cuyo caso se requiere ventilación artificial. Estar en el hospital permite a los médicos responder con urgencia. Cuando esta condición se desarrolla en el hogar, a menudo es fatal.

eventos en casa

Para una infección viral sin complicaciones, se puede realizar un tratamiento en el hogar.

No hay alimentos ni bebidas antivirales específicos.

Los productos lácteos normalizan la microflora intestinal

Al mismo tiempo, puede ayudar a su cuerpo a lidiar con la infección al desarrollar resistencia.

  • Productos lácteos hecho de ingredientes naturales, normalizar microflora intestinal. No deben usarse con diarrea severa.
  • Vitamina C no solo puede aumentar la inmunidad, sino que también tiene un efecto adelgazante sobre el esputo. Si no tiene alergias, coma naranjas, pomelos, limas y cualquier verdura.
  • Beba bebidas de frutas de arándanos, frambuesas, arándanos rojos. Se sabe que beber mucha agua promueve la curación. Las bebidas mencionadas también tienen un efecto antiséptico, eliminan la flora patógena.
  • Mientras dure la enfermedad, vale la pena renunciar a la comida pesada.. Come proteínas de fácil digestión: pavo, huevos, pescado. No te apoyes en el chocolate y los dulces.

Recuerda regla importante : las actividades del hogar no te eximen de terapia de drogas que fue prescrito por un médico.

Ante la menor sospecha de una complicación de la enfermedad, consulte de inmediato a un médico general o un especialista en enfermedades infecciosas.