enfermedad de Raynaud. Síndrome de Raynaud: síntomas y tratamiento

Síndrome de Raynaud - condición patológica, caracterizado por un espasmo agudo de los vasos periféricos, trastorno del trofismo y aparición de dolor. vasoespasmo conduce a una alteración paroxística del flujo sanguíneo en los capilares y arteriolas de las manos y los pies. La etiología del síndrome no ha sido completamente dilucidada. Se cree que el estrechamiento reversible de los vasos sanguíneos ocurre debido a un sobreesfuerzo psicoemocional, estrés o exposición al frío.

El síndrome fue descrito por primera vez en 1863 por el neuropatólogo francés Maurice Raynaud. El médico estudió y sistematizó en detalle los signos de esta patología, pero inicialmente la atribuyó al grupo de las neurosis. Llamó a la causa de la enfermedad excesiva excitabilidad. Los científicos modernos han refutado esta suposición. Observaron a jóvenes lavanderas que estaban en contacto regular con agua fría- uno de los principales provocadores del síndrome. La piel de sus manos primero se puso pálida y luego se volvió azul. Estos fenómenos fueron acompañados por una violación de la sensibilidad, hormigueo, dolor en las manos. La conclusión se sugirió sola: la hipotermia prolongada es la causa del vasoespasmo y de los trastornos discirculatorios.

El síndrome de Raynaud en la mayoría de los casos es una manifestación de enfermedades sistémicas: colagenosis, esclerodermia, reumatismo, vasculitis, así como endocrinopatías, psicopatías, dolencias hematológicas y neurológicas. En casos extremadamente raros, el síndrome actúa como una nosología independiente, cuyas causas no se han establecido.

Los pacientes experimentan vasoespasmo paroxístico. violación aguda la circulación sanguínea en un área limitada del cuerpo es la base patomorfológica del síndrome. Este fenómeno es causado por un trastorno en el funcionamiento del sistema nervioso autónomo, es decir, un aumento en el tono de su departamento simpático. El síndrome se encuentra con mayor frecuencia en residentes de países con clima frío. Afecta predominantemente a mujeres jóvenes y maduras. Simetría y bilateralismo- un signo obligatorio de angiotrophoneurosis. Las medidas terapéuticas consisten en el uso de medicamentos que dilatan los vasos sanguíneos. En casos severos, la cirugía está indicada. En ausencia de un tratamiento oportuno y correcto, se producen cambios tróficos en los tejidos blandos.

Etiología

Las causas del síndrome de Raynaud actualmente siguen siendo desconocidas. Hay varias teorías y supuestos con respecto a su etiología. Violación regulación neurohumoral tono vascular, debido a la influencia de factores predisponentes, la principal hipótesis del origen del síndrome.

Los factores que provocan incluyen:

• predisposición hereditaria,
• Lesión crónica en los dedos
• Disfunciones endocrinas: diabetes mellitus, hipo o hipertiroidismo, feocromocitoma,
• Trastornos hematológicos - trombocitosis, crioglobulinemia, tromboflebitis,
• Estrés, ansiedad, arrebatos de emociones,
• Hipotermia sistémica y local: contacto frecuente con agua fría,
• Enfermedades degenerativas-distróficas de la columna vertebral,
• Daño a las estructuras diencefálicas
• psicopatología,
• Alcoholismo, drogadicción,
• Envenenamiento del cuerpo con sales de metales pesados,
• Patología ocupacional y riesgos industriales - enfermedad por vibraciones, interacción con productos químicos, hipotermia local y general,
• largo y recepción descontrolada fármacos vasoconstrictores,
• Trastornos autoinmunes: enfermedades reumáticas, LES, esclerodermia.

La aparición espontánea de convulsiones es típica de formas de patología descuidadas y complicadas. En este caso, no hay influencia de un factor provocador.

Patogénesis

Los procesos autoinmunes se caracterizan por la formación en el cuerpo de autoanticuerpos contra sus propias células y tejidos, que son percibidos por éste como extraños. La predisposición genética juega un papel importante en el desarrollo de tales cambios. Provoca el debut de la inflamación, más a menudo una infección. Son los virus y las bacterias los antígenos contra los que se producen los anticuerpos, que también atacan a sus propias estructuras.

1. Con las colagenosis, la pared vascular de las arteriolas y los capilares se inflama, su estructura cambia y se interrumpe el trabajo del endotelio. Los vasos sanguíneos se estrechan, lo que conduce a trastornos circulatorios. En partes del cuerpo alejadas del corazón, la sangre circula algo peor. Esto se asocia con vasoespasmo en las extremidades distales, en la nariz y la lengua. El área espasmódica se vuelve pálida debido a la completa desolación de los capilares. La hipoxia prolongada conduce a la interrupción del trofismo y la aparición de dolor. Así es como se desarrolla la etapa isquémica del síndrome.
2. Dado que la circulación sanguínea se suspende temporalmente, se acumula en las vénulas. Se llenan de sangre y el área afectada se vuelve azul. La retención de sangre en las vénulas y las anastomosis arteriovenulares conduce a la cianosis local. Esta es la segunda etapa cianótica de la enfermedad. Un vasoespasmo agudo siempre va acompañado de entumecimiento y dolor. Es causado por la formación de ácido láctico en los tejidos que son propensos a hambre de oxígeno. El ácido láctico es un desencadenante del dolor.
3. La tercera etapa se manifiesta por hiperemia causada por vasodilatación, restauración del flujo sanguíneo local y una fuerte avalancha de sangre. Con la progresión de la patología aparece en la piel un patrón vascular en malla, ampollas con contenido hemorrágico o seroso y áreas de necrosis.

La reología sanguínea también afecta el flujo sanguíneo sistémico. Un aumento en la viscosidad y la coagulación de la sangre es la causa de la trombosis. Los coágulos son una obstrucción al flujo de sangre. La circulación sanguínea primero se ralentiza y luego se detiene por completo, lo que también se manifiesta por palidez, cianosis e hiperemia. Con la falta de mediadores sanguíneos y hormonas responsables de una respuesta normal al estrés, se produce un espasmo de los vasos sanguíneos. Una reacción patológica a factores endógenos y exógenos negativos también se manifiesta por vasoespasmo.

El grupo de riesgo para esta patología incluye mecanógrafos, usuarios de computadoras, pianistas, así como personas que sufren de migraña.

Signos y manifestaciones

El síndrome de Raynaud se caracteriza por un curso paroxístico, estadificación y especificidad de las manifestaciones clínicas. Los dedos suelen verse afectados. Bajo la influencia de provocadores como el frío, el estrés y el tabaquismo, se produce parestesia, la piel se vuelve blanca, fría y entumecida. Gradualmente, estos sentimientos son reemplazados por ardor, dolor y estallido. Los pies y los huesos se vuelven cianóticos e hinchados. Cuando se produce hiperemia local e hipertermia, el ataque termina.

En ausencia de tratamiento ya medida que evoluciona la patología, los ataques se prolongan. Se vuelven más frecuentes y surgen espontáneamente. La isquemia tisular durante un curso prolongado se complica por la formación úlceras tróficas y focos de necrosis, que son difíciles de tratar. Consecuencias negativas dolencias son también: distrofia ungueal, curvatura de los dedos, lesiones gangrenosas.

Etapas del síndrome:

• Angioespástico: palidez de la piel, escalofríos, entumecimiento, ligero hormigueo, sensación de "arrastre en la piel", dolor doloroso y pérdida de sensibilidad debido al vasoespasmo, que se reemplaza rápidamente por su dilatación e hiperemia de la piel;
• Angioparalítico: tiene un curso prolongado con períodos de remisión y exacerbación, que se manifiesta por cianosis, hinchazón y pastosidad de la piel. dolor severo, sudor frío;
• Trofoparalítico: vasodilatación, normalización de la circulación sanguínea, reducción del dolor; en ausencia de una terapia adecuada, aparecen en la piel úlceras, panaritium y áreas de necrosis.

progresión del síndrome de Raynaud

Las dos primeras etapas no son peligrosas para el paciente. La lesión vascular es rara. En los pacientes, los dedos se hinchan, la respiración es difícil, el sistema nervioso está alterado, lo que se manifiesta por cefalea, pulsaciones y estallidos en las sienes, dolor en las piernas, incoordinación de movimientos, hipertensión, cardialgia. La tercera etapa se acompaña de daño tisular necrótico y ulceración. Esto sucede en casos especialmente graves en personas con un montón de enfermedades concomitantes.

Manifestaciones clínicas patologías:

1. La palidez de la piel se produce en los primeros minutos después de la provocación. Es causado por un estrechamiento brusco y repentino de los capilares, lo que conduce a un deterioro de la circulación sanguínea. La disminución del flujo sanguíneo es la causa del color pálido de la piel. A medida que se deteriora el suministro de sangre, aumenta la palidez.
2. El dolor ocurre en la primera etapa del síndrome. El suministro de sangre perturbado conduce a hipoxia tisular y trastornos metabólicos en ellos. En la etapa de cianosis, el síndrome de dolor aumenta y alcanza un máximo. Cuando los vasos se expanden y se restablece la circulación sanguínea, el dolor desaparece.
3. El entumecimiento ocurre con o después del dolor. Su aparición también se asocia con trastornos metabólicos e hipoxia. Los pacientes sienten un ligero hormigueo en los dedos, que desaparece después de la restauración de la circulación sanguínea.
4. La cianosis reemplaza la palidez de la piel. Su causa inmediata es el llenado de sangre y la congestión en las venas. Cuando el flujo de sangre en las arterias disminuye, toda la carga se transfiere a las venas. Su desbordamiento de sangre persiste durante todo el período de espasmo. El estancamiento de la sangre en las venas dilatadas hace que la piel se torne azulada y pastosa.
5. La hiperemia es un signo de la etapa final de la enfermedad. El enrojecimiento de la piel está asociado con la expansión de las arterias espasmódicas y el flujo sanguíneo hacia ellas.

etapas de un ataque del síndrome de Raynaud

Los ataques prolongados van acompañados de la aparición en la piel no solo cambios distróficos, pero también ampollas con relleno seroso-hemorrágico. Se abren, exponiendo el tejido muerto. En su lugar, se forman úlceras que no cicatrizan a largo plazo y cicatrices ásperas. Las úlceras son las puertas de entrada de la infección que conducen a la aparición de la gangrena. El curso severo de la patología conduce a osteólisis y deformidad grave de los dedos.

En los niños, el síndrome de Raynaud se manifiesta clínicamente por primera vez a los 11-12 años de edad. Sus síntomas son prácticamente iguales a los de los adultos. Pero además de los cambios en el color y la temperatura de la piel, los expertos prestan atención a los signos distróficos de la enfermedad: aparición de llagas, deformación de las placas ungueales, enrojecimiento de la cara, artralgia, edema generalizado, signos de astenia, grietas en las esquinas. de la boca La mayoría de estas manifestaciones son signos indirectos de trastornos autoinmunes.

El síndrome de Raynaud sin tratamiento progresa de manera constante y, a menudo, termina con la muerte de las extremidades afectadas y la discapacidad del paciente. Hay casos en que el síndrome se detuvo por sí solo en la primera etapa.

Medidas de diagnóstico

El diagnóstico de patología no causa dificultades particulares para los especialistas, ya que los síntomas del síndrome son muy específicos. Para averiguar su causa, es necesario enviar al paciente a un examen completo completo. Los médicos hablan con el paciente, lo examinan, descubren las quejas, recogen la historia de la vida y la enfermedad. Importancia al diagnosticar y prescribir el tratamiento, tienen los resultados de métodos adicionales, de laboratorio e instrumentales.

Una prueba de frío le permite evaluar el estado del flujo sanguíneo. La piel del paciente se expone a temperaturas frías, lo que provoca vasoespasmo, y luego se calientan las manos. A gente sana el espasmo pasa rápidamente: la piel se vuelve rosada sin signos de cianosis. En personas con síndrome de Raynaud, este proceso lleva más tiempo. Puede haber áreas de azulado.

Diagnósticos de laboratorio:

• hemograma - aumento de la VSG, eritrocitopenia, leucopenia, trombocitopenia.
• Un análisis de sangre para marcadores bioquímicos: disproteinemia, aumento de ciertas enzimas: creatina fosfoquinasa, LDH, ALT, AST, aldolasa.
• Coagulograma: un aumento en la viscosidad de la sangre y la capacidad de coagulación de las plaquetas, una disminución en el tiempo de coagulación.
• Análisis de orina: proteinuria, hematuria, cilindruria, mioglobinuria.
• Inmunograma: un aumento de Ig M, G, E, muchos complejos inmunes, la presencia de factor reumatoide y anticuerpos específicos para diversas enfermedades.

Angiografía, capilaroscopia, radiografía de contraste vascular, ecografía y tomografía de columna y órganos internos, así como dopplerografía de vasos sanguíneos - métodos adicionales, permitiendo identificar la causa del síndrome y diferenciarlo de otras enfermedades con síntomas similares.

Después de recibir todos los resultados del estudio, el médico prescribe tratamiento apropiado, dirigido a eliminar directamente el fenómeno de Raynaud o la enfermedad de base que manifiesta este síndrome.

Proceso curativo

Aliviar la condición durante un ataque antes del inicio procedimientos médicos la acción inmediata ayudará. La extremidad afectada debe calentarse manteniéndola en agua tibia o masajeándola con un paño de lana. Es bueno beber una taza de té caliente. Los movimientos vigorosos de los brazos levantados por encima de la cabeza contribuyen a que la sangre fluya hacia las manos.

Los pacientes con síndrome de Raynaud deben recibir medicamentos de por vida. Se les recetan los siguientes medicamentos:

1. Medicamentos vasodilatadores: nifedipina, diltiazem, verapamilo, kapoten, lisinopril;
2. Agentes antiplaquetarios - "Pentoxifylline", "Trental", "Vazonite";
3. Antiespasmódicos - "Drotaverin", "Platifillin";
4. AINE - "Indomethacin", "Diclofenac", "Butadion";
5. Glucocorticosteroides - "Prednisolona", "Dexametasona";
6. Citostáticos - "Metotrexato".

El tratamiento quirúrgico se lleva a cabo en ausencia del efecto de la terapia conservadora. La simpatectomía o ganglionectomía son operaciones que están indicadas para todos los pacientes con una forma progresiva de la enfermedad. Para prevenir un nuevo espasmo de los vasos sanguíneos, durante la intervención quirúrgica, las fibras nerviosas que transportan impulsos patológicos se "apagan". Actualmente, la simpatectomía se realiza por vía endoscópica. El síndrome puede reaparecer 2-3 semanas después de la cirugía.

Métodos no farmacológicos utilizados para tratar el síndrome de Raynaud:

• psicoterapia,
• acupuntura,
• electroforesis,
• magnetoterapia,
• terapia de oxigeno,
• masaje,
• hidroterapia,
• aplicaciones de parafina,
• ozoquerita,
• tratamiento de lodo,
• hemocorrección extracorpórea.

La enfermedad se puede tratar con medicina tradicional. Para este uso:

1. contraste de coníferas y baños de trementina,
2. compresas calientes de calabaza o jugo de aloe,
3. adaptógenos,
4. decocción con fresas silvestres, jugo de apio y perejil, infusión de rosa mosqueta, remedio de limón y ajo, mezcla de cebolla, decocción de coníferas, tintura de nudillos.

La dieta es de gran importancia en el tratamiento de los pacientes. Consiste en la exclusión de la dieta de alimentos grasos, carnes ahumadas, salsas, embutidos. Debe comer alimentos ricos en ácido ascórbico, rutina y fibra.

El proceso de tratamiento es laborioso y largo. Requiere mucha paciencia y disciplina por parte del paciente y del médico. Para detener la progresión constante de la patología, es necesario eliminar todos los factores etiopatogénicos existentes.

Previsión y medidas preventivas

El síndrome de Raynaud es una patología con un pronóstico relativamente favorable. Si la enfermedad subyacente no progresa y no hay factores que la provoquen, el síndrome responde bien a la terapia. En algunos casos, basta con cambiar el lugar de residencia, las condiciones climáticas, la profesión y los ataques isquémicos dejarán de ocurrir.

Medidas preventivas para evitar el síndrome de Raynaud:

• Protección permanente de manos y pies contra el frío con manoplas, guantes, medias abrigadas,
• Lucha malos hábitos especialmente con fumar
• Tratamiento de enfermedades concomitantes,
• Protección del cuerpo contra la hipotermia, la exposición a factores físicos y químicos nocivos,
• Prevención del estrés, estado de ánimo positivo,
• Manos endurecidas con baños de contraste,
• nutrición apropiada,
• Haciendo estilo de vida saludable vida,
• Usar ropa de acuerdo a la temporada y zapatos de acuerdo a la talla,
• Lubricación antes de acostarse de manos y pies con una crema nutritiva,
• Usar jabón suave
• Protección de las manos con guantes domésticos al utilizar limpiadores y desinfectantes agresivos.

Sucede que la vasoconstricción banal se convierte en la causa de la discapacidad. Esto, parecería a primera vista, no la enfermedad más peligrosa a menudo conduce a graves consecuencias. La gangrena y la amputación de extremidades son el resultado del síndrome, que puede ocurrir en pacientes que no buscan ayuda médica a tiempo.

Video: médicos sobre el síndrome de Raynaud.

síndrome de Raynaud- Este es un complejo de síntomas que se desarrollan como resultado de un fuerte estrechamiento de los vasos sanguíneos bajo la influencia del estrés o el frío. Con mayor frecuencia, afecta los vasos de los dedos de las manos y los pies y el mentón. Este síndrome suele ser una manifestación de varias enfermedades del tejido conectivo, pero también puede ser una enfermedad independiente.

El síndrome de Raynaud ocurre en 3 a 5 por ciento de la población, más a menudo registrado en regiones frías. Entre los pacientes con esta enfermedad, hay cinco veces más mujeres que hombres. Según algunas fuentes, la enfermedad se desarrolla solo en el 27 por ciento de los casos a la edad de más de 40 años, el resto de los diagnósticos ocurren a la edad de 15 a 25 años. En el 85 por ciento de los casos, el síndrome de Raynaud es un síntoma de una enfermedad y solo el 15 por ciento es una enfermedad independiente.

Datos interesantes
El síndrome de Raynaud lleva el nombre del neurólogo y terapeuta francés Maurice Raynaud. Una chica de 26 años acudió al médico con quejas de entumecimiento severo de las extremidades superiores. Después de realizar una encuesta, Maurice Reynaud llegó a la conclusión de que esta desviación es una enfermedad separada. Posteriormente, con base en cinco casos de la práctica, el médico describió en detalle y sistematizó los signos de esta patología.

El Síndrome de Raynaud lo padeció el famoso oceanógrafo, fotógrafo submarino y pionero del buceo Hans Heinrich Romulus Hass. Debido a una enfermedad, Hans Hass fue declarado no apto para el servicio militar en el ejército austríaco. La patología no impidió que el científico realizara más de setenta películas sobre la vida de los habitantes marinos, que hoy son propiedad de la humanidad.

Causas del síndrome de Raynaud

Causas del síndrome de Raynaud:

• enfermedades del tejido conectivo: esclerodermia, artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico;
• enfermedad vascular- vasculitis;
• enfermedades de la sangre y patologías circulatorias;
• patologías endocrinas;
• patologías profesionales.

Enfermedades del tejido conectivo

Bajo la influencia de factores provocadores ( frío, estrés) los vasos se estrechan bruscamente y se altera la circulación sanguínea. Lo peor de todo es que la sangre circula en lugares distantes ( distal) partes del cuerpo como dedos de manos y pies, mentón, punta de la nariz. Esto explica la manifestación de los síntomas del síndrome de Raynaud en estas áreas del cuerpo.

Con un estrechamiento agudo de los vasos pequeños, la piel en esta área comienza a palidecer debido a la falta de suministro de sangre. En ausencia de sangre en los tejidos, se observan trastornos tróficos, que se acompañan de dolor. Como la sangre no circula, se acumula en las venas. Las venas llenas de sangre posteriormente dan un color azulado a la piel.

Enfermedad vascular - vasculitis

Vasculitis asociada al síndrome de Raynaud:

• periarteritis nodular;
• enfermedad de Wegener;
• vasculitis crioglobulinémica;
• Vasculitis asociada a medicamentos.

patologías circulatorias

Los coágulos de sangre se pueden formar en diversas situaciones, bajo la influencia del frío, la nicotina y las emociones. Un cese a corto plazo de la circulación sanguínea en los vasos se manifiesta por una palidez aguda, que se reemplaza por cianosis y enrojecimiento.

Enfermedades de la sangre y patologías circulatorias acompañadas del síndrome de Raynaud:

• trombocitosis de diversas etiologías;
• crioglobulinemia;

Otras enfermedades de la sangre en el síndrome de Raynaud siguen un escenario similar, solo se forman coágulos de sangre bajo la influencia de otros factores. La formación de microtrombos puede estar asociada con la inflamación de las paredes de las venas ( con tromboflebitis) o tomando ciertos medicamentos ( por ejemplo, medicamentos hormonales).

Patologías endocrinas

La hormona tiene un efecto similar. glándula tiroides- triyodotironina. No solo tiene un efecto vasoespástico, sino que también aumenta la sensibilidad de los vasos sanguíneos a la adrenalina y la norepinefrina. Por lo tanto, con su mayor producción, las personas pueden experimentar el síndrome de Raynaud.

patologías laborales

Bajo la influencia de vibraciones prolongadas, o más bien, ondas mecánicas, se produce una destrucción irreversible, que subyace al desarrollo del síndrome de Raynaud. Estas destrucciones afectan vasos, terminaciones nerviosas, cuerpos de Vater-Pacini y otras estructuras que se encuentran en miembros superiores. Los fenómenos destructivos en estas estructuras son la causa del desarrollo del síndrome de Raynaud.

Además de las causas inmediatas del síndrome de Raynaud, existen muchos más factores bajo la influencia de los cuales se desarrollan sus síntomas.

Factores que provocan el desarrollo del síndrome de Raynaud:

• estrés;
• estrés emocional;
• tomando medicamentos que tienen un efecto vasoconstrictor.

Además de los factores ambientales, los síntomas del síndrome pueden aparecer debido a la excitación, el estrés emocional, el estrés. Dado que el síndrome de Raynaud en sí se caracteriza por episodios ( las alteraciones de la microcirculación se solucionan solo durante un breve período), entonces los factores que la provocan difieren en su corta duración. Esto significa que solo un poco de emoción o estrés es suficiente para que ocurra.

Tomando medicación

Síntomas del síndrome de Raynaud

Fases del síndrome de Raynaud:

• primera fase ( vasoconstrictor) - manifestado por la palidez de la piel, dura de 10 a 15 minutos;
• segunda fase ( cianótico) - la palidez se reemplaza por una coloración azulada de la piel, que dura un par de minutos;
• tercera fase ( hiperemia reactiva) - manifestado por enrojecimiento de la piel.

Síntoma	Manifestación	Una fotografía
Palidez de la piel de las manos.	Este síntoma se desarrolla primero dentro de los 5 a 10 minutos después del factor provocador ( salir al frio, emociones). La palidez se desarrolla debido a un espasmo agudo de los vasos sanguíneos. Como resultado, se altera la circulación sanguínea en ellos. Flujo sanguíneo lento en las arterias estrechadas de la mano y le da a la piel un color tan pálido. Cuanto peor es la circulación sanguínea en los vasos, más pálidas son las manos.
Dolor	El síndrome de dolor acompaña a la primera fase del síndrome de Raynaud. Debido al suministro de sangre deficiente, los tejidos reciben menos oxígeno, como resultado de lo cual se altera el metabolismo en ellos. Sin embargo, el dolor también se puede observar en la fase de enrojecimiento.
Entumecimiento	La sensación de entumecimiento puede desarrollarse después del síndrome de dolor, antes o en lugar de este. El desarrollo de esta sensación, así como el síndrome de dolor, se asocia con un metabolismo alterado en los tejidos debido a la falta de oxígeno. El entumecimiento se acompaña de una sensación de hormigueo en los dedos, que también se debe a un suministro sanguíneo deficiente. El entumecimiento con sensación de hormigueo desaparece después de la restauración de la circulación sanguínea.
Azulado de la piel	El color azulado viene a reemplazar al color pálido. Se debe al llenado de sangre y congestión en las venas. Debido a un espasmo agudo, el movimiento de la sangre en las arterias se detiene, pero al mismo tiempo, las venas asumen toda la carga. Se llenan de sangre, y mientras las arterias están espasmódicas, se estanca en ellas. Esta congestión venosa le da a la piel una coloración azulada ( porque las venas tienen un tinte azulado).
Enrojecimiento	El enrojecimiento es la tercera fase del síndrome de Raynaud, que sigue a la cianosis de la piel. Se debe a la expansión de arterias previamente estrechadas y al flujo de sangre a los vasos de la piel. Como resultado de esto, las manos, después de la palidez y la cianosis, adquieren un tinte rojo.

Los síntomas del color de la piel se desarrollan gradualmente. Primero, aparece palidez, cuya gravedad depende del grado de espasmo vascular. Muy a menudo, esta fase se acompaña de una sensación de dolor. El síndrome de dolor está presente en todas las fases, pero es más pronunciado en la primera, cuando los dedos están pálidos.

La segunda fase se caracteriza más por la aparición de las denominadas parestesias ( entumecimiento, sensación de hormigueo, hormigueo), que se desarrollan como resultado de la congestión venosa.

Estos síntomas son fundamentales para el síndrome de Raynaud, pero no para la enfermedad subyacente. Por lo tanto, también se acompañan de los síntomas de la enfermedad contra la cual se desarrolló el síndrome de Raynaud. En la mayoría de los casos, se trata de enfermedades reumáticas, que se caracterizan por síntomas de daño articular y síntomas generales de inflamación. Las enfermedades autoinmunes se caracterizan cambios en la piel, así como cambios en los órganos internos.

Diagnóstico del síndrome de Raynaud

Métodos de laboratorio utilizados en el diagnóstico del síndrome de Raynaud:

• coagulograma ( parámetros de coagulación de la sangre);
• pruebas inmunológicas ( investigación de inmunidad);

Análisis de sangre generales

síndrome de anemia
La anemia refleja una disminución de glóbulos rojos inferior a 3,5 x 10 12 y de hemoglobina inferior a 120 gramos por litro. Más a menudo encontrado anemia hemolítica, que aparece debido a la destrucción masiva de glóbulos rojos en los vasos. Con tal anemia, además de una disminución en los glóbulos rojos y la hemoglobina, hay un aumento en la cantidad de reticulocitos, más del 2 por ciento.

Síndrome leucopenico y trombocitopenico
Con lupus eritematoso sistémico, esclerodermia y síndrome de fosfolípidos, se observa leucopenia ( disminución en el número de leucocitos menos de 4x 10 9 /litro) y trombocitopenia ( disminución de plaquetas menos de 180x 10 9 /litro). Estos síndromes de laboratorio pueden no ocurrir siempre y se notan solo durante la exacerbación.

Química de la sangre

La lista de enzimas, cuyo nivel puede aumentar con el síndrome de Raynaud:

• creatina fosfoquinasa ( KF);
• lactato deshidrogenasa ( LDH);
• alanina aminotransferasa ( alternativa);
• aspartato aminotransferasa ( AST);
• aldolasa.

coagulograma

Analisis generales de orina

Pruebas inmunológicas

Parámetros inmunológicos obligatorios:

• inmunoglobulinas sanguíneas;
• factor reumatoide;
• complejos inmunes que circulan en la sangre;
• anticuerpos específicos y no específicos.

Factor reumatoideo e inmunocomplejos
El análisis inmunológico detecta el factor reumatoide en la sangre, cuyo nivel puede variar según la duración y la etapa de la enfermedad. Aparece en casi todas las enfermedades autoinmunes y enfermedades del tejido conectivo. Vale la pena recordar que su ausencia no excluye la presencia enfermedades reumáticas.
El componente autoinmune de la enfermedad conduce a la aparición en la sangre un número grande complejos inmunes, que son un complejo de algún antígeno ( virus, bacteria) y anticuerpos, que fueron sintetizados por el cuerpo en respuesta a la penetración del antígeno.

Anticuerpos específicos y no específicos
Muy a menudo, las personas que padecen el síndrome de Raynaud son examinadas para detectar la presencia de anticuerpos antinucleares y anticentrómero.
La detección de anticuerpos antinucleares en la sangre indica una causa reumática del síndrome de Raynaud. Con la ayuda del análisis inmunofluorescente, también se pueden determinar anticuerpos específicos para diversas enfermedades.
La esclerodermia sistémica se caracteriza por la aparición de anticuerpos anticentroméricos específicos. Los anticuerpos contra el antígeno Scl-70 tienen una alta especificidad. El 30 por ciento de las personas con esclerodermia tienen anticuerpos contra este antígeno.

Anticuerpos mioespecíficos ( más a menudo - antisintetasa) aparecen con miositis y dermatomiositis. Los marcadores inmunológicos del lupus eritematoso sistémico son anticuerpos contra el ADN y los fosfolípidos.

Tratamiento del síndrome de Raynaud con medicamentos

Medicamentos vasodilatadores, así como medicamentos que mejoran la circulación sanguínea.

Muchas personas recomiendan los inhibidores de los canales de calcio como vasodilatadores ( nifedipino, diltiazem), que se prescriben junto con agentes que mejoran las propiedades reológicas de la sangre ( trental, vazaprostán).

Fármacos antiinflamatorios utilizados en el tratamiento del síndrome de Raynaud

En el período agudo de patologías del tejido conectivo, se prescriben medicamentos esteroides ( dexametasona) y citostáticos ( metotrexato). El régimen de tratamiento con estos medicamentos lo determina individualmente el médico tratante en función de la enfermedad subyacente.

Métodos alternativos de tratamiento del síndrome de Raynaud.

• baños de contraste;
• compresas;
• frotamiento;
• ungüentos;
• vasodilatadores;
• agentes antiinflamatorios.

baños de contraste

Baño de coníferas
Vierta doscientos gramos de agujas picadas con dos litros ( 8 vasos) agua hirviendo y mantener a fuego lento durante cinco a diez minutos, evitando que hierva. A continuación, las agujas deben dejarse durante media hora para infundir. Cuele el remedio y agregue 5 cucharadas de sal de mesa gruesa. Dividir en dos partes y verter la decocción en recipientes para baños de contraste.

Baños de contraste combinados
Para un baño con agua fría, necesitas una decocción de corteza de roble. Vierta 20 gramos ( 2 cucharadas) descortezar con un litro de agua hirviendo y dejar en remojo a fuego lento durante diez minutos. Después de 20 a 30 minutos, agregue el caldo de roble infundido a un recipiente con agua fría.
Para un baño caliente, prepare una decocción de cálamo y ortiga. Vierta 15 gramos de cálamo ( rizoma) y 3 gramos ( una cucharada) hierbas de ortiga con un litro de agua hirviendo. Prepare el remedio de la misma manera que una decocción de corteza de roble.

Compresas

compresa de calabaza
Para el procedimiento, necesitará gachas de calabaza y una bufanda o bufanda de lana natural. Aplica la papilla en las extremidades que te están molestando. Fije la composición encima con una película adhesiva y envuélvala con un paño de lana. La duración del procedimiento es de dos a tres horas. Para cocinar gachas, tome una rodaja de calabaza ( 400 - 500 gramos) y hornear en el horno. Pele la calabaza terminada, córtela en trozos pequeños y agregue medio vaso ( 125 mililitros) bata el agua hirviendo con una licuadora.

Compresa de jugo de aloe
Corta dos o tres hojas inferiores de una planta de aloe de tres años y pícalas. Exprima las gachas y empape las vendas de gasa con jugo de aloe. Aplique vendajes en las áreas afectadas del cuerpo y déjelo por varias horas. Un masaje prefabricado de las extremidades ayudará a aumentar la efectividad del procedimiento.

Compresa de cebolla
Ingredientes de la compresa de cebolla:

• cebolla - 75 gramos ( 1 cebolla mediana);
• miel - 1 cucharadita;
• kéfir - 2 cucharadas.

Agentes de frotamiento

Tintura de pimiento rojo y pepinillos
Componentes de tintura :

• pepinos en vinagre - 300 gramos, que es aproximadamente igual a tres pepinos;
• pimiento rojo picante - 75 gramos ( tres vainas);
• vodka 40 por ciento - 500 mililitros.

Aceite para frotar
Ingredientes del aceite de masaje:

• menta - 6 gramos ( una cucharada);
• agripalma - 4 gramos ( una cucharada);
• milenrama ( césped) – 5 gramos ( una cucharada);
• semillas de eneldo - 5 gramos ( una cucharada);
• semilla de anís - 15 gramos ( una cucharada);
• aceite vegetal - 250 mililitros ( un vaso).

Verter la materia prima con aceite caliente y dejar en infusión durante una semana. Luego cuele y use para masajes.

Ungüentos

pomada de ajenjo
Calentar al baño maría 100 gramos grasa de tejón. Añadir 30 gramos ( 10 cucharadas) seque el ajenjo y coloque el recipiente ( vidrio o cerámica) en el horno durante 6 horas. Colar la grasa y verterla en un recipiente apto para guardar en el frigorífico. El ungüento se puede preparar a base de manteca de cerdo ( Derretido grasa de cerdo ), y sustituir el ajenjo por celidonia o caléndula.

Medicamentos con acción vasodilatadora
El uso de mezclas e infusiones con efecto vasodilatador ayuda a reducir la frecuencia e intensidad de los espasmos.

Decocción con fresas silvestres
Para preparar una decocción, debe tomar dos cucharadas de hojas frescas de fresas silvestres picadas y cocerlas al vapor con dos vasos ( 500 mililitros) agua hirviendo. Después de que la composición se haya infundido durante una hora, debe filtrarse y enfriarse. La bebida debe dividirse en dos partes y beberse, la primera parte por la mañana, la segunda parte por la noche antes de acostarse.
Mezcla de apio y perejil
El apio y el perejil tienen poderosos efectos antiinflamatorios, por lo que se recomiendan para el síndrome de Raynaud junto con otros remedios caseros.

Ingredientes de mezcla:

• perejil - 1 kilogramo;
• tallos de apio y verduras - 1 kilogramo;
• limón - 2 piezas ( 250 gramos);
• miel natural - 250 gramos.

Infusión de rosa mosqueta
Ingredientes de la infusión de rosa mosqueta:

• rosa mosqueta - 15 gramos;
• hierba de San Juan - 5 gramos;
• hojas de abedul blanco - una cucharada ( 2,5 gramos).

Remedio de limón y ajo
El uso sistemático de este remedio restaura la elasticidad de las arterias y previene la aparición de espasmos.

Componentes de la mezcla popular:

• limones - 5 limones medianos;
• ajo - 5 cabezas;
• miel natural - 500 mililitros.

Decocción con jugo de bigote dorado
Vierta 10 gramos de tomillo con agua fría y caliente a 80 grados. Retirar del fuego y dejar en infusión durante una hora. Después de eso, cuele la decocción de tomillo y agregue 10 gotas de jugo de bigote dorado. Es necesario tomar el remedio durante dos semanas a 100 mililitros por día.

Infusión a base de harmala común
La infusión a base de Harmala expande los vasos periféricos. Para prepararlo, cocer al vapor 3 gramos de la planta con un vaso de agua hirviendo y dejar en infusión. Infusión colada beber una cucharada varias veces al día.

mezcla de cebolla
Para preparar un remedio a base de cebolla para el tratamiento del síndrome de Raynaud, se debe mezclar a partes iguales jugo de cebolla fresca y miel natural. Es necesario preparar la mezcla diariamente, ya que las sustancias curativas desaparecen rápidamente del jugo de cebolla. Tome la mezcla de cebolla y miel debe ser una cucharada una hora antes de las comidas tres veces al día. Después de tres semanas, debe hacer una pausa de un mes.

Medicamentos antiinflamatorios

Decocción de coníferas
Componentes de la decocción de coníferas:

• agujas de pino - 3 cucharadas;
• escaramujos - 40 gramos ( dos cucharadas y media);
• cáscara de cebolla- 3 cucharadas;
• miel natural - 5 cucharadas.

Infusión de nudillo, pulmonaria medicinal y cola de caballo
Mezcle los ingredientes secos picados, vierta 3 tazas de agua y caliente al baño maría, evitando que hierva. Deje reposar el caldo durante media hora, luego filtre y vierta en un plato que sea conveniente para guardar en el refrigerador. La decocción se toma un tercio de vaso tres veces al día.

Ingredientes de la infusión:

• cola de caballo - 3 cucharadas;
• pulmonaria medicinal - 3 cucharadas;
• nudillo - 3 cucharadas.

síndrome de Raynaud Es costumbre llamar a un trastorno que provoca un fuerte estrechamiento de los vasos sanguíneos de la piel, que se presenta en humanos como resultado de un fuerte o exposición al frío.

Esta enfermedad lleva el nombre Mauricio Raynaud quien describió la enfermedad en 1862. Este trastorno tiene un carácter vasoespástico paroxístico. Se clasifica como una enfermedad sistémica del tejido conectivo. Esta enfermedad, según diversas fuentes, afecta del 3 al 5% de la población. Al mismo tiempo, las mujeres son más susceptibles a los ataques de este síndrome. Como regla general, el síndrome de Raynaud se manifiesta en una persona a una edad más avanzada, después de los 35 años. Al mismo tiempo, la enfermedad de Raynaud puede ocurrir en personas desde los quince años de edad.

es una manifestación de la llamada fenómeno de Raynaud . En medicina, este fenómeno se suele dividir en dos tipos. enfermedad de Raynaud definido como el fenómeno de Raynaud primario. Su característica es el curso independientemente de otras enfermedades. Del total de casos estado dado La enfermedad de Raynaud representa aproximadamente el 90% de los casos.

El síndrome de Raynaud se define como un fenómeno de Raynaud secundario, ya que básicamente esta patología se manifiesta como parte de otra dolencia.

Causas del síndrome de Raynaud

Las causas que provocan la manifestación del síndrome de Raynaud en una persona suelen ser las más varias enfermedades. Hay evidencia de que el síndrome de Raynaud puede manifestarse en personas con 70 enfermedades.

Esta condición es típica de pacientes con algunos dolencias reumáticas : , esclerodermia , , periartritis nodular y otros El síndrome de Raynaud también se manifiesta en enfermedades vasculares : borrando , postrombótico o síndrome trombótico . Acompaña a este síndrome y a algunos enfermedades de la sangre : hemoglobinuria paroxística , crioglobulinemia , trombocitosis , mieloma múltiple .

También está el concepto síndrome de Raynaud ocupacional , que puede desarrollarse debido a la vibración, hipotermia fuerte y regular, así como al trabajo con cloruro de polivinilo. aparición síndrome de Raynaud neurogénico asociado, por regla general, con la compresión del haz neurovascular con el desarrollo de algodistrofia, síndrome del túnel carpiano. Así llamado Síndrome de Raynaud por drogas ocurre como una reacción a tomar ciertos medicamentos - ergotamina , , bloqueadores beta , medicamentos con efectos antitumorales, etc. Después de que se cancela el medicamento, tales manifestaciones desaparecen en su mayoría.

También se han observado otras enfermedades que pueden causar el síndrome de Raynaud en humanos.

Síntomas del síndrome de Raynaud

El síndrome de Raynaud se manifiesta en forma de convulsiones, en las que se produce un espasmo de los vasos de la piel. En la mayoría de los casos, este síndrome se manifiesta en los dedos de los pies y las manos, en casos más raros, en los lóbulos de las orejas, la nariz, los labios y la lengua. Muy a menudo, las personas que padecen esta enfermedad no se dan cuenta de que están experimentando los síntomas del síndrome de Raynaud, creyendo que tal reacción es solo una reacción del cuerpo a la exposición al frío. Durante el ataque, el color de la piel cambia gradualmente: inicialmente se vuelve blanca, luego se vuelve azul y después del ataque se observa su enrojecimiento. En la primera etapa del ataque, se produce una palidez pronunciada de la piel como resultado de una fuerte salida de sangre. En la segunda etapa, la piel azul se produce como reacción a la falta de oxígeno. En la tercera etapa, se restablece la circulación sanguínea y se produce un intenso enrojecimiento de la piel de la mitad de la sangre. A veces, una persona puede no tener todas las etapas durante un ataque.

La simetría siempre se observa en ambas extremidades. La duración de tal ataque, por regla general, es de unos 20 minutos. Sin embargo, a veces se observa el síndrome de Raynaud en un paciente durante varias horas. Cuando una persona tiene un ataque del síndrome de Raynaud, su piel siempre está fría, además, a veces hay un entumecimiento agudo, pérdida de sensibilidad de diversos grados, hormigueo en las extremidades afectadas por el ataque.

Básicamente, con un ataque del síndrome de Raynaud, el dolor ocurre después de que el ataque ha terminado. Además, el paciente también se siente estallido, se observa hipertermia cutánea. Con el tiempo, el paciente muestra cambios tróficos: disminuye la turgencia de la piel, las yemas de los dedos se retraen o se aplanan, aparecen úlceras que cicatrizan por mucho tiempo.

Esta enfermedad a menudo progresa durante un largo período de tiempo. Inicialmente, los síntomas descritos aparecen solo en las puntas de algunos dedos, pero luego ya aparecen en todos los dedos, por regla general, sin afectar solo el pulgar.

En el proceso de tal ataque, tanto en las piernas como en las manos, aparece un patrón similar al mármol, que se llama malla livedo .

Además de los signos descritos de la enfermedad, los síntomas del síndrome de Raynaud se manifiestan por entumecimiento, enfriamiento de la piel, posiblemente una manifestación de dolor. Entre ataques, las manos de una persona a menudo permanecen cianóticas, la piel está fría.

Diagnóstico del síndrome de Raynaud

Existen métodos generales y especiales para diagnosticar el síndrome de Raynaud. Al mismo tiempo, la enfermedad de Raynaud se diagnostica con la condición de que se excluyan todas las enfermedades en las que este síndrome puede manifestarse. La exclusión de enfermedades debe confirmarse mediante observaciones adicionales. En el curso del estudio, los pacientes se someten a capilaroscopia para detectar y aclarar el tipo de daño en los vasos de la piel. Además, durante el proceso de diagnóstico, se prescribe realizar análisis de laboratorio sangre.

La conducción le permite conocer los datos necesarios sobre las propiedades de la sangre. Además, en algunos casos, para el diagnóstico del síndrome de Raynaud es recomendable realizar un estudio inmunológico y radiológico. A veces, también se realiza un estudio del flujo sanguíneo digital mediante ultrasonido Doppler, angiografía y otros métodos.

También hay una serie de criterios médicos claros sobre la base de los cuales se realiza el diagnóstico. Esta es la presencia de espasmo vascular, que se produce por exposición al estrés o al frío; simetría de la localización de las manifestaciones de ataques vasculares: la presencia de pulsación normal de las arterias que son palpables; manifestaciones periódicas de ataques vasculares durante dos o más años.

Tratamiento del síndrome de Raynaud

El tratamiento efectivo del síndrome de Raynaud depende de cuánto sea posible eliminar los factores que provocan la manifestación de este síndrome, así como de influir en los mecanismos que provocan alteraciones en el funcionamiento de los vasos.

El médico tratante definitivamente recomendará al paciente, en primer lugar, prevenir la hipotermia del cuerpo, dejar de fumar, no entrar en contacto con una variedad de productos químicos y también prevenir otros factores que provoquen la manifestación de vasoespasmo. En algunos casos, basta con cambiar radicalmente algunas condiciones de trabajo o mudarse a una zona donde el clima es más cálido, y el síndrome de Raynaud desaparece por sí solo.

En otros casos, el tratamiento del síndrome de Raynaud implica el uso terapia de drogas en forma de tomar medicamentos que tienen un efecto vasodilatador. En este caso, los antagonistas del calcio tienen un efecto efectivo. Muy a menudo, a los pacientes se les prescribe , . Además, otros bloqueadores de entrada de calcio también se usan en el curso de la terapia: , , nicardipina .

Si el paciente tiene el síndrome de Raynaud progresivo, entonces se recomienda el tratamiento. Este medicamento se administra por goteo por vía intravenosa, el curso es de 10 a 20 infusiones. Ya después de la tercera infusión, el medicamento comienza a afectar la condición del paciente, pero su máxima efectividad se nota después de completar el tratamiento completo con el medicamento. La frecuencia de los ataques, su intensidad y duración se reducen notablemente. El efecto de la droga persiste, por regla general, durante 4 a 6 meses, por lo que es recomendable repetir el curso de tomarlo dos veces al año.

También en progreso terapia compleja esta enfermedad Se utilizan inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, es decir, el fármaco. Tomar este medicamento se prescribe durante un período prolongado, de seis meses a un año. Las dosis en las que el paciente toma el medicamento las determina individualmente el médico tratante. También se utiliza en el tratamiento del síndrome de Raynaud. ketanserina , que se prescribe principalmente para pacientes de edad avanzada.

Excepto estas drogas en el tratamiento del síndrome de Raynaud se utilizan fármacos que mejoran propiedades generales sangre, reduciendo su viscosidad. eso , y otras drogas.

El abordaje del tratamiento de esta enfermedad debe ser necesariamente complejo. Cada paciente debe darse cuenta de que el tratamiento del síndrome de Raynaud puede durar varios años y, al mismo tiempo, es necesario usar medicamentos pertenecientes a diferentes grupos.

En el proceso de terapia compleja, el tratamiento local también se usa aplicando una solución al 50-70% en las áreas afectadas por la enfermedad durante los ataques. Tales aplicaciones son eficaces como complemento del tratamiento con fármacos con efectos vasculares y antiinflamatorios.

El médico tratante necesariamente presta atención a si hay en el curso del tratamiento. efectos secundarios: hinchazón, náuseas, dolores de cabeza, alergias. En presencia de tales fenómenos, la dosis del fármaco se reduce o se cancela por completo.

Además, otros métodos de terapia se utilizan con éxito en el tratamiento del síndrome de Raynaud: fisioterapia, psicoterapia, procedimientos térmicos, electroforesis, , reflexología. También en esta enfermedad se muestra el masaje.

En muy raras ocasiones, con esta enfermedad, es recomendable utilizar un tratamiento quirúrgico, que implica la extirpación del nervio ubicado junto a las arterias enfermas.

En la mayoría de los casos, el síndrome de Raynaud no es peligroso. Muchos pacientes no se preocupan por las manifestaciones no demasiado intensas de esta enfermedad. Sin embargo, debe tener en cuenta que, en los casos más difíciles, la progresión del síndrome de Raynaud conduce al desarrollo y posterior amputación del miembro afectado.

Los doctores

medicamentos

Prevención del síndrome de Raynaud

Actualmente no hay métodos desarrollados prevención primaria Síndrome de Raynaud. Como métodos de prevención secundaria, es importante prevenir el impacto en el cuerpo humano de factores que provocan el desarrollo de vasoespasmo. Además, como prevención secundaria, se utiliza tratamiento de drogas Síndrome de Raynaud, dirigido a lograr la remisión de la enfermedad de base.

Las personas que son propensas a los ataques del síndrome de Raynaud deben usar guantes y calcetines abrigados, botas impermeables, beber té caliente y otras bebidas durante la estación fría. También es recomendable no abusar de las bebidas con cafeína, que al igual que la nicotina provocan vasoconstricción.

Lista de fuentes

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• Guseva N.G. Síndromes de esclerodermia sistémica y pseudoesclerodermia. - M.: Medicina, 1993.

El síndrome de Raynaud es un fenómeno en el que periódicamente se manifiesta un espasmo reversible de los vasos sanguíneos de los dedos de manos y pies, como reacción al estrés o al frío. Hay otros factores provocadores: enfermedades sistémicas. En este caso, se acostumbra hablar de la enfermedad de Raynaud.

Esta patología lleva el nombre de Maurice Raynaud, quien dio su descripción cuando aún era estudiante de medicina. Lo describió de la siguiente manera: un caso de espasmo simétrico episódico de los vasos sanguíneos de las manos, acompañado de dolor y palidez. piel.

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  Las razones

  Asignar síndrome primario y secundario:

  1. 1. Síndrome de Raynaud primario. En este caso, se desconoce la causa de la patología. El espasmo se desarrolla de forma independiente, tiene una naturaleza periódica y afecta solo a los vasos de los dedos. El síndrome generalmente avanza de manera leve, con la debida atención, el paciente no necesita recurrir al tratamiento médico.
  2. 2. Síndrome de Raynaud secundario. Se manifiesta en el contexto de otra enfermedad. Por lo general, ocurre cuando el tejido conectivo se daña en procesos autoinmunes. Pero algunas drogas o patologías (enfermedad por vibración, intoxicación, etc.) pueden actuar como causa. A diferencia del síndrome primario, en este caso, en las etapas posteriores, pueden ocurrir cambios irreversibles en las extremidades con la formación de úlceras o muerte del tejido.

  Hasta la fecha, no se ha establecido la causa exacta de la patología. Pero los científicos presentaron varias teorías sobre el mecanismo de desarrollo de esta enfermedad. Esto no excluye la posibilidad de otras causas del síndrome de Raynaud.

  Principales mecanismos propuestos:

  1. 1. Trastornos vasculares. Con una falta de biológica sustancias activas necesarios para una respuesta fisiológica normal a situaciones estresantes, pueden producirse espasmos o una relajación insuficiente de los vasos sanguíneos.
  2. 2. Patologías intravasculares. Cuando la superficie o la estructura del vaso cambia junto con el deterioro de la función de las células endoteliales que forman su pared, pueden ocurrir trastornos circulatorios, agravados por el espasmo arterial.
  3. 3. Trastornos neurológicos. En neurología, se supone que con el síndrome y la enfermedad de Raynaud, hay una violación de la regulación nerviosa de la actividad motora de los vasos, como resultado de lo cual se observa una reacción inadecuada a ciertos factores del entorno interno o externo.

  El síndrome y la enfermedad de Raynaud se manifiestan en la mayoría de los casos en el contexto de ciertos factores provocadores que tienen un grado variable de influencia en el estado de los vasos de las extremidades y la circulación sanguínea:

  • exposición al agua fría;
  • hipotermia;
  • vibración;
  • estrés psicoemocional;
  • tomar medicamentos vasoconstrictores;
  • contacto con metales pesados ​​y PVC;
  • de fumar.

  En las últimas etapas del síndrome de Raynaud, los vasoespasmos pueden ocurrir espontáneamente, incluso en ausencia de cualquier factor provocador.

  La enfermedad de Raynaud se observa con mayor frecuencia en las siguientes enfermedades sistémicas:

  • lupus eritematoso sistémico;
  • enfermedad de vibración;
  • enfermedad vascular;
  • crioglobulinemia;
  • esclerodermia;
  • intoxicación con cloruro de polivinilo.

  El fenómeno de Raynaud en sí mismo no es peligroso, por lo tanto, con el tratamiento adecuado, el pronóstico para los pacientes es favorable. Pero en algunos casos, con vasoespasmo prolongado o una combinación con otra enfermedad, el síndrome de Raynaud puede provocar un cese completo de la circulación sanguínea en los dedos o incluso en una extremidad, seguido de la muerte del tejido. Esto se observa con mayor frecuencia en la etapa 3 de la enfermedad.

  

  Síntomas

  Con el síndrome de Raynaud aparecen lesiones características principalmente en los dedos. Además, con mayor frecuencia se altera la circulación sanguínea en los dedos índice, medio y anular, y con menos frecuencia en el meñique y el pulgar. En casos raros, otras áreas expuestas del cuerpo (barbilla, dedos de los pies, puntas de la nariz y orejas) se ven afectadas, a pesar de que también están expuestas regularmente al frío y otros factores precipitantes. Signos clínicos hombres y mujeres no se diferencian.

  La gravedad de los síntomas está determinada por la etapa de la patología.

  

  Primera etapa

  La primera etapa se llama angioespástica, porque se caracteriza por espasmo, es decir, estrechamiento de los vasos sanguíneos. En esta etapa, los síntomas de la enfermedad son de corta duración.

  La primera manifestación de la enfermedad es un cambio en el color de la piel. Este síntoma ocurre primero debido a una violación de la regulación nerviosa y hormonal del tono vascular. Con un espasmo agudo de las arteriolas (pequeños vasos sanguíneos), su suministro de sangre disminuye. Debido a esto, los dedos se vuelven pálidos.

  
  

  Un rasgo característico de la enfermedad de Raynaud es un límite claro entre el tejido afectado y el sano. En la primera etapa, el espasmo dura de 2 a 4 minutos, luego de lo cual hay una expansión compensatoria de los vasos, como resultado de lo cual se llenan de sangre y la piel adquiere su color habitual.

  En esta etapa del desarrollo de la enfermedad de Raynaud, puede aparecer edema en las articulaciones, que es causado por una mayor permeabilidad de los vasos sanguíneos y la sudoración del componente líquido del plasma sanguíneo en los tejidos circundantes.

  Dado que se mantiene una temperatura local constante debido a la microcirculación de la sangre, que se calienta al pasar por los órganos internos, se observa una disminución de la temperatura en las zonas afectadas. Con el espasmo de los vasos sanguíneos, la diferencia de temperatura puede ser de 2 a 4 grados o más.

  Si se altera la circulación sanguínea en los dedos, se detiene la entrega de nutrientes a los dedos. fibras nerviosas que son extremadamente sensibles a la falta de oxígeno. Con hipoxia de las yemas de los dedos, el paciente siente un ligero hormigueo o "piel de gallina". Después de unos minutos, la sensibilidad se debilita significativamente hasta desaparecer por completo.

  El espasmo de los vasos de las yemas de los dedos provoca la aparición de dolor. Durante el funcionamiento normal, las células del cuerpo secretan constantemente ácido láctico y otros subproductos de su actividad vital, que salen junto con el torrente sanguíneo. Con el espasmo de las arteriolas, estas sustancias se acumulan donde se forman, como resultado de lo cual aparecen sensaciones de dolor de carácter punzante, ardiente o doloroso. Después de la normalización de la circulación sanguínea, una gran concentración de sustancias tóxicas se transporta con el flujo sanguíneo a los tejidos cercanos, por lo tanto, es posible un aumento a corto plazo del dolor durante el período de vasodilatación refleja.

  

  Segunda etapa

  El desarrollo de la segunda etapa comienza unos seis meses después de la aparición de los primeros síntomas de la enfermedad de Raynaud. Se caracteriza por una mayor gravedad de las violaciones de los mecanismos de regulación del tono vascular. Por tanto, hay una disminución en la frecuencia, pero un aumento en la duración de las convulsiones que pueden ocurrir bajo la influencia de los factores descritos anteriormente o espontáneamente.

  
  

  En la segunda etapa de la enfermedad, el espasmo de los vasos de las yemas de los dedos conduce a la formación de cianosis severa. En condiciones normales, el oxígeno contenido en los glóbulos rojos se transfiere a las células de varios tejidos y, a cambio, se libera dióxido de carbono. sangre arterial, rico en oxígeno, tiene un color rojo y venoso, saturado con dióxido de carbono, tiene un tinte azulado característico. Esto explica la cianosis de los dedos con alteración de la circulación sanguínea. El dióxido de carbono liberado no tiene tiempo de ser transportado con el flujo sanguíneo venoso a los pulmones.

  En la segunda etapa de la enfermedad de Raynaud, se observa una expansión patológica de los vasos venosos, como resultado de lo cual se mejoran aún más las manifestaciones de la patología. El dolor es más prolongado e intenso que en la primera etapa de la enfermedad.

  Tercera etapa

  La tercera etapa aparece 1-3 años después del desarrollo de la enfermedad. Se caracteriza por necrosis de los tejidos de los dedos, asociada a trastornos circulatorios. Con un suministro insuficiente de oxígeno a los tejidos, las células mueren y finalmente son rechazadas, formando úlceras en sus lugares que pueden alcanzar varios mm de profundidad.

  Su sangrado se observa en casos raros, mientras que son indoloros. Las úlceras se curan durante mucho tiempo (de varios días a semanas), forman cicatrices densas.

  
  

  Si hay una violación de la circulación sanguínea local, el riesgo de desarrollar enfermedades infecciosas a medida que se debilita la defensa inmunitaria local. Esto se ve facilitado por la isquemia local y la necrosis.

  La enfermedad puede detenerse por sí sola incluso en la primera etapa después de varios ataques. Si esto no sucede, continúa durante mucho tiempo y los ataques de dolor que aumentan en frecuencia y duración llevan a la necesidad de consultar a un médico.

  Las dos primeras etapas del síndrome de Raynaud no son peligrosas. El daño a los vasos en estas etapas se observa en casos raros. La 3ª etapa es peligrosa, lo que supone una amenaza de aparición de úlceras en la piel, necrosis de tejidos e incluso la pérdida de una extremidad. Sin embargo, aparece solo en casos avanzados y en personas que tienen la enfermedad de Raynaud provocada por otra Enfermedad seria.

  Manifestaciones en los dedos de los pies.

  Posible caso con lesión predominante extremidades inferiores. Los signos de patología son los mismos que en las manos. Primero, hay un vasoespasmo doloroso, que lleva a palidecer los dedos y a un cambio de temperatura. Los ataques duran de 10 a 30 minutos. En las últimas etapas, los espasmos se alargan, son posibles las extremidades azules.

  
  

  Cuando las piernas se ven afectadas, su función motora se ve significativamente afectada. Los pacientes comienzan a sufrir cojera, dolor intenso durante los ataques al estar de pie o caminar.

  Características de la enfermedad en niños.

  El síndrome de Raynaud en los niños, por regla general, se manifiesta por primera vez entre los 11 y los 12 años, pero en algunos casos puede desarrollarse aún más. temprana edad. Los signos clínicos difieren solo ligeramente de los que se observan en adultos e incluyen palidez en las yemas de los dedos, fiebre localizada y dolor.

  Pero cuando se detecta una enfermedad en los niños, se presta especial atención a otros signos que pueden indicar el inicio del desarrollo de enfermedades autoinmunes. El síndrome de Raynaud secundario se puede combinar con las siguientes manifestaciones clínicas:

  • placas de clavos en forma de cristales de reloj;
  • nódulos al palpar los dedos;
  • llagas en las yemas de los dedos;
  • hinchazón de la piel;
  • dolor y rigidez en las articulaciones;
  • Debilidad general;
  • enrojecimiento persistente de la cara;
  • úlceras en las comisuras de la boca.

  Estos y otros síntomas no indican una patología autoinmune, pero a menudo la acompañan, por lo tanto, si se sospecha la enfermedad de Raynaud, se debe hacer un diagnóstico completo para detección temprana potencialmente enfermedades peligrosas.

  Diagnóstico

  El médico hace un diagnóstico, basándose en las quejas del paciente y los datos objetivos obtenidos durante estudios adicionales. Uno de ellos es la capilaroscopia del lecho ungueal. Le permite identificar cambios funcionales y estructurales en los vasos de las extremidades. Otra técnica son las pruebas en frío, cuya esencia es evaluar el estado de las manos y los pies después de sumergirlos durante 2-3 minutos en agua con una temperatura de 10 grados.

  En la enfermedad de Raynaud, el diagnóstico consiste en evaluar los siguientes criterios:

  • simetría de áreas con angioespasmos;
  • el nivel de alteración de la circulación sanguínea en las extremidades;
  • la presencia de otras enfermedades venosas;
  • la duración de los síntomas de la enfermedad.

  Los métodos de laboratorio también se utilizan para hacer un diagnóstico:

  • análisis generales de sangre y orina;
  • coagulograma - evaluación de la coagulación de la sangre;
  • química de la sangre;
  • análisis inmunológicos.

  Tratamiento

  El tratamiento de la enfermedad de Raynaud es complejo. Medicamentos o cirugía establecido sólo si es imposible controlar la enfermedad de otra manera.

  Por lo general, el terapeuta se ocupa del tratamiento de la enfermedad. Pero si hay un síndrome de Raynaud secundario, que se desarrolló en el contexto de enfermedades sistémicas del tejido conectivo, se observa a un reumatólogo que es especialista en patologías autoinmunes. La efectividad de la terapia depende completamente de la conciencia del paciente, ya que, en primer lugar, es necesario eliminar los factores provocadores (estrés, frío, tabaquismo, alcohol y vibraciones).

  El síndrome de Raynaud no puede tener un impacto significativo en el curso del embarazo, por lo tanto, en este caso, su terapia también se reduce a la prevención del vasoespasmo.

  Medicamentos

  En el síndrome de Raynaud primario, la terapia con medicamentos se lleva a cabo en la estación fría para prevenir el vasoespasmo y las complicaciones. Con un síndrome secundario, se prescribe un tratamiento farmacológico regular y a largo plazo.

  Para prevenir el vasoespasmo, se utilizan varios grupos de medicamentos que tienen un efecto vasodilatador y mejoran la reología sanguínea:

  1. 1. Bloqueadores de los canales de calcio (Cordaflex, Normpodipine, Corinfar, Amlodipine, Tenox, Plendil, Felodipine, Nifedipine, Felodipine). Reducen la frecuencia de los ataques de vasoespasmo. Nombrado por cursos mensuales en la estación fría con un descanso por el mismo período. si un efecto terapéutico de este grupo de drogas es insuficiente, luego se combinan con otras drogas.

  Los bloqueadores de los canales de calcio están contraindicados en los siguientes casos:

  • menor de edad;
  • embarazo y lactancia;
  • parte superior presion arterial no supera los 90 mm Hg. Arte.;
  • no han pasado más de 4 semanas desde un ataque agudo de infarto de miocardio;
  • estenosis (aórtica y mitral);
  • taquicardia.
  1. 2. Vasodilatadores y antiagregantes plaquetarios (Dipiridamol, Trental, Pentoxifilina, Curantil, Pentinilo, Clorhidrato de papaverina). Ayudan a reducir la viscosidad de la sangre, reducen la agregación plaquetaria, aumentan la saturación de oxígeno de los tejidos y tienen un efecto vasodilatador. Use drogas en cursos de 1-2 meses. De este grupo se aísla la pomada de nitroglicerina al 2%, que se aplica tópicamente en los dedos de las extremidades 2-3 veces al día. Es eficaz tanto en las formas primarias como secundarias de la enfermedad, en la cicatrización de las úlceras.
  2. 3. Alfabloqueantes (doxazosina, prazosina). Su acción se basa en el bloqueo de la norepinefrina, hormona responsable de la vasoconstricción. Ayudan a eliminar el vínculo patológico de la enfermedad y estabilizan la circulación sanguínea en las extremidades. Pero su acción puede ser insuficiente bajo estrés severo.

  Cirugía

  Los métodos quirúrgicos se usan muy raramente en la enfermedad de Raynaud. Son necesarios en casos de mayor riesgo de necrosis de tejidos blandos de los dedos de manos y pies.

  Existen los siguientes tipos Tratamiento quirúrgico:

  • Simpatectomía de tallo. El resultado final es la intersección de la sección del nervio simpático en las extremidades, que es responsable del espasmo de los vasos en ellas. Esto reduce la duración y la frecuencia de los ataques de la enfermedad.
  • inyecciones químicas. La acción se basa en el bloqueo químico de la transmisión de los impulsos nerviosos en los nervios simpáticos con la ayuda de anestésicos o toxina botulínica tipo A.

  Una desventaja significativa del tratamiento quirúrgico es que el efecto obtenido puede ser de corta duración.

  Fisioterapia

  Los procedimientos fisioterapéuticos pueden prevenir el vasoespasmo al mejorar el estado de sus paredes. Con el síndrome de Raynaud, se utilizan los siguientes métodos:

  • Magnetoterapia. Los inductores actúan sobre el cuello uterino y región torácica columna vertebral durante 15 minutos. Las sesiones se llevan a cabo diariamente durante dos semanas.
  • Electroforesis. Se realiza con sedantes (bromuro de sodio, diazepam), antiespasmódicos (dibazol, eufillin, papaverina). En este caso, actúan sobre las palmas de las manos y los pies durante 10 minutos. Se realizan un total de 10 sesiones.
  • parafina y aplicaciones de ozocerita. El área con vasos espasmódicos se ve afectada por una temperatura de 38-40 grados. El procedimiento dura de 15 a 25 minutos. En total se realizan hasta 10-15 sesiones.
  • Cura de barro. Aplicar baños termales de bromo-yodo, sulfuro de hidrógeno y nitrógeno. Un procedimiento toma hasta 20 minutos. El curso de terapia incluye 10 sesiones.
  • Baños de sulfuro. El componente principal es el sulfuro de hidrógeno, que penetra en la piel, mejorando la microcirculación en los tejidos y estimulando el metabolismo. El procedimiento dura de 10 a 15 minutos, en total se realizan de 5 a 10 sesiones.

  métodos populares

  Antes de recurrir a los métodos de la medicina tradicional, se recomienda consultar a un médico para excluir complicaciones. Además, los remedios caseros son efectivos solo en primeras etapas enfermedad de Raynaud, por lo que se consideran sólo como medida adicional a la terapia conservadora básica.

  Se distinguen las siguientes recetas y métodos populares:

  • Una decocción de agujas de pino y rosa silvestre. Se toman agujas de pino joven finamente picadas, se mezclan con medio vaso de miel y la misma cantidad de cáscara. cebolla y 2-3 cucharadas de rosa mosqueta. La mezcla resultante se sazona con agua hirviendo, luego se hierve durante 10 minutos y se infunde durante 8-12 horas. La decocción se consume 100 ml 3-5 veces al día, preferiblemente después de una comida.

¿Alguna vez has notado que tus dedos se vuelven azules o rojos con el frío o el estrés? O tal vez la piel de los dedos cambia de color incluso sin razón aparente? A veces, estos síntomas pueden indicar problemas de salud graves.

Cómo se manifiesta el síndrome de Raynaud

El síndrome de Raynaud se presenta en forma de ataques con entumecimiento y decoloración de la piel de los dedos que duran de 15 a 20 minutos. Una situación estresante o un resfriado pueden provocar un ataque y, a veces, el factor provocador no es evidente.

Por supuesto, malestar en los dedos y el enrojecimiento por el frío ocurren en personas sanas, esta es una reacción normal de los vasos de la piel. Pero en las personas con el síndrome de Raynaud, puede notar una diferencia importante: cambio gradual en el color de la piel de los dedos: primero palidecen notablemente, luego se vuelven azules y se vuelven rojos al final del ataque. En este caso, todos los dedos están involucrados, excepto el primero (grande).

Además de los dedos, las orejas, la punta de la nariz y la lengua pueden estar involucradas. Se une con frecuencia hormigueo, entumecimiento e incluso dolor en los dedos, que pasan al final del ataque.

Motivos de la aparición.

Presumiblemente, la base es una predisposición genética. Y el síndrome en sí es causado por un espasmo a corto plazo de pequeños vasos.

Hay síndrome de Raynaud primario (enfermedad) y síndrome de Raynaud secundario. En la gran mayoría de los casos (aproximadamente el 90 %), se produce el síndrome de Raynaud primario. En sí misma, esta enfermedad, aunque desagradable, no es peligrosa para la vida y la salud. Por lo general, los primeros síntomas aparecen a una edad temprana (20-30 años).

El síndrome de Raynaud secundario siempre ocurre en el contexto de otra enfermedad y puede ser una señal de una enfermedad grave (por ejemplo, esclerodermia, hipotiroidismo, diabetes, siringomielia, etc.). Por lo tanto, si tiene síntomas característicos del síndrome de Raynaud, y más aún si aparecieron en la edad adulta, debe someterse a un examen completo.

quien esta en riesgo

Entre los factores de riesgo, los más significativos son:

• femenino (las mujeres sufren 5 veces más que los hombres, pero con el aumento de la edad, la frecuencia de aparición se vuelve aproximadamente la misma);
• vivir en una zona de clima frío;
• herencia (en el 30% de los casos ocurre en parientes cercanos);
• exposición a vibraciones (por ejemplo, trabajo como perforador, pulidor) o bajas temperaturas (trabajo en un taller de refrigeración).

Tanto el síndrome de Raynaud primario como el secundario pueden verse agravados por el uso de sustancias que provocan vasoespasmo (por ejemplo, fumar, beber café fuerte), el uso de fármacos vasoconstrictores (por ejemplo, triptanos para la migraña).

Exámenes necesarios

Si sospecha que tiene el síndrome de Raynaud, primero debe comunicarse con un terapeuta. Esté preparado para responder preguntas en detalle sobre el momento en que aparecen los síntomas, los posibles desencadenantes, la naturaleza de su trabajo y otros problemas de salud.

Todos estos detalles son necesarios para planificar un examen más detallado y excluir un síndrome secundario, porque es extremadamente importante establecer si los síntomas son causados ​​por otra enfermedad. El síndrome secundario, a diferencia del primario, se caracteriza por los siguientes síntomas:

• los síntomas aparecen asimétricamente (por ejemplo, un brazo puede estar más afectado que el otro);
• edad más tardía de inicio de las manifestaciones (generalmente después de los 30 años);
• el inicio de los síntomas no está asociado a una situación estresante oa un resfriado;
• la presencia de anticuerpos antinucleares en la sangre (son inmunoglobulinas que aparecen en la sangre en enfermedades autoinmunes).

Después de una conversación con un terapeuta, es posible que deba consultar a otros especialistas (un reumatólogo, un flebólogo, un cirujano vascular, un endocrinólogo, un neurólogo) con exámenes posteriores.

Tratamiento: con y sin pastillas

Si el examen reveló un síndrome de Raynaud secundario, primero se trata la enfermedad subyacente.

Se utilizan métodos de tratamiento tanto farmacológicos como no farmacológicos. Los siguientes medicamentos son los más utilizados:

• bloqueadores de los canales de calcio (p. ej., nifedipina, amlodipina);
• bloqueadores alfa (por ejemplo, doxazina);
• vasodilatadores (por ejemplo, dipiridamol);
• antiespasmódicos (no-shpa) y otros medios.

La fisioterapia, la acupuntura, el masaje se utilizan activamente. Y muy raramente, solo cuando otros métodos de tratamiento son ineficaces, se debe recurrir al tratamiento quirúrgico.

María Meshcherina

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