Tratamiento de diagnóstico de peritonitis. Peritonitis o abdomen agudo

La peritonitis es una condición patológica caracterizada por la inflamación de la delgada membrana de tejido conectivo (peritoneo) que cubre la cavidad abdominal desde el interior.

En la mayoría de los casos, la peritonitis ocurre como una complicación de varios patología quirúrgica cavidad abdominal acompañado de una violación de la integridad de la pared del grueso (en el 32% de los casos) o intestino delgado(13% de los casos), apéndice del ciego (apéndice) (3% de los casos), estómago / duodeno(18% de los casos) con la expiración del contenido del tracto gastrointestinal en la cavidad abdominal.

Clasificación de la peritonitis

1. Según las formas de propagación de la infección, se distinguen los siguientes tipos de peritonitis:
2. Primaria: debido a la propagación de la infección a través de la sangre (hematógena) o la linfa (linfogénica) desde focos de infección distantes. Un ejemplo es la peritonitis bacteriana espontánea, diagnosticada en pacientes con cirrosis hepática/, o la peritonitis tuberculosa en pacientes con tuberculosis pulmonar;
3. Secundaria: se presenta como una complicación de la patología quirúrgica aguda, acompañada de perforación de los órganos huecos de la cavidad abdominal. La causa más común de peritonitis secundaria es apendicitis (K35), úlcera de estómago perforada (K25) o úlcera duodenal (K26), diverticulosis (K57), trastornos circulatorios en las ramas de las arterias mesentéricas (infarto intestinal, trombosis de las arterias mesentéricas) (K55.0), hernia abdominal estrangulada (K46.0), obstrucción intestinal causada por intususcepción (K56.1) o vólvulo (K56.2) del intestino, pancreatitis aguda (K85). La peritonitis secundaria puede ser el resultado de un error del cirujano durante la cirugía en la cavidad abdominal (fallo de las suturas en el intestino, daño a las paredes de los órganos huecos por negligencia). Cualquier lesión penetrante o contusa en la cavidad abdominal también conduce a una peritonitis secundaria (rotura del bazo, hígado, hemorragia interna, herida por arma blanca o por arma de fuego);
4. Terciario: diagnosticado en pacientes con un sistema inmunológico débil que tienen una enfermedad grave de otros órganos y sistemas (tuberculosis, VIH, SIDA).
5. Clasificación aguas abajo:
6. peritonitis aguda;
7. Peritonitis crónica.
8. Dependiendo de la presencia de infección, hay:
9. Peritonitis bacteriana (microbiana);
10. Peritonitis aséptica/química. Posibles razones peritonitis aséptica - productos químicos (ácido clorhídrico jugo gastrico), sangre, bilis, que fluye hacia la cavidad abdominal. La inflamación aséptica de la membrana serosa de la cavidad abdominal es posible en pacientes con enfermedades sistémicas del tejido conectivo ( Artritis Reumatoide, lupus eritematoso sistémico).
11. Clasificación por la naturaleza del exudado:
12. peritonitis seca (sin exudado);

Peritonitis exudativa:

Seroso;

fibrinoso;

peritonitis purulenta;

Hemorrágico.

Clasificación según la prevalencia de inflamación del peritoneo:

Peritonitis local (local) (con daño a un área de la cavidad abdominal);

Peritonitis generalizada / difusa (con daño a 2-5 áreas de la cavidad abdominal);

Total (con la derrota de todo el peritoneo).

Causas de la peritonitis

La causa inmediata de la peritonitis en la gran mayoría de los casos es una infección que provoca inflamación. La peritonitis aséptica asociada con la salida de fluidos biológicos estériles hacia la cavidad abdominal se considera como tal solo al inicio de la enfermedad. Después de algún tiempo, inevitablemente se produce la infección.

Un ejemplo de peritonitis aséptica verdadera es la inflamación del peritoneo en enfermedades sistémicas del tejido conectivo, causada por un proceso autoinmune. Por lo general, no se requiere tratamiento quirúrgico en tales casos.

En la mayoría de los casos, la peritonitis es causada por la flora intestinal gramnegativa y grampositiva.

Una infección específica también puede causar peritonitis. Los diagnósticos más frecuentes son clamidia (K67.0), peritonitis gonocócica (K67.1), sifilítica (K67.2), tuberculosa (K67.3). La peritonitis por clamidia y gonococo es más típica de las mujeres, debido a la presencia de vías directas de infección desde los órganos pélvicos hasta la cavidad abdominal a través de las trompas de Falopio.

Factores de riesgo de peritonitis

próximo condiciones patológicas y manipulaciones medicas aumentar el riesgo de peritonitis:

• ascitis, cirrosis del hígado;
• Enfermedades graves de otros órganos y sistemas;
• Enfermedades inflamatorias crónicas de la pelvis pequeña en mujeres;
• Peritonitis en el pasado en el mismo paciente;
• Intervenciones operatorias y diagnósticas en la cavidad abdominal;
• Diálisis peritoneal (un procedimiento utilizado para limpiar la sangre de toxinas y venenos).

El mecanismo de aparición de la peritonitis.

Considere el mecanismo de la peritonitis en el ejemplo de la apendicitis (inflamación del apéndice del ciego).

El peritoneo es una membrana delgada de tejido conectivo que recubre los órganos y las paredes de la cavidad abdominal. Produce constantemente una pequeña cantidad de líquido que facilita el deslizamiento de los órganos internos, contiene una gran cantidad de vasos sanguíneos y nervios. Normalmente, el peritoneo y la cavidad abdominal son estériles.

El ciego, como cualquier otra parte del intestino grueso, contiene una gran cantidad de bacterias en su luz. En condiciones normales, esta microflora realiza funciones útiles, participando en la digestión, la síntesis de vitaminas y apoya el sistema inmunológico. Sin embargo, cuando estas mismas bacterias ingresan a la cavidad abdominal estéril, comienzan a mostrar sus propiedades patógenas, provocando inflamación e intoxicación. La situación se complica por la gran área del peritoneo a través de la cual se absorben los productos de desecho de bacterias y toxinas.

En las primeras horas después del inicio de la apendicitis, la inflamación del apéndice se limita a sus paredes. El dolor que ocurre durante este período se debe a la irritación reactiva de las terminaciones nerviosas ubicadas en el peritoneo, que cubren el apéndice por todos lados. A medida que avanza la enfermedad, la inflamación conduce a la hinchazón y al aumento de la permeabilidad de las paredes del apéndice (apendicitis flemonosa). La peritonitis, a partir de esta etapa, capta el propio peritoneo del apéndice, lo que provoca un intenso dolor en la región ilíaca derecha. La extirpación quirúrgica del apéndice en esta etapa evita posibles complicaciones en forma de peritonitis difusa con la transición de la inflamación a otras áreas de la cavidad abdominal.

La demora en buscar ayuda médica conduce a apendicitis gangrenosa, con necrosis y perforación de la pared del apéndice. El contenido del ciego y el trasudado ingresa directamente a la cavidad abdominal, sembrándola con flora intestinal. Un cambio en la posición del cuerpo provoca el flujo de un trasudado infectado hacia la región subhepática y otras partes del abdomen, lo que conduce a la propagación de la infección. A las 24 horas de la perforación del apéndice podemos hablar de peritonitis difusa, con paresia (parálisis) del intestino.

El proceso infeccioso lleva a la activación sistema inmunitario, intoxicación masiva del cuerpo y otras complicaciones. Sin tratamiento, la peritonitis conduce a la sepsis, un envenenamiento de la sangre que ocurre con una falla orgánica múltiple y termina con la muerte.

La respuesta del cuerpo a la infección depende del estado de inmunidad y salud del paciente, la agresividad de la infección, el volumen del contenido intestinal que se ha filtrado a la cavidad abdominal.

Etapas de la peritonitis

Hay 3 etapas consecutivas de peritonitis:

1. Etapa reactiva: dura el primer día después del inicio del dolor y se caracteriza por síntomas severos.
2. Etapa tóxica: dura las próximas 24-72 horas. Acompañado de un aumento de la intoxicación del cuerpo y una disminución de los síntomas locales: dolor abdominal, tensión pared abdominal(período de bienestar imaginario).
3. Etapa terminal: peritonitis subtotal o total severa con intoxicación masiva, falla orgánica múltiple, shock tóxico y cambios irreversibles en el cuerpo.

peritonitis en niños

peritonitis en infancia se desarrolla más rápido y es más agresivo que en los adultos. En recién nacidos y lactantes, esta patología es mortal en el 78% de los casos. La situación se complica por la falta de capacidad del niño para contar en detalle y mostrar lo que le preocupa y lo que le duele. Los únicos signos de patología en tales pacientes son llanto constante, rechazo del seno, tensión en la pared abdominal, fiebre alta, sangre en las heces. La principal causa de peritonitis en niños es el vólvulo, la invaginación intestinal, los infartos isquémicos del intestino.

Peritonitis en el anciano

A diferencia de los niños, la peritonitis en los ancianos puede presentarse con dolor leve y pocos síntomas. El síndrome de dolor está presente solo en el 50% de los pacientes, la tensión muscular de la pared abdominal, solo en el 34%. La razón es la reactividad reducida del cuerpo y cambios relacionados con la edad. Además, las personas mayores con diabetes la peritonitis puede ser casi asintomática. Acceso tardío a la atención médica por falta de síntomas característicos causa una alta mortalidad en pacientes de este grupo de edad.

Síntomas de la peritonitis

• Fuerte dolores agudos en un estomago, síntomas positivos irritación del peritoneo;
• Tensión de los músculos abdominales (abdomen en forma de tabla);
• Náuseas, sin o con vómitos;
• Fiebre (en el 80% de los pacientes con peritonitis, se determina una temperatura alta con escalofríos);
• Falta de apetito;
• Fuerte sed (está estrictamente prohibido beber y alimentar al paciente);
• Frecuente heces líquidas o falta de heces/desgasificación;
• micción escasa e infrecuente;
• Debilidad aguda;
• Taquicardia;
• Sudor frío pegajoso;
• Ausencia de sonidos de peristaltismo intestinal.

Diagnóstico de peritonitis

Los métodos de investigación instrumental se utilizan para diagnosticar las causas de la peritonitis y diagnóstico diferencial enfermedades con síntomas similares. Incluyen radiografía de abdomen, ECG, ecografía del sistema genitourinario, hígado y vías biliares, páncreas, esofagogastroduodenoscopia (EFGDS). En los casos en disputa, aplicar tomografía computarizada con contraste

El conjunto mínimo requerido de pruebas de laboratorio:

• Análisis de sangre general con leucofórmula para determinar la leucocitosis;
• Análisis de sangre de amilasa (si se sospecha pancreatitis aguda);
• Análisis de orina (excepción pielonefritis aguda dando síntomas similares)
• Análisis microscópico y bacteriológico del trasudado obtenido durante la cirugía, con siembra para sensibilidad a antibióticos;
• Exámenes de sangre para grupo y factor Rh;
• Análisis de sangre para la coagulación (coagulograma, hemostasiograma);
• Exámenes de sangre para VIH, RW, hepatitis B y C;
• Análisis de sangre para bioquímica.

Tratamiento de la peritonitis

El principal método de tratamiento es quirúrgico. El propósito de la cirugía es eliminar las causas que llevaron a la inflamación del peritoneo. Con apendicitis, esta es la extirpación del apéndice; con una úlcera perforada: extirpación de la úlcera o gastrectomía radical (resección de parte del estómago); con vólvulo de los intestinos, hernia estrangulada, con necrosis isquémica del intestino: extirpación de una parte no viable del órgano. La cirugía para la peritonitis es el único método de tratamiento disponible que puede salvar la vida del paciente.

Después de eliminar la fuente directa de infección, la cavidad abdominal se desinfecta: lavado peritoneal. Durante este procedimiento, se vierten soluciones antisépticas en la cavidad abdominal, que luego se evacuan a través de drenajes (tubos que drenan el líquido hacia el exterior).

Preparación para la cirugía de peritonitis

La preparación para el tratamiento quirúrgico de la peritonitis es estándar para cualquier intervención en la cavidad abdominal. Incluye antibioticoterapia intensiva, lavado gástrico y/o de intestino grueso, premedicación (uso de fármacos que facilitan la inmersión en anestesia y previenen complicaciones de la anestesia), medidas para estabilizar el estado del paciente antes de la cirugía.

Medicamentos y preparados para la peritonitis.

La Fundación terapia de drogas peritonitis: terapia con antibióticos, cuyo propósito es eliminar la infección. Son usados antibióticos modernos del grupo de fluoroquinolonas, cefalosporinas, penicilinas (se selecciona un fármaco específico en función de los resultados de un estudio microbiológico o empíricamente).

Complicaciones de la peritonitis

Posibles complicaciones de la peritonitis:

• Formación de un absceso de la cavidad abdominal;
• Obstrucción intestinal;
• enfermedad adhesiva;
• Tromboflebitis aguda/trombosis de la vena porta del hígado;
• Abscesos del hígado;
• Formación de fístulas intestinales;
• Síndrome de compresión abdominal (aumento patológico de la presión en la cavidad abdominal);
• Infección nosocomial.

Estilo de vida adecuado durante el período de recuperación después de la peritonitis.

Las consecuencias de la peritonitis y la recuperación completa del cuerpo duran varios meses. Durante este tiempo, es necesario seguir las recomendaciones de los médicos: use un vendaje postoperatorio que evite la formación de hernia postoperatoria, no levantar pesas, llevar una dieta sana y equilibrada, llevar un estilo de vida activo con dosis actividad física(paseos al aire libre, caminatas, ejercicios de respiración, gimnasia).

La nutrición para la peritonitis en el período agudo está estrictamente prohibida (está prohibido tomar cualquier alimento o líquido). A principios periodo postoperatorio designe la tabla No. 0 según Pevzner: caldos de carne no fuertes, jugos, gelatina, gelatina, decocciones de frutas y bayas. Las comidas son fraccionadas, frecuentes, en porciones pequeñas, 6-8 veces al día. Está prohibido tomar alimentos ásperos y duros.

Pronóstico de la peritonitis

Con provisión oportuna atención médica el pronóstico es favorable. El riesgo de muerte es inferior al 5%. La falta de diagnóstico y tratamiento adecuado provoca complicaciones en forma de shock, sepsis, falla multiorgánica (la mortalidad alcanza el 50%). La edad del paciente menor de 10 años y mayor de 65 años también se asocia a un alto riesgo para la vida.

Prevención de la peritonitis

La prevención primaria de la peritonitis no es posible. La prevención secundaria es diagnóstico oportuno y tratamiento de patologías que conducen a un abdomen agudo. En pacientes con ascitis/cirrosis del hígado como prevención primaria peritonitis bacteriana espontánea utilizar la terapia con antibióticos.

¡Buenos días, queridos lectores!

En el artículo de hoy, consideraremos con usted una enfermedad como la peritonitis, así como sus síntomas, etapas de desarrollo, causas, tipos, diagnóstico, tratamiento, remedios caseros, prevención y otra información útil. Asi que…

Peritonitis: ¿qué es esta enfermedad?

Peritonitis- una enfermedad inflamatoria del peritoneo, acompañada de dolor abdominal agudo, tensión muscular de la pared abdominal, temperatura elevada cuerpo, náuseas, flatulencia, estreñimiento y malestar general severo del paciente.

Peritoneo (lat. peritoneo)- membrana serosa, que consta de láminas parietales y viscerales, entre las cuales hay una cavidad llena de líquido seroso. La capa visceral cubre los órganos internos en la cavidad abdominal y la capa parietal recubre su pared interna. El peritoneo protege los órganos internos de infecciones, daños y otros factores adversos que afectan el cuerpo.

Las principales causas de peritonitis son internas, sus perforaciones, así como la infección, principalmente. Por ejemplo, la causa de la irritación, y después de la inflamación de la pared peritoneal, puede ser el ácido clorhídrico, liberado del estómago con su úlcera con perforación. Las mismas consecuencias pueden ser en presencia de apendicitis, pancreatitis, divertículos, etc.

La peritonitis es una enfermedad grave y potencialmente mortal que requiere hospitalización urgente y tratamiento adecuado. Si se ralentiza la prestación de atención médica, el pronóstico para el paciente es muy desfavorable.

Desarrollo de peritonitis

El curso de la peritonitis se puede dividir condicionalmente en tres etapas.

Peritonitis etapa 1 (reactiva, duración - hasta 12 horas)- la reacción inicial del cuerpo a la infección en la cavidad abdominal, acompañada de una reacción inflamatoria local de los tejidos en forma de edema, acumulación de exudado. El exudado es seroso al principio, ya medida que en él se acumulan bacterias y células protectoras (leucocitos), se vuelve purulento. El peritoneo tiene característica interesante- por el método de pegado y adhesión de láminas para separar (delimitar) la microflora patógena de otras partes del cuerpo. Por lo tanto, debido a los depósitos de fibrina, en esta etapa es característica la aparición de adherencias en el peritoneo y órganos adyacentes. Además, en el sitio de la reacción inflamatoria, en los órganos adyacentes, se pueden observar procesos de hinchazón e infiltración.

Peritonitis etapa 2 (tóxico, duración - hasta 3-5 días)-acompañado por la entrada en el torrente sanguíneo y sistema linfático bacterias, productos de desecho de la infección (endotoxinas) y productos proteicos (proteasas, enzimas lisosomales, polipéptidos, etc.), así como una respuesta inmunológica (defensiva) más activa del organismo frente al proceso inflamatorio. Hay una inhibición de la actividad contráctil del intestino, cambios degenerativosórganos circundantes, trastorno hemodinámico (c), signos típicos de shock séptico (endotoxina), trastornos hemorrágicos y otros. Además, son característicos síntomas como náuseas, diarrea con estreñimiento, malestar general, flatulencia, fiebre y dolor abdominal. La fase tóxica de la enfermedad puede conducir al desarrollo de miocarditis, pericarditis y endocarditis, caracterizadas por la alteración de todo el sistema cardiovascular.

Peritonitis etapa 3 (terminal, duración - de 6 a 21 días)- caracterizada alta temperatura, que después de un tiempo cae a frecuencias bajas, frecuencia cardíaca rápida, disminución, palidez piel náuseas, vómitos, pérdida rápida de peso, dolores agudos estómago, diarrea. La función del hígado para la formación de proteínas disminuye, por lo que su nivel cae y aumenta la cantidad de amonio y glicol en la sangre. El cerebro no permanece intacto, cuyas células se hinchan y aumenta la cantidad de líquido cefalorraquídeo.

Patogenia en la peritonitis

Desde el lado sistema circulatorio se desarrolla hipovolemia, que se acompaña de aumento de la frecuencia cardíaca, aumento presión arterial, que pronto disminuye a valores bajos, disminución de la tasa de flujo sanguíneo portal, disminución del retorno venoso al corazón, taquicardia.

Del tracto gastrointestinal: como reacción al proceso inflamatorio, aparece la atonía intestinal. Debido a los trastornos circulatorios en la pared intestinal y la irritación de su sistema neuromuscular con toxinas, se desarrolla una paresia persistente del tracto gastrointestinal, que a su vez conduce a hipovolemia, trastorno del equilibrio ácido-base, depósito de un gran volumen de líquido en la luz intestinal, alteraciones del agua, metabolismo de electrolitos, proteínas y carbohidratos. También hay signos de coagulación intravascular diseminada.

Por parte de los órganos respiratorios: las violaciones aparecen principalmente en las últimas etapas del desarrollo de la peritonitis y se caracterizan por hipoxia, alteración de la microcirculación en los pulmones y su edema, aparece la perfusión pulmonar que, en combinación con hipovolemia, conduce a la interrupción de el miocardio y los pulmones.

Por parte de los riñones, como resultado de la reacción general del cuerpo al estrés, aparecen espasmos y procesos de isquemia de la capa cortical en la primera etapa (reactiva) de la peritonitis, que, en combinación con la hipovolemia, conduce a una deterioro del funcionamiento de los riñones, cuyo resultado final puede ser insuficiencia renal aguda (IRA) o insuficiencia renal y hepática.

Por parte del hígado: se observan violaciones en las etapas iniciales del desarrollo de la enfermedad y se caracterizan por hipovolemia e hipoxia de los tejidos hepáticos, que al final pueden conducir a distrofia parenquimatosa.

Estadísticas de peritonitis

El resultado final del desarrollo de peritonitis en el 20-30% de los casos es la muerte, y en caso de complicaciones, la mortalidad aumenta al 60%.

Peritonitis - DCI

CIE-10: K65;
CIE-9: 567.

La gravedad y los síntomas de la peritonitis dependen en gran medida de la gravedad de la causa subyacente de la enfermedad, infección, localización proceso inflamatorio y el estado de salud del paciente. Sin embargo, tenga en cuenta los síntomas típicos de la enfermedad.

Los primeros signos de peritonitis.

• Dolores agudos periódicos en el abdomen;
• Aumento de la temperatura corporal;
• Malestar general,;

Los principales síntomas de la peritonitis.

• Aguda, especialmente agravada por la presión sobre la pared abdominal anterior;
• Tensión muscular en la pared abdominal anterior;
• Náuseas, ;
• , que disminuye bruscamente después de un tiempo;
• Pulso rápido,;
• , acrocianosis;
• aumento de la sudoración;
• Síntoma de Shchetkin-Blumberg;
• Síntoma Mendel;
• Síntoma Francicus;
• Síntoma de resurrección.

Complicaciones de la peritonitis

• Agudo insuficiencia renal(OPN);
• síndrome de hipertensión intraabdominal (SIAH);
• shock séptico;
• Desenlace fatal.

Entre las principales causas de peritonitis se encuentran:

Enfermedades inflamatorias de varios órganos ubicados en la cavidad abdominal: apendicitis, salpingitis.

Perforaciones en los órganos del tracto gastrointestinal (estómago, intestinos, vesícula biliar, etc.), que pueden actuar como complicaciones o bien, apendicitis, colecistitis destructiva, ulcerosa,. Esto lleva al hecho de que el contenido del estómago, vesícula biliar, Vejiga(ácido clorhídrico, bilis, orina, sangre) ingresa a la cavidad abdominal libre, lo que provoca su irritación y luego inflamación.

Video sobre peritonitis

Vientre: así en la gente común llamaron a una de las partes importantes del cuerpo. Por lo general, una persona no presta atención al estado de su vientre. Sin embargo, es este departamento el que realiza una de las funciones importantes: bactericida. El peritoneo tiene una estructura bastante simple: dos pétalos que no se interrumpen, van uno dentro del otro, crean un espacio hermético y fijan los órganos internos. Pero si por alguna razón, esto conduce a consecuencias indeseables.

¿Qué es - peritonitis?

Ningún órgano está privado de la posibilidad de inflamarse. La mayoría de las veces, la infección penetra incluso en áreas que una persona no conoce. ¿Qué es la peritonitis? Esta es una inflamación de la membrana serosa de la cavidad abdominal, que se llama peritoneo. Hay otro nombre para esta enfermedad - "".

Tipos

Hay varios tipos de peritonitis, según varias clasificaciones:

la mayoría razón principal La peritonitis del peritoneo es una infección que rara vez penetra a través de la sangre o la linfa (en el 2% de los casos) y ocurre con mayor frecuencia debido a una violación de la integridad de los órganos pélvicos o la cavidad abdominal. A menudo, la enfermedad se presenta como una enfermedad secundaria, es decir, en el contexto de algún daño que ya se observa en el paciente. Los principales factores que provocan peritonitis del peritoneo son:

• - la causa del 50% de todas las peritonitis.
• La perforación del duodeno o úlcera gástrica es la causa del 15% de todas las peritonitis.
• Los trastornos biliares o intestinales son la causa del 10% de todos los casos de peritonitis. ¿Qué enfermedades se distinguen aquí como provocadoras de la inflamación del peritoneo? Obstrucción intestinal, perforación de úlceras en colitis, enterocolitis, colelitiasis, diverticulitis, perforación de úlceras en enfermedad de Crohn.
• La inflamación del aparato reproductor femenino es la causa del 10% de todas las peritonitis. ¿Qué enfermedades causan la inflamación del peritoneo? Salpingitis, ruptura de un quiste de ovario o de una trompa de Falopio, piosálpinx.
• Lesión abdominal.

Esto también incluye casos aislados asociados con enfermedades del páncreas, la vejiga y el bazo.

Por separado, se aísla la peritonitis aséptica, que no se produce debido a la penetración de la infección en la cavidad abdominal, sino a los efectos agresivos de la sangre, la orina y el jugo pancreático. Este tipo Las razones se llaman tóxico-químicas, ya que el líquido tiene un efecto tóxico en la cavidad abdominal. Todo estaría bien si, pasadas unas horas, las bacterias no se unieran a la zona afectada y no convirtieran la peritonitis aséptica en bacteriana.

Un tipo separado de peritonitis aséptica es el bario, cuando la sustancia va más allá del tracto gastrointestinal y llena la cavidad abdominal. Hay pocas situaciones de este tipo, pero la tasa de mortalidad es superior al 50%.

Síntomas y signos

Los signos de inflamación del peritoneo se dividen en locales y generales. Los síntomas locales incluyen:

• El dolor es lo más síntoma principal cualquier peritonitis, que primero se localiza (en el área afectada) y luego se vuelve difusa;
• irritación del peritoneo;
• La tensión de los músculos abdominales ocurre involuntariamente como una reacción refleja del cuerpo. Puede ser local o compartida.

Los síntomas comunes de la inflamación peritoneal incluyen:

1. La temperatura;
2. Baja presión;
3. confusión;
4. vómitos repetidos;
5. Disminución de la diuresis;
6. Aumento de la acidez (acidosis);
7. Latidos cardíacos frecuentes;
8. Piel seca, nitidez de los rasgos faciales.

Los síntomas de la peritonitis tuberculosa son similares a los síntomas de la tuberculosis ordinaria en las enfermedades respiratorias:

• Pérdida de peso;
• Tos periódica;
• Fiebre que no cede;
• Aumento de la sudoración.

En la práctica, los médicos distinguen los síntomas según las etapas del curso de la enfermedad:

1. Reactivo (inicial):
   • Los síntomas comienzan con signos locales y se convierten en generales en uno o varios días.
   • El paciente se acuesta boca arriba, con las piernas dobladas hacia el estómago.
   • Hay temperatura y latidos cardíacos frecuentes.
   • Hay un reflejo nauseoso y náuseas.
   • La lengua se vuelve seca y cubierta.
   • Hay respiración superficial.
   • Cuanto más aguda es la enfermedad, más confusa se vuelve la conciencia.
   • Hay signos del síntoma de Shchetkin-Blumberg.
2. Tóxico:

• Hay síntomas generales con intoxicación general. Se desarrolla hasta 3 días después del inicio de la enfermedad.
• Metabolismo y metabolismo de electrolitos de agua violados.
• La respiración se vuelve frecuente, superficial, intermitente.
• Atormentado por vómitos, en los que las masas de desecho tienen un olor fétido.
• Hay deshidratación, sed, que no se elimina bebiendo. Con el tiempo, la cantidad de orina se vuelve escasa.
• Lengua saburral marrón.
• Aparecen convulsiones o arritmias por la pérdida de sales por parte del organismo.
• La tensión muscular progresa a hinchazón.

1. Terminal:

• Ocurre el cuarto día después del inicio de la enfermedad.
• Hay deshidratación y un precoma.
• El rostro cambia: los rasgos se vuelven puntiagudos, los ojos y las mejillas se hunden, la piel adquiere un color terroso, la piel está tan seca y tirante que las sienes fluyen.
• Hay dolores en el abdomen a la palpación.
• El paciente suele permanecer inmóvil.
• Su mente está confundida.
• El abdomen está fuertemente distendido.
• La respiración se vuelve intermitente y el pulso se vuelve filiforme.

Forma crónica de peritonitis, como en otras enfermedades inflamatorias(por ejemplo, con colitis o gastritis), es asintomático. Tiene las siguientes características:

1. aumento de la sudoración;
2. Anorexia;
3. estreñimiento temporal;
4. ligera temperatura;
5. Dolor abdominal temporal.

Peritonitis en un niño

Es la peritonitis la que puede ser motivo de grave preocupación para los padres si aparece en un niño. Esta enfermedad es bastante rara, pero si aparece, trae muchos problemas. En el 70% de los casos, conduce a la muerte, por lo que aquí debe actuar de inmediato y buscar ayuda médica. Afortunadamente, medicina moderna capaz de reducir la tasa de mortalidad hasta en un 20%. La peritonitis tuberculosa es la más común.

Dado que los niños a menudo se enferman de diversas enfermedades bacterianas, el riesgo de inflamación del peritoneo es alto. La infección penetra a través de la sangre a las zonas débiles del cuerpo y comienza su reproducción. Por lo tanto, aquí los padres no deben esperar a que el niño se recupere por sí solo, sino proceder a su tratamiento para primeras etapas para prevenir la sepsis.

Peritonitis en adultos

Encontrado en adultos diferentes tipos peritonitis. Si hablamos de la forma tuberculosa, a menudo ocurre en mujeres debido a la transferencia de micobacterias de los genitales. En las mujeres, la enfermedad ocurre 9 veces más a menudo que en los hombres.

Diagnósticos

El diagnóstico de inflamación del peritoneo comienza preguntando al paciente qué síntomas le molestan y de qué estaba enfermo o enfermo anteriormente. Mediante un examen general (medición del pulso, respiración y presión), se extraen conclusiones. Para aclarar el diagnóstico, se llevan a cabo procedimientos adicionales:

• Laparoscopia.
• Ultrasonido del peritoneo.
• Hemograma (análisis de sangre).
• TC y RM del peritoneo.
• Radiografía de la cavidad abdominal.
• Análisis de heces, orina y vómito.
• Punción de la zona inflamada.

Tratamiento

El tratamiento de la peritonitis se divide en formas hospitalarias y extrahospitalarias. Dado que el “abdomen agudo” tiene una alta tasa de mortalidad, la enfermedad inicia su tratamiento de forma hospitalaria. La naturaleza secundaria te hace eliminar primero la causa raíz: eliminar el apéndice, purulento vesícula biliar, para tomar en una úlcera perforada. Es decir, se lleva a cabo cirugía, después de lo cual comienzan a eliminar la peritonitis.

¿Cómo tratar la inflamación del peritoneo? Medicamentos:

• Antibióticos (pecilina, aminoglucósidos, macrólidos).
• Soluciones de infusión de glucosa.
• Fármacos de desintoxicación y absorbentes (hemodez, cloruro de calcio al 10%).
• Diuréticos (furosemida).
• Antipiréticos (ibuprofeno, paracetamol).
• Fármacos antieméticos (metoclopramida).
• Fármacos anticolinesterásicos (prozerin, ubretide).
• Anticoagulantes (heparina).
• Fármacos anabólicos (retabolil, insulina y glucosa).

No se prescriben analgésicos porque lubrican cuadro clinico, que muestra cómo progresa la enfermedad. En cuanto a la cirugía, es un procedimiento obligatorio. Su propósito es eliminar el exudado, aislar la fuente de bacterias, resección, liberar el tracto gastrointestinal de líquidos y gases, higienizar el peritoneo.

¿Se puede tratar la peritonitis en casa?

En casa, la peritonitis no se puede curar, por lo que no se puede tratar la enfermedad en casa. Inmediatamente a los primeros síntomas, se requiere la hospitalización del paciente, ya que si no se trata, la probabilidad de muerte es alta. cuidados en el hogar posible sólo después de que el paciente ha sido curado, pero incluso aquí es periódicamente necesario visitar al cirujano para ser examinado.

Dieta

Durante el período de tratamiento, cobra mucha importancia una dieta, que se divide en tres etapas:

1. Temprano, dura hasta 5 días, aquí el paciente no come y todos los oligoelementos necesarios se le administran por vía intravenosa.
2. El segundo, duración de hasta 3 semanas, la introducción gradual de alimentos naturales: gelatina y gelatina, huevos pasados ​​​​por agua, caldo de carne, jugos de frutas y bayas, puré de verduras.
3. Lejos, hasta la recuperación total de la capacidad de trabajo, los productos más gruesos se introducen gradualmente. Se siguen excluyendo los alimentos dulces y fritos, los condimentos, las especias y los alimentos pesados.

Esperanza de vida

¿Cuántos viven con peritonitis? Este pronóstico es impredecible. La tasa de mortalidad es muy alta, por lo que la esperanza de vida disminuye a medida que avanza la enfermedad (dura hasta 6 días si no se trata). Si retrasa el tratamiento, el paciente muere. Principales complicaciones esta enfermedad son:

• Septicemia,
• encefalopatía hepática,
• gangrena del intestino
• síndrome hepatorrenal,
• Adherencias dentro del peritoneo,
• Absceso,
• shock séptico,
• complicaciones pulmonares,
• Deshidración.

La única medida preventiva es una visita oportuna al médico. Al mismo tiempo, es importante alimentación saludable y curar otras enfermedades infecciosas del cuerpo.

El peritoneo es un caparazón en forma de dos láminas. Los espacios que forman contienen líquido seroso. La función principal del peritoneo es crear divisiones entre órganos internos y músculos, así como la fijación en el limbo con la ayuda de mesenterio y ligamentos. El peritoneo protege los órganos internos de otra manera. Cuando se encuentra con microbios, se producen sustancias que conducen a la muerte de microorganismos dañinos. Peritonitis: inflamación del peritoneo que conduce a la interrupción de todos los sistemas y órganos ubicados en esta área, ¿cuáles son los síntomas de la patología?

Peritonitis - inflamación del peritoneo

La peritonitis comienza a desarrollarse cuando el peritoneo no puede hacer frente a la gran cantidad de microbios invasores y que se multiplican. En esta situación, el peritoneo se convierte en una fuente de propagación de la infección. Esta enfermedad pone en peligro la vida y puede terminar tristemente si no se toman las medidas adecuadas para localizar la inflamación y normalizar la condición.

La introducción y propagación de la infección en la cavidad abdominal se desarrolla con mayor frecuencia como resultado de un traumatismo en los órganos de esta área, una violación de su integridad. La causa puede ser una enfermedad de los órganos internos. Ocasionalmente, la peritonitis puede desarrollarse cuando la sangre o la linfa llevan microorganismos a esta área.

En la mayoría de los casos, la peritonitis no se presenta como una enfermedad independiente, sino como una complicación de las enfermedades de los órganos abdominales. Por ejemplo, la apendicitis, la obstrucción intestinal, así como las úlceras duodenales, en caso de que se tomen medidas inoportunas, terminan en peritonitis. La destrucción del órgano después del colapso del tumor conduce a la inflamación del peritoneo. La necrosis de un fragmento del intestino durante una hernia, traumatismo en la cavidad abdominal, acompañado de lesión, ruptura del órgano, destrucción parcial de la pared del estómago o intestinos. cuerpo extraño también puede resultar en peritonitis.

A veces, con enfermedades del corazón, se acumula líquido en la cavidad abdominal, que supura en caso de un desarrollo desfavorable de los eventos. Esto se convierte en otra causa de peritonitis.

No todos los tipos de peritonitis son causados ​​por patógenos. Por ejemplo, entrar en la cavidad abdominal de la sangre debido a la violación de la integridad del vaso también conduce a la peritonitis. En este caso, el tipo de enfermedad se denomina aséptica o no microbiana. La enfermedad en este nivel no dura más de 6 horas. Después de este período, los microbios de la zona intestinal penetran en el hematoma. Después de eso, la peritonitis se vuelve normal.

Signos de peritonitis

Las manifestaciones de peritonitis se deben a las razones que provocaron su desarrollo. Pero las características principales de esta o aquella etapa coinciden en todo caso.

Etapa reactiva

Esta es la primera etapa, toma el primer día del curso de la enfermedad. El daño es local. Los pacientes primero sienten dolores agudos que aparecen inesperadamente. En este caso, puede determinar con precisión el lugar de donde proviene el dolor. Algunos comparan el dolor en esta etapa con un golpe de daga.

La localización del dolor está asociada con el órgano que se convirtió en la fuente del desarrollo de la enfermedad. Por ejemplo, con apendicitis, el dolor se sentirá en la zona lateral inferior derecha. Si se trata de una perforación de una úlcera estomacal, el dolor aparecerá en el hipocondrio a la izquierda o. El dolor se siente con fuerza, mientras se extiende gradualmente.

A veces hay períodos en los que el dolor parece disminuir. Pero esto no es por mucho tiempo. El alivio no dura más de 2 a 3 horas. Entonces todo se intensifica.

El paciente tiene una apariencia bastante característica:

• piel pálida, tinte azulado;
• sudor frío;
• expresión de sufrimiento.

El dolor perturba mucho a una persona, él, por regla general, trata de aliviar su intensidad tomando ciertas posturas. Por ejemplo, acuéstese de lado y doble las rodillas, no tosa, no infle el estómago.

Un síntoma característico de la peritonitis es un abdomen en forma de disco. Este síntoma se expresa en un abdomen excesivamente tenso. Su sentimiento es muy doloroso. Para verificar si hay peritonitis, puede aplicar el método Shchetkin-Blumberg: presione el abdomen y luego retire rápidamente la mano.

También los signos típicos serán falsas ganas de defecar u orinar, vómitos repetidos muchas veces. Otros signos que se consideran síntomas de peritonitis indican intoxicación del cuerpo. Esto es un aumento de la temperatura, pulso rápido, boca seca, sed intensa.

tóxico

Esta es la segunda etapa. Durante este período, la persona se encuentra en estado grave. Se manifiestan todos los signos que indican la presencia de envenenamiento. Esta etapa dura alrededor de dos días, comienza 24 horas después del inicio de la enfermedad. Los síntomas de la primera etapa se suavizan. Los músculos de la pared abdominal están ligeramente tensos, generalmente pueden ser normales. Las sensaciones de dolor no son fuertes, borrosas. La apariencia de una persona en este momento también tiene características típicas comunes:

• labios pálidos;
• extremidades frías;
• nariz, orejas, uñas azuladas.

La boca seca persiste, la conciencia puede estar alterada. Esto se expresa en completa indiferencia, con menos frecuencia en entusiasmo. El paciente puede perder el conocimiento. El paciente se acuesta sin moverse. No responde a la palpación. persiste, sólo el vómito adquiere un color diferente. Se vuelven oscuros, marrones, fétidos. Poca o ninguna orina. La temperatura sube a cifras muy altas: 40 - 42 °. La respiración se vuelve inestable, el pulso es muy débil.

Etapa terminal (irreversible)

Esta es la tercera etapa, llega tres días después del inicio de la enfermedad. Después de tres, ya veces incluso después de dos días, termina con la muerte del paciente. La condición se puede clasificar como extremadamente grave. La apariencia de todos los pacientes en esta situación es la misma. Este complejo de manifestaciones externas se llama el "rostro de Hipócrates":

• piel húmeda cianótica;
• mejillas hundidas;
• rasgos demasiado afilados.

El abdomen es suave, no hay dolor en absoluto, la palpación no causa molestias. El pulso no es palpable, la respiración es débil, puede estar completamente ausente, la presión no está determinada. La vida humana en esta etapa solo es posible en cuidados intensivos con el uso de sistemas de soporte de vida artificial.

Diagnóstico de peritonitis

Si la peritonitis se ha desarrollado en un espacio confinado, como ocurre en la peritonitis enquistada, puede ser difícil hacer un diagnóstico. Las úlceras que son consecuencia de intervenciones de laparotomía (subdiafragmáticas, interloop, pélvicas, abscesos, úlceras de fosa ilíaca derecha) también presentan dificultades diagnósticas.

Con procesos lentos, la enfermedad puede manifestarse por un corto tiempo. sensaciones dolorosas seguido de malestar general. Anemia, agotamiento, una persona puede desarrollar fiebre. No hay signos locales, por lo que el médico puede considerar que se ha asentado una infección en el cuerpo o que se está produciendo un proceso tumoral en alguna parte.

Es muy difícil identificar este tipo de peritonitis. Es necesario realizar un examen completo, que incluya muchas pruebas, exámenes vaginales y rectales. Por supuesto, tal diagnóstico se realiza mejor en un hospital. El diagnóstico se puede realizar analizando todo el cuadro clínico. Se presta atención a si hay intoxicación y, por supuesto, a la condición del peritoneo. Para asegurarse de que el diagnóstico sea correcto, use el resultado de la radiografía, la laparoscopia.

Si se sospecha que el paciente tiene peritonitis local o difusa, se lo envía urgentemente al hospital.

No debe administrar medicamentos para eliminar el dolor, porque esto cambia en gran medida la imagen de lo que está sucediendo. Entonces en el hospital puede ser difícil hacer un diagnóstico. Para aliviar la condición, se coloca una bolsa de hielo en el estómago. La poliglucina se administra por vía intravenosa. Ayudará a evitar la deshidratación severa y el shock infeccioso-tóxico. Es necesario inyectar el medicamento por goteo. Cantidad 400 - 800 ml. también se administra glucosa (5%) o cloruro de sodio. Estos medicamentos facilitan el estado general del paciente, crean condiciones más seguras para el transporte y sirven como preparación para la próxima operación.

Tratamiento de la peritonitis

Si se establece el diagnóstico, se realiza una operación de emergencia. Durante la operación, actúan según las circunstancias. Después de examinar todos los tejidos, se suturan las áreas afectadas de los órganos, se extirpan los tumores y se detiene el sangrado. Los focos purulentos existentes se normalizan, se lavan con soluciones antisépticas. Es recomendable utilizar la solución de Ringer.

Si la inflamación ha afectado áreas significativas, el lavado se lleva a cabo durante varios días. Después de la operación se administra en grandes cantidades. También acciones directas para eliminar la deshidratación.

El famoso cirujano S. I. Spasokukotsky señaló en 1926 que si la operación se realizaba en las primeras horas después del desarrollo de la inflamación, el 90% de los pacientes se recupera. La operación durante el primer día da recuperación en el 50% de los casos. Y solo el 10% tiene posibilidades de sobrevivir si la operación se realiza más tarde del tercer día.

En nuestro tiempo, continúa aproximadamente la misma tendencia. La intervención quirúrgica en el primer día termina con la recuperación. En la segunda etapa, el éxito del tratamiento ya es dudoso. La recuperación ocurre si los órganos y sistemas no se ven gravemente afectados. En la tercera etapa, no es posible corregir la condición, porque ocurren cambios irreparables en los órganos internos.

Acciones preventivas

La prevención de esta enfermedad es informar a la gente acerca de. Solo las personas que tienen conocimiento sobre las etapas de esta enfermedad y sobre sus otras características pueden tomar las medidas adecuadas a tiempo y evitar la parte triste.

Material de video para curiosos, pero no para los débiles de corazón. Complicaciones quirúrgicas. Relaparoscopia para peritonitis biliar:

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La peritonitis es la inflamación de la cavidad abdominal. Se manifiesta como una complicación después de patologías: la entrada de microbios en el cuerpo a través de la sangre o la linfa, lo que se denomina peritonitis primaria. La peritonitis secundaria se refiere al daño y la inflamación de los órganos digestivos. Todo esto conduce a la acumulación de líquido en el peritoneo, intoxicación del cuerpo y deterioro de la salud. En este artículo, consideraremos qué síntomas en adultos aparecen durante la enfermedad.

La enfermedad se caracteriza por tensión severa y dolor de los músculos abdominales. Hay tres etapas en las que el número de síntomas y el nivel de dolor pueden aumentar. A los dolores locales se añaden también síntomas generales.

En estado normal, existe un pequeño volumen de líquido entre las láminas de la cavidad abdominal. La inflamación comienza por una de las razones:

• entrada de microorganismos nocivos- Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa o coli, Klebsiella, Proteus, neumococo y otros;
• perforación de órganos sistema digestivo . Durante la perforación, se forma un defecto pasante en el órgano, lo que conduce a la entrada de varios fluidos en el peritoneo;
• daño accidental a los órganos internos durante una operación quirúrgica;
• daño mecánico en el abdomen en casa ;
• enfermedades organos del aparato digestivo- de salpingitis y apendicitis a colecistitis;
• inflamación del tejido detrás del peritoneo y las paredes abdominales, sin relación con los internos. eso procesos purulentos, flemón y otros.

Importante. Mayor riesgo de daño orgánico y la inflamación subsiguiente durante las exacerbaciones y el tratamiento tardío las siguientes enfermedades: úlcera en duodeno o estómago, inespecífica colitis ulcerosa sobre el colon, pancreatitis reactiva, obstrucción intestinal, apendicitis flemonosa o gangrenosa, colecistitis destructiva de la vesícula biliar.

Clasificación

La enfermedad se clasifica según varios criterios a la vez:

• por tipo de patógeno;
• debido al desarrollo
• por prevalencia;
• en la forma:
• por tipo de exudado (líquido liberado durante la enfermedad).

La forma

Distinguir entre crónico y forma afilada. En el primer caso, la peritonitis se manifiesta con sífilis o tuberculosis. En el segundo caso, todo depende de la fase, que puede ser tóxica, reactiva y terminal.

1. Reactivo. El plazo son las primeras 12-24 horas. Se caracteriza por una sensación de náuseas, hinchazón del abdomen y aumento del dolor local, fiebre, vómitos.
2. Tóxico. Plazo - 2-3 días después de la primera etapa. Aparecen toxicosis y síntomas de intoxicación general del cuerpo. Se caracteriza por vómitos severos, deshidratación, disminución de la presión, aumento del ritmo cardíaco hasta 110-120 latidos.
3. Terminal. Plazo - 3 días después de la segunda etapa. Intoxicación severa del cuerpo, estado grave del paciente. Se caracteriza por una disminución del dolor debido a la muerte de las terminaciones nerviosas, apatía, pulso débil y presión arterial muy reducida.

Predominio

Los hay locales, generalizados y totales. En el primer caso, la inflamación ocurre en una sección anatómica del peritoneo, en el segundo, en dos a cinco, y en total, en seis o más.

Motivo del desarrollo

Dependiendo de la causa de la inflamación, existen cinco tipos de peritonitis.

Tabla 1. Tipos de peritonitis

El sexto tipo incluye la peritonitis criptogénica, en la que no hay forma de determinar con precisión la causa de la inflamación.

Tipo de patógeno

Hay dos categorías: bacteriana y aséptica. El primero ocurre debido a los patógenos correspondientes: aerobios y otros microorganismos dañinos. El segundo se manifiesta cuando el contenido del tracto gastrointestinal o jugo digestivo, bilis, sangre ingresa a la cavidad. Después de unas horas, el proceso aséptico desemboca en uno bacteriano debido al desarrollo de patologías en la microflora.

exudado

Dependiendo del líquido que se libere de los tejidos, existen los siguientes tipos de enfermedades:

• heces;
• purulento;
• bilioso;
• seroso;
• fibrinoso;
• hemorrágico.

también existe tipo mixto, que combina varias categorías a la vez.

Video - Peritonitis intestinal (inflamación del peritoneo) purulenta, fecal, serosa

Síntomas

Hay síntomas locales y generales. La primera categoría se caracteriza por dolor abdominal local y tensión muscular. Se agravan al presionar (palpación). dolor severo obligar a una persona a acostarse solo en posición fetal: del lado con piernas dobladas llevado al estómago.

Los síntomas comunes son náuseas, debilidad, palpitaciones, fiebre hasta 37-39 0, confusión y otros trastornos que no ocurren en el abdomen.

Realidad: al mismo tiempo, los músculos abdominales están en una tensión implacable, independientemente de la etapa.

Etapas de la inflamación

Tabla 1 Etapas de la inflamación

Complicaciones y consecuencias

En caso de tratamiento inoportuno o casos complejos (hospitalización 12 o más horas después del inicio de los síntomas) y después de la cirugía, son posibles las siguientes consecuencias:

• paresia;
• hepatitis;
• hinchazón del cerebro;
• neumonía;
• eventeración;
• sangrado;
• deshidración;
• encefalopatía;
• fístulas intestinales;
• absceso del peritoneo;
• patología en el área del riñón;
• obstrucción intestinal;
• necrosis del tejido intestinal;
• Fallo multiorgánico.

Cómo los médicos diagnostican la enfermedad

Con peritonitis, se llevan a cabo los siguientes tipos de diagnósticos:

1. Análisis de las quejas de una persona y su estilo de vida.
2. Inspección condición física y palpación del abdomen. característica distintiva- el deseo de acostarse en posición fetal.
3. Análisis generales de orina.
4. Medición de temperatura y presión arterial.
5. Ultrasonido del peritoneo para determinar líquido libre.
6. Análisis de sangre clínico para determinar la leucocitosis - cambios. composición celular con un aumento en el número de glóbulos blancos.
7. Examen rectal y vaginal para determinar dolor severo en la región del recto y fórnix vaginal, respectivamente.
8. Radiografía del peritoneo para determinar el oscurecimiento de la cavidad en el contexto de la acumulación de líquido.
9. Punción para examinar el contenido del peritoneo.

Si el médico duda del diagnóstico, prescribe una laparoscopia. aspecto moderno operaciones usando un dispositivo especial que hace pequeños agujeros en el abdomen.

Importante: la salud y la vida de una persona dependen de la etapa de inflamación y la prontitud de la asistencia. Si la operación no se lleva a cabo a tiempo, la inflamación conducirá a la muerte en solo 4 a 6 días.

como es el tratamiento

Cirugía requerida y curso medicamentos. La operación permite eliminar las causas que provocaron la peritonitis y drenar el peritoneo (sacar el líquido que se ha acumulado en su interior). Durante la cirugía, los médicos:

• llevar a cabo la preparación: limpiar y lavar el tracto gastrointestinal, producir anestesia;
• cortar la pared anterior del peritoneo;
• eliminar la fuente. Todo se reduce a la causa de la inflamación. Por ejemplo, los médicos pueden extirpar la vesícula biliar, el apéndice, suturar las paredes del órgano o resecar la úlcera;
• lavar el peritoneo con agentes antisépticos;
• realizar descompresión intestinal;
• introducir un sistema de drenaje;
• suturando la herida.

Importante: en ningún caso debe tomar analgésicos arbitrariamente para detener el efecto del dolor. Esto reducirá la gravedad de los síntomas, lo que dificultará que un médico haga un diagnóstico.

Tratamiento médico

Puede incluir el uso de uno o todos los grupos de fondos:

Realidad: La prevención de la inflamación es tratamiento apropiado y control de enfermedades del aparato digestivo, ya sea apendicitis aguda, colecistitis, úlceras de estómago o duodeno, pancreatitis.

Cuál debe ser el cuidado postoperatorio

Para reducir el riesgo de complicaciones, es necesario continuar el tratamiento con medicamentos. Al final de la operación, los médicos prescriben nutrición parenteral(cuando las mezclas se administran por vía intravenosa) en una proporción de 50-60 ml por 1 kg de peso humano. Comienza el segundo día y dura varios días.

Para restablecer el funcionamiento de los intestinos, los médicos prescriben nutrición de tipo enteral (mezclas nutricionales especiales). Las propias soluciones se inyectan en la nariz y la boca con una sonda. La duración y el tipo de nutrición lo determina el médico.

Dato: Durante el día, el médico examina la herida y cambia el vendaje, manteniéndolo limpio y en buen estado. Al reemplazar, es necesario usar un tubo de drenaje y antisépticos.

Dieta

Después de cinco días a partir de la fecha de la operación, es necesario asegurarse de que no haya complicaciones, la dinámica positiva de recuperación y el funcionamiento normal del intestino. Si todo está en orden, se prescribe una nutrición natural:

• primero dieta baja en calorias- puré de verduras, compotas y jaleas, caldos de carne;
• con el tiempo, puede aumentar el contenido calórico y comer productos lácteos, carne y huevos. Lo principal es escuchar las reacciones del cuerpo a los alimentos;
• está estrictamente prohibido utilizar productos de confitería y ahumados, especias, café, refrescos, platos de frijoles, chocolate.

La peritonitis se refiere a la inflamación que requiere tratamiento médico inmediato y control por parte de los médicos. Cuanto antes se realice la operación, mejor será el pronóstico y menores las posibilidades de complicaciones graves. Con los primeros signos de inflamación, debe llamar inmediatamente ambulancia y no te automediques.