Signos patológicos de Babinskiy. Síndrome de Babinski en ambos lados en un tratamiento infantil

El reflejo de Babinski incondicionado congénito se determina desde el nacimiento del niño hasta los dos años de edad y tiene un carácter bilateral simétrico positivo. Un síntoma patológico (positivo en niños mayores de dos años y en adultos) indica una violación de las conexiones entre el cerebro y la médula espinal. El reflejo positivo en adultos es causado por patología de las vías piramidales, se asocia con enfermedades neurológicas y, a menudo, aparece antes. manifestaciones clínicas patología subyacente. Si se detecta el reflejo de Babinski, es necesario un examen para una búsqueda de diagnóstico adicional. El estudio reveló una baja conciencia y una alta frecuencia de detección de un reflejo de Babinski positivo en los estudiantes. Personas con síntoma positivo Se recomienda una consulta con un neurólogo, especialmente para un estudiante con una predisposición hereditaria a una enfermedad autosómica recesiva, la ataxia de Friedreich.

reflejo de Babinski

enfermedades neurológicas

camino de la pirámide.

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Todos los organismos con sistema nervioso tienen la capacidad de responder a la irritación con movimientos estereotipados: reflejos. Asignar reflejos congénitos (incondicionados): transmitidos hereditariamente y presentes durante todo el período de la vida, su pérdida indica una patología; y los reflejos adquiridos (condicionados) son individuales, formados por el cuerpo durante la vida. Las condiciones en las que se detecta un reflejo que no es característico de un período determinado de la vida de una persona, o se observa un aumento o disminución del mismo, pertenecen al campo de actividad de un neurólogo.

Los reflejos patológicos congénitos son de valor diagnóstico para los médicos, lo que indica una violación de las conexiones entre el cerebro y la médula espinal. Generalmente clasificado reflejo extensor Babinsky (RB), que se considera una de las manifestaciones más tempranas y sutiles del síndrome de la neurona motora central superior. El neurólogo J. Babinsky a fines del siglo XIX describió en detalle los mecanismos fisiopatológicos de este fenómeno y la conexión con la violación de las vías piramidales.

Este es un reflejo de la piel, en el que, en respuesta a la irritación discontinua del borde exterior de la suela, se produce una extensión aislada (dorsiflexión). pulgar pies o separando otros dedos ("signo del abanico"). Puede ser de una o dos caras. El mecanismo de acción del arco reflejo se puede representar como un diagrama. En respuesta a la irritación discontinua de la piel del borde exterior de la superficie plantar del pie de arriba a abajo, los receptores de sensibilidad táctil transmiten una señal a nervio tibial(lat. nervus tibialis) → más allá del nervio ciático (lat. nervus ischiadicus) → excitación de las neuronas sensoriales de los cuernos posteriores médula espinal(segmentos LIV, LV, SI). Ahora, las neuronas motoras de los cuernos anteriores de la médula espinal transmiten al nervio ciático (lat. nervus ischiadicus) → nervio peroneo (lat. nervus fibularis) (segmentos LIV, LV, SI) → transmite un impulso al músculo que se extiende el dedo gordo del pie Normalmente, una ligera irritación no debería causar dolor, puede manifestarse por una falta de reacción: el pie mantiene una posición neutral, o por una flexión involuntaria del pulgar o de los cinco dedos.

En niños desde el momento del nacimiento hasta el año y medio o dos, la RP debe ser positiva simétrica bilateral. La maduración de la corteza cerebral se acompaña de la desaparición del síntoma. En adultos, el RB positivo puede aparecer en las siguientes condiciones y enfermedades: esclerosis lateral amiotrófica o enfermedad de Charcot; ataxia de Friedreich; esclerosis múltiple y otras enfermedades con desmielinización; encefalopatía varias génesis; tuberculosis de los huesos y la columna con afectación de la médula espinal; siringomielia; trastornos de la circulación cerebral; anemia perniciosa; rabia y otras infecciones neurotrópicas; enfermedades inflamatorias, lesiones, formaciones tumorales de la médula espinal y el cerebro.

Si se detecta RB, para una mayor búsqueda diagnóstica, es necesario un examen: pruebas clínicas generales, examen angiográfico, tomografía computarizada o resonancia magnética de la cabeza y la columna vertebral, punción espinal con análisis de líquido cefalorraquídeo y otras pruebas para determinar la causa más precisa. del reflejo

Por lo tanto, la presencia del síntoma (reflejo) de Babinsky indica daño en todo el sistema de la neurona motora central, cuando hay una violación del control supraespinal y un trastorno en la función de las neuronas inhibidoras. Esto conduce a un desequilibrio de los centros antagónicos de la columna ya la aparición de signos patológicos del pie extensor. Así, durante el reflejo de Babinski, aumenta la excitabilidad de las motoneuronas extensoras, seguida de una inhibición recíproca del centro flexor (normalmente, las células a de los flexores tienen más umbral bajo excitaciones que extensores).

Es importante que los médicos determinen el valor diagnóstico de la RP para determinar el nivel de compromiso de la neurona motora superior. Una respuesta refleja brillante, rápida, en forma de abanico, con una posible extensión prolongada del pulgar y una fuerte tensión tónica de su músculo extensor y tendón, combinada con paresia proximal, trastornos pélvicos y ausencia de reflejos abdominales superficiales, informa al neurólogo sobre el foco patológico a nivel de la médula espinal, reacción tónica lenta con RB causante en combinación con paresia predominantemente distal, hiperreflexia y sincinesia - remite al diagnosticador al nivel cerebral de la lesión de la neurona motora superior. Por tanto, una combinación de componentes como un determinado "patrón motor" en la inducción de la RP, la distribución de la paresia y los síntomas aislados en pacientes con lesiones de la motoneurona superior pueden ser de utilidad para un abordaje diferenciado del diagnóstico del foco patológico. .

El propósito de este estudio fue estudiar la representación del reflejo de Babinsky en estudiantes del Estado de Perm. Universidad Medica a ellos. Académico E.A. Wagner (PGMU) y la Universidad Nacional de Investigación del Estado de Perm (PGNIU).

Tareas. Estudiar la literatura sobre el reflejo de Babinski y su significado diagnóstico. Realizar una encuesta. Analizar los datos recibidos.

materiales y métodos

75 estudiantes de PSMU y PSNIU participaron en el estudio realizado de forma remota a voluntad. Se realizó una encuesta de acuerdo con cuestionarios originales especialmente diseñados, establecidos en grupos de universidades en red social"En contacto con". Se pidió a los participantes en el estudio que hicieran pruebas para la detección de RB. La técnica se propuso en forma de texto y se acompañó de dibujos esquemáticos. Además, se ofrecieron materiales de video que demostraban la técnica para identificar un síntoma. Un cuestionario de puntuación integral en el programa Google Form le permite cuantificar (en puntos) la presencia de patología y también tiene en cuenta la edad, el género, el conocimiento del tema en discusión entre los encuestados, las enfermedades neurológicas y la predisposición a ellas. Del total de alumnos se eliminaron las personas que contestaron incorrectamente las preguntas. Edad promedio estudiantes en el grupo de estudio (54 personas) fue de 21±0,35 años, entre ellos 40 niñas y 14 niños.

El reflejo de Babinski, según su representación y gravedad, fue evaluado de la siguiente manera: 1 - pronunciado o extensión de todos los dedos de los pies, 2 - ausente, 3 - difícil de responder. Otro principio de evaluación preveía las siguientes características: 1 - hay un reflejo unilateral, 2 - hay un reflejo bilateral, 3 - no hay reflejo, 4 - es difícil de responder. Todos los datos se ingresaron en una tabla. El procesamiento estadístico de los datos se realizó mediante el programa informático STATISTICA 10.0. Para el procesamiento de datos se utilizaron métodos estadísticos paramétricos y no paramétricos mediante las pruebas de Student y Wilcoxon-Mann-Whitney, respectivamente. Al comparar series variacionales, se tuvieron en cuenta las diferencias significativas (р<0,05).

Resultados y su discusión

Entre los encuestados hay 3 veces más mujeres que hombres y 2,5 veces más personas mayores de 20 años (p<0,03). Половина участников исследования не имеет представления о РБ. Почти все, исключая 2-х человек, выразили желание узнать о нем. Среди студентов медицинского ВУЗа 36% ничего не знают про симптом, 2/3 из них - учащиеся 1 курса. Среди студентов ПГНИУ неинформированных о рефлексе ожидаемо больше - 80% (р<0,03).

Se observó un reflejo de Babinski positivo en el 22,2% de los participantes del estudio. El síntoma fue igualmente común entre los estudiantes de ambas universidades (p>0,05). No se encontraron diferencias significativas de género y edad en los grupos (p>0,05). Solo las niñas revelaron un síntoma positivo, la mitad de ellas tenían más de 20 años. Entre ellos hay un 16% de estudiantes de PSMU y un 60% de estudiantes de PSNIU. En 11 personas fue bilateral. A otro 18% de los estudiantes les resultó difícil interpretar los resultados de las pruebas. Los sujetos no notaron sensaciones dolorosas o desagradables durante la prueba.

2 estudiantes de PSNIU y 9 estudiantes de la Universidad Médica (20%) tienen enfermedades neurológicas o factores predisponentes: conmoción cerebral, dorsopatía, alteración de la coordinación de movimientos, anemia. No hay RB en este grupo de encuestados. 1 estudiante tiene una predisposición genética: ataxia de Friedreich y, al mismo tiempo, se determina un RB bilateral positivo.

El interés en el problema fue mostrado principalmente por niñas mayores de 20 años que recibían educación médica. La mitad de los encuestados no conocen el reflejo de Babinski. Quizás esto se deba a que el estudio del reflejo de Babinski y su significado diagnóstico no es un tema frecuentemente discutido y ampliamente cubierto. La mayoría de los estudiantes de último año que reciben educación médica especial fueron informados.

La alta frecuencia de detección de RB positivo en estudiantes de la Universidad Nacional de Investigación del Estado de Perm probablemente se deba a la falta de habilidades médicas, interpretación incorrecta de los resultados.

Un estudiante con un factor predisponente genético no ha identificado previamente RP en sí mismo. En la historia clínica, según la niña, no consta información sobre la presencia del síntoma. En nuestra opinión, esto puede deberse a la falta de apelaciones a un neurólogo. Se recomienda que el estudiante sea examinado por un especialista en un futuro próximo.

Enlace bibliográfico

Un requisito previo para la supervivencia exitosa de cualquier criatura viviente en la tierra es la estructura compleja y el funcionamiento bien coordinado del sistema nervioso central. Sin embargo, bajo la influencia de ciertos factores negativos, se produce una falla en él. Para determinarlo y seleccionar el tratamiento adecuado, un especialista examina a una persona con una evaluación de sus reflejos. Uno de ellos es el síntoma de Babinski, un trastorno patológico en el tracto nervioso piramidal que acompaña a muchas enfermedades neurológicas. Según el grado de su gravedad, el médico decide sobre la gravedad del paciente.

El dispositivo del sistema nervioso central en humanos implica un esquema complejo de subordinación de algunas estructuras, en la periferia, a otras, la corteza cerebral y los centros subcorticales. Para realizar la tarea: la transmisión de un impulso eléctrico o comando, se proporcionan los llamados tractos nerviosos. Uno de los más importantes es el camino piramidal. En él, los impulsos se mueven desde el cerebro hasta los grupos musculares del esqueleto.

El mecanismo de control de los movimientos en una persona prevé la ejecución no solo de contracciones voluntarias, por orden, sino también involuntarias, inconscientes, así como la prohibición de la actividad motora. Por ejemplo, en una situación en la que un objeto extraño afilado entra en el zapato, una señal de dolor llega inmediatamente a la corteza cerebral, pero para que la persona no se caiga, los músculos de las piernas dejan de doblarse después de las primeras contracciones involuntarias. El equilibrio no se rompe.

Si se produce daño en el tracto piramidal, el síntoma de Babinski será positivo. Esto significa que se ha perdido la función inhibidora de la vía nerviosa motora. Tales trastornos son posibles tanto en un lado como en ambos lados a la vez: daño bilateral.

Razones principales:

• neuroinfecciones: inflamación de la fibra nerviosa de naturaleza bacteriana o viral;
• accidentes vasculares - accidentes cerebrovasculares;
• lesión cerebral traumática;
• trastornos autoinmunes - esclerosis múltiple;
• neoplasias - tumores benignos / malignos;
• hipertensión intracraneal.

Evaluar el valor del reflejo de Babinski solo es posible para un médico especializado, un neuropatólogo. De hecho, en la vida de las personas hay períodos en los que una falla en el tracto piramidal es un signo de un sistema nervioso que aún no ha madurado por completo. En varias situaciones, el síntoma acompaña a la lesión de los tendones de las extremidades.

Características de las manifestaciones en adultos.

Si el reflejo de Babinski se detecta en una persona después de cumplir los 18 años, esto indica un proceso patológico en el sistema nervioso central. Tal síntoma no puede ser una norma fisiológica.

Normalmente, al aplicar movimientos de caricia a lo largo de la planta del miembro inferior, los dedos de los pies deben estar doblados. En algunas personas, pueden mantener una posición neutral: la reacción requerida está ausente. Sin embargo, en una situación con una divergencia en los dedos adultos hacia los lados, esto es solo una patología. Requiere aclaración y diagnóstico diferencial.

El reflejo patológico de Babinski se caracteriza por una combinación con otros síntomas: alteración de la coordinación cerebelosa o autocontrol muscular sobre las extremidades. Las personas buscan atención médica debido a dificultades de movimiento, lesiones frecuentes, paresia. En el examen, tendrán no solo los síntomas de Babinsky, sino también otros, en proporción directa a la causa del trastorno y el nivel de daño en el tracto piramidal.

Los factores que provocan el síntoma de Babinsky pueden ser:

• esclerosis lateral amiotrófica - enfermedad de la neurona motora;
• un tumor en cualquier área de la médula espinal/cerebro;
• ataxia de Friedreich;
• encefalopatía tóxica;
• tipo de accidente cerebrovascular hemorrágico;
• desmielización de la fibra nerviosa;
• consecuencias de la meningitis;
• lesiones de la médula;
• tuberculosis de las meninges.

En el caso de un déficit neurológico, un síntoma de daño de la neurona motora, el estudio del síntoma en adultos requiere un enfoque integrado. Retrasar el diagnóstico diferencial significa exponer a una persona a un peligro adicional. A medida que la enfermedad progresa, el pronóstico es malo.

Manifestaciones en niños

La situación con el reflejo de Babinski en los niños está lejos de ser inequívoca: un síntoma hasta cierta edad puede atribuirse a una variante de la inmadurez de las estructuras nerviosas. Definitivamente se probará en bebés que acaban de nacer. Normalmente, es positivo, y en ambos lados. Un resultado negativo del estudio de Babinsky puede indicar indirectamente patologías del sistema nervioso como parálisis cerebral o un tumor congénito.

A medida que se fortalecen las conexiones entre las células nerviosas y las fibras, los reflejos en los recién nacidos cambian: algunos se debilitan, mientras que otros se fortalecen. Hasta los dos o tres años, el sistema se reconstruye constantemente y se adapta a los cambios dentro y fuera del cuerpo.

Más tarde, las manifestaciones del reflejo de Babinski después de 3-4 años deberían causar una alarma natural: a esta edad, el síntoma desaparece gradualmente. Sin embargo, su presencia puede indicar un subdesarrollo del sistema nervioso o una patología oculta. A menudo es causado por un trauma en el cerebro en los niños.

El pronóstico dependerá del momento del diagnóstico: la detección del síntoma de Babinsky, así como la implementación de medidas terapéuticas con la rehabilitación posterior. El cuerpo del niño es flexible y tiene un gran potencial de recuperación. Por lo tanto, con la terapia adecuada, el niño se desarrollará de acuerdo con la edad.

Diagnóstico

Como regla general, una prueba de Babinsky positiva es el resultado de un examen especial realizado por un neurólogo. Después de todo, las personas mismas sin educación médica pueden no ser conscientes de la presencia en su cuerpo de una falla de un impulso a los músculos esqueléticos.

Para aclarar cuál fue la causa raíz del síntoma patológico, será necesario llevar a cabo una serie de procedimientos de diagnóstico aclaratorios:

• varios análisis de sangre: generales, bioquímicos, para procesos autoinmunes;
• angiografía de vasos cerebrales: los dolores de cabeza anteriores pueden indicar lesiones vasculares, por ejemplo, aterosclerosis con focos isquémicos;
• imágenes por resonancia magnética: un cambio en el impulso nervioso debido a la compresión de la fibra por un tumor, edema tisular traumático, hematoma intracraneal;
• punción espinal para tomar líquido cefalorraquídeo para su examen: exclusión de una lesión infecciosa del sistema;
• de acuerdo con las indicaciones individuales: una biopsia de tejido, más precisamente, las raíces motoras de la médula espinal, con el fin de realizar un diagnóstico diferencial con el cáncer.

Solo después de una comparación cuidadosa de la información y el análisis de los resultados del estudio, el neuropatólogo hará un diagnóstico preciso y seleccionará una terapia efectiva.

Síntoma de Babinski bilateral

La evidencia de daño severo al sistema nervioso, tanto en adultos como en niños, será la aparición del síntoma de Babinski en ambos lados. Muy a menudo, se basa en el curso del proceso infeccioso. Por ejemplo, esto puede ser un signo de meningitis, una patología grave de las meninges como resultado del daño bacteriano.

Mientras que el foco patológico en la médula espinal a menudo ocurre debido a la tuberculosis de los huesos con la transición a las meninges. Como resultado de una falla funcional en el tracto piramidal, la motilidad de las terminaciones nerviosas se verá afectada en ambos lados, y no solo en el derecho, como, por ejemplo, con un golpe directo en la espalda.

La parálisis espinal es otra causa común del reflejo de Babinski. Si al principio aparece a la izquierda, el signo al mismo tiempo coincide con un estado febril. Sin embargo, con el tiempo, los músculos se paralizarán en ambos lados. Se contraen involuntariamente y provocan un síndrome de dolor pronunciado.

Con menos frecuencia, un curso severo de anemia, una disminución en la concentración de hemoglobina en el torrente sanguíneo, también contribuye al desarrollo de un síntoma de Babinsky bilateral. Especialmente con la forma deficiente de B12 de la enfermedad. El síntoma no aparecerá en un solo lado en tal situación. El diagnóstico final se establecerá después de los diagnósticos de laboratorio e instrumentales.

Tipos de reflejos

Las personas sanas tendrán reflejos fisiológicos y patológicos desde el momento en que nacen. Solo deben ser valorados por un médico.

En el campo de la neurología, los reflejos y los síntomas, incluido el de Babinsky, generalmente se dividen en congénitos, también incondicionales, y adquiridos, desarrollados durante varios años. Su pérdida o redesarrollo puede decirle mucho a un especialista sobre el estado del sistema nervioso central.

Entonces, en ausencia de reflejos congénitos, es necesario realizar de inmediato un diagnóstico profundo del cerebro; a menudo se detecta su subdesarrollo anatómico. Si los reflejos de los niños se detectaron repentinamente en adultos, es necesario excluir focos infecciosos, postraumáticos y oncológicos en las estructuras cerebrales.

Mientras que la pérdida de los reflejos adquiridos es un resultado frecuente de la desmielización de las fibras nerviosas, por ejemplo, en la esclerosis múltiple, la enfermedad de Alzheimer. Con la definición del síntoma de Babinsky, el médico comenzará un examen neurológico del paciente. Los estudios de diagnóstico posteriores le permitirán poner todo en su lugar y elegir un régimen de tratamiento.

Los logros de la medicina moderna permiten luchar incluso con enfermedades neurológicas graves, cuyo signo es el reflejo de Babinski, y lograr resultados positivos.

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Aunque este síntoma se considera el síntoma neurológico más conocido, todavía existe controversia sobre qué reacción es normal y cuándo se deben observar reacciones anormales. Las siguientes consideraciones son sólo una explicación posible.

reflejo plantar (PR)(así llamado síntoma de Babinski ) es un reflejo primitivo que se encuentra en los recién nacidos. Consiste en la extensión del pulgar en respuesta a una irritación dolorosa del pie. Los movimientos de los dedos restantes son inconsistentes y, por lo tanto, no tienen importancia clínica. La PR desaparece a los ≈ 10 meses (rango: 6-12 meses), probablemente bajo la influencia del control inhibitorio, ya que ocurre la mielinización del SNC. Luego, la flexión plantar del pulgar se convierte en una reacción normal. La derrota de la neurona motora superior en cualquier nivel del tracto piramidal (corticoespinal) desde la banda motora hasta ≈L4 conduce a la eliminación del efecto inhibitorio y "desenmascara" la PR, provocando la extensión del pulgar. Con tal daño a las neuronas motoras superiores, también puede haber un aumento en la sinergia de flexión, lo que lleva a la dorsiflexión simultánea del pie (dorsiflexión), la flexión de la rodilla y la cadera (la llamada reacción de triple flexión).

neuroanatomía

La rodilla aferente del arco reflejo parte de los receptores cutáneos relacionados con el primer dermatoma sacro (S1) y discurre proximalmente a lo largo del nervio tibial. Los segmentos L4-S2 del CM participan en el arco reflejo. El reflejo eferente de la rodilla se lleva a cabo a través del nervio peroneo.

Etiología

Las lesiones que causan PR no son necesariamente estructurales. Pueden ser funcionales y por tanto reversibles. Las posibles causas de PR se dan en la Tabla. 3-11.

Pestaña. 3-11. Diagnóstico diferencial del reflejo plantar

* con lesiones de la médula espinal, el PR puede estar inicialmente ausente durante el período de "shock" espinal

Formas de llamar a PR y sus variantes

Óptimo es la estimulación del borde lateral de la superficie plantar del pie y el arco transversal en un movimiento que dura 5-6 segundos. Otros modos de estimulación del dolor también pueden causar PR (incluso fuera del dermatoma S1, aunque normalmente no provocan la flexión de los dedos). Otros métodos para causar PR: Chaddok: irritación de la superficie lateral del pie (es positivo en el 3% de los casos cuando la irritación habitual de la planta no causa PR); Shaffer: aprieta el tendón de Aquiles; Oppenheim: sostenga los nudillos a lo largo de la barbilla; Gordon: apriete momentáneamente la parte inferior del músculo de la pantorrilla; Binga - hormigueo ligero de la superficie dorso-lateral del pie; Gond o Stronsky: lleve el dedo 4 o 5 hacia abajo y hacia afuera, y luego suéltelo abruptamente para que vuelva a su posición original.

síntoma de Hoffmann

Puede reflejar una lesión similar de la neurona motora superior para las extremidades superiores. Se produce al hacer clic en la falange distal del dedo medio. La respuesta patológica consiste en la flexión del pulgar (en un grado leve, también se puede observar en la norma).

Greenberg. Neurocirugía

Todos los organismos pluricelulares que poseen un sistema nervioso son capaces de responder a diversos estímulos con ciertos movimientos estereotipados, que se denominan reflejos. Esta es la base de la actividad del sistema nervioso central. Todo el mundo tiene reflejos, incluidos los bebés recién nacidos. La presencia de reflejos y su fuerza depende del estado del sistema nervioso, por lo que los neuropatólogos los utilizan para hacer ciertos diagnósticos.

que son los reflejos

En una situación normal, todos los reflejos aparecen y desaparecen a su debido tiempo. Se dividen en congénitas (incondicionales) y adquiridas (condicionales). Los primeros siempre están con nosotros, su pérdida significa enfermedad. En cuanto al segundo grupo, algunos de ellos se pierden con la edad, otros aparecen. Si la presencia de un reflejo no es característico de un período determinado de la vida de una persona o hay un aumento (debilitamiento) del mismo, se trata de una patología relacionada con el campo de actividad de un neuropatólogo.

Es importante poder evocar y evaluar correctamente los reflejos, por lo que esto debe ser realizado por especialistas que puedan distinguir la fisiología de la patología. Los signos patológicos en neurología siempre significan enfermedad y ocurren cuando el sistema piramidal (neurona motora central) está dañado.

Tanto los reflejos incondicionados como los condicionados pueden ser de naturaleza patológica. Los reflejos adquiridos (condicionados) se consideran patológicos si provocan una respuesta inadecuada a la acción de un estímulo simple. Se dice que los reflejos congénitos son patológicos si no se ajustan al estado neurológico de una edad determinada o son inadecuados desde el punto de vista biológico.

En la práctica de los neurólogos, se estudian varios reflejos patológicos no condicionados, que indican daños en las conexiones entre el cerebro y la médula espinal. Muy a menudo, estos son signos de las extremidades inferiores. La respuesta al estímulo se manifiesta en la extensión del primer dedo (reflejos extensores) o la flexión de todos los dedos (grupo de flexión). El principal reflejo extensor patológico es el reflejo de Babinski.

¿Qué significa el reflejo de Babinski?

Recibió su nombre del neuropatólogo francés de origen polaco Joseph Babinski, quien describió este signo simple y su valor diagnóstico para determinar el estado del sistema nervioso humano. No se requiere ningún equipo especial para esto, solo se necesita un martillo, que se pasa a lo largo del lado exterior de la suela de abajo hacia arriba, provocando una extensión lenta e involuntaria del pulgar, los otros dedos se abren en abanico o permanecen inmóviles.

El reflejo de Babinski en niños de hasta un año y medio o dos años se considera una variante de la norma. Su presencia debe comprobarse en la maternidad, en los bebés sanos siempre es positiva y simétrica en ambos lados. Un resultado negativo en bebés indica varios trastornos neurológicos. Este puede ser el primer signo de parálisis cerebral, así como un síntoma de un tumor cerebral, trastornos cerebrovasculares, etc. A medida que el niño crece y la corteza cerebral madura, el reflejo desaparece. Si persiste después de los tres o cuatro años de edad, indica una patología de la motoneurona.

Un reflejo de Babinski positivo en adultos es siempre una patología. Normalmente, cuando la planta está irritada, los dedos deben doblarse, algunas personas pueden tener una posición neutra del pie (sin reacción), pero si los dedos divergen, esto es una patología neurológica, y puede ser tanto unilateral como bilateral. A menudo se combina con otros trastornos del sistema nervioso (deterioro de la coordinación, control muscular, etc.), por lo que estos pacientes tienen dificultad para moverse, es probable que sufran lesiones y necesiten ayuda externa. La aparición de un síntoma similar en adultos indica una violación de la relación entre los diferentes niveles de la médula espinal y el cerebro. La motoneurona deja de recibir impulsos, lo que provoca este síndrome.

¿Por qué aparece el reflejo de Babinski en un adulto?

Estos pueden ser varios trastornos, por ejemplo:

• enfermedad de la neurona motora (llamada así por el autor - Charcot o esclerosis lateral amiotrófica) - degeneración severa del sistema nervioso, en la que se ven afectadas las neuronas motoras del cerebro y la médula espinal, en el futuro - atrofia muscular y parálisis;
• neoplasias del cerebro;
• naturaleza hereditaria de la enfermedad (ataxia de Friedreich);
• consecuencias de las lesiones traumáticas en la cabeza;
• trazos;
• insuficiencia hepática con desarrollo de encefalopatía;
• enfermedades desmielinizantes crónicas (como la esclerosis múltiple), estas enfermedades se caracterizan por la detección transitoria del signo de Babinskiy;
• consecuencias de la meningitis;
• naturaleza maligna de la anemia;
• infecciones virales (p. ej., rabia);
• lesiones de la médula;
• formaciones tumorales en la médula espinal;
• tuberculosis de los huesos y la columna con afectación de la médula espinal;
• síndrome de siringomielia.

El reflejo se puede llamar desde uno o dos lados. La presencia de un reflejo unilateral indica más a menudo la presencia de enfermedades como accidente cerebrovascular, mielopatía, esclerosis múltiple que afecta a un hemisferio, etc. El reflejo de Babinski bilateral en adultos se observa con patología difusa de las estructuras cerebrales, por ejemplo, con encefalopatía. El reflejo revelado suele conservarse de manera bastante persistente, con la excepción de la encefalopatía diseminada (el signo aparece o desaparece).

Como regla general, los propios pacientes no saben que tienen un reflejo de Babinski positivo, lo detecta un neurólogo. Para ello se están realizando los siguientes estudios:

• análisis clínicos de sangre periférica;
• examen angiográfico de la cabeza;
• CT o MRI de la cabeza y la columna vertebral;
• punción espinal con análisis de líquido cefalorraquídeo;
• otras pruebas según indicaciones para encontrar una causa más precisa del reflejo patológico.

Después del examen, el neuropatólogo prescribe el curso de tratamiento apropiado. El volumen de medidas terapéuticas depende de la causa identificada de la aparición de un reflejo inapropiado para la edad.

Así, los reflejos de Babinski patológicos aparecen cuando la neurona motora central está dañada, lo que puede conducir posteriormente al desarrollo de parálisis. Sin duda, el valor diagnóstico de este signo neurológico es importante, precediendo muchas veces a la identificación de síntomas más graves que requieren tratamiento a largo plazo.

Los cambios negativos en el sistema nervioso central se caracterizan por la presencia de síntomas patológicos. Estos síntomas incluyen el reflejo de Babinski. Este reflejo es un síntoma de naturaleza neurológica, que se expresa en el hecho de que con un toque fuerte o un impacto en el pie, el pulgar se desdobla y todos los demás dedos se separan en diferentes direcciones. El reflejo se puede encontrar en una pierna y en dos. El síntoma de Babinsky siempre se diagnostica en niños menores de dos años, después de un ataque de epilepsia, accidente cerebrovascular, con cambios irreversibles en la vía piramidal.

No se requieren instrumentos especiales para detectar el reflejo de Babinski. Para su diagnóstico solo se necesita un martillo neurológico. El paciente se quita los zapatos y los calcetines y, enderezándose, se acuesta en el sofá. El médico pasa el martillo a lo largo de la suela desde el talón hasta los dedos. Durante el movimiento del martillo se produce la extensión involuntaria del pulgar. En este momento, los dedos restantes, como un abanico, divergen en diferentes direcciones. El procedimiento se lleva a cabo necesariamente en dos pies.

Primero debe comprender qué es el tracto nervioso piramidal. El término "tracto nervioso piramidal" significa una vía nerviosa, cuya función principal es la transmisión de un impulso nervioso responsable de la función motora del cuerpo desde el cerebro hasta los músculos del esqueleto. Es el tracto nervioso más largo del cuerpo humano. El impulso comienza a moverse desde las células de la corteza cerebral hacia la región corticoespinal, cayendo en la parte anterior (los llamados cuernos) de la médula espinal. Además, el impulso pasa a través de la médula espinal a través de las terminaciones nerviosas motoras hasta los músculos del esqueleto, lo que hace que se contraigan. Este proceso conduce a una contracción de los músculos de las extremidades inferiores y de la espalda, lo que permite que la persona se mueva de forma independiente.

Las células piramidales de Betz no solo envían impulsos que ponen en movimiento los músculos esqueléticos, sino que también detienen estos impulsos en el momento oportuno, lo que no permite que los músculos se contraigan espontáneamente, es decir, se contraen solo cuando es necesario. Además, este mecanismo permite que los músculos no se contraigan cuando se exponen a diversos factores que provocan dolor en la piel. Por ejemplo, si una persona pisa un clavo, el cerebro bloquea la contracción de los músculos de las piernas ante el primer dolor. Esto es necesario para que una persona no pierda el equilibrio y no se caiga, porque el cerebro modela la situación de que puede haber varios de esos clavos y, en consecuencia, habrá más daño. Si hay algún daño en el tracto piramidal, se pierde la función inhibitoria. Con cualquier impacto mecánico en los tejidos blandos de la extremidad inferior, se provocan movimientos patológicos descontrolados en los músculos esqueléticos. Este es el reflejo de Babinski.

Muy a menudo, durante el examen, el médico revela un síntoma bilateral (aparece en ambas piernas). Esto indica daño en el tracto piramidal en ambos lados, es decir, hay cambios patológicos en ambos hemisferios o en toda la longitud de la médula espinal. Los cambios patológicos pueden ser causados ​​​​por tales enfermedades del sistema nervioso central:

• enfermedades de los grandes vasos cerebrales de tipo difuso;
• destrucción de la vaina de mielina de las neuronas en el cerebro o la médula espinal;
• infecciones en el cerebro o la médula espinal;
• un aumento significativo de la presión dentro del cráneo con la presencia de hinchazón de la corteza cerebral;
• sangrado en el cerebro como resultado de la ruptura de un vaso sanguíneo;
• una lesión grave en la cabeza que condujo a una violación de la integridad del cerebro.

En el caso de la manifestación del reflejo de Babinski, solo en un lado, se observa una disminución del tono muscular de esta parte del cuerpo. La manifestación unilateral del reflejo de Babinski ocurre en el contexto de tales enfermedades que se localizan en uno de los hemisferios del cerebro:

• carrera;
• lesión cerebral traumática compleja;
• infecciones;
• tumores (tanto benignos como malignos);
• hematoma intracraneal;
• quiste en la columna vertebral o el cerebro.

La manifestación del reflejo de Babinski depende de la edad del paciente. No siempre es el resultado de enfermedades del cerebro o de la médula espinal, porque durante el período de desarrollo del cuerpo humano hay períodos en los que el reflejo del tracto piramidal es un indicador de un sistema nervioso no formado.

Vale la pena señalar que antes de realizar un diagnóstico para identificar el reflejo de Babinski, el médico debe examinar las extremidades inferiores, ya que la patología puede manifestarse incluso si hay pequeños cortes en ellos que envían señales constantes al cerebro. Esto conduce a una falla en el tracto piramidal. El síntoma de Babinski puede estar presente en presencia de un alto grado de reflejos tendinosos. Esto sucede durante esguinces de tendones o rupturas recientes donde no han recuperado completamente su funcionalidad. Por lo tanto, un diagnóstico completo del cerebro y la médula espinal es muy importante para hacer el diagnóstico correcto.

Prensas en el pecho: causas y métodos de tratamiento de la enfermedad.

En los bebés, el reflejo de Babinski positivo es el resultado de un sistema nervioso formado de forma incompleta. Todos los sistemas de una persona pequeña estarán completamente formados solo después de tres años de vida.

Todos los días, el tejido nervioso se fortalecerá, formando fuertes conexiones entre la corteza cerebral y todos los sistemas del cuerpo. El sistema nervioso de un niño pequeño durante los primeros dos años de vida se reconstruye y adapta constantemente, por lo que esta patología en los recién nacidos es la norma. Muchos padres, sin saberlo e informados incorrectamente por un médico, se asustan y entran en pánico. El reflejo desaparecerá gradualmente.

En niños mayores de tres años, la detección de este síntoma no es tan inequívoca y debería ser alarmante. La presencia de un reflejo indica una patología o subdesarrollo de la médula espinal o el cerebro. Cuanto antes se detecten la patología y su foco, es más probable que se corrija con un tratamiento especial.

Si el síntoma de Babinski se detecta en adultos durante el examen, esto se considera una patología, porque este síntoma no debería aparecer en personas mayores de 16 años. En este caso, es necesario someterse a un examen completo de la médula espinal y el cerebro para identificar el foco de la enfermedad que conduce a cambios en el tracto piramidal y determinar la causa de los cambios patológicos.

Un síntoma en ambos lados se observa con mayor frecuencia en presencia de procesos infecciosos e inflamatorios en el cerebro (meningitis). El síntoma comienza a aparecer solo después de una serie de dolencias muy similares a la gripe.

La tuberculosis de la médula espinal también provoca un reflejo de Babinski bilateral, que provoca una violación de la funcionalidad de las terminaciones nerviosas, la motilidad del cuerpo. Esto conduce a la pérdida de sensibilidad en las extremidades inferiores, dolor y temperatura.

Las enfermedades del sistema nervioso central de carácter crónico, que tienden a progresar, conducen a la formación de vacíos en la médula espinal. Esto provoca un reflejo bilateral, que se complementa con la atrofia muscular. Con el tiempo, los músculos se paralizan. Se encogen espontáneamente. Hay una falta de coordinación de movimientos y dolor severo.

La parálisis espinal causa el síntoma de Babinski. Al principio aparece solo en un lado, y luego se vuelve bilateral. El síntoma comienza a aparecer el quinto día después del inicio de la fiebre, que se complementa con debilidad severa, episodios de entumecimiento de las extremidades inferiores, atrofia muscular y su contracción no autorizada.

Con lesiones en la cabeza, aumenta la presión intracraneal, lo que conduce a una violación del paso de un impulso a lo largo del tracto piramidal. El síntoma de Babinsky se manifiesta durante el examen simultáneamente con la pérdida de elasticidad de los tendones y las contracciones musculares no autorizadas. El paciente se queja de debilidad severa y pérdida de coordinación.

Cuando se recibe una lesión grave de la médula espinal en la etapa primaria, casi todos los reflejos del cuerpo desaparecen. Este es el resultado de un fuerte golpe. Una vez que desaparece el shock, se puede diagnosticar el reflejo de Babinski, que puede ser el resultado de un daño en el tracto piramidal o una violación de la función neurológica. Un diagnóstico detallado determinará la causa del síntoma.

Una disminución significativa de la hemoglobina en la sangre en las últimas etapas de la enfermedad conduce a la aparición de un síntoma de Babinsky bilateral. Se manifiesta como resultado de la deficiencia de vitamina B12, lo que conduce a un daño gradual en el sistema nervioso central.

Error ARVE:

La patología también ocurre con una enfermedad infecciosa como la rabia. Causa inflamación del cerebro y daño al tracto piramidal. El reflejo ocurre en el contexto del malestar general, un aumento significativo de la temperatura corporal. Después de un tiempo, comienza la atrofia muscular y luego sigue la parálisis.

El reflejo de Babinski es el síntoma más probado en neurología, lo que le permite identificar cambios patológicos en el tracto piramidal.

Identificación y tratamiento de la enfermedad.

El reflejo de Babinski es el primer y muy importante signo en todo el mundo que le indica al médico la necesidad de un examen completo del paciente. En la mayoría de los casos, antes de visitar a un neurólogo, es posible que una persona no sospeche que tiene una enfermedad del cerebro o la médula espinal. El malestar actual se atribuye al estrés, la gripe, el exceso de trabajo. Para establecer la lesión del tracto piramidal, se utilizan los siguientes métodos de diagnóstico:

• imágenes de resonancia magnética de la médula espinal y el cerebro;
• tomografía computarizada espiral de la médula espinal y el cerebro;
• Tomografía de emisión de positrones;
• angiografía de vasos cerebrales;
• escáner cerebral dúplex;
• electroneuromiografía con aguja y estimulación;
• tomar líquido cefalorraquídeo para análisis;
• análisis de sangre clínico detallado.

Según los resultados de las pruebas, el médico realiza un diagnóstico, indicando la enfermedad y el área de daño del tracto piramidal. Se prescribe un tratamiento adicional. En cada caso individual, el régimen de tratamiento se desarrolla de acuerdo con un método individual. Durante el desarrollo de un régimen de tratamiento, el papel principal lo desempeña no solo la enfermedad que causó cambios patológicos, sino también la edad del paciente. En algunas enfermedades (meningitis, rabia, lesiones graves de la columna y el cerebro), es imposible restaurar el tracto piramidal. Una persona pierde la capacidad de moverse de forma independiente (parálisis muscular), hay una violación de la sensibilidad de la piel, etc. En este caso, al paciente se le asigna rehabilitación psicológica y física. En este momento, el apoyo de los seres queridos es muy importante.

En la mayoría de los casos, cuando se detecta un foco de daño en el cerebro o la médula espinal, los medicamentos modernos permiten restaurar el tracto piramidal, eliminando el reflejo. Sin embargo, el proceso de recuperación y recuperación puede llevar mucho tiempo.

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Medidas preventivas

Es imposible proteger su cuerpo de todas las enfermedades (y especialmente de las lesiones del cerebro y la médula espinal). Las medidas preventivas incluyen una nutrición adecuada, un estilo de vida saludable y una visita anual a un neurólogo. Es muy importante controlar a un niño menor de tres años varias veces al año para identificar violaciones en la formación del sistema nervioso. Los niños menores de 16 años deben visitar a un neurólogo anualmente.