Infección por el virus de Epstein barr en niños. Análisis del virus de Epstein-Barr en niños: diagnóstico y tratamiento de la enfermedad.

Descrito por Michael Epstein e Yvonne Barr en 1964. A menudo, la enfermedad está latente. Síntomas característicos Los virus son muy similares a la gripe común, por lo que la enfermedad es bastante difícil de diagnosticar.

El EBV afecta a los leucocitos, pero no los mata, cambia la estructura. Penetra en todos los órganos. Puede interrumpir la actividad del sistema nervioso central.

Información general

El virus acaba de ser descubierto. No existe una descripción completa. Los médicos consideran posible su presencia en el organismo del 90% de la población. Los niños se infectan entre las edades de 2 y 5 años. La fuente de infección es una persona enferma o curada.

El efecto del virus en el cuerpo del niño y la clasificación.

Después de que el virus de Epstein-Barr ingresa al cuerpo de un niño, se arraiga en los linfocitos B. Su ADN está integrado en el ADN de las células. La muerte de este último no se produce. Los linfocitos B infectados, cuando se dividen, producen su propio tipo.

Convencionalmente, los VEB se pueden clasificar:

• por tipo de infección: adquirida (infección del exterior) o congénita (infección del feto durante el embarazo);
• forma asintomática o típica (, SARS, rinitis, sinusitis);
• grado leve, moderado, severo de la enfermedad;
• inactivo o forma activa el curso de la enfermedad.

El virus permanece en el cuerpo de por vida después de la recuperación. Cuando el sistema inmunológico está debilitado, puede provocar enfermedades graves.

¿Qué es peligroso para los niños?

La infección primaria avanza imperceptiblemente. No siempre es posible hacer un diagnóstico de inmediato. En la mononucleosis infecciosa causada por EBV, hay 2 formas:

• cura con presencia de por vida del virus en el cuerpo;
• la transición de la enfermedad a una forma crónica.

Si un niño tiene una inmunodeficiencia, el EBV provoca el desarrollo de:

• cáncer de nasofaringe;
• hepatitis A;
• Enfermedad de Hodgkin;
• síndrome de Alicia en el país de las maravillas;
• mononucleosis infecciosa;
• Linfoma de Burkitt.

Las enfermedades causadas por el virus se complican con otitis media, insuficiencia hepática y ruptura del bazo.

Poco se ha escrito sobre este virus, y lo desconocido asusta a los padres. Para un niño, no es la presencia de EBV en el cuerpo lo que es peligroso, sino las consecuencias.

Más de la mitad de los niños de 5 años muestran signos de la enfermedad. Las madres a menudo desconocen la enfermedad, es asintomática.

La inmunidad de los niños es joven. No siempre es posible hacer frente rápidamente a la infección. Las consecuencias no se pueden prever. En algunos niños, la infección causa complicaciones, en otros casos procede sin consecuencias.

“La mayoría de los adultos han sido infectados con EBV durante la infancia. No son conscientes de ello y se sienten muy bien. El pánico en torno al virus con un nombre extraño es infundado”.

Grupo de riesgo y vías de transmisión

Las personas son las primeras en infectarse:

• con inmunidad reducida;
• niños de 0 a 1 año;
• niños de 3 a 6 años asisten Jardín de infancia;
• no observar la higiene de la comunicación.

La enfermedad ocurre con síntomas pronunciados o sin ellos. Pero una persona está en riesgo de infección en cualquier caso.

1. Al besar a través de la saliva. El segundo nombre es la enfermedad del beso.
2. A través de juguetes comunes, platos (con saliva en los objetos).
3. En el aire (al toser, estornudar).
4. Durante la transfusión de sangre. Rara vía de infección.
5. Trasplante de órganos (médula ósea).
6. Vertical. Durante el embarazo de madre a feto. Peligrosas complicaciones tempranas.

¡Solo puedes infectarte a través del contacto cercano! El virus no vive fuera del cuerpo.

Síntomas característicos

La presencia de un virus puede ser indicada por frecuentes:

• ARVI, infecciones respiratorias agudas;
• resfriados;
• dolores de garganta;
• inflamación tracto respiratorio(rinitis, sinusitis, amigdalitis).

Síntomas del virus de Epstein-Barr en niños:

• el niño se queja de fatiga después del jardín de infantes o la escuela;
• difícil despertarse por la mañana;
• desnutrido y come poco.

Con una combinación de quejas, debe consultar a un médico. El examen confirmará o refutará el diagnóstico.

La primera vez no aparece el virus. Durante el período de latencia (1-2 meses), una persona infectada es peligrosa para los demás.

En el 25% de los casos, la infección primaria es asintomática. Por lo demás, tiene las siguientes características:

• enfermedad ARVI (40% de los casos);
• mononucleosis infecciosa (18% de los casos).

Las enfermedades se tratan con métodos tradicionales. Posteriormente, el virus no se manifiesta.

¡Los niños recuperados siguen siendo una fuente de infección hasta por 18 meses!

Métodos de diagnóstico

Si sospecha una infección por EBV, debe visitar a su pediatra local. El médico prescribirá pruebas de laboratorio. Tratamiento basado en resultados.

Reglas para preparar y donar sangre:

• el material se toma con el estómago vacío;
• 72 horas para excluir grasas, dulces, alcohol;
• dejar de beber té, café, bebidas carbonatadas dentro de las 24 horas;
• En la víspera de la cena, reemplázala con una comida ligera.

Los padres deben enseñar a sus hijos técnicas sencillas de prevención:

• cumplimiento de la rutina diaria;
• conductible estilo de vida saludable vida;
• alternancia de estrés mental y físico;
• capacidad para superar el estrés;
• fortalecimiento de la inmunidad (caminar, educación física, dieta);
• observancia de la higiene personal y la higiene de la comunicación;
• Higiene de la vida íntima (para adolescentes).

El cumplimiento de medidas preventivas tan simples fortalecerá la inmunidad del niño. Después de todo, solo una fuerte inmunidad no permitirá que el virus entre en una forma aguda y lo mantenga en un estado deprimido.

Epstein-Barr infección viral(EBVI) es una de las enfermedades humanas más comunes. Según la OMS, alrededor del 55-60% de los niños pequeños (hasta los 3 años) están infectados con el virus de Epstein-Barr, la gran mayoría de la población adulta del planeta (90-98%) tiene anticuerpos contra el VEB. Incidencia en diferentes paises mundo oscila entre 3-5 a 45 casos por cada 100 mil habitantes y es una tasa bastante alta. El EBVI pertenece al grupo de las infecciones no controladas, en las que no existe una prevención específica (vacunación), lo que sin duda influye en la tasa de incidencia.

Infección por el virus de Epstein-Barr- agudo o crónico infección humano, causada por el virus Epstein-Barr de la familia de virus herpéticos (Herpesviridae), que tiene como característica favorita la derrota de los sistemas linforreticular e inmunológico del cuerpo.

El agente causal de EBVI

Virus de Epstein-Barr (VEB) es un virus que contiene ADN de la familia Herpesviridae (gamma-herpesvirus), es un herpesvirus tipo 4. Se identificó por primera vez a partir de células de linfoma de Burkett hace unos 35-40 años.
El virus tiene una forma esférica con un diámetro de hasta 180 nm. La estructura consta de 4 componentes: núcleo, cápside, cubierta interna y externa. El núcleo incluye ADN, que consta de 2 hebras, que incluye hasta 80 genes.

Una partícula de virus en la superficie también contiene docenas de glicoproteínas necesarias para la formación de anticuerpos neutralizantes de virus. La partícula del virus contiene antígenos específicos (proteínas necesarias para el diagnóstico):

antígeno de la cápside (VCA);
- antígeno temprano (EA);
- antígeno nuclear o nuclear (NA o EBNA);
- antígeno de membrana (MA).

Importancia, momento de su aparición en diversas formas EBVI no es lo mismo y tiene su propio significado específico.

El virus de Epstein-Barr es relativamente estable en el ambiente externo, muere rápidamente al secarse, exponerse a altas temperaturas, así como a la acción de los desinfectantes comunes. En tejidos y fluidos biológicos, el virus de Epstein-Barr puede sentirse favorablemente cuando ingresa a la sangre de un paciente con EBVI, las células cerebrales están completamente persona saludable, células en procesos oncológicos (linfoma, leucemia y otros).

El virus tiene un cierto tropismo (la tendencia a infectar las células favoritas):

1) tropismo por células del sistema linforeticular(se produce la derrota ganglios linfáticos cualquier grupo, agrandamiento del hígado y el bazo);
2) afinidad por las células sistema inmunitario (el virus se multiplica en los linfocitos B, donde puede persistir de por vida, por lo que se altera su estado funcional y se produce inmunodeficiencia); Además de los linfocitos B, EBVI también interrumpe el vínculo celular de la inmunidad (macrófagos, NK, asesinos naturales, neutrófilos y otros), lo que conduce a una disminución de la resistencia general del cuerpo a diversas infecciones virales y bacterianas;
3) afinidad por las células epiteliales del tracto respiratorio superior y del tracto digestivo, por lo que los niños pueden experimentar un síndrome respiratorio (tos, dificultad para respirar, "falso crup"), síndrome diarreico (heces blandas).

El virus de Epstein-Barr ha propiedades alergénicas, que se manifiesta por ciertos síntomas en los pacientes: 20-25% de los pacientes tienen una erupción alérgica, algunos pacientes pueden desarrollar edema de Quincke.

Se presta especial atención a una propiedad del virus de Epstein-Barr como " persistencia de por vida en el cuerpo". Debido a la infección de los linfocitos B, estas células del sistema inmunitario adquieren la capacidad de una actividad vital ilimitada (la llamada "inmortalidad celular"), así como la síntesis constante de anticuerpos heterófilos (o autoanticuerpos, por ejemplo, antinucleares). anticuerpos, factor reumatoide, crioaglutininas). El EBV vive permanentemente en estas células.

Las cepas 1 y 2 del virus de Epstein-Barr se conocen actualmente y no difieren serológicamente.

Causas de la infección por el virus de Epstein-Barr

Fuente de infección en EBVI- un paciente con una forma clínicamente pronunciada y un portador de virus. El paciente se vuelve infeccioso. últimos días el período de incubación, el período inicial de la enfermedad, el apogeo de la enfermedad, así como todo el período de convalecencia (hasta 6 meses después de la recuperación), y hasta el 20% de los que han estado enfermos conservan la capacidad de periódicamente aislar el virus (es decir, siguen siendo portadores).

Mecanismos de infección por EBVI:
- es aerogénico (transmisión aérea), en el que la saliva y la mucosidad de la orofaringe son contagiosas, que se liberan al estornudar, toser, hablar, besar;
- un mecanismo de contacto (transmisión contacto-doméstico), en el que se produce la salivación de artículos domésticos (platos, juguetes, toallas, etc.), sin embargo, debido a la inestabilidad del virus en el ambiente externo, es de poca importancia;
- se permite el mecanismo de transfusión de la infección (durante la transfusión de sangre infectada y sus preparaciones);
- mecanismo alimentario (vía de transmisión agua-alimento);
- mecanismo transplacentario actualmente probado de infección del feto con la posibilidad de desarrollar EBVI congénito.

Susceptibilidad a EBVI: niños infancia(hasta 1 año de edad) rara vez contraen la infección por el virus de Epstein-Barr debido a la presencia de inmunidad materna pasiva (anticuerpos maternos), los más susceptibles a la infección y al desarrollo de una forma clínicamente pronunciada de EBVI son los niños de 2 a 10 años .

A pesar de la variedad de formas de infección, existe una buena capa inmune entre la población (hasta el 50% de los niños y el 85% de los adultos): muchos se infectan de portadores sin desarrollar síntomas de la enfermedad, pero con desarrollo de inmunidad. Por eso se cree que la enfermedad no es contagiosa para el entorno de un paciente con EBVI, ya que muchos ya tienen anticuerpos contra el virus de Epstein-Barr.

En raras ocasiones, en instituciones de tipo cerrado (unidades militares, dormitorios), todavía se pueden observar brotes de EBVI, que son de baja intensidad en severidad y también se prolongan en el tiempo.

EBVI, y en particular su manifestación más frecuente, la mononucleosis, se caracteriza por una estacionalidad primavera-otoño.
La inmunidad después de una infección se forma fuerte, de por vida. enfermarse de nuevo forma aguda EBVI no es posible. Los casos repetidos de la enfermedad están asociados con el desarrollo de una recaída o una forma crónica de la enfermedad y su exacerbación.

Vía del virus de Epstein-Barr en humanos

Puerta de entrada de la infección- la membrana mucosa de la orofaringe y la nasofaringe, donde el virus se multiplica y se produce la organización de la protección no específica (primaria). Los resultados de la infección primaria están influenciados por: la inmunidad general, las enfermedades concomitantes, el estado de la puerta de entrada de la infección (hay o no hay enfermedades crónicas orofaringe y nasofaringe), así como la dosis infecciosa y la virulencia del patógeno.

Los resultados de la infección primaria pueden ser:

1) saneamiento (destrucción del virus en la puerta de entrada);
2) subclínica (forma asintomática);
3) forma clínicamente determinada (manifiesta);
4) forma latente primaria (en la que es posible la reproducción del virus y su aislamiento, y síntomas clínicos No).

Además, desde la puerta de entrada de la infección, el virus ingresa al torrente sanguíneo (viremia): el paciente puede tener temperatura e intoxicación. En el sitio de la puerta de entrada, se forma un "foco primario": amigdalitis catarral, dificultad para respirar por la nariz. Luego, el virus ingresa a varios tejidos y órganos con una lesión primaria del hígado, el bazo, los ganglios linfáticos y otros. Fue durante este período que aparecieron "células mononucleares tisulares atípicas" en la sangre en el contexto de un aumento moderado de linfocitos.

Los resultados de la enfermedad pueden ser: recuperación, infección crónica por VEB, portación asintomática, enfermedades autoinmunes (lupus eritematoso sistémico, Artritis Reumatoide, síndrome de Sjögren y otros), enfermedades oncológicas, con enfermedades oncológicas e infección congénita por EBV: es posible un desenlace fatal.

Síntomas de la infección por VEB

Dependiendo del clima, ciertos formas clinicas EBVI. En países con clima templado, que incluye Federación Rusa, la mononucleosis infecciosa es más común, y si no hay deficiencia de inmunidad, entonces se puede desarrollar una forma subclínica (asintomática) de la enfermedad. Además, el virus de Epstein-Barr puede causar "síndrome de fatiga crónica", enfermedades autoinmunes (enfermedades reumáticas, vasculitis, colitis ulcerosa). En países con clima tropical y subtropical, el desarrollo es posible neoplasmas malignos(linfosarcoma de Burkitt, carcinoma nasofaríngeo y otros), y a menudo con metástasis en varios órganos. En pacientes infectados por el VIH, el EBVI se asocia con leucoplasia vellosa de la lengua, linfoma cerebral y otras manifestaciones.

Actualmente, se ha demostrado clínicamente que el virus de Epstein-Barr está directamente relacionado con el desarrollo de mononucleosis aguda, EBVI crónico (o infección por EBV), infección congénita por EBV, "síndrome de fatiga crónica", neumonía intersticial linfoide, hepatitis, enfermedades linfoproliferativas oncológicas (enfermedad de Burkitt). linfoma, linfoma de células T, carcinoma nasofaríngeo o NFC, leiomiosarcoma, linfomas no Hodgkin), enfermedades asociadas al VIH ("leucoplasia vellosa", linfoma cerebral, neoplasias de ganglios linfáticos comunes).

Más sobre algunas manifestaciones de la infección por VEB:

1. Mononucleosis infecciosa, que se manifiesta como una forma aguda de la enfermedad con ciclicidad y síntomas específicos (fiebre, angina catarral, dificultad para respirar por la nariz, grupos agrandados de ganglios linfáticos, hígado, bazo, erupción alérgica, cambios específicos en la sangre). Para más detalles, consulte el artículo "Mononucleosis infecciosa".
Signos desfavorables en cuanto al desarrollo de infección crónica por VEB:

La naturaleza prolongada del curso de la infección (estado subfebril prolongado - 37-37,5 ° - hasta 3-6 meses, la preservación de los ganglios linfáticos agrandados durante más de 1,5-3 meses);
- la aparición de recaídas de la enfermedad con la reanudación de los síntomas de la enfermedad dentro de 1,5-3-4 meses después del inicio del ataque primario de la enfermedad;
- conservación de anticuerpos IgM (contra EA, antígenos VCA de EBV) durante más de 3 meses desde el inicio de la enfermedad; falta de seroconversión (la seroconversión es la desaparición de anticuerpos IgM y la formación anticuerpos IgG en diferentes antígenos del virus Epstein-Barr);
- Tratamiento específico inoportuno o completamente ausente.

2. Infección crónica por VEB formado no antes de 6 meses después de la transferencia infección aguda, y en ausencia de mononucleosis aguda en la historia, 6 o más meses después de la infección. A menudo, una forma latente de infección con una disminución de la inmunidad se convierte en una infección crónica. La infección crónica por EBV puede ocurrir en forma de: infección crónica activa por EBV, síndrome hemofagocítico asociado con EBV, formas atípicas de EBV (infecciones bacterianas, fúngicas y de otro tipo recurrentes). sistema digestivo, vías respiratorias, piel y mucosas).

Infección crónica activa por VEB caracterizada por una larga duración y recaídas frecuentes. Los pacientes están preocupados por la debilidad, fatiga, sudoración excesiva, ligera temperatura hasta 37,2-37,5°, erupciones en la piel, a veces síndrome articular, dolor en los músculos del tronco y las extremidades, pesadez en el hipocondrio derecho, malestar en la garganta, tos leve y congestión nasal, algunos pacientes tienen trastornos neurológicos: dolores de cabeza sin causa, deterioro de la memoria, trastornos del sueño, cambios de humor frecuentes , tendencia a la depresión, los pacientes están desatentos, disminución de la inteligencia. A menudo, los pacientes se quejan de un aumento en uno o un grupo de ganglios linfáticos, un aumento en órganos internos(bazo e hígado).
Junto con tales quejas, al interrogar al paciente, la presencia de resfriados frecuentes recientes, enfermedades fúngicas, la adición de otras enfermedades herpéticas (por ejemplo, herpes simple en los labios o herpes genital, etc.)
En la confirmación de los datos clínicos, también habrá signos de laboratorio (cambios en la sangre, estado inmunológico, pruebas específicas de anticuerpos).
Con una disminución pronunciada de la inmunidad en la infección crónica activa por EBV, el proceso se generaliza y es posible dañar los órganos internos con el desarrollo de meningitis, encefalitis, polirradiculoneuritis, miocarditis, glomerulonefritis, neumonía y otros.

Síndrome hemofagocítico asociado a EBV se manifiesta en forma de anemia o pancitopenia (una disminución en la composición de casi todos los elementos sanguíneos asociada con la inhibición de los brotes hematopoyéticos). Los pacientes pueden experimentar fiebre (ondulatoria o intermitente, en la que es posible que aumente la temperatura tanto brusca como gradualmente con la recuperación de los valores normales), ganglios linfáticos, hígado y bazo inflamados, alteración de la función hepática, cambios de laboratorio en la sangre en forma de una disminución tanto de los glóbulos rojos como de los leucocitos y otros elementos de la sangre.

Formas borradas (atípicas) de EBVI: la mayoría de las veces es una fiebre de origen desconocido que dura meses, años, acompañada de un aumento de los ganglios linfáticos, a veces manifestaciones articulares, dolor muscular; otra opción es la inmunodeficiencia secundaria con frecuentes infecciones virales, bacterianas y fúngicas.

3. Infección congénita por VEB Ocurre en presencia de una forma aguda de EBVI o infección crónica activa por EBV que ocurrió durante el embarazo de la madre. Se caracteriza por posibles daños a los órganos internos del niño en forma de neumonía intersticial, encefalitis, miocarditis y otros. Posible prematuridad, parto prematuro. En la sangre de un bebé nacido, tanto los anticuerpos maternos contra el virus de Epstein-Barr (IgG contra EBNA, VCA, antígenos EA) como una confirmación clara de infección intrauterina: los propios anticuerpos del niño (IgM contra EA, IgM contra antígenos VCA del virus) pueden circular.

cuatro". síndrome de fatiga crónica" caracterizada fatiga constante, que no pasa después de un largo y adecuado descanso. Los pacientes con síndrome de fatiga crónica se caracterizan por debilidad muscular, periodos de apatía, estados depresivos, labilidad del estado de ánimo, irritabilidad, a veces arrebatos de ira, agresión. Los pacientes están letárgicos, se quejan de deterioro de la memoria, disminución de la inteligencia. Los pacientes no duermen bien, y se altera la fase de conciliación del sueño y se observa un sueño intermitente, es posible el insomnio y la somnolencia durante el día. Al mismo tiempo, los trastornos vegetativos son característicos: temblor o temblor de los dedos, sudoración, baja temperatura periódica, falta de apetito, dolor en las articulaciones.
Están en riesgo los adictos al trabajo, las personas con un mayor trabajo físico y mental, las personas que se encuentran tanto en situaciones de estrés agudo como en estrés crónico.

5. Enfermedades asociadas al VIH
"Leucoplasia vellosa" lengua y mucosa oral aparece con severa
inmunodeficiencia asociada más a menudo con la infección por VIH. En las superficies laterales de la lengua, así como en la membrana mucosa de las mejillas, aparecen encías, pliegues blanquecinos, que se fusionan gradualmente, formando placas blancas con una superficie heterogénea, como si estuvieran cubiertas de surcos, se forman grietas y superficies erosivas. Normalmente, dolor no con esta enfermedad.

Neumonía intersticial linfoide es una enfermedad polietiológica (existe una conexión con pneumocystis, así como con EBV) y se caracteriza por dificultad para respirar, tos improductiva
en el contexto de la temperatura y los síntomas de intoxicación, así como la pérdida progresiva de peso en los pacientes. El paciente tiene agrandamiento del hígado y el bazo, ganglios linfáticos, agrandamiento glándulas salivales. Examen de rayos X de focos intersticiales bilaterales del lóbulo inferior de inflamación del tejido pulmonar, las raíces están expandidas, no estructurales.

6. Enfermedades linfoproliferativas oncológicas(linfoma de Burkitt, carcinoma nasofaríngeo - NFC, linfoma de células T, linfoma no Hodgkin y otros)

Diagnóstico de la infección por el virus de Epstein-Barr

1. Diagnóstico preliminar siempre expuesto sobre la base de datos clínicos y epidemiológicos. La sospecha de EBVI se confirma por clínica Pruebas de laboratorio, En particular analisis generales sangre, que puede revelar signos indirectos de actividad viral: linfomonocitosis (aumento de linfocitos, monocitos), con menos frecuencia monocitosis en linfopenia (aumento de monocitos con disminución de linfocitos), trombocitosis (aumento de plaquetas), anemia (disminución de glóbulos rojos y hemoglobina), la aparición de células mononucleares atípicas en la sangre.

Células mononucleares atípicas (o virocitos)- Son linfocitos modificados, que, según características morfológicas, tienen cierta similitud con los monocitos. Estas son células uninucleares, son células jóvenes que aparecen en la sangre para combatir los virus. Es esta última propiedad la que explica su aparición en EBVI (especialmente en su forma aguda). El diagnóstico de mononucleosis infecciosa se considera confirmado si hay más del 10 % de células mononucleares atípicas en la sangre, pero su número puede variar del 10 al 50 % o más.

Para la determinación cualitativa y cuantitativa de células mononucleares atípicas se utiliza el método de concentración de leucocitos, que es un método de alta sensibilidad.

Fechas de aparición: Las células mononucleares atípicas aparecen en los primeros días de la enfermedad, en el punto álgido de la enfermedad su número es máximo (40-50% o más), en algunos pacientes su aparición se registra una semana después del inicio de la enfermedad.

La duración de su descubrimiento: en la mayoría de los pacientes, las células mononucleares atípicas continúan detectándose dentro de las 2-3 semanas desde el inicio de la enfermedad, en algunos pacientes desaparecen al comienzo de la 2ª semana de la enfermedad. En el 40% de los pacientes, las células mononucleares atípicas continúan detectándose en la sangre hasta por un mes o más (en este caso, tiene sentido prevenir activamente que el proceso se vuelva crónico).

Además, en la etapa de diagnóstico preliminar, investigación bioquímica suero sanguíneo, en el que hay signos de daño hepático (un ligero aumento de la bilirrubina, un aumento en la actividad de las enzimas: ALT, AST, GGTP, prueba de timol).

2. Diagnostico final exhibido después de pruebas de laboratorio específicas.

1) Prueba heterofílica- detección de anticuerpos heterófilos en el suero sanguíneo, se detectan en la gran mayoría de los pacientes con EBVI. Es método adicional diagnósticos Los anticuerpos heterofílicos se producen en respuesta a la infección por EBV; estos son autoanticuerpos que son sintetizados por los linfocitos B infectados. Estos incluyen anticuerpos antinucleares, factores reumáticos, crioaglutininas. Son anticuerpos. clase IgM. Aparecen en las primeras 1-2 semanas desde el momento de la infección, y es característico su aumento gradual durante las primeras 3-4 semanas, luego disminuyen gradualmente en los siguientes 2 meses y permanecen en la sangre durante todo el período de convalecencia (3 -6 meses). Si esta prueba es negativa en presencia de síntomas de EBVI, se recomienda repetirla a las 2 semanas.
Los resultados falsos positivos para anticuerpos heterófilos pueden dar condiciones como hepatitis, leucemia, linfoma, uso de drogas. También los anticuerpos positivos de este grupo pueden ser con: lupus eritematoso sistémico, crioglobulinemia, sífilis.

2) Pruebas serológicas de anticuerpos contra el virus de Epstein-Barr por ELISA(ensayo inmunoabsorbente ligado).
IgM a VCA(al antígeno de la cápside) - se detectan en la sangre en los primeros días y semanas de la enfermedad, alcanzan su máximo en la tercera o cuarta semana de la enfermedad, pueden circular hasta 3 meses y luego su número disminuye a un valor indetectable y desaparece por completo. Su persistencia por más de 3 meses indica curso persistente enfermedad. Se encuentran en el 90-100% de los pacientes con EBVI agudo.
IgG a VCA(al antígeno de la cápside): aparece en la sangre después de 1-2 meses desde el inicio de la enfermedad, luego disminuye gradualmente y permanece en el umbral (nivel bajo) de por vida. Un aumento en su título es característico de una exacerbación de EBVI crónico.
IgM a EA(a un antígeno temprano): aparece en la sangre en la primera semana de la enfermedad, persiste durante 2-3 meses y desaparece. Se encuentra en el 75-90% de los pacientes. La conservación en títulos altos durante mucho tiempo (más de 3-4 meses) es alarmante en cuanto a la formación de una forma crónica de EBVI. Su aparición en infección crónica sirve como indicador de reactivación. A menudo se pueden detectar durante la infección primaria en portadores de EBV.
IgG a EA(al antígeno temprano) - aparece en la semana 3-4 de la enfermedad, se vuelve máximo en la semana 4-6 de la enfermedad, desaparece después de 3-6 meses. La aparición de títulos altos repetidamente indica la activación de una infección crónica.
IgG a NA-1 o EBNA(al antígeno nuclear o nuclear) - son tardíos, porque aparecen en la sangre 1-3 meses después del inicio de la enfermedad. Durante mucho tiempo (hasta 12 meses), el título es bastante alto, y luego el título disminuye y permanece en el nivel umbral (bajo) de por vida. En niños pequeños (hasta 3-4 años), estos anticuerpos aparecen tarde, 4-6 meses después de la infección. Si una persona tiene una inmunodeficiencia pronunciada (etapa de SIDA con infección por VIH, procesos oncológicos, etc.), es posible que estos anticuerpos no estén presentes. La reactivación de la infección crónica o la recaída del EBVI agudo se observa con títulos elevados de IgG contra el antígeno NA.

Esquemas de interpretación de resultados

Reglas para el diagnóstico cualitativo de la infección por VEB:

Pruebas de laboratorio dinámicas: en la mayoría de los casos, una sola prueba de anticuerpos no es suficiente para hacer un diagnóstico. Se requieren estudios repetidos después de 2 semanas, 4 semanas, 1,5 meses, 3 y 6 meses. ¡El algoritmo de investigación dinámico y su necesidad están determinados solo por el médico tratante!
- comparar los resultados obtenidos en un laboratorio.
- No normas generales para títulos de anticuerpos; el médico evalúa el resultado en comparación con los valores de referencia de un laboratorio en particular, después de lo cual se concluye cuántas veces se aumenta el título de anticuerpos deseado en comparación con el valor de referencia. El nivel del umbral, por regla general, no supera el aumento de 5-10 veces. Los títulos altos se diagnostican con un aumento de 15-30x y superior.

3) Diagnóstico por PCR de la infección por VEB– detección cualitativa del ADN del virus de Epstein-Barr método PCR.
El material para el estudio es saliva o moco orofaríngeo y nasofaríngeo, raspado células epiteliales tracto urogenital, sangre, líquido cefalorraquídeo, secreción prostática, orina.
Tanto los pacientes como los portadores de EBVI pueden tener una PCR positiva. Por tanto, para su diferenciación se realiza análisis PCR con una determinada sensibilidad: hasta 10 copias por muestra para portadores, y 100 copias por muestra para infección activa. En niños pequeños (hasta 1-3 años), debido a una inmunidad insuficientemente formada, el diagnóstico por anticuerpos es difícil, por lo tanto, en este grupo de pacientes, es el análisis de PCR el que viene al rescate.
especificidad este método 100%, lo que prácticamente elimina los resultados falsos positivos. Sin embargo, debido a que el análisis PCR es informativo solo durante la reproducción (replicación) del virus, también existe un cierto porcentaje de resultados falsos negativos (hasta un 30%), asociado precisamente a la falta de replicación en el momento de la el estudio.

4) Inmunograma o examen inmunológico de sangre.

Con EBVI, hay dos tipos de cambios en el estado inmunológico:

Un aumento en su actividad (un aumento en el nivel de interferón sérico, IgA, IgM, IgG, un aumento en el CEC, un aumento en CD16 + - asesinos naturales, un aumento en CD4 + T-helper o CD8 + T -supresores)
Disfunción o insuficiencia inmunitaria (disminución de IgG, aumento de IgM, disminución de la avidez de anticuerpos, disminución de linfocitos CD25+, disminución de CD16+, CD4+, CD8, disminución de la actividad fagocitaria).

Tratamiento para la infección por VEB

1) Medidas organizativas y de régimen incluyen la hospitalización en la clínica de enfermedades infecciosas de pacientes con EBVI agudo, dependiendo de la gravedad. Los pacientes con reactivación de una infección crónica se tratan con mayor frecuencia de forma ambulatoria. La dietoterapia se reduce a una dieta completa con preservación mecánica y química del tracto digestivo.

2) Terapia farmacológica específica para EBVI.
Medicamentos antivirales (isoprinosina desde los primeros días de vida, arbidol desde los 2 años, valtrex desde los 2 años, famvir desde los 12 años, aciclovir desde los primeros días de vida en ausencia de otros medios, pero mucho menos efectivos).
Preparados de interferón (viferon desde los primeros días de vida, kipferon desde los primeros días de vida, reaferon EC-lipind mayores de 2 años, interferones para administración parenteral mayores de 2 años).
Inductores de interferón (cicloferón a partir de los 4 años, neovir a partir de los primeros días de vida, amixina a partir de los 7 años, anaferon a partir de los 3 años).

Reglas para la terapia específica de EBVI:
1) Todos los medicamentos, dosis, cursos son recetados exclusivamente por el médico tratante.
2) Después del ciclo principal de tratamiento, es necesario un ciclo prolongado de mantenimiento.
3) Las combinaciones de inmunomoduladores se prescriben con precaución y solo por un médico.
3) Fármacos para potenciar la intensidad del tratamiento.

Inmunocorrección (después de un estudio de inmunograma): inmunomoduladores (timógeno, polioxidonio, derinat, licopid, ribomunil, immunorix, roncoleukin y otros);
- Hepatoprotectores (karsil, hepabene, hepatofalk, Essentiale, heptral, ursosan, ovesol y otros);
- Enterosorbentes (carbon blanco, filtrum, lactofiltrum, enterosgel, smecta);
- Probióticos (bifidum-forte, probifor, biovestin, bifiform y otros);
- Antihistamínicos (Zyrtec, Claritin, Zodak, Erius y otros);
- Otros medicamentos según indicaciones.

Examen clínico de pacientes con EBVI agudo y crónico

Todos observación dispensario realizada por un especialista en enfermedades infecciosas, en la práctica pediátrica, en su defecto, por un inmunólogo o pediatra. Después de sufrir mononucleosis infecciosa, se establece observación durante 6 meses después de la enfermedad. Los exámenes se llevan a cabo mensualmente, si es necesario, consultas de especialistas estrechos: hematólogo, inmunólogo, oncólogo, otorrinolaringólogo y otros.
Los análisis de laboratorio se realizan trimestralmente (1 vez en 3 meses) y, si es necesario, con mayor frecuencia, se realiza un análisis de sangre general mensualmente durante los primeros 3 meses. Las pruebas de laboratorio incluyen: hemograma completo, pruebas de anticuerpos, análisis PCR de sangre y moco orofaríngeo, análisis bioquímico sangre, inmunograma, ecografía y otros según indicaciones.

Prevención de la infección por el virus de Epstein-Barr

No existe una profilaxis específica (vacunación). Las medidas preventivas se reducen a fortalecer el sistema inmunológico, endurecer a los niños, las precauciones ante la aparición de un paciente en el ambiente y observar las normas de higiene personal.

Especialista en enfermedades infecciosas Bykova N.I.

La enfermedad, comúnmente llamada "besos", no tiene nada que ver con las infecciones de transmisión sexual. El virus, que es portado por el 90% de los habitantes del planeta, se considera poco estudiado. Es solo ahora que el virus Epstein-Barr (EBV) ha ganado algo de "fama". La mayoría de los adultos son inmunes al EBV porque tuvieron la enfermedad en la infancia o la adolescencia. 9 de cada 10 adultos que tienen contacto con un niño son potencialmente capaces de infectarlo.

¿Qué es el virus de Epstein-Barr?

La infección por EBV o EBV es herpes tipo 4, pertenece a la familia de los herpesvirus y causa mononucleosis infecciosa. El nombre se le dio en honor a los virólogos que lo descubrieron en 1964. Es importante saber cómo se transmite el patógeno para cumplir con las medidas de seguridad. La ruta de infección se transmite por el aire, la fuente de infección es una persona, el virus se transmite a través de un contacto muy cercano, más a menudo con besos. ADN del virus de Epstein-Barr investigación de laboratorio encontrado en la saliva.

¿Por qué es peligroso este patógeno? Al penetrar en el tejido linfoide, afecta los ganglios linfáticos, las amígdalas, el bazo y el hígado. El grupo de riesgo de infección son los niños a partir de un año. En niños menores de tres años, la enfermedad suele ser asintomática, y las enfermedades que provoca el virus se activan en la escuela y la adolescencia. Hay muy pocos casos de infección en personas mayores de 35 años. En el 25% de los portadores del patógeno, las partículas de infección se encuentran en la saliva todo el tiempo, durante toda su vida.

El EBV causa las siguientes enfermedades:

• Mononucleosis infecciosa;
• linfogranulomatosis;
• herpes;
• esclerosis múltiple;
• tumores de las glándulas salivales y del tracto gastrointestinal;
• linfomas;
• hepatitis sistémica.

En casos raros, se observa mononucleosis crónica, una patología peligrosa con complicaciones graves. El virus de Epstein-Barr y el embarazo es un tema aparte. La infección viral en mujeres embarazadas a veces es asintomática o puede ser leve, se confunde con la gripe. Si la inmunidad de la mujer se debilita, se observa el cuadro completo de la mononucleosis infecciosa. El EBV se transmite al feto y afecta el curso del embarazo. El niño que nace puede sufrir lesiones sistema nervioso, órganos visuales, tienen otras desviaciones de la norma.

Síntomas

Los principales síntomas del EBV están asociados con la mononucleosis infecciosa, denominada OVIE. Periodo de incubación enfermedad de 2 días a 2 meses. Al inicio de la enfermedad, el paciente se queja de fatiga, malestar general, dolor de garganta. En este momento, la temperatura es normal, después de unos días sube bruscamente a 40 ° C. Aparecen los síntomas:

• un aumento de los ganglios linfáticos en el cuello hasta 0,5-2 cm de diámetro;
• las amígdalas se hinchan, se forma una placa purulenta en ellas;
• se altera la respiración por la nariz;
• el bazo (a veces el hígado) está agrandado.

En ninos

El virus de Epstein-Barr en un niño suele ir acompañado de una erupción que dura hasta 10 días y se agrava con los antibióticos. Las erupciones en la mononucleosis infecciosa tienen una apariencia diferente:

• lugares;
• puntos;
• pápulas;
• roséola.

En adultos

Reconocer el virus en un adulto no es fácil, la enfermedad es atípica para la edad adulta y rara vez se envía a estos pacientes para su análisis. A menudo, en los adultos, la enfermedad está latente, mientras que la temperatura se mantiene a 37,5 ° C, hay un malestar general, agotamiento a largo plazo. El EBV está estrechamente relacionado con el síndrome de fatiga crónica y es una de las características distintivas de la infección.

¿Qué dice un análisis de sangre para un virus?

El EBV se detecta en el cuerpo de varias maneras, los médicos prescriben:

• un hemograma completo que detecta células mononucleares atípicas;
• análisis bioquímicos;
• estudios serológicos.

Los métodos de diagnóstico específicos son las pruebas de PCR y ELISA. La PCR detecta el ADN del virus en los fluidos corporales, ELISA detecta anticuerpos contra sus antígenos. Un antígeno es una sustancia que es extraña al cuerpo, estos incluyen virus. Para cada una de estas moléculas hostiles, nuestro sistema inmunológico produce un anticuerpo que reconoce un antígeno específico y lo destruye.

Detección de anticuerpos

Una prueba positiva de anticuerpos contra los antígenos de la mononucleosis infecciosa significa que el cuerpo está combatiendo la infección. Para EBV, se producen anticuerpos de las clases IgG e IgM, proteínas de inmunoglobulina. El virus tiene 3 tipos principales de antígenos que son reconocidos por nuestro sistema inmunológico:

• VCA - cápside;
• EBNA - nuclear o nuclear;
• EA, antígeno temprano.

al antígeno de la cápside

Los anticuerpos IgM contra la proteína de la cápside viral, VCA, aparecen primero. Encontrarlos habla de Etapa temprana enfermedad, estas inmunoglobulinas son características de una infección aguda. IgM desaparece dentro de 4-6 semanas desde el inicio de la infección primaria. Si la enfermedad se reactiva, los anticuerpos reaparecen. Los IgM son reemplazados por otros anticuerpos contra VCA, IgG, persisten de por vida.

al antígeno nuclear

Los anticuerpos contra el antígeno nuclear no se detectan en la etapa aguda. Si el análisis los determinó, entonces la enfermedad dura al menos 6-8 semanas. El antígeno EBNA se produce cuando el genoma del virus se introduce en el núcleo de la célula de un organismo, de ahí su nombre. Una prueba de anticuerpos permite no solo confirmar la infección causada por el virus, sino también determinar su etapa.

Cómo tratar el virus de Epstein-Barr

específico medicamentos no hay tratamiento para esta infección. En presencia de una fuerte inmunidad, la enfermedad pasa naturalmente. A menudo, el EBV se trata como la gripe, sintomáticamente: antipirético, antiviral. Si la enfermedad es aguda, se recetan corticoides para curar al paciente. A los niños con VEB se les prescribe:

• "Aciclovir";

• Velas "Viferon";

• "Arbidol", "Cycloferon" (los pacientes adultos también los toman).

En el complejo de agentes terapéuticos utilizados. inmunoglobulina humana. Si la enfermedad es forma leve, no necesitas ir al hospital. Durante el período de aumento de la temperatura se recomienda:

• cumplimiento del reposo en cama;
• bebida caliente rica en vitaminas;
• hacer gárgaras con antisépticos, instilación de la nariz fármacos vasoconstrictores;
• bajar la temperatura con medicamentos;
• tomar vitaminas y antihistamínicos;
• una dieta que excluye la comida chatarra.

El tratamiento del virus de Epstein-Barr en adultos es el mismo que en niños, las diferencias están solo en la dosis de los medicamentos. Los antibióticos se usan si ocurre una infección bacteriana secundaria o se desarrollan complicaciones. Los remedios populares contra las infecciones causadas por el EBV también tienen un efecto positivo. Para deshacerse de los síntomas de la enfermedad y debilitar la ayuda del virus:

• decocciones hierbas medicinales y raíces: manzanilla, uña de caballo, ginseng, menta;
• equinácea: 30 gotas 3 veces al día por vía oral o aplicar compresas en los abscesos;
• aceite de linaza(tomado por vía oral);
• inhalaciones con salvia, eucalipto.

El que cura el virus remedios caseros, hay que tener en cuenta que el cuerpo necesita un fortalecimiento adicional. Si los complejos vitamínicos de farmacia no le convienen, incluya jugos recién exprimidos en su dieta: vegetales, frutas. Enriquecer la nutrición ácidos grasos, el salmón y la trucha contienen muchos de ellos. Después de una enfermedad, es importante llevar una dieta equilibrada, evitar el estrés mental y el estrés.

Video: Komarovsky sobre los síntomas y el tratamiento del virus Epstein-Barr

Es casi imposible evitar el contacto con los portadores de EBV, y la prevención de la enfermedad consiste en fortalecer el sistema inmunológico. Un adulto tiene un 95% de posibilidades de que ya haya tenido mononucleosis infecciosa. ¿Es posible volver a enfermarse y cómo proteger al niño de esta infección al máximo? El conocido pediatra Yevgeny Komarovsky cuenta en detalle sobre la infección, los síntomas y el tratamiento del virus.

¡Atención! La información proporcionada en el artículo es solo para fines informativos. Los materiales del artículo no requieren autotratamiento. Solo un médico calificado puede hacer un diagnóstico y hacer recomendaciones para el tratamiento, basado en caracteristicas individuales paciente específico.

Dada la alta infección de la población adulta por el virus de Epstein-Barr (hasta el 90% de las personas), existe una actitud injustamente frívola hacia este patógeno. Recientemente, se han llevado a cabo una serie de estudios, como resultado de los cuales se descubrió que este virus está involucrado en la aparición no solo de mononucleosis infecciosa, sino que también pertenece al grupo de virus oncogénicos. Puede causar algunos tumores de la nasofaringe, así como linfoma de alto grado.

El virus de Epstein-Barr (EBV) se refiere a representantes de los virus del herpes. En 1964, este patógeno fue descubierto por científicos canadienses, por lo que recibió su nombre. En su estructura, este virus contiene una molécula de ADN que tiene forma esférica. Inicialmente, este virus se encontró en células de linfoma. Tras un estudio más detallado de este microorganismo, resultó que puede causar muchas enfermedades, cuyo cuadro clínico tiene diferentes "máscaras".

Enfermedades que puede causar el virus de Epstein-Barr:

• La derrota de las vías respiratorias ().
• Carcinoma nasofaríngeo (enfermedad maligna de la nasofaringe).
• Linfoma de Burkitt.
• Síndrome de fatiga crónica.

¿Cómo se propaga una infección viral?

El EBV se transmite de las siguientes maneras:

1. Aerotransportado (es el más común).
2. Contacto (el virus se transmite con la saliva, la infección es posible al besarse, al transferir juguetes de los niños, al usar los mismos platos, toallas).
3. Vía sexual (el patógeno se encuentra en la membrana mucosa de los órganos genitales).
4. Infección del niño durante el parto al pasar por el canal de parto.
5. Transmisión del virus con sangre (durante la transfusión de componentes sanguíneos).
6. La penetración del virus a través de la placenta en el útero.

EBV o herpesvirus humano tipo 4

¡Importante! La susceptibilidad humana al EBV es extremadamente alta. A la edad de 40 años, casi todas las personas se infectan con este patógeno. Pero esto no significa que una persona desarrollará una determinada enfermedad. La probabilidad de que se produzca una determinada patología provocada por este virus depende en gran medida de nuestro sistema inmunitario. Pero el grado de carga viral durante la propagación de la infección también es muy importante. Esto significa que la transmisión de partículas virales de una persona que padece la enfermedad en la etapa aguda es cientos de veces mayor que la de un portador del virus que no presenta ningún síntoma.

También es de interés el hecho de que una persona que ha tenido una infección aguda por EBV continúa excretando el patógeno durante 2 a 18 meses incluso después de la recuperación clínica completa y la ausencia de cualquier síntoma de la enfermedad.

Mononucleosis infecciosa

La mononucleosis infecciosa es una enfermedad infecciosa caracterizada por la propagación y multiplicación de un virus en el tejido linfoide humano.

Esta enfermedad afecta con mayor frecuencia a los niños en la adolescencia, pero también puede ocurrir en adultos. Para esta patología es muy característica la estacionalidad con un pico pronunciado en otoño y primavera.

Síntomas de la enfermedad:

Muy raramente (en el 0,1% de los casos) los pacientes tienen una ruptura del bazo como resultado de un aumento significativo en este cuerpo. La cápsula del bazo no puede soportar la tensión y se rompe. Se desarrolla el cuadro clínico de sangrado intraabdominal (una caída brusca de la presión, taquicardia, desmayo, Dolor agudo en el abdomen, fenómenos peritoneales positivos, tensión muscular pared abdominal en el lado izquierdo en el hipocondrio). En tal situación, se necesita una operación de emergencia para detener el sangrado.

Además de la forma típica de la enfermedad con brillante cuadro clinico La mononucleosis infecciosa puede ocurrir atípicamente:

1. formulario borrado. Se caracteriza por la presencia de síntomas, pero leves. El paciente prácticamente no se queja Además, la forma borrada puede manifestarse como una enfermedad respiratoria aguda.
2. forma asintomática procede sin signos de enfermedad. La persona en este caso es solo un portador del virus.
3. forma visceral caracterizado por daño severo a los órganos internos (riñones, glándulas suprarrenales, hígado, corazón, etc.)

Diagnóstico de mononucleosis

Para esta enfermedad característica:

¿Con qué enfermedades es necesario realizar diagnósticos diferenciales?

Los síntomas clínicos de algunas enfermedades (especialmente y) son muy similares a la mononucleosis infecciosa. Para distinguirlos y hacer el diagnóstico correcto, debe conocer algunas de las características de estas enfermedades.

Tratamiento de la mononucleosis infecciosa

Con una forma leve de la enfermedad, el tratamiento es exclusivamente sintomático, es decir, está dirigido solo a eliminar y aliviar los síntomas principales de la enfermedad. Sin embargo, en forma grave, el régimen de tratamiento es diferente. Dada la naturaleza viral de la infección, el tratamiento principal está dirigido a reducir la actividad del virus.

¡Importante! La introducción del grupo de antibióticos de la penicilina en la mononucleosis infecciosa está contraindicada debido al riesgo de desarrollar una reacción alérgica.

La clave del éxito en el tratamiento de las infecciones provocadas por el virus de Epstein-Barr es la compleja prescripción de fármacos que potencian el efecto unos de otros.

Resultado y pronóstico de la enfermedad

En la mayoría de los casos, la mononucleosis infecciosa procede sin complicaciones. Después de 4 semanas, por regla general, los síntomas de la enfermedad desaparecen. Pero es imposible hablar de una recuperación completa, ya que el virus de Epstein-Barr sigue estando en el cuerpo en el tejido linfoide. Sin embargo, su reproducción (replicación del virus) se detiene. Es por esta razón que los anticuerpos permanecen en el cuerpo de aquellos que se han recuperado de la mononucleosis de por vida.

Rehabilitación después de la mononucleosis infecciosa

1 mes después de la desaparición de los síntomas de la enfermedad, es necesario realizar un análisis de sangre general. Después de 6 meses, debe verificar la carga viral en el cuerpo. Para ello se toma un ELISA con la determinación de títulos de anticuerpos. Mientras se mantiene la actividad del virus en el cuerpo, es necesario tomar una terapia antiviral de mantenimiento en pequeñas dosis. Los pacientes con infección crónica por VEB en remisión necesitan tomar complejos de vitaminas y minerales para mantener la inmunidad.

Video: virus de Epstein-Barr en niños, mononucleosis - Dr. Komarovsky

síndrome de fatiga crónica

Se empezó a hablar de esta enfermedad hace más de 30 años, cuando se detectó el virus de Epstein-Barr en la mayoría de las personas que padecían síntomas similares.

Síntomas de la enfermedad

caracteristicas del tratamiento

Además del nombramiento de la terapia antiviral, en el tratamiento del síndrome de fatiga crónica, es importante usar enfoque individual. Desafortunadamente, no existe un régimen de tratamiento estrictamente desarrollado para esta afección.

Sin embargo, los siguientes métodos son efectivos:

• Terapia de fortalecimiento general (fármacos inmunomoduladores, métodos de tratamiento fisioterapéuticos, terapia con vitaminas).
• En casos de depresión en el contexto de esta enfermedad, es necesario consultar a un psiquiatra.

pronóstico de la enfermedad

En la mayoría de los casos, los pacientes reportan una mejoría en su condición después de 1-2 años de tratamiento. Pero, desafortunadamente, la restauración completa de la capacidad de trabajo prácticamente no ocurre.

Cánceres causados ​​por la infección por VEB

El carcinoma nasofaríngeo

El carcinoma nasofaríngeo es una enfermedad maligna de la nasofaringe.

Se ha comprobado que el principal desencadenante del desarrollo del carcinoma nasofaríngeo es la presencia a largo plazo de infección por VEB en el organismo.

El carcinoma nasofaríngeo

Síntomas de la enfermedad:

1. Dificultad en la respiración nasal.
2. Es posible la pérdida de audición unilateral (durante la transición de un proceso oncológico maligno a la trompa de Eustaquio).
3. Los pacientes a menudo experimentan hemorragias nasales.
4. Mal aliento y aliento.
5. Dolor en la nasofaringe.
6. Llagas sin cicatrizar en la garganta.
7. Dolor al tragar.

Métodos de tratamiento

El carcinoma de nasofaringe es un ejemplo de infección viral crónica desatendida a largo plazo que provocó un proceso oncológico.

Entre los métodos de tratamiento, la lucha contra la formación maligna pasa a primer plano:

1. Cirugía. Se mostraron resultados bastante buenos con el uso de "Cyber-Knife" en las primeras etapas de la enfermedad.
2. Radiación y quimioterapia son complementarios al método quirúrgico. El uso de este tipo de tratamiento antes y después de la cirugía mejora el pronóstico del paciente.
3. tratamiento antiviral se prescribe después de la cirugía durante mucho tiempo para minimizar la actividad de los virus oncogénicos.

Linfoma de Burkitt

El linfoma de Burkitt es una enfermedad maligna que afecta al tejido linfoide. En etapas avanzadas, el proceso oncológico puede extenderse a otros órganos y tejidos.

En el 95% de los casos, el virus de Epstein-Barr está involucrado en la aparición de esta enfermedad.

Síntomas de la enfermedad:

1. Muy a menudo, la enfermedad comienza con la derrota de los ganglios linfáticos de la nasofaringe y la orofaringe, mandibular, detrás de la oreja, ganglios linfáticos supraclaviculares. Es por esta razón que los primeros síntomas son una violación de la respiración nasal, dolor al tragar.
2. La enfermedad progresa con bastante rapidez, involucrando nuevos grupos de ganglios linfáticos en el proceso patológico.
3. En etapas avanzadas del proceso oncológico, los órganos del tórax y cavidad abdominal.

Tratamiento

Dada la alta malignidad de la enfermedad, se utilizan simultáneamente metodo quirurgico así como la radiación y la quimioterapia. Esta enfermedad tiene un alto riesgo de recurrencia. Con la reaparición de los síntomas de la enfermedad en la sangre del paciente, se puede detectar un título alto de anticuerpos contra el virus de Epstein-Barr. Es por esta razón que la terapia antiviral es necesaria.

El pronóstico para el paciente es desfavorable, dada la alta malignidad del linfoma de Burkitt. En la etapa temprana de la enfermedad, con un tratamiento complejo oportuno, el pronóstico mejora.

Diagnóstico de enfermedades, anticuerpos contra el virus de Epstein-Barr

Dada la variedad de enfermedades causadas por este virus, el diagnóstico suele ser difícil.

Si aparecen síntomas sospechosos de infección por VEB, se deben utilizar métodos de laboratorio adicionales para detectar este patógeno.

El virus de Epstein-Barr es reconocido por nuestro organismo debido a la presencia de los siguientes componentes extraños (antígenos) en su estructura:

1. cápside
2. Nuclear.
3. Temprano.
4. Membrana.

El sistema inmunitario del organismo responde ante la presencia de un virus en el organismo produciendo proteínas específicas contra este microorganismo. Estas proteínas se denominan anticuerpos o inmunoglobulinas (Ig). Cuando el virus ingresa al cuerpo por primera vez, se forman inmunoglobulinas de clase M dentro de los 3 meses, y cuando la infección se vuelve crónica y el patógeno permanece en los tejidos del cuerpo durante mucho tiempo, se sintetizan inmunoglobulinas de clase G.

Para confirmar la participación de este virus en la enfermedad, es necesario detectar anticuerpos específicos (inmunoglobulinas) en la sangre mediante el método ELISA (inmunoensayo enzimático):

• Los anticuerpos contra un antígeno temprano indican una etapa temprana de la enfermedad y una lesión primaria (inmunoglobulinas de clase M - IgM)
• Los anticuerpos contra la cápside y el antígeno nuclear son un indicador de una infección prolongada y la naturaleza crónica de la enfermedad (inmunoglobulinas de clase G - IgG).

¿Qué hacer si se detectan anticuerpos contra el VEB durante el embarazo?

A pesar de que el EBV puede atravesar la placenta hasta el bebé, la presencia de anticuerpos positivos no siempre es peligrosa.

¿Cuándo no deberías preocuparte?

¿Cuándo se necesita la terapia antiviral durante el embarazo?

• Cuando se detecta un título alto de inmunoglobulinas de clase G, incluso en ausencia de síntomas de la enfermedad, indica la presencia de una infección crónica por VEB, que puede ser peligrosa para el desarrollo del niño.
• La detección de anticuerpos de clase M (IgM) significa una exacerbación de la infección por VEB.

La presencia de anticuerpos IgM es peligrosa para el bebé y también crea un riesgo para el curso de este embarazo. Se ha comprobado que la presencia de infección por EBV en el cuerpo de una mujer embarazada conduce a preeclampsia, amenaza de interrupción, patología placentaria, parto prematuro, alteración del flujo sanguíneo e hipoxia fetal.

Es necesario abordar la cita del tratamiento antiviral durante el embarazo de forma individual. También es obligatorio consultar a un especialista en enfermedades infecciosas y un inmunólogo. La designación de cualquier medicamento debe estar justificada y tener base probatoria.

Una distribución tan amplia del virus Epstein-Barr, así como una variedad significativa de “máscaras” que toma esta infección, contribuyen a mayor atención a este microorganismo. Desafortunadamente, por el momento, no existe un régimen de tratamiento único y claro para esta infección. Además, la eliminación completa de este virus es imposible, ya que continúa en el cuerpo en una etapa inactiva. Sin embargo, a pesar de todas estas dificultades, hoy en día existen medicamentos que ayudan con éxito a combatir los síntomas de esta enfermedad.

Es importante recordar que no se debe descuidar el tratamiento antiviral, ya que una infección por VEB desatendida puede provocar procesos oncológicos malignos de muy difícil tratamiento.

Video: virus Epstein-Barr, lo que es peligroso, el programa "¡Vive genial!"

Las enfermedades más comunes entre los niños son virales. La razón es que la inmunidad del niño aún no es lo suficientemente fuerte, inmadura y no siempre es fácil para él resistir numerosas amenazas del exterior. Pero si se ha dicho y escrito mucho sobre la gripe y la varicela, y todo está más o menos claro para las madres con sarampión, entonces hay virus en este mundo, cuyos nombres por sí solos causan horror sagrado a los padres.

Uno de estos poco estudiado y muy común es el virus de Epstein-Barr. A menudo se le pregunta por él al conocido pediatra y presentador de televisión Yevgeny Komarovsky.

Lo que es

VEB: virus de Epstein Barr. Uno de los virus más extendidos en el planeta. Se encontró por primera vez en muestras de tumores y fue descrito en 1964 por el profesor de inglés Michael Epstein y su asistente Yvonne Barr. Este es el virus del herpes del cuarto tipo.

Por estadísticas médicas, se encuentran rastros de la infección en los análisis de sangre de la mitad de los niños de 5 a 6 años y en el 97% de los adultos, y ellos mismos a menudo ni siquiera lo saben, porque en la mayoría de las personas el EBV pasa desapercibido, sin síntomas.

Un niño puede infectarse de diferentes maneras. Muy a menudo, el EBV se excreta con fluidos corporales, generalmente con saliva. Por esta razón, la mononucleosis infecciosa causada por el virus se denomina "enfermedad del beso".

La infección puede ocurrir durante la transfusión de sangre y sus componentes, a través de cosas y juguetes compartidos con la paciente, y el virus también se transmite de una madre infectada a través de la placenta al feto durante el embarazo. El EBV se propaga fácilmente a través de gotitas en el aire y del donante al receptor durante el trasplante de médula ósea.

En riesgo están los niños menores de un año que aprenden activamente el mundo que les rodea a través de la boca, tratando de saborear absolutamente todos los objetos y cosas que llegan a sus manos. Otra edad “problemática” son los niños de 3 a 6 años que asisten regularmente al jardín de infantes y tienen numerosos contactos.

El período de incubación es de 1 a 2 meses, después de lo cual los niños desarrollan síntomas vívidos que son característicos de muchas infecciones virales.

Sin embargo, el virus en sí mismo con un nombre complejo no es tan terrible, sino el hecho de que sus consecuencias son completamente impredecibles. Puede pasar completamente desapercibido en un niño, mientras que en otro provocará el desarrollo de afecciones graves e incluso enfermedades oncológicas.

Komarovsky en VEB

Evgeny Komarovsky insta a los padres a no crear una histeria innecesaria en torno al virus Epstein-Barr. Él cree que la mayoría de los niños con este agente ya se han conocido en NIñez temprana, y su inmunidad lo "recordó" y es capaz de identificarlo y resistirlo.

Y ahora escuchemos al Dr. Komarovsky sobre la monoculosis infecciosa.

Los síntomas que hacen posible sospechar VEB en un niño son bastante vagos:

• Irritabilidad, llanto, aumento del mal humor y fatiga frecuente sin causa.
• Agrandamiento leve o más notable de los ganglios linfáticos. Muy a menudo, submandibular y detrás de la oreja. Si la infección es grave, en todo el cuerpo.
• Falta de apetito, problemas digestivos.
• Sarpullido.
• Alta temperatura (hasta 40.0).
• Dolor de garganta (como en el dolor de garganta y faringitis).
• Fuerte sudoración.
• Ligero agrandamiento del hígado y el bazo. En un niño, esto puede manifestarse por dolores dolorosos en el abdomen.
• ictericia piel. Este síntoma es extremadamente raro.

Komarovsky enfatiza que, basándose únicamente en las quejas y la presencia de ciertos síntomas, es imposible hacer un diagnóstico, ya que la condición del niño se parecerá a un dolor de garganta, enterovirus y linfogranulomatosis.

Para confirmar o refutar el virus de Epstein-Barr se requiere diagnóstico de laboratorio muestras de sangre del paciente, incluido el análisis bioquímico, examen serologico, PCR, y también es deseable hacer un inmunograma y realizar un examen de ultrasonido de los órganos abdominales: el hígado y el bazo.

Komarovsky a menudo compara VEB con varicela. Ambas enfermedades son más fácilmente toleradas en temprana edad Cuanto más joven es la persona, más fácil es la enfermedad y menos consecuencias. Cuanto mayor sea la infección primaria, mayores serán las posibilidades de complicaciones graves.

Tratamiento según Komarovsky.

Evgeny Olegovich advierte que el tratamiento con antibióticos del grupo de las penicilinas de una de las enfermedades asociadas con el EBV, la mononucleosis infecciosa, puede causar complicaciones graves. Por lo general, tal cita es errónea cuando el médico toma mononucleosis para la amigdalitis bacteriana habitual. En este caso, se puede desarrollar un exantema.

Los niños comunes que no padecen VIH y otros trastornos graves del sistema inmunológico, según Yevgeny Komarovsky, no necesitan ningún tratamiento antiviral para la mononucleosis causada por el VEB, y más aún, no necesitan que se les administren inmunoestimulantes de manera urgente. Un conocido pediatra está seguro de que el cuerpo del niño puede hacer frente a esta amenaza por sí solo.

Si el curso de la enfermedad es grave, lo que, según Komarovsky, es muy raro, es posible que se requiera tratamiento en un hospital. Allí, muy probablemente, se usarán medicamentos antiherpéticos (bastante justificados).

En todos los demás casos, el tratamiento sintomático es suficiente. Incluye antipiréticos (si la temperatura es superior a 38,5-39,0), remedios que reducen el dolor de garganta (pastillas, antisépticos, enjuagues), ungüentos, geles y aerosoles antisépticos externos para erupciones cutáneas graves.