Qué dolores se alivian con la nitroglicerina. Nitroglicerina: propiedades, indicaciones y contraindicaciones, cómo aplicar en diversas formas y casos.

El fármaco del segundo siglo facilita la vida rápida y eficazmente a los pacientes con enfermedades del corazón. Pero continúa el estudio y la creación de diversas formas farmacológicas. Durante mucho tiempo, los científicos y los médicos han descubierto muchas propiedades beneficiosas y han descubierto de qué ayuda la nitroglicerina, que afecta el sistema vascular.

Cómo funciona la nitroglicerina

El mecanismo de acción de la nitroglicerina ya no es un misterio desde finales del siglo XX. Los científicos que lo descubrieron fueron premiados premio Nobel. La droga tiene un efecto relajante sobre la capa de músculo liso. pared vascular, por lo que la luz del vaso se ensancha.

La razón de esto es el nitrógeno liberado por la nitroglicerina. Reacciona con el oxígeno libre y forma óxido nítrico, que activa una sustancia especial, la guanilato ciclasa, que es responsable en el cuerpo de relajar los músculos lisos.

Nitroglicerina - lo que ayuda a la droga

Las fibras musculares lisas se encuentran no solo en los vasos. También están contenidos en las paredes de los intestinos, bronquios, uréteres, conductos biliares y pancreáticos. Usando nitroglicerina, puede aliviar el espasmo de estas formaciones anatómicas.

El sistema cardiovascular. El "objetivo" principal y más utilizado de la nitroglicerina.
- Al dilatar las arterias coronarias, el fármaco aumenta el flujo de sangre rica en oxígeno al músculo cardíaco. Como resultado, se detienen los dolores de angina de pecho.
- Expansión de los vasos venosos, especialmente con administracion intravenosa medicamentos, reduce el retorno venoso al corazón, "descargando" sus secciones correctas. El resultado es una disminución de la congestión, prevención del edema pulmonar. Además, con una disminución en la carga de volumen de sangre en el corazón, su demanda de oxígeno disminuye en consecuencia, lo que también tiene un efecto analgésico en la angina de pecho.
- El medicamento se usa en intervenciones quirúrgicas para la hipotensión controlada.
- El período de rehabilitación después de un ataque al corazón tampoco está completo sin este medicamento.
- La hipertensión, acompañada de crisis con dolor en el corazón y dificultad para respirar, también es una indicación para el uso de nitroglicerina.
Conductos biliares y pancreáticos. La nitroglicerina alivia el espasmo de las paredes de los conductos en el cólico biliar, la discinesia de la vesícula biliar o la pancreatitis aguda.
Tracto gastrointestinal. El medicamento alivia el dolor con cólicos y discinesia.
Conductos urinarios. Al relajar las paredes del uréter, la nitroglicerina alivia el dolor en el cólico renal.

Efecto secundario

La maravillosa propiedad de la droga para relajar los músculos lisos puede causar consecuencias desagradables. La razón es la rápida expansión de los vasos sanguíneos, una caída en la presión arterial.

Dolor de cabeza, posible desmayo.
cardiopalmo.
Náuseas, dispepsia, sensación de boca seca.

La sobredosis puede causar excitación nerviosa, desorientación o letargo. En intoxicaciones severas, se observa colapso, insuficiencia respiratoria, que requiere atención médica inmediata.

En caso de desmayo causado por tomar nitroglicerina, se debe detener la entrada del medicamento en el cuerpo, se debe colocar al paciente con las piernas levantadas y la cabeza ligeramente baja. La normalización de la presión arterial generalmente ocurre dentro de los 20 minutos.

Reglas de admisión

Durante más de cien años, la industria farmacéutica ha producido una amplia variedad de formas de la droga. Los más populares y efectivos son los sublinguales y bucales. También se producen formas intravenosas y dérmicas, así como prolongadas.

Cómo tomar tabletas de nitroglicerina debajo de la lengua

Comprimidos sublinguales de 0,5 mg. Deben tomarse para aliviar el dolor de angina. Droga rápida.

Reglas de aceptación. Con un ataque de dolor como la angina de pecho, debe detener la carga durante la cual surgió, sentarse y colocar 1 tableta de nitroglicerina debajo de la lengua. El paciente sentirá el efecto en 1-3 minutos. Duración - hasta 10 minutos. Si no ayuda, puede tomar la segunda píldora 5 minutos después de la primera y la tercera 5 minutos después. Falta de alivio del dolor dentro de los 15 minutos cuando se usan 3 tabletas: una razón para solicitar atención médica, ya que es posible el desarrollo de infarto de miocardio.

Se deben observar las condiciones para almacenar tabletas:

en un paquete abierto (tubo de vidrio), la nitroglicerina permanece activa por no más de dos meses;
el envase de plástico para la nitroglicerina no es adecuado, después de tres días de almacenamiento, pierde el 80% de su eficacia;
el tubo de vidrio debe cerrarse con un tapón de goma, sin algodón, que absorbe la nitroglicerina;
Un paquete sin abrir pierde el 32% de su actividad en una semana.

De efectos secundarios la mayoría de las veces hay dolores de cabeza, sensación de plenitud, tinnitus, enrojecimiento de la cara. Tal vez mareos, hipotensión. Esto se debe a la dilatación de los vasos venosos de la cabeza ya la dificultad del flujo venoso.

Para reducir los efectos secundarios, puede tomar media tableta de nitroglicerina, agregando validol o mentol, que ayudan a mejorar el flujo venoso de la cavidad craneal.

Otras formas de nitroglicerina que tienen un efecto rápido

No solo las tabletas se pueden tomar debajo de la lengua. También producen una solución alcohólica de nitroglicerina, solución de aceite en cápsulas de gelatina, spray y aerosol, placas pegadas con goma

Solución de alcohol. Se gotean 4 gotas de la solución en un terrón de azúcar (2-3 son suficientes para algunos pacientes), se colocan debajo de la lengua. Al igual que con las tabletas sublinguales, se permiten tres dosis en 15 minutos en ausencia del efecto deseado.
Cápsulas de gelatina con solución de aceite. La aplicación consiste en colocar debajo de la lengua una cápsula previamente triturada con dientes.
formas de inhalación. Spray y aerosol con 1 spray emiten 0,4 y 0,2 mg de nitroglicerina. Una tableta sublingual corresponde a 2-4 presiones de válvula. El efecto de la pulverización llega más rápido y dura hasta 20 minutos. El fármaco ha demostrado su eficacia en el edema pulmonar y el asma cardiaca. La droga se rocía en la cavidad oral, conteniendo la respiración. Cuando se inhala el aerosol se puede desarrollar broncoespasmo.

Placas en la encía. Contiene 4, 2 o 1 mg de nitroglicerina. Se pegan placas de polímero a las encías del maxilar superior en la zona de los caninos y pequeños molares. El efecto se produce en 1 o 2 minutos, y dura todo el período de reabsorción de la placa. Es individual y dependiendo de esto, se selecciona la dosis del medicamento. Si la reabsorción ocurre dentro de una hora y media, se prescribe una placa que contiene el medicamento 1 mg, 2-3 horas, el doble, 4-6 horas, 4 mg. Si la carga que causa el dolor se ha detenido antes, tiene sentido retirar la placa. Si desea aumentar el flujo de nitroglicerina, debe lamer la placa dos o tres veces.

Contraindicaciones para tomar nitroglicerina

Tomar nitroglicerina puede empeorar la condición de los pacientes con

aumento de la presión intracraneal;
hemorragia en el cerebro;
alergias a los nitratos;
hipotensión por debajo de 100/60 mm Hg. Arte.;
hipovolemia PVC inferior a 4-5 mm Hg. Arte.;
glaucoma de ángulo cerrado con presión intraocular alta;
embarazo, lactancia;
miocardiopatía hipertrófica;
insuficiencia renal y hepática grave;
tirotoxicosis.

El uso de nitroglicerina, así como de otros medicamentos, debe acordarse con el médico tratante después de un examen completo y un diagnóstico preciso.

Explosivo contra sapo

No importa lo que nos digan desde la pantalla del televisor, las verdaderas revoluciones en farmacología son realmente raras. Un ejemplo de esto es el conocido fármaco nitroglicerina. Durante los ciento y tantos años que la humanidad ha estado a cargo de ella, los científicos no han inventado ningún otro medio para tratamiento efectivo angina de pecho. El empaque de la droga cambia, las formas de su liberación cambian y la sustancia activa sigue siendo la misma, sorprendentemente.

La aparición de este medicamento se debe a la producción de explosivos: la nitroglicerina se utilizó activamente (y se utiliza) para la preparación de pólvora sin humo. Allá por la segunda mitad del siglo XIX, el médico inglés Murell pensó que los vapores de nitroglicerina tenían un efecto notable en los trabajadores involucrados en la producción de explosivos. Revisó repetidamente su suposición, y en 1879 se introdujo un nuevo medicamento en la práctica médica.

Atención de emergencia en diferentes paquetes

HOY, la nitroglicerina es el único remedio que puede aliviar de manera rápida y confiable a una persona del dolor retroesternal, que se denomina angina de pecho o angina de pecho. La droga pertenece a un gran grupo de nitratos. (Por supuesto, esta no es la misma familia que se usa para fertilizar papas).

Los nitratos son muy populares en todo el mundo. Cada compañía farmacéutica considera que es su deber aumentar su producción, por lo que hoy en día se despliega en el mercado una gama muy amplia: más de cincuenta nombres. A pesar de que la nitroglicerina en sí misma cuesta un centavo, el precio de farmacia de sus medicamentos varía de dos a tres dígitos. La opción más "avanzada" es un parche de nitroglicerina: el medicamento puede absorberse tanto a través de la membrana mucosa como a través de cubierta de piel. Otra opción de moda (y muy cara) son las latas de aerosol.

La forma tradicional es una tableta doméstica. Colocado debajo de la lengua, inicia su actividad casi instantáneamente. Tomando una pastilla en la boca, el paciente se hace una inyección. Los análisis muestran que el principio activo aparece en la sangre al final del primer minuto. Es cierto que el efecto terapéutico termina bastante rápido, literalmente en un cuarto de hora.

Paralelamente a la acción de la nitroglicerina, suele comenzar un dolor de cabeza. Este es su principal inconveniente y al mismo tiempo un indicador. Dos personas de cada diez tendrán dolor de cabeza. Como regla, esto sucede en personas que no pueden tolerar físicamente este medicamento. A menudo, esto se debe a problemas con los vasos del cerebro. Dos personas más no tendrán nada malestar. Los otros seis se las arreglarán con el dolor. moderado. Curiosamente, este efecto secundario puede durar acción más larga medicamentos.

Hay un patrón: el dolor de cabeza es más pronunciado en los casos en que se toma el medicamento por primera vez. Con el tiempo, este efecto secundario se desvanece, pero no es motivo para alegrarse. Muy a menudo, tal resultado indica que el medicamento mismo ha empeorado. Para la nitroglicerina, el problema de la adicción es muy relevante. En el siglo 19 luchó con él, prescribiendo dosis más altas.

Hoy en día, la ciencia crea nitratos de acción prolongada. El medicamento está "escondido" en una cápsula especial, de modo que el medicamento puede circular en la sangre durante mucho tiempo.

Habiendo atacado el camino del ahorro, las empresas manufactureras organizaron una verdadera competencia por la liberación de nitroglicerina extendida: por dos horas, por cinco, por diez. Varios laboratorios han creado "supernitroglicerina": ¡una tableta dura todo el día!

En cuanto a la calidad de vida, es mucho más conveniente tomar el medicamento una vez al día que tres veces al día. Pero pronto quedó claro que prolongar inmoderadamente el efecto de las drogas es una práctica viciosa: cuanto más dura el efecto de la droga, más pronto se desarrolla la adicción a ella. A veces, la superdroga dejaba de funcionar en solo un mes.

Para evitar que esto suceda, el cuerpo necesita descansar. Por supuesto, nadie descarta la nitroglicerina de "larga duración", en los casos de una sola dosis, es indispensable. Pero no tiene sentido usarlo todo el tiempo.

¿Qué preferir?

VERIFICADO que los medicamentos más adecuados están en el rango medio. Su período de validez es de 3 a 12 horas. Teniendo tal arsenal a su disposición, el cardiólogo tiene la oportunidad de prescribir una terapia diferenciada. Es cierto que requiere ciertos esfuerzos por parte del médico, porque en este caso cada paciente necesita el suyo, enfoque individual. Y esto, en las condiciones en que los médicos reciben un salario magro, estamos de acuerdo, no siempre es factible. Pero no hablemos de cosas tristes.

A forma leve el sapo aparece solo durante el esfuerzo físico: en el camino al trabajo o del trabajo. Si el resto del tiempo no hay dolor, se recomienda a estos pacientes que se pongan una tableta de nitroglicerina "corta" debajo de la lengua durante el viaje (antes de salir).

Pero hay otros extremos, cuando un ataque puede ocurrir por el hecho de que una persona simplemente se dio la vuelta en la cama. Diez ataques al día no se pueden "apagar" con diez tabletas. Aquí es donde se necesita un enfoque diferenciado. 4-5 veces al día, el paciente necesita un remedio de acción corta y 2 veces un remedio de "acción prolongada". Está claro que con dicha terapia existe un alto riesgo de adicción, y los médicos deben ser conscientes de ello. Lo principal es no perder el momento. La posición del paciente es muy importante aquí. Con un enfoque creativo de su bienestar, no le será difícil notar que la medicina ha empeorado. Y viceversa: si el paciente realmente no escucha a su cuerpo, sino que solo toma las píldoras de acuerdo con el esquema prescrito, esto no contribuye en absoluto a la efectividad del proceso de tratamiento.

Acostumbrarse al nitrato significa que es hora de reducir gradualmente la dosis y dejarlo. No todos los pacientes resistirán bien la prueba sin drogas, y el crónico puede incluso morir. La brecha en el tratamiento se cierra con medicamentos o antagonistas del calcio. Por lo general, el "descanso" dura varios días.

Hoy en día, la nitroglicerina se prescribe no solo para el alivio de las convulsiones, sino también para la prevención. Este último es un enfoque más civilizado de la enfermedad. Acrobacia aérea en que la angina de pecho confirma su existencia lo menos posible. Para prevenir el medicamento se toma con antelación. Una buena prueba es subir escaleras. Si una persona no puede subir por encima del segundo piso sin medicamentos, y después de tomarlo con calma llega al cuarto, entonces esta es una señal segura de que el medicamento está funcionando bien.

¿Hay un sapo?

ESCENA de la vida. En el metro, una persona tiene un ataque de distonía vegetovascular, y quienes lo rodean inmediatamente le colocan una tableta de nitroglicerina debajo de la lengua. Como resultado, la persona desafortunada empeora aún más: el espasmo en la cabeza se intensifica, el dolor se vuelve aún más fuerte, la presión disminuye, a veces tanto que la persona se desmaya.

Este es un ejemplo clásico del mal uso de una droga.

Lejos de cualquier dolor en cofre tener angina La dificultad es que una persona no siempre puede entender qué es exactamente lo que le duele. Una condición similar a un ataque de angina de pecho puede dar distonía vegetovascular, osteocondrosis, úlceras estomacales, colecistitis. Los cardiólogos saben que en el 80% de los casos no es el corazón el que duele. Pero con el veinte por ciento restante, las bromas son malas: hay casos en que las personas murieron de un ataque de angina de pecho solo porque no había nitroglicerina cerca.

Si no hay un médico cerca, entonces regla general es: cualquier sospecha de dolor de corazón se considera dolor de corazón. La angina de pecho es una de las manifestaciones más comunes enfermedad coronaria. Es mejor equivocarse y tomar nitroglicerina que estar seguro y no tomarla. Al final, sus efectos secundarios no son tan peligrosos para el cuerpo. Lo máximo que le espera si lleva la nitroglicerina más allá del objetivo es un dolor de cabeza. Se puede detener con analgin.

Otros efectos secundarios son mareos, palpitaciones, caída de presión (la nitroglicerina dilata los vasos sanguíneos), pérdida del conocimiento. Si hay náuseas, no hay necesidad de tener miedo. Acueste a la persona, levante las piernas, entonces el efecto vasodilatador disminuirá.

Idealmente, no debe tratar el corazón por su cuenta; esto es, por un lado. Por otro lado, el diagnóstico de angina de pecho sigue siendo un punto débil para algunos cardiólogos. A menudo, si el paciente es anciano, se le da este diagnóstico sin mirar.

El síndrome de angina de pecho se describió a finales del siglo XVIII. La descripción sigue siendo relevante hoy, no hay nada que agregar:

dolor de pecho a corto plazo;
el dolor puede ser "borroso" y expresarse como una sensación de constricción;
aparece solo durante la actividad física y desaparece después de su terminación.

si un dolor aparecen sin conexión con la actividad física, entonces el cuestionario se vuelve negativo.

Por lo general, la angina de pecho ocurre en los hombres después de los cuarenta años, en las mujeres, después de los cincuenta. En las mujeres, antes del inicio de la menopausia, la angina de pecho, por regla general, no ocurre.

Los pacientes a menudo están interesados en: ¿es necesario tomar el medicamento de inmediato? Si el dolor desaparece por sí solo, inmediatamente después de detenerse actividad física, entonces tales ataques pueden esperarse. Esta es la forma más "beneficiosa" de angina que ocurre cuando una persona arrastra un gabinete o empuja un automóvil. Con el tiempo, esta forma se convierte gradualmente en una más grave, cuando una persona no puede llegar al baño sin sufrir un ataque.

Si ha retirado la carga y el dolor no desaparece en uno o dos minutos, esto puede indicar un infarto de miocardio incipiente. Aquí, por supuesto, se requiere una tableta de nitroglicerina. Otros medicamentos "para el corazón" (Corvalol, Valocordin, Validol, etc.) no tienen efecto sobre la angina de pecho. Por lo tanto, es inútil usarlos para detener las convulsiones.

Es importante saber:

los medicamentos prolongados también dan dolor de cabeza;
con ataques de angina, no puede usar cápsulas rojas que contengan una solución oleosa de nitroglicerina, ya que el medicamento que contienen se absorbe muy lentamente en la sangre;
nitrosorbide - el nombre del nitrato doméstico de acción prolongada. Calculado para 3-5 horas. No es inferior a los análogos importados.

El doctor D. Merrill, que ejercía en Inglaterra a mediados del siglo XIX, observó que los trabajadores respiraban vapores de nitroglicerina. Como resultado, encontró que el efecto de la nitroglicerina en el corazón en dosis mínimas es positivo en los espasmos vasculares. Actualmente, el medicamento se prescribe para la presión arterial alta y con un estrés excesivo en el músculo cardíaco.

Esa nitroglicerina que salva vidas

La nitroglicerina está justificada cuando condiciones de emergencia, mostrado a pacientes en los departamentos de gastroenterología, cirugía y cardiología. La mayoría de las veces, los pacientes de edad avanzada lo tienen en su bolso para usarlo para el dolor de corazón, ataque súbito angina de pecho. La nitroglicerina ayuda a restaurar el trabajo del músculo cardíaco con su disfunción, así como con la hipertensión.

Hecho sobre el tema! El componente activo de la nitroglicerina, el trinitrato de glicerol (orgánico puro), reduce el tono vascular, como resultado, el tejido muscular de los vasos se relaja, se expande y mejora el flujo sanguíneo.

Como resultado, el volumen de sangre disminuye, la presión del líquido que fluye hacia la aurícula derecha disminuye, la carga sobre el órgano disminuye y, en consecuencia, su trabajo mejora. Debido al flujo sanguíneo óptimo, el metabolismo se normaliza, hambre de oxígeno, los tejidos que experimentaron una deficiencia de O2 funcionan mejor, se neutraliza el deterioro del trofismo miocárdico.

Puede tomar nitroglicerina del corazón, con espasmo de las fibras musculares lisas de los bronquios, estrechamiento de los conductos de la vesícula biliar y deterioro de la producción de bilis, con mala función intestinal. Una tableta de nitroglicerina ayudará con la presión arterial alta (), al actuar sobre los músculos lisos de los vasos, se alivia el espasmo, la luz vascular se agranda, el flujo de sangre fluye libremente y la presión disminuye.

¡Importante! En la primera aplicación, puede ocurrir hipotensión ortostática. La nitroglicerina para pacientes hipotensos está indicada para su uso con precaución, debe comenzar con dosis mínimas, controlando constantemente la presión arterial.

La cantidad máxima permitida de tabletas por día es de 6 piezas, gotas: no más de 16.

¡Para referencia! Se puede desarrollar hipotensión ortostática como resultado de tomar nitroglicerina. Hay una fuerte disminución de la presión: la superior en 20 unidades o más, la inferior en 10 unidades. La situación se desarrolla cuando el paciente pasa de una posición horizontal a una vertical, la presión arterial cae durante los primeros 3-4 minutos después de levantarse. La patología no es una enfermedad independiente, debido a un cambio en la regulación de la presión arterial.

La recepción de Nitroglicerina está justificada:

Con presión arterial severamente elevada y un ataque de angina de pecho.
Como medida preventiva para prevenir la angina de pecho paroxística en pacientes hipertensos, ante el estrés psicofísico. Está justificado el uso de Nitroglicerina para personas con Alta presión sanguínea, 2-3 minutos antes de una caminata en la temporada de invierno, al subir una montaña, escaleras, etc.
Con cólico biliar, un ataque de pancreatitis aguda, espasmo en el tracto gastrointestinal, discinesia intestinal espástica.

Ante la presencia de hipertensión, la toma de Nitroglicerina no puede ser errática, es importante seguir ciertas reglas que el médico tratante indicará. Solo entonces la terapia será segura y efectiva.

Reglas de asignación típicas: explicaciones del esquema

La nitroglicerina se disuelve rápidamente, el principio activo (DV) entra en la sangre y efecto terapéutico ocurre dentro de los primeros 2 minutos después de la administración, la duración de la exposición al fármaco es de hasta 20-30 minutos.

Con actividad psicoemocional o física, cuando aparece un latido y el dolor en el corazón dura más de 2 minutos, se recomienda tomar 1/2 o toda una tableta sublingual (debajo de la lengua) de Nitroglicerina. En las mismas dosis, el medicamento se usa en cápsulas.

El plus indudable de la Nitroglicerina es su rápida disolución, antes de tomarla se recomienda adoptar una posición “sentada” o acostada para evitar mareos y desmayos.

Puntos importantes de aplicación:

Es mejor comenzar la primera toma de nitroglicerina con la mitad de la dosis (1/2 tabla) para excluir una reacción negativa al medicamento. Esta dosis se recomienda para personas propensas a desmayarse.
La nitroglicerina está indicada para su uso en el dolor de pecho y el corazón en reposo. Si no hay efecto durante más de 2 minutos, puede volver a tomar la dosis 5 minutos después de la primera dosis, pero no más de 3 veces seguidas, es posible que se produzca una sobredosis.
Un ataque prolongado no puede ser ignorado y tolerado, ya que existe la posibilidad de un infarto de miocardio, debe llamar inmediatamente a una ambulancia.
En forma de gotas, la Nitroglicerina está indicada para pacientes hipertensos. Como terapia, el agente se gotea sobre un trozo de azúcar (2-4 gotas) y se coloca debajo de la lengua hasta que se disuelva por completo.

En ausencia de un sistema de recepción, ignorando las recomendaciones del médico, existe el riesgo de una fuerte disminución de la presión, colapso, el paciente tiene palidez de las membranas mucosas, debilidad, náuseas.

Lista general de indicaciones de admisión: cuándo se puede y cuándo no

Con el uso prolongado de nitroglicerina para patologías cardíacas, el medicamento pierde su efectividad, esto debe recordarse y el remedio debe reemplazarse de manera oportuna, cuál dirá el cardiólogo.

Indicaciones para el corazón:

Angina de pecho y su prevención.
Focos necróticos en el miocardio (necrosis isquémica aguda).
Insuficiencia cardiaca.
A crisis hipertensiva y dolor acompañante en el corazón.

También está indicado para edema pulmonar (4 dosis en forma de aerosol, goteo intravenoso solución al 1%), pancreatitis aguda, con disminución de la motilidad del tracto biliar. Durante las operaciones en el Departamento de Neurocirugía, la nitroglicerina se usa como un medio para bajar artificialmente la presión arterial.

Matices importantes

Las cápsulas de nitroglicerina roja incluyen una solución de aceite, por lo que el efecto de la sustancia principal de la droga se prolonga en el tiempo y presion arterial disminuye gradualmente. Esto se justifica si el paciente tiene un ligero aumento de la presión arterial o existe el riesgo de un "colapso" excesivo de indicadores.

Con la angina de pecho, no es necesario usar esta forma del medicamento, basta con usar tabletas sublinguales tradicionales, gotas o un aerosol.

Con glaucoma o después de un accidente cerebrovascular, la nitroglicerina no se puede tomar sola, solo después de una consulta a tiempo completo con un médico y en dosis estrictamente prescritas.

Para prevenir la adicción, necesita un descanso entre cursos de 30 días.

La nitroglicerina está indicada para pacientes hipotensos con precaución, una fuerte disminución de la presión arterial ejercerá presión sobre el corazón, provocará dolor de cabeza, mareos y náuseas.

En ocasiones se presenta un trastorno de las funciones visuales al tomar Nitroglicerina, esto se puede apreciar al mirar algo oscuro, ubicado en un fondo blanco. El paciente nota la aparición de círculos azulados a lo largo de los bordes y círculos amarillentos en el centro.

La nitroglicerina puede provocar un aumento de la presión intraocular, si se soluciona este hecho, se suspende el medicamento.

Efectos secundarios, restricciones y cómo almacenar

La nitroglicerina no debe considerarse una panacea para el dolor en el corazón o la hipertensión, a pesar de la aprobación generalizada del fármaco por parte de médicos y pacientes. Si se viola la dosis, es fácil "obtener" los siguientes efectos negativos:

Sensación de sequedad en la boca.
Náuseas.
Debilidad general, deseo de dormir.
La debilidad se acompaña de mareos.
Puede haber dolor en el abdomen.
Palidez visualmente visible de las membranas mucosas y la piel.

La intolerancia individual a la droga limita severamente la ingesta de Nitroglicerina, en los ancianos el remedio puede provocar estreñimiento, entonces su administración se combina con laxantes suaves, preferiblemente de origen vegetal.

PIC elevada.
Hematomas en la cabeza, hemorragia en el cerebro.
Glaucoma y ataque al corazón.
Embarazo y HB.

A infancia la droga no se usa.

Guarde la nitroglicerina en el refrigerador en el recipiente "nativo". Cuando se abre, el medicamento pierde rápidamente sus propiedades, después de 2 meses, su efectividad es un 30% menor. Con una dosis única rara, un medicamento en forma de aerosol es más adecuado.

El precio de la nitroglicerina es bajo, lo que la hace asequible para pacientes con niveles diferentes ingreso. Disponible en ampollas (son más caras, hasta 500 rublos), tabletas, cápsulas, gotas, spray.

Establecido químico se ha lanzado la liberación de medios de acción prolongada (a largo plazo), los más famosos: Sustac (Sustac forte), Nitrong, Erinit, Nitrosorbit. Se toman en vísperas de salir al frío, con el estrés psicofísico que se avecina.

Estos fondos pueden prevenir la aparición de angina, que, por supuesto, les gusta a los pacientes que están fuera de casa durante 3 a 6 horas.

La mayor desventaja de los fondos prolongados es la incapacidad de detener rápidamente el ataque (al menos después de 20 minutos), por lo que la nitroglicerina en su forma pura sigue siendo indispensable.

Como excepción se puede señalar Nitrosorbit, un remedio sublingual que actúa 5 minutos después de la ingestión. Pero Asistencia de emergencia en un ataque agudo de angina de pecho, se debe suspender la nitroglicerina.

Las preparaciones de nitroglicerina de acción prolongada pueden usarse como fármacos terapéuticos en presencia de insuficiencia cardíaca. Su influencia se basa en una disminución del flujo de sangre venosa al corazón, eliminando así el estancamiento de la circulación pulmonar. Pero tales fármacos no pueden dar al músculo cardíaco la fuerza necesaria para su buen funcionamiento, aunque muestran una respuesta adecuada en el asma cardíaca y el debilitamiento de sus ataques.

Hechos sobre el tema! Actualmente, se están realizando desarrollos para crear más droga moderna, bien deteniendo el dolor en la angina de pecho. Pero hasta el momento no se ha encontrado ninguna sustancia que pueda reemplazar adecuadamente a la nitroglicerina.

Los pacientes con "dolor torácico" representan alrededor del 20% de todos los ingresos hospitalarios. Durante muchos años, se ha creído ampliamente que el alivio del dolor de pecho con nitroglicerina es criterio diagnóstico cardiopatía isquémica (CC). Muchas guías clínicas mencionan que el alivio del dolor torácico con nitroglicerina tiene un gran valor diagnóstico. Sin embargo, hay un número significativo de condiciones asociadas con el dolor torácico, y solo un pequeño número de estos pacientes tienen angina o síndrome coronario agudo. Muchas de estas condiciones pueden responder a la nitroglicerina, por ejemplo, dolor con espasmo del esófago, etc. Además, el dolor en la cardiopatía isquémica no siempre se alivia con la nitroglicerina, lo que también reduce la importancia de la prueba.

El Dr. Charles Henrikson y sus colegas de la Universidad Johns Hopkins, Baltimore, EE. UU., realizaron un estudio observacional prospectivo para averiguar si el alivio del dolor torácico con nitroglicerina es un criterio diagnóstico confiable para la CAD.

El estudio incluyó pacientes que fueron admitidos consecutivamente en departamento de admisión Centro Médico Johns Hopkins quejándose de dolor en el pecho. La nitroglicerina se tomó a dosis de 0,4 mg por vía sublingual en forma de tabletas o spray bajo la supervisión del personal médico del departamento o equipo móvil. El dolor se evaluó en una escala de 10 puntos inmediatamente antes y 5 minutos después de tomar nitroglicerina. Durante un ataque de dolor, se realizó un ECG.

El dolor torácico se clasificó como "que responde a la nitroglicerina" si la intensidad del dolor disminuyó al menos un 50% después de la primera dosis de nitroglicerina.

El estudio incluyó a 459 pacientes. En el 39% (181 pacientes) el dolor se alivió tomando nitroglicerina, en el 61% (278 pacientes) no se alivió.

El estudio recopiló información más detallada sobre los pacientes para determinar si la causa del dolor de pecho era una exacerbación de la enfermedad coronaria.

Los criterios para una exacerbación de la enfermedad arterial coronaria se consideraron síntomas apropiados en combinación con al menos uno de los siguientes indicadores: nivel elevado troponina T sérica, estenosis de las arterias coronarias en un 70% o más según la angiografía, una prueba de esfuerzo positiva, un diagnóstico de exacerbación de la enfermedad de las arterias coronarias, establecido por el médico tratante durante la hospitalización.

En el 31 % (141) de los pacientes, la causa del dolor torácico fue una exacerbación de la enfermedad coronaria, el 60 % (275) de los pacientes no tuvo una exacerbación de la enfermedad arterial coronaria. En el 9% (43) de los pacientes, según diferentes razones era imposible determinar la causa del dolor.

En el grupo de pacientes en los que la causa del dolor fue una exacerbación de la enfermedad arterial coronaria, solo en el 35% (49/141) de los casos, el dolor se alivió con nitroglicerina. Por el contrario, en el grupo de pacientes sin exacerbación de la EAC, el dolor se alivió con nitroglicerina en el 41% (113/275) de los casos.

Así, la sensibilidad de la prueba en relación con el diagnóstico de enfermedad arterial coronaria fue solo del 35%, la especificidad fue del 59%.

En el ECG realizado durante un ataque de dolor, no hubo diferencias significativas entre los grupos de pacientes que respondieron y no respondieron a la nitroglicerina (p>0,2). Además, no hubo diferencia estadísticamente significativa entre estos grupos en términos de mortalidad, desarrollo posterior de infarto de miocardio, revascularización coronaria.

Los resultados del estudio demostraron la ausencia de importancia diagnóstica y pronóstica del alivio del dolor torácico con nitroglicerina y mostraron que esta prueba no debe tenerse en cuenta al elegir tácticas de terapia en un entorno hospitalario.

Los datos obtenidos en este estudio refutan la opinión común sobre la importancia del alivio del dolor con nitroglicerina para el diagnóstico de enfermedad arterial coronaria. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que solo se incluyeron en el estudio pacientes hospitalizados de urgencia, y los resultados del estudio no pueden extrapolarse inequívocamente al ámbito ambulatorio. Las causas del dolor torácico en pacientes tratados en entornos hospitalarios y ambulatorios son muy diferentes, al igual que los mecanismos para el desarrollo de la isquemia miocárdica. Por lo tanto, sigue siendo importante una respuesta positiva a la nitroglicerina. señal de diagnóstico en la práctica ambulatoria, al menos hasta que se realicen más investigaciones.

CALIFORNIA. Henrikson, EE. Howell, D. E. Bush et al.

El alivio del dolor torácico con nitroglicerina no predice la enfermedad arterial coronaria activa

Ann Intern Med 2003; 139:979-86

dolor torácico, nitroglicerina, cardiopatía isquémica, cardiopatía isquémica, criterio diagnóstico

Actualmente, los estantes de las farmacias simplemente están repletos con la cantidad de medicamentos que se almacenan en ellos. Puede comprar muchos medicamentos solo con una receta de un médico, pero la mayoría de los productos del surtido existente se venderán sin uno. La nitroglicerina también pertenece a los medicamentos de libre venta. De lo que ayuda, puede averiguarlo en este artículo. A pesar de su popularidad, debe tratarse con extrema precaución.

Información sobre la droga

La nitroglicerina (un grupo de nitratos) encontró uso rápidamente. Comenzó a utilizarse a finales del siglo XIX, tras el descubrimiento por parte del italiano Ascanio Sobrero. Al principio fue la producción de explosivos.

Después de largas observaciones de los trabajadores en los talleres de producción, el doctor Merrill concluyó que los vapores de nitroglicerina tienen un impacto en la salud humana.

Un poco más tarde, se descubrió que esta sustancia también se puede usar con fines médicos para el tratamiento de ciertas enfermedades. Por ejemplo, después de tomar es posible eliminar el espasmo de los vasos del corazón. Cuando unas pocas gotas de la droga fueron suficientes para detenerlo.

Entonces, gradualmente, la nitroglicerina comenzó a usarse en la práctica médica.

Hoy, si le preguntas a cualquier persona sobre la "nitroglicerina": "¿Para qué se debe usar?", Casi todos dirán que es indispensable para los ataques cardíacos. Todavía no se ha inventado ningún otro medicamento que alivie tan rápidamente el dolor de la angina de pecho.

Formas de liberación de la droga.

La "nitroglicerina" se puede atribuir a esos descubrimientos grandiosos en el mundo de la farmacología, que ocurren con poca frecuencia. Durante su uso, y de esto ya son más de 100 años, no se han inventado más medicina eficaz de "angina de pecho".

Los fabricantes producen sus diversas formas y envases, pero el ingrediente activo sigue siendo el mismo. Ahora en las farmacias puedes encontrar un surtido bastante grande. La "nitroglicerina" se produce en forma de tabletas que deben colocarse debajo de la lengua. Esta es la primera forma de liberación de la droga.

Ahora se ha puesto de moda el parche de nitroglicerina, que basta con adherirse a la piel o mucosas para que el principio activo comience su labor cicatrizante. Aún más avanzado es el Aerosol de Nitroglicerina. A pesar de que todas estas preparaciones contienen la misma sustancia, su costo puede variar ampliamente.

"Nitroglicerina" - mecanismo de acción

Muchas personas probablemente se estén preguntando cuál es el secreto de un efecto tan instantáneo de este medicamento en los ataques cardíacos. Toda la respuesta radica en el principio de la droga. El dolor en la angina ocurre como resultado de una deficiencia aguda de oxígeno en el músculo cardíaco. Solo hay algunas formas de eliminarlo:

Aumentar el flujo de oxígeno al corazón.
Disminuir la frecuencia cardíaca y la fuerza para reducir el consumo de oxígeno.

Todo esto es bastante capaz de llevar a cabo "Nitroglicerina". Después de tomarlo, aumenta la producción de óxido nítrico, que dilata los vasos sanguíneos, especialmente las venas. Esto conduce al hecho de que el flujo de sangre venosa al músculo cardíaco disminuye y la frecuencia de las contracciones y su fuerza disminuyen. Si hay menos trabajo, entonces se requiere menos oxígeno.

Pero el medicamento "Nitroglicerina" también aumenta el suministro de oxígeno al corazón al expandir vasos coronarios, y esto sucede con más fuerza en el sitio de la isquemia, lo que conduce a un alivio rápido de un ataque de angina.

El efecto de tomar el medicamento se puede observar después de unos minutos. La droga también se expulsa rápidamente de la sangre. Después de 40-45 minutos, no habrá rastro de él.

Indicaciones para el uso

Hay una serie de enfermedades en las que se recomienda "Nitroglicerina". La aplicación puede requerir una aplicación de una sola vez oa largo plazo. Entre las indicaciones están las siguientes:

Cualquier manifestación de angina de pecho.
lo que puede complicar los estudios intravasculares.
Infarto de miocardio, especialmente en el contexto de la hipertensión.
Insuficiencia cardiaca.

Antes de las operaciones neuroquirúrgicas, se puede usar "nitroglicerina". Su uso reducirá artificialmente la presión.
Espasmo de las arterias en la retina del globo ocular.
Discinesia de algunas partes del sistema digestivo.

¿Cuándo más puedes tomar nitroglicerina?

Resulta que este medicamento puede usarse no solo en momentos de dolor cardíaco, sino también en algunos otros casos. Por ejemplo, para prevenir un ataque, si tiene trabajo físico que hacer o se prevé estrés emocional.

A menudo, lo toman pacientes diagnosticados con angina cuando suben las escaleras hasta el último piso de un edificio de varios pisos. Se recomienda tomarlo antes de subir a la montaña, especialmente en invierno, con tiempo helado y ventoso.

No debe sorprenderse si el médico le receta "Nitroglicerina" durante los ataques de pancreatitis o cólico biliar. La receta está en latín, pero los farmacéuticos de la farmacia están bien versados en tales registros. Esta cita puede explicarse por el hecho de que este medicamento alivia perfectamente el espasmo de los músculos lisos del tracto gastrointestinal.

Ingesta adecuada de medicamentos

A pesar de la gran popularidad de este medicamento, debe recordarse: todavía es un medicamento, por lo que debe tomarse de acuerdo con ciertas reglas. Solo así se puede garantizar la seguridad.

El más eficiente y manera rápida La ayuda es una tableta de nitroglicerina colocada debajo de la lengua. Dado que hay muchos vasos sanguíneos, el medicamento se absorbe casi instantáneamente en la sangre y llega el alivio.

Si decide tomar una tableta de nitroglicerina, antes de eso es mejor sentarse. Algunos pueden sentirse mareados y, en casos excepcionales, hay desmayos.

En la vejez, es mejor tomarlo en posición supina. En el momento del ataque, la píldora debería funcionar en un par de minutos. Si el dolor no desaparece, puede tomar otro. Si después de 15 minutos el dolor no desaparece, deberá llamar a un médico, de lo contrario, no lejos de

Si en su botiquín de primeros auxilios "Nitroglicerina" en forma de gotas, durante un dolor de corazón, puede dejar caer 2-4 gotas en un trozo de azúcar y mantenerlo debajo de la lengua hasta que se disuelva. Algunos logran gotear directamente sobre la lengua o incluso lamer el frasco del corcho.

No debe automedicarse, incluso si está familiarizado con la nitroglicerina. Por lo que se recomienda usar, ya sabe, pero la dosis incorrecta está cargada de graves consecuencias.

Variedades de "Nitroglicerina"

Todo el mundo sabe que esta droga actúa rápidamente, pero no por mucho tiempo. En la actualidad se han creado formas que son capaces de ejercer su efecto terapéutico durante varias horas. Estos medicamentos incluyen nitroglicerina prolongada, como Sustak, Nitrong, Trinitrolong.

Se recomienda aplicarlos con anticipación, pueden prevenir la aparición de un ataque durante varias horas. Substancia activa- nitroglicerina - comienza a ingresar gradualmente al torrente sanguíneo, por lo que estos medicamentos son muchas veces más largos que su "hermano" original en términos de duración de la acción.

Junto a esta ventaja, siguen siendo inferiores en velocidad de acción, y esto es muy importante a la hora del ataque. Esto se debe al hecho de que no se colocan debajo de la lengua, sino que se lavan con agua, respectivamente, el medicamento tarda cierto tiempo en disolverse y absorberse en la sangre.

Por lo tanto, si un ataque lo alcanzó repentinamente, no puede prescindir de la "nitroglicerina" habitual en forma de tabletas sublinguales.

Efectos secundarios

Cualquiera producto medicinal Siempre se pueden encontrar efectos secundarios. Están indicados en la anotación del medicamento. Esto, por supuesto, no significa que este o aquel efecto se manifestará en ti, pero debes saber sobre ellos.

El efecto secundario de la "nitroglicerina" puede explicarse por el hecho de que dilata los vasos sanguíneos. Se pueden enumerar los siguientes efectos secundarios comunes:

Las formas de acción prolongada de este medicamento pueden causar los mismos efectos secundarios. Vale la pena señalar que con el uso prolongado de ellos, la adicción comienza a desarrollarse, por lo tanto efecto secundario La "nitroglicerina" y sus formas se reducen significativamente o desaparecen por completo.

Frecuencia de toma de la droga.

Aquellos pacientes que sufren de infartos muchas veces tratan de soportar el dolor y no toman Nitroglicerina. Pero eso no ayudará en esta situación. Si el ataque no se detiene, entonces el dolor puede aumentar, entonces será mucho más difícil eliminarlo.

En situaciones graves, algunos pacientes pueden tomar más de 50 comprimidos durante el día. Los médicos consideran que tal dosis en ciertas situaciones es bastante razonable.

La mayoría de los científicos que están investigando este medicamento creen que su uso constante puede provocar el efecto contrario: un aumento en la frecuencia de los ataques y su fuerza.

Por lo tanto, a la pregunta de si es posible tomar "nitroglicerina", la respuesta sugiere que solo es positiva, pero aún así no debe hacerlo sin la recomendación de un médico y en grandes dosis.

Contraindicaciones para el ingreso

Cada medicamento siempre tiene su propia lista de contraindicaciones, así que no se apresure a ir a la farmacia y compre medicamentos sin receta médica.

La "nitroglicerina" en cualquier forma está categóricamente contraindicada en las siguientes enfermedades:

Baja presión.
Anemia.
Infarto agudo del miocardio.
Problemas circulatorios.
Edema pulmonar.
Glaucoma.
Intoxicación alcohólica.
Carrera.
Defectos del corazón.
El embarazo.
Problemas con la glándula tiroides.
Insuficiencia renal y hepática.

No debe tomar nitroglicerina si está siendo tratado con sildenafil.

Si tiene antecedentes de que está contraindicado tomar "Nitroglicerina", entonces es recomendable que hable con su médico sobre qué medicamentos puede tomar en este caso.

"Nitroglicerina" mal tolerada

Algunos, después de tomar el medicamento, sienten un fuerte dolor de cabeza, mareos y comienzan a creer que este medicamento simplemente no les conviene. Pero esto se debe a su efecto vasodilatador. Con el uso repetido, es posible que esto no suceda o que estos síntomas aparezcan de forma más leve.

Si cada vez que lo tomas te sientes mal, experimentas dolor severo en la cabeza, entonces vale la pena discutir con el médico la conveniencia de usar este remedio.

Con frecuentes ataques de angina de pecho, este medicamento es el único que puede salvarlo en un momento crítico, por lo que no debe abandonarlo de inmediato ante las primeras manifestaciones de efectos secundarios. Intente reducir su dosis y discuta la situación con su médico.

Condiciones de almacenaje

Después de comprar cualquier producto medicinal no solo debe tomarse de acuerdo con las instrucciones o recomendaciones del médico, sino también almacenarse bajo ciertas condiciones. La "nitroglicerina" no debe dejarse a la luz. Bajo su acción, rápidamente comienza a colapsar, lo mismo sucede en un lugar cálido.

Para evitar esto, este medicamento debe almacenarse en el refrigerador. Si su médico le recetó "Nitroglicerina" (receta en latín), las instrucciones que vienen con ella serán suficientes para usted. Puede leer sobre todos los requisitos de almacenamiento allí.

En las instrucciones, puede ver un artículo que recomienda almacenar "Nitroglicerina" en el empaque en el que se vendió. Esto puede explicarse por el hecho de que el vial y el algodón se tratan con una composición especial que ayuda a preservar las propiedades del medicamento.

Después de haber descorchado el paquete, "Nitroglicerina" y sujeta a todas las condiciones de almacenamiento no puede conservar sus propiedades medicinales durante mucho tiempo. En un par de meses, su eficacia se reducirá en un 30%. En este sentido, las cápsulas son más estables.

Si usa este medicamento con la frecuencia suficiente, las tabletas son bastante adecuadas y, si lo hace con poca frecuencia, es mejor comprar un aerosol que tenga una vida útil prolongada.

Si no quiere llevar consigo un vial entero o un paquete de píldoras en el camino, y decide envolver algunas piezas en una servilleta y ponerlas en su bolso, entonces ni siquiera tiene que intentarlo, después tal transporte el preparado no le ayudará.

A pesar de que la mayoría de nosotros sabemos qué es la "nitroglicerina", de qué ayuda, no está de más recordar una vez más las características de su uso:

No tenga miedo de un fuerte dolor de cabeza después de tomar el medicamento, esto indica que el medicamento ha comenzado a funcionar. Después de algunas técnicas, tales sensaciones dejarán de molestarte.
Si sufre de angina de pecho, la "nitroglicerina" siempre debe estar al alcance de su mano.
En caso de infartos, se aconseja no utilizar las cápsulas, contienen una solución oleosa que tarda más en absorberse.
si tomas medicina largo tiempo, entonces el efecto se reduce drásticamente, por lo que debe tomar un descanso.
En presencia de enfermedades oculares, la nitroglicerina debe tomarse con extrema precaución.
Al recibir esta medicina es mejor posponerlo, de lo contrario puede caer aún más y la persona perderá el conocimiento.

Nadie duda del efecto milagroso de la "Nitroglicerina", pues no en balde hace más de 100 años que los científicos no han podido inventar más droga efectiva de la angina Pero a pesar de todo esto, la recepción debe llevarse a cabo estrictamente por recomendación de un médico de acuerdo con todas las dosis, para no dañar su salud.