La norma de trabajo de una cama en un hospital. Estadísticas médicas: apuntes de clase (30 páginas)

Activo edición de 08.04.1974

CARTA del Ministerio de Salud de la URSS con fecha 08.04.74 N 02-14/19 (JUNTO CON "RECOMENDACIONES METODOLÓGICAS PARA AUMENTAR LA EFICIENCIA Y ANÁLISIS DEL USO DEL FONDO DE ROPA DE HOSPITALES DE INSTITUCIONES MÉDICAS", APROBADO POR EL MINISTERIO DE SALUD DE LA URSS 05.04.74)>

II. CÁLCULO DEL NÚMERO PLANIFICADO DE DÍAS DE EMPLEO DE CAMAS POR AÑO

Se señaló anteriormente que el número promedio de días de ocupación de camas por año para hospitales individuales se determina principalmente sobre la base de la estructura del fondo de camas por especialidad. Esto se debe al hecho de que en diferentes departamentos la duración promedio del tratamiento de los pacientes no es la misma y, por lo tanto, la rotación de camas también es diferente, de la cual depende en gran medida el valor de la tasa de ocupación de camas.

Transformando la fórmula que se propone para calcular el tiempo medio de inactividad de la cama:

Puede determinar el promedio de días que una cama está ocupada por año:

D \u003d 365 - (t x F),

t es el tiempo medio de inactividad de una cama (en días);

F - volumen de negocios de la cama.

Sin embargo, en esta fórmula, el tiempo de inactividad promedio de la cama t se da como un todo, sin subdivisión en las partes constituyentes discutidas anteriormente, a saber, el tiempo de inactividad debido a la reparación y plegado de las camas por otras razones, así como el tiempo de inactividad debido a otras circunstancias. Mientras tanto, para planificar el número promedio de días que una cama está ocupada por año, estos dos tipos de tiempo de inactividad deben tenerse en cuenta por separado.

El tiempo medio de inactividad de una cama por reparaciones y otros cierres es más o menos constante. En los últimos años, su valor en hospitales de instituciones médicas urbanas (incluidas las camas psiquiátricas) no supera los 8-10 días al año. Entonces, por ejemplo, una cama de ciudad simple debido a reparaciones o su cierre por otras razones en la URSS ascendió a: en 1968 - 9.2 días, en 1969 - 9.5 días, en 1970 - 8.6 días , en 1971 - 8.1 días, en 1972 - 8,0 días. El tiempo de inactividad promedio de una cama debido a reparaciones y otros cierres se puede determinar por separado para cada perfil de cama. Además, en instituciones medicas hay una cama simple, dependiendo del ritmo de rotación de camas y necesaria para preparar la cama para la recepción de un nuevo paciente. El valor de este indicador también se puede calcular.

Cuanto mayor es la rotación de una cama, mayor, ceteris paribus, es su tiempo de inactividad durante el año.

Así, el indicador óptimo del promedio de días de ocupación de camas por año para cada hospital se puede determinar mediante la siguiente fórmula:

D \u003d 365 - tr - (tp x F),

D es el número medio de días que se ocupa una cama al año;

tr es el tiempo medio de inactividad de una cama debido a reparaciones y otros motivos de reducción (en días);

tp - tiempo promedio de inactividad de la cama debido a otras circunstancias (en días);

F - volumen de negocios de la cama.

Así, por ejemplo, el número medio de días de ocupación de una cama terapéutica al año para un determinado hospital viene determinado por:

365 - 9,3 - (1 x 17,9) = 338 días,

siempre que el tiempo de inactividad promedio de las camas se calcule debido a la reducción por reparaciones y otras razones (tр) 9,3 días y debido a otras circunstancias (tп) - un día, y rotación de camas (F) - 17,9 pacientes durante el año.

Al calcular el número promedio de días de ocupación de camas por año para la mayoría de las camas especializadas, es racional tomar un tiempo de inactividad de la cama igual a un día como el valor óptimo del indicador del tiempo de inactividad promedio de la cama tp (excluyendo el tiempo de inactividad debido a reparaciones y cierre de camas por otros motivos). Esto se explica por la necesidad de preparación sanitaria de una cama para la recepción de un nuevo paciente y la práctica existente de calcular el número de días-cama de hospitalización de un paciente, en el que se tiene en cuenta el día de ingreso y el día de alta. cuenta como un día.

Al mismo tiempo, hay una rotación de camas muy alta en algunas especialidades. Así, por ejemplo, ascendió la rotación de camas ginecológicas en 1971-1972. 48,9, y la rotación de camas de aborto - 122,3. En este sentido, se consideró conveniente tomar para las camas ginecológicas y las camas para abortos (en total) el tiempo promedio de inactividad de las camas por otras circunstancias (tp) al nivel de 0,5 días, es decir, aproximadamente al nivel en realidad últimos años.

El pequeño valor del tiempo de inactividad promedio aceptado de las camas para abortos se explica por la organización existente del trabajo de los hospitales ginecológicos, en los que, debido a la derivación planificada para el aborto, se crean condiciones para que las mujeres ingresen al hospital inmediatamente después de las camas. están desocupados.

En el cómputo total, la facturación de camas ginecológicas y camas para la producción de abortos en 1971-1972. ascendió a 60, y el tiempo promedio de su tiempo de inactividad debido a reparaciones y reducción por otras razones fue de 12.0 días. En estas condiciones, el promedio de días ocupados por una cama ginecológica, incluidas las de aborto, será de 323 días durante el año: 365 - 12,0 - (0,5 x 60).

Al mismo tiempo, cabe señalar que en varias especialidades el uso de camas depende de factores objetivos que están fuera del alcance de las condiciones de funcionamiento de las instituciones hospitalarias. Entonces, por ejemplo, una disminución en la incidencia de enfermedades infecciosas provoca una carga de trabajo incompleta de las camas en los hospitales de enfermedades infecciosas y tuberculosis.

Sin embargo, debe tenerse en cuenta que el tiempo de inactividad de la cama (tp) real en estas especialidades, incluso teniendo en cuenta la necesidad de una cuidadosa preparación sanitaria de la cama para la recepción de un nuevo paciente, puede reducirse debido a una serie de medidas organizativas. medidas. Por lo tanto, al determinar la ocupación promedio anual de camas, es posible planificar una reducción en el tiempo promedio real de inactividad de camas entre pacientes en hospitales de enfermedades infecciosas para niños hasta 3 días, en hospitales de enfermedades infecciosas para adultos, para el tratamiento de la tuberculosis pacientes, así como en hospitales de maternidad y oficinas - hasta 2 días.

En este caso, la ocupación media anual de camas de TB será de 348 días: 365 - 9,7 - (2,0 x 3,5). Un cálculo similar para camas con perfil infeccioso para adultos muestra que deben ser ocupadas durante el año durante 311 días, y camas para mujeres embarazadas y parturientas, incluidas las camas para mujeres con patología del embarazo, - 292 días: 365 - 13,8 - (2,0x29,4).

Los indicadores del tiempo promedio de inactividad de la cama (tp) utilizados en los cálculos propuestos en hospitales de tuberculosis, enfermedades infecciosas, así como hospitales y departamentos de maternidad deben considerarse aproximados. Su valor óptimo solo se puede obtener como resultado de un estudio especial, teniendo en cuenta las condiciones locales.

Los cálculos propuestos de la ocupación media anual de camas permiten determinar el uso medio de camas por año para diferentes perfiles. La Tabla N 3 muestra cálculos aproximados de este indicador para los principales tipos de especialidades. A su vez, para mayor confiabilidad de los indicadores requeridos para el cálculo, todos ellos se calculan como promedios de dos años.

Cuadro No. 3

EJEMPLOS DE CÁLCULOS DE LA OCUPACIÓN PROMEDIO ANUAL DE CAMAS DE DISTINTOS PERFILES EN INSTITUCIONES HOSPITALARIAS UBICADAS EN ASENTAMIENTOS URBANOS<*>

<*>Los datos que se dan en la tabla son cálculos aproximados, y no pueden tomarse como norma para todos los territorios.

En función de las condiciones de funcionamiento de los hospitales y ante fuertes diferencias en la rotación de camas y el tiempo medio de inactividad por reparación (o su reducción por otras causas), para cada Unión y República Autónoma, Territorio o Región, según la propuesta metodología, el número promedio estimado de días de ocupación de camas por año ("D") para diferentes perfiles para hospitales en asentamientos urbanos. Estos indicadores pueden ser diferentes en los distintos años y en cada Unión o República Autónoma, región, territorio.

El método de cálculo propuesto también permite actualizar periódicamente los indicadores de ocupación media anual de plazas de varios perfiles, en función de la evolución de la rotación de plazas y del tiempo medio de inactividad por reparación o reducción por otros motivos.

El uso de los cálculos e indicadores propuestos de la ocupación media anual de camas para hospitales ubicados en áreas rurales requiere el uso de un factor de corrección que tenga en cuenta las peculiaridades de hospitalización de pacientes en estas instituciones médicas. El nivel de hospitalización de la población en los hospitales rurales depende principalmente del radio de atención de la población por parte de este hospital. La lejanía de los hospitales respecto al lugar de residencia de la población incide tanto en el aumento del tiempo medio de inactividad de las camas como en la disminución de su rotación frente a camas de perfil similar en hospitales urbanos.

Sin embargo, estos factores tienen un impacto principalmente en las actividades de los hospitales de distrito, porque Los hospitales de distrito rurales se acercan a los hospitales urbanos en términos de capacidad, condiciones y formas de trabajo. Al mismo tiempo, los pequeños hospitales individuales ubicados en pueblos pequeños y asentamientos de tipo urbano se encuentran en condiciones similares a los hospitales de distrito, y en términos de su trabajo y el uso de camas, están cerca de los hospitales de distrito.

Como factor de corrección indicativo para el cálculo de la ocupación media anual de camas en hospitales de distrito y hospitales similares, la diferencia expresada en porcentajes (o fracciones de unidad) entre el indicador recomendado de ocupación de camas durante el año en hospitales urbanos (330-340 días) y rural (310 días), es decir, rural (310 días). 6-9% (0,06-0,09 en fracciones de una unidad).

Para obtener el promedio estimado de días de ocupación de camas para hospitales de distrito, es necesario reducir en este porcentaje la ocupación promedio anual de camas calculada para diferentes perfiles para hospitales de ciudad.

La Tabla 4 muestra el cálculo de indicadores para hospitales de distrito y hospitales similares utilizando un factor de corrección de 0,07.

Cuadro No. 4

EJEMPLOS DE CÁLCULOS DE PROMEDIO ANUAL DE CAMAS DE DISTINTOS PERFILES EN HOSPITALES DE DISTRITO Y HOSPITALES SIMILARES

Utilizando los datos finales sobre el promedio de días de ocupación de camas de diferentes perfiles durante el año (Cuadros 3, 4), este indicador se puede calcular para un hospital individual.

Las tablas 5 y 6 presentan ejemplos del cálculo de la ocupación anual promedio de camas para dos hospitales de distrito central en la región K con una capacidad de 300 y 260 camas.

Si el departamento del hospital incluye camas de diferentes perfiles, primero se determina el número estimado de días-cama para cada especialidad y luego se muestra la tasa de ocupación de camas promedio para todo el departamento.

Por ejemplo, para determinar la tasa de ocupación de camas del departamento de cirugía del Hospital N-th Central District, que además de las camas quirúrgicas incluye camas de urología, oncología y oftalmología, es necesario multiplicar el número de camas promedio camas anuales de cada perfil por el promedio calculado de días de ocupación de camas en el año (columna 5 de la tabla 3):

Para determinar el promedio de días de ocupación de camas en el departamento de cirugía, es necesario dividir el total (número de días de cama) por el número de camas promedio anuales, es decir, 13440: 40 = 336 días.

El mismo método de cálculo se utiliza para determinar el número medio de días de ocupación de camas en todo el hospital, formado por varios servicios (tabla 5).

Tabla 5

EJEMPLO DE CÁLCULO DE LA OCUPACIÓN PROMEDIO ANUAL DE CAMAS PARA EL HOSPITAL DEL DISTRITO CENTRAL N-SKY

Cálculos similares para el Hospital del Distrito Central de O (Cuadro 6) muestran que en este hospital la ocupación promedio de camas debe ser de 330 días al año, es decir, 5 días más que en el hospital N.

Tabla 6

EJEMPLO DE CÁLCULO DE LA OCUPACIÓN PROMEDIO ANUAL DE CAMAS EN EL HOSPITAL DEL DISTRITO CENTRAL DE O-SKY

Esto se explica por el hecho de que en el hospital O, a diferencia del hospital H, hay departamentos (tuberculosis y somática infantil) con largos períodos de tratamiento de pacientes en el hospital y, en consecuencia, con un número menor de camas, lo que determina en general que estos departamentos tengan una mayor ocupación de camas al año.

Si no es necesario calcular datos para cada departamento del hospital, los cálculos se pueden simplificar y realizar solo para perfiles de cama. La suma del número de días de cama para cada perfil da el número de días de cama para el hospital en su conjunto. Como ejemplo, damos un cálculo para el Hospital del Distrito Central de O-sky:

La suma de todos los días de cama dividida por el número promedio de camas anuales en el hospital da la ocupación promedio de camas para el hospital en su conjunto: 85790: 260 = 330 días.

Cabe señalar que la ocupación de camas de los hospitales establecidos de esta forma es óptima en las condiciones específicas de la duración media de tratamiento de los pacientes que prevalece en el momento actual y la rotación actual de camas.

La ocupación media anual de camas obtenida de los cálculos anteriores supone el cierre sistemático de una parte de las camas hospitalarias por reparaciones. La práctica existente en algunos distritos de realizar reparaciones sin cerrar las camas, es decir, la colocación de camas para el período de reparación en los pasillos y otros cuartos de servicio o su traslado a otros departamentos del hospital viola las normas sanitarias e higiénicas establecidas para los hospitales y empeora las condiciones de estadía y tratamiento de los pacientes.

Sin embargo, si un hospital no planea renovar en un año determinado, entonces la tasa de ocupación de camas en ese hospital debería ser más alta que el valor óptimo calculado para él.

Los cálculos de la ocupación media de la cama, realizados sin tener en cuenta el cierre por reparaciones, solo en función de su rotación y el tiempo de inactividad promedio no relacionado con las reparaciones, le permiten determinar la duración máxima de la posible ocupación de la cama.

Tal cálculo para las camas de cada perfil se puede realizar utilizando una fórmula ligeramente modificada:

D \u003d 365 - (tp x F).

La notación es la misma que en la fórmula principal anterior.

Sin embargo, en este caso, la rotación de camas (F) se calcula como el valor máximo posible que se obtiene al dividir el número de días de un año (365) entre la duración media de la estancia del paciente:

Entonces la duración media de ocupación de camas (máxima) para camas de perfil terapéutico será igual a:

D = 365 - (1 x 18,25) = 346,75 días ~= 347 días.

Cálculos similares realizados para camas pediátricas determinan su empleo anual promedio máximo a nivel de 342 días, quirúrgico - 337 días, urológico y nefrológico - 345 días, traumatológico, quemado y ortopédico - 347 días, oncológico - 352 días, tuberculosis - 356 días, neurológico - 349 días, oftálmico - 346 días, otorrinolaringológico - 330 días, dermatovenerológico - 348 días, dental - 341.

Cuanto menor sea la duración media del tratamiento, mayor será la rotación máxima de camas al año y, en consecuencia, menor la ocupación máxima media anual de camas. Por lo tanto, por ejemplo, las camas de perfil quirúrgico (rotación máxima 28,1) y camas para pacientes otorrinolaringológicos (rotación máxima - 34,8) deben ocupar menos días que, por ejemplo, camas terapéuticas, neurológicas, oftalmológicas, cuya rotación máxima, de tener en cuenta la duración media del tratamiento de los pacientes, para 1971-1972. es 18,25, 16,2 y 19,3, respectivamente.

En base a estas cifras, es posible para cada hospital, teniendo en cuenta el perfil de camas del hospital en su conjunto o de cada servicio, si incluye camas de diferentes perfiles, calcular la ocupación máxima de camas durante el año.

Por ejemplo, realizaremos dichos cálculos en relación con el departamento de cirugía del N-th Central District Hospital, que tiene camas altamente especializadas en su composición:

Así, la ocupación óptima de camas en el servicio de cirugía del hospital H está por debajo de su valor máximo en 5 días (341-336 días). Sin embargo, de hecho, la ocupación promedio de camas en este departamento estuvo en el nivel de 360 ​​días, es decir, 19 días más que el valor máximo calculado. Esto significa que el departamento trabajaba con una gran sobrecarga.

Para evaluar objetivamente el valor de esta sobrecarga (360 días), es necesario tomar la ocupación máxima permitida de camas (341 días) como 100% y calcular el valor real de su uso en porcentaje:

En consecuencia, la cama del servicio de cirugía del hospital H fue utilizada un 6% más en relación al valor máximo permitido.

Así, los cálculos realizados para dos hospitales centrales de distrito, teniendo en cuenta la estructura específica de su fondo de camas, mostraron que el indicador óptimo del uso del fondo de camas del hospital N es la ocupación de camas durante 325 días al año y la O hospital por 330 días.

De hecho, una cama en el hospital N-th estuvo ocupada durante 320 días durante el año, es decir, 5 días menos de lo que debería ser, en O-sky - 322 días, o 8 días menos del calculado.

Reducir el tiempo de inactividad de la cama reduce los costos generales para los hospitales y reduce el costo de su día de cama. Principales motivos del tiempo de inactividad camas son la falta de uniformidad en el ingreso de los pacientes, el "ausentismo" de la cama entre el alta y el ingreso de los pacientes, la desinfección preventiva, la cuarentena por infección nosocomial, las reparaciones, etc.

La eficiencia en el uso del fondo de camas hospitalarias se caracteriza por los siguientes indicadores principales:

§ empleo anual promedio (trabajo) de una cama;

§ rotación de una cama de hospital;

§ tiempo medio de inactividad de las camas;

§ duración media de la estancia del paciente en el hospital;

§ implementación del plan de días-cama en el hospital ,

Estos indicadores permiten evaluar la efectividad del uso de camas hospitalarias. Los datos necesarios para el cálculo de los indicadores se pueden obtener del "Informe de la institución médica" (formulario No. 30-zdrav.) y la "Hoja de registro del movimiento de pacientes y camas en el hospital" (formulario No. 007- y).

Índice EMPLEO MEDIO ANUAL (TRABAJO) CAMAS- es el número de días de funcionamiento de la cama en un año, que caracteriza el grado de utilización del hospital. El indicador se calcula como:

el número de días de cama realmente gastados por todos los pacientes en el hospital

número medio anual de camas

La evaluación de este indicador se realiza por comparación con los estándares calculados. Se establecen por separado para hospitales urbanos y rurales con la especificación de este indicador para diversas especialidades.

La ocupación media anual óptima de camas se puede calcular para cada hospital por separado, teniendo en cuenta su capacidad de camas.

Por ejemplo, para un hospital con 250 camas, la ocupación óptima de camas por año sería de 306,8 días.

Este indicador se utiliza para determinar el costo estimado de un día-cama.

La ocupación anual promedio de camas puede estar subestimada debido al tiempo de inactividad forzado de las camas (por ejemplo, debido a reparaciones, cuarentena, etc.). Si esta cifra es más de días en un año, entonces el departamento está trabajando con desbordamiento, en camas laterales.

Si dividimos la ocupación media anual de camas por el número medio de días que un paciente permanece en una cama, obtenemos un indicador llamado función de una cama de hospital.

La tasa de ocupación de camas se complementa indicador ROTACIÓN DE CAMA, que se define como una relación:

el número de pacientes jubilados (dados de alta + fallecidos))

número medio anual de camas

Este indicador caracteriza el número de pacientes que estuvieron en una cama de hospital durante el año. De acuerdo con los estándares previstos para los hospitales de la ciudad, debe considerarse óptimo dentro de 17- 20 por año . La capacidad de camas del hospital debe tomarse como el promedio anual de camas. Sin embargo, no es apropiado que comparen todos los hospitales e incluso instituciones de un solo perfil, porque depende de la estructura del fondo de camas en un hospital determinado. Caracteriza adecuadamente la intensidad de trabajo de una cama de cierto perfil dentro de una institución.

Índice CAMA inactiva (debido a la facturación) – calculado como la diferencia entre:

el número de días en un año (365) - el número promedio de días que funciona una cama

dividido por rotación de camas

Es el tiempo de "ausentismo" desde que la cama es desocupada por pacientes dados de alta hasta que es ocupada por pacientes de nuevo ingreso.

Ejemplo: El tiempo medio de inactividad de una cama de hospital terapéutica debido a la rotación con una ocupación media anual de camas de 330 días y una estancia media de 17,9 días sería de 1,9 días.

Una cama simple más de esta norma provoca un perjuicio económico. Si el tiempo de inactividad es inferior al estándar (y con una ocupación media anual de camas muy alta, puede tomar un valor negativo), esto indica una sobrecarga del hospital y una violación del régimen sanitario de la cama.

Ejemplo: Si calculamos las pérdidas económicas por camas ociosas en un hospital infantil con una capacidad de 170 camas con una ocupación media anual de camas de 310 días y gastos hospitalarios - 200000 u.m. e.- luego nos enteramos que como consecuencia de las camas ociosas, el hospital sufrió pérdidas por valor de 26.350 u.m.

La duración de la estancia del paciente en cama es importante para caracterizar las actividades de la profesión médica, reflejando en cierta medida la eficacia del tratamiento del paciente y el nivel de trabajo del personal:

ESTANCIA MEDIA PACIENTE EN HOSPITAL (media cama-día) se define como la siguiente relación:

número de pacientes jubilados (altas + fallecidos)

El promedio de días-cama oscila entre 17 y 19 días, pero no puede evaluar todos los hospitales. Es importante para evaluar el funcionamiento de las camas en departamentos especializados. El valor de este indicador depende del tipo y perfil del hospital, la organización del hospital, la gravedad de la enfermedad y la calidad del proceso de tratamiento y diagnóstico. El promedio de días-cama indica las reservas para mejorar el uso del fondo de camas. Con una disminución en la duración promedio de la estadía de un paciente en una cama, el costo del tratamiento disminuye, mientras que una reducción en la duración del tratamiento permite a los hospitales brindar atención hospitalaria a un mayor número de pacientes con la misma cantidad de asignaciones presupuestarias. En este caso, los fondos públicos se utilizan de manera más eficiente (los llamados "ahorro condicionado de fondos presupuestarios").

EJECUCIÓN DEL PLAN DE DÍAS-CAMA POR HOSPITAL se determina:

el número de días-cama reales que pasan los pacientes× 100%

número previsto de días-cama

El número planificado de días cama por año se determina multiplicando el número promedio anual de camas por la tasa de ocupación de camas por año. Se ha realizado el análisis de la ejecución de los indicadores previstos de la obra de la cama para el año gran importancia por las características económicas de las actividades de los hospitales.

Ejemplo: Los gastos presupuestarios para un hospital con una capacidad de 150 camas son 4 000 000 USD, incluidos los gastos de alimentos y medicamentos: 1 000 000 USD. La ocupación media anual de camas según la norma es de 330 días, de hecho, 1 cama estuvo ocupada durante 320 días, es decir 97%. Déficit - 3%: el hospital sufrió pérdidas económicas asociadas al déficit en el plan de días-cama por valor de 90.000 u.m.

Para evaluar el trabajo del hospital, es importante TASA DE MORTALIDAD HOSPITALARIA, que determina el porcentaje de muertes entre todos los pacientes jubilados. Este indicador depende del perfil del departamento, es decir la gravedad de la condición de los pacientes que ingresan, la puntualidad y la adecuación del tratamiento. Es recomendable utilizar el indicador para ramas iguales. Además, la tasa de mortalidad se calcula para una enfermedad específica. Es importante para determinar la participación de cada nosología en la estructura de mortalidad de todos los pacientes hospitalizados. Dado que el grueso de las muertes se produce en las unidades de cuidados intensivos, conviene distinguir la letalidad de esta unidad de las demás.

El uso adecuado de métodos para calcular el desempeño relativo de los establecimientos de salud y el nivel de salud pública permite analizar el estado del sistema de salud en su conjunto en la región, para los establecimientos de salud individuales y sus divisiones. Y sobre la base de los resultados obtenidos, se pueden desarrollar decisiones de gestión óptimas para mejorar la atención de la salud de la región y los establecimientos de salud individuales.

Los costos estándar (normativos) de los establecimientos de salud se establecen para cada grupo clínico y económico (CEG) de pacientes por cada caso de tratamiento de paciente completado. Los estándares desarrollados se utilizan en el sistema MHI al desarrollar tarifas regionales para servicios médicos y convertirse en estándares médicos y económicos (MES). Su precio tiene en cuenta los costos estándar (normativos), como los estándares mínimos de la gratuidad garantizada por el estado. atención médica dependiendo de la enfermedad.

Un análisis de los costos financieros en el marco de los Programas Territoriales de Atención Médica Gratuita (BMP) en las regiones muestra que la estructura de las medidas de diagnóstico y tratamiento, su frecuencia y duración han aspecto perfecto, y los costos artificialmente minimizado. Tal estructura de pago de la atención médica en el MHI no reembolsa los costos de los establecimientos de salud. La tarifa básica de MHI contempla solo el reembolso costos directos para el BMP proporcionado: salario del personal médico con provisiones, medicamentos, apósitos, gastos médicos, alimentos, inventario blando. En las nuevas condiciones de mercado para la operación de una instalación médica - en términos de presupuesto, no se paga por un día de cama, sino por un paciente jubilado con el pago de un caso de tratamiento completo, lo que refleja con mayor precisión los costos de una centro Médico. Al presupuestar, solo el monto total de las asignaciones para ciertos tipos y volúmenes de actividades está limitado con tasas de pago para el caso completo, y el director del establecimiento de atención médica puede transferir fondos rápidamente entre artículos y períodos de gasto. Con un presupuesto fijo, el gerente puede ahorrar dinero al optimizar las actividades. Solo es necesario establecer un control interno sobre el gasto de los fondos. Pasar de la financiación presupuestaria a la presupuestación basada en el desempeño es una oportunidad para los hospitales

Es cierto que el concepto de un "caso terminado" de tratamiento ha interpretación diferente, podría ser:

Pago perfil medio tratamiento (por tipo de MP especializado);

pago MES nosología(grupos de diagnóstico clínico);

Pago por norma CEG(por costos por grupo), los cuales están determinados por pacientes típicos por clínica y costos económicos, luego estos costos se normalizan y ordenan por nivel de atención. El caso típico incluye datos sobre la duración máxima permitida del tratamiento, la proporción de resultados negativos (letalidad) y resultados positivos, coeficiente de costos de recursos y costos;

Pago De hecho prestado servicios médicos dentro de los volúmenes aprobados de BMP.

Corrientemente pago por SMP CHI se lleva a cabo de acuerdo con el MES para nosologías: este es el pago por el número real de casos de pacientes tratados a tarifas mínimas. El pago se realiza retrospectivamente a la presentación de las facturas.

Pago VTMP de acuerdo con la orden estatal, se realiza de acuerdo con el CEG, de acuerdo con el número real de casos de pacientes tratados a costos estándar y teniendo en cuenta los resultados de la provisión de HTMP, pero el pago se realiza por adelantado con el posterior reembolso adicional de gastos de acuerdo a la norma. El sistema CEG establece límites únicamente en el precio y volumen de MU, y el conjunto de servicios lo determina la FGU. Así, el presupuesto de la FGU no se calcula sobre los recursos, sino sobre los resultados de las actividades, expresados ​​en el volumen y estructura de los servicios prestados. Al mismo tiempo, el monto de la financiación de la FGU no depende del fondo cama y otros indicadores de recursos, es decir. del poder de la FGU. El monto de la asistencia se lleva a cabo sobre la base de su propio plan con la participación de aquellos recursos que son necesarios para esto. El sistema preliminar de pago de un paciente tratado según CEG cumple con los objetivos: previsibilidad de costos, ahorro de recursos, uso eficiente de los recursos.

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CARTA del Ministerio de Salud de la URSS con fecha 08-04-74 02-1419 (JUNTO CON RECOMENDACIONES METODOLÓGICAS PARA AUMENTAR LA EFICIENCIA Y EL ANÁLISIS ... Relevante en 2018

4. Tiempo promedio de inactividad en la cama

t es el tiempo medio de inactividad de una cama (en días);

D es el número medio de días que se ocupa una cama al año;

F - volumen de negocios de la cama.

Para N CRH, el tiempo promedio de inactividad de la cama fue:

El tiempo medio de inactividad de una cama en los hospitales urbanos de la URSS en 1972 fue de 2,2 días, en los hospitales rurales - 3,0 días, en el Koblast - 1,6 y 5,0 días, respectivamente.

Para ilustrar, todos los indicadores anteriores del uso del fondo de cama para 1972 en la URSS, la región K y sus dos distritos se presentan en la Tabla. N 2.

Tabla 2

1972 USO DE CAMAS (EXCLUYENDO CAMAS Y DEPARTAMENTOS PSIQUIÁTRICOS)

De la tabla se deduce que en el K-oblast, mejor que el promedio de la URSS, se utilizó el número de camas en hospitales en asentamientos urbanos. En promedio, cada cama de la ciudad se usó más en 8 días, su rotación fue significativamente mayor (23,2 frente a 21,0) y el tiempo promedio de inactividad de las camas fue significativamente menor: 1,6 frente a 2,2 días.

Al mismo tiempo, en los hospitales rurales de esta región, hubo un fuerte retraso con respecto al nivel medio de capacidad de camas de la Unión. Una cama en los hospitales rurales funcionó durante el año en promedio solo 268 días, el tiempo promedio de inactividad de una cama es de 5 días y su rotación es baja: 19.5.

También debe prestar atención a los datos que se dan en la tabla de dos zonas rurales esta área. Si bien las camas están subutilizadas en todos los distritos en general, las tasas de utilización de camas en el centro hospitales de distrito acercándose a la ciudad. Sin embargo, la menor estancia de los pacientes en estos hospitales determinaba la alta rotación de camas en los mismos.

Para una evaluación y comparación objetivas de las tasas de utilización de camas en hospitales individuales, es necesario partir de la estructura del fondo de camas por especialidad, es decir, calcular el promedio de días que una cama está ocupada, dado su perfil.

Este grupo de indicadores caracteriza la eficiencia de las camas hospitalarias.

1. Ocupación promedio anual de camas (número promedio de días de cama por año o función de la cama de hospital):

Número de días-cama que pasan los pacientes en un hospital durante el año: Promedio anual de camas

El indicador caracteriza el volumen de actividades del hospital y la eficiencia del uso del fondo de camas.

Numerosos factores influyen en el uso de una cama en varios hospitales y en varios perfiles: hospitalización de pacientes no básicos, ingreso de pacientes programados en sábado y domingo, alta de pacientes en prevacaciones y días festivos, examen ambulatorio prehospitalario de pacientes en un hospital, cita extemporánea de pruebas diagnósticas y tratamiento complejo, alta hospitalaria prematura, etc.

reservas para más uso efectivo fondo de cama son:
mejorar la calidad de la preparación de los pacientes por parte de la clínica ambulatoria para el tratamiento hospitalario y una mejor continuidad entre la clínica y el hospital;
mejora del sistema de hospitalización, admisión uniforme de pacientes al hospital todos los días de la semana;
hospitalización de pacientes según indicación, es decir, a hospitales y departamentos del perfil que corresponda al diagnóstico, naturaleza y complejidad de la enfermedad;
uso más amplio y oportuno en clínicas y hospitales asistencia de asesoramiento especialistas;
examen oportuno y tratamiento no solo de las enfermedades principales, sino también concomitantes.

Las formas racionales de reducir la escasez de camas para pacientes hospitalizados las 24 horas son:
introducción de formas de atención hospitalaria que reemplazan a los hospitales;
mejora continua de la calidad y eficiencia de la atención extrahospitalaria y hospitalaria, formación avanzada del personal médico;
llevar a cabo medidas integrales para la prevención primaria, secundaria y terciaria de las enfermedades de la población;
mejorando la continuidad en el trabajo de hospitales y policlínicas.

2. Duración media de la estancia de los pacientes en el hospital:
Número de días-cama que los pacientes pasaron en el hospital durante el año: Número de pacientes que abandonaron el hospital (dados de alta y fallecidos)

El indicador de estancia media de los pacientes en el hospital se calcula para cada departamento y para el hospital en su conjunto.

La duración media de la estancia de los pacientes en un hospital depende de una serie de parámetros, en particular, de la especialización de la cama del hospital, el sexo, la edad, la naturaleza de la patología y la gravedad del estado de los pacientes, la continuidad con las instituciones policlínicas, el nivel de calificación del personal médico, la organización del proceso de tratamiento y diagnóstico, el equipo del equipo de diagnóstico del hospital, el grado de implementación tecnologías modernas, la organización de la admisión y el alta de los pacientes, el grado de satisfacción del paciente con la organización y la calidad del tratamiento y las condiciones de estancia en el hospital, la organización del control de calidad departamental y no departamental del proceso de tratamiento y diagnóstico, el grado de desarrollo de tipos de atención médica que reemplacen a los hospitales.

Tabla 2 Plazos aproximados medios de ocupación de camas por año y duración de la estancia del paciente en cama

3. Duración promedio del tratamiento de pacientes en un hospital (en días):
Número de días-cama de hospitalización de los pacientes dados de alta con este diagnóstico: Número de pacientes dados de alta

Este indicador se calcula para ciertas clases de enfermedades y formas nosológicas solo en relación con pacientes dados de alta del hospital. La duración promedio del tratamiento de los pacientes en un hospital se ve afectada por el género, la edad, la gravedad de las enfermedades de los pacientes, así como por la correcta organización del trabajo del hospital (tiempo de examen, oportunidad del diagnóstico, eficiencia del tratamiento, calidad del examen de discapacidad, etc.) .).

La reducción de la duración del tratamiento de los pacientes en un hospital debido a los exámenes prehospitalarios, la introducción de nuevas tecnologías médicas, etc., permite tratar un número adicional de pacientes en las camas existentes, reducir o reperfilar el número no reclamado de camas, asignar camas para cumplir volúmenes en exceso del programa territorial de garantías estatales sobre una base paga.

4. Rotación de camas El indicador se calcula de dos formas:
a) ____ Ocupación media anual de camas ___ ;
Duración media de la estancia de un paciente en un hospital

B) El número de pacientes que abandonaron el hospital: Promedio anual de camas

Para mayor precisión de cálculo en el segundo método, se toma en el numerador la mitad de la suma de pacientes ingresados, dados de alta y fallecidos, y en el denominador se toma el promedio anual de camas, teniendo en cuenta las efectivamente desplegadas y restringidas para reparaciones. .

La tasa de rotación de camas da una idea del promedio de pacientes tratados durante el año en una cama. La rotación de camas se calcula tanto para el hospital en su conjunto como para cada departamento, por regla general, se estima en dinámica y caracteriza la intensidad del uso del fondo de camas. Cuanto menor es la duración media de la estancia hospitalaria, mayor es la rotación de camas. Por ejemplo, en la sala de maternidad, la rotación de camas es mucho mayor que en la sala de TB.

5. Tiempo promedio de inactividad de la cama:
Número de días en un año - ocupación media anual de camas: Rotación de camas

El indicador le permite determinar el promedio de días de disponibilidad de camas desde el momento del alta del paciente anterior hasta la llegada del siguiente paciente. El tiempo de inactividad promedio de una cama varía de 0,5 a 3 días, mientras que esta cifra puede ser mayor, por ejemplo, para camas de maternidad, hasta 13-14 días. La cantidad de tiempo de inactividad de la cama se considera junto con otros indicadores del uso del fondo de la cama.

6. Dinámica del fondo cama, en porcentaje:
Número de camas al final del año del informe × 100: Número de camas al comienzo del año del informe

Este indicador se puede calcular no solo en relación con el año del informe, sino también para un intervalo de tiempo más largo (más pequeño).

Indicadores de la calidad y eficacia de la atención hospitalaria

1. Mortalidad en un hospital (mortalidad hospitalaria), en porcentaje:
Número de muertes en el hospital × 100: Número de pacientes que abandonaron el hospital

Este indicador caracteriza: la calidad de la atención hospitalaria y ambulatoria de los pacientes atendidos en un hospital; nivel de calificación del personal médico; la calidad del proceso de diagnóstico médico. El indicador está influenciado por factores relacionados con la composición de los pacientes (género, edad, forma nosológica, gravedad de la condición, etc.), así como factores en la gestión de la calidad de la atención médica (oportunidad de hospitalización, adecuación del tratamiento, etc. .).

Para un análisis más profundo, se utilizan una serie de indicadores de mortalidad hospitalaria.
a) Mortalidad en el hospital por determinadas enfermedades, en porcentaje:
El número de muertes por esta enfermedad× 100: Número de personas con la enfermedad durante el año.

La mortalidad en el hospital, tanto general como por enfermedades individuales, se analiza a lo largo de los años en comparación con los indicadores de hospitales y servicios similares. En los últimos años, la tasa de mortalidad hospitalaria en Federación Rusa es 1.3–1.4%.

b) Mortalidad anual, en porcentaje:
Número de pacientes que fallecieron dentro de un año después del diagnóstico de la enfermedad dada × 100: Número de pacientes con la enfermedad dada

Este indicador es especialmente relevante para las enfermedades oncológicas. A pesar de que la mortalidad anual no está directamente relacionada con la hospitalización, se puede considerar en este apartado, dada la importante utilización de la hospitalización en la práctica oncológica. Para un análisis en profundidad de la calidad de la atención médica hospitalaria en determinadas etapas de su prestación, se calculan tasas especiales de mortalidad:

c) Tasa de mortalidad diaria, en porcentaje:
Número de muertes en las primeras 24 horas de estancia hospitalaria × 100: Número total de pacientes ingresados ​​en el hospital

d) Tasa de mortalidad postoperatoria, en porcentaje:
El número de muertes después de las intervenciones quirúrgicas × 100. Número total de pacientes operados
El análisis de la mortalidad hospitalaria debe ir acompañado del cálculo de la proporción de muertes en el hogar con determinadas enfermedades:

e) La proporción de muertes en el hogar (con ciertas enfermedades), en porcentaje:
Número de muertes en el hogar por una enfermedad específica × 100: el número de todas las muertes por una enfermedad específica (en el hospital y en el hogar) de personas que viven en el área de servicio
La comparación de la mortalidad hospitalaria con la proporción de muertes en el hogar ha importancia con enfermedades de larga duración (hipertensión, neoplasias, reumatismo, tuberculosis, etc.). En este caso, una disminución paralela de la mortalidad hospitalaria y la proporción de muertes en el hogar debe considerarse como un fenómeno positivo. De lo contrario (con una disminución en la mortalidad hospitalaria y un aumento simultáneo en la proporción de muertes en el hogar), los pacientes son seleccionados para el hospital con casos de enfermedades relativamente leves y, en consecuencia, los pacientes más graves se dejan en el hogar.

2. La proporción de autopsias post-mortem en el hospital, en porcentaje:
Número de autopsias en el hospital × 100: Número de muertes en el hospital (total)

3. Estructura de causas de muerte, según datos de autopsia, en porcentaje:
Número de autopsias que fallecieron a causa de una determinada enfermedad × 100: Número total de autopsias post-mortem

4. Frecuencia de discrepancia entre diagnósticos clínicos y anatomopatológicos, en porcentaje:
Número de diagnósticos clínicos no confirmados por autopsia × 100: Número total de autopsias

El indicador caracteriza la calidad del trabajo médico y de diagnóstico en un hospital, el nivel de calificación de los médicos del hospital. En promedio en la Federación Rusa, el valor del indicador oscila entre 0,5 y 1,5%.

5. Indicadores de calidad atención quirúrgica
Para el análisis de la atención quirúrgica, junto con los indicadores enumerados, se utilizan los siguientes:

a) El número de operaciones por cada 100 pacientes operados:
Total de operaciones realizadas en el hospital × 100; Número de pacientes operados en el hospital

b) Actividad quirúrgica, en porcentaje:
Número de pacientes operados × 100. Número total de pacientes jubilados (altas y fallecidas) del hospital quirúrgico

El valor del índice de actividad quirúrgica depende de las calificaciones del personal quirúrgico, el equipo técnico de las unidades quirúrgicas, departamentos de anestesiología y cuidados intensivos, el cumplimiento de las normas de tratamiento de los pacientes quirúrgicos, así como del contingente de pacientes hospitalizados. Significar este indicador es 60-70%.
La actividad quirúrgica de los médicos cirujanos también se evalúa en términos del número de operaciones realizadas por 1 puesto de médico:

c) El número de operaciones por 1 posición de un médico cirujano:
Total de operaciones realizadas en el hospital (departamento); Número de plazas ocupadas de médicos cirujanos en un hospital (departamento)

d) La estructura de las intervenciones quirúrgicas, en porcentaje:
El número de pacientes operados por esta enfermedad × 100; Número total de pacientes operados

e) Frecuencia complicaciones postoperatorias, en porcentajes:
El número de operaciones después de las cuales se registraron complicaciones × 100; Número total de transacciones (El valor del indicador oscila entre el 3% y el 5%).

f) La proporción de pacientes con complicaciones postoperatorias, en porcentaje:
Número de pacientes con complicaciones postoperatorias × 100; Número total de pacientes operados

g) Letalidad de los pacientes operados, en porcentaje:
El número de muertes después de las operaciones × 100; Total de pacientes operados en el hospital

h) La proporción de operaciones endoscópicas (mínimamente invasivas), en porcentaje:
Número de cirugías realizadas con técnica endoscópica (laparoscópica) × 100 . El número total de operaciones realizadas en el hospital.

El indicador refleja la actividad de introducir una dirección prometedora en el desarrollo de la cirugía. El valor de este indicador ha aumentado recientemente y alcanzó el 7-10% en ciertas áreas del país.

Se utilizan varios indicadores para analizar el desempeño de un hospital. Según las estimaciones más conservadoras, se utilizan ampliamente más de 100 indicadores diferentes de atención hospitalaria.

Se pueden agrupar una serie de indicadores, ya que reflejan determinadas áreas del funcionamiento hospitalario.

En particular, hay indicadores que caracterizan:

Provisión de la población con atención hospitalaria;

La carga de trabajo del personal médico;

Logística y equipamiento médico;

uso del fondo de la cama;

La calidad de la atención hospitalaria y su eficacia.

La provisión, accesibilidad y estructura de la atención hospitalaria están determinadas por los siguientes indicadores: 1. Número de camas por cada 10.000 habitantes Método de cálculo:

_____Número de camas anuales promedio _____ 10000

Este indicador se puede utilizar a nivel de un territorio específico (distrito) y en ciudades, solo a nivel de ciudad o zona de salud en las ciudades más grandes.

2. El nivel de hospitalización de la población por cada 1000 habitantes (indicador del nivel territorial). Método de cálculo:

Pacientes recibidos total 1000

Población media anual

Este grupo de indicadores incluye:

3. Dotación de perfiles individuales con camas por cada 10.000 habitantes

4. Estructura del fondo de la cama

5. Estructura de hospitalizados por perfiles

6. El nivel de hospitalización de la población infantil, etc.

En los últimos años, un indicador territorial tan importante como:

7. Consumo de hospitalización por 1.000 habitantes al año (número de días-cama por 1.000 habitantes al año en un territorio determinado).

La carga del personal médico se caracteriza por indicadores:

8. Número de camas por 1 puesto (por turno) de un médico (personal médico medio)

Método de cálculo:

Número de camas promedio anuales en un hospital (departamento)

(personal médico medio)

en el hospital (departamento)

9. Dotación del hospital con médicos (personal médico medio). Método de cálculo:

Número de plazas ocupadas de médicos

(médico secundario

____________personal del hospital)· 100% ____________

Número de puestos de médicos a tiempo completo

(personal médico medio) en un hospital

Este grupo de indicadores incluye:

(Gun G.E., Dorofeev V.M., 1994) y otros.

Un gran grupo consiste en indicadores uso del fondo de la cama, los cuales son muy importantes para caracterizar el volumen de actividades del hospital, la eficiencia en el uso del fondo de camas, para calcular el desempeño económico del hospital, etc.

11. Promedio de días de cama por año (ocupación de camas por año) Método de cálculo:

El número de días-cama realmente pasados ​​por los pacientes en el hospital Número de camas anuales promedio

Se considera un fenómeno negativo el denominado sobrecumplimiento del plan de utilización del fondo cama, que excede el número de días naturales en un año. Esta provisión se crea como consecuencia de la hospitalización de pacientes en camas adicionales (adicionales), que no se incluyen en el número total de camas del departamento hospitalario, mientras que los días de estancia de pacientes en el hospital en camas adicionales se incluyen en el número total de días-cama.

Un indicador aproximado de la ocupación promedio de camas para hospitales urbanos es 330-340 días (sin enfermedades infecciosas y salas de maternidad), para hospitales rurales - 300-310 días, para hospitales de enfermedades infecciosas - 310 días, para hospitales y departamentos de maternidad urbanos - 300 -310 días y en zonas rurales - 280-290 días. Estos promedios no pueden considerarse estándares. Se determinan teniendo en cuenta que algunos de los hospitales del país son reparados anualmente, algunos son puestos nuevamente en funcionamiento, y en diferentes épocas del año, lo que genera una utilización incompleta de su fondo de camas durante el año. Los objetivos planificados para el uso de camas para cada hospital individual deben establecerse en función de condiciones específicas.

12. La duración media de la estancia del paciente en cama. Método de cálculo:

Número de días-cama de los pacientes

Número de pacientes que abandonaron

El nivel de este indicador varía según la gravedad de la enfermedad y la organización de la atención médica. El indicador de la duración del tratamiento en un hospital se ve afectado por: a) la gravedad de la enfermedad; b) diagnóstico tardío de la enfermedad e inicio del tratamiento; c) casos en que la clínica no prepara a los pacientes para la hospitalización (no examinados, etc.).

Al evaluar las actividades del hospital en términos de duración del tratamiento, se deben comparar los departamentos del mismo nombre y la duración del tratamiento con las mismas formas nosológicas.

13. Rotación de camas. Método de cálculo:

El número de pacientes atendidos (la mitad de la suma de los ingresados,

________________________ dado de alta y fallecido) __________

Promedio anual de camas

Este es uno de los indicadores más importantes de la efectividad del uso del fondo de cama. La rotación de camas está estrechamente relacionada con las tasas de ocupación de camas y la duración del tratamiento del paciente.

Los indicadores del uso del fondo de cama también incluyen:

14. Tiempo promedio de inactividad en la cama.

15. Dinámica del fondo de cama, etc.

Calidad y eficiencia de la atención hospitalaria determinado por una serie de indicadores objetivos: mortalidad, frecuencia de discrepancia entre diagnósticos clínicos y patológicos, frecuencia de complicaciones postoperatorias, duración de la hospitalización de pacientes que requieren emergencia Intervención quirúrgica(apendicitis, hernia estrangulada, obstrucción intestinal, embarazo ectópico, etc.).

16. Tasa de mortalidad en todo el hospital:

Método de cálculo:

Número de muertes en el hospital· 100%

Número de pacientes tratados

(ingresados, dados de alta y fallecidos)

Cada caso de muerte en un hospital hospitalario, así como en el hogar, debe analizarse para identificar las deficiencias en el diagnóstico y el tratamiento, así como para desarrollar medidas para eliminarlas.

Al analizar el nivel de mortalidad en un hospital, se debe tener en cuenta a los fallecidos en el domicilio (letalidad domiciliaria) por la enfermedad del mismo nombre, ya que entre los fallecidos en el domicilio pueden existir pacientes graves que fueron injustificadamente alta temprana del hospital o no fueron hospitalizados. Al mismo tiempo, es posible baja tasa mortalidad en el hospital con un alto nivel de mortalidad en el hogar por la enfermedad del mismo nombre. Los datos sobre la proporción del número de muertes en hospitales y en el hogar proporcionan ciertas bases para juzgar la provisión de camas de hospital a la población y la calidad de la atención extracurricular y hospitalaria.

La tasa de mortalidad hospitalaria se calcula en cada Departamento médico hospital, con ciertas enfermedades. Siempre analizado:

17. Estructura de pacientes fallecidos: por perfiles de cama, por grupos de enfermedades individuales y formas nosológicas individuales.

18. La proporción de muertes en el primer día (mortalidad en el 1er día). Método de cálculo:

Número de muertes en el primer día· 100%

Número de muertes en el hospital

atención especial merece estudiar las causas de muerte de los pacientes en el primer día de estancia hospitalaria, que se produce como consecuencia de la gravedad de la enfermedad, y en ocasiones - organización inadecuada Asistencia de emergencia(letalidad reducida).

El grupo es de particular importancia. indicadores, caracterizando trabajo quirúrgico del hospital. Cabe señalar que muchos indicadores de este grupo caracterizan la calidad de la atención hospitalaria quirúrgica:

19. Mortalidad postoperatoria.

20. La frecuencia de complicaciones postoperatorias, así como:

21. La estructura de las intervenciones quirúrgicas.

22. Índice de actividad quirúrgica.

23. Duración de la estancia operada en el hospital.

24. Indicadores de atención quirúrgica de emergencia.

El trabajo de los hospitales bajo las condiciones del seguro médico obligatorio ha revelado la urgente necesidad de desarrollar estándares clínicos y de diagnóstico uniformes para el manejo y tratamiento de los pacientes (estándares tecnológicos) pertenecientes a los mismos grupo nosológico enfermo. Además, como muestra la experiencia de la mayoría de los países europeos que desarrollan tal o cual sistema de seguro médico para la población, estos estándares deben estar estrechamente vinculados con indicadores económicos, en particular con el costo de tratar a ciertos pacientes (grupos de pacientes).

Muchos países europeos están desarrollando un sistema de grupos estadísticos clínicos (CSG) o grupos relacionados con el diagnóstico (DRJ) para evaluar la calidad y el coste del tratamiento de los pacientes. Por primera vez, el sistema DRG se desarrolló e introdujo en los hospitales de EE. UU. por ley desde 1983. En Rusia, en muchas regiones, se ha intensificado el trabajo en los últimos años en el desarrollo de un sistema DRG adaptado para la atención médica doméstica.

Muchos indicadores afectan la organización de la atención hospitalaria, deben tenerse en cuenta al programar el trabajo del personal del hospital.

Estos indicadores incluyen:

25. Proporción de hospitalizados planificados y de emergencia.

26. Estacionalidad de la hospitalización.

27. Distribución de pacientes ingresados ​​por días de la semana (por horas del día) y muchos otros indicadores.