Normalización de la función de la respiración nasal en lactantes. Nuevos enfoques

En caso de violación de la estructura del tejido cartilaginoso, al paciente se le diagnostica una curvatura del tabique nasal. Esta parte es la pared entre los dos senos paranasales de la nariz, que divide la cavidad en las partes izquierda y derecha. La estructura del cartílago está hecha de tejido flexible recubierto con piel. En él se concentran un gran número de embarcaciones que alimentan esta parte. En perfecto estado, el tabique está exactamente en el medio de la cavidad nasal.

Según las estadísticas, hoy en día, casi el ochenta por ciento de las personas tienen curvas tabique nasal. En la mayoría de los casos, se desplaza ligeramente desde el centro y no genera molestias. Muy a menudo, esta patología ocurre en niños. Con una fuerte violación de la estructura del tabique, puede provocar trastornos respiratorios y convertirse en la causa principal de la rinitis crónica. Por lo tanto, si nota discrepancias, es importante conocer los síntomas y el tratamiento de un tabique desviado en niños.

La estructura incorrecta del tabique nasal se diagnostica con mayor frecuencia en adolescentes y niños. Tal patología provoca la formación de rinitis prolongada, problemas respiratorios, así como abundantes secreciones de apariencia mucosa. Además, con un tabique curvo surgen problemas inflamatorios, así como tendencia a las reacciones alérgicas.

extensión de la mandíbula

Se producen desviaciones en la estructura de la partición. al comienzo del crecimiento de un niño.

Por lo general, este proceso ocurre a la edad de seis años, cuando erupcionan los molares del paciente.

En relación con la expansión de la mandíbula, la cavidad nasal cambia. Este proceso se convierte razón principal tabique desviado en niños.

Etiología congénita

Entre las causas más frecuentes, se manifiesta una predisposición innata, cuando, estando en el estómago de la madre, la formación de la nariz del niño está mal. La misma razón incluye varias lesiones durante el parto.

Traumatización

La razón más común se considera herida en la nariz Violar la estructura dentro de la nariz puede ser un fuerte golpe en una parte de la cavidad, así como juegos activos o una gran pasión por varias artes marciales.

Otras razones

Otras razones comunes incluyen los siguientes signos:

1. El tabique nasal puede cambiar con un desajuste en el crecimiento de los huesos del cráneo y un rápido aumento del cartílago en la cavidad nasal.
2. Debido a la presión dentro de la cavidad nasal por la penetración de un objeto extraño o la formación de un tumor o pólipo, el tabique se ve afectado principalmente.
3. Con la inflamación infecciosa se produce un engrosamiento en la parte nasal, lo que lleva a una modificación del cartílago.

Durante el cambio anatómico, el paciente nota que una cavidad se vuelve mucho más ancha que la otra. Esta modificación conduce a muchos síntomas. Si la curvatura del tabique no es grave, entonces el proceso no se considera una patología grave.

Síntomas

Con la estructura correcta de la cavidad nasal, el aire entra uniformemente y penetra por ambas partes. Cuando inhala, el oxígeno se humedece, calienta y filtra, y luego penetra en los senos paranasales.

Cuando el tabique está desviado, el aire inhalado provoca la irritación de la membrana mucosa, lo que da lugar a diversos procesos en los senos paranasales y la trompa de Eustaquio.

La pérdida se nota entre los principales signos de una curvatura del tabique. Con el desarrollo lento de la desviación, esta disfunción se manifiesta lentamente, por lo que el paciente no siempre nota dicho síntoma de inmediato.

Además, hay una violación de la respiración y se manifiesta una congestión nasal constante.

En algunos casos, un tabique desviado o agudo. Como resultado, el paciente tiene dolor de cabeza, oídos tapados, dolor de garganta, sangrado.

La patología en la estructura de la nariz siempre causa otras inflamaciones en la membrana mucosa asociadas con las funciones del órgano respiratorio. A menudo, una violación en la estructura del tabique causa rinitis alérgica estacional.

Otros síntomas incluyen:

• obstrucción de la fosa nasal derecha o izquierda;
• pero solo de una cavidad;
• hemorragias nasales frecuentes e inesperadas;
• sequedad de la membrana mucosa;
• dolor en el frente;
• respiración ruidosa;
• dolor de cabeza;
• ronquido;
• dormir de un lado;
• frecuentes inflamaciones virales o infecciosas;
• hinchazón de los tejidos en la cavidad nasal;
• obstrucción del flujo de aire.

Sin embargo, en la etapa inicial de la curvatura, es posible que el paciente no note los síntomas. Por lo tanto, con una curvatura del tabique, el paciente puede no ser consciente de su patología. Las personas con una curva notable corren el riesgo de sufrir sinusitis aguda, sangrado frecuente y otros problemas. Solo se pueden eliminar mediante cirugía.

Métodos de tratamiento

Cuando se pregunta qué hacer si un niño tiene un tabique desviado, el primer paso es someterse a un diagnóstico. Puede determinar los síntomas obvios sin la ayuda de un médico, pero para realizar un examen completo, comuníquese con el otorrinolaringólogo.

En algunos casos, un tabique desviado se puede tratar con medicamentos. Las gotas y los aerosoles nasales ayudarán a eliminar la hinchazón de los tejidos y restablecer la permeabilidad al aire. Para restaurar completamente las funciones de la nariz, es necesario lavar la nariz, así como tomar medicamentos descongestionantes.

Cabe resaltar que tratamiento de drogas puede ser justificado y efectivo solo en el caso de una patología no grave. Si el paciente tiene una curvatura notable, los médicos prescriben Intervención quirúrgica.

Durante la operación, el paciente endereza el cartílago y los huesos de la cavidad nasal. Tal terapia se lleva a cabo bajo anestesia local y sólo después de tomar ciertos medicamentos.

Plastia del tabique nasal

Para reparar el tabique, el paciente puede elegir cirugía plástica. En este caso, el efecto quirúrgico se realiza a través de las fosas nasales del paciente. La ventaja de los plásticos es la ausencia de cicatrices y adherencias en la parte externa de la nariz, así como la ausencia absoluta de dolor.

Todo el procedimiento dura aproximadamente una hora. Después de la operación, la respiración nasal se restablece en ocho semanas.

Durante el período de rehabilitación, el paciente debe usar antisépticos y medicamentos antibacterianos, así como seguir el curso de medicación prescrito por el médico.

Durante la recuperación, el paciente debe visitar a un médico. dos veces al mes. Esto es necesario para evitar la formación de adherencias y la interrupción de la fusión tisular.

Si la curvatura se manifestó en el bebé, debe esperar dieciocho años. Hasta esta edad, el niño sigue creciendo y la operación puede interrumpir el crecimiento natural de la nariz.

septoplastia

A En determinados casos, el paciente puede optar por la cirugía plástica reconstructiva. Al elegir la septoplastia, se corrige la estructura incorrecta del tabique nasal.

El procedimiento pasa por las fosas nasales, pero en momentos extremadamente difíciles, los médicos pueden realizar la operación con un método abierto.

Al elegir la septoplastia, es necesario estar atento a la formación de cicatrices, cicatrices y adherencias. Sin embargo, El objetivo principal de la operación es la rápida restauración de la respiración.

El período de rehabilitación dura hasta siete días. Después de la operación, hay hinchazón de la cara, sangrado, reacciones negativas a los medicamentos y dolor en la cavidad nasal. Suelen pasar al quinto día.

En el primer mes después de la cirugía, el paciente tiene dolor en la cabeza, hinchazón, sangrado y, a menudo, vasos que revientan en la cavidad nasal. Llega la recuperación perfecta durante dos meses.

Prevención

Desafortunadamente, no hay manera de prevenir un tabique desviado. Pero puedes protegerte evitando cualquier daño. Para ello, cuando juegue activamente o participe en deportes de contacto, use un casco protector y tenga mucho cuidado.

Un tabique desviado es una condición muy común. De hecho, un tabique nasal perfectamente plano es una gran excepción. Pero sus deformidades no siempre se consideran una patología y en la mayoría de los casos no necesitan tratamiento.

Si la curvatura del tabique nasal se expresa lo suficientemente fuerte, puede provocar una serie de complicaciones. En este caso, dicen sobre la presencia de la enfermedad. Está indicado el tratamiento por un otorrinolaringólogo (médico otorrinolaringólogo).

Según las estadísticas, la curvatura del tabique nasal prácticamente no ocurre en infancia. El pico de detección ocurre en adolescentes de 13 a 18 años, un período en el que hay un rápido crecimiento del cuerpo.

anatomía de la nariz

La estructura de la nariz.:

• fosas nasales- entradas a través de las cuales el aire ingresa a la cavidad nasal;
• elemental departamento de la cavidad nasal: un espacio que está dividido en las mitades derecha e izquierda por un tabique nasal vertical;
• Fosas nasales - situado posterior a departamento inicial cavidad nasal, hay fosas nasales inferior, media y superior, que se limitan respectivamente a la concha nasal superior, media e inferior;
• coanas - dos aberturas a través de las cuales la cavidad nasal se comunica con la nasofaringe.

• Pared anterosuperior formado por los huesos del cráneo (proceso de la mandíbula superior, huesos nasales) y cartílagos nasales.
• Pared inferior - piso de la cavidad nasal, - formado por los procesos palatinos de las mandíbulas superiores (paladar duro o óseo), así como el paladar blando.
• Paredes laterales de la cavidad nasal formado principalmente por el hueso etmoides.
• Tabique nasal, que divide la cavidad nasal por la mitad, está formado en la parte posterior por el vómer y en el frente por el cartílago.

cornetes nasales- formaciones óseas que se encuentran en la parte posterior de la cavidad nasal y la dividen en tres fosas nasales: superior, media e inferior. Los cornetes nasales superior y medio son procesos del hueso etmoides. Más bajo cornete- un pequeño hueso independiente.

Las fosas nasales se comunican con los senos paranasales:

• conducto nasal superior Se comunica con los senos etmoidales posteriores y el seno ubicado en el hueso esfenoides.
• conducto nasal medio comunica con los senos etmoidales anterior y medio, con los senos maxilares (seno situado en los cuerpos de los huesos maxilares).

El hueso esfenoides se encuentra en la base del cráneo y es prácticamente invisible desde el exterior. Ella tiene un cuerpo en forma de cubo, desde el cual se extienden "alas" hacia los lados. Dentro del cuerpo hay una cavidad de aire: el seno esfenoidal.

Funciones de la cavidad nasal:

• conducción de aire hacia la nasofaringe y la laringe;
• humedeciendo el aire con la secreción de glándulas ubicadas en la membrana mucosa;
• calentar el flujo de aire: el plexo venoso ubicado debajo de la mucosa es responsable de esta función;
• proteccion tracto respiratorio de irritantes mecánicos: los pelos y la mucosidad de la nariz atrapan las partículas de polvo y las expulsan;
• protección contra la infección: el moco nasal atrapa los patógenos y los elimina de la cavidad nasal, tiene cualidades bactericidas;
• La región olfativa de la cavidad nasal es responsable de la recepción (percepción) de los olores.

El tabique nasal divide el aire inhalado en dos corrientes iguales, lo que asegura su movimiento lineal a lo largo del tracto respiratorio. Se consiguen las condiciones óptimas para que la cavidad nasal realice sus funciones (calentamiento, limpieza, humidificación del aire). Si se viola la configuración del tabique nasal, también se violan estas funciones.

En un bebé recién nacido, el tabique nasal siempre está recto y parejo. Todavía es difícil distinguir entre el hueso y las partes cartilaginosas: casi todo es cartílago, en el que hay varios focos de osificación. Gradualmente, se convierten en huesos y crecen juntos. La violación de este proceso conduce a la aparición de una curvatura del tabique nasal. No siempre es posible establecer con precisión las causas iniciales de las infracciones emergentes.

Causas del tabique desviado

Clasificación de las causas de la curvatura del tabique nasal

Causas fisiológicas : asociado con herencia y displasia de los huesos del cráneo.	Causas traumáticas	Razones compensatorias: el tabique nasal está deformado debido a la presencia de otras formaciones patológicas en la cavidad nasal.***
Crecimiento desigual del cráneo.. El cráneo humano consta de las secciones facial y cerebral. El cráneo facial está formado por la parte superior y mandíbula, huesos cigomáticos, palatinos, etc. La parte cerebral del cráneo está representada por los huesos frontal, temporal, parietal, occipital, etmoidal, esfenoidal. Si se observa un crecimiento desigual de las partes facial y cerebral del cráneo, las dimensiones de la cavidad nasal también cambian. Se vuelve "apretado" para el tabique nasal. Como resultado, este último tiene que doblarse.	Según las estadísticas, el tabique desviado es más común en adolescentes y hombres. Este es el contingente en el que las lesiones del cráneo y la cara son más comunes. Como resultado de un fuerte golpe, los huesos nasales se desplazan. Puede conducir a la curvatura del tabique nasal, incluso si es menor. Las deformidades más severas son causadas por una fusión inadecuada de los huesos de la nariz después de una fractura.	Hipertrofia(sobredesarrollo) de uno de los cornetes. El caparazón agrandado ejerce presión sobre el tabique nasal y hace que se desplace.
Crecimiento desigual del cráneo.. El cráneo humano consta de las secciones facial y cerebral. El cráneo facial está formado por las mandíbulas superior e inferior, los huesos cigomático, palatino, etc. La médula del cráneo son los huesos frontal, temporal, parietal, occipital, etmoidal, esfenoidal. Si se observa un crecimiento desigual de las partes facial y cerebral del cráneo, las dimensiones de la cavidad nasal también cambian. Se vuelve "apretado" para el tabique nasal. Como resultado, este último tiene que doblarse.		Pólipos y tumores de la mucosa nasal. Si alcanzan un tamaño lo suficientemente grande, interrumpen la respiración de una fosa nasal. Deformándose, el tabique nasal trata de compensar esta condición.
Desarrollo excesivo del rudimento del órgano de Jacobson. Esta causa de la curvatura del tabique nasal es extremadamente rara. El órgano de Jacobson se desarrolla en reptiles que, con la ayuda de él, pueden literalmente "probar el aire". Una persona tiene solo su rudimento, representado por un grupo de formaciones nerviosas detrás de la región olfativa. Si este rudimento se desarrolla en exceso, entonces limita el espacio para el crecimiento del tabique nasal, se produce una curvatura.		Congestión persistente de un lado de la nariz. La curvatura del tabique nasal en este caso es un intento de adaptarse a la respiración por una fosa nasal, para hacerla más completa.

*** En este caso, a menudo es difícil determinar si la violación de la respiración nasal es la causa de la curvatura del tabique nasal o su consecuencia.

Trastornos que ocurren cuando el tabique nasal está desviado

Dificultad en la respiración nasal

• Estrechamiento del pasaje nasal en el lado de la convexidad del tabique. Una disminución en el volumen del espacio en un lado conduce a la dificultad para pasar el flujo de aire hasta la incapacidad total para respirar por una fosa nasal.
• Violación de la dinámica del aire dentro de la cavidad nasal.. Normalmente, durante la inhalación, el aire de la nariz sube y pasa por el conducto nasal medio y parcialmente superior. Durante la exhalación, entra en el conducto nasal inferior. Con una curvatura del tabique nasal, una violación del flujo de aire incluso a través de un conducto nasal provoca dificultad para respirar. A pesar de que las otras dos fosas nasales del mismo lado pueden tener una luz normal.
• Estrechamiento de las fosas nasales e insuficiencia respiratoria del lado de la concavidad del tabique nasal deformado. A menudo, los síntomas aquí son incluso más pronunciados que en el lado del bulto. Como resultado de la expansión de las fosas nasales, se produce una hipertrofia compensatoria (crecimiento) de los cornetes. Con el tiempo, se vuelven tan grandes que comienzan a dificultar la respiración.
• La reacción de las terminaciones nerviosas (receptores) de la membrana mucosa de la cavidad nasal.. Normalmente, el flujo de aire en la nariz es uniforme. Cuando el tabique nasal está desviado, se producen turbulencias en el mismo. Irritan los receptores sensibles ubicados en la membrana mucosa. Se produce una reacción protectora refleja: los vasos de la mucosa se expanden, se produce su edema y se libera una gran cantidad de moco.
• Succión del ala de la nariz al tabique. Esto se nota a menudo en la curvatura del tabique en la parte delantera. El ala de la nariz se une constantemente al tabique con fuerza, como resultado, el paso del aire se ve fuertemente obstaculizado.

Cambios en la mucosa nasal

Como resultado de la turbulencia, el aire en la cavidad nasal golpea constantemente la membrana mucosa en un lugar determinado. Aquí ella espesa células epiteliales perder pestañas. Se violan las funciones protectoras, el proceso de limpieza de la mucosa de partículas extrañas y moco. El moco secretado se seca, formando costras.

La membrana mucosa de la cavidad nasal se vuelve más vulnerable a los patógenos.
Se desarrolla rinitis: secreción nasal, congestión nasal constante.

Falta de oxígeno de órganos y tejidos.

Respiración por la boca

Desventajas de respirar por la boca:

• El aire no humedecido y no calentado ingresa a los pulmones: como resultado, el intercambio de gases en los alvéolos no se lleva a cabo de manera tan eficiente como durante la respiración nasal. Menos oxígeno entra en la sangre.
• Las propiedades protectoras de la mucosidad nasal se desconectan del trabajo. Mayor probabilidad de desarrollar infección respiratoria.
• La respiración por la boca puede eventualmente conducir a adenoiditis, inflamación de la amígdala faríngea.

Trastornos nerviosos

Trastornos reflejos en la curvatura del tabique nasal:

• Asma bronquial- existe un tipo de enfermedad, cuya principal causa es un desequilibrio neuropsíquico.
• espasmos de la laringe, manifiesta en forma de breves ataques de asfixia.
• Crisis epilépticas convulsivas.
• Estornudos y tos reflejos.
• Dismenorrea en mujeres- Violación de la frecuencia y duración de la menstruación.
• Trastornos de los ojos, el corazón y otros órganos.

Violaciones de órganos vecinos.

• Trastornos de la trompa de Eustaquio y del oído medio. La cavidad nasal pasa a la nasofaringe, en cuya membrana mucosa hay aberturas faríngeas de las trompas auditivas o de Eustaquio a la derecha y a la izquierda. La trompa de Eustaquio conecta la nasofaringe con la cavidad del oído medio (la cavidad timpánica, que contiene los huesos auditivos: yunque, estribo, martillo). La inflamación crónica resultante de un tabique desviado permite que la mucosidad y los agentes infecciosos entren en la trompa auditiva y cavidad timpánica.
• inflamación senos paranasales nariz - sinusitis. Se ha demostrado una conexión directa entre la curvatura del tabique nasal y el desarrollo de procesos inflamatorios en los senos paranasales. Estos pacientes a menudo desarrollan sinusitis (inflamación de la membrana mucosa del maxilar, o seno maxilar) y frontitis (inflamación del seno frontal).
• Inflamación de las vías lagrimales y del saco lagrimal. La lágrima producida por las glándulas lagrimales normalmente fluye hacia la cavidad nasal a través del canal nasolagrimal. Puede servir como una ruta para la propagación de la infección.

Tipos de curvatura del tabique nasal:

• tabique nasal desviado
• cresta
• una combinación de dos o tres tipos de curvatura

• en plano vertical u horizontal
• en la parte anterior o posterior del tabique nasal
• de una cara y de dos caras
• con la captura de la parte cartilaginosa del tabique (existen las llamadas dislocaciones del cartílago cuando se separa del hueso), la placa vertical del hueso etmoides (forma la parte anterior del tabique nasal óseo) o el vómer (forma la parte posterior del tabique nasal)
• En forma de S, en forma de C, en relación con la cresta ósea del maxilar superior.

El desarrollo de complicaciones en la curvatura del tabique nasal depende de la gravedad y el tipo de deformación. Casi todos los adultos tienen una ligera curvatura, pero no provoca insuficiencia respiratoria. Hay casos en que las deformaciones significativas no interfieren con el flujo normal de aire.

Más a menudo hay curvatura del tabique nasal en la parte anterior. Con menos frecuencia, se captura la reja ubicada detrás. El borde trasero de la reja está casi siempre exactamente vertical.

Las crestas y los picos generalmente se encuentran en el borde superior o inferior del abridor. Ellos quizás tengan longitud diferente, se dirigen en diferentes direcciones. A veces sobresalen en la membrana mucosa del lado opuesto. Muy a menudo, los picos y las crestas consisten solo en tejido óseo. A veces, sus puntas pueden estar representadas por cartílago.

Pero incluso una ligera curvatura del tabique en la parte anterior puede crear turbulencias en el aire, que luego se intensifican e interrumpen significativamente la respiración nasal.

Síntomas de un tabique desviado

• Dificultad en la respiración nasal. El síntoma puede ser en diversos grados: desde una ligera violación hasta la incapacidad total para respirar por la nariz (en este caso, el paciente respira por la boca). Sin embargo, la ausencia de esta queja no es señal de que la curvatura del tabique nasal también esté ausente. Si la deformación ocurrió a una edad temprana, entonces el cuerpo puede compensarla por algún tiempo. El paciente no se queja de dificultad en la respiración nasal. si un cavidad nasal es grande, entonces no hay problema.
• Rinitis crónica- nariz que moquea. Se manifiesta en forma de congestión nasal, constantes secreciones mucosas. A veces, el paciente no va al médico durante mucho tiempo, porque cree que tiene resfriados frecuentes y el objetivo es reducir la inmunidad.
• reacciones alérgicas. Los cambios que ocurren en la cavidad nasal como resultado de la curvatura del tabique nasal siempre van acompañados en el tiempo de una violación de los mecanismos de defensa locales y la inmunidad. Esto se manifiesta no solo en una disminución de la resistencia a las infecciones, sino también en la aparición de reacciones alérgicas. La rinitis alérgica es un problema común entre las personas con tabique desviado. La rinitis crónica es traición- una condición contra la cual a menudo se desarrolla asma bronquial. El paciente se queja al médico de que la congestión nasal y la secreción se producen principalmente durante el contacto con un alérgeno, por ejemplo, el polen de ciertas plantas.
• Dolor de cabeza. Una punta, una cresta o un tabique nasal desviado pueden entrar en contacto con la mucosa nasal y ejercer presión sobre ella. La irritación constante de los receptores nerviosos conduce al desarrollo de dolores de cabeza reflejos.
• Sequedad en la nariz, malestar y malestar durante la respiración nasal. Un síntoma que se desarrolla como resultado de una irritación prolongada y proceso inflamatorio en la cavidad nasal.
• hemorragias nasales. También son el resultado de la irritación de la membrana mucosa. En el lado donde hay un bulto en el tabique nasal, la membrana mucosa está muy adelgazada. Incluso con un ligero impacto, se daña fácilmente.
• roncando por la noche como resultado de la obstrucción nasal.
• Aumento de la fatiga, disminución del rendimiento, reducción de la resistencia a actividad física . Estos síntomas están asociados con una respiración nasal alterada y un suministro insuficiente de oxígeno a la sangre desde los pulmones.
• Infecciones frecuentes que cursan con síntomas de infecciones respiratorias agudas (secreción nasal, tos, estornudos), fiebre.
• Síntomas inflamación crónica faringe y laringe: transpiración, sequedad y dolor de garganta, tos.
• Síntomas de inflamación en el oído medio: dolor, pérdida de audición.
• Violación de la forma de la nariz.. Este síntoma característico de la curvatura del tabique nasal de origen traumático.
• En casos severos, el paciente y sus familiares notan ataques epilépticos convulsivos periódicos, discapacidad visual, dolor cardíaco y aumento presión arterial, dificultad para respirar y otros síntomas. También pueden estar asociados con deformidades del tabique nasal.
• Deterioro de la memoria, el pensamiento, la distracción. Los escolares con tabique nasal desviado tienen un rendimiento escolar reducido a lo largo del tiempo.

Diagnóstico de la curvatura del tabique nasal.

Inspección visual

La respiración nasal se evalúa por separado para las fosas nasales derecha e izquierda. Se le pide al paciente que cierre la fosa nasal izquierda con un dedo y se lleva un trozo de algodón o hilo a la derecha. Mire su oscilación durante la inhalación y la exhalación. Luego se repite la manipulación para la fosa nasal izquierda.

Para evaluar el sentido del olfato, también se sujeta una fosa nasal y se lleva a la segunda un trozo de algodón humedecido en una solución. sustancia olorosa. Se le pide al paciente que respire y nombre el olor. Por lo general, cuando el tabique nasal está desviado, el sentido del olfato se reduce, en uno o ambos lados.

rinoscopia

¿Cómo se realiza una rinoscopia anterior?

La rinoscopia anterior se realiza con un dilatador nasal especial (ver imagen).
El médico le pide al paciente que levante ligeramente la cabeza, levanta la punta de la nariz e inserta el instrumento en la fosa nasal. Usando una sonda de botón (ver imagen), el otorrinolaringólogo puede examinar mejor la cavidad nasal y evaluar la consistencia de las formaciones en el interior.
La rinoscopia anterior se realiza por separado para cada fosa nasal.

Trastornos que se pueden distinguir de un tabique desviado durante la rinoscopia anterior:

• pólipos membrana mucosa
• hematomas- hemorragias debajo de la mucosa, que, alcanzando un gran tamaño, pueden dificultar la respiración nasal
• tumores en la cavidad nasal
• absceso- un absceso.

¿Cómo se realiza la rinoscopia posterior?

La rinoscopia posterior es un examen de la nasofaringe y la cavidad nasal desde el lado coanal. Para hacer esto, el médico le pide al paciente que abra la boca, mueve la lengua con una espátula e inserta un espejo especial en la nasofaringe.

Estudios instrumentales adicionales en la curvatura del tabique nasal

Estudiar	Indicaciones
Radiografía de cráneo	evaluación del estado de los senos paranasales; detección de anomalías de los huesos del cráneo; identificación de las deformidades existentes después de una lesión en la nariz.
tomografía computarizada	Identificación de crestas y espigas que se encuentran en la parte posterior del tabique nasal y no son visibles durante la rinoscopia.
Examen endoscópico de la cavidad nasal. Se lleva a cabo con un rinoscopio, una sonda delgada, al final de la cual hay una cámara de video en miniatura. Se inserta en la fosa nasal y se empuja un poco más profundo. La mayoría de los pacientes toleran bien el estudio. Retenida anestesia local mucosa nasal con aerosoles anestésicos.	Identificación de formaciones en la cavidad nasal que son inaccesibles para el examen durante la rinoscopia anterior y posterior.

Métodos de investigación de laboratorio para la curvatura del tabique nasal.

Tratamiento del tabique desviado

Indicaciones de cirugía para deformidades del tabique nasal:

• Obstrucción de la respiración nasal en uno o ambos lados. La intervención quirúrgica está absolutamente indicada, siempre que la dificultad para respirar se deba precisamente a la deformación del tabique nasal.
• Rinitis crónica- Inflamación de la mucosa nasal.
• Otitis y eustachitis (inflamación del oído medio y de la trompa auditiva o de Eustaquio), cuya causa inicial es una violación de la forma del tabique nasal.
• Inflamación de los senos paranasales (sinusitis): sinusitis, etmoiditis (inflamación de las células del hueso etmoides). La cirugía está indicada si estas complicaciones son causadas por un tabique desviado.
• Dolores de cabeza frecuentes y recurrentes.
• Defectos estéticos externos. A veces, en casos raros, después de las fracturas, la parte posterior de la nariz se alinea simultáneamente y se realiza una septoplastia.

Contraindicaciones de la septoplastia por tabique desviado:

• vejez. Con la edad, la insuficiencia respiratoria debida a la curvatura del tabique nasal se compensa parcialmente. Por lo tanto, los síntomas de la enfermedad se vuelven menos pronunciados. En las personas mayores se produce atrofia de la mucosa nasal, por lo que la operación es difícil, el riesgo de complicaciones es alto.
• Violación de la coagulación de la sangre. Por ejemplo, la septoplastia está contraindicada en personas con hemofilia.
• enfermedades graves del sistema cardiovascular.
• Diabetes.
• Enfermedad mental.
• Tumores malignos.
• infecciones graves.
• El estado general grave del paciente.
• Para niños y personas mayores de 48 años, la operación se puede realizar, pero las indicaciones para ello a esta edad se reducen.

Preparación para la septoplastia

A oficina de Admisión se examina al paciente y se fija la fecha de hospitalización. Antes de esto, es necesario pasar un conjunto estándar de pruebas. Esto se puede hacer en una clínica local.

Un par de semanas antes de la próxima operación, el paciente debe rechazar malos hábitos, evita la hipotermia y las infecciones. Es necesario curar los dientes malos y eliminar otros focos de inflamación en el cuerpo.

Pérdida durante la operación un número grande sangre debido al hecho de que la mucosa nasal se suministra abundantemente con sangre. Para las mujeres, es mejor planificar la operación 2 semanas después de la menstruación.

Se puede programar un examen adicional antes de la operación en el hospital. Si la intervención está prevista anestesia general, entonces el día de su celebración por la mañana no puedes comer ni beber. En una hora, el paciente recibe premedicación: se administran medicamentos que ayudan a preparar el cuerpo para la anestesia.

Cirugía para tabique nasal desviado

La intervención quirúrgica no implica incisiones en la cara, el acceso es a través de la fosa nasal. El cirujano diseca la mucosa, la separa del tabique nasal, realiza una cirugía plástica y la sutura.

Después de la operación, se colocan turundas (tampones) empapados en una solución de hemostático (hemostática) en la nariz. producto medicinal. El paciente debe llevarlos durante el día.

Hoy en día, es una práctica muy extendida instalar férulas de silicona en la nariz, que ayudan al nuevo tabique a mantener la forma deseada.

La curvatura del tabique nasal en algunos casos se combina con la asimetría del hueso etmoides, un cambio en la forma y tamaño de los cornetes. Estos trastornos también deben corregirse durante la operación.

Septoplastia láser endoscópica

Técnica moderna de corrección quirúrgica del tabique nasal desviado.

Ventajas de la septoplastia láser:

• trauma tisular mínimo;
• se minimiza la pérdida de sangre durante la cirugía;
• el láser tiene propiedades antisépticas;
• minimizado medidas de rehabilitación en el postoperatorio.

El principal inconveniente del láser es que no es capaz de eliminar todas las deformidades del tabique nasal, especialmente su parte ósea.

Período postoperatorio

En el segundo - cuarto día, la respiración nasal se restablece por completo.

Después de la operación, el otorrinolaringólogo examina regularmente al paciente, elimina las costras secas de la nariz, enjuaga con solución salina o sal marina y realiza una ducha nasal.

Si en el período postoperatorio el paciente está preocupado por el dolor, se prescriben analgésicos (analgésicos).

La terapia con antibióticos se prescribe para prevenir complicaciones infecciosas.

Después de que el paciente es dado de alta del hospital, un otorrinolaringólogo lo observa durante un mes en la clínica.

Las complicaciones más comunes después de la cirugía de septoplastia:

• formación de grandes hematomas(hemorragia) debajo de la membrana mucosa;
• hemorragias nasales;
• perforación del tabique nasal- la formación de un agujero, un defecto en él;
• formación de abscesos submucosos- absceso;
• sinusitis purulenta;
• deformidad de la nariz- la mayoría de las veces hay una retracción de la espalda como resultado del hecho de que el cirujano realizó una resección del tabique demasiado alto.

¿Se puede tratar un tabique desviado sin cirugía?

¿Es posible prevenir el tabique desviado?

¿Cómo se manifiesta un tabique desviado en los niños? ¿Cuáles son los tratamientos?

Causas del tabique desviado en niños:

• Lesiones durante el parto;
• Golpe en un lado de la nariz;
• Discrepancia entre las tasas de crecimiento del hueso y el cartílago de la nariz en la adolescencia.

Síntomas de un tabique desviado en niños:

• Insuficiencia respiratoria en el lado afectado. Los padres notan que periódicamente una fosa nasal está completamente bloqueada. En algunos casos, por este motivo, el niño solo duerme de lado para optimizar la respiración.
• Resfriados prolongados o crónicos . La sinusitis frecuente y la sinusitis se asocian con una mayor susceptibilidad de las membranas mucosas a la infección. La mucosa hipertrofiada (sobrecrecida y engrosada) es la base para la formación de un pólipo, un crecimiento que bloquea el paso nasal.
• Amígdalas frecuentes (adenoides), que pueden causar ronquidos y tos.
• Dolor de cabeza - señal de que el centro sistema nervioso es deficiente en oxígeno.
• Alteración del olor. Se desarrolla gradualmente y se asocia con daño a los receptores sensibles en la mucosa nasal.

terapia conservadora(tratamiento sin cirugía del tabique desviado) es el foco principal en menores de 15 años. Su propósito es restaurar la respiración alterada y las funciones de la membrana mucosa del tracto respiratorio.

• intranasal glucocorticosteroides (Mometasona, Fluticasona, Beclometasona) eliminan la rinitis alérgica y la rinitis medicamentosa causada por el uso prolongado de gotas vasoconstrictoras. Usar una vez al día, preferiblemente por la mañana.
• cromones . Cromoglin: el ácido cromoglicico en forma de aerosol se usa para tratar rinitis alérgica 4 veces al día.
• Medicamentos antibacterianos (Isofra, Polydex, Bioparox) - aplicación tópica los antibióticos detienen el crecimiento y la reproducción de bacterias en las membranas mucosas y en los senos paranasales.
• Sprays mucolíticos - (Sinuforte, Rinofluimucil) se utilizan para diluir la mucosidad y facilitar su eliminación de los senos paranasales.
• Aerosoles hidratantes - (Salin, Aqua-Maris) hidratan la membrana mucosa, la limpian de microorganismos y ayudan a fortalecer la inmunidad local.
• Gotas vasoconstrictoras y aerosoles - (Naftisina, Farmazolina, Knoxprey). Vasos sanguíneos estrechos, reduciendo la hinchazón de la mucosa, restaurando la respiración nasal. Las gotas reducen la hinchazón de los tejidos de la nariz, aumentando el lumen a través del cual pasa el aire.

La operación está precedida por un examen completo, análisis de sangre y orina, rayos X o tomografía, examen endoscópico, cardiografía.

Elección de la anestesia depende de la edad del niño y de la extensión de la operación. Como regla general, los niños menores de 5 años necesitan anestesia general. Para niños en edad escolar, la operación se realiza bajo anestesia local.

esencia de la operación. El cirujano hace una incisión dentro de la nariz. Por un lado, separa la lámina mucosa del cartílago. Luego, el cartílago en sí se separa del hueso y se ajusta. Si es necesario, se corrigen los defectos óseos: puntas, crecimientos, crestas óseas y se forma un espacio para la instalación del cartílago. En conclusión, el cirujano devuelve el cartílago, el pericondrio y la membrana mucosa a su lugar, luego de lo cual sutura la herida.

En algunos casos, cuando la parte cartilaginosa del tabique está adelgazada y no puede soportar la forma de la nariz, existe el riesgo de hundimiento de la nariz o caída de la punta. En este caso, los fragmentos de cartílago se unen a una malla especial de polidioxano, que les sirve de soporte. El paciente no siente la malla y se disuelve por sí sola después de aproximadamente un año. Durante este tiempo, el tabique cartilaginoso recupera su densidad y puede mantener de forma independiente la forma de la nariz.

El procedimiento en sí dura de 30 a 45 minutos. Es bastante desagradable, pero indoloro debido a la anestesia. Después de la operación, deberá pasar 1-2 días en el hospital. En este momento, el personal médico debe asegurarse de que la recuperación vaya según lo planeado y que no haya riesgo de complicaciones.

Tratamiento láser de tabique desviado. Debido a que en los niños la curvatura se da principalmente en la parte cartilaginosa, la mejor opción son cirugías endoscópicas con láser. Son prácticamente incruentas y menos traumáticas. El láser calienta el cartílago a una temperatura de 70 grados, después de lo cual el cartílago se vuelve plástico y se alinea. Se introducen tampones especiales en las fosas nasales, que dan al tabique forma correcta. Sin embargo, este tratamiento se practica desde hace pocos años, por lo que no hay datos sobre cómo el calentamiento puede afectar el estado del cartílago en el futuro.

Otra opción para la cirugía plástica con láser es una operación tradicional, que se realiza con un bisturí láser. Esto reduce la pérdida de sangre y minimiza el riesgo de desarrollar complicaciones infecciosas. Además, la herramienta láser hace menos daño. fibras nerviosas, por lo que el niño sufre menos dolor en periodo postoperatorio.

Las cirugías con láser tienen una desventaja significativa: se llevan a cabo solo en grandes centros médicos y su costo a menudo supera los $ 1000.

¿Cuál es el costo de la cirugía para el tabique desviado?

En clínicas privadas de Otorrinolaringología y centros médicos donde operan especialistas altamente calificados (cirujanos la categoría más alta y profesores), el precio de la cirugía de tabique nasal desviado depende de las calificaciones del médico. Entonces, la operación, junto con un examen preliminar, anestesia y estadía en una sala de 1 o 2 camas, costará entre 300 y 700 USD.

Precio de la cirugía láser en clínicas privadas viene de 500 a 2000 USD. El tratamiento con láser de la curvatura del tabique nasal es un método sin sangre y poco traumático, después del cual el paciente puede volver a un estilo de vida normal casi de inmediato. Sin embargo, tiene uno desventaja significativa– La septoplastia con láser solo se puede utilizar si la causa de la insuficiencia respiratoria es la curvatura del cartílago del tabique nasal. En los adultos, esto sucede muy raramente. En ellos, las deformaciones del cartílago en el 90% de los casos se combinan con crecimientos óseos, y en este caso el láser no será suficiente.

El costo de la septoplastia por ondas de radio sale a 1000 dolares En lugar de un bisturí, se utiliza un haz de ondas de radio de alta frecuencia que vaporiza las células de los tejidos blandos como un láser. El bisturí de ondas de radio coagula los vasos, previene el sangrado y tiene un efecto bactericida. Según el método, esta intervención no se diferencia de una operación tradicional, y se utilizan los mismos instrumentos quirúrgicos para corregir el cartílago y el hueso.

Corrección estética tabique nasal desviado (rinoplastia) cuesta de 600 a 4000 USD, dependiendo de la clínica y el alcance de la operación. cirugía plástica no están incluidos en la lista de CHI, por lo que se pagan en todas las instituciones médicas.

¿Cómo se siente después de la cirugía por un tabique nasal desviado?

Cuándo ver a un médico:

• resangrado;
• Dolor fuerte en la nariz 5-7 días después de la cirugía;
• aumento de la temperatura;
• secreción purulenta de la nariz.

El largo viaje, de nueve meses, finalmente ha terminado. Después de un parto difícil, en los brazos de su madre, un hombrecito es el sentido de toda su vida. Los ojos de mamá, el hoyuelo de papá en la mejilla, la nariz diminuta... ¡el bebé más lindo y hermoso del mundo!

A pesar de la similitud exterior con los adultos, el cuerpo de los niños está dispuesto de manera algo diferente. En primer lugar, esto se refiere a los órganos respiratorios, cuya principal diferencia en un recién nacido es la inmadurez anatómica y funcional. Junto con las fosas nasales estrechas y la incapacidad de respirar por la boca, a muchos niños se les diagnostica un tabique desviado.

¿Qué es esta patología y por qué es peligrosa la curvatura del tabique nasal? Considere las causas de esta patología en la infancia y las formas de resolver este problema.

Tabique desviado en niños: complicaciones en la infancia.

La dificultad en la respiración nasal es un problema común en los bebés. Debido al hecho de que el recién nacido no sabe cómo respirar por la boca, no solo se altera el proceso de alimentación, sino también el sueño nocturno.

Muchos padres explican la congestión nasal en un niño con aire interior seco, resfriados frecuentes y contaminación. ambiente. Sin duda, estos factores pueden provocar el deterioro de la inhalación por la nariz, pero de forma temporal. La dificultad para respirar por la nariz de carácter permanente ocurre con una característica como la curvatura del tabique nasal.

El tabique nasal divide la cavidad nasal en dos partes, formando las fosas nasales izquierda y derecha. Formado a partir de tejido óseo y cartilaginoso, el tabique nasal de los niños es bastante maleable y blando, lo que lo hace vulnerable a lesiones y daños.

¿Por qué aparece un tabique desviado en un niño?

La formación final del tabique nasal ocurre más cerca de los 10 años de edad. Normalmente, es aceptable una ligera deformación del tabique nasal, que no debe interferir con la respiración nasal normal.

Como regla general, la curvatura patológica del tabique nasal en los niños es una consecuencia de:

• Trauma durante el parto;
• Retraso en el crecimiento de los huesos del cráneo en el fondo crecimiento rápido tejido cartilaginoso de la nariz;
• Presión de barrera cuerpo extraño o un pólipo que crece en la cavidad nasal;
• Procesos inflamatorios que provocan un engrosamiento del tabique nasal en la zona del cartílago;
• Curvatura de la nariz después de una fractura, a veces dislocación.

El momento de determinar la curvatura del tabique nasal en mayor medida no depende de la edad, sino de la gravedad de los síntomas.

Signos de tabique desviado en niños.

Alteración de la respiración por la nariz.

Un síntoma característico de un tabique desviado será la dificultad para respirar por la nariz, a menudo de un lado. Los niños mayores con congestión nasal respiran por la boca, los recién nacidos y los bebés se ven privados de esta oportunidad. La respiración por la boca es más superficial, lo que significa que el cuerpo no tiene tiempo para obtener suficiente oxígeno. Además, solo con la respiración nasal, el aire se humedece, limpia y calienta por completo.

Con una importante curvatura del tabique nasal en la inspiración, el niño presenta retracción de una de las fosas nasales. Esto significa que las fosas nasales libres funcionan "para dos".

Enfermedades inflamatorias de las vías respiratorias superiores.

Frecuente resfriados, sinusitis, sinusitis, rinitis alérgica a menudo se desarrollan en el contexto de un tabique nasal desviado. Esto se debe a que la mucosa nasal se adelgaza, se seca, se afloja y se vuelve vulnerable a la penetración de virus, bacterias y alérgenos.

Edema de mucosas, frecuentes hemorragias nasales.

Ronquido nocturno.

Los niños con un tabique desviado mientras duermen no solo roncan, sino que realmente roncan. Como resultado, las noches pasan inquietas, la madre y el niño no duermen lo suficiente. En ausencia de un tratamiento adecuado en el contexto de un descanso inadecuado, el niño desarrolla angina de pecho, dolores de cabeza, problemas de atención y memoria.

Signos externos de un tabique nasal desviado: cambio en la forma de la nariz con un desplazamiento hacia la izquierda o hacia la derecha.

Con un ligero deterioro de la respiración, la curvatura del tabique nasal se hace sentir más cerca de los 12-18 años.

Diagnóstico de la curvatura del tabique nasal.

No es difícil determinar qué tan crítica es la curvatura del tabique nasal en un niño, basta con hacer una cita con un otorrinolaringólogo. El médico examina la cavidad nasal con un dispositivo especial: un rinoscopio, que determina el grado de curvatura del tabique nasal.

Si el tabique nasal está desviado o no, puede averiguarlo con la ayuda de:

• radiografía de los huesos del cráneo;
• tomografía computarizada;
• imagen de resonancia magnética.

Vale la pena señalar que la mayoría de los estudios anteriores a una edad más temprana se realizan estrictamente de acuerdo con las indicaciones.

Tabique desviado en un niño. ¿Cómo normalizar la respiración?

Lo único más manera efectiva la restauración de la respiración nasal con un tabique curvo es una intervención quirúrgica. La septoplastia, o enderezamiento del tabique nasal, se realiza a la edad de 16-18 años, cuando los huesos del cráneo ya están completamente formados. Es aceptable realizar una septoplastia en más de temprana edad si hay buenas razones para ello.

El tabique nasal es una placa óseo-cartilaginosa que divide la cavidad nasal en dos mitades. La curvatura septal es un cambio en la forma de esta placa, en el que se desvía de la posición media.

¿Por qué se desvía el tabique nasal?

Esto puede suceder por dos razones:

1. el resultado de una lesión en la nariz. Cualquier impacto mecánico (impacto, compresión) puede provocar el desplazamiento del tabique nasal;
2. cambio congénito del tabique; cuando los huesos del cráneo se osifican, se forma un anillo óseo (como un agujero en la nariz del cráneo en una bandera pirata) y el tabique nasal sigue creciendo.

¿Qué es el peligroso tabique curvo?

En primer lugar, la curvatura interrumpe la respiración nasal. Así, la nariz deja de realizar sus funciones:

• calentar, humedecer el aire, es decir, prepararlo para entrar en el tracto respiratorio inferior;
• destacan como un puesto de avanzada en el camino de la infección, ya que la mucosa nasal está saturada de sustancias y células que combaten la infección.

Con la respiración nasal alterada, una persona comienza a respirar por la boca, y el aire sin preparar y sin purificar ingresa a la garganta junto con las bacterias, lo que causa diversas enfermedades respiratorias.