Rehabilitación para el alargamiento óseo en las piernas. Aparato de Ilizarov: alcance y características de la aplicación.

Osteotomía correctiva según Ilizarov- Cirugía ortopédica realizada para eliminar la verdadera curvatura de las piernas. Durante la osteotomía se disecan los huesos y se realiza la osteosíntesis por compresión-distracción según Ilizarov. Al realizar la operación se corrigen las deformidades de los miembros con la verdadera curvatura de las piernas, la desproporción de los segmentos extremidades inferiores, aumenta el crecimiento.

La realización de una osteotomía correctiva de los huesos de la parte inferior de la pierna está indicada para las deformidades congénitas y postraumáticas de la tibia, así como para la curvatura ósea causada por diversas enfermedades (raquitismo, trastornos metabólicos y endocrinos, etc.). Con la ayuda de la osteotomía, también es posible eliminar las deformidades del pie y la cadera o varios segmentos de las piernas al mismo tiempo.

La corrección de la curvatura de las piernas es posible a cualquier edad. La presencia de deformidades óseas pronunciadas es la razón de su eliminación en infancia para prevenir el desarrollo de trastornos graves en todo el sistema musculoesquelético. Las deformidades menores que causan principalmente inconvenientes estéticos se tratan mejor después de que el paciente alcanza la edad de 16 años.

El diagnóstico de las deformidades de las piernas incluye un examen de rayos X y tomografía computarizada huesos y articulaciones (tobillo, rodilla, cadera), así como resonancia magnética nuclear (RMN) computarizada y ecografía de los tejidos blandos de las piernas y los vasos sanguíneos. Métodos modernos los diagnósticos permiten presentar no solo una imagen planimétrica, sino también estereométrica de las deformidades, medir la longitud de los segmentos de la pierna con una precisión de 0,1 mm, el grado de deformidades óseas, correlacionarlos con la altura del paciente y modelar una nueva forma de extremidad .

En la etapa preoperatoria, se evalúan las características de rotación de los huesos de los pies, la parte inferior de las piernas y los muslos. El análisis de todos los datos obtenidos permite en el postoperatorio controlar eficazmente el dispositivo instalado en la extremidad, lograr la elongación necesaria del segmento, así como evitar el desarrollo de deformidades rotatorias y de proyección.

Operación

La osteotomía correctiva según Ilizarov se realiza en departamentos especializados de ortopedia o traumatología por especialistas del perfil apropiado. La operación se realiza bajo anestesia general dentro de 2-2.5 horas, con control de rayos X realizado durante la operación.

Se realiza una incisión quirúrgica de 12 a 15 cm de largo a lo largo de la superficie anterolateral de la pierna. Luego se expande la herida, disección y desprendimiento del periostio de la tibia. A continuación, el hueso se corta a una distancia de 5 a 6 cm por debajo de la articulación de la rodilla con una herramienta especial: un osteótomo. Después de la disección de la tibia, se realiza su corrección simultánea o gradual fijándola en el aparato.

Si se requiere la disección del peroné, se realiza desde el mismo acceso o una incisión adicional a lo largo de la superficie exterior de la parte inferior de la pierna. Al manipular el peroné (bajar la cabeza y alargar el hueso), se realizan 4 opciones para corregir las deformidades de las piernas:

la corrección de deformidades sin aumentar la longitud de la parte inferior de la pierna, no se realiza la reducción de la cabeza del peroné;
corrección de deformidades con un ligero aumento (hasta 2 cm) en la longitud de la pierna y bajando la cabeza del peroné;
no se realiza la corrección de deformidades con un aumento en la longitud de la parte inferior de la pierna, derribando la cabeza del peroné;
corrección de deformidades con un aumento en la longitud de la parte inferior de la pierna en más de 2 cm y bajando la cabeza del peroné.

En las dos últimas opciones se realiza la osteotomía del peroné y su alargamiento. En el caso de que se observe una protuberancia rugosa de la protuberancia ósea, la cabeza del peroné, en la superficie externa de la articulación de la rodilla, se realiza una ligera reducción (hasta 1 cm). Esta corrección no conduce a una disfunción de la articulación de la rodilla.

Durante las operaciones en las piernas, se usa una versión mejorada del aparato de Ilizarov, que es de tamaño pequeño y no interfiere con el rango completo de movimiento en las articulaciones de la rodilla. El aparato de Ilizarov consta de medios anillos y anillos y se fija en las extremidades con la ayuda de agujas con un diámetro de 1,8-2 mm, pasadas a través del hueso, así como varillas roscadas con un diámetro de 4 mm. Los dispositivos de varilla de pequeño tamaño permiten que los pacientes se muevan activamente ya en el período postoperatorio temprano.

Características del postoperatorio.

Después de la osteotomía correctiva en dinámica, se realizan estudios de rayos X e informáticos de los huesos de la parte inferior de la pierna, al paciente se le asigna un programa de rehabilitación individual. En el futuro, la corrección sincrónica de la deformidad (no más de 1°) y el alargamiento óseo (no más de 1 cm) se realizarán diariamente. Después de ser dado de alta a casa, los pacientes pueden realizar este procedimiento por su cuenta girando las tuercas de las varillas roscadas del dispositivo.

En el postoperatorio se realiza terapia de rehabilitación: marcha (primero con andador), gimnasia articular, terapia de ejercicios, etc. Al caminar con el aparato, es importante cargar completamente la extremidad, lo que contribuye a los procesos de recuperación.

El paciente permanece en el hospital hasta por 20 a 25 días, luego es dado de alta para tratamiento ambulatorio. El dispositivo de fijación externa puede permanecer en la extremidad desde 40-50 días (sin alargamiento de la pierna) hasta 4-8 meses. La duración del uso del dispositivo se ve afectada por el grado de deformación y la necesidad de alargar la extremidad. Tras estudios de control (TC de partes proximales de piernas, topografía de miembros inferiores, radiografía de piernas en 2 proyecciones con toma de tobillo y articulaciones de la rodilla) se retira el dispositivo.

Riesgos y complicaciones

El modo de actividad motora durante el período de fijación de la parte inferior de la pierna con el dispositivo es limitado, lo determina el médico individualmente y requiere apoyo adicional (muletas). En el período postoperatorio, los elementos del dispositivo pueden averiarse, lo que requerirá su reemplazo durante una intervención adicional.

La gravedad del síndrome de dolor después de la aplicación del aparato puede ser diferente. El dolor puede ser constante, lo que requerirá el uso de analgésicos, puede aumentar con la actividad física o el incumplimiento del ritmo de distracción.

Las varillas o los radios que penetran en los tejidos blandos y los huesos a menudo causan complicaciones infecciosas e inflamatorias. Requieren cuidados constantes: tratamiento con soluciones antisépticas y apósitos. En el caso de que se desarrolle una inflamación cerca del clavo, puede ocurrir una complicación amenazante: osteomielitis del clavo, que requiere una terapia antibiótica seria, la extracción o el reemplazo de los clavos. En una situación más grave, se retira el dispositivo, tratamiento a largo plazo complicación infecciosa, y luego se aplica nuevamente el dispositivo de fijación externa.

La osteotomía, así como el paso de varillas o alambres a través de los tejidos blandos, puede lesionar los vasos y provocar sangrado y formación de hematomas. En este caso, también se realiza una intervención repetida: detener el sangrado, abrir y drenar el hematoma.

Después de retirar el dispositivo de fijación externo, es necesario realizar tratamiento de rehabilitación para eliminar la atrofia muscular y restaurar el rango completo de movimiento en las articulaciones. La duración de dicho tratamiento puede variar de 1 a 5 meses.

Todo el mundo había oído hablar de la operación de alargamiento de piernas, y algunos incluso la experimentaron por sí mismos. Este es un tratamiento bastante largo y por etapas, cuando se aplicó el aparato de Ilizarov al paciente, y se vio obligado a largo tiempo estar aislado de la sociedad, seguir constantemente las reglas para el cuidado del aparato, además, había cicatrices en la piel de las piernas, había casos frecuentes de infección ósea y el desarrollo de osteomielitis.

Medicina israelí - tecnologías modernas

En las clínicas extranjeras modernas, la operación tradicional de alargamiento de piernas ha sido reemplazada por nuevos métodos de conservación. En particular, los especialistas israelíes en el campo de la ortopedia han desarrollado y propuesto su propio método de alargamiento de extremidades, que no requiere grandes incisiones y la aplicación de un aparato con muchos radios, que ya se ha utilizado con éxito en la práctica y ha demostrado ventajas innegables. .

Hoy en día, cualquier paciente que necesite el alargamiento de una o ambas extremidades por cualquier motivo puede ser operado libremente en Israel utilizando una nueva tecnología segura. La información sobre el tratamiento en Israel por este método se puede obtener en nuestro sitio web a través de una consulta gratuita a través del formulario de contacto, o por teléfono con uno de los principales especialistas en el campo de la ortopedia y cirugía plástica.

Cirugía de alargamiento de piernas - indicaciones

Puede surgir la cuestión del alargamiento de las extremidades. varias razones tanto médico como cosmético.

Estas razones son:

- subdesarrollo congénito extremidades con su acortamiento;

- acortamiento después de fracturas severas;

- acortamiento después de la resección ósea por tumores;

- proceso inflamatorio (osteomielitis), que conduce a la destrucción del hueso y su acortamiento;

- el deseo del paciente (paciente) de alargar las piernas y aumentar el crecimiento, es decir. Con propósito cosmético.

La mayoría de las veces, por indicaciones médicas, la cirugía se realiza en una pierna (parte inferior de la pierna, muslo o ambos segmentos), con fines estéticos, la cirugía se realiza en ambas extremidades.

Un nuevo método de alargamiento de piernas en Israel

Existe una técnica moderna de Ilizarov, el costo de dicho servicio, en promedio, es de $ 50,000. Pero en nuestro centro clínico no se ofrece dicha técnica a los clientes, ya que la tecnología, aunque efectiva, tiene muchas complicaciones, por ejemplo, en pacientes con periodo postoperatorio a menudo se observa osteomielitis, quedan grandes cicatrices, muchos todo tipo de supuración. Además, en el período postoperatorio, los pacientes sufren dolor intenso, su actividad motora es limitada y es posible que los resultados en diferentes extremidades no coincidan. El aparato de Ilizarov fijó solo la extremidad inferior desde el exterior. La tecnología requería la repetición de la intervención. El efecto cosmético fue mínimo.

Hay una alternativa que es tecnología innovadora Precise Nail para alargamiento de piernas, que se produce en Israel. El costo del procedimiento para una pierna en Israel es de $55,000, para dos, $103,000. A modo de comparación: el costo de la misma operación en los EE. UU. es de $ 300,000, en Alemania, $ 220,000. El costo de la operación incluye todos los gastos operativos, implantes electromagnéticos, enfoque individual anestesia en el anestesiólogo, siete días de hospitalización en la clínica. Además, el precio ya incluye inicialmente todas las consultas con especialistas: preliminares y posoperatorios, todos los diagnósticos preoperatorios, consultas de médicos, rehabilitación.

La innovadora tecnología israelí Precise Nail se lleva a cabo en ASSUTA CLINICS. La técnica es sorprendente en su eficacia y ausencia de dolor. Se excluyen las intervenciones quirúrgicas repetidas y las complicaciones. No hay necesidad de visitar a los médicos después de la cirugía.

La esencia de la operación es que se inserta una varilla intramedular magnética telescópica en el tejido óseo. La técnica ayuda a eliminar defectos adquiridos y congénitos que llevaron al acortamiento de las piernas. La implantación se lleva a cabo sin trauma tisular, utilizando métodos mínimamente invasivos. Curiosamente, la técnica no tiene signos visuales de la operación.

Precise Nail se ha convertido en una auténtica “revolución” en implantología medicina moderna. En comparación con la técnica de Ilizarov, dicha operación se realiza en un período de tiempo más corto, con intervención, los tejidos son mínimamente susceptibles a lesiones, por lo tanto, la probabilidad de infección es mínima. Casi nunca se encuentran complicaciones durante el período de rehabilitación. En consecuencia, no hay necesidad de prescribir al paciente un gran número de medicamentos. Precise Nail garantiza a los pacientes un excelente confort psicológico.

Precise Nail está indicado para fracturas infectadas y enanismo, para patologías neurológicas, escisión de tejido óseo, oncología y anomalías genéticas.

La implantación en sí se lleva a cabo en varias etapas. En primer lugar, los médicos encuentran un sitio para una futura incisión. Se hace un agujero en el hueso. El alambre se inserta en el canal medular - es una guía. Incluye fresa proximal. Cuando se retira el taladro con alambre, una varilla telescópica ingresa a la cavidad, alargando la extremidad. En ambos lados, la varilla se fija con tornillos. En la localización deseada, se realiza una disección de los huesos: una osteotomía. Después de eso, se suturan todas las incisiones realizadas.

Luego se lleva a cabo la siguiente etapa. La tarea de los médicos en esta etapa es estirar las cadenas musculares y alargar los huesos. El procedimiento es lo más cómodo posible, en una sola manipulación la varilla se separa un cuarto de milímetro. Con este fin, los médicos utilizan un equipo computarizado especial, cuando se lanza, se forma un campo magnético. Los polos de la barra magnética se repelen entre sí, iniciando así la acción del campo. La varilla comienza a torcerse un poco. Las manipulaciones se repiten hasta cuatro veces al día. Esto ayuda a alargar el hueso un milímetro. El tejido conectivo crece en la zona de disección ósea cerca de la varilla. Gracias a la varilla, puede alargar la extremidad casi un centímetro, ¡hasta ocho milímetros! Es posible actuar sobre la varilla en casa, el paciente necesita ir al hospital solo para controlar el progreso de la corrección.

Si es necesario, se toman radiografías del paciente y se le dan instrucciones para exámenes adicionales. Las tácticas de tratamiento son desarrolladas colectivamente por varios medicos en un consejo especialmente reunido.

$55,000 por un implante de pierna y $103,000 por dos implantes de pierna. Y estos son los precios con un paquete completo todo incluido: hospitalización, anestesiología, consultas, exámenes, diagnósticos, cirugía, rehabilitación. Precise Nail es una tecnología rentable y eficaz que ha demostrado su eficacia.

Como medio cardinal para resolver el problema de la baja estatura es la operación para alargar las piernas. Consiste en alargar varios centímetros el fémur y/o la parte inferior de la pierna debido a una fractura quirúrgica y posterior fusión ósea.

A menudo, las personas, debido a la peculiaridad de sus datos genéticos, lesiones, fallas hormonales u otras razones, sufren de baja estatura. Muchos están dispuestos a arriesgar su salud para conseguir los centímetros que faltan.

En la industria de la moda y la belleza, las piernas largas se consideran una gran ventaja, muchas mujeres usan tacones altos para parecer más altas, pero existen formas más drásticas de alargar las piernas, como la cirugía para aumentar la altura.

Ortopedia cosmética

Esta es la corrección de las extremidades inferiores y superiores con la ayuda de una intervención quirúrgica. El objetivo principal es aumentar el crecimiento. Esta dirección se formó hace relativamente poco tiempo, a fines del siglo XX, fue entonces cuando se probaron los primeros métodos de cirugía reconstructiva para personas con extremidades deformadas.

A pesar de la presencia de una amplia experiencia en todo el mundo en el uso de la cirugía para alargar largas huesos tubulares, con toda la variedad de métodos, el principal es el método Ilizarov.

Técnica operativa para el alargamiento de piernas.

Se utilizan dos métodos para alargar las extremidades:

¿Cómo se realiza la cirugía de alargamiento de piernas?

La operación para cambiar la longitud de la extremidad es muy dolorosa, costosa y lleva mucho tiempo, por lo que antes de comenzar la operación, debe pensar detenidamente si realmente es necesaria.

Una de las preguntas más frecuentes es, ¿cuánto se puede alargar la pierna? Formas modernas la intervención quirúrgica para aumentar la altura le permite alargar el muslo hasta 10 cm y la parte inferior de la pierna hasta 6 cm

La operación se realiza en varias etapas:

Cada radio está unido a la tibia o al peroné. Si los pines no se colocan con absoluta precisión, pueden dañar tejidos o nervios;
Luego se instala un marco de metal, que ayuda a fijar las agujas de tejer y mantener intactos todos los tejidos vitales;
Luego, dentro de unos 10 minutos, se lleva a cabo una operación para fracturar el hueso.

Después de la finalización de la operación, en los próximos meses, las piernas se alargan con el aparato de Ilizarov, la distancia entre los huesos aumentará gradualmente debido a la expansión de los marcos en el aparato. Los huesos crecerán y se estirarán para llenar el espacio.

¡Importante! La operación no debe considerarse como simple y manera fácil para aumentar el crecimiento. Siempre debe recordarse que cualquier intervención quirúrgica puede tener consecuencias graves que incluso un médico a menudo no puede predecir.

Indicaciones y contraindicaciones

No hay absolutamente ninguna indicación médica para la ortopedia cosmética. Todas las razones para someterse a una cirugía son puramente individuales, las principales de las cuales son:

curvatura de las piernas;
Bajo crecimiento;
El deseo de reducir la cintura quitando las costillas.

La cirugía está prohibida para aquellos que tienen tales problemas:

enfermedad mental;
Violación del sistema nervioso central;
Diabetes;
enfermedades oncológicas;
Artritis;
Procesos inflamatorios de la piel.

También es necesario estar preparado para la posible aparición de complicaciones después de la operación:

Violación de las capacidades regenerativas del tejido óseo, lo que provocará una cicatrización de heridas más prolongada.
Proceso inflamatorio del tejido alrededor del aparato de Ilizarov.
Violación del movimiento de la articulación de la rodilla y el tobillo, lo que hace que sea extremadamente difícil de mover (los ejercicios terapéuticos ayudan a eliminar este problema).

cuanto cuesta la operacion

Los precios de la cirugía de aumento de extremidades dependen de la técnica utilizada y del segmento del hueso que se necesita agrandar: el fémur o la parte inferior de la pierna, y cuánto se cambiará la longitud de este hueso. La tabla muestra el precio medio en Rusia.

Los precios en diferentes clínicas pueden o no incluir el costo diagnostico preliminar, aparato de Ilizarov, hospitalización y rehabilitación.

Rehabilitación

Recuperación después de tal operación compleja requiere la realización obligatoria de un cierto conjunto de ejercicios que deben realizarse regularmente, y entonces, sin duda, será beneficioso.

Muy a menudo, el costo de los servicios de alargamiento de extremidades incluye un complejo medidas de rehabilitación que ayudan a restaurar el funcionamiento normal de la pierna. Sin embargo, hay situaciones en las que, después de estar hospitalizado en la clínica, el paciente puede irse a casa y luego se recupera solo.

En el período de rehabilitación, natación, luz. ejercicio físico, caminando. Después de 2-3 meses, puede comenzar con cargas más pesadas, deportes.

¡Importante! El éxito de la rehabilitación depende únicamente del propio paciente. Debe recordarse que la recuperación después de operaciones tan graves requiere tiempo y paciencia.

Pros y contras de la cirugía.

El principal beneficio que ofrece la cirugía de alargamiento de piernas es la eficiencia. Después de la operación y el curso de la recuperación, se garantizará el resultado de un mayor crecimiento. Sin embargo, no se olvide de las desventajas de este método, las principales de las cuales son:

Dolor. Desde el momento de la operación y durante todo el período de rehabilitación estará acompañado de un dolor intenso que tendrá que soportar durante varios meses.
Complicaciones. Pueden comenzar diversas complicaciones, como procesos inflamatorios, el dispositivo puede romperse, requiriendo una nueva intervención quirúrgica, etc.
Tiempo. Para esta operación, deberá pasar varios meses en la clínica y, después de unos meses más, recuperarse mediante medidas de rehabilitación.
Precio. Precio este método El aumento en el crecimiento es extremadamente alto, y no todos podrán pagar por tal operación.

sin cirugía

Si tiene miedo de la cirugía, intente aumentar su altura con ejercicio. El resultado no está garantizado, pero si eres joven y no tienes una curvatura obvia del kole, entonces puede haber un efecto. Mira este video.

Instrucciones de uso:

El aparato de Ilizarov fue creado a principios de los años cincuenta del siglo XX por el famoso cirujano soviético G. A. Ilizarov. El aparato, fabricado por Ilizarov, consta de cuatro pasadores de tracción esqueléticos de metal fijados en dos anillos e interconectados por varillas móviles. A lo largo de los años, este dispositivo se ha mejorado gradualmente. El moderno aparato de Ilizarov está hecho de titanio con un alto índice de resistencia. Los diseños modernos utilizan varillas de titanio o fibra de carbono en lugar de radios. Los anillos rígidos en él se reemplazan por placas, semicírculos y triángulos. Suficientemente liviano y de tamaño pequeño, un dispositivo médico moderno es ampliamente utilizado en traumatología, medicina estética y ortopedia para corregir proporciones corporales, curvatura de las piernas, deformidades congénitas, pie zambo, anomalías en el desarrollo de los huesos del pie. Este dispositivo se utiliza para el raquitismo, pseudoartrosis, fracturas de diversa localización y complejidad, así como para aumentar el crecimiento en enfermedades esqueléticas sistémicas, para tratar contracturas articulares, para eliminar defectos de tejidos blandos y huesos que han surgido después de tumores, infecciones o lesiones.

Instalación del aparato de Ilizarov.

El aparato de compresión-distracción de Ilizarov está diseñado para la distracción (estiramiento) o la compresión (compresión), así como para la fijación a largo plazo de fragmentos óseos individuales. Con cualquier fractura, los bordes del hueso pueden moverse a medida que los músculos tiran de ellos en diferentes direcciones. El uso del aparato de Ilizarov en la pierna o el brazo en caso de fractura evita el desplazamiento de fragmentos óseos. Repara de forma fiable las fracturas no unidas y las articulaciones falsas y no requiere el uso de inmovilización adicional con yeso. Junto con la terapia de articulaciones falsas y fracturas no unidas, el dispositivo se usa con éxito para corregir la longitud de la extremidad.

El proceso de instalación del aparato de Ilizarov en una pierna o un brazo en caso de fractura se produce de la siguiente manera. A través de cada fragmento de hueso en el área de la fractura, se pasan dos agujas con un taladro, cruzándolas en ángulo recto. Se fija un par de radios de cada fragmento de hueso y se fija en un anillo (medio anillo) con una llave especial. Al apretar las tuercas de las varillas móviles, cambia la distancia entre los anillos. La convergencia de los anillos proporciona compresión entre los bordes de los fragmentos. Debido a la deformación de los radios, la fuerza de compresión disminuye gradualmente. Por lo tanto, la tensión de los radios debe controlarse y ajustarse diariamente. Manipulando hábilmente las varillas móviles, es posible eliminar el desplazamiento de fragmentos a lo largo del eje, las deformidades angulares y también producir una reposición cerrada de fragmentos óseos.

El alargamiento de piernas con el aparato de Ilizarov se realiza por etapas. Primero, se aplica el aparato al paciente, luego se diseca el hueso (osteometría) y se fijan los fragmentos usando aparato ortopédico. El alargamiento gradual de las piernas (distracción) comienza aproximadamente una semana después de la operación. La tasa de alargamiento de las extremidades es de un milímetro por día. La tasa de distracción depende de la tolerancia individual de este procedimiento por parte del paciente. Por lo tanto, la duración de la distracción con alargamiento de las extremidades en cinco centímetros es de 50 a 75 días. El período de fijación comienza después del final del período de alargamiento de la pierna. Por lo general, el período de fijación dura el doble que el período de distracción.

Aproximadamente un mes después, se realiza una operación en la segunda extremidad. Las operaciones de alargamiento de extremidades se realizan bajo anestesia. El paciente puede caminar con muletas el segundo día. Durante el período de rehabilitación, se anima al paciente a nadar y caminar.

El aparato de Ilizarov también se utiliza para eliminar la curvatura de las extremidades. Durante la operación, el hueso se diseca en el sitio de su deformación y luego se fija en la posición correcta con la ayuda de un dispositivo. La instalación del aparato de Ilizarov consiste en pasar los radios por los huesos e insertar las varillas. La corrección de la forma de las piernas puede ser gradual (la deformidad se elimina durante la corrección diaria) o de una etapa (la corrección se realiza durante la operación). Los ajustes diarios los realiza el propio paciente. El aparato se retira después de que los huesos se hayan fusionado en la posición correcta. Dispositivos Ilizarov modernos; son relativamente pequeños, por lo que el paciente puede moverse completamente casi inmediatamente después de la cirugía.

Ventajas y desventajas del aparato de Ilizarov.

La instalación del aparato de Ilizarov permite acortar el tiempo de fusión de la fractura y reducir la probabilidad de desarrollar una articulación falsa a casi cero. La carga parcial en la extremidad lesionada ya es posible en el segundo o tercer día después del procedimiento.

Sin embargo, este dispositivo también tiene sus inconvenientes. Los anillos a menudo interfieren con sentarse y acostarse normalmente. Quedan cicatrices puntiformes en los sitios de punción después de retirar el aparato. Algunas revisiones del aparato de Ilizarov dicen que cuando lo usan, muchos pacientes experimentan hinchazón y dolor que interfiere con el sueño.

Eliminación del aparato de Ilizarov.

Solo un especialista puede retirar el dispositivo. Como dicen las revisiones, el aparato de Ilizarov se retira con mayor frecuencia sin anestesia previa.

Después de retirar el aparato de Ilizarov, quedan pequeñas heridas en la extremidad dañada, que se curan con bastante rapidez. Para acelerar la curación, puede tratar las heridas con desinfectantes. Con el tiempo, quedan cicatrices casi imperceptibles en los sitios del aparato retirado.

Instrucciones de uso:

El alargamiento de piernas con el aparato de Ilizarov se realiza por etapas. Primero se aplica el aparato al paciente, luego se diseca el hueso (osteometría) y se fijan los fragmentos con la ayuda de un aparato ortopédico. El alargamiento gradual de las piernas (distracción) comienza aproximadamente una semana después de la operación. La tasa de alargamiento de las extremidades es de un milímetro por día. La tasa de distracción depende de la tolerancia individual de este procedimiento por parte del paciente. Por lo tanto, la duración de la distracción con alargamiento de las extremidades en cinco centímetros es de 50 a 75 días. El período de fijación comienza después del final del período de alargamiento de la pierna. Por lo general, el período de fijación dura el doble que el período de distracción.

Ventajas y desventajas del aparato de Ilizarov.

Eliminación del aparato de Ilizarov.

Solo un especialista puede retirar el dispositivo. Como dicen las revisiones, el aparato de Ilizarov se retira con mayor frecuencia sin anestesia previa.

La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona con fines informativos y no reemplaza instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!

No solo la velocidad de curación de la herida, sino también el proceso de recuperación de la persona operada depende de cómo se aplique la sutura. Por lo tanto, los médicos, en lugar de apretar manualmente los bordes de las heridas durante las operaciones, usan grapadoras.

¿Qué se sabe sobre los tipos de grapadoras para cirugía endoscópica y abierta? ¿Cuáles son las ventajas de utilizarlos en cirugía laparoscópica y mínimamente invasiva? ¿Cuándo no se deben usar?

Respondemos a estas y otras preguntas.

Tipos de grapadoras en cirugía, su finalidad.

Antes de hablar de los tipos de grapadoras, aclaremos cuáles son.

En primer lugar, estos son instrumentos médicos.
En segundo lugar, su propósito es conectar mecánicamente órganos y tejidos durante las operaciones en los órganos más importantes, en los vasos, etc.

tipos de grapadoras

Estos dispositivos semiautomáticos, diseñados para conectar órganos o partes de ellos con una sutura mecánica -o suturar una parte de un órgano que permanece apretada durante la cirugía- se dividen en SA para:

Intervenciones endoscópicas.
cirugía abierta.

Las grapadoras comparten:

Para bracket simple y multibracket.
Para hacer costuras(lineal, circular, ovalada, etc.) con la colocación adecuada (longitudinal, transversal y oblicua) de las puntadas en relación con la línea de costura.
Para aplicar costuras externas de uno y dos pisos etc.

Por el momento, en cirugía (incluida la endocirugía), se demandan los principales tipos y modificaciones de dispositivos de sutura para sutura.

Se dividen en dispositivos:

Costura lineal: estos son instrumentos tanto desechables como reutilizables utilizados en la anastomosis de tejidos y órganos, por ginecólogos, cirujanos torácicos, durante intervenciones quirurgicas en los órganos del tracto gastrointestinal; SA se utiliza, dependiendo de la modificación, para aplicar puntadas de 2 y 3 filas en un patrón de tablero de ajedrez.
Grapado y corte lineal (grapadoras con cuchillo): utilizando este equipo, un especialista puede aplicar una sutura escalonada de 2 filas, con corte paralelo de tejidos entre ellos; se utilizan activamente en endocirugía, en la formación de anastomosis y resecciones de órganos internos.
Costuras y cortes circulares: estos son dispositivos de anastomosis circular que ayudan al médico a realizar una sutura básica de 2 filas con la eliminación paralela del exceso de tejido.

Ventajas y desventajas de las grapadoras quirúrgicas: indicaciones y contraindicaciones de uso.

Después de un equipo de ingenieros y médicos en la URSS en 1946-1950. creó una técnica de sutura vascular mecánica utilizando brackets de tantalio aplicados con una engrapadora especial, se creó un número considerable de modelos de dispositivos para:

Vasos.
nervios
oído del corazón.
conducto arterial.
Bronchov.
Tejido radicular y pulmonar.
Esófago.
Estómago.
Vísceras.
Vejiga, etc

Y cada uno de ellos en la situación adecuada es un verdadero hallazgo.

Beneficios de las grapadoras

Hablemos de los beneficios de los dispositivos de engrapado para ayudar a los médicos a resolver una amplia gama de problemas en la cirugía laparoscópica y mínimamente invasiva.

Amplía significativamente las posibilidades de operaciones quirúrgicas.
Mejora el resultado de la operación.
Da la oportunidad de crear todos los nuevos métodos de tratamiento quirúrgico.

En segundo lugar, ayudan:

Proporcionar una adaptación más precisa de los bordes de los tejidos unidos.
significativamente (un apretón de los mangos o la palanca del dispositivo es suficiente) para reducir el tiempo de sutura.
Aumenta significativamente el nivel de asepsia (debido a la estanqueidad).
Asegure un traumatismo mínimo en los tejidos adyacentes durante las operaciones.
Reducir la pérdida de sangre.
Utilizar en lugares de difícil acceso.
Contribuir a una regeneración favorable después de la cirugía (esto ocurre con la ayuda de una compresión uniforme de los tejidos conectados a lo largo de la línea de sutura).

Hay pocos de ellos. Hablemos de la principal. Esto es sobre la imposibilidad de usar una grapadora cuando cambio patológico telas cosidas, que es causada por tumores o procesos inflamatorios.

Diseño

Como regla general, el diseño de grapadoras para cirugía incluye:

Mecanismo de costura.
Unidad de manejo.
Fijación de enlace.

Los mejores modelos de grapadoras para cirugía abierta y laparoscópica: los principales fabricantes

Para que la operación sea exitosa y la engrapadora tenga el máximo efecto, es importante comprar herramientas quirúrgicas. grapadoras de fabricantes conocidos cuyos productos cumplen con los más altos requisitos de los cirujanos de todo el planeta.

Principales fabricantes

Ethicon Endo – Cirugía (Ethicon): parte de Johnson & Johnson Corporation, es el desarrollador, fabricante y proveedor de instrumentos médicos más grande del mundo, incluidos dispositivos para cirugía abierta y endoscópica.
covidien (covidien): no menos famoso fabricante de miel. equipos de los Estados Unidos, cuyas sucursales, y hay más de cien, operan en todo el mundo.

Vamos a nombrar los mejores modelos de varias empresas conocidas.

Una breve lista de los mejores modelos de grapadoras para cirugía laparoscópica y abierta

Grapadoras circulares AUTOSUTURETM DST SeriesTM EEEATM con vástago de 22 y 35 cm y grapas de 3,5 y 4,8 cm.
Endo GIATM Sistema de sutura mecánica universal para 25 puntos utilizando cassettes rectos y curvos.

Video: Engrapadora de anastomosis lineal universal Endo GIA™

Aparatos TLC, "Advant 55", "Contour" (grapado-corte lineal), formando una sutura grapada de cuatro filas (longitud 55, 75 o 100 mm) con disección paralela del tejido entre sus filas pareadas; un innovador sistema de seguridad bloquea la hoja en ausencia de casete.
Grapadoras lineales con altura de grapa ajustable TL-TLH y altura de grapa fija TX.
Grapadoras lineales NTLC con cierre de grapas regulable en altura y TLC.
Grapadoras curvas de contorno.
Articuladores de corte y grapado endoscópico ETS y Echelon.

Instrumentos médicos para hacer suturas de Avanzado esterilización productos, Meslnlycke Salud Cuidado y etc.

1952 es la fecha del desarrollo del dispositivo, que recibió el nombre del creador: G.A. Ilizarov, quien revolucionó la medicina y abrió una nueva era en traumatología y ortopedia. El diseño se usa activamente en el tratamiento de fracturas y sus complicaciones. El dispositivo le permite comprimir y descomprimir los huesos, previniendo la discapacidad y restaurando la salud.

Aparato de Ilizarov: ¿qué es?

Un diseño simple, un aparato de compresión-distracción, está hecho de metal. El sistema se basa en varillas (radios) de titanio o fibra de carbono que atraviesan fragmentos óseos en un ángulo de 90 grados. Las varillas de metal se unen a los anillos mediante elementos de transición móviles, que se pueden usar para cambiar la longitud del dispositivo. Como resultado, el médico tiene la oportunidad de apretar o estirar partes del hueso según lo requiera el tratamiento.

Aparato de Ilizarov - aplicación

Cuando se aprieta, se produce una compresión rígida, y cuando se estira, se produce una distracción. Por lo tanto, el aparato se llama compresión-distracción, y el proceso de terapia se llama osteosíntesis de compresión-distracción. La medicina ha mejorado constantemente el dispositivo y el uso del aparato de Ilizarov se ha generalizado para resolver muchos problemas, como:

fracturas de diversa complejidad;
raquitismo;
juntas falsas;
pseudoartrosis;
enfermedades sistémicas del esqueleto;
deformidades en varo de la articulación de la rodilla;
crecimiento insuficiente;
la necesidad de corregir las proporciones del cuerpo, la curvatura de las piernas y solucionar otros problemas de medicina estética.

Aparatos para empalmar huesos

Uno de los propósitos del diseño moderno del método Ilizarov es reparar fragmentos óseos en fracturas. Se utiliza un aparato de fusión ósea para fracturas abiertas y multiconminutas. El riesgo de desplazamiento de detritos provoca la posibilidad de pérdida de contacto óseo, unión inadecuada. El dispositivo regula la distancia entre los tejidos, aumenta la velocidad de fusión. La principal ventaja es que la fractura se fija de forma segura para que los huesos crezcan juntos de forma normal. Incluso si el dispositivo se aplica en las espinillas, el paciente puede caminar sin esperar una recuperación completa.

Alargamiento de piernas con el aparato de Ilizarov

La longitud de las piernas está determinada por los huesos: para cambiarla, es necesario violar la integridad de las extremidades. Para hacer esto, se rompen los huesos del muslo o de la parte inferior de la pierna y luego se inserta una aguja en el sitio de la fractura. Ajustando la distancia con tuercas especiales aumenta la distancia alargando el hueso. La tasa promedio de distracción (estiramiento) es de 1 mm por día. Durante un periodo de dos meses se puede realizar un aumento de 6 cm, tras el periodo de distracción sigue un periodo de fijación cuya duración habitual es 2 veces superior al tiempo de alargamiento de piernas.

El uso de dispositivos de compresión-distracción en ortopedia está justificado por indicaciones médicas y estéticas. El proceso de distracción es largo. De los 6 a los 12 meses, el paciente necesitará usar dispositivos para aumentar la longitud de las piernas y permitir que los tejidos jóvenes se fortalezcan. La distracción causa dolor, requiere un seguimiento médico constante y una larga rehabilitación. Los médicos recomiendan que se familiarice cuidadosamente con la técnica, estudie fotos y videos sobre cómo arreglar y usar un dispositivo de compresión y distracción antes de decidir operarse.

Instalación del aparato de Ilizarov.

Aunque el diseño pequeño parece simple, el proceso de instalación requiere anestesia general o regional para bloquear temporalmente la conducción del plexo nervioso del sitio de preparación. Sobre la fractura, se colocan dos agujas perpendiculares entre sí. Para esto, se utiliza un taladro. Después de que los radios se fijen en los anillos (medios anillos), en los que se instalan las varillas para ajustar la distancia. El número de anillos puede ser cualquiera, dependiendo de la naturaleza de la fractura.

La operación para instalar el aparato de Ilizarov para el alargamiento de extremidades se lleva a cabo en varias etapas. Después de aplicar la construcción, se disecciona el hueso del paciente y se fijan los fragmentos con el aparato. Una semana después de este procedimiento, puede comenzar el proceso de distracción. Independientemente de la razón para usar el diseño, la tensión de los radios requiere un ajuste diario y la condición del paciente está estrictamente controlada.

El dispositivo de compresión-distracción requiere un cuidado especial, ya que atraviesa el hueso y puede causar infección, provocar una inflamación purulenta. Las agujas de tejer deben desinfectarse a tiempo con soluciones especiales o alcohol al 50% con agua, que debe destilarse. Para el procesamiento, humedezca una servilleta en líquido y limpie todas las áreas abiertas de la aguja de tejer. Se recomienda usar una servilleta no más de dos días, luego deberá reemplazarse.

Tratamiento con el aparato de Ilizarov

La principal ventaja de la técnica es la preservación de la funcionalidad de las articulaciones y músculos adyacentes hasta cierto punto. Debido a esta característica, el tratamiento de las fracturas con el aparato de Ilizarov acelera la regeneración del tejido óseo para la rápida cicatrización de cualquier tipo de fractura ósea:

diafisario;
intra-articular;
abierto;
cañonazo;
complicado por infección purulenta.

Aparato de Ilizarov en la pierna.

Se utiliza un aparato de compresión-distracción para comprimir o estirar las extremidades inferiores. El aparato de Ilizarov en la pierna ayuda a evitar la divergencia de los bordes del hueso después de las fracturas fijándolos en una determinada posición. En ortopedia, esta técnica se utiliza para eliminar defectos óseos, por ejemplo, para corregir el acortamiento de una de las extremidades. En medicina estética, el aparato se utiliza, si es necesario, para alargar las piernas.

Aparato de Ilizarov en el brazo.

Cuando en miembro superior ocurre una forma compleja de fractura; para la fusión, se usa el aparato de Ilizarov en el brazo. Esta técnica médica se utiliza cuando es necesario corregir la longitud y la forma del miembro con un defecto de desarrollo. El dispositivo se instala en el antebrazo en caso de fracturas, en las que los huesos del radio y el cúbito se han desplazado significativamente.

Aparato de Ilizarov en el muslo

Las cirugías correctivas de cadera se pueden realizar de diferentes formas:

usando platos;
según el método de Ilizarov;
utilizando pines intramedulares.

A veces se usa el aparato de Ilizarov en el muslo, pero usarlo puede crear más problemas:

contracturas y subluxaciones de la articulación de la rodilla;
desequilibrios evidentes;
cicatrices ásperas.

Aparato de Ilizarov en la parte inferior de la pierna.

En algunos casos de fracturas complejas en el área de la espinilla, es imposible curar fragmentos óseos si se crea una inmovilización convencional con vendajes de yeso. El aparato de Ilizarov en la parte inferior de la pierna se usa a menudo en el tratamiento de pacientes después de accidentes automovilísticos y otras situaciones en las que se recibieron lesiones por un fuerte golpe o una caída desde una altura. Los fragmentos múltiples, característicos de lesiones de este tipo, no pueden reposicionarse de forma independiente en un yeso. Cuando se utiliza el método Ilizarov, el proceso de curación se acelera y el período de rehabilitación se acorta.

¿Cuánto tiempo se usa el aparato de Ilizarov?

La complejidad de la corrección que sufre el hueso determina cuánto tiempo se usa el aparato de Ilizarov. En la mayoría de los casos, se requiere compresión o distracción durante al menos dos meses. Para fracturas complejas, por ejemplo, en la parte inferior de la pierna, puede tomar de 4 a 10 meses. Cuando se realiza una cirugía para alargar las extremidades o corregir la curvatura, los radios se usan durante 6 meses. La tasa individual de regeneración del tejido óseo también afecta el período después del cual será posible retirar el dispositivo.

Cómo caminar con el aparato de Ilizarov

El período de uso del dispositivo es largo, pero el paciente no debe abandonar toda su vida habitual. Caminar con el aparato de Ilizarov está permitido e incluso es necesario. El dispositivo se puede ocultar debajo de ropa ancha, que es fácil de quitar y poner. Si es necesario arreglar el dispositivo en la pierna, puede usar pantalones anchos que ocultarán el sistema instalado y lo harán invisible en la vida e incluso en la foto.

Cuando se trata según el método de Ilizarov, se debe aplicar una carga moderada al hueso después de 1-2 semanas. Sin embargo, el paciente puede desarrollar procesos inflamatorios en tejidos blandos. Si surgen complicaciones en forma de aumento del dolor, hinchazón, enrojecimiento en los lugares donde se aplica el dispositivo, se usan compresas de una solución de dimexida y agua destilada. También se pueden recetar antibióticos, como tabletas de clorhidrato de doxiciclina. Si las complicaciones persisten después de unos días, se debe buscar atención médica.

Una cubierta especial puede reducir la probabilidad de complicaciones debido a la acumulación de polvo en las agujas de tejer. Para coserlo, utilice un tejido transpirable. La funda es un cilindro con gomas que cubre la extremidad por arriba y por abajo. Tal cubierta es una excelente solución para la corrección de compresión o distracción, que utiliza el método Ilizarov.

El precio del aparato de Ilizarov.

Los dispositivos de compresión-distracción son diferentes, por lo que será difícil decir exactamente cuánto cuesta el aparato de Ilizarov (región - Moscú). El traumatólogo determinará la configuración requerida y la complejidad del dispositivo, de lo cual dependerá el costo final del producto. El precio se ve afectado por el lugar para el tratamiento al que está destinado el kit, el material de fabricación, el equipo y otras características. Coste medio:

solo un conjunto: 20-40 mil rublos, puede alcanzar hasta 600 mil (dependiendo de la complejidad);
operaciones (el precio del dispositivo está incluido en el precio): alrededor de 150 mil rublos. (para ambas piernas - 200 mil);
consultas médicas - 3-7 mil rublos;
eliminación de estructuras - 3-5 mil rublos;
topogramas (rayos X en pleno crecimiento) - 5 mil rublos.

Cómo quitar el aparato de Ilizarov

Si el dispositivo se aplica a la extremidad bajo anestesia, la extracción del aparato de Ilizarov a menudo se lleva a cabo incluso sin anestesia. Quedan manchas de heridas en los lugares donde se insertaron las agujas. Se visten con dimexide u otro desinfectante. Si el tejido óseo no es lo suficientemente fuerte, los médicos pueden imponer una férula de fijación. Las medidas de rehabilitación después de la abstinencia incluyen:

masaje;
fisioterapia;
Gimnasia para recuperar la movilidad.

Las sesiones de gimnasia y masajes iniciadas oportunamente ayudarán a restaurar el flujo sanguíneo, la nutrición y la movilidad de las extremidades. La duración de la rehabilitación la determina el médico. Las heridas después de quitar los radios se tratan con desinfectantes hasta que se curan por completo. El médico puede prescribir ungüentos y cremas contra el edema resultante.

Video: Cómo instalar el aparato Ilizarov.

Mi diagnóstico es un acortamiento congénito de la pierna izquierda. La diferencia de 5 cm interfirió con la vida. Cuando el médico me sugirió que corrigiera la situación usando el método Ilizarov, acepté. Llevó mucho tiempo llegar al resultado. Fue doloroso, difícil, pero después de 13 meses puedo caminar sin agujas de tejer ni muletas con dos piernas idénticas. La fortaleza y un buen analgésico me ayudaron a sobrellevar el problema.

La curvatura en forma de O de las piernas y la baja estatura me causaron muchos complejos, así que decidí operarme. El dispositivo me lo pusieron durante 6 meses. Durante este tiempo, crecí 3 cm y las piernas se volvieron uniformes. Iba a trabajar con pantalones anchos, nadie sabía que tenía agujas de tejer. Solo cojeaba un poco. Mirando fotos antiguas, pienso ¿por qué no hice esto antes?

Después de un accidente automovilístico, recibió una fractura conminuta de la parte inferior de la pierna. El primer mes me pusieron en tracción, pero no ayudó. Como resultado, se instalaron agujas de tejer. Todavía estoy caminando con el dispositivo. dolor severo, hinchazón u otros cambios no están presentes. No cargo mucho mi pierna, mientras tengo miedo, tomo vitaminas y calcio. Los médicos hablan de una pronta recuperación.

La información presentada en el artículo es solo para fines informativos. Los materiales del artículo no requieren autotratamiento. Solo un médico calificado puede hacer un diagnóstico y hacer recomendaciones para el tratamiento basado en caracteristicas individuales paciente específico.

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