La estructura de la articulación de la rodilla: anatomía, enfermedades y prevención. Anatomía de la articulación de la rodilla y los ligamentos: estructura en la foto Vista posterior de la articulación de la rodilla

La rodilla es la articulación más grande que articula el fémur, la tibia y la rótula a través de tejido fibroso y muscular. La articulación juega un papel importante al caminar, correr, pararse, sentarse, saltar. La compleja estructura anatómica de la rodilla explica los numerosos tipos de lesiones de rodilla. A menudo hay un esguince y ruptura de los ligamentos de la articulación de la rodilla. El menisco está reforzado por los ligamentos menisco-femorales transverso, anterior y posterior.

Las lesiones de los ligamentos se producen por movimientos bruscos, exceso actividad física, golpes, extensión súbita de la rodilla. El estiramiento se acompaña de dolor, violación de la posición anatómicamente correcta de la rodilla, hinchazón. La ruptura del ligamento se caracteriza por una manifestación más intensa de los síntomas. La ruptura de los ligamentos laterales extraarticulares puede acompañarse de lesiones en el menisco y la cápsula. Los ligamentos internos se dañan si la parte inferior de la pierna se desvía demasiado hacia afuera. Menos comunes son las lesiones del ligamento cruzado.

Cuando se produce una lesión, la zona se fija con un vendaje. Para reducir el dolor, administre analgésicos, aplique compresas frías. Nombrar tratamiento de drogas o quirúrgico. Se requiere una reducción de la actividad física durante el período de rehabilitación.

Extraarticulares:

  • peroné: ubicado en el fragmento lateral de la rodilla, el extremo superior se fija en la parte externa del hueso del fémur y el extremo inferior se articula con el fragmento superior del peroné;
  • tibia tibia - ubicada con en el interior rodilla y en el mismo lugar se articula con el fémur y la tibia, cruza la cavidad de la rodilla, donde el ligamento se conecta a la placa cartilaginosa de la cápsula de la rodilla y, a través de ella, al menisco interno;
  • arqueado;
  • poplíteo oblicuo;
  • ligamentos de la rótula articular.

Además de los ligamentos y tendones de la rodilla, la estructura incluye vasos sanguíneos, nervios, músculos y huesos.

La rótula o rótula se ubica en la zona frontal de la rodilla y se articula con el músculo cuádriceps femoral con un tendón que pasa al ligamento rotuliano. Las violaciones de la integridad de la rodilla ocurren con movimientos trascendentales de la articulación. El cartílago cubre los extremos de los huesos en las articulaciones y evita la fricción durante el movimiento.

La estructura de la rodilla incluye una serie de bolsas sinoviales:

  • rótula;
  • subpatelar profundo;
  • músculo sartorio tendinoso;
  • prerrotuliano subcutáneo;
  • surco de la rodilla.

La estructura y la estructura de los ligamentos de la rodilla regulan la función motora: flexión, extensión, rotación alrededor del eje y también limitan el movimiento de la articulación.

Ligamentos que ayudan a fortalecer el menisco

Los ligamentos que fijan el menisco en la rodilla son los siguientes:

  • el ligamento transverso de la rodilla, que no está conectado a los huesos y articula ambas placas de cartílago desde la región frontal;
  • menisco-femoral anterior: comienza con el menisco medial y se fija en el hueso del muslo;
  • menisco-femoral posterior: se articula con el menisco lateral y fémur.

Ligamentos y lesiones relacionadas

Muy a menudo, los ligamentos de la rodilla están dañados. Articulación de la rodilla Articula el fémur con la tibia. Las fibras fibrosas rotas provocan una violación de la estructura normal de la movilidad articular y funcional. El origen de la lesión son los movimientos incorrectos y la carga excesiva en la rodilla. Según la fuerza y ​​la dirección aplicadas, pueden dañarse uno o varios ligamentos.

El motivo de la violación de la integridad del ligamento cruzado posterior es un efecto mecánico directo en la parte inferior de la pierna y la extensión repentina de la rodilla, cargas excesivas, accidentes, etc. Los ligamentos laterales externos se rompen al caer desde una superficie irregular o cuando una pierna está torcida. Los laterales internos están dañados por las mismas razones, pero con una desviación externa de la parte inferior de la pierna.

Al mismo tiempo, puede ocurrir la ruptura de numerosos ligamentos, daño a los vasos sanguíneos y al tejido nervioso. Tales lesiones se clasifican como graves. Síntomas del esguince:

  • dolor en el área del daño;
  • ligera hinchazón y hematoma;
  • violación estructura anatómica rodilla;
  • pérdida parcial de la función motora.



Con rupturas, los síntomas son similares, pero el dolor es intenso, la rodilla se hincha fuertemente, se desarrollan grandes hematomas, cuando intenta moverse, se escucha un crujido, pérdida total movilidad y estabilidad de la articulación, o movilidad excesiva de la rótula. El grado de lesión de los ligamentos depende directamente del tipo de daño de las fibras fibrosas. Hay tres grados de complejidad de esguinces y rupturas:

  • Primero, se daña una pequeña cantidad de fibras de tejido conectivo. La movilidad de la rodilla está preservada.
  • La segunda es que la mayoría de las fibras están dañadas. La función motora es limitada y dolorosa.
  • Tercero: las fibras están completamente dañadas y desconectadas del hueso. La rodilla está inestable e inmovilizada.

Muy a menudo, los esguinces y las rupturas de las fibras conectivas ocurren en el ligamento lateral grande, que se conecta con la cápsula de la rodilla y el menisco. Se produce una cantidad ligeramente menor de daño en los ligamentos tibial y cruzado anterior. La más raramente reparada es la ruptura o estiramiento del lateral externo.

Rotura de ligamentos laterales extraarticulares de la rodilla

Cuando se rompe un tendón en la articulación de la rodilla, se escucha un fuerte crujido, se altera la estructura anatómica de la rodilla, se registra una movilidad inusual miembro inferior. A menudo, cuando se rompen los ligamentos laterales de la rodilla, se dañan la cápsula articular y el menisco. La articulación se hincha fuertemente, se producen hematomas. La propia rodilla pierde estabilidad.

Rotura de los ligamentos laterales internos de la rodilla



Las condiciones traumáticas de los ligamentos internos de la articulación de la rodilla se caracterizan por una ruptura incompleta de las fibras fibrosas y se clasifican como moderadamente graves (segundo grado). Tales lesiones ocurren con una fuerte desviación de la parte inferior de la pierna hacia afuera. A menudo se acompaña de un daño completo en el aparato capsular-ligamentoso de la articulación de la rodilla. Los síntomas se caracterizan por un dolor intenso en el área de los ligamentos desgarrados de la articulación de la rodilla. El dolor se agrava a la palpación. La funcionalidad anatómica de la rodilla se reduce. Aparecen hematomas y grandes edemas.

Con la ruptura completa de los ligamentos, se observa una hiperlaxitud no natural de la articulación de la rodilla.

Rotura de ligamentos cruzados de la rodilla



La ruptura incompleta o completa de los ligamentos cruzados es un tipo de lesión poco común. El ligamento posterior de la rodilla es aún menos propenso a lesionarse, y se observan lesiones en el posterior y anterior como casos aislados. Síntomas de rupturas de los ligamentos internos de la articulación de la rodilla:

  • Dolor Intenso:
  • la función motora es limitada;
  • cuando los vasos sanguíneos están dañados, se desarrolla hemartrosis (acumulación de sangre en la cavidad articular).

El diagnóstico del grado de daño de los ligamentos cruzados se complica por la presencia de grandes hematomas. Por lo tanto, adicionalmente se realiza una artroscopia diagnóstica.

Métodos de tratamiento

En caso de lesión, debe primeros auxilios al paciente:

  • inmovilice la extremidad lesionada con un vendaje;
  • acueste al paciente, si es posible, coloque la pierna lesionada más arriba (coloque una almohada o un rodillo);
  • aplique compresas frías en el área inflamada durante 15-20 minutos;
  • con dolor insoportable, administre un medicamento anestésico;
  • transportar al paciente a un centro médico.

En la clínica, después de un examen preliminar, se lleva a cabo lo siguiente:

  • fluoroscopia;

Un examen físico le permitirá determinar la extensión de la lesión con más detalle.

Tratamiento conservador



La terapia está determinada por el tipo y la gravedad de la lesión. Con el primero y el segundo, se limitan a métodos conservadores. En primer lugar, se inmoviliza la extremidad: en formas leves, se aplica un vendaje suave ( banda Elastica o rótula) durante un mes, en casos más complejos la inmovilización se realiza con una férula de yeso o una órtesis articulada especial durante 1-2 meses.

Para detener el síntoma de dolor, se utilizan medicamentos y cremas y ungüentos especiales (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos). Inmediatamente después de la lesión, se deben realizar compresas frías durante no más de 20 minutos. Al principio, deben evitarse los movimientos activos y la extremidad no debe mantenerse vertical. Un par de días después de estirarse, puede cambiar a compresas calientes, frotar la rodilla con ungüentos calientes.

Para reducir la inflamación y la hinchazón, puede hacer lociones a partir de decocciones de plantas medicinales.

La terapia de rehabilitación comienza después de 20 días con lesiones leves y moderadas, y con complejo, 2 meses después de la cirugía. Se realizan procedimientos fisioterapéuticos, fisioterapia y masaje La carga sobre la pierna afectada aumenta gradualmente. La dieta debe complementarse con complejos vitamínicos y minerales. Es necesario tomar medicamentos que restablezcan y fortalezcan los ligamentos de la articulación de la rodilla.

cirugía de rodilla



Con una separación completa de las fibras fibrosas, se realiza una operación. Gran importancia tiene un estatuto de limitaciones sobre la lesión. Si han pasado menos de tres semanas desde la lesión, es posible la rehabilitación quirúrgica de los ligamentos. La intervención quirúrgica tiene como objetivo la sustitución de fibras dañadas y su compactación por fragmentos de tejido fibroso de tendones sanos. Con más fechas posteriores es imposible coser las fibras durante la operación: están comprimidas y no funcionará acercarlas para conectarlas con una costura. Una operación de artroplastia se realiza utilizando varios materiales no naturales y cinta lavsan.

Después de tales operaciones, la terapia de rehabilitación tiene un período más largo.

La más común es la artroscopia. En la primera etapa, la cavidad articular se limpia de coágulos de sangre. En presencia de daño a los meniscos, fibras exfoliadas, se realiza la resección de los fragmentos dañados. Los ligamentos cruzados de la rodilla rotos son difíciles de tratar, porque debido a la estructura anatómica no tienen capacidad regenerativa. La sutura del ligamento cruzado posterior no es factible. Se realiza una operación para reemplazar el ligamento con un injerto. La fijación del injerto en los canales óseos se realiza mediante tornillos de titanio. Se instalan de tal manera que en el futuro no interfieran con el funcionamiento normal de la rodilla.

Después de la operación, se aplica una férula de yeso o se prescribe una órtesis articulada.

El tratamiento oportuno y adecuado para las roturas de ligamentos de la rodilla ayudará a evitar complicaciones con la inestabilidad posterior de la rodilla. En la mayoría de los casos, la terapia conservadora es suficiente.

Cada persona trata de todas las formas posibles de protegerse de diversas enfermedades, Porque la salud es lo más importante.

Para evitar enfermedades es necesario, en primer lugar, conocer las características del organismo.

En el artículo consideraremos la estructura de la articulación de la rodilla.
La articulación de la rodilla pertenece a la categoría de troclear, por lo que tiene un eje de movimiento, que se extiende a lo largo de la propia articulación.


La articulación de la rodilla es uno de los sistemas más complejos del cuerpo.

La estructura de la articulación de la rodilla humana es uno de los sistemas más complejos del cuerpo. Está formado por tres huesos: por arriba el fémur, por abajo la tibia y por delante la rótula, cuya estructura también es bastante compleja.

Es el hueso sesamoideo más grande del cuerpo humano.

La rótula se encuentra en los tendones del músculo cuádriceps. Se puede sentir sin problemas. La rótula puede moverse fácilmente hacia un lado y moverse hacia arriba o hacia abajo. La parte superior (la base de la rótula) de la copa tiene forma redondeada. La parte inferior (vértice de la rótula) tiene forma alargada.
Casi toda la superficie de la copa es ligeramente rugosa. Detrás de la rótula se divide en dos partes asimétricas: (medial y lateral). La función principal de la copa es protectora, protege la articulación de lesiones.

menisco

La estructura de la rodilla también incluye meniscos, una especie de capa (almohadillas cartilaginosas), con la ayuda de la cual aumenta la estabilidad de la articulación. En otras palabras, estos son amortiguadores de rodilla. Están situados entre la tibia y el fémur. Cuando una persona se mueve, los meniscos de la articulación de la rodilla cambian de forma (se comprimen).


Los meniscos son los amortiguadores de la rodilla.

Los expertos distinguen varios tipos de meniscos de la articulación de la rodilla:

  • Lateral (a veces llamado externo). Es muy móvil, aunque se lesiona con menos frecuencia que el segundo tipo;
  • Medial (interno). El menisco está inactivo, asociado con el ligamento lateral colateral (interno) de la articulación de la rodilla. Esta estructura a menudo provoca una articulación y una articulación colateral.

Cápsula de la articulación de la rodilla

El sistema incluye la cápsula de la articulación de la rodilla. Este es un tipo de caja fibrosa, con la ayuda de la cual los huesos están en contacto entre sí. La forma de esta cápsula se puede comparar con un cilindro alargado, cuya pared posterior es cóncava hacia adentro.


La cápsula de la articulación de la rodilla es una especie de caja.

Adjunto cápsula de la articulación a la tibia y al fémur.
El lado interior de la cápsula se llama membrana sinovial.

La estructura de la articulación de la rodilla está muy bien pensada por naturaleza. Contiene líquido sinovial (un lubricante para el cartílago) que hace que el deslizamiento sea indoloro.

También nutre el cartílago. sustancias beneficiosas que ralentizan su desgaste.

A partir de los huesos superior e inferior, se forman protuberancias, que se denominan cóndilo de la articulación de la rodilla (interna y externa). Su nombre científico es cóndilo lateral (externo) y medial (interno).
La superficie de la tibia y el fémur, la rótula (rótula), que están en contacto entre sí, está cubierta con cartílago liso. Esto facilita el deslizamiento.

Bolsas de rodilla

Los músculos y ligamentos de la articulación de la rodilla forman los tendones en los que se encuentra la rótula.
Un componente muy importante de esta estructura son las bolsas de la articulación de la rodilla, gracias a las cuales los músculos, los tendones y la fascia pueden moverse libremente y sin dolor.
Los científicos tienen seis bolsas principales, que incluyen:

  • bolsa suprarrotuliana;
  • Bolsa subpatelar profunda;
  • Bolsa prerrotuliana subcutánea;
  • bolsa del músculo semimembranoso;
  • Bolsa propia del músculo semimembranoso;
  • Bolsa del tendón de la corva.

La estructura de los ligamentos de la articulación de la rodilla.

Con lesiones de ligamentos, una persona experimenta molestias, no puede moverse normalmente y hacer ejercicio. Los ligamentos de la articulación de la rodilla y su anatomía es un sistema bastante complejo.
Incluye los siguientes elementos:

1. Ligamento cruzado anterior de la articulación de la rodilla.

    Comienza en el cóndilo femoral interno. El ligamento cruza la articulación. Al final, se une en la región de la fosa intercondílea. El ligamento cruzado de la articulación de la rodilla ayuda a estabilizar la articulación de la rodilla, controla el desplazamiento de la parte inferior de la pierna.


Los ligamentos de la articulación de la rodilla y su anatomía es un sistema complejo.

3. Ligamento lateral colateral (interno) de la articulación de la rodilla.

    Los expertos distinguen tres partes de este paquete:
  • Superior (tiene el tamaño más grande en el sistema de ligamentos externos. Tiene una forma ovalada, unida al interior del cóndilo. Más cerca de la parte inferior, el ligamento se divide en dos partes;
  • Posterior (ubicado detrás del ligamento superior, interactúa con el músculo semimembranoso);
  • Parte profunda del ligamento (conectado al interior del menisco).

El ligamento colateral medial de la articulación de la rodilla normaliza el movimiento de la parte inferior de la pierna.

4. Ligamento lateral externo.

En la parte inferior, el ligamento lateral de la articulación de la rodilla está conectado al peroné. Comienza desde el cóndilo externo. Cuando la pierna está extendida, el ligamento está tenso y cuando está flexionado, está relajado. No tiene conexión con los meniscos, porque hay una capa de grasa entre ellos.
Un poco por debajo de la rótula se encuentra el llamado ligamento rotuliano. Está unido a la tibia.

Todos ellos proporcionan una persona vida normal: caminar, la capacidad de hacer ejercicio, mientras que son los ligamentos los que con mayor frecuencia causan diversas lesiones en la articulación de la rodilla.

Vídeo sobre la anatomía de la articulación de la rodilla.

Con base en la información anterior, se puede argumentar que la articulación de la rodilla tiene una estructura muy compleja.

Esta parte del cuerpo humano realiza funciones importantes: le permite doblar y desdoblar la pierna, girarla hacia los lados.

Además, la rodilla le permite a una persona hacer mucho ejercicio y moverse. En este caso, la articulación es el lugar que con mayor frecuencia se presta a sufrir daños. En primer lugar, esto se debe precisamente a la compleja anatomía de la rodilla.

La rodilla humana es una articulación única capaz de realizar movimientos espaciales complejos. Ningún animal de cuatro patas tiene una conexión tan móvil y al mismo tiempo estable. La rodilla adquirió características anatómicas y características funcionales tan complejas en el proceso de evolución, desde el momento en que una persona se endereza. Considere la estructura de la articulación de la rodilla humana para comprender mejor cómo funciona.

Articulación de la rodilla: anatomía y funciones.

La articulación de la rodilla consta de:

  • de dos huesos tubulares(fémur y tibia) y un hueso sesamoideo (rótula) (el peroné de la parte inferior de la pierna no está incluido en la articulación);
  • siete ligamentos externos y tres intraarticulares;
  • meniscos lateral y medial;
  • cápsula articular (sinovial);
  • varias bolsas sinoviales (fresas).

Huesos principales de la articulación de la rodilla.

Las superficies articulares de ambos huesos tubulares (epífisis) tienen dos cóndilos: extensiones terminales. Uno de ellos es interno (medial), el otro cóndilo es externo (lateral). Los cóndilos del muslo tienen forma convexa, entre ellos hay una depresión. En consecuencia, los cóndilos de la tibia tienen forma cóncava con una elevación en el medio. Así, se forma un bloqueo condilar ideal de las epífisis. Las superficies de los cóndilos están cubiertas con una capa cartilaginosa suave (cartílago hialino), que asegura un deslizamiento suave y sin obstáculos en la articulación.


Las superficies de articulación no se unen estrechamente entre sí: entre ellas hay un espacio articular, que es claramente visible en la radiografía.

Los huesos tubulares de la articulación están conectados por cuatro ligamentos: dos laterales externos (lateral y medial) y dos internos (ligamentos cruzados anterior y posterior).

La rótula (sinónimo de rótula) se encuentra por delante de la rodilla. Su función es doble: debe proteger al máximo la rodilla y al mismo tiempo asegurar su total movilidad. La necesidad de una rótula y complica la estructura de la rodilla:

La rótula se suspende con la ayuda de tres ligamentos: uno propio y dos de apoyo. Esto asegura su libertad y al mismo tiempo lo mantiene en una posición anatómicamente correcta.

La superficie interna de la rótula, como otras superficies articulares, está cubierta de cartílago hialino.

cápsula articular de la rodilla

La cápsula articular es una cubierta de dos capas elástica de tejido blando, una bolsa en la que se mueve la articulación.


Su capa superior consiste en tejido fibroso, y la interna de la membrana sinovial. La membrana sinovial está impregnada de una red de vasos sanguíneos a través de los cuales entran sustancias importantes en la articulación. Además, el propio caparazón produce un líquido especial (sinovia), que contiene:

  • sulfato de condroitina (el componente principal del cartílago);
  • glicosaminoglicano (ácido hialurónico), que aumenta la viscosidad, por lo que el sinovio se convierte en un lubricante para las articulaciones.

No de los huesos, sino de la membrana sinovial, a menudo comienzan los procesos degenerativos-distróficos en las articulaciones. Ella está directamente involucrada en la patogénesis de la artrosis. Las patologías de la membrana sinovial, congénitas o adquiridas, empobrecen la membrana sinovial, dando lugar a una deficiencia de sus principales componentes, lo que interrumpe el proceso de regeneración del cartílago, provoca movimientos difíciles y crujidos en las articulaciones.

La cápsula articular forma numerosas inversiones y bolsas, lo que aumenta su volumen, le permite sortear todos los elementos de la articulación y favorece una mejor circulación de la sinovial.

Además de las bolsas internas, en el área de la rodilla hay muchas bolsas superficiales y profundas (fresas) ubicadas entre los tendones, debajo de ellos y no lejos de ellos. Más sobre bursas en.

ligamentos de la rodilla

La anatomía de la articulación de la rodilla está representada por nueve ligamentos, cada uno de los cuales tiene su propio propósito.

El papel general de los ligamentos es la estabilidad confiable de la articulación: ninguna de sus partes durante la flexión, extensión, abducción, aducción o rotación no debe ir más allá del límite permitido. El margen de seguridad del ligamento permite superar estos límites, pero gracias a nuestro sistema nervioso, que regula todos los movimientos del ODS, en el momento de un acercamiento peligroso a la barrera anatómica en la articulación, Dolor agudo. Si este no fuera el caso, la persona se lesionaría constantemente. Si la fuerza externa aplicada supera el margen de seguridad del ligamento, se produce una rotura en el mismo.

¿Por qué son tan comunes las lesiones deportivas? Durante la competencia, se libera mucha adrenalina en la sangre del atleta, y deja de sentir dolor, y es posible que ni siquiera se dé cuenta de que se ha roto un ligamento o un menisco.

Ligamentos del fémur y la tibia

El fémur y la tibia se fortalecen:

  • dos ligamentos laterales (colaterales): externo (lateral) e interno (medial);
  • ligamento sacro anterior (LCA);
  • ligamento sacro posterior (LCP).

ligamento colateral externo también llamado peroné: parte del epicóndilo del fémur y va hasta la cabeza del hueso m/b*. No se conecta a la cápsula articular.

Ligamento colateral interno(sinónimo: tibial) conecta el epicóndilo interno del fémur con la superficie interna del hueso b/b*. Es más ancho y potente que el exterior, cubre la cápsula articular, conectándose con ella por delante y por detrás, y se une al menisco medial.

El papel de los ligamentos colaterales es limitar la flexión lateral y la rotación de la rodilla.


Ligamentos cruzados anterior y posterior(PCS y ZKS) se encuentran dentro de la cápsula articular y cruzan la cavidad articular.

  • El LCA comienza en el borde exterior de la tuberosidad del fémur y termina en la superficie anterior del hueso blanco, cerca de la eminencia intercondílea;
  • El PCL proviene del cóndilo interno del fémur y se une entre los cóndilos del hueso blanco cerca de su superficie posterior.

Propósito de los ligamentos cruzados:

  • ACL protege la articulación de la rodilla de la hiperextensión, es decir, del desplazamiento hacia adelante de la parte inferior de la pierna;
  • ZKS protege contra la flexión de la rodilla con desplazamiento posterior de la parte inferior de la pierna.

ligamentos rotulianos

Su propósito es la fijación libre de la rótula.

Ligamento anterior de la rótula a menudo denominado ligamento rotuliano por nuestros ortopedistas. Esta es una continuación del tendón del cuádriceps (músculo del cuádriceps), que pasa sobre la rótula y se une a ella en la parte superior y en la parte inferior, al tubérculo medio del hueso blanco.

Ligamentos de sostén de la rótula- dos pequeños ligamentos (medial y lateral), que son ramas del tendón del cuádriceps, con los que se une la rótula cerca de la superficie articular anterior interna y externa del hueso blanco.

Ligamentos posteriores de la rodilla

En la parte posterior de la rodilla hay dos ligamentos poplíteos: oblicuo y arqueado. Su función es mantener la estabilidad de la rodilla en sus tramos posteriores.


ligamento oblicuo continúa el tendón del músculo semimembranoso y comienza cerca del cóndilo medial del hueso b / b. Está parcialmente adherido al fémur y fusionado con la superficie posterior de la cápsula articular.

ligamento arqueado comienza por detrás, simultáneamente desde la cabeza del peroné y desde el cóndilo externo del muslo. Se une a la superficie media posterior del hueso blanco y luego se dirige hacia adentro a lo largo de un arco, conectando con el ligamento poplíteo oblicuo.

El décimo, el ligamento más pequeño, se encuentra dentro de la articulación y conecta los dos meniscos de la rodilla. Se llama ligamento transverso del menisco.

Meniscos de la articulación de la rodilla

La articulación de la rodilla en su estructura se parece a un mecanismo ideal de palanca-bisagra, en el que las palancas son huesos, músculos y tendones, y la bisagra es la articulación misma con sus superficies esféricas. Sin embargo, la rodilla es un mecanismo aún más perfecto, ya que proporciona apoyos y amortiguadores.

La función de soporte y amortiguación la realizan los meniscos, externos e internos. Estas placas de colágeno en forma de media luna, más elásticas que todos los demás cartílagos, suavizan perfectamente la carga sobre las articulaciones debido a su propio peso corporal y durante el movimiento.

Cuando la rodilla está doblada, hasta el 85% de la carga total cae sobre los meniscos. También pueden tener un efecto estabilizador durante una lesión: por ejemplo, si se rompe el LCA, la parte inferior de la pierna no avanzará, ya que estará sostenida por el menisco medial unido al ligamento colateral interno.

músculos de la rodilla

Sin músculos, nuestro apalancamiento sería completamente inútil.

Tres tipos de músculos son responsables del movimiento de la rodilla:

  • flexores;
  • extensores;
  • músculos aductores (parte interna del muslo).


flexores

  • Cuadríceps: ocupa todo el frente y parte de la superficie lateral del muslo y consta de cuatro cabezas: los músculos femorales (recto, medio ancho, lateral ancho, intermedio ancho).
  • Sartorio- uno de los músculos del muslo más largos del grupo anterior: comienza desde ilion(espina superior anterior), va oblicuamente hacia abajo en espiral, entrando en la superficie anterior interna de la parte inferior de la pierna, y se une a la tuberosidad del hueso blanco.

extensores posteriores

Bíceps- consta de dos cabezas, comenzando por el isquion y el fémur, que en la parte inferior pasan al tendón, que se une a la cabeza del hueso m / b.

semitendón el músculo se encuentra más cerca de la superficie medial, limita por fuera con el bíceps, por dentro con el músculo semimembranoso, y en el medio está cerrado por el glúteo mayor. Parte de la tuberosidad isquiática, rodea el cóndilo medial del fémur y se une a la tuberosidad del hueso blanco, formando, junto con el sastre y el músculo delgado, un triángulo denominado pie de ganso superficial.

semimembranoso el músculo también se origina en la tuberosidad isquiática y, bajando, se ramifica en tres haces (uno llega al cóndilo medial del hueso blanco, el segundo llega a la fascia poplítea y el tercero pasa al ligamento medial de la rodilla. El músculo membranoso participa en la rotación rotacional de la parte inferior de la pierna.

Músculos aductores

El aductor mayor es el más grande de los músculos mediales (internos), que se origina en los huesos púbico e isquiático inferior. Las fibras musculares se abren en abanico hacia abajo y hacia afuera, uniéndose a la línea áspera del muslo con tendones anchos a lo largo de todo el labio medial.

Músculo delgado: un músculo subcutáneo largo, el más medial. Parte del hueso púbico y se une al tubérculo del hueso blanco.

Los ligamentos de la articulación de la rodilla aseguran su estabilidad y fijación de la rodilla en la posición correcta.

Los ligamentos son un elemento muy importante de la articulación de la rodilla y desempeñan un papel importante en la función motora de la rodilla.

Anatomía ligamentos de la rodilla

La estabilidad de la articulación de la rodilla la proporciona una gran cantidad de ligamentos, entre los que se pueden distinguir cinco tipos principales:

  • ligamento cruzado anterior;
  • ligamento cruzado posterior;
  • ligamento lateral interno (colateral tibial);
  • ligamento lateral externo (colateral peroneo);
  • ligamento rotuliano.

Además de los ligamentos, los meniscos, los tendones, el tracto iliotibial y bíceps caderas.

No confundas ligamentos y tendones. La fijación de los ligamentos se produce a los huesos de la articulación de la rodilla, así, los ligamentos, por así decirlo, conectan los huesos y los estabilizan. Los tendones son tejido conectivo muy fuerte de haces de fibras de colágeno, con la ayuda de los cuales el músculo se fija al hueso. La articulación de la rodilla está rodeada por los tendones de la parte inferior de la pierna y el muslo.

Los tendones de la rótula conectan la rótula y el cuádriceps femoral, y el tendón de la corva está formado por tres músculos ubicados detrás del muslo y la rótula.

Cada uno de los ligamentos tiene características estructurales y realiza su función.

La estructura de todos los ligamentos está representada por fibras de colágeno. La foto muestra cómo se ven estas fibras de colágeno bajo un microscopio.

Ligamento cruzado anterior

El ligamento cruzado anterior evita que la parte inferior de la pierna se mueva hacia adelante y hacia adentro.

Este ligamento está ubicado en el centro de la articulación de la rodilla, desde arriba se fija al cóndilo externo del fémur, luego desciende, donde se fija a la tibia. En la parte inferior, algunas fibras del ligamento se conectan a los meniscos. Perpendicular al ligamento cruzado anterior, detrás de él, se encuentra el ligamento cruzado posterior. La longitud promedio del ligamento anterior es de aproximadamente tres centímetros y el ancho es de 7 a 12 milímetros.

La anatomía del ligamento cruzado anterior se compone principalmente de fibras de colágeno, que prácticamente no son estirables. Estas fibras dentro del ligamento están torcidas en espiral.

La estructura del ligamento cruzado anterior está representada por dos haces: anterior-interno y posterior-externo. Esta estructura del ligamento proporciona una mejor estabilidad en la articulación en diferentes ángulos de flexión.

El ligamento cruzado anterior prácticamente no tiene vasos sanguíneos. Sin embargo, contiene terminaciones nerviosas que envían señales al cerebro sobre la posición (flexionada o extendida) de la articulación de la rodilla.

Los mecanismos más comunes de rotura del ligamento cruzado anterior son los siguientes tipos:

  • Desviación de la parte inferior de la pierna hacia afuera y torsión del muslo hacia adentro;
  • Desviación de la parte inferior de la pierna hacia adentro y torsión del muslo hacia afuera;
  • rotación externa de la parte inferior de la pierna;
  • como resultado de un golpe directo en la rodilla, el muslo o la espinilla.

La foto de la izquierda muestra daño en el ligamento cruzado anterior, la foto de la derecha muestra la colateral tibial

Ligamento cruzado posterior

El ligamento cruzado posterior se encuentra detrás del cruzado anterior. Este ligamento evita que la parte inferior de la pierna se mueva hacia atrás.

La fijación del ligamento cruzado posterior desde arriba se lleva a cabo en el cóndilo interno del fémur, luego de lo cual desciende y se une a la tibia.

La estructura del ligamento cruzado posterior está representada por tres haces: anterior externo, posterior interno, haz de Humphrey. Cuando la rodilla no está doblada, el fascículo anterior-externo está relajado y el posterior-interno está estirado; cuando la rodilla está doblada, ambos fascículos están estirados. El haz de Humphreys desde abajo se une detrás del menisco externo.

El mecanismo de ruptura más común es un golpe en la parte inferior de la pierna desde el frente.

La foto de la derecha muestra daño en el ligamento cruzado posterior.

ligamento peroneo externo

Este ligamento también se llama colateral lateral.

La fijación del ligamento peroneo externo se realiza principalmente en la cabeza del peroné. Desde arriba, el ligamento parte del cóndilo externo del fémur.

El ligamento lateral está tenso cuando la rodilla está extendida y relajado cuando la rodilla está doblada. Este ligamento no está conectado al menisco, hay una fina almohadilla de grasa entre ellos.

La anatomía del ligamento está representada por fibras de colágeno.

La lesión del ligamento externo se acompaña de dolor agudo y, con mayor frecuencia, ocurre una desviación posterior hacia adentro de la parte inferior de la pierna.

ligamento tibial interno

Otro nombre para este ligamento es el ligamento colateral medial.

La fijación del ligamento se realiza desde abajo hasta la tibia. Desde arriba, el ligamento parte del cóndilo interno del fémur.

A diferencia del ligamento externo, el ligamento interno está firmemente conectado al menisco interno de la articulación de la rodilla.

El ligamento interno tiene una anatomía compleja.

En la estructura del ligamento tibial interno se pueden distinguir tres partes.

  • parte superficial (ligamento colateral medial superficial). Esta es la parte más grande del complejo de ligamentos externos. Desde arriba, tiene forma ovalada, su fijación se lleva a cabo y se une al cóndilo interno del fémur. Desde abajo, el ligamento adquiere una forma más plana, se divide en dos patas, que se unen al cóndilo de la tibia;
  • el ligamento oblicuo posterior, que se encuentra detrás del ligamento superficial y está íntimamente conectado con el tendón semimembranoso;
  • ligamento colateral medial profundo que conecta con el menisco medial de la articulación de la rodilla.

El mecanismo más común de lesión del ligamento tibial interno es un golpe en la parte externa de la pierna con la articulación de la rodilla extendida. Además, una enfermedad del ligamento interno puede ocurrir como resultado de una lesión indirecta, cuando una persona tropieza o resbala, cuando cae con torsión en la pierna, cuando la parte inferior de la pierna y el pie están fijos y el cuerpo del cuerpo se desvía hacia afuera. .

A los lados de la articulación se encuentran los ligamentos externo (peroneo) e interno (tibial).

DE tejido de rótula

Este es el ligamento más poderoso y fuerte de la articulación de la rodilla, también se le llama ligamento rotuliano. Desciende desde la rótula hacia abajo y se une a la tuberosidad de la tibia.

El ligamento participa en la extensión de la articulación de la rodilla.

El suministro de sangre al ligamento proviene del cuerpo graso subpatelar, así como de los ligamentos de soporte a través de la arteria genicular inferior.

El daño a este ligamento es una lesión rara pero muy grave. Los expertos dicen que normalmente es casi imposible romper el ligamento rotuliano de un adulto. Y tales lesiones necesariamente están precedidas por enfermedades del ligamento: tendinitis. Además, las enfermedades de los tendones pueden provocar tal lesión.

Además de los ligamentos más grandes descritos, el ligamento transverso de la rodilla juega un papel importante, que conecta y estabiliza las partes anteriores de los meniscos lateral y medial, el ligamento poplíteo oblicuo, que se extiende transversalmente desde la superficie medial de la tibia. al cóndilo lateral del fémur a la parte posterior de la cápsula articular.

Enfermedades ligamentos

Existen tales tipos de enfermedades de los ligamentos de la articulación de la rodilla:

  • inflamación (tendinitis);
  • extensión;
  • ruptura (total, parcial, desprendimiento del punto de unión).

También se producen lesiones de ligamentos combinados. La combinación de procesos degenerativos y destructivos localizados en los sitios de unión de los ligamentos se denomina entesopatía. Esta enfermedad ocurre cuando se descuidan los procesos inflamatorios, lo que conduce a cambios degenerativos en los ligamentos.

La entesopatía se acompaña de los siguientes síntomas:

  • rigidez articular;
  • dolor de dolor constante;
  • un aumento de la temperatura sobre el área dañada;
  • dolor con tensión muscular;
  • dolor agudo al palpar la zona de la rodilla.

El diagnóstico de entesopatía se realiza mediante ultrasonido. Básicamente, la entesopatía se trata con medicamentos y, además, con el uso de procedimientos de fisioterapia. Si no se trata a tiempo, la entesopatía puede provocar cambio degenerativo ligamentos y fibras tendinosas.

Los ligamentos desgarrados se acompañan de los siguientes síntomas:

  • dolor agudo, agudo;
  • hinchazón de la rodilla;
  • hemartrosis, que se manifiesta por enrojecimiento, cianosis de la rodilla;
  • aumento local de la temperatura;
  • limitación de las habilidades motoras, a veces debido a un gran dolor: la incapacidad de apoyarse en la pierna lesionada;
  • el desgarro completo se acompaña de inestabilidad de la articulación.

El dolor en las lesiones de ligamentos se elimina aplicando una compresa fría en el área dañada. Si el dolor no desaparece, puede usar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (Ibuprofeno, Indometacina, Diclofenaco, Voltaren).

En los desgarros parciales, roturas que no conllevan inestabilidad de la articulación, los ligamentos suelen fusionarse. Lo peor de todo es que el ligamento cruzado posterior crece junto, el ligamento rotuliano casi nunca crece junto.

Las lesiones de los ligamentos de la rodilla siempre van acompañadas de un dolor persistente, a veces incluso agudo.

La rodilla es una de las articulaciones más grandes y complejas del cuerpo. La rodilla conecta el fémur con la parte inferior de la pierna. El hueso más pequeño que corre al lado del peroné y la rótula son los otros huesos que forman la articulación de la rodilla.

Los tendones conectan los huesos de la rodilla con los músculos de las piernas que mueven la articulación de la rodilla. Los ligamentos se conectan a los huesos de la rodilla y brindan estabilidad a la rodilla.

Dos piezas de cartílago en forma de C llamadas meniscos medial y lateral actúan como amortiguadores entre el fémur y la parte inferior de la pierna. Numerosas bursas, o sacos llenos de líquido, ayudan a que la rodilla se mueva con suavidad.

Las superficies de formación conjunta de cada hueso están cubiertas con una capa delgada de cartílago hialino, lo que les da una superficie extremadamente suave y protege el hueso subyacente del daño.

En este artículo aprenderás: cuál es la estructura de la articulación de la rodilla, qué lesiones y patologías pueden afectar a su funcionamiento y cómo evitarlas.

La estructura de la articulación de la rodilla - característica.


La rodilla es la articulación más grande y compleja del cuerpo humano. Proporciona una conexión para la cadera o el muslo, la parte inferior de la pierna o la parte inferior de la pierna. Compuesto por huesos, músculos, tendones, ligamentos, cartílagos y líquido sinovial, la rodilla tiene la capacidad de doblarse, enderezarse y rotar hacia los lados.

La rodilla está formada por cuatro huesos, a saber, el fémur, la tibia, la rótula y el peroné. Los ligamentos conectan diferentes huesos. Cinco ligamentos principales contribuyen a la estabilidad de la estructura de la rodilla, que son los ligamentos colateral medial, cruzado posterior, cruzado anterior, colateral lateral y rotuliano.

Dado que la rodilla es una de las articulaciones del cuerpo que más se usa en exceso, debe cuidarla bien para que le sirva bien en la vejez. Puede hacer esto haciendo ejercicio regularmente y dirigiendo estilo de vida saludable vida.

La articulación de la rodilla es la más grande, compleja y vulnerable de sistema musculoesquelético persona. En su formación intervienen tres huesos: el extremo distal del fémur, el extremo proximal de la tibia y la rótula.

Consta de dos articulaciones: tibiofemoral y femoral-rotuliana, entre las cuales la primera es la principal. Esta es una articulación compleja típica del tipo condilar.

Los puntos de referencia externos de la articulación de la rodilla se muestran en las figuras, la anatomía de la articulación de la rodilla se muestra en las figuras. El movimiento en él se lleva a cabo en tres planos.

El plano principal es sagital, con una amplitud de movimientos de flexión-extensión de 140-145 grados. Los movimientos fisiológicos en el frontal (aducción-abducción) y horizontal (rotación externa interna) son factibles solo en la posición de flexión.

Los primeros son posibles dentro de los 5, el segundo - 15-20 grados desde la posición neutral. Hay dos tipos más de movimiento: deslizamiento y balanceo de los cóndilos de la tibia en relación con el fémur en dirección anteroposterior.

La biomecánica de la articulación en su conjunto es compleja y consiste en un movimiento mutuo simultáneo en varios planos. Entonces, la extensión dentro de los 90-180 grados se acompaña de rotación externa y desplazamiento anterior de la tibia.

Los cóndilos articulares del fémur y la tibia son incongruentes, lo que permite una considerable libertad de movimiento en la articulación. Al mismo tiempo, un gran papel estabilizador pertenece a las estructuras de los tejidos blandos, que incluyen los meniscos, el aparato capsular-ligamentoso y los complejos músculo-tendinosos.

menisco

Los meniscos, que son cartílagos del tejido conjuntivo, cumplen la función de juntas entre las superficies articulares del fémur y la tibia recubiertas de cartílago hialino.

Hasta cierto punto, compensan esta incongruencia al participar en la depreciación y redistribución de la carga de apoyo sobre las superficies articulares de los huesos, estabilizando la articulación y facilitando el movimiento del líquido sinovial.

A lo largo de la periferia, los meniscos están conectados a la cápsula articular por los ligamentos menisco-femoral y menisco-tibial (coronario). Estos últimos son más duraderos y rígidos, en relación con los cuales se producen movimientos en la articulación entre las superficies articulares de los cóndilos del fémur y la superficie superior de los meniscos.

Los meniscos se mueven junto con los cóndilos de la tibia. También tienen una estrecha relación entre sí, con los ligamentos colaterales y cruzados, lo que permite a varios autores clasificarlos como parte de su aparato capsular-ligamentoso.

El borde libre de los meniscos mira hacia el centro de la articulación y no contiene vasos sanguíneos; en general, en un adulto, los vasos sanguíneos contienen solo secciones periféricas que no superan la cuarta parte del ancho del menisco.


Los ligamentos cruzados son una característica única de la articulación de la rodilla. Situadas en el interior de la articulación, están separadas de la cavidad de ésta por la membrana sinovial.

El grosor del ligamento es en promedio de 10 mm y la longitud es de unos 35 mm. Comienza con una base ancha en las secciones posteriores de la superficie interna del cóndilo externo del fémur, siguiendo en dirección hacia abajo, hacia adentro y hacia adelante, y también se une ampliamente anterior a la eminencia intercondílea de la tibia. Los ligamentos constan de muchas fibras combinadas en dos haces principales.

Esta división es de naturaleza más teórica y pretende explicar el funcionamiento de los ligamentos en varias posiciones de la articulación. Por lo tanto, se cree que con la extensión completa, la carga principal en el ligamento cruzado anterior (LCA) la experimenta el fascículo posterolateral, y con la flexión, el anteromedial.

Como resultado, el ligamento en cualquier posición de la articulación conserva su tensión de trabajo. La función principal del LCA es prevenir la subluxación anterior del cóndilo lateral de la tibia en la posición más vulnerable de la articulación.

El ligamento cruzado posterior (LCP) tiene un grosor de unos 15 mm y una longitud de 30 mm. Comienza en las secciones anteriores de la superficie interna del cóndilo interno del fémur y, siguiendo posteriormente hacia abajo y hacia afuera, se adjunta en la región de la fosa intercondílea posterior de la tibia, tejiendo parte de las fibras en las secciones posteriores de la cápsula de la articulación.

La función principal del LCP es prevenir la luxación posterior y la hiperextensión de la tibia. El ligamento también consta de dos fascículos, el anterolateral principal y el posteromedial menos significativo. En cierta medida, los ZCL duplican los dos ligamentos menisco-femorales. Humphry al frente y Wrisberg atrás.

El ligamento colateral medial (MCL) es el principal estabilizador de la articulación a lo largo de su superficie interna, evitando la desviación en valgo de la parte inferior de la pierna y la subluxación anterior de su cóndilo medial. El ligamento consta de dos porciones: superficial y profunda. El primero, que desempeña principalmente una función estabilizadora, contiene fibras largas que se extienden en forma de abanico desde el epicóndilo interno del fémur hasta las partes metaepifisarias mediales de la tibia.

El segundo está formado por fibras cortas asociadas al menisco medial y que forman los ligamentos menisco-femoral y menisco-tibial. Posterior a la ISS se encuentra la porción posteromedial de la cápsula, que desempeña un papel importante en la estabilización de la articulación.

Consiste en fibras largas orientadas en la dirección posterior-caudal, por lo que recibió el nombre de ligamento oblicuo posterior, su función es similar a la ISS.

Separarlo en una estructura independiente tiene una importancia práctica para garantizar la estabilidad de las partes medial y posteromedial del aparato ligamentoso capsular (CCA), también llamado ángulo posteromedial de la articulación de la rodilla.

Las partes lateral y posterolateral del CCA son un conglomerado de estructuras tendinosas ligamentosas denominadas complejo tendinoso ligamentoso posterolateral.

Está formado por las estructuras posterolaterales, el ligamento colateral lateral y el tendón del bíceps femoral. Las estructuras posterolaterales incluyen el complejo del ligamento arqueado, el tendón de la corva y el ligamento peroneo poplíteo.

La función del complejo es estabilizar las secciones posterolaterales de la articulación, prevenir la desviación en varo de la parte inferior de la pierna y la subluxación posterior del cóndilo lateral de la tibia. Funcionalmente, las estructuras del ángulo posterolateral están estrechamente relacionadas con el LCP.

bolsa articular


La bolsa articular, que consta de membranas fibrosas y sinoviales, se une a lo largo del borde del cartílago articular y los meniscos articulares. Al frente, está reforzado por tres hebras anchas formadas por los haces de tendones del músculo cuádriceps femoral. A medio pesado la rótula que cubre a K. está como entretejida. frente.

Desde los lados, la bolsa está reforzada por el ligamento interno (medial) de la tibia y el ligamento externo (lateral) del peroné. Estos ligamentos, con una extremidad enderezada, excluyen la movilidad lateral y la rotación de la parte inferior de la pierna. La superficie posterior de la bolsa está reforzada por los tendones de los músculos de la parte inferior de la pierna y el muslo entretejidos en ella.

La membrana sinovial, que cubre el interior de la bolsa articular, recubre las superficies articuladas, los ligamentos cruzados; forma varios bolsillos (inversiones y bursas K. s.), de los cuales el más grande se encuentra detrás del tendón del cuádriceps femoral. Cavidad A. se comunica con bolsas sinoviales ubicadas en los sitios de inserción de los músculos que rodean la articulación.

nervios

La estructura de la rodilla implica que el poplíteo es el nervio más grande allí. Se encuentra detrás de la articulación. Es parte del nervio ciático mayor que recorre el pie y la parte inferior de la pierna. Su tarea principal es proporcionar sensibilidad y capacidad motora a todas estas áreas de la pierna.

Un poco por encima de la rodilla, el nervio poplíteo se divide en 2:

  1. El nervio peroneo primero cubre la cabeza del peroné grande y luego pasa a la parte inferior de la pierna (hacia afuera y hacia los lados);
  2. nervio tibial. Situado detrás de la parte inferior de la pierna.

En el caso de que se produzca una lesión en la rodilla, a menudo son estos nervios los que se dañan.

Sistema muscular


Los estabilizadores dinámicos de la articulación de la rodilla incluyen tres grupos de músculos ubicados en sus superficies anterior y lateral. Siendo sinergistas de ciertas estructuras capsulo-ligamentosas, son de particular importancia en caso de insolvencia temporal o permanente de estos últimos tras lesiones u operaciones reconstructivas y reparadoras.

El músculo cuádriceps es el más poderoso e importante, en relación con el cual se le llama en sentido figurado "bloqueo de la articulación de la rodilla". Por un lado, la evidente debilidad del músculo y su atrofia son un importante síntoma objetivo de la enfermedad articular, y por otro lado, el restablecimiento y estimulación de su función constituye uno de los elementos más importantes en la rehabilitación de los pacientes con su patología.

Se presta especial atención al fortalecimiento de este músculo en caso de inestabilidad de tipo posterior asociada a daño del LCP, del que es sinergista. El grupo muscular posterior, que consiste en los músculos semitendinoso, semimembranoso y sensible, ubicados medialmente, y el bíceps, que pasa lateralmente, es un sinergista del LCA, mientras que duplica parcialmente las estructuras colaterales.

Biomecánica de la articulación de la rodilla.


La biomecánica de la articulación de la rodilla es muy compleja y el conocimiento de la anatomía no es suficiente para comprenderla. La base para el diagnóstico de lesiones es el conocimiento de la anatomía funcional y la interacción de las estructuras de la articulación de la rodilla. Para facilitar la comprensión, la articulación de la rodilla se divide condicionalmente en complejos anterior, posterior, medial y lateral, que tienen sus propias funciones específicas.

Un curso complejo de movimientos en la articulación de la rodilla solo es posible con una estabilidad funcional completa, que es el resultado de la acción combinada de las estructuras estáticas y dinámicas de la articulación de la rodilla.

Las estructuras óseas y los ligamentos articulares son estáticos, los músculos y tendones de la articulación de la rodilla son dinámicos. Las estructuras estáticas y dinámicas del complejo anterior trabajan juntas para mantener la rótula en la posición correcta.

El cuádriceps femoral actúa como un estabilizador sagital dinámico. Como antagonista de los músculos flexores, proporciona extensión contra la gravedad, obstruye el cajón posterior mientras sostiene activamente el ligamento cruzado.

Las estructuras estáticas y dinámicas del complejo medial juntas protegen la articulación de la rodilla de las fuerzas de rotación externas y el estrés en valgo.

Las estructuras posteriores del complejo funcional de la articulación de la rodilla, que consisten en los músculos semitendinoso y semimembranoso, protegen contra la acción de las fuerzas de rotación externas y la aparición del síntoma del cajón anterior.

El tendón de la corva protege contra las fuerzas de rotación internas y previene la aparición del síntoma del cajón posterior, y juntos evitan el pinzamiento de los meniscos o partes de la cápsula posterior durante el movimiento de la articulación de la rodilla.

El ligamento articular lateral está fuertemente fusionado con el menisco, lo que fortalece la cápsula articular en el tercio medio del complejo y, junto con el bíceps femoral, protege contra la acción de las fuerzas de rotación internas y de la aparición de desviación en varo, previene la anterior síntoma del cajón y al mismo tiempo apoya activamente el ligamento cruzado.

Los ligamentos cruzados anterior y posterior ocupan posición especial en la articulación de la rodilla y son el eslabón principal central.

Los ligamentos cruzados juntos proporcionan movimientos de deslizamiento y balanceo. Evitan la rotación hacia adentro, brindan estabilidad lateral y rotación máxima. El ligamento cruzado anterior previene el síntoma del cajón anterior y el ligamento cruzado posterior previene el síntoma del cajón posterior.


Todas las partes óseas de la articulación que entran en contacto durante el movimiento están recubiertas de cartílago articular hialino altamente diferenciado, que consiste en condrocitos, fibras de colágeno, la sustancia fundamental y la capa germinal. Las cargas que actúan sobre el cartílago se equilibran entre los condrocitos, las fibras de colágeno y la capa de crecimiento.

La elasticidad inherente de las fibras y su conexión con el material base hace posible soportar fuerzas de corte y cargas de presión.

El condrocitos es centro principal metabolismo del cartílago articular, todos ellos están protegidos por una red tridimensional de fibras de colágeno porticadas.

Los proteoglicanos secretados por los condrocitos y el agua que atraen forman la sustancia básica del cartílago. Dado que el condrocitos tiene poca capacidad de recuperación y la pierde con la edad, la calidad de la capa base se deteriora, así como la capacidad de resistir el estrés.

Los condrocitos moribundos no producen más sustancia principal y, además, dañan las estructuras tisulares aún sanas secretadas por las enzimas lisosomales. Este proceso fisiológico de envejecimiento difiere significativamente de la lesión traumática. Las fuerzas de aceleración o frenado pueden causar lesiones directas. La extensión del daño del cartílago depende de la magnitud de la energía cinética que actúa sobre él.

Otro factor exógeno es el trauma indirecto. La desaceleración repentina durante el movimiento de rotación de la parte inferior de la pierna hacia afuera y el movimiento de rotación del muslo hacia adentro puede ser la causa, por ejemplo, de una dislocación incompleta de la rótula. La consecuencia de esta lesión indirecta puede ser la rotura del cartílago, cortando el borde medial de la rótula o el borde lateral del cóndilo femoral.

la mayoría razón principal El daño del cartílago exógeno es una inestabilidad crónica resultante del daño al aparato del ligamento articular, que conduce a movimientos de deslizamiento deteriorados y daño irreversible al cartílago articular.

Un factor endógeno para el daño del cartílago es la hemartrosis, como resultado de lo cual la cápsula articular se estira y aprieta los capilares, lo que interrumpe la nutrición del cartílago y conduce a la liberación de enzimas lisosomales que causan condrólisis.

El punto común de aplicación de la fuerza de los factores exógenos y endógenos es el cartílago articular, cuya cantidad de daño depende de la intensidad y duración de los factores que actúan sobre él. Al principio, como resultado del aumento de las fuerzas de compresión y cizallamiento, así como del deterioro del metabolismo, aparecen grietas delgadas en la superficie del cartílago.

Con la formación de grietas en las capas más profundas, las fibras de colágeno dispuestas en arcadas se destruyen, se produce una mayor destrucción del cartílago y la germinación de los vasos sanguíneos del costado del hueso, que se manifiesta en forma de metacromasia y, como como resultado, una disminución en la capacidad de los condrocitos para sintetizar.

El proceso de destrucción no se limita al cartílago articular, se extiende a la capa ósea.Se produce una pequeña necrosis en los huesos, el material necrótico ingresa al espacio articular con descamación de la pitiriasis y se presiona en la espongiosis, con la formación de la so- llamados seudoquistes del astrágalo.

Por lo tanto, la estructura anatómica y funcional de la articulación de la rodilla, la estructura histológica de los tejidos y los procesos metabólicos en los tejidos, los efectos fisiológicos y dañinos tienen mecanismos complejos de interacción entre sí, por lo que es necesario estudiar estos procesos para el correcto enfoque de tratamiento.

Inervación y riego sanguíneo de la rodilla.

El riego sanguíneo de la articulación de la rodilla se lleva a cabo por una extensa red vascular, género rete articulare, formada principalmente por ramas de cuatro grandes arterias: femoral (a. Genus descendens), poplítea (dos superiores, una media y dos inferiores articulares), arterias profundas del muslo (perforantes y otras ramas) y arteria tibial anterior (a. Recurrens tibialis anterior).

Estas ramas se anastomosan ampliamente entre sí, formando una serie de plexos vasculares. S. S., Ryabokon describe 13 redes ubicadas en la superficie de la articulación y en sus departamentos. La red arterial de la articulación de la rodilla es importante no solo en su suministro de sangre, sino también en el desarrollo de la circulación colateral y la ligadura del tronco principal de la arteria poplítea.

Según la naturaleza de la estructura anatómica y las características de ramificación, la arteria poplítea se puede dividir en tres secciones.

  • El primer tramo está por encima de las arterias articulares superiores, donde la ligadura de la arteria poplítea da los mejores resultados para el desarrollo de la circulación sanguínea indirecta debido a la inclusión de un gran número de vasos pertenecientes al sistema a. Femoralis y a. profunda femoral.
  • El segundo tramo es a nivel de las arterias articulares de la rodilla, donde la ligadura de la arteria poplítea también da buenos resultados por la suficiencia de vasos colaterales.
  • La tercera sección está debajo de las ramas articulares; los resultados de la ligadura de la arteria poplítea en esta sección son extremadamente desfavorables para el desarrollo de la circulación sanguínea indirecta.

En el área de la articulación de la rodilla, las venas superficiales están especialmente bien desarrolladas en la superficie anterointerna. Las venas superficiales están dispuestas en dos capas. La capa más superficial está formada por la red venosa de la vena safena mayor accesoria, la capa más profunda está formada por la vena safena mayor.

La gran vena safena accesoria se presenta en el 60% de los casos. Va desde la parte inferior de la pierna hasta el muslo paralela a la v. Safena magna y desemboca en ella en el tercio medio del muslo.

La pequeña vena safena recoge sangre de la superficie posterior de la articulación. V. Safena parva suele ir con un tronco y rara vez con dos. Lugar y nivel de confluencia v. La safena parva varía. V. Safena parva puede drenar en la vena poplítea, la vena femoral, la gran vena safena y las venas musculares profundas.

En 2/3 de todos los casos v. La safena parva desemboca en la vena poplítea. Anastomosis entre v. Safena magna y v. La safena parva, según algunos autores (D. V. Geimam), existe como regla, según otros (E. P. Gladkova, 1949) falta.

Las venas profundas del área de la articulación de la rodilla incluyen la vena poplítea, v. Poplitea, accesoria, articular y muscular.

Las ramas accesorias de la vena poplítea ocurren en 1/3 de todos los casos (EP Gladkova). Son venas de pequeño calibre situadas a los lados oa un lado de la vena poplítea. Las venas articulares y musculares acompañan a las arterias del mismo nombre.

cuales son las lesiones


Si hablamos de las lesiones más comunes de la articulación de la rodilla, los médicos llaman esguinces y rupturas de ligamentos, músculos y meniscos. Es importante comprender que es posible romper parcial o completamente uno de los elementos no solo realizando complejos ejercicios fisicos o trabajando en producción pesada, pero incluso con un golpe leve pero certero.

Muy a menudo, esta condición también conduce a una violación de la integridad de las estructuras óseas, es decir, al paciente se le diagnostica una fractura.

Teniendo en cuenta los síntomas, casi siempre será idéntico, por lo que es importante realizar un diagnóstico diferencial. La mayoría de las veces, una persona se queja de un ataque de dolor intenso y agudo en la articulación de la rodilla. Además, aparece una hinchazón en este lugar, tejidos blandos se hinchan, se acumula líquido dentro de la articulación y piel volverse rojo.

También es característico que inmediatamente después de la lesión no se observen síntomas, pero aparecerán al cabo de unas horas. Es importante aplicar en el momento oportuno atención médica, porque varias lesiones de la articulación de la rodilla pueden conducir al desarrollo complicaciones graves enfermedades, así como una disminución en la calidad de vida humana.

Teniendo en cuenta las lesiones no tan graves, es necesario mencionar las contusiones. Muy a menudo, esta afección se diagnostica en personas que han recibido un golpe lateral en el área de la articulación de la rodilla. Esto puede suceder al caer, o cuando una persona no se dio cuenta de un objeto y lo golpeó.

En los atletas, los médicos a menudo diagnostican lesiones de menisco. Y para que puedan recuperarse y continuar su crecimiento profesional en esta industria, se les da cirugía. No se excluyen las luxaciones, que pueden obtenerse con una posición incorrecta de la pierna o distribución del peso.

Más de 20 millones de personas cada año buscan ayuda médica para problemas de rodilla. La estructura de la rodilla es muy compleja. Por tanto, las lesiones que se producen pueden ser variadas. Estas son solo algunas de las opciones más comunes:

  1. Los moretones son la lesión más leve. Ocurre en relación con un golpe de rodilla desde el costado o al frente. Lo más probable es que se produzca un hematoma como resultado de una caída de una persona o de un golpe contra algo.
  2. Daño o ruptura de los meniscos. A menudo se ve en los atletas. A menudo, tal daño requiere una intervención quirúrgica inmediata.
  3. Esguince o rotura de ligamentos. Surgen por la acción de una fuerza traumática grave sobre la rodilla (caída, accidentes de tráfico, etc.).
  4. Dislocaciones. Aparecen muy raramente. En la mayoría de los casos, esto es consecuencia de lesiones graves en la rodilla.
  5. Fracturas. La mayoría de los casos son en humanos. vejez. Una lesión tan grave que reciben como resultado de una caída.
  6. Daño del cartílago. Este problema es un compañero frecuente de dislocación, hematomas en la articulación de la rodilla.

Condiciones patológicas


Las causas de molestias en la articulación de la rodilla pueden estar asociadas con varias enfermedades:

  • honorarios;
  • menincopatía;
  • artritis;
  • bursitis;
  • gota.

Gonarthors es una enfermedad en la que se destruye el tejido del cartílago de la articulación de la rodilla. En este caso, se produce su deformación, se violan sus funciones. La patología se desarrolla gradualmente.

La meniscopatía puede desarrollarse a cualquier edad. Saltos, sentadillas conducen a su desarrollo. El grupo de riesgo incluye diabéticos, pacientes con artritis y gota. El signo principal de una lesión de menisco es un chasquido en la articulación de la rodilla, que provoca un dolor intenso y agudo.

En ausencia de terapia, la meniscopatía se convierte en artrosis. La artritis afecta las membranas sinoviales, las cápsulas y el cartílago. Si la enfermedad no se trata, el paciente perderá su capacidad de trabajo. La artritis puede aparecer en diferentes formas, tanto agudos como crónicos. Al mismo tiempo, el paciente experimenta malestar en la rodilla

Hay hinchazón y enrojecimiento. Cuando aparece pus, la temperatura corporal aumenta.

La periatritis afecta los tejidos periarticulares, incluidos los tendones, las cápsulas y los músculos. Más a menudo, la enfermedad afecta áreas que representan la carga máxima durante el movimiento. La razón de esta pérdida es enfermedad crónica, hipotermia, problemas con sistema endocrino. La periatritis se caracteriza por dolor en la articulación de la rodilla e hinchazón.

La tendinitis se manifiesta como una inflamación del tejido del tendón en el sitio de su unión al hueso. Las razones de esta condición incluyen deportes activos, incluido el baloncesto. La patología puede afectar los ligamentos de la rótula. La tendinitis ocurre en 2 formas: tendobursitis y tendovaginitis.

Artritis Reumatoide- una enfermedad de naturaleza sistémica, que se manifiesta por la inflamación del tejido conectivo. Las razones de su aparición incluyen la predisposición genética.

El desarrollo activo de la enfermedad ocurre en el momento del debilitamiento de las defensas del organismo. La patología afecta el tejido conectivo en las articulaciones. En este caso, aparece edema, se produce una división activa de las células inflamadas.

Bursitis, gota y otras enfermedades que afectan a la rodilla

bursitis - proceso inflamatorio fluye dentro del saco sinovial. La causa de la enfermedad es la acumulación de exudado, que contiene microbios peligrosos. La bursitis se desarrolla después de una lesión en la rodilla. La enfermedad se acompaña de dolor y movimientos rígidos. En este caso, el paciente pierde el apetito, se siente mal y débil.

La gota es un proceso patológico crónico que ocurre en el área de la articulación de la rodilla. La enfermedad se caracteriza por el depósito de monourato de sodio, contra el cual se provoca un ataque dolor agudo en la articulación. Al mismo tiempo, la piel puede enrojecerse.

La enfermedad de Paget se manifiesta por una violación de los procesos de formación de tejido óseo, lo que provoca la deformación del esqueleto. La patología en consideración puede provocar dolor en la articulación de la rodilla. Para eliminarlo, se prescribe una terapia con AINE.

La fibromialgia rara vez se diagnostica. Se expresa como dolor simétrico en la región de los músculos y el esqueleto, que aparece con frecuencia en la rodilla. Esta condición interrumpe el sueño, causando fatiga y pérdida de energía. Además, se producen convulsiones.

La osteomielitis se asocia con un proceso purulento-necrótico del hueso y los tejidos que lo rodean. La enfermedad se desarrolla en el contexto de un grupo especial de bacterias que producen pus. La patología puede proceder de forma hematógena y traumática. Las molestias en la rodilla se acompañan de debilidad general, malestar general, alta temperatura.

El quiste de Baker es similar a hernia de rodilla. Sus dimensiones varían, pero no superan unos pocos centímetros. Un quiste se forma después de una lesión grave en la rodilla. La artritis puede conducir a ella.

La enfermedad de Koenig se manifiesta por la separación del cartílago a lo largo del hueso y su movimiento en la articulación de la rodilla. Este fenómeno dificulta el movimiento, provocando dolor severo. Al mismo tiempo, se acumula líquido en la articulación, se produce inflamación e hinchazón.

La enfermedad de Osgood-Schlatterl se manifiesta por la formación de una protuberancia en el cáliz. La patología se diagnostica en niños y adultos. El síntoma principal es la hinchazón en el área de la rodilla. Además, hay hinchazón y dolor agudo.

Tratamiento de la articulación de la rodilla.

Ante las primeras sensaciones de incomodidad en la articulación, se debe permitir que los ligamentos se recuperen:

  1. Exponiendo la articulación lo menos posible a cualquier carga que cause molestias, Reduciendo el volumen de cargas, en algunos casos, por un tiempo o por completo, es necesario negarse a realizar ejercicios en las piernas.
  2. Para reducir las cargas de impacto durante el período de recuperación, es apropiado usar zapatos con suelas bien acolchadas, como zapatillas para correr. Los zapatos con suelas muy finas, duras o poco flexibles, y especialmente los zapatos de tacón alto, privan al pie de su función natural de absorción de impactos, aumentando la carga de impacto sobre los ligamentos y el cartílago de la articulación. Por cierto, la carga de choque en la columna también aumenta, lo que es igual de dañino.
  3. Nutrición completa y equilibrada.
  4. Para aliviar la inflamación, es apropiado el uso de medicamentos antiinflamatorios. Para aquellos a quienes no les gusta la "química", existe un remedio homeopático: "traumel", producido en forma de inyecciones, ungüentos y tabletas, que alivia la inflamación y acelera la recuperación de una lesión. Por cierto, muchos medicamentos también tienen un efecto analgésico, por lo que si deja de sentir dolor al usarlos, esto no significa en absoluto que se haya recuperado.
  5. Después de eliminar la inflamación, para una mayor rehabilitación, se utilizan agentes y procedimientos de calentamiento, masajes, fisioterapia, así como diversas preparaciones ayurvédicas para uso interno y de esfuerzo, medicina china y tibetana.
  6. Hacer movimientos ligeros con una pequeña amplitud ayudará a aumentar el trofismo y restaurar la estructura dañada.

La estructura especial de la articulación de la rodilla implica un tratamiento complejo y prolongado. Antes de elegir la técnica adecuada, es necesario examinar completamente. Después de recibir los resultados, el médico prescribe una terapia individual.

Depende de la localización de la lesión, la patología existente y la gravedad. También se tienen en cuenta las indicaciones de edad y las características del cuerpo.

El tratamiento inoportuno o incorrecto conduce a complicaciones graves. Pueden desarrollarse patologías como artrosis de la articulación de la rodilla, artritis, etc. En casos especialmente descuidados, se produce atrofia de la extremidad inferior.

Con daños menores en la articulación de la rodilla, el tratamiento se realiza con inyecciones y tabletas. Como regla general, el médico prescribe antiinflamatorios. drogas no esteroides. Por ejemplo, "Movalis", "Ibuprofeno" y similares. Las inyecciones se utilizan principalmente para eliminar dolor y para la restauración rápida de la estructura.

Asegúrese de que el paciente arregle la pierna adolorida con una rodillera y aplique compresas refrescantes. No puedes apoyarte en la pierna, ya que necesita calma total.

Unos días después del hematoma, se prescriben procedimientos de fisioterapia. y durante período de recuperación se complementan con ejercicios terapéuticos especiales.

Si el daño a la articulación de la rodilla es forma severa, entonces se aplica Intervención quirúrgica. Hoy en día, se utilizan varias técnicas innovadoras que son indoloras y seguras. Por ejemplo, artroscopia o meniscectomía.

En el primer caso, se realizan 2 pequeños orificios a través de los cuales se inserta un sistema óptico especial con herramientas. Durante la operación, los elementos dañados se cosen desde el interior. En el segundo caso, el órgano se extirpa parcial o localmente.

Fortalecimiento de la articulación de la rodilla.


Es muy importante mantener las rodillas fuertes y saludables para que su movilidad no disminuya con la edad. A menudo damos por sentado que las rodillas están sanas y no nos damos cuenta de los problemas inminentes hasta que las actividades cotidianas, como levantar pesas o bajar una pendiente, se vuelven dolorosas. Intente seguir los pasos a continuación para fortalecer sus rodillas y asegúrese de mantenerse activo el mayor tiempo posible.

Fortalecer PBT. Dedique algún tiempo a estirar y calentar su PBT antes de comenzar a hacer ejercicio activamente. Esto ayudará a fortalecer las rodillas.

  • Ponte de pie, cruza el pie izquierdo frente al derecho y extiende los brazos por encima de la cabeza. Incline la parte superior de su cuerpo hacia la izquierda tanto como sea posible sin doblar las rodillas. Repita lo mismo con pierna derecha frente a la izquierda e inclinando la parte superior del cuerpo hacia la derecha.
  • Siéntate en el suelo con las piernas estiradas frente a ti. Cruza una pierna sobre la otra y lleva la rodilla hacia el pecho lo más que puedas, mantén esta posición unos segundos. Repita con la otra pierna.
  • Antes de hacer los ejercicios principales, da un pequeño paseo rápido. Esto permitirá que el PBT se caliente.

Haz ejercicios para desarrollar los músculos cuádriceps, poplíteos y glúteos.

  • Haz estocadas para desarrollar los cuádriceps. Párate derecho con las manos en las caderas. Da un gran paso hacia adelante con el pie izquierdo y baja el cuerpo hasta que la pierna izquierda esté doblada en ángulo recto. Tu rodilla derecha caerá hasta que casi toque el suelo. Repita este ejercicio varias veces, luego cambie de pierna.
  • Fortalece tus isquiotibiales con ejercicios de pasos. Párese frente a una superficie elevada y suba primero con un pie y luego con el otro. Repita varias veces para ambas piernas.
  • Haz sentadillas para fortalecer tus glúteos. Párese derecho y bájese, doblando las rodillas y manteniendo la espalda recta. Para una versión más sencilla del ejercicio, hazlo frente a una silla, sentándote y levantándote de nuevo.
  • Aprende a saltar bien. Saltar es un ejercicio maravilloso y, si se hace correctamente, ayudará a fortalecer las rodillas. Intenta saltar la cuerda frente a un espejo para que puedas seguir tu progreso. ¿Aterrizas con las rodillas rectas o flexionadas? Aterrizar con las rodillas rectas ejerce demasiada presión sobre las articulaciones y puede provocar lesiones. Para fortalecer las rodillas, aprenda a aterrizar sobre las rodillas dobladas en media sentadilla.

Presta más atención actividades al aire libre para fortalecer todos los músculos del cuerpo. Si los músculos de sus piernas no son lo suficientemente fuertes, sus rodillas tampoco lo serán.