Endoprótesis de la baja por enfermedad de la articulación de la cadera. Todo sobre la rehabilitación tras la artroplastia de cadera: en casa y en el hospital

Para que la rehabilitación después de la artroplastia de cadera (HJ) transcurra sin complicaciones y que la articulación artificial arraigue y funcione con normalidad, es importante seguir estrictamente las recomendaciones del médico. A principios período de recuperación fijado terapia de drogas y ejercicio ligero. A medida que se expande la recuperación, el conjunto de ejercicios se vuelve más diverso, la carga aumenta gradualmente.

Entrar periodo postoperatorio el paciente no se distrajo con asuntos extraños, emitido baja por enfermedad discapacidad.

Etapas de la rehabilitación: requisitos y restricciones

La recuperación después de la artroplastia de cadera lleva mucho tiempo y, en cada etapa posterior, la vida de una persona cambia. Para normalizar la condición y recuperarse por completo, deben pasar al menos seis meses. Inmediatamente después de la prótesis, el paciente permanece en el hospital durante 2 a 3 semanas, porque durante este período existen restricciones que no se pueden violar. Además, cuando la costura sana y pasa el peligro de complicaciones, el período de adaptación continúa en casa. Durante todo este tiempo, se está produciendo el desarrollo de una articulación artificial y el entrenamiento del corsé muscular. si lideras estilo de vida saludable vida, practique deportes ligeros y siga las recomendaciones de un médico, una persona vivirá una vida plena como antes de la implantación.

Postoperatorio temprano

Principios generales

El período comienza inmediatamente después de la extirpación de la articulación afectada y el reemplazo con una endoprótesis de cadera. Dura hasta 15 días. Una vez pasada la anestesia, se permite al paciente sentarse, pero no concentrar el peso en la zona operada. A partir del segundo día, puede bajar la pierna adolorida de la cama para prevenir la trombosis, se aplican vendajes elásticos alrededor de la extremidad. Reglas básicas para la recuperación después de la cirugía de reemplazo de cadera en el período inicial:

• Dormir en la primera semana solo está permitido boca arriba.
• El modo motor debe estar limitado. Están prohibidos los movimientos bruscos y las caminatas prolongadas.
• Puede sentarse por un corto tiempo, mientras que no se recomienda doblar las piernas más de 90 °.
• Está contraindicado juntar y cruzar las extremidades. Para evitar que esto suceda, se recomienda colocar un rodillo entre las piernas.
• Para no formar, y no hubo procesos estancados en las venas, se prescribe terapia de ejercicio después de reemplazar el TBS.
• Al moverse, necesita usar un soporte. Puede ser andador, también está permitido caminar con muletas.

ejercicios terapeuticos

La fisioterapia en una etapa temprana tiene como objetivo mejorar el suministro de sangre al área operada, desarrollar los músculos y prevenir el desarrollo de complicaciones. El curso de las clases durante este período, el paciente debe estar bajo la supervisión de un fisioterapeuta. Él te enseñará cómo hacer los ejercicios correctamente y qué posturas están contraindicadas.

• Acostado boca arriba, doble y desdoble los dedos de ambas piernas, tratando de sentir los músculos.
• Gire los pies en diferentes direcciones, luego muévase hacia adelante y hacia atrás.
• Acostado en la cama, intente sujetar la parte posterior del muslo a la cama tanto como sea posible.
• A su vez, colar el primero sano, después del miembro operado.
• Tira de las extremidades dobladas por las rodillas hacia ti, ayudándote con las manos.
• Se colocan pequeñas almohadas o rodillos debajo de ambas piernas, después de lo cual la extremidad recta se eleva y permanece alternativamente durante 10-15 segundos.

Los ejercicios de recuperación no deben traer dolor ni molestias. Si una nueva actividad causó un síntoma de dolor agudo y un deterioro en el bienestar, vale la pena informar al médico sobre esto y reducir la carga en las extremidades enfermas.

Expansión de la actividad motora.

si inicial período de rehabilitación pasa sin complicaciones, se retiran los puntos y el paciente se siente mejor, la carga se expande. Se permite que el paciente se incline un poco, se siente en una silla por un rato, camine con un andador o muletas. Si el paciente ya ha aprendido a mantener el equilibrio, se recomienda ampliar el complejo de entrenamiento con tales ejercicios:

• Apoyado en el respaldo de una silla o cama, levante y sostenga el peso primero de una extremidad sana y luego de una enferma.
• Sujetándose al soporte, levante las piernas por turno, dobladas por la rodilla, hacia los lados.
• En posición de pie, primero levante las extremidades hacia adelante y luego llévelas hacia atrás.
• Durante la ejecución de todas las clases, las piernas deben estar vendadas o se debe utilizar una órtesis ortopédica.

Segunda etapa: ¿qué ejercicios se añaden?

Si la extirpación de la articulación afectada fue exitosa y durante el primer período en el hospital el paciente no tuvo complicaciones, luego se restauran en el hogar, pero bajo la supervisión de un médico. Esta etapa dura 3 meses. Todavía en el miembro operado superpuesto vendas elásticas, si es necesario, el paciente sigue tomando la medicación prescrita por el médico. La persona todavía está de baja por enfermedad, el momento de la extensión depende de caracteristicas individuales organismo.

Se permite dormir de lado si han pasado dos meses desde la prótesis, y durante este período después del reemplazo, la radiografía muestra resultados positivos, puede moverse con un bastón. Las posturas adoptadas al realizar los ejercicios no deben causar molestias. Ejercicios después de la artroplastia de cadera en la segunda etapa:

• En decúbito prono, realice movimientos de rotación con las extremidades flexionadas, simulando ciclismo. Para aumentar la carga, se coloca una almohada debajo de la espalda baja.
• En la misma posición inicial, a su vez, levante incluso las extremidades 45 ° del piso, deteniéndose durante 15-20 segundos.
• Gire sobre su estómago, doble y desdoble ambas piernas en la articulación a la vez.
• Vuelva recto, coloque un soporte cerca de usted, por ejemplo, sillas. Sujetándose a la espalda, agáchese lentamente, tratando de sentir los músculos de los muslos.
• Siéntese en una silla, pase las piernas por un lazo de tela elástica. Extienda ambas extremidades hacia los lados, tensando todos los músculos.

La tercera etapa de rehabilitación después de la artroplastia de cadera.

Dura un promedio de 6 meses. La actividad motora de una persona se está expandiendo, se están agregando nuevos ejercicios intensos y también se le permite subir las escaleras. Durante este período, la marcha debe nivelarse, la persona ya puede agacharse sin usar el soporte. Además de cobrar, puede conectar un curso de tratamientos de masaje. Pero no olvide que si la condición no se ha recuperado por completo, y en el período de rehabilitación inicial, las suturas no sanaron durante mucho tiempo y hubo otras complicaciones, el masaje después de la artroplastia de cadera está contraindicado.

El complejo de entrenamiento incluye los siguientes ejercicios:

• Acuéstese sobre el lado operado, estire la pierna, lleve la sana un poco hacia un lado. Levante la extremidad afectada, tratando de mantenerla en posición colgante durante 5-7 segundos.
• Acostado en la colchoneta, levante ambas extremidades rectas en ángulo recto, luego bájelas lentamente al piso.
• Párate derecho, coloca una elevación imitando un paso frente a ti. Sube y baja de él, primero con una extremidad sana, luego operada.
• Coloque un collar de tela elástica en la manija de la puerta. Pase la pierna afectada por el lazo y estire la abrazadera hacia usted con el máximo esfuerzo.

Artrosis deformante (DOA), que se desarrolla sobre la base de un traumatismo, displasia congénita o enfermedad inflamatoria, puede conducir a un deterioro grave en todas las actividades de la vida. Esto se manifiesta en un dolor constante y opresivo, la incapacidad de moverse normalmente y hacer el mismo trabajo. A menudo conduce a la discapacidad. Uno de los métodos de tratamiento de la DOA es la artroplastia. Muchos creen que después de un reemplazo de rodilla o cadera, automáticamente dan invalidez.. ¿Es tan?

Discapacidad en DOA y después de artroplastia

Hay muchas cartas indignadas en Internet en foros médicos, algo como esto:

Mi madre, enfermera del City Hospital No. 2, fue operada hace un año. Desde entonces, ella ha estado en constante dolor, especialmente en la pierna antes de un cambio en el clima. No puede doblar la rodilla como antes, no puede correr. Presentaron documentos a la UIT, pero después de la operación no le dieron ningún grupo... ¿Por qué?...

Para entender esto, consideremos el principio por el cual generalmente dan discapacidad en enfermedades del sistema musculoesquelético.

La base para asignar un grupo de discapacidad puede ser:

• Artrosis deformante de ambas articulaciones de la cadera o la rodilla no inferior a la segunda etapa de la artrosis y un grado moderado de disfunción articular
• DOA de una o más articulaciones (cadera, rodilla, tobillo, hombro, codo, muñeca) en etapa III, con anquilosis o acortamiento de extremidades
• Artroplastia bilateral que conduce a trastornos graves

Por lo tanto, en sí mismo - no es todavía una base para la discapacidad. Por el contrario, la cirugía puede recomendarse en la fase tardía de la DOA como método de tratamiento de la artrosis y la posibilidad de eliminar una serie de restricciones vitales (LIA)

Una persona accede a una operación, no queriendo quedar invalidada, sino por el contrario, queriendo evitar la invalidez.

Otra cosa es cuando el reemplazo de la articulación no tuvo éxito por alguna razón:

• La calidad de la prótesis es baja.
• El cirujano no realizó la navegación por computadora y seleccionó sin éxito las dimensiones geométricas de la prótesis.
• Después de la operación, el paciente no se sometió a rehabilitación o no la pasó como debería

Se da la derivación al MSE tras la artroplastia en caso de alteraciones musculoesqueléticas moderadas y graves que hayan conducido a la limitación de la vida del paciente (OIA)

Consideremos cómo se determina el grado de funciones musculoesqueléticas y con qué criterios se evalúa el OZh en la UIT.

Experiencia médica y social en la artrosis deformante

La artrosis postraumática se considera la más desfavorable en su curso, ya que difiere:

• Las disfunciones más pronunciadas (contracturas, restricción de movimientos, acortamiento de la pierna, atrofia muscular)
• Mayor frecuencia de exacerbaciones
• La tasa de progresión de la enfermedad

Para MSE, se requieren los siguientes criterios para evaluar la condición del paciente:

1. Diagnóstico de rayos X según Kosinskaya
2. Diagnóstico funcional
3. Determinación del grado de función estatodinámica (SDF)
4. Determinación del grado de moderación en el desarrollo de DOA:
   • Qué tan rápido progresa la enfermedad
   • ¿Con qué frecuencia ocurren las exacerbaciones?
   • ¿Cuáles son las complicaciones de la enfermedad?

Diagnóstico por rayos X en la UIT

Los diagnósticos en la experiencia médica y social difieren de los diagnósticos habituales que se utilizan en la práctica médica moderna:

• Entonces, los grados de artrosis en ortopedia médica sobre la base de rayos X se determinan hoy de acuerdo con la clasificación de Leuquesne: distingue cuatro grados de artrosis
• En la UIT, los grados de artrosis se determinan solo de acuerdo con la clasificación de Kosinskaya (tres grados)

El tercer grado según Leuquesne puede corresponder al segundo según Kosinskaya, lo que puede causar disputas.

Grados de DOA según Kosinskaya

DOA de primer grado:

• Ligera restricción de movimiento.
• Estrechamiento leve y desigual de la brecha interarticular
• osteofitos iniciales

DOA de segundo grado

• Restricción del movimiento articular en ciertas direcciones.
• La aparición de un crujido áspero al moverse.
• El estrechamiento de la brecha de dos a tres veces, en comparación con la norma.
• Atrofia muscular moderada
• La aparición de grandes osteofitos.
• Signos de osteosclerosis y cavidades quísticas en la epífisis del hueso subcondral

DOA de tercer grado

• Grandes deformidades articulares y compactación de las superficies óseas
• Una fuerte limitación de la movilidad con la preservación de los movimientos de balanceo en el rango de 5 a 7 ˚
• Grandes osteofitos en toda la superficie de la articulación.
• Cierre de brecha articular
• Fragmentos de cartílago en la cavidad sinovial de la articulación (ratones articulares)
• cepillos subcondrales

Con la fusión completa, no se diagnostica DOA, sino anquilosis, que informalmente se considera la cuarta etapa de la artrosis.

Diagnóstico funcional en artrosis

Hay cuatro grados de limitación de los movimientos articulares.:

Primer grado:

• Limitación de movimientos del hombro, articulación de la cadera - no más de 20 - 30 ˚
• La amplitud de las articulaciones de la rodilla, el tobillo, el codo y la muñeca no es inferior a 50 ˚ desde una posición funcionalmente ventajosa.
• Amplitud del cepillo - de 110 a 170 ˚

Segundo grado:

• Restricciones de movimientos de cadera y - no más de 50 ˚
• Rodilla, codo, muñeca: disminución de la amplitud a 20-45 ˚

Tercer grado:

• Preservación de la amplitud dentro de 15 ˚, o anquilosis e inmovilidad en una posición funcionalmente incómoda

Cuarto grado:

• Fijación de las articulaciones en una posición apretada funcionalmente incómoda.

Grados de función estatodinámica (SDF)

En muchos aspectos, el mantenimiento de estas funciones, gracias a las cuales continuamos manteniendo el soporte y moviéndonos incluso en las etapas avanzadas de la osteoartritis, ocurre con la ayuda de procesos compensatorios, cuyo propósito es:

• Eliminar la diferencia en las longitudes de las extremidades debido a la distorsión e inclinación de la pelvis
• Aliviar la contractura que provoca el acortamiento de las extremidades aumentando la movilidad de las articulaciones adyacentes y contralaterales (opuestas)
• Mejorar el apoyo de la extremidad enferma transfiriendo la carga a la pierna sana, etc.

Aparte de signos clínicos(extremidad acortada, inclinación pélvica y atrofia muscular de la extremidad enferma), la compensación se confirma mediante rayos X:

• Se observa esclerosis ósea en la zona de mayor carga de la articulación
• El área de apoyo de la articulación aumenta
• En la articulación enferma se observan signos de osteoporosis y degeneración quística.
• En las articulaciones adyacentes, la articulación opuesta de un miembro sano y la región lumbar, comienza DDD

Hay cuatro grados de SDF:

Violación menor de SDF

• Reducción de amplitud no más de 10 ˚
• La aparición de dolor doloroso después de un peso muerto o caminar de tres a cinco kilómetros a un ritmo de 90 pasos por minuto.
• El dolor desaparece después del descanso.
• La primera etapa está determinada por rayos X.
• Los indicadores de compensación son normales.

Violaciones moderadas de SDF

Violaciones moderadas (etapa inicial)

• Dolor y cojera al caminar 2 km, desapareciendo después del descanso
• Ritmo de zancada: de 70 a 90 pasos por minuto
• El promedio de pasos a una distancia de 100 m es 150
• contractura moderada
• Acortamiento de soporte - no más de 4 cm
• La circunferencia del muslo afectado se reduce en dos centímetros.
• La fuerza muscular se reduce en un 40%
• La radiografía determina la primera-segunda etapa de DOA
• Las funciones musculoesqueléticas y el mecanismo compensatorio corresponden al grado de compensación relativa

Violaciones moderadas (etapa tardía)

• El paciente se queja de dolor constante en la articulación, cojera, dolor al comenzar a moverse.
• Es capaz de caminar no más de un kilómetro, y luego con la ayuda de un bastón
• Ritmo de marcha de 45 a 55 pasos por minuto con un número de hasta 180 por 100 m
• La contractura artrogénica se expresa
• Acortamiento de la extremidad - de 4 a 6 cm
• La hipotrofia progresa:
  • La diferencia en la circunferencia de una cadera sana y enferma alcanza de 3 a 5 cm.
  • Parte inferior de la pierna sana y enferma - uno - dos cm
• Disminución de la fuerza muscular - 40 - 70%
• La radiografía determinó la segunda - tercera etapa de DOA
• en las articulaciones lumbar y extremidades inferiores los cambios comienzan sin síntomas neurológicos
• El mecanismo de compensación corresponde al grado de subcompensación (la compensación es insuficiente, sus tareas son difíciles de cumplir)

Infracciones graves

• Dolor intenso en la articulación enferma, en la articulación lumbar y contralateral
• Cojera pronunciada, incapacidad para caminar más de 0,5 km sin descanso (usando bastón, una o dos muletas)
• Ritmo de marcha de 25 a 35 pasos por minuto, con al menos 200 pasos cada 100 metros
• Contractura artrogénica severa
• Acortamiento de la extremidad - más de 7 cm
• Hipotrofia del muslo en la diferencia en las longitudes de las circunferencias del paciente y el muslo sano - más de 6 cm, hipotrofia de la parte inferior de la pierna - más de 3 cm
• Fuerza muscular reducida - más del 70%
• Según rayos X - la segunda - tercera etapa
• Cambios degenerativos-distróficos en las articulaciones de las extremidades y columna lumbar con síndrome neurorradicular
• Esta etapa corresponde a las funciones musculoesqueléticas de descompensación (imposibilidad total de compensación)

Cambios significativamente pronunciados en SDF

• Esto es en realidad la incapacidad de moverse de forma independiente.
• El paciente generalmente se acuesta y se mueve con gran dificultad solo dentro del apartamento, con ayuda externa o con la ayuda de muletas (andadores)

Tipos de curso de la enfermedad.

Lentamente progresivo:

• Se necesitan al menos 9 años desde el inicio de la patología hasta la aparición de cambios pronunciados.
• Por tipo de compensación - artrosis compensada
• Las exacerbaciones de sinovitis son raras (una vez cada uno o dos años)
• Sin sinovitis reactiva

Progresivo:

• Tiempo de desarrollo del proceso: 3 – 8 años
• Tipo de artrosis subcompensada
• Sinovitis reactiva secundaria con exacerbaciones dos veces al año
• Hay signos de trastornos cardiovasculares: hipertensión, aterosclerosis.

Progresando rápidamente:

• La artrosis se desarrolla en no más de tres años.
• tipo descompensado
• Sinovitis reactiva con exacerbaciones al menos tres veces al año
• Patologías asociadas

Base para la asignación de un grupo de discapacidad

Las violaciones menores persistentes del SDF en la primera y segunda etapa de la artrosis de una articulación no son la base para asignar un grupo de discapacidad

• La base para el establecimiento del tercer grupo puede ser disfunciones moderadas persistentes del SDF:
  • La tercera etapa de DOA de la articulación de la cadera o bilateral (gonartrosis) de la segunda etapa con el primer grado de limitación del rango de movimiento de las articulaciones
• Razones para el segundo grupo de discapacidad: violaciones pronunciadas persistentes de las SDF, que conducen al segundo grado de restricción de movilidad
  • Coxartrosis bilateral con contracturas severas 2-3 etapas
  • Anquilosis de las articulaciones de la rodilla, el tobillo y la cadera
  • coxartosis y

En base a lo anterior, denotamos que un cierto porcentaje de pacientes no se ajustan a los estándares de rehabilitación generalmente establecidos. Al final de 90-120 días después de la artroplastia con insatisfactoria cuadro clinico ya se tratarán los temas de otorgar el estatus de VUT al paciente comisión de expertos UIT.

Para hacer esto, la institución médica (HCI), donde el paciente fue tratado y examinado durante todo el período de rehabilitación, envía un paquete de documentos a la oficina local. El paquete del paquete incluye necesariamente todos los extractos y conclusiones sobre el diagnóstico principal, sobre las medidas diagnósticas y terapéuticas realizadas en pacientes ambulatorios y condiciones estacionarias. Es decir, el centro de salud, según la documentación recabada, acredita oficialmente el hecho de que el paciente tiene depresión de funciones de una u otra naturaleza y la necesidad de someterse a una rehabilitación médica específica.

Los expertos de la comisión médica y social estudian cuidadosamente la información sobre el paciente recibida del centro de salud y emiten un veredicto sobre el grado de limitación de su desempeño. La UTI, como una de las opciones más habituales, puede acordar que el policlínico abra uno nuevo desde la fecha de cierre de la baja hasta que se recupere la calidad de vida del paciente en la mayor medida posible. Los términos de la BL también son fijados para los establecimientos de salud por la UIT, sin embargo, así como la admisibilidad de su prórroga sin su participación, la ciclicidad de la actualización. Otra opción, menos probable, es que la comisión de expertos asigne un grupo de discapacidad (generalmente 3 gr.) al paciente con su nuevo examen en el momento indicado por la instancia de MS.

Hacemos hincapié en que MSEC se reserva el derecho de rechazar tanto la ampliación del BC como la asignación del grupo si las desviaciones patológicas se confirman como menores.

Fecha de publicación del artículo: 03/08/2016

Fecha de actualización del artículo: 05.12.2018

La rehabilitación tras la artroplastia de cadera es una etapa integral tratamiento postoperatorio dirigido a restaurar el tono muscular y la funcionalidad de las piernas. La rehabilitación consiste en limitar (características) de la actividad física en el período posterior a la cirugía y en realizar ejercicios de fisioterapia.

Principios del período de recuperación después de la artroplastia de cadera:

• comienzo temprano,
• enfoque individual en la realización de actividades de rehabilitación,
• subsecuencia,
• continuidad,
• complejidad.

La rehabilitación después de la artroplastia tiene tres períodos: temprano, tardío y remoto. Para cada uno de ellos se ha desarrollado un complejo gimnástico específico. La duración total de la rehabilitación es de hasta un año.

La restauración del rendimiento de la pierna comienza incluso en el hospital, donde el paciente fue operado. La duración aproximada de la estancia allí es de 2-3 semanas. Puede continuar la rehabilitación en casa o en un centro de rehabilitación, y terminarla en un dispensario o una clínica especializada para el tratamiento de rehabilitación. Si hace ejercicio en casa, es importante no interrumpir la terapia de ejercicios y las caminatas terapéuticas para que la recuperación se lleve a cabo por completo; solo entonces el aparato musculo-ligamentoso fijará de manera segura la articulación artificial y se restaurarán todas las funciones de las piernas.

La falta de rehabilitación después de la artroplastia amenaza con la aparición de dislocación de la cabeza de la endoprótesis debido a la debilidad del ligamento, fractura periprotésica, desarrollo de neuritis y otras complicaciones.

La rehabilitación después de cualquier tipo de cirugía articular, incluido el reemplazo de cadera con endoprótesis, la realiza un médico rehabilitador y (o) un médico fisioterapeuta. Creará un programa individual teniendo en cuenta condición física el paciente, el grado de adaptación a la actividad física, su edad, la presencia de enfermedades concomitantes.

Después de la instalación de la endoprótesis, es posible restaurar la capacidad de trabajo. La persistencia, el deseo de recuperarse, la implementación estricta de las recomendaciones de los médicos son los criterios principales. resultado positivo rehabilitación después de la cirugía de reemplazo de cadera.

Tres periodos de rehabilitación.

Período de rehabilitación temprana después de la artroplastia

Este período comienza inmediatamente después de la recuperación de la anestesia y no dura más de 4 semanas.

Seis reglas del período temprano

Duerma boca arriba durante las primeras noches después de la cirugía de reemplazo de cadera;

puede ponerse del lado sano con la ayuda de una enfermera al final del primer día después de la cirugía, boca abajo, después de 5 a 8 días;

no haga giros bruscos o rotaciones en la articulación de la cadera; esto está contraindicado;

no doble la pierna afectada de modo que el ángulo de flexión sea superior a 90 grados;

ni junte ni cruce las piernas: coloque una almohada en forma de cuña entre las piernas;

Haga ejercicios simples con regularidad para prevenir la estasis de sangre.

Primeros objetivos

• Mejorar la circulación sanguínea en el área de la cadera operada;
• aprenda a sentarse correctamente en la cama, luego levántese de ella;
• prevenir el desarrollo de complicaciones (úlceras por presión, trombosis, neumonía congestiva, pleuresía);
• acelerar la curación de la sutura postoperatoria;
• reducir la hinchazón.

Ejercicios básicos

En la tabla: ejercicios para los músculos de la pantorrilla, glúteos y femorales de ambas piernas:

(si la tabla no está completamente visible, desplácese hacia la derecha)

Reglas de ejercicio:

• haga varias visitas por día, dedicando 15-20 minutos de cada hora durante el día;
• mantener un ritmo lento y suave;
• combine ejercicios con ejercicios de respiración de acuerdo con el siguiente esquema: con tensión muscular - una respiración profunda, con relajación - una exhalación larga;
• hacer ejercicios de respiración para evitar la congestión en los pulmones.
• primero, haga ejercicios en el período inicial solo mientras está acostado boca arriba (aunque ya necesita ponerse de pie durante 2-3 días), y luego haga la misma gimnasta mientras está sentado en la cama.

Un conjunto de ejercicios para la rehabilitación después de la artroplastia.

Presenté los ejercicios descritos en la tabla anterior en el orden de su implementación, son relevantes a lo largo de todo el curso de rehabilitación. Este complejo de terapia de ejercicios es adecuado para la rehabilitación de pacientes después de casi cualquier operación en las articulaciones de las piernas.

Ejercicios adicionales

En los primeros 2 a 10 días después de la artroplastia, los médicos enseñan al paciente a sentarse correctamente en la cama, darse la vuelta, ponerse de pie y caminar con muletas.

Habiendo aprendido ya a mantener el equilibrio y apoyarse en la pierna operada, el paciente debe complementar el complejo con otros ejercicios, que deben realizarse todos los días de pie, apoyándose en la cabecera o la silla. Aquí están:

(si la tabla no está completamente visible, desplácese hacia la derecha)

Cuanto antes el paciente comience a levantarse y caminar después de la artroplastia, es menos probable que desarrolle músculo (limitación de la movilidad) en el área de la cadera.

Rehabilitación postoperatoria tardía

La rehabilitación tardía después de la artroplastia de cadera comienza 3-4 semanas después Intervención quirúrgica y dura hasta 3 meses. La duración de la rehabilitación para cada paciente varía según su edad y otros factores.

Dos goles del último período:

entrenamiento muscular para fortalecerlos, aumentar el tono,

restauración del rango de movimiento en las articulaciones.

Después de que el paciente ya se levanta de la cama con confianza, se sienta en una silla alta, camina con muletas durante 15 o más minutos 3-4 veces al día, el régimen motor se amplía entrenando en una bicicleta estática (no más de 10 minutos 1- 2 veces al día). Además, al paciente se le enseña a subir las escaleras.

Subiendo un escalón, empezar con una pierna sana, sustituyéndola por la operada. Al descender, baje un escalón más abajo: primero muletas, luego una pierna dolorida y luego una sana.

Período de rehabilitación remota

Este período comienza 3 meses después de la artroplastia de cadera; y durar hasta seis meses o más.

• restauración completa del funcionamiento de la articulación artificial;
• aceleración de la regeneración ósea;
• mejora del estado funcional de ligamentos, músculos, tendones.

El modo motor adaptativo consiste en preparar al paciente para una actividad más intensa. actividad física y adaptación en la vida cotidiana. La terapia de ejercicios se complementa con fisioterapia (barro o aplicaciones de parafina, balneoterapia, laserterapia y otras fisioterapias).

Ejercicios para hacer en casa

Más tarde, la gimnasia anterior del período inicial después de la artroplastia se complementa con ejercicios más complejos.

Ejemplos de ejercicios que los pacientes realizan en casa después del alta. Haga clic en la foto para ampliar

(si la tabla no está completamente visible, desplácese hacia la derecha)

Los dos últimos ejercicios y el resto, donde los movimientos deben hacerse con la pierna estirada, son necesarios después de la cirugía en la articulación de la cadera, ya que están dirigidos a desarrollar endoprótesis de cadera. Para el período de recuperación al reemplazar otra articulación grande de la pierna, solo son adicionales.

plataforma de paso

Gimnasia en simuladores

El modo motor adaptativo a largo plazo se amplía gracias a los ejercicios de fisioterapia en simuladores. En este momento, los ligamentos y los músculos ya se han vuelto lo suficientemente fuertes después de la operación, por lo que se puede aumentar la intensidad de las cargas. La siguiente tabla muestra los ejercicios más comunes para restaurar completamente el rango de movimiento en la articulación de la cadera.

(si la tabla no está completamente visible, desplácese hacia la derecha)

Conclusión

En cada etapa de la rehabilitación es importante el control de un médico fisioterapeuta.Él te dirá cuándo puedes complicar los ejercicios, aumentar la carga.

La implementación independiente de ejercicios para la articulación de la cadera después de la artroplastia, especialmente con el uso de simuladores, puede tener graves consecuencias. No puedes hacer gimnasia a través del dolor o, por el contrario, detenerla antes de tiempo, aunque te sientas bien y la endoprótesis, como crees, se mueva bien. Solo el cumplimiento preciso de todas las tareas establecidas por el médico hará que su nueva articulación funcione completamente.

Titular y responsable del sitio y contenidos: Afinogenov aleksey.

Sus comentarios y preguntas al médico:

Víctor | 06/07/2019 a las 19:43

Hola. tengo 67 años El 15 de marzo y 19 de septiembre de 2018 fue intervenido quirúrgicamente de artroplastia de cadera izquierda y derecha (1 año 4 meses, 10 meses vencidos, respectivamente). Parejas metal+polietileno+cerámica. No cementante. La rehabilitación va bien, me muevo sin muletas ni bastones, manejo un auto, pasé la comisión de chofer sin ningún problema. No siento dolor ni malestar. Dígame, por favor, ¿qué restricciones de por vida existen para este tipo de operaciones? ¿Está permitido: 1. En una posición sentada, colocar el pie del pie derecho / izquierdo sobre la rodilla de la pierna opuesta para ponerse los calcetines sin ayuda? 2. ¿Sentadilla completa (profunda)? 3. En una posición de pie, inclínese hacia adelante, con las manos en el suelo. (lavar el piso) 4. ¿Nadar con aletas en la piscina, bucear? (la diferencia en el diseño de las aletas y, en consecuencia, la carga sobre los músculos y las caderas). 5. En decúbito supino, ¿colocas las piernas detrás de la pierna (izquierda-derecha)? 6. ¿Evitar el uso de una almohada en forma de cuña entre las piernas? ¿Después de qué período? 7. ¿Después de qué período de rehabilitación está permitido (o prohibido para siempre) levantar las rodillas en un ángulo de más de 90 °? ¿Eversión de la rodilla levantada a la izquierda-a la derecha? Gracias de antemano por la respuesta detallada. Sinceramente...

miguel | 25/04/2019 a las 03:25

hola por favor dime la operacion hace 17 dias se cambio la articulacion de la cadera tengo 28 años. la situacion es tal que me duelen los musculos y por la mañana la pierna esta pesada como una piedra, dime es esto normal?

Valentina Viktorovna | 04/03/2019 a las 14:05

La operación de PTB del 06/12/2017 me sigue doliendo el muslo y el glúteo, el médico que la operó dijo que el dolor era de la espalda. esto es posible osteocondrosis El muslo a lo largo de la costura está hinchado, cuando se toca, la sensación es como si estuviera entumecida, pero se siente dolor. Camino con bastón por la calle, y en casa sin bastón, hago ejercicios todos los días tirado en el sofá, gracias de antemano.

Vladímir | 09.11.2018 a las 01:20

Hola, durante la prótesis, la tbs se reventó. fémur en la operacion posterior me lo fijaron con 5 lazos a lo largo del hueso, se dieron de alta las suturas, se quitaron las recomendaciones de no pisar el pie durante 3 meses, que del conjunto de ejercicios recomendados por ustedes, los puedo realizar despues de la operacion han pasado 3 semanas, gracias de antemano por la respuesta

Olga | 17/09/2018 a las 14:13

Sin fiebre, sin dolor, sin enrojecimiento. Tendré en cuenta tu consejo, gracias.

Olga | 16/09/2018 a las 12:59

¡Hola! ; Septiembre fue artroplastia de la articulación de la cadera derecha. Pierna todavía muy hinchada, le cuesta doblar la rodilla. Cuando me dieron el alta dijeron que todo pasaría, pero habían pasado casi dos semanas. Este no fue el caso durante la cirugía en la articulación izquierda en febrero de este año. Vivo en el pueblo, todavía no he llegado a mi clínica. Dime si hay algún peligro y qué hacer, gracias.

Svetlana | 06/09/2018 a las 20:25

Hola, mi mamá (70 años) se está preparando para un reemplazo total de cadera. Ella tiene artritis y dolor severo en sus codos y hombros, me temo que no podrá usar muletas correctamente. ¿Es posible usar un andador que tenga ruedas en la parte delantera y patas como una silla en el lado de la persona que se inclina?

Mina Minsk | 05/09/2018 a las 14:51

Tuve una artroplastia de cadera en enero.
Desde entonces, la sensibilidad de los dedos de los pies se ha visto afectada. ¿Qué recomendaría para restaurar la sensibilidad normal? Gracias de antemano Mina.

yana | 30/08/2018 a las 11:14

¡Hola! ¿Qué tan pronto después de la artroplastia puedo hacerme un masaje de cuerpo completo? Visité a una fisioterapeuta, me recetó diferentes procedimientos, me recetó ALIMP, me dijo sobre el masaje que fue temprano, después de 3 meses (había pasado un mes y medio). Todas nos quitamos las medias en la sala después de una semana, y para aquellos que tenían los talones horneados, las hermanas cortaron las medias en los talones para dar libertad a los vasos. Camino durante una hora y media, a veces 2 horas en el aire con muletas, ¿es probablemente mucho? Quiero ir al mar, ¿por qué hay hielo en el mar? ¿Cuándo pasará un mes después de las endoprótesis? ¿Es realmente imposible? ¡Gracias!

svetlana | 29/08/2018 a las 16:52

¡Hola! Me estoy preparando para reemplazar la TB de la articulación derecha, vivo en el 5to piso de una casa sin ascensor, ¿puedo subir después de la operación a casa? Si escribe que no hay más de un tramo de escaleras, gracias por adelantado.

Olga | 09/08/2018 a las 15:56

MI 42 años. Ellos realizaron una operación para reemplazar la articulación de la cadera derecha el 05/06/2018, es decir. han pasado dos meses. Yo hago gimnasia. Se agregó una bicicleta estática. Camino con bastón, pero mi manera de andar es desigual. Ni siquiera puedo acostarme sobre el lado operado (el dolor tirante ocurre a lo largo de toda la pierna). tengo varias preguntas:
1) ¿Cuándo puedes romper la regla de los "90 grados" y quedarte quieto?
2) ¿Cuándo se pueden quitar las medias de compresión?
3) ¿Se recuperará la marcha recta y qué se puede hacer para lograrlo?

Valery | 29/07/2018 a las 17:13

tengo 61 años El 6 de julio de 2018 se realizó una operación para reemplazar la articulación de la cadera izquierda. Se instaló una junta metal-cerámica BC (fabricante Zimmer). Han pasado tres semanas. Sentirse bien. Agudo dolor perdido. Muletas usadas en las axilas. La semana pasada una muleta subcodo. ¿No es demasiado pronto? Y otra pregunta: ¿es posible ir al mar a finales de septiembre-principios de octubre?

Alejandro | 06/07/2018 a las 12:37

¡Hola! Lo confieso, me encanta acostarme en el baño, a partir de que hora puedo darme un baño completo despues de remplazar el TBS, de momento han pasado casi 2 meses?

natalia | 24/06/2018 a las 19:35

Buenas tardes. Fabricado hace 40 días para reemplazar el TBS derecho. Voy con un palo. Pregunta: ¿De qué lado se debe sujetar el palo? ¿Del lado de la pierna enferma o sana? Está escrito de manera diferente en diferentes sitios. ¡Estoy sosteniendo el palo en el costado de mi pierna buena! Pregunta de alimentación: ¿Cuánto tiempo después de la operación (aproximadamente) puedo ir a la piscina o nadar en el mar? Gracias.

Alejandro | 17/06/2018 a las 06:09

¡Hola! Hace un mes hubo una operación para reemplazar el TBS. Tengo 70 años, ¿puedo usar una bicicleta elíptica en lugar de una bicicleta estática para la rehabilitación? Me siento bien, no hay dolor en la articulación y nunca lo fue. ¿Cuándo puedo empezar a hacer ejercicio en el simulador? ¡Gracias!

Catalina | 13/06/2018 a las 06:12

¡Buenas tardes! Tengo 70 años, después de la operación para reemplazar la articulación de la cadera, han pasado 4.5 meses (25/01/2018), en general, nada me molesta mientras camino en casa sin bastón (caminé con muletas durante aproximadamente 3 meses ). Pero cuando salgo a la calle uso bastón, vale la pena caminar 200 metros, la pierna operada enseguida se cansa y busca donde sentarse. Dime cual es el motivo? Tuve una consulta con un médico con fotos en mayo, me dijeron que todo estaba bien. Gracias por su respuesta

Olga | 14/05/2018 a las 04:25

¡Hola! Leí todos los comentarios, muchas gracias a todos, aprendí muchas cosas útiles para mí. Pregunta: escriben que necesita hacer ejercicio en una bicicleta estática, pero tengo un simulador de cardio: caminar, ¿es posible caminar y cuánto? Tengo un reemplazo de la articulación de la cadera izquierda el 2.02.18. Derecha: dolor intenso, 3 de septiembre de 2018. habrá una operación.

Víctor Nikoláyevich | 08/05/2018 a las 23:39

Hola. tengo 66 años La operación de artroplastia total de la articulación de la cadera derecha se realizó el 15 de marzo de 2018. 15 de Mayo 2 meses después de la operación. Pareja no cementada, polietileno - cerámica. Se apretó la costura, se resolvieron las costuras, la condición es normal. Con el permiso del asistente, ahora camino con una muleta de codo. Después de la publicación de las imágenes de control y el examen, no había ningún médico para una pasantía en el extranjero. Existe su permiso ausente para acostarse sobre el lado operado, las sensaciones son normales. Dígame cuándo será posible durante el sueño, al levantarse de la cama, etc. ¿Se niegan a usar una almohada en forma de cuña entre los muslos? Y segundo: ¿cuándo es el mejor momento y estación (tenemos mucho calor y el verano promete ser el mismo), es mejor operar el segundo TBS? Gracias por la respuesta.

Tatiana | 30/04/2018 a las 09:24

¡Buenas tardes! En febrero, hubo una operación para reemplazar el vehículo, ahora puede vacunarse nuevamente contra la incefalitis transmitida por garrapatas en mayo. Gracias por la respuesta.

María | 07/04/2018 a las 04:59

¡Hola! 27.02.2018 Me operaron para cambiar de vehículo. Mientras hacía gimnasia. cuando puedo ir a centro de rehabilitación? ¿Y cuándo podrás conducir? Pierna derecha. Coche con volante a la izquierda. ¡Gracias de antemano por su respuesta!

Sergio | 01/03/2018 a las 20:28

Gracias por la respuesta. En las imágenes con ejercicios Ejercicios para realizar en casa Período de rehabilitación a largo plazo No. 3, 6, 12 movimientos que los médicos generalmente prohíben hacer. En estas imágenes, los movimientos y las cargas son a la vez articulación sana. ¿Significa esto que con el tiempo, todos los movimientos serán restaurados? Me asusta que en la vida no puedas atarte los cordones de los zapatos y simplemente agacharte. Tengo 44 años pero antes de la lesión llevaba un estilo de vida deportivo activo. Por lo tanto, la pregunta. Los traumatólogos no tienen una opinión unánime sobre el estado actual, ya sea esperar otros seis meses o las prótesis. no se observan procesos nicróticos, pero no hay acumulación. Aquí está tratando de evaluar lo que puede esperar después de las prótesis.

Svetlana | 01/03/2018 a las 08:52

Buenas tardes, tengo esa pregunta. Tuve una artroplastia de cadera en noviembre de 2016. Me gustaría saber qué tengo estrictamente prohibido hacer de por vida. Quiero ir al gimnasio en qué simuladores puedo hacer.

Sergio | 28.02.2018 a las 21:01

Buenas tardes. Tengo una fractura del cuello femoral con desplazamiento, intraarticular. Durante seis meses, la fractura no sanó. Hay una alta probabilidad de prótesis. Decir. Después de completar el curso de rehabilitación: un año, dos, tres, ¿será posible doblar la pierna más de 90 grados? Hasta qué punto es posible restablecer el grado de movimiento de la pierna sin temor a la rotura o dislocación de la articulación. Rodilla al pecho, sentadillas, etc. ¿O depende de la marca de la prótesis?

Karina | 26.02.2018 a las 15:20

Buenas tardes, quiero preguntar, ha pasado una semana desde la operación, he leído mucho, pero no tengo claro cuánto puede caminar, soy hiperactiva, me cuesta sentarme y acostarme, gracias. .

Cristina | 25/02/2018 a las 06:23

Alex administrador, muchas gracias por tu respuesta. Ha surgido uno nuevo, ¿cuánto tiempo debo dormir boca arriba después de la cirugía? Es solo que el esposo ya está cansado, quiero darme la vuelta sobre el lado no operado. Han pasado 2 semanas desde la operación.

La cirugía de reemplazo de cadera es una de las más difíciles, luego de la cual se requiere una larga recuperación. Si una persona trabaja, y sucede con mayor frecuencia, debe preocuparse no solo por su salud. Licencia por enfermedad requerida en el trabajo. El problema es que inmediatamente después de la operación es imposible decir exactamente cuánto durará la rehabilitación y cómo se comportará la prótesis artificial: ¿una persona podrá llevar una vida plena o tendrá que solicitar una discapacidad y dejar trabajar.

Período de recuperación después de la endoprótesis

Según la ley, después de una operación de este tipo, la rehabilitación dura 3 meses: 2 semanas una persona está en el hospital bajo la supervisión de médicos y luego continúa siendo tratada en casa. Inmediatamente después del alta, se emite una licencia por enfermedad abierta por un período de 3 meses.

Por qué está pasando esto:

• una persona debe cumplir con un horario individual de clases bajo la supervisión de especialistas en terapia de ejercicios, por lo tanto, estar en casa;
• al principio, no se deben aplicar cargas pesadas, porque la prótesis aún no se ha arraigado en el cuerpo y existe el peligro de dislocación, una persona siempre debe poder acostarse y descansar; esto es imposible en el trabajo;
• El 90% de las personas después de la artroplastia experimentan dolor intenso al sentarse, por lo tanto, se requieren cambios frecuentes de posición y el uso de analgésicos: si el trabajo es sedentario, la persona debe pasar por la etapa de recuperación en un ambiente tranquilo;
• si no se adhiere al régimen dentro de un año después de la operación, es posible que haya complicaciones en forma de dislocación, fracturas. El riesgo aumenta en las personas vejez que tienen enfermedades concomitantes o trastornos endocrinos, los jubilados que trabajan después de la artroplastia deben estar más atentos a su salud después de la cirugía.

Incluso un año después del reemplazo de cadera, hasta el 22% de los pacientes se quejan de dolor. Estas son estadísticas oficiales, por lo que debe estar preparado para extender la baja por enfermedad en caso de dolor continuo que le impida trabajar normalmente.

El desarrollo primario de la articulación debe realizarse bajo la estricta supervisión del personal médico.

El alta del hospital después de la cirugía de cadera ocurre después de 3 semanas. Debe pasar:

• etapa aguda y terminar la reacción inflamatoria;
• cicatrización de heridas, que es controlada por médicos;
• período inicial de recuperación, también controlado por el personal de la clínica.

En casa dura un periodo de recuperación tardía, en el que se renueva el tejido óseo y el cuerpo se adapta a la prótesis.

3-4 meses es el período mínimo que se le da a un paciente que goza de buena salud. Es difícil imaginar que cuando se destruye el tejido óseo, el cuerpo funciona como un reloj. En la mayoría de los casos, se retrasa el regreso al trabajo después de un reemplazo de cadera.

Cómo extender la baja por enfermedad después de la artroplastia

Si, después de 3 meses, una persona no puede ir a trabajar por razones de salud, la emisión de la licencia por enfermedad se transfiere al médico tratante. Puede otorgar licencia por enfermedad hasta por 15 días, según el bienestar del paciente. Es decir, una persona debe acudir al hospital 2 veces al mes o más a menudo, como dice el médico.

Transcurridos 4 meses desde la fecha de inicio de la incapacidad temporal, se cierra la baja por enfermedad. Además, es posible lo siguiente:

1. El hombre va a trabajar.
2. El médico solicita el reconocimiento del paciente como discapacitado. Fijado pericia medica y social y la persona es reconocida como discapacitada. El grupo es determinado por los miembros de la comisión sobre la base de los documentos disponibles sobre el estado de salud.

Si la salud no mejora o una persona quiere pasar más tiempo en casa y dedicarlo a la recuperación, es posible una opción de incapacidad temporal. Inmediatamente después de la cirugía de reemplazo articular, se envían los documentos de discapacidad, se determina el monto de los pagos y el paciente se sienta en casa. Un año después, los documentos se presentan nuevamente, luego de lo cual se puede eliminar la discapacidad y la persona comienza a trabajar. En caso de problemas de salud, la incapacidad se extiende y además recibe beneficios por incapacidad.

La hoja de incapacidad temporal con una recuperación y adaptación lenta, pero con dinámica positiva, puede extenderse hasta 7-8 meses.

Situaciones difíciles con reconocimiento de discapacidad

si un tratamiento conservador no ayuda a una persona, uno tiene que recurrir a la intervención quirúrgica. Pero a menudo sucede que después de la operación una persona no puede cumplir con sus obligaciones laborales. Cómo procede el examen médico y social en este caso:

1. Lógicamente, se hace una operación a una persona para mejorar su bienestar. Después de la operación, el paciente debería sentirse mejor, pero solicita a los organismos autorizados que lo reconozcan como discapacitado.
2. Es posible que no se asigne la discapacidad y el paciente no sepa cómo seguir viviendo.

Solución: demandar organizacion medica, justificándose esto por el hecho de que antes de la operación la persona no tenía discapacidad, pero después de la cirugía la necesitó, porque la condición empeoró. Por lo tanto, es posible impugnar la decisión de la UIT.

Situaciones controvertidas con baja laboral, incapacidad temporal e invalidez surgen cuando una persona se somete a una cirugía de ambas articulaciones de la cadera al mismo tiempo. El período de baja por enfermedad después de la artroplastia de cadera en ambos lados depende de la condición del paciente, la dinámica del proceso de recuperación, pero no excede los 2-3 meses. Además, es posible extender la licencia por enfermedad o otorgar temporalmente una incapacidad. Mucho depende del puesto que ocupe una persona: si se trata de un trabajo de oficina sedentario, entonces teóricamente es capaz de realizarlo. Si es físico severo, asociado con levantar pesas o estar constantemente de pie, entonces es mejor solicitar inmediatamente la discapacidad y adaptarse a las prótesis. Un año después, es posible que el grupo no continúe.

Una situación controvertida en la que necesita la ayuda de un abogado y el consejo de un médico está asociada con el reemplazo alternativo de TBS. Si la duración de la baja por enfermedad después de la artroplastia de cadera en un lado es de 3 a 4 meses, y la próxima operación está programada en 5 a 6 meses, ¿vale la pena ir a trabajar o pasar tiempo en casa cuidando su propia salud? Se recomienda a los abogados en ejercicio que se especializan en temas sociales que soliciten la incapacidad después de la primera operación, esperen con calma la siguiente y se recuperen después de dos intervenciones quirúrgicas.

Hay casos en los que la decisión de la UIT permite enviar a una persona para que se vuelva a capacitar si el lugar de trabajo anterior no está disponible por razones de salud y recibir beneficios por discapacidad temporalmente. En todo caso, los plazos para la prórroga de la baja por enfermedad son competencia del médico tratante, quien también remite a la persona a la comisión y redacta su opinión sobre el estado de las articulaciones operadas. Por lo tanto, es necesario buscar ayuda de él.

Para solicitar la UTI, se recopilan documentos: radiografías, la duración de la baja por enfermedad después de la cirugía de reemplazo de cadera o ambas, una copia de un diploma, un libro de trabajo. Gran importancia tiene la presencia de enfermedades concomitantes y el tiempo de estancia en el hospital.