Enfermedades inflamatorias crónicas. Enfermedades agudas y crónicas de la faringe y laringe 4 enfermedades de la faringe etiología patogenia clínica tratamiento

Inflamación de la membrana mucosa de la pared faríngea posterior - faringitis- Puede ser aguda o crónica.
Faringitis aguda - la inflamación aguda de la membrana mucosa es rara, como una enfermedad independiente. Más a menudo es consecuencia de una infección viral respiratoria o el resultado de la propagación de la flora bacteriana de la cavidad nasal, de las amígdalas o de los dientes cariados.

Las razones, contribuyendo al desarrollo de la faringitis, pueden ser los siguientes:

Hipotermia general o local;

Irritación de la membrana mucosa con secreciones que fluyen de los senos paranasales;

exposición a impurezas nocivas en el aire: polvo, gases, humo de tabaco;

enfermedades infecciosas agudas;

Enfermedades órganos internos- riñones, sangre, tracto gastrointestinal, etc.

Manifestaciones clínicas faringitis aguda lo siguiente:

Sequedad, transpiración, dolor de garganta;

Dolor moderado al tragar;

Irradiación del dolor en el oído;

Pérdida de audición: "congestión" de los oídos, chasquidos en los oídos cuando el proceso se extiende a la nasofaringe y la boca de los conductos auditivos;

Signos leves de intoxicación, sub temperatura febril.

con orofaringoscopia notas:

Hiperemia e inflamación moderada de la pared faríngea posterior;

Folículos hiperémicos engrosados, crestas laterales edematosas;

Secreción mucopurulenta en la parte posterior de la faringe en presencia de un patógeno bacteriano.
Las formas expresadas de faringitis aguda se acompañan de linfadenitis regional.

Tratamiento faringitis aguda incluye:

Saneamiento de focos de infección en la cavidad nasal, nasofaringe,
cavidad oral, amígdalas;

Eliminación de factores molestos;

Dieta suave;

Abundante bebida caliente;

Inhalaciones cálidas y húmedas con la adición de aceites esenciales, refrescos;

Irrigación de la pared posterior con soluciones desinfectantes tibias: furacilina, clorofilipt, hexoral, povidona yodada, decocciones de hierbas;

Preparados en aerosol: "Kameton", "Ingalipt", "Proposol", IRS19;

Orosépticos para reabsorción en la cavidad bucal "Faringosept", "Septolete", "Strepsils", "Lariprokt", "Lariplus", etc.

Lubricación de la pared posterior de la faringe con soluciones de aceite, solución de Lugol;

Agentes antivirales: interferón, rimantadina, etc.
Prevención consta de las siguientes actividades:

procedimientos de endurecimiento;

Restauración de la respiración nasal;

Eliminación de factores molestos.
faringitis crónica dependiendo de la naturaleza

El proceso inflamatorio se divide en catarral(simple), hipertrófico(granular y lateral) y atrófico y combinado(mezclado). Las razones desarrollo de faringitis crónica:

Factores irritantes externos;

La presencia de focos de infección en la nariz, senos paranasales, cavidad bucal y amígdalas;

Violación de procesos metabólicos (diátesis en niños, diabetes en adultos, etc.);

Estancamiento en enfermedades de los órganos internos.
signos subjetivos varias formas de faringitis son en gran medida idénticas:

Sequedad, ardor, picazón en la garganta.

Dolor con "garganta vacía";

Sentimiento cuerpo extraño;

Irradiación de dolor en los oídos;

Acumulación de secreción mucosa viscosa, especialmente
en la mañana.

Diagnóstico de faringitis crónica Se pone principalmente sobre la base de datos de faringoscopia:

- con catarro hay hiperemia de la membrana mucosa, su engrosamiento, aumento del patrón vascular;

- con forma hipertrófica- en la mucosa hinchada e hiperémica de la pared faríngea posterior, son visibles granos rojos individuales (gránulos), un aumento e hinchazón de las crestas laterales;

- con forma atrófica la membrana mucosa está seca, adelgazada, brillante, pálida, a veces cubierta con moco viscoso o costras.

Tratamiento depende de la forma y etapa de la enfermedad y, sobre todo, debe estar dirigida a eliminar las causas de la enfermedad.

Tratamiento local consiste en el nombramiento de riego, inhalación, pulverización y lubricación con medicamentos correspondientes a la forma de la enfermedad. Con faringitis atrófica use preparaciones alcalinas y de aceite. Con faringitis hipertrófica la membrana mucosa se trata con una solución al 1-5% de collargol, protargol o lapislázuli, bloqueo de novocaína. Para la hipertrofia severa, crioterapia(congelación) en gránulos y rodillos laterales.

El resultado del tratamiento con estos métodos a menudo no satisface al médico ni al paciente. En los últimos años ha habido nueva técnica tratamiento de la faringitis aguda y crónica, que consiste en el uso de vacunas, que son lisados ​​​​de patógenos de la parte superior tracto respiratorio. Tal droga es imudon, que se produce en Francia y se usa ampliamente para tratar enfermedades de la cavidad oral y la faringe. El medicamento está disponible en tabletas para la reabsorción en la cavidad oral. Imudon tiene un efecto local en la membrana mucosa, lo que resulta en un aumento de la actividad fagocítica, la cantidad de inmunoglobulina A secretora y un aumento en el contenido de lisozima en la saliva. El efecto máximo en el tratamiento de este fármaco en forma de monoterapia y en combinación con otros fármacos se obtiene en faringitis catarral e hipertrófica aguda y crónica. El uso exitoso de Imudon para la prevención y el tratamiento específicos de enfermedades inflamatorias de la cavidad oral juega un papel importante en la prevención de enfermedades de la faringe. Los estudios han demostrado que el uso de Imudon en el tratamiento de niños con enfermedades frecuentes conduce a un aumento en el contenido de interferón en la saliva, una disminución en el número de exacerbaciones de enfermedades y una disminución en la necesidad de terapia con antibióticos.

Amigdalitis aguda (amigdalitis)- Esta es una enfermedad alérgica infecciosa común con un proceso inflamatorio en el tejido linfoide de las amígdalas palatinas. La inflamación también puede ocurrir en otras acumulaciones de tejido linfoide de la faringe: amígdalas linguales, faríngeas, tubarias, en las crestas laterales. Para definir estas enfermedades, se usa el término - angina, (del latín Anqo - comprimir, ahogar), conocido desde la antigüedad. En la literatura médica rusa, puede encontrar la definición de angina, como "sapo de garganta". La enfermedad afecta principalmente a niños en edad preescolar y escolar, así como a adultos menores de 40 años. Hay aumentos estacionales pronunciados en la incidencia en los períodos de primavera y otoño.

Hay varios esquemas de clasificación para la angina. Se distinguen por etiología, patogénesis, curso clínico.

Entre los diversos patógenos microbianos, los principales papel etiológico pertenece estreptococo beta-hemolítico, la cual se encuentra según diferentes autores del 50 al 80% de los casos. El segundo agente causante más común de la angina puede considerarse estafilococo dorado. Enfermedades causadas por estreptococo verde. Además, el agente causante de la angina puede ser adenovirus, bacilos, espiroquetas, hongos y otros

La penetración de un patógeno exógeno puede ocurrir por gotitas aerotransportadas, alimentarias y por contacto directo con un paciente o portador de bacilo. Más a menudo, la enfermedad ocurre debido a la autoinfección con microbios o virus que normalmente vegetan en la membrana mucosa de la faringe. Es posible propagar una infección endógena a partir de dientes cariados, un foco patológico en los senos paranasales, etc. Además, la amigdalitis puede presentarse como recaída de un proceso crónico.

De acuerdo a clasificación por I.B. Soldátova(1975) amigdalitis aguda (amigdalitis) se dividen en dos grupos: Primaria y secundaria,

A primario La amigdalitis (banal) incluye: amigdalitis catarral, folicular, lacunar y flemonosa.

Secundario amigdalitis (específica) causada por un patógeno específico específico. Pueden ser un signo de una enfermedad infecciosa (difteria de la faringe, amigdalitis necrótica ulcerosa, sifilítica, herpética, fúngica) o enfermedades de la sangre.

Amigdalitis primaria (banal)

Amigdalitis catarral- el más forma leve enfermedad que tiene lo siguiente Signos clínicos;

Sensación de ardor, sequedad, dolor de garganta;

El dolor al tragar es leve;

temperatura subfebril;

Embriaguez moderadamente expresada;

Aumento de regionales ganglios linfáticos;
La duración de la enfermedad es de 3-5 días.
con faringoscopia definido:

Hiperemia difusa de las amígdalas y arcos palatinos;

Leve agrandamiento de las amígdalas;

En algunos lugares, se determina una película de exudado mucopurulento.

amigdalitis folicular tiene las siguientes caracteristicas:

El inicio es agudo con aumento de la temperatura hasta 38-39°;

Dolor severo en la garganta al tragar;

Irradiación del dolor en el oído;

La intoxicación es pronunciada, especialmente en niños: pérdida de apetito, vómitos, confusión, fenómenos de meningismo;

Cambios hematológicos significativos: leucocitosis neutrofílica, cambio punzante, VSG acelerada;

Agrandamiento y dolor de los ganglios linfáticos regionales.

La duración de la enfermedad es de 5-7 días. con faringoscopia definido:

Hiperemia severa e infiltración del paladar blando y arcos;

Agrandamiento e hiperemia de las amígdalas, superficie rugosa en los primeros días de la enfermedad;

Múltiples puntos de color blanco amarillento de 1-3 mm de tamaño (folículos purulentos) 3-4 días de enfermedad.

Amigdalitis lacunar a menudo procede más severamente que folicular. La inflamación se desarrolla, por regla general, en ambas amígdalas, sin embargo, en un lado puede haber una imagen de amigdalitis folicular y en el otro, lacunar. Esto se explica por una lesión más profunda de todos los folículos linfoides. Los folículos ubicados superficialmente dan una imagen de amigdalitis folicular. Los folículos ubicados en la profundidad de la amígdala llenan las lagunas adyacentes con su contenido purulento. Con un proceso extenso, el pus sale a la superficie de la amígdala en forma de islotes o incursiones de drenaje.

Signos clínicos amigdalitis lacunar son los siguientes:

Dolor severo en la garganta al tragar alimentos y saliva;

Irradiación del dolor en el oído;

Escalofríos, fiebre hasta 39-40°;

Debilidad, fatiga, alteración del sueño, dolor de cabeza;

Dolor en la parte inferior de la espalda, articulaciones, en la región del corazón;

Cambios hematológicos pronunciados;

Agrandamiento significativo y dolor de los ganglios linfáticos regionales y el bazo.
La duración de la enfermedad es de 10-12 días.

A faringoscopia están definidos:

Hiperemia severa y agrandamiento de las amígdalas;

Placas de color blanco amarillento ubicadas en la boca de las lagunas, que se eliminan fácilmente con una espátula;

Islas de incursiones purulentas, a veces cubriendo una superficie importante de la amígdala.
flemón amigdalitis es relativamente raro y se caracteriza por la fusión purulenta del tejido dentro de la amígdala - formación de flemones.

Las razones, contribuyendo a la formación del proceso pueden ser los siguientes:

Disminución de las fuerzas inmunes del cuerpo;

Virulencia del patógeno;

Lesión de la amígdala por cuerpo extraño o al realizar manipulaciones medicas;

El desarrollo de adherencias en la profundidad de la amígdala con dificultad en la salida del contenido.

Signos clínicos La amigdalitis flemonosa puede ser similar a las manifestaciones de la amigdalitis lacunar, los pequeños abscesos pueden ser casi asintomáticos. En casos más severos, hay un aumento del dolor por un lado, dificultad para tragar, empeoramiento del estado general.

con faringoscopia definido:

Agrandamiento de una amígdala, hiperemia, tensión;

Dolor cuando se presiona con una espátula;

La presencia de fluctuaciones en el flemón maduro.
Los ganglios linfáticos submandibulares están agrandados y duelen en el lado de la lesión.

Tratamiento de la amigdalitis primaria (banal) debe ser etiotrópico, complejo, local y general. Como regla general, el tratamiento se lleva a cabo en el hogar, y solo en casos severos o en condiciones sociales adversas, el paciente es internado en un hospital. Para confirmar el diagnóstico y seleccionar un tratamiento adecuado, se realiza un examen bacteriológico del contenido de la nariz y la faringe. El tratamiento debe incluir los siguientes pasos:

1. Adherencia al tratamiento enfermedades:

Reposo estricto en cama durante los primeros días de la enfermedad;

Estándares sanitarios y epidémicos: aislamiento del paciente, fondos individuales artículos de cuidado e higiene personal;

Dieta: dieta económica mecánica, térmica y química, rica en vitaminas, beba mucha agua.

2. Tratamiento local:

- hacer gárgaras con soluciones tibias de permanganato de potasio, furacilina, gramicidina, bicarbonato de sodio, clorofilipt, hexoral, povidona yodada, así como decocciones de manzanilla, salvia, eucalipto;

Tratamiento de la membrana mucosa de la faringe con preparaciones en aerosol: "Kameton", "Eucalyptus", "Proposol", "Bioparox";

El uso de orosépticos: "Faringosept", "Geksaliz", "Lari-plus", "Laripront", "Septolete", "Strepsils", "Anti-Angin", etc.;

Lubricación de la mucosa faríngea con solución de Lugol, yodinol;

Aromaterapia: aceites esenciales de eucalipto, cedro, árbol de té, lavanda, pomelo. 3. tratamiento general:

Los medicamentos de sulfanilamida se prescriben teniendo en cuenta la gravedad del curso de la enfermedad, generalmente en la etapa inicial;

Antihistamínicos se recomiendan debido a la naturaleza tóxico-alérgica de la enfermedad (tavegil, suprastin, diazolin, fenkarol, etc.) La terapia antibacteriana se prescribe según la gravedad y el estadio de la enfermedad: no se recomienda el uso de antibióticos para personas jóvenes en la etapa inicial de la enfermedad. A casos severos, en la etapa de formación de abscesos o en caso de daño a otros órganos, aplicar fármacos semisintéticos de amplio espectro(ampicilina, amoxicilina, amoxiclav, unazina), cefalosporinas de primera generacion(cefalexina, cefalotina, cefalosina), macrólidos(eritromicina, rovamicina, rulid). El tratamiento con antibióticos debe ir acompañado de la prevención de disbacterias para: el nombramiento de nistatina, levorina, diflucan. Con la elección incorrecta de los antibióticos y el momento del tratamiento, se crean las condiciones para que el proceso se vuelva crónico.

Medicamentos antiinflamatorios: el paracetamol, el ácido acetilsalicílico se recetan para la hipertermia y es necesario tenerlos en cuenta. efectos secundarios;

Se recomienda la terapia inmunoestimulante en forma de las siguientes preparaciones: extracto de glándula del timo (vilozen, timoptin), pirogenal, inmunoestimulantes naturales (ginseng, leuzea, manzanilla, propóleo, pantocrina, ajo). El uso de un inmunomodulador de tipo vacuna, el fármaco Imudon, da resultados positivos en el tratamiento de lesiones herpéticas y fúngicas de la cavidad oral y la faringe, aumenta la actividad fagocítica y el nivel de lisozima en la saliva.

Procedimientos de fisioterapia designado después de la eliminación de la hipertermia y la eliminación proceso purulento con linfadenitis prolongada: solux, UHF en la región submandibular, fonoforesis, magnetoterapia.

En el curso del tratamiento, es necesario controlar la condición. del sistema cardiovascular realizar exámenes repetidos de orina y sangre. Después de la enfermedad, el paciente debe estar bajo la supervisión de un médico durante un mes.

Prevención de la amigdalitis aguda Debería incluir:

Rehabilitación oportuna de focos. infección crónica;

Eliminando las causas que impiden respiración nasal;

Exclusión de factores irritantes en el ambiente;

El modo correcto de trabajo y descanso, procedimientos de templado.

Las personas que a menudo sufren de angina están sujetas a la observación del dispensario.

paraamigdalitis en la mayoría de los casos, es una complicación de la amigdalitis en pacientes con amigdalitis crónica y se produce como resultado de la penetración de una infección virulenta en el tejido perialmendro. Las razones para el desarrollo de paraamigdalitis en la mayoría de los casos son una disminución de la inmunidad y un tratamiento inadecuado o interrumpido temprano de la angina. La extensión del proceso inflamatorio más allá de la cápsula de la amígdala indica la terminación de su acción protectora, es decir, la transición a la etapa de descompensación.

Manifestaciones clínicas de la enfermedad:

Dolor constante al tragar, agravado al intentar tragar saliva;

Irradiación de dolor en el oído, dientes, agravado por la negativa a comer y beber;

aparición trismo- espasmo de los músculos masticadores;

Habla nasal arrastrada;

Posición forzada de la cabeza (hacia un lado), resultante de la inflamación de los músculos de la faringe, cuello y linfadenitis cervical;

Intoxicación severa: dolor de cabeza, sensación de debilidad, temperatura febril;

Cambios hematológicos significativos de naturaleza inflamatoria.

faringoscopia generalmente difícil debido al trismo, en el examen hay un olor pútrido desagradable de la boca. Un cuadro característico es la asimetría del velo del paladar debido al desplazamiento de una de las amígdalas hacia la línea media. Dependiendo de la ubicación del absceso en el tejido perialmendro, se aíslan los abscesos perialmendros anterior-superior, antero-inferior, lateral y posterior. Con la paraamigdalitis anterosuperior, hay un abultamiento agudo del polo superior de la amígdala que, junto con los arcos y el velo del paladar, es una formación esférica. En la región de mayor protrusión, fluctuación.

Durante el curso de la enfermedad, hay dos etapas - infiltración y formación de abscesos. Para resolver el problema de la presencia de pus, se realiza una punción de diagnóstico.

Tratamiento paraamigdalitis en etapa infiltrativa llevado a cabo de acuerdo con el esquema recomendado para la amigdalitis aguda. La naturaleza compleja del tratamiento, el uso de antibióticos de amplio espectro, el nombramiento de bloqueos de novocaína pueden conducir a una atenuación gradual del proceso inflamatorio y la recuperación del paciente.

Cuando un absceso madura no esperes a su vaciado espontáneo. Es deseable realizar una autopsia después de rociar la mucosa faríngea con una solución de lidocaína al 10% o una solución de dicaína al 2%. Introducción de 2-3 ml de solución de novocaína al 1% en el área de los músculos masticatorios cerca de la esquina mandíbula alivia el trismus y facilita la manipulación. La apertura del absceso a menudo se realiza a través. fosa supraalmendrada o en el sitio de mayor protrusión con bisturí o fórceps. En los días siguientes, los bordes de la herida se diluyen, su cavidad se lava con desinfectantes.

Para prevenir posibles recaídas del proceso y el desarrollo de complicaciones, al paciente se le extraen las amígdalas - amigdalectomía. Por lo general, la operación se realiza una semana después de la apertura del absceso paraamigdalino. En algunos casos, en presencia de amigdalitis crónica complicada por paraamigdalitis, así como cuando se detectan otras complicaciones, se elimina todo el foco purulento en cualquier ubicación, lo que garantiza una recuperación rápida del paciente.

Absceso retrofaríngeo es una inflamación purulenta de los ganglios linfáticos y del tejido laxo entre la fascia de la faringe y la fascia prevertebral, que persiste en niños hasta los cuatro años. A una edad más temprana, la enfermedad se produce como resultado de la introducción de una infección en el espacio faríngeo con rinofaringitis aguda, amigdalitis, enfermedades infecciosas agudas en un contexto de inmunidad debilitada. En niños mayores, la causa del absceso retrofaríngeo suele ser un traumatismo en la pared faríngea posterior.

Manifestaciones clínicas de la enfermedad. depende de la localización del absceso, su tamaño, el estado de inmunidad, la edad del niño. Sin embargo, la enfermedad siempre es grave y los síntomas principales son dolor de garganta y dificultad para respirar:

- en una posición alta un absceso en la nasofaringe marcada dificultad en la respiración nasal, nasalidad;

- en una ubicación promedio absceso aparece respiración estridor ruidoso, ronquidos, la voz se vuelve ronca;

- al bajar un absceso en la laringofaringe, la respiración se vuelve estenótica, con la participación de los músculos auxiliares, se observa cianosis, ataques ocasionales de asfixia, posición forzada de la cabeza con inclinación hacia atrás;

El dolor de garganta, el rechazo a la comida, la ansiedad y la fiebre son característicos de todos los tipos de localización del proceso.

con faringoscopia hay hiperemia e hinchazón de forma redondeada en la parte posterior de la faringe a lo largo de la línea media u ocupando solo un lado. Con un trismo pronunciado en niños pequeños, se realiza un examen digital de la nasofaringe y la orofaringe, en el que se encuentra un infiltrado de consistencia densa o fluctuante. Los ganglios linfáticos regionales están muy agrandados y duelen.

Tratamiento. En la etapa de infiltración se asigna tratamiento conservador. Cuando aparecen signos de absceso, Intervención quirúrgica- apertura de un absceso, que, para evitar la aspiración, se realiza en posición horizontal con una punción previa y succión de pus. Se hace una incisión en el sitio de mayor protuberancia, inmediatamente después de una respiración profunda, y se baja la cabeza del niño. Después de la apertura, los bordes de la herida se vuelven a diluir, la garganta se irriga con desinfectantes y se continúa con el tratamiento antibacteriano.

Amigdalitis secundaria (específica) son signos de enfermedades de la sangre o son causados ​​por patógenos enfermedades infecciosas.

Angina membranosa ulcerativa (necrótica) Simanovsky-Vincent causado por la simbiosis bacteriana varillas fusiformes y espiroquetas de la cavidad oral, Suelen encontrarse en un estado de baja virulencia en los pliegues de la mucosa bucal. Factores que predisponen al desarrollo de la enfermedad. son:

Disminución de la reactividad general y local del cuerpo;

Enfermedades infecciosas transferidas;

La presencia de dientes cariados, enfermedad de las encías.
Manifestaciones clínicas, enfermedades son las siguientes:

La temperatura corporal se eleva a cifras subfebriles o puede permanecer normal;

No hay dolores en la garganta, hay sensación de torpeza, cuerpo extraño al tragar;

Olor pútrido de la boca, aumento de la salivación.
con faringoscopia Los cambios patológicos se encuentran en una amígdala:

En el polo superior hay una capa grisácea o amarillenta;

Después del rechazo de la placa, se forma una úlcera profunda con bordes irregulares y un fondo suelto.
Los ganglios regionales están agrandados en el lado afectado,

moderadamente doloroso.

La duración de la enfermedad es de 1 a 3 semanas.

Tratamiento La amigdalitis necrótica ulcerosa se lleva a cabo en el departamento infeccioso del hospital. Al ingreso, se realiza un examen bacteriológico para aclarar el diagnóstico.

Tratamiento local incluye:

Limpiar la úlcera de la necrosis con una solución al 3% de peróxido de hidrógeno;

Irrigación de la faringe con una solución de permanganato de potasio, furacilina;

Lubricación de la úlcera con tintura de yodo, una mezcla de suspensión al 10% de novarsenol en glicerina;

etapa primaria La sífilis en la faringe puede ocurrir durante el sexo oral, con las siguientes manifestaciones clínicas:

Ligero dolor al tragar en el lado de la lesión;

En la superficie de la amígdala, se determina una erosión roja, aparece una úlcera o una amígdala, como en la amigdalitis aguda;

El tejido de la amígdala es denso cuando se palpa;

Hay un aumento unilateral de los vasos linfáticos.
nodos.

sífilis secundaria La faringe tiene los siguientes rasgos característicos:

Color rojo cobrizo derramado de la membrana mucosa, arcos excitantes, paladar blando y duro;

Erupción papular, redonda u ovalada, de color blanco grisáceo;

Agrandamiento de los ganglios linfáticos regionales.
sífilis terciaria aparece como limitado

Tumor gomoso que, después de la desintegración, forma una úlcera profunda con bordes lisos y un fondo grasoso que destruye aún más los tejidos circundantes si no se trata.

Tratamiento enjuague específico prescrito localmente con soluciones desinfectantes (ver sección "Enfermedades crónicas específicas de los órganos ENT").

amigdalitis herpética se refiere a enfermedades causadas por adenovirus. El agente causal de la herpangina es el virus Coxsackie del grupo A. La enfermedad es de naturaleza epidémica, en verano y otoño, y es altamente contagiosa. Los niños son los más comúnmente afectados, especialmente los más pequeños.

Manifestaciones clínicas el seguimiento:

Aumentar la temperatura a 38~40 o C;

Dolor en la garganta al tragar;

Dolor de cabeza, dolor muscular en el abdomen;

Se observan vómitos y heces blandas en niños pequeños.

En adultos, la enfermedad se presenta en una forma más leve.

con faringoscopia definido:

Hiperemia de la membrana mucosa de la faringe;

Pequeñas vesículas sobre una base hiperémica en el área del paladar blando, úvula, arcos palatinos, a veces en la pared posterior de la faringe;

La formación de úlceras en el sitio de las vesículas abiertas en el tercer o cuarto día de la enfermedad.

Tratamiento se lleva a cabo en casa e incluye:

Aislamiento del paciente de los demás, cumplimiento del régimen sanitario e higiénico;

Dieta ahorradora, bebida abundante, rica en vitaminas;

Irrigación de la faringe con soluciones de permanganato de potasio, furacilina, povidona yodada;

Tratamiento con agentes antivirales (interferón);

Terapia antiinflamatoria (paracetamol, nurofen, etc.) .);

La terapia de desintoxicación está indicada en niños pequeños en casos graves, que requieren hospitalización.

amigdalitis fúngicaen recientemente se ha generalizado en los siguientes razones:

Inmunidad reducida en la población general;

Falla sistema inmunitario en niños de temprana edad
años;

transferido enfermedades graves que reducen las defensas inespecíficas del organismo y modifican la composición de la microflora de los órganos huecos;

Uso a largo plazo de medicamentos que suprimen las defensas del organismo (antibióticos, corticoides, inmunosupresores).

En el examen bacteriológico amigdalitis fúngica, se encuentran hongos patógenos parecidos a levaduras como Candida.

Manifestaciones clínicas características el seguimiento:

El aumento de temperatura no es constante;

El dolor en la garganta es insignificante, sequedad, una violación de las sensaciones gustativas;

Los fenómenos de intoxicación general están pobremente expresados.
con faringoscopia definido:

Agrandamiento e hiperemia leve de las amígdalas, placas de color blanco brillante, sueltas, como cuajada, que se eliminan fácilmente sin dañar el tejido subyacente.
Los ganglios linfáticos regionales están agrandados, sin dolor.

Tratamiento se lleva a cabo de la siguiente manera:

Cancelación de antibióticos de amplio espectro;

Irrigación de la faringe con una solución de chinosol, iodinol, hexoral, povidona yodada;

Insuflación de nistatina, levorina;

Lubricación de las áreas afectadas con soluciones acuosas o alcohólicas al 2% de colorantes de anilina: azul de metileno y violeta de genciana, solución al 5% de nitrato de plata;

nistatina, levorina, diflucan por vía oral en dosis apropiadas para la edad;

Grandes dosis de vitaminas C y del grupo B;

Fármacos inmunoestimulantes, imudon;

Irradiación ultravioleta de las amígdalas.

Angina con mononucleosis infecciosa caracterizado por lo siguiente señales;

Escalofríos, fiebre hasta 39~40 C, dolor de cabeza
dolor;

Un aumento en las amígdalas palatinas, un cuadro de amigdalitis necrótica lacunar, a veces ulcerativa;

Agrandamiento y dolor de los ganglios linfáticos cervicales y submandibulares;

Agrandamiento simultáneo del hígado y el bazo;

Al examinar la sangre, un aumento en el número de células mononucleares y un cambio en la fórmula hacia la izquierda.

Tratamiento pacientes se lleva a cabo en el departamento de enfermedades infecciosas, donde se prescribe:

Reposo en cama, alimentos ricos en vitaminas;

- tratamientos locales: enjuague con desinfectantes y
astringentes;

- tratamiento general: administración de antibióticos para eliminar la infección secundaria, corticosteroides.
Angina agranulocítica es uno de los signos característicos de la agranulocitosis y tiene los siguientes
manifestaciones clínicas:

Escalofríos, calor- hasta 4CGS, estado general grave;

Dolor de garganta severo, negativa a comer y beber;

Placa gris sucia necrótica que cubre la membrana mucosa de la faringe y la cavidad oral;

Olor pútrido desagradable de la boca;

Propagación del proceso necrótico en las profundidades de los tejidos;

En la sangre, una leucopenia pronunciada y un cambio pronunciado. fórmula de leucocitos A la derecha.

Tratamiento realizado en el departamento de hematología:

Reposo en cama, dieta moderada;

Cuidado oral cuidadoso;

Cita de corticosteroides, pentoxil, terapia de vitaminas;

Trasplante de médula ósea;

Lucha contra la infección secundaria.

Amigdalitis crónica. Este diagnóstico significa inflamación crónica amígdalas palatinas, que es más común que la inflamación de todas las demás amígdalas juntas. La enfermedad generalmente afecta a niños en edad escolar del 12 al 15% y adultos menores de 40 años, del 4 al 10%. La base de esta patología es un proceso infeccioso-alérgico, que se manifiesta por amigdalitis repetida y causa daño a muchos órganos y sistemas. Por lo tanto, el conocimiento de los síntomas de la enfermedad, su detección oportuna y el tratamiento racional ayudarán a prevenir complicaciones en los pacientes y la necesidad de una intervención quirúrgica.

Las razones el desarrollo de un proceso inflamatorio crónico en las amígdalas palatinas son los siguientes:

Cambio en la reactividad del cuerpo;

Dificultad en la respiración nasal debido a la curvatura del tabique nasal, hipertrofia de los cornetes, agrandamiento de las adenoides;

Crónico infección focal(sinuitis, adenoiditis, dientes cariados), que es la fuente del patógeno y contribuye a la aparición de recaídas de amigdalitis;

Infecciones infantiles transferidas, enfermedades virales respiratorias repetidas, infecciones del tracto gastrointestinal, que reducen la resistencia del cuerpo;

La presencia de lagunas profundas en las amígdalas palatinas, creando condiciones favorables para el desarrollo de microflora virulenta;

Asimilación de proteínas extrañas, toxinas de microflora y productos de descomposición de tejidos en lagunas, lo que contribuye a la alergia local y general del cuerpo;

Amplias vías linfáticas y circulatorias, lo que conduce a la propagación de la infección y al desarrollo de complicaciones de naturaleza infecciosa-alérgica.
La amigdalitis crónica debe atribuirse a las propias enfermedades infecciosas, debidas en su mayoría autoinfección. Según los últimos datos
publicaciones extranjeras y nacionales en la etiología de la amigdalitis crónica, el lugar principal lo ocupa Staphylococcus aureus beta-hemolítico del grupo A- en niños 30%, en
adultos 10-15%, luego estafilococo aureus, Staphylococcus aureus hemolítico, anaerobios, adenovirus, virus del herpes, clamidia y toxoplasma.

La variedad de signos locales y generales de la amigdalitis crónica y su relación con otros órganos hizo necesaria la sistematización de estos datos. Hay varias clasificaciones de amigdalitis crónica. Actualmente la más aceptada clasificación por I.B. Soldadoea(1975), dividiendo la amigdalitis crónica en específico(sífilis, tuberculosis, escleroma) y inespecífico, que a su vez se divide en compensado y forma descompensada. Según la conocida clasificación de B.S. Preobrazhensky, se distinguen una forma simple de amigdalitis crónica y una forma tóxico-alérgica.

La base para establecer diagnóstico La amigdalitis crónica son dolores de garganta frecuentes en la historia, signos patológicos locales y fenómenos tóxicos alérgicos generales. Es recomendable evaluar los signos objetivos de inflamación crónica de las amígdalas palatinas no antes de 2-3 semanas después de la exacerbación de la enfermedad.

Forma compensada de amigdalitis crónica. caracterizada por las siguientes características: Quejas de los pacientes:

Dolor de garganta por la mañana, sequedad, hormigueo;

Sensación de torpeza o cuerpo extraño al tragar;

Mal aliento;

Una indicación de angina en la historia.

Faringoscopia de datos (signos locales) proceso inflamatorio en la faringe:

Cambios en los arcos: hiperemia, engrosamiento en forma de rodillo e hinchazón de los bordes de los arcos anterior y posterior;

Picos de los arcos palatinos con amígdalas como resultado de amigdalitis repetida;

Coloración desigual de las amígdalas, su flojedad, patrón lacunar pronunciado;

La presencia de tapones purulento-caseosos en el fondo de las lagunas o pus líquido cremoso, que se detectan presionando con una espátula sobre la base del arco palatino anterior;

Hipertrofia de las amígdalas palatinas en la amigdalitis crónica, que ocurre principalmente en niños;

El agrandamiento y el dolor de los ganglios linfáticos regionales en la región submandibular ya lo largo del borde anterior del músculo esternocleidomastoideo es un signo característico de la enfermedad.

La presencia de 2-3 de los signos enumerados da motivos para el diagnóstico. Con una forma compensada de la enfermedad en el período entre amigdalitis, el estado general no se altera, no hay signos de intoxicación y alergización del cuerpo.

forma descompensada La amigdalitis crónica se caracteriza por lo anterior. caracteristicas locales proceso patológico en las amígdalas palatinas, la presencia de exacerbaciones 2-4 veces al año, así como Manifestaciones comunes de descompensación:

La aparición de temperatura subfebril por las tardes;

Aumento de la fatiga, disminución del rendimiento;

Dolor periódico en las articulaciones, en el corazón;

Trastornos funcionales de los sistemas nervioso, urinario y otros;

La presencia, especialmente durante los períodos de exacerbación, enfermedades asociadas con la amigdalitis crónica- tener un factor etiológico común y mutuo
acción unos sobre otros. Tales enfermedades de naturaleza infecciosa-alérgica incluyen: aguda y

sepsis amigdalogénica crónica, reumatismo, artritis infecciosa, enfermedades del corazón, sistema urinario, meninges y otros órganos y sistemas.

Las complicaciones locales que ocurren en la faringe en el contexto de la amigdalitis repetida son evidencia de descompensación del proceso inflamatorio en la faringe, que incluyen: paraamigdalitis, absceso faríngeo.

Enfermedades acompañantes no tienen una base etiológica y patogénica única con amigdalitis crónica, la conexión es a través de la reactividad general y local. Ejemplos de tales enfermedades son: hipertensión, hipertiroidismo, diabetes y etc.

Tratamiento de la amigdalitis crónica.a por la forma de la enfermedad forma compensada retenida tratamiento conservador, a forma descompensada recomendado Intervención quirúrgica- amigdalectomía- eliminación completa de las amígdalas palatinas.

Tratamiento conservador la amigdalitis crónica debe ser compleja - locales y generales. Debe ser precedida por el saneamiento de focos de infección en la cavidad oral, cavidad nasal y senos paranasales.

Tratamiento local incluye las siguientes actividades:

1. Lavar las lagunas de las amígdalas y enjuagar con soluciones antisépticas (furacilina, iodinol, dioxidina, chinosol, octenisept, ectericida, clorhexidina, etc.) sobre
un curso de 10-15 procedimientos. Lavar los espacios con interferón estimula las propiedades inmunológicas de las amígdalas.

2. Apagar las lagunas de las amígdalas con solución de Lugol o 30% tintura de alcohol propóleos.

3. Introducción a las Lagunas de pomadas y pastas antisépticas a base de parafina-balsámica.

4. Bloqueos intramentales de novocaína.

5. La introducción de antibióticos y antisépticos de acuerdo con la sensibilidad de la flora.

6. El uso de fármacos inmunoestimulantes locales: levamisol, dimexide, splenin, IRS 19, ribomunil, Imudon, etc.

7. Recepción de orosépticos: faringosept, hexalysis, lariplyus, neoangin, septolete, etc.

8. Tratamiento con el aparato Tonsilor, que combina el tratamiento ultrasónico de las amígdalas, la aspiración de contenidos patológicos de las lagunas y bolsas de las amígdalas, y la irrigación con soluciones antisépticas. El curso del tratamiento consta de 5 sesiones en días alternos.

9. Métodos de tratamiento fisioterapéuticos: radiación ultravioleta, fonoforesis de lidasa, vitaminas, UHF, terapia con láser, magnetoterapia.

10. Aromaterapia: aceites esenciales de eucalipto, cedro, árbol de té, lavanda, pomelo, etc.

Terapia general de la amigdalitis crónica. se lleva a cabo de la siguiente manera:

1. La terapia con antibióticos se usa para la exacerbación de la amigdalitis crónica después de determinar la sensibilidad de la microflora. El tratamiento con antibióticos debe ir acompañado de la prevención de la disbacteriosis.

2. La terapia antiinflamatoria se prescribe para un proceso agudo con una reacción hiperérgica (paracetamol, aspirina, etc.)

3. Los antihistamínicos se prescriben para prevenir complicaciones de naturaleza infecciosa-alérgica.

4. La terapia inmunoestimulante debe llevarse a cabo tanto durante una exacerbación como fuera de ella. Se prescriben preparaciones de extracto de glándula de timo: thymalin, timoptin, vilozen, tim-uvokal; inmunocorrectores de origen microbiano; inmunoestimulantes naturales: ginseng,
equinocea, propóleo, pantocrina, manzanilla, etc.

5. Antioxidantes, cuyo papel es mejorar el metabolismo, el funcionamiento de los sistemas enzimáticos, aumentar la inmunidad: complejos que contienen rutina, vitaminas de los grupos A, E, C, oligoelementos: Zn, Mg, Si, Fe, Ca.

El tratamiento descrito anteriormente se lleva a cabo 2-3 veces al año, con mayor frecuencia en el período otoño-primavera, y brinda un alto efecto terapéutico.

El criterio para la eficacia del tratamiento. es:

1. Desaparición de pus y contenidos patológicos en las amígdalas palatinas.

2. Reducir la hiperemia y la infiltración de los arcos palatinos y las amígdalas.

3. Reducción y desaparición de ganglios linfáticos regionales.

En ausencia de estos resultados o la aparición de exacerbaciones de la enfermedad, está indicado amigdalectomía.

Tratamiento de la forma descompensada la amigdalitis crónica se lleva a cabo quirúrgicamente con la eliminación completa de las amígdalas junto con la cápsula adyacente.

Contraindicación por amigdalectomía es:

Grado severo de insuficiencia cardiovascular;

Falla renal cronica;

enfermedades de la sangre;

diabetes mellitus grave;

Alto grado de hipertensión con posible desarrollo.
crisis hipertensivas etc.

En tales casos, se utilizan métodos de tratamiento semiquirúrgicos. (crioterapia congelación del tejido de las amígdalas) o tratamiento conservador.

Preparándose para la operación se realiza de forma ambulatoria e incluye:

Saneamiento de focos de infección;

Análisis de sangre para coagulabilidad, contenido.
plaquetas, índice de protrombina;

Medición presión arterial;

Examen de órganos internos.

La operación se realiza con el estómago vacío bajo anestesia local utilizando un conjunto especial de instrumentos.

El mas frecuente complicación La amigdalectomía es el sangrado del área de los nichos de las amígdalas.

Atención al paciente en el postoperatorio la enfermera debe hacer lo siguiente: - acostar al paciente sobre su lado derecho sobre una almohada baja;

prohibir levantarse, moverse activamente en la cama y hablar;

Coloque un pañal debajo de la mejilla y pídale al paciente que no trague, sino que escupa saliva;

Observe el estado del paciente y el color de la saliva durante dos horas;

Informe al médico sobre la presencia de sangrado si es necesario;

Dar unos sorbos de líquido frío por la tarde;

Alimente al paciente con alimentos líquidos o en puré, fríos durante 5 días después de la cirugía;

Irrigue la garganta varias veces al día con soluciones asépticas.

Prevención amigdalitis crónica es la siguiente:

Control de polución ambiente;

Mejorar las condiciones higiénicas de trabajo y de vida;

Mejorar el nivel de vida socioeconómico de la población;

Identificación activa de personas que padecen amigdalitis crónica y observación dispensacional de las mismas;

Aislamiento oportuno de pacientes y designación de tratamiento adecuado;

La profilaxis individual consiste en el saneamiento de los focos de infección y el aumento de la resistencia del cuerpo a los efectos nocivos del medio ambiente externo.
Exámen clinico pacientes con amigdalitis crónica

es un método efectivo para mejorar la población. Objetivos principales Los exámenes clínicos en otorrinolaringología son los siguientes:

Detección oportuna de pacientes con enfermedades crónicas ya menudo recurrentes;

Seguimiento sistemático de los mismos y tratamiento activo;

Identificación de las razones que causan esta enfermedad y realización de actividades recreativas;

Evaluación de los resultados del trabajo realizado.

Hay tres etapas de dispensario:

Nivel 1 - registrándose - incluye la identificación de las personas sujetas a examen médico, la elaboración de un plan de tratamiento y medidas preventivas y el seguimiento dinámico. Selección pacientes se lleva a cabo mediante un método pasivo cuando los pacientes solicitan atención médica y activo - en el proceso de llevar a cabo acciones preventivas
inspecciones La primera etapa del dispensario está llegando a su fin registro registros médicos y redacción concreto plan individual médico profesional
actividades lácticas.

Etapa 2 - actuación- Requiere seguimiento a largo plazo. Al mismo tiempo, se requieren medidas para mejorar la alfabetización sanitaria de la población, sobre
seguimiento de pacientes y realización de cursos preventivos de tratamiento. En la amigdalitis crónica, es recomendable realizar dichos cursos en primavera y otoño, lo que corresponde a los períodos de exacerbación.

Etapa 3 - evaluación de la calidad y la eficiencia observación del dispensario. Los resultados del examen de los pacientes y los cursos de tratamiento llevados a cabo se reflejan al final del año en
epicrisis. La desaparición de los signos de amigdalitis crónica y las exacerbaciones de la enfermedad dentro de dos años son la base para retiro del paciente del dispensario
contabilidad según la forma compensada de amigdalitis crónica. En ausencia del efecto de las medidas tomadas, el paciente es enviado para tratamiento quirúrgico.

Para evaluar la efectividad de la organización del trabajo, se determinan indicadores de la calidad del examen clínico.

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Cuerpos extraños

A menudo, se observan cuerpos extraños de la faringe en niños que se llevan varios objetos a la boca. En países con clima cálido, se pueden encontrar cuerpos extraños vivos (sanguijuelas) en la garganta, que ingresan como resultado de beber agua de embalses contaminados. Los cuerpos extraños agudos se atascan con mayor frecuencia en el área de paso del bolo alimenticio: amígdalas palatinas, raíz de la lengua, paredes laterales de la faringe, valículas, bolsillos en forma de pera.

Los cuerpos extraños grandes (monedas, juguetes, anillos en los pezones) permanecen en la parte laríngea de la faringe, antes de ingresar al esófago.

La presencia de un cuerpo extraño en la garganta se manifiesta por una sensación desagradable y un dolor punzante en un lugar determinado durante la deglución. En presencia de grandes cuerpos extraños que se encuentran en la entrada del esófago, además de la sensación de un cuerpo extraño, hay dificultad para tragar y, en algunas víctimas, para respirar. En presencia de un cuerpo extraño en la faringe, se observa un aumento de la salivación.

El examen de pacientes con cuerpos extraños en la faringe debe comenzar con faringoscopia. Si no se detecta un cuerpo extraño durante la faringoscopia, es necesario realizar una hipofaringoscopia indirecta, durante la cual es posible ver un cuerpo extraño en la región de la amígdala lingual, las valéculas, el cartílago aritenoides o la pared de la bolsa piriforme.

Los cuerpos grandes son claramente visibles en la parte laríngea de la faringe. Uno de los signos de la presencia de un cuerpo extraño en la región de la bolsa en forma de pera puede ser la retención de saliva en la misma (lago salival). La saliva espumosa, el edema de las mucosas y la disnea hacen sospechar un cuerpo extraño en la faringe laríngea. Los pacientes a menudo tragan las costras de pan rancias para eliminar un cuerpo extraño, mientras penetra en las profundidades de los tejidos o se rompe. En este caso, se debe realizar un examen digital de la parte oral y laríngea de la faringe, en el que es posible palpar un cuerpo extraño profundamente ubicado. Si se sospecha un cuerpo extraño metálico, se toman radiografías.

El cuerpo extraño detectado se puede extraer capturándolo con pinzas o fórceps. Si el cuerpo extraño se encuentra en la parte laríngea de la faringe, la anestesia local se realiza irrigando la mucosa faríngea con solución de dicaína al 2% o solución de lidocaína al 10%. La extracción de un cuerpo extraño de la parte laríngea de la faringe se lleva a cabo durante una hipofaringoscopia indirecta o (raramente) directa.

La eliminación oportuna de un cuerpo extraño previene el desarrollo de complicaciones. Si el cuerpo extraño permanece, se desarrolla una inflamación de las paredes de la faringe, la infección puede extenderse al tejido adyacente. En este caso, se desarrolla un absceso perifaríngeo y otras complicaciones.

Son posibles cuerpos extraños imaginarios de la faringe. Dichos pacientes acuden a diferentes médicos quejándose de que se atragantaron con un cuerpo extraño hace varios meses o años. Hasta ahora sienten dolor, así como la presencia de un cuerpo extraño que puede moverse. Durante un examen objetivo, no se notan cambios en la garganta.

Estado general los pacientes no son molestados. Estos pacientes sufren diversas neurosis (neurastenia, psicastenia, etc.). Es muy difícil convencerlos de que no tienen un cuerpo extraño.
La inflamación aguda de la membrana mucosa de la faringe rara vez se aísla. A menudo se combina con rinitis aguda, amigdalitis, laringitis. La faringitis aguda es a menudo un síntoma de infecciones respiratorias agudas, escarlatina, sarampión, etc.

Etiología

Cuadro clinico

El cuadro faringoscópico se caracteriza por la presencia de secreción mucopurulenta en el dorso de la faringe, hiperemia y edema de la mucosa, que pasan desde las paredes de la faringe hasta los arcos palatinos posteriores y la úvula. Los folículos linfadenoides de la pared faríngea posterior están hiperémicos, hinchados, aumentados de tamaño y claramente sobresalen por debajo de la membrana mucosa (Fig. 117). Los ganglios linfáticos regionales pueden estar agrandados.

Arroz. 117. Faringitis aguda

Tratamiento

faringitis crónica

Etiología

La inflamación crónica de la membrana mucosa de la faringe es compatible con enfermedades crónicas del tubo digestivo (gastritis crónica, enteritis, colitis), hígado, páncreas, útero y sus apéndices, sistema endocrino(diabetes, hipertiroidismo). Muy a menudo, la faringitis crónica ocurre en pacientes con diversas neurosis, y la sintomatología de la faringitis crónica empeora el curso de la neurosis.

Cuadro clinico

Faringitis catarral crónica

Faringitis hipertrófica crónica

En presencia de faringitis hipertrófica lateral, se observa hipertrofia del tejido linfadenoide en las paredes laterales de la faringe en forma de formaciones rojas alargadas continuas. A menudo, estas dos formas se combinan en un solo paciente. A veces se observa una hipertrofia grave de los gránulos, los rebordes laterales y las amígdalas linguales en personas a las que se les extirparon las amígdalas palatinas. Con una exacerbación del proceso en formaciones linfadenoides hipertrofiadas, se pueden ver puntos amarillentos y blanquecinos (folículos purulentos) o placa fibrinosa blanca.

Faringitis atrófica crónica

Sucede que los pacientes presentan muchas quejas, incluido el dolor de garganta, y la faringoscopia determina la humedad, la membrana mucosa sin cambios. En este caso, estamos hablando de parestesia de la faringe.

Tratamiento

Las soluciones alcalinas se aplican localmente en forma de inhalaciones, irrigaciones, enjuagues. La membrana mucosa de la faringe en la etapa aguda se ve afectada por los medicamentos antiinflamatorios. En los últimos años, la irradiación de la pared faríngea posterior con un láser de helio-neón se ha utilizado para tratar la faringitis atrófica crónica. La crioterapia sobre la mucosa de la faringe es eficaz en todas las formas de faringitis crónica, especialmente la hipertrófica.

D.I. Zabolotni, Yu.V. Mitin, S.B. Bezshapochny, Yu.V. Deva

En ninos.

En la estructura de la faringe, convencionalmente se distinguen 3 secciones: nasofaringe, orofaringe y laringofaringe.

Los procesos patológicos que ocurren en la faringe también se dividen según la ubicación. En la inflamación viral o bacteriana aguda, la membrana mucosa de todas las partes de la faringe se ve afectada. En la patología crónica, la mucosa de un departamento anatómico suele verse afectada.

Etiología

En casos más raros, los agentes causantes de la faringitis son el virus respiratorio sincitial y la inmunodeficiencia humana.

1. La causa de la faringitis bacteriana inespecífica suele ser micoplasma, clamidia,.
2. Las formas específicas de faringitis están asociadas con un patógeno específico: la faringitis gonocócica es causada por gonococo, leptotricosis faríngea - Leptotrix buccalis.
3. El agente causal de la faringitis fúngica es un género Candida similar a una levadura.
4. Las lesiones protozoarias de la faringe son raras e indican una disfunción del sistema inmunitario.
5. La faringitis alérgica se asocia con la penetración de alérgenos en el cuerpo junto con el aire inhalado. Las alergias alimentarias son a menudo la causa.

Los factores irritantes que contribuyen al desarrollo de la enfermedad incluyen:

• Frío,
• De fumar,
• productos químicos - alcohol,
• Comida áspera, picante y caliente.
• Focos infecciosos en el cuerpo - caries,
• larga conversación,
• emisiones industriales,
• Predisposición a las alergias.
• Desprendible, fluyendo por la parte posterior de la faringe, con sinusitis crónica.

La faringitis crónica se desarrolla en ausencia de una adecuada y tratamiento oportuno forma aguda de patología.

Los principales factores que provocan la enfermedad incluyen los siguientes:

1. Características de la estructura anatómica de la faringe y el tracto digestivo.
2. Infección: bacterias, virus,
3. Malos hábitos,
4. Hipo y avitaminosis,
5. Alergia,
6. Alteración de la respiración por la nariz
7. Menopausia,
8. Enfermedades endocrinas: diabetes mellitus, hipotiroidismo,
9. Condición después de la amigdalectomía
10. Irritantes: productos químicos, humo, polvo,
11. Patología crónica del aparato digestivo,
12. debilitamiento del sistema inmunológico,
13. Patología cardiovascular y hepático-renal.

Clasificación

La faringitis se clasifica en dos formas principales: aguda y crónica.

• La forma aguda de la enfermedad se desarrolla como resultado del efecto simultáneo de un factor causal en la mucosa faríngea.
• La faringitis crónica es una patología que se desarrolla como resultado de una exposición prolongada a factores irritantes.

Por origen, la faringitis se clasifica en tipos:

1. Viral,
2. Bacteriano,
3. hongos,
4. protozoario,
5. Alérgico,
6. postraumático,
7. Reactivo.

Por la naturaleza de la lesión y los cambios morfológicos:

• simple o catarral,
• Hipertrófica o granulosa,
• Subatrófico o atrófico.

Síntomas

El principal signo clínico de la faringitis aguda es el dolor de garganta, que se agrava con la tos. A menudo, la aparición del dolor está precedida por la transpiración, que persiste durante varios días. Cuanto más pronunciada es la inflamación de la mucosa, más dolor mas intenso. El dolor intenso se irradia a los oídos y hace que los pacientes se nieguen a comer. Después de la formación de un síndrome de dolor persistente, aparece una garganta dolorosa, seca y "rascadora".

Los síntomas comunes de la faringitis son: deterioro del estado general, debilidad, malestar general, fatiga, fiebre. Estos signos de intoxicación persisten durante tres días y desaparecen gradualmente.

Un otorrinolaringólogo al examinar a un paciente detecta hiperemia de la pared faríngea posterior con áreas de placa mucopurulenta, así como hinchazón del paladar, las amígdalas y la úvula. Los ganglios linfáticos submandibulares y cervicales son dolorosos y están agrandados en la mayoría de los pacientes.

La faringoscopia le permite detectar la mucosa inflamada de la pared faríngea posterior con manifestaciones características: hiperemia, edema, gránulos linfoides en la mucosa.

Faringitis gonocócica- un síntoma de gonorrea urogenital y, en algunos casos, una patología independiente. La faringitis gonorreica se desarrolla después de un acto orogenital sin protección con una persona infectada. En la mayoría de los casos, la patología es asintomática y se detecta de manera incidental durante el examen microbiológico. Algunos pacientes desarrollan los síntomas clásicos de faringitis. En la mucosa hiperémica y edematosa de la orofaringe, áreas con floración de color amarillo grisáceo y folículos individuales en forma de granos rojos. La inflamación a menudo se propaga desde la faringe hasta las amígdalas, las encías, el paladar y la laringe con el desarrollo de las patologías correspondientes.

Faringitis alérgica- inflamación de la faringe, que se desarrolla después de que el alérgeno ingresa a la membrana mucosa. Los alérgenos pueden ser: polvo, polen, pelo de mascotas, plumas, medicamentos, alimentos, químico utilizado en casa y en el trabajo. Todos los síntomas de la faringitis alérgica están asociados con la inflamación de la mucosa faríngea. La enfermedad se manifiesta con signos locales: sequedad, agudo, aumentado. Además de los síntomas de inflamación de la faringe, se presenta congestión nasal y otros signos asociados con la exposición al alérgeno en el tracto respiratorio superior. Si no se elimina a tiempo, la faringitis aguda puede convertirse en crónica.

Con la inflamación crónica de la faringe, el estado general de los pacientes permanece estable: la temperatura no aumenta, no hay intoxicación.

Signos locales de inflamación catarral:

1. Sequedad de la membrana mucosa de la faringe,
2. Dolor de garganta,
3. Tos dolorosa y seca
4. Deseo constante de toser, asociado al efecto irritante de la descarga acumulada en la mucosa faríngea.

Los pacientes se vuelven irritables, se altera su sueño y su ritmo normal de vida.

En adultos, algunas formas de faringitis crónica pueden diferir en cambios morfológicos y signos clínicos.

• Faringitis granular a menudo complica el curso de enfermedades inflamatorias de la nariz, senos paranasales, amígdalas, caries. En ausencia de una terapia adecuada y oportuna, se forman nódulos rojos en la mucosa faríngea, lo que provoca una tos paroxística. La patología se manifiesta por sensaciones dolorosas y dolor de garganta, tos paroxística con abundante esputo.
• Faringitis subatrófica- una consecuencia de la exposición regular a sustancias que irritan la garganta. Esta forma de la enfermedad a menudo complica el curso de las patologías crónicas de los órganos digestivos: el páncreas, la vesícula biliar y el estómago. El tratamiento consiste en eliminar el principal factor etiológico.
• Faringitis hipertrófica se manifiesta por engrosamiento e hiperemia de la mucosa faríngea, así como por la formación de un secreto purulento. Esta patología se caracteriza por la formación de acumulaciones linfoides en la faringe y la liberación de esputo viscoso.

Características de la inflamación de la faringe en la infancia.

La faringitis es una patología que afecta con bastante frecuencia al organismo del niño, presentándose en diversas formas y, a menudo, una manifestación de otra enfermedad: adenoiditis, amigdalitis. El grupo de riesgo incluye a los niños que caminan un poco y duermen en una habitación con aire seco y cálido.

Para evitar complicaciones graves y la transición de la enfermedad a una forma atrófica o subatrófica, a los niños enfermos se les prohíbe salir al aire libre cuando llueve y les duele la garganta durante una semana. Los enjuagues de soda tampoco se recomiendan para niños con faringitis crónica, ya que la soda seca la membrana mucosa, lo que puede provocar el desarrollo de complicaciones graves.

Es bastante difícil identificar la patología en los bebés. Se asocia con debilidad manifestaciones clínicas que no permiten detectar la enfermedad "a simple vista". Después de escuchar las quejas, el especialista examina la garganta del niño. La orofaringe en esta enfermedad está roja, hinchada, hinchada con presencia de secreción mucosa o purulenta, la pared posterior es granular con hemorragias puntiformes o vesículas llenas de sangre.

Las principales quejas del niño:

1. Dolor de garganta,
2. Cosquillas o picazón,
3. tos leve,
4. Dolor y picazón en los oídos.
5. Nariz que moquea,
6. Conjuntivitis.

Los signos locales persisten durante un par de días y desaparecen gradualmente. La temperatura corporal es subfebril o normal. Los niños suelen tener más dolor al tragar saliva que al tragar alimentos.

Con la adición de una infección secundaria y el desarrollo de complicaciones (amigdalitis o adenoiditis), los síntomas generales comienzan a aumentar con intoxicación severa.

Los bebés no pueden expresar sus quejas, por lo que les resulta muy difícil reconocer la faringitis. Los niños enfermos se vuelven inquietos, su temperatura aumenta, se altera el sueño y el apetito. Estos síntomas no son específicos: pueden indicar cualquier otra enfermedad. Si aparecen estos signos, debe comunicarse inmediatamente con su pediatra.

Faringitis durante el embarazo

La faringitis, como cualquier otra enfermedad, es peligrosa para el cuerpo de una mujer embarazada y crea muchos inconvenientes asociados con la imposibilidad de utilizar los métodos habituales de tratamiento.

La enfermedad se manifiesta en mujeres embarazadas con signos locales clásicos, temperatura subfebril, linfadenitis, ronquera, tos ronca.

La faringitis a menudo complica el curso del embarazo. En ausencia de un tratamiento adecuado para fechas tempranas puede provocar un aborto espontáneo y, más tarde, un parto prematuro.

Diagnósticos

El diagnóstico de faringitis incluye examen instrumental el paciente: faringoscopia, inmunodiagnóstico, examen microbiológico de la secreción de la nasofaringe, determinación de antígenos estreptocócicos en la sangre.

Cuando aparecen las primeras sospechas de inflamación de la faringe, es necesario examinarla. El examen de la faringe es un procedimiento simple, que a menudo se realiza en el hogar y no requiere habilidades o destrezas especiales. El paciente debe ser llevado a la luz y el mango de la cuchara debe presionarse en la parte central de la lengua. Se debe controlar la profundidad de avance de la cuchara para no provocar el vómito.

En los pacientes, la mucosa se inyecta y se hincha. Si la enfermedad se acompaña de fiebre, debe consultar a un médico, ya que los síntomas de la faringitis son similares en muchos aspectos a la clínica de angina. Agudo: una patología formidable que a menudo conduce a complicaciones graves.

Las características de la angina en los niños son:

• Tapones purulentos en las amígdalas;
• Placa en forma de puntos amarillos, islotes, hilos;
• Intoxicación severa: falta de apetito, fiebre;
• Síndrome de dolor bruscamente expresado.

El diagnóstico diferencial de faringitis se realiza con laringitis y amigdalitis.

Inflamación de faringe y laringe

La faringitis es una enfermedad con la localización del proceso patológico en la membrana mucosa de la faringe. Se manifiesta por signos inflamatorios locales y síntomas comunes intoxicación - fatiga, fatiga, disminución del rendimiento, dolor de cabeza. La patología complica el curso de la rinitis y el SARS.

Se llama una enfermedad inflamatoria de la membrana mucosa de la laringe y las cuerdas vocales de origen bacteriano o viral. Síntomas locales de laringitis: ronquera, ronquera,. Los signos sistémicos incluyen: fiebre, dolor muscular y articular, malestar, debilidad. Además de los factores infecciosos, las causas de la laringitis son: sobrecarga de las cuerdas vocales, lesiones de la laringe y sus consecuencias.

La inflamación de la faringe y la laringe difieren en la localización del proceso patológico, la etiología y la patogenia. La terapia de la laringitis en la mayoría de los casos se lleva a cabo con antibióticos, y en el tratamiento de la faringitis prácticamente no se usan. Ambas patologías son satélites del SARS y se hacen sentir desde el comienzo de la enfermedad.

Inflamación de la garganta y las amígdalas

Amigdalitis- patología infecciosa e inflamatoria aguda que afecta la membrana mucosa de las amígdalas palatinas. La angina es causada por bacterias oportunistas del grupo de infecciones por goteo: estreptococos y estafilococos, transmitidos por gotitas en el aire de una persona enferma. En casos más raros, la enfermedad es causada por virus, hongos e incluso clamidia. La angina complica el curso de las infecciones respiratorias.

La inflamación de la faringe y las amígdalas se manifiesta por signos clínicos similares.

con faringitis- dolor de garganta matutino, hiperemia e hinchazón de las mucosas, ardor y sequedad, tos, nudo en la garganta. Los signos generales de intoxicación son leves o están ausentes.

A- dolor de garganta más intenso
irradiándose hasta los oídos y peor después de cenar. Las amígdalas están cubiertas con una capa purulenta. Los pacientes desarrollan síntomas característicos de intoxicación: dolor de cabeza, fiebre, escalofríos, dolor muscular y articular, náuseas, vómitos.

Los principios terapéuticos utilizados en la derrota de la faringe y la inflamación de las amígdalas difieren significativamente. En la amigdalitis aguda, se prescriben antibióticos y en la amigdalitis crónica, se prescribe una intervención quirúrgica. Con faringitis, generalmente se usan soluciones antisépticas para enjuagar, aerosoles, inhalaciones y beber mucha agua.

Tratamiento

Tratamiento de la faringitis aguda

En la faringitis aguda no se realiza hospitalización y los pacientes son tratados en casa. El pronóstico es favorable: la recuperación se produce en unos 7 días.

El tratamiento de la patología incluye:

• Cumplimiento de un régimen suave., en el que está prohibido comer alimentos calientes y picantes, beber bebidas alcohólicas, café fuerte y té. Estos productos irritan la mucosa faríngea, por lo que se requiere reposo absoluto durante el tratamiento.
• debe ser regular durante todo el período agudo. La opción ideal es enjuagar cada hora, hasta 6 veces al día. Se recomienda a los adultos hacer gárgaras con furacilina o soluciones de soda.
• Inhalación con un nebulizador con decocciones hierbas medicinales, soluciones alcalinas, agua mineral, aceites esenciales.
• Antisépticos en forma - "Ingalipt", "Chlorophyllipt", "Kameton".
• Pastillas para el dolor de garganta con componentes antimicrobianos - "Faringosept", "Septolete". Las pastillas con ingredientes herbales y mentol limpian la mucosa de infecciones y aumentan la resistencia del cuerpo.

Tratamiento de la faringitis crónica

Es necesario comenzar el tratamiento de la faringitis crónica con la eliminación factores casuales y condiciones adversas que retrasan el proceso de curación.

Durante el período de exacerbación, el uso de local medicamentos antibacterianos. La terapia con antibióticos sistémicos se lleva a cabo solo en presencia de síntomas graves de la enfermedad y signos de intoxicación.

La patología con cambios tróficos pronunciados en la mucosa es difícil de tratar y la faringitis atrófica no es completamente curable.

Principios básicos del tratamiento:

1. hacer gárgaras, uso medicamentos en forma de aerosoles, pastillas, pastillas.
2. Uso de agentes mucolíticos. para limpiar la mucosa de costras, placa y mucosidad,
3. Tratamiento mecánico de la mucosa faríngea,
4. Hidratación regular de la mucosa irrigando la faringe con aceites vegetales,
5. Multivitaminas e inmunoestimulantes,
6. Fisioterapia- ultrasonido, inhalación con nebulizador, UHF.

Suplemento terapia de drogas la faringitis crónica puede ser un medio medicina tradicional.

etnociencia

Las decocciones e infusiones de hierbas medicinales son muy utilizadas para tratar la faringitis aguda. Se usan para hacer gárgaras de dolor de garganta o para inhalar.

fitoterapia

• inhalaciones. Los componentes principales de las soluciones para inhalación: infusiones y decocciones de lavanda, menta, viburnum, tilo, sucesión.
• Gárgaras decocción tibia de salvia, llantén, té de manzanilla, infusión de caléndula.

• Tés y decocciones para administración oral. Luchar forma crónica inflamación de la faringe se recomienda tomar regularmente té de jengibre, té de hierba de limón y menta, té de manzanilla, caldo tibio de grosella negra y salvia con la adición de aceites esenciales.

Tratamiento de la faringitis en niños.

El tratamiento de la patología en los niños se lleva a cabo en el hogar. Las principales medidas terapéuticas para la faringitis:

El único tratamiento para la faringitis en los bebés es beber mucha agua, ya que los aerosoles antisépticos pueden causar un reflejo y todavía no pueden hacer gárgaras ni chupar pastillas.

Si después de llevar a cabo todas las medidas descritas en el hogar, la condición del niño empeora y la temperatura corporal aumenta, debe consultar a un médico.

Tratamiento de la faringitis en mujeres embarazadas.

Todas las mujeres embarazadas que experimentan dolor de garganta deben consultar a un especialista. El autotratamiento en este caso es inaceptable, ya que estamos hablando de preservar la salud y la vida de una mujer y un feto. El especialista, teniendo en cuenta las características de la enfermedad y el estado de la gestante, determinará la causa de la patología y prescribirá el tratamiento adecuado.

Las medidas terapéuticas en mujeres embarazadas cumplen con los principios básicos:

• paz,
• dieta ahorradora,
• Ventilación regular de la habitación y humidificación del aire en la habitación,
• Hacer gárgaras con decocciones de hierbas,
• Inhalaciones con aceites esenciales - eucalipto, agujas de pino, abeto,
• Uso de pastillas, pastillas y aerosoles.

Medicina tradicional utilizada para tratar la faringitis en mujeres embarazadas: propóleos, miel, ajo, hierbas medicinales.

Prevención

Las reglas simples ayudarán a prevenir el desarrollo de la enfermedad:

Complicaciones de la faringitis

Una complicación de la forma aguda de la enfermedad es la inflamación crónica de la faringe, que con el tiempo conduce al desarrollo de una serie de patologías graves.

La faringitis estreptocócica se complica por la formación, que se manifiesta por síntomas unilaterales: inflamación de los tejidos blandos, dolor y eritema.

Con faringitis, la infección se propaga hacia abajo, lo que conduce al desarrollo de inflamación de la laringe, la tráquea y los bronquios. Además de la laringitis, y en pacientes con un curso prolongado de inflamación estreptocócica de la faringe, se produce reumatismo articular.

La principal complicación de la faringitis es una disminución general de la calidad de vida. para personas actividad profesional que se asocia a la necesidad de hablar, esta enfermedad se convierte en un verdadero problema. La inflamación a largo plazo conduce a un cambio en el timbre de la voz.

• Entre las complicaciones locales de la faringitis se encuentran: amigdalitis, abscesos, flemón, inflamación glándulas salivales, linfadenitis cervical.
• Complicaciones comunes de la faringitis: escarlatina, reumatismo, glomerulonefritis, miocarditis, sepsis, shock, paro respiratorio.

Video: dolor de garganta en un niño, "Doctor Komarovsky"

Agudo enfermedades inflamatorias faringe y laringe

Inflamación aguda de la faringe Inflamación aguda de la nasofaringe A línea. Las principales quejas de los pacientes son sensaciones desagradables en la nasofaringe: ardor, hormigueo, sequedad, a menudo acumulación de secreciones mucosas; dolor de cabeza localizado en la región occipital. Los niños a menudo tienen dificultad para respirar y sonido nasal. Con la localización predominante del proceso en la región de las bocas de los tubos auditivos, hay dolor en los oídos, pérdida de audición según el tipo de conducción del sonido. En los adultos, esta enfermedad ocurre sin un fuerte deterioro del estado general, y en los niños, la reacción de la temperatura es significativa, en particular, en los casos en que la inflamación se extiende a la laringe y la tráquea. Nódulos linfáticos cervicales y occipitales agrandados y dolorosos. Diagnóstico diferencial debe llevarse a cabo con nasofaringitis diftérica (con difteria, generalmente se visualizan incursiones grises sucias; el examen de un frotis de la nasofaringe generalmente le permite establecer claramente la naturaleza de la lesión diftérica); con un proceso sifilítico y gonocócico congénito (aquí se destacan otros signos: conjuntivitis gonorreica, con lues: hepatoesplenomegalia, cambios característicos en la piel); con enfermedades del seno esfenoidal y las células del laberinto etmoidal (aquí, el examen de rayos X ayuda a establecer el diagnóstico correcto). Tratamiento. Las infusiones se llevan a cabo en cada mitad de la nariz con una solución de protargol o collargol al 2% (para niños) y al 5% (para adultos) 3 veces al día; con inflamación severa, se vierte una solución de nitrato de plata al 0,25% en la cavidad nasal y luego gotas vasoconstrictoras. La realización de un tratamiento antiinflamatorio y antibacteriano general se justifica solo con una reacción de temperatura pronunciada y el desarrollo de complicaciones. Se muestra el nombramiento de multivitaminas, fisioterapia: cuarzo en las plantas de los pies, UHF en el área de la nariz.

Inflamación aguda de la orofaringe (faringitis) Clínica. En la faringitis aguda, la mayoría de las veces los pacientes se quejan de sequedad, dolor y dolor en la garganta. El dolor puede irradiarse al oído al tragar. Con faringoscopia, se determina hiperemia e hinchazón de la membrana mucosa de la orofaringe, un aumento e hiperemia brillante de gránulos linfoides ubicados en la parte posterior de la faringe. Las formas graves de faringitis aguda se acompañan de un aumento de los ganglios linfáticos regionales, en niños, en algunos casos, una reacción de temperatura. El proceso puede extenderse tanto hacia arriba (involucrando la nasofaringe, las bocas de los tubos auditivos) como hacia abajo (en la membrana mucosa de la laringe y la tráquea). La transición a formas crónicas suele deberse a la exposición continua a un factor patógeno (riesgo laboral, patología somática crónica). Diagnóstico diferencial en niños, se lleva a cabo con faringitis gonorreica, lesiones sifilíticas. En adultos, la faringitis (en el caso de su génesis no infecciosa) debe ser considerada como una manifestación de una exacerbación de una patología somática crónica, principalmente una enfermedad del tracto gastrointestinal (ya que la faringe es una especie de “espejo” que refleja problemas en los órganos situados debajo). Tratamiento consiste en la exclusión de alimentos irritantes, el uso de inhalaciones y aerosoles de soluciones tibias alcalinas y antibacterianas, con una reacción general del cuerpo, se indica el nombramiento de paracetamol, así como beber muchos líquidos ricos en vitamina C. Con severa edema, se indica el nombramiento de antihistamínicos.

Angina de pecho

Entre los médicos, es costumbre subdividir todas las formas disponibles de angina en vulgares (banales) y atípicas.

Amigdalitis vulgar (banal) La amigdalitis vulgar (banal) se reconoce principalmente por signos de faringoscopia. Para la angina vulgar, cuatro signos comunes son característicos: 1) síntomas severos de intoxicación general del cuerpo; 2) cambios patológicos en las amígdalas palatinas; 3) la duración del proceso no es más de 7 días; 4) infección bacteriana o viral como factor primario en la etiología. Hay varias formas: angina catarral comienza de manera aguda, hay una sensación de ardor, transpiración, dolor leve al tragar. En el examen, hiperemia difusa del tejido de las amígdalas, se revelan los bordes de los arcos palatinos, las amígdalas aumentan de tamaño, a veces cubiertas con una película de exudado mucopurulento. Lengua seca, forrada. Los ganglios linfáticos regionales están moderadamente agrandados. angina folicular generalmente comienza de forma aguda: con un aumento de la temperatura corporal a 38-39 0 C, un dolor agudo en la garganta, que se agrava al tragar, los síntomas generales de intoxicación son más pronunciados: dolor de cabeza, a veces dolor de espalda, fiebre, escalofríos, debilidad general. En la sangre, cambios inflamatorios pronunciados: neutrofilia hasta 12-15 mil, cambio punzante moderado hacia la izquierda, eosinofilia, ESR alcanza 30-40 mm / h. Los ganglios linfáticos regionales están agrandados y dolorosos. Con faringoscopia: hiperemia difusa e infiltración del paladar blando y los arcos, agrandamiento e hiperemia de las amígdalas palatinas, se determinan numerosos folículos enconados en su superficie, que generalmente se abren 2-3 días desde el inicio de la enfermedad. angina lacunar corre más difícil. Cuando se observa en la superficie hiperémica de las amígdalas palatinas, se observan placas de color blanco amarillento, que se eliminan fácilmente con una espátula, de localización bilateral. Los fenómenos de intoxicación son más pronunciados. Angina fibrinosa (fibrinoso-membranosa) es una variación de los dos dolores de garganta anteriores y se desarrolla cuando revientan folículos purulentos o los depósitos fibrinosos forman una película. Aquí es necesario realizar un diagnóstico diferencial con una lesión diftérica (basado en datos de un examen bacteriológico de un frotis). Tratamiento. La base del tratamiento racional de la angina consiste en el cumplimiento de un régimen moderado, terapia local y general. En los primeros días, se requiere reposo en cama, asignación de platos individuales, artículos de cuidado; la hospitalización en el departamento de enfermedades infecciosas es necesaria solo en casos graves y de diagnóstico poco claro de la enfermedad. La comida debe ser suave, no irritante, nutritiva, beber mucha agua ayudará a desintoxicarse. Al prescribir medicamentos, se requiere un enfoque integral. La base del tratamiento es la terapia con antibióticos (se da preferencia a los antibióticos de amplio espectro: penicilinas semisintéticas, macrólidos, cefalosporinas), un curso de 5 días. El nombramiento de antihistamínicos ayudará a detener el edema, que básicamente provoca dolor. Con intoxicación severa, es necesario controlar el estado de los sistemas cardiovascular y respiratorio. En cuanto al tratamiento local, es recomendable utilizar fármacos que tengan un efecto local antiinflamatorio, analgésico y antiséptico (Septolete, Strepsils, Neo-Angin). Los enjuagues con medicamentos que tienen un efecto complejo (OKI, texetidina) también son altamente efectivos. flemón angina de pecho (absceso intraamigdalino) es relativamente raro, generalmente como resultado de la fusión purulenta del área de la amígdala; esta lesión suele ser unilateral. En este caso, la amígdala está hiperémica, agrandada, su superficie está tensa, la palpación es dolorosa. Los pequeños abscesos intraamigdalinos generalmente se abren espontáneamente y pueden ser asintomáticos, pero esto ocurre principalmente cuando el absceso irrumpe en la cavidad oral, cuando se vacía en el tejido paraamigdalino, se desarrolla una clínica de absceso periamigdalino. El tratamiento consiste en una apertura amplia del absceso, con amigdalectomía indicada para la recurrencia. Herpangina se desarrolla principalmente en niños pequeños, es altamente contagioso y generalmente se transmite por gotitas en el aire, con menos frecuencia por vía fecal-oral. Causada por adenovirus, virus de la influenza, virus Coxsackie. La enfermedad comienza de forma aguda, con fiebre de hasta 38-40 0 C, dolor de garganta al tragar, dolor de cabeza y dolor muscular, los vómitos y la diarrea también son frecuentes como signos de intoxicación general. Cuando faringoscopia - hiperemia difusa en el paladar blando, en toda la superficie de la mucosa orofaríngea hay pequeñas vesículas rojizas que se resuelven después de 3-4 días. Para la angina atípica se aplica principalmente Angina de Simanovsky-Vincent(el agente causal es una simbiosis de un bacilo fusiforme y una espiroqueta de la cavidad oral), la base para hacer el diagnóstico correcto aquí es un examen microbiológico del frotis. Diagnóstico diferencial dicha amigdalitis debe llevarse a cabo con difteria de la faringe, sífilis de todas las etapas, lesiones tuberculosas de las amígdalas, enfermedades sistémicas de los órganos hematopoyéticos, que se acompañan de la formación de masas necróticas en las amígdalas, con tumores de las amígdalas. Angina de la amígdala nasofaríngea(adenoiditis aguda) se encuentra principalmente en niños, lo que se asocia con el crecimiento de esta amígdala en infancia. El agente causal puede ser un virus o un microorganismo. En niños mayores con adenoiditis aguda, hay una ligera violación del estado general, condición subfebril, el primer síntoma es una sensación de ardor en la nasofaringe, y luego la enfermedad avanza como rinitis aguda, es decir. hay dificultad en la respiración nasal, secreción acuosa, mucosa y posteriormente purulenta de la nariz. Hay dolores en los oídos, nasalidad, en algunos casos, es posible la adición de otitis media aguda. Con faringoscopia y rinoscopia posterior, hay una hiperemia brillante de la membrana mucosa de la pared faríngea posterior, a lo largo de la cual fluye una secreción mucopurulenta desde la nasofaringe. La amígdala nasofaríngea aumenta de tamaño, es hiperémica, en su superficie hay incursiones puntuales o continuas. En los niños pequeños, la adenoiditis aguda comienza repentinamente con un aumento de la temperatura corporal hasta 40 0 ​​C, a menudo con síntomas graves de intoxicación: vómitos, heces blandas, síntomas de irritación de las meninges. Después de 1-2 días, hay dificultad en la respiración nasal, secreción nasal, aumento de los ganglios linfáticos regionales. Complicaciones de la adenoiditis - catarral o purulenta otitis media, absceso retrofaríngeo, supuración de ganglios linfáticos regionales. El diagnóstico diferencial en niños se lleva a cabo con enfermedades infecciosas infantiles, en las que es posible el desarrollo de inflamación en la amígdala nasofaríngea. Tratamiento, general y local, se llevan a cabo de acuerdo con los mismos principios que con angina, rinitis aguda. En la infancia, es necesario prescribir gotas nasales vasoconstrictoras antes de cada alimentación. Las anginas menos frecuentes son las siguientes. Daño a las crestas laterales- generalmente asociado con adenoiditis aguda o se produce después de una amigdalectomía. Este tipo de angina se caracteriza por la aparición al comienzo del proceso de dolor en la garganta con irradiación a los oídos. A angina de amígdalas tubarias(que también se observa principalmente en enfermedades inflamatorias agudas de la faringe) un síntoma típico, junto con dolores de garganta que se irradian a los oídos, son los oídos tapados. El diagnóstico correcto es fácil de establecer con la rinoscopia posterior. Angina de la amígdala lingual ocurre principalmente en la mediana edad y en la vejez, y la característica aquí es el dolor al sacar la lengua y su palpación. El diagnóstico se realiza por laringoscopia. Aquí es importante recordar complicaciones tan formidables del dolor de garganta lingual como a veces se observan edema y estenosis de la laringe, glositis y flemón del piso de la boca. Para un médico general, es importante reconocer correcta y oportunamente las complicaciones locales de la amigdalitis, que requieren consulta y tratamiento por parte de un otorrinolaringólogo. esto es lo primero paraamigdalitis, que se desarrolla unos días después de que haya terminado la exacerbación de la amigdalitis crónica o la amigdalitis. El proceso se localiza con mayor frecuencia en la sección anterior o anteroposterior entre la cápsula de la amígdala palatina y la parte superior del arco palatino anterior. Su localización posterior es entre la amígdala y el arco posterior, la inferior entre el polo inferior y la pared lateral de la faringe, la lateral entre la parte media de la amígdala y la pared lateral de la faringe. Típico en la clínica es la aparición de dolor unilateral al tragar, que, con el desarrollo del proceso, se vuelve permanente y aumenta bruscamente al tragar. Se produce trismo: un espasmo tónico de los músculos masticatorios, el habla se vuelve nasal e indistinta. Como resultado de la linfadenitis cervical regional, se produce una reacción de dolor al girar la cabeza. La transición de la paraamigdalitis de la fase edematosa e infiltrante a la fase de absceso generalmente ocurre en el tercer o cuarto día. En el día 4-5, puede ocurrir una apertura independiente del absceso, ya sea en la cavidad oral o en el espacio parafaríngeo, lo que conduce al desarrollo de una complicación grave: la parafaringitis. Al comienzo de la enfermedad, antes del avance del absceso, la faringoscopia revela asimetría de la faringe debido a la protrusión, con mayor frecuencia de la región supraalmendra, hiperemia e infiltración de estos tejidos. En el área de la mayor protuberancia, a menudo se puede ver adelgazamiento y edema amarillento, el lugar de un avance emergente de pus. En casos poco claros, se realiza una punción diagnóstica. El diagnóstico diferencial se lleva a cabo con la difteria (sin embargo, el trismo no es característico de esta infección y, a menudo, hay ataques) y la escarlatina, en la que se desarrolla una erupción característica y también hay indicios de una historia epidemiológica típica. Las lesiones tumorales de la faringe generalmente ocurren sin fiebre y dolor severo En la garganta. Con erisipela, que también ocurre sin fiebre y dolor de garganta intenso. Con la erisipela, que también ocurre sin trismo, hay hiperemia difusa e hinchazón en la membrana mucosa con un fondo brillante de la membrana mucosa, y con una forma bullosa, se derraman burbujas en el paladar blando. Tratamiento de la paraamigdalitis en la etapa de infiltración y formación de abscesos, quirúrgico - apertura del absceso, su vaciado regular, según indicaciones - absceso-amigdalectomía. El esquema del tratamiento complejo de la patología purulenta se da antes.

Absceso retrofaríngeo Por lo general, ocurre en niños pequeños debido al hecho de que el espacio retrofaríngeo (retrofaríngeo) está lleno de tejido conectivo laxo con ganglios linfáticos que son más pronunciados en la infancia. Después de 4-5 años, estos ganglios linfáticos se reducen. Síntomas- dolor al tragar, que, sin embargo, no alcanza el mismo grado que con el absceso paraamigdalino. En los niños pequeños, estos dolores causan ansiedad severa, llanto, gritos, trastornos del sueño, etc. Los pacientes pequeños se niegan a amamantar, tosen, escupen leche por la nariz, lo que muy pronto conduce a la desnutrición. Otros síntomas dependen de la reactividad del organismo y la localización del absceso. Cuando se localiza en la nasofaringe, se acentúan las alteraciones respiratorias, aparece cianosis, retracción inspiratoria cofre, la voz adquiere un tono nasal. Con una posición baja del absceso retrofaríngeo, se desarrolla un estrechamiento de la entrada a la laringe con una insuficiencia respiratoria creciente, que tiene el carácter de ronquido, que en el futuro puede provocar asfixia. Con una ubicación aún más baja del absceso, aparecen síntomas de compresión del esófago y la tráquea. Al examinar la faringe, se puede ver una hinchazón redonda u ovalada en forma de almohada de la pared faríngea posterior, ubicada en un lado (lateral) y que da fluctuación. Si el absceso está ubicado en la nasofaringe o más cerca de la entrada a la laringe, entonces no está disponible para la visualización directa, solo se puede detectar con rinoscopia posterior o laringoscopia, o mediante palpación. Con abscesos faríngeos secundarios, estos síntomas se acompañan de cambios en la columna vertebral, incapacidad para girar la cabeza hacia los lados, rigidez en el cuello. Diagnóstico valioso examen de palpación. El diagnóstico diferencial se realiza con un tumor del espacio retrofaríngeo (por ejemplo, lipoma), aquí la punción ayudará al diagnóstico correcto. Tratamiento quirúrgico.

absceso parafaríngeo Este tipo de absceso es una complicación relativamente rara del proceso inflamatorio en la amígdala o tejido cercano a la amígdala. El absceso parafaríngeo más común ocurre como una complicación del absceso paraamigdalino. Hay una imagen de un absceso paraamigdalino que no se resuelve a largo plazo, cuando no se produjo la apertura espontánea del absceso, o no se realizó la incisión, o no condujo al resultado deseado. El estado general del paciente continúa deteriorándose. La temperatura es alta, aumenta la leucocitosis en la sangre, aumenta la ESR. Con la faringoscopia, en algunos casos, se nota una disminución de la hinchazón y la protrusión del paladar blando, pero aparece una protuberancia de la pared lateral de la faringe en el área de la amígdala. Las protuberancias en la región parafaríngea se acompañan de cambios en el cuello. Junto a los ganglios linfáticos agrandados y dolorosos a la palpación, aparece una tumefacción más difusa y dolorosa en la región del ángulo de la mandíbula inferior (tanto en el ángulo de la mandíbula inferior como en la región de la fosa maxilar). Si el dolor a lo largo del haz vascular se une a la hinchazón indicada en el contexto de un deterioro en el estado general del paciente, entonces se debe pensar en el comienzo del desarrollo de un proceso séptico. El absceso perifaríngeo, que no se abre a tiempo, conlleva otras complicaciones: la sepsis es la más frecuente por la afectación de la vena yugular interna en el proceso. Con un absceso en el espacio parafaríngeo, el proceso puede extenderse hasta la base del cráneo. La extensión del proceso hacia abajo conduce a la mediastinitis. La parotiditis purulenta también puede ocurrir debido a un avance en el lecho de la glándula parótida. Tratamiento Absceso parafaríngeo solo quirúrgico.

angina de pecho- inflamación aguda del tejido linfadenoide de la laringe (en la región de los pliegues epiglóticos, espacio interaritenoideo, en los ventrículos de Morgan, senos piriformes y folículos individuales). La enfermedad puede desarrollarse como resultado de un traumatismo (en particular, un cuerpo extraño), así como una complicación del SARS. El paciente se queja de dolor al tragar, dolor al cambiar la posición de la cabeza, sequedad en la garganta. Los fenómenos de intoxicación general se expresan moderadamente. Se determina linfadenitis regional, generalmente unilateral. La laringoscopia revela hiperemia e infiltración de la membrana mucosa de la laringe en un lado o en un área limitada. Con un curso prolongado del proceso, es posible la formación de abscesos en los lugares de localización del tejido linfoide. El tratamiento es el mismo que para la laringitis catarral aguda, sin embargo, en casos severos, es necesaria una terapia antibiótica masiva. Con estenosis significativa, está indicada una traqueotomía. El paciente debe seguir una dieta moderada, las inhalaciones alcalinas son útiles. La terapia antiinflamatoria incluye la introducción de sulfonamidas, antibióticos en el cuerpo; el uso de antihistamínicos es obligatorio.

Laringitis Laringitis catarral aguda La inflamación aguda de la membrana mucosa de la laringe también se puede observar como una enfermedad independiente (comida fría, demasiado caliente o fría), irritantes químicos o mecánicos (nicotina, alcohol, aire polvoriento y con humo), riesgos laborales, por ejemplo, voz excesiva tensión (llanto fuerte, comando fuerte), y con enfermedades comunes como sarampión, tos ferina, influenza, tifus, reumatismo, etc. La laringitis aguda clínica se manifiesta por la aparición de ronquera, transpiración, dolor en la garganta, el paciente está preocupado sobre la tos seca. La violación de la voz se expresa en diversos grados de disfonía, hasta afonía. El diagnóstico de laringitis aguda no es difícil de hacer con base en la historia, los síntomas y la hiperemia característica de la membrana mucosa de la laringe. El diagnóstico diferencial debe realizarse con crup falso (en niños) y daño a la laringe en difteria, tuberculosis, sífilis. El tratamiento debe incluir principalmente un modo de voz estricto, una dieta con restricción de alimentos picantes, calientes y fríos, alcohol, fumar. Inhalaciones altamente efectivas con una solución de antibióticos (fusafungina 2 inhalaciones 4 veces al día), con predominio del componente edematoso sobre el componente inflamatorio, se aconseja prescribir inhalaciones con hidrocortisona o usar un inhalador de dipropionato de beclometasona 2 inhalaciones 3 veces al día , también se usan antihistamínicos, del tratamiento local: infusiones en la laringe de aceite vegetal (melocotón, oliva), suspensión de hidrocortisona.

Laringitis flemonosa (infiltrativa-purulenta) La laringitis flemonosa (infiltrativa-purulenta) es relativamente rara, ya sea debido a un traumatismo o después de una enfermedad infecciosa (en niños, sarampión y escarlatina). La capa submucosa está involucrada en el proceso patológico, con menos frecuencia el aparato muscular y ligamentoso de la laringe. Los pacientes se quejan de dolor agudo al tragar, especialmente cuando el infiltrado se encuentra en el área de la epiglotis y los cartílagos aritenoides. Se palpa linfadenitis regional. La laringoscopia revela hiperemia e infiltración de la mucosa de la laringe, aumento de volumen de la zona afectada, a veces con zonas de necrosis. Hay una restricción de la movilidad de los elementos de la laringe. Es expresada la reacción inflamatoria general. El tratamiento se lleva a cabo en un hospital, teniendo en cuenta la gravedad del cuadro. Con el aumento de los síntomas de estenosis, se realiza una traqueotomía. Requiere terapia compleja con la inclusión de antibióticos, antihistamínicos, según indicaciones - mucolíticos. Ante la presencia de un absceso, su tratamiento es únicamente quirúrgico en un hospital especializado.

Condropericondritis del cartílago de la laringe La aparición de esta patología está asociada con la infección del cartílago y el pericondrio del esqueleto de la laringe como resultado de su lesión (incluso después de la cirugía). Como resultado de la inflamación transferida, se puede producir necrosis del tejido del cartílago y cicatrización, lo que conduce a la deformación del órgano y al estrechamiento de su luz. El cuadro clínico está determinado por la localización del proceso inflamatorio y el grado de su desarrollo, la laringoscopia revela un área hiperémica con engrosamiento de los tejidos subyacentes, su infiltración, a menudo con la formación de una fístula. En el tratamiento, además de la terapia antibiótica masiva y la hiposensibilización, la fisioterapia juega un papel importante: UV, UHF, microondas, ionogalvanización en la laringe con cloruro de calcio, yoduro de potasio. El tratamiento de la condropericondritis de la laringe debe realizarse en un hospital especializado.

laringitis subglótica La laringitis subglótica (falso crup) es un tipo de laringitis catarral aguda que se desarrolla en el espacio subglótico. Se observa en niños de 2 a 5 años en el contexto de una inflamación aguda de la membrana mucosa de la nariz o la faringe. Clínica el falso crup es bastante característico: la enfermedad se desarrolla repentinamente en medio de la noche, con un ataque de tos perruna. La respiración se vuelve sibilante, agudamente difícil, se pronuncia disnea inspiratoria. Las uñas y las mucosas visibles se vuelven cianóticas. En el examen, se observa retracción de los tejidos blandos de la fosa yugular, los espacios supraclavicular y subclavio. El ataque dura de varios minutos a media hora, después de lo cual aparece un sudor profuso y la condición mejora, el niño se duerme. El diagnóstico se basa en el cuadro clínico de la enfermedad y los datos de la laringoscopia en los casos en que es posible realizarlo. El diagnóstico diferencial se realiza con crup verdadero (difteria). En este último caso, la asfixia se desarrolla gradualmente y no debuta como una nasofaringitis aguda. Linfadenitis regional pronunciada. Manifestaciones típicas- Ataques grisáceos sucios en la faringe y laringe. Es necesario enseñar a los padres de niños que tienen condiciones similares, ciertas tácticas de comportamiento. Por lo general, estos son niños propensos al laringoespasmo, que sufren de diátesis. Medidas higiénicas generales: humidificación y ventilación del aire en la habitación donde se encuentra el niño; se recomienda dar leche tibia, “Borjomi”. Se utilizan distracciones: emplastos de mostaza en el cuello, baños de pies calientes (no más de 3-5 minutos). En caso de ineficacia, está indicada la imposición de una traqueotomía. Edema laríngeo no es una enfermedad independiente, sino solo una de las manifestaciones de muchos procesos patológicos. El edema laríngeo puede ser de naturaleza inflamatoria y no inflamatoria. El edema inflamatorio de laringe puede acompañar a los siguientes procesos patológicos: amigdalitis laríngea, laringitis flemonosa, absceso epiglotis, procesos supurativos en faringe, espacios parafaríngeos laterales y faríngeos, en la zona cervical espina dorsal, raíz de la lengua y tejidos blandos del piso de la boca. Una de las causas comunes del edema laríngeo son las lesiones: disparos, objetos contundentes, punzantes, cortantes, térmicos, químicos, cuerpos extraños. El edema laríngeo traumático puede desarrollarse en respuesta a la cirugía en la laringe y el cuello, como resultado de una traqueobroncoscopia superior prolongada, debido a la intubación prolongada y traumática de la laringe, después de la radioterapia para enfermedades del cuello. El edema laríngeo no inflamatorio como manifestación de alergia se presenta con disincrasia a ciertos alimentos, fármacos y cosméticos. Esto también incluye angioedema angioedema, en el que la hinchazón de la laringe se combina con la hinchazón de la cara y el cuello. El edema laríngeo puede desarrollarse en enfermedades del sistema cardiovascular, acompañado de insuficiencia circulatoria grado II-III; enfermedad renal, cirrosis hepática, caquexia. El tratamiento del edema laríngeo está dirigido a tratar la enfermedad subyacente que provocó el edema e incluye deshidratación, hiposensibilización y sedantes. En primer lugar, con la naturaleza inflamatoria del edema laríngeo, se recomiendan las siguientes citas: 1) terapia antibiótica parenteral (después de determinar la tolerancia de las drogas; 2) una solución de prometazina al 0,25%, 2 ml por músculo 2 veces al día; solución de gluconato de calcio al 10% por vía intramuscular, según la gravedad del edema; 20 ml de solución de glucosa al 40%, 5 ml de solución de ácido ascórbico por vía intravenosa 1 vez al día; rutina 0,02 g por vía oral 3 veces al día; 3) baños de pies calientes (42-45 0 C) durante 5 minutos; 4) una compresa caliente en el cuello o emplastos de mostaza durante 10-15 minutos 1-2 veces al día; 5) al toser, la aparición de costras y esputo espeso - expectorantes y diluyentes del esputo (carbocisteína, acetilcisteína). Inhalaciones: 1 frasco de quimotripsina + 1 ampolla de efedrina + 15 ml de solución de cloruro de sodio al 0,9%, respirar 2 veces al día durante 10 minutos. El tratamiento siempre debe realizarse en un hospital, ya que con un aumento de la dificultad para respirar a través de la laringe, es posible que se requiera una traqueotomía.

traqueítis aguda

. Por lo general, la enfermedad comienza con rinitis catarral aguda y nasofaringitis y se propaga rápidamente hacia abajo, cubriendo la tráquea y, a menudo, los bronquios grandes. En otros casos, junto con la tráquea, los grandes bronquios también están involucrados en la enfermedad. En este caso, el cuadro clínico se vuelve traqueobronquitis aguda. El signo clínico más característico de la traqueítis banal aguda es la tos, que molesta especialmente al paciente por la noche y por la mañana. Con un proceso inflamatorio pronunciado, por ejemplo, con traqueítis hemorrágica gripal, la tos es de naturaleza paroxística insoportable y se acompaña de un dolor sordo en la faringe y detrás del esternón. Debido al dolor durante la inspiración profunda, los pacientes tratan de limitar la profundidad de los movimientos respiratorios, razón por la cual la respiración se acelera para compensar la deficiencia de oxígeno. El estado general de los adultos al mismo tiempo sufre poco, a veces hay un estado subfebril, dolor de cabeza, sensación de debilidad, dolor en todo el cuerpo. En los niños, el cuadro clínico es agudo con aumento de la temperatura corporal hasta 39 °C. La dificultad para respirar generalmente no ocurre, con la excepción de lesiones virales agudas graves generalizadas del tracto respiratorio superior, en las que hay una intoxicación general pronunciada, actividad cardíaca alterada y depresión del centro respiratorio.

El esputo al comienzo de la enfermedad es escaso, es difícil de separar, lo que se explica por la etapa de catarro "seco". Gradualmente, adquiere un carácter mucopurulento, se vuelve más abundante y se separa más fácilmente. La tos deja de causar dolores desagradables que raspan, el estado general mejora.

por debajo de lo normal curso clínico y el tratamiento iniciado a tiempo, la enfermedad termina dentro de 1-2 semanas. En condiciones adversas, el incumplimiento del régimen prescrito, el tratamiento inoportuno y otros factores negativos, la recuperación se retrasa y el proceso puede pasar a una etapa crónica.

Diagnósticos la traqueítis banal aguda no causa dificultades, especialmente en casos de resfriados estacionales o epidemias de gripe. El diagnóstico se basa en la presentación clínica típica y síntomas característicos inflamación catarral de la membrana mucosa de la tráquea. Las dificultades surgen en las formas tóxicas de la influenza, cuando la inflamación del tracto respiratorio debe diferenciarse de la neumonía.

Tratamiento casi idéntico al de la laringitis aguda. Se otorga gran importancia a la prevención de complicaciones en formas graves de traqueobronquitis, para lo cual se prescribe al paciente un tratamiento antibacteriano, inmunomodulador, restaurador con vitamina intensiva (A, E, C) y terapia de desintoxicación. Las medidas preventivas son especialmente relevantes en industrias polvorientas y durante períodos de epidemias de influenza.

Traqueítis banal crónica

La traqueítis crónica es una enfermedad sistémica que acapara en un grado u otro todas las vías respiratorias, es una enfermedad de la población predominantemente adulta de las grandes ciudades industriales, personas que trabajan en industrias peligrosas y abusan de malos hábitos. La traqueobronquitis crónica puede actuar como complicación de infecciones infantiles (sarampión, difteria, tos ferina, etc.), cuyo curso clínico se acompañó de traqueítis aguda y bronquitis.

Síntomas y curso clínico.. El principal síntoma de la traqueítis crónica es la tos, que es más intensa por la noche y por la mañana. Esta tos es especialmente dolorosa cuando se acumula esputo en el área de la carina, que se seca en costras densas. Con el desarrollo de un proceso atrófico, en el que solo se ve afectada la capa superficial de la membrana mucosa, el reflejo de la tos persiste, sin embargo, con fenómenos atróficos más profundos que involucran también las terminaciones nerviosas, la gravedad de la tos disminuye. El curso de la enfermedad es largo, alternando con períodos de remisión y exacerbación.

Diagnóstico establecido por fibroscopia. Sin embargo, la causa de esta enfermedad a menudo permanece desconocida, excepto en los casos en que ocurre en personas con profesiones nocivas.

Tratamiento determinada por el tipo de inflamación. Con la traqueítis hipertrófica, acompañada de la liberación de esputo mucopurulento, se usa la inhalación de antibióticos, cuya selección se realiza sobre la base de un antibiograma, inhalación de polvos astringentes en el momento de la inhalación. En procesos atróficos, se instilan aceites vitamínicos en la tráquea (aceite de carotolina, rosa mosqueta y espino amarillo). Las costras se eliminan mediante infusión en la tráquea de soluciones de enzimas proteolíticas. Básicamente, el tratamiento corresponde al de la laringitis banal.

Las enfermedades inflamatorias del esófago incluyen:

Esofagitis aguda.

Esofagitis crónica.

Esofagitis por reflujo.

Úlcera péptica del esófago.

Las dos últimas enfermedades son el resultado de la irritación sistemática de la mucosa esofágica por los contenidos ácidos del estómago, causando inflamación y degeneración de los tejidos.

Esofagitis aguda.

La esofagitis aguda aguda ocurre como resultado de una infección bacteriana o viral aguda. No tienen importancia práctica durante el curso de la enfermedad y desaparecen junto con otros signos de la enfermedad, si no adquieren un curso crónico independiente.

La esofagitis aguda puede ser:

Esofagitis catarral.

Esofagitis hemorrágica.

Esofagitis purulenta (absceso y flemón del esófago).

Las causas de la esofagitis aguda son quemaduras químicas (esofagitis exfoliativa) o traumatismos (astilla de hueso, lesión al tragar objetos punzantes, huesos).

Cuadro clinico esofagitis aguda. Los pacientes se quejan de esofagitis aguda por dolor detrás del esternón, que se agrava al tragar, a veces hay disfagia. La enfermedad se presenta de forma aguda. También se acompaña de otros rasgos característicos del proceso principal. Con la gripe, esto es fiebre, dolor de cabeza, dolor de garganta, etc. Con una quemadura química, hay indicios de ingestión de álcali o ácido, se encuentran rastros de una quemadura química en la mucosa oral, en la faringe. Un absceso o flemón del esófago se caracteriza por un dolor intenso detrás del esternón al tragar, dificultad para tragar alimentos densos, mientras que los alimentos calientes y líquidos no permanecen en él. Hay signos de infección e intoxicación: fiebre, leucocitosis en la sangre, aumento de la VSG, se produce proteinuria.

Examen de rayos x permite detectar un infiltrado que provoque cierto retraso en el bolo alimenticio, establecer su localización y el grado de daño de la pared esofágica.

Esofagoscopia: la mucosa en el área del infiltrado está hiperémica, edematosa. Con un examen cuidadoso, puede encontrar una astilla: una espina de pescado o un hueso afilado clavado en el tejido del esófago. El cuerpo extraño se extrae con unas pinzas. Es posible sentir la densidad del infiltrado con el borde del aparato. Si el absceso ha madurado, se revela en el centro un tejido de consistencia blanda.

Esofagitis difusa acompañada de hiperemia y edema de la mucosa. Está cubierto con una capa de color blanco grisáceo, sangra fácilmente. Las erosiones tienen una forma irregular, a menudo longitudinal, cubierta con una capa gris. El peristaltismo está conservado.

La esofagitis aguda puede ocurrir sin consecuencias. Después de una quemadura química, se desarrollan cicatrices poderosas que provocan un estrechamiento del esófago.

Abrasiones, heridas superficiales de la mucosa con cuerpos extraños punzantes, fragmentos óseos que penetran con los alimentos; ruptura del paladar blando al caer con la boca abierta.

Síntomas clínicos . Dolor agudo, dolor al tragar, sangrado, potencialmente mortal si los vasos del sistema de la arteria carótida externa están dañados.

Diagnósticos. Evaluar la condición del paciente, quejas, anamnesis; las circunstancias de la lesión, un examen objetivo: examen de la cavidad oral, faringe (integridad de los tejidos de la mucosa, sangrado); funciones de la faringe (tragar, dificultad para respirar debido a edema reactivo); examen de laboratorio (análisis de sangre clínico, TAPS).

Complicación de heridas de la faringe.: Infección en la herida, procesos inflamatorios, neumonía por aspiración, sangrado secundario de grandes vasos del cuello.

Quemaduras de faringe, cavidad bucal con líquidos irritantes

Objetivamente: según el grado de daño: hiperemia difusa, manifestación del epitelio con la formación de redadas, necrosis tisular de las capas submucosa y muscular. Las quemaduras de faringe se combinan con quemaduras de esófago y laringe.

Cuerpos extraños de la faringe

Las razones. A menudo se ingiere con alimentos (huesos de pescado y pollo, cáscaras de semillas), objetos extraños al azar, falta de una cultura de comer, comida apresurada; pueden ser dentaduras postizas.

Signos clínicos. Sensación de un objeto extraño en la garganta, ganas de vomitar, dolor punzante al tragar; con cuerpos extraños grandes: puede ocurrir insuficiencia respiratoria, hemoptisis, tos, dificultad para respirar cuando una sanguijuela ingresa mientras nada en un estanque.

Enfermedades inflamatorias agudas de la faringe.

Adenoiditis

Los niños en edad preescolar están enfermos.

Las razones. infección; enfermedad como complicación de la inflamación en la nariz y los senos paranasales; patógenos: estafilococos; microorganismos intracelulares: micoplasma, clamidia, rinovirus; virus de la influenza, activación de la flora banal bajo la influencia del frío; alimentos artificiales

Síntomas clínicos. Comienzo agudo, sequedad, ardor, temprana edad dificultad en el acto de succionar, dolor de cabeza.

Ganglios linfáticos regionales submandibulares, cervicales aumentados de tamaño, dolorosos.

Complicaciones: la otitis media, la sinusitis, las recaídas de la enfermedad conducen a la hipertrofia de la amígdala faríngea.

Faringitis aguda

Las razones. infección; disminución de la resistencia del cuerpo; precedido por nasofaringitis; clima.

Signos objetivos: la temperatura es normal, la membrana mucosa de las paredes posterior y lateral de la faringe está muy hiperémica.

Angina - amigdalitis aguda

Las enfermedades más comunes de la faringe.

Las razones. Patógeno: estreptococo hemolítico, estafilococo áureo, adenovirus.

Factores predisponentes: inmunidad reducida, hipotermia, local, general.

Clasificación de la angina:

• primario: se desarrolla de forma independiente;
• secundario: se desarrolla en el contexto de enfermedades infecciosas (sarampión, escarlatina, difteria, sífilis).

Con enfermedades de la sangre (leucemia, monocitosis, agranulocitosis).

angina primaria

angina catarral

Síntomas clínicos. La forma más leve, las manifestaciones locales son características, la temperatura aumenta en los niños, el estado general sufre, dolor de garganta, sequedad.

Objetivamente: hiperemia de la mucosa, hinchazón de las amígdalas palatinas, agrandadas, cubiertas con secreción mucosa; Los ganglios linfáticos submandibulares están agrandados, ligeramente dolorosos.

El curso de la enfermedad es de hasta 5 días.

angina folicular

Las amígdalas palatinas están agrandadas, en la superficie hay folículos supurantes agrandados, cuando maduran, se abren, formando placas blancas en la superficie de las amígdalas.

angina lacunar

El dolor de garganta dura hasta 3 días, y el tratamiento de los fenómenos inflamatorios se detiene el séptimo día.

Diagnóstico diferencial: debe distinguirse de la angina con escarlatina, difteria, enfermedades de la sangre.

Tener en cuenta la situación epidémica.

Abscesos de la faringe

Absceso periamigdalino

Las razones. Penetración de la infección desde las profundidades de las lagunas hacia el espacio perialmendro con angina complicada; factores contribuyentes: disminución de la resistencia del cuerpo, dientes cariados, hipotermia local.

Objetivamente durante la faringoscopia: hiperemia de la mucosa faríngea en el lado de la lesión, tensión de la amígdala palatina en un lado, asimetría del paladar blando, infiltrado doloroso alrededor o detrás de la amígdala, una pequeña úvula está hinchada. Ganglios linfáticos submandibulares agrandados y dolorosos. Al madurar, son posibles las aperturas espontáneas con la liberación de una cantidad significativa de exudado purulento con un olor desagradable.

Absceso retrofaríngeo

Las razones. Propagación de la infección de la nariz, nasofaringe, lesiones de la faringe.

Síntomas clínicos. Condición severa. Ansiedad, negativa a comer. Dificultad para respirar, nasalidad. Los síntomas clínicos dependen de la ubicación del absceso en las secciones inferiores, posiblemente asfixia, cianosis.

Objetivamente: durante la faringoscopia, se determina un infiltrado esférico, hiperemia a lo largo de la pared posterior de la faringe, empuja la amígdala palatina y el arco posterior hacia adelante. En niños pequeños, la palpación es informativa.

Diagnóstico diferencial. Un absceso retrofaríngeo debe distinguirse de la laringitis subglótica, un cuerpo extraño en la laringe.

Complicaciones. Un absceso faríngeo es peligroso debido a la aspiración del tracto respiratorio con contenido purulento durante la autoapertura del absceso, es posible la muerte por asfixia, un gran infiltrado puede cerrar el paso a la laringe, lo que conducirá a insuficiencia respiratoria hasta asfixia, septicemia.

Absceso perifaríngeo

Las razones. Angina, paraamigdalitis, dientes cariados, lesiones de faringe.

Síntomas clínicos. El estado general es grave, dificultad para abrir la boca, posiblemente dificultad para respirar.

Con faringoscopia: hiperemia, infiltrado en la superficie lateral de la faringe.

Complicaciones: mediastinitis purulenta.