Electromioestimulación en el tratamiento de la trombosis. Tratamiento de la osteocondrosis de la columna vertebral con la ayuda de mioestimulación.

Instituto de Investigación de Medicina de Urgencias. NEVADA. Sklifosovsky, Moscú

Aumentar la eficacia del tratamiento de pacientes con enfermedades crónicas obliterantes de las arterias extremidades inferiores sigue siendo un tema importante. Junto con tratamiento de drogas, existen métodos no farmacológicos, como el entrenamiento (dosificado) de la marcha. Sin embargo, no todos los pacientes, especialmente IV grado, en presencia de trastornos tróficos en la extremidad afectada, dolor en reposo, etc., pueden aplicar el entrenamiento de la marcha en su totalidad. Como alternativa se ha propuesto un método para estimular los músculos de las extremidades inferiores mediante impulsos eléctricos. En este trabajo se realiza un estudio preliminar de la eficacia de la mioestimulación por impulsos eléctricos en tratamiento complejo aterosclerosis obliterante en pacientes con isquemia crónica de las extremidades inferiores.
Palabras clave: obliteración de la aterosclerosis, entrenamiento de la marcha, mioestimulación por impulsos eléctricos.

Estimulación muscular por pulsos eléctricos para el tratamiento complejo de la aterosclerosis obliterante en miembros inferiores

IP Mijailov, E.V. Kungurtsev, Yu.A. Vinogradova

N.V. Sklifosovsky SRI para atención de emergencia, Moscú

La mejora del tratamiento de las enfermedades obliterantes crónicas de las arterias de los miembros inferiores pertenece a los temas clínicos actuales. Además de los medicamentos, existen métodos no farmacológicos como el entrenamiento (dosificación) a pie. Sin embargo, no en todos los pacientes, especialmente en la etapa IV del proceso, presentando daños tróficos, dolor en reposo, etc., se puede aplicar el entrenamiento de la marcha en su totalidad. Como alternativa, se propuso el método de estimulación muscular por pulsos eléctricos. En este artículo se describe un estudio preliminar de la eficacia de la mioestimulación eléctrica en lesiones ateroscleróticas de miembros inferiores.
palabras clave: aterosclerosis obliterante, caminata de entrenamiento, estimulación muscular de pulso eléctrico.

Introducción

La insuficiencia arterial crónica de las extremidades inferiores afecta al 2-3% de la población, entre los cuales el 80-90% de la aterosclerosis obliterante de las arterias representa. Cada año, esta enfermedad provoca la amputación de extremidades en 35 mil pacientes. La trascendencia social del problema del tratamiento de estos pacientes viene determinada no sólo por la prevalencia de esta patología, sino también por el número significativo de personas en edad laboral entre estos pacientes y su discapacidad.

El tratamiento de los pacientes con isquemia crónica de las extremidades inferiores está determinado en gran medida por los factores de riesgo existentes para la aparición y desarrollo de la enfermedad. Insuficiente ejercicio físico- un factor de riesgo extremadamente importante para la aparición y progresión de enfermedades obliterantes crónicas de las arterias de las extremidades inferiores (HOZANK). La falta de actividad física exacerba la violación del espectro de lípidos en sangre y, en consecuencia, contribuye a la progresión de la aterosclerosis. Además, la hipodinamia complica el proceso de adaptación de la circulación periférica alterada -tanto microcirculación como macrohemodinámica- a una nueva situación hemodinámica.

Junto con terapia de drogas puede ser un enfoque de tratamiento no farmacológico prometedor. Esto, en particular, se aplica al llamado "caminar de entrenamiento (dosificado)" (es decir, el trabajo de los músculos de las piernas) en caso de daño a los vasos arteriales de las extremidades inferiores.

Un programa de caminata de entrenamiento se considera una parte necesaria, especialmente en tratamiento inicial pacientes con claudicación intermitente. Consiste en caminar durante 40-60 minutos 4-5 veces por semana a una velocidad de 4-5 km/h. Esta técnica tiene como objetivo el desarrollo de vasos colaterales, como resultado de lo cual hay una mejora en el suministro de sangre en los tejidos isquémicos de las extremidades inferiores. Mejora el uso de la marcha de entrenamiento en la práctica clínica en pacientes que reciben terapia conservadora compleja o como monoterapia manifestaciones clínicas enfermedades (aumenta la posibilidad de caminar), así como micro y macrohemodinámica.

Se ha comprobado que durante el entrenamiento de la marcha los mejores resultados se obtienen en pacientes con lesión predominante de los segmentos femoral-poplíteo y poplíteo-tibial del lecho arterial.

Desafortunadamente, las enfermedades concomitantes, la presencia de trastornos tróficos en la extremidad afectada, el síndrome de dolor no permiten que se lleve a cabo en su totalidad en el 50-70% de los pacientes.

En este sentido, se intentó encontrar una alternativa al “entrenamiento de la marcha” en forma de estimulación de los músculos de las extremidades inferiores mediante impulsos eléctricos, compresión contralateral, etc.

Relevancia

Se conoce el papel de la estimulación de los músculos de la pantorrilla con un impulso eléctrico en la mejora del flujo venoso y la prevención de complicaciones tromboembólicas, pero este procedimiento no ha sido ampliamente utilizado por el momento debido a la intensa sensaciones dolorosas en pacientes durante la contracción muscular. La situación ha cambiado con la llegada del dispositivo portátil Veinoplus. La configuración cambiante del impulso eléctrico hizo que el procedimiento fuera indoloro y eliminó la aparición de contracciones musculares tetánicas. Al realizar una sesión de mioestimulación por impulsos eléctricos (EIMS) con este dispositivo, la velocidad del flujo sanguíneo volumétrico, según el nivel y la frecuencia de la estimulación, aumenta 12 veces, y la velocidad máxima del flujo sanguíneo lineal, 10 veces, mientras que el volumen de sangre circulante en la extremidad aumenta 7 veces. Hasta la fecha no hemos encontrado datos sobre la efectividad del uso de la tecnología de mioestimulación por impulsos eléctricos en el tratamiento de pacientes con patología arterial crónica de las extremidades inferiores, motivo de este estudio.

material y métodos

Los resultados del tratamiento complejo de 31 pacientes con grados variables isquemia crónica de las extremidades inferiores, que fueron atendidos en el Departamento de Cirugía Vascular de Emergencia del Instituto de Investigación de Medicina de Emergencia. N.V. Sklifosovsky de mayo a septiembre de 2012. Todos los pacientes fueron diagnosticados con enfermedades concomitantes: enfermedad de las arterias coronarias, hipertensión, alteraciones del ritmo cardíaco, etc. Diabetes El tipo 2 se diagnosticó en 5 pacientes (3 mujeres y 2 hombres), de los cuales 1 persona padecía diabetes tipo 2 insulinodependiente. La edad media de los pacientes de 50 a 84 años fue de 64,3 años. Eran 20 hombres y 11 mujeres. Todos los pacientes no tenían patología venosa concomitante. La mayoría de los pacientes presentaban isquemia crónica crítica de miembros inferiores (22 pacientes (70,97%)), de los cuales 10 (45,4%) presentaban trastornos tróficos, los restantes 9 (29,03%) pacientes presentaban isquemia crónica de miembros inferiores 2Bst. según Fontaine-Pokrovsky.

El principio general del manejo de los pacientes incluía el diagnóstico de la patología vascular, la evaluación de la gravedad del síndrome de dolor, el grado de isquemia, el control y la corrección de la glucemia si fuera necesario, la elección de las tácticas quirúrgicas óptimas, la farmacoterapia (realización de una terapia vasodilatadora racional, el tratamiento de la neuropatía y la angiopatía, el uso de fármacos metabólicos), utilizando apósitos y preparados acción local en presencia de úlceras tróficas, el uso métodos adicionales tratamiento.

A todos los pacientes se les realizó infusión conservadora vasodilatadora (trental), antiagregante plaquetario, terapia cardiológica y sintomática, corrección de los niveles de glucosa. A 17 pacientes se sumaron sesiones de oxigenación hiperbárica. En 13 pacientes se realizaron cirugías reconstructivas de las principales arterias de las extremidades inferiores.

Al mismo tiempo, en el grupo de estudio (21 personas), también se utilizó la estimulación por impulsos eléctricos de los músculos de la extremidad afectada con el dispositivo arterial Veinoplus: con la máxima desconexión de la extremidad de cargas axiales se realizaron cursos de "entrenamiento para caminar" en la cama.

Durante la terapia de infusión angiotrópica (para mejorar la perfusión de fármacos en los tejidos de las extremidades), se realizó una sesión de EIMS con una duración promedio de 30 minutos y con selección individual de la intensidad de la corriente. La frecuencia de las sesiones osciló entre 2 y 5 veces al día. La técnica consistió en aplicar dos electrodos autofijadores sobre la piel de la cara posterior de la parte inferior de la pierna en el borde de su tercio superior y medio, luego se fijó el modo de la sesión de mioestimulación por impulsos eléctricos. La fuerza del impulso eléctrico se dosificó individualmente, teniendo en cuenta las sensaciones del paciente, y ascendió a 30-40 unidades convencionales. Después de la instrucción, los pacientes utilizaron el aparato de forma independiente. En presencia de cambios tróficos en el área de la aplicación propuesta de electrodos, estos últimos se desplazaron más arriba (tercio superior de la parte inferior de la pierna) o se superpusieron en el muslo a lo largo de las superficies medial anterior y posterior, lo que provocó la bomba muscular. del muslo

Esta tecnología se debe usar con precaución en pacientes con "piel de pergamino" que reciben terapia hormonal sistémica a largo plazo para enfermedades subyacentes. No hubo tales pacientes en nuestro estudio.

Las contraindicaciones para la estimulación muscular por impulsos eléctricos fueron la presencia de marcapasos, embolia de las arterias de las extremidades inferiores, trombosis aguda de las arterias de las extremidades inferiores de etiología embologénica, foco no higienizado en el pie, necrosis extensa del pie y/o parte inferior de la pierna

resultados

La estimulación de la bomba musculo-venosa de la pierna se realizó mediante el aparato Veinoplus arterial. Los resultados se evaluaron los días 1, 5 y 10 desde el inicio de la terapia conservadora, luego cada 5 días (en pacientes después de cirugía reconstructiva en las arterias de la extremidad afectada). El período total de observación y evaluación de los indicadores fue de 11 días en pacientes que se sometieron solo a un curso de terapia conservadora y de 20 días en pacientes que recibieron tratamiento conservador, complementado con cirugía reconstructiva. El criterio de evaluación fue el grado de reducción del síndrome de dolor, el aumento de la distancia de caminata sin dolor, la reducción del edema de la parte inferior de la pierna y el pie (en pacientes operados) y el tamaño de los trastornos tróficos.

En el grupo de comparación, en el primer día de terapia conservadora, hubo alguna mejoría clínica en la circulación sanguínea en la extremidad afectada. El día 5, los pacientes notaron una disminución del dolor en reposo y con una caminata mínima, un aumento de la distancia de caminata sin dolor en un promedio de 50 m. El día 10, 8 pacientes notaron un efecto positivo: la ausencia de dolor en reposo en la extremidad afectada - 3 pacientes, aumento de la distancia de marcha sin dolor hasta 100 m - 6 pacientes; hasta 200 m - 3 pacientes, hasta 300 m - 1 paciente, se observó una disminución en el tamaño de los trastornos tróficos en 1 paciente. 8 pacientes del grupo de comparación se sometieron a cirugía reconstructiva debido al efecto insuficiente de la terapia conservadora, la amenaza de desarrollar gangrena isquémica de la extremidad inferior (Fig. 1).

En 5 casos se realizó prótesis femoral-poplítea, en 3 pacientes se realizó endarterectomía con cirugía plástica de la apertura de la arteriotomía con parche sintético.

En el grupo de estudio, al 1º día de iniciado el tratamiento conservador con el uso simultáneo del aparato, no hubo diferencias visibles con el grupo de comparación. En el día 5, 14 (66,6%) pacientes notaron una disminución del dolor al caminar y en reposo, un aumento en la distancia de caminata sin dolor en un promedio de 100 m En el día 10, 19 (90,48%) pacientes observó un efecto positivo: ausencia de dolor en reposo en la extremidad afectada - 8 pacientes, aumento de la distancia de caminata sin dolor hasta 300 m - 14 pacientes, hasta 500 m - 5 pacientes, disminución del tamaño de los trastornos tróficos - 5 pacientes En dos pacientes hubo que suspender el uso del dispositivo por mala tolerancia a la estimulación por impulsos eléctricos por parte de los propios pacientes. Operaciones reconstructivas en las arterias de las extremidades inferiores por el efecto insuficiente del tratamiento conservador se realizaron en 5 pacientes (23,81%) (fig. 2). A 1 paciente se le realizó prótesis femoro-poplítea, a 4 pacientes se le realizó endarterectomía con plastia de la apertura de la arteriotomía con parche sintético).

En los pacientes operados se evaluó el grado de reducción del edema de pierna y pie en el miembro revascularizado. Se observó que en el grupo de estudio, en los 5 pacientes operados, el edema disminuyó el primer día en un 40 %, el quinto día, en un 50 %, el décimo día el edema se detuvo y no hubo recaídas del edema. detectado. En el grupo de comparación, el 1° día persistió la hinchazón, el 5° día la hinchazón disminuyó en un 30%, el 10° día persistió la pastosidad de la pierna y el pie en 5 pacientes (fig. 3).

conclusiones

Los resultados obtenidos del complejo tratamiento de la isquemia crónica de las extremidades inferiores con el uso de mioestimulación por impulsos eléctricos pueden considerarse alentadores. Al mejorar el flujo de salida venoso, la mioestimulación de impulsos eléctricos también mejora el flujo de entrada sangre arterial, mejorando la perfusión de oxígeno en los tejidos del pie y de la parte inferior de la pierna, así como la eficacia local del aplicado medicamentos en el cuerpo - "objetivo".

En el contexto del uso de la técnica de mioestimulación de impulsos eléctricos junto con el tratamiento farmacológico, una disminución del síndrome de dolor, un aumento de la distancia de caminata sin dolor, un rápido alivio del edema en la extremidad operada, una mejora de la hemodinámica. en el área de los trastornos tróficos, y se notó una mejora en la oxigenación de los tejidos, lo que finalmente afecta positivamente los resultados generales del tratamiento complejo de pacientes con aterosclerosis obliterante de las arterias de las extremidades inferiores y, como resultado, una disminución de el grado de isquemia.

Conclusión

En este trabajo intentamos evaluar el tratamiento conservador de pacientes con aterosclerosis obliterante de las arterias de las extremidades inferiores mediante mioestimulación por impulsos eléctricos, para determinar la categoría de pacientes en los que esta técnica es más eficaz. El aparato de mioestimulación por impulsos eléctricos debe utilizarse en el tratamiento complejo de pacientes con isquemia crónica de las extremidades inferiores, especialmente en pacientes con isquemia crítica (grado III-IV según Fontaine-Pokrovsky). El uso de la electromioestimulación con el dispositivo Veinoplus en el tratamiento de la patología arterial en pacientes con isquemia crónica mejora el efecto de los métodos clásicos de terapia (terapia de infusión vasodilatadora, oxigenación hiperbárica) y promueve una formación más rápida de colaterales. La portabilidad, simplicidad y seguridad de la tecnología permite que Veinoplus se utilice en un entorno ambulatorio. Me gustaría enfatizar que resultados positivos solo es posible con el uso complejo de esta técnica y con un enfoque individual para el tratamiento de cada paciente. El uso de mioestimulación por impulsos eléctricos con el dispositivo arterial Veinoplus en pacientes con patología arterial crónica de las extremidades inferiores requiere más estudios clínicos.

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El procedimiento está indicado para paresia y parálisis. varias génesis(síndromes post-ictus inclusive), fluctuaciones presión arterial, atrofia del tejido muscular, venas varicosas, obesidad. La electroestimulación es ampliamente utilizada en esquemas de terapias complejas, así como en medidas preventivas y de rehabilitación.

El papel de la electromioestimulación en el tratamiento de patologías vasculares

La técnica se destaca por la ausencia de una amplia gama de contraindicaciones, indoloro, relativa seguridad y eficacia.

Durante el procedimiento de electromioestimulación se utilizan corrientes pulsadas de diferentes frecuencias, seleccionadas según los parámetros cuerpo humano. El efecto eléctrico correcto, calculado de acuerdo con las necesidades y parámetros individuales, le permite llevar al paciente a una remisión estable en enfermedades crónicas graves, aliviar el dolor, enriquecer el flujo sanguíneo, estabilizar los procesos metabólicos intersticiales, formar una corriente de impulsos que ingresan al centro. sistema nervioso. Con la ayuda de la técnica, a menudo se lleva a cabo un tratamiento sintomático, como resultado de lo cual se eliminan el edema, la tensión muscular y la inflamación.

La electromioestimulación tiene un efecto beneficioso sobre los vasos sanguíneos: normaliza su tono y elasticidad, aumenta los espacios en las lesiones oclusivas y regula la presión arterial.

El procedimiento proporciona los siguientes efectos:

• Mantenimiento de la contractilidad muscular;
• Restauración de las funciones motoras de las extremidades mediante la regulación del flujo de impulsos nerviosos al sistema nervioso central;
• Eliminación de edema, inflamación, congestión en tejidos;
• Prevención del desarrollo de atrofia del tejido muscular;
• Regulación y estabilización de la presión arterial;
• Mejorar la nutrición de los tejidos al activar el suministro de sangre y enriquecer el flujo sanguíneo;
• Optimización de la reología sanguínea;
• Alivio del síndrome de dolor de diversas etiologías y gravedad;
• Reabsorción de grasa corporal (incluida la grasa visceral);
• Normalización de procesos metabólicos en células y tejidos;
• Regeneración piel y estructuras del sistema musculoesquelético (protección de la destrucción de articulaciones y cartílagos en lesiones inflamatorias y degenerativas, reparación de tejidos en complicaciones postraumáticas);
• Limpieza fisiológica gradual de la sangre de sustancias tóxicas;
• Activación de funciones inmunitarias;
• sintiéndome mejor

La técnica se usa a menudo para las complicaciones posteriores al accidente cerebrovascular y la inactividad física asociada. Demostró ser excelente en el tratamiento de complejos de síntomas polietiológicos sistémicos, incluida la distonía vegetovascular (VVD).

Indicaciones de electromioestimulación

La cita del procedimiento debe obtenerse del especialista tratante o supervisor. El autotratamiento a la técnica está plagado de deterioro y progresión de las enfermedades existentes. La selección de la fisioterapia y sus características técnicas (frecuencia actual, frecuencia de uso, duración del curso) se realiza en estricta conformidad con las indicaciones del paciente, características individuales cuerpo y objetivos del tratamiento. No se olvide de la presencia de contraindicaciones para la electromioestimulación.

La electromioestimulación se usa para tales enfermedades:

• distonía vegetovascular (distonía neurocirculatoria);
• síndrome de la arteria vertebral;
• flebeurisma;
• Alteraciones en el suministro de sangre al cerebro;
• Consecuencias de los accidentes cerebrovasculares (paresia y parálisis);
• Hipertensión e hipotensión;
• Trastornos metabólicos (incluida la hipercolesterolemia en la aterosclerosis);
• Enfermedades vasculares oclusivas (agudas y crónicas), incluida la aterosclerosis progresiva;
• linfostasis;
• Insuficiencia vascular (arterial o venosa).

La electromioestimulación, al igual que otras fisioterapias, no es un método de tratamiento independiente. Los especialistas lo usan en combinación con terapia conservadora o quirúrgica. En algunos casos, al paciente se le prescribe fisioterapia adicional.

Especialmente bien la técnica se manifiesta en la rehabilitación y las medidas preventivas.

Principios del procedimiento de electromioestimulación

El procedimiento es realizado por un fisioterapeuta calificado. Al mismo tiempo, se observa el protocolo de terapia consensuado con el especialista tratante (cardiólogo, flebólogo, cirujano vascular, neurólogo, etc.). La aplicación de la electromioestimulación se realiza de forma ambulatoria en el consultorio correspondiente. No recomendamos encarecidamente que recurra a tales manipulaciones "en casa" con personas incompetentes.

La electromioestimulación no requiere medidas preparatorias específicas. Durante su implementación, no se utiliza anestesia.

La electromioestimulación convencional se lleva a cabo mediante la aplicación de electrodos que conducen corriente a determinadas partes del cuerpo. Son adhesivos (equipados con un gel conductor) o reutilizables (ubicados en la piel sobre almohadillas hidrofílicas). Hay otro tipo de procedimiento llamado estimulación eléctrica intersticial. Es más invasivo porque inserta agujas de electrodos delgadas debajo de la piel. Se considera más eficaz que la electromioestimulación clásica.

El proceso de realización de fisioterapia consta de los siguientes pasos:

1. El paciente se coloca cómodamente en la camilla, adoptando la posición deseada
2. Se aplican electrodos sobre la piel en determinados puntos del cuerpo, que marcan la dirección de los impulsos;
3. El especialista selecciona el tiempo de tratamiento requerido en el dispositivo y también establece parámetros específicos para la intensidad y frecuencia de la corriente eléctrica transmitida a los tejidos (las características dependen directamente de las indicaciones y objetivos del procedimiento);
4. El equipo se pone en acción;
5. La duración media de una sesión es de 20-30 minutos.

Durante el procedimiento, no sentirá dolor ni molestias intensas. Por el contrario, la mayoría de los pacientes notan que la electromioestimulación es agradable para el cuerpo. Aproximadamente a los 10 minutos, las endorfinas, “hormonas de la alegría”, comienzan a producirse activamente en la sangre, razón por la cual el efecto analgésico y relajante del método.

La frecuencia promedio de los procedimientos para un curso completo de electromioestimulación clásica es de 15 a 20 sesiones. Para el tratamiento con electroestimulación intersticial son suficientes 3-8 sesiones, dependiendo de la dinámica.

Es aceptable combinar el procedimiento con terapia manual y terapia de ejercicio.

Contraindicaciones del procedimiento.

La electromioestimulación tiene contraindicaciones absolutas y relativas. Si hay restricciones relativas, el fisioterapeuta selecciona cursos cortos y supervisa cuidadosamente el bienestar del paciente.

Contraindicaciones para el procedimiento:

• Hipertensión de tercer grado (con frecuentes crisis hipertensivas);
• Fibrilación auricular;
• Bloqueo cardíaco transversal;
• Reumatismo en forma activa;
• Extenso úlceras tróficas extremidades, heridas abiertas, abscesos y fístulas;
• Trastornos de la coagulación (hereditarios y adquiridos);
• La presencia de un dispositivo intrauterino en mujeres;
• Insuficiencia renal y hepática;
• enfermedades oncológicas y tumores benignos génesis desconocida;
• tromboflebitis progresiva;
• Uso de un marcapasos;
• colelitiasis;
• Aumento de la excitabilidad eléctrica muscular;
• Epilepsia y epi-síndrome
• Enfermedades virales e infecciosas agudas;
• Desordenes mentales;
• Embarazo en cualquier trimestre.

Asista a las sesiones solo si se siente constantemente satisfecho. Rechazar el tratamiento de una enfermedad repentina (por ejemplo, influenza o SARS) y continuar el curso después de la recuperación.

Negarse a tomar bebidas alcohólicas mientras dure la electromioestimulación. Consulte con un fisioterapeuta de antemano con respecto a otros ajustes en el estilo de vida y la rutina.

No recomendamos encarecidamente que recurra al autotratamiento con la ayuda de especialistas sin escrúpulos. Asegúrese de visitar a un cardiólogo, flebólogo y terapeuta antes de recurrir a la electromioestimulación. Hazlo solo con un fisioterapeuta experimentado.

Hoy en día, el procedimiento de mioestimulación está ganando cada vez más popularidad.

La ventaja de la mioestimulación es su capacidad para estimular los grupos musculares más inaccesibles. Es necesario prestar atención al hecho de que el procedimiento no afecta la celulitis. El estado de la piel mejora debido a una mejor nutrición de los tejidos, eliminación de toxinas y entrenamiento muscular. La mioestimulación ayudará en la transformación apariencia abdomen, muslos y glúteos.

El principio de la mioestimulación se basa en el uso de corriente, que hace que las fibras musculares se contraigan. Después del procedimiento, los músculos y la piel se tonifican. Para deshacerse del exceso de grasa y la celulitis, el procedimiento se usa solo en combinación. El procedimiento se lleva a cabo solo por especialistas y en equipos profesionales. La mioestimulación también se puede realizar en casa adquiriendo un dispositivo diseñado para uso doméstico.

mioestimuladores

Los mejores equipos para mioestimulación son fabricados por fabricantes europeos, israelíes, estadounidenses y japoneses. Los dispositivos de Rusia no son peores que ellos en calidad, pero son inferiores en términos de diseño y conveniencia. Los equipos fabricados en Corea y Taiwán no son tan fiables, pero son más asequibles.

La mioestimulación mediante dispositivos de uso doméstico no dará grandes resultados. Pero si se usan en combinación con otros métodos, puede contar con un resultado positivo.

La mioestimulación puede afectar a todos los grupos musculares. Durante el procedimiento, se activan los nervios sensoriales y motores, mejora la circulación sanguínea. La mioestimulación prepara los músculos para cargas constantes, promueve la recuperación después de lesiones, operaciones y enfermedades. Pero aún así, reemplazar el gimnasio por mioestimulación no dará grandes resultados, ya que debe usarse en combinación con la actividad física.

El procedimiento consiste en la aplicación de impulsos a través de electrodos a las terminaciones nerviosas, como resultado de lo cual los músculos se contraen. Como resultado, los músculos toman tono, los músculos aumentan de volumen, su fuerza aumenta. Reduce la grasa corporal y la celulitis. La mioestimulación no se utiliza como la forma principal de tratar la celulitis por exceso de grasa corporal.

Características actuales

Durante el procedimiento de estimulación eléctrica, se seleccionan la forma y la frecuencia de los pulsos de corriente y se regula su amplitud. La duración del pulso es de 1 a 100 ms.

La fuerza actual para los músculos de la mano y la cara es de 3 a 5 mA, y para los músculos del hombro, la parte inferior de la pierna y el muslo, de 10 a 15 mA. El principal indicador del impacto correcto de la corriente pulsada es la contracción muscular indolora cuando se expone a la corriente de la fuerza más pequeña.

Contraindicaciones e indicaciones.

La mioestimulación está indicada para aquellas personas que quieren tonificar sus músculos y corregir su figura. Hay muchas contraindicaciones para este procedimiento. La mioestimulación está contraindicada en personas con enfermedades del corazón y de los vasos sanguíneos, glándula tiroides, enfermedades de la sangre, riñones e hígado, venas varicosas.

A menudo, los pacientes muestran intolerancia a la corriente eléctrica, esto debe tenerse en cuenta durante el tratamiento. Las mujeres embarazadas, así como durante ciclo menstrual la mioestimulación está contraindicada. El procedimiento está prohibido para varios tipos de inflamación y tumores, así como para quistes y miomas.

Mioestimulación: pros y contras

La principal ventaja de la mioestimulación es el trabajo de los músculos sin estrés físico. Cuando tu lo hagas ejercicios fisicos- solo trabajan ciertos músculos, durante la mioestimulación todos los grupos musculares están involucrados. Por ejemplo, es posible tensar el músculo de la cara interna del muslo, que es muy difícil de cargar en condiciones normales.

Al finalizar el procedimiento, también aumenta la elasticidad de los músculos más débiles. El efecto de la mioestimulación puede persistir durante mucho tiempo. Después del procedimiento, el cuerpo no duele como después de un entrenamiento. La mioestimulación ayuda a reducir el exceso de peso.

La desventaja del procedimiento de mioestimulación son las múltiples contraindicaciones.

El procedimiento no dará buenos resultados si no se usa en combinación con varias dietas y procedimientos adicionales. El procedimiento es indoloro, pero la sensación de contracción muscular bajo la influencia de la corriente puede causar molestias.

Con una gruesa capa de grasa en el cuerpo del paciente, incluso con procedimientos regulares, la mioestimulación no dará buenos resultados.

El efecto después del curso completo del tratamiento no lo hará esperar: como resultado, el paciente podrá obtener un aumento del tono de los músculos y la piel, una estructura de alivio del cuerpo y deshacerse de la molesta "piel de naranja". Pero para consolidar el resultado, debe prestar atención a la forma física y a cualquier otro ejercicio físico. Es necesario elegir una dieta ligera para reducir la ingesta de calorías.

• los músculos se tonifican;
• aumenta la masa muscular;
• se activa el flujo linfático y sanguíneo;
• se reducen los depósitos de grasa y las manifestaciones de la celulitis;
• Se mejoran los procesos metabólicos.

Preparación para la mioestimulación

Antes del procedimiento, debe consultar a un médico para recibir asesoramiento. Ya que la mioestimulación tiene muchas contraindicaciones. Si el médico ha aprobado su decisión, entonces se recomienda realizar un lavado o exfoliación de la superficie antes del procedimiento para que las células muertas no interfieran con el procedimiento.

Antes del procedimiento, debe quitarse todos los objetos metálicos.

Se fijan electrodos de diferentes tamaños al cuerpo, fijados con correas especiales. Se aplica un gel especial a la almohadilla del electrodo o simplemente se humedece con agua, después de lo cual se fijan los electrodos. En algunos casos se utilizan electrodos desechables, que se adhieren a la piel como un parche. La parte del cuerpo que se somete al procedimiento de mioestimulación debe estar completamente relajada y en una posición cómoda para que no haya obstáculos para los impulsos actuales. La fuerza actual se dosifica a una contracción muscular distinta. El dolor del procedimiento, así como la ausencia de contracción, pueden indicar un curso incorrecto del procedimiento.

Reglas para la electromioestimulación

• Debe asegurarse de que no tiene contraindicaciones para el procedimiento.
• Los electrodos se instalan de acuerdo con las instrucciones, individualmente para cada dispositivo.
• Un buen contacto es esencial durante el procedimiento.
• El procedimiento comienza con un indicador de amplitud cero y aumenta gradualmente.
• Está prohibida la estimulación simultánea de los músculos antagonistas.
• Durante el procedimiento, está prohibido mover los electrodos y romper el circuito durante el funcionamiento del dispositivo.
• La duración del procedimiento no debe exceder los 30 minutos.
• Durante el curso, debe seguir una dieta.
• Al finalizar el procedimiento, los electrodos se tratan con una solución desinfectante.

Posibles complicaciones y efectos secundarios con la mioestimulación

Después del procedimiento, en los lugares donde se aplicaron los electrodos, puede aparecer enrojecimiento de la piel, estos desaparecen rápidamente. También es posible reacciones alérgicas organismo, asociado con las características individuales del organismo. Pueden ocurrir quemaduras eléctricas si los electrodos no están completamente conectados.

Precios para el procedimiento de mioestimulación

La mioestimulación se refiere a procedimientos económicos pero efectivos. Los procedimientos de mioestimulación se pueden realizar en centros de estética o en casa, previa compra del dispositivo adecuado. La mioestimulación en el salón cuesta en promedio de 800 a 5000 rublos, según el nivel de la clínica y el equipo.

INTRODUCCIÓN

Capítulo 1. APROXIMACIONES MODERNAS A LA PREVENCIÓN MECÁNICA DE LAS COMPLICACIONES TROMBEOMBÓLICAS VENOSAS POSTOPERATORIAS EN PACIENTES QUIRÚRGICOS

1.1 Epidemiología de la trombosis venosa profunda y el tromboembolismo arteria pulmonar.

1.2 Características del tromboembolismo venoso en pacientes quirúrgicos de alto riesgo.

1.3 Estasis sanguínea como principal componente de la patogenia de la trombosis venosa.

1.4.Métodos de lucha contra la estasis venosa en pacientes quirúrgicos.

1.4.1. Métodos para acelerar el flujo venoso y su efectividad.

1.4.1.1. Posición elevada de las extremidades inferiores, contracciones musculares activas, activación temprana.

1.4.1.2. Compresión elástica.

1.4.1.3. Compresión neumática intermitente.

1.4.1.4. Estimulación eléctrica de los músculos de las piernas.

1.4.1.5. Uso combinado.

1.4.2. Importancia de los parámetros de velocidad del flujo sanguíneo venoso para la tromboprofilaxis.

1.4.3. La velocidad del flujo sanguíneo y el esfuerzo cortante son factores que mantienen las propiedades tromborresistentes del endotelio.

CAPÍTULO 2. CARACTERÍSTICAS DE LOS MATERIALES Y MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN

2.1. Características de la parte experimental del trabajo.

2.1.1. características generales sujetos de prueba.

2.1.2. Estudio de la hemodinámica venosa regional de las extremidades inferiores mediante angiscanning dúplex.

2.1.3. Características de las condiciones y métodos de investigación para acelerar el flujo sanguíneo.

2.2. Características de la parte clínica del trabajo.

2.2.1. Características generales de los pacientes y métodos de exploración.

2.2.2. Evaluación de factores de riesgo para el desarrollo de tromboembolismo venoso.

2.2.3. Métodos para el diagnóstico de complicaciones tromboembólicas venosas.

2.2.3.1. Angioescaneo ultrasónico.

2.2.3.2. Gammagrafía pulmonar de perfusión.

2.2.3.3. ECHO-cardiografía.

2.2.3.4. investigación seccional.

2.2.4. Características de los métodos para la prevención del tromboembolismo venoso.

2.2.4.1. Compresión elástica.

2.2.4.2. Electromioestimulación del flujo venoso.

2.2.4.3. Prevención farmacológica.

2.3 Métodos de procesamiento estadístico de resultados.

CAPÍTULO 3. RESULTADOS DEL ESTUDIO EXPERIMENTAL Y SU ANÁLISIS

3.1 Los resultados de las mediciones del diámetro de la vena poplítea.

3.2 Resultados de la medición de la velocidad máxima del flujo sanguíneo en la vena poplítea.

3.3 Los resultados de medir la velocidad del flujo sanguíneo volumétrico en la vena poplítea.

3.4 Influencia de la mioestimulación sobre los senos surales y valoración de las curvas Doppler y poder de mioestimulación.

3.5 Elegir la combinación óptima de métodos de aceleración del flujo sanguíneo en función de los datos obtenidos.

3.6 Factores que influyen en la tasa de flujo sanguíneo durante la contracción muscular.

CAPÍTULO 4. RESULTADOS DE LA ETAPA "EPIDEMIOLÓGICA" DEL ESTUDIO Y SU ANÁLISIS

4.1 Características generales de la trombosis venosa postoperatoria.

4.1.1. Localización del proceso trombótico.

4.1.2. El momento del desarrollo de la trombosis venosa.

4.1.3. El número total de factores de riesgo y la incidencia de trombosis.

4.2 Características generales de la embolia pulmonar.

4.3 Mortalidad general, causas de muerte, complicaciones de los métodos preventivos y otras características del estudio.

4.4. Análisis de los resultados obtenidos.

CAPÍTULO 5. RESULTADOS DE LA ETAPA “COMPARATIVA” DEL ESTUDIO Y SU ANÁLISIS

5.1 Resultados del uso de mioestimulación en el grupo piloto.

5.2 Algoritmo para el uso de la estimulación eléctrica de los músculos de las piernas como parte de la prevención compleja de las complicaciones tromboembólicas venosas.

5.3 Eficacia de un programa integral de prevención de complicaciones tromboembólicas venosas mediante la técnica de mioestimulación y vendaje de compresión graduada con aumento de nivel presión.

5.4 Experiencia de mioestimulación en trombosis aguda.

Lista recomendada de tesis

• Optimización de métodos para la prevención de la trombosis venosa aguda en pacientes quirúrgicos con alto riesgo de complicaciones tromboembólicas 2014, Doctor en Ciencias Médicas Viktor Evgenievich Barinov

• Predicción y prevención de complicaciones tromboembólicas venosas postoperatorias 2008, doctor en ciencias médicas Vardanyan, Arshak Vardanovich

• Trombosis venosa profunda y embolismo pulmonar: diagnóstico, predicción de riesgo, tratamiento en el período temprano de la enfermedad traumática 2006, doctor en ciencias médicas Mishustin, Vladimir Nikolaevich

• Formas complicadas de insuficiencia venosa crónica (patogenia, diagnóstico, tratamiento, prevención) 2004, Doctor en Ciencias Médicas Schelokov, Alexander Leonidovich

• Elección del método de prevención quirúrgica de la embolia pulmonar (EP) 2004, candidato de ciencias médicas Korelin, Sergey Viktorovich

Introducción a la tesis (parte del resumen) sobre el tema "Electromioestimulación del flujo venoso en la prevención de complicaciones tromboembólicas venosas en pacientes quirúrgicos".

Tesis similares en la especialidad "Cirugía", 14.01.17 código VAK

• Características de la patogenia de la trombosis venosa embólica. 2007, Doctora en Ciencias Médicas Shulgina, Lyudmila Eduardovna

• Prevención, diagnóstico y tratamiento de la embolia pulmonar. 2009, Candidato de Ciencias Médicas Nizhnichenko, Vladimir Borisovich

• Diagnóstico por ultrasonido y evaluación de los resultados del tratamiento de pacientes con trombosis en el sistema de la vena cava inferior 2011, Doctora en Ciencias Médicas Goldina, Irina Mikhailovna

• Prevención del tromboembolismo venoso en pacientes sometidos a cirugía ortopédica mayor de las extremidades inferiores 2006, candidata de ciencias médicas Zinovieva, Irina Evgenievna

• Manejo del embarazo, parto y puerperio en mujeres con enfermedades de las venas de las extremidades inferiores 2008, candidata de ciencias médicas Eshalieva, Ainagul Sarpekovna

conclusión de tesis sobre el tema "Cirugía", Lobastov, Kirill Viktorovich

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