Rahim hastalığı kodu mikb 10. Endometrial kanser - tanım, tedavi

AT modern dünya onkolojik süreçlerin tespit vakaları giderek daha sık hale geliyor. Kanser, kadınlarda en sık görülen kanser türlerinden biri olmaya devam ediyor üreme sistemi(organlarından) genel olarak ve özellikle rahim kanseri. Bu, hormonal dengeye bağlı olmadığı için hem üreme hem de üreme sonrası yaştaki kadınlar için oldukça yaygın bir ölüm nedenidir.

Bu makale, bu hastalıktan, formlarından ve patogenezinden ve semptomlarından bahsediyor. Zamanında tanı ve tedaviye izin verecek olan semptomların bilgisidir, bu da olumlu bir prognoz olasılığını önemli ölçüde artıracağı anlamına gelir.

Tanım

Rahim kanseri nedir? Bu, bir organın dokularında, sonunda büyüyen ve vücut üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olan bir tümör oluşturan atipik hücrelerin oluşum sürecidir. Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasında (ICD 10), bu durum "Rahim gövdesinin habis neoplazmaları" bölümünde sınıflandırılır ve C54 numarası verilir. ICD kodu 10 C54.0 alt segment kanserine sahiptir, C54.1 - endometriyum, C54.2 - miyometriyum, C54.3 - uterin fundus, C54.8 - süreç belirli bir lokalizasyonun ötesine geçtiğinde, C54.9 - a belirtilmemiş yerelleştirme ile verilen kod.

Nedenler

Rahim kanserinin nedenleri ve diğer onkolojik süreçler güvenilir bir şekilde henüz keşfedilmemiştir. Bununla birlikte, üreme sistemi söz konusu olduğunda, durumun böyle bir seyir olasılığını önemli ölçüde artıran faktörler belirlenebilir. Bu tür ana faktör, insan papilloma virüsünün varlığıdır. Bu virüsün iki türü, rahimde sonunda onkolojiye dönüşen süreçlere neden olur. Bu her zaman olmaz, ancak bu tür vakaların yüzdesi yüksektir ve yeniden doğuşun nedenleri belirlenmemiştir.

patogenez

Rahim ağzı veya rahim kanseri birkaç aşamadan geçerek ilerler. İlk aşamada, patolojik bölünmenin odağı lokaldir, rahimde veya boyunda bulunur. Daha sonra dokularda büyür ve derinleşir (eğer süreç önce skuamöz epitelin dış tabakasında lokalize ise, o zaman daha derine nüfuz ederek diğer hücresel ve doku tabakalarını etkiler). Bu aşamada, yakın organ ve sistemlerde metastazlar zaten mevcut olabilir.

İleride aşamalar halinde tipik bir gelişme ile süreç komşu organlara da yayılabilir, bu organlarda metastazlar görülür. Ayrıca, durumun gelişimi sırasında çok uzak organ ve sistemlerde metastazlar ortaya çıkar, mesanede, bağırsaklarda vb. onkolojik bir sürecin belirtileri görülebilir.

belirtiler

Farklı hastalarda bu hastalık kendini farklı şekillerde gösterebilir veya hiç göstermeyebilir. Rahim onkolojisinin bu örtülü, spesifik olmayan ve hafif belirtileri, genellikle hastalığın erken bir aşamada teşhis edilmesine izin vermez, bir tedavi için prognoz en uygun olduğunda. Çoğu durumda, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:

1. Hızlı açıklanamayan kilo kaybı;
2. İştah azalması, yorgun, zayıf hissetme vb.;
3. Menstrüasyon dışında asiklik kanama;
4. Daha bol ve/veya daha uzun süreler;
5. Bazen kanserde atipik deşarjlar olur;
6. Alt karın bölgesinde ağrı, çok belirgin değil.

Rahim kanserinin ilk belirtileri ve semptomları hafif şiddette olduklarından genellikle fark edilmezler. Bu nedenle, genellikle tedavi, süreç önemli ölçüde geliştiğinde yalnızca ikinci veya üçüncü aşamada başlar.

Menopoz belirtileri

Menopoz belirtileri ve belirtileri daha da bulanık ve atipik olabilir. Bununla birlikte, hastalığın erken bir aşamada teşhis edilmesine yardımcı olan ve üreme aşamasında bilgilendirici olmayan önemli bir teşhis işareti vardır - rahim kanamasının varlığı. Menopozdan sonraki dönemde böyle bir belirti her zaman kanser belirtisidir çünkü bu dönemde kanamanın başka bir nedeni yoktur.

Yerelleştirmeye göre sınıflandırma

Tedavi sırasında sadece rahim kanserini belirlemek değil, aynı zamanda lokalizasyonunu belirlemek de önemlidir, çünkü buna bağlı olarak durumun tedavisinde bazı özellikler olabilir. Aşağıdaki durum türleri yerelleştirme ile ayırt edilir:

• ile yerelleştirilmiş bir süreçtir dışarıda serviks veya servikal kanalda. Rutin bir rutin muayene sırasında zamanında teşhis edilmesi genellikle mümkün olduğu için nispeten elverişlidir;
• Rahim vücudunun kanseri, rahim boşluğunun kendisinde, duvarlarında lokalize bir süreçtir. Dibi, kıstağı, ortası vb. üzerinde yer alabilir. Hem dış kabuğunu hem de iç kabuğunu vurabilir. Zamanında yapılan bir muayene ile oldukça kolay teşhis konur;
• - atipik hücrelerin uterus boşluğunun iç mukoza tabakasında lokalize olduğu bir süreç. Aktif olarak büyüyen ve patoloji semptomlarına neden olan odur;
• Adenokarsinom, organın glandüler dokusunda gelişen bir süreçtir. Aynı isimdeki glandüler doku kanseri (diğer organlarda da) vardır. Görsel olarak teşhis etmek oldukça zordur;
• Berrak hücreli adenokarsinom, bir öncekiyle aynı rahim kanseri tipidir, ancak süreç ağırlıklı olarak veya münhasıran şeffaf hücrelerde, yani zayıf boyanmış sitoplazmaya sahip hücrelerde lokalizedir. Bu tip sadece histoloji sonuçları ile teşhis edilebilir;
• - skuamöz epitel hücrelerinde lokalize bir süreç. Atipik hale gelen ve büyüyen, bir tümör oluşturan onlardır. Rahim kanserinde akıntı ile karakterizedir;
• Dış epitel tabakasında seröz kanser gelişir;
• Müsinöz kanser papiller kanserdir, ancak içinde belirli miktarda glandüler doku, bölümleri de vardır. Bu kanser türü çok nadirdir;
• Farklılaşmamış kanser, ayrıca yaygın olan hastalığın en agresif biçimlerinden biridir. Mutasyona uğrayan hücrelerin tam bir gelişim döngüsünden geçmemeleri, yani belirli bir dokunun hücrelerine benzememeleri ile karakterize edilir.

Başka sınıflandırma türleri de vardır.

Büyüme şekline göre sınıflandırma

Kanserin büyüme şekli, özellikle cerrahi tedavisinde önemlidir. Aşağıdaki formlar vardır:

• Ekzofitik kanser, lokalizasyonun net sınırlarına sahiptir ve organın lümenine doğru dışa doğru büyür. Rahim durumunda, rahim boşluğuna büyüdüğü açıktır ve bu nedenle ultrasonda açıkça görülebilir;
• Endofitik kanser, odak noktasının bu kadar iyi tanımlanmış sınırlarına sahip değildir. Dışarıya doğru büyümez, ancak dokuların içinde yani daha az fark edilir, çünkü uzun süre organın simetrisini ve dış hatlarını ihlal etmez, bu nedenle böyle bir tümörü teşhis etmek daha zordur. Semptomlar genellikle daha az verir;
• Karışık kanser, özünde, hastalığın ekzofitik-endofitik bir şeklidir, yani hem içe hem de dışa doğru büyüme meydana gelir. Odağın sınırları bulanık, ancak yine de belirlenebilir.

Genellikle, tümör büyümesinin şeklini teşhis etmek için ek bir çalışma gerekmez. Açık olabilir ve durumu teşhis ederken hemen belirlenir.

Farklılaşma derecesine göre sınıflandırma

Kanserli bir tümör, atipik hücreler, yani belirli bir dokunun normal hücrelerinin özelliklerini kaybetmiş olanlar tarafından oluşturulur. Boyut, yapı, organel sayısı, şekil vb. Bakımından farklılık gösterebilirler. Farklılaşma tam olarak bu değişikliklerin ciddiyet derecesidir. Hücrelerin normal durumlarından ne kadar saptığını, atipleme sürecinin ne kadar aktif olduğunu ve sonuçlarının ne kadar belirgin olduğunu açıklayabilir.

• (G1. Bu tür kanserlerde değişiklikler hafiftir. Yani, tümör dokusu normal sağlıklı dokunun birçok özelliğine sahiptir. Bu, patolojik sürecin yavaş geliştiği ve metastazların inaktif olarak oluştuğu nispeten elverişli bir durumdur;
• (G3), hücrelerin çok değiştiği bir tanesidir. Agresiftir, hızla gelişir, metastaz yapar, kötü prognoza sahiptir;
• (G2), yukarıda listelenen ikisi arasında bir ara formdur.

Kanserin şekli büyük bir rol oynamasına rağmen, olumlu prognoz doğru seçime ve zamanında tedavi daha büyük ölçüde.

Teşhis

Rahim kanseri neye benziyor? Kolposkopi veya histeroskopi sırasında bir tümörün varlığını görsel olarak teşhis etmek bazen mümkündür, ancak tümörün spesifik tipini belirlemek ve hatta onkoloji olup olmadığını doğrulamak veya inkar etmek imkansızdır. Ayrıca bazen ultrasonda tümör varlığı da görülebilir. Bu makalelerde vücut ve rahim ağzı kanserinin neye benzediğini öğrenebilirsiniz:

Yer alan uterusun onkolojisi olduğunu doğrulamak için, tümör belirteçleri için bir kan testi yapılması gerekir. Bir tümör belirteci, onkolojik süreçler devam ederken kanda görünen (veya başlangıçta vücutta ancak daha düşük konsantrasyonlarda bulunan) özel bir bileşiktir.

Tedavi

Tedavide verilen durum en yüksek değer entegre bir yaklaşıma sahiptir. Genellikle radyasyon ve kemoterapi yöntemlerini, ilaçlarla tedaviyi ve cerrahi tedavi yöntemlerini birleştirir. Bunun nedeni, nükslerin güvenilir bir şekilde önlenmesine ihtiyaç duyulmasıdır. Teşhis ve tedaviye en erken aşamada başlanmalıdır, çünkü bu dönemde başarılı bir iyileşme olasılığı en yüksektir.

Ameliyat

Kemoterapi

Hayatta kalma prognozu

için tahmin Bu hastalık yapmak yeterince zor. Bunun nedeni, büyük ölçüde tedavinin başladığı aşamaya, kanserin şekline, bireysel özellikler organizma. Genel olarak rahim kanseri erken dönemde tedavi edildiğinde ilk beş yıldaki sağ kalım oranı %50'nin üzerindedir ki bu oldukça olumludur. Ayrıca, aşama büyüdükçe bu gösterge azalır. Ayrıca, evre ne olursa olsun, her zaman yüksek bir nüks olasılığı vardır (rahim alınmamışsa).

Rahim ağzı kanserinin önlenmesi

Bu hastalık bir dizi önleyici tedbir alınarak önlenebilir. Hem üreme aşamasında hem de menopoz sonrası dönemde biraz farklılık gösterirler, çünkü kanser genellikle hastanın hormonal durumundan bağımsız olarak ortaya çıkar. Bu oluşum olasılığını azaltmak için birkaç basit öneriyi izleyin:

1. Rastgele ilişkiler, kanser geliştirme olasılığını artıran insan papilloma virüsü enfeksiyonuna yol açabileceğinden, cinsel partner seçiminde sorumlu olun;
2. Aynı nedenle, cinsel ilişki sırasında bariyer kontraseptif yöntemlerin kullanılması önerilir - mutlak bir koruma garantisi sağlamasalar da, yine de enfeksiyon olasılığını önemli ölçüde azaltırlar;
3. genel olarak kurşun sağlıklı yaşam tarzı hayat ve doğru yemek, çünkü bu, patolojik sürecin başlama olasılığını azaltır;
4. Anormal hücrelerin bölünmesini baskılayabilmesi için bağışıklık sistemini güçlü tutun;
5. Düzenli olarak bir jinekolog tarafından fizik muayeneden geçirin ve gerekli smearleri alın, çünkü bu, hastalığı ortaya çıktığında erken bir aşamada teşhis etmenizi sağlayacaktır;
6. Mümkünse kaçının cerrahi müdahalelerüreme sistemi ve rahimde (kürtaj vb.) yanı sıra iltihabik, enfeksiyöz ve viral hastalıklarda.

Bu tür önlemler, yalnızca belirtileri ve özellikleri bu makalede tartışılan rahim kanserini değil, aynı zamanda diğer hastalıkları da önlemeye yardımcı olacaktır. Ayrıca genel olarak bu kurallara uyulması kadınların yaşam kalitelerini yükseltebilmektedir.

Rahim Ağzı Kanseri Aşısı

En çok olduğuna inanılıyor yaygın nedenİnsan papilloma virüsü rahimde bu tür bir patolojik sürecin gelişimi olarak kabul edilir. Bu virüsün bazı türleri, sıklıkla yenilenen ve onkolojik bir form kazanan papillomların ortaya çıkmasına neden olur.

Bir papilloma virüsü aşısı var. Cinsel aktivitenin başlamasından önce bile ilk kez yapılması tavsiye edilir. Dahil olmak üzere herhangi birine karşı tamamen koruyabilir. Potansiyel olarak tehlikeli virüs türleri.

İnsan papilloma virüsü aşısı hakkında daha fazla bilgiyi şu makalede bulabilirsiniz: "".

Popüler

Üreme sisteminin onkolojik hastalıkları oldukça yaygındır, çünkü bunlar hormon tarafından düzenlenen organlardır, dokuların büyümesi de hormonların etkisi altında gerçekleşir. Bu nedenle, herhangi bir hormonal dengesizlik veya teorinin ihlali ...

Endometriyal kanser, rahimdeki endometriyal hücrelerin kontrolsüz büyümesi sonucu oluşan kötü huylu bir tümördür. Bu hastalık aynı zamanda rahim kanseri veya endometrial kanser olarak da adlandırılır, çünkü tümör büyümesi rahmi kaplayan dokuda içeriden başlar, yani. endometriumda. Bu kanser türü, kadın üreme sisteminin tümörleri arasında en yaygın olarak kabul edilir.

Diğer bir rahim kanseri türü ise rahim sarkomudur. Bir tümör kas veya bağ dokusunu etkilediğinde ortaya çıkar. Sarkom nadirdir ve tüm rahim tümörlerinin yaklaşık %8'ini oluşturur.

Kadınlarda rahim vücudunun kanseri

Endometrial kanser esas olarak menopoz sonrası kadınları, yani 45 ila 74 yaşları arasındakileri etkiler. 45 yaşına kadar bu hastalık son derece nadirdir, kadınların %1'inden azında görülür. Rahim kanseri, kadınlarda görülen tüm kanserler arasında 4. sırada yer almaktadır. Neyse ki, genellikle erken aşamalar tedavisi mümkün olduğunda.

ICD-10'da rahim vücudunun kanseri

Uluslararası hastalık sınıflandırmasına göre, patoloji bölüm C54 - “Rahim vücudunun habis oluşumu. Kıstak kanseri - C54.0, endometriyum - C54.1, miyometriyum - C54.2, uterin fundus - C54.3, bir lokalizasyonun ötesinde lezyon - C54.8 ve tanımlanmamış C54.9.

rahim kanseri nedenleri

Rahim kanserinin nedenleri hala tam olarak anlaşılamamıştır. Bununla birlikte, risk faktörleri tanımlanmıştır.

Hormon dengesizliği Hormon üretiminin bozulması hastalığın başlamasında büyük rol oynar. Menopoz öncesi östrojen ve progesteron seviyeleri dengeli durumdadır. Menopozdan sonra, bir kadının vücudu progesteron üretmeyi bırakırken, az miktarda östrojen üretilmeye devam eder. Östrojen, endometriyal hücrelerin çoğalmasını uyarır, progesteronun inhibe edici etkisi ortadan kalkar ve bu da kanser gelişme riskini artırır.

Hormonal bozuklukların bir başka nedeni, bir kadının replasman alması durumunda ortaya çıkar. hormon tedavisi sadece östrojen, progesteron bileşeni yok.

Kilolu. Yağ dokusunun kendisi östrojen üretebildiğinden, aşırı vücut ağırlığı ile rahim kanseri riski artar. Aşırı kilolu kadınların normal kilolu kadınlara göre endometriyal kanser geliştirme olasılığı üç kat daha fazladır. Şiddetli obezitesi olan kadınlarda hastalanma riski 6 kat artıyor.

Üreme döneminin tarihi.

Tamoksifen almak. Bir kadın tamoksifen alırsa hastalık tehdidi ortaya çıkacaktır. Bu ilaç meme kanserini tedavi etmek için kullanılır.

Diyabet. Hastalık rahim vücudunun kanser şansını iki katına çıkarır. Bu, vücuttaki insülin seviyelerindeki artıştan kaynaklanır ve bu da östrojen seviyelerini yükseltir. Genellikle diyabet, durumu şiddetlendiren obezite ile ilişkilidir.

Genital organların hastalıkları. PKOS (polikistik over sendromu) da bu patolojide östrojen seviyeleri yükseldiği için hastalığa zemin hazırlar. Kanser öncesi bir durum, endometriyal hiperplazi olarak kabul edilir, örn. rahim iç tabakasının kalınlaşması.

Aile öyküsü. Akrabalarında (anne, kız kardeş, kız kardeş) rahim kanseri olan kadınlar risk altındadır. Ayrıca aile geçmişinde kalıtsal bir tip kolorektal kanser (Lynch sendromu) olduğunda hastalanma şansı artar.

Rahim kanseri ve gebelik

Doğum yapmamış kadınların rahim kanseri olma olasılığı daha yüksektir. Hamilelik sırasında progesteron seviyelerinde bir artış ve östrojen seviyelerinde bir azalma olur. Bu hormonal denge endometrium üzerinde koruyucu bir etkiye sahiptir.

12 yaşından önce adet görmeye başlayan ve/veya 55 yaşından sonra menopoza giren kadınlar da risk altındadır.

Rahim kanseri ile ne olur

Süreç, endometriyal hücrelerin DNA yapısındaki bir mutasyonla başlar. Sonuç olarak, hücreler çoğalmaya ve kontrolsüz bir şekilde büyümeye başlayarak tümörün kendisinin ortaya çıkmasına neden olur. Tedavi edilmezse, tümör rahmin iç astarını aşabilir ve kas tabakasına ve ayrıca pelvik organlara doğru büyüyebilir. Ayrıca kanser hücreleri kan veya lenf yoluyla tüm vücuda yayılabilir. Buna metastaz denir.

Rahim kanserinin belirtileri ve belirtileri

Endometriyal kanserin en yaygın tezahürü vajinadan kanamadır. Tahsisler hem kan çizgileri şeklinde hem de bol rahim kanaması şeklinde yetersizdir.

Daha az spesifik işaretler de vardır:

• idrar yaparken rahatsızlık
• seks sırasında ağrı veya rahatsızlık
• daha az karın ağrısı.

Hastalık rahmin yakınındaki organlara zarar verdiyse, bacaklarda ve sırtta ağrı, genel halsizlik rahatsız edebilir.

Menopoz öncesi belirtiler

Menopoz başlamadan önce, adet kanaması normalden daha fazla hale geldiyse veya adetler arası dönemde lekelenme varsa, bir hastalıktan şüphelenilebilir.

Menopoz sonrası belirtiler

Menopozdan sonra genital sistemden herhangi bir kanama patoloji olarak kabul edilir. Kanama miktarı ne olursa olsun, varsa bir jinekoloğa gitmeniz gerekir.

aşamalar

Rahim kanserinin birkaç aşaması vardır. Sıfır aşamasında, atipik hücreler yalnızca uterusun iç astarının yüzeyinde bulunur. Bu aşama çok nadirdir.

1 aşama. Kanser hücreleri endometriyumun kalınlığı boyunca büyür.

2 aşamalı. Tümör serviksin yakalanmasıyla büyür.

3 aşamalı. Kanser, vajina veya vajina gibi yakın organlara doğru büyümüştür. Lenf düğümleri.

4 aşamalı. Tümör mesaneyi ve/veya bağırsakları etkiler. Veya metastaz oluşturan kanser hücreleri, küçük pelvisin dışında bulunan organları etkiler - karaciğer, akciğerler veya kemikler.

Rahim vücudunun kanserinin teşhisi

Rutin bir jinekolojik muayene sırasında doktor rahmin şekil, yoğunluk, boyut değişikliğini saptayabilir ve hastalıktan şüphelenebilir.

Vajinal erişim yoluyla gerçekleştirilen pelvik organların ultrason muayenesi (ultrason) daha doğru kabul edilir: doktor vajinaya bir sonda sokar ve endometriyumu ayrıntılı olarak inceler. Kalınlığında bir değişiklik varsa, tanıdaki bir sonraki adım biyopsidir - laboratuvarda uterus mukozasının küçük bir parçası incelenir. Biyopsi gerçekleştirmenin iki yolu vardır:

· Aspirasyon biyopsisi vajinadan sokulan ince esnek bir sonda ile bir mukoza zarı parçası alındığında.

Uterus boşluğuna esnek bir optik sistemin (histeroskop) yerleştirildiği histeroskopi, rahmin tüm yüzeyini içeriden incelemenizi sağlar. Daha sonra doktor tanısal bir kürtaj yapabilir ve ardından endometriyumun bir parçası da muayene için gönderilir. İşlem genel anestezi altında gerçekleştirilir.

Biyopsi sırasında kanser hücreleri bulunursa, kanserin ne kadar yayıldığını anlamak için ek bir inceleme yapılır. Bu kullanım için:

• ışık röntgenleri
• pelvik organların ayrıntılı bir görüntüsünü elde etmenizi sağlayan manyetik rezonans görüntüleme (MRI)
• bilgisayarlı tomografi Rahim dışındaki metastazları da tespit edebilen (CT).

Analizler

Kan serumundaki tümör belirteçlerinin incelenmesi, hastalık sırasında CA-125 belirteci düzeyi yükselebilse de, rahim kanserini teşhis etmenin güvenilir bir yolu olarak görülmemektedir.

Rahim ağzı kanserini teşhis etmek için kullanılan test (Pap testi veya Pap smear) erken endometrial kanseri tespit etmeyecektir. Ancak kanser rahimden servikse yayılmışsa test pozitif olabilir.

Rahim kanseri tedavisi

Bir jinekolog-onkolog, bir kemoterapist, bir radyolog hastaya yardım etmeye katılabilir. İçin etkili tedavi doktorlar şunları düşünür:

• hastalığın evresi
• genel durum sağlık
• Bu kanser türü yaşlı kadınlar için tipik olduğundan, hamilelik olasılığı nispeten nadirdir.

Tedavi planı birkaç yöntemin aynı anda kullanımını içerebilir.

Rahim kanserinin cerrahi tedavisi

Sürecin 1. aşamasında bir histerektomi gerçekleştirilir, yani. yumurtalıklar ve fallop tüpleri ile birlikte uterusun çıkarılması. Gerekirse yakındaki lenf düğümleri çıkarılır. Operasyon karın içinden yapılan geniş bir kesiden veya laparoskopik olarak gerçekleştirilir. 2-3. Aşamalarda, ek olarak serviks ve vajinanın üst kısmını çıkaran radikal bir histerektomi yapılır. 4. aşamada, mümkün olduğu kadar etkilenen doku çıkarılır. Bazen, diğer organlarda belirgin bir kanser çimlenmesi ile tümörü tamamen çıkarmak imkansızdır. Bu durumda semptomları azaltmak için ameliyat yapılır.

Rahim kanseri için radyasyon tedavisi

Bu yöntem hastalığın tekrarını önlemek için kullanılır. İki şekilde gerçekleştirilir: dahili (brakiterapi) ve harici. Dahili olarak, rahme radyoaktif madde içeren özel bir plastik tüp yerleştirilir. Harici kullanım için, radyasyon terapi cihazlarının yardımıyla ışınlama. Nadir durumlarda, her iki seçenek de kullanılır: aynı anda hem iç hem de dış ışınlama.

Kemoterapirahim vücut kanseri

O tamamlayabilir ameliyat hastalığın 3-4 evresinde ve bağımsız olarak kullanılabilir. İlaçlar genellikle intravenöz olarak uygulanır.

İlaçlar ve müstahzarlar

En sık kullanılan

• karboplatin
• sisplatin
• doksorubisin
• paklitaksel.

hormon tedavisi rahim vücut kanseri

Bazı rahim kanseri türleri hormona bağımlıdır, örn. tümör hormon düzeyine bağlıdır. Rahimdeki bu tip oluşum östrojen, progesteron veya her iki hormon için reseptörlere sahiptir. Bu durumda, hormonların veya hormon bloke edici maddelerin verilmesi, tümör büyümesini engeller. Kural olarak şunları kullanın:

• gestagens (medroksiprogesteron asetat, megestrol asetat)
• tamoksifen
• gonadotropin salgılayan hormon analogları (goserelin, leuprolide)
• aromataz inhibitörleri (letrozol, anastrozol, eksemestan).

Komplikasyonlar

Radyasyon tedavisi sırasında radyasyon bölgesinde ülserasyon, kızarıklık ve ağrı oluşabilir. Ayrıca ishal ve kanama ile kolonda hasar vardır.

Kemoterapi ile saç dökülmesi, mide bulantısı, kusma, halsizlik hariç tutulmaz.

Hormon tedavisi bulantı, kas krampları ve kilo alımına neden olabilir.

Kadınların %5'inde yorgunluk ve halsizlik tedavinin bitiminden sonra bile devam eder.

Rahim kanserinin tekrarı

Hastalığın geri dönüşü (nüks) ile taktikler, sağlık durumuna ve halihazırda uygulanan tedaviye bağlı olacaktır. Genellikle, çeşitli kombinasyonlarda cerrahi, radyasyon ve kemoterapinin yanı sıra hedefe yönelik ve immün terapinin bir kombinasyonu kullanılır.

Tedavi ilk kez uygulandıktan sonra hasta gözleme alınır.

Aşağıdaki durumlarda acil tıbbi tavsiye gereklidir:

• rahim veya rektumdan kanama meydana gelir
• karın büyüklüğü keskin bir şekilde arttı veya bacaklarda şişlik belirdi
• karnın herhangi bir yerinde ağrı
• öksürük veya nefes darlığı ile rahatsız
• İştah sebepsiz yere kaybolur ve kilo kaybı oluşur.

Tedavi sonrası rehabilitasyon

Rahim kanseri hem teşhis aşamasında hem de tedavi aşamasında olağan yaşam biçimini bozar. Daha fazlası için etkili mücadele hastalıkla aynı hastalığa sahip kadınlarla iletişim kurmaya, akrabalardan destek istemeye, durumunuz hakkında mümkün olduğunca çok şey öğrenmeye çalışmaya ve gerekirse tedavi yöntemleri hakkında ikinci bir görüş almaya değer.

Düşük kilolu olmamak için beslenme yeterli kalori ve protein sağlamalıdır. Kemoterapi mide bulantısına, kusmaya, halsizliğe neden olabilir, bu durumda bir beslenme uzmanı yardımcı olabilir.

Başarılı bir tedaviden sonra, hastalığın geri dönmediğinden emin olmak için doktora takip ziyaretleri ve muayeneler gereklidir.

Hasta Hayatta Kalma Tahmini

1. aşamada, kadınların %95'i iyileşir ve beş yıl veya daha fazla yaşar.

2. aşamada, beş yıllık sağkalım oranı %75'tir.

3. aşamada, 100 kadından 40'ı 5 yıldan fazla yaşıyor.

Evre 4'te 5 yıllık sağkalım oranı %15'tir. Sonuç, tümörün diğer organlara ne kadar hızlı yayıldığına bağlıdır.

Rahim kanserinin önlenmesi

Kesin neden belirlenemediğinden, rahim kanserinden tam olarak korunmak mümkün değildir. Ancak, riski azaltmak için yapmanız gerekenler:

• normal kilonuzu koruyun. Vücut kitle indeksinizi (VKİ) bilmek önemlidir. 25 ile 30 arasındaki değeri fazla kilolu ve 30'un üzerinde - obeziteyi gösterir. VKİ'nin 25'in altında tutulması önerilir.
• sadece bir östrojen bileşeni içeren hormon replasman tedavisi kullanmayın. Bu tip HRT sadece daha önce histerektomi geçirmiş kadınlarda güvenlidir, yani. rahim çıkarıldı.
• doktor tavsiyesi üzerine oral kontraseptif kullanın.
• Menopozdan sonra veya meme kanseri için hormon tedavisi sırasında lekelenme olursa hemen bir doktora görünün.

Uterin adenokarsinom, en sık görülen endometriyal kanser türüdür. Bu tümör uterusun iç (mukozal) astarından kaynaklanır ve östrojene bağımlıdır. Dünyada rahim kanseri insidansı artmaktadır, bu nedenle zamanında teşhis ve tedavi konuları çok önemlidir. Kötücül hastalık.

ICD-10 kodu: Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasında (ICD), onkolojik hastalıklara “C” harfi ile kod atanır: C54. Rahim gövdesinin malign neoplazmı

C54.1 Endometriyal kanser.

Endometriyal kanserli kadınların %90'ının 50 yaşın üzerinde olduğunu not etmek önemlidir. Genellikle 50 yaşında başlayarak 100 kadından yaklaşık 1'i etkilenir, ancak tümör daha sonra yaşamda gelişebilir. Endometriyal kanser tüm dünyada yaygındır, ancak Avrupalı ​​kadınlarda daha yaygındır.

sınıflandırma

Endometriyal kanserin mikroskop altında nasıl göründüğüne bağlı olarak (histolojik olarak), aşağıdaki tipler ayırt edilir:

• adenokarsinom;
• berrak hücreli adenokarsinom;
• skuamöz adenokarsinom;
• glandüler-yassı;
• seröz adenokarsinom;
• müsli;

Farklılaşmamış rahim kanseri de vardır.

Risk faktörleri

Uzun süreli yüksek östrojen dönemleri, uterus adenokarsinomu için önemli bir risk faktörüdür. Normalde östrojenlerin etkisi progesteron tarafından dengelenir, ancak bazı durumlarda bu denge bozulur.

Bu, ilaç veya anovulatuar bir sonucu olarak olabilir. adet döngüleri, ne zaman korpus luteum olgunlaşmaz ve progesteron salgılamaz. Bu durumda tanı koymak zor olabilir, çünkü endometriyal hiperplazi, oldukça farklılaşmış uterin adenokarsinom olarak görünebilir.

Endometriyal kanser için risk faktörleri:

• Hiç doğum yapmamış kadınlarda risk 2-3 kat artar. Bu, seçime bağlı olabilir veya anovulatuar döngülerle infertilitenin bir sonucu olabilir.
• 52 yaşından küçük yaşta menopoz.
• obezite östrojen seviyelerini yükseltir:
  • şeker hastalığı ve arteriyel hipertansiyon ayrıca riski arttırır, obezite arka planında ve onsuz gelişebilir
  • Polikistik over sendromu (PKOS) ve metabolik sendrom da obezite ile ilişkilidir.
  • Obezite derecesi (tahmini vücut kitle indeksi) ne kadar yüksek olursa, risk de o kadar yüksek olur.
• Kalıtsal kolon kanseri olan bir kadının kansere yakalanma olasılığı %22-50'dir.
• Dışarıdan verilen hormonlar. Örneğin, tamoksifen.
• Menopoz tedavisinde kullanılan hormon replasman tedavisi (HRT).
• Kombine oral kontraseptifler (KOK'ler) rahim kanseri gelişme riskini azaltır.

Endometriumun kanser öncesi hastalıkları

Onkoloji kliniği için önemli olan endometriyumun durumları şu şekilde sınıflandırılır:

1) arka plan süreçleri: glandüler hiperplazi, endometrioid polipler;

2) kanser öncesi hastalık: atipik glandüler hiperplazi.

Kendi başlarına bu durumlar rahim kanseri değildir, ancak buna yol açabilir, bu nedenle bunların saptanması hem doktor hem de hasta için özel dikkat gerektirir.

hastalığın başlangıcı

Uterus adenokarsinomunun klasik semptomu postmenopozal kanamadır ve bu tür kanamaların tek nedeni adenokarsinom olmasa da dışlanmalıdır. Adet düzensizliği olan kadınlarda vakaların %20-25'inde menopoz öncesi kanama da mümkündür.

Onkolojik sürecin gelişiminde üç aşama ayırt edilebilir.

Evre I, tümör rahmin orta tabakası olan miyometriyuma doğru büyüyene kadar invaziv endometriyal kanserin gelişmesiyle başlar. Prognoz, farklılaşma derecesine bağlı olacaktır. Hücreler oldukça farklılaşmışsa, yavaş bir tümör büyümesi düşünülebilir. Ve tam tersi , kötü diferansiye tümör hızla büyür.

• Evre II'de yerel yayılma meydana gelir. Tümörün miyometriyumda derin çimlenmesiyle başlar, ardından tümör oluşumundaki büyüme hızı keskin bir şekilde hızlanabilir. Malignitedeki artış, tümör diferansiyasyonu ve bölgesel metastaz derecesindeki azalma ile değerlendirilebilir.
• Evre III, bölgesel veya uzak metastazların ortaya çıkması ile karakterize edilir.

Bir uzmana gittiğinizde ne yapmalısınız?

1. Endometriyal kanserle ilgisi olmayanlar da dahil olmak üzere, sizi rahatsız eden herhangi bir semptomu yazın.
2. Hepsinin bir listesini yap ilaçlar Almakta olduğunuz hormon ilaçlarına özellikle dikkat ediniz.
3. Yakınınızdan size eşlik etmesini isteyin. Bazen bir doktorla görüşme sırasında sunulan tüm bilgileri anlamak zor olabilir.
4. Sorularınızı önceden yazın.

Anket

Endometrial kanser bulunursa, muhtemelen kadın genital kanseri tedavisinde uzmanlaşmış bir doktor (jinekolog-onkolog) seçeceksiniz.

Rahim adenokarsinomu teşhisinin amacı, tümör sürecini doğrulamak ve metastazları belirlemektir. Diğer organların kapsamlı bir değerlendirmesi de yapılır.

Endometriyal kanser tanısını doğrulamak için kullanılan yöntemler:

1. histolojik inceleme endometrial doku;
2. histeroskopun vajina yoluyla uterus boşluğuna yerleştirildiği ve doktorun endometriyumun durumunu değerlendirmesine ve biyopsi yapmasına izin verdiği histeroskopi
3. rahim ağzı ve rahim boşluğunun küretajı (küretaj) daha fazla amacıyla laboratuvar araştırması(hücre farklılaşma derecesi)
4. rahmin transvajinal ultrasonu (TRUS) - vajinaya yerleştirilen özel bir sensör tarafından gerçekleştirilir. Bu teknik kullanılarak bazı göstergeler ölçülür, örneğin: endometriyumun kalınlığı, rahim boşluğunun boyutu ve şekli, tümörün yeri, rahim ağzının ve rahim gövdesinin uzunluğu;
5. Metastazları görselleştirmek için pelvik organların ve lenf düğümlerinin ultrason muayenesi;
6. gerekli hormonal müstahzarları seçmek için hormonal durumun analizi;
7. göğsün röntgen teşhisi;
8. kolon endoskopisi (kolon kanseri rahim kanseri riskini artırır);
9. şüpheli iskelet metastazları için kemik muayenesi.

transvajinal ultrason

Transvajinal ultrason yapma prosedürü, bir doktorun uterus adenokarsinomu geliştirme riskini belirlemek için bu testi önerebileceği kadar yaygındır.Çalışma, menopoz sonrası kadınlarda endometriyumun ortalama kalınlığının menopoz öncesi kadınlara göre önemli ölçüde daha ince olduğu gerçeğine dayanmaktadır. . Endometriyumun kalınlaşması patolojinin varlığını gösterebilir. Genel olarak, endometriyum ne kadar kalınsa, uterin adenokarsinom şansı o kadar yüksektir. Genellikle eşik 5 mm'dir.

Endometriyum biyopsisi

Rahim adenokarsinomunun kesin tanısı, histolojik incelemeden (endometriyal dokunun mikroskop altında incelenmesi) sonra konulabilir. Daha önce, rahim kazınarak bir endometriyum örneği elde edildi. Şu anda başka, daha nazik yöntemler var. Endometrial biyopsi ayakta tedavi bazında veya anestezi altında bir hastanede yapılabilir.

Histolojik inceleme. Rahim adenokarsinomunu teşhis etmenin son ve en önemli yöntemi histolojik incelemedir (doku mikroskop altında incelenir), değiştirilmiş kanser hücrelerinin doğasını değerlendirmenizi sağlar. Unutulmamalıdır ki, histolojik bir sonucun bulunmaması malign bir neoplazmın varlığını dışlamaz.

İşlem adımları

Uluslararası Kadın Hastalıkları ve Doğum Federasyonu'na (FIGO) göre, endometrial kanserin aşağıdaki aşamaları ayırt edilir:
- Evre I: karsinom rahmin gövdesiyle sınırlıdır:

Evre IIA, sadece endometriumdan fazlası ile sınırlıdır veya miyometriyumun yarısından azı etkilenir.

• IIB - miyometriyumun yarısına eşit veya daha fazla derinliğe tümör invazyonu.

Aşama II, rahmin gövdesine verilen hasarı içerir ve serviksi kısmen etkiler, ancak rahmin ötesine yayılmaz.
Evre III, rahim dışında lokal veya bölgesel yayılıma sahiptir (metastazlar):

• Evre IIIA, seroza, uterus uzantıları veya peritona invazyondur.
• Evre IIIB vajinal veya periuterin metastazlarla kendini gösterir.
• Evre IIIC: pelvik (IIIC1) veya para-aortik (IIIC2) lenf nodu metastazları veya bunların bir kombinasyonu

Evre IV, katılım ile kendini gösterir. Mesane veya bağırsak mukozası veya uzak metastazlar:

• Mesanenin bağırsak veya mukoza zarının Evre IVA tutulumu meydana gelir
• Evre IVB uzak metastazdır. , karın veya kasıktaki lenf düğümleri dahil.

FIGO'da öngörücü olan başka bir sınıflandırma, aşağıdaki gibi tümör farklılaşma derecesine dayanmaktadır:

• G1 oldukça farklılaşmış kanser
• G2 orta derecede diferansiye kanser
• G3 düşük dereceli kanser

Tedavi: hastalık nasıl yönetilir

Rahim adenokarsinomunun tedavi şemaları ve yöntemleri tüm ülkelerde hemen hemen aynıdır. Ana görev sadece tümörü çıkarmak değil, aynı zamanda nüks ve metastazları da önlemektir. Tedavi aşamaya bağlıdır:

• Aşama I, bilateral adneksiyal çıkarma ile birlikte total abdominal histerektomi gerektirir. Lenf nodu diseksiyonunun rolü (metastazların potansiyel olarak bulunabileceği lenf nodlarının eksizyonu) tartışılmaktadır.
• Evre II'de, pelvik lenf bezlerinin çıkarılmasıyla radikal bir histerektomi yapılmalıdır. Para-aortik lenfadenektomi de düşünülebilir.
• Evre III ve IV mümkün olduğunca en iyi şekilde kullanılır Kesin kanıt olmamasına rağmen, genellikle cerrahi, radyasyon ve kemoterapinin bir kombinasyonu kullanılır.
• Açık cerrahi ve laparoskopik teknikler, hayatta kalma prognozu açısından eşdeğerdir ve laparoskopi daha az ağrılı bir postoperatif iyileşme dönemine sahiptir.
• Tıbbi kontrendikasyonlar nedeniyle ameliyat mümkün olmadığında, radyasyon tedavisi
• Progestinler şu anda önerilmemektedir.
• Nüks radyasyon tedavisine yanıt verebilir. Lokal nüksün radikal radyasyon tedavisi vakaların yarısında etkilidir.
• Doksorubisin iyi, ancak genellikle geçici bir etki sağlar.
• Karboplatin preparatları da kullanılır.
• Tamoksifen ameliyat öncesi tedavi olarak kullanılabilir.

Tahmin etmek

Uluslararası Obstetrik ve Jinekoloji Federasyonu (FIGO) şu rakamları vermektedir: Evre I tanısı konulduktan sonraki 5 yıl içinde endometriyal kanserli hastaların hayatta kalma oranı %70-97, II - %48-86, III - 11-49 %. Rahim adenokarsinomu, yumurtalık, servikal veya meme kanserinden daha az agresiftir.)

Bu istatistiklere bakıldığında, kadın genital bölgesindeki malign neoplazmaların geniş çapta yayılmasına rağmen, uterus adenokarsinomunun zamanında tespiti ve tedavisinin yüksek olasılıkla hayat kurtarabileceği sonucuna varmak kolaydır.

İNFERTİLİTENİN TEDAVİSİNİN ZOR OLDUĞUNU KİM SÖYLEDİ?

• Uzun zamandır bebek sahibi olmak mı istiyorsunuz?
• Birçok yol denedim ama hiçbir şey yardımcı olmuyor ...
• İnce endometriyum teşhisi...
• Ayrıca önerilen ilaçlar nedense sizin durumunuzda etkili olmuyor...
• Ve artık size uzun zamandır beklediğiniz bebeği verecek her türlü fırsatı değerlendirmeye hazırsınız!

C54 Rahim gövdesinin malign neoplazmı

epidemiyoloji

Endometrium kanseri yaygın malign neoplazm. Kadınlarda onkolojik hastalıkların yapısında ikinci sırada yer alır. Meme, akciğer ve kolon kanserlerinden sonra en sık görülen dördüncü kanser türüdür. Rahim gövdesi kanseri ağırlıklı olarak yaşamın bu döneminde kanaması olan postmenopozal hastalarda bulunur, vakaların% 10'unda saptanır. Teşhis hataları Bu yaştaki kadınlarda, genellikle menopozal disfonksiyonla açıklanan yanlış lekelenme değerlendirmesinden kaynaklanmaktadır.

Risk faktörleri

Risk grubu, gelişme olasılığı daha yüksek olan kadınları içerir. kötü huylu tümör belirli hastalık ve durumların (risk faktörleri) varlığında. Rahim kanseri geliştirme risk grubu şunları içerebilir:

1. Yerleşik menopoz dönemindeki kadınlar ile lekelenme genital sistemden.
2. 50 yaşından sonra adet görmeyen kadınlar, özellikle miyomlu olanlar.
3. Endometriyumun hiperplastik süreçlerinden (tekrarlayan polipoz, adenomatoz, endometriyumun glandüler kistik hiperplazisi) muzdarip her yaştaki kadın.
4. Bozulmuş yağ ve karbonhidrat metabolizması olan kadınlar (obez, diyabet) ve hipertansiyon.
5. Anovulasyon ve hiperöstrojenizme neden olan çeşitli hormonal bozuklukları olan kadınlar (Stein-Leventhal sendromu, doğum sonrası nöroendokrin hastalıklar, fibroidler, adenomiyoz, endokrin infertilite).

Endometriyal kanser gelişimine katkıda bulunan diğer faktörler:

• Östrojen replasman tedavisi.
• Polikistik over sendromu.
• Doğum öyküsü yok.
• Erken menarş başlangıcı, geç menopoz.
• Alkol kötüye kullanımı.

rahim kanseri belirtileri

1. Beli. En çok erken işaret rahim kanseri belirtileri. Belli sıvı, sulu. Kan genellikle bu salgılara katılır, özellikle fiziksel aktivite
2. Vulvanın kaşınması. Vajinal akıntı ile tahriş nedeniyle endometrial kanserli hastalarda ortaya çıkabilir.
3. Kanama - tümörün çökmesi nedeniyle ortaya çıkan geç bir semptom, et "eğimleri", bulaşma veya saf kan şeklinde salgılarla kendini gösterebilir.
4. Ağrı, kramp şeklindedir ve bölgeye yayılır. alt uzuvlar, uterustan akıntıda bir gecikme olduğunda ortaya çıkar. Donuk, ağrıyan ağrılar, özellikle geceleri, sürecin uterus dışına yayıldığını gösterir ve küçük pelviste sinir pleksuslarının tümör infiltratının sıkışmasıyla açıklanır.
5. Tümörün mesanede veya rektumda çimlenmesi nedeniyle bitişik organların işlevlerinin ihlali.
6. Obezite (nadiren kilo kaybı), diyabet ve hipertansiyon bu hastaların karakteristiğidir.

aşamalar

Şu anda klinik uygulama rahim kanserinin birkaç sınıflandırması kullanılmaktadır: 1985 sınıflandırması ve FIGO ve TNM'nin uluslararası sınıflandırması.

Rahim kanserinin FIGO evrelemesi

Hasar hacmi

• 0 - İnvaziv öncesi karsinom (endometriyumun atipik glandüler hiperplazisi)
• 1- Tümör rahmin gövdesi ile sınırlıdır, bölgesel metastazlar saptanmaz
  • 1a - Tümör endometrium ile sınırlı
  • 1b - Miyometriyumun 1 cm'ye kadar invazyonu
• 2 - Tümör vücudu ve rahim ağzını etkiler, bölgesel metastazlar saptanmaz
• 3 - Tümör rahmin dışına yayıldı, ancak pelvis dışına yayılmadı
  • 3a - Tümör uterusun serozasını infiltre eder ve/veya uterus apendikslerinde ve/veya pelvisin bölgesel lenf düğümlerinde metastaz yapar
  • 3b - Tümör pelvik dokuya sızmış ve/veya vajinaya metastaz yapmış
• 4 - Tümör pelvisin ötesine uzanıyor ve/veya mesane ve/veya rektuma invazyon var
  • 4a - Tümör mesaneyi ve/veya rektumu invaze eder
  • 4b - Saptanabilir uzak metastazları olan herhangi bir derecede lokal ve bölgesel yayılmış tümör

TNM sistemine göre uluslararası rahim kanseri sınıflandırması

• T0 - Birincil tümör tanımlanmadı
• Tis - Preinvaziv karsinom
• T1 - Tümör uterus gövdesi ile sınırlıdır
  • T1a Rahim boşluğu 8 cm'den uzun değil
  • T1b Rahim boşluğu 8 cm'den daha uzun
• T2 - Tümör servikse uzanıyor ama rahmin dışına uzanmıyor
• T3 - Tümör rahmin ötesine uzanır ancak pelvis içinde kalır
• T4 Tümör mesane, rektum ve/veya pelvisin dışına invaze

N - bölgesel lenf düğümleri

• Nx - Bölgesel lenf düğümlerinin durumunu değerlendirmek için yetersiz veri
• N0 - Bölgesel lenf düğümü metastazı kanıtı yok
• N1 - Bölgesel lenf düğümlerinde metastazlar

M - uzak metastazlar

• Mx - Uzak metastazları belirlemek için yetersiz veri
• M0 - Metastaz belirtisi yok
• M1 - Uzak metastazlar var

G - histolojik farklılaşma

• G1 - Yüksek derecede farklılaşma
• G2- Ortalama derece farklılaşma
• G3-4 - Düşük derecede farklılaşma

Formlar

Sınırlı ve sınırlı arasında ayrım yapın dağınık form rahim kanseri. Sınırlı bir formda, tümör, etkilenmemiş uterus mukozasından açıkça ayrılmış bir polip şeklinde büyür; yaygın - kanserli infiltrasyon ile tüm endometriyuma uzanır. Tümör en sık uterusun fundus ve tubal köşelerinde görülür. Hastaların yaklaşık %80'inde adenokarsinom vardır. değişen dereceler farklılaşma,% 8-12 - olumlu bir prognoza sahip olan adenoakantoma (benign skuamöz hücre farklılaşması olan adenokarsinom).

Daha kötü prognoza sahip daha nadir tümörler, skuamöz bileşenin benzer olduğu glandüler skuamöz hücreli karsinomayı içerir. skuamöz hücre karsinoması, farklılaşmamış bir glandüler bileşenin varlığı nedeniyle prognoz daha kötüdür.

Berrak hücreli karsinom gibi skuamöz hücreli karsinom, benzer serviks tümörleriyle pek çok ortak noktaya sahiptir, yaşlı kadınlarda görülür ve agresif bir seyirle karakterize edilir.

Farklılaşmamış kanser, 60 yaşın üzerindeki kadınlarda daha sık görülür ve endometriyal atrofi arka planında ortaya çıkar. Aynı zamanda kötü bir prognoza sahiptir.

Endometriyal kanserin nadir morfolojik varyantlarından biri sero-papiller kanserdir. Morfolojik olarak seröz yumurtalık kanseri ile pek çok ortak yönü vardır, aşırı derecede agresif bir seyir ve yüksek bir metastaz potansiyeli ile karakterize edilir.

Rahim vücudunun kanserinin teşhisi

jinekolojik muayene. Aynalar yardımıyla bakıldığında serviksin durumu ve servikal kanaldan akıntının doğası netleştirilir - akıntı için alınır sitolojik çalışmalar. Vajinal (rekto-vajinal) muayene sırasında rahmin büyüklüğüne, uzantıların ve parauterin dokunun durumuna dikkat edilir.

Aspirasyon biyopsisi(rahim boşluğundan aspiratın sitolojisi) ve rahim boşluğu ve servikal kanaldan aspirasyon yıkama suyunun incelenmesi. İkincisi, aspirasyon biyopsisi ve tanısal küretaj olasılığı yoksa menopoz sonrası yaşta yapılır.

Posterior forniksten alınan vajinal yaymaların sitolojik incelemesi. Bu method Vakaların %42'sinde pozitif sonuç verir.

Küçük bir yüzdeye rağmen pozitif sonuçlar yöntem poliklinik koşullarında yaygın olarak uygulanabilir, travmayı dışlar, tümör sürecini uyarmaz.

Histereskopinin kontrolü altında uterin kavite ve servikal kanalın ayrı tanısal küretajı. Tümör öncesi süreçlerin daha sık meydana geldiği alanlardan elde edilmesi tavsiye edilir: dış ve iç farinks alanı ve ayrıca boru köşeleri.

histeroskopi. Yöntem, kürtaj için erişilmesi zor yerlerde kanser sürecinin saptanmasına katkıda bulunur, bir tedavi yöntemi seçmek ve ardından radyasyon tedavisinin etkinliğinin izlenmesi için önemli olan tümör sürecinin lokalizasyonunu ve yaygınlığını belirlemenizi sağlar. .

tümör belirteçleri. Endometriyal karsinom hücrelerinin proliferatif aktivitesini belirlemek için monoklonal antikorlar Ki-S2, Ki-S4, KJ-S5'i belirlemek mümkündür.

ultrason prosedürü. Ultrason teşhisinin doğruluğu yaklaşık% 70'tir. Bazı durumlarda, akustik özellikler açısından kanser düğümü pratik olarak uterus kasından farklı değildir.

Bilgisayarlı tomografi (BT). Rahim uzantılarındaki metastazları ve primer çoklu yumurtalık tümörlerini dışlamak için yapılır.

Manyetik rezonans görüntüleme (MPT). Endometriyal kanserde MPT, sürecin tam lokalizasyonunu belirlemenize, I ve II aşamalarını III ve IV'ten ayırmanıza ve ayrıca miyometriyuma invazyonun derinliğini belirlemenize ve hastalığın I. aşamasını diğerlerinden ayırmanıza olanak tanır. MRG, rahim dışındaki sürecin yaygınlığını belirlemede daha bilgilendirici bir yöntemdir.

Rahim kanseri tedavisi

Rahim kanserli hastalar için bir tedavi yöntemi seçerken, üç ana faktör dikkate alınmalıdır:

• yaş, hastanın genel durumu, metabolik ve endokrin bozuklukların şiddeti;
• tümörün histolojik yapısı, farklılaşma derecesi, boyutu, rahim boşluğundaki yerleşimi, tümör sürecinin yaygınlığı;
• tedavinin yapılacağı kurum (doktorun sadece onkolojik eğitimi ve cerrahi becerileri değil, aynı zamanda kurumun donanımı da önemlidir).

Ancak bu faktörler dikkate alınarak sürecin doğru evrelenmesi ve yeterli tedavinin gerçekleştirilmesi mümkündür.

Rahim kanseri olan hastaların yaklaşık %90'ı cerrahi tedavi görmektedir. Uterusun genellikle uzantılarla çıkarılmasını gerçekleştirin. otopsi ile karın boşluğu pelvik organların ve karın boşluğunun revizyonu, retroperitoneal lenf düğümleri yapılır. Ayrıca sitolojik inceleme için Douglas aralığından sürüntü alınır.

Rahim kanserinin cerrahi tedavisi

Ses cerrahi tedavi sürecin aşamasına göre belirlenir.

Aşama 1a: Tümörün histolojik yapısı ve farklılaşma derecesi ne olursa olsun, yalnızca endometriyum etkilenirse, ek tedavi olmaksızın uterusun eklerle basit bir şekilde çıkarılması gerçekleştirilir. Yöntemlerin ortaya çıkmasıyla endoskopik cerrahi hastalığın bu aşamasında endometriyumun ablasyonu (diathermocoagulation) yapmak mümkün hale geldi.

Aşama 1b: yüzeysel invazyon ile, küçük boyutlu tümörün lokalizasyonu, uterusun üst-arka kısmında yüksek derecede farklılaşma, uterusun uzantılarla basit bir şekilde çıkarılması gerçekleştirilir.

Miyometriyumun 1/2'sine kadar invazyon, G2- ve G3 derece farklılaşma, büyük tümör boyutları ve uterusun alt kısımlarında lokalizasyon, uterusun ekleri ile ekstirasyonu ve lenfadenektomi endikedir. Küçük pelvisin lenf düğümlerinde metastaz yokluğunda, ameliyattan sonra endovajinal intrakaviter ışınlama yapılır. Ameliyattan sonra lenfadenektomi mümkün değilse, toplam 45-50 Gy fokal doza kadar küçük pelvisin dış ışınlaması yapılmalıdır.

1b-2a aşamasında G2-G3; 2b G1, uzantılar, lenfadenektomi ile uterusun çıkarılmasını sağlar. Lenf düğümlerinde metastaz ve peritoneal sıvıda malign hücre yokluğunda sığ invazyon ile cerrahi sonrası endovajinal intrakaviter ışınlama yapılmalıdır. Derin istila ve düşük derecede tümör farklılaşması ile radyasyon tedavisi gerçekleştirilir.

Aşama 3: Operasyonun optimal hacmi, lenfadenektomi uygulanmasıyla uterusun ekleri ile çıkarılması olarak düşünülmelidir. Yumurtalıklarda metastaz tespit edilirse, büyük omentumu rezeke etmek gerekir. Gelecekte, küçük pelvisin dış ışınlaması yapılır. Para-aortik lenf düğümlerinde metastazlar bulunursa, bunların çıkarılması tavsiye edilir. Metastatik olarak değiştirilmiş lenf düğümlerini çıkarmanın mümkün olmadığı durumlarda, bu bölgenin dış ışınlanması gereklidir. Aşama IV'te tedavi, mümkünse kullanılarak bireysel bir plana göre gerçekleştirilir. cerrahi yöntem tedavi, radyasyon ve kemohormonoterapi.

Kemoterapi

Bu tür bir tedavi, esas olarak ortak bir süreçle, otonom tümörlerle (hormonal olarak bağımsız) ve ayrıca hastalığın ve metastazların nüksetmesinin saptanmasıyla gerçekleştirilir.

Şu anda, rahim kanseri için kemoterapi palyatif olmaya devam ediyor, çünkü bazı ilaçların yeterli etkinliği olsa bile, etki süresi genellikle kısa - 8-9 aya kadar.

Birinci nesil platin türevleri (cisplatin) veya ikinci nesil (karboplatin), adriamisin, siklofosfamid, metotreksat, florourasil, fosfamid vb. gibi ilaç kombinasyonlarını kullanın.

En çok etkili ilaçlar vakaların %20'sinden fazlasında tam ve kısmi etki veren, doksorubisin (adriamisin, rastosin vb.), farmarubisin, platin preparatları I ve II jenerasyonu (platidiam, cisplatin, platimit, platinol, karboplatin) olarak adlandırılmalıdır.

En büyük etki -% 60'a kadar - adriyamisin (50 mg / m2) ile sisplatin (50-60 mg / m2) kombinasyonunu verir.

hormon tedavisi

Ameliyat sırasında tümör rahmin ötesine geçmişse, o zaman lokal bölgesel cerrahi veya radyasyona maruz kalma ana tedavi sorununu çözmez. Kemoterapi ve hormon tedavisi kullanmak gereklidir.

İçin hormonal tedavi En sık kullanılan progestojenler 17-OPK'dir. depo-provera, provera, farlugal, depostat, megeys ile kombinasyon halinde veya tamoksifen olmadan.

Metastatik bir süreçte, progestin tedavisinin etkisiz olması durumunda, Zoladec'in reçete edilmesi tavsiye edilir.

Herhangi bir organ koruyucu tedavi uygulamak, yalnızca hem tedaviden önce hem de tedavi sırasında derinlemesine teşhis koşullarının olduğu özel bir kurumda mümkündür. Sadece teşhis ekipmanına değil, aynı zamanda morfologlar da dahil olmak üzere yüksek nitelikli personele sahip olmak gereklidir. Bütün bunlar, gelecekte tedavinin ve operasyonun etkisizliğinin zamanında tespiti için gereklidir. Ayrıca, sürekli dinamik izleme gereklidir. Progestojen kullanan genç kadınlarda minimal endometriyal kanserin organ koruyucu hormonal tedavisinin olasılıkları: 17-OPK veya tamoksifen ile kombinasyon halinde depo-prover. Orta derecede farklılaşma ile hormon tedavisinin kemoterapi (siklofosfamid, adriamisin, florourasil veya siklofosfamid, metotreksat, florourasil) ile bir kombinasyonu kullanılır.

Rahim ağzı kanseri, 1. evrede servikal mukozayı etkileyen, 2-4. evrelerde vajina ve vulvaya yayılan kötü huylu bir tümördür. Tıbbi verilere göre 45-50 yaş arası kadınlar risk altındadır.

risk grubu

Rahim kanserinin nedenleri şunlardır:

• Erken cinsel yaşam.
• Ortakların sık değiştirilmesi.
• Korunmasız ilişki.
• Kürtajlar, gebeliğin doğal sonlandırılması.
• Papillomavirüs enfeksiyonu tipleri 16 ve 18.
• Diğer hastalıklar: uçuk, klamidya.
• Sigara içmek.

Klinik tablo

İlk aşamada bile rahim ağzı kanserini teşhis etmek neredeyse imkansızdır: hastalığa özel semptomlar eşlik etmez.

• İstem dışı veya küçük mekanik hasardan kaynaklanan kanama, temas ve temassız.
• Alt karın, bağırsaklar, bel ve ayrıca sol taraf ve uylukta, alt ekstremitelerde lokalize ağrı.
• Vajinal akıntı - beyaz akıntı. Kan safsızlıkları ile sulu karakter. Doku safsızlıkları ile daha sonraki aşamalarda (tümör ayrışmasının sonucu).

Ek semptomlar idrara çıkma bozuklukları, baş ağrıları, halsizlik, iştahsızlık, kilo kaybı, ciltte solgunluk ve soyulmadır.

Serviks kanserinin sınıflandırılması

tıpta kullanılır uluslararası sınıflandırma patolojiler:

• "T" - ilk aşama (birincil tümör).
• Preinvaziv nitelikteki "T0" karsinomu.
• "T1" tümörü, diğer organlara, lenf düğümlerine yayılmadan, rahmin gövdesiyle sınırlı.
• Çapı 7 mm'yi ve derinliği 3 mm'yi geçmeyen "T1a1" tümörü.
• Çapı 7 mm'yi ve derinliği 5 mm'yi geçmeyen "T1a2" tümörü.
• Rahim ağzı alanıyla sınırlı, çıplak gözle görülebilen "T1b" tümörü.
• Çapı 4 cm'ye kadar olan "T1b1" tümörü.
• Çapı 4 cm'den fazla olan "T1b2" tümörü.
• Alanı rahim vücudunun dışında bulunan, ancak "T2" tümörü alt üçte vajina veya pelvik duvar etkilenmez.
• "T2a" parametresi invaziv değildir.
• "T3" patolojisi vajinanın alt kısmına, pelvik duvara kadar uzanır, hidronefroz veya işlevsiz bir böbrek vardır.
• Tümörün yayıldığı "T3a" alanı - vajinanın alt kısmı (üçte biri).
• "T3b" tümör pelvik duvarı etkilemiştir, hidronefroz gözlenir veya böbreğin işlevselliği bozulur.
• Etkilenen bölgedeki "T4" mesane ve bağırsak zarını alır, pelvisin ötesine geçer.

Lenf düğümleri hakkında bilgi:

• "N0" - metastaz belirtisi yok.
• "N1" - bölgesel lenf düğümlerinin metastazı.

Rahim kanseri MBC 10'un sınıflandırılması:

1.1.1. C00 - D48: neoplazmalar;
1.1.2. C00 - C97: kötü huylu neoplazmalar;
1.1.3. C51 - C58: kadın genital organlarını etkileyen habis neoplazmalar;
1.1.4. C53 rahim kanseri;
1.1.5. C 53.0 Tümör içini etkileyen;
1.1.6. Dış kısmı etkileyen C 53.1 tümör;
1.1.7. 53.8 ile dış ve iç kısımlarda lokalize veya ötesine geçen bir tümör.
1.1.8. C 53.9 kanserin lokalizasyonu tanımlanmamıştır.

Rahim ağzı kanseri MBC 10'un sınıflandırılması:

1.1.1. C00-D48 - neoplazm belirtileri;
1.1.2. D 00-D09 - "yerinde";
1.1.3. D 06 - karsinom;
1.1.4. D 06.0 - serviksin içini etkileyen bir tümör;
1.1.5. D 06.1 - serviksin dış kısmını etkileyen bir tümör;
1.1.6. D 06.7 - tümörün serviksin diğer kısımlarında lokalizasyonu;
1.1.7. D 06.9 - kanserin lokalizasyonu tanımlanmadı.