Yenidoğan çocuk cerrahisi. Yeni Doğan ve Prematüre Bebek Cerrahisi Anabilim Dalı

Pediatrik cerrahi, çocuklarda ve ergenlerde durumların tedavisi için özel bir cerrahi alanıdır. Pediatrik cerrahinin amacı yapılan işleme göre değişmektedir. Genel olarak pediatrik cerrahinin amacı, pediatrik hastalarda bazı konjenital durumları, hastalıkları, travmatik yaralanmaları veya diğer bozuklukları düzeltmektir.

Çocuk cerrahisi: açıklama

Pediatrik cerrahi, pediatride ameliyat tekniklerini kullanan bir cerrahi dalıdır. Pediatrik cerrahinin birkaç farklı alanı vardır, bunlar:

• pediatrik Genel Cerrahi,
• pediatrik kulak burun boğaz (kulak, burun ve boğaz),
• pediatrik oftalmoloji (gözler),
• pediatrik üroloji (genitoüriner sistem),
• çocuk ortopedik cerrahi,
• pediatrik nörolojik (beyin ve omurilik) cerrahisi,
• pediatrik plastik (onarıcı ve kozmetik) cerrahi.

Çocuk hastaların yetişkinlerden hem fiziksel hem de psikolojik olarak özel farklılıkları vardır. Yeni doğan çocuklar, yapıları ve organ sistemleri ameliyatın fiziksel stresiyle baş edemediği için cerrahi tedavi açısından büyük bir zorluktur.

Yenidoğanlarda başlıca sorun alanları şunlardır:

• kardiyovasküler sistem (kalp),
• termoregülasyon sistemleri,
• akciğer fonksiyonu,
• Böbrek fonksiyonu,
• az gelişmiş bağışıklık,
• karaciğer fonksiyonu,
• içme ve beslenme için özel gereksinimler.

Bir çocuk cerrahı, tüm cerrahi prosedürleri gerçekleştirirken her küçük hastaya özgü özel gereksinimleri göz önünde bulundurmalıdır. Aşağıda, ameliyat gerektiren ve tipik olarak bir çocuk cerrahı tarafından gerçekleştirilen en yaygın pediatrik durumlara genel bir bakış yer almaktadır.

doğum öncesi cerrahi

Ayrı bir çocuk cerrahisi alanı doğum öncesi veya fetal cerrahidir. Bu terimler, anne karnındaki doğmamış çocuklara yapılan cerrahi müdahalelerle ilgilenen bir tıp dalı anlamına gelir. Bu tür operasyonlar, intrauterin müdahalenin olumlu bir sonuç şansını önemli ölçüde artırdığı ve gelecekte çocuğun sağlığı için prognozu iyileştirdiği durumlarda gerçekleştirilir.

Rahim içi operasyonlar için endikasyonlar, bir çocuğun doğumundan sonra erken evrelerde ölüme yol açması muhtemel olan gelişimsel anomalilerdir:

• kalp kusurları,
• hidrosefali,
• feto-fetal transfüzyon sendromu ve diğerleri.

Fetal müdahaleler gebeliğin 18-34. haftaları arasında yapılır. İki farklı şekilde gerçekleştirilirler:

1. açık (aynı zamanda karın ön duvarı ve uterus disseke edilir)
2. ve fetoskopik (fetusa erişim endoskopik teknoloji kullanılarak gerçekleştirilir).

Moskova'da doğum öncesi aşamadaki çocuklarda cerrahi patoloji Perinatal'da tedavi edilir sağlık Merkezi, V. I. Kulakov'un adını taşıyan NCAGiP, klinik hastane "Lapino".

Sindirim kanalının tıkanması

Sindirim sisteminin tıkanması, dört semptom grubu ile karakterize edilir:

• doğumdan önce şişkinlik, safralı kusma, polihidramnios (amniyotik sıvı fazlalığı, 2000 ml'den fazla),
• yaşamın ilk 24 saatinde mekonyumu geçememe
• özofagus atrezisi,
• trakeoözofageal fistül - şiddetli solunum yetmezliği ve artan tükürük ile özofagusun konjenital deformitesi, diğerleri Klinik işaretler siyanoz, dispne ve öksürük içerir.

pilorik atrezi

Pilorik atrezi, mide ile mide arasında bulunan pilorik kapakçıkta meydana gelen bir durumdur. on iki parmak bağırsağı, açılmıyor. Yiyecekler mideden geçemez, bu da kusmaya neden olur. mide suyu beslemeye çalışırken.

Invajinasyon

Üç aydan bir yıla kadar olan çocuklarda tüm bağırsak tıkanıklığı vakalarının %50'sini invajinasyon oluşturur. Vakaların yüzde sekseni, çocuğun ikinci doğum günü kadar erken gözlenir. İnvajinasyonun nedeni bilinmemektedir ve erkek çocuklarda daha sık görülmektedir. Semptomlar, epizodik çığlık ve tekme ile karakterize ani karın ağrısını içerir. Hasta çocukların %60'ında kusma ve dışkıda kan vardır. Tipik olarak, bağırsak hareketleri, mukus ve kanın birbirine karıştığı bir jöle gibi görünür. Jelatinli dışkı, invajinasyonlu çocuklarda en sık görülen klinik semptomdur.

Mekonyum ileusu

Mekonyum ileus, kistik fibrozis ile ilişkilidir. Genetik hastalık), bağırsak tıkanıklığı (kolonik atrezi), mekonyum sendromu ve Hirschsprung hastalığı ( doğuştan hastalık Gastrointestinal sistemle ilgili).

nekrotizan enterokolit

Nekrotizan enterokolit, genç neonatal hastaların yüzde bir ila ikisinde görülür. yoğun bakım. Şişkinlik, safralı kusma, uyuşukluk, ateş ve rektal kanama ile karakterize hayatı tehdit eden bir hastalıktır. Ek olarak, hasta çocuklar hipotermi (35,8°C'nin altında sıcaklık), bradikardi (yavaş nabız), oligüri, sarılık ve nefes darlığı (apne) belirtileri gösterebilir. Nekrotizan enterokolitte cerrahi hesaba katılarak sağkalım hastaların %60-70'idir.

Karın duvarı kusurları

Bu kusurlar, doğan beş bin bebekten birinde görülür. Bu tür hastaların %50'sinden fazlasının ciddi genetik kusurları vardır: kardiyovasküler sistemin, kas-iskelet sistemi, ürogenital ve merkezi sinir sistemleri. Omfaloselli çocukların genel sağkalımı, kusurun boyutuna ve diğer ilişkili genetik anormalliklerin yanı sıra yenidoğanın yaşına göre değişir ve buna bağlıdır. Omfaloselli birçok çocuk erken doğar ve bunların yaklaşık %33'ü hayatta kalamaz.

anorektal anomaliler

Çok var çeşitli tipler hem erkek hem de kız çocuklarına özgü anorektal anomaliler ve ayrıca cinsiyete özgü anomaliler. Bu vakalar için cerrahi karmaşıktır ve deneyimli bir çocuk cerrahı tarafından yapılmalıdır. Bu prosedürlerden kaynaklanan komplikasyonlar kalıcı sorunlara yol açabilir.

gastroşizis

Gastroşizis, bağırsak halkalarının ve diğer organların içindeki bir delikten dışarı çıktığı karın ön duvarının gelişiminde doğuştan bir anomalidir. Hastalığın nedeni bilinmemektedir. Amniyotik sıvı bebeğin bağırsaklarını tahriş eder ve enfeksiyona neden olur. Sorun hamilelik sırasında ultrason ile tespit edilebilir. Bazı çocuk cerrahları ve kadın doğum uzmanları tavsiye ediyor sezaryen bununla birlikte, yenidoğan hastalarda tipik olarak ameliyat, üç ila dört hafta tüple beslenme ve birkaç hafta hastanede yatış gerekir. Şu anda gastroşizisli çocukların hayatta kalma oranı %90'ın üzerindedir.

doğuştan diyafram fıtığı

doğuştan Diyafragma hernisi Ultrason ile hamileliğin dördüncü ayında teşhis edilebilir. Konjenital diyafram hernisi olan bebeklerin %44-66'sında malformasyonlara bağlı başka konjenital anomaliler vardır. Anatomik olarak doğumsal diyafram fıtığı olan hastalarda göğüs ve karın arasında bir defekt vardır. Bu sayede karın boşluğunun içeriği akciğer boşluğuna girer. İnsidansı yaklaşık iki bin yenidoğan bebekte bir olup, erkek çocuklarda kızlara göre daha sıktır.

pilor stenozu

Pilor stenozu, pilor kas liflerinin normalden daha büyük olması (midenin alt açıklığı) nedeniyle bağırsakta oluşan bir tıkanıklıktır. Pilor stenozu, erkekleri kadınlardan daha fazla etkileyen ve 700 doğumda bir görülen yaygın bir kalıtsal bozukluktur. Pilor stenozunun tipik semptomları, beslenme girişiminden sonra ilerleyici kusmayı içerir. Gastrik kusmuk genellikle yaşamın ikinci ve üçüncü haftalarında, güçlerinde ve sıklıklarında bir artışla başlar. Bu durumda, kural olarak, çocuk kilo alamaz ve bağırsak hareketlerinin sayısı ve idrara çıkma hızı azalır.

Fizik muayene genellikle tanı koymada çok yardımcıdır. Karın boşluğunun ve palpasyonun kapsamlı bir incelemesi, genellikle vakaların% 85'inde hastalığı belirlemenize izin verir.

Gastroözofageal reflü hastalığı

Gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH) bebeklik döneminde sık görülen bir durumdur ve genellikle çocuğun ilk doğum gününde başlar. Semptomatik GÖRH olan en büyük hasta grubu, nörolojik bozukluklar. Semptomlar genellikle kusma, akciğer enfeksiyonları ve gecikmiş mide boşalmasını içerir. Her şey yapıldığında olumlu bir sonuç olasılığı gerekli prosedürler%90'dan fazladır.

Meckel divertikülü

Meckel divertikülü çocukların yaklaşık yüzde ikisinde görülür. Çocuklarda tıkanıklık belirtileri daha sık görülüyor Erken yaş ve kanama dört yaşından sonra hastalarda daha sık görülür.

Bağırsak polipleri

Bağırsak polipleri genellikle dört ile on dört yaş arasındaki çocuklarda bulunur ve genellikle iltihaplıdır. Bağırsak poliplerinin en sık görülen semptomu rektal kanamadır. Sigmoidoskopi ile tanı konulabilir, bu analiz poliplerin %85'inin görüntülenmesini sağlar.

Akut apandisit

Akut apandisit nispeten yaygın bir cerrahi durumdur ve pediatrik hastaların %28'inde teşhis edilir. Akut apandisitin klasik klinik semptomu, anoreksi, bulantı ve kusmanın eşlik ettiği sağ orta karın ağrısıdır. Ağrı sabittir ve daha yoğun ve bölgesel hale gelir. olan hastalarda Akut apandisit genellikle kullanılabilir yüksek seviye Beyaz kan hücreleri.

Enflamatuar barsak hastalığı

Bazı durumlarda (yaklaşık %25), iltihaplı hastalıklar bağırsaklar 20 yaşından küçük kişilerde görülür. İltihaplı bağırsak hastalığı iki tip olabilir - Crohn hastalığı ve ülseratif kolit.

İnflamatuar barsak hastalığının teşhisi genellikle sunuma dayanır. klinik semptomlar, Sonuçlar Laboratuvar testleri, endoskopi ve radyolojik sonuçlar. Hastaların yaklaşık %50-60'ında dışkıda ishal, şiddetli kramplar ve karın ağrısı görülür.

Yenidoğan sarılığı

Yenidoğan sarılığı sıradan ve bazı temel biyokimyasal reaksiyonları gerçekleştiremeyen olgunlaşmamış bir sistemin sonucu. İki haftadan uzun süren sarılık normal değildir ve 30'dan fazla olası rahatsızlıktan kaynaklanabilir.

Biliyer atrezi

Biliyer atrezi, safra sistemi kanallarının iltihaplanmasına neden olan ve bu kanalların fibrozisine yol açan bir hastalıktır. Biliyer atrezi sıklığı on beş bin yenidoğanda birdir. Burada zaman çok önemlidir ve çoğu hastanın iki aylıktan önce ameliyat edilmesi gerekir. Erken cerrahi uygulanan hastaların yaklaşık %25-30'u uzun vadeli başarılı sonuçlara sahiptir. Bazı hastalarda karaciğer nakli gerekebilir ve bu hastaların %85-90'ı hayatta kalır.

kolelitiazis

Bebeklerde ve küçük çocuklarda biliyer tıkanıklık genellikle kan bozukluklarından kaynaklanan pigment taşlarından kaynaklanır. Safra kesesinin alınması (laparoskopik kolesistektomi) tek çözümdür.

Yaralanmalar

Kazalar, bir ila on beş yaş arasındaki çocuklarda önde gelen ölüm nedenidir. Bu ölümlerin yarısından fazlası trafik kazaları, bisikletten düşmeler, boğulmalar, yanıklar, çocuk istismarı, doğum yaralanmalarından kaynaklanmaktadır. Kafa travması, travmatik ölümle ilişkili en yaygın durumdur. Çocuklarda travma tedavisi, yetişkin hastalarda travma tedavisinden önemli ölçüde farklıdır. Çocukların talebi özel dikkat sıcaklık, kan hacmi, metabolik hız ve diğer gereksinimlerin düzenlenmesi ile ilgili.

Kasık fıtığı

Kasık fıtığı Pediatrik yaş grubunda en sık ameliyat gerektiren rahatsızlıktır. Sağ taraflı kasık fıtığı erkeklerde daha sık görülür (vakaların %60'ı). Zamanında doğan yenidoğanlarda görülme sıklığı daha yüksektir (%3.5-5). Kasık fıtığı, fıtık bir skrotuma yol açabilir.

Sorumluluk reddi: Bu pediatrik cerrahi makalesinde verilen bilgiler sadece okuyucuyu bilgilendirmek içindir. Bir sağlık uzmanının tavsiyesinin yerini alamaz.

Yenidoğan cerrahisinde önemli ilerlemeler, uzmanlaşmış koğuşların, bölümlerin ve daha sonra doğumların sağlanması için merkezlerin ortaya çıkmasından bu yana mümkün olmuştur. cerrahi bakımözel eğitimli çocuk cerrahları, çocuk doktorları, anestezistler ve hemşirelik personeli istihdam eden yenidoğanlar.

Tedavi sonucu büyük ölçüde şunlara bağlıdır: zamanında teşhis, hastalığın ilk semptomlarının belirlenmesi ve doğru bir şekilde değerlendirilmesi Doğumevi. Geç tanı nedeniyle (hastalığın ilk semptomlarının başlamasından sonraki 1-2 gün içinde), yenidoğan ciddi komplikasyonlar geliştirir: atelektazili aspirasyon pnömonisi, bağırsak nekrozu ve peritonit, homeostazda geri dönüşü olmayan değişiklikler, vb.

Yenidoğan cerrahisi %80 acil cerrahidir. Acil durumların nedenleri çeşitli organ ve sistemlerin malformasyonları ve akut pürülan cerrahi enfeksiyon olabilir. Tüm acil durumlar ve bunlara neden olan hastalıklar, önde gelen klinik sendrom temelinde tanımlanan üç büyük gruba ayrılabilir.

Doğum hastanesinin çocuk bölümünde, cerrahi patolojinin tanınması için, çocuğun dinamiklerindeki (anksiyete, meme reddi, kusma, yetersizlik, kilo kaybı, solunum yetmezliği) davranış ve durumundaki değişiklikleri doğru bir şekilde değerlendirmek önemlidir. ) ve bu koşullarda tüm olası araştırma yöntemlerinin kullanılması.

Çocuğun kapsamlı bir muayenesine ek olarak, zehirlenme, dehidratasyon, hipoksi, oskültasyon ve perküsyon semptomlarının belirlenmesi, karın palpasyonu, mide muayenesi, rektal muayene, direkt laringoskopi, burun pasajlarının sondajı uygulanmalıdır. Probu yemek borusundan geçirmedeki zorluk, çocuğun yemek borusu atrezisi olduğunu düşündürmelidir. Midede patolojik safsızlıklara (safra, yeşillik) sahip çok miktarda içeriğin tespiti şunları gösterir: bağırsak tıkanıklığı. Midenin araştırılması, teşhise ek olarak, terapötik bir değere sahiptir - zehirlenmeye neden olan patolojik içerikler, mideden gaz çıkarılır, bu da diyaframın gezisini arttırır, nefes almayı iyileştirir. Sondalama, patolojik kayıpların miktarını ölçmenize ve bunları yeterince doldurmanıza olanak tanır.

Yenidoğanlarda patolojik semptomların değerlendirilmesine özellikle dikkatle yaklaşılmalıdır. Bu nedenle, kusma gibi bir semptomu karakterize etmek için aşağıdaki tonları dikkate almak gerekir: görünüm zamanı (çocuğun yaşamının saatleri, günleri), beslenme ile ilişki, tezahürün doğası (yetersizlik, yetersizlik, kusma). "çeşme"), kusmuğun doğası (değiştirilmemiş süt, kesilmiş , safra, yeşillik, "kahve telvesi", "dışkı" kusma ile), semptom dinamiklerinin değerlendirilmesi (zamanla artar veya azalır). Bazı durumlarda, bu semptomun kalitatif özelliklerinin değerlendirilmesine dayanarak, bağırsak tıkanıklığının seviyesini ve doğasını ve cerrahi tedavinin aciliyet derecesini belirlemek mümkündür.

Dışkıdaki değişiklikler de dikkatli bir şekilde değerlendirilmelidir: doğumdan sonraki ilk gün içinde oldukça bol mekonyum dışkı görünümü normaldir. Dışkı görünümünün uzaması, miktarında, renginde, kıvamında ve niteliksel bileşiminde değişiklik bir patolojidir.

Yenidoğanlarda pürülan cerrahi enfeksiyonun da kendine özgü özellikleri vardır. özellikler immünolojik reaksiyonlar(Humoral bağışıklığın hızla tükenmesi, fagositozun tamamlanmamış olması), anatomik fizyolojik özellikler derinin, liflerin, kemiklerin ve diğer organ ve sistemlerin yapıları, sürecin hızlı bir şekilde genelleşmesine katkıda bulunur. Bu nedenle, ilk bakışta mastitis, lenfadenit, apse gibi hafif pürülan hastalıklar bir hastanede tedavi edilmelidir. Bu, özellikle olumsuz gebeliklerden ve doğumdan erken doğan çocuklar için önemlidir.

Cerrahi bir hastalık teşhisi konulduğunda, doğum hastanesinde mide sondası, hastanın uygun şekilde taşınması, hacim ve yapı seçimi gibi ameliyat öncesi hazırlık başlar. ek yöntemler cerrahi tanıyı ve homeostaz bozukluğunun derecesini netleştirmeyi amaçlayan çalışmalar. Bu preparatın ana bileşeni, bu bozuklukları düzeltmek ve enfeksiyonu önlemek için semptomatik tedavidir.

Yeni doğan bebekleri, portatif bir kuvöz ile donatılmış özel taşıma araçlarıyla taşımak gerekir. Taşıma sırasında terapötik önlemler alınır: ağızdan ve burundan mukus emilir ve oksijen verilir. Sıcaklık rejimini gözlemlemek gereklidir (şişedeki sıcaklık 28-30°C'dir).

Özel bölümler ve koğuşlar düzenlenirken, temiz ve cerahatli hastaların ayrılması, özel bir ameliyathane tahsisi, kapsamlı el yıkama, önlük değişimi, tesislerin tedavisi, temas halindeki ekipman dahil olmak üzere katı bir epidemiyolojik rejime uyulmalıdır. hastalar, vb.

Yenidoğanın röntgen muayenesi her zaman düz bir röntgen ile başlar. Mide ve bağırsakların gaz dolumunun derecesine ve homojenliğine, organların düzeninin simetrisine dikkat çekilir. göğüs, diyaframın konturları, göğüs ve karın boşluklarında patolojik oluşumların varlığı.

Sadece bir anket çalışmasının tanıya yardımcı olmadığı durumlarda, gastrointestinal sistemin zıtlığına başvururlar. Bir kontrast maddesi olarak, daha sık bir baryum sülfat veya iyodolipol süspansiyonu kullanılır. Çalışmadan önce mide içeriği aspire edilir, daha sonra baryum sülfat verilir (30-50 ml'de 1 çay kaşığı kremsi kıvamda sulu bir süspansiyon) anne sütü). Durumu ciddi olan çocuklara bir tüp aracılığıyla kontrast madde enjekte edilir. İddia edilen patolojiye bağlı olarak, 20 dakika sonra, 2 saat ve daha sonra 24 saate kadar röntgen ve floroskopi yapılır.Gerekirse yemek borusu çalışması ile çalışma başlar. Kontrast madde kullanımının bir istisnası özofagus atrezidir (trakeobronşiyal ağaca girme olasılığı nedeniyle).

Ameliyat sırasında özellikle dokulara dikkat etmeli, özel aletler, atravmatik iğneler kullanmalısınız.

Ameliyatın başarısının anahtarı, dikkatli bir şekilde ameliyat öncesi hazırlık ve yoğun bakımda yapılır. ameliyat sonrası dönem.

Isakov Yu.F. Çocuk cerrahisi, 1983.

Gelişiminde, çocuklarda minimal invaziv cerrahi, adaptasyondan pediatrik uygulamaörneğin özofagus atrezisi ve trakeoözofageal fistülün rekonstrüksiyonu gibi yetişkinlerde yaygın olan, örneğin laparoskopi kullanmadan önce ve sadece pediatrik cerrahide bulunan yürütme operasyonları. Bu makale, erişkinlerde yaygın olarak uygulanan pediatrik cerrahi seçeneklerinin yanı sıra pediatrik genel cerrahlar tarafından gerçekleştirilen bazı yenidoğan ameliyatlarına odaklanmaktadır.

Çocuklar, laparoskopik operasyonları gerçekleştirirken akılda tutulması gereken belirli anatomik ve fizyolojik özelliklere sahiptir. Yenidoğanlarda ve küçük çocuklarda karın duvarı elastiktir ve mesanenin üst kısmı periton içine yerleştirilmiştir, bu da trokarların girişini potansiyel olarak tehlikeli hale getirir. Çoğu yenidoğanda ve birçok çocukta göbek fıtığı vardır. Kullanışlı bölge erişim için karın boşluğu, ve operasyondan sonra fıtık onarımı yapılabilir. Yenidoğanın karaciğeri genellikle orantılı olarak büyüktür ve küçük bir travma bile durdurulması zor olan aşırı kanamaya neden olabilir. Yenidoğanlarda tüm laparoskopik portlar kostal ark seviyesinin oldukça altına yerleştirilmeli ve karaciğer geri çekilirken özel dikkat gösterilmelidir.

Hem tek kullanımlık hem de yeniden kullanılabilir, 3,4 ve 5 mm çapında kısa endoskopik portlar kullanıma hazırdır. Çocuklarda, küçük bir cerrahi alanda aletlerin “düellosunu” önlemek için, yetişkinlerde operasyonlar sırasında trokarların kurulum noktalarıyla örtüşmeyen noktalara portları birbirinden uzağa yerleştirmek genellikle gereklidir. çocuk. Bir kamera veya büyük enstrümanlar için portlar dışında, birçok çocuk portlardan ziyade abdominal insizyonlarla ameliyat eder. Gastrointestinal sistem, safra yolları, adrenal bezler, dalak ve genitoüriner sistemin organları üzerinde geniş bir operasyon yelpazesi, önemli ölçüde para tasarrufu sağlayan bağlantı noktaları kullanılmadan güvenle gerçekleştirilebilir. Elektrocerrahi için laparoskopik kameralar ve güç kaynakları 3 ila 5 mm çapa sahiptir, ancak ultrasonik pıhtılaştırıcılar genellikle en az 5 mm çapa sahiptir ve endoskopik zımbalayıcı 10 mm'lik bir bağlantı noktası gerektirir. Bu aletlerin boyutu bazen yenidoğanlarda elde edilebilecek minimum invazivliği sınırlar.

Çocuklarda, pnömoperitonyum, plevral boşluk insuflasyonu ve bir akciğerin ventilasyonunun mekanik ve fizyolojik etkileri genellikle artar. Pnömoperitoneum durumunda, çocuklar yetişkinlere göre orantılı olarak daha fazla karbondioksit emer ve karbondioksitin emilimi ve atılımı yaşa bağlıdır. Yenidoğanlarda laparoskopik cerrahi için şişirildiğinde sistemik tansiyon genellikle sıvı infüzyonunda bir artışla düzeltilebilir, ancak sessiz bir ekshalasyonun sonunda maksimum CO2 konsantrasyonundaki artış, genellikle artan ventilasyon ile normale döndürülemez, bu nedenle operasyonun sonuna kadar korunur . Olgunlaşmamış veya kardiyovasküler sistem bozukluğu olan yenidoğanlarda gelişme riski yan etkiler uzun süreli bir insüflasyon periyodu sırasında ve perioperatif dönemde yakın izlemeyi gerektirir. Pnömoperitoneum hemen hemen tüm yenidoğanlarda geri dönüşümlü anüriye ve birçok çocukta oligüriye neden olur ve bu idrar değişiklikleri intraoperatif infüzyon hacminden bağımsızdır. Bu nedenle, pnömoperiton bakımı sırasında çocuklarda, sıvı tedavisi kesinlikle atılan idrar hacmine yönelik olmamalıdır. Neyse ki elastik karın duvarı, birçok karın ameliyatının 5-10 mmHg'lik bir insuflasyon basıncı ile yapılmasına izin verir ve birçok göğüs cerrahisi hiç insüflasyon gerektirmez. Her durumda, üfleme basıncı, maksimum 12 mm Hg basınçla sınırlandırılmalıdır. 5 kg'ın altındaki bebeklerde.

birçok modern açık operasyonlar kabul edilebilir kozmetik ve mükemmel fonksiyonel sonuçlar ile karakterizedir. Yenidoğan ve çocuklarda laparoskopik ve torakoskopik operasyonların avantajları modern kriterlere göre değerlendirilmeli ve laparoskopik operasyonların daha uzun sürebilen, daha pahalı olabilen ve istenmeyen fizyolojik etkilere yol açabilen dezavantajları göz önünde bulundurulmalıdır. Teknolojiler daha karmaşık hale geldikçe ve cerrahlar laparoskopik prosedürleri gerçekleştirmede daha deneyimli hale geldikçe, birçok laparoskopik ve torakoskopik prosedürün pediatrik cerrahide rutin hale gelmesi muhtemeldir.

PEDİATRİK AMELİYAT- çocuklarda doğuştan ve doğum sonrası malformasyonları, edinilmiş hastalıkları ve yaralanmaları inceleyen, tedavisi cerrahi müdahale veya cerrahi kurumlarda diğer düzeltme yöntemlerini gerektiren bir cerrahi dalı.

D. x.'in görevleri - hastalıkların patogenezinin incelenmesi, bir çocuğun büyüyen vücudunun fizyolojik ve anatomik ve topografik özelliklerine dayanarak teşhis ve cerrahi tedavi için ilke ve yöntemlerin geliştirilmesi. farklı dönemler hayatı, pediatrik tıp ve genel cerrahi prensipleri. D. h., yetişkinlerin cerrahisinin yanı sıra, bir dizi bölümü içerir (karın, göğüs, kardiyovasküler cerrahi, travmatoloji, ortopedi, üroloji, beyin cerrahisi, vb.); bağımsız bölümü neonatal cerrahidir. D.x. genetik, embriyoloji, normal ve patol, fizyoloji, farmakoloji, biyokimya, pediatri, genel cerrahi, anesteziyoloji, kadın doğum, radyoloji vb. ile yakından bağlantılıdır.

D. x'de araştırma yöntemleri. (röntgen, enstrümantal, biyokimyasal, elektrofizyolojik, patomorfol vb.) ayırt edici özellikleri hastanın yaşı, durumu ve patolojinin doğası nedeniyle. Çocuklarda özellikle yenidoğan döneminde, bebeklik döneminde ve yaşamın ilk yıllarında cerrahi hastalıkların tanısı erişkinlerden farklı olarak ciddi güçlükler ortaya çıkarmaktadır. engelli hastanın anamnez ve objektif muayene çalışmasına aktif katılımı ve ayrıca anatomik yapıların küçük boyutu. baskınlık yaygın semptomlar hastalıklar yerelden çok, en bilgilendirici göstergeleri içeren ve minimal travmanın eşlik ettiği nesnel araştırma yöntemlerinin kullanılması ihtiyacını artırmaktadır. Çocukların cerrahi tedavisinin prensipleri sürekli olarak geliştirilmektedir (ameliyatların büyük çoğunluğunun ve ağrılı manipülasyonların anestezi altında yapılması, kan kaybı için yeterli tazminat, dehidrasyon ve hiperhidrasyonun önlenmesi, cerrahi müdahaleler sırasında dokuların nazikçe tutulması vb.). Büyüyen ve gelişen yapılara zarar verme olasılığı, dokuların yüksek onarım yetenekleri ve telafi edici mekanizmaların hızla tükenmesi, enfeksiyona karşı direncin azalması, organların ve sistemlerin büyümesi ve farklılaşması gibi bir dizi faktörü de hesaba katmak gerekir.

19. yüzyılda Çocuklara yönelik cerrahi bakım, yetişkinler için hastanelerde veya çocuk tedavi bölümlerinde sağlandı. Cerrahi (I. F. Bush, 1807), operatif cerrahi (X. X. Salomon, 1840), pediatri (S. F. Khotovitsky, 1847) hakkındaki ilk Rus kılavuzları, çocuklarda bir dizi cerrahi hastalığı ve tedavi yöntemlerini açıklayan bölümler içermektedir. Genel cerrahların çocuklara cerrahi bakım sağlamaya aktif katılımına rağmen, önde gelen yerli çocuk doktorları - N. A. Tolsky, N. F. Filatov, K. A. Raukhfus - çocuk yarasalarında cerrahi bölümlerin açılması ihtiyacından bahsetti.

Paris'te ilk çocuk cerrahi bölümü 19. yüzyılın ortalarında kuruldu. bir çocuk hastanesinde. 60'larda İngiltere'de. 19. yüzyıl London Medical tarafından onaylanan Johnson (A.W. Johnson) "Pediatrik cerrahi üzerine dersler". hakkında-vom, monograf " Ameliyat bebeklerin ve çocukların hastalıkları”, ilk arasında yer alan Holmes (T. Holmes) tarafından yazılmıştır. öğretim yardımcıları D.x'e göre. Avrupa'da. 1909'da ABD'de S. W. Kelley tarafından yazılan "Çocuk cerrahi hastalıkları ders kitabı" ilk kez yayınlandı.

Ülkemizde ilk çocuk cerrahisi bölümü, ünlü çocuk doktoru K. A. Raukhfus'un girişimiyle 1869'da St. Petersburg'da bir çocuk hastanesinde açıldı. 1876'da Moskova'da Vladimirsky-tse'de (şimdi I. V. Rusakov'un B-tsa'sı) çocuk cerrahisi ofisi açıldı; 1897'de - Sofiyskaya hastanesinde (şimdi N. F. Filatov'un adını taşıyan B-ts) ve 1903'te - Morozovskaya hastanesinde (şimdi Çocuk kliniği, 1 Nolu hastane). Toplamda, Rusya'daki Büyük Ekim Sosyalist Devrimi'nden önce, 10 şehirde 15 çocuk cerrahisi bölümü vardı. 1910-1919'da. D. E. Gorokhov'un çocuk cerrahisi üzerine ilk yerli el kitabı “Pediatrik Cerrahi, Seçilmiş Bölümler” 4 cilt olarak yayınlandı.

Büyük Ekim Sosyalist Devrimi'nden sonra, D.x'in gelişiminde yeni bir aşama başlıyor. Çocuklar için özel travmatoloji, ortopedik, yanık bölümleri açılmıştır. 1922'de Petrograd'da Sovyet kliniklerinde doktorların iyileştirilmesi için D. x bölümü düzenlendi, 1927'ye kadar bir kesim F.K. Weber ve daha sonra - N. V. Schwartz tarafından yönetildi. Annelik ve Bebekliğin Korunması için Bilimsel ve Pratik Enstitüsü'nde, 1925'ten 1934'e kadar R. R. Vreden başkanlığındaki ve birçok cerrahi sorununun geliştirilmesine ve çalışmasına büyük katkı sağlayan pediatrik ortopedi ve cerrahi kliniği açıldı. çocuklarda kas-iskelet sistemi.

20'li yıllarda Moskova'da. D. x'in merkezi cerrahi bölümdü çocukluk 1. Çocuk kamasında, b-tse, T. P. Krasnobaev tarafından bir kesim yapıldı. En yakın yardımcıları S. D. Ternovsky ve A. N. Ryabinkin'di. Bu bölümde pediatrik cerrahi servisinin düzenlenmesi, pilor stenozu, apandisit, hematojen osteomiyelit ve plevral ampiyemin tedavisi konuları geliştirilmiştir. harika yer T. P. Krasnobaev'in çalışmalarında, çocuklarda osteoartiküler tüberküloz tedavisi sorunu ile meşgul. Osteoartiküler tüberküloz (1950) monografisi için T. P. Krasnobaev Devlet Ödülü'ne layık görüldü.

1931'de 2. MMI'de D. x. 1943'ten 1960'a kadar, bu bölüme yerli pediatrik cerrahlar okulunu oluşturan S. D. Ternovsky başkanlık etti. S. D. Ternovsky ve öğrencileri, çocukluk cerrahisinin en acil sorunlarını geliştirdiler: acil ve pürülan cerrahi, ortopedi, göğüs cerrahisi, özofagus cerrahisi ve anesteziyoloji. Ülkede ilk kez bu klinikte yenidoğan cerrahisi merkezi düzenleniyor. S. D. Ternovsky - M. V. Volkov, S. Ya. Doletsky, L. A. Vorokhobov, V. M. Derzhavin, E. A. Stepanov, A. G. Pugachev, N. I. Kondrashin ve diğerleri bu okulun sorunlarını geliştirmeye devam ettiler. 1966'dan beri, departman Yu. F. Isakov tarafından yönetilmektedir.

Leningrad'da, D. x bölümü. pediatrik in-that, to-ruyu, R. R. Vreden tarafından organize edildi, 1959'dan beri G. A. Bairov tarafından yönetiliyor. Bu bölümün personeli yemek borusu cerrahisi, yenidoğan malformasyonları, üroloji, bağırsak tıkanıklığı, çocuklarda anesteziyoloji konuları ile ilgilenmektedir.

D.x konusunda uzmanların hazırlanmasında büyük rol. D. x bölümlerine aittir. doktorların iyileştirilmesi in-t. Moskova'da, 1956'da TsIU'da böyle bir bölüm düzenlendi (V. A. Kruzhkov). 1959'dan beri bu departman S. Ya. Doletsky tarafından yönetilmektedir. Bölüm yenidoğan cerrahisi, göğüs cerrahisi, üroloji, travmatoloji, hepatoloji sorunları üzerinde başarıyla çalışmaktadır.

D. x'in şu anki durumu. çeşitli bölümlerin (yenidoğan cerrahisi, akciğer cerrahisi, kalp ve büyük damar cerrahisi, üroloji, proktoloji, vb.) sürekli uzmanlaşması ve gelişimi ile karakterize edilir. Araştırmalar patofiziol büyük gelişme aldı. problemler - çocuğun cerrahi travmadan korunması, ameliyat öncesi ve sonrası dönemde homeostazın düzeltilmesi, cerrahi enfeksiyonla ilişkili bir dizi patojenetik, tanı ve tedavi planı probleminin geliştirilmesi. Bu sorunların çözümü, biyokimyacıların, fizyologların, anestezistlerin, immünologların vb. katılımıyla karmaşık araştırmalar gerektirir.

Savaş sonrası yıllarda, D. x. yeteneklerini ölçülemez bir şekilde genişleten niteliksel olarak yeni koşullarla bağlantılı olarak daha fazla gelişme aldı (yapay akciğer ventilasyonu ile modern intratrakeal anestezi, kamaya yaygın giriş, pediatrik göğüs cerrahisinin ilerlemesine katkıda bulunan antibiyotik uygulaması). Akciğer cerrahisinde anatomik rezeksiyonlarda çok fazla deneyim birikmiş ve tasarruflu bir ekonomik prensip geliştirilmiştir.

Endikasyonlar, malformasyonlar için cerrahi müdahale tekniği (konjenital kistler, konjenital lokalize amfizem, sekestrasyon vb.), akut pürülan süreçler(stafilokok yıkımı, bronşektazi). P. A. Kupriyanov, A. P. Kolesov, S. D. Ternovsky, V. I. Geraskin, S. Ya. Doletsky, S. L. Libov, A. G. Pugachev, E A. Stepanov, MN Stepanova ve diğerleri Temel olarak yeni tedavi yöntemleri geliştiriliyor, örneğin, izole olarak çıkarılması bronşektazide etkilenen bronşlar (parankim ve kan damarlarının korunması ile), pyopnömotoraks ve pnömotoraksta etkilenen bronşların geçici olarak tıkanmasıyla bronş sisteminin yapay olarak kapatılması. Savaş sonrası dönemin şüphesiz başarıları arasında çocuklarda doğuştan kalp kusurlarının ameliyat edilmesi; ülkemizde başlangıcı A.N. Bakulev, E.N. Meshalkin, V. I. Burakovsky tarafından atıldı. Erken yaştaki çocuklarda doğuştan kalp kusurlarının ve büyük damarların cerrahi olarak düzeltilmesi başarıyla gerçekleştirilir. bebeklik(V. I. Frantsev, Ya. V. Volkolakov ve diğerleri). Özofagus cerrahisinde de ilerleme kaydedilmiştir.

Konjenital malformasyonlar için cerrahi düzeltme yöntemleri - özofagus atrezisi, akalazya, konjenital stenozlar, gastroözofageal reflü eşliğinde malformasyonlar geliştirildi ve başarıyla uygulandı (G. A. Bairov, Yu. F. Isakov, E. A. Stepanov, vb.) . Yapay yemek borusu oluşturma konuları, yemek borusunun kolondan en yaygın retrosternal plastik cerrahisi ile geniş çapta çalışılmakta ve tümörlerin ve mediastinal kistlerin tanı ve cerrahi tedavisi konuları geliştirilmiştir.

Karın cerrahisi alanında, peritonit tedavisi, malformasyonların düzeltilmesi üzerine bir dizi çalışma yapıldı. * yenidoğan döneminde (konjenital bağırsak tıkanıklığı ile), safra yollarının malformasyonları vb.

Çocuklarda konjenital ve edinilmiş karaciğer hastalıkları için yeni cerrahi müdahale yöntemleri - kron, hepatit, portal hipertansiyon, karaciğer yaralanmaları (V. G. Akopyan) geliştirilmiş ve kama, uygulamaya girmiştir.

Pediatrik ürolojide, rekonstrüktif ve estetik cerrahiüreterlerde mesane, üretra. Akut ve kronda hemodiyaliz yöntemi uygulanır. böbrek yetmezliği.

Cinsel gelişimdeki malformasyonlar için cerrahi düzeltme sorunlarına çok dikkat çekiliyor.

Büyük bölümler D. x. pediatrik travmatoloji ve ortopedidir. Yerli cerrahlar, çocuklarda kırık yeniden konumlandırma ilkelerini, cerrahi tedavilerinin endikasyonlarını ayrıntılı olarak incelediler ve geliştirdiler. Şiddetli travmatik beyin hasarı olan çocukların gelişmiş tanı ve tedavi taktikleri. Konjenital kalça çıkığı, pektus ekskavatum, tortikolis, PEV, el malformasyonları, çocuklarda kemik tümörlerinin tanı ve tedavisi için yeni konservatif ve cerrahi tedavi yöntemleri geliştirilmiştir (S.D. Ternovsky, N.G. Damier, M.V. Volkov, A.P. Biezin, N.I. Kondrashin, M.V. Gromov, vb.).

D. x'deki analardan biri. pürülan cerrahi enfeksiyon sorunudur. Bilimsel araştırma ve organizasyonel ve pratik önlemler üç ana alanda geliştirilmektedir: makroorganizma üzerindeki etki, enfeksiyonun etken maddesi üzerindeki etki ve pürülan odak.

Çocuklar için cerrahi bakım organizasyonunun iyileştirilmesi, tanı yöntemleri, infüzyon tedavisi yöntemlerinin kullanımı ve homeostazın düzeltilmesi, kullanım modern antibiyotikler, cerrahi tekniğin iyileştirilmesi, akut apandisit ve peritonitli çocukların, özellikle daha genç yaşta, akut hematojen osteomiyelit, akciğerlerin akut pürülan hastalıkları ve plevra ile tedavi sonuçlarında önemli bir iyileşmeye katkıda bulunmuştur. Hastaların bir enfeksiyona karşı korunması ve tedavisi için yeni olanaklar, gnoto-biol verir. yöntemler (lokal gnotobiol. izolasyon, abakteriyel cerrahi, genel izolasyon), ilk olarak SSCB'de 2. MMI'nin pediatrik cerrahi kliniğinde kullanıldı.

D. x'in gelişimine büyük katkı. yabancı bilim adamları tarafından tanıtıldı: ABD'de - Brüt (R. Brüt), Potts (W. Potts), Swenson (O. Swenson); İsviçre'de - Tabut (M. Grob); Almanya'da - Oberniedermayer (A. Oberniedermayer); GDR'de - Meissner (F. Meissner); İngiltere'de - Brown (J.J. Brown), Nixon (N. Nixon), O'Donnell (V. O'Donnell), White (M. White), Dennison (W. Dennison); Fransa'da - Fevre (M. Fevre), Duhamel (V. Duhamel); Çekoslovakya'da - Tashovsky (V. Tasovsky); NRB'de - D. Arnaudov; Polonya'da - Kossakovsky (I. Kossakowski) ve diğerleri.

Modern D. x'in gelişim düzeyi. sahip büyük önem tıp ve sağlık uygulamaları için. Balda çalışma ve uygulama. malformasyonların erken düzeltilmesi için yöntemlerin uygulanması, her yaştaki çocuklarda cerrahi müdahalelerin yapılması, belirlenmesi optimal zamanlama ve operasyonlar için koşullar büyük önem taşıyan görevlerdir.

D.x.'in kazandığı deneyim, bir dizi başka balı çözmek için kullanılır. problemler, özellikle tedavide acil durumlar cerrahi patoloji ile ilişkili değildir.

Modern D. x'in başarıları. büyük ölçüde ameliyat sırasında ve ameliyat sonrası dönemde anestezi yöntemlerinin geliştirilmesi, yoğun bakım ilkeleri ve yöntemleri, temel hayati fonksiyonların düzeltilmesi ve sürdürülmesi nedeniyle.Gelişme beklentileri, modern başarıları kullanma olanaklarının incelenmesi ile ilişkilidir ( lazer enerjisi ve ultrason kullanımı, Düşük sıcaklık, hiperbarik oksijenasyon, sorbentler yardımıyla ekstrakorporeal kan temizleme), fetal cerrahi, organ nakli ve abakteriyel cerrahi prensiplerinin daha da geliştirilmesi konularının geliştirilmesi.

Ülkemizde, D. x'in topikal sorunlarının amaca yönelik olarak geliştirildiği araştırma kurumları oluşturulmuştur: RSFSR'nin pediatri ve pediatrik cerrahi M3 araştırma enstitüleri, SSCB Tıp Bilimleri Akademisi Pediatri Araştırma Enstitüsü'nde çocuk cerrahisi bölümleri , Moskova Bölgesel Araştırma Klinik Enstitüsü onlara. M. F. Vladimirsky ve bir dizi sendika cumhuriyetinin (Gürcü SSR, Kırgız SSR, vb.) Pediatri araştırma enstitülerinde.

Çocuk kalp cerrahisi, pulmonoloji uzman bölümleri, SSCB Tıp Bilimleri Akademisi ve SSCB M3 araştırma enstitülerinde mevcuttur.

1973 yılında, 2. MMI'nin Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı temelinde, All-Union Çocuk Cerrahisi, Anesteziyoloji ve Yoğun Bakım Merkezi kuruldu.

D.x. çeşitli uluslararası ve ulusal organizasyonlarda temsil edilmektedir. Birçok ülkeden bilim insanlarını ve uzmanları içeren İngiliz, Pasifik, Amerikan Pediatrik Cerrahlar Dernekleri kurulmuş ve çalışmaktadır. 1965'ten beri SSCB'de, All-Union'ın çocuk cerrahları hakkında cerrahlar bölümü düzenleniyor. 1952'de Moskova'da ve 1958'de Leningrad Bilimsel Cerrahlar Derneği'nde bir çocuk cerrahları bölümü kuruldu. Bir dizi sosyalist ülkede (GDR, NRB, Çekoslovakya) bölümler ve yaklaşık olarak çocuk cerrahları oluşturulur.

D.x'te özel dergiler. İngiltere ve ABD tarafından ortaklaşa Fransa, İtalya, Almanya'da yayınlandı. Bizim ülkemizde bilimsel çalışma D.x'e göre. "Cerrahi", "Cerrahi Bülteni", "Klinik Cerrahi", "Pediatri", "Anne ve Çocukları Koruma Sorunları", "Anesteziyoloji ve Resüsitasyon" dergilerinde ve diğer süreli yayınlarda yayınlanmaktadır.

Sorular D. x. çok sayıda uluslararası ve bölgesel forumda geniş çapta tartışılmıştır. 1965, 1969, 1974, 1976'da SSCB'de. Pediatrik cerrahların All-Union konferansları yapıldı. Tüm Birlik sempozyumları her yıl D. x'in güncel konuları üzerine düzenlenmektedir.

D.x'i öğretmek SSCB'de bal yapılır. Pediatrik ve uzanmak için in-takh. f-maks. Uzmanlaşma, astlık ve staj sisteminde yapılır. Doktor geliştirme enstitülerinde çocuk cerrahisi bölümleri ve kurslarında doktorların iyileştirilmesi gerçekleştirilir.

Ülkede balda toplam 73 bölüm ve çocuk cerrahisi kursu bulunmaktadır. in-takh, doktorların ve yüksek kürklü çizmelerin iyileştirilmesi.

Kaynakça: Bairov G. A. Yenidoğanların acil cerrahisi, L., 1963, bibliogr.; N hakkında, Çocukların acil cerrahisi, L., 1973; BiezinA. P. Çocuk cerrahisi, M., 1964, bibliogr.; Voznesensky V. P. Çocuk yaşının acil cerrahisi, M., 1944; Pediatrik Göğüs Cerrahisi, ed. V. I. Struchkov ve A.G. Pugacheva, M., 1975, bibliogr.; Dimitrov, vb. Çocuk cerrahisi, çev. Bulgarca, Sofya, 1960; Doletsky S. Ya. ve Isakov Yu. F. Çocuk cerrahisi, bölüm 1-2, M., 1970; Doletsky S. Ya. ve Nikiforova N. P. 50 yıldır pediatrik cerrahinin gelişimi, Cerrahi, No. 10, s. 88, 1967; Doletsky S.Ya., Gavryushov V. V. ve HakobyanV. G. Yenidoğan cerrahisi, M., 1976, bibliogr.; Pediatri için Çok Ciltli Kılavuz, ed. Yu.F. Dombrovskoy, cilt 9, M., 1964; Ternovsky S. D. Çocuk yaşı cerrahisi, M., 1959; Schwartz N. V. Çocuk yaşı cerrahisi, M. - L., 1937; Arnaudov D., Lukanov A. ve Velichkova D. Ostar cerrahi olarak çocuk yaşta kök saldı, Sofya, 1961, bibliogr.; Gr yaklaşık b M. Lehrbuch der Kinderchirurgie, Stuttgart, 1957; Gross R. E. Bebeklik ve çocukluk cerrahisi, Philadelphia-L., 1958; Lehrbuch der Chirurgie und orthopadie des Kindesalters, hrsg. v. A. Oberniedermayr, Bd 1-3, B., 1959; Meissner F. Kinderchirurgie Erkran-kungen, Bd 1, Lpz., 1965; N i x o n H. H. a. O’ D on n e 1 1 B. Pediatrik cerrahinin esasları, L., 1966; Çocuk cerrahisi, ed. W.T. Hardal, v. 1-2, Şikago, 1969; Çocuk cerrahisi, ed. O. Swenson, N.Y., 1969; Rickham P.P.a. Johnston G. H. Neonatale cerrahisi, L., 1970; Vereanu D. Chirurgie infantila ortopedi acil, Bucu-Regti, 1973.

" terimi ne anlama geliyor? Pediatrik ameliyat "? Bu ameliyat türü genel cerrahinin dallarından biridir. Cerrahinin bu bölümünün işlevleri, cerrahi bir hastalığın doğru teşhisinin yanı sıra cerrahi müdahaledir. Pediatrik ameliyat Ayrıca çocuklarda yaralanmaları tedavi eder. Bu tıp alanında en çok en son teknoloji. Arasında sık görülen çocuk cerrahları özellikle diğer bölge ve ülkelerden doktorlarla bilgi ve deneyim paylaşma eğilimi. Bu uzmanlık alanında çalışacak personelin eğitimi, bu meslek oldukça ciddi olduğu için özellikle dikkatli bir şekilde gerçekleştirilir. Bu uzmanlığın doktorları düzenli olarak Tüm Rusya konferansları düzenler. Ülkemizde her yıl çeşitli sempozyumlar, konferanslar düzenlenmektedir. cerrahlar ve diğer birçok eğitim ve toplantı. Bu çok önemli nokta Bu yönün gelişimi için.

Çocuk Cerrahisi Bölümleri

Pediatrik ameliyat , genel cerrahi gibi birçok bölümü vardır. İşte onlardan bazıları:

Sadece çocuk cerrahisinde "yenidoğan cerrahisi" gibi bir alt bölüm olduğunu belirtmek isterim. Ve bu çok önemli ve sorumlu bir alt bölümdür. Bu cerrahi alanda dikkat vücudun yaş özelliklerine odaklanır. Herhangi bir manipülasyon doğrudan çocuğun yaşına ve vücudunun özelliklerine ve durumuna bağlıdır.

Pediatrik cerrahinin yapısı aşağıdaki bilimlerle yakın ilişki içindedir:

Ve bu, bu bilimlerin sadece bir kısmı. Cerrahinin bu bölümü aynı zamanda farmakoloji, doğum, radyoloji, anesteziyoloji ve diğer bilimlerle de ilişkilidir.

Pediatrik cerrahide farklılıklar

Çocukları muayene etme yöntemleri, yetişkinlerin muayene edildiği yöntemlerden temel olarak farklıdır. Çocuk cerrahi hastalıklarının tedavi yöntemleri de farklıdır. Çocuklara yönelik cerrahi müdahalelerde anestezik ilaç seçimi çok önemlidir. Tüm işlemler çok dikkatli bir şekilde yapılır, bu tür işlemlere "korunma" da denir. Doktorlar çok sayıda ameliyat sonrası yara izinden kaçınmaya çalışırlar. Bu nedenle kesiler çok dikkatli ve küçük miktarlarda yapılır. Pediatrik cerrahlar aşırı hidrasyona özellikle duyarlıdır.

Çocuklara karşı daha dikkatli tutum, zorunlu dozlama ilaçlarÇocuğun yaşına ve vücut ağırlığına göre - bu sadece en önemli faktörlerin bir parçasıdır. Çocukların talebi artan dikkat ve sürekli gözetim. Sağlıklarının sürekli izlenmesi gerekir.

Tüm cerrahilerin en gelişmiş dalı

Şu anda, çocuk cerrahisi hala ayakta değil. İnanılmaz bir hızla gelişiyor ve ilerliyor. Bu cerrahi dalı, tüm alanların en gelişmişi olarak kabul edilir. Cerrahlar, cerrahi bir hastalığın teşhisinde ultrason muayenesi, röntgen teşhisi, lazer teşhisi gibi yöntemleri aktif olarak kullanırlar. Hiperbarik oksijen tedavisi yaygın olarak kullanılmaktadır. Birçok çocuk cerrahı, ekstrakorporeal kan saflaştırma gibi bir yöntemi uygulayabilir. Bu temizleme yönteminde sorbent kullanırlar. Meyve cerrahisi aktif olarak geliştirilmektedir. Cerrahlar, çocuğun vücudunun organ ve dokularının başarılı bir şekilde naklini gerçekleştirir.

Çocuk cerrahisini daha detaylı ele alırsak multidisipliner bir bilim olduğunu anlayabiliriz.Modern dünyada çocuklar her yaşta ameliyat edilmektedir. Ve tüm bunlar, ekipmanın aktif olarak güncellenmesi ve şehir hastaneleri tarafından satın alınmasından kaynaklanmaktadır. Ekipman tüm dünyada geliştirilmektedir. Ancak, ne yazık ki, profesyonel cihazların maliyeti genellikle makul sınırları aşıyor. Bu nedenle, tüm çocuk hastaneleri bunları alamaz.

Cerrahi hastalıkların erken teşhisi

Modern yöntemler teşhis, hastalığı en çok belirlemeye izin verir erken aşama onun gelişimi. En son ultrason makineleri, bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntüleme, radyoizotop tanılama, anjiyografi ve diğer birçok tanı yöntemi ve yöntemi şu anda büyük başarı elde ediyor.

Prenatal tanı ve perinatal tanı ile büyük bir adım atıldı. Anesteziyoloji şu anda gerçekleştirmenize izin verir cerrahi müdahaleler bebek doğduktan hemen sonra. En önemli özelliği minimal invaziv endocerrahi tekniklerin kullanılmasıdır. Çalışırken, özel aydınlatma ve intraoperatif büyütme kullanılır. Ameliyat sonrası ağrıyı azaltmak için yöntemler kullanılır, bağırsak parezi insidansı azalır, etkilenen organlar hızla restore edilir. Ameliyattan sonra çocuk, fiziksel aktiviteyi eskisinden çok daha hızlı kazanır. Ameliyat sonrası komplikasyon sayısı önemli ölçüde azaldı. Çocuklar hastanede normalden daha az tedavi edilir. Ve operasyonlardan sonra kozmetik sonuçlar çok daha iyi hale geldi. İz sayısı en aza indirildi ve bu modern tıpta çok önemli bir kriter.

Tüm bu avantajlar, çocuk birliği arasında operasyonlar yapılırken endoskopi yönteminin kullanılmasının arka planında ortaya çıktı. Pediatrik cerrahide endoskopi çok aktif bir şekilde gelişiyor ve yetişkinlerin ameliyatlarında laparoskopi şu anda aktif bir gelişmeye ulaşmış durumda. Endoskopik operasyonlar her yaştan çocukta, hatta yenidoğanlarda bile yapılır. Endocerrahi ilerlemekte ve sürekli gelişmektedir. Onun sayesinde tedavi yöntemleri ve kalitesi kökten iyileşti. Pediatrik cerrahlar zanaatlarının gerçek ustalarıdır. Çocukları tedavi etmek için kendi benzersiz yöntemlerini tanıtıyorlar. Bu benzersiz tekniklerin uygulama genişliği çok büyüktür ve yetişkin cerrahisinden çok daha fazladır. Cerrahlar çocuklara neşe verir, onları kurtarır ve hatta birini sağlar. yeni hayat. Modern pediatrik cerrahideki gelişmelerden gurur duymalıyız ve gelişiminin durmayacağını, ancak yenilenen bir güçle devam edeceğini, en umutsuz çocukları tedavi etme yöntemlerinin geliştirileceğini ve iyileştirileceğini ummalıyız. en karmaşık işlemler. Modern pediatrik cerrahi bunun için çabalıyor.