Herpes imetavatel emadel: kas on võimalik last rinnaga toita ja kuidas haigust rinnaga toitmise ajal ravida? Kuidas ravida herpese imetamise ajal Herpese ravi imetamise ajal.

Raseduse ja imetamise perioodiga kaasneb keha kaitsefunktsioonide vähenemine. Selle tulemusena võib areneda olemasolevate haiguste ägenemine, mistõttu ei ole harvad juhud, kui herpes ilmub huultele koos rinnaga toitmine.

Põhjused

Hiljuti emaks saanud naistel õnnestub juhtimine harva tervislik eluviis elu. Uues elurütmis pole alati kohta täisväärtuslikul unel, hästi koostatud toitumisel, emad on palju närvis. Seetõttu on immuunsuse halvenemine sel ajal loomulik.

Peate mõistma, et ilmnev lööve on just nende häirete, mitte rinnaga toitmise tagajärg. Seetõttu on imetamise ajal ägenemise vältimiseks vaja järgida mitmeid reegleid:

• korraldada tavalist puhkust;
• hästi süüa;
• Ärge võtke ravimeid ilma arsti nõusolekuta.

Hea puhkuse korraldamine tundub enamiku emade jaoks võimatu ülesanne. Kui laps ei lase teil öösel magada, kasutage kindlasti aega päevane uni. Mõned lapsed söövad aktiivselt öösel - sel juhul on väljapääs koos magamine. Võimalusel otsi abi lähedastelt. Uni on ema vaimse tervise võti, seega ärge jätke seda tähelepanuta.

Teine asi on tagada, et keha saaks kätte vajalikud ained võimalik probleem millega puutuvad kokku rinnaga toitvad naised. Emad peavad dieeti, et kaal normaliseeruda. Mõnikord on tulemuseks toitumispiirangud allergilised reaktsioonid beebi juures.

Teine viga on see, et naised valivad ise ravimeid, et toetada väsinud immuunsüsteemi. Ärge võtke "igaks juhuks" immunomodulaatoreid ja muid ravimeid ilma eelnevalt arstiga nõu pidamata. Selline iseravimine võib põhjustada immuunsüsteemi ettearvamatuid reaktsioone – sealhulgas külmavillid.

Herpes huultel mõjutab üldist heaolu ainult esimesel ilmingul. Järgnevatel juhtudel muretseb viirus ainult välimuse pärast väliseid märke: sügelevad nutvad villid.

Kuidas peaks ema käituma?

Viirusrakud ei suuda tungida emapiima, seega on imetamise kaudu nakatumine välistatud. Seetõttu ei ole viiruse ägenemine põhjus toitmise lõpetamiseks. Kui herpese ravi nõuab tugevatoimeliste ravimite kasutamist (mida võib kasutada ainult arsti ettekirjutuse järgi), tuleb toitmine raviperioodiks katkestada.

Käitumisreeglid

Olenemata sellest, kas imetaval emal täheldatakse viirusnakkuse või primaarse infektsiooni ägenemist, ei tohiks lapse toitumises muudatusi teha.

Mida teha emale:

1. Ärge katkestage toitmist. Ema organismi toodetud antikehad blokeerivad infektsiooni aktiivsust 3-5 päevaks. Nad sisenevad kohe piima, nii et toitmise jätkamine on lapsele parim herpesinfektsiooni ennetamine.
2. Ajutine herpesega toitmisest keeldumine, kui nibudele ilmub lööve. Lööbed huultel ei ole märk toitmise katkestamiseks. Kuid herpese ilmnemine nibudel nõuab protsessi ajutist peatamist, kuna laps puutub selle piirkonnaga kokku. Kui lööve ilmub ühele rinnanibule, võite last toita teise rinnaga.
3. Vältige puru kokkupuudet kahjustatud nahapiirkonnaga. Kõige suurem on koostoime nahapiirkonnaga, millel on lööve ühine põhjus infektsioonid. Infektsiooni ägenemise ajal ei saa last suudelda. Kasutage toitmisel, treenimisel ühekordset maski hügieeniprotseduurid ja beebihooldus.
4. Hoidke oma käed puhtad. Peske käsi põhjalikult seebi ja veega iga kord, kui võtate lapsele või alustate toitmist. Täiendavate desinfitseerimisvahendite kasutamine ei ole vajalik – nakkusetekitaja hävitamiseks piisab seebiga pesemisest.

Mõnikord soovitavad arstid rinnaga toitmise lõpetada, kuni ema paraneb. WHO soovitused räägivad aga selliste väidete alusetusest. Rinnaga toitmine on keelatud vaid üksikutel juhtudel: HIV-nakkusega ja ka sellistega kõige ohtlikumad haigused vastsündinutel, nagu galaktoseemia, fenüülketonuuria.

Ravi

Huulte herpese ravis kasutatakse kreeme ja salve kohalik rakendus. Kasutatavate ravimite efektiivsus sõltub otseselt sellest, millal ravi alustatakse. Mida varem meetmeid võetakse, seda parem. Seetõttu ei tohiks oodata mulli tekkimist - salvi on vaja määrida esimeste sümptomite ilmnemisel, sügeluse ilmnemisel. Kui kasutate toodet sel perioodil, saate vältida mullide teket.

Kuidas ravida herpese, arst ütleb teile. Kasutada võib järgmisi ravimeid:

• Atsükloviir, Zovirax. Nendel koostises olevatel kreemidel on selline toimeaine nagu atsükloviir. Need on väga tõhusad ravimid, mis on ette nähtud 1. ja 3. tüüpi herpesviiruste raviks. Atsükloviir hävitab viiruse DNA ja takistab selle paljunemist. Aine loodi 1988. aastal ja selle looja sai auhinna Nobeli preemia. Need ravimid on täiesti ohutud ja neid saab kasutada imetavate naiste raviks. Toimeaine imendumine rinnapiima toimub minimaalsetes annustes, seega ei avalda see lapsele negatiivset mõju.
• Valatsükloviir. Seda ainet sisaldavad sellised ravimid nagu Valvir, Valtrex. Need ravimid kuuluvad atsükloviiril põhinevate ravimite järgmise põlvkonna hulka. Neid kombineeritakse ka rinnaga toitmisega ilma lapsele tagajärgedeta. Raviks võib kasutada ainepõhiseid ravimeid herpeetiline infektsioon olenemata tüübist. Nagu eelmises versioonis, on aine rinnapiima tungimise aste äärmiselt madal ja see ei põhjusta lapsel kõrvaltoimeid.
• Pentsükloviir. Sisaldub Fenistil Penciviri salvis. Salvi kasutatakse selleks kohalik teraapia herpes, mis avaldub huultel. Ravimi kohalikul kasutamisel seda ainet vereanalüüsis ei tuvastata. Lapsel ei tohi lasta kokku puutuda nahapiirkonnaga, millele ravimit manustati. Kui salvi kanti nibupiirkonnale, tuleb see enne imetamist seebi ja veega põhjalikult maha pesta.

Ettevalmistused kohalik tegevus kasutatakse haiguse varases staadiumis. Haiguse arengu vältimiseks kantakse neid mitu korda päevas sügelevale kohale.

Suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimeid ei soovitata imetamise ajal. Nende kasutamine on võimalik ainult retsepti alusel ja nõuab rinnaga toitmise lõpetamist. Valitud ravim võib olla Acyclovir tabletid. Sel ajal on vaja piima välja pressida, et imetamine ei peatuks.

Võib kasutada haiguse remissiooni perioodil rahvapärased meetodid ravi. Need ei ole tõhusad, kuna toimivad pealiskaudselt ega mõjuta viirust ennast.

Kaasata võivad olla järgmised rahvanõukogud:

• Aloe mahl. Mullide määrimiseks kasutatakse värskelt pressitud taimemahla. Kui see pole võimalik, saate apteegist valmis tinktuuri osta.
• Astelpajuõli. Astelpajuõli kasutamine kiirendab regeneratiivseid protsesse, mistõttu paranevad herpesega kaasnevad haavandid ja praod kiiremini. Võib kasutada kibuvitsaõli.
• Joodi ja briljantrohelise lahus. Laske kuivada naha katmine ja takistada viiruse levikut.

Võib kasutada teepuuõli ja küüslaugumahla. Kõiki neid tööriistu kasutatakse ainult abina.

Ravi kestus on tavaliselt 1-1,5 nädalat. Selle aja jooksul mullid kuivavad ja koorik kaob. Kui pärast seda perioodi paranemist ei toimu ja lööve levib edasi, liikudes näo-, kaelapiirkonna nahale, tuleb nõu saamiseks pöörduda arsti poole.

Vähenenud immuunsuse korral võib olla vajalik keha täiendav tugi. Spetsialist võib soovitada haigust ravida ravimitega, mis sisaldavad interferooni - Viferon või Kipferon suposiitides.

Herpes - ebameeldiv haigus, aga saate sellega hakkama ka imetamise ajal. Peamine asi, mida ema peaks tegema, on oma last kaitsta ja selleks rinnaga toitmine lõpetada.

Imetamisperiood on iga naise elus eriline aeg, mis nõuab dieeti ja mitmete ravimite tagasilükkamist, nii et imetamise ajal esinev herpes tekitab noortele emadele palju ärevust. Kas haiguse ravi ajal on võimalik jätkata lapse toitmist emapiimaga või on parem teha paus, milliseid meetmeid tuleks võtta, et last mitte nakatada?

Viiruse sordid

Herpes on üks levinumaid viiruseid maailmas. Selle ebameeldiv omadus seisneb selles, et kord haigestunud inimene jääb selle haiguse kandjaks kogu eluks. Relapside korral (haiguse ilming äge vorm) haige inimene on võimeline teisi nakatama.

Kui imetaval emal leitakse herpes, tuleb tähelepanu pöörata tema immuunsüsteemi seisundile. Pärast sünnitust on naise immuunsus sageli nõrgenenud ja rinnaga toitmine on kehale täiendav stress, nii et haigus võib end hästi väljendada. Jäigad dieedid, krooniline unepuudus ja muud emaduse mitte just meeldivad tagajärjed ainult süvendavad olukorda.

Herpes imetamise ajal avaldub erineval viisil. Haiguse lokaliseerimine sõltub sellest, millist tüüpi viirus on aktiveeritud, ja selle raskusaste üldine seisund imetava ema tervis. See võib olla:

• herpes huultel;
• herpes suguelunditel;
• vöötohatis, mis ilmneb ribide piirkonnas.

Imetamise ajal huulte herpest ravitakse paikselt. Kui huulte piirkonnas avastatakse turse ja sügelus, tuleb kahjustatud piirkonda kohe ravida - määrida spetsiaalse geeli või salviga.

Haiguse kõige tõsisem variant on välimus. Haiguse algusele eelneb üldine nõrkus, külmavärinad,. Need sümptomid on sarnased külmetushaiguse või SARS-i sümptomitega ja ainult iseloomuliku lööbe ilmnemisel pöördub naine arsti poole või, mis on antud juhul vastuvõetamatu, hakkab ise ravima. Seda tüüpi herpese ravi nõuab tugevate ravimite kasutamist, mis ei sobi kokku B-hepatiidiga.

Imetamise ajal genitaalherpese korral peate tegema pausi ja toitma last spetsiaalse seguga kogu ema ravi ajal.

Samuti ei ole soovitatav vöötohatist iseseisvalt ravida, tuleks küsida nõu dermatoloogilt või terapeudilt. Kohalike preparaatide kandmisest kahjustatud pindadele ei piisa, viirusevastaseid aineid tuleb võtta mitu päeva. Kas sel perioodil imetada või mitte - otsustab spetsialist pärast kõike kaalumist võimalikud tagajärjed beebi jaoks.

Imetamise ajal ennetamise reeglid ja meetmed

Enamikul juhtudel ei nõua imetava naise herpes imiku toitumisrežiimi muutmist. Siiski tuleb järgida mitmeid ettevaatusabinõusid, et last mitte nakatada:

1. Jätkake rinnaga toitmist nagu tavaliselt. Nagu iga infektsiooni puhul, toodab imetava naise keha ka herpese aktiveerimisel antikehi. Just nemad pärsivad tulevikus viiruse aktiivsust. Rinnapiimaga toitmisel sisenevad lapse kehasse antikehad, mis moodustavad selle resistentsuse seda tüüpi viiruste suhtes - passiivse immuunsuse.
2. Kui huultel on lööve, on lapse suudelmine rangelt keelatud. Vältida tuleks igasugust kokkupuudet lööbega, kõige parem on kanda meditsiinilist maski.
3. Söötmise katkestamine on näidustatud herpese korral, kuna laps on nendega otseses kontaktis. Vastasel juhul satub viirus lapse kehasse. Samal ajal on täiesti võimalik toita tervet rinda ja väljendada teist.
4. On vaja käsi põhjalikult pesta antibakteriaalse ainega, et mitte kanda lapsele haigusetekitajat.

Igal juhul ei ole herpes imetamise ajal põhjus paanikaks. Kõige tähtsam on ema ja beebi meelerahu ning õigeaegsed ravimeetmed. parim ennetavad meetmed sellise haiguse vastu on hea toitumine, rikas valkude, vitamiinide ja mikroelementide poolest, tervislik uni ja puhata, mis aitab pidevalt säilitada kõrget kaitsetaset kehas viiruste ja infektsioonide eest.

Herpesviirus on teada peaaegu kõigile. Statistika näitab, et ainult 10% maailma elanikest ei ole nakatunud ühegi herpese vormiga. Kui see kord kehasse ilmus, püsib retsidiivi oht kogu elu, kuid on olemas usaldusväärne barjäär, mis seda hoiab - immuunsus. See sõltub immuunsüsteemi seisundist, kui sageli te tuttavaid sümptomeid täheldate.

Herpes avaldub ainult nõrgenenud immuunsüsteemiga. Põhjuseks võib olla haigus, hüpotermia, stress

Herpese sordid

Imetamise ajal, nagu teate, immuunsus väheneb ja kui sel ajal olete isegi veidi üle jahtunud, võib haigus end kohe tunda anda. See avaldub erineval viisil, kuna erinevad ka haiguse põhjustaja tüübid.

Herpes imetamise ajal võib olla:

• huultel;
• suguelunditel;
• katusesindlid.

Huultel

Herpes huultel - esimest tüüpi viirus - kõige levinum. See edastatakse majapidamisvahenditega, see tähendab nõude, käterätikute jms kaudu. Väikesele lapsele imetavast emast saab ta läbi suudluste.

Esiteks ilmuvad huultele või nende lähedale, samuti nina tiibadele punetus ja turse, millega kaasneb tingimata sügelus. Siis hakkavad ilmuma väikesed mullid, mille sees on selge vedelik, mis lõhkedes aitavad kaasa uute - juba arvukamate - tekkimisele.

Kui herpes tekkis esmakordselt, võivad lisanduda muud katarraalsed sümptomid - palavik, üldine nõrkus ja halb enesetunne. Relapside korral selliseid märke tavaliselt ei esine.

Sellisel juhul on ravi kohalik. Peaasi on see kohe alustada, kui ilmneb vähimgi punetus. Sel juhul on hea, kui esmaabikomplektis on mõni väline vahend ja kui seda pole, siis kohe osta. Siis võite loota kiire otsus Probleemid. Kui mullid on juba ilmunud, võtab ravi kauem aega.

Suguelunditel

Teist tüüpi viirus põhjustab suguelundite herpese. Ägenemise peamisele põhjusele (langenud immuunsus) lisandub veel üks - viiruse aktiveerumine abikaasas. Esimesed sümptomid on sel juhul sarnased külmetushaigusega - külmavärinad, palavik, üldine nõrkus. Sünnitusarst-günekoloog Nana Ordzhonikidze soovitab pöörata suurt tähelepanu esialgsed märgid haigused, mis võivad kergesti segadusse ajada, ja ainult hiljem ilmnev iseloomulik lööve räägib infektsiooni olemasolust.

Kui diagnoos saab kinnitust ja tekivad väikesed vesised vesiikulid, katavad need kogu lahkliha, pubi, reie siseküljed ja häbememokkade limaskesta. Need esinevad isegi tupe ja emakakaela limaskestal, kuid ainult günekoloog saab neid uurimise käigus tuvastada. Teine tunnusjoon- tugev sügelus - süveneb ja urineerimine muutub valulikuks, kuna mullid hakkavad lõhkema ja uriin langeb mikropragudesse ja haavadesse.

Genitaalherpese ravi on keerulisem. Teil on vaja kohustuslikku konsultatsiooni günekoloogi või dermatovenereoloogiga. Eneseraviga tegelemine on ohtlik, kuna ravimi väljakirjutamisel tuleb arvestada olulise teguriga - imetamise perioodiga. Nagu ka eelmisel juhul, mida varem ravi alustatakse, seda edukam see on.

Vöötohatis

Kolmandat tüüpi herpesviirus põhjustab veelgi tõsisemaid haigusi - vöötohatis, tuulerõug, tuulerõuged. See viirus paikneb närvilõpmetes, mistõttu ägenemisega kaasneb sügelus ja valu, mis on ägenemiste peamised sümptomid. Kui haigus ilmneb, nagu kahel ülalkirjeldatud juhul, tõuseb temperatuur ja tekib üldine halb enesetunne. Lööve leitakse närvilõpmete piirkonnas ja hõivab kiiresti suured alad nahal, millega kaasneb tugev valu.

Ravi määrab terapeut. Siin on asendamatud ainult kohalikud abinõud, nagu salvid ja geelid. Teil on vaja viirusevastaseid tablette, mis tuleb valida, võttes arvesse asjaolu, et naine toidab last rinnaga.

Kas ma pean oma toitumisrežiimi muutma?

Paljud arstid usuvad, et naisel on parem rinnaga toitmine haigena lõpetada, kuid WHO väitel pole selleks põhjust.

Seal on dokument ("Täielik nimekiri meditsiinilised põhjused asendajaid kasutada rinnapiim” 2009), mis ütleb, et rinnaga toitmine on vastuvõetamatu ainult HIV-nakkuse korral ja ka siis, kui laps põeb ühte kahest kõige raskemast haigusest - galaktoseemia või fenüülketonuuria. Kõigil muudel juhtudel, sealhulgas herpese puhul, on vaja isegi laktatsiooni jätkata.

Peate lihtsalt järgima hügieenieeskirju. Lisameetmed vaja läheb ka:

1. HBV-d tuleb jätkata, kuna viiruse aktiveerimine aitab kaasa haigusevastaste antikehade tekkele. Antikehad erituvad kohe rinnapiima ja pakuvad lapsele kaitset, blokeerides viiruse aktiivsuse kolmandal kuni viiendal päeval.
2. Isegi kui kehale ilmuvad lööbed, tuleks rinnaga toitmine katkestada alles siis, kui need on mõjutanud nibude nahka. Muudel juhtudel - huultel, suguelunditel või isegi vöötohatise korral - ei ole lööve põhjus rinnaga toitmise peatamiseks või täielikuks lõpetamiseks. Kui lööve on ainult ühel rinnal, võite last toita ka teisel rinnal.
3. Samal ajal on vaja hoolikalt jälgida, et laps ei puutuks kokku ema keha kahjustatud nahapiirkondadega. Herpes edastatakse kodumajapidamises kasutatavate vahenditega, seetõttu tuleb last igal võimalikul viisil nakkuse eest kaitsta. Kui viirus huultele ilmus, ei saa muidugi suudlustest juttugi olla.
4. Isiklikku hügieeni tuleb jälgida tavapärasest hoolikamalt. Olenemata sellest, millist kehaosa herpes mõjutab, on vaja pesta käsi seebiga nii sageli kui võimalik: tehke seda enne toitmise alustamist või lihtsalt lapsele järele minekut ning ka pärast pesemist või söömist.

Kui hoiate puhtust ega unusta hügieenireegleid, saate viirusest kiiremini välja ravida või nakatumist üldse ära hoida. Puhtus on tervise võti, asjata pole asjatundjad sellest rääkinud juba aastaid.

Herpese ravi huultel

Herpese ravi huultel on lihtsam kui muud tüüpi viirused. Esimese asjana ei tohi probleemi eirata ega venitada, vaid tegutseda kiiresti. Viirusega saab tegeleda juba haiguse arengu alguses, vältides selle jõudmist kaugelearenenud staadiumisse. Teiseks oluline reegel- kasutage kohalikke ravimeid (salvid, kreemid, geelid). Keskendumine toimeaineid neis on madal ja reeglina nad ei eritu rinnapiima. Imetamist ei tohiks sel ajal katkestada.

Ravimid teiste herpesvormide raviks

Suguelundite ja vöötohatis on raskemad ja seetõttu raskemini ravitavad. Nendega on vaja tegutseda kompleksselt, see tähendab kasutada väliseid aineid ja viirusevastaseid tablette.

Hoolimata asjaolust, et suukaudseks manustamiseks on piisavalt ravimeid, piiravad tootjad kasutusjuhendis nende kasutamist imetamise ajal või soovitavad rinnaga toitmise katkestada, kuni ema ravitakse. Kasulik on uurida fondide nimekirja, kuid soovitame mitte ise vahendeid välja kirjutada, vaid külastage kindlasti arsti. Ainult pädev spetsialist teeb seda minimaalse kahjuga lapse tervisele.

Mõelge kõige kuulsamatele ja tõhusamatele ravimitele:

1. Atsükloviiri (Acyclovir, Zovirax) peetakse esimese ja kolmanda tüübi herpese väga tõhusaks raviks. Saadaval tablettide, pulbri, kreemi ja salvi kujul.
2. Valatsükloviir ("Valvir", "Valtrex") on atsükloviiri järel järgmise põlvkonna tablett. Neid kasutatakse igat tüüpi herpese raviks.
3. Pentsükloviir ("Fenistil Pencivir") - kohalik vahend (kreem). Vaatamata välisele kasutamisele on imetamise ajal soovitatav seda kasutada väga ettevaatlikult, ainult siis, kui oodatav kasu ületab võimalik kahju lapse jaoks. Kuigi viimased andmed E-LACTANCIA juhendist näitavad, et paikselt manustatuna ei tuvastata ravimit vereplasmas ja seetõttu ei tungi see rinnapiima, tuleb organismile kandmisel jälgida, et lapsel ei oleks kontakti. töödeldud nahapiirkondadega ja enne toitmist tuleb rinda põhjalikult seebiga pesta.

Nõrga immuunsüsteemiga võib arst määrata täiendavaid vahendeid immuunsuse suurendamiseks. Need on preparaadid interferooniga ("Viferon", "Kipferon"), mida toodetakse küünalde kujul.

Rahvapäraseid ravimeid herpese raviks kasutatakse remissiooni perioodil ainult abivahendina. Haavade paranemiseks, kooriku kuivatamiseks ja pehmendamiseks võite kasutada aaloemahla või -õli - teepuu või astelpaju.

Maailma Terviseorganisatsiooni ülemaailmsete hinnangute kohaselt, mis avaldati 2015. aastal ajakirjas PLOS ONE, on 1. tüüpi herpes simplex viirus (herpes), mida sageli nimetatakse HSV-1-ks, nakatunud 67% maailma elanikest. vanus 50, mis on 3. 7 miljardit inimest.

Teistel andmetel mõjutab herpesviirus (üks või mitu viiruse tüve korraga) vähemalt 90% kogu elanikkonnast. On selge, et seda viirust võib leida ka rinnaga toitvatel naistel, seega on väga oluline teada, kuidas imetav naine seda ravida saab. viirushaigus ja millised viirusevastased ravimid võivad olla emale ja lapsele ohutud.

Mida peate teadma herpese kohta

Väga oluline on mõista, et herpesviirus on tõepoolest väga levinud kogu planeedil – igast kümnest inimesest pole sellesse viirusesse nakatunud vaid üks, seega on tõenäosus, et emal viirus siiski on, väga suur.

Herpesviiruse üheks tunnuseks on võime püsida kehas pikka aega ja mitte avalduda, mistõttu paljud inimesed isegi ei mõista, et nad on viiruse kandjad. Nakkus süveneb ja retsidiiv tekib ainult siis, kui organismi immuunkaitse nõrgeneb, seega on ohus ka imetavad naised.

Ilmub herpesviirus iseloomulikud sümptomid- väikeste ja väga valusate mullidega lööve nahal. Kõige sagedamini on herpese lokaliseerimise kohad nahk, suguelundid (suguelundite herpes) ja silmad.

Praeguseks on teada kaheksa herpesviiruse tüüpi (tüve):

• 1. tüüpi herpes simplex, mis põhjustab vesiikulite tekkimist huultele ("palavik", "nohu");
• 2. tüüpi herpes simplex (Herpessimplex), mis põhjustab suguelundite probleeme (suguelundite herpes);
• 3. tüüpi herpesviirus (Herpeszoster) põhjustab lastel tuulerõugeid ja vöötohatisi;
• 4. tüüpi herpesviirus on Epsteini-Barri viirus, mis põhjustab nakkuslik mononukleoos;
• 5. tüüpi herpesviirus on tsütomegaloviirus;
• Herpesviiruste tüübid 6, 7 ja 8 ei ole veel täielikult teada, kuid on oletusi, et need viirused võivad olla olulised näiteks kroonilise väsimussündroomi ilmnemisel või ootamatute nahalöövete korral.

Iga herpesviirus võib levida otsese kontakti, majapidamistarvete ja õhus olevate tilkade kaudu ning siseneda kehasse limaskestade, eriti limaskesta kaudu. suuõõne läbi ülemise osa limaskesta hingamisteed ning läbi naiste ja meeste suguelundite limaskestade. Pärast seda, kui herpesviirus ületab koebarjääri, satub see verre ja lümfivedelikku, mis viib viiruse siseorganitesse.

Tähelepanu! Organismis olles suudab herpesviirus tungida närvilõpmetesse, misjärel see integreerub geenidesse, misjärel muutub viirusest vabanemine võimatuks – kui see satub Inimkeha, herpesviirus jääb igaveseks.

Pärast herpesviiruse sisenemist kehasse hakkab immuunsüsteem tootma spetsiaalseid antikehi, mis blokeerivad viiruseosakeste liikumist läbi vereringe.

Tähelepanu! Uusi viirusvalke hakatakse organismis sünteesima kaks tundi pärast infektsiooni sisenemist rakku ja maksimaalne viirusvalkude kogus saab kaheksa tundi pärast nakatumist.

Reeglina ärkab ja aktiveerub viirus vitamiinide ebapiisava tarbimise korral (hüpovitaminoosiga), immuunsuse vähenemisega, külmetushaiguste ja hüpotermiaga, mis sageli juhtub külmal aastaajal. Siiski, vastavalt tähelepanekutele arstid ja teadlased, herpes võib aktiveeruda ka kuumal aastaajal organismi ülekuumenemise tõttu.

Tähelepanu! Põhjustab rakkude viirusnakkust düstroofsed muutused rakkudes ja viib nende surmani.

Columbia ülikooli teadlased suutsid välja selgitada, et herpesviirus on üks sellise tõsise haiguse arengut stimuleeriv tegur. neuroloogiline haigus nagu Alzheimeri tõbi. Samale järeldusele jõudsid ka Manchesteri ülikoolis töötanud teadlased – nad tõestasid, et herpes simplex viirus (Herpessimplex) esineb peaaegu 70% Alzheimeri tõbe põdevate patsientide ajukoes. Veelgi enam, üks viimastest uuringutest võimaldas tõestada, et 90% Alzheimeri tõve ajal ajukoes tekkivatest naastudest sisaldas esimest tüüpi - HSV-1 - herpes simplex DNA-d (Herpessimplex).

Tähelepanu! Herpeetilise infektsiooni raske arengu korral võib kesknärvisüsteem (KNS) olla kahjustatud, samas kui selliste haiguste tekke võimalus. rasked haigused nagu meningiit ja entsefaliit.

Herpes imetamise ajal

Imetamisperiood, mil kõik jõud naise keha on suunatud rinnaga toitmisele - see on immuunsuse ja kogu keha kaitsevõime mõningase vähenemise periood, nii et herpesviirus, mis varem oli nn puhkeseisundis (või passiivne), võib aktiveeruda.

Tähelepanu! Kui inimese immuunsüsteem töötab normaalselt, toodab see piisavas koguses antikehi, mis pärsivad rakkudesse sattunud herpesviiruse aktiivsust närvisüsteem. Viirus aktiveerub ainult siis, kui immuunsüsteem on mingil põhjusel nõrgenenud.

Imetamise ajal võivad ilmneda mitmesugused tegurid, mis provotseerivad naise keha nõrgenemist ja herpesviiruse aktiveerumist.

• Esiteks võib naisorganismi nõrgenenud immuunsuse põhjuseks imetamise ajal olla dieet, mis on tingitud vajadusest järgida mõningaid toitumispiiranguid, mis on seotud keeldumisega olla menüüs potentsiaalselt ohtlikud. beebi, sealhulgas valgukomponentide piiramine. Valgumenüü piirang põhjustab immuunsüsteemi aktiivsuse vähenemist ja selle tulemusena herpesviiruse võimalikku aktiveerumist;
• Oluline põhjus, mis võib viia immuunaktiivsuse vähenemiseni, on ebapiisav puhkus ja ebapiisav uni. On teada, et krooniline unepuudus on tõsine stress igale kehale ja eriti naisorganismile rinnaga toitmise ajal. Kui rinnaga toitval naisel ei ole aega normaalselt magada ja puhata, nõrgeneb tema keha kaitsevõime, mistõttu keha muutub haavatavamaks igasuguse infektsiooni, sealhulgas herpesinfektsiooni suhtes, mis võib kehas olla passiivses (magavas) seisundis. riik;
• Naise keha nõrgenemise teine ​​põhjus imetamise ajal võib olla enesega ravimine, sealhulgas sõltumatu otsus võtta mis tahes ravimeid, millel on immunomoduleeriv toime. Paljud noored emad püüavad end kaitsta võimalike külmetushaiguste eest ja hakkavad tarvitama immuunsüsteemi ergutavaid ravimeid, kuid immuunsüsteemi reaktsioon võib olla täiesti ootamatu ja ettearvamatu. Mõnikord põhjustab immuunpreparaatide läbimõtlematu kasutamise tõttu kunstlikult esile kutsutud immuunsüsteemi talitlushäire erinevate kehahaiguste ja seisundite ägenemist, sealhulgas organismis magava herpesviiruse - herpes simplex (Herpes simplex) - aktiveerumist. esimest tüüpi.

Tähelepanu! Igasugune iseravimine ja iseseisev otsus võtta mis tahes ravimid võib olla Negatiivsed tagajärjed seetõttu on enesemääramine, eriti rinnaga toitmise ajal, kategooriliselt vastuvõetamatu. Mis tahes ravimeid peaks määrama ainult arst ja ainult rangelt vastavalt näidustustele.

Herpesviiruse aktiveerumise vältimiseks imetava naise kehas peaks ta sööma normaalselt, sisaldama toidus kõiki vajalikke komponente, sealhulgas vajalikus koguses valgulist toitu, piisavalt puhkama ja vältima stressirohke olukordi.

Herpese tüübid, mis võivad imetamise ajal aktiveeruda

Imetamise ajal võivad aktiveeruda erinevad herpesinfektsiooni tüved, mis avalduvad erineval viisil. Lisaks pole vähetähtis ka organismi immuunsüsteemi võime nakkusprotsessile tõhusalt vastu seista.

Väga sageli ilmneb herpesinfektsioon kui lööbed huultel . Seda tüüpi herpesinfektsiooni põhjustab esimest tüüpi herpes simplex viirus (Herpessimplex), mis võib levida mis tahes koduse kontakti kaudu, sealhulgas nõude jagamise ja suudlemise kaudu.

Seda tüüpi nakkuse sümptomid on väga ilmsed – neid ei saa eirata ega millegagi segi ajada. Sel juhul algab sügelus huulte piirkonnas ja ilmneb turse ning sügelus võib olla üsna tugev. Veidi hiljem ilmuvad samadesse kohtadesse, mis väga sügelesid, väikesed vesise sisuga mullid. Mõnikord võivad nina tiibadele ilmuda samad vesised mullid.

Tähelepanu! Mitte mingil juhul ei tohi kammida sügelevaid vesiikuleid, mis tekivad huultele herpesinfektsiooni tagajärjel, sest see aitab kaasa nakkuse levikule ja raskendab nahakahjustuste paranemist.

Kui huulte sügeluse ja villide ilmnemisega kaasnevad täiendavad sümptomid, sealhulgas üldise nõrkuse ilmnemine, kehatemperatuuri tõus (mõnikord märkimisväärne), valude ilmnemine kogu kehas, siis võime rääkida primaarsest infektsioonist. Olemasoleva infektsiooni ägenemisega ei kaasne peaaegu kunagi sellist reaktsiooni ja see väljendub ainult sügeluse ja vesiste vesiikulite-lööbe moodustumisel.

Esimest tüüpi herpes simplex viiruse (Herpessimplex) põhjustatud herpesinfektsiooni ägenemisel rakendatakse kohalikku ravi - sügelevad ja tursunud nahapiirkonnad tuleb võimalikult kiiresti määrida spetsiaalsete viirusevastaste geelide või salvidega, mis hoiavad ära haiguse areng ja villide ilmnemine.Valdav enamikul juhtudel ei ole muid meetmeid vaja.

Tähelepanu! Kui huultele ilmub spetsiifiline sügelus, mis viitab herpesinfektsiooni ägenemisele, siis on väga oluline alustada selle piirkonna ravi spetsiaalsete preparaatidega niipea kui võimalik.

Teist tüüpi herpesinfektsioon avaldub lööbed suguelunditel, see tähendab suguelunditel. Seda tüüpi herpese põhjustab 2. tüüpi herpes simplex viirus (Herpessimplex), mis naistel võib imetamise ajal avalduda immuunsuse vähenemise tagajärjel või viiruse aktiveerumise tõttu seksuaalpartneril.

Herpes simplex viiruse (Herpessimplex) 2. tüüpi nakatumise sümptomid ilmnevad peaaegu igal haiguse või selle ägenemise korral.

Enamasti võivad sümptomiteks olla külmavärinad, kõrge või kõrgenenud kehatemperatuur, üldine nõrkus ja halb enesetunne ning enamasti võib neid sümptomeid kergesti segi ajada mis tahes haiguse sümptomitega. külmetushaigused või äge hingamisteede infektsioon(ORZ). Halva enesetunde tegelik põhjus selgub alles pärast herpeedilisele infektsioonile iseloomulike lööbe ilmnemist suguelunditel.

Nakatumisel 2. tüüpi herpes simplex viirusega (Herpessimplex) tekivad naise välissuguelundite nahale lööbed, mis näevad välja nagu mullid, mille sees on ebamäärane sisu. Selline lööve põhjustab tugeva sügeluse tõttu ebamugavust.

Genitaalherpese lööbe lokaliseerimise koht on suurte ja väikeste häbememokkade limaskest, sisemine pool reied, pubis, perineum. Günekoloog võib läbivaatusel tuvastada sama lööbe tupe limaskestal ja isegi emakakaelal. Nakkusliku protsessi areng viib selleni, et sügelevad ja palju ebamugavust tekitavad mullid lõhkevad, misjärel muutub urineerimine valulikuks, sest mullide lõhkemise kohas satub uriin lahtistesse haavadesse.

Tähelepanu! Genitaalherpese (2. tüüpi herpes simplex) iseravi on võimatu, seetõttu on vajalik konsulteerimine günekoloogi või dermatovenereoloogiga.

Suguelundite herpesega nakatumise või ägenemise korral krooniline infektsioon efektiivne ravi on võimalik ainult asjatundliku ja õigeaegse valiku korral ravimteraapia. Mida kauem arsti visiit edasi lükatakse, seda kauem jätkub raviprotsess ja seda suurem on patoloogilise protsessi ägenemise tõenäosus.

Teine herpesinfektsiooni tüüp, mis võib imetamise ajal süveneda, on 3. tüüpi herpesviirus (Herpeszoster), mis põhjustab tuulerõugeid või lastel ja vöötohatisi. Kolmanda tüübi herpesviiruse (Herpeszoster) lokaliseerimise koht - närvirakud, nii et seda tüüpi herpesinfektsioon põhjustab mitte ainult lööbeid, vaid ka tugevat valu.

Herpes zosteri infektsiooni korral, kui see on esmane infektsioon, on võimalik kõrge või kõrgenenud kehatemperatuur ja üldine nõrkus. Haiguse sekundaarse arenguga, see tähendab haiguse ägenemisega krooniline kulg, sümptomid võivad piirduda spetsiifiliste lööbega suurtel kehapiirkondadel ja valuga.

Sest tõhus ravi vöötohatis, peate viivitamatult ühendust võtma arstiga, kes suudab õigesti valida sisekasutuseks ja paikseks kasutamiseks vajalikud ravimid.

Tähelepanu! Kolmandat tüüpi herpesviiruse (Herpeszoster) tõhusaks raviks ei piisa ainult paiksete preparaatide (geelide või salvide) kasutamisest, vaid ainult arst saab valida igal konkreetsel juhul õiged preparaatide tabletivormid ja nende annused.

Arstid usuvad, et mis tahes tüüpi herpese saamine imetamise ajal ei nõua rinnaga toitmise lõpetamist ega toitumisrežiimi kohandamist. Siiski on väga oluline, et imetav ema järgiks herpesinfektsiooni ravimisel mitmeid reegleid.

Esiteks, imetamine, kui ema on nakatunud herpesviirusega või kroonilise protsessi ägenemise ajal, stimuleerib spetsiifiliste antikehade tootmist, mis võivad patoloogilist protsessi blokeerida, pärssides selle aktiivsust. See juhtub reeglina kolm kuni viis päeva pärast nakatumist või ägenemise algust.

Niipea, kui ema kehas hakkavad tootma antikehad, mis suudavad võidelda herpesinfektsiooniga, hakkavad need kohe rinnapiima sisenema. Seega moodustab rinnaga toitmise jätkamine isegi herpesinfektsiooni ägenemise (või primaarse infektsiooni) korral lapse immuunsuse ja seda võib pidada üheks herpese ennetamise tüübiks.

Järgmine reegel on rinnaga toitmise katkestamine (ajutine peatamine) ainult siis, kui nibudele ilmuvad spetsiifilised herpeedilised lööbed. Lööbed muudel kehaosadel ei nõua rinnaga toitmise katkestamist.

Tähelepanu! Kui herpeedilised lööbed ilmnevad ainult ühel rinnal, saate last toita teise rinnaga.

Väga oluline on vältida lapse võimalikku kokkupuudet kahjustatud nahapiirkondadega, kuna otsene kokkupuude naha ja/või limaskestade nakatunud piirkondadega on endiselt peamine herpesinfektsiooni allikas.

Et lapse toitmise ja tema eest hoolitsemise ajal herpesviirus kätele ei jääks, tuleb pidevalt käsi seebiga pesta – mõneks ajaks eemaldatakse herpesviirus käte nahalt.

Tähelepanu! Maailma Terviseorganisatsiooni soovituste kohaselt ei ole diagnoositud herpesinfektsiooniga rinnaga toitmist vaja katkestada.

Ravimid herpesinfektsiooni raviks imetamise ajal

Tähelepanu! Herpesinfektsiooni ravi rinnaga toitmise ajal võib läbi viia ainult arst, kes peab määrama sobiva ravimi ning määrama vajaliku annuse ja raviskeemi.

Herpesinfektsiooni raviks imetamise ajal võib sageli kasutada ravimeid Acyclovir, Valtrex, Fenistil tablettide kujul sisekasutuseks ja salvide või geelide kujul paikseks välispidiseks kasutamiseks.

Kui herpesinfektsioonile viitavad vesiikulid ilmuvad ainult huultele, siis reeglina toimub ravi ainult paiksete preparaatidega. Mida varem ravi alustatakse, seda edukam ja tõhusam on see - kui pärast nahasügeluse ilmnemist määrige sellele kohale. ravim väga kiiresti on täiesti võimalik vältida herpeediliste vesiikulite ilmnemist.

Kui diagnoositakse genitaalherpes või vöötohatis (Herpeszoster), kombineeritakse kohalik ravi tingimata imetamise ajal lubatud ravimite võtmisega. Imetamist ei tohiks sel juhul lõpetada või katkestada.

Atsikloviiri peetakse imetavate naiste viirusnakkuste esmavaliku ravimiks. Toimeaine Sama nime all sisaldavad mitmesuguseid viirusevastaseid ravimeid, näiteks Zovirax. Acyclovir'i toimepõhimõte seisneb selles, et ravim hävitab herpesviiruse DNA ja viirus ei saa levida.

Huvitav! Atsükloviiri väljatöötamise meeskonda juhtinud USA farmakoloog Gertrude Elion pälvis 1988. aastal Nobeli preemia.

Rahvusvaheline ravimijuhend E-LACTANCIA nimetab atsükloviiri imetamise ajal kasutamiseks täiesti ohutuks ravimiks. Seda arvamust toetavad Ameerika Pediaatriaakadeemia soovitused. Lisaks on Acyclovir heaks kiidetud kasutamiseks vastsündinutel, mis kinnitab ravimi kõrget ohutusprofiili.

Järgmise põlvkonna Acyclovir preparaate esindab Valaciclovir, mida saab tarnida apteegikettidele kaubanimede Valvir, Valtrex või teiste all. Rahvusvaheline ravimivalem E-LACTANCIA kinnitab valatsükloviiri sobivust rinnaga toitmisega viirusnakkuste ravis. On väga oluline, et ei kõrvalmõjud kui selle ravimi ema kasutas imikutel, ei täheldatud seda.

Veel üks seif meditsiiniline ettevalmistus, mis on lubatud imetamise ajal herpesinfektsiooni ravis, on pentsükloviir, millel võib apteegikettides müügil olla ärinimi Fenistil Pencivir või Fenistil. Rahvusvaheline ravimijuhend E-LACTANCIA teatab, et see ravim praktiliselt ei imendu rinnapiima ja seda ei tuvastata vereplasmas.

Tähelepanu! annustamisvorm ravimit, selle annust, kasutamise järjekorda ja kestust peaks määrama ainult arst.

Suguelundite või vöötohatise ravi võib sisaldada muid ravimeid erinevad vormid. Kuid mis tahes ravimeid peaks alati määrama ainult arst.

Herpesega nakatumise ennetamine

Herpese nakatumise või herpesinfektsiooni ägenemise vältimiseks peate rangelt järgima mõnda reeglit:

• Väga oluline on pidevalt tugevdada immuunsussüsteem;
• Maga piisavalt ja maga piisavalt;
• Igapäevane menüü peaks sisaldama piisavas koguses kõiki tervisele vajalikke aineid, sealhulgas rasvu, süsivesikuid, vitamiine, mikro- ja makroelemente;
• Vältida tuleks füüsilisi ja psühholoogilisi pingeid, mis võivad immuunsüsteemi tõsiselt nõrgendada;
• Tervislikule kehalisele tegevusele ja õues tegutsemisele tuleks pöörata piisavalt tähelepanu;
• Hooajaliste haigestumuse puhangute ajal, sealhulgas ägedate hingamisteede haiguste esinemissageduse tõus viirusnakkused(ARVI), on väga oluline mitte viibida rahvarohketes kohtades, kui see pole hädavajalik.

Kui herpes ägeneb üsna sageli, on kõige parem minna eriarsti juurde laboratoorne diagnostika ja kõik vajalikud uuringud kehas esinevate võimalike peidetud nakkusprotsesside tuvastamiseks.

Tähelepanu! Rahvapärased abinõud herpese ravis on ebaefektiivsed, kuna need ei suuda viiruse arengut mõjutada ja seda lokaliseerida. Kuivatamine ja pehmendamine rahvapärased abinõud on mõttekas peale kanda alles pärast seda, kui herpeedilise lööbe vesiikulid on juba lõhkenud ja nende asemele on tekkinud koorik.

Rasedus ja sünnitus on immuunsüsteemile kõige tugevam stress. Pole üllatav, et sel perioodil on varjatud infektsioonide ja haiguste ägenemine. siseorganid. Mõnikord ilmnevad need sünnitusjärgsel perioodil. Paljud haigused sunnivad teid rinnaga toitmise lõpetama. Aga mida teha, kui imetamise ajal tekib herpes?

Põhjused

Imetamine ise ei ole herpese ägenemise provotseeriv tegur. Sünnitusjärgsel perioodil on piisavalt põhjuseid, mis annavad tõuke viiruse üleminekuks aktiivsesse faasi:

• Toitainete ebapiisav tarbimine. Selleks, et last mitte kahjustada või soovist kiiremini vormi saada, järgivad mõned naised dieete, mis piiravad paljusid toite. Sageli langevad keelu alla puu- ja juurviljad, valgurikkad toidud, mis võivad lapsel gaase või allergiat tekitada. Vitamiinide ja toitainete puudus mõjutab immuunsüsteemi ja nõrgestab seda.
• Krooniline unepuudus muudab keha ööpäevaseid rütme. Hormoonide tsüklilise vabanemise roll ja paljude süntees bioloogilised ained immuunsuse säilitamisel. Noored emad on sunnitud lapse toitmiseks öösel üles tõusma. Majapidamiskohustused ei võimalda alati päeval magada. Sellepärast pidev väsimus vähendab keha kaitsevõimet.
• Ise välja kirjutavad ravimid. Immunomoduleerivate ainete kasutamine peab toimuma arsti järelevalve all. Vale ravimite valik võib immuunsüsteemi veelgi nõrgendada.

Imetaval emal võib huultel või suguelunditel tekkida herpes. Selle lokaliseerimine on sama, mis eelmiste ägenemiste korral.

Kas ma saan imetada, kui mul on herpese sümptomid?

Mullid huultel sisaldavad vedelikku herpesviirustega, mis võivad teisi nakatada. Aga see ei ole GV lõpetamise aluseks. Viirus paikneb kahjustatud närvi innervatsiooni kohtades ja ei tungi rinnapiima. Ainus viis, kuidas vastsündinu nakatuda, on kontakt. Kui aga last rinnaga toidetakse, kaitsevad teda viiruse eest piimas leiduvad ema antikehad.

Suguelundite herpes, mis tekkis pärast sünnitust, kujutab endast väikest ohtu, kui järgitakse isiklikku hügieeni ja rinnaga toitmist. Olenemata haiguse vormist ei tohi unustada igal toitmisel käsi pesta. Enne lapse pealekandmist ei tasu rinda pesta: see ei vähenda nakkuse edasikandumise võimalust, vaid põhjustab nibude naha liigset kuivust, pragude tekkimist. Piisab vaid mõne tilga piima tilgutamisest mähkmesse.

Naised, kellel on herpeediline lööve, peavad kasutama isiklikke rätikuid, vahetama voodipesu sagedamini. Samuti on vaja vältida lapse kokkupuudet kahjustatud nahaga. Mõnel juhul on nakkuse vältimiseks soovitatav kanda meditsiinilist kaitsemaski.

Haigusest vabanemise viisid

Herpese ravi imetamise ajal toimub kohalike preparaatidega. Acyclovir salvi või selle analooge on vaja hakata kasutama, kui ilmnevad esimesed haigusnähud - sügelus ja põletustunne huultel, turse. Kui alustate ravi õigeaegselt, võib nakkus kulgeda ebaõnnestunult ja lööve tõenäoliselt isegi ei ilmu.

Salvi kantakse kahjustatud piirkondadele iga 4 tunni järel. Seda kasutatakse labiaalsete ja suguelundite herpese korral. Kursuse kestus - kuni koorikute ilmnemiseni lööbe kohtades või 5-10 päeva.

Atsükloviir kohaliku toimeaine kujul ei tungi rinnapiima, mistõttu ei ole vaja rinnaga toitmist katkestada. Kui imetaval emal ilmneb raske immuunpuudulikkuse taustal herpese lööve, tuleb ravi täiendada. süsteemsed ravimid. Kasutatakse ka atsükloviiri tablette. Neid võetakse kuni 5 korda päevas. Ravim on võimeline tungima rinnapiima, nii et kui nad peavad ravima herpese, peate rinnaga toitmise lõpetama. Haiguse sümptomitest täielikult vabanemiseks piisab 7 päevast. Alternatiivina kasutatakse Valaciclovir tablette. See tungib piima sisse palju vähemal määral, kuid nõuab ka rinnaga toitmise lõpetamist.

Imetamise mitte katkestamiseks on vaja rinnapiima väljutada toitmise sagedusele vastavas režiimis. Kui laktatsioon peatub, on seda peaaegu võimatu taastada. Laps Acyclovir'i võtmise ajal tuleks üle viia piimapulbrisse. Kui nibudel tekivad herpese meenutavad lööbed, siis ka GV peatatakse.

Unustada ei tohiks une ja puhkuse normaliseerimist, toitumise korrigeerimist toitainete piisava tasakaalu suunas. Samuti on vaja võtta imetavatele emadele mõeldud multivitamiinide komplekse.

Viiruse lapsele edasikandumise vältimiseks tuleks vältida suudlemist kuni täieliku paranemiseni.

Kuidas vältida herpese nakatumist

Herpeetilise infektsiooni ennetamine toimub mittespetsiifilistel viisidel. Tuleb olla palju värskes õhus, süüa piisavas koguses valgurikast toitu. Mõnikord peate päevasel ajal puhkama, lükates kõik majapidamistööd hilisemaks.

Kui noorel naisel esineb sageli herpese kordumist, peate selle enne rasedust ravima. On välja töötatud vaktsiinid, mis võivad viia püsiva remissiooni või sümptomite täieliku kadumiseni. Kuid vaktsineerimine võtab aega. Seetõttu tuleb rasedust planeerida. Kui kasutate vaktsiini enne rasestumist, ei pea te pärast sünnitust mõtlema, kuidas herpesinfektsiooni ohutult ravida.