Munasarjade eemaldamine rinnavähi korral. Munasarjavähi ravi: tõhusate meetodite ülevaade

Premenopausis naistel on peamine östrogeeni allikas munasarjad. Seega, kui premenopausis naisel diagnoositakse hormoonpositiivne rinnavähk, võib munasarjade funktsiooni (nimelt nende poolt hormoonide tootmise) peatamine anda tõhusa tulemuse. Munasarjade funktsiooni saab peatada kas ravimite või kirurgilise eemaldamise abil.

Nii munasarjade funktsiooni pärssimine kui ka nende kirurgiline eemaldamine on östrogeeni taseme vähendamisel veres võrdselt tõhusad. Ja see toob kaasa asjaolu, et rinnavähirakke stimuleerivad hormoonid vähem.

Kui munasarjad eemaldatakse kirurgiliselt, läbib patsient kohe menopausi. Järk-järgult tekib menopaus ravimitega, mis "lülitavad välja" munasarjade funktsiooni, mis võib kesta mitu kuud. Selle ravi kõrvaltoimete hulka kuuluvad kuumahood, tupe kuivus, meeleolu kõikumine, depressioon, kaalutõus ja turse. Kõik need nähtused on seotud östrogeeni sisalduse järsu vähenemisega veres. Neid kõrvaltoimeid saab hallata.

Tuleb mõista, et selline munasarju mõjutav ravi on näidustatud ainult menopausieelses eas naistele, st neile, kellel on munasarjade funktsioon säilinud, ja loomulikult ka siis, kui rinnavähk on hormoonpositiivne. Seetõttu peab arst enne sellise ravi läbiviimist veenduma, et patsiendil on endiselt munasarjade funktsioon. Mõned naised, kes olid rinnavähi diagnoosimise ajal premenopausis, võivad avastada, et munasarjade funktsioon on pärast keemiaravi pärsitud. Kuid selline menopaus, mis on põhjustatud keemiaravi ravimitest, on tavaliselt vaid ajutine. Ja tavaliselt aja jooksul munasarjade funktsioon taastub, aasta jooksul ja mõnikord kahe.

Kui patsient on juba postmenopausis, mis tavaliselt algab vanuses 50–52 aastat, ei ole munasarjade supressioon ega eemaldamine näidustatud. Kui viimasest menstruatsioonist on möödunud rohkem kui kaks aastat, tähendab see, et munasarjas ovulatsiooni enam ei toimu ja seetõttu ei moodustu östrogeen. Seetõttu ei ole selliste munasarjade kirurgiline eemaldamine või nende funktsiooni ravimitega allasurumine mõttekas.

Meditsiiniline mõju

See meetod seisneb selles, et patsiendile määratakse spetsiaalne hormonaalsed preparaadid, mis pärsivad munasarju stimuleerivate hüpofüüsi hormoonide tootmist. Sellise ravimi üks eredamaid esindajaid on Zoladex (goseleriin). Zoladex on hüpofüüsi loodusliku luteiniseeriva vabastava hormooni sünteetiline analoog. Seda ravimit kasutatakse erinevate kasvajate puhul nii naistel kui meestel (eesnäärmevähi korral). Selle toimemehhanism seisneb selles, et see pärsib FSH ja LH tootmist hüpofüüsi poolt – hormoonid, mis reguleerivad menstruaaltsükli. Zoladexi süstitakse kõhuõõnde üks kord iga 28 päeva järel. Võib-olla kohalik tuimestus süstimise ajal. Kuid kuna süstlad on spetsiaalselt selle protseduuri jaoks kohandatud, pole valu leevendamine sageli vajalik. Esimene süst tehakse haiglas ja järgnevad süstid kliinikus või kodus õde, kes tuleb kliinikust. Zoladexi kõrvaltoimed on peaaegu samad, mis teiste ravimite võtmisel, mis pärsivad östrogeeni toimet organismis (ja ka menopausi korral): need on kuumahood, higistamine, seksuaalse soovi langus, peavalud, depressioon ja tupe kuivus. täheldatud. Ravimi võtmise esimesel kuul võib tekkida verised probleemid seotud östrogeeni taseme langusega. Mõnikord on valud liigestes, naha sügelus ja valulikkus süstekohas. Muutused on haruldased vererõhk, mis ei too kaasa ravimi kasutamise katkestamist ega mis tahes erikohtlemine. Zoladexi ei tohi raseduse ajal kasutada, kuna esineb teatav raseduse katkemise või loote väärarengute oht.

Enne ravi alustamist naistel, kellel on võimalik rasestuda, tuleb raseduse olemasolu välistamiseks läbi viia põhjalik uuring. Ravi ajal tuleb kuni menstruatsiooni taastumiseni kasutada mittehormonaalseid rasestumisvastaseid meetodeid. Lisaks ei ole Zoladexi kasutamine imetamise, st rinnaga toitmise ajal soovitatav.

Munasarjade kirurgiline eemaldamine

Praegu tehakse seda operatsiooni tavaliselt endoskoopilist tehnikat kasutades, mis võimaldab operatsiooni läbi viia väikese sisselõike abil. Munasarjade eemaldamine toob kaasa suguhormoonide taseme järsu languse naise kehas. Siiski tuleb meeles pidada, et organismis toodavad östrogeeni, kuigi väga väikestes kogustes, lisaks munasarjadele ka neerupealised.

Kokkupuude kiirgusega

Seda protseduuri kasutati minevikus laialdaselt ja tänapäeval leiab seda harva.

Munasarjade funktsiooni lakkamine muudab raseduse võimatuks lisaks hormoonide taseme langusele veres. Võimalus tulevikus rasestuda sõltub sellest, kas munasarjade funktsioon peatati ajutiselt või jäädavalt. Raseduse võimalikkust tulevikus mõjutavad erinevad tegurid, nagu keemiaravi, hormoonravi, patsiendi vanus ja haiguse staadium.

Munasarjade eemaldamine

Sellise meetodi kasuks otsustamine hormonaalne ravi mõjuna munasarjadele on rinnavähi ravis väga oluline ja otsustav hetk. See kehtib eriti nende patsientide kohta, kellel pole veel lapsi. Kui aga olete 40ndates eluaastates ja teil on endiselt menstruaaltsükkel, kuid teil on vähkkasvajad lümfisõlmed, võib arst soovitada mitmeid meetodeid östrogeenitaseme alandamiseks. See võib olla munasarjade funktsiooni pärssimine, nende eemaldamine ja aromataasi inhibiitorite määramine. Meetodite valik sõltub vähi kordumise ohust.

Kastreerimist kasutatakse sageli rinna- ja munasarjavähi ennetava meetmena, kui esineb tõestatud geenide kõrvalekalle (BRCA1 või BRCA2). Selle munasarjade eemaldamisega väheneb rinnavähi tekkerisk 50%.

Sellise ravi asjakohasus sõltub sellest, kuidas varajane menopaus mõjutab elukvaliteeti (viljakus, kuumahood jne) ja üldine seisund tervis ( kõrgendatud tase kolesterool ja mõju luukoele).

Munasarjade eemaldamine nende vähiriski vältimiseks

Munasarjade kirurgilist eemaldamist võib teha ka pärast keemiaravi, et vähendada munasarjavähi tekkeriski, olenemata menopausi seisundist. Steriliseerimine nii enne kui ka pärast menopausi vähendab rinnavähi tekkeriski. See ravimeetod sobib suurepäraselt patsientidele, kellel on perekondlik eelsoodumus rinnavähi tekkeks, aga ka tuvastatud geenianomaaliate puhul, nagu BRCA1 või BRCA2.

Kui steriliseerimine tehakse enne menopausi, väheneb nii rinna- kui ka munasarjavähi risk. Kui teil on olnud rinnavähk ja teil on pärast kemoteraapiat menopaus, võidakse munasarjad eemaldada, et vähendada munasarjavähi riski. Munasarjavähi kirurgiline eemaldamine vähendab munasarjavähi riski 80%. Kahjuks on seda riski võimatu nullini viia, sest isegi pärast munasarjade eemaldamist jääb vaagnasse kude, mis on oma funktsioonilt sarnane munasarjade koega.

Munasarjade eemaldamine või nende funktsioonide ravimite pärssimine võib põhjustada mõningaid kõrvaltoimeid.

• Viljatus. Kui munasarjad eemaldati patsiendil enne menopausi algust, tekib viljatus, kuna keha ei tooda enam mune.
• Osteoporoos. Muutused luukoes munasarjade eemaldamise või nende funktsiooni pärssimise ajal on seotud östrogeeni taseme järsu langusega veres. Ja mida noorem on patsient, kes läbis seda liiki hormoonravi, seda rohkem väljendub osteoporoos.
• klimakteerilised sümptomid. Kui munasarjade eemaldamine või nende funktsiooni pärssimine viiakse läbi premenopausis naisel, siis pärast seda on tal menopaus. Veelgi enam, munasarjade kirurgilise eemaldamisega toimub menopaus palju kiiremini. Selle tulemusena tekivad kuumahood, tursed või kaalutõus, tupe kuivus, meeleolumuutused ja depressioon.

+7 495 66 44 315 - kus ja kuidas vähki ravida

Rinnavähi ravi Iisraelis

Tänapäeval on Iisraelis rinnavähk täielikult ravitav. Iisraeli tervishoiuministeeriumi andmetel on Iisraelis praegu selle haiguse ellujäämise määr 95%. See on kõrgeim määr maailmas. Võrdluseks: riikliku vähiregistri andmetel kasvas haigestumus Venemaal 2000. aastal võrreldes 1980. aastaga 72% ja elulemus 50%.

Munasarjavähi raviks kasutatakse kirurgilisi, kiiritus- ja keemiaravi meetodeid.

Peamiseks peetakse kirurgilist ravi. Enamik onkolooge on kindlad, et kõiki munasarjakasvajatega patsiente tuleb ravida operatsiooniga. Selle põhjuseks on vähktõve täiesti täpse diagnoosi panemise võimatus: kui arst eksib kasvaja staadiumi määramisel, võib operatsioonist keeldumine kaasa tuua korvamatuid tagajärgi.

Vähi korral eemaldatakse üks või mõlemad munasarjad või tehakse emaka supravaginaalne või täielik eemaldamine.

Miks on mõnikord vaja ühes munasarjas vähkkasvaja korral eemaldada mõlemad lisad? Fakt on see, et pahaloomulise protsessi tekkimise oht teises munasarjas on väga suur. Mõne aja pärast võib vähk taastuda ja patsient peab uuesti läbima ravi.

Samaaegselt operatsiooniga kasutatakse ravi kemoterapeutiliste ravimitega. Selle teraapia eesmärgid on:

• metastaaside ennetamine ja kasvaja taasareng;
• mõju vähirakkude tõenäolistele jääkelementidele;
• kasvaja kasvu pärssimine;
• patsiendi elu hõlbustamine kaugelearenenud juhtudel.

Kiiritusravi pole kunagi kasutatud iseseisva ravivahendina. Kiirituse ülesanne on tagada kirurgilise ja ravimitega kokkupuute kõrge efektiivsuse protsent.

Munasarjavähi raviprotokoll määratakse alles pärast patsiendi põhjalikku uurimist: hinnatakse kuseteede, maksa seisundit, tehakse vereanalüüs. Keemiaravi ajal uuritakse verd mitu korda, vähemalt kord nädalas.

Lisaks sõltub raviskeemi valik järgmistest asjaoludest:

• kaasuvate haiguste esinemisest;
• verepildilt;
• patsiendi kaalust;
• kasvaja histoloogilisest tüübist;
• protsessi etapist.

Munasarjavähi kirurgiline ravi

Operatsioon on vähkkasvaja eduka ravi peamine lüli. Praegu viiakse sekkumine läbi laparotoomia abil - läbi sisselõike häbemepiirkonna kohal. Samaaegselt operatsiooniga võtab kirurg materjalid edasiseks uurimiseks. Need võivad olla koeproovid või kehasse kogunenud vedelik kõhuõõnde.

• Ovariektoomia on ühe või kahe lisandi resektsioon.
• Pahüsterektoomia on operatsioon, mida tehakse kasvaja arengu hilisemates staadiumides, mil tuleb eemaldada ka emakas.
• Ekstirpatsioon on emaka täielik eemaldamine koos munasarjade, omentumi ja emakakaelaga.

Kui kasvaja mõjutab ainult reproduktiivsüsteem, siis eemaldab arst emaka koos lisanditega, lähimad lümfisõlmed, vahel ka pimesool (pimesool).

Kui munasarjavähk oli invasiivne, tuleb eemaldada ka mõned seede- ja kuseteede elemendid.

Kohe pärast operatsiooni määratakse patsiendile ravikuur ja mõnel juhul kiiritusravi.

Munasarjavähi palliatiivne operatsioon tehakse siis, kui protsess on kaugelearenenud ja patsienti ei ole võimalik täielikult ravida. Palliatiivse ravi olemus on patsiendi seisundi leevendamine ja eluea võimalikult pikk pikendamine.

Kiiritusravi

Kiiritusravi põhimõte on radioaktiivsete kiirte mõju pahaloomuliste kahjustuste piirkonnale. Kiired aitavad kaasa vähirakkude hävitamisele, mõjutades palju vähemal määral terveid kudesid.

Kõige sagedamini on kiiritus ette nähtud vähi kordumise korral, samuti palliatiivseks raviks, et vähendada valu, ebamugavustunnet ja aeglustada protsessi kulgu.

Kiiritusravi viiakse läbi aastal statsionaarsed tingimused. Patsientide seisundi leevendamiseks võib vaja minna üks kuni kümme seanssi, mille kestuse määrab onkoloog. Keemiaravi võib võtta koos kiiritusraviga, et vähiprotsessi täielikult kontrollida.

Kui pärast operatsiooni määratakse kiiritus, siis selle eesmärk on hävitada vähirakud, mis tõenäoliselt võiksid kehasse jääda.

Kasvaja kasvuga kõhuorganite kudedes, aga ka vedeliku kogunemisel ei ole mõtet kiiritusravi määrata, sest radioaktiivsed kiired võivad avaldada negatiivset mõju tervetele lähedalasuvatele organitele.

Munasarjavähi ravi keemiaraviga

Keemiaravi on vähivastaste (tsütotoksiliste) ravimite kasutamine kasvaja hävitamiseks. Need ravimid pärsib pahaloomuliste rakkude arengut. Neid süstitakse veeni või arterisse.

On märgatud, et munasarjavähk on keemiaravi ravimite suhtes äärmiselt tundlik. Paljudel patsientidel muutub patoloogiline fookus palju väiksemaks ja protsessi varases staadiumis võib tekkida isegi täielik ravi.

Keemiaravi kasutatakse pärast operatsiooni, et vältida kasvaja uuesti kasvu. Lisaks võivad spetsiaalsed ravimid enne operatsiooni vähendada neoplasmi suurust ja mõnevõrra vähendada haiguse negatiivseid ilminguid.

Munasarjavähi keemiaravi kursused viiakse läbi ambulatoorselt, 4-5 kuud, lühikeste pausidega. Kokku viiakse läbi 2 kuni 4 kursust.

Mõnikord süstitakse ravimeid kateetri kaudu otse kõhuõõnde. See meetod võimaldab suurendada pahaloomuliste kasvajatega naiste elulemust. Siiski võivad intraperitoneaalsel manustamisel tekkida kõrvaltoimed, näiteks äge valu, infektsiooni areng, seedesüsteemi haigused.

Kõige tavalisemad munasarjavähi ravimid on:

• karboplatiin - 100 mg / m² viis päeva;
• Paklitakseel - 175 mg / m² päeva jooksul;
• Topotekaan - 1,5 mg / m² 5 päeva;
• tsisplatiin - 15-20 mg / m² 5 päeva;
• Dotsetakseel - 75-100 mg / m² üks kord iga kolme nädala järel;
• Gemtsitabiin - 1 mg / m² esimesel, kaheksandal ja viieteistkümnendal päeval iga 28 päeva järel;
• Etoposiid - 50 mg / m² 21 päeva;
• Vepezid - 50 mg / m² 21 päeva;
• Bevatsizumab (Avastin) 5-10 mg/kg iga 2 nädala järel.

Tsütotoksilisi ravimeid ei määrata peaaegu kunagi iseseisva ravina, vaid ainult üksteisega kombineerituna. Näiteks Taxol + Carboplatin kombinatsiooni munasarjavähi korral nimetatakse ravi "kuldstandardiks". See kombinatsioon on vähem toksiline kui sarnane tsüklofosfamiidi-tsisplatiini kombinatsioon, kuid sama tõhus. Taxol koos karboplatiiniga annab suhteliselt kiireid tulemusi ja tagab patsiendi 6-aastase elulemuse.

Doksorubitsiini või munasarjavähi kelixit kasutatakse sageli koos tsüklofosfamiidi või taksaanidega. Samal ajal ei suurene ravimite toksiline toime. Kelixit manustatakse tavaliselt intravenoosselt (2 mg/ml), kuid teiste ravimite puhul võib valida ka teistsuguse manustamisviisi. Näiteks määratakse suukaudne tsüklofosfamiid annuses 1-2 mg/kg päevas.

Avastinit on munasarjavähi raviks kasutatud suhteliselt hiljuti. See on üks uusi bevatsizumabil põhinevaid ravimeid, mis pärsivad arengut pahaloomuline kasvaja. Avastini manustatakse ainult intravenoosse tilguti teel. Teine manustamisviis, sealhulgas intravenoosne tindiprinter, on keelatud.

Veel üks populaarsemaid vähivastased ravimid– Refnot – on kasvajakoe nekroosifaktor (timosiin α-1). See on üsna tugev tsütostaatiline ja tsütotoksiline aine minimaalse kogusega kõrvalmõjud. Munasarjavähi Refnot ei kasutata aga nii sageli: tavaliselt on see ette nähtud rinnavähi raviks.

Lisaks kasvajavastastele ravimitele määravad arstid sageli immunomodulaatoreid - need on ravimid, mis toetavad immuunsussüsteem inimene "lahingus" olekus. Immunomodulaatorite kasutamine põhjustab endiselt ridades vaidlusi meditsiinispetsialistid. Mõned neist peavad selliseid ravimeid onkoloogias kasutuks, teised aga on nende vajalikkuses kindlad. Seega on arvamus, et munasarjavähi kõige levinum ravim Roncoleukin suurendab kasvajavastast immuunsust, mis suurendab oluliselt keemiaravi efektiivsust. Lisaks Roncoleukinile on sarnane toime sellistel ravimitel nagu Timalin, Mielopid, Betaleukin ja interferoonid.

Termoperfusioon munasarjavähi korral

Termiline perfusioon on üks onkoloogilistest ravivõimalustest, mis hõlmab termilist mõju kudedele. Kuumus kahjustab vähirakkude valgustruktuuri, samas ei mõjuta terveid piirkondi, mis võib oluliselt vähendada neoplasmi suurust. Lisaks suurendab termoteraapia kasvajakudede tundlikkust kiiritus- ja keemiaravi suhtes.

Termoperfusiooni olemus on vähikahjustuse läbinud munasarjade ja lähedalasuvate elundite ravi sooja kasvajavastase ainega (kuni 44 ° C), mis suurendab oluliselt selle toime efektiivsust.

Lisaks kasvajavastasele toimele seda meetodit Sellel on ka mitmeid kõrvalmõjusid. Need on turse, suurenenud trombide moodustumine, verejooks, valu. Aja jooksul need sümptomid kaovad iseenesest. Harvemini võivad esineda düspeptilised häired, samuti ägenemine kroonilised haigused südame-veresoonkonna süsteemist.

Termoteraapia on praegu läbimas aktiivseid kliinilisi uuringuid. Seda tehakse selleks, et suurendada meetodi tõhusust ja kõrvaldada selle võimalikud negatiivsed tagajärjed.

Munasarjavähi ravi rahvapäraste ravimitega

Kas vähki saab ravida rahvapärased retseptid? Küsimus on vaieldav. Valdav enamus eksperte traditsiooniline meditsiin ei tervita taotlust rahvapärased abinõud eriti eneseravina. Katsed kasvajat ise ravida võivad protsessi süveneda ja alustada väärtuslikku aega õigeaegne ravi võib kaduma minna.

Sellest hoolimata on teada päris palju retsepte, mille autorid lubavad peagi munasarjavähist lahti saada. Kutsume teid mõnega neist kurssi viima.

• Teatud aktiivne kasutamine piparmünt suguelundite piirkonna probleemide korral: näiteks tugeva menstruaalverejooksu, valuliku menopausi jne korral. Mündi kasutatakse edukalt munasarjavähi korral: kirpmündi teed on tavaks võtta pool klaasi kolm korda päevas. Ravi ajal saate sama lahusega došeerida. Selle tee valmistamiseks tuleb 20 g piparmündilehti keeta 500 ml keevas vees ja lasta seista 2–3 tundi.
• Linaseemneõli ja linaseemneid munasarjavähi korral kasutatakse väga sageli. Õli annus on alates 1 tl. kuni 1 st. l. hommikul ja õhtul. Saate seda võtta kapslite kujul, mida müüakse apteekides. Selleks peate korraga jooma 10 kuni 14 kapslit. Linaseemneid kasutatakse koguses 3 spl. lusikad segada 200 ml veega. Sellist "kokteili" tuleb juua kolm korda päevas, vähemalt ühe kuu jooksul.
• Hea maine suhtlemisel vähk omab hemlock - seda kasutatakse paljude pahaloomuliste kasvajate raviks. Hemlock munasarjavähi korral (eriti kombinatsioonis teiste meetoditega) võib põhjustada positiivne tulemus. Selle taime tinktuuri tuleks võtta annuse järkjärgulise suurendamisega: alustades 1 tilgast 200 ml vee kohta 1 kord päevas enne sööki, suurendades annust 40 tilgani. Samaaegselt ravimi kogusega suureneb ka vee kogus (iga 12 tilka + 50 ml kohta). Pärast 40 korgi saavutamist. annust vähendatakse vastupidises suunas, 1 tilk päevas. Samuti vähendatakse vee kogust 50 ml võrra iga 12 tilga järel. Sellise ravi kestus on nii kaua, kui kulub täielikuks paranemiseks.
• Paljud peavad tavalist kaera pahaloomuliste kasvajate esimeseks raviks. Munasarjavähi kaera infusioon valmistatakse väga lihtsalt: üks klaas kaeraterad valatakse emailitud anumasse ja valatakse 1000 ml veega, keedetakse ja keedetakse madalal kuumusel umbes 20 minutit. Pärast seda eemaldatakse need tulelt ja nõutakse soojas kohas vähemalt 2 tundi. Puljong filtreeritakse ja jagatakse kolmeks annuseks. Joo kolm korda päevas 30 minutit enne sööki. Keetmist ei soovitata mitu päeva ette valmistada, parem on võtta värskelt.

Keegi ei välista tõhusust rahvapärane ravi. Kuid enne selliste meetodite kasutamist peaks onkoloogiga konsulteerimine kohustuslik.

Munasarjavähi ravi staadiumi järgi

Munasarjavähi ravi 1. staadiumis toimub enamasti ainult operatsiooni teel. Sel juhul teeb kirurg hüsterektoomia, kahepoolse salpingo-ooforektoomia ja omentumi ekstsisiooni. Lisaks eemaldatakse operatsiooni käigus biopsia materjalid ja kõhukelme vedelikud. Enamikul juhtudel 1. etapp ei nõua täiendav ravi muud kui operatsioon.

Munasarjavähi ravi 2. staadiumis toimub analoogselt esimese etapiga, kuid lisaks on ette nähtud kiiritusravi või süsteemne keemiaravi, mis hõlmab plaatinapõhiste ravimite kasutamist koos alküülivate ravimite või paklitakseeliga.

3. staadiumi munasarjavähi ravi nõuab kombineeritud lähenemist, mis ühendab operatsiooni ja kohustusliku keemiaravi. Sageli kasutatakse kemoteraapia intraperitoneaalset varianti, kasutades tsisplatiini ja selle erinevaid kombinatsioone.

4. staadiumi munasarjavähi ravi on keerulisem ja vähem optimistlik. Sellise kasvaja mõjutamise peamised meetodid on järgmised:

• tsütoreduktiivkirurgia on kasvaja ühe peamise kahjustatud osa eemaldamine, mida ei saa täielikult eemaldada;
• süsteemne keemiaravi - tsisplatiini või karboplatiini kasutamine kombinatsioonis taksaanide või muude sarnaste ravimitega;
• konsolideeriv või säilitusravi on rohkem kui kuue järjestikuse keemiaravi kuuri määramine, mis võimaldab arengut edasi lükata või täielikult vältida ägenemisi. See ravi on kõige sobivam kemosensitiivsete kasvajatega patsientidele.

Munasarjavähi ravi Iisraelis

Vähkkasvajate ravi Iisraelis toimub kaasaegsetes kõrgtehnoloogilistes meditsiinikeskustes, mis on varustatud spetsiaalsete spetsialiseeritud osakondadega naiste onkoloogia raviks. Ravi viivad läbi samaaegselt mitmed spetsialistid - kirurg-onkoloog, günekoloog-onkoloog, kemoterapeut-onkoloog ja radioloog. Enamikku Iisraeli meditsiiniasutusi esindavad kogu maailmas tuntud väljapaistvad professorid.

Sama oluline on kaasaegseima diagnostika- ja raviaparatuuri olemasolu kliinikutes. Selles riigis pööratakse palju tähelepanu meditsiini arendamisele, sealhulgas riigipoolsele eelisrahastusele. Sellepärast meditsiinikeskused, on reeglina võimas diagnostiline baas, tänu millele saab kompleksseid uuringuid läbi viia vaid mõne päevaga.

Iisraeli kemoterapeutiline ravi põhineb viimaste kasutamisel meditsiinilised preparaadid välja töötatud viimaste kliiniliste uuringute kohaselt.

Välispatsientide jaoks on alati kaasas vajalikku keelt valdav koordinaator.

Vastuvõtmisel peavad patsiendid läbima kohustusliku läbivaatuse, mis munasarjavähi korral võib maksta umbes 6000 dollarit. Operatsioon maksab umbes 20 000 dollarit ja üks keemiaravi kursus umbes 3000 dollarit.

Munasarjavähi ravi Saksamaal

Saksamaal on kasutamiseks spetsiaalne programm arenenud tehnoloogiad vähikliinikute igapäevases praktikas. Selle põhjuseks on vähkkasvajate ebapiisav varane diagnoosimine.

Ütlematagi selge, et Saksamaa raviasutuste arstid on eriti pedantsed ja kõrgelt kvalifitseeritud ning kliiniku aparatuur on esitletud uusima tehnoloogiaga.

Iga juhtumi ja patsiendi jaoks komplekteeritakse alati konsultatsioon, mis määrab individuaalse ravikäsitluse.

Kõige tavalisemad munasarjavähi ravi standardid Saksamaal on:

• kirurgiline süsteem "Da Vinci" (kaugrobotikirurgia);
• radiokirurgia "Cyber ​​​​Knife System";
• kasvaja sisemine kiirgus;
• ultraheli ablatsiooni meetod;
• ravi monoklonaalsete antikehadega.

Saksamaal võib operatsioon maksta umbes 3000–10 000 dollarit. Ühe keemiaravi kuuri hind jääb vahemikku 10 000–15 000 dollarit.

Uus munasarjavähi ravis

• Ameerika Ühendriikides on välja töötatud munasarjavähi raviskeem fotodünaamilise ravi abil. Areng põhineb sellel, et vähkkasvaja avastatakse enamikul juhtudel alles siis, kui metastaasid hakkavad levima teistesse organitesse. Pärast seda ei ole operatsioon ja keemiaravi enam vajaliku efektiivsusega. Seetõttu see leiutati uus viis ravi kutsus fotodünaamiline teraapia. Patsienti kutsutakse võtma spetsiaalset ravimit - ftalotsüaniini, mis toodab aktiivset hapnikku, mis võib infrapunakiirte mõjul kahjustada vähi struktuure. Lisaks on ette nähtud geeniteraapia, mis vähendab rakkude kaitset aktiivse hapniku eest. Seda ravimeetodit saab kombineerida kirurgilise raviga, mis vähendab keha mürgistuse tõenäosust.
• Ühendkuningriigis töötati välja uus revolutsiooniline vähivastane ravim Olaparib. Selle ravimi eesmärk on pikendada munasarjavähiga patsientide eluiga vähemalt viie aasta võrra. Olapariibi testitakse praegu ja see on peagi saadaval raviks.

Taastusravi pärast munasarjavähi ravi

Pärast munasarjavähi ravi võib esineda mitmeid kõrvaltoimeid ja ägenemisi, mis tuleb eemaldada või leevendada. Rehabilitatsiooniplaani määrab raviarst.

Taastusravis on mitmeid võimalusi, mida saab kasutada piisava efektiivsusega.

• Ravi toetavate ravimitega:
  • antiemeetilised ravimid - Zofran, Ativan jne;
  • lahtistid - Duphalac jne, mis on ette nähtud sobiva dieedi taustal;
  • hormonaalsed ained- need on ravimid, mis normaliseerivad naise hormonaalset tausta pärast kahe munasarja eemaldamist;
  • immunomoduleerivad ravimid - interleukiin jne.
• Psühholoogiline ravi:
  • konkreetse dieedi ja harjutusravi harjutuste valik spetsialistide poolt;
  • sotsiaalteenuste kaasamine patsientide hooldamiseks;
  • psühhoterapeudi konsultatsioonid;
  • suhtlemine patsientidega, kes on läbinud sarnase patoloogia.
• Füsioteraapia, ujumine ja taastusvõimlemine.

Postoperatiivne ravi rahvapäraste meetoditega

Rahvapäraseid abinõusid, isegi operatsioonijärgses staadiumis, tuleks kasutada alles pärast onkoloogi heakskiitu. Tuleb märkida, et paljudel ravimitel on vastunäidustused.

1. Boori emaka tinktuura: 100 g hakitud rohtu valada 500 ml viinaga ja jätta 14 päevaks pimedasse kohta, sisu vahel segades. Joo 1 tl. 4 rubla / päev. Vastuvõtmise kestus - kuni 4 kuud järjest.
2. Kuldsete vuntside keetmine või tinktuura: jahvatage taime jahvatatud osa ettevaatlikult, valage keeva veega ja keetke veerand tundi, seejärel filtreerige ja jahutage. Võtke 100 ml keetmist kolm korda päevas ja alkoholi tinktuuri - 1 spl. l. veeklaasis.
3. Värskelt pressitud peedimahl, settitud ühe tunni jooksul: juua, alustades 50 ml-st, suurendades annust järk-järgult 0,5-1 liitrini päevas.
4. Humalakäbide infusioon: jahvatage kuivad käbid pulbriks. Valage kaks teelusikatäit seda pulbrit 200 ml keeva veega ja jätke 3 tunniks seisma. Joo enne sööki 50 ml kolm korda päevas.

Munasarjavähi kordumise ravi ja nende ennetamine toimub järgmiste alternatiivsete meetoditega:

• vereurmarohi infusioon saialillega: segada toorained võrdsetes osades ja valada 200 ml keeva veega (võib keeta termoses), jätta 2 tunniks.Võtta 100 ml 3 korda päevas enne sööki;
• alkoholi tinktuur taruvaik (müüakse apteekides): võtke 30 tilka päevas.

Munasarjavähi ravi on kõige tõhusam kasvaja kasvu varases staadiumis. Kell edasine levitamine pahaloomuline protsess, muutub haiguse prognoos palju vähem optimistlikuks.

The New York Timesis, kus ta rääkis oma võitlusest vähiohuga. Pärast topeltmastektoomiat, st mõlema piimanäärme eemaldamist, tehti Joliele munasarjade ja munajuhade eemaldamise operatsioon. Ta rääkis selle raske otsuse tegemise protsessist ning kutsus naisi üles olema oma tervise suhtes tähelepanelikud ja mõistma, et õigel ajal avastatud haigus või selle piisav ennetamine suurendab võimalust haigestuda pikaks ja haigeks. õnnelik elu. Kolumn tekitas sotsiaalvõrgustikes tormilise vastukaja, sealhulgas negatiivse iseloomuga arvustusi - Jolie'd süüdistati ärevuses, kartsinofoobias
ja ebaadekvaatse ravi propageerimisel.

Suur hulk näitlejanna hukkamõistvaid kommentaare kinnitas, et tehnoloogia ja diagnostika valdkonnas tehtud edusammude juures eelistavad paljud ikka veel mitte teada või mitte mõelda. võimalik probleem kuni äikese puhkemiseni ning venelaste teadlikkus vähi ennetamisest ja ravist pole kaugeltki ideaalne. Teine sellise negatiivse reaktsiooni põhjus reproduktiivsüsteemi eemaldamisele sarnases vanuses seisneb selliste operatsioonide ja nende läbi teinud naiste häbimärgistamises - lapsekeskses ühiskonnas tähendab "enda jaoks kõige ära lõikamine" automaatselt "lõpetamist". olla naine“ ja „väärtuse kaotamine“ meeste silmis. Palusime seda olukorda kommenteerida Angelina Jolie ema ravis osalenud günekoloogil onkoloogil, geneetikul ja psühhoterapeudil ning rääkida uutest tehnoloogiatest ja aktuaalsetest meetoditest naiste vähktõve ennetamiseks ja raviks, mida kõik peaksid teadma. umbes.

Iga kaheksas naine maailmas põeb rinnavähki. Venemaal on olukord mõnevõrra hullem, sest meil suhtuvad naised varajasse diagnoosimisse sageli põlglikult ja arstid ei tea seda piisavalt, näiteks asendavad nad sageli mammograafia ultraheli või isegi lihtsa piimanäärmete uuringuga. Rinnavähi puhul, nagu iga teise vähitüübi puhul, on väga oluline diagnoosida see võimalikult varakult, siis on suurem võimalus sellest terveks saada. Ellujäämine sõltub otseselt haiguse avastamise staadiumist. Kuid loomulikult on palju muid nüansse. Näiteks mõned kasvajad on hormoontundlikud ja sellistel juhtudel on prognoos parem. On mitmeid kasvajaid, millel puuduvad hormoonretseptorid, nad on sageli agressiivsemad, alluvad keemiaravile halvemini ja seetõttu ei ravita neid hormonaalsete vahenditega.

Õnneks on rinnavähi varajane diagnoosimine olemas – enamiku haiguste puhul seda pole. Kui järgite arstide soovitusi ja läbite pärast 40. eluaastat kord aastas mammograafiat, suureneb tõenäosus, et rinnavähki ei sureta. Naised alates 30. eluaastast peavad külastama mammoloogi ja tegema piimanäärmete ultraheli iga kolme aasta tagant ning seda eeldusel, et neil ei ole piimanäärmetega erilisi probleeme, ei esinenud hülgesid, kasvajaid ja patsientidel ei ole. kellel on geneetiline eelsoodumus vähi tekkeks, nagu see või Angelina Jolie.

Geneetiline risk rinna- või munasarjavähi tekkeks põhineb vähi perekonna ajalool. Kui teie emal, vanaemadel või tädidel oli noores eas menopausieelne vähk (st rinna- või munasarjavähk – need on sageli kombineeritud üheks sündroomiks), olete riskirühmas. Vähki haigestumise võimalus suureneb sel juhul tohutult. Loomulikult on haiguse juhuslikke juhtumeid, kuid on teatud sündroome, nagu Angelina Jolie puhul – BRCA1 ja BRCA2. Esimest tüüpi mutatsiooni kandjatel on 85% risk haigestuda teatud vanuses rinnavähki, st tegelikult on see iga esimene kandja.

Geneetilised testid võivad näidata, kas mutatsioon on olemas. Arstid teevad juba järeldusi riskide kohta, vaatavad mutatsiooni tüüpi ja siis on kõik juba teada. Palju olulisem on, et günekoloog või mammoloog koguks asjatundlikult anamneesi. Küsin alati patsientidelt, kes tulevad tingliku soori või emakakaela düsplaasiaga, millesse nende sugulased haiged olid, millises suguluses ja millises vanuses neil haigus oli. Kui naine ütleb: "Minu tädi suri 45-aastaselt rinnavähki, mu vanaemal oli munasarjavähk ja emal oli kasvaja, aga see tundus olevat healoomuline ja ta lõigati välja," peab arst mõistma, et patsient vajab tuleb kontrollida nende mutatsioonide kandmise suhtes. Tavaliselt testime naisi, kelle sugulastel oli noores eas munasarja- või rinnavähk; need, kellel on juba enne 50. eluaastat diagnoositud rinna- või munasarjavähk; ja naised, kellele tehakse mitu biopsiat rinnanäärme masside tuvastamiseks, mis näivad olevat healoomulised, kuid ei ole täiesti selged. Juhtub, et naisel on suguvõsas väga veenvalt esinenud teatud vähkkasvajaid, kuid millegipärast mutatsiooni tal ei leita. Sellistel juhtudel sekveneerime kogu BRCA1 ja BRCA2 geeni ning vaatame, kas mõnes ebatüüpilises lookuses (asukohas) on mutatsioon ning sageli leiame selle sealt.

Regulaarselt geneetiliste testide läbimisel pole mõtet. Veelgi enam, kui vanematel on mutatsioon, soovitame neil mitte testida oma lapsi enne, kui nad on 20–25-aastased. Onkoloogiliste haiguste riskid hakkavad kasvama 30-35-aastaselt, nii et peale ärevuse ei anna see teave vanematele midagi juurde. Pärast 20. eluaastat hoiatame, et teie risk haigestuda vähki enne 35. eluaastat on üsna madal ja teil on võimalus reproduktiivfunktsiooni realiseerida soovitud määral enne seda aega. Sellistest testidest pole aga kahju, välja arvatud ehk rahaline: kõige tavalisemate mutatsioonide test maksab 15–17 tuhat rubla.

Iga neljas esimest tüüpi mutatsiooni kandja sureb munasarjavähki. Nii kurb statistika

Töötasin USA-s üheksa aastat ja osalesin Angelina Jolie ema ravis, kui tal tekkis munasarjavähi retsidiiv. Ta oli siis 54-aastane ja suri 56-aastaselt rinnavähki. Tal oli korraga kaks mutatsiooni – nii esimene kui ka teine ​​tüüp. Nende peres kannatavad peaaegu kõik naised rinna- või munasarjavähi all. Kõigile oma patsientidele, kellel on mutatsioon, selgitan ma pikalt, millised on riskid. Õnneks on meil rinnavähi korral intensiivsed sõeluuringuprotokollid: mutatsioonikandjate seisundi jälgimist alustame tavapärasest tunduvalt varem, kuni 25 aastat, iga poole aasta tagant teeme vaheldumisi piimanäärmete mammograafiat ja MRT-d ning uuringuid teeb mammoloog. . Kui neid tingimusi täheldatakse, on täiesti võimalik rinna eemaldamist edasi lükata.

Munasarjadega on kõik palju hullem: esimest tüüpi mutatsiooni kandjatel on 54% tõenäosus haigestuda munasarjavähki – see tähendab igal teisel naisel. Kahjuks saab 80% patsientidest sellest teada siis, kui vähk on juba kolmandas staadiumis. Selles etapis ellujäämine isegi väga agressiivne ravi- parimal juhul 35%. See tähendab, et iga neljas esimest tüüpi mutatsiooni kandja sureb munasarjavähki. Nii kurb statistika. Sel põhjusel, teades, et risk suureneb 35-aastaselt, soovitan kõigil oma patsientidel - BRCA1 ja BRCA2 geenimutatsioonide kandjatel - laparoskoopilise meetodiga profülaktiline munasarjade ja munajuhade eemaldamine.

Selline ennetav operatsioon vähendab oluliselt vähiriski, kuid ei vähenda seda nullini. 7-10% juhtudest leiame munasarjade eemaldamisel juba mikroskoopilise kasvaja. See tähendab, et oleme ennetusega hiljaks jäänud ja vähk on juba arenema hakanud. On olemas ka munasarjavähi alatüüp, mida nimetatakse primaarseks kõhukelmekartsinoomiks – see on tegelikult seesama munasarjavähk, ainult et see ei alga munasarjadest endist, vaid kõhukelme pindadelt. See võib ilmneda isegi pärast munasarjade ja munajuhade eemaldamist mutatsioonikandjates. Vähem tõenäoline, kuid seda ei saa välistada. Hoiatame naisi alati, et nad võivad haigestuda munasarjavähki ka siis, kui neil enam munasarju pole, ükskõik kui paradoksaalselt see ka ei kõlaks.

Patsiendid reageerivad ennetavale operatsioonile erineval viisil. Need, kelle sugulased olid silme all vähki suremas, tulevad vahel ja paluvad neil munasarjad ja munajuhad eemaldada. Teine asi on see, kui neljakümnendates eluaastates naine haigestub rinnavähki ja avastame tal mutatsiooni - selles vanuses on munasarjadega raskem hüvasti jätta, eriti kui patsiendil veel lapsi pole. Seejärel alustame jooksu: palume naisel võimalikult kiiresti rasestuda ja sünnitada ning pärast seda eemaldame juba munasarjad. 40-aastaste naiste probleem on see, et nad ei saa sageli kiiresti rasestuda – munasarjade reserv pole selles vanuses enamasti kuigi hea. Appi tuleb reproduktiivspetsialist, kes teeb IVF-i, võtab vastu ja külmutab munarakud või embrüod ja alles siis eemaldame munasarjad ja naine võib selle raseduse ilma munasarjadeta vastu pidada.

Füüsiliselt on patsiendi munasarjade eemaldamise operatsioon kergesti talutav. Protseduur kestab 30-40 minutit. Naine tuleb kliinikusse operatsioonipäeval paar tundi enne algust ja läheb järgmisel päeval koju, vajadusel võtab haiguslehe 3-4 päevaks. Psühholoogiliselt on sellega raskem toime tulla. Pärast piimanäärmete ja munasarjade eemaldamist hakkavad naised end erinevalt tajuma, see muudab neid psühholoogiliselt suuresti. Kuigi kõik oleneb inimesest. Paljud mastektoomiaga patsiendid panevad kohe implantaadid ja elavad nagu varem, nautides madalat riski haigestuda rinnavähki. Munasarjade puhul pole võimalust implantaate panna. Munasarjade eemaldamine, näiteks 35-aastaselt, saabub naisel menopaus. Tal algab menopaus ja see lisab terve hulga füüsilisi ja psühholoogilisi probleeme. Teoreetiliselt saab neid lahendada või leevendada hormoonasendusravi (HAR) abil, kuid siin on raskusi, sest pikaajalisel kasutamisel võib HAR ise esile kutsuda rinnavähi teket. Paljud naised loobuvad hormoonravist ja võtavad mittehormonaalseid ravimeid, mis aitavad võidelda kuumahoogude, meeleolumuutuste ja kõige muuga. Seksuaalelu osas kurdavad eemaldatud munasarjadega patsiendid tupe kuivust ja mõnikord libiido langust, kuid viimase sõltuvus munasarjade olemasolust / puudumisest ei ole veel tõestatud.

Angelina Jolie'd testiti geenimutatsiooni suhtes, haigestumise riski hinnati tema sugupuu põhjal. Ma arvan, et ta tegi mitmeid muid näitajaid. Tõenäoliselt otsustas näitleja mastektoomia kasuks mitte ainult geneetilise testi põhjal - loomulikult on siin oluline integreeritud lähenemine. Mõni aasta hiljem tehti Joliele munasarjade eemaldamiseks operatsioon. See samm on mõistetav, sest loomulikult menopausis naistel on suurenenud risk munasarjavähi tekkeks. Tema jaoks oli see õigustatud ennetav meede, arvestades BRCA1 geenimutatsiooni. Kuid samal ajal ei tohiks iga sarnase mutatsiooniga naine kohe põgeneda ja oma reproduktiivorganeid eemaldada, kuna iga juhtum on individuaalne ja riskid ei seisne mitte ainult geneetilistes eelsoodumustes, vaid ka biokeemilistes muutustes, kasvaja markerites ja muudes näitajates.

Geenitestist piisab, et läbida üks kord elus. Tehnika on järgmine: esmalt tehakse sõeluuring ja kui see näitab mutatsiooni, tehakse diagnostiline test, mis võimaldab olemasolevat oletust kas kinnitada või ümber lükata. Nüüd lubavad Venemaal paljud institutsioonid seda teha.

Geneetilise testi tulemusi pole vaja iseseisvalt tõlgendada, kuna saate lugeda kirjandust ja foorumeid, langeda hüpohondriasse ega jõua arsti juurde. BRCA1 geeni mutatsiooni otsimiseks võtab aja spetsialist ja tulemusi peaks tõlgendama geneetik. Ärge jätke inimest saadud andmetega üksi. Patsiendi jaoks on oluline kõike õigesti mõista. BRCA1 geen on üldiselt väga suur ja nüüd võib selles olla üle pooleteise tuhande mutatsiooni. Et välja selgitada, milline mutatsioon inimesel leiti ja kuidas see mõjutab haiguse arengut, peate tegema palju tööd, vaadake kõike teadusartikleid teemal - seda teeb geneetik.

Tuvastatud riskid on erinevad. On mutatsioone, mis veidi suurendavad haiguse tekkimise tõenäosust, need on kõige levinumad. Sellistel juhtudel pole operatsiooni vaja, peate hoolikalt jälgima oma tervist. Kui on tõestatud, et teatud mutatsioon suurendab vähiriski kuni 87% (Jolie puhul on see täpselt nii – näitlik kliiniline juhtum), siis tuleb teha kiired otsused.

Kui igas põlvkonnas naised surevad
kahepoolsest rinna- või munasarjavähist on loomulikult näidustatud nende elundite eemaldamine

Diagnostilised analüüsid on väga täpsed ja ometi, kui inimene laborit ei usalda, saab ta analüüsi teistes asutustes uuesti teha. Mutatsioonid geenis ei ole diagnoos ega näidustus operatsiooniks, vaid väide, et tuleb oma tervise suhtes tähelepanelik olla. Järelduse saab teha ainult arst pärast mitmete eriarstide (günekoloogid, endokrinoloogid jne) läbivaatusi ja lisaanalüüse. Ennustuste tegemiseks on oluline arvestada perekonna ajalugu. Kui mutatsiooniga naise lähisugulastel on vähk haigestunud enne 40–45. eluaastat, tuleb tal olla valvel alates 35. eluaastast ja käia regulaarsetes uuringutes. Kui igas põlvkonnas surevad naised kahepoolsesse rinna- või munasarjavähki, on nende elundite eemaldamine loomulikult näidustatud.

Nüüd räägitakse palju rinnavähist, tervishoiuministeeriumi hinnangul on see Venemaal juba naiste vähktõve suremuse tipus välja tulemas. Viimasel ajal on selle haiguse avastamise juhtumid sagenenud, kuid see on tingitud pigem diagnoosimeetodite paranemisest. Ennetavad operatsioonid piimanäärmete ja munasarjade eemaldamiseks on näidustatud, et vältida nende elundite vähi teket. Kuid see ei kaitse teiste kasvajate eest, seetõttu on haigestunud patsient kõrgendatud valvel ja suureneb soolevähi risk. Mõnikord määratakse kolonoskoopia, et ravida vähimaidki põletikke ja polüüpe enne, kui need arenevad vähiks.

Pärast elundite eemaldamist asendusravi, ja kui see on õigesti valitud, ei tunne patsiendid ebamugavusi. Paljusid menopausijärgseid naisi koheldakse samamoodi, isegi kui neil pole kõrget riski haigestuda vähki. Ma ei näe põhjust, miks naist pärast munasarjade eemaldamist enam naiseks ei peetaks: ta saab piisavalt hormoone, et end hästi tunda ja atraktiivne välja näha. Igasugune diskrimineerimine tervise ja teatud organite olemasolu teemal tundub mulle ebaeetiline.

Olga Miloradova
psühhoterapeut

Kui parafraseerida tavakeelde paljude nördimust Jolie teo üle, siis põhimõtteliselt süüdistatakse teda kantserofoobias. Probleem on selles, et vähktõve foobiat saab diagnoosida ainult siis, kui onkoloogilise haiguse kui sellise ohtu pole või kui patsient on teatud asjaolude tõttu oma haiguse olemusest vähe teadlik ja kahtlustab, et selle areng läheb kuidagi absurdseks. viis.

Oleks naeruväärne väita, et hirmud oma elu pärast 87% rinnavähi ja 50% munasarjavähi riskiga on alusetu paranoia, samuti on võimatu väita, et Jolie peidab endas illusioone või on oma seisundist vähe teadlik. Ta selgitab oma otsust piisavalt üksikasjalikult, järjekindlalt ja loogiliselt, langemata äärmustesse või messianismi, ärgitamata kõiki teda järgima. Minu arvates käitub ta üsna mõistlikult ja erinevalt paljudest vaatlejatest, kes diagnoosisid tal koheselt neuroosi, psühhoosi või aju gangreeni, võin täie vastutustundega öelda, et suudan midagi sellist diagnoosida kaugjuhtimisega ja meediast kogutud andmete põhjal. on lihtsalt naeruväärne. Vastasel juhul, arvestades tema perekonna ajalugu, poleks ärevusfoobsete sümptomite ilmnemine (mida ta oma tulemuste ootust kirjeldades ei eita) mitte ainult üllatav, vaid ka üldiselt praeguses olukorras kõige tavalisem.

Mis puutub avalikkuse reaktsiooni, siis siin on kõik palju huvitavam. Miks kõik ikkagi nii väga hoolivad sellest, kuidas inimene oma keha käsutab, ja pealegi, miks see pole loogiline tehtud otsused ta on tõrjutud. Ühest küljest on igaüks meist väga kiindunud oma elurollidesse. Küsimusele "kes sa oled?" inimene esitab ennekõike oma ametialase tunnuse: “Olen jurist”, “Olen üliõpilane”, “Olen ajakirjanik”... Kuid siiski tuleb esile sooroll, mida täpselt ei esitata. sest see näib olevat vaikimisi olemas. Näiteks on teada, et inimesed tunnevad end ebamugavalt seni, kuni nad ei suuda kindlaks teha vestluskaaslase sugu.

Naiste reproduktiivorganite ja reproduktiivfunktsiooni kaotus on paljude meelest automaatselt seotud naiseliku identiteedi kadumise, mina kaotamisega, eksistentsi eesmärgi kadumisega. Isegi selles vanuses ja sellise laste arvu juures, kui paljunemisfunktsioon ise ei tundu olevat oluline, "kõige olulisema" teadlik tagasilükkamine tundub hullumeelsusena, seda ei ole võimalik adekvaatselt tajuda ja muidugi olukord. kandub üle omaenda “minasse”, mis naisi hirmutab, ja mehed näevad selles omamoodi protesti patriarhaalse süsteemi vastu, kus naise keha ise koos kõigi oma olemuslike funktsioonidega on tema vajaduste teenimise objektiks. Lihtsamalt öeldes tundsid paljud, nii naised kui mehed, kaasa "vaesele" Brad Pittile, nagu oleks ta oma naise kehas naise kaotanud (tegelikult mitte).

Enne operatsiooni tuleb hoolikalt uurida kogu kõhuõõnde. Erilist tähelepanu pöörake tähelepanu diafragma pinna seisukorrale ja nendevahelisele ruumile käärsool ja kõhukelme, sest neil võivad olla metastaasid, mõnikord märkamatult. Isegi kui subfreenilises piirkonnas puuduvad nähtavad sõlmed, võivad kõhukelme pesud sisaldada kasvajarakke.

Samas leitakse olulisel osal lokaalse kasvaja diagnoosiga patsientidest mõnikord ulatuslikum protsess, mille raviks lokaalsed meetodid ei sobi.

Haiguse esimeses staadiumis olevate patsientide jaoks on see enamikul juhtudel efektiivne kirurgiline meetod ravi. Tavaliselt tehakse kõhuõõne hüsterektoomia koos kahepoolse salpingektoomia ja ooforektoomiaga. Teine munasari eemaldatakse tavaliselt isegi tuumori ühepoolse esialgse lokaliseerimisega, kuna 20% juhtudest tekib latentse metastaasi tõttu selles tavaliselt ka tulevikus kasvaja.

Noorematel patsientidel, kes soovivad säilitada munasarja, võib proovida konservatiivsemat operatsiooni. Suurema kindlusega võib konservatiivset operatsiooni soovitada kasvajate puhul, mille pahaloomuline kasvaja on väljendunud, kuigi enamik günekolooge eelistab arusaadavatel põhjustel radikaalset lähenemist, välja arvatud juhul, kui patsient kavatseb tulevikus lapsi saada.

Haiguse hilisemate staadiumitega (II-IV staadium) puhul on enamik onkolooge seisukohal, et maksimaalne võimalik eemaldamine kasvajad esmasel operatsioonil. Hea palliatiivne toime saavutatakse isegi siis, kui kasvaja suurust saab kirurgiliselt vähendada.

Kuid vähesed tulemused näitavad, et patsientide oodatav eluiga pikeneb, kui kogu kasvajat või peaaegu kogu kasvajat ei eemaldata. Paljusid resekteeritavaid kasvajaid iseloomustab madal pahaloomulisuse tase, mis iseenesest on soodsa prognoosi aluseks. Sellegipoolest on pärast resektsiooni allesjäänud kasvajapiirkonna maksimaalne suurus heaks juhiseks järgnevaks keemiaravikuuri määramiseks ja edasiseks prognoosiks.

Patsientide elulemuse arvutamisel lineaarse regressiooni võrrandi abil selgub, et suurima panuse annavad sellised parameetrid nagu kasvaja histoloogilised omadused ja selle operatsioonijärgselt allesjäänud pindala maksimaalne suurus. Kui operatsiooni tulemusena ei ole kasvaja suurus vähenenud 1,6 cm (või vähem) läbimõõduni, siis on selline operatsioon ebaefektiivne.

Kui pärast operatsiooni on patsiendil palpeeritavad jäägid, siis keemiaravi või kiiritusravi kuuri määramine ei ole tõenäoliselt efektiivne. Seetõttu võib vähemalt osa neist vajada teist operatsiooni, mille peaks läbi viima kogenud kirurg. Nüüd sagedamini selliseid keerulised toimingud nagu vaagnaelundite eemaldamine, omentumi eemaldamine, käärsoole resektsioon ja parietaalse vaagna kõhukelme täielik eemaldamine.

Uuringud, mis viidi läbi Euroopavahelise koostöö raames randomiseeritud rühmal, kuhu kuulus 319 algselt opereeritud patsienti, kes läbisid keemiaravi kuuri, kinnitasid kordusoperatsiooni efektiivsust. Patsientidel, kellele tehti teise pilguga laparotoomia, paranes üldine elulemus ja ka progresseerumiseta elulemus.

Vaatamata ultraheli, CT ja MRI kasutamisele ei saa kaugelearenenud munasarjavähi ravi efektiivsust kuidagi jälgida. Jällegi taandub kõik sellele erinevaid meetodeid uuringud. Seetõttu on mõnikord soovitatav teha kirurgiline operatsioon, isegi väljaspool "teise pilgu" ulatust. Kui laparoskoopilisel uuringul kasvajakoldeid ei tuvastata ja kõhukelmesisese pesu analüüsi tulemused on negatiivsed, siis mõnel juhul võib soodsa tulemuse tagamiseks teha laparotoomia.

Raske on muidugi väita, et “teise pilgu” laparotoomia võib munasarjakasvajaga patsiendi eluiga pikendada, kuid selle rakendamise tulemusena on võimalik edasiseks raviks kasutada mõistlikumat taktikat. Nüüd mõistavad kõik, et "teise pilgu" laparotoomia määrab ainult järgneva ravi meetodi valiku.

Viimasel ajal on günekoloogi roll munasarjavähi ravis oluliselt muutunud. Esmatähtsaks on saanud lokaliseeritud ja generaliseerunud kasvajaga patsientide esmane läbivaatus ning kirurgilise tehnika valik. Samuti ei olnud ravimeetodi valikul vähem oluline kirurgi arvamus. Kuigi "teise pilgu laparotoomia" on kõige usaldusväärsem meetod ravi efektiivsuse jälgimiseks, jääb selle tegelik terapeutiline kasu küsitavaks.

Ootame teie küsimusi ja tagasisidet:

Materjalid paigutamiseks ja soovid palun saata aadressile

Materjali paigutamiseks esitades nõustute, et kõik õigused sellele kuuluvad teile

Mis tahes teabe viitamisel on vaja tagasilinki MedUniver.com-ile

Kogu esitatud teave kuulub raviarsti kohustusliku konsultatsiooni alla.

Administratsioon jätab endale õiguse kustutada kasutaja esitatud teave

Munasarjavähi ravi: tõhusate meetodite ülevaade

Vähikasvaja on üks raskemaid haigusi, seetõttu määratakse munasarjavähi ravi tavaliselt kombineeritult, lähtudes patsiendi diagnoosimise tulemustest. Peamine tähtsus ravitaktika valikul on kasvajaprotsessi arengu ja leviku aste, patsiendi üldine seisund, tema vanus. kaasaegne meditsiin kasutab reeglina mitut ravimeetodit korraga, et vähirakkudest kindlasti lahti saada.

Munasarjavähi ravivõimalused

Munasarjavähi raviks kasutatakse kirurgilisi, kiiritus- ja keemiaravi meetodeid.

Peamiseks peetakse kirurgilist ravi. Enamik onkolooge on kindlad, et kõiki munasarjakasvajatega patsiente tuleb ravida operatsiooniga. Selle põhjuseks on vähktõve täiesti täpse diagnoosi panemise võimatus: kui arst eksib kasvaja staadiumi määramisel, võib operatsioonist keeldumine kaasa tuua korvamatuid tagajärgi.

Vähi korral eemaldatakse üks või mõlemad munasarjad või tehakse emaka supravaginaalne või täielik eemaldamine.

Miks on mõnikord vaja ühes munasarjas vähkkasvaja korral eemaldada mõlemad lisad? Fakt on see, et pahaloomulise protsessi tekkimise oht teises munasarjas on väga suur. Mõne aja pärast võib vähk taastuda ja patsient peab uuesti läbima ravi.

Samaaegselt operatsiooniga kasutatakse ravi kemoterapeutiliste ravimitega. Selle teraapia eesmärgid on:

• metastaaside ennetamine ja kasvaja taasareng;
• mõju vähirakkude tõenäolistele jääkelementidele;
• kasvaja kasvu pärssimine;
• patsiendi elu hõlbustamine kaugelearenenud juhtudel.

Kiiritusravi ei kasutata kunagi iseseisva ravina. Kiirituse ülesanne on tagada kirurgilise ja ravimitega kokkupuute kõrge efektiivsuse protsent.

Munasarjavähi raviprotokoll määratakse alles pärast patsiendi põhjalikku uurimist: hinnatakse kuseteede, maksa seisundit, tehakse vereanalüüs. Keemiaravi ajal uuritakse verd mitu korda, vähemalt kord nädalas.

Lisaks sõltub raviskeemi valik järgmistest asjaoludest:

• kaasuvate haiguste esinemisest;
• verepildilt;
• patsiendi kaalust;
• kasvaja histoloogilisest tüübist;
• protsessi etapist.

Operatsioon on vähkkasvaja eduka ravi peamine lüli. Praegu viiakse sekkumine läbi laparotoomia abil - läbi sisselõike häbemepiirkonna kohal. Samaaegselt operatsiooniga võtab kirurg materjalid edasiseks uurimiseks. Need võivad olla koeproovid või vedelik, mis on kogunenud kõhuõõnde.

• Ovariektoomia on ühe või kahe lisandi resektsioon.
• Pahüsterektoomia on operatsioon, mida tehakse kasvaja arengu hilisemates staadiumides, mil tuleb eemaldada ka emakas.
• Ekstirpatsioon on emaka täielik eemaldamine koos munasarjade, omentumi ja emakakaelaga.

Kui kasvaja mõjutab ainult reproduktiivsüsteemi, eemaldab arst emaka koos lisanditega, lähimad lümfisõlmed ja mõnikord vermiformne pimesool (pimesool).

Kui munasarjavähk oli invasiivne, tuleb eemaldada ka mõned seede- ja kuseteede elemendid.

Kohe pärast operatsiooni määratakse patsiendile ravikuur ja mõnel juhul kiiritusravi.

Munasarjavähi palliatiivne operatsioon tehakse siis, kui protsess on kaugelearenenud ja patsienti ei ole võimalik täielikult ravida. Palliatiivse ravi olemus on patsiendi seisundi leevendamine ja eluea võimalikult pikk pikendamine.

Kiiritusravi

Kiiritusravi põhimõte on radioaktiivsete kiirte mõju pahaloomuliste kahjustuste piirkonnale. Kiired aitavad kaasa vähirakkude hävitamisele, mõjutades palju vähemal määral terveid kudesid.

Kõige sagedamini on kiiritus ette nähtud vähi kordumise korral, samuti palliatiivseks raviks, et vähendada valu, ebamugavustunnet ja aeglustada protsessi kulgu.

Kiiritusravi viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes. Patsientide seisundi leevendamiseks võib vaja minna üks kuni kümme seanssi, mille kestuse määrab onkoloog. Keemiaravi võib võtta koos kiiritusraviga, et vähiprotsessi täielikult kontrollida.

Kui pärast operatsiooni määratakse kiiritus, siis selle eesmärk on hävitada vähirakud, mis tõenäoliselt võiksid kehasse jääda.

Kasvaja kasvuga kõhuorganite kudedes, aga ka vedeliku kogunemisel ei ole mõtet kiiritusravi määrata, sest radioaktiivsed kiired võivad avaldada negatiivset mõju tervetele lähedalasuvatele organitele.

Munasarjavähi ravi keemiaraviga

Keemiaravi on vähivastaste (tsütotoksiliste) ravimite kasutamine kasvaja hävitamiseks. Need ravimid pärsivad pahaloomuliste rakkude arengut. Neid süstitakse veeni või arterisse.

On märgatud, et munasarjavähk on keemiaravi ravimite suhtes äärmiselt tundlik. Paljudel patsientidel muutub patoloogiline fookus palju väiksemaks ja protsessi varases staadiumis võib tekkida isegi täielik ravi.

Keemiaravi kasutatakse pärast operatsiooni, et vältida kasvaja uuesti kasvu. Lisaks võivad spetsiaalsed ravimid enne operatsiooni vähendada neoplasmi suurust ja mõnevõrra vähendada haiguse negatiivseid ilminguid.

Munasarjavähi keemiaravi kursused viiakse läbi ambulatoorselt, 4-5 kuud, lühikeste pausidega. Kokku viiakse läbi 2 kuni 4 kursust.

Mõnikord süstitakse ravimeid kateetri kaudu otse kõhuõõnde. See meetod võimaldab suurendada pahaloomuliste kasvajatega naiste elulemust. Intraabdominaalsel manustamisel võivad aga ilmneda kõrvaltoimed, näiteks tugev valu, infektsioon ja seedesüsteemi haigused.

Kõige tavalisemad munasarjavähi ravimid on:

• karboplatiin - 100 mg / m² viis päeva;
• Paklitakseel - 175 mg / m² päeva jooksul;
• Topotekaan - 1,5 mg / m² 5 päeva;
• tsisplatiin - mg / m² 5 päeva;
• Dotsetakseel - mg / m² üks kord iga kolme nädala järel;
• Gemtsitabiin - 1 mg / m² esimesel, kaheksandal ja viieteistkümnendal päeval iga 28 päeva järel;
• Etoposiid - 50 mg / m² 21 päeva;
• Vepezid - 50 mg / m² 21 päeva;
• Bevatsizumab (Avastin) 5-10 mg/kg iga 2 nädala järel.

Tsütotoksilisi ravimeid ei määrata peaaegu kunagi iseseisva ravina, vaid ainult üksteisega kombineerituna. Näiteks Taxol + Carboplatin kombinatsiooni munasarjavähi korral nimetatakse ravi "kuldstandardiks". See kombinatsioon on vähem toksiline kui sarnane tsüklofosfamiidi-tsisplatiini kombinatsioon, kuid sama tõhus. Taxol koos karboplatiiniga annab suhteliselt kiireid tulemusi ja tagab patsiendi 6-aastase elulemuse.

Doksorubitsiini või munasarjavähi kelixit kasutatakse sageli koos tsüklofosfamiidi või taksaanidega. Samal ajal ei suurene ravimite toksiline toime. Kelixit manustatakse tavaliselt intravenoosselt (2 mg/ml), kuid teiste ravimite puhul võib valida ka teistsuguse manustamisviisi. Näiteks määratakse suukaudne tsüklofosfamiid annuses 1-2 mg/kg päevas.

Avastinit on munasarjavähi raviks kasutatud suhteliselt hiljuti. See on üks uusi bevatsizumabil põhinevaid ravimeid, mis pärsivad pahaloomulise kasvaja teket. Avastini manustatakse ainult intravenoosse tilguti teel. Teine manustamisviis, sealhulgas intravenoosne tindiprinter, on keelatud.

Teine viimasel ajal populaarne vähivastane ravim – Refnot – on kasvajakoe nekroosifaktor (tümosiini α-1). See on üsna tugev tsütostaatiline ja tsütotoksiline aine, millel on minimaalne kõrvaltoimete arv. Munasarjavähi Refnot ei kasutata aga nii sageli: tavaliselt on see ette nähtud rinnavähi raviks.

Lisaks kasvajavastastele ravimitele määravad arstid sageli immunomodulaatoreid - need on ravimid, mis toetavad inimese immuunsüsteemi võitluses. Immunomodulaatorite kasutamine on meditsiinitöötajate seas endiselt vastuoluline. Mõned neist peavad selliseid ravimeid onkoloogias kasutuks, teised aga on nende vajalikkuses kindlad. Seega on arvamus, et munasarjavähi kõige levinum ravim Roncoleukin suurendab kasvajavastast immuunsust, mis suurendab oluliselt keemiaravi efektiivsust. Lisaks Roncoleukinile on sarnane toime sellistel ravimitel nagu Timalin, Mielopid, Betaleukin ja interferoonid.

Termoperfusioon munasarjavähi korral

Termiline perfusioon on üks onkoloogilistest ravivõimalustest, mis hõlmab termilist mõju kudedele. Kõrge temperatuur kahjustab vähirakkude valgustruktuuri, kuid ei mõjuta terveid piirkondi, mis võib oluliselt vähendada neoplasmi suurust. Lisaks suurendab termoteraapia kasvajakudede tundlikkust kiiritus- ja keemiaravi suhtes.

Termoperfusiooni olemus on vähikahjustuse läbinud munasarjade ja lähedalasuvate elundite ravi sooja kasvajavastase ainega (kuni 44 ° C), mis suurendab oluliselt selle toime efektiivsust.

Lisaks kasvajavastasele toimele on sellel meetodil ka mitmeid kõrvalmõjusid. Need on turse, suurenenud trombide moodustumine, verejooks, valu. Aja jooksul need sümptomid kaovad iseenesest. Harvemini võivad tekkida düspeptilised häired, samuti südame-veresoonkonna süsteemi krooniliste haiguste ägenemine.

Termoteraapia on praegu läbimas aktiivseid kliinilisi uuringuid. Seda tehakse selleks, et suurendada meetodi tõhusust ja kõrvaldada selle võimalikud negatiivsed tagajärjed.

Munasarjavähi ravi rahvapäraste ravimitega

Kas vähkkasvajat on võimalik rahvapäraste retseptide abil ravida? Küsimus on vaieldav. Valdav enamus traditsioonilise meditsiini spetsialiste ei poolda rahvapäraste abinõude kasutamist, eriti eneseravina. Katsed kasvajat iseseisvalt ravida võivad põhjustada protsessi süvenemist ja õigeaegse ravi alustamiseks kuluvat väärtuslikku aega.

Sellest hoolimata on teada päris palju retsepte, mille autorid lubavad peagi munasarjavähist lahti saada. Kutsume teid mõnega neist kurssi viima.

• Tuntud on piparmündi aktiivne kasutamine suguelundite piirkonna probleemide korral: näiteks tugeva menstruaalverejooksu, valuliku menopausi jne korral. Mündi kasutatakse edukalt munasarjavähi korral: kombeks on võtta pool klaasi kirpmündi teed suu kaudu kolm korda päevas. Ravi ajal saate sama lahusega došeerida. Selle tee valmistamiseks tuleb 20 g piparmündilehti keeta 500 ml keevas vees ja lasta seista 2–3 tundi.
• Linaseemneõli ja linaseemneid munasarjavähi korral kasutatakse väga sageli. Õli annus on alates 1 tl. kuni 1 st. l. hommikul ja õhtul. Saate seda võtta kapslite kujul, mida müüakse apteekides. Selleks peate korraga jooma 10 kuni 14 kapslit. Linaseemneid kasutatakse koguses 3 spl. lusikad segada 200 ml veega. Sellist "kokteili" tuleb juua kolm korda päevas, vähemalt ühe kuu jooksul.
• Hemlockil on hea maine võitluses vähiga – seda kasutatakse paljude pahaloomuliste kasvajate raviks. Hemlock munasarjavähi korral (eriti kombinatsioonis teiste meetoditega) võib viia positiivse tulemuseni. Selle taime tinktuuri tuleks võtta annuse järkjärgulise suurendamisega: alustades 1 tilgast 200 ml vee kohta 1 kord päevas enne sööki, suurendades annust 40 tilgani. Samaaegselt ravimi kogusega suureneb ka vee kogus (iga 12 tilka + 50 ml kohta). Pärast 40 korgi saavutamist. annust vähendatakse vastupidises suunas, 1 tilk päevas. Samuti vähendatakse vee kogust 50 ml võrra iga 12 tilga järel. Sellise ravi kestus on nii kaua, kui kulub täielikuks paranemiseks.
• Paljud peavad tavalist kaera pahaloomuliste kasvajate esimeseks raviks. Munasarjavähi kaera infusioon valmistatakse väga lihtsalt: üks klaas kaeraterad valatakse emailitud anumasse ja valatakse 1000 ml veega, keedetakse ja keedetakse madalal kuumusel umbes 20 minutit. Pärast seda eemaldatakse need tulelt ja nõutakse soojas kohas vähemalt 2 tundi. Puljong filtreeritakse ja jagatakse kolmeks annuseks. Joo kolm korda päevas 30 minutit enne sööki. Keetmist ei soovitata mitu päeva ette valmistada, parem on võtta värskelt.

Keegi ei välista alternatiivse ravi efektiivsust. Kuid enne selliste meetodite kasutamist peaks onkoloogiga konsulteerimine kohustuslik.

Munasarjavähi ravi staadiumi järgi

Munasarjavähi ravi 1. staadiumis toimub enamasti ainult operatsiooni teel. Sel juhul teeb kirurg hüsterektoomia, kahepoolse salpingo-ooforektoomia ja omentumi ekstsisiooni. Lisaks eemaldatakse operatsiooni käigus biopsia materjalid ja kõhukelme vedelikud. Enamikul juhtudel ei vaja 1. etapp täiendavat ravi peale operatsiooni.

Munasarjavähi ravi 2. staadiumis toimub analoogselt esimese etapiga, kuid lisaks on ette nähtud kiiritusravi või süsteemne keemiaravi, mis hõlmab plaatinapõhiste ravimite kasutamist koos alküülivate ravimite või paklitakseeliga.

3. staadiumi munasarjavähi ravi nõuab kombineeritud lähenemist, mis ühendab operatsiooni ja kohustusliku keemiaravi. Sageli kasutatakse kemoteraapia intraperitoneaalset varianti, kasutades tsisplatiini ja selle erinevaid kombinatsioone.

4. staadiumi munasarjavähi ravi on keerulisem ja vähem optimistlik. Sellise kasvaja mõjutamise peamised meetodid on järgmised:

• tsütoreduktiivkirurgia on kasvaja ühe peamise kahjustatud osa eemaldamine, mida ei saa täielikult eemaldada;
• süsteemne keemiaravi - tsisplatiini või karboplatiini kasutamine kombinatsioonis taksaanide või muude sarnaste ravimitega;
• konsolideeriv või säilitusravi on rohkem kui kuue järjestikuse keemiaravi kuuri määramine, mis võimaldab arengut edasi lükata või täielikult vältida ägenemisi. See ravi on kõige sobivam kemosensitiivsete kasvajatega patsientidele.

Munasarjavähi ravi Iisraelis

Vähkkasvajate ravi Iisraelis toimub kaasaegsetes kõrgtehnoloogilistes meditsiinikeskustes, mis on varustatud spetsiaalsete spetsialiseeritud osakondadega naiste onkoloogia raviks. Ravi viivad läbi samaaegselt mitmed spetsialistid - kirurg-onkoloog, günekoloog-onkoloog, kemoterapeut-onkoloog ja radioloog. Enamikku Iisraeli meditsiiniasutusi esindavad kogu maailmas tuntud väljapaistvad professorid.

Sama oluline on kaasaegseima diagnostika- ja raviaparatuuri olemasolu kliinikutes. Selles riigis pööratakse palju tähelepanu meditsiini arendamisele, sealhulgas riigipoolsele eelisrahastusele. Seetõttu on meditsiinikeskustel reeglina võimas diagnostiline baas, tänu millele saab kompleksseid uuringuid läbi viia vaid mõne päevaga.

Keemiaravi Iisraelis põhineb viimaste kliiniliste uuringute kohaselt välja töötatud uusimate ravimite kasutamisel.

Välispatsientide jaoks on alati kaasas vajalikku keelt valdav koordinaator.

Vastuvõtmisel peavad patsiendid läbima kohustusliku läbivaatuse, mis munasarjavähi korral võib maksta umbes $. Operatsioon maksab umbes 1 dollar ja üks keemiaravi kursus maksab umbes 3000 dollarit.

Munasarjavähi ravi Saksamaal

Saksamaal on spetsiaalne programm arenenud tehnoloogiate kasutamiseks onkoloogiakliinikute igapäevases praktikas. Selle põhjuseks on vähkkasvajate ebapiisav varane diagnoosimine.

Ütlematagi selge, et Saksamaa raviasutuste arstid on eriti pedantsed ja kõrgelt kvalifitseeritud ning kliiniku aparatuur on esitletud uusima tehnoloogiaga.

Iga juhtumi ja patsiendi jaoks komplekteeritakse alati konsultatsioon, mis määrab individuaalse ravikäsitluse.

Kõige tavalisemad munasarjavähi ravi standardid Saksamaal on:

• kirurgiline süsteem "Da Vinci" (kaugrobotikirurgia);
• radiokirurgia "Cyber ​​​​Knife System";
• kasvaja sisemine kiirgus;
• ultraheli ablatsiooni meetod;
• ravi monoklonaalsete antikehadega.

Kirurgiline operatsioon võib Saksamaal maksta umbes 3000 kuni $. Ühe keemiaravi kuuri hind on $.

Uus munasarjavähi ravis

• Ameerika Ühendriikides on välja töötatud munasarjavähi raviskeem fotodünaamilise ravi abil. Areng põhineb sellel, et vähkkasvaja avastatakse enamikul juhtudel alles siis, kui metastaasid hakkavad levima teistesse organitesse. Pärast seda ei ole operatsioon ja keemiaravi enam vajaliku efektiivsusega. Seetõttu leiutati uus ravimeetod, mida nimetatakse fotodünaamiliseks teraapiaks. Patsienti kutsutakse võtma spetsiaalset ravimit - ftalotsüaniini, mis toodab aktiivset hapnikku, mis võib infrapunakiirte mõjul kahjustada vähi struktuure. Lisaks on ette nähtud geeniteraapia, mis vähendab rakkude kaitset aktiivse hapniku eest. Seda ravimeetodit saab kombineerida kirurgilise raviga, mis vähendab keha mürgistuse tõenäosust.
• Ühendkuningriigis töötati välja uus revolutsiooniline vähivastane ravim Olaparib. Selle ravimi eesmärk on pikendada munasarjavähiga patsientide eluiga vähemalt viie aasta võrra. Olapariibi testitakse praegu ja see on peagi saadaval raviks.

Taastusravi pärast munasarjavähi ravi

Pärast munasarjavähi ravi võib esineda mitmeid kõrvaltoimeid ja ägenemisi, mis tuleb eemaldada või leevendada. Rehabilitatsiooniplaani määrab raviarst.

Taastusravis on mitmeid võimalusi, mida saab kasutada piisava efektiivsusega.

• Ravi toetavate ravimitega:
  • antiemeetilised ravimid - Zofran, Ativan jne;
  • lahtistid - Duphalac jne, mis on ette nähtud sobiva dieedi taustal;
  • hormonaalsed ravimid on ravimid, mis normaliseerivad naise hormonaalset tausta pärast kahe munasarja eemaldamist;
  • immunomoduleerivad ravimid - interleukiin jne.
• Psühholoogiline ravi:
  • konkreetse dieedi ja harjutusravi harjutuste valik spetsialistide poolt;
  • sotsiaalteenuste kaasamine patsientide hooldamiseks;
  • psühhoterapeudi konsultatsioonid;
  • suhtlemine patsientidega, kes on läbinud sarnase patoloogia.
• Füsioteraapia, ujumine ja taastusvõimlemine.

Postoperatiivne ravi rahvapäraste meetoditega

Rahvapäraseid abinõusid, isegi operatsioonijärgses staadiumis, tuleks kasutada alles pärast onkoloogi heakskiitu. Tuleb märkida, et paljudel ravimitel on vastunäidustused.

1. Boori emaka tinktuura: 100 g hakitud rohtu valada 500 ml viinaga ja jätta 14 päevaks pimedasse kohta, sisu vahel segades. Joo 1 tl. 4 rubla / päev. Vastuvõtmise kestus - kuni 4 kuud järjest.
2. Kuldsete vuntside keetmine või tinktuura: jahvatage taime jahvatatud osa ettevaatlikult, valage keeva veega ja keetke veerand tundi, seejärel filtreerige ja jahutage. Võtke 100 ml keetmist kolm korda päevas ja alkoholi tinktuuri - 1 spl. l. veeklaasis.
3. Värskelt pressitud peedimahl, settitud ühe tunni jooksul: juua, alustades 50 ml-st, suurendades annust järk-järgult 0,5-1 liitrini päevas.
4. Humalakäbide infusioon: jahvatage kuivad käbid pulbriks. Valage kaks teelusikatäit seda pulbrit 200 ml keeva veega ja jätke 3 tunniks seisma. Joo enne sööki 50 ml kolm korda päevas.

Munasarjavähi kordumise ravi ja nende ennetamine toimub järgmiste alternatiivsete meetoditega:

• vereurmarohi infusioon saialillega: segada toorained võrdsetes osades ja valada 200 ml keeva veega (võib keeta termoses), jätta 2 tunniks.Võtta 100 ml 3 korda päevas enne sööki;
• taruvaigu alkohol Tinktuura (müüakse apteekides): võtke 30 tilka päevas.

Munasarjavähi ravi on kõige tõhusam kasvaja kasvu varases staadiumis. Pahaloomulise protsessi edasise levikuga muutub haiguse prognoos palju vähem optimistlikuks.

Meditsiinieksperdi toimetaja

Portnov Aleksei Aleksandrovitš

Haridus: Kiievi Riiklik Meditsiiniülikool. A.A. Bogomoletid, eriala - "Meditsiin"

Muud seotud artiklid

Viimased uuringud munasarjavähi ravi kohta: tõhusate meetodite ülevaade

Jaga sotsiaalvõrgustikes

Portaal mehest ja temast terve elu iLive.

TÄHELEPANU! ENESEMÜÜD VÕIB TEIE TERVISELE KAHJULIKULT OLLA!

Konsulteerige kindlasti kvalifitseeritud spetsialistiga, et mitte kahjustada oma tervist!

Munasarjavähi kirurgiline ravi

Leheküljel navigeerimine:

Operatsioon on enamikul juhtudel munasarjavähi peamine ravi, lisaks on mõnes olukorras vajalik diagnostiline operatsioon. Kirurgilise sekkumise mahu valik sõltub otseselt kasvaja suurusest, selle tüübist ja patoloogilise protsessi levimusest. Arvestada tuleb sellega, et täpsustatud info on mõnel juhul kättesaadav vaid operatsiooni ajal, mistõttu on väga oluline enne selle alustamist ette näha kõik võimalikud võimalused.

• Munasarjavähi puhul on operatsiooni eesmärgiks tavaliselt eemaldada kõik pahaloomulised rakud või kui see pole võimalik, siis võimalikult palju eemaldada. Tavaliselt hõlmab operatsioon munajuhade, emaka ja munasarjade eemaldamist;
• Kui vähk on levinud, võib kirurgil olla vaja eemaldada osa ümbritsevast koest või võtta vähemalt biopsia;
• Harvadel juhtudel on pahaloomuliste rakkude täielikuks eemaldamiseks vaja teist operatsiooni;
• Operatsiooni vastunäidustuseks võib olla patsiendi üldine tervislik seisund või onkoloogilise protsessi progresseerumise kiirus.

Operatsioon piiripealsete ja 1. staadiumi kasvajate korral

Kui rääkida piiripealsete kasvajate või munasarjavähi ravist varajases staadiumis operatsioon on sageli ainus vajalik ravi. Sekkumise maht varieerub ühe munasarja ja ühe munajuha resektsioonist kuni täieliku kõhu hüsterektoomiani.

Minimaalne operatsioon tehakse juhul, kui ravi on vajalik noorel patsiendil, kellel on piiripealne kasvaja või 1a staadiumi munasarjavähk – sel juhul säilivad emakas ja üks munasarjadest tervena ning patsiendil säilib reproduktiivfunktsioon. Patsientidel, kellel on 1b või 1c staadiumis vähk, samuti naistel, kellel on menopaus või kes ei ole laste saamisest huvitatud, resekteeritakse nii munasarjad, munajuhad, emakas kui ka emakakael.

Samuti teostab kirurg sel juhul munasarjade vahetus läheduses asuva omentumi - rasvkoe ekstsisiooni. Võib võtta muid koeproove, et teha kindlaks, kas vähk on levinud, nt lümfisõlmed. Lisaks tehakse "kõhuõõne pesemine" – kirurg asetab patsiendi kõhuõõnde spetsiaalse vedeliku, millest osa saadetakse vähirakkude olemasolu suhtes uuringule.

Kui enne kirurgilist sekkumist on raske kindlaks teha, millises arengustaadiumis onkoloogiline protsess on, saab kirurg eemaldada ainult kahjustatud munasarja ja munajuha, võttes palju proove ümbritsevatest kudedest. Sõltuvalt biopsia tulemusest võidakse teha täiendav operatsioon emaka, munajuha, ülejäänud munasarja ja omentumi eemaldamiseks.

Pärast operatsiooni, kui kasvaja ei olnud täielikult eemaldatud või on kahtlus, et osa vähirakke ei eemaldatud, tehakse keemiaravi kuur.

2. ja 3. etapp

Kui munasarjavähk on juba levinud, tehakse operatsioon, mille käigus arst eemaldab mõlemad munasarjad, munajuhad, emakakaela ja emaka ning võimalikult suure osa kasvajast. Ka sekkumise ajal võib kirurg võtta biopsiaid või eemaldada mõned vaagna- või kõhupiirkonna lümfisõlmed. Lisaks eemaldavad arstid omentumi ja võivad eemaldada pimesoole koos kõhukelme osaga.

Kui onkoloogiline protsess on levinud soolestikku, saab sellest väikese osa eemaldada, misjärel taastatakse soolestiku terviklikkus. Harvadel juhtudel ei saa kahte otsa ühendada, sel juhul ühendatakse soole ülemine osa kõhukelme seinaga – tehakse kolostoomia ehk ileostoomia.

Mõnel patsiendil võib ravile lisanduda keemiaravi kuur, mida võib teha nii enne kui ka pärast operatsiooni. Esimesel juhul, kui patsient lõpetab kursuse uimastiravi kontroll peetakse CT skaneerimine– kui see näitab, et kasvaja suurus on langenud vastuvõetavale tasemele, tehakse operatsioon.

Selline lähenemine võimaldab suurendada kirurgilise sekkumise efektiivsust ja oluliselt lihtsustada selle rakendamist. Pärast operatsiooni on meditsiinilise ravi eesmärk hävitada kõik pahaloomulised rakud, mida operatsiooni ajal mingil põhjusel ei eemaldatud.

4. etapp

Sel juhul tehakse operatsioon pahaloomulise kasvaja suuruse vähendamiseks ja haiguse sümptomaatiliste ilmingute leevendamiseks, patsiendi eluea pikendamiseks ja tema elukvaliteedi parandamiseks. Keemiaravi võib anda enne ja/või pärast operatsiooni.

Mõnel juhul ei saa operatsiooni teha – näiteks kui vähk areneb liiga kiiresti või kui patsiendi tervislik seisund ei võimalda operatsiooni. Sel juhul on peamiseks ravimeetodiks keemiaravi, mida hiljem (hea ravivastusega) saab täiendada operatsiooniga.

Taastusravi pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni soovitatakse patsientidel alustada liikumist niipea kui võimalik – reeglina soovitavad arstid teha jalutuskäike alates operatsioonijärgsest päevast. Ajal, mil patsient on voodis, on väga oluline regulaarselt esineda füüsilised harjutused, andes jalgadele koormuse - see on vajalik tromboosi vältimiseks. Samuti on soovitatav teha spetsiaalseid hingamisharjutusi, mis aitavad vältida alaosa infektsiooni teket hingamisteed. Füsioterapeut või õde tutvustab patsiendile harjutuste sooritamise meetodit. Samuti selleks, et vältida verehüüvete teket alajäsemed, võib patsiendil soovitada esimesel päeval pärast operatsiooni kanda kompressioonsukki.

Tilgutid ja drenaaž

Esimesel päeval pärast operatsiooni saab patsient kõik vajalikud toitained intravenoosse infusiooni teel. Võime süüa kerget toitu taastub tavaliselt järgmisel päeval – ligikaudu 48 tundi pärast operatsiooni lõppu.

ka sisse põis patsiendile saab panna spetsiaalse kateetri, mis tagab uriini äravoolu spetsiaalsesse kotti. Kateeter eemaldatakse päev või kaks pärast operatsiooni.

Operatsioonijärgsest haavast liigse vedeliku väljajuhtimiseks võib sekkumispiirkonda asetada ühe või kaks äravooluvoolikut, mis eemaldatakse mõne päeva pärast.

Operatsioonijärgne haavahooldus

Kui patsiendile on tehtud ulatuslikum kirurgiline sekkumine kui ühe munasarja ja ühe munajuha eemaldamine, siis ulatub operatsioonijärgne haav häbemekarvadest naba kohal oleva piirkonnani. Haav sulgub kirurgiline õmblus ja/või spetsiaalsed klambrid. Õmblused eemaldatakse tavaliselt seitse päeva pärast operatsiooni, kuid mõnda õmblust pole vaja eemaldada ja need lahustuvad iseenesest. Esimestel päevadel kantakse haavale tavaliselt side.

Valu kontroll

Pärast operatsiooni võib patsient tunda ebamugavust ja valu. Nende tegurite kontrollimiseks kasutatakse valuvaigisteid.

Esimestel päevadel pärast suurt operatsiooni vajab patsient tavaliselt tugevat valuvaigistit, näiteks morfiini. Ta saab seda nii süstivalt (õdede abiga) kui ka spetsiaalse pumba abil, mis on ühendatud käsivarre asetatud kateetriga - sellisel juhul pole õe abi vaja.

Mõnel juhul leevendamiseks valu kasutatakse sellist tehnikat nagu epiduraalanesteesia. Sel juhul asetatakse patsiendi epiduraalruumi spetsiaalne toru, mille kaudu antakse pärast operatsiooni mõnda aega pidevalt valuvaigistit – selline püsinarkoos võib oluliselt vähendada valu intensiivsust.

Väljavõte

Enamik naisi, kes on läbi teinud kirurgia munasarjavähk võib koju minna 4-10 päeva pärast operatsiooni. Mõnel juhul võib enne patsiendi väljakirjutamist olla vajalik eemaldada õmblused või spetsiaalsed klambrid, mis pingutavad operatsioonijärgse haava servi. Mõned patsiendid võivad vajada abi – näiteks suurema operatsiooni läbinud naistel võib olla raske iseseisvalt koju jõuda või näiteks mitmest trepiastmest üles ronida. Sel juhul soovitatakse patsientidel abi otsida sugulastelt või sotsiaaltöötajad. Raskusi võib tekkida ka igapäevaelu aspektidega nagu maja koristamine, söögi valmistamine, enda eest hoolitsemine ja tööülesannete täitmine.

Vähemalt esimese kolme kuu jooksul pärast haiglast väljakirjutamist soovitatakse patsientidel vältida rasket füüsilist tegevust ja raskete raskuste tõstmist. Samuti on tungivalt soovitatav mitte juhtida autot vähemalt poolteist kuud pärast operatsiooni. Lisaks võib turvavöö kinnitamine esimesel korral tekitada patsiendile mõningaid ebamugavusi – sel juhul on soovitatav keelduda igasugustest reisidest, kuni probleem kaob.

Tagajärjed ja elu pärast operatsiooni

Naaske seksuaalse tegevuse juurde

Üks sagedamini küsitud küsimusi, mida patsiendid enne hüsterektoomia läbimist küsivad, on: "Kuidas see kirurgiline sekkumine mõjutab seksuaalelu? Esiteks tuleks arvestada asjaoluga, et operatsioonihaava paranemine võtab aega vähemalt poolteist kuud – sel ajal on seksuaalvahekord rangelt ebasoovitav.

Enamikul hüsterektoomia läbinud patsientidest ei teki seksuaalvahekorras probleeme – võib öelda, et operatsioon ei mõjutanud neid kuidagi. seksuaalelu. Kuid mõned naised, kes on selle kirurgilise sekkumise läbinud, märgivad, et nende tupe maht on mõnevõrra vähenenud, samuti asjaolu, et selle kalle on mõnevõrra muutunud. See võib viia selleni, et seksuaalvahekorra ajal kogetud aistingud erinevad enne operatsiooni. Mõnel juhul võib esineda kerget valu, mis aja jooksul möödub.

Levinud on ka eksiarvamus, et vähk võib seksuaalse kontakti käigus partnerile edasi kanduda. See on täiesti vale – seksuaalkontaktid on täiesti ohutud, vähk ei levi sugulisel teel.

varajane menopaus

Noortel patsientidel on operatsiooni, mille käigus eemaldati munasarjad, tulemuseks menopausi varajane algus. Füüsiliselt väljendub see järgmiste tegurite olemasolus:

• Lühiajalised kuumahood (kohene kuumatunne, millega mõnel juhul kaasneb higistamine ja näo punetus);
• Kuiv nahk;
• tupe kuivus (võib põhjustada raskusi seksuaalvahekorras);
• Vähenenud seksiisu.

Seksuaalvahekorras tekkivat ebamugavust saab vähendada libestite kasutamisega, mida saab osta igast apteegist või osta internetist.

Samuti võidakse mõnele patsiendile pärast munasarjavähi ravi määrata hormoonasendusravi. See ravikuur võib aidata vähendada mõningaid menopausi varajase algusega seotud probleeme.

Viljakus

Väga sageli on patsientidel raske leppida tõsiasjaga, et pärast hüsterektoomiat ei saa nad enam lapsi saada. Põnevuse põhjuseks võivad olla ka patsiendi hirmud seoses sellega, et ta on kaotanud osa oma naiselikust olemusest. Kõik need emotsioonid on loomulikud ja arusaadavad, ühel või teisel viisil peate nendega harjuma. Patsiente julgustatakse arutada oma hirme või muresid sugulaste, sõprade või psühholoogiga. Eraldi tuleb märkida igasuguseid psühholoogilise tugiorganisatsioone naistele, kes ei saa lapsi.

Psühholoogilised komplikatsioonid

Pärast hüsterektoomiat kogevad paljud patsiendid mitmeid operatsiooniga seotud sümptomeid. Munasarjade eemaldamisega seotud hormonaalse funktsiooni rikkumine, menopausi varajane algus (higistamine, kuumahood jne) - kõik see muutub naise jaoks üsna raskeks löögiks.

Eraldi tuleb märkida, et pärast sellist operatsiooni ilmnevad naistel depressiooni sümptomid, mis väljenduvad suurenenud ärevuses, hirmus oma tervise pärast tulevikus, enesekindluses ja kahtlustes oma naiselikkuses. Kirurgilise sekkumise fakt ja ka anesteesiaga seotud negatiivsed aspektid on omamoodi psühholoogiline trauma.

Oluline on mõista, et emaka eemaldamine iseenesest ei mõjuta kuidagi naise seksuaalsust - meditsiinilised põhjused atraktiivsuse kaotuse või näiteks äkilise kaalutõusu eest ei ole. Enesekindluse kaotus ja depressioon on operatsiooni puhtalt psühholoogiliste aspektide tagajärg. Ainus, mida operatsioon mõjutab, on seksuaalsoov, mis munasarjade eemaldamisega märgatavalt väheneb – see on testosterooni taseme järsu languse tagajärg. Probleem lahendatakse üsna lihtsalt hormoonasendusravi abil, mis toetab nõutav tase see hormoon.

Selline lahendus pole aga sugugi universaalne imerohi – patsiendi seisund sõltub suuresti tema keskkonnast ja keskkonnast, kus ta viibib. Pärast sellist ravi tõsine haigus, nagu vähk, vajab naine väga toetust ja kaastunnet. Stress on rangelt vastunäidustatud - kõik negatiivsed hetked võivad depressiooni oluliselt süvendada ja viia üsna tõsiste hetkedeni. Ideaalne variant on patsienti ümbritseda armastuse ja hoolitsusega – kui naine tunneb, et ta on lähedastele inimestele vajalik ja nende poolt armastatud, on tal juhtunut palju lihtsam üle elada.

Mis on ooforektoomia?

Ovariektoomia on operatsioon, mis hõlmab munasarjade eemaldamist. Ovariokektoomiat tehakse kõige sagedamini munasarjahaiguste korral, seda kasutatakse rinnavähi ravis, kasutatakse munasarjavähi profülaktikana naistel, kellel on kõrge risk haigestuda sellesse haigusse.

Miks kasutatakse rinnavähi ravis ooforektoomiat?

Rinnavähi munasarjade eemaldamine on esimene meetod rinnavähi endokriinravi (hormoonravi) ajaloos. Rinnavähi all kannatavaid naisi jälgides on teadlased tuvastanud seose toimivate munasarjade olemasolu ja rinnavähi tekke vahel. Veel 19. sajandil kasutasid kirurgid tavaliste rinnavähi vormide raviks munasarjade eemaldamist. Kirjanduses on esitatud piisav arv metastaatilise rinnavähi taandarengu juhtumeid pärast munasarjade eemaldamist.

On teada, et hormoonsõltuva rinnavähi puhul on naissuguhormoonid kasvustimulaatoriks. Nende hormoonide peamine allikas menstruatsiooniga naistel on munasarjad. Menopausis naistel on nende hormoonide peamine allikas neerupealised.

Sellega seoses on munasarjade eemaldamine või munasarjade funktsiooni väljalülitamine üks rinnavähi ravimeetodeid.

Millal kasutatakse ooforektoomiat rinnavähi korral?

Kõige sagedamini kasutatakse hormoonsõltuva rinnavähi (Er + PR +) 4. staadiumis hormoonravina munasarjade funktsiooni steriliseerimist või väljalülitamist. 3. etapis võib ennetava meetmena kasutada ka munasarjade väljalülitamist, mis võimaldab kompleksne ravi rinnavähki, et vähendada vähi kordumise riski.

Milliseid ooforektoomia tüüpe on olemas?

Praegu tähendab termin "ovariektoomia" sageli "munasarjade funktsiooni väljalülitamist", mida saab läbi viia kirurgilise sekkumise (munasarjade eemaldamine, nii avatud kui ka laparoskoopiline), meditsiinilise meetodi (ravim gosereliin - buserelin) abil. , Zoladex), kiiritusmeetod (munasarjade kiiritamine).

Kõige usaldusväärsem meetod on munasarjade kirurgiline eemaldamine. Erinevalt medikamentoossest meetodist on munasarjade eemaldamine aga pöördumatu meede – ravimmeetodi kasutamisel saavad munasarjad oma funktsiooni taastada. Eriti kui tegemist on alla 45-aastaste naistega. Kiiritusravi kasutatakse munasarjade väljalülitamiseks üsna harva, kuna on raskusi piisava "punkti" kokkupuutega.

Mis on profülaktiline ooforektoomia?

Profülaktiline ooforektoomia on munasarjade eemaldamine naistel, kellel on kõrge munasarja- ja rinnavähi risk. On teada, et neil haigustel on pärilikud vormid. Sellega seoses pakkusid teadlased välja meetodi selle organi profülaktiliseks eemaldamiseks, et vähendada vähiriski. Munasarjavähi puhul vähendab ooforektoomia riski oluliselt (umbes 90%), rinnavähi puhul on riski vähenemine väiksem – ca 50%. Praegu puudub üksmeel profülaktilise ooforektoomia osas, et vähendada rinnavähi tekkeriski, mis on seotud selle operatsiooni märkimisväärse hulga negatiivsete ilmingutega.

Millised on ooforektoomia tüsistused?

Ooforektoomia vahetud tüsistused on haruldased ja hõlmavad infektsiooni, verejooksu, vigastusi siseorganid kirurgilise sekkumise ajal. Nad on väga haruldased. Ooforektoomia hilinenud tagajärjed on olulisemad:

• kunstlik menopaus ja elukvaliteedi langus. Pärast ooforektoomiat teevad naisele sageli muret menopausi sümptomid - tupe kuivus, libiido langus, kuumahood, suurenenud higistamine, ärrituvus jne.
• Luu mineraalse tiheduse vähenemine ja osteoporoos on ooforektoomia kõige levinumad pikaajalised kõrvaltoimed. Luude hõrenemine võib põhjustada luumurde.

Dmitri Andrejevitš Krasnozhon, 29. oktoober 2012, 19:22, viimati muudetud 31. juulil 2014.