Bir bebek tedavisinde üst göz kapağı pitozu. Pitoz - türleri, nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavi yöntemleri

Pitoz anormal bir prolapsustur. üst göz kapağı. Bu durumda hasta palpebral fissürü ve buna bağlı olarak görüş alanını kısmen veya tamamen kapatır. Bu nedenle, pitoz sadece kozmetik bir kusur değil, aynı zamanda ciddi bir oftalmik hastalıktır. Üst göz kapağının pitozu fonksiyonel körlüğe neden olabilir.

Üst göz kapağının pitozu edinilmiş veya doğuştan olabilir. Hastalığın konjenital formu olan çocuklarda, pitoz genellikle şaşılık veya ambliyopi (tembel göz hastalığı) ile birleştirilir.

Pitozun tedavisi ağırlıklı olarak cerrahidir.

Çocuklarda üst göz kapağının pitoz nedenleri

Pitozun nedenleri arasında kas zayıflığına veya üst göz kapağının nöromüsküler iletiminin bozulmasına yol açan travma veya doğum kusurları bulunur. Çocuklarda pitoz nedeni Erken yaşçocuğun doğum sırasında aldığı bir yaralanma, bir nörofibrom (üst göz kapağındaki sinir kılıfının bir tümörü) veya bir hemanjiyom (kan damarlarının bir tümörü) hizmet edebilir.

Asimetrik bilateral yavaş ilerleyen bir formun pitoz nedenleri arasında myastenia gravis (otoimmün nöromüsküler bir hastalık) denir. Distrofik miyasteni aynı anda yüz ifadelerinin zayıflamasına ve temporal kasların tükenmesine neden olur.

Oftalmoparezi, bir olası nedenler Her iki gözde de pitoz, hastalığın simetrik bir formuna ve gözlerin orbiküler kasının zayıflığına yol açar.

Üst göz kapağının pitoz nedenleri akut form genellikle nörojeniktir. Horner sendromunda (sempatik innervasyon patolojisi) sıklıkla göz kapağı sarkması görülür. Bu tip patoloji ile üst göz kapağının pitozu sadece bir gözde gelişir.

Senil formun pitozinin nedeni, göz kapağı kaslarında yaşa bağlı değişiklikler ve palpebral fissür üzerinde elastikiyetini kaybetmiş cildin sarkmasıdır.

Pitozun nedenleri ne olursa olsun, hastaların bir göz doktoruna başvurması gerekir.

Çocuklarda üst göz kapağının pitoz belirtileri

Pitozun ana semptomu, bir veya iki gözün göz kapağının sarkmasıdır. Üst göz kapağı pitozu olan bir hasta gözü tamamen kapatamaz ve bu da görme yorgunluğuna ve göz dokularında tahrişe yol açar.

Üst göz kapağı pitozu olan hastalar da göz kırpmakta zorluk çekerler. Görüş alanını genişletmeye çalışırken başlarını geriye yatırırlar. Göz kapağını ellerinizle kaldırmaya çalışmak hastanın gözlerinde enfeksiyona neden olabilir. Çocuklarda konjenital pitoz genellikle ambliyopi veya diplopi (çift görme) arka planında ortaya çıkar.

Çocuklarda üst göz kapağı pitozu tanı ve tedavisi

Pitoz tanısı zor değildir. Teşhis için göz kapağının yüksekliği ölçülür, her iki gözün üst göz kapaklarının hareketinin simetrisi ve bütünlüğü kontrol edilir.

Üst göz kapağı pitozis tedavisi cerrahidir. Pitoz için standart operasyon, üzerinde levator duplikasyonu denilen göz kapağının kısalmasıdır. Bunun için pitoz tedavisine ihtiyacı olan bir hastanın göz kapağına üç adet U şeklinde dikiş atılır.

Hastalığın konjenital formu olan hastalarda bu tip pitoz ameliyatı yapılamaz, çünkü bu durumda hasta genellikle çok ince bir göz kapağı kas tabakası tabakasına sahiptir. Levator duplikasyonu uygulaması ile üst göz kapağı pitozisi tedavisi sıklıkla dikişlerin sürmesine ve hastalığın tekrarlamasına neden olur.

Üst göz kapağı pitozu için alternatif bir operasyon, tarsoorbital fasyanın bir duplikasyonunu oluşturma tekniğidir. Yukarıda bahsedilen pitoz tedavisi yönteminden, göz kapağı kırışıklığını güçlendirmesi bakımından farklıdır. Üç U-şekilli dikişe ek olarak, pitoz için bu operasyon, üst göz kapağı kas zarının diatermoagülasyonunun (üst göz kapağının diyatermik akımla koterizasyonu) kullanılmasını içerir.

Üst göz kapağı pitozisi tedavisinde diatermoagülasyonun kullanılması, ameliyatın travmasını azaltabilir, göz kapağı kaslarının müteakip skarlaşmasını iyileştirebilir ve patolojinin cerrahi olarak düzeltilmesi sırasında greft kullanımından vazgeçebilir.

Ameliyatüst göz kapağının pitozu ile altında gerçekleştirilir lokal anestezi. İstisna, çocuklar: ile işlemler sırasında çocuklarda pitozis Genel anestezi önerilir.

Konjenital pitoz, üst veya alt göz kapaklarının sarkması ile karakterize bir hastalıktır, tek veya çift taraflı olabilir, ancak ilki çok daha yaygındır.

Hastalık, embriyonun intrauterin gelişimi döneminde ortaya çıkar. Patoloji nasıl tanınır ve tedavi edilir? Bu konuda daha sonra.

sınıflandırma

Oftalmologlar konjenital blefaroptozu 3 tipe ayırır:

kısmi - üst göz kapağıöğrenciyi 1,5 mm kapatır;
eksik - öğrenci 2 mm kapalı;
dolu - öğrenci tamamen kapalı.

Belirtiler

Konjenital pitoz tek taraflı ve iki taraflıdır. Üst göz kapağı indirilirse, kat görünmez veya yoktur. Aşağıya baktığınızda, patoloji görünmezdir. Hastalık tek taraflı ise, okülomotor kastaki sikatrisyel değişiklikler nedeniyle bir göz kapağı diğerinin üzerine yerleştirilir.

Hastalık III çiftinin felce neden olduysa kafa sinirleri, hastalık, gözün hareketliliğinin ihlali ile kendini gösterir.

Konjenital blefaroptozun ana semptomları:

bir veya iki gözün üzerine indirilmiş üst göz kapağı;
göz kapaklarını kapatamama;
göz kapağının sınırlı hareketliliği;
gözler kırmızıya döner, kuruluk ve ağrı hissi vardır;
etkilenen göz çabuk yorulur;
nesnelerin görüntüleri çatallanır;
şaşılık;

"Tek taraflı pitoz" teşhisi konan yenidoğan 3-5 gün gözlerini açamayabilir.

Tedavi Yöntemleri

Konjenital pitozis iki yöntemle tedavi edilir: geleneksel ve cerrahi. konservatif tedavi nadir durumlarda, örneğin nörojenik blefaroptoz ile kullanılır. Terapinin amacı, işlevi eski haline getirmektir. okülomotor sinir.

Hastalığın konjenital bir formunu tedavi etmenin geleneksel yöntemleri, UHF tedavisini içerir - bu, elektromanyetik alanın yüksek frekanslarının hastalıklı bölgeye nazikçe ve etkili bir şekilde etki ettiği bir fizyoterapi yöntemidir. Galvanizleme (iyontoforez) modern yöntem düşük voltajlı (yaklaşık 80 V) ve düşük güçte (yaklaşık 50 mA) sabit bir elektrik akımı kullanan tedavi. Ayrıca sarkık bir göz kapağı özel bir alçı ile düzeltilebilir, ancak bu yöntem çok etkili değildir ve hastaya rahatsızlık verir.

Geleneksel yöntemler getirmezse pozitif sonuçlar olması gerekir cerrahi operasyon. Bu en çok etkili yöntem hastalığın tedavisi. Ameliyat en iyi genç yaşta yapılır, çünkü hasta büyüdükçe postoperatif komplikasyon riski artar.

İndirilen göz kapağı hareketsiz ise alına sabitlenir. kozmetik dikiş ameliyattan sonra neredeyse görünmez olan. Bu yöntemin işlevselliği şüphelidir, ancak komplikasyonlardan korkamazsınız.

Göz kapağı orta derecede hareketli ise, kasın üst göz kapağını kaldıran kısmı çıkarılır. Rezeksiyondan sonra kas kısalır ve göz kapağı artık düşemez. Bunu yapmak için doktor göz kapağında küçük bir kesi yapar, bir deri şeridi keser ve kasın bir kısmını çıkarır.

Göz kapağının hareketi iyiyse, kas duplikasyonu üst üste bindirilir. Kas kısalır ve göz kapağı doğru pozisyonu alır.

Konjenital pitoz sizi hızlı hareket etmeye ve yetkin terapi yapacak profesyonel bir cerrah bulmaya zorlar. Sonuçta, daha fazla prognoz tedavinin sonuçlarına bağlıdır. Başarısız bir operasyon çeşitli komplikasyonlara yol açabilir.

Göz hastalıkları ve tedavisi hakkında daha eksiksiz bir bilgi için sitede uygun aramayı kullanın veya bir uzmana soru sorun.

Çocuklarda üst göz kapağının pitozu çok yaygın değildir, ancak yine de bazen olur. Bebeğinizin göz kapağı düşükse doktora başvurmalısınız. Büyük olasılıkla, uzman size cerrahi bir operasyon yapmanızı önerecektir. Bu, bebeğinizin görüşünün normal gelişimini sağlamak için gereklidir. Fakat Halk ilaçları burada güçsüzler.

Yenidoğan Görme Nasıl Çalışır Doğum anından itibaren bebekler bazı nesneleri ve şekilleri görebilirler ancak görmeleri henüz tam olarak gelişmemiştir. Yüzleri ve büyük nesneleri görebilirler, ancak her şey hala çok bulanık, küçük ayrıntıları ayırt edemiyorlar.

Yenidoğanlar parlak renklere ve ışık ile gölgenin karşıtlığına ilgi duyarlar, ancak çoğu benzer tonlar ile diğer ayrıntılar arasındaki farkı ayırt edemez.

Çocuğun vizyonu çok hızlı gelişir. Üç-dört aylık yaşına geldiğinde zaten ince detayları ve birçok rengi ayırt edebildiği kanıtlanmıştır.

Dört aylıkken, çocuğun gözleri uzayın derinliğini hissedebilmesi için çiftler halinde çalışmalıdır.

İki yaşında, bir bebeğin vizyonu bir yetişkinin vizyonundan pratik olarak farklı değildir.

Pitozlu bir çocuk çok uykulu görünebilir veya bir gözü diğerinden daha küçük görünebilir. Pitoz hem bir gözde hem de iki gözde olabilir.

Pediatrik bir göz doktoru, sonunda bu sorunu bulmanıza ve tanıyı doğrulamanıza veya reddetmenize yardımcı olacaktır. Doktor vizyonu değerlendirecek, öğrencileri ve gözlerin hareket kabiliyetini inceleyecektir. Ayrıca göz kapağının yüksekliğini, yükselişini ve göz kasının gücünü ölçer.

Doktor üst göz kapağının pitozunu teşhis ederse orta derece, paniğe gerek yok. Bu sadece görüşü etkilemeyen kozmetik bir kusurdur. Bu durumda yeni doğanlar için cerrahi müdahale reçete edilmez. Gözlerin durumunu izlemek için sadece bir göz doktorunu düzenli olarak ziyaret etmek gerekli olacaktır. Çocuk biraz büyüdüğünde bazı düzeltmeler mümkündür.

Üst göz kapağının yeterince yükselmediği ve görüşü engellediği zamanlar vardır. Daha sonra, çocuk çeşitli göz hastalıkları (örneğin ambliyopi) tarafından tehdit edildiğinden acil müdahale gereklidir.

Görme sorunlarına ek olarak, üst göz kapağının pitozu bazen çocuğun daha iyi görebilmek için çenesini kaldırmasına ve başını geriye eğmesine neden olur. Bu, motor becerilerinin gelişimini olumsuz etkiler.

Düzeltme güçlü derece pitoz genellikle ameliyat gerektirir.

Çocuğun görüşü ciddi şekilde bozulmamışsa, operasyon bebeğin üç veya beş yaşına geldiği ana kadar ertelenebilir. Ağır vakalarda operasyon ertelenemez!

Operasyonlar hastalığın nedenlerine ve şiddetine göre farklılık gösterir. Ancak genel olarak, gerilmiş bir kası yerinde tutturmak, gelişmemiş bir kası kısaltmak veya göz kapağını kaldırmak için özel bir bandaj kullanmaktan ibarettir. Çoğu durumda, ameliyat sırasında çocuğa verilir. Genel anestezi.

Üst göz kapağı düşüklüğü için bazı tedaviler, göz kapağı istenen yüksekliğe yükselene kadar birkaç hafta sürebilir. Bu süre zarfında, çocuk bir göz doktorunun yakın gözetimi altında olacaktır.

Çocuklarda pitoz

Çocuklarda üst göz kapağının pitoz nedenleri

Pitozun nedenleri arasında kas zayıflığına veya üst göz kapağının nöromüsküler iletiminin bozulmasına yol açan travma veya doğum kusurları bulunur. Küçük çocuklarda pitozun nedeni, çocuğun doğum sırasında aldığı bir yaralanma, nörofibrom (üst göz kapağındaki sinir kılıfının şişmesi) veya hemanjiyom (kan damarlarının şişmesi) olabilir.

Oftalmoparezi, her iki gözde olası pitoz nedenlerinden biri olarak, hastalığın simetrik bir formuna ve gözlerin orbiküler kasının zayıflığına yol açar.

Akut formun üst göz kapağının pitozinin nedenleri, kural olarak, doğada nörojeniktir. Horner sendromunda (sempatik innervasyon patolojisi) sıklıkla göz kapağı sarkması görülür. Bu tip patoloji ile üst göz kapağının pitozu sadece bir gözde gelişir.

Senil formun pitozinin nedeni, göz kapağı kaslarında yaşa bağlı değişiklikler ve palpebral fissür üzerinde elastikiyetini kaybetmiş cildin sarkmasıdır.

Çocuklarda üst göz kapağının pitoz belirtileri

Üst göz kapağı pitozu olan hastalar da göz kırpmakta zorluk çekerler. Görüş alanını genişletmeye çalışırken başlarını geriye yatırırlar. Göz kapağını ellerinizle kaldırmaya çalışmak hastanın gözlerinde enfeksiyona neden olabilir. Çocuklarda konjenital pitoz genellikle şaşılığın arka planında ortaya çıkar. ambliyopi veya diplopi (çift görme).

Çocuklarda üst göz kapağı pitozu tanı ve tedavisi

Pitoz tanısı zor değildir. Teşhis için göz kapağının yüksekliği ölçülür, her iki gözün üst göz kapaklarının hareketinin simetrisi ve bütünlüğü kontrol edilir.

Üst göz kapağı pitozu için cerrahi tedavi lokal anestezi altında yapılır. İstisna, çocuklar: ile işlemler sırasında çocuklarda pitozis Genel anestezi önerilir.

Kaynak:

Üst göz kapağının pitozu

Hastalığın genel özellikleri

Pitoz, üst göz kapağının anormal sarkmasıdır. Bu durumda hasta palpebral fissürü ve buna bağlı olarak görüş alanını kısmen veya tamamen kapatır. Bu nedenle, pitoz sadece kozmetik bir kusur değil, aynı zamanda ciddi bir oftalmik hastalıktır. Üst göz kapağının pitozu fonksiyonel körlüğe neden olabilir.

Pitozun tedavisi ağırlıklı olarak cerrahidir.

Üst göz kapağının pitoz nedenleri

Pitozun nedenleri ne olursa olsun, hastaların bir göz doktoruna başvurması gerekir.

Üst göz kapağının pitoz belirtileri

Üst göz kapağı pitozu olan hastalar da göz kırpmakta zorluk çekerler. Görüş alanını genişletmeye çalışırken başlarını geriye yatırırlar. Göz kapağını ellerinizle kaldırmaya çalışmak hastanın gözlerinde enfeksiyona neden olabilir. Çocuklarda konjenital pitoz genellikle şaşılık, ambliyopi veya diplopi (çift görme) arka planında ortaya çıkar.

Üst göz kapağı pitozu tanı ve tedavisi

Üst göz kapağı pitozu için alternatif bir operasyon, tarsoorbital fasyanın bir duplikasyonunu oluşturma tekniğidir. Yukarıda bahsedilen pitoz tedavisi yönteminden, göz kapağı kırışıklığını güçlendirmesi bakımından farklıdır. Üç p-şekilli sütüre ek olarak, pitoz için bu operasyon, üst göz kapağı kas zarının diatermoagülasyonunun (diyatermik akımla koterizasyon) kullanımını içerir.

Üst göz kapağı pitozu için cerrahi tedavi lokal anestezi altında yapılır. İstisna çocuklardır: Çocuklarda pitozis operasyonları sırasında genel anestezi kullanılması önerilir.

Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video:

Kaynak:

Hastalık bul

Çocuklarda çeşitli görme bozukluklarının önlenmesi sağlanmalıdır. Özel dikkat: bir patoloji ne kadar erken tespit edilirse, onu önlemek o kadar kolay olur

Kontak lens- rahat modern yol bir kişinin gözlük kullanması gerekmediği görme düzeltmesi. Lens seçerken,

Göz hastalıkları

Göz hastalıkları sayıları ve tezahürleri bakımından çeşitlidir. Bu bölümde başlıcaları ele alınacaktır. Her hastalık için, hastalığın nedeni (etiyoloji), hastalığın gelişim mekanizmaları (patogenez), göz hastalıklarının semptomları ve teşhisi hakkında eksiksiz bilgi sağlanır. Ayrıca, her bölüm ayrıntıları modern görünümler hastalıkların tedavisi ve teşhisinde, önlemeye özel bir yer verilir. Sunulan materyalle ilgili herhangi bir sorunuz varsa, web sitemizden bir göz doktoruna başvurabilirsiniz.

Miyopi, modern insanlarda bulunan en yaygın göz hastalıklarından biridir. Bu materyalde miyopi nedenleri, düzeltme yöntemleri ve pratik tavsiyeler hakkında tüm bilgileri bulacaksınız.

Şalazyon, sadece kozmetik bir kusur olarak değil, aynı zamanda gelişmeye de yol açabilen, göz kapaklarının oldukça nahoş bir hastalığıdır. ciddi komplikasyonlar, inflamatuar sürecin çevre dokulara yayılmasıyla.

Kuru Göz Sendromu sistematik olarak yaklaşılması gereken bir hastalıktır. Bu materyalde, bu göz hastalığının nedenlerinin yanı sıra çeşitli tedavi yöntemlerinin belirlenmesine özel önem verilmektedir.

Gözde arpacık, çoğu insanın karşılaştığı göz kapağı bezinin iltihaplanmasıdır. Bu hastalık değişen şiddette olabilir, ancak bundan bağımsız olarak tedaviyi zamanında ve eksiksiz bir şekilde yapmak gerekir.

Katarakt, her insanın er ya da geç sahip olacağı merceğin bulanıklaşmasıdır (soru, bu noktaya kadar yaşayıp yaşamayacağıdır). Hastalık önlenemez, ancak gelişimi yavaşlatılabilir. Makalenin söylediği bu.

Ambliyopi daha sık gelişir çocukluk ve geri dönüşü olmayan görme kaybına yol açabilir. Ambliyopi tedavisinin nedenleri ve yöntemleri, gerekli tüm bilgileri emen bu materyalde sunulmaktadır.

Bilgisayarla görme sendromu, modern insanlığın belasıdır. Bilgisayarlar hayatımıza sadece iyiyi değil, olumsuzu da getirdi. Bilgisayarla ilgili göz hastalıklarının nereden geldiği ve bunlarla nasıl başa çıkılacağı - tüm bunlar materyalde verilmiştir.

Makula dejenerasyonu, retinanın merkezi kısımlarının bir lezyonudur ve önemli görme kaybına yol açar ve gelişmiş ülkelerde 50 yaş üstü kişilerde körlüğün önde gelen nedenidir. Materyal, hastalık hakkında tam bilgi sağlar.

Konjonktivit - mukoza zarının iltihabı göz küresi(Konjonktiva) farklı nitelikte olabilir (bakteriyel, viral veya alerjik), ancak her zaman aynı şekilde kendini gösterir (gözlerde kızarıklık, akıntı ve kramplar.

Renk körlüğü, bir kişinin belirli tonları karıştırdığı (renk zayıflığı) veya renkleri tamamen ayırt etmediği (renk körlüğü) doğuştan gelen bir renk algısı ihlalidir. Hastalık retinanın yapısı tarafından belirlenir ve tedavi edilemez.

Sklerit, gözdeki ağrıları çekerek kendini gösteren, göz küresinin (sklera) lifli zarının iltihaplanmasıdır, gözün değişen yoğunlukta görünür kızarıklığı. Hastalık genellikle otoimmün patolojilerin arka planına karşı gelişir ( romatizmal eklem iltihabı vb.).

Episklerit, sklera (lifli zar) ve konjonktiva (mukoza zarı) arasında bulunan göz dokularının iltihaplanmasıdır. Kural olarak, süreç doğada tek taraflı ve yereldir: göz küresinin sınırlı ağrı ve kızarıklığı vardır.

Keratit, gözün şeffaf kısmının (kornea), çeşitli yapılardan (bakteriyel, viral, travmatik vb.) Yoğun tedavi gerektirir, tk. ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Retina distrofisi, merkezi ve periferik olmak üzere çeşitli bölümlerde lokalize olabilen, gözün iç ışığı algılayan zarına verilen hasar ile karakterize edilen bir hastalık grubudur. Hastalık doğuştan veya sonradan kazanılmış olabilir.

Rusya'da ve dünyada genel morbidite yapısında göz hastalıklarının payı sürekli artmaktadır. Bunun nedeni, modern bir insanın görsel yükünün yıldan yıla artmasıdır. Daha fazla çalışmalı ve monitör, TV ekranının arkasında zaman geçirmeli, çeşitli teknik araçlar (telefonlar, elektronik kitaplar). Ofis işi, görme organının durumunu da olumsuz yönde etkileyen yakın mesafeden konsantrasyonu içerir. Kardiyovasküler, endokrin ve diğer sistemlerin hastalıkları varsa modern tıp tıbbi ve cerrahi olarak başarılı bir şekilde tedavi etmeyi öğrendi, sonra göz hastalıkları ayrılıyor: tablet ilaç formlarının yardımıyla hastanın durumunu düzeltmek her zaman mümkün değildir ve cerrahi yöntemler Görmenin restorasyonu genellikle büyük riskler taşır ve hastaya yarardan çok zarar verir. Bu yüzden önem insan görüşünün korunmasında önlemedir. Bu site oluşturulurken bu hususa özellikle dikkat edildi.

Kaynak:

Plastik cerrahi / Üst göz kapağında pitozis (düşüklük) düzeltilmesi

pitozisüst göz kapağı, üst göz kapağının irisin üst kenarının 2 mm'den fazla (ideal olarak üst göz kapağının kenarı irisi yaklaşık 1,5 mm kaplar) veya her iki göz karşılaştırıldığında diğer göz kapağının altına düşmesidir. Üst göz kapağı pitozu hem yetişkinlerde hem de çocuklarda oldukça sık görülür, ayrıca bu durum doğuştan olabilir veya üst göz kapağını kaldıran kasın aponevrozunun gerilmesi ve incelmesi nedeniyle yaşam boyunca gelişebilir. Ayrıca, üst göz kapağının yaralanması veya bir göz hastalığı sonucu göz kapağı pitozu her yaşta ortaya çıkabilir.

Üst göz kapağını kaldıran kas aparatının yapısı.

1 - Bağ aparatı; 2 - Üst göz kapağını kaldıran kasın aponevroza geçişi; 3 - Tarsal plaka (göz kapağı kıkırdağı); 4 - Üst göz kapağını kaldıran kasın aponevrozu; 5 - Üst göz kapağını kaldıran kas

Doğuştan göz kapağı düşüklüğünün edinselden ayırt edilmesi önemlidir, çünkü edinsel ve doğuştan göz kapağı düşüklüğünü düzeltmeye yönelik teknikler birbirinden farklıdır. Göz kapağının doğuştan pitozisi gelişiminin, üst göz kapağını kaldıran kasın aponevrozunun değil distrofisinin sonucu olması nedeniyle, (kas) uzaması ve sıkışması (fibrozis) meydana gelir.

doğuştan pitozis

Edinilmiş pitozis

Edinsel pitozisli hastalarda üst göz kapağını kaldıran ve genellikle aşağı bakarken gözü kapatabilen daha elastik ve esnek bir kas vardır. Üst göz kapağının tamamen indirilmiş bir bakışla eksik kapanması ve üst göz kapağının küçük bir hareket genliği, göz kapağının konjenital pitozisini ayırt etmede önemli bir yardımcı olabilir. Üst göz kapağının konjenital pitozu daha sık tek taraflıdır, edinilir - daha sık her iki tarafta da görülür.

Üst göz kapağı pitozunun tedavisi, doğuştan pitozis durumunda, levator levator kasını kısaltmayı amaçlayan, edinilmiş pitoz durumunda, bu kasın gerilmiş aponevrozunu kısaltmayı amaçlayan bir operasyon yardımı ile gerçekleştirilir.

Üst göz kapağının pitozunu düzeltmek için ameliyat

Üst göz kapağı pitozu düzeltme operasyonu hem lokal anestezi altında hem de anestezi altında yapılabilir ve 30 dakika ile 1 saat arasında sürer.

Üst göz kapağında kazanılmış pitozis ameliyatı sırasında ince bir deri şeridi çıkarılır, orbital septum kesilir, üst göz kapağını kaldıran kasın aponevrozu altından kesilir, aponeuroz kısaltılır ve tarsal plakaya dikilir. (göz kapağı kıkırdağı) biraz daha aşağıda.

Üst göz kapağında sarkma (ptozis)

Kaynak:

Üst göz kapağı sarkması

Normalde, iris üst göz kapağının kenarı tarafından yaklaşık 1,5 mm kapatılır. Göz kapağı irisin üst kenarının 2 milimetre veya daha fazla altına düşerse veya karşılaştırıldığında diğer gözün göz kapağının altındaysa pitoz (blefaroptoz) hakkında derler. Üst göz kapağı düşüklüğü doğuştan veya ömür boyu olabilir, bu nedenle çocuklar ve yetişkinler arasında blefaroptoz oldukça yaygındır.

Üst göz kapağının sarkması sadece kozmetik bir kusur değildir, aynı zamanda görsel analizörün normal gelişimine ve çalışmasına müdahale ederek görmede mekanik bir zorluğa neden olur. Üst göz kapağı düşüklüğünün düzeltilmesi plastik cerrahi ve oftalmoloji ile yapılmaktadır.

sınıflandırma

Gelişim zamanına göre konjenital ve edinsel blefaroptoz ayırt edilir. Şiddet derecesine bağlı olarak, üst göz kapağının sarkması kısmi (göz kapağının kenarı öğrencinin üst üçte birini kaplar), eksik (göz kapağının kenarı göz bebeğinin yarısına indirilir) ve tam (üst göz kapağı) olabilir. göz kapağı tüm öğrenciyi kaplar). Pitoz tek taraflı (%69) veya iki taraflı (%31) olabilir.

Üst göz kapağının sarkmasının etiyolojisine bağlı olarak, aşağıdaki pitoz türleri ayırt edilir: aponeurotik, nörojenik, miyojenik, mekanik pitozis ve psödoptoz (yanlış).

Nedenler

Göz kapağının kaldırılması, okülomotor sinir tarafından innerve edilen üst göz kapağını (levator) kaldıran özel bir kasın çalışması nedeniyle gerçekleştirilir. Bu nedenle, üst göz kapağının sarkmasının ana nedenleri, göz kapağını kaldıran kasın anomalisi veya okülomotor sinirin patolojisi ile ilişkili olabilir.

Üst göz kapağının doğuştan düşmesi, levator kasının az gelişmişliğine veya tamamen yokluğuna bağlı olabilir; Nadir durumlarda, okülomotor sinirin çekirdeklerinin veya yollarının aplazisi. Konjenital blefaroptoz genellikle aileseldir, ancak anormal gebelik ve doğumdan da kaynaklanabilir. Çoğu durumda üst göz kapağının konjenital sarkması, görme organının başka bir patolojisi ile birleştirilir: anizometropi. şaşılık. ambliyopi, vb.

Aponeurotik blefaroptoz en sık vücudun doğal yaşlanma süreci ile ilişkili involüsyonel değişikliklerin arka planına karşı gelişir. Bazen üst göz kapağının sarkmasının nedeni, levator aponevrozunun travması veya oftalmik operasyonlar sırasındaki hasarıdır.

Üst göz kapağının nörojenik pitozu hastalıkların bir sonucudur gergin sistem: felç. multipl skleroz. okülomotor sinirin parezi, menenjit. beyin tümörleri ve apseleri, vb. Horner sendromunda, servikal sempatik sinirin felci, göz küresinin geri çekilmesi (enoftalmi) ve pupiller daralma (miyozis) ile karakterize, nörojenik bir doğanın üst göz kapağının ihmali gözlenir. Miyojenik blefaroptozun nedenleri myastenia gravis olabilir. kas distrofisi, konjenital miyopati. blefarofimoz.

Üst göz kapağının mekanik sarkması retrobulber hematom, göz kapağı tümörleri veya orbital hasara bağlı olabilir. yırtılmalar sonucu göz kapağının deformasyonu, gözün yabancı cisimlerinin yaralanması. yara izi.

Psödoptoz (üst göz kapağının yanlış, belirgin sarkması), üst göz kapağında (blefarokalazis), şaşılık, göz küresinin hipotansiyonunda deri fazlalığı ile oluşur.

Belirtiler

Blefaroptoz, üst göz kapağının tek veya çift taraflı sarkması ile kendini gösterir. değişen dereceler ciddiyet: kısmi kaplamadan tam kapanmaya Palpebral fissür. Üst göz kapağı düşüklüğü olan hastalar, etkilenen gözle daha iyi görebilmek için frontalis kasını germeye, kaşlarını kaldırmaya veya başlarını geriye yatırmaya zorlanır (yıldız gözlemci duruşu). Üst göz kapağının sarkması, artan yorgunluk, tahriş ve göz enfeksiyonunun eşlik ettiği göz kırpma hareketlerini gerçekleştirmeyi zorlaştırır.

Konjenital blefaroptoz genellikle şaşılık, epikantus, üstün rektus kasının parezi ile birleştirilir. Göz küresinin göz kapağı ile sürekli örtülmesi sonunda ambliyopi gelişimine yol açar. Üst göz kapağının edinilmiş sarkması ile diplopi, ekzoftalmi veya enoftalmi sıklıkla not edilir. korneanın duyarlılığının ihlali.

Üst göz kapağının sarkmasına neden olan mekanizmaların çeşitliliği nedeniyle, ayırıcı tanı ve pitozun düzeltilmesi, hastanın bir göz doktoru tarafından ortak yönetimini gerektirir. nörolog. plastik cerrah.

teşhis

Üst göz kapağının sarkmasının birincil teşhisi görsel muayene sırasında yapılır. Fizik muayene sırasında, göz kapağının pozisyonunun yüksekliği, palpebral fissürün genişliği, her iki göz kapaklarının yerlerinin simetrisi, göz kürelerinin ve kaşların hareketliliği, levator kasının gücü, pozisyon kafa ve diğer fonksiyonel göstergeler değerlendirilir.

Mekanik pitoz durumunda, levator bölgesindeki kemik yapılarına zarar vermemek için yörüngenin bir anket radyografisi belirtilir. Üst göz kapağının sarkmasının nörojenik yapısından şüpheleniliyorsa, beynin BT taraması (MRI) yapılır, bir nörolog ve bir beyin cerrahı ile konsültasyon yapılır.

Tedavi

Her şeyden önce, üst göz kapağının pitozunun tedavisi, fonksiyonel patolojiyi ortadan kaldırmayı ve ancak o zaman - kozmetik kusuru düzeltmeyi amaçlar.

Üst göz kapağının sarkmasının nörojenik olması durumunda, altta yatan patoloji tedavi edilir; ek olarak atanan yerel fizyoterapi - galvanizleme. UHF. parafin tedavisi.

Üst göz kapağının doğuştan sarkması ve 6-9 ay içinde kazanılmış pitoz için konservatif tedavinin etkinliğinin olmaması. cerrahi oftalmoloji yöntemlerine başvurmak. Konjenital blefaroptozun düzeltilmesinin zamanlaması farklı olarak belirlenir: üst göz kapağının kısmi sarkması 13-16 yaşlarında ameliyat edilir; tam pitoz, ambliyopi geliştirme olasılığı göz önüne alındığında, okul öncesi çocukluk döneminde ortadan kaldırılması tavsiye edilir.

Üst göz kapağı sarkması (ptozis düzeltme) operasyonları ya üst göz kapağını kaldıran kası kısaltmayı (doğuştan pitozis) ya da levator aponevrozunu kısaltmayı (edinilmiş pitoz) amaçlar.

Konjenital pitozis ile levator izole edilir, kas eksizyon veya duplikasyon oluşturularak çoğaltılır (kısaltılır). Şiddetli blefaroptoz durumunda, levator kapak kası frontalis kasına dikilir.

Edinilmiş blefaroptoz için standart operasyon, üst göz kapağından ince bir deri şeridi çıkarmak, aponevrozu rezeke etmek ve alt kenarını üst göz kapağının kıkırdağına sabitlemektir. AT estetik cerrahi sarkık üst göz kapağı düzeltmesi üst blefaroplasti ile kombine edilebilir.

Tahmin etmek

Doğru cerrahi taktiklerle blefaroptoz düzeltmesinin estetik ve fonksiyonel sonucu genellikle ömür boyu korunur. Oftalmopleji nedeniyle üst göz kapağını indirirken. tedavi sadece kısmi bir etki sağlayabilir. Myastenia gravis'in neden olduğu miyojenik pitozun cerrahi tedavisi etkisizdir.

Tedavi edilmeyen üst göz kapaklarının sarkması, sonunda ambliyopi ve görme kaybına yol açabilir.

Göz kapağı pitozu veya blefaroptoz, üst göz kapağının irisin kenarına göre 2 mm'den fazla sarkmasıdır. Bu sadece kozmetik bir kusur değildir, aynı zamanda belirli bir patolojinin belirtisi olabilir ve özellikle çocuklarda görme keskinliğinde kalıcı bir azalmaya yol açabilir.

Üst göz kapağında pitoz oluşumunun pitozis semptomları ve sınıflandırılması

Ana belirtiler şunlardır:

görsel olarak fark edilebilir doğrudan blefaroptoz;
uykulu yüz ifadesi (iki taraflı lezyonlarla);
pitozu telafi etmeye çalışırken alın derisi kırışıklıklarının oluşumu ve kaşların hafif yükselmesi;
hızlı göz yorgunluğu, görme organlarına yük binen rahatsızlık ve ağrı hissi, aşırı yırtılma;
gözleri kapatmak için çaba gösterme ihtiyacı;
zamanla veya hemen ortaya çıkan şaşılık, görme keskinliğinde azalma ve çift görme;
Özellikle çocukların karakteristiği olan ve vizyonu iyileştirmeyi amaçlayan adaptif bir tepki olan "yıldız gözlemcisinin duruşu" (başın hafifçe geriye doğru eğilmesi).

Bu semptomatolojinin gelişim mekanizması ve doğrudan pitozun kendisi aşağıdaki gibidir. Göz kapağının motor işlevi ve palpebral fissürün genişliği ton ve kasılmalara bağlıdır:

İkincisinin dikey pozisyonunu kontrol eden üst göz kapağının levatoru (levator kası);
Gözün sabit ve hızlı bir şekilde kapanmasını sağlayan dairesel göz kası;
Kasılmaya katkıda bulunan ön kas, yukarı doğru maksimum bakışla göz kapağını sıkıştırır.

Ton ve kasılma, dairesel ve ön kaslara gelen sinir uyarılarının etkisi altında gerçekleştirilir. Yüz siniri. Çekirdeği, ilgili tarafta beyin sapında bulunur.

Üst göz kapağını kaldıran kas, yine beyinde bulunan okülomotor sinirin çekirdeğinin bir parçası olan bir grup nöron (merkezi kaudal çekirdeğin sağ ve sol demetleri) tarafından innerve edilir. Kendi kaslarına ve karşı tarafa giderler.

Video: Üst göz kapağının pitozu

Pitoz sınıflandırması

İki taraflı ve tek taraflı (%70), doğru ve yanlış (psödoptozis) olabilir. Yanlış pitoz, aşırı cilt hacminden kaynaklanır ve deri altı doku, göz kapağı fıtığı, şaşılık, göz kürelerinin esnekliğinde azalma ve kural olarak, gözün tek taraflı endokrin patolojisi dışında iki taraflıdır.

Ek olarak, göz kapaklarının fizyolojik ve patolojik sarkmaları arasında bir ayrım yapılır. Yukarıdaki sinir grupları, sempatik sinir sistemi, retina, hipotalamus ve diğer beyin yapılarının yanı sıra serebral korteksin ön, geçici ve oksipital bölgeleri ile ilişkilidir. Bu nedenle, derece kas tonusu ve fizyolojik durumdaki palpebral fissürün genişliği, bir kişinin duygusal durumu, yorgunluk, öfke, sürpriz, ağrıya tepki vb. Bu durumda blefaroptoz iki taraflıdır ve aralıklı, nispeten kısa ömürlüdür.

Patolojik pitoz ise, göz küresinin veya göz kapağını hareket ettiren kasların yaralanmaları veya enflamatuar süreçleri, meninkslerin enflamatuar süreçleri ve ihlalleri ile ortaya çıkar. çeşitli seviyeler(nükleer, supranükleer ve hemisferik) iletim sinir sisteminde kalp krizi ve beyin tümörleri, sempatik innervasyon bozuklukları ve sinir uyarılarının kaslara iletilmesi, üst köklerde hasar ile omurilik, brakiyal pleksus lezyonları (pleksopati), vb.

Dereceye bağlı olarak patolojik durum ayırt etmek:

Öğrencinin 1 / 3'ünün üst göz kapağı tarafından kapatıldığı kısmi pitoz veya I derecesi.
Eksik (II derece) - öğrencinin yarısı veya 2/3'ü kapsandığında.
Tam (III derece) - öğrencinin tam kaplaması.

Sebebe bağlı olarak, blefaroptoz ayrılır:

doğuştan.
Edinilen.

doğuştan patoloji

Üst göz kapağının konjenital pitozu oluşur:

Pitozun pupilla daralması, konjonktival damarların genişlemesi, yüzdeki terlemenin zayıflaması ve göz küresinin zar zor farkedilir bir derin konumu ile birleştiği konjenital Horner sendromu ile;
Ağzın açılması, çiğneme, esneme veya yer değiştirme sırasında kaybolan göz kapağı düşüklüğü olan Marcus-Hun sendromunda (palpebromandibular senkinezi) mandibula ters yönde. Bu sendrom, trigeminal ve okülomotor sinirlerin çekirdekleri arasındaki konjenital patolojik bağlantının bir sonucudur;
Şaşılığın nadir görülen bir konjenital formu olan Duane sendromu ile gözü dışa doğru hareket ettirme yeteneğinin olmadığı;
Levator veya tendonunun tamamen yokluğu veya anormal gelişimi nedeniyle izole bir pitoz olarak. Bu doğuştan patolojiçok sıklıkla kalıtsaldır ve neredeyse her zaman iki taraflıdır;
Konjenital miyasteni gravis veya levatorun innervasyonunun anomalileri ile;
Nörojenik etiyoloji, özellikle üçüncü çift kraniyal sinirin konjenital parezi ile.

Video: Çocuklarda üst göz kapağının konjenital pitozu

Çocuklarda üst göz kapağının konjenital pitozu

Edinilmiş pitozis

Edinilmiş pitoz, kural olarak, tek taraflıdır ve en sık yaralanmalar nedeniyle gelişir, yaşa bağlı değişiklikler levatorun parezi veya felci ile sonuçlanan tümörler veya hastalıklar (inme, vb.).

Geleneksel olarak, edinilmiş patolojik durumun aşağıdaki ana formları ayırt edilir ve bunlar da karışık bir yapıya sahip olabilir:

aponevrotik

En yaygın neden, distrofik değişiklikler ve kas aponevrozunun zayıflığının bir sonucu olarak üst göz kapağının yaşa bağlı involüsyonsuz sarkmasıdır. Nadiren neden travmatik yaralanma olabilir, uzun süreli tedavi kortikosteroid ilaçlar.

miyojenik

Genellikle miyastenia gravis veya miyastenik sendrom, müsküler distrofi, blefarofimoz sendromu veya oküler miyopatilerin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

nörojenik

Esas olarak okülomotor sinir tarafından innervasyon ihlallerinin bir sonucu olarak ortaya çıkar - ikincisinin aplazisi sendromu, parezi, Horner sendromu, multipl skleroz, inme, diyabetik nöropati, intrakraniyal anevrizmalar, oftalmoplejik migren.

Ek olarak, nörojenik pitoz, hipotalamik bölgede ve beynin retiküler oluşumunda başlayan sempatik yol hasar gördüğünde de ortaya çıkar. Okülomotor sinire verilen hasarla ilişkili blefaroptoz, her zaman göz bebeği genişlemesi ve bozulmuş göz hareketi ile birleştirilir.

İmpulsun sinirden kasa iletiminin ihlali, genellikle benzerleri (Dysport, Xeomin) gibi yüzün üst üçte birinde meydana gelir. Bu durumda, blefaroptoz, bozulmuş eğlence ile ilişkili olabilir.

toksinin levator içine difüzyonunun bir sonucu olarak göz kapağının kendisinin etkisi. Bununla birlikte, çoğu zaman bu durum, lokal aşırı doz, maddenin frontalis kasına nüfuz etmesi veya difüzyonu, aşırı gevşemesi ve sarkan cilt kıvrımlarının şiddetlenmesi sonucu gelişir.

Mekanik

Veya tamamen izole pitozis nedeniyle inflamatuar süreç ve ödem, izole levator lezyonu, yara izi, yörüngede patolojik süreç, örneğin bir tümör, yörüngenin ön kısmında hasar, yüz kaslarının tek taraflı atrofisi, örneğin felçten sonra, önemli tümör oluşumu göz kapağı.

Blefaroplasti sonrası üst göz kapağının blefaroptozisi

Listelenen formlardan biri veya bunların kombinasyonu şeklinde olabilir. Postoperatif inflamatuar ödem, hücreler arası sıvının çıkış yollarında hasar, bunun sonucunda çıkışı bozulur ve doku ödemi gelişir, kaslara veya kas aponevrozuna ve ayrıca işlevlerini sınırlayan hematomlara zarar verir. , sinir dallarının uçlarında hasar, kaba yapışıklıkların oluşumu.

Bu patolojik durum nasıl tedavi edilir?

Üst göz kapaklarının kazanılmış pitozu

Konservatif tedaviler ve çeşitli cerrahi teknikler. Seçimleri patolojinin nedenine ve ciddiyetine bağlıdır. Çok kısa süreli bir yardımcı yöntem olarak üst göz kapağı düşüklüğünün yapışkan bir alçı ile sabitlenerek düzeltilmesi kullanılabilir. Bu yöntem, esas olarak, konjonktiva iltihabı şeklinde komplikasyonları ortadan kaldırmak gerektiğinde ve ayrıca botulinum tedavisinden sonra komplikasyonlar durumunda geçici ve ek bir yöntem olarak kullanılır.

Botox, Dysport, Xeomin sonrası üst göz kapağı pitozu tedavisi

Prozerin verilerek, artan dozlarda "B 1" ve "B 6" vitaminleri alınarak veya enjeksiyon yoluyla çözeltiler halinde uygulanarak, fizyoterapi (prozerin, darsonval, galvanoterapi ile elektroforez), lazer tedavisi, masaj yapılarak gerçekleştirilir. yüzün üst üçte biri. Aynı zamanda, tüm bu önlemler kas fonksiyonunun restorasyonuna sadece biraz katkıda bulunur. Çoğu zaman 1-1.5 ay içinde kendi kendine ortaya çıkar.

cerrahi olmayan tedavi

Üst göz kapağının pitozinin ameliyatsız tedavisi, yanlış blefroptoz veya bazı durumlarda bu patolojik durumun nörojenik bir formu ile de mümkündür. Düzeltme, yukarıdaki fizyoterapi ve masajın kullanılmasıyla fizyoterapi odalarında gerçekleştirilir. Evde tedavi de önerilir - bu masaj, yüzün üst üçte birinin kaslarını güçlendirmek ve güçlendirmek için jimnastik, kaldırma kremi, huş yaprağı infüzyonlu losyonlar, maydanoz kökü kaynatma, patates suyu ile işleme uygun bitkilerin infüzyonu veya kaynatılması ile buz küpleri.

Üst göz kapağının pitozu için jimnastik egzersizleri şunlardır:

dairesel göz hareketi, sabit bir kafa ile yukarı, aşağı, sağa ve sola bakma;
10 saniye boyunca gözlerin mümkün olan maksimum açılması, bundan sonra gözleri sıkıca kapatmak ve kasları da 10 saniye sıkmak gerekir (işlemi 6 defaya kadar tekrarlayın);
kafa geriye atılmış olarak 40 saniye boyunca tekrarlanan (7'ye kadar) hızlı yanıp sönme seansları;
tekrarlanan seanslar (7'ye kadar), baş geriye atılmış, 15 saniye boyunca buruna bakmada bir gecikme ile gözleri indirme ve ardından gevşeme ve diğerleri.

Tüm konservatif tedavi yöntemlerinin esas olarak iyileştirici değil önleyici olduğu belirtilmelidir. Bazen, yukarıdaki blefaroptoz formları ile birinci derecede, konservatif tedavi, sürecin ilerlemesini sadece biraz iyileştirir veya yavaşlatır.

Patolojik durumun diğer tüm vakalarında ve blefaroptoz II veya III derece ile cerrahi yöntemlerin kullanılması gerekir.

Üst göz kapağı kusuru, blefaroptoz veya kısaca pitoz olarak bilinir. Hastalık birçok nedenin etkisi altında gelişebilir ve tedavi edici olarak tedavi edilebilen kozmetik bir kusurdur.

Patolojik durumun etiyolojisi

Pitoz bir veya her iki üst göz kapağını etkileyebilir ve aşağıdakilere ayrılır:

tek taraflı yenilgi için;
iki taraflı - her iki göz kapağının düşmesiyle.

Değişikliklerin ciddiyeti doğrudan sürecin ciddiyetine bağlıdır:

birincil - göz küresi% 33'ten fazla olmayan üst göz kapağının kısmi sarkması ile karakterize edilir;
ikincil - sapma durumunda, önemli bir ihmal kaydedilir, görünür alan %33 - 66'ya ulaşır;
üçüncül - üst göz kapağının toplam sarkması, öğrenci alanını tamamen kaplar, görünürlük sıfırdır.

Patolojik süreç, üst deri kıvrımının kademeli olarak düşmesiyle aşamalar halinde gerçekleşir. Belirli zaman dilimlerinde deformasyon değişiklikleri daha belirgin hale gelir.

Uzmanlar, hastalığın birkaç aşamasını ayırt eder:

İlk olarak, görsel değişiklikler neredeyse algılanamaz. Yüz kaslarında zayıflama olur, göz çevresinde torbalar, kıvrımlar ve koyu halkalar oluşmaya başlar.
İkincisi, gözler ve yanaklar arasındaki bölgenin net bir şekilde sınırlandırılmasıyla karakterize edilir.
Üçüncü - göze çarpan belirtiler, üst göz kapaklarının neredeyse öğrencilerin alanına atlanmasında ifade edilir. Dışarıdan bakıldığında hastanın sürekli üzgün, üzgün, donuk ve ifadesiz bir görünüme sahip olduğu hissi vardır. Kaş altından bir bakış ya da somurtkan, hoşnutsuz bir insan etkisi yaratır.
Dördüncüsü - derinleştirilmiş bir nazolakrimal oluk, sadece üst göz kapaklarının değil, aynı zamanda gözlerin köşelerinin de atlanmasına katkıda bulunur. Ortaya çıkan değişiklikler hastanın yaşını değiştirir - çok daha yaşlı görünür.

Pitoz, üst göz kapağının sınırları ile iris arasındaki mesafe 1,5 mm'den fazla olduğunda kaydedilir.

Pitozun arka planı ve nedenleri

Hastalığın gelişiminin nedenleri çeşitlidir. dış faktörler. Hastalık konjenital ve edinilmiş bir kusur açısından değerlendirilir.

Çeşitli ön koşulların etkisi altında geliştirilen, elde edilen form daha da bölünmüştür:

Aponeurotik - patolojik bir sapma, göz kapaklarının kaldırılmasını düzenleyen yapıları etkiler. Gerilmiş veya hasar görmüş kas lifleri, bozulmuş işlevsellik ile karakterize edilir. Hastalığın oluşumu kaçınılmaz değişikliklerin etkisi altında gerçekleşir, risk grubu yaşlılık dönemindeki hastaları içerir.
Nörojenik - bozulmuş aktivitenin neden olduğu sinir lifleri, gözlerin motor işlevselliğinden sorumludur. Sapma, sinir sisteminin çalışma kapasitesindeki bir bozuklukla ilişkili nedenlerin etkisi altında oluşur:
- multipl skleroz;
- inme lezyonları;
- beyindeki neoplazmalar;
- kafatasında beyin apsesi.
mekanik - patolojinin bu varyantı, yatay düzlemde üst göz kapağının kısalmasına yol açar. Sapma, faktörlerin etkisi altında gerçekleşir:
- gözlerde neoplazmaların varlığında;
- yaralanmalar yabancı vücutlar gözlerine takıldı;
- mukoza zarının ve diğer alanların bütünlüğünde kırılmalar;
- devam eden yara izi süreci nedeniyle.
Miyojenik - miyastenik sendromun oluşumundan sonra kaydedilir - otoimmün bir tür kronik lezyon, genel kas tonusunda bir azalmaya ve yorgunluğun artmasına neden olur.
Yanlış - hastalık, aşağıdaki patolojik durumların etkisi altında oluşur:
- şiddetli şaşılık derecesi;
- göz kapaklarının aşırı derisi.

Konjenital pitoz varyantı, belirli intrauterin büyüme faktörlerinin etkisi altında oluşur:

üst göz kapağını kaldırma işleminden sorumlu kasın yetersiz gelişimi veya tamamen yokluğu;
blefarofimoz - göz kapaklarının kaynaşmış kenarları veya kronik konjonktivit nedeniyle göz yarıklarının (dikey veya yatay düzlemde) kısalması ile karakterize, nadiren kaydedilen genetik anomalileri ifade eder;
palpebromandibular sendrom - lezyonlar nedeniyle göz kapaklarını kaldırmaktan sorumlu sistemin işlev bozukluğu beyin sapışaşılık veya ambliyopi ile ilişkili komplikasyonlar ile.

Marcus-Gunn sendromunun ek bir özelliği, konuşma, çiğneme veya diğer çene titreşimleri sırasında palpebral fissürün istemsiz açılmasıdır.

semptomatik belirtiler

Patolojik sapmaya çeşitli semptomlar eşlik eder. Yaygın pitoz belirtileri şunlardır:

üst göz kapağının sınırlarının belirgin ihmali;
hafif dışa doğru;
etkilenen gözün küçük hacmi;
kısaltılmış palpebral fissür;
göz kapağının üst kısmında düşen büyük kıvrım;
gözler birbirine yakın;
görme organlarının hızlı yorgunluğu;
mukoza zarının sık hiperemi ve tahrişi;
azalmış görme keskinliği;
gözbebeklerinde yabancı cisim hissi;
öğrencinin keskin daralması;
bulunan nesnelerin önünde çatallanma;
nadir veya eksik yanıp sönme;
kaşların sürekli hareketi;
alçaltılmış göz kapağını kaldırmak için başın istemsiz olarak geriye eğilmesi;
göz kapaklarını sıkıca kapatamama;
bazı durumlarda - şaşılık.

İstisnai durumlarda, lezyona semptomatik belirtiler eşlik edebilir:

miyastenik sendrom, his sürekli yorgunluk ve öğleden sonra zayıflık;
miyopati, göz kapaklarının kısmen örtülmesine neden olan kas yapılarının zayıflaması;
çene hareketleri ve ağız boşluğunun açılması sırasında göz kapaklarının istemsiz kaldırılması;
Palpebral fissürün belirgin daralması, üst bölümün düşüşü ve alt bölümün eversiyonu ile ifade edilen palpebral disfonksiyon;
Aynı anda göz kapağının düşmesi, gözün geri çekilmesi ve göz bebeğinin daralması Claude Bernard-Horner'ın bir belirtisidir.

Çocuklarda pitoz

Çocuklarda pitoz doğuştan ve edinsel olarak ikiye ayrılır. Pitoz genellikle, aşağıdakilerin hakim olduğu gözlerin işlevselliğinin diğer bozuklukları ile birleştirilir:

heterotropi - koordinasyonlarını ihlal ederek her iki gözü tek bir nesneye konsantre etmeyi zorlaştıran bir patoloji;
- görme organlarından birinin dahil olmadığı ve beynin tek bir bütün halinde birleştiremeyeceği farklı resimler aldığı bir sapma;
- gözlerin kırılmasında önemli bir fark ile karakterize edilen bir hastalık, astigmatizma ile birleştirilebilir ve onsuz ilerleyebilir;
diplopi - görüş alanındaki tüm nesnelerin iki katına çıktığı bir ihlal.

Pitoz bir tezahür olabilir yaygın hastalıklar. Bebeklerde hastalığın gelişimi için ana önkoşullar şunları içerir:

doğum kanalının geçişi sırasında alınan yaralanmalar;
distrofik miyasteni tipi - ilgili şiddetli formlar kas liflerini ve sinirleri etkileyen otoimmün lezyonlar;
nörofibromlar - üst göz kapağının sinirlerinin kılıflarında oluşan bir neoplazma;
oftalmoparezi - kısmi immobilizasyon göz kasları;
hemanjiyom - damarlarda oluşan tümör benzeri bir oluşum.

doğuştan pitozis

Çocuklukta patolojik bir durumun gelişiminin temel nedenleriyle ilişkili sınıflandırma özelliklerine sahiptir:

Distrofik form - en sık kaydedilen, ortaya çıkan anlamına gelir:
- üst göz kapağının yapılarının standart gelişiminden saparken;
- üst kasın kas elemanlarının zayıflığı ile;
- de distrofik değişiklikler kaldırıcı;
- blefarofimoz ile - palpebral fissürün genetik olarak yatkın yetersiz gelişimi.
Distrofik olmayan form - üst göz kapaklarının kaslarının istikrarlı performansı ile karakterizedir.
Konjenital nörojenik - üçüncü çift kraniyal sinirin parezi ile oluşur.
Miyojenik - kalıtsal hat yoluyla anneden çocuğa bulaşır.
Markus Gunn fenomeni ile ilişkili patoloji, ağzı açarken oluşan üst göz kapaklarının kendiliğinden kaldırılması, yutma hareketleri, alt çeneyi yana kaçırma (çiğneme bölümü tarafından gerçekleştirilen herhangi bir işlev) ile karakterize bir durumdur.

Edinilmiş Varyant

Bebeklerde bu tip ptozisin eğitim ve alt türler için kendi ön koşulları vardır:

Aşırı deri kıvrımlarının varlığı ve sıklıkla göz kapaklarının şişmesi ile karakterize kusurlu aponevrozdan kaynaklanan sapma. Hemen hemen tüm sabit varyantlar her iki gözü de etkiler.

Nörojenik pitozun kendi çeşitleri ve nedenleri vardır:

üçüncü çift kranial sinir bölgesinde bulunan motor yol lezyonu;
konjenital Horner sendromu - çocuğun doğum kanalından veya diğer belirsiz bir kökenden geçtiği sırada travmanın alınması ile karakterize edilir;
Edinilmiş Horner sendromu - bölgedeki cerrahi müdahalelerden sonra oluşan sinir sistemine verilen hasarın bir işareti olarak göğüs veya nöroblastom nedeniyle ( malign neoplazm, sadece çocuklukta gelişen yaş dönemi).

Miyojenik pitoz - patolojik anormalliklerin varlığında kaydedilir:

mevcut miyasteni ile - timus bezindeki az gelişmişlik ve neoplazmaların arka planında ortaya çıkan, göz kaslarının lezyonları ile karakterize, yerleştirilmiş nesnelerin ve asimetrinin önünde ikiye katlanan;
ilerleyici dış - göz kaslarının innervasyonundan sorumlu kraniyal bölgenin sinirlerinin kısmi felci.

Mekanik - skar dokusu ve neoplazmaların bir sonucu olarak oluşur deriüst göz kapağı.

Yanlış - ekstra varlığında göz küresinin yukarı ve aşağı hareketlerinde bozukluk ve rahatsızlık olması durumunda düzeltildi cilt kıvrımlarıüst göz kapağı bölgesinde ve damarlarda tümör benzeri oluşumlarla (hemanjiyomlar).

Semptomatik belirtiler ve çocukların yaş dönemindeki tedavi şeması pratik olarak yetişkinlerden farklı değildir. Bebeklerde blefaroptoz tedavisi için cerrahi manipülasyonlar, üç yaşına geldikten sonra ve genel anestezi uygulanmasına tabi olarak gerçekleştirilir. Üç yaşına kadar çocuklarda görme organları oluşur ve operasyon mantıklı değildir.

teşhis çalışmaları

Gelişmiş bir sapma hakkında bir tıbbi kurumla iletişime geçtiğinizde, hasta bir dizi araştırma prosedürüne gönderilir:

üst göz kapağının uzunluğunu dikey bir düzlemde ölçmek;
genel kas tonusunun belirlenmesi;
yanıp sönme sürecinde cilt kıvrımlarının simetrisinin değerlendirilmesi;
bir nöroloğun zorunlu danışmanlığı;
elektromiyografi yapmak - kas potansiyelinin biyoelektrik göstergelerinin kapsamlı bir değerlendirmesi için;
yörünge alanının radyografik görüntüsü;
göz bölgesinin ultrason muayenesi;
Beynin MRG'si;
mevcut şaşılık derecesinin belirlenmesi;
binoküler görme testi;
- görme organlarının optik özelliklerinin belirlenmesi;
perimetrik teşhis;
oküler yakınsama seviyesinin belirlenmesi - yakından yerleştirilmiş bir nesnenin değerlendirilmesi sırasında görsel eksenlerin yakınsama seviyesi.

Teşhis önlemlerini uyguladıktan sonra, uzman doktor kesin tanıyı koyar ve alınan toplamı girer. klinik tablo hastanın kartındaki hastalıklar. Uzman, elde edilen verilere dayanarak gerekli tedavi rejimini belirler ve Genel durum organizma.

pitoz tedavisi

Patolojik durumu düzeltmenin ana yöntemi cerrahi müdahaledir. Etkilenen bölgenin cerrahi olarak düzeltilmesi lokal anesteziklerin etkisi altında gerçekleştirilir. ilaçlar, çocukların yaş döneminde genel anestezi kullanılır.

Manipülasyonun toplam süresi yaklaşık bir buçuk saattir, terapi standart şemadadır:

üst göz kapağı bölgesinde küçük bir deri parçası çıkarılır;
orbital septumda bir kesi yapılır;
üst göz kapağını kaldırmaktan sorumlu aponevrozun bölünmesi gerçekleştirilir;
aponevrozun hasarlı kısmı eksize edilir;
kalan alan göz kapağının alt kıkırdağına dikilir;
üstüne sütür materyali uygulanır;
yara yüzeyi steril bir pansuman ile tedavi edilir.

Pitoz gelişiminin temel nedeni olan patolojinin tedavisinden sonra cerrahi müdahale yapılmasına izin verilir.

Pitoz için yaygın olarak öngörülen tedavi seçenekleri şunları içerir:

elektroforez kullanımı;
UHF tedavisine yerel maruz kalma;
miyostimülasyon;
galvanoterapi;
lazer tedavisi;
hasarlı göz kapağının bir sıva ile sabitlenmesi.

Enjeksiyon Tedavisi

Blefaroptoz semptomlarını bastırmak için yapılan son gelişme, enjeksiyon kullanımıdır. ilaçlar botulinum toksinleri içeren:

"Disport";
"Lantosa";
"Botoks".

Etki spektrumları, göz kapağını düşürmekten sorumlu kas liflerinin zorla gevşemesini amaçlar. İşlem sonrası görüş alanı normale döner.

Manipülasyondan önce, uzman anamnestik verileri toplar:

meydana gelen yaralanmalar;
kronik veya inflamatuar hastalıklar;
alınan her türlü ilaç;
spontan alerjik reaksiyonlara eğilim;
kalıtsal faktör - kaç aile üyesinin benzer rahatsızlıklardan muzdarip olduğu.

saat tam yokluk kontrendikasyonlar, hastalığın başlangıcını etkileyen faktörlerin açıklığa kavuşturulmasından ve tam teşekküllü bir tedavi rejiminin atanmasından sonra, prosedür için ilk hazırlık gerçekleşir. Preoperatif dönemde hasta önerilen tedavi seçeneğine onay verir, seçilen yöntem hakkında tam olarak bilgilendirilir.

Gerekli konsantrasyon seviyesi ilaç tedavisi hasarlı bölgenin görsel muayenesi sırasında doktor tarafından belirlenir. Deri altı ve deri içi enjeksiyon tipleri insülin şırıngaları ile yapılır. Manipülasyondan önce cerrahi alan antiseptiklerle tedavi edilir, gelecekteki delinme yerleri özetlenir.

Manipülasyonun toplam süresi beş dakikadır, pratikte ağrı yoktur. İşlemin sonunda, enjeksiyon bölgeleri ikinci kez dezenfektanlarla tedavi edilir, hasta kişi yarım saat daha ilgili doktorun gözetimindedir.

Manipülasyon önlemlerinin sonunda, ameliyat sonrası dönemin kuralları ikinci kez hastaya duyurulur:

ilk dört saat boyunca sadece dik pozisyonda olun;
ağır şeyleri bükmek ve kaldırmak yasaktır;
enjeksiyon bölgelerine dokunmanız ve yoğurmanız önerilmez;
alkollü, düşük alkollü içeceklerin kullanılması yasaktır;
delinme sitelerine dokunmayın yüksek sıcaklıklar- yasak altında tüm ısınma ve basınç bandajları, kompresler;
olumlu etkinin yok edilmesini önlemek için saunaları, banyoları ve buhar odalarını ziyaret etmek kesinlikle yasaktır.

Kısıtlamalar haftalık bir süre için geçerlidir. İstenen sonuç, manipülasyondan iki hafta sonra kaydedilir ve kademeli bir zayıflama ile altı ay sürer. Terapötik etki "Botox", üst göz kapağının kısmi veya eksik pitoz formunda cerrahi müdahalenin gerçek bir alternatifidir.

evde terapi

Patolojik durumun kendi kendini ortadan kaldırması, sapmanın gelişiminin ilk aşamalarında yardımcı bir niteliktedir. Kozmetik bir kusuru bastırmak için kullanılması önerilir:

özel kompresler;
maskeler;
jimnastik egzersizleri - yüz bölgesinin kaslarını güçlendirmek.

İstenen sonucun yokluğunda, hastanın bir doktor konsültasyonu ve hastanede daha fazla tedaviye ihtiyacı vardır.

Pitozdan jimnastik - gevşemiş kasları güçlendirmeye yardımcı olur ve belirli egzersizlerin periyodik performansını içerir:

Geniş açık gözler gerçekleştirilen dairesel hareketler- Çevredeki nesnelerin kapsamlı bir incelemesi yapılır. Gözler kapatılmadan gözlerini kısmaya çalışılır. Tekniğin tekrarı arka arkaya birkaç kez gerçekleştirilir.
Gözlerin maksimum açılması ve 10 saniye boyunca bu konumda tutulması. Bunu 10 saniye boyunca kas gerginliği ile sıkı bir kapatma izler. Toplam altı tekrar yapılır.
İşaret parmakları kaş bölgesine yerleştirilir. Hafif basınçtan sonra, buruşuk bir kıvrım oluşmadan bir araya getirilirler. Aşama, kaslarda ağrının ortaya çıkmasından önce yapılmalıdır.
Kaş bölgesine işaret parmağı ile okşayarak ve hafif baskı uygulanarak masaj yapılır.

Kas jimnastiği, zayıflamış yüz kaslarını sıkılaştırmanıza izin verir. Üst göz kapağının bölgelerini etkileyen bulaşıcı ve enflamatuar süreçlerde manipülasyon yasaktır.

İlaçlı kremler – pitoz tedavisi için en basitleştirilmiş araçlar arasındadır. İlaç ve kozmetik firmaları, sıkılaştırıcı etkiye sahip yeterli sayıda krem üretmektedir.

Etkinin etkinliği, hasarın derecesine bağlıdır - ilk aşamalarda, fonlar günlük kullanıma bağlı olarak olumlu bir etki yaratır. Sonunda kozmetik prosedürler tüm verimlilik hızla azalacak ve durum orijinal durumuna geri dönecektir.

Önleyici faaliyetler

Uzmanlar, ikincil veya birincil pitoz oluşumunu önlemek için hastaların olağan yaşam tarzlarını değiştirmelerini tavsiye eder:

günlük diyet ilkelerini yeniden gözden geçirin - zenginleştirilmiş yiyecekleri kullanın temel vitaminler ve mineraller;
alkollü, düşük alkollü içecekleri hariç tutun;
kronik nikotin ve uyuşturucu bağımlılığını tedavi etmek;
düzenli olarak spor yapın - orman park alanlarında günlük yürüyüşler, antrenman, jimnastik, yüzme;
dinlenme ve çalışma programının stabilizasyonu - gece uykusu en az sekiz saat olmalı, aynı anda yatıp kalkmak gerekiyor.

Yaşlılarda önleyici tedbir olarak, tavsiye edilir:

düzenli olarak yer almak önleyici muayeneler bir göz doktorunda;
göz hastalıklarını zamanında tedavi etmek;
periyodik olarak bir nörolog ziyaret edin.

Vücudun yaşlanmasının etkisi altında ortaya çıkan değişikliklerin tedavisi evde mümkün değildir. Negatif semptomları bastırmak için yerel kliniğe başvurmalı, gerekli tüm testleri geçmeli ve semptomatik bir tedavi rejimi almalısınız.

Pitoz, zamanında tedavi gerektiren bir hastalıktır. Tıbbi bakım. Gelişmiş bir patolojik sapma formuyla (ikinci aşamanın üzerinde), tek tedavi seçeneği zorunlu cerrahi müdahale olacaktır. Hastalığın birincil belirtilerinin göz ardı edilmesi hastalığın hızlı ilerlemesine olanak sağlayacaktır.